Lazos nº 139 Noviembre 2013 by Grupo Pieve

Ejemplar de distribución gratuita para afiliados / Año 11 / Nº 139/ Noviembre 2013

22 de Noviembre

DÍA DE LA MÚSICA

COLESTEROL página 06

HIPERTIROIDISMO página 10

TARTAMUDEZ página 11

NUESTROS PROFESIONALES

Alergias: Dr. Castillo, Daniel * Anatomías Patológicas: Dr. Vides Almonacid * Cardiología: Dra. Menéndez, Susana Dr. Zalazar, Mario Dr. Zelarayán, Víctor Dr. Fernandez, Javier Cirugía General: Dr. Barrionuevo, Sergio Dr. Canelada, Víctor* Dr. D`Uva, Gustavo* Dr. Nieva, Rolando* Dr. Venier,Martín Clínica Médica: Dr. Barrionuevo, Sergio Dr. Castiella, Oscar Dr. Girola, Gonzalo Dra. Gómez, M.Luisa Dr. Pecci, Manuel* Dr. Venier, Martìn Dra. Brunetto, Guadalupe Dra. Huidobro, Pía Colposcopia y Papanicolau: Dra. González, Liliana Dermatología: Dra. Catania, Marta A. Dra. Falú, Alejandra* Dra. Morales de Díaz, M* Ecografía General: Dr. Lenes, Gustavo Endocrinología: Dr. Palazzi, Luis (*)

Endodoncia: Dra. Figueroa, María Dr. Pescador, Marcelo Endoscopía Digestiva: Dr. Puertas, David (*) Hematología: Navarrete, Ivana Infectología: Dra. Bruneto, Guadalupe* Fisioterapia y Kinesiología: Lic. Guanco Olarte, Javier Lic. Pérez, Silvia Cristina Lic. Rosina, Carla

Nefrología: Dra. Galli,Beatriz(*) Neumonología: Dra. Hasner, M. Cecilia(*) Dr. Koss, Mario(*) Neurología: Dr. Chuchuy, Carlos* Dr. Frissia, Facundo Nutrición: Lic. Creche, Cecilia Lic. Saavedra, laura Nutrición Infantil: Lic. Barrera, Claudio

Fonoaudiología: Lic. Costello, Evelina Lic. Abregu, María

Oftalmología: Dr. Bruno, Luis Dr. Saravia Toledo, L. Dr. Tapia, Ángel

Flebología: Dra. López Escotorín, M.(*) Dra. Monje de Molina, S*

Otorrinolaringología: Dr. Narváez, Edmundo

Ginecología y Obstetricia: Dr. Macedo, Jorge Dr. Marchetti, M.Fernanda Dr. Ortiz, Guillermo Dr. Saavedra, Hugo* Dra. Torres, María Alejandra* Dr. Landivar, Marcelo

Odontopediatría: Dra. Soler, Alexia Dra. Torres Jiménez, S.

Laboratorio: Dra. Fernández, Lucía Dra. Perondi, Isabel

Odontología General: Dra. Di Batista, Marcela Dr. Morales, Rafael Dr. Rodríguez, José Dra. Yapura, María fernanda* Dr. Gaspar, Daniel Dra. Artigas, María Fernanda Dra. Mamani, Zulma

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INFORMACIÓN PARA NUESTROS AFILIADOS

ATENCIÓN

COMUNICAMOS A UD. QUE EN EL MES DE DICIEMBRE LA CUOTA DE PIEVE SALUD TENDRÁ EL SEGUNDO INCREMENTO ANUAL.

