Medical Market - Medicină Sportivă 2022

Dr. Irina Gabriela Gaiu

Vicepreședintele Societății Române de Medicină Sportivă

Medicină Sportivă

Ș.L. Dr. Adela Caramoci Publicaţie adresată cadrelor medicale

UMF„Carol Davila” Institutul Național de Medicină Sportivă

Dr. Alin Popescu

Clinica Medlife Bucureşti

Dr. Lucaciu Mircea Gheorghe

Clinica de Recuperare Medicală „Medica Sport Lumiro’’ Oradea

Dr. Adriana Jicman

Institutul Național de Medicină Sportivă

Psiholog Alina Gherghișan

Comitetul Olimpic și Sportiv Român

Fizioterapeut Anastasios Petropoulos

Clinica SportCare Bucureşti

Revista profesioniștilor din Sănătate

2022 - 2023

ART 29 1.0 03/2018/A-RO ART 29 1.0 03/2018/A-RO

Arthroscopy and Sports Medicine Arthroscopy and Sports Medicine

KARL STORZ SE & Co. KG, Dr.-Karl-Storz-Straße 34, 78532 Tuttlingen/Germany KARL STORZ Endoscopia Romania srl, Str. Prof. Dr. Anton Colorian, nr. 74, Sector 4, Bucuresti/Romania www.karlstorz.com KARL STORZ SE & Co. KG, Dr.-Karl-Storz-Straße 34, 78532 Tuttlingen/Germany KARL STORZ Endoscopia Romania srl, Str. Prof. Dr. Anton Colorian, nr. 74, Sector 4, Bucuresti/Romania www.karlstorz.com

Sumar

„SRoMS va face toate eforturile pentru a răspunde prompt solicitărilor membrilor săi actuali și viitori” Interviu realizat cu Dr. Irina Gabriela Gaiu

4

Importanța cunoașterii diagnosticului de cord sportiv Ș.L. Dr. Adela Caramoci

6

Terapia cu unde de șoc extracorporeale Dr. Alin Popescu

10

Recuperare postoperatorie a ligamentului încrucișat anterior al genunchiului Fizioterapeut Anastasios Petropoulos

11

Medicina Tradiţională Chineză (MTC) utilă atât în recuperarea post-traumatică cât și în refacerea post-efort a sportivilor Dr. Lucaciu Mircea Gheorghe

12

Sănătate prin mișcare, protejarea articulațiilor, rezultate uimitoare

14

Osteopatia – sora vitregă a medicinei alopate?

Dr. Adriana Jicman

18

Tratamentul cu PRP Plasmogel și Colagen GUNA Ș.L. Dr. Relu Liviu Crăciun

22

Constipația cronică Asist. Univ. Dr. Cosmin Ciora

24

Psihologia sportului Psiholog Alina Gherghișan

26

Consultant medical: Dr. Aurora Bulbuc, medic primar Medicină de familie

Editor Calea Rahovei, nr. 266-268, Sector 5, Bucureşti, Electromagnetica Business Park, Corp 01, et. 1, cam. 4 Tel: 021.321.61.23 e-mail: redactie@finwatch.ro ISSN 2286 - 3443

Medicină Sportivă 2022 - 2023

3

Interviu

„SRoMS va face toate eforturile pentru a răspunde prompt solicitărilor membrilor săi actuali și viitori” Interviu realizat cu Dr. Irina Gabriela Gaiu, Vicepreședintele Societății Române de Medicină Sportivă Stimată doamnă doctor, am depășit o perioadă bizară și unică pentru societate și pentru organizațiile profesionale din lumea medicală. În ce masură și cum au reușit să faca tranziția spre o normalizare a relațiilor medic-pacient membrii SRoMS? Care a fost feed-back-ul de la colegii dumneavoastră în perioada pe care sperăm că am lăsat-o în urmă definitiv?

Nu în ultimul rând, având în vedere că Avizul medico-sportiv este necesar pentru antrenamente și competiții, reluarea acestora a pus o presiune suplimentară pe medicul sportiv, întrucât acesta a fost nevoit să se asigure că toți sportivii îl vor primi la timp. Drept rezultat cabinetele noastre au înregistrat zile cu câte 70-100 de consultații, mai ales în zonele în care medicul acoperă teritorii mari din țară.

SRoMS și membrii săi au fost afectați în mare masură de pandemie prin limitarea activității profesionale, ca urmare a reducerii sau sistării tuturor competițiilor sportive. Chiar și atunci când evenimentele sportive au avut loc, au fost impuse multe restricții și protocoale greoaie, care uneori te îndepărtau de la practicarea efectivă a meseriei de medic. În altă ordine de idei, perioada în care sportivii nu au fost lăsați să se antreneze a adus ulterior o provocare suplimentară pentru medicul sportiv, care a trebuit să gestioneze, împreună cu întregul staff tehnic, reintegrarea în activitate a sportivului. Perioadele de carantină sau izolare au dus la pierderea formei sportive,

4

Ce măsuri legislative, la nivel local sau național, apreciați că nu sunt de natură să ușureze misiunea medicinei sportive și ce speranțe aveți de la legiuitori într-o perioadă urmatoare? Există proiecte legislative pe care le-ați dori dezbătute și aprobate pentru o mai bună derulare a activității în medicina sportivă? fapt ce a impus de fiecare dată medicilor noștri eforturi suplimentare pentru a limita eventualele accidentări.

Mai mult decât atat, sportivii diagnosticați cu Covid19 au avut nevoie de investigații suplimentare pentru a reintra în joc.

Medicină Sportivă 2022

În primul rând ar trebui conștientizată importanța avizului Medico-Sportiv, care poate fi eliberat doar de medicul sportiv, așa cum este stipulat în Ordinul Ministerului Sănătății nr. 1058/2003 și în Legea 69/2000.

Mențiunea „apt pentru sport, antrena-

www.revistamedicalmarket.ro

Interviu

mente și competiții“ poate fi obținută de toți sportivii legitimați la un club doar într-o unitate acreditată de medicină sportivă.

Ne-am dori ca pe viitor acest aviz medico-sportiv să aibă un format unic la nivel național, așa cum se practică în majoritatea țărilor europene.

Un alt subiect dezbătut de SRoMS este dezvoltarea unei baze de date la nivel național prin care medicul sportiv să poata avea acces la istoricul unui sportiv, indiferent de unitatea medicală care i-a eliberat avizul.

Legea Sportului 69/2000 susține activitatea medicului sportiv, dar cel mai important ar fi ca ea să fie aplicată corect iar nerespectarea ei să genereze consecințe reale pentru contravenienți.

A XXX-a Conferință de Medicină Sportivă va avea loc în Constanța în perioada 2-4 iunie 2022, cu participare internă și internațională. Tematica propusă este foarte variată, subiectele lucrărilor prezentate abordând probleme de cardiologie sportivă, traumatologie sportivă, nutriție, psihologie, reabilitare și prim ajutor în sport.

Medicina Sportivă înregistrează o traiectorie ascendentă în România iar Societatea Română de Medicină Sportivă va face toate eforturile pentru a răspunde prompt solicitărilor membrilor săi actuali și viitori.

De asemenea SRoMS intenționează să promoveze o cooperare susținută

cu toate celelalte specialități medicale în ce privește programele de prevenție și promovare a sănătății. Conducerea Societații are în vedere consolidarea relațiilor de colaborare între specialiști și crearea de noi parteneriate strategice interdisciplinare.

Pentru că întreaga activitate a membrilor SroMS se derulează în strânsă legatură cu lumea sportului, nimic mai firesc decât să ne inspirăm din mentalitatea acestei lumi. În toate acțiunile Societății noastre încercăm sa fim motivați de spusele ,,filosofului actualității’’ Pascal Bruckner: „Asta e esența sportului: să mergi până la propriile limite și să vezi dacă ești în stare să treci dincolo de ele”.

Cum arată viitorul medicinei sportive românești din perspectiva noilor generații de medici aflate încă pe băncile facultaților sau în perioada de rezidențiat? Aveți în vedere inițiative de natură să atragă viitorii medici către specialitatea dumneavoastră? În anul 2015 Prof. Univ. Dr. Anca Ionescu a reușit să introducă trei cursuri opționale de medicină sportivă în cadrul Facultății de Medicină a Universității de Medicină si Farmacie „Carol Davila“, iar de anul trecut a fost înființată disciplina de medicină sportivă. În urma acestor demersuri studenții au fost atrași de specialitatea noastră, devenind ulterior rezidenți. Cu toate acestea, acoperirea în teritoriu cu cabinete de medicină sportivă este în continuare insuficientă, nevoia de medici specialiști de medicină sportivă crescând foarte mult în ultimul timp.

Conferința Națională de Medicină Sportivă din acest an va avea loc la începutul lunii iunie în Constanța. Cum va arăta din punct de vedere organizatoric și al participării, ce subiecte interesante vor fi abordate și cu ce sperați să veniți în plus la viitoarele întruniri ale SRoMS?

Medicină Sportivă 2022 - 2023

5

Articole de specialitate

Importanța cunoașterii diagnosticului de cord sportiv THE IMPORTANCE OF ATHLETIC’S HEART DIAGNOSIS The popularization of the positive effects of exercise in the prevention and treatment of a wide range of pathologies had the expected effect: a large part of the population participates in physical training and even mass sports competitions that involve a level of training often underestimated by medical staff. To avoid the characterization as “pathology” of some adaptive cardiac physiological changes, it is highly recommended that doctors, not only cardiologists but also those from other specialties (family medicine, orthopedics, pediatrics, etc.) know the peculiarities of the Athletic Heart. la eforturi fizice de nivel crescut, să cunoască particularitățile Cordului atletic.

Ș.L. Dr. Adela Caramoci UMF “Carol Davila” București Medic primar Institutul Național de Medicină Sportivă Doctor în Medicină

P

opularizarea efectelor pozitive ale exercițiului fizic în prevenția și tratamentul unui vast spectru de patologii a avut efectul scontat: o mare parte a populației participă la antrenamente fizice și chiar competiții sportive de masă care presupun un antrenament de un nivel deseori subapreciat de către personalul medical. Deși maladiile cardio-vasculare, în mod particular, beneficiază de condiționarea și adaptarea cordului și a sistemului vascular la efortul fizic moderat, eforturile intense sau de volum mediu și mare implică o funcționare la nivel extrem a aparatului cardio-vascular, uneori pe durate lungi de timp. Ca adaptare la expunerea cronică a organismului la acest stimul, cordul se adaptează nu numai funcțional dar și morfologic, remodelarea implicând atat hipertrofie concentrică sau dilatativă cât și remaniere electrică, în funcție de tipul disciplinei sportive practicate.

Pentru a evita caracterizarea ca “patologie” a unor modificări fiziologice cardiace adaptative este foarte recomandabil ca medicii, nu numai cardiologii ci și cei din alte specialități (medicină de familie, ortopedie, pediatrie, etc.) cărora li se pot adresa deseori persoanele care participă

6

În sporturile de anduranță, adaptarea ventriculului stâng la sarcină volumetrică crescută se exprimă prin creșteri ale debitului cardiac chiar și de opt ori față de aceeași persoană inainte de antrenament. Principalul mecanism care permite suplimentarea debitului cardiac, și în consecință a consumului maxim de oxigen, este un volum bătaie mai mare, alura ventriculară maximă nemodificându-se cu antrenamentul. În afara adaptărilor de tip funcțional cum sunt o umplere diastolică mai bună și mai rapidă, o contractilitate sistolică superioară persoanelor neantrenate manifestată prin fracție de ejecție crescută, cea mai importantă contribuție o are remanierea morfologică de tipul hipetrofiei excentrice dilatative cu cresterea volumului diastolic ventricular. De aceea, valori semnificativ crescute ale indicelui Sokolov-Lyon se întâlnesc frecvent la atleții participanți la sporturi cum sunt maratonul, marșul, schi-fond, ciclism-șosea, etc.

