Ejemplar de distribución gratuita para afiliados / Año 11 / Nº 137/ Septiembre 2013
15 de Septiembre
EL MILAGRO
MUELAS DEL JUICIO página 03
HEMORRAGIA NASAL página 08
ARTRITIS REUMATOIDEA página 10
02
NUESTROS PROFESIONALES
Alergias: Dr. Castillo, Daniel * Anatomías Patológicas: Dr. Vides Almonacid * Cardiología: Dra. Menéndez, Susana Dr. Zalazar, Mario Dr. Zelarayán, Víctor Dr. Fernandez, Javier Cirugía General: Dr. Barrionuevo, Sergio Dr. Canelada, Víctor* Dr. D`Uva, Gustavo* Dr. Nieva, Rolando* Dr. Venier,Martín Clínica Médica: Dr. Barrionuevo, Sergio Dr. Castiella, Oscar Dr. Girola, Gonzalo Dra. Gómez, M.Luisa Dr. Pecci, Manuel* Dr. Venier, Martìn Dra. Brunetto, Guadalupe Dra. Huidobro, Pía Colposcopia y Papanicolau: Dra. González, Liliana Dermatología: Dra. Catania, Marta A. Dra. Falú, Alejandra* Dra. Morales de Díaz, M* Ecografía General: Dr. Lenes, Gustavo Endocrinología: Dr. Palazzi, Luis (*)
Endodoncia: Dra. Figueroa, María Dr. Pescador, Marcelo Endoscopía Digestiva: Dr. Puertas, David (*) Hematología: Navarrete, Ivana Infectología: Dra. Bruneto, Guadalupe* Fisioterapia y Kinesiología: Lic. Guanco Olarte, Javier Lic. Pérez, Silvia Cristina Lic. Rosina, Carla
Nefrología: Dra. Galli,Beatriz(*) Neumonología: Dra. Hasner, M. Cecilia(*) Dr. Koss, Mario(*) Neurología: Dr. Chuchuy, Carlos* Dr. Frissia, Facundo Nutrición: Lic. Creche, Cecilia Lic. Saavedra, laura Nutrición Infantil: Lic. Barrera, Claudio
Fonoaudiología: Lic. Costello, Evelina Lic. Abregu, María
Oftalmología: Dr. Bruno, Luis Dr. Saravia Toledo, L. Dr. Tapia, Ángel
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Odontopediatría: Dra. Soler, Alexia Dra. Torres Jiménez, S.
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DIVISIÓN ODONTOLÓGICA
Muelas del juicio También llamadas terceros molares, las muelas del juicio suelen aparecer en los adultos jóvenes entre los 15 y 25 años de edad. Con frecuencia, se debe realizar una evaluación inicial de las muelas del juicio entre los 16 y 19 años de edad. Debido a que la mayoría de las cavidades bucales son demasiado pequeñas para estas cuatro muelas adicionales, suele ser necesaria la extracción. La extracción de las muelas del juicio es importante cuando en la cavidad bucal no hay lugar para que ellas crezcan. Los síntomas que pueden indicar que las muelas del juicio han erupcionado y aparecido a la superficie, y que deberían ser extraídas antes de que queden retenidas son: • Dolor • Infección en la cavidad bucal • Hinchazón del rostro • Inflamación de las encías en la zona posterior de la boca Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma diferente.
