Trastorno de Personalidad Dependiente

Se

PRECIPITANTES

considera la dependencia emocional como un trastorno de tipo adictivo ocasionado ante la vulnerabilidad provocada por ciertas variables personales:

Experiencias tempranas de apego inseguro Pobre conciencia del problema (provocada por el despliegue de mecanismos de negación y autoengaño) Baja autoestima Pobre autoconcepto Miedo exagerado/intolerancia a la soledad y ansiedad ante la separación Dificultad para regular las emociones Déficits en habilidades sociales (particularmente, en asertividad) Creencias erróneas sobre el amor romántico Distorsiones cognitivas Incapacidad para resolver el problema por sí solos

JUSTIFICACIÓN

Se enfocará el plan de tratamiento como una intervención para adicciones conductuales y trastorno de personalidad dependiente, integrando elementos de la Terapia Cognitivo-Conductual para trabajar el caso de Mateo, las sesiones para el plan de recaídas, puede variar dependiendo de la gravedad en que el paciente, se utilizaran las técnicas que mayor efectividad han tenido en la aplicación de recaídas de ambos trastornos

PLAN DE RECAÍDAS

NO. OBJETIVO

Aumentar la conciencia del problema y la motivación para el cambio

-Entrenamiento en habilidades sociales mapa donde se especifica la red de apoyo. -Módulo de como las relaciones interpersonales afectan tu estado de ánimo.

TERAPIA

Cognitiva Conduct ual Cognitiva Conduct Cognitivo Conduct ual

ESTRATEGIA

Entrenamie nto en habilidades de afrontamien

to ual

Entrenamie nto en habilidades de afrontamien to Entrenamie nto en habilidades de afrontamien to

ACTIVIDADES PROGRAMADAS

-Explicación de las recaídas, con el fin de eliminar la culpabilidad de la crisis. -Ayudar al paciente a tomar conciencia del problema al realizar la identificación de las fases. -Brindar al paciente información sobre su tratamiento, sobre los objetivos a trabajar, de qué forma se trabajan, entre otros. -Resolver la posible ambivalencia que presente entre moverse hacia el cambio o continuar como está. Para ello, se sugiere el uso de la Entrevista Motivacional. Se realizarán ensayos conductuales puestas en imaginación en contextos o situaciones que necesite tener ciertas actitudes para afrontar, se le presentarán varías láminas con distintas situaciones que se le expondrán. -Se le solicitará a la paciente que realice intentos de ser más sociable con su círculo de amigos o realizar otras actividades que no está acostumbrado a realizar. interacción entre pensamientos, sentimientos y acciones y como este mecanismo interactúa cuando el paciente se encuentra solo o estando con otras personas. -Puntos para explicar: Expectativas, acciones, sentimientos, el propósito de examinar los pensamientos, comportamientos y sentimientos es que se pueda identificar cómo estas tres áreas están influyendo en la

INDICADOR DE LOGRO.

-Participación y colaboración del paciente en las actividades, para motivar al cambio y solución de sus problemas actuales

-Participación del paciente en las actividades de puesta en imaginación y disposición para realizar actividades

3-4 -Creación de

Se presenta el diagrama de la distintas. -Aplicación de técnicas para ser asertivo con las demás personas con las que se encuentra teniendo dificultades. -Aprendizaje sobre la escucha activa, evaluar el tono de voz y el lenguaje no verbal.

-Trabajo con comunicación asertiva.

Trabajar las creencias y cogniciones del paciente. Cognitiva Conduct ual Entrenamie nto en habilidades de afrontamien to relación con otras personas y que áreas se consideran para establecer una mejora. -Examinar pensamientos, sentimientos y acciones relacionados a una persona con la que se haya identificado alguna dificultad. -Ejercicio para aprender a ser asertiva con la persona que presenta dificultades. -Enseña de destrezas de comunicación (Escucha activa, evaluar tono de voz, evaluar el lenguaje no verbal) -Se deja de tarea aplicar técnicas para ser asertivo con una persona en la semana. -Identificar sus cogniciones erróneas (como, por ejemplo: “si