Medicină Sportivă 2022

În sporturile de forță, cum sunt halterele, culturismul, aruncarea discului etc., se înregistrează de asemenea o oarecare hipertrofie dar de tip concentric, indusă de sarcina presională crescută caracteristică poziției “cu toracele blocat” în care au loc majoritatea acestor probe sportive. La acești sportivi, creșterea debitului cardiac nu înregistrează însă valorile spectaculoase de la sportivii antrenați în anduranță.

Oricum aceste hipertrofii, având caracter adaptativ fiziologic, nu sunt însoțite de suferințe de tip ischemic ale peretelui ventricular și ca urmare nu sunt insoțite de modificări ale segmentului ST-T pe electrocardiogramă.

Consecința funcțională a creșterii volumului sistolic în ventriculul stâng este bradicardia sinusală de repaus întalnită foarte frecvent la sportivii de performanță sau la persoanele care practică un efort fizic la nivel înalt. La persoanele sportive, fără antecedente personale sau heredocolaterale și fără simptomatologie cardiacă, doar bradicardiile cu valori de sub 30 bătăi/minut recomandă investigații ulterioare, aluri ventriculare de 60-30 bătăi/min fiind considerate “amprenta sportului” și o dovadă a adaptării cardiace la efortul de anduranță.

Hipetrofia de ventricul drept este mult mai rară la sportivi, atunci când se observă nefiind considerată, până la alte investigații ulterioare, strict fiziologică. În cazurile rare de hipetrofie care interesează ambele ventricule, raportul dintre dimensiunile ventriculului stâng și drept sunt păstrate.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Fiind caracterizat atât de hipertrofie dar și de parasimpaticotonie, cordul persoanelor care participă la un antrenament fizic regulat poate prezenta modificari pe ECG de tipul bradicardiei sinusale, criteriilor electrice de hipertrofie ventriculară, blocuri de tip funcțional (bloc atrio-ventricular de gradul I, de gradul II de tip Mobitz 2, cu perioade Wenchebach, blocuri minore de ramură dreapta) etc. Alte tipuri de blocuri, cum ar fi BRS, BRD major, blocurile atrio-ventriculare de tip Mobitz 2, blocurile complete nu sunt comune cordului atletic și necesită investigații ulterioare.

Diagnosticul diferențial al cordului sportiv cu patologiile cardiace caracterizate de morfologii cardiace asemănătoare este extrem de important pentru a recomanda acestor pacienți ajustarea volumului și intensitații antrenamentului iar uneori, în cazul maladiilor cu potențial letal, chiar întreruperea acestuia.

Cardiomiopatia hipertrofică obstructivă de exemplu, poate prezenta modificări pe ECG foarte asemănătoare cu cordul atletic, cum ar fi criteriile electrice de hipertrofie ventriculară stânga dar, apariția modificărilor de faza terminală de tip ST-T pledează pentru existența unei suferințe de tip ischemic a peretelui ventricular, aspect care nu este normal să apară într-o hipertrofie de tip fiziologic, strict adaptativ. În plus, în hipertrofia miocardică indusă de efortul fizic, ar trebui să fie prezente și alte semne ale condiționării fiziologice la efortul fizic: bradicardie, tulburări funcționale de conducere de tipul blocurilor menționate mai sus (bloc atrio-ventricular de gradul I, bloc atrio-ventricular de gradul II cu perioade Wenckebach, bloc incomplet de ramură dreapta). În condițiile suspectării unei ischemii miocardice (supra sau subdenivelări de segment ST, unde T negative în derivațiile precordiale V2-V6 la adulți sau peste V3 la copii) sunt necesare investigații imagistice amanunțite.

Ecografia este o investigație simplă, non-invazivă și cu costuri reduse ceea ce o face să fie foarte ușor de recomandat în vederea elucidării etiologiei unei hipertrofii la un practicant de efort mediu sau mare. Lipsa zonelor de condensare, uniformitatea și dispunerea regulată a fibrelor miocardice hipertrofiate în toată masa miocardică și nu regiona-

8

Și în ceea ce privește reversibilitatea hipertrofiei prin repaus sportiv, considerată un criteriu esențial de diagnostic pentru cordul sportiv, deși studiile au demonstrat în repetate rânduri reducerea dimensiunilor ventriculare prin decondiționare de efort, anumiți autori au descris o dilatare ventriculară reziduala după ieșirea din activitatea sportivă regulată a sportivilor de mare performanța (Maron et al) și chiar o creștere a prevalenței aritmiilor față de persoanele neantrenate (Molina et al, Baldesberg et al, Neilan et al). lă pledează pentru un mecanism adaptativ. Mai ales la sporturile de forță, acuratețea diagnosticului se îmbunătățeste semnificativ atunci când grosimea peretelui este raportată la dimensiunea ventriculului stâng.

De asemenea, grosimea septului interventricular este un criteriu important de diferențiere întrucât o hipertrofie adaptativă interesează în general peretele ventricular și nu pe cel septal. De aceea, un sept interventricular de sub 12 mm se întâlnește frecvent în cordul atletic, grosimi de peste 15 mm întărind suspiciunea de miopatie în timp ce valori între 12 și 15 mm sunt considerate borderline. Și aici trebuie însă să facem o diferențiere: la rasa neagră, grosimea septului poate depăși 15 mm pentru o proporție semnificativă a populației fără existența unei patologii de tipul cardiomiopatiei hipertrofice obstructive ceea ce îngreunează stabilirea diagnosticului.

Fiind un cord cu rezervă funcțională mare, cordul atletic este caracterizat de valori bune și foarte bune ale parametrilor funcționali de tipul fracției de ejecție, volumului sistolic, debitului cardiac în efort. Din contra, miopatiile hipertrofice, dilatative sau displazice au valori reduse ale indicilor funcționali.

O precizare este necesară aici: în repaus, este posibilă o subestimare matematică a fracției de ejecție la sportivii antrenați în anduranța, interpretată ca o scădere a funcției sistolice, rezultată din creșterea extremă a volumului tele-diastolic. Creșterea funcției sistolice la valori excelente în efort, pledează însă pentru un cord sportiv.

Studii recente au pus sub semnul întrebării impactul “complet benign” al remanierii cardiace care caracterizează Cordul Sportiv precum și al efectelor pe termen lung al acestui sindrom adapta-

Medicină Sportivă 2022

tiv considerat reversibil. Astfel, creșterea biomarkerilor de afectare cardiacă după eforturi intense și prelungite, deși tranzitorie (troponina, BNP), a ridicat problema instalării unei ischemii cardiace sau a unei inflamații miocardice generate de suprasolicitarea cardiacă.

Atragem atenția asupra faptului că modul intempestiv de a începe un antrenament fizic, situație întâlnită frecvent în societatea noastră caracterizată de criterii estetice severe și termene limită, de personalități competitive și accesul relativ facil la săli de sport dotate cu echipamente profesionale sau competiții de amatori organizate în masă reprezintă un risc major în lipsa unui control medical inițial. Și ulterior, un antrenament prost dozat, poate induce un sindrom de supraantrenament, o entitate patologică cu manifestări inclusiv la nivelul inimii. Astfel, nu sunt rare cazurile în care, o refacere post-efort insuficientă, dezechilibrele minerale induse de exercițiul fizic și necorectate de aporturi suplimentare (hiponatremii, hipomagnezemii, hipocalcemii etc), o nutriție inadecvată efortului prestat pot fi la originea unor modificari ECG cu potențial negativ de tipul aritmiilor, modificărilor ischemice etc.

De aceea, înaintea începerii unui program de antrenament dar și pe parcursul acestuia, un pachet de investigații minime ar trebui să includă un ECG interpretat, de preferat de un medic de medicina sportive, sau de un cardiolog. În cazul celei mai mici suspiciuni a unei patologii, ecografia cardiacă este următorea investigație la îndemână pentru elucidarea diagnosticului. La persoanele peste 35 de ani care se înrolează într-o activitate fizică regulată, atât Societatea Europeană de Cardiologie Sportivă cât și cea Americană recomandă eco-cardiografia ca metodă de screening chiar în lipsa suspiciunii unei maladii cardiace sau a unei simptomatologii sugestive.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Terapia cu unde de șoc extracorporeale Extracorporal high energy shock wave therapy - ESWT ESWT sau terapia cu unde de șoc extracorporeale sau terapia cu unde electrohidraulice a fost folosită inițial și continuă să fie utilizată cu succes în urologie – în litotriție extracorporală. Începând din 1980 a început să fie utilizată și în patologia ortopedică iar în ultimii ani i se acordă o tot mai mare importanță în zona recuperării și medicinei fizice, astfel extinzându-se indicațiile de ESWT și în patologia abarticulară și musculo-scheletală. În acest tip de patologii utilizarea ESWT are o particularitate și anume: transmisia radială/sferică a energiei balistice de șoc mecanic, spre deosebire de transmisia conic-ascuțită utilizată pentru litotriție.

Dr. Alin Popescu Medic primar Medicină Sportivă, Clinica Medlife Undele de șoc sunt unde de presiune cu energie mare care sunt focalizate într-un anumit punct al organismului după ce au fost generate în afara acestuia.

Modul de acțiune al undelor de şoc Acestea au un efect traumatic terapeutic, ele realizează microcavitația sub formă de bule de cavitație care generează mici tunele în membrane și endotelii vasculare, realizând permeabilizarea acestora. Astfel stimulează microcirculația la acest nivel dar și microangiogeneza, având efecte regenerative și de vindecare lezională. Se pare că ESWT induc efecte până la nivel subcelular și molecular, astfel se explică și efectele lor antifibrotice și asupra osificărilor ectopice. În concluzie, undele proiectate pe aria dureroasă determină o microtraumă care crează neovascularizație și un nou proces inflamator care induce vindecarea tisulară.

Efectele biologice: • efecte analgetice prin scăderea selectivă a transmisiei prin fibre scurte demielinizate, eliberare de neuropeptide • efecte proinflamatorii cu rol în vindecarea țesuturilor • efecte de neovascularizație și antifibrotice • eliberare de radicali liberi toxici și inductori de apoptoză, mai ales osteoblastică cu rol pe osificări.

Efectele sunt legate strict de numărul de impulsuri utilizate și de nivelul de energie.

Metoda este neinvazivă și nedureroasă dar pot apărea următoarele reacții adverse: • durere în timpul aplicației și imediat după • spasme musculare, tensiune și crampe musculare • tulburări de sensibilitate: hiperestezie, parestezii • tumefacție articulară (după 48 de ore) • transpirații, paloare, amețeli, tremor.

Indicațiile de aplicare ale ESWT În patologia abarticulară și musculo-scheletală indicațiile aplicării undelor de șoc sunt următoarele: • periartrita scapulo-humerală - umăr dureros, cu sau fără tendinite calcare, periartită coxo-femurală

10

• algoneurodistrofia bipolară (sindrom umăr-mână) • inflamații ale epicondililor • colagenoze inflamatorii localizate (Dupuytrene) • fasceită plantară/osteofitoză calcaneeană, periostite • sindrom de suprasolicitare a tractului iliotibial • puncte miofascilae • gonartroză activată • lombosacralgie cu contracturi/retracturi, osteonecroză disecantă, osteonecroză aseptică • insuficiență veno-limfatică prin suprasolicitare (la sportivi) Contraindicațiile sunt: • copii în perioada de creștere, mai ales pe cartilajele de creștere la aceștia • sarcina • istoric de ruptură de ligament fascial plantar • metal implantat în zonă • afecțiuni tumorale, în special maligne și mai ales tumorile osoase • polineuropatia diabetică • aplicarea în zona toracică, regiuni vasculare sau nervoase, vertebre (în special cervicale) • aplicarea în zona precordială, organe cavitare aerice: plămâni, intestin • coagulopatii, sindroame hemoragipare • inflamații sau infecții acute, pseudoartroze infectate • tromboflebite • neasigurarea unei pauze de minim 5 zile înainte de aplicare, bolnavi în tratament cu anticoagulante sau antiinflamatoare nesteroidiene • neasigurarea unei pauze de minim 6 saptămâni înainte de ESWT, la pacienți tratați cu antiinflamatoare steroidiene • bolnavi necooperanți sau cu sindroame dementive, cu patologie nevrotică Metode particulare de aplicare Printre avantajele pe care le deține această metodă este și acela că este o metodă neinvazivă, care nu determină durere. În funcție de patologia musculo-scheletală pentru care aplicăm metoda se utilizează unde de energie cu densitate joasă sau înaltă și număr de ședințe diferit. Se va aplica gel ca mediu de contact între aplicator și piele la locul dureros.

