N
LY N G H A
N EN
HE
E
S
AMNING & FLASKE
L
HELENS BOG OM
Helens bog om amning og flaske.indd 2
17/08/15 22.20
Helens bog om amning og flaske.indd 3
17/08/15 22.20
Helens bog om amning og flaske.indd 2
17/08/15 22.20
Indhold Forord 17 AMNING
Modermælk 20 Modermælk og forebyggelse af sygdomme 22 Sådan virker brystet 25 Amning og netværk 33 Ammestillinger 36 Amning af tvillinger 41 Amning af det for tidligt fødte barn 43 Amning af børn med særlige behov 46 Amning 0‐6 måneder 50 Amning 6‐12 måneder 76 Amning 12+ måneder 89 Ammeproblemer 98 Hjælpemidler 122 Udmalkning 127 Amning og supplement 134 Vigtig information før du læser videre 137 FLASKE
Modermælkserstatning 140 Modermælkserstatning og forebyggelse af sygdomme 143 Sådan virker flasken 151 Tilbehør til sutteflasker 159
Helens bog om amning og flaske.indd 5
17/08/15 22.20
Flaske til tvillinger 164 Flaske til det for tidligt fødte barn 166 Flaske til børn med særlige behov 169 Flaske og netværk 175 Tilberedning af modermælkserstatning 179 Rengøring af flasker og flaskesutter 191 At give flaske med god samvittighed 194 At få mælk af en flaske 200 Flaskestillinger 204 Flaske 0‐6 måneder 208 Flaske 6‐12 måneder 218 Flaske 12+ måneder 224 Flaskeproblemer 227
Helens bog om amning og flaske.indd 6
17/08/15 22.20
Forord Når et lille barn er født og bliver lagt på mors brystkasse, søger efter brystet, tager fat og amningen starter, er der ingen tvivl om, at et meget vigtigt kapitel for barnets sundhed, trivsel og udvikling begynder netop der. Modermælken og de næringsstoffer, barnet får, er fantastisk. Derudover kommer samhørigheden og nærheden – båndet, der dannes mellem mor og barn netop i den stund. Det er guld værd! Modermælken er den allerbedste ernæring for det lille barn. Derfor anbefales det, at du ammer fuldt, til dit barn er ca. seks måneder, og delvis, til det er tolv måneder – gerne længere, blot både du og dit barn har det godt med det. Det anbefaler Sundhedsstyrelsen, og det anbefaler jeg. Hvad så, når amningen ikke altid går, som du måske gerne vil have det? Når du af en eller anden grund må opgive. Det kan være på grund af smerter, gentagne brystbetændelser og en kamp ved brystet, hver gang barnet skal die. Det kan også være, at du af forskellige grunde ikke har lyst til at amme, og at det hos jer derfor fungerer bedre med en flaske. Hvis du ikke trives med at amme, er det bedst, at du lader være – amning er godt, men amning skal ikke være for enhver pris. En amning, der fungerer, er rigtig god og meget vigtig. Den kan være med til at skabe en god relation mellem mor og barn. Men en amning, der ikke fungerer, en amning, der bliver til en kamp, til ubehag for både mor og barn, er ikke godt for nogen – hverken dig eller dit barn. At I har det rart sammen, at I nyder den stund, hvor dit barn får mælk, er det vigtigste – og så betyder det langt mindre, hvorvidt mælken kommer fra dit bryst eller fra en flaske. Nærheden,
Helens bog om amning og flaske.indd 17
17
17/08/15 22.20
18