Algunos odontólogos recomiendan la extracción inmediata de las muelas del juicio, ya que la extracción a tiempo ayudará a prevenir problemas, por ejemplo una muela retenida que destruya el segundo molar. Algunos de los problemas asociados con los terceros molares retenidos son: • Bacterias y formación de placa • Desarrollo de quistes (sacos llenos de fluido) • Desarrollo de tumores • Infección • Enfermedad de la encía y la mandíbula
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PEDIATRÍA
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Bebé de 10 meses En esta etapa, el bebé estará gateando por toda la casa. Ya recorrerá grandes distancias, cambiando algunos objetos de lugar. Aquí empieza su etapa de investigación. Querrá abrir cajones, armarios...y todo cuidado será poco. Sube las escaleras gateando pero todavía no sabe bajar. Camina si toman sus manos, puede sostenerse con muebles, puede trepar en las sillas. En algún momento se pondrá de pié y andará, no debe ser un proceso acelerado. Dejarlo que busque él mismo su propio apoyo, no transmitirle ansiedad o miedo; tras un período de entrenamiento, él será capaz de ponerse libremente de pie. Es fantástico ver todo lo que el bebé ha crecido y las nuevas cosas que sabe hacer. Entiende frases simples. Puede decir “no” y sacudir su cabeza de un lado a otro. Repite la misma palabra todo el día. Busca las cosas si ve que las esconden. A algunos bebés les gusta que lo aplaudan. A veces, se siente tímido y no hace lo que le piden. El bebé está conciente de cuando se van los padres. En ese momento, puede gritar y llorar. Tal vez no querrá dormir y podría despertarse y buscarlos durante la noche. Esta más apegado, esto se llama “Ansiedad de la Gente Desconocida”. Esta reacción es más fuerte entre los 10 y 18 meses. Si el bebé va a un lugar nuevo o va a conocer a una persona nueva, pasar algún tiempo ayudándolos a conocerse. Cuando lo dejen, que no sea de una manera muy obvia. Qué la persona que se quede con el bebé lo distraiga con un juguete. Quiere tocar y agarrar todo, hay que quitarle las cosas peligrosas y ponerle límites. Darle juguetes seguros y lugares seguros dónde jugar. Es bueno que explore pero no dejar que se lastime o dañe las cosas de la casa. Es importante saber que el bebé tiene memoria corta por lo que difícilmente recuerde instrucciones. Sin embargo no hay que enojarse con él, él necesita de ayuda para saber lo que es peligroso una y otra vez. Usar palabras como “quema” “es feo” y “dejá”, en vez de decir “no” todo el tiempo.
Es importante entender cuando está enojado, empieza cuando el bebé quiere algo que no puede tener o cuando se le quita algo. Podría dar patadas y gritar. Hay que ayudarlo a controlar su enojo, gritar y castigarlo no ayuda. A los 10 meses el bebé puede entender con claridad cuando sus padres no están de acuerdo con su comportamiento, ser amable, cariñoso y firme con el bebé. Al jugar, una cosa buena para enseñarle a tu niño es decir “ahhhh”, esto ayuda para ver lo que el bebé puso en su boca. Para enseñar al bebé hay que decir “ahhh”, abrir la boca y sacar la lengua, el niño aprenderá imitando. Está empezando a aprender cómo expresarse para demostrar lo que desea. Utiliza el dedo índice para señalar algo que quiere, como por ejemplo el chupete, la mamadera, para que recojan algún juguete, etc. Puede entender “aquí”, “allá”, “fuera”, “dentro, etc. El bebé come menos que antes, pero no preocuparse, esto se debe a que en esta etapa tiene muchas actividades nuevas que lo distraen de las comidas, lo importante es seguir dándole alimentos nutritivos y sobre todo en horarios fijos. Los alimentos que se comen con la mano lo alentarán aun más a que coma. También es más sociable y le gusta estar con el resto de la familia. Acostumbrarlo a las comidas familiares.
