Lazos nº 133 Mayo 2013 by Grupo Pieve

Ejemplar de distribución gratuita para aﬁliados / Año 11 / Nº 133/ Mayo 2013

25 de Mayo Primer Gobierno Patrio

LA PIEL DEL BEBÉ página 05

DEGENERACIÓN MACULAR página 09

ZURDOS página 14

facebook/Grupo Pieve

NUESTROS PROFESIONALES Alergias: Dr. Castillo, Daniel * Anatomías Patológicas: Dr. Vides Almonacid * Cardiología: Dra. Menéndez, Susana Dr. Zalazar, Mario Dr. Zelarayán, Víctor Dr. Fernandez, Javier Cirugía General: Dr. Barrionuevo, Sergio Dr. Canelada, Víctor* Dr. D`Uva, Gustavo* Dr. Nieva, Rolando* Dr. Venier,Martín Clínica Médica: Dr. Barrionuevo, Sergio Dr. Castiella, Oscar Dr. Girola, Gonzalo Dra. Gómez, M.Luisa Dr. Pecci, Manuel* Dr. Venier, Martìn Dra. Brunetto, Guadalupe Dra. Huidobro, Pía Colposcopia y Papanicolau: Dra. González, Liliana Dermatología: Dra. Catania, Marta A. Dra. Falú, Alejandra* Dra. Morales de Díaz, M* Ecografía General: Dr. Lenes, Gustavo Endocrinología: Dr. Palazzi, Luis (*)

Endodoncia: Dra. Figueroa, María Dr. Pescador, Marcelo Endoscopía Digestiva: Dr. Puertas, David (*) Hematología: Navarrete, Ivana Infectología: Dra. Bruneto, Guadalupe* Fisioterapia y Kinesiología: Lic. Guanco Olarte, Javier Lic. Pérez, Silvia Cristina Lic. Rosina, Carla

Nefrología: Dra. Galli,Beatriz(*) Neumonología: Dra. Hasner, M. Cecilia(*) Dr. Koss, Mario(*)

Nutrición: Lic. Creche, Cecilia Lic. Saavedra, laura

Flebología: Dra. López Escotorín, M.(*) Dra. Monje de Molina, S*

Otorrinolaringología: Dr. Narváez, Edmundo

Ginecología y Obstetricia: Dr. Macedo, Jorge Dr. Marchetti, M.Fernanda Dr. Ortiz, Guillermo Dr. Saavedra, Hugo* Dra. Torres, María Alejandra* Dr. Landivar, Marcelo

HORARIOS DE ATENCIÓN Lunes a Viernes: 7.00 a 21 hs. ADMINISTRACIÓN CENTRAL San Luis 545 Tel.: (0387) 4314591

Radiología: Dr. Mamaní, Jorge Reumatología: Dr. Bottone, Daniel*

Laboratorio: Dra. Fernández, Lucía Dra. Perondi, Isabel

Odontología General: Dra. Di Batista, Marcela Dr. Morales, Rafael Dr. Rodríguez, José Dra. Yapura, María fernanda* Dr. Gaspar, Daniel Dra. Artigas, María Fernanda Dra. Mamani, Zulma

Mamografía: Dr. Herrera, Ernesto*

Ortodoncia: Dra. Giraudo, Nora

Traumatología: Dr. Guijarro, Gabriel Dr. Nallar Issa, José Dr. Montellano, Julio O.(*) Dr. Montellano, Nestor(*) Dr. Federik, Claudio Urología: Dr. Jorge, César* Dr. Argenti, Rodrigo *CONSULTORIO EXTERNO (*)CONSULTORIO CON DERIVACIÓN

SANATORIOS ADHERIDOS CLÍNICA GÜEMES Adolfo Güemes 287 Tel.:(0387) 4210033

Caseros y 20 de febrero Tel: (0387) 4221500 San Juan 687 Tel.: (0387) 4214843 HORARIOS DE ATENCIÓN Lunes a Viernes: 9 a 13.30 hs y 17.30 a 21.30 hs. Sábados: 9 a 13.00 hs

HORARIOS DE ATENCIÓN Lunes a Jueves: 8.30 a 18 hs Viernes: 8.30 a17 hs

Alberdi 254 Tel.: (0387) 4217775

Psicopedagogía: Garcia, Pamela

Odontopediatría: Dra. Soler, Alexia Dra. Torres Jiménez, S.