Spre exemplu, în fasceită plantară cu sau fără osteofit calcaneean, cu simptome dureroase

Medicină Sportivă 2022

de peste 6 luni, care nu răspunde la tratament conservator, Food and Drug Administration recomandă utilizarea undelor de șoc. Se aplică 2000 șocuri o dată pe saptămâna, 3 săptămâni consecutiv, la o presiune de 2,5 bari și la o frecvență de 10 hz, cu precizarea ca în tot acest timp nu se va administra tratament antiinflamator.

Studiile efectuate au arătat că aplicarea ESWT în fasceită plantară are o rată de insucces de 10%.

ESWT reprezintă și metoda alternativă la intervenția chirurgicală datorită beneficiilor pe care le aduce și a riscurilor scăzute ale procedurii.

De Lisa propune ESWT ca alternativă la intervenția chirurgicală datorită beneficiilor și riscurilor scăzute ale procedurii, iar Brotzman consideră folosirea undelor de șoc în fasceită plantară deosebit de utilă, deoarece în practica sa a dat rezultate optime în peste 80% din cazuri la urmărirea pe termen lung dar și pentru că nu are reacții adverse comparativ cu intervențiile chirurgicale (colapsul arcului plantar, durere recidivantă).

Un alt studiu efectuat de către Parada F. de la spitalul S. Joao din Porto a concluzionat că metoda ESWT reprezintă cea mai bună opțiune în tratamentul fasceitei plantare și trebuie considerată ca tratament de elecție.

Utilizarea în cazul osteofitelor calcaneene (pintenul calcaneean) este de asemenea indicată, datorită efectului antifibrotic și pe osificările ectopice. De precizat faptul că osteofitul calcaneean nu reprezintă cauza durerii și nu este patognomonic în fasceita plantară, el este bioprodusul tracțiunii cronice a fasciei de calcaneu, iar suferința algică este dată de inflamația și microrupturile fasciei plantare. Osteofitele calcaneene au fost depistate la 50 % din pacienții cu fasceită plantară. Procedura se utilizează în același mod ca și pentru fasceita plantară. În ambele situații, tratamentul cu unde de șoc extracorporeale prezintă avantajul noninvazivității, siguranței și eficacității, cu o bună complianță a pacienților la tratament și cu un răspuns care se menține pe termen mediu de aproximativ 3 luni.

Alte avantaje pe care le prezintă metoda, extrem de importante, constă în faptul că pacienții se pot întoarce la locul de muncă imediat și nu există pierdere a zilelor de muncă, iar costurile aplicării nu depășesc costurile adiministrării de medicație antialgică și antiinflamatoare de care ar fi nevoie într-un tratament conservator clasic.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Recuperare postoperatorie a ligamentului încrucișat anterior al genunchiului Kinetoterapia este o parte integrantă a reabilitării postoperatorii și un factor cheie în succesul unei intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, întâlnim adesea pacienți după o intervenție chirurgicală care nu urmează un program de recuperare, ceea ce duce la pierderea unui timp prețios, care poate cauza leziuni permanente precum rigiditate, tendinită, slăbiciune musculară, dezechilibre ale trunchiului, etc.

Fizioterapeut Anastasios Petropoulos

A 7-a - a 12-a SĂPTĂMÂNĂ

Manager Clinica SportCare

B) Exerciții de propiocepție,

A) Flexia și extensia completă a articulației genunchiului, C) Programe pe bicicleta ergometrică, D) Exerciții izometrice și pliometrice ale cvadricepsului,

L

igamentul încrucișat anterior este situat între incizia intervertebrală din articulația genunchiului, este compus din colagen și este acoperit de o membrană sinovială. Iese din condilul femural extern și se extinde până în partea anterioară a suprafeței articulare a tibiei.

Funcția principală a acestui ligament este de a stabiliza articulația genunchiului și de a împiedica mișcarea tibiei spre înainte.

Ruptura ligamentului încrucișat anterior apare în proporție de 90% în activitățile sportive.

Simptomele care apar imediat sunt durerea, umflarea, instabilitatea și dificultatea de mers.

E) Stretching muscular, F) Exerciţii de simulare a activităţii profesional-sportive.

SĂPTĂMÂNA 13-16 A) Exerciții pentru cvadriceps, ischiogambieri cu și fără rezistență, B) Alergare, ciclism, SĂPTĂMÂNA 1 - 3 A) Deprinderea mersului în cârje cu încărcare minimă pentru membrul inferior, B) Exerciții izometrice pentru tonifiere musculară, C) Mobilizarea rotulei, pentru evitarea aderenţelor intraarticulare, D) Mobilizarea articulației genunchiului pentru a obține amplitudinea maximă de mișcare, E) Termoterapie: ultrasunete, laser, electroterapie și aplicare cu gheață pentru reducerea inflamației.

SĂPTĂMÂNA 4-6 A) Îndepărtarea cârjelor, B) Înotul terapeutic,

C) Exerciții de propiocepție, D) Exerciții de echilibru static și dinamic, E) Exerciţii de simulare a activităţii profesional-sportive.

SĂPTĂMÂNA 17-24 Revenirea la activitățile sportive după 6 luni (a 24-a săptămână)

Clinica de Recuperare Medicală SportCare Str. Glodeni Nr. 12, Sector 2, București Tel: +40 730534191 FB: @sportcarebucuresti E-mail: tasossportcare@gmail.com Web: www.sportcare.ro

C) Exerciții izometrice cu număr crescut de repetiții și/sau serii și rezistență poziționată distal, D) Exerciții de echilibru static și dinamic, E) Programe pe bicicleta ergometrică, F) Crioterapie, aplicații locale cu gheață.

Medicină Sportivă 2022 - 2023

11

Articole de specialitate

Medicina Tradiţională Chineză (MTC) utilă atât în recuperarea post-traumatică cât și în refacerea post-efort a sportivilor Traditional Chinese Medicine useful both in the rehabilitation of post-traumatic athletes and in post-exercise recovery Abstract: I will mention the usefulness of applying MTC techniques in effort preparation, post traumatic rehabilitation and post-exercise recovery. The techniques of Traditional Chinese Medicine that I will mention are: TUINA (massage on acupuncture points, hard massage but not torturous, light but not superficial), ACUPUNCTURE (traditional chinese therapeutic technique for pain relief and many more), MOXIBUSTION is based on the possibility of stimulating acupuncture points through the heat released by a mixture of herbs mainly from Artemisa Vulgaris. Moxa “nourishes the yang”, strengthens the deficient energy, drives away the cold, wind and humidity. CUPPING THERAPY is used for acute and chronic diseases with immediate effect on improving blood circulation, drainage, detoxification, spreading blood stasis, keeping Yin and Yang in balance, calming the pain.

Dr. Lucaciu Mircea Gheorghe

A

Medic primar Medicină Sportivă, competență acupunctură Clinica de Recuperare Medicală „Medica Sport Lumiro’’, Oradea

desea pacienții cât și medicii de alte specialități consideră că Medicina Tradițională Chineză (MTC) se rezumă la acupunctură. Trebuie precizat din capul locului că MTC cuprinde un număr de tehnici complementare dintre care menționez: TUINA (masaj pe puncte și meridiane de acupunctură), acupunctură, moxibustie (arderea de plante medicinale pe ace și zone ale corpului), terapia cu ventuze, terapia GUA-SHA (masaj cu piatră de jad pe meridianele corpului).

Deci acupunctura nu e sinonimă cu MTC, ci este doar o procedură (tehnică) a acesteia. Voi aminti despre utilitatea aplicării unor tehnici de MTC în pregătirea sportivilor, în recuperarea post-traumatică și în refacerea post-efort. Aceste tehnici aduc un plus pentru sportivi, pe langă metodele clasice ale medicinei sportive. Pentru recuperarea unor leziuni (entorse, contuzi, nevralgii, algii de orice natură, etc.) putem folosi ACUPUNCTURA, atât simplă cât și împreună cu proceduri complementare. Aplicarea combinației de proceduri este mult mai eficace și scurtează considerabil timpul de recuperare. Dar atenție, acupunctura se poate folosi și pentru refacerea post-efort prin înțeparea anumitor puncte de pe meridian. În felul acesta echilibrarea metabolică, enzimatică și hormonală se reduce la ore în loc de zile.

Atât pentru pregătirea de competiție cât și pentru afecțiunile post-traumatice ale sportivilor putem folosi TUINA, un masaj complex osteo-musculo-articular.

12

TUINA reprezintă practici de manipulare prin care se aplică pacienților un masaj standardizat cu ajutorul mâinilor, brațelor sau altor părți ale corpului. Masajul TUINA trebuie să fie permanent (în funcție de cerințe), puternic (să țină cont de constituția pacientului, de condiția lui patologică, de zona lui afectată, etc.) și nemilos (în sensul că trebuie să fie ușor dar nu superficial, cu forță dar nu dur sau chinuitor). Există mai multe tehnici de executare a TUINA în funcție de formele mișcării. Acestea pot fi de rotire, frecare, vibrație, apăsare, ciocănire și mobilizare a articulației.

MOXIBUSTIA, adică arderea de plante medicinale pe acele de acupunctură sau în cutii ce sunt aplicate pe diferite zone ale corpului, se folosește cu succes în țările asiatice dar și în țările europene care au înțeles demult că MTC trebuie inclusă în medicina sportivă (Franța trebuie menționată în mod special la acest capitol). Moxibustia se bazează pe posibilitatea stimulării punctelor de acupunctură prin caldură și este folosită în special în afecțiuni cronice (la sportivi cu accidentări mai vechi). Metoda este extrem de veche, unii susțin că este mai veche decât acupunctura. Moxa hrănește Yang-ul, întărește energia deficitară, alungă frigul, vântul, umezeala, lista bolilor tratate cu această procedură este mare. Moxa este facută din amestec de plante cu conținut ridicat de ARTEMISA VULGARIS (pelin).

TERAPIA CU VENTUZE a fost folosită de sute de ani și în România, în special în mediul rural, pentru afecțiuni inflamatorii de tipul virozelor respiratorii. Astăzi terapia este folosită pentru afecțiuni acute și cronice cu efect imediat de îmbunătățire a circulației locale, pentru drenare, detoxifiere, “extragerea” energiei perverse (negative) din zona inflamată. Are drept rezultate echilibrarea energiilor Yin și Yang, disipă staza sângelui,

Medicină Sportivă 2022

tratează răceli și calmează dureri.

Au circulat pe toate rețelele mass-media pozele cu urme de ventuze de pe corpul campionului mondial la înot, legenda americană Michael Phelps, la J.O. de la Rio din 2016, ca și cele cu alți sportivi de top precum fotbaliștii Benzema și Neymar.

Evident că putem aminti aici doar câteva tehnici de MTC fără pretenția de a le epuiza pe toate. Recomand medicilor sportivi să le includă în pregătirea lor și să le folosescă apoi pentru recuperarea afecțiunilor din sport cât și în refacerea post efort (mai ales acolo unde se dispută unul sau mai multe meciuri într-o zi, lupte, judo și altele, pentru care acupunctura poate fi extrem de benefică).