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PEDIATRÍA
Masturbación infantil La autoestimulación de los genitales, término elegante de la conocida masturbación, ha sido por generaciones relacionada con situaciones negativas y hasta con el desarrollo de enfermedades como la esterilidad, el acné, el retardo mental, la fatiga física y la aparición de pelos en las manos. Es obvio que nada de esto es real y es absolutamente normal. Es frecuente descubrir a los niños tocándose con placer, sin ningún disimulo, expresando gran concentración, realizando movimientos de hamaca, que los conduce a ponerse colorados y hasta transpirar profusamente. Estas actitudes despiertan inquietud y desconcierto en los padres al no saber cómo reaccionar. Lo más sano y adecuado es NO reprimir, cuidar que no se dañen físicamente y acompañarlos en este proceso, demostrando permanentemente afecto, comprensión y paciencia. Deben observar sin mirar, evitando miradas, gestos o
palabras de desaprobación. La etapa genital del bebé es natural, más o menos hasta los 5 años. Más tarde, estas actitudes son reemplazadas por juegos más conscientes como el conocido “jugar al doctor”, que no es más que la manifestación de la curiosidad por continuar explorando el cuerpo y sus reacciones. Entre los 6 y 7 años se inicia otra etapa, la del pudor, donde el niño evita mostrar su cuerpo en público. Si los papás observan que la actitud masturbatoria presenta una frecuencia o intensidad en aumento o el juego lleva a que el niño se lastime, no deben dudar en consultar al pediatra, quien podrá solicitar una consulta adecuada para canalizar sanamente este proceso natural. Toda actitud represiva o intimidatoria provocará desconcierto en el niño, que sentirá miedo y quizás manifieste agresión, al no comprender el por qué de la desaprobación de un acto placentero para él.
TRAUMATOLOGÍA
Síndrome del túnel carpiano El síndrome del túnel carpiano es un trastorno doloroso de la muñeca y de la mano. El túnel carpiano es un túnel angosto formado por huesos y otros tejidos de la muñeca. Este túnel protege el nervio mediano. El nervio mediano le ayuda a mover los dedos pulgares y los primeros tres (3) dedos de cada mano. El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando otros tejidos — ligamentos y tendones— en el túnel carpiano se hinchan o inflaman y presionan contra el nervio mediano. Esa presión puede hacer que parte de la mano duela o se sienta entumecida. Causas del síndrome del túnel carpiano Hacer los mismos movimientos una y otra vez puede traer como consecuencia el síndrome del túnel carpiano. Es más frecuente en las personas que tienen trabajos que requieren pinchar o agarrar con la muñeca doblada. Entre las personas que tienen riesgo se encuentran aquellas que usan computadoras, los carpinteros, los cajeros en supermercados, los trabajadores de líneas de montaje, empacadores de carne, músicos y mecánicos. Las aficiones (pasatiempos) como jardinería, bordado, golf y remo a veces pueden ocasionar estos síntomas. Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar síndrome del túnel carpiano. También tiende a ser hereditario (lo cual significa que puede afectar a los miembros de una misma familia).
Una lesión en la muñeca, como una fractura, también puede ser la causa del síndrome del túnel carpiano. O puede ser por causa de una enfermedad (diabetes, artritis reumatoide o enfermedad tiroidea). El síndrome del túnel carpiano es también frecuente durante los últimos meses de embarazo. Síntomas: Entumecimiento u hormigueo en la mano y los dedos, especialmente en los dedos pulgar, índice y mediano. Dolor en la muñeca, palma de la mano o en el antebrazo. Más entumecimiento o dolor de noche que en el día. El dolor puede ser tan fuerte que le hace despertar. Usted puede sacudir o frotarse la mano para obtener alivio. El dolor aumenta cuando usa más la mano o la muñeca. Dificultad para agarrar objetos, tales como el picaporte de una puerta o el volante de un automóvil. Debilidad en el pulgar. El síndrome del túnel carpiano por lo general no es grave. Con tratamiento, el dolor usualmente desaparece y no deja ningún daño permanente en la mano o muñeca. Consejos para aliviar el síndrome del túnel carpiano Descansar el brazo sobre almohadas, evitar usar en exceso la mano afectada, buscar una nueva manera de usar la mano usando una herramienta diferente, tratar de usar la mano sana con más frecuencia, evitar mantener las muñecas dobladas hacia abajo durante períodos de tiempo prolongados.
