Lazos nº 131 Marzo 2013 by Grupo Pieve

Ejemplar de distribución gratuita para afiliados / Año 11 / Nº 131/ Marzo 2013

AUDICIÓN Y LENGUAJE

DALTONISMO página 08

ESTRÉS página 11

página 05

facebook/Grupo Pieve

NUESTROS PROFESIONALES Alergias: Dr. Castillo, Daniel * Anatomías Patológicas: Dr. Vides Almonacid * Cardiología: Dra. Menéndez, Susana Dr. Zalazar, Mario Dr. Zelarayán, Víctor Dr. Fernandez, Javier Cirugía General: Dr. Barrionuevo, Sergio Dr. Canelada, Víctor* Dr. D`Uva, Gustavo* Dr. Nieva, Rolando* Dr. Venier,Martín Clínica Médica: Dr. Barrionuevo, Sergio Dr. Castiella, Oscar Dr. Girola, Gonzalo Dra. Gómez, M.Luisa Dr. Pecci, Manuel* Dr. Venier, Martìn Dra. Brunetto, Guadalupe Dra. Huidobro, Pía Colposcopia y Papanicolau: Dra. González, Liliana Dermatología: Dra. Catania, Marta A. Dra. Falú, Alejandra* Dra. Morales de Díaz, M* Ecografía General: Dr. Lenes, Gustavo Endocrinología: Dr. Palazzi, Luis (*)

Endodoncia: Dra. Figueroa, María Dr. Pescador, Marcelo Endoscopía Digestiva: Dr. Puertas, David (*) Hematología: Navarrete, Ivana Infectología: Dra. Bruneto, Guadalupe* Fisioterapia y Kinesiología: Lic. Guanco Olarte, Javier Lic. Pérez, Silvia Cristina Lic. Rosina, Carla

Nefrología: Dra. Galli,Beatriz(*) Neumonología: Dra. Hasner, M. Cecilia(*) Dr. Koss, Mario(*)

Podología: Lic. Gallo, Mirta Pediatría: Dr. Abán, Gustavo Dr. Alemán, Alberto Dr. Flores, Guido Dr. García, Gustavo Dr. Zamar León, S.

Neurología: Dr. Chuchuy, Carlos* Dr. Frissia, Facundo Nutrición: Lic. Creche, Cecilia Lic. Saavedra, laura

Psicología: Lic. Aguero, Daniel Lic. Las Heras, Florencia Lic. Caballero, Beatriz Lic. Barrionuevo, Luciana

Nutrición Infantil: Lic. Barrera, Claudio

Fonoaudiología: Lic. Costello, Evelina Lic. Abregu, María

Oftalmología: Dr. Bruno, Luis Dr. Saravia Toledo, L. Dr. Tapia, Ángel

Flebología: Dra. López Escotorín, M.(*) Dra. Monje de Molina, S*

Otorrinolaringología: Dr. Narváez, Edmundo

Ginecología y Obstetricia: Dr. Macedo, Jorge Dr. Marchetti, M.Fernanda Dr. Ortiz, Guillermo Dr. Saavedra, Hugo* Dra. Torres, María Alejandra* Dr. Landivar, Marcelo

Patología Mamaria: Dr. Ortiz, Guillermo Dr. Macedo, Jorge

Psicopedagogía: Garcia, Pamela Radiología: Dr. Mamaní, Jorge Reumatología: Dr. Bottone, Daniel*

Odontopediatría: Dra. Soler, Alexia Dra. Torres Jiménez, S.

Laboratorio: Dra. Fernández, Lucía Dra. Perondi, Isabel

Odontología General: Dra. Di Batista, Marcela Dr. Morales, Rafael Dr. Rodríguez, José Dra. Yapura, María fernanda* Dr. Gaspar, Daniel Dra. Artigas, María Fernanda Dra. Mamani, Zulma

Mamografía: Dr. Herrera, Ernesto*

Ortodoncia: Dra. Giraudo, Nora

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Traumatología: Dr. Guijarro, Gabriel Dr. Nallar Issa, José Dr. Montellano, Julio O.(*) Dr. Montellano, Nestor(*) Dr. Federik, Claudio Urología: Dr. Jorge, César* Dr. Argenti, Rodrigo *CONSULTORIO EXTERNO (*)CONSULTORIO CON DERIVACIÓN

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Efemérides 1.San Juan se constituye en provincia (1820). 2. Fundación de Mendoza (1561).3. Fallecimiento del Almirante Guillermo Brown (1857). 4. Día Universal de la Oración. 4. Fallecimiento del Dr. Mariano Moreno (1811). 08. Día Internacional de la Mujer 12. Día del Escudo Nacional (1813).15. Día Internacional de los Derechos del Consumidor. 16. Día de la Seguridad. 17. Fundación de Santiago del Estero (1554).19 Día del Artesano. 21. Comienzo del Otoño. 24. Constitución del Congreso de Tucumán (1816). 25. Día del Niño por Nacer. 31. Día Nacional del Agua.