COMUNICACIONES A NUESTROS AFILIADOS EL CENTRO MÉDICO PIEVE INCORPORÓ EN EL SERVICIO DE FONOAUDIOLOGÍA UN NUEVO EQUIPO DE OTOEMISIÓN ACÚSTICA, PARA REALIZAR LA PRUEBA DE DETECCIÓN DE PROBLEMAS DE AUDICIÓN A LOS BEBÉS RECIÉN NACIDOS. EFEMÉRIDES 1: Día de todos los santos. 2: Día de los muertos. 6: Día de los Parques Nacionales. 6: Día del trabajador bancario. 7: Día del canillita. 9: Día nacional del donante voluntario de sangre. 10: Día de la tradición. 12: Día mundial contra la neumonía. 15: Día de la educación técnica. 16: Día internacional de la tolerancia. 16: Día del trabajador judicial argentino. 17: Día nacional del escultor. 18: Día mundial de la filosofía. 18: Día universal del niño (UNISEF). 20: Día de la soberanía. 21: Día mundial de la televisión. 22: Día de la música. 22: Día de la flor nacional: El ceibo. 23: Día nacional de la defensa civil . 25: Día internacional de la no violencia contra la mujer. 26: Día del químico. 30: Día nacional del teatro

DIVISIÓN ODONTOLÓGICA

Dientes manchados

El esmalte que forma la superficie dura de los dientes, tiene un tinte natural levemente amarillento, aunque el blanco es el color de dientes considerado como ideal Con la edad, el color de los dientes se oscurece ligeramente. Las manchas superficiales de los dientes pueden ser progresivas si el motivo que las causa no se interrumpe. Las causadas por enfermedades o medicamentos, son permanentes. Las manchas marrones causadas por el humo del cigarrillo, por ciertos alimentos o bebidas como té o café, se dan sólo en la superficie del diente. Cuando una infección dental mata la pulpa del diente, el diente adquiere un color grisáceo. Las manchas marrones o blancas en los dientes, también pueden ser causadas por la ingesta de una gran cantidad de flúor que está en el agua que se bebe. Este problema afecta sólo a sectores en donde el flúor natural es excesivo. Para mantener una buena higiene dental y prevenir los

dientes manchados: cepillarse diariamente y usar hilo dental, consultar regularmente al dentista para detectar y tratar las caries, tratar inmediatamente cualquier problema dental para evitar la destrucción de la parte viva del diente, no fumar, evitar el consumo excesivo de té, café y otros alimentos que manchan los dientes.

España 2070 - Salta - Capital (0387) 4 311 511 / 4 329 387 (0387) 154554260 hoteldelpilar@arnetbiz.com.ar www.hoteldelpilar.com.ar

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PEDIATRÍA

Bebé de 12 meses El niño de un año es más receptivo al lenguaje, comprende mejor lo que le dicen, aunque su capacidad de hablar sea limitada, puede decir algunas palabras y responder otras. Reacciona al oír su nombre. Quizás también entienda algunas órdenes, necesita que le ponga límites y disciplina. A esta edad se lo puede distraer y quitarle el objeto que está causando problemas. Reconoce a las personas en fotos, mira televisión participando en los sonidos con sus gritos. Aumenta todas las manifestaciones de su personalidad: preferencias, rechazos, elecciones. Desea hacerlo todo solo, como comer, y disfruta tirando trozos de comida al suelo. Probablemente ya esté empezando a caminar. Es normal que aún se tropiece y se caiga, su coordinación aún no es muy buena. Tener cuidado que no haya una caída importante para evitar que se vuelva miedoso. Se da la vuelta, va hacia adelante y atrás, traspasa la cuna o corralito, toca y destapa todo lo que puede. Dejar fuera de su alcance cualquier objeto o sustancia que pueda dañarlo, tener medicamentos, detergente, lavandina y los productos de limpieza doméstica en un armario alto.

No dejar manteles que cuelguen, objetos que caigan si él se agarra a ellos, cables eléctricos y del teléfono con que podría tropezar. Mantener las bolsas de plástico lejos de su alcance. Seguir con una dieta rica y variada en nutrientes. Al año de edad, y si no hay antecedentes de alergia alimentaria, se va a ir incorporando a la dieta familiar normal. La sociabilidad crece bastante, no quiere estar ni jugar solo. Aún depende mucho de sus papás para sentirse seguro. El se sentirá a gusto con el juego aunque no lo domine completamente. Su imaginación es una gran fuente de interés para él, va a querer aprender mucho inventando juegos. Aunque cada niño se va desarrollando a su propio ritmo, la mayoría de los niños de 12 meses tiene alguna de estas habilidades. Usar siempre los asientos de seguridad del automóvil. ¡Nunca permitir que el niño se mueva libremente por el asiento de atrás! Y por supuesto, los niños no deben viajar nunca en los asientos delanteros.

