■1 人になる時に選択する場所:トイレ
■アンケート結果:回答例
ਸ਼ڭฆؙଢ଼ూବ
生活・療養空間研究
「設問 11. 一人になりたいときに行く場所」 アンケート結果 グラフ
―医療従事者環境向上のための空間要素の調査から― 古谷誠章研究室
現在、日本における医療建築は大きな転換期を迎えようとしている。
亀田総合病院 K タワー 博愛会病院 足利赤十字病院 松江市立病院
人口の超高齢化を始め、2025 年に予定されている第 5 次医療法改正に
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1X10A184-2 吉田 名保美
よる医療施設の機能分化や TPP 参入など、医療建築を取り巻く環境は 大きな変化が予測されている。
1−1 はじめに 1−2 研究背景
医師不足や潜在看護師の増加など医療従事者が減少している今、病院
第4章 調査集成 4−1 足利赤十字病院
98, 52%
ở≀ᐊ 㣗ᇽ
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䛭䛾
1, 2%
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1, 2%
4, 7%
3, 5%
2 4%
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5, 10%
24, 22%
9, 9%
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1, 1%
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12, 12%
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3, 6%
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᭦⾰ᐊ
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24, 23%
ᐊ
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12, 24%
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44, 43%
1, 1%
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11, 11%
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↓䛧
2, 4% 2, 4% 2, 4%
亀田総合病院 K タワー 平面図
足利赤十字病院 平面図
なることをしめすものである。 ਸ਼ڮฆؙ৯؞ෘହ
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ਸ਼ڲ؞ڱฆؙীෲ؞અڭ
৸पڭযपऩॊऒधऋলਟॊིभৃਚदँॊधઅइैोॊشॼ؛५५
医療・看護はより深い人間関係の構築が求められる職業である。
目的
常に「人」を看て、「人」と関わり、医療従事者間の対人関係だけ ではなく、患者・患者家族との関係にも重きをおいた職業である。 つまり、看護師が選択する空間、その空間に求める要素は、関わる 「人」によって大きく変わる。
○医療従事者環境の必要性について示す 仮説 ○今後の医療環境において、「医療従事者環境」を成立させることが 「仕事効率」「患者環境」へ良い影響を与えるのではないか
ॸش३ঙথऊैोथःॊ্ऋਹ৷૨ऋৈःൊपँॊ؛ णऽॉॺِؚॖঞّमலহऊैोथؚ่૧పؚ೩ऊै઼॑ऌञःৎ प৭උऔोॊभदमऩःऊ ■1 人になる時に選択する場所:ナースステーション
こういった背景から以下の 3 つの人間的な距離感のシチュエーショ ンに基づいて考察を行う。
4−2 久留米大学病院 4−3 伊勢赤十字病院 4−4 亀田総合病院 K タワー 4−5 松江市立病院
5-1-1.「一人になるときに選択する場所」について
ਸ਼گฆؙଢ଼भो 1.第四次医療法改正(2000 年)以降に工期を迎えた病院建築
第3章 研究対象選定 第
