Lazos nº 132 Abril 2013 by Grupo Pieve

Ejemplar de distribución gratuita para afiliados / Año 11 / Nº 132/ Abril 2013

2 de Abril Malvinas por siempre argentinas

PRESBICIA página 07

VÁRICES página 08

DEPRESIÓN página 10

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Endodoncia: Dra. Figueroa, María Dr. Pescador, Marcelo Endoscopía Digestiva: Dr. Puertas, David (*) Hematología: Navarrete, Ivana Infectología: Dra. Bruneto, Guadalupe* Fisioterapia y Kinesiología: Lic. Guanco Olarte, Javier Lic. Pérez, Silvia Cristina Lic. Rosina, Carla

Nefrología: Dra. Galli,Beatriz(*) Neumonología: Dra. Hasner, M. Cecilia(*) Dr. Koss, Mario(*)

Nutrición: Lic. Creche, Cecilia Lic. Saavedra, laura

Flebología: Dra. López Escotorín, M.(*) Dra. Monje de Molina, S*

Otorrinolaringología: Dr. Narváez, Edmundo

Ginecología y Obstetricia: Dr. Macedo, Jorge Dr. Marchetti, M.Fernanda Dr. Ortiz, Guillermo Dr. Saavedra, Hugo* Dra. Torres, María Alejandra* Dr. Landivar, Marcelo

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Mamografía: Dr. Herrera, Ernesto*

Ortodoncia: Dra. Giraudo, Nora

Traumatología: Dr. Guijarro, Gabriel Dr. Nallar Issa, José Dr. Montellano, Julio O.(*) Dr. Montellano, Nestor(*) Dr. Federik, Claudio Urología: Dr. Jorge, César* Dr. Argenti, Rodrigo *CONSULTORIO EXTERNO (*)CONSULTORIO CON DERIVACIÓN

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DIVISIÓN ODONTOLÓGICA

Es de gran importancia que haga saber al odontólogo

OS Si está o supone estar embarazada

Si es alérgico a algún medicamento.

Si es diabético

Si es hipertenso

Si tiene problemas de coagulación. Si está tomando medicamentos Si toma habitualmente aspirinas. Si tiene úlcera o problemas gástricos.

PEDIATRÍA

Bebe 5º mes Ya tiene control completo de la cabeza. Extiende los brazos para tomar objetos y los agarra con toda la mano. Es capaz de chapotear en el agua, arrugar pedazos de papel, etc. Quiere apoderarse y examinar todo objeto que este a su alcance y llevárselo a la boca. Juega solo con sus juguetes. Intenta sentarse solo y sentado se apoya con las manos. Si es muy activo, incluso intentará empezar a gatear. Pueden aparecer los primeros dientes, aunque puedan tardar aún varios meses más. A esta edad suele pesar el doble que cuando nació. Hace ruidos vocales al hablarle, repite sílabas (Bah - Bah... etc) Está más sociable, pone mayor atención al lenguaje y experimenta con nuevos sonidos. El tiempo que se le dedique a hablarle es ahora más importante que nunca, ya que así aprenderá el bebé que el lenguaje es una herramienta social. Se chupa los deditos de los pies, empieza a rodar sobre sí mismo. Tiene un llanto diferenciado según la molestia. Disfruta de los juegos en común imitando a los mayores.

Se sonríe con su imagen en el espejo. Mira a su alrededor cuando oye sonidos. Al viajar en auto, coloca a tu bebé en una silla de bebés para autos. Puede agarrar y tener dos objetos a la vez. Puede dar una vuelta completa cuando está boca abajo. Tiene buena puntería cuando agarra algo. Una vez que lo tiene, puede ponerlo en la otra mano. Mira la boca y trata de copiar cuando lo hablan. Balbucea para sí mismo, a sus juguetes, y a la gente. ¡Así logra llamar la atención! Sonríe a caras y voces conocidas, tal vez llore cuando ve a gente desconocida. Siempre debemos tener en cuenta que no existen reglas rígidas para alcanzar las diferentes etapas, en un plazo de uno o dos meses puede lograrlo, es importante que el niño responda con expresividad a los estímulos que se le da.