NEFROLOGÍA

Afecciones renales Los riñones son el filtro de los productos de desecho de la sangre. Estos desechos se eliminan por la orina, manteniéndose el balance apropiado del líquido corporal. Las infecciones urinarias y la hipertensión contribuyen al aumento del riesgo de problemas renales. Las enfermedades renales tienen su origen en diversas causas o factores que las desencadenan. Es muy importante la ingestión de gran cantidad de líquidos, especialmente agua. Entre las afecciones renales, la nefritis (inflamación del riñón) requiere particularmente la adopción urgente del régimen sin sal haciendo un seguimiento de manera estricta. La sal es indispensable en cantidades discretas, su abuso puede traer trastornos en los riñones y consecuencias desfavorables para el organismo. Se debe aliviar el trabajo del riñón enfermo respetando una dieta apropiada. La insuficiencia renal crónica, es aquella que se origina en mal funcionamiento renal o de los riñones. La insuficiencia renal aguda, en muchos casos es temporaria y reversible.

El examen y el tratamiento médico adecuado y rápido ante una mayor frecuencia al orinar, sobre todo si la micción es dolorosa, evitará que la infección alcance los riñones. Ante cualquier sintomatología o duda, consulte con el médico que es quien evaluará y determinará el estudio o tratamiento a indicar. CONSEJOS PARA REDUCIR LA SAL EN LA DIETA • Poner menos sal en la comida. Intentar utilizar sabores alternativos, como limón, hierbas, vinagre o especias. • No añadir sal en la mesa. • Eliminar los aperitivos salados (patatas fritas, frutos secos salados, galletas saladas…). Vigilar el consumo de aceitunas ya que es el alimento que más sal contiene. • Eliminar carnes y pescados ahumados o salados, como el jamón curado. Como el queso también lleva un alto contenido en sal, hay que tener cuidado. • Muchos de los alimentos elaborados, en especial los productos envasados y empaquetados, llevan un alto contenido en sal. Lea las etiquetas para informarse.

CLÍNICA

Factores que influyen en el aumento del colesterol Muchos de los factores que influyen en el aumento de los niveles de colesterol son modificables. Entre ellos se incluyen: Alimentación rica en grasas saturadas: Limitar la cantidad de grasas que provienen de los derivados de la carne ayuda a reducir el colesterol en sangre. Sobrepeso: Es un riesgo de enfermedad cardiovascular. La pérdida de peso contribuye a reducir los niveles de colesterol LDL, colesterol total y triglicéridos, así como aumentar los niveles de colesterol HDL o “colesterol bueno”. Sedentarismo: La actividad física regular ayuda a disminuir el nivel de colesterol LDL y aumentar el colesterol HDL (bueno), además de fortalecer la capacidad cardíaca. Consumo de alcohol: El consumo moderado tiende a disminuir el HDL (bueno) y no reduce los niveles del LDL. Asimismo, el exceso de alcohol puede dañar el hígado y el corazón y aumentar la presión sanguínea y los triglicéridos. Triglicéridos altos: Frecuentemente se acompañan de altos niveles de colesterol total y de colesterol

LDL. Quienes sufren de enfermedad cardíaca suelen tener altos los triglicéridos, existiendo por otra parte, factores no modificables que predisponen al colesterol alto y por lo tanto a enfermedad cardiovascular. La edad y el sexo: Son factores que no se pueden modificar, pues a medida que, tanto el hombre como la mujer envejecen, sus niveles de colesterol tienden a aumentar. La herencia: Se sabe que las personas con familiares directos que hayan padecido enfermedades cardíacas son propensos a padecerlas. Alimentos que controlan el colesterol SOJA: es uno de los alimentos más completos. Los porotos de soja contienen aceite de alto valor nutritivo, y proteínas que frenan la arteroesclerosis y controlan el colesterol. YOGUR: colabora para controlar el colesterol y enfermedades gastrointestinales. Es rico en vitaminas, proteínas, minerales y lactosa. ALCAUCIL: actúa como antitóxico hepático y evita la acumulación de colesterol en el organismo.