CENTRO MÉDICO

Alberdi esq. San Luis Tel.: (0387) 4217501 / 02 /03 pievesalud@pieve.com.ar

Psicología: Lic. Aguero, Daniel Lic. Las Heras, Florencia Lic. Caballero, Beatriz Lic. Barrionuevo, Luciana

Nutrición Infantil: Lic. Barrera, Claudio Oftalmología: Dr. Bruno, Luis Dr. Saravia Toledo, L. Dr. Tapia, Ángel

Podología: Lic. Gallo, Mirta Pediatría: Dr. Abán, Gustavo Dr. Alemán, Alberto Dr. Flores, Guido Dr. García, Gustavo Dr. Zamar León, S.

Neurología: Dr. Chuchuy, Carlos* Dr. Frissia, Facundo

Fonoaudiología: Lic. Costello, Evelina Lic. Abregu, María

Patología Mamaria: Dr. Ortiz, Guillermo Dr. Macedo, Jorge

España 943 4to Piso (4400) Salta Tel.: 0810 888 ECCO (3226) Para solicitar el servicio, debe dar el Nº de certificado afiliado que lo acredita como tal a nuestro sitema.

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SANATORIO MODELO Mitre 484 Tel.:(0387) 4319370 SANTA CLARA DE ASÍS Urquiza 964 Tel.:(0387) 4321440 SANATORIO PARQUE Av. H. Yrigoyen 273 Tel.:(0387) 4318800 SANATORIO EL CARMEN Av. Belgrano 891 Tel.:(0387) 4311553

INFORMACIÓN PARA NUESTROS AFILIADOS PREPARACION PARA ECOGRAFIAS: • Señores Aﬁliados a partir del primero de mayo del 2013, las órdenes de consulta tendrán un incremento. • Ecos Abdominales – Hepatobiliares: el paciente debe tener al menos 8 hs. de ayuno total. • Ecos Ginecológicas – Vesico prostáticas o Renal y Vesical: el paciente tiene que terminar de tomar 1 litro de líquido 1 hora antes del estudio y no debe orinar. • Ecos Obstétricas – Transvaginales – Mamarias – Renal Bilateral – Tiroideas – Testiculares: para estos tipos de ecografías no se requiere preparación. • Ecografía Mamaria: no tiene preparación, lo único que se solicita es que el paciente concurra con sus estudios anteriores (mamografías, ecografías). • Ecografía renal y de vías urinarias - renal y vesical - vesico prostática: debe terminar de tomar un litro una hora antes del estudio y no debe orinar. Pieve Salud Dr. Gustavo Lenes

Efemérides 1. Día de los Trabajadores. 2. Día del actor. 6. Día del Taxista. 7. Día del Gráfico. 8. Día de la Cruz Roja Internacional. 9. Día internacional de las aves. 10. Día de los Medios de Comunicación Sociales. 11. Día de la Enfermera/ Día del autor y compositor. 12. Día del nieto/ Día de la Fonoaudióloga. 14. Primera aplicación de la Vacuna contra la Viruela/ Día Mundial contra la Hipertensión Arterial. 15. Día del Docente Universitario. 19. Día Mundial contra la Hepatitis. 20. Día del Futbolista. 21. Día del Ahijado. 25. Revolución de Mayo. Primer Gobierno Patrio. 26. Día del Visitador Médico. 28. Día Internacional de acción por la Salud de la Mujer. 29. Día del Bicicletero. 30. Día Mundial de la Donación de Órganos. 31. Día Mundial Sin Tabaco

DIVISIÓN ODONTOLÓGICA

Ortodoncia:

Respirador bucal La función respiratoria es la que tiene mayor inﬂuencia en le desarrollo armonioso de toda la boca en su conjunto, y de los huesos maxilares. Por ello es que cuando la respiración es defectuosa, como en el respirador bucal, los huesos maxilares y mandíbula no se desarrollan como debieran, y como consecuencia los elementos dentarios no encuentran suﬁciente espacio para su correcta ubicación, manifestándose así la maloclusion. Una de las causas de la respiración bucal es la obstrucción de las vías respiratorias, que puede ser:

Alta:

Presencia de adenoides en fosas nasales, en este caso la boca se encuentra abierta y mantiene estirados los músculos, que al comprimir al maxilar, impide su normal desarrollo y crecimiento.

Baja:

Provocada por ejemplo, por hipertroﬁa de las amígdalas (amígdalas muy grandes). El tratamiento del respirador bucal es multidisciplinario: Cirugía: de las vías aéreas superiores (extirpación de adenoides) Fonoaudiología: para tratar la incompetencia labial, y la deglución atípica que generalmente a los respiradores bucales. Ortodoncia y ortopedia maxilar: con el ﬁn de provocar un ensanche maxilar, remodelación ósea, ubicación correcta de la mandíbula y alineación de los elementos dentarios.