Auto-estimulación de los genitales (conocida como masturbación). Es frecuente descubrir a los niños tocándose con placer, sin ningún disimulo, expresando gran concentración, realizando movimientos de hamaca, que los conduce a ponerse colorados y hasta transpirar profusamente. Estas actitudes despiertan inquietud y desconcierto en los padres al no saber cómo reaccionar. Lo más sano y adecuado es NO reprimir, cuidar que no se dañen físicamente y acompañarlos en este proceso, demostrando permanentemente afecto, comprensión y paciencia. Deben observar sin mirar, evitando miradas, gestos o palabras de desaprobación. La etapa genital del bebé es natural, más o menos hasta los 5 años. Más tarde, estas actitudes son reemplazadas

por juegos más conscientes como el conocido “jugar al doctor”, que no es más que la manifestación de la curiosidad por continuar explorando el cuerpo y sus reacciones. Entre los 6 y 7 años se inicia otra etapa, la del pudor, donde el niño evita mostrar su cuerpo en público. Si los papás observan que la actitud masturbatoria presenta una frecuencia o intensidad en aumento o el juego lleva a que el niño se lastime, no deben dudar en consultar al pediatra, quien podrá solicitar una consulta adecuada para canalizar sanamente este proceso natural. Toda actitud represiva o intimidatoria provocará desconcierto en el niño, que sentirá miedo y quizás manifieste agresión, al no comprender el por qué de la desaprobación de un acto placentero para él.

Masturbación infantil

GINECOLOGÍA

Cáncer de cuello uterino Una enfermedad que se puede prevenir Las condiciones que comprobadamente predisponen a esta situación, se encuentran constituidas por el inicio temprano de la actividad sexual, parejas múltiples, promiscuidad, multiparidad, y fundamentalmente la pobreza, que incide en el nivel socioeconómico y cultural de la población. Existen dos condiciones que posibilitan que el cáncer de cuello uterino pueda considerarse una enfermedad prevenible. En primer lugar la evolución natural de la enfermedad, que comienza como una lesión precursora, conocida como displasia de cuello uterino. Esta displasia de acuerdo a sus características microscópicas, puede ser de carácter leve, moderado o severo, y precede durante muchos años al desarrollo del tumor. En su aparición interviene un virus, de cuyas características específicas dependen las posibilidades que la displasia desarrolle en cáncer. En segundo lugar encontramos que el cuello del útero es fácilmente accesible a la exploración clínica en un consultorio ginecológico, y por lo tanto, puede ser estudiado en forma rutinaria durante consultas por cualquier motivo. Estas dos condiciones permiten a los médicos la aplicación de métodos de detección masiva, como el Papanicolaou y la Colposcopía, y que orientan al ginecólogo hacia la necesidad de estudios más complejos realizados generalmente a través de biopsias. Una vez diagnosticada una displasia, y habitualmente mucho antes del desarrollo de un tumor, se pueden llevar a cabo procedimientos terapéuticos en el mismo consultorio, que permiten la curación del proceso en, prácticamente la totalidad de los casos. Por el contrario, la detección de una lesión a raíz de una consulta tardía, cuando la enfermedad ha superado ciertos márgenes de seguridad, ya no permite su resolución por métodos simples y para lo cual debemos recurrir a tratamientos quirúrgicos complejos, acompañados frecuentemente de radioterapia, pero que todavía en un buen número de casos permite aplicar un criterio curativo. En el resto de casos, la enfermedad ha superado los límites

del cuello uterino, invadiendo órganos vecinos o produciendo metástasis a distancia, y solamente nos permite efectuar tratamientos que llamamos paliativos (bomba de cobalto, acelerador lineal, implante de cesio, quimioterapia, etc.), tendientes a mejorar la calidad de vida de la paciente, pero con escasas posibilidades de curación de la enfermedad. La mayoría de mujeres conoce la existencia del Papanicolaou y la Colposcopía, y tiene acceso a los mismos, pero no se los realiza. • Si bien la mayor incidencia de cáncer de cuello uterino se encuentra entre los 30 y 50 años, cualquier mujer puede enfermar a partir de los 20 años. • El primer examen debe realizarse al comenzar las relaciones sexuales. • Se recomienda por lo menos una visita anual al ginecólogo, que tendrá carácter preventivo. En ella se efectuará además de la toma de Papanicolaou y colposcopía, un examen de mamas y un examen pelviano para explorar los genitales internos. • Toda embarazada debe ser estudiada mediante Papanicolaou durante la primera consulta. • Los exámenes preventivos deben continuarse de idéntica manera, aún después de la menopausia, donde a los riesgos de cáncer de cuello uterino se agregan los de otras enfermedades que el ginecólogo puede prevenir. Dr. Jorge Macedo Pieve Salud

