Vibeke Stage
Sundhed i daginstitutioner Hvordan forebygger man sygdom og ulykker?
Frydenlund
Sundhed i daginstitutioner Hvordan forebygger man sygdom og ulykker? 1. udgave, 1. oplag, 2016 © Vibeke Stage og Frydenlund ISBN 978-87-7118-695-6 Forlagsredaktion: Flemming B. Olsen og Heidi Fjelstrup Korrektur: Peder Norup Grafisk tilrettelæggelse: Morten Thunø Hansen Omslagsdesign: Maija Hejgaard Grafisk produktion: Pozkal, Polen
Kopiering fra denne bog eller dele deraf er kun tilladt i overensstemmelse med overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copydan. Enhver anden form for kopiering er uden forlagets skriftlige samtykke forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret. Undtaget herfra er korte uddrag i anmeldelser.
Frydenlund Alhambravej 6 DK-1826 Frederiksberg C Tlf. 3393 2212 post@frydenlund.dk www.frydenlund.dk Tilmeld dig forlagets nyhedsmail på www.frydenlund.dk/nyhedsservice.
Indhold
Forord................................................................................................. 9
DEL 1: Hygiejne i daginstitutioner........................................ 11 Hvorfor fokus pĂĽ hygiejne?............................................................ 13
Kapitel 1: Smitstoffer................................................................... 16 Hvilke smitstoffer findes der?........................................................ 16 Virus.......................................................................................... 16 Bakterier................................................................................... 17 Svamp....................................................................................... 17 Hvor kommer smitstofferne fra, og hvordan spreder smitten sig?..................................................................................... 18 Kontaktsmitte.......................................................................... 19 Smitte via genstande............................................................... 20 Smitte via forurenet mad og vand.......................................... 20 Smitte via luften....................................................................... 21 Smitte via blod......................................................................... 22
Kapitel 2: Hvilke instanser tager sig af forebyggelse af smitsomme sygdomme?......................................................... 23 Sundhedsministeriet...................................................................... 23 Sundhedsstyrelsen.......................................................................... 23
5
Embedslægeinstitutionen.............................................................. 24 Kommunerne.................................................................................. 24 Rådet for Bedre Hygiejne.............................................................. 25
Kapitel 3: Forebyggelse................................................................ 27 Primær forbyggende indsats......................................................... 27 Indretning, renholdelse og rengøring.................................... 27 Udluftning og udeophold........................................................ 28 Sekundær forebyggende indsats.................................................. 29 Håndhygiejne........................................................................... 30 Madlavning, opvask og opbevaring af madvarer................... 42 Tertiær forebyggende indsat......................................................... 50 Samarbejde............................................................................... 50 Opslag....................................................................................... 50 Skærpet hygiejne..................................................................... 51
Kapitel 4: Hvordan omsættes viden til praksis?................... 52 Hygiejnepolitik i daginstitutioner................................................. 55
DEL 2: Førstehjælp og forebyggelse af ulykker i daginstitutioner.......................................................... 63 Ulykker i daginstitutioner.............................................................. 65
Kapitel 5: Forebyggelse af ulykker........................................... 67 Legepladsen................................................................................... 69 Trampoliner.............................................................................. 71 Vandbassiner, badning og ophold ved vand........................... 72 Legetøj............................................................................................ 74 Opholds- og soverum..................................................................... 75 Køkkenet ....................................................................................... 77 Bade- og puslerum......................................................................... 77 Brandsikring og flugtveje.............................................................. 78 6