PEDIATRÍA

Bebe 6º mes El bebé consigue otros movimientos: Es capaz de levantar el pecho y la cabeza mientras está apoyado sobre el estómago (boca abajo). Se puede sentar en una silla alta con un espaldar recto Gira la cabeza con total facilidad buscando a una persona o a un objeto, sus manos adquieren más fuerza y puede llevar el pie a la boca. El bebé de seis meses ya rota sobre sí mismo y en todos los sentidos, se da vuelta perfectamente, por eso es importante tener mucho cuidado cuando se lo deja en la cama o se lo está cambiando porque podría caerse. Si está en la cama rodearlo con almohadas. *Ya estira los brazos a conocidos. Sostiene muy bien su cabeza, se mantiene sentado por un tiempo en una posición ﬁrme y al tomarlo de sus manos indica que quiere levantarse. Toma objetos con sus manitos y los lleva a la boca, le gusta golpearlos, sacudirlos y arrojarlos contra el suelo. Todavía es muy temprano para saber si el bebé es diestro o zurdo, por momentos utiliza más una mano que otra, pero al tiempo cambia a la otra. Puede sostener la mamadera. Observa y alcanza objetos pequeños y llamativos, con un movimiento de arrastre o gateo. Ríe, grita y toma la iniciativa para vocalizar, imita los sonidos. Hace pompas con la saliva. Reconoce caras familiares.

Inicia la dentición. Algunos dientes ya comienzan a asomarse por las encías, esto lo puede poner inquieto o molesto por el dolor que provoca. A esta edad no sólo le gusta que otras personas se comuniquen con él, sino que también el mismo llama la atención y quiere comunicarse con otras personas. Comienza a imitar sonidos, balbucea mucho. Empieza a comprender algunas palabras por el tono de voz o la mirada, diferencia la voz de cariño de la del reto. Puede decir “chau” con la manito. Mira y estudia las cosas por un largo rato. Tiene un oído más perceptivo y puede ubicar el origen de un sonido sin ninguna diﬁcultad. Gira buscando a la persona cuando escucha su nombre. Juega con gente que conoce, y llora cuando esta con personas que no conoce. Juega con juguetes, recoge cosas, las sacude, y luego escucha el sonido que hacen cuando las deja caer. *Sonríe al verse en el espejo. Es muy importante: Estimularlo a gatear, ya que es una de las cosas más importantes para el desarrollo psicomotor del bebé. Darle mordillos y juguetes para masticar. Incentivarlo a resolver pequeños problemas (alcanzar algo). Cantarle y mecerlo para que se duerma. Buscar los estímulos que motiven su risa y lenguaje. Para el juego: Darle un espejo irrompible, juguetes grandes y de colores vivos que hagan ruido o que tengan partes móviles, Jugar a esconderse y aparecer luego, es importante hablarle claramente, Utilizar movimientos y acciones corporales para enseñar el lenguaje

GINECOLOGÍA

La piel en los Bebes La piel en los bebés es algo que debe tratarse con mucho cuidado ya que tienen una piel muy sensible que muchas veces produce reacciones alérgicas que son normales pero asustan a los padres. En cuestión de jabones o perfumes para la piel del bebé, lo mejor es utilizar jabones neutros. Con respecto a la cola de los bebés, ésta debe ser higienizada con aceite similar al Óleo calcáreo, los productos artificiales deben dejarse de lado ya que pueden irritar su piel. Ante cualquier duda siempre se debe recurrir al pediatra.

Diarrea en los Niños- Deshidratación La pérdida de líquido por diarrea, pueden llevar al niño a un estado de deshidratación. Se puede realizar una hidratación adecuada, reponiendo correctamente la pérdida de líquido. Para evitar llegar a la instancia de una diarrea, es necesario tomar todas las medidas de precaución necesarias, la contaminación es la principal fuente de contagio. Mantener una higiene estricta de todos los utensilios y elementos que usa. Mantener a temperatura optima a los alimentos, no utilizar aquellos que no se hayan podido mantener adecuadamente. Tener cuidado con el agua, siempre hervirla o agregar 2 gotas de lavandina por cada litro de agua, y esperar 30 minutos antes de consumirla. Recordar: si el agua está contaminada, los cubitos de hielo también lo estarán. Esterilizar las mamaderas y todos los utensilios del bebé. La leche debe estar hervida y guardada en la heladera (aunque sea leche en polvo). No olvidar lavarse muy bien las manos al preparar el alimento del niño. Lavar cuidadosamente las frutas, las verduras y las ensaladas, y tener especial cuidado con las que se van a comer crudas o frías. No dejar fuera de la heladera los alimentos que puedan