TRAUMATOLOGÍA

Pie Plano La mayoría de las personas presenta al pisar un pequeño espacio entre la planta del pie (en la parte interna) y el suelo, este arco es el principal soporte del pie. Si el arco se debilita, el pie se aplana y ejerce mayor presión en otros puntos. El pie plano es cuando uno, o los dos pies, carecen total o parcialmente de un arco longitudinal y con el paso del tiempo puede provocar dolor en las piernas y pantorrillas. Es común que en los bebés y niños los pies parezcan planos, se debe a que la estructura del pie está protegida por tejido adiposo que va desapareciendo, permitiendo que el arco comience a desarrollarse a partir de los 2 o 3 años, sólo en

algunos casos llega a ser necesario el uso de plantillas ortopédicas. Las plantillas no corrigen el pie plano por completo, dan mayor comodidad y pueden ayudar a equilibrar el pie evitando problemas, como la rotación del tobillo. Generalmente el pie plano es de origen genético, aunque hay otros factores que pueden provocarlo: obesidad, artritis reumatoidea, alguna lesión o el embarazo. Con el pie plano el tobillo sufre también una rotación hacia la parte interna; el pie tiende a ensancharse; puede provocar la formación de juanetes; al ejercer presión en ciertos puntos puede provocar callosidades; el pie compensa la falta de arco con una ligera rotación que provoca un desgaste mayor en puntos localizados del calzado. Consultar al especialista.

DERMATOLOGÍA

Caspa La padecen por igual mujeres y hombres. No se debe a la falta de higiene. La caspa es una alteración del cuero cabelludo que se caracteriza por una descamación, (escamas blanquecinas) que se produce en la raíz del pelo y al desprenderse se queda en la ropa . La piel está en continuo proceso de renovación, nuevas células crecen y las antiguas son eliminadas. En el caso del cuero cabello sucede lo mismo. La caspa es una descamación anormal y excesiva del cuero cabelludo, que aprovechan microbios y algunos hongos para crecer y vivir. Algunas causas: - Altas concentraciones de glándulas seborreicas que generan descamación de la piel y cabello quebradizo o grasoso. - El estrés, la fatiga y los problemas digestivos, pueden contribuir a su aparición. Estos casos están dentro de la

normalidad y no hay que desanimarse, sino continuar cuidando el pelo y tratándolo según las indicaciones dadas por el médico. La caspa seca, aparece alrededor de los 10 u 11 años en forma de finas escamas, blanquecinas o grisáceas, a veces tan numerosas que pueden dar un aspecto enharinado al cuero cabelludo. Puede incluso generar picazón. Es importante tratarla adecuadamente desde que aparece, ya que la caspa seca se cura fácilmente en unos meses. La caspa grasa, aparece en la pubertad junto al desarrollo hormonal del adolescente. Se presenta en forma de escamas grasas y amarillentas, adheridas al cabello y al cuero cabelludo, está asociada al cabello graso. Es más lenta y difícil de curar, puede llevar incluso a una seborrea crónica, originando la caída de del cabello. Consulte con el dermatólogo

OFTALMOLOGÍA

Presbicia La presbicia, también denominada vista cansada, es un defecto o imperfección de la vista que consiste en la disminución de la capacidad de enfoque del ojo. Como consecuencia, existe dificultad para enfocar los objetos al cambiar la mirada de lejos a cerca. El ojo, para poder observar claramente los objetos próximos, necesita realizar una modificación en la forma del cristalino. Con el paso de los años, el cristalino disminuye su capacidad de adaptación (pierde flexibilidad) y de esta manera no puede enfocar con nitidez los objetos cercanos. Este defecto se corrige con lentes para suplir la falta de acomodación. Los síntomas aparecen alrededor de los 45 años y progresan hasta los 60 aproximadamente. La lectura se va haciendo difícil, pues es preciso alejar los textos a una distancia superior a 33 cm para poderlos visualizar con nitidez. A esa distancia muchos caracteres están demasiado lejos para ser identificados con facilidad. Los síntomas se acentúan en condiciones de baja luminosidad y al final del día.