CARDIOLOGÍA - NEUMONOLOGÍA

Tromboembolismo pulmonar El tromboembolismo pulmonar es la oclusión de parte del sistema venoso de los pulmones a causa de un émbolo o trombo que procede de otra parte del cuerpo, y que en el 95% de los casos se debe a una trombosis venosa originada en las piernas. Un émbolo o trombo de la circulación venosa llega a las cavidades derechas del corazón y éste lo impulsa hacia los pulmones con el resto de la sangre venosa. Si el trombo es pequeño no sucede nada (y no es raro que esto sea así con cierta frecuencia), pero si es grande se desencadenan el resto de los mecanismos. Parte del pulmón deja de recibir sangre venosa para oxigenarla, ya que las venas están ocluidas. Estas zonas se colapsan y no puede pasar aire hacia ellas. El corazón sigue enviando la misma cantidad de sangre, pero lo hace a través de un menor número de venas que antes, por lo que está obligado a realizar un mayor esfuerzo y gastar más energía. Además, hay más sangre para menos espacio de pulmón, así que no toda la sangre que pasa se puede oxigenar correctamente. La zona afectada empieza a inflamarse. Comienza a acumularse líquido que dificulta la expansión de los pulmones, y a la vez se irritan receptores nerviosos que estimulan la respiración, haciendo que la persona respire a una alta frecuencia y profundamente.

Hay varios factores que predisponen al tromboembolismo pulmonar; eso no quiere decir que inevitablemente suceda, pero sí que aumentan las probabilidades de que accidentalmente se produzca un tromboembolismo pulmonar. Algunos de estos factores de riesgo son: • Fracturas de extremidades inferiores (fémur, cadera, tibia, etcétera). • Someterse a una cirugía (sobre todo durante los días posteriores a la misma). • Reposo prolongado en la cama. • Insuficiencia venosa crónica. • Obesidad. • Hipercoagulabilidad congénita Cómo prevenir el tromboembolismo pulmonar • Realizar ejercicio físico frecuente: moviliza la sangre venosa de las piernas y evita factores de riesgo como la obesidad. • No fumar y no tomar anticonceptivos sin prescripción médica. • Prevenir la trombosis en situaciones de riesgo con tratamiento anticoagulante (cirugía, traumatismos, parto, inmovilización prolongada).

DERMATOLOGÍA

Piel grasa La piel grasa es aquella en la que se produce una excesiva acumulación de grasa causada por una gran actividad de las glándulas sebáceas de la piel. Este exceso de grasa se manifiesta de forma más acusada en zonas claramente visibles como por ejemplo la frente, la nariz, o la barbilla, por lo que acaba constituyendo un problema estético a tener en cuenta. Acarrea antiestéticos problemas como granitos, espinillas, puntos negros, acné, etc. Incluso puede favorecer la aparición de cabellos seborreicos. Las causas de la piel grasa son variadas: la alimentación o el exceso de peso favorece la acumulación de grasa, la edad también es un factor importante a tener en cuenta, factores hormonales y genéticos influyen en la producción de grasa de cada tipo de piel.

Se debe tener constancia y realizar una limpieza meticulosa con agua templada y jabones especiales para pieles grasas, jabones secantes de la cara para eliminar ese exceso de grasa, y sobre todo no tocarse la cara con los dedos, ni pellizcar granitos ni espinillas o puntos negros, al hacerlo, se logra poner a un mayor número de bacterias en contacto con la piel y por lo tanto los síntomas empeoran y se producen infecciones. Se recomienda el uso de productos faciales no grasos, las pieles grasas tienden a acumular más suciedad que otras, se debe prestar especial cuidado a la aparición de puntos negros. Al notar un exceso de seborrea o grasa en la piel, consultar con el especialista para que indique el tratamiento adecuado.