2.精神病院・小児病院・老人ホームを除く一般病院
4−6 博愛会病院
3.「医療福祉建築雑誌」「新建築」へ掲載されたことがある病院
4−7 名古屋大学医学部付属病院
第5章 分析
1次調査 対象 7 件
5−1 分析1
上の1−4の項目全てを満たす病院を対象とする。
分析1は多岐にわたるため、ここでは主要な各項目の分析を掲載する。
実地調査 写真撮影 ヒヤリング
5−1−4 小結
分析2空間要素ごとの分析
■分析1 表:各シチュエーションに求められている要素 第6章 考察 第
第6章 考察
䛻㻝ே
第7章 結論
6−2 看護師が求めている空間要素 6−2−1 シチュエーション罰に必要とされている空間要素について
■調査病院一覧
6−2−2 医療空間に求めている空間要素について 6−3 事例 6−3−1 「患者を観察できる」空間+「精神的休息」が得られかけている穏健旧調 査からの事例 6−3−2 「患者を観察できる」空間+ 「患者に話が聞こえない」空間を両立させよ
足利赤十字病院
亀田総合病院 K タワー
機能 全 OPEN 日建設計 患者 個多 CLOSE 栃木県
機能 全 OPEN アーキテクツハワイ 患者 個多 CLOSE 千葉県
医従
4 + 個
分散
医従
4 + 個
分散
久留米大学医療センター
松江市立病院
6−4 現状の病院において両立できていない
機能 全 OPEN 日建設計
機能 全 OPEN 石本建築事務所
6−5 両立時の大量環境との関係について
患者 個多 CLOSE 福岡県
患者 個多 CLOSE 島根県
うとした既往論文からの事例1
医従
4 + 個
分散
医従
4 + 個
分散
伊勢赤十字病院
博愛会病院
7−1 結論
機能 全 OPEN 日本設計
7−2 展望
患者 個多 CLOSE 三重県
機能 全 OPEN 共同設計 患者 個多 CLOSE 岐阜県
第7章 結論
医従
謝辞 参考文献
患者観察がしやすい
่૧పડऊैम೩भ௴ऋষइॊঢ়બਙदँॊ؛
┠ⓗ
6−1 前章までのまとめ
患者観察が出来ない
೩ડऊैभଳमᄭॉणणؚ
第5章 分析 1 シチュエーションごとの分析 第
5−2−3 「患者と話す」ときの空間要素に対する分析 5−2−4 小結
ナースステーションが 廊下に開いている
ॼش५५ॸش३ঙথदَڭযपऩॉञःُधऌपीैोॊ૬ਙमؚ
5−2−1 「一人になる」ときの空間要素に対する分析 5−2−2 「医療従事者同士で話す」ときの空間要素に対する分析
ナースステーションが 廊下に閉じている
2次調査 対象3件
5−1−3 「患者と話すときに選択する空間」について 5−2 分析2
5-1-3.「患者と話すときに選択される場所」について
アンケート調査 総数 772部回収
5−1−1 「一人になりたい時に選択する空間」について 5−1−2 「医療従事者同士で話す時に選択する空間」について
5-1-2.「医療従事者同士で話すときに選択する場所」について
4.平面図が把握できる病院
4 + 個
分散
医従
4 + 個
分散
名古屋大学病院 日建設計 愛知県
ሙᡤ
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᭦⾰ᐊ ᐊ
ở≀ᐊ
な意識調査を通して、今後、医療従事者への建築的環境配慮が必要と
3−3−2 調査結果報告 3−4 二次調査
ఇ᠁ᐊ
11, 20%
㠃ㄯᐊ
14, 7%
本研究は、現在の病院建築、病棟空間における医療従事者の空間的
3−2−1 病院選定方法
3−3−1 一次調査目的・方法
2, 1%
ᐊ
↓䛧
久留米大学医療センター 平面図
である医療従事者の生活空間を整える必要があるのではないか。
3−3 一次調査
3, 8%
ఇ᠁ᐊ
54, 50%
者は自分たちの職場空間を振り返ることはあまりない。 よりよい医療・看護を提供するためには、まず、医療を提供する側
3−2−2 研究対象病院一覧
䝖䜲䝺
䛭䛾
2−2 病院建築の分類
3−2 研究方法
4, 11%
2, 4%
ᗯୗ
3, 3%
2−1 病院建築の歴史
3−1 論文構成
13, 35%
䝘䞊䝇䝇䝔䞊䝅䝵䞁 19, 18%
1, 1%
医療現場において医療従事者は常に患者を優先するため、医療従事
第3章 研究方法・研究内容
ở≀ᐊ
3, 3% 1, 1%
1, 1% 1, 1%
1−4 仮説
2−2−2 ナースステーションの分類
