Lazos nº 135 Julio 2013 by Grupo Pieve

Ejemplar de distribución gratuita para afiliados / Año 11 / Nº 135/ Julio 2013

09 de Julio

INDEPENDENCIA ARGENTINA

LACTANCIA página 07

MENOPAUSIA página 08

CALAMBRES página 12

facebook/Grupo Pieve

NUESTROS PROFESIONALES Alergias: Dr. Castillo, Daniel * Anatomías Patológicas: Dr. Vides Almonacid * Cardiología: Dra. Menéndez, Susana Dr. Zalazar, Mario Dr. Zelarayán, Víctor Dr. Fernandez, Javier Cirugía General: Dr. Barrionuevo, Sergio Dr. Canelada, Víctor* Dr. D`Uva, Gustavo* Dr. Nieva, Rolando* Dr. Venier,Martín Clínica Médica: Dr. Barrionuevo, Sergio Dr. Castiella, Oscar Dr. Girola, Gonzalo Dra. Gómez, M.Luisa Dr. Pecci, Manuel* Dr. Venier, Martìn Dra. Brunetto, Guadalupe Dra. Huidobro, Pía Colposcopia y Papanicolau: Dra. González, Liliana Dermatología: Dra. Catania, Marta A. Dra. Falú, Alejandra* Dra. Morales de Díaz, M* Ecografía General: Dr. Lenes, Gustavo Endocrinología: Dr. Palazzi, Luis (*)

Endodoncia: Dra. Figueroa, María Dr. Pescador, Marcelo Endoscopía Digestiva: Dr. Puertas, David (*) Hematología: Navarrete, Ivana Infectología: Dra. Bruneto, Guadalupe* Fisioterapia y Kinesiología: Lic. Guanco Olarte, Javier Lic. Pérez, Silvia Cristina Lic. Rosina, Carla

Nefrología: Dra. Galli,Beatriz(*) Neumonología: Dra. Hasner, M. Cecilia(*) Dr. Koss, Mario(*)

Nutrición: Lic. Creche, Cecilia Lic. Saavedra, laura

Flebología: Dra. López Escotorín, M.(*) Dra. Monje de Molina, S*

Otorrinolaringología: Dr. Narváez, Edmundo

Ginecología y Obstetricia: Dr. Macedo, Jorge Dr. Marchetti, M.Fernanda Dr. Ortiz, Guillermo Dr. Saavedra, Hugo* Dra. Torres, María Alejandra* Dr. Landivar, Marcelo

HORARIOS DE ATENCIÓN Lunes a Viernes: 7.00 a 21 hs. ADMINISTRACIÓN CENTRAL San Luis 545 Tel.: (0387) 4314591

Radiología: Dr. Mamaní, Jorge Reumatología: Dr. Bottone, Daniel*

Laboratorio: Dra. Fernández, Lucía Dra. Perondi, Isabel

Odontología General: Dra. Di Batista, Marcela Dr. Morales, Rafael Dr. Rodríguez, José Dra. Yapura, María fernanda* Dr. Gaspar, Daniel Dra. Artigas, María Fernanda Dra. Mamani, Zulma

Mamografía: Dr. Herrera, Ernesto*

Ortodoncia: Dra. Giraudo, Nora

Traumatología: Dr. Guijarro, Gabriel Dr. Nallar Issa, José Dr. Montellano, Julio O.(*) Dr. Montellano, Nestor(*) Dr. Federik, Claudio Urología: Dr. Jorge, César* Dr. Argenti, Rodrigo *CONSULTORIO EXTERNO (*)CONSULTORIO CON DERIVACIÓN

SANATORIOS ADHERIDOS CLÍNICA GÜEMES Adolfo Güemes 287 Tel.:(0387) 4210033

Caseros y 20 de febrero Tel: (0387) 4221500 San Juan 687 Tel.: (0387) 4214843 HORARIOS DE ATENCIÓN Lunes a Viernes: 9 a 13.30 hs y 17.30 a 21.30 hs. Sábados: 9 a 13.00 hs

HORARIOS DE ATENCIÓN Lunes a Jueves: 8.30 a 18 hs Viernes: 8.30 a17 hs

Alberdi 254 Tel.: (0387) 4217775

Psicopedagogía: Garcia, Pamela

Odontopediatría: Dra. Soler, Alexia Dra. Torres Jiménez, S.

CENTRO MÉDICO

Alberdi esq. San Luis Tel.: (0387) 4217501 / 02 /03 pievesalud@pieve.com.ar

Psicología: Lic. Aguero, Daniel Lic. Las Heras, Florencia Lic. Caballero, Beatriz Lic. Barrionuevo, Luciana

Nutrición Infantil: Lic. Barrera, Claudio Oftalmología: Dr. Bruno, Luis Dr. Saravia Toledo, L. Dr. Tapia, Ángel

Podología: Lic. Gallo, Mirta Pediatría: Dr. Abán, Gustavo Dr. Alemán, Alberto Dr. Flores, Guido Dr. García, Gustavo Dr. Zamar León, S.

