El Dentista Moderno - nº 15 by Versys Ediciones Técnicas, S.L.

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EL DENTISTA MODERNO - NUM. 15 / NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2015

AÑO II • NÚMERO 15 • NOVIEMBRE/DICIEMBRE 2015

ENTREVISTAS FEDERICO SCHMIDT, LUIS GARRALDA Y Mª JOSÉ SÁNCHEZ NOS DESCUBREN LAS NOVEDADES DE EXPODENTAL Y LOS RETOS QUE AFRONTA EL SECTOR EL DR. BENEDICT WILMES NOS CUENTA EL AVANCE QUE SUPONE PARA LA ORTODONCIA SU SISTEMA 'BENEPLATE' DE ANCLAJES ESTÉTICA Y CONSERVADORA NI DIRECTA, NI INDIRECTA: UNA NUEVA TÉCNICA PARA LAS RESTAURACIONES CON COMPOSITE NOVDIC ‘15

CIRUGÍA UTILIZACIÓN DEL LÁSER EN EL TRATAMIENTO DE LA OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES POR BIFOSFONATOS

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BTI APNiA NUEVO SISTEMA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PARA LA APNEA DEL SUEÑO Y LA RONCOPATÍA El Síndrome de Apnea y Hipopnea del Sueño (SAHS) es una patología muy común (afecta a más del 25% de la población) que conlleva una serie de riesgos para la salud de los pacientes.

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ESTUDIOS PUBLICADOS RECIENTEMENTE* DEMUESTRAN QUE EXISTE UNA RELACIÓN DIRECTA ENTRE EL DESGASTE DENTAL Y EL SAHS POR LO QUE LOS DENTISTAS PASAN A LA PRIMERA LÍNEA DE DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA APNEA DEL SUEÑO Y LA RONCOPATÍA CRÓNICA. Duran-Cantolla, J, Hamdan M, Martinez-Null C, Aguirre JJ, Rubio E, Anitua E. Frequency of obstructive sleep apnea sindrom in dental patients with tooth wear. J Clin Sleep Med 2015 (in press). Feb 10. pii: jc-00375-14. [Epub ahead of print].

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sumario P noviembre / diciembre 2015 sumario

DM eldentistamoderno Año II - Número 15 - Noviembre / Diciembre 2015 e-mail: eldentistamoderno@tecnipublicaciones.com

EDITORIAL Los nuevos enfoques del marketing en odontología Por la Dra. Leticia Rodríguez

ENTREVISTA “Expodental se ha convertido en una marca con capacidad para abanderar y liderar la evolución de la tecnología en el sector dental”

Entrevista/ Federico Schmidt, presidente de Fenin Sector Dental. Mª José Sánchez, directora de Expodental y Luis Garralda, presidente del Comité Organizador de Expodental

ENTREVISTA “El futuro del anclaje esquelético está en la colocación de los microtornillos en el paladar”

Entrevista/ Dr. Benedict Wilmes, experto en Cirugía Oral, en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial y Catedrático de Ortodoncia en la Universidad de Düsseldorf. Premio “El Poder de la Sonrisa 2015” de AESOR

En portada:

Estraficación con modelos de silicona.

Autores: Gianfranco Roselli, Michele Pellegrino, Francesco Paolo Pistacchio, Giuseppe Antonio Bruno, Vito Antonio Malagnino, Antonio Agea

DIRECTOR GENERAL EDITORIAL Francisco Moreno DIRECTORA Silvia de Castro silvia.decastro@tecnipublicaciones.com COMITÉ CIENTÍFICO Javier de la Cruz, José Nart, Juan López Palafox, Miguel Burgueño, Juan Manuel Vadillo, Luis Jané Noblom, Ana Lorente Rodríguez, Guillermo Galván, Leticia Rodríguez y José María Malfaz

ESTÉTICA Y RESTAURADORA Nueva técnica para las restauraciones con composite

CIRUGÍA Utilización del láser en el tratamiento de la osteonecrosis en los maxilares por bifosfonatos Autores: Leticia Marchena Rodríguez, Manuel Luna Morán, Daniel Cruz Rodríguez

DOCUMENTACIÓN documentacion@tecnipublicaciones.com DISEÑO Y FOTOGRAFÍA Departamentos propios MAQUETACIÓN Marcelo De Esteban DIRECTOR GENERAL COMERCIAL Ramón Segón DIRECTORA COMERCIAL ÁREA DISTRIBUCIÓN

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Emiliana Rodríguez Directora de cuentas emi.rodriguez@tecnipublicaciones.com Javier Liberal Delegado Zona Norte javier.liberal@tecnipublicaciones.com COORDINADORA DE PUBLICIDAD Ana Peinado TRADUCCIÓN Traductores Españoles y Eikatrad SCP

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sumario P noviembre / diciembre 2015 sumario

SUSCRIPCIONES Teléfono de atención al cliente: 902 999 829 Horario: 08:00 h. a 14:00 h. suscripciones@tecnipublicaciones.com Ejemplar Suscripción anual (10 números en papel) Suscripción anual digital Suscripción anual multimedia (10 revistas y todos los servicios digitales)

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ESTÉTICA Y RESTAURADORA Sustitución de viejas restauraciones de amalgama con un compuesto de alto valor estético Autores: Enrico Cogo, Pietro Sibilla, Roberto Turrini, Giorgio Calura

ODONTOPEDIATRÍA Efecto de los barnices de flúor en la prevención de la caries dental en niños y adolescentes Autores: Marinho VCC, Worthington HV, Walsh T, Clarkson JE

OFICINAS Avda. Cuarta, Bloque 1, 2ª planta 28022 Madrid Teléfono 91 297 20 00 - Fax: 91 297 21 55 Avda. Josep Tarradellas, 8 - Ático 3ª - 08029 Barcelona Teléfono: 93 243 10 40 - Fax: 93 454 50 50

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GRUPO TECNIPUBLICACIONES, S. L. www.grupotecnipublicaciones.com Impresión: Gama Color Depósito Legal: M-33444-2013 ISSN: 2340-9703 Copyright: Grupo Tecnipublicaciones, S.L. Se prohíbe cualquier adaptación o reproducción total o parcial de los artículos publicados en este número. En particular, la Editorial, a los efectos previstos en el art. 32.1 párrafo 2 del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquier fragmento de esta obra sea utilizado para la realización de resúmenes de prensa, salvo que cuente con la autorización específica. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar, escanear, distribuir o poner a disposición de otros usuarios algún fragmento de esta obra, o si quiere utilizarla para elaborar resúmenes de prensa (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47). Las opiniones y conceptos vertidos en los artículos firmados sin que la revista los comparta necesariamente

ACTUALIDAD

NOVEDADES Equipamiento, instrumental y material protésico dental y clínico

AGENDA Cursos, congresos y ferias

Fotografía el código QR con el lector de tu smartphone para acceder a El Dentista Moderno

El Dentista Moderno es fruto de una asociación entre el grupo editorial Tecniche Nuove SpA, Italia, y Grupo Tecnipublicaciones. Parte de los artículos publicados son reproducidos y traducidos de la edición italiana, il Dentista Moderno.

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P instrucciones para publicar

Instrucciones para publicar en “El Dentista Moderno” OBJETIVOS El Dentista Moderno es una publicación dirigida al odontólogo profesional. Sus objetivos son la difusión y el intercambio de los conocimientos más avanzados en el campo dental, buscando alcanzar una actualización permanente sobre todas las cuestiones que atañen a su profesión con especial importancia en la actividad clínica. TIPOLOGÍA DE LOS ARTÍCULOS El Dentista Moderno, se rige por las normas de calidad para la indexación de revistas científicas españolas, buscando principalmente los siguientes tipos de artículos: ■ Artículo de investigación científica y tecnológica. Documento que presenta, de manera detallada, los resultados originales de proyectos terminados de investigación. ■ Artículos sobre descripciones de nuevas metodologías o técnicas y/o materiales. ■ Artículos sobre casos clínicos. En los que se espera que se presenten situaciones clínicas particulares tanto por sus hallazgos como por su tratamiento. ■ Artículos de revisión sobre literatura ya publicada. POLÍTICAS EDITORIALES ■ Originalidad. Todos los artículos o reseñas que se sometan al proceso de arbitraje de El Dentista Moderno deben ser inéditos. Solicitamos a los autores abstenerse de remitir trabajos que ya han sido publicados parcial o completamente por otros medios -salvo publicaciones en línea de documentos de trabajo (working papers)- o en traducciones a otros idiomas. Si se detectan evidencias de documentos similares o idénticos ya publicados, el trabajo será rechazado automáticamente. ■ Sistema de arbitraje. Todos los artículos que se presenten a la revista para sus ediciones serán sometidos a un proceso de arbitraje “doble ciego” que se realizará con ayuda de pares expertos en cada temática. La participación de los pares será ad honórem y se espera que sea asumido como un pacto de reciprocidad académica, en el que se intenta aportar de manera constructiva a fortalecer (y validar) la investigación y los aportes de otros colegas dentro de la disciplina. En el caso de las reseñas, que son documentos de difusión, podrán ser revisadas por el editor mismo o por otros miembros del equipo editorial de la revista. Su publicación se decidirá de acuerdo con su coherencia temática y textual, su relevancia para el área o según el interés o vigencia de la discusión que proponga. ■ Exclusividad. Los artículos que se sometan a arbitraje en El Dentista Moderno no pueden estar siendo evaluados por otras revistas, ni deben presentarse de manera simultánea a otros procesos de arbitraje. ■ Confidencialidad. Como el arbitraje se realizará a través de un sistema “doble ciego”, con el fin de garantizar una mayor independencia de la partes (ni los autores ni los evaluadores tendrán entre sí datos de su identidad, perfil académico o procedencia), esa información solo será tratada por los responsables de

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la revista y no se revelará a terceras partes. Los soportes del proceso de cada artículo se conservarán para efectos de indexación o verificación del arbitraje. PAUTAS DE PRESENTACIÓN La solicitud de publicación de cualquier trabajo debe ir acompañada de una carta, firmada por los autores, donde se exponga y declare que el artículo es original y que no está sujeto a una posible publicación en otras revistas. Al mismo tiempo, se debe ceder la propiedad literaria a la editorial, que podrá disponer del trabajo para su publicación en su totalidad o en parte, en España y en el extranjero, sin previa comunicación a los autores. Si el artículo aparece encabezado por una Institución, la carta debe contener la aprobación del director o de otro posible responsable de la misma. Los artículos deberá atenerse al siguiente estructura: ■ Título y eventual subtítulo: En una página aparte, con nombres y apellidos de los autores y sus diferentes datos de contacto: teléfono, fax y eventual dirección de e-mail. El título podrá sufrir, por necesidades de espacio, pequeñas variaciones de redacción. ■ Resumen: Deben ser de 250 palabras y comprender, en forma discursiva, los siguientes subcapíulos: objetivos, metodología, resultados y conclusiones para las investigaciones originales; En el caso de las actualizaciones de la literatura ya publicada, deben comprender: objetivos, datos, fuentes, selecciónde los artículos analizados y conclusiones. ■ Palabras clave: En la página del título deberán incluirse también las palabras clave, hasta un máximo de diez. ■ Introducción: Repasará de manera concisa las problemáticas en cuestión mediante una sucinta revisión de la bibliografía reciente y pertinente, el estado actual de los conocimientos y los fines y los objetivos de la investigación propuesta. ■ Materiales y metodología: Se realizará una descripción detallada de los materiales y las metodologías utilizadas. Si las metodologías son ya utilizadas por otros autores es necesario mencionar el trabajo de las que se extraen. ■ Resultados: Exponer de manera clara y concisa los resultados del trabajo, si fuera posible con un análisis estadístico detallado y con la ayuda de oportunas tablas y gráficos. ■ Debate: Recogerá los comentarios de los resultados obtenidos y las comparaciones con otros presentes en literatura. En el debate deberán estar presentes las virtudes y los límites de la metodología utilizada, la importancia de los resultados y sus cotejos clínicos, las hipótesis y las implicaciones futuras. ■ Conclusiones: Significación de los resultados y su aplicabilidad clínica. ■ Idiomas: Serán aceptados los artículos escritos en español y en inglés. ■ Extensión: Los artículos podrán tener una extensión mínima de cuatro mil palabras

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Moderador Dr. Adriรกn Guerrero

Ponentes Tord Berglundh Rino Burkhardt Lyndon Cooper Fouad Khoury Jan Lindhe Michael Norton Giulio Rasperini Maurizio Tonetti

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P instrucciones para publicar

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(4000) y máxima de ocho mil (8000). Las reseñas críticas no deben superar las mil quinientas palabras (1500). ■ Formato del texto: El texto ha de enviarse en Word o rtf, con las tablas y gráficos elaborados con Office pegados en ellos. Además de pegarlas en el Word (rtf, odt...), las fotos y otros materiales gráficos deben enviarse aparte [siempre en la versión ■ ORIGINAL De la aplicación utilizada: Photoshop, PowerPoint, Acrobat, Excel...]. Las fotos y capturas deben ir en ficheros jpg, con una resolución de unos 300 ppp (para tener una idea, cada foto, ilustración o pantallazo en jpg debe tener unos 200 KB como mínimo). También se admiten ilustraciones en pdf (siempre con el fichero original pdf separado, y además pegadas en el Word). Nota muy importante: Una vez pegadas en el Word (o rtf, odt...) las imágenes ya no pueden publicarse impresas en papel. Por ello no puede cumplirse el requisito anterior de enviar ficheros sueltos jpg a base de volver a copiar una imagen ya pegada. ■ Vídeo: Se aceptan películas con los siguientes requisitos: Formato: Flash vídeo; resolución: 640X480 pixel -24 frame/segundo; video mínimo: 750 kbit/sec; audio mínimo: 64 kbit/sec. Duración máxima 5 minutos. Los vídeos serán incluidos en la versión digital de la publicación. ■ Envío: Junto con el artículo, cada uno de los autores incluirá un breve curriculum con sus datos de contacto. El archivo original y sus adjuntos deben ser remitidos a la atención del editor de la revista y al correo electrónico: silvia. decastro@tecnipublicaciones.com.

registrarse comenzando por el apellido y las iniciales de su nombre: “[2] Grotendieck A.”. A continuación, mostraremos el esquema de cómo se debe citar un libro, un capítulo de libro y un artículo de revista, con algunos ejemplos para cada caso: ■ Libro: Apellidos AA. Título. # ed. Ciudad: Editorial; año. [1] Gardner E, Simmons MJ, Snutad DP. Principies of genetics. 8th edition. New York: John Willey & sons; 1995. ■ Capítulo libro: Apellidos AA, Apellidos BB. Título del capítulo o la entrada. En: Apellidos AA, Apellidos BB, editores. Título del libro. Ciudad: Editorial; año. p. xx-xx. [1] Prins R, Clarke RT. Microbial ecology or the rumen. En: Ruckebusch P, Thivend B, editors. Digestive physiology and metabolism in ruminants. 2a ed. Wesport,Connecticut: AVI Publishing company; 1980. p. 179-204. ■ Artículo revista: Apellidos AA, Apellidos BB, Apellidos CC. Título del artículo. Título. Rev. Año; volumen(número): xx-xx. [1] Corona M, Díaz G, Paez J, Ferré Z, Ramones E. Extracción y caracterización de pectinas de la corteza de parchita. Rev. Odont. 1996; 13(6): 785-791. Las Normas Vancouver sugieren que las revistas que se citen en la lista de referencias aparezcan en su forma abreviada, por lo tanto El Dentista Moderno sugiere que se revisen los siguientes enlaces: http://www.erevistas.csic.es/especial_revistas/revistas54.htm http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad.pdf http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad_Ejemplos_ de_referencias.pdf

ESTILO DE CITACIÓN: BMJ-NORMAS VANCOUVER ■ Cuerpo del texto: Aunque no es necesario en las Normas Vancouver mencionar al autor (es) cuando se hace una referencia en el cuerpo del texto, El Dentista Moderno, para evitar confusiones gramaticales o de redacción, prefiere que en la mayoría de los casos se mencionen los apellidos de los autores de los cuales se están tomando ideas, y después se inserte entre corchetes el número de la referencia completa que debe aparecer en el listado final del artículo. Por ejemplo: “Ortiz [1] presenta una metodología para el análisis de este tipo de problemas”. A propósito, todas las referencias que se incorporen en el cuerpo del texto deben relacionarse en la lista de referencias del final del artículo. Igualmente, en el listado de referencias no debe aparecer bibliografía que no se haya usado y citado en el texto (es decir, la correspondencia entre ambas partes debe ser exacta). Las referencias que se vayan incorporando en el texto se deben numerar por orden de aparición entre corchetes “Ortiz [1], Grothendieck [2], Gómez [3] “, y deben organizarse de esa forma en el listado final, no por orden alfabético. Por último, si una misma referencia se usa varias veces en el cuerpo del texto pero es necesario incorporar nueva información sobre el apartado del texto al que se refiere o alguna otra particularidad, se debe indicar luego del número de la referencia, así: “Ortiz [1, p. 84] o Ortiz [1, Fig. 16]”. ■ Listado de referencias: El listado de referencias debe organizarse por orden numérico que se determina de acuerdo con la aparición de cada referencia en el texto (el primer autor o texto que se cita es el número [1], el segundo el [2] y así sucesivamente). A diferencia de otros estilos, como no hay una organización alfabética de las referencias por apellido, los nombres de los autores deben

NOTA LEGAL Las perspectivas o puntos de vista expresados en los artículos y textos que publica El Dentista Moderno son responsabilidad de sus autores y no comprometen en ninguna medida a la revista, a la Grupo TecniPublicaciones. Asimismo, el propósito fundamental de la revista es prestar un servicio a la comunidad académica y al avance del conocimiento en odontología, por lo que el proceso de selección del material que publica contempla aspectos académicos, editoriales y legales que son evaluados en cada caso para decidir sobre los manuscritos que se reciben. Supeditada a estos factores, la revista no está obligada a la publicación de ningún texto y podrá declinar su publicación en cualquier fase del proceso, si estima que no corresponde a su línea editorial o si contradice alguna de sus políticas editoriales. De igual forma, cualquier reclamación por parte de terceros en relación al uso de obras o extractos de ellas en un artículo o texto, será responsabilidad de los autores exonerando así al Grupo TecniPublicaciones. REPRODUCCIÓN Y TRADUCCIONES Si usted desea reproducir o traducir un artículo o texto publicado en El Dentista Moderno, o si desea solicitar autorización para que sea difundido por alguna página web o repositorio institucional, por favor escriba al correo electrónico de la revista (documentacion@tecnipublicaciones.com), a la atención de la directora de Documentación. Los textos publicados en la revista, no obstante, no requieren una autorización especial para que sean reproducidos parcialmente en textos académicos, siempre y cuando se citen adecuadamente, relacionando sus autores, año de publicación, volumen y número en el que fueron publicados originalmente. Cualquier otro tipo de utilización requerirá de la autorización previa y expresa de la Editorial.