PSICOLOGÍA
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Miedo a la oscuridad Este miedo puede significar muchas cosas, el miedo a la soledad, a lo desconocido. El miedo a la oscuridad lo sufren muchos niños, especialmente entre los tres y los ocho años. Lo sienten cuando llega la hora de acostarse y tienen que apagar la luz, quedándose solos en su dormitorio. La oscuridad de la habitación representa el momento en que los padres dejan a los niños solos y éstos ya no pueden jugar, ni hablar, ni hacer nada atractivo, y se resisten a que esto ocurra. Es recomendable contarles algún cuento o historia divertida, una vez en la cama. No se considera auténtico miedo, más bien se resisten a que llegue ese momento, intentan alargar el día. Si esta es la razón por la que el niño no quiere quedarse solo, los padres han de actuar con cierta firmeza y dejar claro que es la hora de irse a la cama. Pero puede que las razones por las que el niño no quiere quedarse solo en la oscuridad de su cuarto, sí sean el miedo y el temor. En este caso la actuación de los padres debe ser muy diferente, ya que el miedo a la oscuridad puede derivar en una auténtica fobia si se trata de una manera autoritaria o despectiva. Se debe ser comprensivo e intentar averiguar cuáles son las razones de ese miedo, siempre tratando al pequeño con cariño y sin ridiculizarlo. El miedo a la oscuridad en los niños simboliza generalmente, el miedo a lo desconocido. La oscuridad les crea inseguridad y es un terreno perfecto para que su imaginación, especialmente cuando el miedo está producido por algún cuento o alguna película que han
visto, cualquier sombra puede convertirse en una imagen terrorífica. Generalmente, el paso del tiempo y el cambio en la percepción de la realidad que se produce en el chico, hace que se vaya superando. Evitar dormir con él, como medio para evitar este miedo. En el caso de que esté muy asustado, permanecer un rato a su lado hasta que se tranquilice o se duerma. Pero si se duerme toda la noche con él, dará la impresión de que realmente sí hay algo de lo que se le debe proteger. Consultar con el especialista, ya que sólo en los casos en que ese miedo le impida hacer una vida normal, produciéndole auténticos estados de terror o situaciones habituales de insomnio, se puede hablar de una auténtica fobia.
NUTRICIÓN
Alergia e intolerancia alimentaria La intolerancia alimentaria puede tener síntomas similares a los de una alergia: náuseas, diarrea y dolor abdominal. La intolerancia se da cuando el cuerpo no puede digerir correctamente un alimento o uno de sus componentes, puede ser suficiente limitar el tamaño de las raciones que se consume del alimento en cuestión. Las dos causas más comunes son la lactosa y el gluten. La intolerancia alimentaria afecta al metabolismo, pero no al sistema inmunológico del cuerpo. La alergia alimentaria provoca una serie de reacciones en el sistema inmunológico y produce varios síntomas, como picazón, mucosidad, tos o trastornos respiratorios. Las personas que tienen alergias alimentarias necesitan generalmente eliminar de su dieta el alimento causante.
La mejor forma de protegerse de alergias e intolerancias alimentarias es leer la información sobre los ingredientes de las etiquetas, y conocer qué alimentos provocan las alergias o la intolerancia. Si alguien piensa que puede estar sufriendo una respuesta alérgica a determinadas sustancias alimenticias, lo primero que debe hacer es ir al médico, para asegurarse de que los síntomas no se deben a otra enfermedad. El profesional realizara un reconocimiento físico completo del paciente, y derivará al especialista que corresponda según el caso. Hay que prestar especial atención al tipo de síntomas, su frecuencia y a si se dan cuando se consumen determinados alimentos.