Neurología: Dr. Chuchuy, Carlos* Dr. Frissia, Facundo

Fonoaudiología: Lic. Costello, Evelina Lic. Abregu, María

Patología Mamaria: Dr. Ortiz, Guillermo Dr. Macedo, Jorge

España 943 4to Piso (4400) Salta Tel.: 0810 888 ECCO (3226) Para solicitar el servicio, debe dar el Nº de certificado afiliado que lo acredita como tal a nuestro sitema.

w w w. gr u p o p i e ve. co m Diseño e Impresión: CREAR S.R.L. (0387) 4213481

SANATORIO MODELO Mitre 484 Tel.:(0387) 4319370 SANTA CLARA DE ASÍS Urquiza 964 Tel.:(0387) 4321440 SANATORIO PARQUE Av. H. Yrigoyen 273 Tel.:(0387) 4318800 SANATORIO EL CARMEN Av. Belgrano 891 Tel.:(0387) 4311553

INFORMACIÓN PARA NUESTROS AFILIADOS • Cuide su sistema de salud, no facilite el carnet a personas que no son integrantes del grupo afiliado. PÉRDIDAS DE VIGENCIAS: Si ud. pago su cuota fuera del mes pierde la vigencia para poder: Comprar órdenes Autorizar prácticas e internaciones Servicio de sepelio Porej:sipagalacuotadeAbrilenMayo,recienrecuperalavigenciaapartirdel1°deJunio,estarecuperaciónde vigenciaesparalacompradeordenesyatorizacióndeprácticas,noasiparalavigenciadeinternaciónosepelio. EVITE ESTAS MOLESTIAS PAGANDO SU CUOTA EN TÉRMINO

NUESTRO SERVICIO DE FONOAUDIOLOGIA, INCORPORO UN EQUIPO DE ÚLTIMA GENERACIÓN, PARA REALIZAR ESTUDIOS DE OTOEMISION ACUSTICA.

EFEMÉRIDES 1. Día del Arquitecto en Argentina. 2. Día del Editor de revista, Día del Asistente Social, Día de la Agricultura Nacional Argentina. 3. Día del Locutor, Día del Dirigente de Empresa. 5. Día de la Empleada. 8. Día del Inventor, Día del Guardacostas Argentino. 9. Día de la Independencia Argentina. 10. Día del Comerciante. 16. Nuestra Sra. del Carmen. 17. Día del automovilismo deportivo. 19. Día del químico industrial. 20. Día Internacional del Amigo. 21. Día Universal del Derecho. 23. Día del Payador. 24. Día de San Francisco Solano. 25. Día de Santiago Apóstol. 26. Día del antropólogo. 27. Día del transporte automotor. 28. Día del Promotor Publicitario, Día de la Gendarmería Nacional. 29. Día de la Cultura Nacional.

DIVISIÓN ODONTOLÓGICA

Uso del hilo dental Importancia de la limpieza con hilo dental: Cepillarse los dientes de forma adecuada y con regularidad ayuda a eliminar la mayor parte de la placa dental; sin embargo, el cepillado sólo no puede eliminar la placa localizada en lugares que el cepillo no puede alcanzar, especialmente en los espacios entre los dientes. Además de eliminar la placa, la limpieza con hilo dental también ayuda a: Eliminar los restos de alimentos que se adhieren a los dientes y encías entre los dientes. Pulir la superficie del diente. Controlar el mal aliento. Se debe realizar la limpieza con hilo dental por lo menos una vez al día durante dos o tres minutos para que sea más efectiva. El uso regular y constante del hilo dental es el arma individual más importante contra la placa, quizás más importante que el cepillo de dientes. Los distintos tipos de hilo dental incluyen: Encerados y no encerados, con sabor y sin sabor, anchos y comunes.

PEDIATRÍA

Bebé de 8º meses

Su personalidad comienza a definirse. Empieza a manifestar temor hacia los desconocidos, puede llorar y esconder la cara, su angustia sólo se aplaca si su madre lo toma en brazos. Es parte del aprendizaje y el crecimiento. Es normal que en esa etapa el bebé se despierte varias veces por noche y quiera ver a sus padres, ya que necesita sentir que están cerca. A los ocho meses gatea, esto le permite explorar toda la casa. Poner protectores en los enchufes, obstáculos en las escaleras, llaves en los armarios, y mantener cualquier medicamento o producto de limpieza muy lejos de su alcance. Puede ponerse de pié con la ayuda de algo que lo sostenga como la silla, mesa o bien las piernas de sus padres. Trata de mantenerse parado y si se cae llora, no porque le haya dolido el golpe, sino porque siente frustración al no poder mantenerse parado. Puede saludar y despedirse con las manos, señala con su dedo índice algún objeto de su interés, también puede sostener una galleta con su puño cerrado sin soltarlo. Ya puede manifestar su predilección por el uso de su mano derecha o izquierda. Si hay un objeto dentro de otro puede sacarlo, reconoce lo que es dentro y fuera. Se divierte golpeando los objetos el uno contra el otro o contra la mesa, lo lleva a la boca. Mientras más ruido hace, más se divierte. Tira un objeto al piso se fija como cae.