ser contaminados por moscas u otros insectos, ya que estos son vehículo de los gérmenes contaminantes. Todas las medidas serán la mejor manera de prevenir la diarrea en el niño. Es importante ante el primer síntoma, consultar inmediatamente con el médico, ya que si la deshidratación es muy importante y el chiquito está muy decaído, habrá que realizar una reposición rápida. Todo paciente con cierto grado de deshidratación puede requerir ser internado. Los anti diarreicos solo se usarán bajo prescripción médica.

NEUROLOGÍA

Ataque Cerebral Prevención Las señales y los síntomas de un ataque cerebral aparecen de repente: Debilidad o pérdida de sensibilidad en un lado del cuerpo (no poder mover un brazo o pierna) o de la cara (la boca se tuerce para un lado). No poder entender o hablar claramente. No poder ver bien con uno o ambos ojos. No poder caminar bien, marearse o caerse. Dolor de cabeza muy fuerte Para prevenir un ataque: Controlar la presión arterial. Si es elevada, consultar al

médico para mantenerla bajo control. Si fuma. Deje de hacerlo. Si toma alcohol, hágalo con moderación. Controle su nivel de colesterol. Si es diabético, seguir las recomendaciones del médico para controlar el problema. Incluir el ejercicio en la rutina diaria. Tener una dieta baja en sal y grasas. Controlar si hay trastornos circulatorios, esto incrementa el riesgo de sufrir un ataque cerebral. Si Ud. tiene algún síntoma de un ataque cerebral, busque atención médica inmediata

CLÍNICA

PÉRDIDA DE CONCIENCIA El síncope, pre síncope, lipotimia, vahído, desmayo, es una pérdida de conocimiento repentina, por lo general breve y reversible. Consiste en un mareo o desmayo precedido de sudoración fría, náuseas o visión borrosa, que ocurre generalmente por un estímulo psicológico, y que se recupera sin secuelas en pocos segundos. Generalmente es un mal funcionamiento del sistema cardiovascular o del sistema nervioso. El síncope se define como una pérdida brusca y transitoria de conciencia, asociada a pérdida de tono postural, seguida de una rápida y habitualmente completa recuperación. Existen síntomas que preceden al cuadro sincopal que pueden alertar al paciente sobre la inminente pérdida de conocimiento. La pérdida de conocimiento se puede dar por una interrupción transitoria del flujo sanguíneo cerebral, el cerebro no está recibiendo suficiente oxígeno para funcionar bien. Las causas que originan la pérdida de conciencia pueden ser producidas por: Falta de riego sanguíneo en el cerebro, fallos del propio sistema nervioso central, impresiones fuertes, intoxicaciones agudas por alcohol, drogas, medicamento, hipoglucemia, hipotensión, convulsiones. Traumatismos: tras caídas o golpes

violentos sobre la cabeza., alteraciones neurológicas: epilepsia, A.C.V., etc. Ante el desmayo o pérdida de conocimiento de una persona: verificar la respuesta a los estímulos verbales: llamarlo por su nombre, preguntarle qué le pasa, si le duele algo, etc. Comprobar la respuesta a estímulos físicos: pellizcar o darle palmadas suaves en la planta de los pies, si responde con algún gesto, significa que no está totalmente inconsciente y que se mantienen activas sus funciones vitales. Si la respuesta a los estímulos es nula, inmediatamente comprobar su respiración y el latido cardiaco. Hay problemas cardíacos que pueden producir síncopes. Consultar al médico, quien decidirá si tiene que ser valorado, por un cardiólogo, un neurólogo u otro tipo de especialista.