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editorial P editorial

Los nuevos enfoques del marketing en odontología

Dra. Leticia Rodríguez

Responsable Clínica de El Cedro Barcelona. Miembro del Comité Científico de El DM

En nuestra profesión tenemos la incertidumbre de como transmitir al paciente que llega a nuestra clínica por primera vez que somos buenos profesionales así como de conseguir que pacientes que nos conocen sean apóstoles de nuestro buen hacer. Nos embarga la duda de si debemos contar con ayuda externa de profesionales para darnos a conocer sin reflexionar que a veces contamos con más elementos que nos diferencian y que podemos mostrar a nuestros pacientes: 1-El primer y más importante factor diferenciador son las personas que tenemos en nuestro equipo que trabajan codo a codo con nosotros. Sudan la camiseta dentro y fuera del gabinete conociendo el contexto clínico y personal del paciente. Nuestro equipo desea ayudarnos para buscar otras alternativas a los retos que tenemos para ello, por lo que es preciso tener tiempo para escuchar las propuestas y agradecer las que se plantean aunque todas no puedan ponerse en práctica en ese momento pero queden para aplicarse en desarrollos futuros. Esta ayuda genera más compromiso y cohesión en nuestro Equipo marcando una tendencia positiva-creativa que se contagia en nuestro lenguaje no verbal-postural y que perciben nuestros pacientes que desean quedarse con nosotros. Es lo que los psicólogos llaman “pensamiento positivo: acción positiva”. 2- Nuestros pacientes: 2.1.-Los pacientes que tratamos desean explicar como hemos inferido en sus vidas devolviéndoles la salud. Podemos ayudarnos de su testimonio porque sus vivencias reales emocionan a otros posibles pacientes que no nos conocen, certificando que pueden confiar en nosotros. 2.2.-Podemos mostrar casos resueltos donde demostramos nuestra experiencia en la resolución de casos parecidos a los que puede presentar un paciente en la primera visita. 2.3.-Podemos sorprender a pacientes que estamos tratando con una simple llamada realizada por nosotros al día siguiente, después de colocar la rehabilitación oral para ver como ha masticado, que le han dicho sus familiares sobre los resultados, etc. 2.4.-Se puede sorprender satisfaciendo los deseos de los pacientes transmitiendo que nos preocupamos, no sólo del resultado del tratamiento sino de la parte emocional del paciente. Por ejemplo, tras realizar un tratamiento de rehabilitación oral a una paciente que anhelaba volver a comer un bocadillo de calamares a la romana, la sorprendimos con el plato de calamares. La paciente se puso a llorar de la emoción. Esos “feelings experience” crean un vínculo difícil de olvidar que fideliza al paciente y ayuda a traernos otros nuevos. 3.-Nuestros proveedores externos de productos dentales tienen otra visión que a veces se nos escapa y que es clave en el análisis y desarrollo de nuestras estrategias clínicas y gestoras. De Nuestro desarrollo activo y escucha activa se crean oportunidades de experiencias que podemos mostrar a nuestros pacientes para que valoren que no están en una clínica más sino en Su Clínica.

COMITÉ CIENTÍFICO Miguel Burgueño

Javier de la Cruz

Guillermo Galván

Luis Jané Noblom

Juan López Palafox

Ana Lorente

José María Malfaz

José Nart

Juan Manuel Vadillo

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P la entrevista

“Expodental se ha convertido en una marca con capacidad para abanderar y liderar la evolución de la tecnología en el sector dental” Con todo el espacio vendido, un cambio de ubicación, que supondrá la ampliación del área de exposición en más de 1.000 m2 con respecto a la edición anterior y muchas otras novedades, Expodental 2016 se presenta con bríos renovados y, como explican sus organizadores, con la seguridad que les otorga el haberse convertido en “el mayor y único evento de la Península Ibérica capaz de unir a la industria y a todos los profesionales de la odontología cada dos años”. Un punto de encuentro, que no sólo recoge y expone la oferta del sector dental, sino que busca dar respuestas a las necesidades de un mercado en plena transformación, que se mueve entre el ajuste de márgenes y un apuesta por la inversión en tecnología. Todo un reto que para nuestros entrevistados se presenta como ineludible.

Entrevista/ Federico Schmidt, presidente de Fenin Sector Dental, Mª José Sánchez, directora de Expodental y Luis Garralda, presidente del Comité Organizador de Expodental.

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EL DM.- ¿Cómo se presenta la nueva edición de Expodental? ¿Se nota la recuperación de la crisis? M. J. Sánchez.- Estamos muy satisfechos de cómo ha evolucionado la comercialización del espacio de esta próxima Expodental 2016. La ampliación que hemos realizado, de dos a tres pabellones, ha sido muy positiva ya que nos ha permitido dar respuesta al aumento de la demanda de superficie que se ha registrado por parte de la oferta. En esta próxima edición vamos a llegar a la cifra récord de 19.000 m2 de exposición, con casi 300 expositores; cifras que suponen importantes crecimientos en ambos parámetros. El DM.- ¿Estas cifras nos sitúan a los niveles que tenía Expodental previos a la crisis económica o son cifras nunca antes alcanzadas? M. J. Sánchez.- No. Como comentaba son cifras record. En 2016 asistiremos a la edición de Expodental más grande de su historia, tanto en lo que se refiere a superficie de exposición como de empresas participantes. Además, este mayor espacio nos ha permitido mejorar la imagen de presentación de la feria, que contará con un diseño mucho más atractivo y cómodo de cara a facilitar la visita profesional. F. Schmidt.- Las cifras que vamos a alcanzar en 2016 son fruto de la evolución que ha ido experimentando el certamen, que aunque sí se ha podido ver afectado por la crisis y registrar un crecimiento más moderado en las dos últimas ediciones, no ha sufrido el impacto que otros

eventos y ha mantenido sus cifras en positivo. EL DM.-¿Qué variaciones con respecto al año pasado nos encontramos en el área de ocupación en cuanto al perfil de empresas participantes? M. J. Sánchez.- El perfil de las empresas expositoras es prácticamente el mismo, fabricantes y distribuidores, principalmente. Lo que sí podemos señalar es que se ha producido una apuesta generalizada de las empresas por ampliar espacios de exposición, como resultado de una excelente acogida del cambio de ubicación del Salón a los pabellones, 3,5 y 7, lo que ha supuesto una inyección de espacio de más de 1.000 m2 con respecto a la edición de 2014. EL DM.-¿Cuál va a ser la participación extranjera? M. J. Sánchez.-Más de 60 empresas expositoras extranjeras que ocuparán un área de exposición de 1.800 m2, procedentes de Alemania, Australia, China, Corea, Dinamarca, Francia, Israel, Iatalia, Malasia, Méjico, Países Bajos, Polonia, Portugal y Suecia. Además contaremos con la representación de marcas internacionales de 30 países. Como novedad hemos introducido la figura del “país invitado” que en esta ocasión será Portugal, lo que va a conllevar una serie de acciones orientadas a fomentar la participación de profesionales lusos. EL DM.-¿Cuáles son las novedades más destacadas

“Estamos viviendo un cambio de modelo con el desarrollo de la llamada “odontología corporativa”, en la que se incluye a las cadenas de franquicias y de “odontología low cost”; una situación a la que se ha sumado la subida del IVA” (L.Garralda) de esta edición? ¿El área de Formación cómo va a ser? ¿Significa que los estudiantes vuelven a tener un protagonismo excepcional en Expodental? M. J. Sánchez.-Además del cambio de ubicación y de contar con un pabellón más, otra de las novedades estrella de la Feria será un nuevo área de Formación, que concentrará toda

la oferta académica del sector dental, en relación a las etapas de grado, postgrado y formación continua en 354 m2, repartidos en 29 stands. Esta nueva zona en el que se facilitará información pero no se impartirá formación, nace como respuesta a una demanda que existe en el sector odontológico de formación continuada para todos los profesionales, no sólo para los

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jovenes que acaban la carrera. F. Schmidt.-El área de Formación es resultado de nuestro objetivo de buscar soluciones a las necesidades de las empresas participantes, ya que en las dos últimas ediciones de Expodental detectamos que los expositores dedicaban gran parte de la oferta en sus stands al capítulo de formación. EL DM.-¿El nuevo área de Formación está despertando interés entre las empresas participantes?

M. J. Sánchez.-Estamos dando la opción a las empresas que contratan stand en la Feria a que tengan un espacio en el nuevo área y en la actualidad ya está ocupado el 30% de esta zona. Lo que hemos percibido es que fundamentalmente este área va a estar ocupada por empresas que tienen una oferta centrada en el capítulo de formación. Y que la industria va a preferir seguir mostrando su oferta al completo en su stand.

“Las previsiones para este año apuntan a que sufriremos un decrecimiento de entre el 1 y el 2% en consumibles” (F.Schmidt)

EL DM.-¿Qué acciones se están llevando a cabo para captar visitantes? L.Garralda.-Es verdad que hasta el momento hemos cumplido con el 50% de nuestro objetivo que es comercializar el área expositiva en su totalidad. Ahora nos queda cumplir con el otro 50% que es atraer visitantes profesionales que llenen el espacio de exposición. Por eso vamos a realizar todo un plan de acción de forma coordinada con el Consejo General de Dentistas para hacer presentaciones de la feria por las distintas capitales de provincia, a través de los distintos Colegios oficiales. En dichos encuentros aportaremos datos de interés sobre la evolución de la odontología y las novedades que se van a presentar en la Feria. Pero aparte desarrollaremos otras acciones divulgativas y de marketing para fomentar la asistencia al evento. EL DM.-¿Qué medidas se van a tomar para que no se produzcan acciones poco éticas de las que se quejaron las empresas expositoras en la pasada presentación de Expodental? F. Schmidt.- Tanto desde Ifema como Fenin estamos comprometidos con el cumplimiento del Código de Buenas Prácticas de la Federación, el cual está en consonancia con la legislación que ateñe a los productos sanitarios y que tiene muy claras las limitaciones y consideraciones que deben tener en cuanta los participantes en la Feria. El Código se encuentra disponible a través de la página de Fenin

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(www.fenin.es) y en él se recogen las directrices tales como que dado el carácter profesional sanitario y formativo de este tipo de eventos, el vestuario del personal que participe en la feria debe ser adecuado y apropiado al mismo y los sorteos y regalos de productos que se realicen deberán estar ligados al ámbito de actividad del profesional sanitario, por poner algún ejemplo. En cuanto a la venta directa de productos en el marco del certamen, recogido en las normas del expositor, se ha dispuesto mucha más vigilancia que en ediciones pasadas para evitar estas situaciones y se tomarán medidas concretas: La primera vez se producirá un apercibimiento y, la segunda, el cierre del stand. M. J. Sánchez.- En efecto, podemos confirmar que se trata de una decisión adoptada en la última reunión del Comité Organizador de Expodental y que para ponerla en marcha se ha acordado mandar a todas las empresas expositoras un recordatorio sobre las normas de la feria, que señalan la prohibición expresa de venta con entrega in situ del producto. El DM.- No es la primera vez que es presidente del Comité Organizador de Expodental -a Luis Garralda-¿Podría hacernos de forma breve una valoración de cómo ha percibido la evolución de esta feria en las últimas ediciones? L.Garralda.- Expodental ha conseguido convertirse en una marca con capacidad para abanderar y líderar la evolución

“En esta próxima edición vamos a llegar a la cifra récord de 19.000 m2 cuadrados de exposición, con casi 300 expositores” (M.J.Sánchez) de la tecnología en el sector dental. En la actualidad somos el mayor y único evento de la Península Ibérica capaz de unir a la industria y a todos los profesionales de la odontología cada dos años. Esto nos ha llevado a ser la segunda feria del sector dental en Europa, superados en metros cuadrados solo por la IDS de Colonia. El DM.- Justamente la IDS de Colonia sí cuenta con unas Jornadas de actulización con contenido teórico y científico paralelas ¿Seguís pensando que no es necesario apostar por congresos o Jornadas de este tipo en Expodental? L.Garralda.-Sí. Una de las razones que nos ha llevado al éxito que tiene actualmente la feria es nuestro modelo exclusivamente comercial. Esto junto con la estrecha colaboración entre Ifema y la patronal del sector, Fenin, ha hecho que nos convirtamos en un evento bienal sin parangón. Además, tenemos claro que ya existen demasiados congresos y eventos con contenidos científicos y añadir algo así en el marco de Expodental sólo quitaría tiempo a los visitantes para cumplir el objetivo que realmente tiene la feria, y que es, dar a conocer las novedades en tecnología y demás soluciones que se lanzan al mercado dental. Consideramos que hay mucha oferta en la Feria y sólo tres días para visitarla.

El DM- Según el estudio de FIDE (Fed. Europea de la Industria Dental) el valor del mercado creció un 7% en el último año, ¿qué previsiones hay para este ejercicio que acaba? F. Schmidt.-En el sector de consumibles es verdad que registramos un crecimiento del 7%, pero los datos actualizados muestran como la subida del IVA en el 2014 sí que ha frenado la evolución en el capítulo de tecnología y equipamiento. En cuanto a las previsiones para este año son negativas y las cifras apuntan a que suframos un decrecimiento de entre el 1 y el 2% en consumibles. Mientras que en tecnología y equipamiento no me atrevo a hacer previsiones para este ejercicio porque los últimos meses del año suelen ser los más fuertes y hay que esperar dada la nueva situación que estamos viviendo. Pero sí puedo adelantar que el incremento del porcentaje de IVA, aplicado a algunos productos sanitarios del ámbito dental, distorsionará las cifras en comparación con las que se registraron en el pasado ejercicio. También es verdad que hemos detectado una tendencia general al ajuste de márgenes en el mercado dental. L.Garralda.-Además de la crisis, estamos viviendo un cambio de modelo con el desarrollo de la llamada “odontología corporativa”, en la que se incluye a las cadenas de franquicias y de “odontología low cost”;

una situación a la que, como comentaba el presidente del sector, se ha sumado la subida del IVA -que ha pasado del 10 al 21%-. Esta situación y el ajuste de los margenes que estamos llevando a cabo desde la industria podrían explicar el freno que registrará el crecimiento del mercado este año. El DM.- ¿Al final para qué productos ha conseguido Fenin frenar la subida del IVA con la entrada en vigor de la Ley 28/2014? F. Schmidt.-Fenin ha estado colaborando estrechamente con la Dirección General de Tributos para determinar el alcancelas

de la Ley y las excepciones que se contemplan. En este sentido además de quedar excluidos los implantes dentales de la aplicación del tipo general, también los dientes artificiales, al ser considerados como prótesis dentales, se mantienen al tipo reducido. Recientemente la Dirección General de Tributos se ha pronunciado sobre una consulta vinculante sobre los productos de ortodoncia en la cual manifiesta que al ser órtesis dentales, se mantendría también al tipo reducido. El DM.- ¿Es verdad que las cadenas dentales van a seguir creciendo al ritmo que lo han

15 eldentistamoderno

nov-dic 2015

P la entrevista

"Una de las razones que nos ha llevado al éxito que tiene actualmente la feria es nuestro modelo exclusivamente comercial" (L.Garralda) venido haciendo en años anteriores? F. Schmidt.-Sólo una cadena de clínicas dentales sigue creciendo a un ritmo considerable, el resto han frenado su expansión. Lo que sí está claro es que si las cadenas corporativas o de franquicias actualmente suponen en torno al 30% del mercado, el resto de clínicas odontológicas se van a ver obligadas a competir por una atención más especializada y, para ello, como hemos comentado en la pregunta anterior, van a tener

16 eldentistamoderno

nov-dic 2015

que apostar, por productos más innovadores que faciliten la labor del profesional y el cuidado de los pacientes. El DM.- Junto con el IVA, la transformación que comentáis está sufriendo el modelo de negocio de las clínicas dentales...¿Nos lleva a un callejón sin salida o veremos en los próximos años una recuperación de esos márgenes? L.Garralda.- Como en todos los sectores económicos, la

salida de la crisis deja un sector que no se parece en nada al de la entrada. Fenómenos como bajadas de precios, extraordinaria competencia, tanto a nivel de oferta como de profesionales, traerá consecuencias ineludibles. Y la clínica tradicional está abocada a adaptarse y buscar fórmulas que le aporten la diferenciación que necesita para competir. M. J. Sánchez.- Esto también forma parte de los objetivos de Expodental, por eso además de la oferta de productos y tecnología punta, en la Feria el visitante podrá encontrar un amplio abanico de soluciones de marketing, coaching y de otros servicios adicionales para ayudar a optimizar la gestión de la clínica y aportar valor añadido. F. Schmidt.- Lo que sí está claro es que aquel dentista que no invierta en tecnología desaparecerá. Los datos que manejamos desde Fenin no dejan lugar a dudas de que las clínicas que en los últimos años han apostado por la inversión en tecnología son las que se están manteniendo e incluso creciendo. De hecho, de ahí viene el claim que hemos escogido para la próxima edición de Expodental: “Toda la tecnología a tu alcance”. El DM.- A tenor de los datos de la evolución por segmentos, se aprecían líneas de producto con una proyección destacada, que se refleje también en la oferta de Expodental? F. Schmidt.-Igual que la última edición de Expodental destacó claramente la oferta del 3D, en

está próxima edición veremos como es la del CAD-CAM y las cámaras intraorales las que conformarán el segmento estrella. El DM.- Algunos clínicos se quejan de que los precios de estas tecnologías son muy altas y que todavía presentan ciertas carencias... F. Schmidt.- El futuro, está claro, pasa por integrar el flujo digital en la práctica diaria de la clínica. El problema del odontólogo tradicional es que hoy tiene muy difícil amortizar las inversiones que pueda realizar, por ejemplo, en un escáner intraoral. En otros países, los odontólogos se unen y comparten clínica y tecnología, creando una oferta multidisciplinar, con distintas especialidades, lo que conocemos como policlínica. Pero en España no sé por qué al odontólogo le cuesta apostar por este tipo de fórmulas que le ayudarían a optimizar recursos como el de la tecnología de la que hablamos. La clave está en que la clínica sea capaz de ofrecer todos los servicios, porque como pacientes nos gusta disfrutar de la máxima agilidad en los procedimientos. Y no es que la tecnología sea cara; hay que tener encuenta que la investigación en este capítulo para un mercado tan pequeño como es el dental hace que los precios, comparativamente con otros mercados de gran consumo, sean mayores. Silvia de Castro García silvia.decastro@tecnipublicaciones.com Fotógrafo: Pablo Mesegar/Ifema

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eldentistamoderno

nov-dic 2015

P la entrevista

“El futuro del anclaje esquelético está en la colocación de los microtornillos en el paladar” El dr. Benedict Wilmes visitó nuestro país para recoger el Premio “El poder de la Sonrisa 2015” de AESOR, por su contribución al avance de la Ortodoncia con su sistema ‘Beneplate’ de anclajes con cirugía mínimamente invasiva, que permite mover con éxito dientes especialmente complicados. Un novedoso sistema que puede significar un antes y un después en el campo de la ortodoncia y sobre el que quisimos saber todos los detalles de la mano de nuestro experto en esta especialidad y miembro de nuestro comité científico, el Dr. Javier de la Cruz. El Dr. Wilmes nos desgranó las claves de este sistema que también se ha mostrado especialmente efectivo en el tratamiento ortopédico de deformidades como el prognatismo mandibular, indicado para niños entre 8 y 14 años, a quienes puede evitar el tener que someterse a una cirugía maxilofacial en la edad adulta.