Kapitel 6: Førstehjælp................................................................... 79 Livreddende førstehjælp............................................................... 80 Stands ulykken......................................................................... 80 Giv livreddende førstehjælp.................................................... 80 Slå alarm: Ring 112................................................................... 84 Giv almindelig førstehjælp............................................................ 85 Førstehjælp ved mindre skader............................................... 85 Sår og skrammer.................................................................. 86 Kanylestik............................................................................. 88 Slag mod hovedet................................................................ 88 Øjenskader........................................................................... 91 Næseblod............................................................................. 93 Tandskader........................................................................... 94 Forstuvning og knoglebrud................................................ 95 Forgiftninger........................................................................ 97 Forbrænding og skoldning.................................................. 99 Insektstik og andre dyrebid.............................................. 101 Fremmedlegemer i ører og næse...................................... 109 Fremmedlegemer i luftvejene............................................110
Kapitel 7: Førstehjælp ved akutte sygdomstilfælde..........113 Epilepsi...........................................................................................113 Førstehjælp ved epilepsianfald uden kramper......................114 Førstehjælp ved epilepsianfald med kramper.......................114 Feberkramper................................................................................115 Astmaanfald..................................................................................116 Insulinchok.....................................................................................117
Litteratur.........................................................................................119
7
Kapitel 5
Forebyggelse af ulykker
Hjemmesider og publikationer med inspiration til forebyggelse af ulykker Der findes en række hjemmesider og publikationer, som henvender sig til kommuner, institutioner og forældre med vejledning om sikkerheds- og sundhedsforhold i dagtilbud. Heraf kan nævnes: Børneulykkesfondens hjemmeside: www.borneulykkesfonden.dk Børneulykkesfonden arbejder for øget børnesikkerhed og færre børneulykker i Danmark. Hjemmesiden indeholder bl.a. en forebyggelsesside med gode råd og anvisninger om forebyggelse og førstehjælp målrettet barnets alder. Via Børneulykkesfonden kan pjecen Skal du i gang med forebyggelse af børneulykker? (2011) downloades. Det er en sikkerhedspjece om forebyggelse af børneulykker, som er udgivet af Børneulykkesfonden og Ulykkes Analyse Gruppen på Odense Universitetshospital. Pjecen er et inspirations- og opslagsværk til brug både i institutioner og private hjem. Pjecen indeholder nøgleoplysninger, der er vigtige for dem, som ønsker at arbejde med forebyggelse af børneulykker. Især er der lagt vægt på en samlet oversigt over adresser og webadresser.
67
BrancheArbejdsmiljøRådenes (BAR) hjemmeside: www.arbejdsmiljoweb.dk/byggeri-og-indretning Her kan man hente inspiration og vejledning samt oversigt over love og regler, som gælder for nybyggeri eller renovering af daginstitutioner, skoler, sfo’er, fritidshjem og klubber, bl.a. i forhold til arbejdsmiljø og forebyggelse af ulykker. BUPL’s hjemmeside: www.bupl.dk Her kan man f.eks. læse om, hvordan man kan øge sikkerheden på legepladsen (www.bupl.dk/paedagogik/sikkerhed/legeplads), ligesom man bl.a. også kan læse om sikkerhedsregler i forhold til badning, brand og sol. Sikkerhedsstyrelsen er myndighed på produktsikkerhedsområdet, som også omfatter legeredskaber til brug på offentlige og private legepladser. På BUPL’s hjemmeside kan man læse om love og regler, samt hvilke krav der stilles til produkter. Komiteen for Sundhedsoplysnings webshop: www.kfsbutik.dk Her finder du f.eks. pjecen Børnesikkerhed 0-15 år (2009), der er udgivet af Komiteen for Sundhedsoplysning i samarbejde med Sund By Netværket. Pjecen bygger på erfaringer inden for børneulykkesområdet og har som mål at støtte forældre og fagpersoner i at have fokus på sikkerhed og forebyggelse af ulykker. Du finder også pjecen Små børns sikkerhed (2012), der er udgivet af Komiteen for Sundhedsoplysning i samarbejde med Sundhedsstyrelsen. Pjecen henvender sig til forældre og fokuserer på forebyggelse af ulykker samt førstehjælp i forhold til de helt små børn. Sikkerhedsstyrelsens hjemmeside: www.sik.dk Her kan du bl.a. downloade pjecen 10 gode råd til håndtering og indkøb af legetøj (2010) (www.sik.dk/Global/Publikationer/Foldere/10-gode-raadtil-haandtering-og-indkoeb-af-legetoej). Det er en vejledning om indkøb af legetøj til landets daginstitutioner. Miljøstyrelsen har udarbejdet pjecen i samarbejde med Sikkerhedsstyrelsen.
