INFLUENZA EN PEDIATRÍA EDDY ESPINOZA ALVAREZ MEDICO PEDIATRA
Influenza en PediatrĂa Enfermedad respiratoria viral generalmente leve, altamente contagiosa, se puede agravar en personas de alto riesgo (niĂąos, ancianos, padecimientos pulmonares crĂłnicos y mujeres embarazadas).
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Influenza en Pediatría Etiología Agente causal: Virus ARN de la familia Orthomyxovirus, hay 3 tipos básicos A,B,C,
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Influenza en PediatrĂa EtiologĂa Tipo A: Causa enfermedad al hombre e infecta a animales (aves, cerdos) afectando a todos los grupos de edades. Causa epidemias.
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Influenza en PediatrĂa EtiologĂa Tipo B: Afecta solo a humanos causando enfermedad leve.
Tipo C: Rara vez se asocia con humanos.
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Influenza en Pediatría Etiología El virus modifica sus antígenos de superficie, mutación conocida como “flotación antagónica” producen nuevos subtítulos en 2 o 3 años y pueden producir epidemias o pandemias cada 10 o 20 años.
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Influenza en Pediatr铆a El virus de tipo A se aisl贸 en 1933 y el B en 1936 esto permiti贸 el desarrollo de vacunas inactivadas.
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Influenza en PediatrĂa Mecanismos de TransmisiĂłn De persona a persona por contacto directo a travĂŠs de secreciones respiratorias al toser, estornudar o por utensilios recientemente contaminados.
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Influenza en Pediatría Periodo de Incubación: Usualmente 2 días, puede variar de 1 a 5 días
Periodo de Transmisión: 24 a 48 hrs. antes de iniciar los síntomas, hasta 4 o 5 días declarada la enfermedad.
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Influenza en Pediatría Manifestaciones Clínicas Fiebre de inicio súbito, calosfríos, cefalea, mialgias difusas, tos seca, malestar general.
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Influenza en Pediatría
CUADRO CLÍNICO
Cuadro clínico : Fiebre > 38º C Más uno de los siguientes síntomas/signos : Tos Dolor de Garganta Rinorrea
Otros síntomas/signos a explorar:
Dolores musculares Cefalea Escalofríos Diarrea
Vómito
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GRUPOS/FACTORES DE RIESGO Niños menores de 5 años Adultos Mayores (de 60 años a más). Mujeres embarazadas Inmunosupresión, incluyendo las ocasionadas por medicamentos o VIH.
Enfermedades pulmonares crónicas (incluyendo el asma, tuberculosis). Enf. Cardiovasculares. Enf. Metabólicas (incluyendo Diabetes Mellitus, Obesidad mórbida),
Enf. Renales, hepáticas, hematológicas (incluyendo anemia falciforme)
Enf. Neurológicas, neuromusculares Personas menores de 19 años de edad quienes reciben terapia prolongada con ácido acetilsalicílico. Residentes de casas de reposo u otros servicios de cuidados crónicos.
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SIGNOS DE ALARMA
ADULTO
Dificultad para respirar :
FR mayor de 32 por minuto
Uso musculos accesorios
Aleteo nasal
Dolor en el pecho
NIÑOS
Entre
2 y 11 meses: más de 50 respiraciones por minuto. Entre 1 y 5 años: más de 40 respiraciones por minuto.
Cianosis
Vómitos o diarrea persistentes
Signos de deshidratación
Trastorno del Estado de Conciencia
Deterioro Agudo de la Función Cardiaca.
Agravamiento de una enfermedad crónica
Fiebre alta (mayor de 39oC) y dificultad para respirar Cianosis Aumento de la frecuencia respiratoria:
Rechazo a la vía oral Signos de deshidratación (Ej.: llanto sin lágrimas). Irritabilidad y/o convulsiones Trastorno del estado de conciencia
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IMÁGENES: RADIOGRÁFICOS
Infiltrados difusos, multifocales o desiguales.
Infiltrado intersticial
Consolidación lobar o segmentaría con broncograma aéreo.
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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Hemograma: Leucopenia, linfopenia trombocitopenia leve a moderada.
Bioquímicas: Hiperglicemia, elevación de creatinina, elevación de la amino transferasa
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Influenza en Pediatr铆a S铆ntomas Diferenciales. Puede presentarse infecci贸n y dolor de conjuntivas, dolor abdominal, nauseas y v贸mito, incremento de la tos, cansancio extremo, insuficiencia respiratoria.
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Diagnóstico Se basa en signos y síntomas. El diagnóstico específico se realiza por cultivo de secreciones nasofaríngeas posterior a 3 días de iniciada la enfermedad.
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Influenza en Pediatría Tratamiento Preventivo Vacunación anual a grupos de riesgo con enfermedad metabólica, pulmonar, cardiovascular y renal.
• Niños de 6 a 23 meses • Adultos mayores de 60 años
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Influenza en Pediatría Tratamiento Preventivo Vacunación Grupos de Riesgo Sanos: • • • •
Personal del área de la salud. Residentes de hospitales, asilos y cárceles. Empleados de aeropuertos y aduanas terrestres. Trabajadores de hoteles y conductores de transporte turístico.
• Personal de Seguridad Pública.
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Influenza en Pediatría Tratamiento Preventivo
Vacunación Contraindicaciones: • Alergia a las proteína de huevo o gallinas. • Enfermedad con o sin fiebre. • Personas que presentaron reacción intensa a la vacuna. • Menores de 6 meses. 23
Influenza en Pediatría
Tratamiento No existe tratamiento específico, aunque se aprueba fármacos antivirales. Oseltamivir: 75 mg. dos veces al día, es efectivo en tratamiento y prevención de la influenza.
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TRATAMIENTO ANTIVIRAL Dosis recomendadas de para tratamiento. Oseltamivir
Niños mayore s de 1 año
Niños menore s de 1 año
Grupo
Tratamiento
Adultos
75 mg cada 12 horas x 5 d
Menos de 15 Kg
30 mg cada 12 horas x 5 d
De 15 a 23 Kg
45 mg cada 12 horas x 5 d
De 23 a 40 Kg
60 mg cada 12 horas x 5 d
Más de 40 Kg
75 mg cada 12 horas x 5 d
< 3 meses
12 mg cada 12 horas x 5 d
3 a 5 meses
20 mg cada 12 horas x 5 d
6 a 11 meses
25 mg cada 12 horas x 5 d
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Influenza en Pediatría Tratamiento Los antivirales son eficaces si se administran dentro de las primeras 36 horas del inicio de los síntomas.
En niños y adolescentes NO DEBERÁN ADMINISTRARSE ASPIRINAS, por riesgo a desarrollar Síndrome de Reye.
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Influenza en Pediatría Cuidados Generales Aplicar cuidados de enfermedades respiratorias: • • • •
Tomar Abundantes líquidos. Consumo de frutas amarillas o anaranjadas. Control de temperatura por medios físicos. Mantener libre de secreciones la vía respiratoria.
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Influenza en Pediatría Cuidados Generales • • • •
Evitar cambios bruscos de temperatura. Vigilar signos de insuficiencia respiratoria. Evitar asistir a lugares concurridos. Evitar saludar de beso o mano.
• Evitar la automedicación.
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Influenza en Pediatría Complicaciones Dependen de la reacción inmunológica y se presentan con mayor frecuencia en los extremos de la vida. • Neumonía bacteriana. • Agravamiento de bronquitis crónica o de otras enfermedades pulmonares. • Miocarditis. • Síndrome de Reye. 29
MUCHAS GRACIAS
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