Entrevista/ Dr. Benedict Wilmes, experto en Cirugía Oral, en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial, y Catedrático de Ortodoncia en la Universidad de Düsseldorf. Premio “El Poder de la Sonrisa 2015” de AESOR- Asociación Española de Especialistas en Ortodoncia- por su contribución al avance de la Ortodoncia con su sistema ‘Beneplate’, con la Dra. Leonor Muelas (izda.), vocal de Comisión Científica de AESOR, y el Dr. Juan Carlos Perez Varela, presidente de la Asociación.

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El Presidente y los miembros de la Junta Directiva de AESOR con los dos galardonados con el Premio el “Poder de tu Sonrisa”. De izquierda a derecha: Dr. Luis Carlos Ojeda, vocal de Nuevas Tecnologías de AESOR; Dr. Abelardo Fonte, secretario; Dra. Leonor Muelas, vocal de Comisión Científica; Dr. Tomas Sastre, vocal de la Comisión de Admisión de Miembros, Bertín Osborne uno de los dos premiados; Dr. Juan Carlos Perez Varela, presidente de AESOR y el Dr. Benedic Wilmes.

"Las corticotomías solo deberían usarse en casos muy severos, es decir, en muy pocos casos"

El DM.-Su novedoso

Dr. Benedict Wilmes.-Mantengo

sistema de distalización y

el Benesleider en su sitio

mesialización de molares

para anclaje cuando estamos

en masa sin necesidad de

retruyendo los premolares y las

molar con el Beneslider?

y necesitamos esperar dos

colaboración por parte del

piezas anteriores y lo dejamos,

Dr. B.W.-Todavía no hay estudios

años más, al menos, para poder

paciente y sin, o con mínima,

por lo tanto, puesto todo el

concretos sobre el uso del

publicar datos al respecto.

pérdida de anclaje debe ser

tiempo que sea necesario.

Benesleider, pero sí que existen

considerado un gran logro en

Normalmente son unos cinco o

estudios a largo plazo sobre

El DM.- ¿Cómo mantiene la

el tratamiento ortodóncico.

seis meses máximo.

la estabilidad después de una

intrusión de molares con

distalización. Es imposible que

microtornillos tras quitar los

Podría detallarnos, una vez que ha distalado con el

El DM.- ¿Podría indicarnos

haya estudios con el uso del

brackets?

sistema Benesleider, ¿cuánto

si tiene realizados estudios

Beneslaider aún porque hace

Dr. B.W.- Normalmente

tiempo mantiene el aparato

a largo plazo sobre la

sólo diez años que hemos

una tercera parte sufre una

para evitar pérdida de anclaje?

estabilidad de la distalización

empezado a utilizar este sistema

recidiva, por tanto, es mejor

19 eldentistamoderno

nov-dic 2015

P la entrevista

"Lo que tenemos claro es que con nuestro sistema vamos por la dirección correcta; el hecho de poder evitar la extracción de dientes -en una Clase III- nos permite ir por el camino adecuado, aunque no en todos los casos podamos evitar la cirugía"

III, si no tiene sonrisa gingival...

ortodóncico está resuelto el

a lo mejor es adecuado abrir

problema y el paciente suele

espacios y poner un implante.

quedar muy satisfecho con los

Eso sí, siempre consensuándolo

resultados.

con el paciente y con el odontólogo que te lo ha

El DM.-¿Está a favor de colocar

referido.

en adolescentes minitornillos

sobreintruir un poco más que

agenesias de incisivos laterales

lo estrictamente necesario

superiores, cuál de las dos

El DM.- Respecto a la pregunta

espacio de las agenesias?

calculando esa posible recaída.

opciones le gusta más?

anterior, ¿influye la edad a la

Dr. B.W.- Sí, sin duda lo hacemos.

Además, suelo emplear aparatos

Dr. B.W.- Como siempre

hora de evaluar qué opción es

Primero, porque consideramos

removibles para retener la

depende del caso y de la

la más adecuada?

que es una solución estética

situación, quitamos los tornillos e

situación del paciente. Si el

Dr. B.W.- Por supuesto. Cuanto

para el paciente y, en segundo

inmediatamente se pasan a usar

paciente tiene sonrisa gingival,

más joven sea el paciente más

lugar, porque con ello logramos

los elásticos.

si se le ven los márgenes

apuesto por cerrar espacios,

mantener el hueso, aunque no

de los incisivos, creo que lo

como principio general. Lo

hay ningún estudio bueno a

El DM.- ¿En el dilema de abrir

recomendable sería cerrar

bueno de cerrar espacios es que

largo plazo que lo demuestre, de

o cerrar espacios en casos de

espacios. Si el paciente es Clase

cuando terminas el tratamiento

momento.

con coronas temporales en el

Bertín Osborne y el Dr. Benedict Wilmes, en un momento del acto de la entrega de los Premios el “Poder de tu Sonrisa”.

20 eldentistamoderno

nov-dic 2015

El DM.- ¿Utiliza alguna técnica de ortodoncia acelerada como corticotomías, microosteoperforaciones, láser...? Dr. B.W.- Sí. Especialmente si quieres cerrar el espacio y el paciente es de más edad se tarda mucho tiempo si no aplicamos una técnica de ortodoncia acelerada y en estos casos sí que creo que está indicado el debilitar el hueso con alguna de estas técnicas. Pero haciendo honor a la verdad no suelo utilizarlas en muchos casos, ya que la mayoría de los pacientes no lo quieren. Cuando me preguntan si la cirugía va a ser de gran

"Ánimo a los ortodoncistas a que sean valientes y apuesten por el paladar para el anclaje esquelético"

ayuda y les digo la verdad,

El DM.- ¿En niños con Clase III

que les va a costar cuatro

a qué edad aconseja colocar

meses de postoperatorio para

Hybrid Hyrax y en qué casos lo

ahorrarse uno de tratamiento

combina con la Mentoplate?

con un wits de menos ocho

El DM.- ¿A modo de

y que a los cuatro meses van

Dr. B.W.- Solemos empezar a

y al terminar el tratamiento

conclusión, de las cuestiones

a tener que volver a repetir la

los ocho o nueve años porque

estábamos en cero. Una mejora

que hemos tratado, qué

operación -por ejemplo, con las

cuanto antes empieces más

muy importante pero que resulta

le gustaría destacar como

microosteoperforaciones, que

efecto esquelético se logrará.

imposible repetir en todos los

tendencia que marcará la

yo suelo realizar sin colgajo- lo

Por otro lado, la edad debe ser

casos, ya que cuando empezamos

evolución de la ortodoncia en

descartan.

la suficiente para que no les dé

el tratamiento no sabemos cómo

un futuro próximo?

tanto miedo y puedan soportar

va a evolucionar cada paciente.

Dr. B.W.- Creo que para el

El DM.- ¿Y de las corticotomías,

el tratamiento. Digamos que la

Para empezar hay que tener en

anclaje esquelético el futuro

qué opina sobre este tipo de

edad correcta, por tanto, son eso,

cuenta que tienen que ponerse

está en el paladar, colocar en

cirugías?

los ocho o nueve años.

los elásticos o la máscara facial y

él los Dispositivos de Anclaje

requiere cumplimiento.

Temporal (TAD`S); resultan muy

Dr. B.W.- Que sólamente deberían usarse en casos muy

El DM.- ¿Cuál es el límite

Lo que sí tenemos claro es que

fáciles de colocar y están dando

severos, es decir, en muy pocos

esquelético de la corrección de

con nuestro sistema vamos por

excelentes resultados, por

casos.

la Clase III con el sistema que

la dirección correcta; el hecho

tanto, su uso no debería darle

usted propone?

de poder evitar la extracción

miedo a los ortodoncistas...Lo

El DM.- ¿Utiliza BAMP

Dr. B.W.- No lo sabemos

de dientes nos permite ir por el

peor que les puede pasar es

o microtornillos para

exactamente, pero intentamos

camino adecuado, aunque no en

que se caiga el minitornillo. Así

tratamiento ortopédico de

corregir cuanto más mejor.

todos los casos podamos evitar la

que ánimo a los ortodoncistas

Clase III?

Nunca podemos saber si vamos

cirugía. También hay que tener en

a que sean valientes y apuesten

Dr. B.W.- Sí, en todas las Clase

a conseguir evitar una cirugía

cuenta que sobre todo en el caso

por ello.

III utilizamos microtornillos

posterior. Para nosotros el valor

de las chicas es muy importante

para que los efectos sean más

más importante es el “wits” y en

tener un buen aspecto en la etapa

Silvia de Castro

esqueléticos y menos dentales.

algunos casos hemos empezado

de la pubertad.

silvia.decastro@tecnipublicaciones.com

21 eldentistamoderno

nov-dic 2015

P la entrevista

SU ALIADO EN SALUD BUCODENTAL

Duraphat Con la concentración más alta de Flúor para pacientes con alto riesgo de caries desde la clínica hasta el domicilio

C.N.: 152509.3

C.N.: 165295.9

Duraphat 2.26% F

Duraphat 5000 ppm

Barniz de Fluoruro

Crema dental con alto contenido en flúor

reduce:

remineraliza:

• Dientes temporales reducción media de las caries del 33%

• Dientes temporales reducción media de las caries del 46%

• el 54,9% de todas las caries iniciales de raíz al cabo de 3 meses2

• el 76,1% de todas las caries iniciales de raíz al cabo de 6 meses2

22 Bibliografía: 1. Marinho VCC et al. Fluoride Varnishes for preventing dental caries in children and adolescents (review). Cochrane Database Syst Rev. 2002;3:CD002279. 2. Baysan A, et al. Londres, RU. Caries Research 2001; 35:41-46. eldentistamoderno

nov-dic 2015

ofrece la gama más avanzada y completa para la prevención y el tratamiento de la caries

Con Neutralizador, la Tecnología más avanzada para la prevención de la caries

• Combate los ácidos procedentes de los azúcares de los alimentos, la principal causa de caries3,4

• Reducción de la caries un 20% superior ‡5 • Reduce la desmineralización*6 • Remineralización 4 veces mayor*6 • Neutralización de la caries incipiente casi 2 veces mayor†7 Bibliografía: 3. Wolff M, Corby P, Klaczany G, et al. J Clin Dent. 2013; 24 (Spec Iss A):A45-A54. 4. Santarpia RP 3rd, Lavender S, Gittins E, Vandeven M, Cummins D, Sullivan R. Am J Dent. 2014 Apr;27(2):100-5. 5. Kraivaphan P, Amornchat C, Triratana T, et al. Caries Res 2013;47:582–590. 6. Cantore R, Petrou I, Lavender S, et al. J Clin Dent. 2013; 24 (Spec Iss A):A32-A44. 7. Yin W, Hu DY, Fan X, et al. J Clin Dent. 2013; 24 (Spec Iss A):A15-A22. *Resultados de un estudio de remineralización frente a un dentífrico fluorado convencional, ambos con 1450 ppm de flúor. † Resultados de un estudio de 6 meses en el que se evaluó la mejoría de la caries del esmalte con el método QLF™ (fluorescencia láser cuantitativa) en comparación con un dentífrico fluorado convencional, ambos con 23 1450 ppm de flúor. QLF es una marca registrada de Inspektor Research Systems BV. ‡ Resultados de un estudio clínico de 2 años frente a un dentífrico fluorado convencional, ambos con 1450 ppm de flúor. eldentistamoderno

nov-dic 2015

P estética y restauradora

Una nueva técnica para las restauraciones con composite: Semidirecta extraoral

la posibilidad de realizar una restauración

¿Por qué la incrustación?

mejora significativa de las propiedades

con técnica directa o indirecta. Por otra

En la actualidad, la incrustación representa

físico-químicas de las resinas compuestas,

parte, en términos de longevidad, las dos

el método de elección en los sectores

como el aumento de la resistencia al

alternativas ofrecen resultados similares

lateral-posteriores y es considerada por

desgaste (Spreafico y Roulet, 2009),

(Van Diijken, 2000; Wassel et al., 2000;

muchos dentistas como una posible

una mejor biomimética y, sobre todo,

Pallesen y Qvist, 2003)1-4.

alternativa a la corona completa y a la

un mayor control de la contracción de

En cualquier caso, todavía persisten

restauración directa. Esto está motivado

polimerización.

los objetivos a obtener con cualquier

por varios factores:

Todos estos factores han aumentado la

tratamiento restaurador:

}}el

gama de uso de las resinas compuestas

}}diagnóstico y eliminación de la lesión o

nanohíbridas) en los sectores lateral-

nov-dic 2015

lesiones cariosas;

resultado es una restauración

conservadora, estética y funcionalmente bien integrada y sobre la cual es posible

}}restauración anatómica, funcional y

realizar ajustes en el tiempo desde el

posteriores. Sin embargo, es difícil

estética de los tejidos extirpados o

punto de vista de la reconstrucción,

obtener una anatomía proximal y oclusal,

desaparecidos;

al permitir correcciones previas a la

especialmente en grandes cavidades y en

}}protección de la pulpa-dentina;

cementación y reparaciones con el

zonas de difícil acceso. En este sentido,

}}seguimiento a través del tiempo;

tiempo) y endodóntico;

las restauraciones indirectas parciales

}}prevención de la caries recurrente y de las

(incrustaciones) son indicadas para

eldentistamoderno

1 Profesor titular de la Universidad de Chieti-Pescara 2 Profesor contratado en la Universidad de Chieti-Pescara - Director Médico en el Hospital General Regional F. Miulli, Acquaviva delle Fonti (BA)

En los últimos años hemos asistido a una

(microhíbridas, nanopartículas y

• Gianfranco Roselli • Michele Pellegrino • Francesco Paolo Pistacchio • Giuseppe Antonio Bruno • Vito Antonio Malagnino1 • Antonio Agea2

lesiones periodontales1,2.

}}mejor

control de la contracción de

polimerización y, por lo tanto, una mejor

aquellas situaciones clínicas en las que los

Sin embargo, aún existen situaciones clínicas,

adaptación y un mayor sellado marginal

directas presentan limitaciones técnicas,

como la pérdida de una o más cúspides,

que en los métodos directos;

especialmente en el caso de cavidades

márgenes proximales subgingivales o cajas

complejas con márgenes yuxta-gingivales

proximales con las paredes laterales muy

o cervicales a la unión amelocementaria1,8.

abiertas y amplias, que dirigen al dentista

A menudo, es difícil trazar una línea entre

hacia la técnica indirecta.

}}mayor

grado de conversión de las resinas

compuestas; }} anatomía

oclusal y puntos de contacto

óptimos, superando las dificultades

Resumen

Summary

En odontología restauradora, la incrustación ha venido siendo durante mucho tiempo la técnica preferida para los sectores posteriores, capaz, en algunos casos, de sustituir o devolver piezas protésicas, que habrían requerido preparaciones no conservadoras y habrían afectado a la vitalidad pulpar. Como restauración parcial, para una categoría de indicaciones se diferencia de la restauración directa, aunque la frontera entre las dos técnicas sigue siendo vaga e interpretable. La gran diferencia entre las dos técnicas, que, a menudo, condiciona la economía del paciente y la elección del dentista, está relacionada con la cooperación con el técnico dental y/o la implementación de métodos de sillón CAD-CAM, con sus costes y plazos correspondientes. En este escenario se encuentra, en la actualidad, la técnica descrita en este artículo que aparece como una nueva técnica, que auna las ventajas de las técnicas directas e indirectas en una sola e inédita versión semidirecta.

A paradigm shift for composite restorations: the extraoral chairside way’ Indirect restorations are the gold standard for posterior teeth. In many cases, onlay and overlays can avoid or delay less conservative, pulp-hurting, prostethic therapies. Concerning partial restorations, indirect techniques differ from direct ones for more than one reason, instead, the borderline between them is not well defined. What truly affects clinicians and patients opinions in everyday clinic are the costs and the time-consuming dynamics related to an indirect therapy: dental technician or CAD-CAM if chairside. In this scenery, the technique described in this works seems to be a new technique, keeping the indications for indirect restorations but leading the advantages of both tecniques to converge.

que puedan surgir en las restauraciones

La posibilidad de una técnica analógica,

hacia la unión amelocementaria, que

directas. Los problemas relativos al

con su su ahorro de costes y sencillez,

desaconseja o imposibilita la ejecución de

uso de la técnica directa han llevado al

al estar desprovista de los gastos y las

desarrollo de las técnicas semidirectas

problemáticas relacionadas con las piezas

(Mörmann et al, 1983; Blankenau et al,

realizadas con técnicas digitales, representa

1984; Mörmann et al, 1989) con el fin

una oportunidad más y, en definitiva,

La literatura documenta el uso de modelos

de mejorar la calidad de las propias

una nueva frontera para la odontología

no rígidos en la ejecución de inlay y onlay,

restauraciones de Clase I y II 2,5,21.

restauradora.

que permiten la construcción de piezas de

Las desventajas relacionadas con la ejecución de una incrustación son:

Técnica semidirecta

}}los

costes y los plazos del laboratorio

una técnica directa; }}están implicados un número limitado de

elementos5.

forma extraoral, sin la necesidad de una segunda sesión, desde el momento en que

Este grupo de técnicas de restauración

la polimerización de estos modelos es lo

dental, que se reflejan en la factura y en

solo incluye aquellas que se pueden

suficientemente rápida. De acuerdo con

el cumplimiento del paciente;

realizar en el sillón mediante pasos

los estudios realizados por Hirata et al., la

intraorales y extraorales en una única

previsibilidad del resultado es garantizada

sesión. Las restauraciones, realizadas con

por una excelente combinación de moldes

composite, son cementadas mediante una

realizados con alginatos y modelos

técnica adhesiva. En comparación con las

elaborados con materiales a base de

restauraciones intraorales, las realizadas

silicona, o bien de impresiones de silicona y

de forman extraoral muestran, por regla

modelos de poliéster1,6,7.