El tratamiento consiste en la utilización de lentes con la graduación adecuada. Mediante su uso, se debería poder leer con claridad a una distancia de 33 centímetros. Visitar al oftalmólogo para que realice una valoración de la capacidad visual.

Neuralgia del trigémino El Trigémino es el principal nervio sensitivo de la cabeza, cara, dientes, boca, fosas nasales, senos paranasales, y gran parte del cuero cabelludo y de las meninges

en contacto con el cráneo y el nervio motor de la masticación. La neuralgia del trigémino es un cuadro caracterizado por dolor facial intenso. Aunque el dolor puede presentarse de forma espontánea, es habitual la presencia de zonas en las que se provoca el dolor al tocar, por cambios de temperatura, al masticar, hablar, comer, sonreír o bostezar. La neuralgia del trigémino es algo más frecuente en mujeres que en hombres. Puede iniciarse a cualquier edad, aunque mayormente se da en personas mayores de 50 años. Se caracteriza por ataques bruscos de dolor facial o frontal, es un dolor intenso, agudo, superficial o punzante, que se produce al comer, hablar, lavarse la cara o los dientes. Para confirmar el diagnóstico deben descartarse otras causas de dolor facial (como el dolor de dientes, sinusitis, cefalea, artritis, etc).

FLEBOLOGÍA

Várices Son una afectación de las venas, principalmente de las extremidades inferiores, por la que éstas se dilatan, aumentan de diámetro y se hacen dolorosas, siendo visibles a través de la piel. Todo esto se acompaña de una serie de síntomas como: pesadez de piernas, cansancio, sensación de hinchazón y calambres nocturnos. En determinados casos, y si la dolencia avanza, la piel puede mancharse de color oscuro y pueden aparecer incluso úlceras. Las várices no siempre impiden una buena circulación sanguínea. El síndrome varicoso es un proceso benigno y cuando no se acompaña, o no es debido, a una insuficiencia venosa profunda, solo será una dilatación de las venas de las piernas. Incluso cuando aparezcan úlceras en las piernas, si éstas son debidas sólo a las várices, se curarán fácilmente.

Factores que influyen Componente hereditario: hay familias en donde está presente la patología varicosa. Por una incapacidad del sistema venoso de las extremidades inferiores en manejar las variaciones del flujo sanguíneo, las venas se van dilatando al almacenar una cantidad de sangre excesiva para su capacidad. El hecho fundamental en las várices es que las válvulas que existen en el interior de las venas de las piernas y que permiten que la sangre vaya sólo en sentido ascendente (de los dedos del pie al corazón) se alteran, dejan de funcionar correctamente y permiten que cierta cantidad de sangre se desplace hacia abajo. La sangre, al acumularse, es más difícil que salga de las piernas, ya que tiene que luchar contra la fuerza de la gravedad. De esta forma se va estancando, y las venas comienzan a dilatarse, apareciendo las várices.

DERMATOLOGÍA

Rosácea Es una inflamación crónica de la piel, que compromete fundamentalmente las zonas centrales de la cara. Con mayor frecuencia se observa este tipo de afección en personas de tez clara. Comienza como un enrojecimiento en las zonas más sobresalientes de la cara, como nariz, mejillas, frente y mentón y, a medida que progresa, aparecen pequeñas venas dilatadas sobre su superficie y pequeñas lesiones similares al acné que pueden contener pus en su interior. En algunos casos, las lesiones pueden extenderse hacia el tronco, piernas y brazos. La piel afectada

se torna muy sensible, irritándose con la utilización de cualquier producto, por lo que es muy importante evitar cualquier factor capaz de aumentar aún más la irritación Existen una serie de opciones con las cuales puede controlarse la enfermedad, si las mismas son realizadas con regularidad se podrán evitar, en lo posible, los factores desencadenantes o agravantes. Los factores que pueden agravar el cuadro son el uso de cremas para uso local con corticoides o de medicamentos que lo contengan, la exposición prolongada al sol, las comidas o bebidas muy calientes o que contengan condimentos o alcohol, situaciones de estrés o ansiedad, algunos tipos de cosméticos y la exposición al calor o frío excesivos, como así también, los cambios bruscos de temperatura. En caso de estar en exposición al sol, es necesario utilizar pantallas solares. Consultar con el especialista quien indicará las medidas terapéuticas para el caso que presente.