Urticaria (Ronchas) Son ronchas rojizas, elevadas y a menudo pruriginosas que aparecen en la superficie de la piel y que usualmente son una reacción alérgica a algún alimento o medicamento. Produce picazón y malestar, que puede ser local o general. En caso de picaduras de insectos o contacto con alguna planta, es local; mientras que cuando responde a una reacción alérgica por medicamentos, alimentos u otros motivos suele presentar mayor extensión. Cuando es una reacción alérgica a una sustancia, el cuerpo libera histamina y otros químicos dentro del torrente sanguíneo, causando prurito, inflamación y otros síntomas. La urticaria es una reacción común, especialmente en las personas con otras reacciones alérgicas. La inflamación o las ronchas pueden aparecer alrededor de la cara, especialmente los labios y los ojos, también puede ocurrir alrededor de las manos, los pies y la garganta. Muchas sustancias pueden desencadenar la urticaria, incluyendo: • Caspa de animales (en especial de los gatos) • Picaduras de insectos • Medicamentos • Polen • Mariscos, pescado, nueces, huevos, leche y otros alimentos • La urticaria también se puede desarrollar como resultado de: • Estrés emocional • Exposición extrema al frío o al sol • Transpiración excesiva • Algunas enfermedades

• Algunas infecciones Los síntomas se presentan como: prurito o inflamación de la superficie de la piel con ronchas de color similar al de la piel o rojizo con bordes claramente definidos. Las ronchas se pueden agrandar, diseminar y unir formando áreas más grandes de piel plana y elevada. También pueden cambiar de forma, desaparecer y reaparecer al cabo de minutos u horas. Una roncha verdadera aparece y desaparece. Cuando se presiona el centro de una, ésta se torna blanca. Esto se denomina palidez. Si la urticaria es leve, es posible que no se requiera tratamiento y ésta puede desaparecer espontáneamente. Para reducir el prurito y la inflamación: evitar los baños o duchas calientes, evitar la irritación del área con ropas ajustadas. La urticaria en la garganta puede obstruir las vías respiratorias, dificultando la respiración. Otros síntomas son: desmayo, estrechez de la garganta, inflamación de la lengua o la cara, sibilancias, etc. Ante la presencia de alguno de estos síntomas, acudir a la consulta con el médico. Es importante: • Evitar la exposición a sustancias que ocasionen reacciones alérgicas. • No usar ropa demasiado apretada y evitar los baños o duchas calientes justo después de un episodio de urticaria, ya que pueden provocar su recurrencia.

NUTRICIÓN

Ácido fólico Es necesaria la incorporación de un suplemento diario de esta vitamina en forma previa al embarazo y durante los tres primeros meses de gestación. El ácido fólico se encuentra en los vegetales de hoja verde como el brócoli, repollitos, arvejas y espinaca, en las legumbres, cereales, pan, algunas frutas cítricas, como naranja, pomelo, levadura de cerveza en polvo, vísceras, germen de trigo, carnes y otras. Es una de las vitaminas más importantes para el desarrollo del bebé que se está gestando, ya que previene la formación de ciertos defectos del tubo neural, que es lo que da origen al cerebro y la médula espinal, provocando trastornos en su desarrollo y secuelas motrices.

Hay que tener ciertos cuidados en la elaboración y cocción de los alimentos... Puede ocurrir que se seleccionen alimentos ricos en ácido fólico, pero que al utilizar procesos incorrectos de cocción se produzca la pérdida del nutriente. Las hortalizas frescas conservadas a temperatura ambiente durante 2 o 3 días pierden del 50-70 % del contenido de esta vitamina. Otro porcentaje pierden durante la cocción a altas temperaturas, con abundante líquido y durante tiempo prolongado. La excesiva exposición a la luz reduce también el contenido de ácido fólico. Ante cualquier duda consulte con el especialista.