Mostrarle objetos significativos para él por su nombre (ojos, nariz, su osito, su perro). Observa las imágenes de la televisión. Siente curiosidad por todo. Presta atención a sonidos suaves (el tictac del reloj) o si alguien le habla por teléfono. Comprende él “no”. Pronuncia sílabas dobles con toda claridad, pero no te ilusiones todavía si escuchas esa palabra que estabas esperando... MA-MA o PA-PA ya que todavía no identifica quién es quién. Enseñarle como aplaudir y mover su cuerpo a la música.

La angustia del octavo mes

En este momento la mayoría de los bebés atraviesan una etapa que les genera temor y angustia, es la llamada angustia del octavo mes. Puede despertarse por las noches con un llanto acongojado o se comporta diferente con las personas, poniéndose tímido, molesto o llorar desconsoladamente al verlas. Lo que le sucede es que toma conciencia, de que es un ser individual y experimenta tristeza cuando se van los padres o no se quedan con él. Esta situación es normal y es una etapa muy importante que debe atravesar para desarrollarse como individuo. En algunas semanas superará esta gran crisis del crecimiento. No existen reglas rígidas para alcanzar las diferentes etapas, un plazo de uno o dos meses no es patológico en absoluto, con tal de que el niño responda con expresividad a los estímulos que se le dan.

CLÍNICA

Dolores por el crecimiento Se conoce como dolores del crecimiento a los dolores en las extremidades y que no tienen como antecedente ningún traumatismo, ni enfermedad. Afecta a algunos adolescentes, y es más frecuente en el varón. La sintomatología máxima se da a los 13 años en el varón y a los 11 años en las mujeres (el desarrollo sexual y el crecimiento puberal son antes en las niñas). La causa de estos dolores no se conoce, pueden influir factores del crecimiento, cambios puberales y factores psicológicos. Descartar que sea consecuencia de la actividad física excesiva

- El dolor es localizado en los músculos de las extremidades inferiores, de predominio nocturno, y sin compromiso motor. - El dolor cede espontáneamente con el reposo. - No hay fiebre. Se deben descartar: traumatismos (fracturas, contusiones), infecciones, enfermedades articulares y óseas, enfermedades reumáticas, tumores y patologías vasculares. Consultar con el médico para que realice un diagnóstico definitivo.

FONOAUDIOLOGÍA

Dislexia

Un niño con dislexia suele escribir las letras al revés o invertir el orden de las letras en las palabras La dislexia es la dificultad para leer causada por un impedimento cerebral relacionado con la capacidad de visualización de las palabras. La persona con dislexia suele invertir las letras cuando trata de escribir una palabra aunque sepa deletrearla. También suele escribir algunas letras al revés o invertidas. La lectura es difícil porque no puede distinguir determinadas letras o las invierte mentalmente. Los niños y adultos con dislexia pueden presentar algunos de estos síntomas: Dificultad para leer oraciones o palabras sencillas. Suelen presentarse problemas frecuentes con palabras cortas como del o por Invierten las palabras de manera total o parcial, por ejemplo casa por saca Escriben la misma palabra de distintas maneras Invierten las letras, por ejemplo p por b, o d por b Tiene dificultadas para ver que una palabra está mal escrita Cometen errores de ortografía raros, como merc por comer Copian las palabras mal aunque están mirando cómo se escriben Conocen una palabra pero usan otra, como gato por casa Tienen dificultades para distinguir la izquierda de la derecha.

Una vez se ha diagnosticado dislexia un especialista en fonoaudiología puede elevar al niño hasta el nivel de lectura apropiado para su inteligencia. Se debe informar al maestro del niño y pedirle que sea comprensivo. Lo más importante es que sea paciente con su hijo y lo ayude a entender que él no tiene ninguna culpa. Con aplicación y técnicas especiales la mayoría de los niños con dislexia pueden disfrutar de la lectura y leer bien. Los disléxicos van a cometer siempre muchos errores al escribir, pero pueden leer normalmente e incluso por encima del nivel promedio. Una máquina de escribir o una computadora pueden ayudarlos a mejorar su escritura. Para evitar el problema emocional de los niños, de sentirse incapaces. buscar las áreas en las que el niño se destaca y poner énfasis en ellas. Un niño puede tener problemas para leer, pero ser bueno en matemáticas, música, u otras áreas. Las computadoras son herramientas de aprendizaje útiles para los niños que tienen dislexia, ya que permiten desarrollar habilidades para escribir. Muchos niños disléxicos son capaces de compensar sus desventajas con relativa facilidad. Si un niño tiene dificultades para leer, el pediatra debe examinarle la vista, el oído y la capacidad motriz para detectar algún problema. Si no existe ningún trastorno en estas áreas, debe llevarlo a un especialista. El especialista en lectura hará pruebas de diagnóstico referidas a lectura, escritura y memorización. Estas pruebas permiten verificar el diagnóstico de dislexia.