DIVISIÓN ODONTOLÓGICA

¿Cuándo debe aparecer el primer diente? No existen reglas estrictas con respecto a la aparición de los primeros dientes. Es un proceso normal, que suele iniciarse a los 6 meses y prolongarse hasta los 30 meses. Sin embargo, algunos bebés pueden presentar

su primer diente a los 3 meses o al año, dependiendo de factores hereditarios. En líneas generales, así aparecen los dientes en la mayoría de los bebés:

6-9 meses

9 - 10 meses

10 - 11 meses

11 - 12 meses

12- 14 meses

14 - 24 meses

PEDIATRÍA

Bebé 4º mes El bebé de 4 meses: Muestra una disminución en el aumento de peso de aproximadamente 20 gramos por día. Casi no lleva la hacia atrás mientras está en posición sentado. Es capaz de sentarse derecho si se lo sostiene. Levanta la cabeza 90 grados cuando se lo coloca sobre el estómago. Puede girar desde la posición de espalda hacia un costado. Trata de alcanzar los objetos con las manos Juega con el sonajero cuando lo tiene en sus manos,

pero no es capaz de recogerlo si se le cae. Es capaz de agarrar el sonajero con ambas manos. Es capaz de llevarse objetos a la boca. Puede tener la visión cercana bien establecida Comienza la coordinación ojos-mano. Puede llegar a producir los sonidos de consonantes: N, K, P, G, B. Es importante estimular el desarrollo a través del juego: Colocar al bebé al frente de un espejo, proporcionarle juguetes con colores vivos para sostener, repetir los sonidos que el bebé hace, ayudar al bebé a dar vueltas sobre su cuerpo, utilizar un mecedor o un coche.

Cuando el bebé se chupa el dedo El chuparse el dedo, succionar el chupete u otro objeto, responde en el inicio a reflejos normales presentes desde la vida intrauterina y el primer año de vida del bebé. Cuando el bebé se chupa el dedo, luego del año de vida que es cuando desaparece la succión como reflejo, representa un acto de compensación frente al miedo, inseguridad o falta de adaptación al medio circundante. Además de la succión, existen otros equivalentes que representan los mismos problemas de adaptación: jugar con el pelo, al dormir sujetar un elemento considerado propio como juguete o almohada o bien succionar una sábana, trapito o similar que se considere de su propiedad, incluyendo el chupete. Si el hábito se prolonga más allá de los 4 años, pueden

producirse importantes alteraciones del crecimiento facial y dentario, depende de varios factores como la intensidad, frecuencia, duración en horas de cada episodio y de cuánto se prolongue. Este hábito puede provocar: mordida abierta, falta de contacto entre los incisivos superiores e inferiores al morder, el niño muerde sólo con sus molares o desplazamiento de los dientes Si el proceso se abandona antes de los 5 años, donde se inicia la dentición definitiva, la corrección de los defectos es sencilla y muchas veces espontánea. De persistir, el niño puede en el futuro necesitar algunos años de ortodoncia

ESCOLARES

¡Cuidado con el peso de las mochilas! Los dolores de espalda, cuello, hombros, brazos y manos, son las consultas frecuentes en los niños en edad escolar. De un dolor pasajero, se puede pasar a un problema crónico y hasta a una alteración postural importante. Es muy perjudicial la cantidad de cosas de la escuela que los chicos cargan sobre sus espaldas. Llevar la mochila colgada de una sola manija, puede producir dolores musculares del cuello, de la espalda, y desviaciones de la columna. Se recomienda: llevar el menor peso posible, que la mochila sea liviana, usar las dos correas sobre la espalda, distribuir el contenido de útiles evitando el peso en un solo sector de la mochila para no sobrecargar la columna.