Tehnicile de MTC se pot aplica cu succes și în alte afecțiuni decât cele osteo-musculo-articulare, cum ar fi cele neurologice (cefalee, sciatică, nevralgii de orice natură, etc.), afecțiuni endocrino-metabolice (hipo sau hipertiroidie, etc.), afecțiuni ale aparatului urinar, digestiv, ale pielii (transpirații excesive etc.) și chiar în ORL. Alte avantaje ale terapiilor MTC sunt: nu dau reacții adverse, nu au contraindicații, nu interacționează negativ cu alte terapii medicamentoase, interacționează optim cu alte tratamente homeopate (GUNA), produc și mențin efecte terapeutice pentru o perioadă mai lungă de timp decât fizioterapia.

Merită menționate la final, ca fiind extrem de utile în refacere, patul de masaj cu jad, turmalină și I.R. În ceea ce privește recuperarea, recomand călduros terapia GUNA (infiltrații cu soluții de tip homeopat în punctele de acupunctură pentru dureri de orice natură, pentru detoxifierea organismului, refacerea funcțiilor sistemului endocrin și întărirea sistemului imunitar al pacientului, sportiv sau nu). Această terapie merită în viitor un articol separat.

www.revistamedicalmarket.ro

TM

14 h CU REZULTATE PRACTICA

CLINICE

Teorie, Protocol & Practica

CURS Rockford Kinesiology Concept

Rockford Kinesiology Academy - cursuri cu nivel avansat de cunostinte In perfeCtionarea profesionala - Fizioterapie & Medicina Sportiva CONCEPTUL ROCKFORD KINESIOLOGY & TEHNICA IASTM

IASTM

Technica Rockford Kinesiology IASTM o Abordare Inovativa in este o forma avansata de mobilizare miofasciala folosita cu cadrul FIZIOTERAPIEI succes in reabilitarea sportiva, pentru detectarea si ameliorarea simptomelor tesutului cicatrizat, adeziunilor, restrictiilor fasciale din tesuturile moi si pentru a imbunatati functiile INCLUDE tesutului conjunctiv, rezultand astfel o recuperare mult mai eficienta a sportivului de performanta • 2 zile intense de practica • peste 20 cele mai noi si eficiente tehnici IASTM accidentat.

• Instrumente Terapeutice Profesionale • Hands-on experienta practica • Planul complet de terapie Rockford Kinesiology privind recuperarea sportiva & medicala • Protocoale terapeutice S.M.A.R.T. • Metode de testare si evaluare a miscarilor corpului uman • Structura tiparelor de compensare, biomecanica si posturala • Setul complet de instrumente IASTM Rockford Kinesiology • Manual ilustrat • Certificat international de participare • Calitatea & beneficiile de membru al comunitatii internationale Rockford Kinesiology • Instructori nationali & internationali in calitate de Master Trainers cu o Fiecare clinica de reabilitare medicala & sportiva are experienta de peste 20 de ani in nevoie de eficiența profesionala in abordarea terapeutica domeniul recuperarii sportive & diversificata atat pentru cazuri acute cat si pentru medicale cazurile cronice ale pacientilor, indiferent de dificultatea BONUS: diagnosticului. Atat terapeutul cu experienta cat si • Produse & Accesorii din linia premium terapeutul incepator obtin in cadrul cursul Rockford pentru activitatea reabilitarii sportive Kinesiology un bagaj foarte bogat de cunostiințe solide • Teorie & Practica in tratamentul si eficiente despre terapia functionala, biomecanica, functional al sistemului miofascial posturologie & structuri compensatorii in tratarea liniile fasciale corecta a patologiilor musculo-skeletale.

BENEFICII

Pe baza experientei obtinute in cadrul acestui curs specialistul va putea crea un rationament clinic in vederea imbunatatirii procesului recuperator al pacientului, asigurandu-l de calitatea serviciilor medicale oferite prin rezultate concrete.

Accesati programul de educatie privata pentru fizioterapeuti, solicitand oferta personalizata: sportmedlab@aol.com tel: +40728 387 468 ro.sportmedlab.com/education

Articole de specialitate

Sănătate prin mișcare, protejarea articulațiilor, rezultate uimitoare Ghetele Kangoo Jumps ajută la reducerea impactului cu solul cu până la 80% datorită sistemului revoluţionar de protecţie la impact (IPS). Acestea au fost special concepute pentru a oferi o alternativă de impact redus pentru persoanele care nu pot participa la activităţi care implică sărituri, desprindere de sol (cele mai eficiente în slăbire şi ardere calorii), din cauza efectelor imediate şi pe termen lung ale șocurilor repetitive pe articulaţiile corpului.

K

angoo Jumps este un brand de top recunoscut la nivel mondial pentru antrenamente bazate pe recuperare medicală și sportivă, realizate pe ghetele special dezvoltate pentru acest lucru.

Conceptul „Sănătate pe ghete” este de a crea un nou mod de viață care să combine sănătatea, fitnessul și distracția, pentru toate vârstele și nivelurile de antrenament, fiind foarte ușor de utilizat. Acestea sunt rezultatul a peste 20 de ani de studii și dezvoltare și au fost create pentru a face antrenamente sigure și foarte distractive.

Ghetele KJ oferă o metodă sigură și eficientă pentru dezvoltarea musculară, îmbunătățirea sistemului cardiovascular, reducerea excesului de grăsime rapid, încetinirea procesului de îmbătrânire, asigurând fermitate pielii, promovarea echilibrului postural ideal, creșterea densității osoase și combaterea stresului prin eliberarea endorfinelor.

Beneficii uimitoare Printre efectele pozitive ale ghetelor Kangoo Jumps, amintim: Protejarea articulațiilor

14

Ghetele Kangoo Jumps au fost inițial dezvoltate pentru recuperare în kinetoterapie, apoi rolul lor a fost extins în aria sportului de performanță, pentru joggeri, alergători și sportivi, pentru a ajuta la reducerea impactului asociat cu activitatea atletică viguroasă.

Diferite studii științifice efectuate de Institutul de Tehnologie al Federației Elvețiene au comparat pantofii de alergare convenționali și ghetele Kangoo Jumps. Ei au demonstrat că sistemul patentat de protecție la impact (IPS) al ghetelor Kangoo Jumps nu numai că ajută la creșterea timpului de impact, ci și reduce stresul de impact cu până la 80%, protejând în același timp gleznele, genunchii, șoldurile, partea inferioară a spatelui și coloana vertebrală.

Creșterea densității osoase Exercițiile pe ghetele rebound stimulează activitatea osteoblastică a oaselor în corpurile vertebrale și a structurilor osoase compacte și spongioase care suportă greutăți ale pelvisului și ale extremităților inferioare. Acest lucru este esențial în prevenirea osteoporozei, în special la femei. În doar 2 săptămâni de la șederea în spațiul cosmic, astronauții pierd până la 15% din masa osoasă și musculară, ca urmare a absenței gravitației. În consecință, NASA a trebuit să investigheze cum să

Medicină Sportivă 2022

inverseze procesul. Studiile lor au ajuns la concluzia că „exercițiul de rebound este cea mai eficientă formă de exercițiu conceput vreodată de om”.

Ghetele Kangoo Jumps pot inversa pierderea osoasă la persoanele care suferă de osteoporoză.

Corectează postura Datorită formei eliptice a tălpilor, ghetele rebound Kangoo Jumps vă împiedică în mod natural să adoptați postură incorectă. Vă aliniați automat corpul pentru a vă menține echilibrul. Îmbunătăţire dramatică a rezistenţei Atunci când persoanele inactive încep să utilizeze ghetele rebound, ritmul lor cardiac urcă rapid şi exerciţiul poate fi menţinut doar pentru perioade scurte de timp. Cu toate acestea, după numai o săptămână de utilizare, există o creştere uimitoare a rezistenţei cardio-respiratorii.

Sportivii experimentează aceeaşi creştere a VO2 (volum de oxigen folosit), ceea ce face ca ghetele să fie instrumente excelente pentru îmbunătăţirea rezistenţei necesare pentru sporturi de competiţie.

Dr. JE Taunton şi o echipă de experţi de la Universitatea British Columbia, Canada, a confirmat acest beneficiu în studiul ştiinţific „Îmbunătăţirile MaxVO2 şi prevenirea accidentării”.

Metabolism îmbunătățit Organismul conţine de cinci ori mai multă limfă decât sânge. Din păcate, sistemul limfatic, care este parte a sistemului imunitar, nu are o pompă ca inima pentru a menţine lichidul în mişcare; astfel, organismul trebuie să se bazeze pe mişcările sale naturale pentru circulaţie. Dacă o persoană nu se mişcă suficient, niveluri excesive de toxine se pot acumula şi pot otrăvi sistemul limfatic. În unele zone, limfa se cristalizează în celulită şi poate fi mai greu de eliminat. Numeroase studii au arătat că rata metabolică de bază, care este rata la care organismul va arde calorii, scade pe măsură ce sistemul nostru limfatic devine mai puţin eficient. În anul 1995, Universitatea din Lausanne, în colaborare cu Dr. Gremion, a efectuat un studiu de cercetare fiziologică 8, care a arătat că o persoană arde aproximativ cu 20% mai multe calorii, antrenându-se cu ghetele Kangoo Jumps decât cu alţi pantofi de antrenament.

Prin urmare, exerciţiile cu ghetele Kangoo Jumps reprezintă o modalitate mult mai eficientă de a „porni pompa limfatică”.

Pe măsură ce sistemul limfatic se îmbu-

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

nătăţeşte, transferul crescut de substanţe nutritive şi oxigen la fiecare celulă ajută la creşterea înlăturării toxinelor prin eliminare. Odată ce metabolismul a fost resetat, o persoană este capabilă să ardă mai multe calorii la o rată mai mare, indiferent dacă se antrenează sau nu.

Cum putem garanta rezultate optime?

• Prin folosirea ghetelor rebound potrivite • Prin executarea exercițiilor corecte Primul pas pentru a asigura că folosim ghetele rebound potrivite și că facem exercițiile corecte este să discutăm cu un specialist. Numai instructorii autorizați Kangoo Jumps sunt pregătiți să ne ofere sfaturi în acest sens.

Importanța Instructorilor Kangoo Jumps Pentru a asigura folosirea ghetelor rebound în condiții de siguranță, Kangoo Jumps România pune accent deosebit de mare pe pregătirea instructorilor autorizați. Ei participă la un curs timp de mai multe luni și la un examen riguros, atât din punct de vedere teoretic cât și practic, pentru a obține diploma de instructor internațional Kangoo Jumps.

Este foarte important ca atunci când mergeți la o sală, să vă asigurați că instructorul dumneavoastră este unul autorizat cu diplomă oficială. Instructorii bine pregătiți vă vor ajuta să selectați ghete potrivite pentru dumneavoastră, în funcție de mărimea piciorului, greutatea corporală, condiție fizică și suprafața pe care veți folosi ghetele. În același timp, ei vă vor învăța cum să executați exerciții corecte și vă vor face un program de antrenament special pentru a atinge obiectivele dumneavoastră.

Exercițiile pe ghetele rebound executate corect, cu instructori acreditați și ghete originale, aduc beneficii indiscutabile asupra sănătății și a siluetei.

la informație și pregătire este posibil.

Cursurile noastre sunt concepute în așa fel încât oricine poate să le urmeze și să devină instructor oficial Kangoo Jumps dacă își dorește cu adevărat.

Informații de contact: • educatie@kangooclub.ro • 0747180022

Importanța ghetelor rebound potrivite Este indispensabil ca ghetele Kangoo Jumps să fie adaptate mărimii piciorului, greutății corporale și condiției de sănătate (în cazul în care există probleme articulare sau de altă natură). Din această cauză este foarte important să fiți singura persoană care folosește ghetele dumneavoastră personale. Ghetele Kangoo Jumps au fost concepute să fie adaptabile prin schimbarea componentelor. Drept urmare, puteți folosi ghetele pe termen lung, adaptându-le la schimările din viața dumneavoastră (scădere/creștere în greutate, suprafață de folosire a ghetelor, accidentări, etc.).