FONOAUDIOLOGÍA

Otoemisiones Acusticas Despistaje de la hipoacusia en el recién nacido: En el oído hay tres partes fundamentales: -oído externo -oído medio -oído interno, se encuentra la cóclea, en la cual la información acústica es “reconvertida” y enviada al cerebro a través del nervio auditivo. El niño, al nacimiento, es un ser “inmaduro” en muchos aspectos de su vida, y es el contacto con el medio que le rodea lo que va a permitir su correcto desarrollo e integración social. En este sentido, comprobar la correcta función del oído del niño, puede ayudarnos a prevenir futuros problemas (adquisición del lenguaje, desarrollo psicomotor, sorderas congénitas, malformaciones, etc.) Se puede comprobar, a través de una prueba totalmente benigna para el pequeño, donde se logra confirmar la correcta función del oído, demostrando la presencia de otoemisiones acústicas, que buscan una respuesta fundamental tipo: OYE / NO OYE, como primera prueba de un futuro diagnóstico.

¿Qué son las otoemisiones acústicas?

En el oído existen unas células (células ciliadas externas), que son capaces de estimular por medio del sonido, detectando una respuesta positiva si el oído (cóclea) es normal. La ausencia de otoemisiones acústicas puede deberse a diversas causas, y no debe ser motivo de alarma. El estudio de estas posibles causas junto a la repetición de

la prueba, nos dirá si son necesarias otras exploraciones. Otras exploraciones que pueden ser precisas En niños que han presentado problemas en el embarazo o el parto, o con antecedentes familiares de sordera, puede existir una correcta función del oído (cóclea), estando los problemas “detrás de esta estructura” (problemas retrococleares). Este tipo de problemas deben ser estudiados con otra prueba: los potenciales evocados de tronco, que deberíamos realizar si sospechamos la existencia de anomalías retrococleares, ya que las otoemisiones no detectan estas alteraciones. Es ideal realizar la prueba de otoemisiones en los primeros días tras el parto, antes o después de que madre e hijo vuelvan a casa, puede realizarse la prueba, en unos minutos, complementándose con la exploración otoscópica y la recogida de datos del embarazo y el parto.

CLÍNICA

Toxoplasmosis La toxoplasmosis es una enfermedad parasitaria muy extendida e inofensiva, pero que puede ser muy grave para el feto si la madre está contaminada durante el embarazo. El grado de gravedad es mayor si se la contrajo en los primeros meses. Se contrae la enfermedad: - Al estar en contacto con gatos, ya que estos animales eliminan en sus excrementos este parásito (esta es la forma de contaminación más corriente) - Comiendo verduras y frutas contaminadas por la tierra - Comiendo carnes mal cocidas, en particular la carne de cordero.

La detección de la enfermedad, sólo se puede hacer a través de análisis sanguíneos regulares. El tratamiento de esta enfermedad se basa esencialmente en la PREVENCIÓN. Por lo tanto, la mujer embarazada debe evitar cualquier contacto con los gatos, eliminar de su dieta alimentaria las carnes mal cocidas y las verduras y frutas que pueden estar contaminadas. En caso de contaminación confirmada por los análisis de sangre, el tratamiento lo indicará el médico.

