Hoofdpunt

Waardegedreven contracteren zorgt voor toegankelijke en betaalbare zorg

Yes, het is gelukt! We hebben meerjarige waardegedreven afspraken gemaakt met onze vier grote zorgverzekeraars. Vanaf nu noem ik ze partners, bedenk ik me tijdens het schrijven. En die vier zorgverzekeraars zijn Zilveren Kruis, VGZ, CZ en DSW. Ik denk dat deze manier van contracteren dé oplossing is om de zorg toegankelijk en betaalbaar te houden en tegelijkertijd nog meer waarde aan onze patiënten te bieden en nog hogere kwaliteit van leven te realiseren. Al is er natuurlijk meer nodig dan alleen een contract tussen vier zorgverzekeraars en een ziekenhuis in Rotterdam-Zuid.

Het startpunt voor deze afspraak was onze missie ‘de kwaliteit van leven van onze patiënten verbeteren’. Dat is voor het Maasstad Ziekenhuis en onze zorgprofessionals elke dag weer het uitgangspunt en de basis voor ons werk. Gestimuleerd door het toetreden tot het netwerk Santeon met zes hele goede partners zijn we verder gegaan met het verbeteren van onze kwaliteit in de Value Based Health Care trajecten. De ervaringen die we hebben opgedaan met ‘Samen Beslissen’ hebben ons gesterkt in de gedachte dat als we meer tijd besteden aan het luisteren naar elke patiënt wat voor hem of haar van waarde is we uiteindelijk meer kwaliteit van leven kunnen geven door samen met de patiënt te bepalen welke behandeling te kiezen.

De vraag die kan worden gesteld is: waarom leidt deze afspraak tot toegankelijke en betaalbare zorg? Het antwoord daarop is dat als je afspraken maakt gebaseerd op het aantal behandelingen er impliciet een prikkel wordt gecreëerd om te behandelen. Het belang om te investeren in preventie, zinnige zorg en juiste zorg op de juiste plek wordt daarmee buiten deze afspraak gelegd. Dat betekent niet dat deze onderwerpen daarmee geen aandacht krijgen, maar de verandering om het echt met volle overgave te doen, wordt in ieder geval niet financieel geprikkeld. Zelf heb ik daar de afgelopen jaren in verschillende organisaties concrete voorbeelden van gezien.

De afspraak die we nu hebben gemaakt, betekent dat wij ons verantwoordelijk voelen voor het opvangen van de stijgende zorgvraag in de komende jaren in onze regio, samen met onze partners. We hebben de tijd om veranderingen door te voeren, aangezien de contracten voor een langere periode zijn afgesloten. Als er meer waarde en kwaliteit wordt geleverd maar met een lager aantal behandelingen dan is dat voor de patiënt beter, voor de zorgverzekeraar goedkoper en voor ons ziekenhuis mogelijk om de benodigde financiële ruimte te houden om de afspraken met banken na te komen.

Wanneer ik hierover spreek, krijg ik vaak de vraag ‘geef eens een voorbeeld’. Ik kan er tientallen opschrijven, zowel vanuit mijn ervaring als bestuurder van een ziekenhuis als vanuit mijn privé-situatie. Ik kies hier voor het laatste en ik realiseer me dat ik geen medicus ben en er ook sprake is van n=1. Toch doe ik het gewoon. Iemand die voor mij heel belangrijk is en altijd zal blijven, heeft longkanker. Uitgezaaid, kleincellig dus herstel is bijna kansloos. Dan rest uitstel en tijdrekken door chemokuren en bestralingen. De enorme inzet van de artsen is fantastisch en de warmte en aandacht van de verpleegkundigen in één woord geweldig. Maar het resul-

taat is een patiënt die maandenlang geen kwaliteit van leven meer heeft en zich na iedere chemokuur nog zwakker en ellendiger voelt. Uiteindelijk is er het echte gesprek over wat voor hem van waarde is en hij besluit te stoppen met de chemokuren. Eigenlijk maakt hij de keuze voor een korter leven maar wel met kwaliteit. Dat betekent voor hem de (klein)kinderen zien en gewoon een rondje fietsen langs vrienden en bekenden. Hij vertelde mij dat als het eerste gesprek hierover langer was geweest en hij echt zelf had kunnen beslissen het anders was gelopen. En zo kan ik ook voorbeelden noemen van bestralen na borstkanker, medicatie bij reuma en het opereren van mijn knie bij loslatend kraakbeen.

Op zoek gaan naar wat van waarde is, is voor iedere patiënt en zorgverlener een zoektocht. Het kost tijd, echte aandacht en inbeeldingsvermogen. En juist dat hebben we afgesproken met zorgverzekeraars om te gaan doen. Hoe mooi is dat. En natuurlijk niet op basis van mijn persoonlijke ervaringen, maar op basis van wetenschappelijke onderbouwing, met internationaal bepaalde uitkomstmaten van ICHOM (International Consortium for Health Outcomes Measurement) en de resultaten van de pilots ‘Samen Beslissen’ van Santeon en nog vele andere wetenschappelijke onderzoeken. De basis voor ons ziekenhuis is in ieder geval daar, de contracten met de zorgverzekeraars voor de komende drie jaar. De vraag is nu: Wie volgt...

Als afsluiting wil ik de onderhandelaars van de vier genoemde zorgverzekeraars en ons onderhandelteam complimenteren voor de durf en het opgebouwde vertrouwen in elkaar. Alleen vanuit partnerschap en vertrouwen was dit mogelijk.