㠃ㄯᐊ
11, 6%
22, 40%
名古屋大学医学部附属病院 伊勢赤十字病院 久留米大学医療センター
どっている。 で働く医療従事者のニーズも見直す時期が来ている。
2−2−1 病床の分類
㠃ㄯᐊ
↓䛧
又、多様化する患者ニーズによる全床個室化や患者環境の充実にば
᭦⾰ᐊ
䝖䜲䝺
11, 20%
䝖䜲䝺
᭦⾰ᐊ
2, 1%
ᗯୗ
ᗯୗ
ఇ᠁ᐊ
ᐊ
䝘䞊䝇䝇䝔䞊䝅䝵䞁
䝘䞊䝇䝇䝔䞊䝅䝵䞁
9, 5%
39, 21%
ఇ᠁ᐊ
ᐊ
䛭䛾
1−3 研究目的
第2章 病院建築について
8, 22%
㣗ᇽ
かり目が向けられ、医療従事者にとっての環境因子は減少の一途をた 第1章 研究概要
䝖䜲䝺
᭦⾰ᐊ
16, 67%
13, 7%
ᗯୗ
ఇ᠁ᐊ
2, 8%
৯ઃ
3, 8% 6, 16%
䝖䜲䝺
2, 8%
1, 2%
䝘䞊䝇䝇䝔䞊䝅䝵䞁
ᗯୗ 4, 17%
ᗈ䛔 㛤ᨺⓗ䠄✵㛫ⓗ䠅 㛤ᨺឤ䠄✵㛫ⓗ䠅
䛭䛾 ↓䛧
■医療従事者同士で話す場所:廊下
ਸ਼ڳฆؙ
ਸ਼ڲ؞ڱฆؙীෲ؞અڮؙ
「設問 12. 看護師同士で話す場所」 アンケート結果 グラフ 亀田総合病院 K タワー 博愛会病院 足利赤十字病院 松江市立病院 1, 3%
䝘䞊䝇䝇䝔䞊䝅䝵䞁
4, 22%
1, 3%
9, 5%
4, 2% 䝘䞊䝇䝇䝔䞊䝅䝵䞁
䝖䜲䝺
䝖䜲䝺
ఇ᠁ᐊ
ఇ᠁ᐊ
ఇ᠁ᐊ
19, 47%
ᐊ 18, 45%
㠃ㄯᐊ 13, 72%
1, 0%
ᗯୗ
䝖䜲䝺
᭦⾰ᐊ 1, 6%
10, 5%
䝘䞊䝇䝇䝔䞊䝅䝵䞁
ᗯୗ
1, 0%
1, 0%
85, 43%
᭦⾰ᐊ ᐊ 㠃ㄯᐊ ở≀ᐊ
㣗ᇽ
㣗ᇽ
䛭䛾
䛭䛾
85, 43%
3, 2%
↓䛧
1 2%
䝘䞊䝇䝇 6, 9%
ᗯୗ 䝖䜲䝺
1, 1% 1, 1%
䝘䞊䝇䝇䝔䞊䝅䝵䞁
1, 1%
ᗯୗ 䝖䜲䝺 46, 31%
ఇ᠁ᐊ
23, 34%
㠃ㄯᐊ
㠃ㄯᐊ
ở≀ᐊ
ở≀ᐊ
㣗ᇽ
㣗ᇽ
䛭䛾
䛭䛾
7, 10%
15, 15%
1, 1%
38, 38%
᭦⾰ᐊ 33, 49%
1, 1%
䛭䛾
䛭䛾
ˁʙјྙ
仕事中
ở≀ᐊ
㣗ᇽ
㣗ᇽ
「仕事中に安心して1人になる」
㠃ㄯᐊ 43, 43%
ở≀ᐊ
19, 28%
ở≀ᐊ
仕事中に安心して 1 人になるためのの関連図1
ᐊ
㠃ㄯᐊ
㠃ㄯᐊ
ఇ᠁ᐊ ᭦⾰ᐊ
ᐊ
ᐊ
ؑٷआႅொޮሰ၁ਬہٸᄽᖌ
䝖䜲䝺
ఇ᠁ᐊ
4, 6%
「精神的休息が得られる空間」 仕事効率の向上
5-2-3.「患者と話す」ときの空間要素の分析
ᗯୗ
䝖䜲䝺 1, 1%
がある。
「患者へ配慮せずに会話できる空間」
療従事者と話す」要素である『患者に配慮せずに話せる空間』
5-2-2.「医療従事者同士で話す」ときの空間要素の分析
䝘䞊䝇䝇䝔䞊䝅䝵䞁
ᗯୗ
1, 1%
᭦⾰ᐊ
101, 68%
2, 2%
5-2-1.「仕事中に安心して1人になる」ときの空間要素の分析
る『患者の観察が出来る空間』 『精神的に休息できる空間』と「医
ᐊ
2 3%
䝘䞊䝇䝇䝔䞊䝅䝵䞁
医療従事者環境には「仕事中に安心して 1 人になる」要素であ
᭦⾰ᐊ 35, 52%
名古屋大学医学部附属病院 伊勢赤十字病院 久留米大学医療センター 1, 0%
5-1-1 ∼ 5-1-3 までの分析1にて各シチュエーションに必要と されている「空間要素」を抽出した。これを元に以下の分析2 にて医療従事者環境に関わる「空間要素」の分析を行う。
ఇ᠁ᐊ
᭦⾰ᐊ ᐊ
ở≀ᐊ
↓䛧
1, 2%
ᗯୗ
ٹؙऽधी
Ҕၲࢼʙᎍؾ
धᎍؾ
「医療従事者と話す」
ܴއӸ
精神的に休息できる空間 患者の観察が出来る空間
㣗ᇽ
患者に配慮せずに話せる空間
仕事効率
医療従事者環境
患者環境
䛭䛾
↓䛧
安心して1人になる
患者を観察できる必要
個室
4床室
4床室
廊下
処置室 患者の専有部分
4床室
ࡔɦƷᇢƷᆸ 窓からの眺望
「患者を観察できる」
間接的に観察
直接的に観察
ᙻᙾưᚇݑưƖǔ
ᙻዴưᚇݑưƖǔ
धᎍȷჃᜱࠖƷᙻᙾƕƋǔ
患 患者満足度の向上
ችᅕႎƳ˞ऒ
患者の直接的な視線は遮られる 患者のことが観える 患者の音は聴こえる
病室
患者からの視線
医療従事者間の音は伝わらない
干渉されない
ችᅕႎݗܤǛ᧹ܹ
(足利赤十字病院)
ؑٷआႅொޮሰ၁ਬٸ᎙ᆰߑ۞ۛھ၁ਬہۋஸᘀ
医療従事者にとって空間を選択できるシチュエーションは また、これらの「医療従事者環境」が向上することで、「仕 事効率」「患者環境」にも良い影響をおよぼす。