at mærke hinanden, at være tætte sammen – det kan I sagtens være, også selvom du giver flaske. Her i bogen forsøger jeg at give dig støtte, uanset hvad du vælger. Hvis du ammer, rigtig gerne vil amme eller oplever ammeproblemer i større eller mindre grad, kan du finde råd og vejledning, der hjælper dig videre. Det kan være alt lige fra ømme brystvorter, sår, revner og brystbetændelse, eller at du tvivler på, om du har mælk nok. Det kan også være, at du har et rigtig godt ammeforløb, men er i tvivl om, hvornår og hvordan du skal trappe amningen ned. Vælger du at supplere din amning med flaske, er der naturligvis også råd at hente her. Det samme, hvis du vælger helt at gå over til at give flaske – uanset om det er fra starten eller hen ad vejen, at dit barn skal have mælk af en sutteflaske. Ligesom amning nogle gange er svær, kan det faktisk også være svært at give flaske. Der melder sig mange spørgsmål – hvilken type flaske skal du købe, hvilken slags erstatning, hvordan tilbereder du modermælkserstatning, og hvad, når I skal på tur? Det kan også være, at flaskegivningen giver problemer – hvad gør du, hvis dit barn afviser flasken, ikke drikker nok eller måske drikker alt for meget? Har jeg selv ammet? Ja, det har jeg. Jeg har ammet begge mine piger, til de var ca. 16 måneder gamle. Har jeg givet flaske? Ja, det har jeg. Ingen af mine piger har villet bruge sut, men flasken har de faktisk begge accepteret at få, når de fx skulle passes. Har jeg malket ud? Ja, det har jeg – de har begge fået udmalket modermælk. Har jeg givet modermælkserstatning? – Ja, det har jeg også. Og i hverdagen har det fungeret godt på den måde at kunne variere, alt efter hvad der passede bedst ind i vores familie, hverdag, tid og overskud. Jeg har den opfattelse, at du som mor vil dit barn det bedste, og nogle gange er det bedste for dig og dit barn amningen, andre gange vil flasken være det bedste. Uanset hvad du vælger, vil jeg støtte, vejlede, guide og hjælpe, så det bliver så god en oplevelse for dig og dit barn som muligt, og du føler dig som en god mor. Husk, at moderfølelsen sidder i hjertet. Kærlig hilsen Helen
Helens bog om amning og flaske.indd 18
17/08/15 22.20
Børn & amning MODERMÆLK 20
Den første mælketår 20 Den modne mælk 20 MODERMÆLK OG FOREBYGGELSE AF SYGDOMME 22
Allergi, forebyggelse af 22 Cøliaki 22 Infektionssygdomme 23 Miljøgifte i modermælk 23
7
SÅDAN VIRKER BRYSTET 25
Mælkegange 26 Mælkekirtler 26 Nedløbsrefleks 26 Små bryster 31 Store bryster 31 Sutteteknik 28 Udbud og efterspørgsel 30 AMNING OG NETVÆRK 33
Bedsteforældres rolle ved amning 34 Fars rolle ved amning 33 Mødregruppe, amning i 35
Helens bog om amning og flaske.indd 7
17/08/15 22.20
AMMESTILLINGER 36
Almindelig traditionel stilling 36 Foroverbøjet stående stilling 39 Liggende stilling 38 Tilbagelænet ammestilling 38 Tvillingestilling 37 AMNING AF TVILLINGER 41 AMNING AF DET FOR TIDLIGT FØDTE BARN 43 AMNING AF BØRN MED SÆRLIGE BEHOV 46
Downs syndrom, amning af børn med 46 Hjertesygdom, amning af børn med 46 Læbe‐gane-spalte, amning af børn med 48 AMNING 0-6 MÅNEDER 50
8