FONOAUDIOLOGÍA

Audición y Lenguaje Las graves perturbaciones auditivas traen aparejadas un atraso muy significativo del lenguaje, que se hace irreversible, si el medio ambiente no actúa temprana y eficazmente, produciéndose una inadaptación del individuo con los propios conflictos de personalidad. Cuando las potencialidades intelectuales y psiconeurológicas del niño se encuentran dentro de los patrones normales, el problema de la deficiencia auditiva se puede compensar con un eficaz criterio de rehabilitación. El niño puede avanzar en su pensamiento, en el lenguaje y adquirir una expresión verbal clara que le permita una real integración al medio normo-oyente, si se efectúa un diagnóstico precoz. Brindar lenguaje, estimular la evolución de su pensamiento y favorecer un desarrollo armónico de su personalidad es una tarea compleja que necesita un criterio amplio, dinámico y un accionar grupal. Es recomendable realizar un estudio audiológico al niño cuando inicia la actividad escolar. Consulte con el especialista.

CLÍNICA

Fibromialgia Es una afección de tipo reumático, que no obedece a una razón evidente y propia del mecanismo de alerta del organismo, caracterizada por un dolor muscular crónico. La fibromialgia, es una inflamación del tejido fibroso de los músculos en cualquier parte del cuerpo, fuera de las articulaciones. Afecta con mayor frecuencia la espalda baja, el cuello, los hombros, la nuca, la parte alta del pecho y/o los muslos, sin embargo cualquier grupo muscular puede verse afectado. Los principales síntomas de la fibromialgia son: Trastornos para conciliar el sueño o sueño no reparador, la persona duerme, pero se despierta por la mañana con mas cansancio. Rigidez en los músculos y huesos. La rigidez, en algunas áreas del cuello y la cabeza, puede generar jaquecas frecuentes o dolor en la mandíbula y en la cara. Entumecimiento, hormigueo en diferentes partes del cuerpo. Los dolores en diferentes áreas del cuerpo pueden afectar la capacidad de concentración o provocar lentitud en la realización de algunas tareas. La ansiedad y depresión pueden ser síntomas que se conviertan en consecuencias de la fibromialgia. Muchos de los síntomas son parecidos a los de enfermedades complejas como la artritis, artritis reumática, bursitis o tendinitis. El dolor se manifiesta como quemante, pulsante y creciente. Al igual que otras afecciones de orden reumático, en la Fibromialgia el dolor y la rigidez son a menudo mayor en la mañana que a otra hora del día y suelen acompañarse de sensaciones extrañas de la piel e insomnio. En las mujeres se presenta síndrome premenstrual, periodos dolorosos, ansiedad, palpitaciones, vejiga irritable, y a veces, pérdida de memoria. La prueba definitiva para su diagnóstico es la presencia de ciertos puntos sensibles al contacto. (cuello, rodillas, glúteos, costillas) Las causas de la Fibromialgia no son conocidas del todo, pero se considera que tiene que ver con una

deficiencia del sistema inmune. Igualmente puede deberse a una depresión. Se recomienda: Hidroterapia: tomar una ducha o baño caliente al levantarse para estimular la circulación y aliviar la rigidez matinal. Alternar baños de agua caliente con agua fría ayudan a descongestionar el sistema circulatorio. Limitar el consumo de algunos nutrientes: como la pimienta, la berenjena, la yuca, los tomates verdes y las papas blancas ya que interfieren con las enzimas de los músculos y puede causar dolor e incomodidad. Hacer ejercicio moderado: pero con regularidad, dormir y descansar apropiadamente. Tomar alimentos que contengan Magnesio o suplementos.

CLÍNICA

Síntomas de Calculos Biliares Muchas personas que tienen cálculos biliares no sienten síntomas y son diagnosticados en forma casual al pedirse una ecografía de abdomen, como examen diagnóstico complementario de algún padecimiento abdominal. Sólo un pequeño porcentaje de las personas que tienen cálculos, desarrolla síntomas con el transcurso de los años. Las principales complicaciones, que transforman una litiasis (cálculos) silenciosa o asintomática en enfermedad son: la inflamación (colecistitis), la obstrucción y el espasmo. La inflamación crónica de la vesícula puede producir dolor. Si el cálculo migra fuera de la vesícula al conducto

biliar común, puede producirse ictericia (color amarillento de la piel y mucosas), infección de la vía biliar o pancreatitis (inflamación del páncreas). La colecistitis aguda no tratada, puede llevar a la perforación de la vesícula e inflamación del peritoneo (peritonitis). Los síntomas de cálculos biliares son: Fiebre, pérdida del apetito, ictericia (la piel y ojos se ponen amarillentos), orina oscura, náuseas y o vómitos. Los síntomas de cálculo biliar pueden parecer similares a síntomas de otros problemas de salud, incluso ardor de estómago, ataque cardíaco, y hasta intoxicación alimenticia. En caso de tener síntomas o presentar complicaciones, acudir a un profesional médico para que realice el diagnóstico.