OFTALMOLOGÍA

Orzuelo Es una infección de las glándulas del párpado, hay formación de pus en la glándula afectada, y se ve un punto amarillento. Puede aparecer a cualquier edad pero son más frecuentes en los niños y en los adultos jóvenes. El orzuelo se caracteriza por presentar enrojecimiento, hinchazón y dolor intenso, y puede originarse tanto en el párpado superior como en el inferior. El tipo de orzuelo varía según el tipo de glándulas que se vean afectadas. Cuando afecta a las glándulas internas es relativamente grande y se denomina orzuelo interno. Presenta dolor y enrojecimiento, una pequeña área hinchada y redonda,

sobre el margen del párpado. Una pequeña mancha amarillenta en el centro es indicativa de pus. Cuando se abre el absceso y sale pus, se alivia el dolor. Puede haber hinchazón alrededor de toda el área. La aparición frecuente de orzuelos se asocia con deficiencias de vitamina A. El orzuelo externo es más pequeño y superficial, siempre apunta hacia la piel del borde del párpado. El dolor es el síntoma principal y su intensidad varía según el grado de hinchazón del párpado. Consultar con el especialista ya que en algunos casos, cuando el orzuelo es interno y está bien formado, es necesario efectuar una incisión.

ENDOCRINOLOGÍA

Hipertiroidismo El hipertiroidismo es una situación en la que se produce una cantidad excesiva de hormonas tiroideas circulantes, generalmente debido a una glándula tiroides que funciona más de lo debido. Las hormonas tiroideas se producen en la glándula tiroides. Esta glándula se localiza en la parte anterior del cuello, bajo la nuez de Adán. Tiene forma de mariposa y abraza a la tráquea. Está formada por 2 lóbulos más o menos iguales que se juntan en el centro. Las hormonas tiroideas son esenciales para la función de cualquier célula del organismo. Regulan el crecimiento y la tasa metabólica del cuerpo. Los pacientes con hipertiroidismo leve pueden no tener ningún síntoma. Los síntomas se hacen más importantes

a medida que la enfermedad empeora, y generalmente se relacionan con un aumento del metabolismo corporal. Síntomas frecuentes son nerviosismo, temblores, pérdida de peso a pesar de un aumento de apetito, sudoración, palpitaciones, intolerancia al calor, y tendencia a la diarrea. Otros síntomas de hipertiroidismo incluyen cansancio, debilidad, insomnio, y pérdida de pelo. Las mujeres pueden presentar alteraciones menstruales. La glándula tiroides utiliza yodo para fabricar las hormonas tiroideas. Un exceso de yodo puede causar pues hipertiroidismo El hipertiroidismo se puede tratar, y debe tratarse.

FONOAUDILOGÍA

Audición en el recién nacido Es importante que le realicen una prueba de detección de problemas de audición al bebé recién nacido Los niños aprenden a hablar escuchando e imitando los sonidos de las personas que los rodean. Si su bebé tiene un problema de audición, usar un audífono en forma temprana y otras opciones para la comunicación pueden ayudar a evitar retrasos y problemas en el habla. Es posible que los signos de la pérdida de la audición en niños muy pequeños no se noten con facilidad. Los problemas de audición podrían no ser evidentes hasta que los niños tengan de 12 a 18 meses, cuando deberían

comenzar a decir sus primeras palabras. Los niños que no oyen bien a menudo responden a su entorno usando los sentidos de la vista y el tacto, lo que puede ocultar sus problemas de audición. Los niños que nacen con problemas de audición pueden ser diagnosticados con una prueba de detección de problemas de audición. Debe realizárseles una prueba de detección de problemas de audición a todos los bebés en el término de 1 mes después de su nacimiento.