Atenție la ghetele contrafăcute!

Kangoo Jumps România a decis să lanseze online o campanie de informare despre ghetele Kangoo Jumps originale pentru că, din păcate, se găsesc foarte multe variante contrafăcute ale acestora pe piață. Ghetele contrafăcute sunt mai ieftine, dar au forma diferită, calitatea mult inferioară, nu oferă siguranța și senzația ghetelor originale Kangoo Jumps.

Sigla originală Kangoo Jumps apare pe: • căptușeală (Liner) • carcasă (RS) • talpa de plastic (shell) – pe interior și exterior • talpa de cauciuc (sole) • arc (T-spring) Kangoo Jumps România nu își asumă răspunderea în cazul în care vă achiziționați ghete contrafăcute!

Pentru sănătatea dvs. și pentru rezultate optime este IMPORTANT să folosiți ghete originale și adecvate, cu un instructor autorizat care corectează biomecanica mișcărilor!

Proiecte noi: În Septembrie 2022 debutează în București, cu extindere la nivel național, conceptul „Sănătate pe ghete”, bazat pe principiul profilaxiei, definit prin: înfrumusețare, întinerire, tonus fizic și mental optim. Fiind un proiect bazat pe studiul medical KAPO, definește SĂNĂTATEA ca o implementare armonioasă pe viață a mișcării, alimentației, stării de bine. „Sănătate pe ghete” se materializează prin aportul colaboratorilor din domeniul sportului, nutriție, psihologiei, remodelării, kinetoterapiei.

Fondatorii Studiului medical KAPO sunt: Kinga Sebestyen CEO Kangoo Jumps România, inventatoarea programelor desfășurate cu ghete rebound și a colaboratorilor: Conferențiar Dr. Olivia Ligia Burtă, medic primar medicină de laborator, șef lucrări; Dr. Pușa Dorina Fărcaș, medic primar recuperare medicală, medicină fizică și balneologie; Dr. Alin lova medic medicină, generală, fiziokinetoterapeut, specialist recuperare sportivă și lipoterapie. „Sănătate pe ghete” va fi conceptul care va schimba mentalitatea despre sănătate, aceasta fiind fluxul de întinerire, regenerare fizică și mentală pe care o asigură viziunea noastră.

Căutăm colaboratori în fiecare oraș din țară pentru o rețea nouă și cu perspectivă de dezvoltare. Nu pierdeți ocazia, proiectul este în faza de început tip Franciză „Centru Sănătate Pe Ghete”, pachet cu venit peste 3000 EUR/lună. Căutăm colaboratori cu studii în sport și medicină.

Vă așteptăm în echipa „Sănătate pe ghete”! Înscrieri, până la data de 1 August 2022! management@kangooclub.ro Tel.: 0745/235.664

Cine poate deveni instructor Kangoo Jumps?

Orice persoană pasionată de mișcare și stil de viață sănătos, poate urma cursurile Kangoo Jumps, indiferent de vârstă, sex... chiar indiferent de pregătire fizică.

Avem instructori femei, bărbați, instructori tineri, dar și instructori de peste 50 de ani și lucrul acesta este îmbucurător, pentru că astfel demonstrăm că accesul

Cum verifici dacă ghetele tale sunt originale?

Ghetele originale Kangoo Jumps sunt disponibile ÎN EXCLUSIVITATE pe www.kangooclub.ro

Medicină Sportivă 2022 - 2023

15

TEST DE EFORT CARDIOPULMONAR CPET oferă rezultate precise, afișate într-un software ușor de utilizat.

Precizia înaltă a măsurătorilor, caracteristicile avansate de diagnosticare și confortul excepțional în funcționare permit sistemului CPET să fie utilizat în diferite unităţi medicale pentru aplicații precum: • Diagnosticul de intoleranță la efort • Evaluare preoperatorie si postoperatorie • Diagnosticul diferențial al bolilor cardiovasculare și respiratorii • Evaluarea reabilitării cardiopulmonare • Evaluarea progresului antrenamentului la sportivi • Evaluarea nutrițională • Examinare preventivă în medicina muncii

Screening pentru moartea subită cardiacă Un instrument unic pentru prevenirea morții subite cardiace, principala cauză de deces la sportivii tineri.

VO2 Max VO2 max este unul dintre cei mai importanți parametri ai măsurării CPET. BTL CPET oferă valori precise pentru a sprijini o evaluare adecvată.

Măsurarea calorimetrică indirectă Sfătuiește-ți clientul sau instruiește-l pe pacient cum să stabilească o dietă optimă. Măsurarea calorimetrică indirectă extinde și mai mult aria de aplicații CPET.

WWW.BTL.RO | VANZARI@BTL.RO

TR-THERAPY TR-THERAPY reprezintă combinația dintre abilitățile practice ale terapeutului și încălzirea selectivă a ţesutului folosind curentul de radiofrecvenţă. TR-THERAPY: • Reduce durerea și febra musculară • Elimină oboseala musculară • Regenerează musculatura

SUPER INDUCTIVE SYSTEM SUPER INDUCTIVE SYSTEM utilizează energia câmpului electromagnetic de înaltă intensitate și ajută la: • Reducerea blocajului articular • Reducerea spasticității • Consolidarea fracturilor • Recuperarea post-AVC

LASER DE ÎNALTĂ INTENSITATE LASERUL DE ÎNALTĂ INTENSITATE accelerează vindecarea printr-un proces natural denumit biostimulare. Acest proces contribuie la regenerarea tisulară în: • Dureri acute • Întinderi musculare • Entorse • Leziuni musculare

TERAPIE CU UNDE DE ȘOC TERAPIA CU UNDE DE ȘOC asigură reducerea rapidă a durerii și redobândirea mobilităţii prin stimularea mecanică în: • Durerea de umăr • Cotul tenismenului • Genunchiul alergătorului • Tendonul ahilean • Durerea de călcâi

Articole de specialitate

Osteopatia – sora vitregă a medicinei alopate?

The osteopathy - The Stepsister of the Allopathic Medicine?

Andrew Taylor Still (1828-1917), medic american care a trăit la sfârșitul secolului XIX, a descoperit și a inițiat aplicarea osteopatiei, după cum mărturisește în „Autobiografie”: „Nu pretind că sunt autorul științei osteopatiei: legile acesteia nu sunt formulate de mintea omenească. Nu îmi atribui decât meritul de a fi descoperit-o.”

Dr. Adriana Jicman

F

Medic primar Medicină Sportivă, Medic specialist Medicină Fizică, Recuperare Medicală și Balneologie, INMS

iul unui medic, A.T.Still a învățat medicina încă de timpuriu, alături de părintele său. Într-o epocă în care traiul cotidian era asigurat și din activități agricole, tânărul Still a avut o strânsă legătură cu natura, ceea ce i-a permis atât să îi observe legile, cât și să învețe noțiuni de anatomie prin disecțiile făcute pe animale moarte.

Din 1850, vreme de un deceniu, a practicat itinerant medicina. Împreună cu tatăl său, în Kansas, a ajuns în regiunea indienilor Shawnee, tratându-i de febră, hemoragii, holeră conform principiilor medicinei cunoscute, dar observând și tratamentele naturiste indiene.

Din dorința de se perfecționa profesional, în 1860 s-a înscris la Kansas College of Medicine and Surgery, dar izbucnirea Războiului de Secesiune (1861-1865), i-a modificat fundamental viața. S-a înrolat și a activat în armata Confederată, dar nu se știe exact dacă a practicat doar medicina sau a fost și combatant. În anul 1864 i-au murit trei dintre copii într-o epidemie de meningită cerebrospinală, iar la un interval de două săptămâni îi moare și un al patrulea copil de pneumonie.

Profund afectat de neputința sa ca medic în fața bolii, Still pune sub semnul întrebării medicina epocii sale, renunță la studii și începe să caute metode complementare de vindecare.

18

Activitatea sa, bazată pe temeinice cunoștințe de anatomie îmbinate cu principii de alimentație naturală deprinse încă din copilărie și cu reguli de igienă corectă, a culminat în 1874 cu o experiență de excepție: în timpul unei epidemii de dizenterie, vindecarea unui copil prin practica osteopatiei. La fel s-a întâmplat cu toți ceilalți 17 pacienți copii. A denumit noua metodă de vindecare osteopatie și a hotărât să o practice.

Vă întrebaţi ce este osteopatia?

Dacă vă uitaţi în dicţionarul medical veţi găsi definiţia de ,,boală a oaselor”. Aceasta este o greşeala gravă. Cuvântul se compune din două rădăcini ,,osteon” – însemnând os şi ,,pathos-pathine” – a suferi. Dicţionarul Grecesc spune că este ştiinţa bazată pe cunoaşterea oaselor. Așadar, în loc de ,,boală a oaselor” înseamnă, de fapt ,,utilizarea oaselor”.

Vindecarea unor boli considerate incurabile „cu mâinile goale’’ i-a adus, deopotrivă, oprobiul colegilor săi și al reprezentanților Bisericii. În pofida dificultăților și-a continuat munca și progresiv a renunțat la medicație în tratamentele sale. A început să fie foarte căutat de pacienți, ceea ce l-a determinat să fondeze în 1892 ,,American School of Osteopathy’’ în Kirksville (Missouri) și să înceapă instruirea temeinică în această metodă, a celor doritori.

Medicină Sportivă 2022

În Europa, osteopatia a fost adusă, la începutul secolului XX de către unul dintre elevii săi, J.M. Littlejohn, care a fondat în Londra ,,The British School of Osteopathy’’.

Altul dintre elevii doctorului Still, William Garner Sutherland (18731954) a dezvoltat conceptul de osteopatie craniană.

De profesie jurnalist, inițial Sutherland a descoperit osteopatia în 1897 în povestirea unui prieten, apoi într-o conferință susținută de doi osteopați, dintre care unul a fost Charles Still, chiar fiul lui A.T.Still. Discrepanța dintre calitatea lectorilor și remarcile zeflemitoare la adresa osteopatiei, i-au stârnit curiozitatea și tânărul Sutherland a hotărît să meargă la școală, în Kirksville, pentru a afla mai multe. Încântat de ce a descoperit, în 1898 s-a înscris la cursuri, a absolvit în 1900 primind diploma de osteopat chiar de la doctorul Still.

Pe durata studiilor, la un moment dat, a avut o străfulgerare de mirare legată de eventuala mobilitate a oaselor craniene, pe care a ignorat-o. După absolvire și după practicarea timp de 20 de ani a osteopatiei, doctoral Sutherland s-a hotărât să dea curs ipotezei sale privind mobilitatea oaselor craniului.

Foarte bun cunoscător al anatomiei, el a decis că singura modalitate de a afla răspunsurile pe care le căuta este experimentarea. Și-a confecționat și a folosit un sistem diversificat de elemente (cască de baseball, curelușe de piele, catarame, bucăți de lemn sau cauciuc) pentru a simula diverse modificări mecanice ale mecanismului cranian, în prezența și cu ajutorul soției sale.

Numai așa a putut evidenția efectele, uneori chiar comportamentale, ale

www.revistamedicalmarket.ro

Ergospirometru PISTON PRE-101 Testul de efort cardiopulmonar asigură o evaluare globală a răspunsurilor la exercițiul integrativ ce implică sistemele pulmonar și cardiovascular.

Controlul bicicletei şi al bandei de alergat: • Protocoale de testare a efortului ce pot fi definite și selectate de utilizator • Protocoale de exercițiu pe bicicletă cu creștere progresivă, Step și Ramp (la pas și în rampă) • Protocoale cu creștere maximă pentru banda de alergat • Protocol de intensitate constantă a activității • Protocol de exercițiu în mai multe stadii cu un pseudo-stadiu fix la fiecare nivel • Protocol de creștere discontinuă

Opţiuni: • PRE-101/c – analizor chimic ultra rapid cu celulă de oxigen • PRE-101/pm – analizor de oxigen paramagnetic ne-epuizant • PRE-101/ew – tensiometru și ECG wireless • PPC-1250 – cărucior pentru PC cu suport dublu pentru monitor, electrod pentru braț, suport balon de gaz și transformator de separație

Pletismograf complet PISTON PDT-111/p Dispozitivul asigură măsurarea parametrilor mecanici ai sistemului respirator.