Así pues, surge el valor de la técnica

general, una anatomía y un potencial

Las ventajas de esta técnica se analizan

semidirecta, que tiene las mismas

estético mejores, estando determinadas

detalladamente en la descripción del caso

indicaciones que la indirecta, pero con la

estas características por la ejecución de

clínico.

gran ventaja de poderse preparar, modelar

una estratificación más precisa. Este tipo de

y cementar la restauración en una única

restauración se recomienda cuando:

sesión, manteniéndose para el dentista

}}el

}}mayor

sacrificio de tejido sano para

obtener la divergencia de las paredes; }}requiere

por lo menos de dos sesiones de

operación; }}experiencia

del dentista en la

cementación.

los gastos de una reconstrucción directa.

médico se encuentra con una cavidad

mediana-amplia, con una extensión

Materiales y métodos Descripción del caso

Un paciente de 24 años, de sexo femenino, se presenta en nuestra clínica quejándose de un aumento de la sensibilidad al frío en el primer molar superior izquierdo (elemento 2.6), debido a la pérdida de una restauración de composite realizada hacía unos 11 meses en una única sesión operatoria (Figura 1). El historial médico y odontológico de la paciente es negativo, fuera del déficit morfo-funcional del elemento dental en cuestión.

Tratamiento

1. Caso clínico inicial con rx intraoral de los sectores 2.5-2.7.

Del examen radiológico intraoral (Figura 1) se excluyó el compromiso del espacio endodóntico, por lo que decidimos proceder con una restauración coronal parcial con composite post-polimerizado extraoralmente (incrustación semidirecta extraoral o bien indirecto), con el fin de garantizar una mayor previsibilidad del resultado en el tiempo respecto de una

25 eldentistamoderno

nov-dic 2015

P estética y restauradora

restauración directa, debido a la ausencia de la cúspide mesiovestibular y al reducido espesor del esmalte biselado y del borde mesial de la cavidad yuxtagingivall5. Aplicamos una anestesia del plexo vestibular y palatal con articaína y adrenalina 1:100 000 en la región 2.62.7, seguida del aislamiento de la zona operatoria con un dique de goma (Figura 2). Procedimos seguidamente a la eliminación del tejido cariado y a la preparación de la cavidad siguiendo el dibujo del adhesivo. Después, realizamos la técnica de la “reasignación coronal de los márgenes”, según lo descrito por Dietschi y Spreafico en 199816, para simplificar los procedimientos clínicos relacionados con la cementación adhesiva, que, en determinadas situaciones, se configura como una alternativa no traumática al alargamiento de la corona clínica. Esta técnica consiste en la colocación de una matriz, que garantiza un sello cervical (en nuestro caso se utilizó una matriz metálica Tofflemire), protocolo adhesivo etch and rinse three step y elevación del nivel cervical con composite flow (X-tra base, VOCOR, Cuxhaven, Alemania), con un espesor máximo de 1 mm, para reducir la microfiltración gingival y mejorar la integridad marginal17-20. Después de haber ejecutado el build-up con composite nanohíbrido (GrandioSO, VOCOR) para eliminar depresiones, y para no desgastar aún más el tejido dental y estabilizar las paredes de la cavidad, extendimos la preparación dental, consistente en el recubrimiento de la cúspide mesiovestibular y en el redondeo de los picos de la preparación (Figura 3)1,9,10.

La prótesis se puede hacer: }}con técnica indirecta, con participación

del laboratorio dental; }}con técnica semidirecta extraoral en la

clínica (sillón).

26 eldentistamoderno

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2. Aislamiento del campo de operación y preparación de la cavidad.

3. Reposicionamiento del margen cervical mesial, build-up y preparación del diente.

En nuestro caso, optamos por realizar una

}}preparación del modelo de yeso

incrustación con la primera técnica y otra con

para la estratificación del composite

la segunda, con el fin de poner de relieve las

(seccionamiento, aplicación de

ventajas y desventajas de cada una.

endurecedor para yeso, cera para

La técnica indirecta conlleva: }}molde de poliéster (Impregum, 3M ESPER,

depresiones y espaciador); }}estratificación del material compuesto10.

Seefeld, Alemania), con la ayuda de un

Por el contrario, la técnica semidirecta

check-bite tray y con la técnica dual arch

extraoral (GrandioSO Inlay System, VOCOR)

monofase (Werrin y Wilson, 1983);

consiste en:

}}realización del modelo de yeso extraduro

(tipo IV) a través de un model tray system con arco opuesto;

}}molde de una arcada en alginato; }}secado de la impresión y realización

del modelo con una silicona de adición

de gran dureza (Die Silicone, VOCOR)

De ello se deduce que la principal

costes. Este aspecto no debe ser pasado

(dureza = 83 shore A);

ventaja de la técnica de sillón, respecto

por alto, sobre todo, en pacientes con

}}estratificación

del composite después de

de la técnica indirecta, es la ausencia de

lesiones de caries extensas, para los cuales,

la polimerización completa de la silicona

participación de un laboratorio externo,

la solución protésica se puede evitar

(4 min).

con la consiguiente reducción de los

durante un tiempo suficientemente largo y sin gastos excesivos5. Comparando los tiempos de operación de toma del molde, de la realización y preparación del modelo, excluyendo los de la estratificación del composite, ya que son similares en ambas técnicas, es evidente que la técnica semidirecta extraoral es mucho más rápida que la técnica indirecta (Δtsemidirect= 5,45 min frente a Δtindirect=1 hora 27 min), tal como se muestra en la Figura 4. La reducción de los tiempos de operación permite realizar la incrustación en una sola sesión, sin la creación de obturaciones provisionales. Después de la realización de los modelos, el propio dentista ha realizado la estratificación del material

4. Comparación de los tiempos de operación entre la técnica indirecta y la técnica semidirecta extraoral.

compuesto (GrandioSO, VOCOR),

5. Modelos de silicona de endurecimiento rápido listo para la estratificación del material compuesto.

6. Se corta el modelo. El muñón extraíble se puede colocar en posición gracias a la utilización de un ladrillo LEGO® insertado en la silicona durante la polimerización.

7. En el fondo se aplica una masa A3,5.

8. La aplicación de una masa A3 permite la desaturación del croma.

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P estética y restauradora

elaborando dos onlays para la misma preparación (cada fase de estratificación en silicona se muestra en las Figuras 5-11). Seguidamente,usando la medida decimal Iwanson, se comparó la precisión del modelo silicona colada de alginato con la del modelo de yeso extraduro, obtenido a partir de la impresión en poliéster: el espesor

9. Reproducción de la morfología dentinal con masa A2.

entre dos puntos seleccionados (el extremo distal de la preparación y la intersección entre el margen gingival palatal y el surco intercúspide palatal) en los dos tipos de modelos daba el mismo resultado (6 mm) (Figura 12). Otra prueba de precisión consistió en intercambiar las dos incrustaciones

10. En el nivel de la fosa central se aplica una resina de color intenso.

en los modelos: no se ha demostrado ninguna inclinación de la pieza en la brecha marginal. La única desventaja de la técnica semidirecta extraoral demostrada y descrita en la literatura está representada por el hecho de que las superficies oclusales se construyen en ausencia del opuesto de referencia y los ajustes necesarios pueden

11. Restauración finalizada en el modelo de trabajo después de aplicar masas translúcidas y opalescentes.

ser a veces dificultosos5. Después de la estratificación, se procedió al acabado de las restauraciones, limadas mecánicamente con pasta de diamante y pulidas con óxido de aluminio de 30 micras recubierto con sílice a 1,5 atm. La superficie exterior fue recubierta con un sellado adhesivo (Seal Coat, DEIR, Mercallo, Italia). Antes de la cementación, sometimos las restauraciones de composite a un tratamiento fototérmico (proceso de postpolimerización) en un horno especial (Figura 13). Este procedimiento permite alcanzar en unos pocos minutos el índice de conversión óptimo de la matriz de resina, garantizando así una estabilidad dimensional5. Seguidamente, optamos por cementar la

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12. Valoración de la precisión de la silicona para los modelos con respecto al yeso extraduro.

incrustación estratificada en el modelo de silicona. El proceso de cementación consiste en: prueba de la pieza protésica, aislamiento del campo operatorio, limpieza de la superficie del diente con una pasta a base de clorhexidina y piedra pómez en un cepillo Robinson y chorro de arena con óxido de aluminio 50 pm, para obtener unas microrretenciones eficaces para el cemento adhesivo, grabado selectivo del esmalte y 13. Restauraciones obtenidos con las dos técnicas después del tratamiento fototérmico.

aplicación de un adhesivo selfetch dual curing (Futurabond DC, VOCOR) en la preparación y en la superficie interna de la incrustación (sin polimerizarla), inyección del cemento compuesto adhesivo con polimerización dual (Bifix QM, VOCOR) en la cavidad, inserción del onlay y eliminación del exceso de material oclusal con una sonda y del interdental mediante hilo, aplicación de un gel de glicerina en todos los márgenes y posterior fotopolimerización en ausencia de aire durante 1,5 minutos por cada lado (Figura 14)11-15,22,23,24. Después se realiza el reshaping y el recounturing de la restauración mediante discos flexibles de grano medio, fino y extrafino al nivel de las superficies

14. Cementación de la incrustación.

proximales planas y accesibles, tiras abrasivas en los márgenes gingivales y fresas de diamante de grano fino y extrafino para eliminar los precontactos oclusales (Figura 15)25. La Figura 16 muestra el caso clínico finalizado después del pulido con gomas siliconadas y diamantadas onestep (Dimanto, VOCOR) y la perfecta adaptación marginal de la restauración después de la realización de una radiografía intraoral de control. Después se realizó un seguimiento de 6 meses desde la cementación, que permitió apreciar el óptimo biomimetismo de la restauración

15. Acabado oclusal.

(Figura 17).

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P estética y restauradora

16. Caso clínico finalizado con rx intraoral de control de los sectores 2.5-2.7.

17. Seguimiento a 6 meses.

Conclusiones

inmediatez de la técnica realizada en la

esta manera, surge una nueva técnica en

La técnica semidirecta extraoral conserva

clínica dental. Al prescindir de la relación

la odontología restauradora.

las indicaciones y beneficios de las

clínico-técnico y de la aplicación de

indirectas, pero con el especial valor

cualquier tecnología, se consigue una

de combinarlos con la comodidad e

considerable nivelación de los gastos. De

Correspondencia Gianfranco Roselli gianfrancoroselli88@gmail.com.

10. Kuroe T, Tachibana K, Tanino Y, Satoh N, Ohata N, Sano H et al. Contraction stress of composite resin build-up procedures for pulpless molars. J Adhes Dent 2003 Spring;5(1):71-7. 11. Mak YF, Lai SC, Cheung GS, Chan AW, Tay FR, Pashley DH. Micro-tensile bond testing of resin cements to dentin and an indirect resin composite. Dent Mater 2002 Dec;18(8):609-21. 12. Swift EJ Jr, Perdigao J, Combe EC, Simpson CH 3rd, Nunes MF. Effect of restorative adhesive curing methods on dentin bond strengths. Am J Dent 2001 Jun;14(3):137-40. 13. Van Meerbeek B, Perdigao J, Lambrechts P, Vanherle G. The clinical performance of adhesives. J Dent 1998 Jan;26(1):1-20. 14. Bayne SC, Heymann HO, Sturdevant JR, Wilder AD, Sluder TB. Contributing co-variables in clinical-trials. Am J Dent 1991 Oct;4(5):247-50. 15. Kramer N, Lohbauer U, Frankenberger R. Adhesive luting of indirect restorations. Am J Dent 2000 Nov 13(Spec No):600-760. 16. Dietschi D, Spreafico R. Current clinical concepts for adhesive cementation of tooth-coloured posterior restorations. Pract Perio Aesthet Dent 1998;10:47-54. 17. Estafan D, Estafan A. Flowable composite:a microleakage study. J Dent Res 1998;77 (special issue B):938-42. 18. Labella R, Lambrechts P, Van Merbeek B, Vanherle G. Polymerization shrinkage and elasticity of flowable composites and filled adhesives. Dent Mater

1999;15:128-37. 19. Dietschi D, Olsburg S, Krejci I, Davidson C. In vitro evaluation of marginal and internal adaptation after occlusal stressing of in direct class II composite restorations with different resinous bases. Eur J Oral Sci 2003;111:73-80. 20. Chersoni S, Suppa P, Grandini S et al. In vivo and in vitro permeability of one-step self-etch adhesives. J Dent Res 2004;83(6):459-64. 21. Jiang W, Bo H, Yongchun G, LongXing N. Stress distribution in molars restored with inlays or onlays with or without endodontic treatment: a threedimensional finite element analysis. J Prosthet Dent 2010 Jan;103(1):6-12. 22. Shawkat E, Shortall A, Addison O, Palin W. Oxygen inhibition and incremental layer bond strengths of resin composites. Dent Mater 2009;25:1338-46. 23. Park H, Lee I. Effect of glycerin on the surface hardness of composites after curing. JKACD 2011;36 (6):483-9. 24. Dickinson GL, Leinfelder KF, Mazer RB, Russel CM. Effect of surface penetrating sealant on wear rate of posterior composite resins. J Am Dent Assoc 1990;121:251-5. 25. Pettini F, Corsalini M, Savino M, Roselli G, Sibio G, Madeo DM, Pellegrino M, Di Venere D. Profilometric analysis of composite materials (microfilled, nanofilled and silorane) after different finishing and polishing procedures. Torino: Minerva Stomatologica, 2014 Apr;63,n.4,suppl.1.

bibliografia 1. Hirata R. TIPS: dicas em odontologia estética. Brasil: Panamericana Publishing Co. Inc., 2011. 2. Brenna F, Breschi L, Cavalli G, Devoto W, Dondi G, Dall’Orologio P, Ferrari A, Fiorini M. Odontoiatria Restaurativa - Procedure di trattamento e prospettive future. Italia: Elsevier-Masson, 2009. 3. Spreafico RC, Krejci I, Dietchi D. Clinical performance and marginal adaptation of class II direct and semidirect composite restorations over 3,5 years in vivo. J Dent 2005 Jul;33 (6):499-507. 4. van Dijken JW. Direct resin composite inlays/onlays: an 11 year follow-up. J Dent 2000 Jul; 28(5):299-306. 5. Dietschi D, Spreafico R. Adhesive metal-free restorations: current concepts for the aesthetics treatment of posterior teeth. Berlin: Quintessence Publishing Co. Inc., 1997. 6. Gerrow JD, Price RB. Comparison of the surface detail re production of flexible die material system. J Prosthet Dent 1998 Oct;80(4):485-9. 7. Price RB, Gerrow JD. Margin adaptation of indirect composite inlays fabricated on flexible dies. J Prosthet Dent 2000 Mar;83(3):306-13. 8. Veneziani M. Restauri adesivi dei settori posteriori con margini cervicali sub gengivali: nuova classificazione e approccio terapeutico differenziato. Il Dentista Moderno 2008;10:44-86. 9. Magne P. Composite resins and bonded porcelain: the post-amalgam era? J. Calif Dent Assoc 2006 Feb;34(2):135-47.

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P cirugía

Utilización del láser en el tratamiento de la osteonecrosis de los maxilares por bifosfonatos

Marchena Rodríguez, Leticia. Doctora en Odontología por la Universidad de Sevilla. Máster de Salud Pública Oral. Universidad de Sevilla Luna Morán, Manuel. Médico Estomatólogo del Centro de Salud Dos Hermanas (Sevilla). Cruz Rodríguez, Daniel. Médico Estomatólogo del Centro de Salud Dos Hermanas (Sevilla).

Introducción Los bifosfonatos son un grupo de fármacos que los médicos utilizan amplia y eficazmente para el tratamiento de las enfermedades que cursan con reabsorción ósea; como el mieloma múltiple, procesos oncológicos (como el cáncer de Mama, pulmón y próstata), osteoporosis y enfermedad de Paget. Una vez depositado el bifosfonato en la superficie del hueso, los osteoclastos lo interiorizan, causando una disminución de la actividad de los mismos y, a su vez, una alteración de los ciclos de resorción o reabsorción ósea. Las lesiones orales que presentan los pacientes que están en tratamiento con bifosfonatos son alarmantes y de difícil tratamiento, por lo que han generado

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Fig.1: Dolor e infección asociado al 2º molar permanente inferior con imagen de osteolisis apical, en una paciente de 56 años que estaba tomando bifosfonatos orales, alendronato durante 2 años y que posteriormente comenzó con bifosfonatos intravenosos.

Resumen

Abstract

Introducción: La osteonecrosis en los maxilares pueden aparecer espontáneamente, aunque generalmente surgen de forma secundaria a agresiones a la integridad de la mucosa oral, producidas éstas, en muchas ocasiones, por tratamientos odontológicos. Se trata de un efecto adverso al tratamiento a largo plazo con bifosfonatos y se diagnostica como una zona de hueso expuesto en la región maxilofacial que no ha curado en 8 semanas tras haber sido descubierta. Objetivos: Dar a conocer las aplicaciones del láser en el tratamiento de la osteonecrosis de los maxilares por bifosfonatos. Metodología: Se ha hecho una revisión bibliográfica en PubMed, Scopus y Cochrane de los últimos 15 años. Resultados: Se ha demostrado que el riesgo de osteonecrosis es mayor en pacientes con tratamientos crónicos con bifosfonatos intravenosos, en una proporción del 1-12%. En cambio, en pacientes que toman bifosfonatos orales, la incidencia es mucho menor (entre el 1/10.000 y 1/100.000). Discusión: Ha habido controversia entre algunos autores en cuanto a la suspensión de los bifosfonatos tras la detección de una osteonecrosis, ya que algunos de ellos manifiestan que los bifosfonatos permanecen en el hueso durante años. Sin embargo, otros autores han observado que los resultados de los tratamientos fueron más favorables tras la suspensión de los bifosfonatos. Por otra parte, en cuanto al tratamiento quirúrgico, el láser de Erbio ha mostrado mejores resultados que las demás terapéuticas aplicadas. Conclusiones: La cirugía láser se perfila como una opción terapéutica válida para la osteonecrosis y permite un tratamiento mínimamente invasivo de las fases tempranas de la enfermedad.

Introduction: Osteonecrosis of the jaws can occur spontaneously, although generally arise secondary to attacks on the integrity of the oral mucosa, produced these, on many occasions, for dental treatments. This is an adverse effect on long-term treatment with bisphosphonates and is diagnosed as an area of exposed bone in the maxillofacial region that has not healed in 8 weeks after being discovered. Objectives: To present the applications of lasers in the treatment of osteonecrosis of the jaw by bisphosphonates. Methodology: It has become a literature review in PubMed, Scopus and Cochrane in the last 15 years. Results: It has been shown that the risk of osteonecrosis is higher in patients with chronic intravenous bisphosphonate treatment, in an amount of 1-12%. In contrast, in patients taking oral bisphosphonates, the incidence is much lower (between 1 / 10,000 and 1 / 100,000). Discussion: There has been some controversy among authors concerning the suspension of bisphosphonates upon detection of osteonecrosis, since some of them demonstrate that bisphosphonates remain in bone for years. However, other authors have observed that treatment outcomes were more favorable after discontinuation of bisphosphonates. Moreover, as the surgical treatment, Erbium has shown better results than other therapeutic applied. Conclusions: Laser surgery is emerging as a valid therapeutic option for osteonecrosis and allows for minimally invasive treatment of early stage disease.

muchas discusiones científicas de

descubierta en un paciente que estaba

También en 2009, Bagán9 subdivide el

odontólogos y cirujanos maxilofaciales. Estas

tomando o había estado expuesto a los

estadío II en 2A y 2B; quedando así los

lesiones pueden aparecer espontáneamente,

bifosfonatos; sin radioterapia previa en la

diferentes estadíos clínicos

aunque generalmente surgen de forma

región craneofacial”6.