FONOAUDIOLOGÍA

Disfemia (Tartamudez) La disfemia es un trastorno de la fluidez verbal en el cual no se dan anomalías orgánicas y se caracteriza por las interrupciones verbales que afectan al ritmo del lenguaje y a la melodía del discurso. TIPOS DE DISFEMIAS Tartamudez inicial: Tiene lugar entre los 3 y los 4 años. No todos los niños la pasan, aunque se considera normal su padecimiento dentro del desarrollo comunicativo. Tartamudez propiamente dicha: Aparece entre los 7 y los 10 años. Es la disfemia propiamente dicha, la patológica. Por parte de la sintomatología asociada, encontramos en primer lugar las manifestaciones lingüísticas, que son: uso de muletillas verbales; perífrasis y lenguaje redundante; alteraciones sintácticas y frases incompletas; y abuso de sinónimos. Luego están las manifestaciones conductuales, que son: retraimiento y logofobia (por el rechazo social que experimentan los tartamudos); reacciones de angustia y ansiedad a la hora de comunicarse; conductas de evitación en situaciones comunicativas; manifestaciones emocionales de diverso tipo (rubor, timidez, etc.) Luego están las manifestaciones corporales y respiratorias, que son: movimientos corporales involuntarios; alteraciones en la musculatura facial (tics, crispación, gestos, etc.); hipertensión de los músculos articualtorios, laríngeos y corporales; alteración fonorrespiratoria (incoordinación entre la actividad de inspiración y la de expiración); y sudoración, palidez, etc. En cuanto a la clasificación, hay tres tipos de tartamudez (de

la propiamente dicha, según la anterior clasificación): Tartamudez tónica: Se caracteriza por la interrupción total del habla durante cierto tiempo (espasmo o inmovilización muscular), produciéndose a continuación una emisión repentina de la expresión verbal. Tartamudez clónica: Se trata de repeticiones involuntarias, bruscas y explosivas de una sílaba o grupo de sílabas durante la emisión verbal. Tartamudez tónica - clónica: Se dan las características de las dos anteriores. Es la más frecuente. En la tartamudez se descarta cualquier anomalía orgánica; influye el factor hereditario; el sexo (se da más en hombres); la lateralidad contrariada (personas que eran zurdas y les obligaron a escribir con la mano derecha); retroalimentación auditiva demorada; trastornos de personalidad y respuesta a la ansiedad; falta de coordinación entre los sistemas respiratorio y fonatorio; y el aprendizaje. En cuanto a las necesidades educativas especiales de los niños con dificultades en la fluidez verbal, son: necesidad de relajación muscular corporal y de los músculos articulatorios para adquirir fluidez en el habla; necesidad de reducir la ansiedad social; necesidad de lograr la coordinación de la conducta respiratoria; necesidad de hacer atribuciones cognitivas adecuadas y positivas (cambiar pensamientos del tipo “fracasaré al intentarlo” por “puede mejorar mi habla”); y necesidad de aprender a ralentizar la emisión de palabras y a enfatizar la articulación de los fonemas para lograr claridad en el lenguaje verbal.

TRAUMATOLOGÍA

Osteoporosis La osteoporosis es una enfermedad sistémica que se caracteriza por una disminución de la masa ósea y un deterioro de la estructura de los huesos, lo que supone un aumento de la fragilidad de ellos y del riesgo de sufrir fracturas. Esta patología es asintomática y puede pasar desapercibida durante muchos años hasta que finalmente se manifiesta con una fractura. El origen de la osteoporosis debe buscarse en los factores que influyen en el desarrollo y la calidad del hueso. El riesgo de padecer osteoporosis vendrá determinado por el nivel máximo de masa ósea que se obtenga en la

edad adulta y el descenso producido por la vejez. Además del envejecimiento, en su aparición intervienen factores genéticos y hereditarios. Por ejemplo, las hijas de madres que tienen osteoporosis, adquieren un volumen de masa ósea inferior que el de hijas de madres con huesos normales. La desnutrición, la mala alimentación, el escaso ejercicio físico y la administración de algunos fármacos también pueden favorecer la aparición de la osteoporosis. Sin embargo, la menopausia es uno de los factores que más influye en su desarrollo en las mujeres, ya que la desaparición de la función ovárica provoca un aumento de la resorción ósea.