Diabetes El tratamiento de la diabetes es individualizado y significa cambios de estilo de vida. La diabetes requiere atención diaria y cuidadosa para mantener un nivel óptimo de azúcar en sangre. Es necesario sincronizar la alimentación, el ejercicio y la medicación para un mejor control de la enfermedad, esto contribuye a reducir los riesgos de complicaciones. Un óptimo control de los niveles de azúcar en sangre reduce el riesgo de complicaciones. Hay dos tipos de diabetes, la insulinodependiente y la no insulinodependiente, son afecciones diferentes que poseen una característica en común: la incapacidad de regular los niveles de azúcar en sangre. Ambas provocan, en el largo plazo, los mismos problemas de salud. La insulina ayuda a mantener el azúcar de la sangre en un nivel adecuado, y eso disminuye el riesgo de problemas oculares, renales y neurológicos. El tratamiento de la diabetes requiere un plan de alimentación adecuado, mantenerse físicamente activo y tomar la medicación cuando es necesario de acuerdo a la indicación médica. El tratamiento y el cuidado se extienden por toda la vida. • tratar de mantener los niveles de azúcar en sangre lo

más cerca de los niveles normales posibles. • realizar exámenes periódicos que permitan detectar lo antes posible la presencia de complicaciones, y realizar el tratamiento adecuado. El objetivo del tratamiento es permitir una buena calidad de vida, y prevenir complicaciones. Es fundamental el diagnóstico temprano. Los síntomas de escasez de insulina son: cansancio, levantarse de noche para ir al baño, depresión, falta de energía, melancolía, irritabilidad. La diabetes duplica el riesgo cardíaco. Otros factores de riesgo son la hipertensión, la obesidad, y el cigarrillo. Se debe controlar regularmente la presión arterial, moderar el consumo de sal y realizar actividad física moderada.

OFTALMOLOGÍA

Orzuelo Es una infección de las glándulas del párpado, se presenta con formación de pus en la glándula afectada, y se ve un punto amarillento. Puede aparecer a cualquier edad pero son más frecuentes en los niños y en los adultos jóvenes. El orzuelo se caracteriza por presentar enrojecimiento, hinchazón y dolor intenso, y puede originarse tanto en el párpado superior como en el inferior. El tipo de orzuelo varía según el tipo de glándulas que se vean afectadas. Cuando afecta a las glándulas internas, es relativamente grande y se denomina orzuelo interno. Presenta dolor y enrojecimiento, una pequeña área hinchada y redonda, sobre el margen del párpado. Una pequeña mancha amarillenta en el centro es indicativa de pus. Cuando se abre el absceso y sale pus, se alivia el dolor. Puede haber hinchazón alrededor de toda el área. La aparición frecuente de orzuelos se asocia con deficiencias de vitamina A. El orzuelo externo es más pequeño y superficial, siempre apunta hacia la piel del borde del párpado. El

dolor es el síntoma principal y su intensidad varía según el grado de hinchazón del párpado. Es necesario consultar con el especialista, ya que en algunos casos, cuando el orzuelo es interno y está bien formado, es necesario efectuar una incisión

Daltonismo Es un trastorno genético en la visión cromática que consiste en la imposibilidad de distinguir los colores, la persona que lo padece ve perfectamente, pero tiene dificultad para ver un color o una gama de éste. Aunque la confusión de colores entre un daltónico y otro puede ser totalmente diferente, incluso en miembros pertenecientes a la misma familia, es muy frecuente que confundan el verde y el rojo; sin embargo, pueden ver más matices del violeta que las personas con visión normal y son capaces de distinguir objetos camuflados. Otras veces, las personas tienen problemas para ver los colores azul y amarillo. Muy pocas mujeres son daltónicas, mientras que aproximadamente 1 de cada 10 hombres sufren alguna forma de daltonismo. Los síntomas varían de una persona a otra, pero pueden abarcar: Dificultad para ver los colores y su brillo en la

forma usual. Incapacidad para establecer la diferencia entre sombras del mismo color o de colores similares. A veces los síntomas pueden ser tan leves que algunos pacientes no son conscientes de su daltonismo. Un padre puede notar signos de daltonismo cuando su hijo está aprendiendo los nombres de los colores. El daltonismo es una afección de por vida y la mayoría de las personas pueden adaptarse sin dificultad o impedimento.