GINECOLOGÍA

10 Consejos básicos para una buena lactancia Para poder disfrutar plenamente de la alegría de amamantar es necesario seguir unos cuantos consejos para lograr una lactancia saludable y sin complicaciones. Tomar la mayor cantidad de líquidos posible Se aconseja como mínimo tomar 8 vasos de agua por día. El estado de hidratación de la madre es muy importante ya que de esto dependerá su salud y la cantidad de leche producida. Descansar lo máximo posible El descanso es necesario, el exceso de cansancio puede interferir en el proceso de amamantamiento. Practicar alguna técnica de relajación. Continuar con la misma dieta del embarazo No son necesarias dietas especiales durante la lactancia pero sí son necesarias las dietas saludables y estar atenta a las reacciones que podría tener el bebé de acuerdo a los alimentos ingeridos. También hay alimentos que cambian el sabor de la leche como el ajo. Algunos bebés puede no gustarle el sabor y en consecuencia rechazar el pecho. No tomar mucho café por día Además de provocar un efecto deshidratante sobre la madre, la cafeína, también encontrada en bebidas colas y en el té, pasa directamente hacia la leche materna, puede afectar al bebé produciéndole insomnio, irritabilidad o agitación. Evitar el alcohol durante toda la lactancia. Está demostrado que el alcohol pasa hacia la leche materna, no en las mismas cantidades ingeridas por la madre, sino en menor cantidad. Los bebés expuestos diariamente al alcohol tienen un desarrollo motriz más lento. No fumar durante la lactancia La nicotina pasa a la leche materna, puede provocarle al bebé falta de sueño y excitación, ya que la nicotina es una droga estimulante. Los hijos de fumadores son más propensos al síndrome de muerte súbita del lactante y a infecciones respiratorias No tomar medicamentos sin consultar al médico Están demostrados los efectos adversos que pueden producir algunas drogas sobre el bebé. Por eso no automedicarse. No tomar drogas ilícitas El uso de drogas ilícitas, afectan tanto a la madre como al bebé, estas drogas pasan directamente a la leche materna. Cuidar los pezones el cuidado de los pezones es indispensable para una lactancia sin complicaciones. Es muy importante mantener siempre los pezones ventilados y lubricados, de esta forma se evitarán lastimaduras.

Buscar un lugar tranquilo donde amamantar Este

maravilloso momento debe ser tomado con seriedad, que de esto dependerá la nutrición del bebé y el vínculo que formará con la madre. Buscar un lugar tranquilo y privado para dedícale todo el tiempo y paciencia. Evitar los lugares públicos, con muchos ruidos y si no puedes evitar estar en público, intenta alejarte al lugar más tranquilo. Conversa con él y demuéstrale con caricias y canciones todo tu amor.

GINECOLOGÍA

Menopausia y climaterio (etapa que debe ser vivida plenamente) El climaterio es una etapa normal en la vida de la mujer, en el que la sólo significa el momento en que se produce la última menstruación. Este período, que la mujer comienza a recorrer un camino de sensaciones desconocidas, debería ser la etapa de mayor desarrollo de su vida. Es un período en el que a los síntomas provocados por la declinación de la función ovárica, se agregan angustias producidas por el alejamiento de los hijos a causa de estudio, trabajo o matrimonio (lo que se conoce como el síndrome del nido vacío), y por cambios de actitud en su vida de pareja, motivados por la aparente indiferencia del esposo. La intensidad con que cada mujer atraviesa su climaterio es variable, hay mujeres que prácticamente no padecen síntomas, y otras en las que predominan los trastornos de índole psicosocial. Los síntomas que predominan son: tuforadas, sofocos o bochornos, acompañadas frecuentemente de sudoración (por lo general nocturna); cambios de carácter, (irritabilidad o intolerancia); depresión (a veces con llanto sin motivo aparente); redistribución del tejido adiposo (lleva a la pérdida de la silueta); disminución de la libido (pérdida del apetito sexual); cambios en el tono de voz, (se torna más grave); sequedad vaginal, (a veces imposibilita el coito), y exageración del crecimiento del vello.

La causa responsable de estos síntomas es la disminución de las hormonas estrogénicas, responsable de los cambios físicos y psicológicos acaecidos en esta etapa de la vida. Se inicia con la alteración de los ciclos menstruales, al comienzo acortados, para luego hacerse cada vez más espaciados hasta que finalmente desaparecen. Si bien la fertilidad se halla notablemente disminuida durante la perimenopausia, existen con frecuencia ciclos ovulatorios y por lo tanto riesgo de embarazo, por lo cuál es aconsejable que la mujer consulte a su médico sobre esa posibilidad. Los riesgos de la disminución de hormonas estrogénicas que acontece en el climaterio están relacionadas con el sistema óseo, por el desarrollo de osteoporosis, con incremento de fracturas; con el aparato cardiovascular, donde se incrementa el riesgo de infarto de miocardio y de trombosis cerebral; y con el sistema nervioso central, en el que se relacionan a cuadros psiquiátricos por atrofia cerebral. Se deben iniciar las medidas de prevención que permitan mejorar la calidad de vida, y disminuir los riesgos durante los años que la mujer vivirá luego de la menopausia. Estas medidas preventivas se basan en un tratamiento de sustitución hormonal, con el cuál se trata no sólo atenuar los síntomas del climaterio sino evitar los graves riesgos del hipoestrogenismo. Consiste en aportar dosis hormonales periódicas para reemplazar al déficit ocasionado por la declinación ovárica. Existen variadas formas farmacéuticas que son indicados por el médico de acuerdo a cada paciente, con lo cuál se logran excelentes resultados terapéuticos. Se deben obtener los antecedentes de cada paciente, realizar un examen clínico y ginecológico completo y realizar algunos estudios complementarios. Este tratamiento se acompaña con la ingesta de calcio, ejercicios físicos y terapia solar. Existen tratamientos no hormonales para aquellas mujeres en las cuales por distintos motivos está contraindicada la terapia hormonal. Se debe desterrar el concepto de “hormona” que produce aumento de peso y crecimiento del vello. Toda mujer, si no tiene contraindicaciones, debería recibir tratamiento hormonal sustitutivo durante el climaterio, aún sin síntomas, y por el mayor tiempo posible.

