DR. MIGUEL PALACIOS CELI Medico Ginecólogo – Obstetra Ex Vocal del Consejo Nacional CMP Ex Presidente del Comité Nacional De Salud Pública del Colegio Médico del Perú Líder de COMPROMISO MÉDICO POR EL PERÚ
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POR QUÉ ES IMPORTANTE LA ATENCIÓN PRIMARIA?
o Mejores resultados en salud o Menores costos o Mayor equidad 3
¿QUÉ PASA EN PERÚ?
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ACCESIBILIDAD: POBLACION OBJETIVO POBLACION TOTAL: 30,174.000 habitantes INCLUSION SOCIAL POBLACION COSTA 51.9 % SIERRA 35.4 % SELVA 12.6%
POB. URB 77% POB. RURAL 23%
REGIÓN NATURAL Costa Sierra Selva
POBRES (TOTAL) 17.8% 41.5% 35.2%
EXTREMADAMENTE POBRES 1.2% 13.8% 9%
REGIÓN NATURAL Urbano Rural
POBRES (TOTAL) 18% 56.1%
EXTREMADAMENTE POBRES 1.5% 20.4%
FUENTE: ENDES
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COBERTURA
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EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA PERSONA
PERSONA
PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA
PAQUETE DE INTERVENCIONES A LA COMUNIDAD
FAMILIA
COMUNIDAD Y ENTORNO
CONDICIONES DE VIDA Y NIVEL DE SALUD MEJORADAS
DIMENSION TECNICO OPERATIVA
INTERVENCIONES SECTORIALES E INTERSECTORIALES EESSNN
EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
DIMENSION POLITICA
APS: ATENCION INTEGRAL BASADA EN PERSONA FAMILIA Y COMUNIDAD
PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES R.M. 464-2011/MINSA
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HABLEMOS DE LOS ATRIBUTOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA MAS IMPORTANTES
1. Accesibilidad y el primer contacto 2. Cupo y longitudinalidad
3. Integralidad de la atención 4. Coordinación de la atención de salud
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NIVELES DE ATENCION
PRIMER Puerta de entrada
SEGUNDO
TERCER
PROFESIONAL DE AP: FACILITA SELECCIÓN DE LA MEJOR ATENCION ASISTENCIAL POSIBLE. P. ENTRADA: ALTAMENTE ACCESIBLE
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MORBILIDAD Y MORTALIDAD
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MEDICOS ESPECIALISTAS EN AP
MEDICOS “ESPECIALISTAS”
DIFERENTES FACETAS DE LA ENF.
Mas variedad de presentación de síntomas de enfermedad VENTAJA: trabajan en
SENO COMUNIDAD
PRIMER CONTACTO
Ven estadios mas avanzados de la enfermedad. HOSPITALOCENTRICO
CARACTERISTICA CLAVE DE LA AP.
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VENTAJAS DEL PRIMER CONTACTO โ ข ACCESO fรกcil: Disminuye MORBIMORTALIDAD
MAYOR ACCESIBILIDAD A los SERV. DE SALUD
Mayor probabilidad de tener
PRIMER CONTACTO Y CONTINUIDAD con el Medico de AP
Barreras geogrรกficas Barreras econรณmicas Barreras organizativas 11
VENTAJAS DEL PRIMER CONTACTO
• Menor Morbimortalidad • Menor uso de especialistas (30% menor) • Menor número de visita a Urgencias (30 a 45%). • Menor % costos Globales ( PBI en salud) • Menor uso de Pruebas Diagnósticas y daño a pacientes
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EL CUPO Y LA LONGITUDINALIDAD
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LONGITUDINALIDAD VS CONTINUIDAD
• Me senti contenta cuando me dieron la cita con Usted. Dije…me va a sanar y si no me sana me va a calmar • Gracias…solo con mirarme me a curado
• Ya sabe que Ustes estara conmigo hasta la tumba, donde pueda la buscare.
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VENTAJAS DE LA LONGITUDINALIDAD Facilita el cumplimiento del tto. farmacológico.
• Se asocia a una mayor identificación de problemas asistenciales. • Mejora la atención preventiva (niños). • Se establecen Dx mas precisos.
• La atención se hace más eficiente. • Se asocia a disminución hospitalizaciones y costes globales. • Aumenta la satisfacción de los pacientes (> si dura + años)
INTEGRALIDAD Bio
Atenci贸n Integral Social
Psico
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INTEGRALIDAD
• Identificación de las necesidades de salud de los pacientes y dar respuesta a estas • En el seno de la AP se deben proporcionar todos los servicios precisos para las necesidades mas frecuentes de una comunidad.
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INTEGRALIDAD • No es cierto que a mayor cantidad de servicios es mejor la asistencia. • La integralidad asegura que los servicios se ajustan a las necesidades de la población 18
NECESIDADES EN SALUD
Necesidades de desarrollo
Necesidades de Mantenimiento de la salud
Necesidades derivadas de danos
Necesidades de disfunci贸n o discapacidad
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PROPUESTA 1. Se debe promover la existencia de un sistema nacional de salud 2. Incrementar la inversión en salud al 10% del PBI 3. Política de RRHH: estabilidad, incentivos económicos y de carrera profesional para el sistema publico 4. Hacer posible un primer nivel mas solido: a. Un establecimiento por cada 20 000 habitantes b. Medico familiar por cada 2000 c. Infraestructura y tecnología adecuadas para la resolución del problemas 20
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