Toezichtsverhalen

Ingewikkeld is niet beter HET BELANG VAN EEN EENVOUDIGE ORGANISATIESTRUCTUUR

Goed bestuur en professionele bedrijfsvoering in de zorg is essentieel om te zorgen dat zorggeld aantoonbaar naar passende zorg gaat. Een actueel issue hierbij is de organisatiestructuur die een zorgonderneming kiest. Voor veel zorgondernemingen is het zoeken naar welke structuur het beste voor hen werkt. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is geen voorstander van ingewikkelde kerstboomstructuren; dit gaat namelijk ten koste van de transparantie. Juist een eenvoudige en goed ingerichte structuur werkt efficiënt en beheerst. Welke rol speelt de NZa hierin?

We willen het direct benoemen: de meeste zorgaanbieders doen professioneel en met goede intenties hun werk. Zij hebben hun administratie op orde, verlenen kwalitatief goede zorg en declareren geen euro te veel. Tegelijkertijd zijn er zorgen, bijvoorbeeld in de wijkverpleging. Daar gaat, soms uit onwil maar vaker door onwetendheid, niet alles goed. In onze rechtmatigheidsonderzoeken zien wij regelmatig dat een kleine startende zorgaanbieder de administratie niet goed heeft ingericht en zonder duidelijke aanleiding een holding boven de bv heeft opgericht. Daarmee komt het goed besteden van zorggeld dubbel in gevaar: vanwege een gebrekkige administratie, en omdat intransparantie bijvoorbeeld interne toezichthouders belemmert om de besteding van zorggeld goed te monitoren en in te kunnen grijpen als dat nodig is.

De waaromvraag

Daarom vragen wij aan zorgaanbieders: wat is nu de rationale van uw organisatiestructuur? Waarom heeft u als kleine zorgaanbieder verschillende bv’s en verschillende holdings? Waarom die complexiteit? Er kunnen goede redenen voor zijn, maar die moeten wel uitlegbaar zijn. Bijvoorbeeld om verschillende vormen van zorg en financiering niet met elkaar te vermengen. Maar bij een structuur die complexer is dan nodig, dreigt het risico op het weglekken van zorggeld. Dat maakt de vraag naar het “waarom” achter de oprichting van een organisatiestructuur zo belangrijk.

Weet wat er gebeurt

Het antwoord op die waaromvraag is niet alleen voor ons als toezichthouder relevant. Het is belangrijk dat alle partijen alert zijn op wat er bij hun contractpartners gebeurt. Zorgverzekeraars en zorgkantoren moeten willen weten hoe de zorgaanbieders waarmee zij samenwerken opereren. Ook als het kleine zorgaan- bieders zijn. En dat geldt evengoed voor adviseurs, accountants en notarissen. Zij moeten advies geven dat past bij de zorgonderneming, risico’s goed in kaart brengen en hun eigen controlewerk goed organiseren. De NZa heeft samen met deze partijen een barrière- model opgesteld. Daarin kunnen in verschillende levensfasen van een zorgonderneming risico’s rond organisatie en bedrijfsvoering in kaart worden gebracht en barrières worden opgeworpen.1 Maar ook (startende) zorgaanbieders hebben een taak: zij moeten zelf kritisch vragen stellen bij de voorgestelde structuren.

Ken uw verantwoordelijkheid

Door uw bedrijfsvoering professioneel te organiseren, zorgt u als zorgfinancial ervoor dat zowel de zorg als de administratieprocessen op orde zijn en legt u de basis voor passende zorg en correcte declaratie. Zo draagt u bij aan het vertrouwen in de zorg. Daarvoor moet u willen weten wat er vanuit wet- en regelgeving van u verwacht wordt. Wij geven gastcolleges aan wijkverpleegkundigen, tandartsen, mondhygiënisten, fysiotherapeuten en ggz-behandelaren in de dop, en bijvoorbeeld workshops bij ZorgthuisNL en ActiZ. Zo werken we preventief aan het versterken van kennis over gezonde bedrijfsvoering in de zorg. Wij houden toezicht op zorgaanbieders, en hopen natuurlijk dat sectoren daar beter van worden. We zoeken actief naar verbetering en heldere normen, zodat iedereen weet waar ze aan moeten voldoen. Transparant en efficiënt. Bijvoorbeeld met een informatiekaart voor nieuwe zorgaanbieders die willen starten in de wijkverpleging.

1 https://www.barrieremodellen.nl/model/complexe-juridischestructuren-in-de-zorg Sharona SmitSchouten en Ricardo Peeters Weem, toezichthouders bij de NZa