08
OTORRINOLARINGOLOGIA
Hemorragia nasal (Epistaxis) - Las causas más frecuentes de sangrado nasal son el traumatismo nasal, las rinitis (inflamación de la mucosa nasal), p.ej. la rinitis alérgica etc... Normalmente son fáciles de detener ya que se localizan en la zona anterior de la nariz y no tienen mayor significación clínica. En otras ocasiones, sí que son debidas a alteraciones de la coagulación o a problemas con la tensión arterial. ¿Qué debo hacer? - Siente a la persona con la cabeza inclinada hacia delante sobre un recipiente. Es necesario que el paciente respire por la boca y evite tragar la sangre. - Comprima la nariz durante por lo menos 10 minutos. Si la hemorragia no cesa vuelva a comprimir durante otros 10 minutos. - Si no cesa la hemorragia coloque una gasa empapada en agua oxigenada u otra sustancia vasoconstrictora en la fosa nasal que sangra, introduciéndola poco a poco. - Aplique frío local sobre el lado que sangra, en el cuello o la nuca. - Si la hemorragia dura más de 30 minutos acuda al médico.
PSICOLOGÍA
La adolescencia - Complejos A los 10 años los niños presentan la máxima estabilidad. El desarrollo físico, intelectual y afectivo se detienen aparentemente. La realidad es muy diferente: se está formando el carácter, condición esencial para que se dé un correcto desarrollo durante la adolescencia. La adolescencia suele ser uno de los momentos más duros tanto para padres como para hijos. La adolescencia es un período de transición de la niñez a la adultez. El joven tiene la difícil misión de descubrir cuál va a ser su papel en la vida, es decir, descubrir su identidad. El desarrollo físico e intelectual se disparan, dando lugar a importantes desequilibrios en la persona. Estos desequilibrios no son necesariamente negativos, pero a menudo, generan conflictos. El desarrollo del niño sufrirá un gran cambio, tanto físico, cognitivo y afectivo. Cuanto antes se preocupen por comprender las características más importantes de los adolescentes, mayor será la seguridad y tranquilidad de los padres. Los jóvenes se preparan más, ya que les gusta seducir y gustar a otros chicos o chicas. Para ellos es muy importante sentirse atractivos. En esta etapa es frecuente que el adolescente sufra algún complejo, que es, una imagen distorsionada de sí mismo, pensamientos irracionales, que carecen de un motivo real, y pueden llegar a influir
de manera notable. Los complejos van desapareciendo a medida que van madurando. Para los padres es muy difícil entender el por qué su hijo se ve tan feo: ven absurdos sus complejos, deben ponerse en su lugar y reconocer la importancia que éstos le dan. Es conveniente que le explique a su hijo los cambios físicos que está sufriendo y cómo cada persona se desarrolla de una manera diferente. Los factores que pueden provocar un complejo, pueden ser: la baja autoestima, la falta de seguridad en uno mismo, la relación con los demás, la opinión de los padres. Incluso un simple rechazo por parte de un compañero podría influir en la aparición de un complejo. Generalmente aparecen en la infancia y avanzan cuando se entra en la adolescencia. Esta época es un momento de grandes cambios y confusión, lo cual crea inseguridad. Además aún se es inmaduro y a medida que se va creciendo y aceptando uno mismo, van desapareciendo los complejos. Es importante: - Prevenir los complejos - No hacer comparaciones con los más pequeños. - Intentar fomentar la autoestima y seguridad. - Aprender a quererse uno mismo, aceptarse y respetarse.
