ESTRONGILOIDIOSIS Y TOXOPLASMOSIS Dr. Luis Enrique Vásquez Gil Servicio de Infectología del HNHU
Estrongiloidiosis
Enfermedad causada por Strongyloides stercoralis y por Strongyloides fuelleborni Geohelmintiasis 30 a 100 millones de personas infectadas en el mundo. Toledo R, Munoz-Antoli C, Esteban JG. Strongyloidiasis with emphasis on human infections and its different clinical forms. Adv Parasitol. 2015 Apr;88:165-241
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Ciclo vital de S stercoralis Complejo Único geohelminto que puede completar su ciclo vital dentro del hospedero humano. Posibilidad de autoinfección y el desarrollo de infecciones persistentes.
Toledo R, Munoz-Antoli C, Esteban JG. Strongyloidiasis with emphasis on human infections and its different clinical forms. Adv Parasitol. 2015 Apr;88:165-241
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Manifestaciones clínicas
Presentaciones clínicas variables Inmunocompetente crónicas
manifestaciones
agudas
y
Inmunosuprimido manifestaciones severas.
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Estrongiloidioisis aguda Larvas filariformes penetran piel prurito, edema focal, urticaria y petequias. Eosinofilia, fiebre y malestar leve, dura pocos días. Síntomas respiratorios: Tos, sibilantes, y bronconeumonía.
hemoptisis,
disnea,
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Estrongiloidioisis aguda Larvas entran en criptas intestinales.
Asintomática en casi dos tercios de pacientes. Sintomáticos : síntomas digestivos, anemia leve, perdida de peso y leucocitosis con eosinofilia.
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Estrongiloidiosis crónica A menudo asintomática Síntomas digestivos Síntomas dermatológicos: urticaria inespecífica, y larva currens Síntomas respiratorios raros
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Estrongiloidiosis severa
Sistema inmune fulminante.
alterado
enfermedad
fatal,
Reproducción de helmintos excede la destrucción de larvas por el sistema inmune Sin tratamiento mortalidad cerca al 100 %. HTLV 1, VIH, corticoides
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Estrongiloidiosis severa
Síndrome de hiperinfección: invasión masiva por larvas filariformes en el intestino y a menudo en los pulmones Autoinfección acelerada por alteración del sistema inmune Toledo R, Munoz-Antoli C, Esteban JG. Strongyloidiasis with emphasis on human infections and its different clinical forms. Adv Parasitol. 2015 Apr;88:165-241
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Estrongiloidiosis severa
ď‚´ Forma diseminada de la estrongiloidiosis : presencia de larvas en sitios extra intestinales y extrapulmonares.
Toledo R, Munoz-Antoli C, Esteban JG. Strongyloidiasis with emphasis on human infections and its different clinical forms. Adv Parasitol. 2015 Apr;88:165-241
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Diagnóstico Métodos parasitológicos
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Tratamiento
Ivermectina 200 ug/kg/día VO por 1 a 2 días, se puede repetir a las 2 a 3 semanas Albendazol 400 mg bid VO por 7 días Administración SC de ivermectina
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Toxoplasmosis
Toxoplasma gondii es un parásito coccidio de los félidos El hombre es intermediario
un
hospedero
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Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases. 7th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier; 2010.
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Cinco categorías
Adquirida en el paciente inmunocompetente Adquirida o reactivada en el paciente inmunocomprometido Ocular En el embarazo Congenita
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Adquirida en el paciente inmunocompetente
10 a 20% sintomáticas Linfadenopatia cervical Cuadro similar a mononucleosis
Curso benigno
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Adquirida o reactivada en el paciente inmunocomprometido
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Adquirida o reactivada en el paciente inmunocomprometido
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Ocular Uveitis, coriorretinitis
Congénita o adquirida Frecuente las recurrencias Diagnóstico por examen oftalmológico Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases. 7th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier; 2010.
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En el embarazo Mayormente asintomática Adenopatías Mayor preocupación: Transmisión congénita
Sintomatología y transmisión congénita no están relacionadas Infección durante la gestación
Aborto espontáneo, muerte intrauterina y parto pretérmino
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Congénita Primer y segundo trimestre: Severa Primer trimestre : 10 a 25% Segundo trimestre: 30 a 54% Tercer trimestre: 60 a 65% Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases. 7th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier; 2010.
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Algoritmo de control serol贸gico en gestante
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Algoritmo en toxoplasmosis congĂŠnita
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Tratamiento
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Tratamiento
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