NUTRICIÓN

DIETA PARA CELÍACOS En el caso de los celíacos, se trata de la intolerancia total y permanente a un conjunto de proteínas, que se encuentran presentes en el trigo, la avena, la cebada y el centeno. La idea principal es consumir todo tipo de alimentos sabiendo cuándo, cuánto, de qué manera y con qué frecuencia consumirlos. “Los productos que son libres de gluten son ideales para consumir en estos casos, así también podemos decir que hay, pastas, galletas, harinas, etc.”. Alimentos aconsejados para celíacos Leche y lácteos en general: yogur natural, natural azucarado y natural edulcorado (tanto normales como desnatados), petit suisse natural y natural azucarado, todo tipo de quesos, incluidos los quesos fundidos para untar (sólo queso, sin adición de hierbas y sabores). Carnes, pescados, huevos y derivados: Carne. Jamón serrano y jamón cocido de calidad ‘’extra o primera” (comprobar etiquetado). Todo tipo de pescados y mariscos frescos: Pescados y mariscos congelados al natural o rebozados en harinas sin gluten. Conservas de pescado: en aceite de oliva, en aceite vegetal (soja o girasol), al natural.

Cereales y derivados: arroz, maíz. harinas de arroz, y almidón de trigo especial para celíacos que llevan incorporado el símbolo internacional sin gluten. Productos de bollería y panadería especiales para celiacos elaborados con harinas y cereales permitidos. Salvado de cereales, tapioca pura, cereales de desayuno “sin gluten”. Papas y legumbres: papas frescas, legumbres frescas o secas, al natural. Verduras y hortalizas: Frescas todas, al menos una ensalada al día. Congeladas sin pre cocinar siempre y cuando especifiquen los ingredientes. Conservas vegetales al natural, cocidas, deshidratadas y en salmuera o aquellas que incluyan aditivos autorizados. Salsa de tomate natural. Fruta: Todas, frescas o asadas. Bebidas: Agua, infusiones, zumos naturales. Grasas: Aceites de oliva y semillas (girasol, maíz, soja). Manteca y margarina 100% vegetal, mejor en crudo.

GERONTOLOGÍA

ALTERACIONES DE LA VISTA EN ANCIANOS Las alteraciones de la vista tienen un valor especial en las personas mayores por su frecuencia, por su importancia para mantener la independencia y porque son problemas que con frecuencia se pasan por alto. La pérdida de la visión puede deberse en los mayores a numerosas causas, y éstas causas pueden ser tratables o no. Pero en cualquier caso aumenta la probabilidad de accidentes, y las personas que ven mal pueden tener problemas para desenvolverse en la vida normal. Los problemas de visión pueden también causar trastornos psíquicos y de conducta en las personas mayores. Es por todo ello imprescindible revisarse la vista con cierta frecuencia, porque de ella depende su calidad de vida futura. En ausencia de problemas, no es

mal consejo hacerse una revisión al año.

PSICOLOGÍA

ANOREXIA Es un trastorno de la conducta alimentaria con pérdida de peso provocada por el propio enfermo, mediante ayunos y la reducción de la ingesta de alimentos. Temor a la obesidad y percepción distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones, que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso está por debajo de lo recomendado. Es una alteración de la percepción de la propia imagen. La persona que padece esta enfermedad elimina los hidratos de carbono, por la falsa creencia de que engordan, rechaza las grasas, las proteínas e incluso los líquidos, llevando a casos de deshidratación extrema. Usa diuréticos, laxantes, purgas, se provoca vómitos o se excede en la actividad física. Esta enfermedad suele asociarse con alteraciones psicológicas graves que provocan cambios de comportamiento y de la conducta emocional. La edad de inicio de la anorexia se sitúa en la primera adolescencia. En la mayoría de los casos afecta a mujeres jóvenes, también hombres, mujeres adultas y niños. Hay factores socioculturales que desencadenan la anorexia, predisposición genética y biológica, influencias familiares y conflictos psíquicos y sociales, la presión que ejerce el entorno, especialmente la moda, la belleza y el culto al cuerpo. Las gimnastas, bailarinas o modelos pueden ser más propensas a sufrir estos trastornos. Los principales síntomas que determinan la aparición de la anorexia son los siguientes: rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo adecuado para la edad y talla, miedo al aumento de peso o a la obesidad y una alteración significativa de la percepción del cuerpo; preocupación excesiva por la composición calórica de los alimentos y por la preparación de los mismos; manifiesta sensación de saciedad y plenitud antes de las comidas; obsesión por la imagen y la balanza; utilización de trampas para evitar la comida. El paciente presenta estreñimiento, amenorrea, dolor abdominal, náuseas, vómitos, constante sensación de frío, hiperactividad, irritabilidad, depresión y trastornos emocionales o de la personalidad, ausencia de sensaciones. Las pulsaciones cardíacas se reducen. Se producen arritmias que pueden derivar en un paro cardíaco. Baja la presión arterial. Disminuye la masa ósea y, en los casos muy tempranos, se frena la velocidad