PSICOLOGÍA

Déficit de atención en los niños Es un problema que afecta a la capacidad para regular la actividad escolar y en el hogar. Los niños que se desarrollan normalmente, van expandiendo su capacidad de atención, mientras interactúan con el ambiente. El niño con déficit de atención actúa en forma muy impulsiva e intenta llamar la atención, por esto es poco aceptado. Es brusco para acercarse al otro, por lo que el grupo tiende a rechazarlo. Demanda atención individual, y reclama la falta de aceptación. No le gusta ser rechazado, pero no puede controlar su comportamiento, entonces continúa con esa actitud. Cuando el niño comienza la primaria comienza a ser un serio problema por la imposibilidad de fijar la atención, es capaz de aprender si la maestra está encima suyo, pero en grupo no hace nada o molesta, para así poder lograr la constante atención de ella. Presenta dificultad para cambiar de actividades y enfocar la atención nuevamente. Tiende a retrasarse no sólo en una o dos materias, sino

en cualquier cosa que requiera atención por un tiempo considerable. Esta conducta crea molestia en la maestra y en los otros niños. Tiene dificultad en el manejo del tiempo y organización de las actividades, tiende a olvidar lo que debe hacer y no completa sus tareas, es necesario ayudarlo a que se organice. Cuando es pequeño, es tarea de los padres organizarle un horario con las actividades que debe cumplir (tanto en la casa como en la escuela). Necesita de un apoyo constante del adulto para que adquiera el hábito de realizar cada cosa en su momento. Una vez habituado a esta “organización” podrá manejarse en forma más independiente. Un niño con déficit de atención se caracteriza porque no presta atención a los detalles, parece no escuchar, tiene dificultad para organizar tareas o actividades, evita tareas de esfuerzo mental sostenido, se distrae con estímulos notables, se mueve constantemente, corre o salta en situaciones inapropiadas, esta hiperactivo todo el tiempo, habla en exceso, se muestra con impulsividad, esto hace que precipite sus respuestas.

PSICOLOGÍA

Depresión

La persona deprimida siente tristeza, apatía y falta de ilusión por la vida. Tiene un concepto negativo de sí misma y manifiesta el deseo de permanecer alejada de los demás. Sufre alteraciones del sueño, pérdida del apetito, llanto, aunque a veces se siente incapaz de llorar y de expresar emociones y sentimientos. Con frecuencia se desconcentra, se irrita, pierde interés por las actividades habituales e incluso, tiende a pensar en ideas como la muerte y el suicidio. Las causas de la enfermedad pueden ser por factores de tipo genético, biológico, ambiental y psicológico. Entre las causas ambientales destaca la pérdida de un ser querido, enfermedades de algún familiar, problemas laborales, familiares, etc. Aunque a veces puede