■■ Estadío 0:

secundaria a una agresión de la integridad

Posteriormente, Ruggiero en 2006 propuso

clínica de hueso necrótico, pero

oral, producidas, en muchas ocasiones, por

una clasificación por fases, basada en los

presenta síntomas o hallazgos clínicos o

los propios tratamientos odontológicos .

síntomas clínicos.

radiográficos inespecíficos (odontalgia

Los síntomas generalmente incluyen

Fase I: Se caracteriza por necrosis ósea

sin explicación dental), dolor sordo en

dificultad para comer y hablar, inflamación,

expuesta, asintomática, descubierta en una

mandíbula que se puede irradiar a la

dolor, parestesia del labio inferior; además

revisión odontológica de rutina.

articulación temporomandibular; dolor

de pérdida y movilidad dental . Los hallazgos

Fase II: Tiene el mismo cuadro clínico, pero

sinusal, pérdida de hueso sin remodelar

radiológicos no son específicos y las lesiones

presenta síntomas: hinchazón, absceso,

en los alveolos tras la exodoncia;

deben ser sometidas a biopsias para

dolor, parestesia en la región nerviosa

engrosamiento de la lámina dura,

descartar metástasis4.

alveolar inferior.

fístula sin necrosis pulpar por caries y

La osteonecrosis de los maxilares es una

Fase III: Cuando se produce fractura

disminución del espacio del ligamento

entidad patológica de reciente aparición,

mandibular, afección de los senos maxilares

periodontal.

descrita como un efecto adverso del

u osteolisis que se extiende al extremo

tratamiento a largo plazo de bifosfonatos.

inferior de la mandíbula.

necrótico, o bien una pequeña exposición

También se denomina quimionecrosis.

La Asociación Americana de Cirujanos Orales

de la mucosa oral sin exposición de hueso

El primero en describir la osteonecrosis

y Maxilofaciales en 2009 (AAOMS)8 propone

necrótico. Ambos serían asintomáticos.

1,2

■■ Estadío 1:

Paciente que no tiene evidencia

Exposición ósea con hueso

por bifosfonatos fue Marx en 2003 ,

cuatro estadíos, que van del estadío 0

diagnosticándola como una “zona de hueso

hasta el estadío 3. La fase 0 sería “de riesgo”

necrótico, o bien una pequeña ulceración

expuesto en la región maxilofacial, que no

(paciente en tratamiento con bifosfonatos

de la mucosa oral sin exposición del hueso

ha curado en 8 semanas, tras haber sido

orales o intravenosos).

necrótico; pero con síntomas de dolor e

■■ Estadío 2A:

Exposición ósea con hueso

infección de los tejidos blandos y hueso. Se controla con tratamiento conservador y no progresa. ■■ Estadío 2B:

Exposición ósea con hueso

necrótico o bien una pequeña exposición de la mucosa oral, sin exposición de hueso necrótico; pero sin síntomas. Dolor e infección de los tejidos blandos y del hueso. No se controla con tratamiento conservador y progresa a necrosis, o bien, los signos infecciosos derivan de ella. ■■ Estadío 3:

Exposición ósea, hueso necrótico,

dolor, infección y uno o más de estos signos: Fractura patológica, fístula extraoral u osteolisis, que se extiende al borde inferior. [Figura 1,2,3] Los bifosfonatos se pueden clasificar en dos grandes grupos, según su vía de administración: La vía intravenosa, utilizada más en la prevención de metástasis en los procesos cancerosos y la vía oral, cuya Fig.2: Imagen que muestra los focos de osteolisis ósea radiográfica asociado a la exodoncia del 47.

potencia es menor que la de los anteriores

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P cirugía

Fig.3: Imagen a más aumento, que muestra áreas de osteolisis cercanas a zona próxima al canal dentario inferior, poco después de la exodoncia, en una paciente rehabilitada con implantes en maxilar superior, que llevaba más de 2 años tomando alendronato por via oral y que posteriormente comenzó con la terapia de bifosfonatos intravenosos.

y se utiliza más en la osteoporosis y la

muy larga (de meses hasta años). Sobre el

antiangiogénico, reduciendo la circulación

enfermedad de Paget.

50% de lo absorbido se fija en los huesos,

del Factor de Crecimiento Endotelial y

Los bifosfonatos también pueden clasificarse

teniendo mayor afinidad por las zonas de

promoviendo la apoptosis de las células

según su composición química en dos

elevada remodelación ósea

subgrupos: Los que contienen nitrógeno

los maxilares. Este hecho es debido a que se

una infección aumenta la demanda de

. Los bifosfonatos que no

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endoteliales. A todo esto, cuando hay

relacionan con el exterior, por medio de los

remodelación, que se ve imposibilitada,

contienen nitrógeno dentro de su estructura

dientes y sufren microtraumatismos en la

apareciendo entonces la necrosis. Por esto,

química, tienen una menor potencia y no

masticación y tienen una vascularización de

en la mayoría de los casos, este cuadro se

tiene efecto antitumoral. Son potentes

tipo terminal9,14.

presenta tras extracciones u otras actuaciones

inhibidores de los osteoclastos, por lo que

Los bifosfonatos actúan suprimiendo y

orales traumáticas; aunque también puede

son utilizados en la osteoporosis.

reduciendo la reabsorción ósea por los

aparecer de manera espontánea10,15.

Los bifosfonatos más potentes, como

osteoclastos, que se consigue directamente

el Pamidronato y el Ácido Zoledrónico

impidiendo su agrupación y función,

se administran de forma intravenosa y

por lo que hay una menor capacidad de

están indicados como terapia en caso

remodelación y una disminución de la

Diagnóstico de la osteonecrosis de los maxilares por bifosfonatos

de fracturas patológicas, hipercalcemia,

vascularización del hueso. Esto altera la

■■ Se

cáncer metastático y para tratar defectos de

fisiología ósea normal, produciendo efecto

evolución lenta y tórpida, que no tiende

reabsorción ósea en Mielomas múltiples12

directo antiapoptótico de los osteoclastos,

a la curación. Los criterios diagnósticos

Estos medicamentos son absorbidos

junto con una disminución del desarrollo

de la osteonecrosis de los maxilares por

rápidamente y se fijan a la matriz ósea,

de los progenitores de los osteoclastos

bifosfonatos, que fueron publicados por

quedando retenidos en ésta durante años.

y disminución del reclutamiento de

una seria de expertos16,17 son:

Su vida media plasmática es muy corta (entre

osteoclastos maduros en el tejido óseo.

20 minutos y 2 ó 3 horas) y su vida en hueso

Así mismo, se produce un mecanismo

y los que no

10,11

, como son

11,13

■■ 1.

trata de una osteomielitis crónica de

Pacientes que recibieron o están

recibiendo tratamiento con bifosfonatos.

patología, la asociación con otros agentes

iniciar la prescripción con bifosfonatos. No

ulceradas en la mucosa, de los procesos

quimioterápicos está discutida; y parece

deben intervenirse quirúrgicamente los

alveolares; con exposición del hueso

que el tabaquismo aumenta el riesgo.

dientes impactados que se encuentren

■■ 2.

Paciente con una o varias lesiones

maxilar o mandibular. También puede

completamente cubiertos por hueso

existir casos sin exposición ósea, con dolor

4. Factores genéticos

o tejidos blando; esperando también

o fístula.

■■ Algunas

como mínimo, un mes de cicatrización

■■ 3.

El hueso expuesto presenta aspecto

necrótico. ■■ 4.

La lesión se presenta de forma

espontánea, más frecuentemente tras un antecedente de cirugía dentoalveolar (especialmente exodoncia). ■■ 5.

Ausencia de cicatrización durante un

alteraciones genéticas parecen

asociarse a un mayor riesgo de

previo al comienzo de la medicación con

osteonecrosis de los maxilares, como en

bifosfonatos21.

pacientes con mieloma múltiple tratado con bifosfonatos18.

Tratamiento Preventivo

■■ 3)

Una vez comenzado el tratamiento

con bifosfonatos orales o intravenosos, sólo se podrán realizar tratamientos como obturaciones, endodoncias,

Diferentes autores y autoridades científicas

reconstrucciones, tartectomías, tallado

médico/odontológicas han ilustrado la

y prótesis. El problema surge con

importancia de la aplicación de medidas

tratamiento quirúrgico (extracciones,

preventivas en pacientes que van a ser

implantes, cirugía periapical y periodontal)

Según la Sociedad Americana de Cirujanos

sometidos a medicación con bifosfonatos

o que afecten al hueso (raspado y alisado

Orales y Maxilofaciales, hay que considerar

intravenosos. Es evidente que el problema

radicular, así como ortodoncia).

los siguientes factores de riesgo:

se tiene que orientar hacia la prevención, así

Es recomendable hacer un seguimiento

1. Relacionados con la medicación:

lo aconsejan todas las guías de manejo de

odontológico periódico de cuatro meses en

■■ *Potencia

estos pacientes

pacientes oncológicos y de ocho meses en

periodo de al menos 6 meses16,17

Factores de riesgo

de los bifosfonatos: Cuanto más

potente, más riesgo de ocasionar una

17,19,20

■■ 1)

Se propone hacer una revisión

pacientes no oncológicos.

odontológica antes de iniciar el

Si la intervención quirúrgica es inevitable,

tratamiento con bifosfonatos, eliminando

debe administrarse tratamiento antibiótico

más tiempo dure el tratamiento, más

los posibles focos infecciosos y los torus

con amoxicilina (2 g. al día) empezando tres

posibilidades hay de que se produzca una

prominentes. El odontólogo debería

días antes de la intervención y durante dos

osteonecrosis de los maxilares.

informar a los candidatos a bifosfonatos

semanas después22.

osteonecrosis de los maxilares. ■■ *Duración

del tratamiento: Cuanto

■■ *Asociación

con corticoides.

sobre la necesidad de mantener una

2. Factores locales:

dentífricos con alto contenido de flúor y

2a. Cirugía alveolodentaria:

enjuagues diarios con colutorios fluorados,

Tratamiento de los pacientes con osteonecrosis

■■ Extracciones

así como evitar dietas cariogénicas y

Si no se ha podido evitar la osteonecrosis, las

implantes; Cirugía periapical; Cirugía

fomentar cambios de estilo de vida

posibilidades terapéuticas son:

periodontal que afecte al hueso.

(dejar de fumar y eliminar el consumo

Enjuagues con clorhexidina (una vez cada

de alcohol). También se aconseja visitar

8 horas durante un mes). Tratamiento

periódicamente al dentista.

antibiótico con amoxicilina-ácido clavulánico

buena higiene bucodental; utilizando

dentales; Colocación de

2b. Anatomía local: ■■ Mandíbula: Torus

linguales, Línea

milohiodea

■■ 2)

El tratamiento odontológico ayuda a

875/125 mgr o clindamicina 300mgr.

eliminar las infecciones y a prevenir la

También se recomienda al odontólogo,

necesidad de procedimientos dentales

irrigar el lecho necrótico con clorhexidina

invasivos en el futuro inmediato.

al 0,12% cada 72 horas durante cuatro

2c. Enfermedades orales concomitantes:

Las intervenciones pueden abarcar

semanas.

■■ Historia

exodoncias, cirugía periodontal,

Si pasado un mes, el paciente no ha

terapia endodóntica, control de caries,

mejorado, realizaremos una intervención

restauraciones y prótesis; una vez realizado

quirúrgica para eliminar la zona del hueso

3. Factores demográficos y sistémicos:

algunos de estos procedimientos; se debe

necrótico. El tratamiento quirúrgico será

■■ La

esperar un mes de cicatrización antes de

curetaje, secuestrectomía, desbridamiento y

■■ Maxilar: Torus

Palatino

de patología inflamatoria, sobre

todo, periodontal.

edad avanzada se asocia más con esta

35 eldentistamoderno

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P cirugía

mandibulectomía o maxilectomía.

que permite una mejor recuperación

Todos los autores coinciden en que la

Actualmente se está utilizando la cirugía

postoperatoria.

incidencia es más alta en el caso de

láser para la osteonecrosis de los maxilares

Objetivo general

resultados, sobre todo en fases iniciales de

Dar a conocer los posibles tratamientos a

mucho más baja en pacientes que toman

osteonecrosis.

emplear en la osteonecrosis de los maxilares.

bifosfonatos orales y que principalmente son

El láser Er: YAG es un láser sólido donde el

Por otra parte, en 2009 Bagán31 propuso una

y aluminio; dopado con erbio.

Mejorar la osteonecrosis de los maxilares

incidencia del 3% de osteonecrosis de los

El láser de erbio permite realizar resecciones

mediante la aplicación del láser.

maxilares en pacientes con Cáncer, tratados con bifosfonatos intravenosos. En el mismo

con anestesia local. Se puede conseguir la

Material y método

evaporización gradual del hueso necrótico

Se ha hecho una revisión de todos aquellos

el 1 y 12% para pacientes en tratamiento

hasta el hueso sano; favoreciendo la

artículos, publicaciones, libros escritos

con bifosfonatos intravenosos, similar a

revascularización. El láser de erbio penetra

la mayoría en inglés y otros en español.

la señalada por Bagán en 200533 que fue

muy superficialmente (0,1mm) con lo que

Se empleó la base de datos de PubMed,

actualizada por la Sociedad Americana de

ofrece la garantía de seguridad necesaria y

Scopus y Medline. Se combinaron las

Cirujanos Orales y Maxilofaciales, que postula

permite conseguir un tratamiento preciso

siguientes palabras clave: osteonecrosis

una incidencia entre el 0,8 y el 12% para

y mínimamente invasivo; que induce a

de los maxilares, bifosfonatos, tratamiento

estos pacientes.

un aumento térmico mucho menor en

láser, terapia quirúrgica, prevención, cirugía

En el caso de los bifosfonatos orales, para el

el hueso; que las herramientas giratorias

bucal. Obteniéndose una lista de artículos,

tratamiento de la osteoporosis, Sedghizadeh

convencionales. (Ablación en frío).

escogiendo aquellos preferentemente

en 2009 [34] señala una incidencia del 4% de

Una ventaja de esta técnica es la acción

publicados en los últimos 15 años, algunos

osteonecrosis de los maxilares.

bactericida y bioestimulante del haz láser,

de ellos con casos clínicos y artículos en

Sin embargo, otros autores como Khosla en

sobre bacterias periodontales como

los que se hacía referencia a las posibles

20076 y Marx en 200735 dan una incidencia

Actinomyces y anaerobios. Siendo de gran

efectos adversos de los bifosfonatos orales e

muy baja, entre el 1-10.000 y 1-100.000

ayuda en el tratamiento de la osteonecrosis

intravenosos.

casos de osteonecrosis en pacientes con

de los maxilares.

año, Khan32 señaló una incidencia entre

bifosfonatos orales para el tratamiento de la

La técnica de láser de Erbio permite resecar

Resultados

el hueso mandibular y maxilar, afectado por

De las publicaciones científicas que

45 y 83 años, con una media de aparición de

osteonecrosis; incluso con anestesia local.

hemos encontrado en la literatura sobre

61 años.

También se puede realizar el desbridamiento

osteonecrosis de los maxilares, merece

También la mayoría de los autores han

quirúrgico. Se evapora gradualmente la

destacar la investigación realizada por

encontrado más frecuencia de esta lesión

porción de tejido necrótico hasta llegar

Maurokokki26 que detectó que el riesgo

en mujeres que en hombres, pero habría

al hueso sano. La técnica mínimamente

de padecer osteonecrosis en los maxilares

que estudiar si esto es debido a una mayor

invasiva de evaporización permite nivelar las

en pacientes con bifosfonatos orales, a

predisposición por parte de las mujeres o se

superficies óseas seleccionadas y se puede

los que se le realizaron extracciones, se le

debe a un mayor consumo de bifosfonatos

usar para crear microperforaciones en la base

multiplican aproximadamente por ocho; en

por parte de ellas36.

osteoporosis. En cuanto a la edad, está entre

comparación con los que sólo recibieron

Si la osteonecrosis de los maxilares se produce,

La cirugía láser se perfila como una opción

Alendronato.

varios son los autores que recomiendan el

terapéutica válida para la osteonecrosis

Otros autores como Ruggiero en 2004 y

uso del láser, como mejor terapia para tratar

y permite el tratamiento mínimamente

Marx en 200528, observaron que el 70% de

la osteonecrosis. Angiero en 200937 estudió

invasivo en las fases tempranas de la

la osteonecrosis ósea se produjeron por

49 pacientes con osteonecrosis, con terapia

enfermedad. Entre las ventajas adicionales

extracciones dentales, a similar resultado

láser, logrando una mejoría en el 90% de los

de la cirugía láser encontramos la opción

llegó Woo en 2006 , con un 60% de

pacientes, entre ellos el 60% lograron una

bactericida y bioestimulante del haz láser,

osteonecrosis.

remisión total de los signos y síntomas. Por el

y favorecer así la revascularización

nov-dic 2015

pacientes con osteoporosis20,30

Objetivo específico

eldentistamoderno

intravenosos, por patología neoplásica y

medio activo es un cristal de granate de itrio

óseas y desbridamiento quirúrgico, incluso

pacientes tratados con bifosfonatos

por el uso de bifosfonatos, con mejores

24,25

Tabla I. Clasificación clínica de Bronj by Ruggiero et al (2006) y sucesivas modificaciones por AAOMS 20097,8 Etapa BRONJ

Descripción

Estrategia tratamiento

Categoría de riesgo

Sin hueso necrótico aparente en los pacientes que han sido tratados con cualquiera de los bifosfonatos orales e intravenosos.

Ningún tratamiento educativo de los pacientes.

Etapa 0

No hay evidencia clínica de hueso necrótico, pero los hallazgos clínicos no específicos y síntomas.

Las terapias sistémicas incluyendo medicamentos para el dolor y antibióticos.

Etapa I

No sintomáticos con exposición ósea en ausencia de signos de infección.

Terapia antiséptica tópica. Seguimiento.

Etapa II

Exposición de hueso con dolor, infección e inflamación en el área de la lesión.

Antibióticos orales – enjuague bucal antibacteriano- control del dolor.

Etapa III

Exposición de hueso, dolor, inflamación, complicación del seno maxilar, fístulas cutáneas y fracturas patológicas.