Afføringsmønster, modermælk og 59 Amme efter behov 62 Amme i søvn 71 Amme om natten 70 Ammer hele tiden 62 Appetitspring 66 At tømme et bryst 55 Barns signaler 52 Bliver blå, når det dier 65 Brystspændinger 54 De første timer 50 De første uger 53 Depression, amning og 56 Falde i søvn uden bryst og favn 72 Falder i søvn under amning 64 Favoritbryst 70 Græder ved brystet 69 Hvor lang tid varer en amning? 63 Hvor mange amninger? 75
Helens bog om amning og flaske.indd 8
17/08/15 22.20
Lægge barnet til brystet 52 Nok mælk? 66 Pauser undervejs i amningen 64 Rutiner omkring amning og putning 71 Slatsover 73 Slatspiser 73 Svært ved at få luft gennem næsen 64 Til far 56 Tudetur 55 Vandladning, modermælk og 58 Vokser mit barn, som det skal? 68 AMNING 6-12 MÅNEDER 76
Alkohol og amning 86 Amme i stuen før putning 84 Ammes, vågner efter 20 minutter og skal ammes igen 80 Ammestrejke 81 Amning i det offentlige rum 87 Lære at sove uden bryst om dagen 79 Lære at sove uden bryst om natten 77 Menstruation og amning 84 Nedtrapning af amning 76 Separationsfasen og amning 82 Til Far 83 Tænder og amning 85 Vågner og snakker om natten 80
9
AMNING 12+ MÅNEDER 89
Adskilt om dagen 89 Ammestop 91 Amning og gravid igen 91 Amning og prævention 93 Inddrag, anerkend, afled og tilbyd alternativer 97 Langtidsamning 90 Medicin, der stopper amning 94 Substitut for amning 96
Helens bog om amning og flaske.indd 9
17/08/15 22.20
Til Far 95 WHO’s anbefalinger 90 AMMEPROBLEMER 98
10
Blod i mælken 103 Brystbetændelse 110 Brystopereret 120 Byld i brystet 112 Det løber med mælk fra modsatte bryst 117 Eksem på brystet 108 For lidt mælk 113 For meget mælk 117 Indadvendte brystvorter 103 Lange brystvorter 104 Mælkeblist 107 Mælkestase 108 Nedløbsrefleks, hurtig 117 Nedløbsrefleks, langsom 115 Pludselig ømme brystvorter efter en fin ammeperiode 98 Salg af modermælk 119 Store brystvorter 104 Svamp i brystet 104 Sårede, revnede brystvorter 99 Tilstoppede mælkegange 109 Tungebånd, for stramt 102 White spot 107 Ømme brystvorter 98 HJÆLPEMIDLER 122
Amme-bh 122 Ammeindlæg 122 Ammepude 122 Ammete 123 Brystskaller 123 Brystvortebeskyttere 123 Brystvortecreme 124
Helens bog om amning og flaske.indd 10
17/08/15 22.20
Narresut 124 Niplette 125 Suttebrikker 125 UDMALKNING 127
Brystpumper 128 Hvor tit skal jeg malke ud? 130 Hvordan malker jeg ud? 131 Håndudmalkning 127 Opbevaring af modermælk 132 Optøning af modermælk 133 AMNING OG SUPPLEMENT 134
Hjælpebryst eller Lact‐Aid 135 Mælk af flaske 135 Mælk af kop 134 Mælk med ske eller sprøjte 134
Helens bog om amning og flaske.indd 11
11
17/08/15 22.20
Børn & flaske MODERMÆLKSERSTATNING 140
12
Den fuldgyldige modermælkserstatning 140 Den første tår modermælkserstatning 140 Juniormælk 142 Tilskudsblandinger 141 Vælling 142 MODERMÆLKSERSTATNING OG FOREBYGGELSE AF SYGDOMME 143
Forebyggelse af allergi 143 Forstoppelse 147 Hvordan gror bakterier? 149 Infektioner, flaske og 148 Kolik 147 Modermælkserstatning til børn med refluks 145 Modermælkserstatning til børn, der er født for tidligt 145 Ondt i maven 147 SÅDAN VIRKER FLASKEN 151
Vælg den rigtige flaskesut 155 Vælg den rigtige sutteflaske 151
Helens bog om amning og flaske.indd 12
17/08/15 22.20
TILBEHØR TIL SUTTEFLASKER 159