TRAUMATOLOGÍA

Discopatía lumbar Es la desestructuración del disco. El disco inicialmente pierde agua y la capacidad de amortiguar las cargas por lo que tienden a aplastarse y a hacer prominencia. Muchas personas presentan degeneración discal sin dolor, por lo que se piensa que la discopatía por sí misma no duele. Deben coincidir otros factores que se asocian a la degeneración discal para producir dolor como la movilidad anormal (inestabilidad) entre dos vertebras, artrosis de las articulaciones posteriores, contracturas musculares. Los síntomas son: dolor lumbar bajo que aumenta con los esfuerzos lumbares y con los movimientos del tronco sobretodo la flexión del tronco. El dolor aumenta al mantenerse de pie erguido y sentado durante periodos prolongados. Mejora al estar acostado con las piernas flexionadas. Hay factores que pueden acelerar el envejecimiento del disco. Todo lo que supone una sobrecarga (laboral, deformidades, obesidad) y una alteración en las cualidades del disco (enfermedades reumáticas, del colágeno, mala nutrición) También está relacionada a la edad. La degeneración discal no tiene tratamiento por si misma ya que es el proceso natural de envejecimiento del disco, por lo que se deberán tratar los factores asociados a la discopatia y el dolor.

Osteopenia

A medida que pasan los años, la parte interna de los huesos se vuelve porosa por causa de la pérdida de calcio. Esto se llama pérdida de masa ósea. La masa ósea total llega su máximo a alrededor de los 35 años. La osteopenia hace referencia a cuando la masa ósea es menor que la masa ósea máxima, pero no lo suficientemente baja para considerarse osteoporosis. La osteopenia no es una enfermedad, pero tiene un mayor riesgo de llegar a la osteoporosis. Generalmente no causa ningún síntoma. La pérdida de masa ósea no es dolorosa. Se pueden producir fracturas o quebraduras de hueso, pero estos problemas tienden a presentarse después de que se desarrolla la osteoporosis. Ponen en mayor riesgo de tener osteopenia, el envejecimiento, la menopausia temprana (antes de los 45 años), las cirugías para extirpar los ovarios antes de la menopausia, el estilo de vida sedentario, fumar o consumir tabaco, alcoholismo, trastornos alimentarios tales como anorexia nerviosa y bulimia. Las mujeres tienen más probabilidad de tener osteopenia

Hay diferentes medidas de rehabilitación para la mejora del tono muscular y el tratamiento del dolor. Medicamentos para el control del dolor. La cirugía se reserva para los casos en que los factores que confluyen en la aparición del dolor no se pueden controlar con otras medidas menos agresivas.

que los hombres. Esto se debe a varios factores. En principio, las mujeres tienen menos masa ósea, tienden a vivir más tiempo e ingieren menos calcio que los hombres. En la mujer, la velocidad de la pérdida ósea se acelera después de la menopausia cuando los niveles de estrógeno disminuyen. Puesto que los ovarios sintetizan (producen) estrógeno, se producirá una pérdida ósea más rápida si ambos ovarios son removidos mediante cirugía. Es importante tratar la disminución de la masa ósea para evitar que progrese y se transforme en osteoporosis. El tratamiento comienza con cambios en su estilo de vida, aumentar la actividad física, caminar, correr, subir escalones. El médico también puede sugerirle maneras de obtener más calcio y vitamina D en su dieta. Los productos lácteos sin grasa y con un bajo contenido en grasa, tales como yogurt, queso y leche son buenas fuentes de calcio. Otras fuentes de calcio son los granos secos, el salmón rosado, la espinaca y el brócoli. Algunos alimentos, tales como el jugo de naranja, panes y cereales secos para el desayuno pueden estar fortificados con calcio o vitamina D o con ambos.

TRAUMATOLOGÍA

Artritis

La artritis es una enfermedad que compromete muchas articulaciones produce una gran inflamación y o desgaste de una articulación. Generalmente comienza a temprana edad, en especial en la mujer y suele producir deformidades en las articulaciones. Puede darse tras una lesión cuya cura no terminó como debería, por el excesivo ejercicio en las articulaciones, u otras causas. Su riesgo, dependiendo de lo desarrollada que esté, puede llegar a ser muy grave, llegando a inmovilizar completamente la articulación en la que se presente. En algunos casos, se extiende a todas las articulaciones e impide

una vida normal y la posterior discapacidad de movimiento en todo el cuerpo. Es totalmente diferente a la artrosis. La más importante es la artritis reumatoidea, que afecta el sistema de defensa del organismo, produciendo una inflamación de la membrana de la articulación, aumento de líquido. Esta inflamación destruye y daña al cartílago y al hueso Si la artritis no está muy avanzada, puede tratarse con tratamientos especializados y sesiones de terapia. La osteoartritis como la artritis reumatoidea, precisan tratamientos diferentes bajo la supervisión del médico.