68
Del 2: Førstehjælp og forebyggelse af ulykker i daginstitutioner
Sundhedsstyrelsens hjemmeside: www.sundhedsstyrelsen.dk Her kan du bl.a. downloade pjecen Hygiejne i daginstitutioner – anbefalinger om forebyggelse og sundhedsfremme for børn inden for hygiejne, miljø og sikkerhed (2013). Den er udgivet af Sundhedsstyrelsen og giver bl.a. anvisninger på forebyggelse af børneulykker, f.eks. ved anlæggelse af legepladser. De ovenfor nævnte kilder rummer den nødvendige vejledning i, hvordan man kan skabe et sikkert miljø og en sikker adfærd.
Legepladsen Langt de fleste ulykker, som sker i daginstitutioner, sker på legepladsen. De farligste fælder på legepladsen er: • Snorefælder findes oftest i rutsjebaner og på legehustage, hvor snore fra huer eller jakker kan sidde fast, når børnene rutsjer ned. Snore sætter sig typisk fast i spalter og nedadgående spidse vinkler. • Arealet på faldunderlaget under rutsjebaner, gynger og klatrestativer skal være så stort, at børnene ikke slår sig, selv om de falder langt. Her findes et særligt mindstekrav. Desuden er der særlige krav til, hvor stor stødabsorptionen bør være i underlaget. • Hovedklemfælder kan være livsfarlige, og der er særlige krav til, hvor store huller som minimum skal være, for at børns hoveder ikke kan sidde fast. Hvis et barn f.eks. kravler baglæns ud mellem to brædder i klatretårnet, kan kroppen måske komme igennem, men hvis hovedet sætter sig fast, og fødderne ikke kan nå jorden, kan barnet blive kvalt. • Huller og lignende, hvor en fod kan sidde fast, og tunneller, hvor kroppen kan sidde fast eller komme i klemme.
Kapitel 5: Forebyggelse af ulykker
69
Da legepladsen generelt udsættes for et stort slid og almindelig nedbrydning, er det vigtigt hele tiden at holde øje med, at den lever op til en forsvarlig standard. Det er derfor en god ide at indføre faste rutiner i forbindelse med eftersyn af legepladsen, så man sikrer, at opgaven bliver udført. BUPL har følgende forslag til overvågning af sikkerhed på legepladsen: • Rutinemæssig visuel inspektion: Tag en daglig inspektion. Hvis
legepladsen bruges uden for institutionens åbningstid, er det særligt nødvendigt med en daglig tur, hvor der især kigges efter knuste glas, afføring fra katte, kanyler, blottede fundamenter og skarpe kanter. • Driftsinspektion: Et grundigere ugentligt tjek er en god ide. Derudover bør legepladsen gennemgås til bunds en gang om måneden, hvor alle samlinger, bolte, beslag, sjækler, lejer og skruer efterses og efterspændes, hvis de er løse. Beskadigede dele repareres eller skiftes ud. Det samme gælder slidte reb, wirer, kovser og sjækler. Bevægelige dele skal eventuelt smøres. Søm og andre spidse dele, der stikker frem, fjernes. • Årlig hovedinspektion: Her bliver legepladsen tjekket gennemgribende af en certificeret legepladsinspektør, som med sit udstyr bl.a. tester for halsklem-, hovedklem- og snorefælder. Inspektionsrapporten bør selvsagt ikke indeholde alvorligere anmærkninger, men ellers er den et godt dokument til håndværkerne, så de hurtigt kan udbedre skaderne. Sundhedsstyrelsen skriver, at man skal være opmærksom på giftige svampe, som skal fjernes dagligt, før børnene kommer ud. Det er desuden bedst at undgå birketræer, fordi deres tilstedeværelse kan give anledning til vækst af fluesvampe. Træer og andre planter med giftige bær og plantedele skal undgås eller om nødvendigt fjernes, selv om træer, buske og planter på legepladsen erfaringsmæssigt kun sjældent giver anledning til forgiftning. Legepladsredskaber skal placeres hensigtsmæssigt, så de ikke står i vejen for løbende børn. Det er især vigtigt ved gynger. En opdeling i flere arealtyper vil være en fordel, f.eks. et græsklædt areal til boldspil, et asfaltbelagt areal til kørsel med trehjulede cykler, løbehjul, rulleskøjter og lignende, et areal til dyrkning af grøntsager og en egentlig legeplads med legeredskaber.
70
Del 2: Førstehjælp og forebyggelse af ulykker i daginstitutioner