de crecimiento. Disminuye la movilidad intestinal, Anemia. Aparece un vello fino y largo en la espalda, antebrazos, muslos, cuello y las mejillas. La piel se deshidrata, se seca y se agrieta. Coloración amarillenta en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Las uñas se quiebran. Pérdida de cabello. Problemas con los dientes. Hinchazón y dolores abdominales. Son los pediatras los que suelen tener el primer contacto con el paciente, o los médicos clínicos, que dirigirán y orientarán el tratamiento, junto a otros especialistas. La mayoría de los anoréxicos adolescentes no acuden a la consulta solos y es la familia la que aporta la información necesaria, mientras que el paciente suele defenderse y negar el comportamiento anoréxico. En primer lugar se intenta conseguir un rápido aumento de peso y la recuperación de los hábitos alimenticios, ya que pueden implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperación total del peso corporal no es sinónimo de curación. La anorexia es una enfermedad psiquiátrica y debe tratarse como tal. El tratamiento debe basarse en tres aspectos: * Detección precoz de la enfermedad: conocimiento de los síntomas por parte de los médicos de atención primaria y de los protocolos que fijan los criterios que el médico debe observar. * Coordinación entre las especialidades: psiquiatría, endocrinología y pediatría. (en el caso de niños) * Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con visitas regulares.

OTORRINOLARINGOLOGÍA

NÓDULOS EN CUERDAS VOCALES Problemas de las cuerdas vocales En estado de reposo, las cuerdas vocales normalmente forman una abertura en forma de V hacia la tráquea por la cual el aire puede pasar libremente. Al hablar y tragar, las cuerdas se cierran. Colocando un espejo dentro de la boca del paciente, el médico puede observar las cuerdas vocales y verificar si hay alguna anormalidad, como pólipos, nódulos, úlceras de contacto y parálisis, todo lo cual afecta la voz. La parálisis puede afectar a una cuerda vocal (unilateral) o a ambas (bilateral). Los nódulos en las cuerdas vocales son formaciones no cancerosas similares a cicatrices localizadas en las cuerdas vocales, parecidas a los pólipos pero más consistentes, que no desaparecen con el reposo de la voz. Los nódulos de las cuerdas vocales están causados por un abuso crónico de la voz, como los alaridos y los gritos repetidos, o el canto enérgico. Los síntomas son ronquera y voz entrecortada. Se toma una pequeña muestra de tejido del nódulo

para tener la certeza de que dicha formación no es cancerosa. Los nódulos en las cuerdas vocales de niños suelen desaparecer con sólo una terapia de la voz. En los adultos, los nódulos se extirpan quirúrgicamente. El único modo de evitar que se formen nuevos nódulos es no abusar de la voz.

OFTALMOLOGIA

DEGENERACIÓN MACULAR En la parte posterior del ojo está la retina, que es la zona que recoge las imágenes y las convierte en impulsos nerviosos que el cerebro interpreta. En el centro de la retina hay una zona que se llama mácula, esencial para la visión porque es el lugar donde se enfoca la imagen, y que permite ver los detalles con claridad. La vista central es necesaria para ver los objetos con claridad y hacer actividades como leer o conducir vehículos. La degeneración macular está relacionada con la edad, es la principal causa de la pérdida de la vista en los mayores de 60 años. Es una enfermedad que destruye la agudeza de la vista central. No duele, pero provoca la muerte de las células de la mácula. En algunos casos, avanza tan lentamente que las personas perciben pocos cambios en la vista. En otras, la enfermedad avanza más rápido y puede conducir a la pérdida de la vista en ambos ojos. Los exámenes oculares integrales regulares pueden detectar una degeneración macular antes de que la

enfermedad cause una pérdida de la vista. El tratamiento puede hacer más lento el avance del deterioro de la vista, sin embargo no recupera la vista. El afectado empieza a ver las líneas torcidas y pierde luego visión de la parte central del campo visual. Es muy importante el control frecuente con el oftalmólogo.