CLÍNICA
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Cálculos biliares La vesícula biliar es un órgano de color verde en forma de pera que se encuentra por debajo del hígado y tiene la función de almacenar y concentrar la bilis que se produce en el mismo hígado y digerir los alimentos con grasa y es almacenada en la vesícula. Durante y después de una comida, la vesícula se contrae para expulsar la bilis. Los cálculos, comúnmente llamados piedras de la vesícula, son cúmulos de colesterol, se forman por precipitación del colesterol o de los pigmentos biliares de la bilis en la que se encuentran disueltos. Los factores que favorecen el desarrollo de éstos son: predisposición genética, sexo femenino, edad adulta media, dieta alta en colesterol y pobre en fibra vegetal, obesidad, anticonceptivos orales, y enfermedades del hígado o del intestino entre algunas otras menos comunes. Los síntomas más comunes que producen los cálculos en la vesícula son: dolor en la boca del estómago o por debajo de la costilla derecha, de leve a muy intenso, que se pasa a la espalda, de iniciación brusca, generalmente posterior a la ingesta de alimentos grasosos o condimentados, y se puede acompañar de náusea. En ocasiones con vómitos, (esto puede aliviar un poco del dolor y presión en el estómago) y fiebre (puede indicar que hay inflamación o infección de la vesícula biliar). El dolor puede aparecer después de comidas o puede despertarle de un sueño. La mayor parte de los cálculos biliares son asintomáticos y pueden permanecer silenciosos toda la vida. Una vez que se han tenido síntomas, al 50% le repetirán cada vez mas frecuentemente.
Cuando se ha tenido en alguna ocasión dolor del tipo vesicular, el mejor tratamiento es la cirugía, debido a que estos ataques de dolor serán cada vez mas frecuentes y sobre todo con los alimentos grasosos o muy condimentados al principio y posteriormente con cualquier tipo de alimento. Después de la cirugía, el sistema digestivo se acostumbra a que la bilis que se produce en el hígado, fluya directamente al intestino delgado, siendo capaz de funcionar perfectamente en la digestión de las grasas. Principalmente hay que seguir una dieta sin grasas. manteca, aceite, margarina ni lácteos con más del 40% de grasa. DIETA POSTOPERATORIA Se puede vivir una vida normal sin vesícula, sin embargo, ocasionalmente se puede tener dificultades digestivas temporales después de la cirugía. La razón principal es generalmente una dificultad en la manipulación de las grasas en la dieta. Alimentos grasos y vitaminas solubles en la grasa, requieren la bilis para ser absorbidas. Cuando la vesícula ya no está presente, el hígado entrega la bilis directamente al intestino en forma continua. Así, al comer una comida rica en grasas, puede no haber una cantidad adecuada de bilis en el intestino para manejar correctamente el proceso normal de la absorción. Esto puede causar diarrea o hinchazón (distensión), en las primeras semanas. La recomendación es: dieta sin grasas ni condimentos ni condimentos en las primeras 4 semanas post cirugía.
Consumo y adicción El abuso generalizado y desmedido de sustancias tóxicas para el organismo, son una luz de alerta. Hay tres etapas sobre las cuales se conforma la consumación de una adicción. La primera es el uso, en esta etapa el consumo de sustancias tales como el alcohol o drogas de fácil acceso se da generalmente en forma ocasional, la persona no va a buscar dicha sustancia a un determinado lugar, sino que accede a ella en alguna fiesta o evento social, y la consume con el objetivo de pasarla bien. En esta instancia el consumo es auto-limitado, y no suele repetirse, salvo en una nueva situación ocasional. El abuso empieza a aparecer, como un consumo más buscado, premeditado. En esta fase el consumo deja de ser ocasional y comienza a tener cierta frecuencia. Comienzan a aparecer las consecuencias negativas de dicho consumo, y la falta de autocontrol. En la fase de la adicción, la característica principal que
afecta a la persona es la obsesión. La idea de consumir se hace presente de manera reiterada y la impulsión lleva a la persona a no tranquilizarse hasta que esta meta se cumpla. La tolerancia juega para entonces un papel central: el organismo se adapta cada vez más a los consumos, tanto a nivel cerebral como hepático, y el cuerpo exige mayores dosis, apareciendo el síndrome de abstinencia ante la falta de recepción de las sustancias. Ante la detección de malas prácticas repetitivas, es de gran importancia consultar a tiempo al médico para evitar el avance de una adicción.