仕事中に1人になれる
「1人になる時」と「医療従事者と話す時」の2つである。 またこのシチュエーションにおける空間要素である『患者 の観察が出来る空間』 『精神的休息を得ることが出来る空間』
่૧పऋਵखृघः૬धम
仕事中に安心して 1 人になるための関連図3
『患者が観察できる空間』
೩ऊैभँॊங২ऩऋ৳ञोؚ ೩भലಁपૌสपऩॊਏऋऩः૬दँॊ؛
『患者の観察が出来る空間』を保
仕事中に1人になる
つことで、 「仕事効率」である「観 ■「患者と話すときに選択する場所」:病室
安心して1人になる
「設問 13;患者と話す場所」アンケート結果 グラフ
៲˳ႎƳ˞ऒ
足利赤十字病院 亀田総合病院 K タワー 1, 0%
1, 0%
1, 4%
1, 1%
23, 11%
1, 2%
1, 2%
6, 4%
䝘䞊䝇䝇䝔䞊䝅䝵䞁
ᗯୗ
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30, 56%
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↓䛧
↓䛧
間接的に観察
ᐊ 71, 48%
㠃ㄯᐊ
ở≀ᐊ
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4, 4%
2, 2%
3, 2%
15, 10%
ᗯୗ 11, 17%
䝖䜲䝺
1, 2%
7, 7%
ఇ᠁ᐊ
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11, 11%
33, 52% 17, 27%
22, 23%
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44, 45%
↓䛧
・一息つくことが出来る
『精神的休息が得れる空間』
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の記録スペース 他看護師の動きや会話から異変を察知
『精神的休息が得られる空間』を
᭦⾰ᐊ ᐊ
3, 8%
㠃ㄯᐊ
㠃ㄯᐊ 27, 67%
保つことで「仕事効率」におけ
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↓䛧
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ᐊ
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患者を観察できない
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䛭䛾
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2, 5%
ở≀ᐊ
㣗ᇽ
患者の観察が出来る
・患者・他者からの干渉回避
「精神的休息が得られる空間」
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6, 15%
ఇ᠁ᐊ ᭦⾰ᐊ
ᐊ
患者の安心感の向上 患者の安心感の向
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䝘䞊䝇䝇䝔䞊䝅䝵䞁
1, 3%
䝖䜲䝺 8, 8%
᭦⾰ᐊ
患者環境
㠃ㄯᐊ
ナースステーション
1, 2%
䝘䞊䝇䝇䝔䞊䝅䝵䞁
医療従事者環境
ở≀ᐊ 3, 2%
松江市立病院 久留米大学医療センター 博愛会病院 1, 2%
仕事効率
「安心して 1 人になる空間」
᭦⾰ᐊ
ᐊ
ᐊ
ở≀ᐊ
転倒転落などの医療事故の減少 少
ఇ᠁ᐊ
51, 34%
᭦⾰ᐊ
22, 41%
医療の質の向上 療の質の向上
患者の視線から逃れる
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䝘䞊䝇䝇䝔䞊䝅䝵䞁
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㠃ㄯᐊ
患者を観察できる必要
↓䛧
る「集中力の向上」や「看護意
集中力の向上 看護意欲の維持
仕事効率
医療従事者環境
欲の維持」に繋がり、精神的余 仕事中に1人になれる