CLÍNICA

Úlcera Gástrica Las paredes del estómago o el duodeno, están revestidas por una mucosa. Cuando el ácido clorhídrico presente en el jugo gástrico, es segregado en exceso, irrita la mucosa y provoca la pérdida de la capacidad regenerativa de la misma. Los factores que influyen en esta afección son: dietéticos, en especial los malos hábitos alimentarios, o la ingesta de picantes o alcohol en grandes cantidades; cuadros infecciosos (gastritis); fisiológicos; psicosomáticos (relacionados con el estrés y las preocupaciones), y ciertos medicamentos que lastiman la mucosa.

La sintomatología de la úlcera es el dolor y el ardor, que se manifiesta al poco rato de haber comido. Si no se trata desde un comienzo, puede llegar a ser crónico y, hasta producir perforación de la pared gástrica.

Retención de líquidos La retención de líquidos es uno de los factores ocultos del aumento de peso, que se evidencia tanto en la balanza como en el espejo. Puede ocurrir tanto por el estilo de vida (sedentarismo), como fluctuaciones hormonales (embarazo, menopausia, pre-menstruo), desequilibrio en la ingesta de líquidos o enfermedades importantes (cirrosis, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, cáncer, desnutrición, etc.). Las causas son variadas, pueden ser por distintos factores: Factores orgánicos: inflamatorios (por traumatismos o golpes), alérgicos, trastornos circulatorios, enfermedades de ciertos órganos (hígado, riñón, corazón, etc.). Factores cotidianos: el sedentarismo (falta de actividad física, permanecer muchas horas sentados, etc.), el estrés (la angustia y los nervios desequilibran el sistema hormonal), la ingesta de medicamentos (anticonceptivos orales, corticoides, antiinflamatorios, etc.). Factores climáticos (las altas temperaturas) La dieta a seguir tiene que ser equilibrada, de acuerdo a la edad y el estilo de vida, y debe ser rica en vegetales, frutas y proporcionar gran ingesta de agua.

Es importante: Realizar ejercicio en forma regular y constante, acorde a la edad y el estado físico. Ser muy cautos con el consumo de sal: sacar el salero de la mesa y evitar agregar a las comidas. Siempre se manifiesta como una hinchazón de los tejidos blandos, debido a la acumulación de líquidos. Consultar con el médico.

GERONTOLOGIA

Parkinson

El Parkinson es una enfermedad neurológica, es un trastorno que afecta las células nerviosas, se asocia a rigidez muscular, dificultades para andar, temblor y alteraciones en la coordinación de movimientos. La enfermedad suele comenzar alrededor de los 60 años, pero puede aparecer antes. Las causas son por una alteración progresiva en zonas nerviosas que controlan y coordinan los movimientos, o la disminución de una sustancia, que trasmite impulsos en las células nerviosas y ayuda a coordinar los movimientos. La enfermedad de Parkinson tiene unos síntomas muy característicos: Temblor de diferentes intensidades en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la cara. Rigidez muscular, en los brazos, las piernas y el tronco Lentitud de los movimientos. Dificultad para andar y mala estabilidad al estar parado.

Problemas de equilibrio y coordinación, incapacidad de estar sentado sin moverse y movimiento de los dedos de las manos. Voz de tono bajo, y monótona. Dificultad para escribir, para comer, o para realizar movimientos finos. A medida que los síntomas empeoran, pueden tener otros problemas como depresión, trastornos del sueño, dificultades para masticar, tragar o hablar. El médico indicará el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. En cada caso, el tratamiento de medicamentos será individualizado, según las características del paciente y los síntomas predominantes en cada caso. La realización de un programa de ejercicios físicos es muy recomendable, así como el apoyo y tratamiento psicológico. Los pacientes tratados mejoran los síntomas, la respuesta a los tratamientos es diversa y el pronóstico dependerá de cada caso.