Beholder til opbevaring af mælkepulver 161 Flaskerenser 159 Flaskesterilisator 160 Flaskevarmer i stof 162 Flaskevarmer til strøm 161 Opvaskemiddel 159 Sterilisering i gryde 160 Termometer 162 Tørrestativ 159 FLASKE TIL TVILLINGER 164 FLASKE TIL DET FOR TIDLIGT FØDTE BARN 166 FLASKE TIL BØRN MED SÆRLIGE BEHOV 169
Downs syndrom og lav muskeltonus, flaske til børn med 169 Hjertesygdom, flaske til børn med 170 Læbe‐gane-spalte, flaske til børn med 172
13
FLASKE OG NETVÆRK 175
Bedsteforældres rolle ved flaske 177 Fars rolle ved flaske 175 Flaske i mødregruppen 177 TILBEREDNING AF MODERMÆLKSERSTATNING 179
Diskussioner om tilberedning 185 Flaske om natten 184 Flaske, når I skal på tur 187 Flaske, når I skal rejse længere væk 188 Opvarmning af mælk i mikrobølgeovn 184 Skift af modermælkserstatning 189 Tilberedning af drikkeklar modermælkserstatning 183 Tilberedning af modermælkserstatning i pulverform 182 Vand og kogning af vand 180
Helens bog om amning og flaske.indd 13
17/08/15 22.20
RENGØRING AF FLASKER OG FLASKESUTTER 191
Hvor længe er det nødvendigt at sterilisere? 192 Rengøring af flasker 191 Rengøring af flaskesutter 192 Udskiftning af flasker og sutter 193 AT GIVE FLASKE MED GOD SAMVITTIGHED 194
At være en god mor 195 Flaske, nærhed og fysisk kontakt 196 Fordele ved at give flaske 199 Mediernes påvirkning 198 Sorgen over ikke at kunne amme 197 AT FÅ MÆLK AF EN FLASKE 200
14
Aflæs barnets sultsignaler 200 Basisguide til flaskegivning 201 Tegn på, at dit barn har fået mælk nok eller ikke har lyst til mere 202 FLASKESTILLINGER 204
Almindelig traditionel stilling 204 Liggende stilling 205 Siddende på skrå 207 Siddende stilling 206 Tvillingestilling 205 FLASKE 0-6 MÅNEDER 208
Appetitspring 217 Behov for kogt vand? 210 Behov for mere end mælk 217 Brug for pause undervejs? 216 De første timer og uger 208 Flaske efter behov 215 Forstoppelse 213 Hvor lang tid skal det tage at give flaske? 216
Helens bog om amning og flaske.indd 14
17/08/15 22.20
Hvor meget mælk skal dit barn have? 208 Modermælkserstatning og afføringsmønster 212 Modermælkserstatning og vandladning 211 Skift arm, når du giver mælk 216 Suttebehov 209 Syrlig eller grøn afføring 214 Til far 210 Vokser mit barn, som det skal? 216 FLASKE 6-12 MÅNEDER 218
Afhængig af flaske for at sove 219 Bider i flaskesutten 222 Flaske og tænder 221 Holde flasken selv 222 Leger med flaskesutten 222 Mælkedranker 221 Nedtrapning af flasker 218 Separationsfasen og flaske 219 Til far 220
15
FLASKE 12+ MÅNEDER 224
Børn med mælkeallergi 226 Fortynding af modermælkserstatning 225 Inddragelse af barnet ved flaskestop 225 Nyt putteritual 224 FLASKEPROBLEMER 337
For meget luft i maven 231 Får opkastningsfornemmelse, når flaskesutten er i munden 231 Gumler på flaskesutten, men slipper, når mælken begynder at løbe 230 Gylper rigtig meget 232 Protesterer, men tager så alligevel imod og drikker 229 Spiser for lidt 227 Spiser for meget 228
Helens bog om amning og flaske.indd 15
17/08/15 22.20
Spiser kun i søvne 228 Sutter kortvarigt og spytter flasken ud 230 Sutter med üben mund 231 Tager imod flasken, men drejer hovedet, bliver forskrÌkket 230 Vil ikke acceptere flasken 227 Vil kun have flaske af mor (eller far) 229
16
Helens bog om amning og flaske.indd 16
17/08/15 22.20