裕が生まれ、「患者に寄り添った
患者環境
患者満足度の向上
安全で質の良い医療・看護
看護」など「患者環境」に対し これらの関連図をそれぞれ作成し、シチュエーションとそれぞれの
『患者へ配慮せずに会話できる空間』の3つの要素をすべて 満たすことで医療従事者が求めている居心地の良い空間「医
患者観察の効率性向上 察の効率性向上
察の質」が向上する。
伊勢赤十字病院 名古屋大学医学部附属病院
䝘䞊䝇䝇䝔䞊䝅䝵䞁
ᐊ
183, 88%
患者にとっては 見守られている安心感
療従事者環境」を提供することが出来る。 ਸ਼ڳฆؙன
「医療従事者環境」は病院建築を設計するにあたり、おざ なりにされてきたが、本研究を通して、「医療従事者環境」 を改善することにより、現在までの病院環境の向上のため に考えられてきた「仕事効率」や「患者環境」を高める相 互作用があることが分かった。 また、本研究を通し、「医療従事者環境」を改善するため に、医療従事者に必要とされている各空間要素について示 すことが出来た。 今後の病院設計に本研究の成果が反映されることで、病 院建築のさらなる質の向上が図られ、よりよい医療・看護 の提供へ繋がることを本研究の展望とする。
ても良い影響を及ぼす。
空間要素との関連を分析すると「分析2 図」のようにまとまる。 これを更に、絶対的に必要な要素について考察すると、下記のよ うに、「精神的に休息できる空間」「患者の観察が出来る空間」「患 ೩भଳੀ؞ലಁऊैജोَ೩धਵघधऌप৭උऔोॊৃਚُपी ैोॊਏಞमَಯऊऔَُਵखृघःُदँॊ؛
参考文献
者に配慮せずに話せる空間」の3つの空間要素が医療従事者環境に 「パーソナル看護拠点」およびそのほかの看護拠点の機能と配置に関する研究−医療・患者情報の電子化
必要とされていると考察される。
『患者へ配慮せずに会話できる空間』
医療従事者間のコミュニケーションの増加
「患者へ配慮せずに会話できる空間」
と急性期病棟計画の再検討 その3−」鳥山亜紀、渡辺怜奈、中山茂樹、筧淳夫、山下哲郎 日本建築 学会学術講演伷概集(九州)2007 年 8 月
『患者へ配慮せずに会話できる空
■分析2 図:空間要素の関係図
間』を得ることで、より濃い連絡・
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「パーソナル看護拠点」およびそのほかの看護拠点の機能と配置に関する研究−医療・患者情報の電子化
より濃い連絡相談
と急性期病棟計画の再検討 その2−」鳥山亜紀、渡辺怜奈、中山茂樹、筧淳夫、山下哲郎 日本建築 仕事効率
医療従事者環境
報告・相談を行うことで「仕事
患者環境 安全な医療 信頼関係の構築
効率」の向上につながる。また、 ᛅƢႻ
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「患者療養空間への阻害」が減少 し、「患者環境」が向上する。
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学会計画系論文集第 73 号 第 625 号 527-533 2008 年 3 月 「戦後 25 年の医療環境の変化が病院建築に与えた影響―病院建築の歴史的変換に関する研究 その1―」 後藤香、友清貴和、藤井英俊 日本建築学会大会学術講演伷概集(九州)1998 年 9 月 「戦後 25 年の医療環境の変化が病院建築に与えた影響―病院建築の歴史的変換に関する研究 その2―」
伝達ミスによる医療事故減少
藤井英俊、友清貴和 日本建築学会大会学術講演伷概集(九州)1998 年 9 月 「医療環境から見た病院建築計画の変遷(1970 ∼ 1990)―病院建築の歴史的変遷に関する研究―」 友 清貴和、藤井英俊、前田剛宏 鹿児島大学工学部研究報告 第 42 号(2000)
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「看護覚え書」フロレンス・ナイチンゲール 出版社 : 幸書房 ; 復刻版 (2007/03) ᙻዴưᚇݑ
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「医療福祉建築 126 号∼ 181 号」日本医療福祉建築協会 (2000 年 1 月∼ 2013 年 10 月)