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CLÍNICA
Edema pulmonar El edema pulmonar generalmente es causado por insuficiencia cardiaca o cualquier enfermedad cardiaca que cause debilitamiento o rigidez del músculo cardíaco. También puede ser causado por una lesión directa en el pulmón. El daño pulmonar y la acumulación de líquido en el cuerpo también se da en la insuficiencia renal. Los síntomas son: dificultad respiratoria, insuficiencia respiratoria, sensación de “falta de aire” o “asfixia”, sonidos roncos al respirar, sibilancias, dificultad para respirar al acostarse, lo que hace que el paciente necesite dormir con la cabeza levantada o usar almohadas adicionales, tos, ansiedad, inquietud, sudoración excesiva, la piel puede estar fría, pegajosa y húmeda, y en ocasiones también hay cianosis, etc. La presión arterial puede estar eleva da, incluso
en pacientes no conocidos como hipertensos. Otros síntomas son: aleteo nasal, expectoración sanguinolenta, incapacidad de hablar, disminución en el nivel de conciencia, respiración rápida, aumento de la frecuencia cardiaca, sonidos crepitantes en los pulmones o sonidos cardíacos anormales, palidez o coloración azulosa de la piel. Es preciso identificar y tratar rápidamente la causa del edema. Aunque el edema pulmonar puede ser una afección grave se puede tratar y la recuperación depende de lo que esté causando dicho edema. Seguir una dieta saludable, baja en sal, puede disminuir el riesgo de sufrir esta afección. El edema pulmonar es una verdadera urgencia médica, y debe identificarse rápidamente para indicar el tratamiento de manera oportuna.
REUMATOLOGÍA
Artritis reumatoidea Artritis significa inflamación de la articulación. La Artritis reumatoidea es una enfermedad crónica que ocasiona inflamación, dolor, rigidez, hinchazón y pérdida de función en las articulaciones, y puede también acompañarse de inflamación en otros órganos. Además del aumento de volumen, la artritis produce entumecimiento, disminución de la movilidad y, en algunas personas, deformidad e invalidez. La enfermedad se puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan más afectadas que los hombres. Las enfermedades reumáticas no son problema sólo de los adultos y ancianos, sino también son frecuentes en adultos jóvenes. Este tipo de enfermedad también puede afectar a niños de cualquier edad, y es muy importante detectarla a tiempo. El dolor articular a menudo se siente en ambos lados del cuerpo La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo, las partes del cuerpo más comúnmente afectadas son las muñecas, rodillas, codos, dedos de la mano y de los pies, tobillos o el cuello. La infección, los genes y las hormonas pueden contribuir a su desarrollo. La enfermedad en general comienza gradualmente con: fatiga, rigidez matutina, dolores musculares generalizados, pérdida del apetito, debilidad y finalmente, aparece el dolor articular. Los síntomas adicionales abarcan: anemia, ardor, prurito y secreción del ojo, deformidades de manos y pies, rango de movimiento limitado, fiebre baja, inflamación del pulmón (pleuresía), entumecimiento u hormigueo, palidez, nódulos redondos e indoloros debajo de la piel, enrojecimiento o inflamación de la piel, inflamación de los ganglios linfáticos.
La destrucción de la articulación puede ocurrir dentro de un período de uno a dos años después de la aparición de la enfermedad. Cuando la articulación no está en uso por algún tiempo, se puede tornar caliente, sensible y rígida. La enfermedad reumática infantil más conocida es la fiebre reumática. El origen de esta enfermedad está relacionado con infecciones de las amígdalas (“anginas”), produce fiebre, artritis de corta duración y otras molestias transitorias. Las molestias iniciales suelen ser dolor e inflamación articular y disminución de la movilidad. En algunos niños, especialmente los más pequeños, los primeros datos de esta enfermedad pueden ser la dificultad para caminar, ponerse de pie, tomar el lápiz o algún juguete, la falta de participación en juegos con niños de su edad o retraso en el crecimiento. El niño con dolor e inflamación articular es un niño que requiere atención especializada tanto para poder establecer un diagnóstico preciso como para poder brindarle el mejor tratamiento. El niño con artritis demanda de sus padres, mayores cuidados y alivio a sus molestias.