DERMATOLOGÍA

PIEL GRASA La piel grasa es aquella en la que se produce una excesiva acumulación de grasa causada por una gran actividad de las glándulas sebáceas de la piel. Este exceso de grasa se manifiesta de forma más acusada en zonas claramente visibles como por ejemplo la frente, la nariz, o la barbilla, por lo que acaba constituyendo un problema estético a tener en cuenta. Acarrea antiestéticos problemas como granitos, espinillas, puntos negros, acné, etc. Incluso puede favorecer la aparición de cabellos seborreicos. Las causas de la piel grasa son variadas: la alimentación o el exceso de peso favorece la acumulación de grasa, la edad también es un factor importante a tener en cuenta, factores hormonales y genéticos influyen en la producción de grasa de cada tipo de piel. Se debe tener constancia y realizar una limpieza

meticulosa con agua templada y jabones especiales para pieles grasas, jabones secantes de la cara para eliminar ese exceso de grasa, y sobre todo no te tocarse la cara con los dedos, ni pellizcar granitos ni espinillas o puntos negros, al hacerlo, se logra poner a un mayor número de bacterias en contacto con la piel y por lo tanto los síntomas empeoran y se producen infecciones. Se recomienda el uso de productos faciales no grasos, las pieles grasas tienden a acumular más suciedad que otras, se debe prestar especial cuidado a la aparición de puntos negros. Al notar un exceso de seborrea o grasa en la piel, consultar con el especialista para que indique el tratamiento adecuado.

CLÍNICA

EL APÉNDICE Es una prolongación del ciego (parte inicial del intestino grueso), parecida al “dedo de un guante”, de unos 0,5 centímetros de diámetro y aproximadamente 8 centímetros de longitud. El apéndice funciona como parte del sistema inmunológico durante los primeros años de vida, después de este período deja de funcionar y otros órganos ayudan a combatir las infecciones. Aunque no tiene función o importancia, puede inflamarse, hincharse y llenarse de pus. Este proceso se denomina APENDICITIS AGUDA y es una afección muy frecuente que se puede presentar a cualquier edad. El apéndice infectado puede perforarse y producir una grave infección en la cavidad abdominal (peritonitis). Después el dolor tiende a localizarse en la parte derecha del bajo vientre, que duele más al retirar la mano después de presionar el abdomen en ese sector. Debe buscarse atención médica inmediata cuando se presenten los síntomas o ante la sospecha de la enfermedad. Es una afección muy frecuente.

El tratamiento es quirúrgico, siendo un procedimiento sencillo y, en general, sin complicaciones.

GINECOLOGÍA

ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO Período de dilatación El cuello del útero tiene forma de cilindro redondeado de 3 a 3,5 cm. de longitud, hueco en su interior. Por efecto de las contracciones al comienzo de este período, y por la presión que ejerce la cabeza del bebé sobre el cuello uterino en la fase final del mismo, disminuye su consistencia, se acorta y finalmente se dilata en forma progresiva, hasta alcanzar los 10 cm. de circunferencia en los embarazos a término. El bebé va descendiendo por el conducto genital, adaptándose a la forma y dimensiones del mismo. Cuando logra pasar por el menor diámetro pelviano, entre el pubis y la parte más saliente del sacro, se dice que el bebé está encajado, y ya no puede pasar a la posición en que estaba antes de encajarse. Período expulsivo Este período comienza cuando el cuello del útero alcanza la dilatación completa (cuello uterino borrado y con 10 cm. de dilatación, en el embarazo a término) y termina con el nacimiento del bebé. Cuando la cabeza entra en la pelvis, desencadena en la embarazada el reflejo que producirá los pujos. Éstos deben coincidir con las contracciones uterinas para que se produzca el nacimiento. Durante el período expulsivo es cuando se realiza, si

es necesario, la episiotomía, incisión que se hace para evitar la distensión excesiva de los músculos. Período placentario Es el último período del parto, se produce después del nacimiento del bebé y consiste en el desprendimiento, descenso y expulsión de la placenta y la bolsa de agua. Durante esta etapa también se contrae el útero. Las funciones de las contracciones del alumbramiento son tres: 1) transfusión fisiológica de sangre al recién nacido 2) Desprendimiento, descenso y expulsión de la placenta 3) impedir la hemorragia en el lugar de la inserción placentaria. La expulsión de la placenta se produce en los 10 a 30 minutos posteriores al nacimiento.

NEUROLOGÍA

EPILEPSIA

Es una enfermedad crónica y recurrente, que se caracteriza por descargas eléctricas originadas en el cerebro. Se considera una crisis de epilepsia a cada uno de los sucesos de descarga, cuyas manifestaciones pueden ser motoras, sensitivas, sensoriales, autonómicas y/o psíquicas. Según el área cerebral afectada, se manifiesta de manera diferente. Se debe tener en cuenta la alteración o no de la conciencia y su posible generalización, así como el tiempo de la crisis y su recuperación. Existen distintos tipos de epilepsia según la causa que la provoca. Las manifestaciones, no son todas diagnósticos de epilepsia. Es por eso la importancia que ante cualquier duda o síntoma consulte con el profesional. Los exámenes complementarios más utilizados

son electroencefalograma, radiología (tomografía, resonancia magnética) y exámenes de laboratorio. El tratamiento de la epilepsia con medicamentos depende básicamente del diagnóstico. No se puede iniciar un tratamiento sin tener identificado el tipo de epilepsia, la localización y el origen.