OFTALMOLOGÍA

Desprendimiento de retina Un desprendimiento de retina ocurre cuando la retina se separa de su posición normal. Cuando la retina se desprende, es separada de la pared posterior del ojo y esta entonces pierde el suministro de sangre y fuente de nutrición. La retina degenerará y perderá la habilidad de funcionar si continúa desprendida. Las causas de desprendimiento de retina se pueden dividir en tres categorías: Desprendimiento de retina debido a una rotura en la retina o desgarro, que permiten que el líquido del vítreo que ocupa el centro del globo ocular pase a través de la rotura, entre por debajo de la retina, y así la desprenda. Desprendimiento de retina debido a filtraciones por debajo de la retina, lo cual crea un líquido “exudativo” que desprende la retina; tumores y procesos inflamatorios podrían crear este tipo de desprendimiento. Desprendimiento de retina por tracción sobre la retina frecuentemente de un tejido fibrovascular dentro de la cavidad vítrea. La retinopatía diabética es la causa más común de este tipo de desprendimiento por tracción. El vítreo es un líquido tipo gel claro y transparente (parecido a la clara de huevo), que llena el centro del ojo. El gel vítreo se licua con la edad y este se puede desprender de la retina. A este evento se llama desprendimiento posterior de vítreo. Puede ocurrir a cualquier edad, pero generalmente en personas entre los 40 y 70 años de edad. Es común, en personas miopes, después de traumatismos o con historia familiar de desprendimiento de retina. El desprendimiento de retina es más frecuente en personas que: Son miopes. Que tienen áreas de retina delgada que predisponen

a la formación de agujeros. Que han sido operadas del ojo. Que hayan tenido trauma ocular (accidentes de tránsito, deportes, etc.). Glaucoma, Diabetes. Antecedentes familiares de Desprendimiento de Retina. Que hayan tenido inflamaciones en el interior del ojo. El desprendimiento de retina no produce dolor y el enfermo puede notar una pérdida o defecto en su campo visual. Para que se realice un desprendimiento de retina es necesario que se produzca un pequeño desgarro o agujero por el que pasa líquido que separa la retina de la coroide. Este desgarro puede ir presidido de luces o destellos por lo que una persona con estos síntomas deberá concurrir al oftalmólogo.

PSIQUIATRÍA

Esquizofrenia Es una enfermedad mental grave. Se trata de un desorden cerebral que deteriora la capacidad de las personas en muy diversos aspectos psicológicos como el pensamiento, la percepción, las emociones o la voluntad. Precisamente por su carácter deteriorante, y porque se observó que se iniciaba en edades muy tempranas, se la denominó «demencia precoz» durante un tiempo. Luego se sustituyó esta denominación por la de esquizofrenia, como la llamamos actualmente. Hay dos grandes problemas en relación con los síntomas de la esquizofrenia. El primero es común a otros trastornos mentales y consiste en que, los síntomas en su mayor parte son subjetivos, es decir, sólo el paciente los experimenta, con lo cual no pueden ser comprobados. El segundo, es que la esquizofrenia es una enfermedad que presenta muchos y variados síntomas pero ninguno es específico de ella, sino que también pueden estar presentes en otros trastornos mentales. Actualmente se dividen los síntomas en dos grandes grupos: los positivos y los negativos, sin que esta división tenga nada que ver con que unos sean buenos y otros malos. Los positivos consisten en aquellas manifestaciones anormales que experimentan o hacen los pacientes, como ver cosas que no existen (alucinaciones) o pensar que ocurren cosas que no son verdad (delirios). Los negativos consisten en aquellas manifestaciones que hacen pensar que el sujeto está perdiendo capacidades para pensar, sentir o hacer cosas con normalidad. Por ejemplo, dejar de hablar con fluidez, tener interés por las cosas o las personas, por levantarse cada día a trabajar, etc. Es habitual que, con el paso del tiempo, muchos de los síntomas se alivien. Sin embargo, suelen quedar algunas secuelas como abandono del cuidado de sí mismo, frialdad hacia los demás, indiferencia o desinterés por todo. Los síntomas más característicos de la enfermedad son: Delirios: ideas erróneas de las que el paciente está convencido. Por ejemplo, «creer que todo el mundo está contra él o que tratan de perjudicarlo». Alucinaciones: percibir algo que no existe. Por ejemplo, oír voces (que le insultan o hablan de él), o ver objetos o caras que no están. Trastornos del pensamiento: el lenguaje del paciente se hace incomprensible y se altera la fluidez.