DERMATOLOGÍA
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Infección micótica de la piel: Tiña La tiña es una infección micótica de la piel que se clasifica según su localización en el cuerpo y es causada por diferentes hongos. - Tiña de los pies: (pie de atleta) es una infección micótica frecuente que suele aparecer durante los meses cálidos. Es causada habitualmente por hongos que pueden crecer en los espacios interdigitales calientes y húmedos de los pies. Puede producir una descamación muy ligera sin presentar otros síntomas o bien una descamación más importante con erupción pruriginosa, dolorosa y que deja la piel en carne viva entre los dedos y a los lados de los pies. También pueden formarse ampollas llenas de líquido. Como el hongo puede causar la rotura de la piel, el pie de atleta puede sobrellevar una infección bacteriana, especialmente en personas mayores e individuos con inadecuada irrigación sanguínea de los pies. - Tiña inguinal: es mucho más frecuente en varones que en mujeres y suele aparecer durante los meses cálidos. La infección produce áreas rojas y anulares, a veces con formación de pequeñas ampollas en la piel que rodea la ingle y en la parte superior de la cara interna de los muslos. Este proceso puede provocar intensa picazón e incluso ser
doloroso. Es frecuente la recidiva, ya que los hongos pueden persistir sobre la piel. Las personas susceptibles pueden presentar infecciones repetidas. - Tiña del cuero cabelludo: es altamente contagiosa, puede producir una erupción roja con descamación pruriginosa, o placas de calvicie sin erupción. - Tiña de las uñas: el hongo penetra en la parte recién formada de la uña produciendo engrosamiento, pérdida de brillo y deformación de la misma. Esta infección es mucho más frecuente en las uñas de los pies que en las de las manos. Una uña infectada puede desprenderse del dedo del pie, quebrarse o descamarse. - Tiña corporal: la infección generalmente produce una erupción de color rosa o roja que en ocasiones forma placas redondeadas con zonas claras en el centro. Puede desarrollarse en cualquier parte de la piel. Si una infección micótica de la piel supura, es posible que también haya una infección bacteriana. Es necesaria la consulta con el profesional ya que esta infección puede requerir tratamiento con antibióticos, que pueden ser aplicados directamente sobre la piel o administrados por vía oral.
UROLOGÍA
Disfunción eréctil La disfunción eréctil, es la incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme como para tener una relación sexual satisfactoria. La palabra “impotencia” también puede usarse para describir otros problemas que interfieren con la relación sexual y la reproducción, tales como la falta de deseo sexual y los problemas con la eyaculación o el orgasmo. La disfunción eréctil, puede ser una incapacidad total para lograr una erección, una capacidad inconsistente para hacerlo, o una tendencia a tener solamente erecciones breves. Las causas de este trastorno pueden ser: Fisiológicas: la más común es el daño o alteración de los vasos del pene, enfermedades como la diabetes, insuficiencia renal, aumento de colesterol o triglicéridos, ciertos medicamentos, hipertensión, después de ciertas cirugías, tabaquismo, alcoholismo crónico, esclerosis múltiple, ateroesclerosis,
enfermedad vascular y enfermedad neurológica. Psicológicas: como estrés, ansiedad, culpa, depresión, baja autoestima y miedo de falla en el sexo. El uso de ciertas drogas ilegales o medicamentos recetados puede sugerir una causa química. A algunas personas les cuesta hablar de sexo con el médico. Pero si tiene disfunción eréctil, debe comunicárselo, puede ser una señal de problemas de salud (los vasos sanguíneos pueden estar tapados o puede tener una lesión nerviosa causada por diabetes). Acudir a la consulta con el especialista, quien hará una detallada historia clínica haciendo hincapié en los factores de riesgo que provocan la impotencia, dará el diagnóstico y las opciones terapéuticas. Si no consulta a su médico, estos problemas permanecerán sin tratamiento.