• Accesibil pentru pacienții aflați în scaun cu rotile (opțional) • Constanta de timp dublă a cabinei asigură efectuarea de teste la frecvență normală de respirat și de asemenea cu respirație îngreunată • Optional: Cabină spațioasă cu patru pereți transparenți și acoperiș din sticlă securizată • Închidere electromagnetică • Metronom audiovizual programabil • Corecție BTPS automatică bazată pe temperatura, umiditatea și presiunea măsurate în cabină • Test complet de calibrare automată și de scurgere • Sistem de comunicare cu microfon și difuzor incorporat • Optional: Test de capacitate pulmonară difuză: metode de masurare Single Breath, Intra Breath

Modalități de măsurare: Volumul de gaz toracic, toate componentele rezistenței aeriene, complianța dinamică și statică (opțional), test de capacitate pulmonară difuză (opțional), presiunea de ocluzie maximă, inspirație și expirație forțată, capacitate vitală statică, ventilare voluntară maximă.

Spirometru PISTON PDD-301/sh Spirometrul este dispozitivul de bază în diagnosticarea bolilor pulmonare. Este inevitabil în detectarea problemelor timpurii ale sistemului respirator: COPD, astm, bronșită cronică, tulburare obstructivă a ventilației, emfizem.

• Modalități de măsurare: Inspirare și expirare forțată, Capacitate vitală statică, Ventilație voluntară maximă • Design aerodinamic de prindere în mână cu debitmetru PinkFlow*. Interfața USB când este conectată la un laptop conferă portabilitate completă.

• Debitmetrul PinkFlow utilizat, inovația companiei PISTON, îndeplinește în totalitate specificațiile și cerințele Standardizării Testării Funcției Pulmonare ATS/ ERS (European Respiratory Journal 2005). Este insensibil la condens și vapori și nu necesită recalibrare după schimbare.

Articole de specialitate

afectării mobilității craniene, respectiv a mecanismului cranian, ca urmare a traumatizării acestora.

Identificarea mecanismului de lezare, i-a permis doctorului Sutherland să elaboreze și metoda de corecție. Pasul următor l-a reprezentat tratarea unor leziuni similare celor identificate de el, la diverși pacienți. Într-o primă etapă au fost rude, apoi, deoarece rezultatele au fost favorabile, cunoscuți, cărora li s-a precizat că este o metodă experimentală, dar rezultatele au fost, de asemenea, foarte bune. Treptat, aplicarea osteopatiei craniene a evidențiat cât de puțin sunt cunoscute urmările restricțiilor craniene și beneficiile majore ale acestei metode de tratament. În 1929, doctorul Sutherland a făcut publică metoda sa colegilor săi osteopați, dar rezultatele au fost de ostilitate și lipsă de înțelegere.

Treptat, continuarea cercetărilor a subliniat și mai mult avantajele aplicării osteopatiei craniene pentru copiii cu traumatisme ale craniului în perioada intrauterină sau la naștere. În timp, în 1940 publicarea materialelor despre această nouă metodă de tratament, conferințele susținute au făcut osteopatia craniană înțeleasă și, chiar, folosită în practică de unii osteopați.

Recunoașterea definitivă, ca metodă separată de tratament, a avut loc în 1946, odată cu înființarea Asociației de Osteopatie Craniană, ca filială a Academiei de Ostepatie Aplicată.

Principiile de bază din osteopatie se referă la relația dintre structură și funcția acesteia, la unitatea funcțională reprezentată de corpul uman, precum și la capacitatea acestuia de corecție și autovindecare, atunci când legea cauzei și a efectului sunt corect aplicate, când sistemul circulator func-

20

ționează fără restricții și organismul este hrănit adecvat.

De exemplu: acumularea de produși toxici din cauza unui sistem limfatic blocat, conduce la dezordine și alterare funcțională, care în cele din urmă se generalizează. Identificarea și îndepărtarea eficientă a blocajului limfatic, permite oxigenarea corectă a țesuturilor, cu restabilirea unei funcționări optime.

O cefalee poate la fel de bine să fie expresia unui traumatism lombosacrat, al afectării vezicii biliare sau al unei modificări intracraniene. Abordarea din perspectivă osteopatică, va conduce prin eliminarea cauzei la dispariția efectului. În timp ce eliminarea efectului, fără îndepărtarea cauzei, este premisa unei posibile viitoare crize de cefalee.

Osteopatia are la bază aceleași noțiuni de anatomie ale corpului uman, aplică aceleași principii de fiziologie și fiziopatologie, de aceea indicațiile și contraindicațiile tratamentului osteopatic sunt clar stabilite. Acesta nu concurează medicina alopată, nu îi neagă valoarea, domeniile de aplicare și rezultatele indubitabile.

În ceea ce privește medicina sportivă, osteopatia prezintă avantajul de a putea fi folosită repede, eficient și cu rezultate favorabile în tratare și recuperare, cu condiția respectării criteriilor de excludere pentru intervenția osteopatului. Un prim ajutor de calitate, care nu presupune decât prezența unui osteopat calificat, contribuie major, alături de toate celelalte metode utilizate, la îmbunătățirea și recuperarea în cel mai scurt timp posibil a stării de sănătate a sportivului, cu impact minim asupra capacității de performanță. În concluzie, eficacitatea metodei ca și multitudinea aspectelor patologice pe care le poate aborda, o indică ca pe o posibilă alegere versus medicație sau polipragmazie.

Medicina alopată și osteopatia se pot completa în mod fericit, cu rezultate sigure și în timp optim, atât pentru beneficiul pacienților, inclusiv al familiilor acestora – oameni pe deplin sănătoși, cât și pentru beneficiul societății – oameni mai fericiți.

În România, astăzi, profesia de osteopat nu este pe lista profesiilor liberale. Există o lege privind terapiile complementare, dar inoperantă (legea 2007).

Exercitarea osteopatiei este asociată cu studii de specialitate în domeniul medical și practică medicală.

Se fac demersuri pentru promovarea și dezvoltarea osteopatiei ca profesie independentă, complet integrată în sistemul de sănătate și în țara noastră.

Aceste activități se desfășoară ca urmare a inițiativei Asociației OsteoRe, care în 2013 a înființat Institutul Român de Osteopatie, cu o durată de școlarizare de 6 ani și în 2017, Colegiul Osteopaților din România.

Medicină Sportivă 2022

www.revistamedicalmarket.ro

Protecţia mucoasei nazale cu produse sigure pentru sportivi Infecția cu Coronavirus se transmite pe cale aeriană și virusul se multiplică în mucoasa nazală și faringiană, de aceea este important pentru noi să înțelegem să respectăm și să tratăm cu mai multă seriozitate probleme minore ale nasului și gâtului pe care poate le-am ignorat până acum, sau nu ni s-au părut importante.

Cum ne protejăm În primul rând, o mucoasă nazală cu o suferință cronică, chiar și minoră (rinită cronică, deviație de sept nazal, rinosinuzita cronică) este mai puțin capabilă să se apere de agresiunea virală. Astfel devine foarte important să păstrăm mucoasa nazala cât mai sănătoasă. Trebuie să folosim produse blânde care mențin funcția normală de purificare și apărare a mucoasei nazale.

Dacă suntem obișnuiți să folosim frecvent dezobstruante nazale, să luăm în calcul produse blânde care au grijă și de funcția de barieră, de apărare a mucoasei nazale și să le combinăm cu protectoare și regeneratoare.

Alergia, factor favorizant Persoanele alergice sunt mult mai sensibile agresiunilor virale deoarece au permanent o stare de inflamație a mucoasei nazale.

Acum, mai atent decât niciodată trebuie să combatem inflamația mucoasei nazale, să spălăm mucoasa cu ser fiziologic, apoi să aplicăm sprayurile cu efect antialergic și cele protectoare.

Fumătorii sunt expuși infecțiilor virale prin modificările cronice de la nivelul mucoasei nazale, dar și prin inflamația de la nivelul arborelui traheobronsic.

GRIPSTOP, picături sau spray, cu efect protector pentru mucoasa nazală, datorită în principal lactoferinei din compoziție, foarte eficient pentru cei care poartă masca de protecție NARIVENT: reduce edemul, congestia nazala si alte simptome semnificative în cazul rinitei alergice.

RINOPANTEINĂ sub formă de spray în rinita, rinita alergică, în rinita cronică dependentă de spray-uri cu efect vasoconstrictor sau ca unguent poate fi folosita după o intervenție chirurgicală, în cazul mucoasei nazale uscate, după sângerare nazală.

Toate aceste produse sunt NU influenţează teste ANTI-DOPING! Toate produsele 3F PLANTAMED le găsiţi în farmacii sau, la pret de importator, cu un singur click, aici www.farmaciile3f.ro

Articole de specialitate

Tratamentul cu PRP Plasmogel și Colagen GUNA Terapia cu plasmă îmbogățită cu plachete (PRP) este o metodă terapeutică ce folosește această formă concentrată de factori de creștere și citokine, amplificând abilitățile naturale ale organismului ce intervin în mod normal în procesul de reparare tisulară. Ș.L. Dr. Relu Liviu Crăciun Medic primar Reumatologie Medic primar Medicină Internă

S

trategia de folosire a plasmei trombocitare constă în îmbunătățirea și accelerarea proceselor determinate de factorii de creștere conținuți în trombocite.

Printr-un proces numit degranulare, trombocitele eliberează granule care conțin proteine speciale denumite „factori de creștere”. Aceste proteine activează funcțiile pentru repararea țesuturilor.

Cum funcționează Concentratul plachetar (PRP) este un derivat din sânge, obținut din sângele integral prin eliminarea globulelor roșii și concentrarea fracției plachetare de la 3 - 5 ori față de valoarea normală. Eficiența tratamentelor cu concentrate plachetare depinde de concentrația trombocitelor și, în consecință, de factorii de creștere. Aceste proteine speciale acționează ca „transmițători” (chemotactism) în diferite procese biologice; ele sunt coresponsabile pentru proliferarea, diferențierea și morfogeneza țesuturilor, funcționând ca parte a mecanismelor din sistemele autocrin, paracrin și endocrin.

Sistemul Plasmogel și variantele sale au făcut posibilă obținerea atât a concentratelor plachetare lichide, cât și a formei lor coagulate (cheaguri/membrane) autologe, cu o concentrație mare de trombocite și o concentrație mare sau mică de globule albe, pentru utilizare imediată în mai multe domenii ale medicinei regenerative. Sistemul de producere a concentratului plachetar se bazează pe separarea diferitelor fracții, care alcătuiesc sângele, prin centrifugare,

22

obținând fracția bogată în trombocite.

Sângele întreg este recoltat folosind un sistem de tip Vacutainer® și colectat într-o eprubetă de sticlă, care conține un anticoagulant pe bază de citrat (ACD-A: Anticoagulant Citrate Dextrose Solution, Solution A, USP) și un polimer special de separare, inert din punct de vedere biologic, tixotrop, cu o densitate bine definită.

PRP-ul, administrat local la locul leziunii, activează funcțiile biologice care favorizează regenerarea și repararea țesuturilor și are un efect antiinflamator puternic. În acest sector al medicinii, PRP-ul are o amplă utilizare și o mare posibilitate de reușită, prin infiltrații locale.

AVANTAJE: • Este o metodă sigură, care nu produce alergii, respingeri şi efecte adverse • Procedura este atraumatică şi nu necesită perioadă de recuperare • Poate fi combinată cu metodele clasice de tratament Indicaţii de utilizare în aria de recuperare medicală: artroze, artrite, necroza țesutului osos, consolidarea țesuturilor, contuzii, luxaţii, entorse, patologia tendoanelor (tendinopatii), rupturi ligamentare, leziuni ale ţesuturilor musculare, fracturi.