DERMATOLOGÍA

Hiperhidrosis La hiperhidrosis es un exceso de sudoración que afecta a las manos, las axilas, la cara y los pies, zonas del cuerpo donde hay más cantidad de glándulas sudoríparas. Su causa es desconocida, aunque se considera que puede deberse a un exceso de actividad del sistema nervioso simpático. La hiperhidrosis representa un problema importante para quienes conviven con ella a la hora de relacionarse. Afecta al uno por ciento de determinados grupos de población y tiene una repercusión social y laboral muy importante. Los tratamientos médicos clásicos existentes pueden mejorar las hiperhidrosis leves. La hiperhidrosis puede afectar muchas y diferentes áreas del cuerpo, pero lo más común es que se presente en las palmas de las manos, en lo que se conoce como Hiperhidrosis de las palmas. No es una condición temporal. Mucha gente la

sufre durante años, usualmente desde la niñez y en forma totalmente independiente del clima. En muchos de los casos, es genética y se asocia con alteraciones del sistema nervioso simpático. Otra manifestación es la ruborización facial. Hay personas que tienen un exceso de sudoración por causa de otras enfermedades tales como hipertiroidismo, desórdenes psiquiátricos, menopausia y obesidad.

PSICOLOGÍA

Estrés El estrés es la respuesta, tanto mental como física, que tenemos las personas para adaptarnos a los diversos acontecimientos que se presentan en nuestra vida. El estrés se comporta como un estímulo perturbador del equilibrio interno del individuo. Tensión. En momentos de mucho trabajo, pueden surgir la tensión y el estrés. El problema aparece cuando la tensión en el organismo se desborda y supera la capacidad de control. Es cuando un estímulo perturbador, incrementa la activación del organismo, más rápidamente que su capacidad de adaptación. Tener cierto grado de tensión suele mantenernos activos, con más energía, nos ayuda a aprovechar mejor el tiempo y a hacer más de lo que nos creemos capaces. Pero cuando se desborda y sobrecarga nuestro cuerpo y nuestra mente es cuando surge el peligro y empiezan a aparecer una serie de síntomas físicos, psíquicos y conductuales. ¿Por qué surge? Existen una serie de acontecimientos en la vida a los que todos, en algún momento, tenemos que enfrentarnos: enfermedades, fallecimientos de familiares, problemas económicos, crisis conyugales y separaciones, conflictos en el trabajo, etc. Todas estas situaciones son inevitables y en la mayor parte de las personas, producen estrés. Hay ocasiones en las que el origen del estrés no es la situación en sí misma, sino la percepción que hacemos de ella. Por lo tanto, lo que estresa a una persona, a otra le puede ser indiferente. El estrés suele aparecer con más frecuencia en aquellas personas que están insatisfechas con la vida que llevan, y no se atreven a cambiarla o poner los medios para obtener mayor satisfacción Las primeras señales de aviso suelen manifestarse en forma de síntomas físicos como: Respiración rápida.- Ritmo cardíaco acelerado Lo primero que habría que hacer es pensar en nosotros. Concentrarnos en nosotros mismos, en lo que queremos, en cuáles son nuestros sentimientos y descubrir cuál es el estilo de vida que nos gustaría tener. Autoanálisis. Después tendríamos que

concentrarnos en nuestros pensamientos y descubrir si en nuestra mente predominan ideas o creencias de carácter negativo. Apostar por el cambio. Deberíamos poner todo nuestro empeño en modificar nuestros malos hábitos. Esto puede resultar difícil, pero si se consigue se pueden lograr muchos beneficios: mejora de la autoestima, mayor bienestar, mejora en las relaciones con los demás y menos estrés. Para ello, hay que aprender a enfrentarse a esas situaciones que nos producen estrés, minimizar los problemas, ser realista a la hora de fijar objetivos, ponerse metas limitadas y concretas, y tomar cierta perspectiva de los acontecimientos La respuesta de cada uno va a ser diferente en función de la evaluación que se haga de los estímulos que nos producen estrés. El cambio tiene que ser también interior, dentro de uno mismo, aceptarnos como somos, reconocer que no somos perfectos y que podemos cometer errores, evitar que los pensamientos derrotistas y negativos aparezcan y sustituirlos por sentimientos de carácter positivo. Es aconsejable seguir una dieta equilibrada, respetar el horario de las comidas, hacer ejercicio, evitar el consumo excesivo de alcohol, tabaco, café, no forzar el ritmo de trabajo, respetar los tiempos de descanso.