Enjuague bucal antibacteriano. Terapia con antibióticos y el control del dolor. Desbridamiento quirúrgico y la resección para la paliación de más largo plazo de la infección y el dolor.

contrario, ninguno de los pacientes tratados

2013, en 589 pacientes, a los que se la habría

según los niveles séricos: Si éstos estuvieran

con tratamiento farmacológico o tratamiento

realizado extracciones dentales y habían

por encima de 150 pg/ml, el riesgo sería

quirúrgico presentó cicatrización mucosa

estado en tratamiento con bifosfonatos. Se

mínimo; entre 150-100 pg/ml, el riesgo sería

completa.

observó exposición ósea mínima en 5 casos

moderado y; por debajo de 100 pg/ml, sería

Otro autor, Stubinger en 2009 también

(0,84%). Estos pacientes fueron tratados con

alto.

obtuvo buenos resultados al tratar a ocho

láser Er: YAG y cicatrizaron sin desarrollar

Además, la interrupción del tratamiento

pacientes oncológicos con láser Er: YAG

osteonecrosis y sin recaídas durante 2 años

con bifosfonatos alteraría el curso de la

durante 12 meses de seguimiento.

de seguimiento.

enfermedad, ocasionando recurrencias del

Con la misma terapia láser, otro autor,

dolor óseo y progreso de la metástasis o

Vescovi39 estudió 144 lesiones de

Discusión

osteonecrosis (20 en Fase I, 113 en Fase II y 9

Existe controversia en la literatura en

en un estudio multicéntrico realizado en

en Fase III de la Clasificación de Ruggiero). Se

cuanto a la interrupción o no de la terapia

60 pacientes intervenidos con diferentes

trataron 69 lesiones con abordaje quirúrgico

con bifosfonatos durante el manejo del

protocolos de tratamiento, a los que se les

mediante láser de Er: YAG. Se obtuvo éxito

paciente con osteonecrosis. Algunos

suspendió el tratamiento con bisfosfonatos,

clínico con resolución de los síntomas en 69

autores consideran que la suspensión de la

los resultados fueron más favorables46.

lesiones, el 98,6% con cicatrización mucosa

medicación con bifosfonatos no ayuda en

En cuanto, a la terapia empleada para evitar

completa.

la mejoría de los pacientes, que padecen

la osteonecrosis de los maxilares, son las

Los resultados clínicos fueron mejores en

osteonecrosis; debido a que sus niveles

medidas preventivas, de buena higiene

comparación con el abordaje quirúrgico

pueden persistir en el hueso durante 12

bucodental y la eliminación de focos

tradicional, reduciéndose los síntomas y

años despúes de terminado el tratamiento43.

sépticos, enfermedad periodontal, caries,

mejorando la cicatrización mucosa.

Los expertos aconsejan que los pacientes

torus, así como prótesis mal ajustadas;

De los 27 pacientes con osteonecrosis en

que hayan tomado bifosfonatos orales o

también, debemos evitar las extracciones y

Fase I que recibieron tratamiento con láser

intravenosos se les deberán realizar pruebas

las intervenciones quirúrgicas maxilofaciales (

Er: YAG, el 100% de ellos obtuvo cicatrización

complementarias, como aconseja Marx en

a no ser que sea imprescindible).

2007 y Sambrook en 2009 . El Telopéptido

También resulta controvertida la eficacia de

láser Er:YAG en la Fase I de osteonecrosis, es

C-Terminal de suero (CTX) podría tener cierto

los antibióticos, ya que éstos al ser utilizados

muy eficaz.

significado predictivo para poder realizar

por vía sistémica no penetran en la zona de

En un estudio realizado por Vescovi42 en

un tratamiento agresivo en los maxilares,

hueso necrótico, por lo que sólo serían útiles

completa

40,41

lo que viene a demostrar que el

de las lesiones osteolíticas45 .Sin embargo,

37 eldentistamoderno

nov-dic 2015

P cirugía

para tratar la celulitis que rodea la lesión. Según Martins47 en 2012, analizó retrospectivamente el efecto de tres diferentes protocolos, incluyendo un

Potencia

protocolo combinado que consistía en la asociación de la terapia farmacológica

Clodronato

Bonefos, Loron

y la terapia quirúrgica con plasma

Tiludronato

Skelid

rico en plaquetas (PRP), además de la

Pamidronato

APD, Aredia

100x

fototerapia láser (LPT), para el tratamiento

Neridronato

Sin marca

100x

de la osteonecrosis relacionada con

Olpadronato

Sin marca

500x

los bifosfonatos de la mandíbula en 22

Alendronato

Fosamax

500x

pacientes oncológicos. Se demostró que este

Ibandronato

Bondronat

protocolo combinado llevó a un resultado

Risedronato

Actonel

2000x

Zoledronato

Zometa

10000x

1x 10x 10x

1000x

se utiliza en diversas áreas de las ciencias

epidemiología de los factores de riesgo,

infecciosos e irritativos, antes de comenzar

biológicas para promover la regeneración

y de la fisiopatología de la osteonecrosis

el tratamiento con bifosfonatos. Por lo

de los tejidos infectados. Esta terapia

del maxilar y la mandíbula; asociada a la

tanto, los odontólogos deben entregar a sus

produce efecto analgésico, antiinflamatorio

medicación con bifosfonatos. Esto implica

pacientes el consentimiento informado antes

y bioestimulador. La luz láser en el rojo

llevar a cabo ensayos clínicos controlados

de empezar cualquier actividad quirúrgica o

visible y con longitudes de onda cercanas al

enfocados a visualizar la terapia adecuada

tratamiento bucal que afecte al hueso.

infrarrojo, aumenta el metabolismo celular

con el fin de asegurar un protocolo de

Hoy por hoy, los niveles de CTX en suero,

de los organismos sometidos a condiciones

tratamiento propicio para cada tipo de

tienen una utilidad predictiva del riesgo

de estrés. La energía de los fotones se

paciente.

de padecer osteonecrosis de los maxilares,

convierte en energía química dentro de la

Es imprescindible que médicos y

por lo que esta prueba debe ser realizada

célula formando energía (ATP), lo que puede

odontólogos indiquen las medidas

en todo paciente que haya estado en

conducir a un aumento intracelular de Calcio.

preventivas que deben incluirse en la

tratamiento con bifosfonatos o que lo esté

Por otra parte, la LPT usando luz roja visible

evaluación integral del estado bucal y dental

tomando en la actualidad; aunque esta

ha demostrado resultados positivos en la

de los pacientes; antes de iniciar la terapia

prueba no es determinante para saber

angiogénesis y en especial en la inflamación

con bifosfonatos.

si un paciente puede o no desarrollar

de las heridas.

La osteonecrosis de los maxilares es un

osteonecrosis. En cuanto a la terapia para

La bibliografía señala un riesgo de aparición

efecto secundario a una complicación

el tratamiento de la osteonecrosis de los

de osteonecrosis tras extracciones

importante de los bifosfonatos pero su

maxilares, se ha visto que el uso del láser de

dentales de entre el 3,9% y el 40%, con

incidencia es alrededor del 1-12% de los

Erbio, es el procedimiento terapéutico más

bioestimulación mediante láser obtuvimos

casos con tratamiento intravenoso por

eficaz en el tratamiento de la osteonecrosis;

una gran reducción de este efecto

Cáncer; mientras que es notablemente

ya que permite realizar el desbridamiento

secundario. [48,49]

inferior en pacientes tratados por

quirúrgico de los maxilares con anestesia

osteoporosis; por ello, siempre se deberán

local en una intervención mínimamente

Conclusiones

nov-dic 2015

Nombre comercial Didronel

La fototerapia con láser de baja intensidad

eldentistamoderno

Principio activo Etidronato

positivo en la gestión de la osteonecrosis.

Tabla 2. Nombre comercial y potencia de los bifosfonatos orales e intravenosos10,11

valorar y tener muy en cuenta, los efectos

invasiva; consiguiendo además, una acción

Entre las ventajas adicionales de la cirugía

beneficiosos de los mismos, antes de

bactericida y bioestimulante y mejor

láser, encontramos la acción bactericida y

retirarlos o suprimirlos.

recuperación postoperatoria.

bioestimulante del haz láser; que permite

Todos los pacientes que hayan recibido

una mejor recuperación postoperatoria.

tratamiento con bifosfonatos deben

Es importante destacar la necesidad

ser advertidos de la existencia de este

Correspondencia

de efectuar nuevas investigaciones,

efecto secundario y deben realizar una

Dra. Leticia Marchena

especialmente relacionadas con la

revisión bucodental para eliminar los focos

letmarrod88@hotmail.com

bibliografía 1. Fantasia JE. Bisphophanates: practical Considerations. J Oral Maxillofac Surg 2009. 2. Lundensberg R, Fennoy I. Alternative indications for bisphosphonates therapy. J Oral Maxillofac Surg 2009; suppl 1;67:27-34. 3. Bagán J, Scully C, Sabater V, Jiménez Y. Osteonecrosis of the jaws in patients treated with intravenous bisphosphonates (BRONJ): A concise update. Oral Oncol 2009 Feb; 27. 4. Rizzoli R, Burlet N, Cahall D, Delmas PD, Eriksen EF, Felsenberg D, et al. Osteonecrosis of the jaw and bisphosphonate treatment for osteoporosis. Bone 2008;42:841-7. 5. Marx RE. Pamidronate (Aredia) and zoledronate ( Zometa) induced avascular necrosis of the jaws: a growing epidemic. J Oral Maxillofac Surg 2003 sep;61(9):1115-7. 6. Khosla S, Burr D, Cauley J et al. Bisphosphonates-associated osteonecrosis of the jaw: report of a Task Force of the American Society of Bone and Mineral Research. J Bone and Mineral Research 2007;22:1479 7. Ruggiero SL, Fantasia J,Carlson E. Bisphophanate-related osteonecrosis of the jaw: background and guidelines for diagnosis, staging and management. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol and Endod 2006,102(4):433-41. 8. AAOMS (American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons). Position Paper on Bisphosphonate-related Osteonecrosis of the jaws-2009 update. J Oral Maxillofac Surg 2009;67:2-12. 9. Bagan JV, Jiménez Y, Díaz J, Murillo JM, Sanchis R, Scully C. Osteonecrosis of the jaws in intravenous bisphosphonate use: proposal for a modification of the clinical classification. Oral Oncol 2009;45:645-46. 10. Dimitrakopoulos I, Magopoulos C, Karakasis D. Bisphosphonate-induced avascular osteonecrosis of the jaw: a clinical report of 11 cases. Int J Oral Maxillofac Surg 2006;35:588-93. 11. Merigo E, Manfredi M, Meleti M. Jaw bone necrosis without previous dental extractions associated with the use of bisphonates ( pamidronate and zoledronate): a four-case report. J Oral Pathol Med 2005;34(10):613-7. 12. Cetiner S, Sucak GT, Kahraman SA, Aký SZ, Kocakahyaoglu B, Gultekin SE, et al. Osteonecrosis of the jaw in patients with multiple myeloma treated with zoledronic acid. J Bone Miner Metab 2009 Feb:26. 13. Rogers MJ.From molds and macrophages to mavelonate: a decade of progress in understanding the molecular mode of action of bisphosphonates. Calcif Tissue Int 2004;75:451-61. 14. Migliorati CA. Bisphosphonates and oral cavity avascular bone necrosis. New Engl J Med 2003;21:4253-4. 15. Pastor D, Garatea J. Osteonecrosis of the jaw and bisphophonates. Report of three cases. Med Oral Patol Cir Bucal 2006;11:E76-9. 16. Bagan JV, Jimenez Y, Gómez D, Sirera R, Poveda R, Scully C. Collagen telepeptide (serum CTX) and its relationship with the size and number of lesions in osteonecrosis of the jaws in cancer patients on intravenous bisphophonates. Oral Oncol 2008;44:1088-9. 17. Bagán JV, Diz Dios P, Gallego L, Infante-Cossio P, Jiménez Y, Junquera LM et al. Recomendaciones para la prevención de la osteonecrosis de los maxilares (ONM) en pacientes con cáncer tratados con bisfofonatos intravenosos. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2008;13( Suppl.3):161-7. 18. Sarasquete ME, García-Sanz R, Marín L, Alcoceba M, Chillón

MC, Belanzategui A et al. Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw is associated with polymorphism of the cytochrome P450 CYP2C8 in multiple mieloma: a genome-wide single nucleotide polymorphism analysis. Blood 2008;112:2709-12. 19. Ruggiero SL, Dodson TB, Assael LA, Landesberg R, Marx RE, Mehrotra B. American Association of oral and maxilofacial surgeons position paper on bisphosphonates-related osteonecrosis of the jaw-2009 update. J Oral Maxillofac Surg 2009;67( Suppl.1):2-12. 20. Migliorati CA, Casiglia J, Epstein J, Jacobsen PL, Siegel MA, Woo SB. Managing the care of patients with bisphosphonate associated osteonecrosis in American Academy of Oral Medicine position paper. J Am Dent Assoc 2005;136:1658-68. 21. Dimopoulos MA, Kastritis E, Bamia C, Melakopoulos I, Gika D, Roussou M, et al. Reduction of osteonecrosis of the jaw (ONJ) alter implementation of preventive measures in patients with multiple myeloma treated with zoledronic acid. Ann Oncol 2009;20:117-20. 22. Edwards BJ, Hellistein JW, Jacobson PL, Kaltman S, Mariotti A, Migliorati A, Migliorati CA et al. Updated recommendations for managing the care of patients receiving oral bisphosphonates therapy. An advisory statement from the American Dental Association Council on Scientific Affairs. J Am Dent Assoc 2008;139:1674-7. 23. AKado I, Aoki A, Watanabe H, Hishikawa I. Bactericidal effect of Erbium YAG laser on periodontopathic bacteria. Laser Surg Med 1996;19:190:200. 24. Vescovi P,Merigo E, Manfredi M, Meleti M, Fornaini C , Bonanini M, Rocca JP, De Moor RJ, Nammour S. Surgical treatment of maxillary osteonecrosis due to bisphosphonates using an Er: YAG (2940 nm) laser:Discussion of 17 clinical cases. Rev Belge Med Dent 2009;64(2):87-95. 25. Vescovi P, Manfredi M, Merigo E, Meleti M, Fornaini C, Rocca JP, Nammour S. Surgical approach with Er:YAG laser osteonecrosis of the jaws (ONJ) in patients under Bisphosphonate Therapy (BPT). Lasers in Medical Science 2010 Jan;25(1):101-13. 26. Mavrokokki T, Cheng A, Stein B, Gos A. Nature and frequency of bisphosphonate-associated osteonecrosis in Australia. J Oral Maxillofac Surg 2007 Mar;65(3):415-23. 27. Ruggiero SL, Mehrotra B, Rosemberg TJ, Engroff SL. Osteonecrosis of the jaws associated with the use of bisphosphonates: a review of 63 cases. J Oral Maxillofac Surg 2004 May;62(5):527-34. 28. Marx RE, Sawatari Y, Fortin M, Broumand V. Bisphosphonate-induced exposed bone ( osteonecrosis/ osteopetrosis) of the jaws: Risk factors, recognition, prevention and treatment. J Oral Maxillofac Surg 2005;63:1567-75. 29. Woo SB, Hellstein JW, Kalmar JR. Systematic review: Bisphosphonates and Osteonecrosis of the jaws. Ann Intern Med 2006;144:753-61. 30. Cartsos VM, Zhu S, Zavras AI. Bisphosphonate use and the risk of adverse jaw outcome. A medical claims study of 714 people. J Am Dent Assoc 2008;139:23-30.

cancer chemotherapy. Series of 10 cases. J Oral Pathol Med 2005;34(2):102-3. 34. Sedghizadeh PP, Stanley K, Caligiuri M, Hofkes S, Lowry B, Shuler ChF. Bisphosphonates associated osteonecrosis of the jaw. J Rheumatol 2009;36:478-90. 35. Marx RE, Cillo JE, Ulloa JJ. Oral bisphosphonate-induced osteonecrosi: risk factors, prediction of risk using serum CTX testing, prevention, and treatment. J Oral Maxillofac Surg 2007;65:2397-2410. 36. Merigo E, Manfredi M. Bone necrosis of the jaws associated with bisphosphonate treatment a report of twenty-nine cases. Acta Biomed 2006;77:109-17. 37. Angiero F, Sannino C, Borloni R, Crippa R, Benedicenti S, Romanos GE. Osteonecrosis of the jaws caused by bisphosphonates: evaluation of a new therapeutic approach using the Er:YAG laser. Laser Med Sci 2009;24:849-56. 38. Stubinger S, Dissmann JP, Pinho NC, Saldmali B et al. A preliminary report about treatment of bisphosphonate related osteonecrosis of the jaw with Er: YAG laser ablation. Laser in Surg and Med 2009;41:28-30. 39. Vescovi P. Bisphosphonates and osteonecrosis an open matter. Clin Cases Miner Bone Metab 2012 Sep;9(3):142-4. 40. Vescovi P,Merigo E, Meleti M, Manfredi m, Guidotti R, Nammour S. Bisphosphonates-related osteonecrosis of the jaws: a concise review of the literature and a report of a singlecentre experience with 151 patients. J Oral Pathol Med 2012 Mar;41(3):214-21. 41. Vescovi P, Merigo E, Meleti M, Manfredi M, Fornaini C, Nammour S, Mergori G, Sarraj A, Bagan JV. Conservative surgical management of stage I bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw. Int J Dent 2014, 107690. 42. Vescovi P, Meleti M, Merigo E, Manfredi M, Fornaini C, Guidotti R, Nammour S. Cases series of 589 tooth extractions in patients under bisphosphonates therapy. Proposal of a clinical protocol supported by Nd: YAG low-level laser therapy. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2013 Jul 1;18(4):e680-5. 43. Van den Wyngaert T, Claeys T, Huizing MT, Vermorken JB, Fossion E. Initial experience with conservative treatment in cancer patients with osteonecrosis of the jaw (ONJ) and predictors of outcome. Ann Oncol 2009;20:331-6. 44. Sambrook PN. Consensus practice guidelines for bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw. Nat Clinc Pract Rheumatol 2009;5:6-7. 45. Galllego L, Junquera L. Consequence of therapy discontinuation in bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaws. Br J Oral Maxillofac Surg 2009;47:67-8. 46. Magopoulos C, Karakinaris G, Telioudis Z, Vahtsevanos K, Dimitrakopoulos I, Antoniadis K, et al. Osteonecrosis of the jaws due to bisphosphonate use. A review of 60 cases and treatment proposals. Am J Otolaryngol 2007;28:158-63. 47. Martíns MA, Martins MD, Lacala C, Curi MM, Migliorati CA, Tenis CA, Marques MM. Association of laser phototherapy with PRP improves healing of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws in cancer patients: A preliminary study. Oral Oncology 2012;48:79-84.S

31. Bagán J, Scully C, Sabater V, Jiménez Y.Osteonecrosis of the jaws in patients treated with intravenous bisphosphonates (BRONJ): A concise update. Oral Oncol 2009;45:551-4.

48. Saia G, Blandamura S, Bettini G, Tronchet A et al. Ocurrence of Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw after surgical tooth extraction. J Oral Maxillofac Surg 2010;68:797-804.