Dispozitivul medical cu colagen Guna suplimentarea colagenului prin administrarea Dispozitivelor medicale cu colagen Guna este valoroasă pentru a proteja țesuturile sistemului musculo-scheletic de rezultatele suprautilizării, de procesele de îmbătrânire și pentru a sprijini regenerarea fiziologică a țesutului deteriorat prin leziune Dispozitivele medicale cu colagen Guna furnizează numai Colagen sub formă de Tropocolagen, care este substratul enzimei endogene lizina-hidroxilaza. Nu

Medicină Sportivă 2022

exercită nicio acțiune farmacologică, deoarece metabolizarea/catabolismul normal al colagenului rămâne neschimbat.

Tropocolagenul conținut în Dispozitivele medicale cu colagen Guna funcționează ulterior ca un suport bio.

Prin intermediul injecției locale de colagen se reactivează mecanic capacitatea unui fibroblast de a sintetiza colagen nou, provocând mecanisme autologe de regenerare și remodelare a țesutului conjunctiv lezat. Fibroblastele sunt capabile să genereze și să exercite rezistență la tracțiune. Aceste forțe de contracție ale fibroblastelor sunt esențiale pentru vindecarea rănilor.

Dispozitivele medicale cu colagen Guna acționează în stadii foarte timpurii ale deteriorării țesuturilor prin oprirea degenerării țesuturilor și promovarea recuperării fiziologice a acestora.

Gama de 13 dispozitive medicale cu colagen Guna permite o injecție eficientă de colagen în zone specifice, datorită substanțelor auxiliare care o livrează și o stabilizează.

7 dispozitive medicale cu colagen Guna sunt specifice fiecărei zone scheletice și bolilor asociate MD-NECK (regiunea cervicală); MD-THORACIC (regiunea toracică); MD-LUMBAR (regiunea lombară); MD-SHOULDER (regiunea umărului); MD-HIP (șold); MD-KNEE (genunchi); MD-SMALL JOINTS (articulații mici)]; • 1 Dispozitiv medical cu colagen Guna este specific zonei nervului sciatic [MDISCHIAL]; • 5 dispozitive medicale cu colagen Guna au fost concepute pentru a trata bolile somatice care afectează țesuturile de origine mezodermică [MD-MUS- CLE (Mușchi); MD-NEURAL (Nervi); MDPOLY (Articulații); MD-MATRIX (Matricea Extracelulară); MD-TISSUE (țesuturi moi)

www.revistamedicalmarket.ro

www.plasmogel.ro

Dispozitiv Medical

Cu

Colagen

Guna

Tratament injectabil pentru patologii osteo-artro-mio-fasciale

Calea Bucuresti Nr. 74, Tunari, Ilfov, Tel: +40 731.361.550, +40 736.627.525, office@italtrade.ro, www.italtrade.ro

Articole de specialitate

Constipația cronică Constipația cronică este definită de emisia a mai puțin de 3 scaune pe săptămână , pentru o durată mai mare de 3 luni. Încetinirea tranzitului intestinal este asociată cu dificultăţi la defeaţie, senzație de evacuare incompletă, efort crescut la defecaţie sau durere abdominală în timpul scaunului.

Asist. Univ.

Dr. Cosmin Ciora Medic primar gastroenterologie, Spitalul Clinic Fundeni

O

biectiv se constată emisia unui număr scăzut de scaune, materii fecale cu conţinut scăzut de apă și o durată a defecaţiei mai mare cu 25% față de situatia anterioară.

Frecventa creşte cu vârsta și este în medie de 2%-4% între 65-75 de ani și de 6-7% peste 75 ani). Constipația cronică este de 3 ori mai frecventă la femei decât la bărbaţi. Consistenţa normală a scaunului este asigurată de apă într-un procent de 70% . Scăderea conținutului de apă sub 60% duce la încetinirea tranzitului și apariția constipației. În mod normal, greutatea scaunului variază între 35 –500 g/24h în funcție de dietă . O scădere sub 35 g/24h va duce sigur la apariția constipației.

Constipația cronică apare fie prin încetinirea tranzitului colonic, fie prin tulburarea defecaţiei. Încetinirea tranzitului colonic poate avea drept cauză tulburarea activităţii miogene, tulburări ale sistemului nervos enteral, tulburări congenital (boala Hirschsprung), leziuni câştigate (infecţioase, toxic-medicamentoase) sau leziuni ale sistemului nervos simpatic şi parasimpatic. Tulburările defecaţiei pot apărea la pacienți cu neuropatie diabetică, oncologici sau la cei cu rectocel anterior asociat sau nu cu ruptură de perineu.

Este important să facem diferența între constipația cronică organică și cea funcțională.

Constipația funcțională are durata mai lungă (de obicei ani de zile), pacientul este stabil ponderal (variația greutății

24

nu depășește 5 kg). Disconfortul care o însoțește se ameliorează sau dispare după defecație.

Constipația organică are durata scurtă de la instalare (sub 3 luni), cu debut relativ brutal, scădere ponderală importantă (peste 5 kg). Paraclinic, asociază prezența sindromului inflamator, anemiei și hipoalbuminemiei.

Diagnosticul se poate pune prin explorări radiologice (irigografie, tranzit baritat), colonoscopie, demonstrarea încetinirii tranzitului intestinal sau a tulburărilor defecaţiei (manometrie, defecograma).

Pacienții cu constipație cronică pot dezvolta complicații colonice sau extracolonice. Astfel, aceștia pot prezenta pseudo-obstrucţie colonică acută (Sd. Ogilvie), distensie abdominală, prolaps rectal, ulcer recto-sigmoidian, hemoroizi sau diverticuloza colonică. Acești pacienți pot dezvolta mai frecvent infecţii urinare hernie inghinală, hernie gastrică transhiatală sau boala de reflux dacă vorbim despre complicațiile extracolonice.

După stabilirea caracterului funcțional al constipației pacientul este sfătuit să fie mai activ încuranjandu-se hidratarea corespunzătoare și mişcarea fizică, precum și respectarea pe cât posibil a orarului defecației. Regimul dietetic trebuie să conțină fibre vegetale bogate în celuloză și pectine care produc un reziduu colonic important. Tratamentul medicamentos are la bază utilizarea de laxative (induc emisia unui scaun normal la 8 - 12 ore de la administrare) sau purgative (elimină tot conținut intestinal la 2-6 ore de la administrare). Se pot utiliza și preparate cu administrare rectală. Ele acționează ca emolient pentru materiile fecale dure, declanșând reflexul de defecație. Pot fi sub forma de supozitor sau microclismă, dar

Medicină Sportivă 2022

au efect doar pe constipația de evacuare.

Dacă sunt prezente caracteristici ale constipației cronice organice, pacientul trebuie neapărat îndrumat către medicul specialist pentru investigații suplimentare, principala cauză a acesteia fiind neoplasmul colonic. Principala investigație recomandată este colonoscopia totală care oferă și posibilitatea prelevării de biopsii din eventualele leziuni de pe colon.

Bibliografie

1. Feldman M, et al. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management.

9th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2010. http://www.mdconsult.com/books/ about.do?eid=4-u1.0-B978-1-4160-6189-2..

X0001-7--TOP&isbn=978-1-4160-61892&about=true&uniqId=229935664-2192.

Accessed April 5, 2019.

2. Ferri FF. Practical Guide to the Care of the Medical Patient. 8th ed. Philadelphia, Pa. Mosby Elsevier; 2010. www.mdconsult. com/books/page.do?eid=4-u1.0-B9780-323-07158-1..00003-1--s8700&isbn=978-0-323-07158-1&sid=141166128 3&uniqId=403732597-3#4-u1.0-B978-0323-07158-1..00003-1--s8715. Accessed April 5, 2016 3. Duncan A, Hill PG. A UK survey of laboratory-based gastrointestinal investigations. Ann Clin Biochem. 2009 Jul;35(Pt 4):492–503.

4. Talley NJ, Phillips SF, Melton LJ, Mulvihill C, Wiltgen C, Zinsmeister AR. Diagnostic value of the Manning criteria in irritable bowel syndrome. Gut. 2020 Jan;31(1):77–81.

5. Bytzer P, Stokholm M, Andersen I, Lund-Hansen B, Schaffalitzky de Muckadell OB. Aetiology, medical history, and faecal weight in adult patients referred for diarrhoea. A prospective survey. Scand J Gastroenterol. 2018 Jun;25(6):572–578.

6. Gherasim L, Oproiu A. Tratat de medicina interna, 381-408, Editura Medicala 1999

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Psihologia sportului Sports psychology Sport psychology is a complex domain of psychology and sports that has its own specific characteristics in terms of processes, mechanisms and interventions. Among the most important, we mention: athletic development, periodization of the sports psychology, differences on sport psychology assistance according to the type of sport practiced and the need of action-centered -methods in prevention and intervention sport psychology assistance.

Psiholog Alina Gherghișan COSR, Psiholog clinician, Dr. Științele Sportului, Psiholog Sportiv SASP-Certified FEPSAC, Membru ISSP

Ce este psihologia sportului?

Conform FEPSAC (Federația Europeană a Psihologiei Sportului) termenul de psihologie sportivă se referă la aspectele psihologice ale sportului, mișcării și educației fizice.

Conform APA (Asociația Americană a Psihologilor) psihologia sportului este un domeniu care utilizează cunoștințele și abilitățile psihologice pentru a aborda performanța sportivă, bunăstarea și funcționalitatea optimă a sportivilor, aspectele de dezvoltare și sociale ale participării la sport și problemele sistemice asociate cu organizațiile și instituțiile sportive. Intervențiile Psihologiei Sportului sunt concepute pentru a acorda suport și asistență pentru sportivii și alți participanți la sport (de exemplu, antrenori, părinți, rețea de suport, colective tehnice) pe o gamă largă de dimensiuni.

Atât APA, cât și FEPSAC recunosc psihologia sportului ca o competență

Psihologia sportului este un domeniu complex, de sine stătător, care implică o bază de cunoaștere specializată și care include cel puțin următoarele: Teorie și cercetare în fundamentele sociale, istorice, culturale și de dezvoltare ale psihologiei sportului.

Probleme și tehnici de evaluare psihologică specifică sportului.

Antrenamentul abilităților mentale de bază și specifice pentru creșterea performanței sportive și pentru satisfacția participării în activitățile fizice.

Aspecte clinice și de consiliere cu sportivii. Aspecte legate de sănătatea mentală a sportivilor.

Aspecte organizaționale și sistemice ale consultanței sportive.

Aspecte legate de dezvoltarea carierei sportive.

Aspecte legate de implicațiile sociale legate de participarea la sport.

Bazele biocomportamentale ale sportului și exercițiului (de exemplu, fiziologia exercițiilor, învățarea motrică, medicina sportivă).

Noțiuni elementare ale teoriei antrenamentului sportiv.

Periodizarea antrenamentului sportiv.

26

Medicină Sportivă 2022

dobândită după o diplomă de doctorat într-una dintre domeniile primare ale psihologiei sau sportului și licența ca psiholog, cu obligativitatea de a avea expertiză și în domeniul educației fizice și a sportului. Această competență nu îi include pe cei care au obținut un doctorat în psihologia sportului, dar nu sunt psihologi autorizați.

Astfel, psihologia sportului reprezintă unul dintre domeniile în care interdisciplinaritatea şi interdependenţa informațiilor, fenomenelor și proceselor reprezintă elemente fundamentale pentru funcționalitatea minte-corp. În mediul sportiv, soma nu poate fi contrastantă faţă de psyche, decât în situații de excepție și generatoare de consecințe negative pentru fiecare individ.