ser también causada por la interacción de factores genéticos y ambientales. Hay muchos factores que influyen en que se desencadene la enfermedad: posiblemente tensiones en la vida, problemas de familia, trabajo o estudio. La pérdida de un ser querido, los problemas en una relación personal, los problemas económicos, o cualquier situación estresante en la vida, también pueden precipitar un episodio depresivo. En cierta forma, la depresión es una manera de adaptarse a una situación de pérdida: ya sea real (como la muerte de un ser querido, enfermedad, problemas de pareja, laborales, etc.) o imaginaria (temor a que ocurra algo que aún no ha ocurrido).Lo que conocemos como depresión es un trastorno afectivo, una enfermedad que provoca variaciones anímicas cíclicas, que varían en gravedad y duración. Como cualquier otra enfermedad afecta al organismo, es más que una sensación de tristeza. La gravedad de los síntomas varía según la persona y la gravedad de la depresión: - Falta de energía, agotamiento; dificultad para concentrarse, recordar y tomar decisiones. - Estado de ánimo triste, ansioso o “vacío” en forma persistente. - Sentimientos de desesperanza, pesimismo, culpa, inutilidad o desamparo. - Pérdida de interés en actividades que antes se disfrutaban. - Insomnio, despertarse más temprano o dormir más de la cuenta. - Pérdida de peso, apetito o ambos, o por el contrario, comer más de la cuenta. - Inquietud, irritabilidad, pensamientos de muerte o suicidio; intentos de suicidio. Es importante ser consciente, de que las maneras negativas de ver las cosas son parte de la depresión. Asimismo, el enfermo debe fijarse metas realistas, tomando en cuenta la depresión. Tratar de estar acompañado y de confiar en alguna persona; siempre es mejor que estar solo y no hablar con nadie. Tomar parte en actividades que le ayuden a sentirse mejor. No rendirse si su estado de ánimo no mejora de inmediato. Dejarse ayudar por sus amigos y familiares.

GERONTOLOGÍA

Caídas en los mayores A medida que las personas se hacen mayores, las caídas se hacen más frecuentes y sus consecuencias más graves. Las personas mayores que se caen tienden a ocultar este problema, y con frecuencia sólo lo reconocen cuando se producen lesiones. Lo ocultan porque temen que se les restrinja de alguna forma su actividad o autonomía. La persona que se cae puede temer que sea un síntoma de pérdida de capacidad, y le cuesta aceptar esto. Por otro lado, puede restringir su actividad voluntariamente, por sentirse insegura y con miedo de volver a caer. Las caídas son un problema muy significativo, son la causa más frecuente de accidentes en personas mayores de 65 años. Producen lesiones, incapacidades e incluso aumentan la mortalidad. Las complicaciones directas más frecuentes de una caída son las lesiones de partes blandas (hematomas, contusiones, heridas) y las fracturas óseas. Las fracturas más frecuentes y graves son las vertebrales, la de cadera y la de muñeca.

Los golpes en la cabeza tienen , además, el riesgo de causar hemorragias dentro del cráneo que pueden ser mortales. Algunas personas están más predispuestas a caerse que otras. Hay circunstancias que aumentan el riesgo de caer: se llaman factores de riesgo de caída. Los factores de riesgo pueden relacionarse con la persona o ser ajenos a ella. Los factores de la persona que aumentan el riesgo de caer, dependen de la edad, las enfermedades y los fármacos que toma. Con la edad se hacen más frecuentes los problemas de visión y de audición. La marcha es más insegura y el control de la postura del cuerpo es peor. Las complicaciones externas: dependen del ambiente donde se mueva la persona mayor. Los suelos en mal estado, irregulares o resbaladizos pueden hacer que resbale. Lo mismo sucede con las alfombras sueltas, la poca iluminación o las escaleras. A veces estos factores se dan en la propia casa, con lo cual parece razonable corregirlas antes de caer por primera vez.

NUTRICIÓN

Bulimia La bulimia es una enfermedad que se caracteriza por comilonas o ingestión excesiva de alimento, acompañados de una sensación de pérdida de control. La persona que padece esta enfermedad, consume laxantes en exceso. Los síntomas de bulimia son: ansiedad o compulsión para comer, vómito provocado, abuso de laxantes y diuréticos, seguimiento excesivo de diversas dietas, alteraciones menstruales, deshidratación. El esmalte de los dientes puede estar erosionado o picado por la excesiva exposición a los ácidos del vómito. La bulimia es una enfermedad crónica y muchas personas afectadas continúan presentando síntomas a pesar del tratamiento. Las personas con complicaciones menores de bulimia

que tienen voluntad y son capaces de iniciar una terapia, tienden a tener una mejor oportunidad de recuperación. Las complicaciones que puede llevar la bulimia son: pancreatitis, caries dental, inflamación de la garganta, deshidratación, estreñimiento, ruptura del esófago y hemorroides. El tratamiento de bulimia generalmente consiste en cortar la ingestión excesiva de alimentos y purgas, psicoterapia individual, de grupo y/o familiar y orientación nutricional. El paciente debe tener confianza en el entorno familiar y con su terapeuta y, por sobre todo, fortalecer su personalidad.