32. Khan AA, Sándor GKB, Dore E, Morrison AD, Alsahil M, Amin F et al. Bisphosphonate use and the prevalence of osteonecrosis of the jaw institutional inquiry. J Am Dent Assoc 2009;140:61-6.

49. Yamazaki T, Yamori M, Isizaki T et al. Increased incidence of osteonecrosis of the jaw after tooth extraction in patients treated with bisphosphonated: a cohort study. Int J Oral Maxillofac Surg 2012;41:1397-1403.

33. Bagán JV. Avascular jaw osteonecrosis in association with

39 eldentistamoderno

nov-dic 2015

P PhotoShow Conservadora

Sustitución de viejas restauraciones de amalgama con un compuesto de alto valor estético • Enrico Cogo1 • Pietro Sibilla1

• Roberto Turrini • Giorgio Calura2

DDS, profesor contratado, Universidad de Ferrara MD, profesor ordinario, Universidad de Ferrara

1 2

40 eldentistamoderno

nov-dic 2015

La paciente de 26 años acudió a nuestra

o de maloclusión. Dada la extensión

se realizaron con 2 masas de compuesto,

clínica quejándose de unas restauraciones

moderada de las restauraciones y

respectivamente, de color A2 y A3

antiestéticas en 3.6 y 3.7.

dentro del respeto a los conceptos más

(Tetric EvoCeram, Ivoclar Vivadent) y de

Después de una visita odontológica

modernos de la odontología restauradora,

compuesto fluido A3 (EvoFlow Tetric,

general, de la realización de radiografías

nos decidimos por realizar restauraciones

Ivoclar Vivadent).

y de una inspección minuciosa de

directas con resina compuesta. Para la

las restauraciones, nos decidimos a

fase adhesiva optamos por un método

sustituirlas. La paciente presentaba un

de grabado ácido total del esmalte y

óptimo control de placa en su casa y

la dentina y la posterior hibridación

no había otras caries o restauraciones

mediante un sistema adhesivo de un

incongruentes, ni otros tipos de

solo paso (ExciTE F VivaPen, Ivoclar

problemas periodontales, disfuncionales

Vivadent). Después, las restauraciones

Correspondencia Enrico Cogo Corso della Giovecca, 162 - 44100 Ferrara enricocogo@gmail.com www.enricocogo.com

Resumen

Summary

El siguiente caso clínico muestra la sustitución de dos restauraciones de amalgama por nuevas restauraciones de resina compuesta. Lo que se quiere resaltar es que un modelado muy simplificado y el uso de tan solo dos masas de compuesto con el grado correcto de opacidad permiten obtener un resultado de alto valor estético y duradero.

Replacing old amalgam restorations with high aesthetic composite The following clinical case shows the replacement of two amalgam restorations with new composite restorations. The focus is that a very simplified modeling technique and the use of only two different masses of composite with the correct degree of opacity allow to obtain an highly aesthetic result and lasting over time.

d 2. Vista vestibular. También se procederá a la reconstrucción de la restauración de compuesto en la superficie vestibular del elemento 3.6.

1. La situación preoperatoria demuestra la necesidad de sustituir las restauraciones de los elementos 3.6 y 3.7.

d d 3. Radiografía preoperatoria.

41 eldentistamoderno

nov-dic 2015

4. Los elementos aislados con dique de goma.

d 5. Por debajo de las restauraciones de amalgama, en el elemento 3.6 se aprecia un viejo substrato protector pulpar y una fractura en la pared distal.

42 eldentistamoderno

nov-dic 2015

P PhotoShow estĂŠtica y restauradora

6. Las cavidades se han limpiado y ahora estĂĄn listas para la fase adhesiva.

P PhotoShow Conservadora

9. Aplicación del sistema adhesivo (ExciTE F VivaPen, Ivoclar Vivadent). La punta desechable lleva un microcepillo en su extremo y el líquido adhesivo se frota por toda la superficie de la cavidad durante un mínimo de 20”. A continuación, se sopla ligeramente y luego se polimeriza durante 20” con la lámpara led (Bluephase Style, Ivoclar Vivadent).

8. Grabado con ácido ortofosfórico (Total Etch, Ivoclar Vivadent).

7. Se ha colocado una matriz metálica recta para la realización de la pared distal de 3.6. Para la restauración de la pared mesial se colocó una matriz en sección, una cuña de madera y un anillo con los extremos de goma para adaptar mejor la matriz a las paredes residuales del diente.

43 eldentistamoderno

nov-dic 2015

P PhotoShow estética y restauradora

11. Finalizamos la restauración en el elemento 3.7, con una sola aportación de compuesto A2 (Tetric EvoCeram).

44 eldentistamoderno

nov-dic 2015

10. En el elemento 3.6 se han reconstruido las paredes mesiales y distales con compuesto A2 (Tetric EvoCeram, Ivoclar Vivadent) y se ha colocado una capa fina de compuesto fluido de color A3 (aproximadamente 0,5 mm) en la parte inferior de la cavidad (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent). En el elemento 3.7 se colocó una pequeña capa de compuesto fluido A3 (alrededor de 0,5 mm) (Tetric EvoFlow) en la parte inferior de la cavidad. Después se polimerizó cada elemento dental durante 20”.

12. En el elemento 3.6 se colocó una capa de compuesto A3 (Tetric EvoCeram), tanto en la cavidad oclusal como en la vestibular.

14. Finalmente se colocó una última capa de compuesto A2 (Tetric EvoCeram) para poder terminar el modelado del 3.6.

13. También se colocó una segunda capa de compuesto A2 (Tetric EvoCeram), modelándola sobre la anterior.

15. Se realizó un ligero recorte de los márgenes con fresas de grano fino.

45 eldentistamoderno

nov-dic 2015

P PhotoShow estética y restauradora

18. Control de las restauraciones después de un año.

16. Los materiales compuestos se pulieron con una sola pasada de las gomas diamantadas (OptraPol Next Generation, Ivoclar Vivadent).

17. El abrillantado se realizó con un cepillo de dientes autobrillantante (Astrobrush, Ivoclar Vivadent).

d 46 eldentistamoderno

nov-dic 2015

19. Vista vestibular después de un año.

investigación P de la literatura internacional

PREVENCIÓN Efecto de los barnices de flúor en la prevención la caries dental en niños y adolescentes

Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents Marinho VCC, Worthington HV, Walsh T, Clarkson JE, Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents (Review), 2013, http://www.thecochranelibrary.com

El estudio busca determinar la eficacia y la seguridad de los barnices de flúor en la prevención de la caries dental en niños y adolescentes, y examinar los factores potenciales que alteran su efecto. Los niños y adolescentes que reciben

enfermedad crónica de alta prevalencia que

de un mismo país, pero generalmente

tratamientos periódicos con barnices de

afecta a entre un 60% y un 90% de los niños

es cierto que los niños de los grupos

flúor, incluido Duraphat (barniz de 22.600

en edad escolar y a la gran mayoría de los

socioeconómicos más bajos (medido en

ppm) de Colgate, sufren un 43% menos

adultos. A pesar de que la caries dental es

términos de ingresos, educación y empleo)

caries nuevas en los dientes definitivos y

dolorosa y se lleva gran parte de los recursos

presentan unos niveles más elevados de

37% menos en los dientes de leche.

económicos de los servicios sanitarios, su

caries dental. La caries dental sin tratar

Esta evidencia de una revisión Cochrane+ de

prevención no es una prioridad para los

causa la progresiva destrucción de la parte

22 estudios de barnices de flúor, 17 de ellos

servicios dentales. La revisión Cochrane

superior de los dientes (coronas), lo cual

con Duraphat, fue expuesta por Colgate

demuestra que el barniz Duraphat (contiene

a menudo va acompañado de un intenso

en el Congreso de la Academia Europea de

un 5% de fluoruro de sodio (NaF) o 22.600

dolor y sufrimiento. Arreglar y sustituir

Odontología Pediátrica (EAPD) en Bruselas

partes por millón de iones de flúor (ppm F)

los dientes cariados es extremadamente

en mayo de 2015. El objetivo era destacar el

en un transportador de resina natural) es

costoso en términos de tiempo y dinero, y

papel que el producto puede desempeñar

un agente muy efectivo para la prevención

supone un gran gasto de los recursos de los

en la prevención de caries dentales en niños

del desarrollo de caries en niños y que

sistemas de salud.

y fomentar su uso entre los profesionales.

desempeña un papel importante en el

Los servicios dentales consideran una

La revisión Cochrane incluía a 12.455

catálogo completo de productos de Colgate

prioridad la prevención de la caries dental

participantes de entre 1 y 15 años incluidos

para la prevención y el tratamiento de caries”.

en niños y adolescentes, considerada

en estudios aleatorizados de grupos paralelos

más rentable que su tratamiento. El flúor

y resultados enmascarados. En la mayoría de

La revisión Cochrane1

es un mineral que previene la caries

los casos, el barniz de flúor se aplicaba dos

La pregunta principal abordada en esta

dental. En muchos lugares se añade flúor

veces al año (17 estudios) o cuatro veces al

revisión es qué grado de eficacia tiene el uso

al suministro de agua. También puede

año (3 estudios). Los autores de la revisión

de barniz de flúor para prevenir la caries en

aplicarse directamente en los dientes en

afirmaron: “Esta revisión de 22 ensayos

niños y adolescentes en comparación con

forma de barniz de flúor. Este es aplicado,

clínicos controlados demuestra que el barniz

el uso de un placebo (un tratamiento sin

normalmente por un profesional dental, en

de flúor, comparado con placebo o ausencia

el ingrediente activo, es decir, el flúor) o la

los dientes primarios (bebés) y permanentes

de tratamiento, es eficaz para la prevención

ausencia de tratamiento.

(depende de la edad del niño) entre dos y

de caries en niños y adolescentes”.

48 eldentistamoderno

nov-dic 2015

cuatro veces al año. Como permanece en la

En vista de las contundentes pruebas,

Antecedentes

superficie de los dientes durante períodos

el director de Actividades Científicas de

La caries dental es un importante problema

de tiempo relativamente largos, el barniz

Colgate-Palmolive Europa, Baerbel Kiene,

de salud en todo el mundo. Afecta no solo

libera el flúor de una forma eficiente y eficaz.

urgió a los profesionales de la odontología

a la amplia mayoría de los adultos, sino

a utilizar más los barnices dentales (junto

también a entre el 60 y el 90% de los niños.

Características de los estudios

con productos con flúor) en su apuesta

En otras palabras: entre seis y nueve niños

Esta revisión de estudios existentes fue

por la eliminación del desarrollo de caries

de cada 10 se ven afectado por la caries

realizada por el Cochrane Oral Health Group

en los pacientes más jóvenes. Baerbel

dental. Los niveles de caries dental varían

y la evidencia es vigente hasta el 13 de

Kiene aseguró que “la caries dental es una

tanto entre diferentes países como dentro

mayo de 2013.

La revisión Cochrane sobre los barnices de flúor muestra una La revisión Cochrane sobre los barnices de flúor muestra una importante prevención de la caries en niños y adolescentes 2013 La revisión Cochrane sobre los barnices de flúor muestra una importante prevención de la caries en niños y adolescentes 2013 importante prevención de la caries en niños y adolescentes 2013

Relative Relative Relative change change change in caries in caries in caries increment increment increment

Resultados Resultados Resultados 1.2 – 1.2 – 1.0 1.2 – 1.0 – 0.8 1.0 – 0.8 – 0.6 0.8 – 0.6 – 0.4 0.6 – 0.4 – 0.2 0.4 –– 0.2 – 0 0.2–– 0 – 0 –

Dentición permanente Dentición permanente 43 % menos Dentición permanente

Dentición primaria Dentición primaria 37 % menos Dentición primaria

37 % 37 %

43 % 43 %

de nuevas caries menos de nuevas caries menos de nuevas caries

* * * Ausencia de tratamiento/ Ausencia de placebo tratamiento/ Ausencia de placebo tratamiento/ placebo

Ausencia de tratamiento/ Ausencia de placebo tratamiento/ Ausencia de placebo tratamiento/ placebo

Tratamiento con barniz Tratamiento con barniz Tratamiento con barniz

* * * Tratamiento con barniz Tratamiento con barniz Tratamiento con barniz *p < 0.001 vs. frente a control *p < 0.001 vs. frente a control

< 0.001 vs. frente a control 10 estudios aportaron datos para el metaanálisis de las superficies de los dientes*p primarios. 10 estimación estudios aportaron datos el metaanálisis de lasde superficies dientes primarios. La combinada de para la fracción de prevención c(e/p)os fuede dellos 37%. La estimación combinada de para la fracción de prevención c(e/p)os fuede dellos 37%. estudios aportaron aportaron datos el metaanálisis metaanálisis de las lasde superficies dientes permanentes. primarios. 1 10 3 estudios datos para el de superficies de los dientes La estimación combinada de la fracción de prevención de c(e/p)os fue del 37%. 3 estimación estudios aportaron datos el metaanálisis de lasde superficies dientes permanentes. • 1 La combinada de para la fracción de prevención C(P)OS fue de del los 43%. La combinada de para la fracción de prevención C(P)OS fue de del los 43%. 3 estimación estudios aportaron datos el metaanálisis de lasde superficies dientes permanentes. • 1 La estimación combinada de la fracción de prevención de C(P)OS fue del 43%.

• • ••

Datos básicos de los estudios clínicos Datos básicos de los estudios clínicos • 22 estudios incluidos. Datos básicos de los estudios clínicos

• 22 estudios incluidos. • En 17 de los 22 estudios incluidos en esta revisión Cochrane se • estudios En 17barniz de losincluidos. 22 estudiosDuraphat®. incluidos en esta revisión Cochrane se • 22 usó Colgate usó barniz Colgate Duraphat®. En 17 de los 22 estudios incluidos esta revisión Cochrane se paralelos • diseñoen de grupos aleatorizados • Selección de estudios con usó barniz Colgate Duraphat®. Selección de estudios diseño de grupos aleatorizados paralelos • y evaluación ciegacon de resultados. y evaluación ciega de resultados. Selección de estudios con • 12.455 participantes dediseño • entre 1 yde 15grupos años. aleatorizados paralelos y evaluación ciega de resultados. • 12.455 participantes de entre 1 y 15 años. • Inclusión de estudios de 1 a 5 años de duración con los datos del • 12.455 participantes deaentre 1 y 15 de de estudios 5 años de años. duración • Inclusión incremento caries de más1 cercanos a los 3 años. con los datos del de estudios de 1 a 5 años de duración • Inclusión incremento de caries más cercanos a los 3 años. con los datos del • Publicado en la Base de Datos de Revisiones Sistemáticas+ de caries más de cercanos a de los 3Revisiones años. • incremento Publicado la Base Datos Sistemáticas Cochrane enen el 2013 por Marinho V. C. C., Worthington H. V., Walsh +T., + Cochrane elBase 2013 Marinho V. C. Worthington H. V., Walsh T., • Clarkson J.en E.,en depor Datos Revisiones SistemáticasSistemáticas Cochrane 2013, Publicado la Base de de Datos deC., Revisiones Clarkson J.en E.,elBase depor Datos de Revisiones SistemáticasCD002279. Cochrane 2013, Cochrane7. 2013 Marinho V.10.1002/14651858. C. C., Worthington H. V., Walsh T., Número Art. nº: CD002279. DOI: pub2. Número nº: CD002279. DOI: 10.1002/14651858. pub2. Clarkson 7. J. Art. E., Base de Datos de Revisiones SistemáticasCD002279. Cochrane 2013, Número 7. Art. nº:prácticas CD002279. DOI: 10.1002/14651858. CD002279. pub2. Implicaciones

Productos usados usados enProductos las intervenciones enProductos las intervenciones usados en las intervenciones < 7000 ppm < 7000 ppm Otros 22,600 Otros ppm

< 7000 ppm

22,600 ppm Otros 22,600 ppm

> 22,600 ppm > 22,600 ppm > 22,600 ppm

Duraphat® 22,600 ppm® Duraphat 22,600 ppm® Duraphat 22,600 ppm

Implicaciones prácticas Esta revisión demuestra que la aplicación de barniz de flúor entre 2 y 4 veces al año en todos Implicaciones prácticas Esta revisión demuestra que la aplicación de barniz de flúor entre 2 y 4 veces al año en todos los niños y adolescentes es beneficiosa y muy recomendable. Esta revisión demuestra que la aplicación de barniz de flúor entre 2 y 4 veces al año en todos los niños y adolescentes es beneficiosa y muy recomendable. los niños y adolescentes es beneficiosa y muy recomendable. +

YOUR PARTNER IN ORAL HEALTH YOUR PARTNER IN ORAL HEALTH www.colgateprofessional.co.uk www.colgateprofessional.co.uk

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Sobre la revisión Cochrane: + Cochrane es una organización global que promueve la toma de Sobre laCollaboration revisión Cochrane: decisiones basada en la evidencia en el ámbito de la salud realizando + Cochrane Collaboration es una organización global que promueve la toma de Sobre la revisión Cochrane: revisiones sistemáticas independientes, pertinentes y estandarizadas. Esta decisiones basada en la evidencia en el ámbito de la salud realizando revisión se ha llevado es a cabo de conformidad la guía metodológica Cochrane una organización globalcon que la tomaEsta de revisiones Collaboration sistemáticas independientes, pertinentes y promueve estandarizadas. estandarizada para en la preparación y en el mantenimiento de salud las revisiones de decisiones la evidencia el ámbito realizando revisión se basada ha llevado a cabo de conformidad condela laguía metodológica Intervenciones Cochrane.independientes, pertinentes y estandarizadas. Esta revisiones sistemáticas estandarizada para la preparación y el mantenimiento de las revisiones de revisión se ha Cochrane. llevado a cabo de conformidad con la guía metodológica Intervenciones estandarizada para la preparación y el mantenimiento de las revisiones de Intervenciones Cochrane.

49 eldentistamoderno

nov-dic 2015

investigación P de la literatura internacional

Información suplementaria de los estudios Información suplementaria de los estudios Productos investigados •Productos Control: Ausencia de tratamiento o placebo. investigados

• Prueba: Barnices de flúor (Duraphat® con 22.600 ppm de flúor • Control: Ausencia de tratamiento o placebo. y otros barnices con diversos niveles de flúor entre 1.000 ppm y 56.300 ppm). • Prueba: Barnices de flúor (Duraphat® con 22.600 ppm de flúor y otros barnices con diversos niveles de flúor entre 1.000 ppm y 56.300 ppm).

Participantes de los estudios En esta revisión se 22 estudios con 12.455 participantes. En el metaanálisis Participantes deincluyeron los estudios se incluyeron 21 estudios con 9.595 niños. Los niños de 2 estudios fueron incluidos en el metaanálisis tanto de la dentición primaria como de la dentición permanente. En esta revisión se incluyeron 22 estudios con 12.455 participantes. En el metaanálisis se incluyeron 21 estudios con 9.595 niños. Los niños de 2 estudios fueron incluidos en el metaanálisis tanto de la dentición primaria como de la dentición permanente.