Alteración de la sensación sobre sí mismo: la persona siente que su cuerpo está cambiando, se ve a sí mismo como raro. Los pacientes pueden decir que se ven cambiados al mirarse al espejo. Los límites entre uno mismo y los demás no están claros. Por ello, pueden creer que los demás pueden saber lo que piensa o por el contrario, creer adivinar lo que otros piensan. Deterioro de las emociones: la afectividad se va empobreciendo. Puede llegar a la ausencia de sentimientos. Los pacientes se muestran inexpresivos y se comportan con frialdad hacia los demás. Aislamiento: los pacientes se encierran en sí mismos y en su mundo interior. A este síntoma se le denomina autismo. Se manifiesta porque el paciente se queda encerrado en su habitación y evita la compañía de los demás. El origen de la esquizofrenia no se conoce con certeza. Se pueden señalar a diversos factores responsables del trastorno: *Alteraciones precoces del desarrollo del cerebro, (alteraciones del desarrollo cerebral muy precozmente, concretamente, durante el desarrollo del cerebro embrionario). *Predisposición genética. Aunque el mecanismo de transmisión no se conoce, sí se sabe que el riesgo de padecer la enfermedad es mayor cuando existen antecedentes familiares de la misma, que si tales antecedentes no están presentes. Sin embargo, la presencia de antecedentes no es una condición necesaria ni suficiente. *Alteraciones en sustancias del cerebro. Se ha descubierto que diversas sustancias llamadas neurotransmisores, y que se encargan de que las neuronas se comuniquen adecuadamente, pueden estar desequilibrados en la esquizofrenia. El diálogo entre paciente con esquizofrenia y el médico puede ser un instrumento terapéutico importante, si tiene como fin que el enfermo conozca su patología, y se le enseñe a convivir con ella y a utilizar sus propios recursos psicológicos y ajenos -familia, amigos, apoyo-, para acercarse más a su entorno. Por otra parte, es importante que el médico psiquiatra informe tanto al paciente como a los familiares con los que convive sobre las características sintomáticas de la enfermedad y les ayude a distinguir cómo se han manifestado en su caso particular, con vistas a prevenir o intervenir con prontitud en caso de reagudización. Es importante que el médico psiquiatra ayude al enfermo y allegados a que consigan una comunicación adecuada en el medio familiar.

CLÍNICA

Calambres musculares Los calambres musculares se presentan cuando un músculo se tensiona (contrae) sin que uno trate de hacerlo. El músculo se tensiona y no se relaja. Los calambres pueden comprometer todo o parte de uno o más músculos. Los grupos musculares más comúnmente involucrados son los siguientes: Parte posterior de la pierna/pantorrilla Parte posterior del muslo (corva) Parte frontal del muslo (cuádriceps) Los calambres en los pies, las manos, los brazos, el abdomen, y a lo largo de la caja torácica también son muy comunes. Los calambres musculares son comunes y se pueden detener estirando el músculo. El músculo afectado por el calambre se puede sentir duro o abultado. Los calambres musculares son comunes y con frecuencia se presentan cuando un músculo se sobrecarga o se lesiona. Entrenar cuando no ha tomado los líquidos suficientes (está deshidratado) o cuando tiene niveles bajos de minerales, como potasio o calcio, también puede hacerlo más propenso a tener un espasmo muscular. Los calambres musculares pueden ocurrir mientras se practica algún deporte o hace cualquier otro ejercicio. También pueden ser provocados por: alcoholismo,

hipotiroidismo, insuficiencia renal, medicamentos, menstruación, y también en el embarazo. Cuando hay un calambre muscular, suspender la actividad y tratar de hacer estiramiento y masajear el músculo afectado. El calor relajará el músculo cuando el espasmo empiece, pero el hielo puede servir cuando el dolor haya mejorado. Para aliviar los calambres musculares: Cambiar los entrenamientos de manera que esté ejercitándose dentro de sus capacidades. Tomar bastante líquido mientras hace ejercicio y aumentar la ingesta de potasio (el jugo de naranja y la banana son grandes fuentes de este elemento). Hacer estiramiento para mejorar la flexibilidad. Una excesiva contracción del músculo provoca espasmos y calambres. Los calambres provocan dolor y hasta ardor en donde se tornó exagerado el tono muscular. Es importante una dieta con alimentos ricos en calcio, potasio y magnesio, como los vegetales verdes, frutas, yogur, semillas de sésamo. El baño de inmersión relaja los músculos. Consultar con el médico si los calambres musculares: Son fuertes. No desaparecen con el simple estiramiento. Siguen reapareciendo. Duran mucho tiempo.