LUCY VILLANUEVA GUZMÁN
MÉDICO INFECTÓLOGA HNHU
Es un desorden intestinal caracterizado por evacuaciones blandas o
líquidas, frecuentemente acompañadas de molestias abdominales y/o urgencia defecatoria.
La diarrea crónica debe ser definida como una disminución de la
consistencia de las heces que dura cuatro o más semanas.
Powell D.W. Dianostic aproach to chorinc Diarrea. AGA postgraduate course volumen 2000;213 - 21. Pineda. Diarrea crónica. Diagnóstico y evaluación clínica. Colomb Gastroenterol 19 (2) 2004 2
Las tasas observadas son variables Afecta aprox. 5% de la población.
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Desde el punto de vista fisiopatológico
Osmótica
Secretora
Inflamatoria
Desde el punto de vista clínico
Acuosa
Esteatorrea (malabsorción)
Inflamatoria Powell D.W. Dianostic aproach to chorinc Diarrea. AGA postgraduate course volumen 2000;213 - 21. 4
Cerca de 25% de los casos la diarrea crónica son de muy difícil diagnóstico
Historia clínica bien detallada
características, forma de inicio, el patrón defecatorio, el aspecto de las heces, la presentación nocturna y la presencia de incontinencia fecal.
factores epidemiológicos de riesgo
El dolor abdominal
La pérdida de peso
El consumo de laxantes
Antecedentes de radioterapia o cirugías abdominales
Enfermedades crónicas
Pineda. Diarrea crónica. Diagnóstico y evaluación clínica. Colomb Gastroenterol 19 (2) 2004
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Pineda. Diarrea cr贸nica. Diagn贸stico y evaluaci贸n cl铆nica. Colomb Gastroenterol 19 (2) 2004
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MALABSORCIÓN
Se caracteriza por:
Pérdida de peso
Distensión abdominal
Meteorismo
Heces grasosas y fétidas
Manifestaciones propias de déficit de vitaminas y nutrientes esenciales
Fines KD, Skhiller LR. AGA Technical review on the evaluation and management of chronic diarrhea Gastroenterology 1999;116:464-86 10
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MALABSORCIÓN
Puede localizarse en:
Luz intestinal (mal digestión)
Mucosa,
Por fuera del intestino (postmucoso)
Mixto SCB
Trier JS. Intestinal malabsorption: differentiation of cause. Hosp Pract 1988;23:195-201. 12
Causas de Malabsorci贸n a nivel mucoso
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SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO
Dentro de las causas mixtas de estatorrea tenemos el sobrecrecimiento bacteriano (SCB)
Una población anormalmente alta de colonias bacterianas intraluminales producen:
Desconjugación de las sales biliares con pobre formación de miscelios
Malabasorción de grasas
Inflamación epitelial
Trastorno secretorio
Alteración de la motilidad 14
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Se diagnostica >10⁵ organismos / ml (concentración yeyunal normal es ≤10⁴ organismos/ml). Las especies comunes incluyen Estreptococcos, Bacteroides, Escherichia, Lactobacillus
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Rodrigo Quera et al. Sobrecrecimiento bacteriano intestinal Rev MĂŠd Chile 2005; 133: 1361-1370
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Pineda. Diarrea cr贸nica. Diagn贸stico y evaluaci贸n cl铆nica. Colomb Gastroenterol 19 (2) 2004
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EXAMENES DE LABORATOIO
Hemograma
Velocidad de sedimentación globular
Perfil hepático
Calcio, fósforo, caroteno y colesterol. Siempre
Estudio de parásitos.
El estudio cualitativo de grasa fecal mediante tinción de Sudan sensibilidad y especificidad de 90% Pineda. Diarrea crónica. Diagnóstico y evaluación clínica. Colomb Gastroenterol 19 (2) 2004 19
DIARREA INFLAMATORIA 20
DIARREA INFLAMATORIA
Se caracteriza por:
manifestaciones propias de inflamación de la mucosa intestinal
Pérdida de proteínas.
Causas:
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ESTUDIOS DE LABORATORIO
Hemogrma: leucocitosis, eosinofilia
Velocidad de Sedimentación Globular: aumentado
Leucocitos en materia fecal.
Aglutinación en latex Lactoferrina?
Colonoscopía biopsia
Exámenes Radiológicos
Coprocultivo
Inmunocompetente: Aeromona, Pleisimonas
Inmunodeficientes: Campilobacter, Salmonella
Búsqueda Giardia lamblia
Antígenos específicos en materia fecal
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GRACIAS
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