TRAUMATOLOGÍA

PROBLEMAS MÁS COMUNES DE HOMBRO El hombro es la articulación que se luxa con más frecuencia, especialmente en personas jóvenes y deportistas. La mayoría de los pacientes que acuden a consulta por un problema del hombro lo hacen porque tienen dolor. Menos frecuentemente aquejan rigidez, debilidad o deformidad. El dolor en el área del hombro puede ser problema local de la articulación o estar relacionado con un problema originado en otro lugar. El dolor transmitido de otro lugar puede deberse a lesiones de las vértebras cervicales (hernia discal, artrosis, etc.), lesiones cardíacas, colecistitis o enfermedades que afectan al mediastino o al diafragma. El dolor transmitido es menos probable que esté acompañado de hinchazón local o limitación de movimientos. Las afecciones locales del hombro presentan síntomas que están estrechamente relacionados con el movimiento del hombro y brazo.

Muchos problemas del hombro se agravan de modo característico al practicar ciertos movimientos, como peinarse, ponerse un saco, llevar la mano al bolsillo posterior o dificultad para encontrar una postura confortable para el brazo durante la noche. La patología más frecuente es la inflamatoria y la traumática, siendo menos frecuentes los tumores y las alteraciones congénitas. Los problemas más comunes del hombro son: • Dislocación • Separación • Enfermedad del manguito rotador • Desgarre del manguito rotador • Hombro congelado • Fractura • Artritis. Los síntomas y el tratamiento varían según el tipo de problema que tenga el hombro. Consultar con el especialista para que pueda distinguir entre dolor local o producido lejos del hombro.

FLEBOLOGÍA

FLEBOLOGÍA Se considera que hay una insuficiencia venosa, cuando las venas de los miembros inferiores, no devuelven al corazón toda la sangre que les llega al ritmo y velocidad que corresponde. La insuficiencia venosa significa una pérdida de velocidad y cierto estancamiento de la sangre. Los síntomas son: dolor de piernas, hinchazón de pies y tobillos, hormigueo, pesadez, calambres, úlceras varicosas, várices y arañas vasculares. Para mejorar la circulación de las venas se debe evitar el uso de ropa ajustada, dar masajes a las piernas (colocándola sobre una silla) desde el tobillo a la rodilla, evitar temperaturas elevadas, estar largo tiempo de pie sin moverse, el exceso de peso, el estreñimiento, mantener las piernas en alto al mediodía durante 30 minutos y dormir con los pies de la cama ligeramente levantados, realizar duchas calientes en las piernas seguidas de duchas frías, la práctica de natación es lo adecuado, dar paseos cortos y frecuentes. Consulte con el médico quien indicará el

tratamiento a seguir

NUTRICIÓN

ZURDOS La zurdera se puede definir como la tendencia a utilizar preferentemente la mitad izquierda del cuerpo, (no solo la mano) para cualquier movimiento. Desde bebé hay que estimular al niño para que sea el mismo quien seleccione su mano preferente, sin inducirlo ni forzarlo. La zurdera contrariada puede provocar múltiples trastornos, como tartamudez, dislexia, fatiga, dificultades en el aprendizaje, etc. Es de mucha importancia facilitar las cosas a los zurdos, sobre todo en la escuela, se deben enseñar posturas correctas para evitar el dolor muscular y el cansancio. El niño zurdo debe sentarse a la izquierda del compañero para evitar golpearse, evitar que escriba con la mano en gancho (lo hace para poder ver lo que escribe), para esto facilitarle lápices de forma

triangular, evitar que la sombra de su mano le impida ver su trabajo, para esto el foco de luz debe estar a su derecha. Para detectar si es zurdo: ver que ojo utiliza para mirar por una cerradura, observar con que mano comienza a escribir, dibujar o usar la tijera, con cual empuja o sostiene algo y con cual toma la cuchara o levanta la tapa de una caja. Tener en cuenta con qué pie comienza a andar en bicicleta, a patear la pelota o a subir las escaleras

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