Dacă în alte medii oamenii îşi “permit” anumite dezechilibre pe anumite dimensiuni în scopul de a face faţă anumitor cerinţe specifice, în sport, fiecare dezechilibru funcţional vizează direct integritatea organismului, evoluţia peformanţială individuală şi nu numai. În sport, mintea și corpul se antrenează întotdeauna împreună și generează efecte în dublu sens.

Deși la nivel internațional, psihologia sportului este un domeniu al psihologiei clar definit, în România este asimilat, la momentul prezent psihologiei serviciilor.

Caracteristici ale pregătirii psihologice

1

Performanța începe cu creierul sportivului, însă nu se se rezumă la acesta! Celulele sistemului nervos

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

specializate în transmiterea mesajului prin intermediul unui proces electrochimic, se regăsesc la nivelul creierul uman în număr de aproximativ 100 de miliarde, însă neuronii se regăsesc în număr mult mai mare la nivelul întregului corp. Tocmai de aceea, psihologia sportului nu este o psihologie a cuvântului, ci este o psihologie a acțiunii.

Pentru a putea performa mai bine, un sportiv va înțelege mai bine în act motric decât în condiții de laborator sau în condiții nespecifice. Sportivul simte, sportivul are toate organele senzoriale activate pentru a putea performa. Astfel, elementele de optimizare la nivel psihologic se realizează prin act motric, prin ceea ce le este specific sportivilor.

Spre deosebire de abordările psihoterapeutice sau psihodinamice, psihologia sportului nu intervine la nivelul formulei pulsionale a sportivilor, ci dinamizează procesele la nivel conştient-preconştient. Practic utilizează toată resursa manifestă şi latentă a sportivului în scopul creşterii capacităţilor funcţionale. Experienţa preponderent senzorială determină formarea de repere senzoriale în memoria de lungă durată.

Alinierea şi comunicarea între aspectele corporale, emoţionale şi integrarea în sensul creşterii funcţionalităţii organismului, în prima fază, apoi a dezvoltării pe trepte tot mai înalte a potenţialului funcţional general, se realizează prin transformarea modelelor vechi în unele noi, augmentate de ancore care se pot structura în răspunsuri eficiente la acţiunea stimulilor din mediu. Psihologia sportului vizează facilitarea antrenamentul psiho-neuro-motor într-un limbaj comun sportivului, un limbaj primar, uşor accesibil şi facil de interiorizat, conştientizarea fluxurilor interne şi procesele senzoriale. Elementele de ancorare îi ajută pe sportivi să simtă şi să conştientizeze lanţul cinematic şi contracţia musculaturii implicate în fi-

ecare mişcare şi, astfel, feedbackul interoceptiv va creşte exponenţial în activitatea sportivă specifică.

Cerebelul îndeplineşte cu precădere un rol de reglare motorie şi este implicat în coordonarea activităţii motorii, vizând: • Mecanismele care menţin şi influenţează echilibrul • Controlul tonusului muscular şi al mişcării, şi corecţia (adică controlul feedback al acestora) • Mişcarea complexă şi abilitatea de a realiza rapid mişcări alternative.

Potrivit cercetărilor neurocibernetice, cerebelul reprezintă o verigă esenţială a feedbackului kinestezico-motor constituindu-se ca un centru integrativ important, fiind intercalat între zona receptoare şi cea motorie. În acest sens, el are un rol important în menţinerea tonusului muscular şi a poziţiei corpului, asigurând interacţiunea muşchilor sinergici şi relaxarea necesară muşchilor antagonişti. Funcţia lui normală asigură simetria, sinergia, atât în miostatica, cât şi în miodinamica.

Se pare că la nivelul cerebelului se elaborează mesaje de evaluare a amplitudinii, a ritmicităţii, a vitezei, a direcţiei şi a preciziei mişcărilor voluntare, în raport cu obiectivul atins: apucarea şi manipularea adecvată a obiectelor, astfel că psihologia sportului vizează creșterea funcționalității în zona optimă specifică sportului de performanță.

Mintea va fi antrenată în consonanţă cu corpul, realizându-se eficient conexiunea psyche-soma, esenţială în eficienţă sportivă.

Pregătirea psihologică are obiective diferite raportate la etapa asociată dezvoltării sportive (inițiere, specializare/dezvoltare, perfecționare/dezvoltare, performanță, înaltă performanță, discontinuitate).

La nivel de inițiere, accentul pregătirii psihologice se va pune: pe dezvoltare multilaterală, pe joc/joacă, pe dezvoltarea plăcerii asociată practicării activităților fizice și sportive și pe psihoeducație în raport cu beneficiile asociate mișcării.

La nivel de specializare, accentul se va pune pe psihoeducația rețelei de suport (părinți, antrenori, etc.), pe menținerea plăcerii asociate mișcării și pe formarea și dezvoltarea identității sportive. În etapa de perfecționare, psihologia sportului va viza dezvoltarea abilităților mentale de bază și specifice, pe consolidarea resurselor psihice raportate la spor-

2

tul ales și pe facilitarea descărcării pulsiunilor inconştiente dezadaptative funcţional şi pe transformarea acestor energii primare în energie motrică. Astfel, pulsiunea nu mai ajunge să fie tensionată şi nici blocată în inconştient. Ea îşi găseşte calea optimă de descărcare astfel încât dinamica pulsională să se plaseze într-o zonă optimă pentru ca sportivul să poată face faţă stimulilor şi situaţiilor de mediu fără a se produce dezechilibrare disfuncţională. Practic, elementele de blocaj din competiţii şi elementele de reacţii emoţionale necontrolate care contravin valorilor şi principiilor din sport se diminuează sau dispar prin asistență psihologică specifică sportului. Principalul obiectiv este sănătatea mentală a sportivului.

La nivel de performanță și înaltă performanță, în antrenament și competiție, corpul trebuie să-și depășească propriile limite fizice de anduranță, forță, viteză, putere. Simultan, mintea trebuie să împingă limitele mentale. Astfel, intervențiile psihologiei sportului facilitează nivelul optim de activare mentală prevenind supra - sau hiper - activarea specifice senzaţiilor pe care, uneori, sportivii le resimt în competiţie: blocare în greşeală, stres, hiper-reacție la presiune socială, blocaj la nivelul membrelor, nerăbdare, distorsiuni perceptive sau cognitive, etc. Conceptele de flow şi mindfulness vor avea o formă de antrenament palpabilă şi adaptată specificului de sport de înalt nivel prin activarea inteligenţei corporale subconştiente (pilotul automat) care preia controlul, percepe şi interpretează informaţia în rezonanţă cu dinamica infoenergetică internă şi externă dintre organism şi mediu. Psihologia sportului la acest nivel va viza menținerea psihismului sportivului într-un dezechilibru optim și funcțional pentru împlinirea destinului propriu atingerii excelenței în sport.

Medicină Sportivă 2022 - 2023

27

Articole de specialitate

Principalele provocări ale psihologiei sportului: Presiunea este un privilegiu. Toate intervențiile vizează un rezultat principal sau secundar aici și acum, un efect palpabil care să întărească încrederea un proces;

Credibilitate într-un număr de mare de grupuri și în relație cu multi indivizi concomitent (de exemplu, sportivi, antrenori, colectiv tehnic, rețeaua de suport sau alți specialiști, management – club, federație, etc.);

Provocările de ordin etic și raportate la confidențialitate (lucrează cu mai mulți clienți în relații strânse, cu care trebuie să împărtășească informația necesară optimizării performanței);

Comunicarea interdepartamentală și gestionarea conflictelor cu caracter ciclic:

Înțelegerea și asimilarea culturii sportive care deseori este volatilă și imprevizibilă. În etapa de discontinuitate, psihologia sportului se centrează asupra reechilibrării mentale a sportivului, facilitând o tranziție eficientă de la viața sportivă la viața nesportivă și facilitând dezvoltării plăcerii asociate stării de confort.

Pregătirea psihologică este diferită în funcție de tipul de sport. Pregătirea psihologică va fi diferită la sporturi ciclice (de prestatie), față de sporturile aciclice (de situație), de sporturile artistice (tehnico-combinative) sau de sporturile la țintă fixă sau mobilă sau sporturile de risc. În functie de efectul lor fiziologic, fiecare tip de sport va revendica alte nevoi și cerințe pentru pregătirea psihologică. Psihologia sportului este de fapt o combinație de psihologie organizațională, educațională, clinică, militară și a artelor. Scopul său este de a maximiza performanța sportivului sau a echipei prin îmbunătățirea motivației, a răspunsului la stres și a echilibrului emoțional, în raport cu specificul disciplinei sportive pe care și-a ales-o.

Pregătirea psihologică este componentă a antrenamentului și respectă aceleași principii ale pregătirii sportive. În acest sens, psihologia sporti-

3

4 28

vă respectă etapele prevăzute de periodizarea pregătirii sportive (pregătire fizică generală, pregătire fizică specifică, precompetițional, competițional, postcompetițional și tranziție) pentru că sportivii au nevoi diferite in momente diferite, cu solicitări diferite. În acest sens, în fiecare etapă de pregătire, pregătirea psihologică va avea un alt conținut și forme distincte de intervenție. Psihologia sportului, de asemenea, vizează îndeplinirea unor obiective specifice fiecărei etape de pregătire de la dezvoltarea abilităților mentale de bază și specific prin acumularea de informație la dinamizarea, redinamizarea, consolidarea şi crearea de noi structuri psiho-neuronale adaptate funcţional şi operativ sportului de performanță și înaltă performanţă.

Imprevizibilitatea situaţiilor competiţionale, în sporturile cu oponent, precum şi imprevizibilitatea reacţiilor individuale în procesele informaţional decizionale şi particularităţile de mobilizare a rezervelor compensatorii ale organismului constituie un element esenţial în etapele de transformare a stresului emoţional dintr-un proces fiziologic cu rol de adaptare, într-un proces patologic, manifestat prin

Medicină Sportivă 2022

eşec sau prăbuşire/clacare emoţională şi diverse afecţiuni, în prim plan fiind cele psihologice, cele cerebrale şi cardiovasculare. Starea de hipervigilenta şi hiperactivare determină, de cele mai multe ori, comportamente disfuncţionale în situaţiile competiţionale majore. Pregătirea psihologică periodizată în acord cu pregătirea sportivă deschide noi posibilităţi în profilaxia şi tratamentul consecinţelor negative a stresului în cazul sportivilor de înaltă performanţă. Pentru ca un sportiv să poată face față unei competiții de obiectiv din punct de vedere psihologic, pregătirea psihologică trebuie să aibă un caracter continuu, sistematizat, planificat, iar mecanismele funcționale pentru de a face față efiecient situațiilor competiționale trebuie antrenate.

Psihologia sportului se desfășoară în spațiul de antrenament, acolo unde persoana este în rolul de sportiv și întodeauna se face în relație de parteneriat cu antrenorul, obiectivele de pregătire psihologice fiind în consens cu obiectivele pregătirii sportive în fiecare etapă de pregătire.

5

Din teorie și practică

84% dintre medaliații olimpici la 2 ediții ale Jocurilor Olimpice au colaborat cu un psiholog sportiv;

De obicei, la nivel de performanță și înaltă performanță, psihologul sportiv este parte din colectivul tehnic, parte din mecanismul complex al performanței;

Experiența pozitivă este atât la nivelul sportivilor, cât și a antrenorilor;

De obicei sportivii ți antrenorii care lucrează cu un psiholog sportiv sunt mai adaptabili și mai rezilienți.

www.revistamedicalmarket.ro

1*

1. http://www.qudal.com/ROMANIA-346JX35 2. Rezumatul Caracteristicilor produsului Fastum Gel, Septembrie 2020 * În cercetarea de piață “QUDAL - QUality meDAL Romania Health 2020-2021” din Apr. Association GmbH, Fastum Gel a obținut locul întâi (No. 1) în categoria: Gel (topice) pentru ameliorarea simptomatologiei întinderilor și entorselor.

RO_FAS-05-2021_V1_Adv

06.2021