Trastorno de Depresión Mayor

tareas con el paciente.

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-Reunión de retroalimentación postratamiento -Cierre de tratamiento luego de que el paciente aprendió a trabajar solo. TREC -Reunión -Si logra completar el ejercicio, se le solicitará que realizó para mantenerse en el mismo estado. El paciente deberá asociar el hecho de que son prácticas que realizará desde casa para reforzar sus conocimientos. -Indicar los beneficios que tienen estas tareas que le ayudaran a mejorar sin estar en terapia. -Detallar bien las instrucciones. -Se le presentará una serie de tareas que deben llamarle la atención al paciente para trabajar, todo acorde a su caso.

-Ofrecimiento de información sobre la participación y evolución a través del proceso terapéutico. -Consultar sobre la experiencia en terapia -Hacer plan para posibles recaídas y discutir estrategias para prevenir las mismas. -Explorar con los familiares cómo han observado al paciente en curso del tratamiento y la finalización -Dar recomendaciones de seguimiento postratamiento -Cierre y despedida. racionales que tiene. -Acuerdo y reforzamiento de lo adquirido durante las sesiones. -Reforzamiento

sus nuevas creencias racionales y su habilidad para debatir.

-Satisfacción de familiares y paciente para dar de alta en el tratamiento contra la depresión -Mejoría notable por sí mismo.

PRECIPITANTES

✓ Presencia de niveles de estrés o ansiedad elevados por un período de tiempo prolongado. ✓ ✓

Maltrato físico o psíquico infancia

Maltrato físico o psíquico en los primeros años de vida.

Genéticos. Tener uno o más familiares de primer o segundo grado afectados por un trastorno depresivo, un trastorno bipolar o un trastorno de ansiedad. Es posible que también sea un factor de riesgo el tener un antecedente familiar de abuso de alcohol

Diferentes estados de ánimo

Personalidad. Tener algún rasgo de personalidad muy extremo, por ejemplo, inseguridad intensa, perfeccionismo elevado, etc. Sistema nervioso central que experimenta dolor Enfermedades no psiquiátricas. En especial, algunas enfermedades endocrinológicas, reumatológicas, cardiovasculares y neurológicas. Medicamentos, pastillas Uso de fármacos. En especial los corticoides, el interferón y algunos antihipertensivos. Abuso de alcohol Es importante destacar que no todas las personas que tienen un trastorno depresivo presentan uno de estos factores de riesgo. La excepción es el subtipo de trastorno depresivo denominado trastorno adaptativo que, por definición, si requiere de la presencia de un factor estresante grave como desencadenante de la enfermedad.

NO.

2-3

OBJETIVO

Aumentar la conciencia del problema y la motivación para el cambio

TERAP IA

Evaluar si hay creencias irracionales o si las creencias han sido omitidas por el mismo paciente y tener una nueva filosofa de vida. TREC TREC

PLAN DE RECAÍDAS

ESTRATEGIA ACTIVIDADES PROGRAMADAS

Diálogo y entrevista de motivación

Diálogo y autoidentific ación del ABC -Explicación de las recaídas, con el fin de eliminar la culpabilidad de la crisis. -Ayudar al paciente a tomar conciencia del problema al realizar la identificación de las fases. -Brindar al paciente información sobre su tratamiento, sobre los objetivos a trabajar, de qué forma se trabajan, entre otros. -Resolver la posible ambivalencia que presente entre moverse hacia el cambio o continuar como está. Para ello, se sugiere el uso de la Entrevista Motivacional. -Se brindará a una retroalimentación de como el modelo ABC -Al aprender el ABC nuevamente, el paciente volverá a realizar un nuevo ABC y el terapeuta se dará cuenta si hay creencias irracionales o hay nueva filosofía. -Se repetirá el proceso hasta que el paciente sea capaz de trabajarlo sin ayuda del terapeuta y pueda realizar la colocación de cada

INDICADOR DE LOGRO.

-Participación y colaboración del paciente en las actividades, para motivar al cambio y solución de sus problemas actuales

- Que la paciente pueda darse cuenta de las omisiones de creencias para así poder visualizarse a metas a largo plazo

Tener un refuerzo afectivo en lo cual indica la tolerancia a su problema y poder seguir con una nueva filosofía de vida.

Evaluar la intensidad, tiempo y duración de las recaídas, para trabajar en las habilidades del paciente.

Determinar las emociones, conductas y reacciones fisiológicas que se generan en el paciente en episodios de ansiedad Tema: Como los pensamientos afectan el estado de ánimo. TREC TREC TREC

TREC

Diálogo Evaluación de la intensidad de las emociones.

Diálogo Grafica de recaídas

Diálogo Cuaderno del paciente de la posterapia Diálogo situación, emoción y consecuencia en el esquema de forma correcta. -Por medio de la escala de catastrofismo se va a evaluar la situación de la paciente y también evaluar la intensidad de la emoción esto dará pauta a que ella se dé cuenta que la emoción ya no es tan intensa parte de la TREC. Es llegar a una tolerancia a la frustración. -Se le presenta la hoja de registro de coste de beneficios en donde la paciente tendrá que poner las ventajas y desventajas de cualquier situación que se pueda enfrentar. -Se explica al paciente en que consiste la gráfica de recaídas por medio de una gráfica normal como breve introducción luego se le pasara a enseñar su verdadera grafica. -Se describe en la gráfica la evolución del paciente en cuanto a las crisis de ansiedad, tomando en cuenta el tiempo que dura la crisis, la distancia entre cada crisis y la intensidad. Realizar preguntas descritas en el cuaderno sobre contextos y conductas vulnerables que contribuyen a la ansiedad. -Consulta sobre acontecimientos de la semana -Definición de lo que es un pensamiento. -Inicio de explicación de como los pensamientos pueden tener efecto en el cuerpo, acciones y en el estado de ánimo. -Ejemplificación -La paciente llegará a entender que al ingresar a terapia llego con emociones negativas y se retira con la mayoría o en su totalidad de emociones positivas.

Con los datos obtenidos, conocer la intensidad con la cual se debe de trabajar en las recaídas, para mejorar los mecanismos de respuesta en las situaciones que desencadenan una crisis. Lograr que el paciente comprenda la relación de sus pensamientos irracionales en actividades

cotidianas -La paciente comprende sobre el tema de cómo sus pensamientos afectan su estado de ánimo y puede volverse somático

Identificar los problemas emocionales secundarios Trabajar las pensamientos dicotómicos TREC TREC

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consecuencias y Diálogo Diálogo y cierre -Consultar como ha estado su nivel emocional -Definir correctamente los problemas emocionales durante la

semana. -Se le explica al paciente de que tratan los problemas secundarios. -Definir las metacosecuencias o problemas secundarios

Es importante porque si no se correría el riesgo de sucumbir a la culpa, a sentimientos de fracaso y a atribuciones personales erróneas como reacciones posteriores al lapso. Para hacer frente también a estos sentimientos y emociones negativas, será útil des- montar o reestructurar los pensamientos dicotómicos del tipo todo-nada. -Explorar con los familiares cómo han observado al paciente en curso del tratamiento y la finalización -Definir correctamente los problemas emocionales secundarios para comenzar a trabajar con ellos

-Eliminación de los sentimientos de culpa e invitación a volver a regresar a tratamiento en caso exista otra recaída.