consumo una vez

más habré fracasado”, “no soy capaz de mantenerme abstinente”, o “nunca más volverán a querer contratarme”). -Comprender el impacto que estas tienen sobre sus reacciones emocionales y conductuales (siguiendo los ejemplos anteriores, previsiblemente la persona se sentirá triste y agobiada y sin duda, condicionada en sus actos posteriores). -Considerar las cogniciones como hipótesis que pueden cuestionarse y no como verdades absolutas -Modificar estas cogniciones y sustituirlas por otras más racionales para ayudarle a conseguir el cambio deseado (por ejemplo: “si llegara el caso de que tuviera un consumo puntual, sólo sería eso, un consumo puntual y aislado”, “por supuesto que soy capaz de -Identificar, comprender y considerar las cogniciones que no traen resultados

positivos a su vida.

Reconocimiento de señales o situaciones de alto riesgo -Trabajar los deseos irrefrenables o el craving Cognitiva Conduct ual Cognitiva Conduct ual Entrenamie nto en habilidades de afrontamien to Entrenamie nto en habilidades de afrontamien to mantenerme abstinente, de hecho, llevo tres meses sin consumir, un hecho objetivo que desmonta la idea de que no podría o no sería capaz”. -Llevar a cabo por parte del paciente realizar su propio autorregistro, con el fin de resaltar influencias situacionales, como pueden ser rodearse de personas que consumen o acudir a los sitios donde antes el individuo podía adquirir la sustancia, así como déficits de habilidades, por ejemplo, no saber decir no, no aceptar las críticas o no controlar la ira. -El autorregistro puede recoger: fecha y hora, situación a la que se enfrenta la persona o vivencia, emoción que siente (y valorada del 0 al 10, siendo 0 el valor más bajo y 10 el valor más alto y más intenso), qué piensa en ese momento, qué hace ante esa situación o cómo reacciona y, por último, qué consecuencia tiene su acción.

-Aplicación de Técnicas de

centrar la atención en el exterior y no en uno mismo (en las propias emociones, pensamientos, recuerdos). Podrá ser útil cuando se detecten o vivencien estos deseos irrefrenables: cantar una canción, contar desde 100 hacia atrás descripción de lo que se ve alrededor (coches, la oficina, los sopas de letras, sudokus…, se trata de buscar actividades que requieran de su concentración. -Creación de tarjetas flash, consiste en que el individuo lleve consigo una -Realización y comprensión de la aplicación de los autorregistros como herramienta para

7-8

distracción: con el objetivo de restando de 7 en 7, centrarse en la muebles de casa), hacer puzzles, afrontamiento. -Comprensión y compromiso de aplicación en casa o fuera de clínica las técnicas brindadas por el terapeuta.

910

Trabajar las consecuencias y pensamientos dicotómicos Cognitiva Conduct ual Entrenamie nto en habilidades de afrontamien to o varias tarjetas recordatorias con instrucciones para leer y seguir en el caso de que se produzca un fallo. Estas tarjetas pueden contener el nombre y número de teléfono del profesional, o el de algún miembro del grupo si la terapia es en formato grupal, así como la relación entre pensamientos negativos y pensamientos alternativos que dan respuesta a los mismos; o bien, recoger por un lado de la tarjeta un pensamiento reestructurado y otros

datos o hechos que lo apoyan.

Es importante

porque si no se correría el riesgo de sucumbir a la culpa, a sentimientos de fracaso y a atribuciones personales erróneas como reacciones posteriores al lapso. Para hacer frente también a estos sentimientos y emociones negativas, será útil des- montar o reestructurar los pensamientos dicotómicos del tipo todo-nada (“si consumo una vez más perderé el control para siempre”, o “un desliz es un fracaso”) y la técnica de “Tarjetas-flash”, comentada en el apartado anterior, que cobra mayor importancia si además es escrita con hechos, frases y mensajes positivos del propio paciente. -Eliminación de los sentimientos de culpa e invitación a volver a

regresar a tratamiento en caso exista otra recaída.