Métodos Para identificar los estudios clínicos pertinentes se seleccionaron y revisaron un total Métodos de 1.204 publicaciones conforme a los siguientes criterios de inclusión: Para identificar los estudios clínicos pertinentes se seleccionaron y revisaron un total •deEstudios aleatorizadosconforme y con evaluación ciega decriterios resultados, con un diseño de grupos 1.204 publicaciones a los siguientes de inclusión: paralelos, con grupos de control sin tratamiento (14) o con placebo (8). • Estudios aleatorizados y con evaluación ciega de resultados, con un diseño de grupos • Duración a 5 años. paralelos, del conestudio grupos de de 1control sin tratamiento (14) o con placebo (8). • Participantes de entre 1 y 15 años. • Duración del estudio de 1 a 5 años. La prevención de la caries se determinó mediante los datos de incremento de caries derivados • Participantes de entre 1 y 15 años. de los cambios en el índice de superficies cariadas, perdidas y obturadas (C(P)OS) para la dentición permanente y de los cambios en el índice de c(e/p)os dentición primaria. La prevención la caries se determinó mediante los para datoslade incremento de caries derivados A se el calculó fracción de prevención (FP) a partir del incremento dedentición caries decontinuación los cambios en índicelade superficies cariadas, perdidas y obturadas (C(P)OS)medio para la entre los grupos de control expresado un porcentaje permanente y dede lostratamiento cambios en yellos índice de c(e/p)os para lacomo dentición primaria. del incremento medio en el grupo de control. Se usaron los datos del incremento deincremento caries más medio cercanos A continuación se calculó la fracción de prevención (FP) a partir del de caries a los 3los años de cada estudio incluido. entre grupos de tratamiento y los de control expresado como un porcentaje del incremento medio en el grupo de control. Se usaron los datos del incremento de caries más cercanos a los 3 años de cada estudio incluido.

Procedimiento de ensayo

En la mayoría de los Procedimiento deestudios ensayoincluidos en la revisión el barniz de flúor se aplicó 2 veces por año (17 estudios) o 4 veces por año (3 estudios). En la mayoría de los estudios incluidos en la revisión el barniz de flúor se aplicó 2 veces por año (17 estudios) o 4 veces por año (3 estudios).

Conclusión Esta revisión muestra que el barniz de flúor tiene un notable efecto inhibidor de la caries tanto Conclusión en los dientes permanentes como en los primarios, con una prevención de casos de nuevas caries del y el 37%, respectivamente. Este efecto inhibidor de la cariesinhibidor queda demostrado Esta43% revisión muestra que el barniz de flúor tiene un notable efecto de la caries tanto independientemente del nivel inicial de caries y deprevención la exposición otrasdefuentes en los dientes permanentes como en de los riesgo primarios, con una de a casos nuevas caries de de respectivamente. flúor. delsuplemento 43% y el 37%, Este efecto inhibidor de la caries queda demostrado independientemente del nivel inicial de riesgo de caries y de la exposición a otras fuentes de suplemento de flúor. Otras publicaciones sobre este producto: 1- Benson et al. (2013) Base de Datos de Revisiones Sistemáticas Cochrane 2013 (John Wiley & Sons, Ltd), Número 12. Art. nº: CD003809. 2- Pieper et al. Journal Public Health (2012) 20: 151-157. Otras publicaciones sobrede este producto: 3Marinho et al. Base Datos de Revisiones Sistemáticas Cochrane 2003 (John Wiley & Sons, Ltd), Número 4. Art. nº: CD002782. 1- DOI: Benson et al. (2013) BaseCD002782. de Datos de Revisiones Sistemáticas Cochrane 2013 (John Wiley & Sons, Ltd), Número 12. Art. nº: CD003809. 10.1002/14651858. 2- Pieper et al. Journal Public Health (2012) 20: 151-157. 3- Marinho et al. Base de Datos de Revisiones Sistemáticas Cochrane 2003 (John Wiley & Sons, Ltd), Número 4. Art. nº: CD002782. Más información sobre este producto: DOI: 10.1002/14651858. CD002782. www.colgateprofessional.co.uk

50 eldentistamoderno

nov-dic 2015

Más información sobre este producto: www.colgateprofessional.co.uk

Esta revisión incluye 22 ensayos publicados

barnices de flúor para prevenir la caries

entre 1975 y 2012 en el que un total de

dental en niños y adolescentes, que se

12.455 niños fueron aleatorizados para

publicó por primera vez en 2002.

recibir tratamiento con barniz de flúor o

Los ensayos controlados aleatorizados o

con placebo/ausencia de tratamiento. La

cuasi aleatorizados que usaran o indicaran

duración de los estudios de los ensayos

una evaluación ciega de los resultados

incluidos variaba entre uno y cinco años (12

comparando la aplicación tópica de barniz

de ellos duraron dos años).

de flúor con un placebo o la ausencia de tratamiento en niños de hasta 16 años

Resultados clave

durante al menos un año. El resultado

La evidencia producida se ha considerado de

principal fue un incremento de caries

calidad moderada debido a problemas con el

medido en términos de cambio en las

diseño de los ensayos. Sin embargo, en los 13

superficies dentales cariadas, perdidas y

ensayos centrados en niños y adolescentes

obturadas tanto en dientes permanentes

con dientes permanentes, la revisión

(C(P)OS) como primarios (c(e/p)os).

descubrió que los jóvenes tratados con barniz de flúor experimentaron de media una

Resultados principales

reducción del 43% de las superficies dentales

Se incluyeron 22 ensayos con 12.455

cariadas, perdidas y obturadas. En los 10

participantes aleatorizados (9.595 usados

ensayos centrados en el efecto del barniz de

en los análisis). Para los 13 que aportaron

flúor sobre los dientes primarios o de leche

datos para el metaanálisis de las superficies

la evidencia sugiere una reducción del 37%

de dientes permanentes, la estimación

de las superficies dentales cariadas, perdidas

combinada de la fracción de prevención

y obturadas. Había poca información

de C(P)OS comparando el barniz de flúor

relativa a los posibles efectos adversos o la

con el placebo o la ausencia de tratamiento

aceptabilidad del tratamiento.

fue del 43% (intervalo de confianza (IC) del 95%: de 30% a 57%; P < 0,0001).

Conclusiones de los autores

Hubo una importante heterogeneidad,

como profilaxis previa, concentración de

Las conclusiones de esta revisión siguen

estadísticamente confirmada (P < 0,0001; I2

flúor o frecuencia de aplicación. Tampoco

siendo las mismas que cuando se publicó por

= 75%), aunque este grupo de evidencias

se encontró ninguna conexión importante

primera vez. La revisión sugiere que el barniz

se consideró de calidad moderada. La

entre las estimaciones de las fracciones

de flúor tiene un importante efecto inhibidor

estimación combinada de la fracción

de prevención de C(P)OS o c(e/p)os y

de la caries tanto en dientes permanentes

de prevención de c(e/p)os fue del 37%

los factores a posteriori: la duración del

como primarios, aunque la calidad de la

(IC del 95%: de 24% a 51%; P < 0,0001)

seguimiento, si se usó un control con

evidencia se consideró moderada debido a

para los 10 ensayos que aportaron datos

placebo o con ausencia de tratamiento, o si

que incluía principalmente estudios con un

para el metaanálisis de las superficies de

se usó una aleatorización individual o por

alto riesgo de sesgo, con una considerable

dientes primarios, también con cierta

grupos en los modelos de metarregresión.

heterogeneidad.

heterogeneidad (P = 0,009; I2 = 59%). De

Un gráfico en embudo de los ensayos en

nuevo este conjunto de evidencias se

los metaanálisis principales indicaba que

Antecedentes

consideró de calidad moderada. No se

no había una relación clara entre la fracción

Los barnices de flúor de aplicación tópica

encontró ninguna conexión importante

de prevención y la precisión de los estudios.

han sido ampliamente usados durante más

entre las estimaciones de las fracciones

En ambos métodos el poder estadístico es

de tres décadas como una intervención

de prevención de C(P)OS o c(e/p)os y los

limitado cuando se incluyen pocos ensayos.

preventiva de la caries llevada a cabo por

factores preespecificados de gravedad

Había poca información relativa a los

un especialista. Esta revisión pone al día

inicial de la caries, exposición de fondo

posibles efectos adversos o la aceptabilidad

la primera revisión Cochrane sobre los

al flúor y características de la aplicación

del tratamiento.

51 eldentistamoderno

nov-dic 2015

P arquitectura e interiorismo

Clínica Dental Ezedent

FICHA TÉCNICA Localización: C/ Alfonso V, nº 2. León Proyectista: A-cero Joaquín Torres & Rafael Llamazares

La Clínica Dental Ezedent es una de las últimas propuestas del estudio de

C/ Ortega y Gasset 20, 2º 28006 Madrid

arquitectura A-cero para diseñar en su conjunto una imagen actual con una

Ingeniería: DPI Ingenieros Asociados

combinación de líneas más orgánicas y espacios más alegres incluso con la

nov-dic 2015

Equipamiento mobiliario: A-cero IN Iluminación: Dlight iluminación para A-cero

entretenimiento infantil. La zona más puramente de trabajo se muestra como

Equipamiento dental: IMEJ-depósito dental

un espacio bien diferenciado y que faciliza la correcta circulación tanto del

Aspiraciones: Dürr Dental

propia clínica.

eldentistamoderno

Constructora: EIMA espacios interiores

adopción de diferentes colores en la planta baja, donde se incluye un área de

profesional como del paciente logrando un armonioso funcionamiento de la

Tfno.: 917997984

Equipamiento domótica: LUX Gijón Equipo dental: Miglionico (Italia) Rx intraorales: Owandy Panorámico: Owandy

La propuesta del aquitecto El estudio A-cero presenta uno de sus últimos trabajos en arquitectura de interiores para un espacio sanitario. El proyecto consiste en la consecución de un espacio para clínica dental en un local de gran tamaño en el centro de la ciudad de León. El bajo comercial posee una superficie de 450 metros cuadrados en dos plantas. Se procede a la demolición del espacio anteriormente existente, para el total replanteo funcional y formal según las necesidades del cliente y de su negocio. Se propone diseñar en su conjunto una imagen actual con una combinación de líneas más orgánicas y espacios más alegres incluso con la adopción de diferentes colores en la planta baja, que será la planta de recepción, las zonas

más públicas, de espera y área de espera infantil. Se juega con mobiliario más curvo, como por ejemplo las sillas giratorias Swan en dos tamaños y blanco o el mueble de recepción en madera lacada blanco diseñado por A-cero o las mesitas de centro Ambae lacadas en blanco de A-cero in. En la zona de entretenimiento infantil se proponen colores y diseño en pintura adecuados para el espacio dedicado. Sin embargo, en la planta sótano se apuesta por un diseño más sobrio aunque igualmente moderno ya que es donde se encuentran las zonas más puramente de trabajo, con las consultas, laboratorio, despachos, almacenaje, instalaciones, etc. Las dos plantas están conectadas tanto por una amplia y cómoda escalera como por

ascensor. Son estas plantas, dos espacios bien diferenciados y que ayudan a la correcta circulación y distribución para un armonioso funcionamiento de la propia clínica. Lo que busca el clínico: Una nueva perspectiva de clínica dental para proporcionar valor añadido a nuestros pacientes Por el Dr. Daniel Balabanian Clinica Dental Ezedent Con la Clínica Dental Ezedent queríamos lograr un estilo de clínica diferente que logrará trasformar la idea que tenemos hoy de pequeña consulta tradicional a una nueva perspectiva de clínica dental, donde el espacio, la tecnología y la especialización se

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nov-dic 2015

P arquitectura e interiorismo

combinan con un trato especializado, cercano y familiar de un equipo de profesionales con una dilatada experiencia, que marca un referente en León, con una manera diferente de ejercer la odontología desde el año 1990. En la Clínica Dental Ezedent somos conscientes de que la odontología experimenta avances tan grandes como la medicina general, por eso invertimos no sólo en la formación continuada de todos los profesionales que trabajan con nosotros, sino en la tecnología, aplicando los últimos avances odontológicos, tanto formativos como en el ámbito del equipamiento e instrumental. De ese modo, nuestras instalaciones están siempre al día y lo que es más importante, nuestro cuadro médico también. Con esta filosofía de trabajo nace el proyecto de nuestra nueva Clínica Dental Ezedent en el centro de la ciudad de León, con una superficie de 600 metros cuadrados. Un proyecto de tal envergadura merecía estar bajo la responsabilidad facultativa de un

54 eldentistamoderno

nov-dic 2015

estudio de arquitectura como A Cero, de los arquitectos Joaquín Torres y Rafael Llamazares, quienes han sabido mediante su diseño interpretar a la perfección nuestra filosofía de trabajo, con una sala de espera de 130 metros cuadrados, donde el paciente no pierde su espacio vital, con distintos ambientes según la edad y las aficiones personales de cada uno, y con un área infantil, dotada de juegos y entretenimientos de última tecnología, donde los niños disfrutan de su visita al dentista. Uno de nuestros objetivos ha sido romper con los falsos mitos de miedo al dentista y para ello se ha diseñado un área clínica que ayuda a la correcta circulación, con una parte para el paciente y otra para todo el equipo de profesionales, de este modo el paciente no es protagonista en ningún momento de los preparativos para su intervención, al mismo tiempo que disfruta del sistema multimedia y domótica con la cual fue dotada la Clínica Dental Ezedent, para su entretenimiento. Además se cuenta con

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nov-dic 2015

P arquitectura e interiorismo

una sala de conferencias para la formación continuada del personal y la organización de cursos clínicos donde el alumno puede ver la parte clínica sentado desde la sala de conferencias en tiempo real.Todo ello bajo un entorno minimalista y diáfano propio de la firma A Cero. Como en toda clínica el apartado de nuevas tecnologías, instrumental y formación es clave y fundamental. Este requerimiento planteado fue sobradamente satisfecho por el equipo de profesionales del depósito dental IMEJ (Oviedo) quienes fueron responsables de toda la planificación e instalación de los distintos sistemas de radiodiagnóstico, equipos dentales, laboratorio, etc., brindando el mayor asesoramiento técnico y profesional así como también una respuesta asistencial posventa. Todo ello, junto a una exquisita selección de nuestro personal proporciona un importante valor añadido a la atención brindada a nuestros pacientes.

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nov-dic 2015

57 eldentistamoderno

septiembre2015

P actualidad

Sevilla acogió un completo programa científico, por primera vez, único para clínicos y técnicos de laboratorio

La 45 Reunión Anual de SEPES bate récord de asistencia con más de 3.200 profesionales y 43 firmas expositoras

Imagen de la Sala 1 durante una de las ponencias del Programa.

La 45 Reunión Anual de SEPES celebrada en Sevilla el pasado mes de octubre y presidida por el Dr. Rafael Martínez de Fuentes, reunió a 3.200 profesionales en torno al tema de los avances en tecnología digital CAD-CAM aplicada a la mejora de las técnicas de diagnósticos y de tratamientos odontológicos encaminados a conseguir un mayor bienestar de los pacientes gracias a los tratamientos de prótesis y estéticos cada vez menos invasivos. Preparación de dientes en prótesis fija, rehabilitación de dientes desgastados, prótesis removible convencional, puentes adhesivos, prótesis provisionales, calidad de vida, cementado, comunicación clínico técnico, ajuste oclusal, prótesis atornilladas, líneas de

58 eldentistamoderno

nov-dic 2015

investigación, restauración del diente endodonciado son algunos de los temas de prótesis y estética dental que se han abordado en las más de 70 conferencias que han conformado este congreso. Por primera vez, en los congresos de SEPES, esta edición ha contado con un programa único para clínicos y técnicos dando así sentido al lema del congreso “Clínica y Laboratorio & Ciencia y Arte”. Con esta unión y con la programación de conferencias conjuntas entre clínicos y técnicos de reconocido prestigio, se ha querido ahondar en la idea de que el trabajo en equipo y la comunicación entre la clínica y el laboratorio es esencial para conseguir los mejores resultados para el paciente.

Clínicos de la talla de Daniel Edelhoff y Stephen Chu llenaron los auditorios con ponencias conjuntas con sus técnicos Schweiger y Mieleszko, respectivamente.

Ignazio Loi con su técnica BOPT y Mauro Fradeani con un protocolo exhaustivo en función de unos resultados rehabilitadores predecibles, estéticos y duraderos, fueron

El presidente de SEPES, Nacho Rodríguez (izda.) acompañado por el presidente del Congreso de SEPES, Rafael Martínez de Fuentes.

El Dr. Ignacio Loi durante su intervención en el Congreso.

El Dr. Daniel Edelhoff impartiendo su ponencia.

De izda. a dcha.: Los Dres. Luis Cáceres, presidente del Consejo Andaluz de dentistas; Vicente Jiménez, Manuel López López, Óscar Castro Reina, presidente del Consejo General de Dentistas; Nacho Rodríguez y Rafael Martínez.

El Dr. Rafael Martínez fuentes en el centro, con el Comité Organizador, Científico y asesores, al completo.

otros de los conferenciantes que más atención e interés acapararon de los participantes en el congreso. Como en las últimas ediciones del congreso de SEPES, el éxito de demanda y participación en los talleres teóricos y prácticos organizados por la industria fue grande. La participación de la industria del sector y de servicios afines fue considerable, con el patrocinio de 43 firmas expositoras y colaboradoras que con 46 estands ocuparon una superficie de más de 2.500 metros cuadrados.

La Fundación Odontología Social FOS, la 2ª Beca SEPES Solidaria SEPES concedió su segunda Beca SEPES Solidaria a la Fundación Odontología Social (FOS) dirigida por el odontólogo sevillano y profesor de la universidad de Sevilla, el Dr. Antonio Castaño Séiquer, por el proyecto “Una mujer, una sonrisa. Proyecto de odontología integral para veinte mujeres víctimas de maltrato”. Las becas solidarias de SEPES están destinadas a proyectos que, presentados por Organizaciones No Gubernamentales, tengan

como fin social la promoción de la salud bucodental y la atención odontológica directa entre los sectores más desfavorecidos de la población en el ámbito del territorio nacional. La dotación de la beca es de 6.000 euros. Medalla de Oro de SEPES Por su parte, el Dr. Vicente Jiménez fue galardonado con la Medalla de Oro de la sociedad, el reconocimiento más alto que SEPES otorga anualmente a uno de sus miembros por su trayectoria profesional en el campo de la prótesis y por su implicación con la sociedad.

La entrega de la condecoración, de manos de Nacho Rodríguez, presidente de SEPES, se realizó durante una emotiva ceremonia celebrada tras la cena de gala del congreso anual en el Pabellón de la Navegación de Sevilla. En esta misma ceremonia, el presidente del congreso, Rafael Martínez de Fuentes, otorgó al Dr. Manuel López López la Medalla del Congreso en reconocimiento a su trabajo docente y clínico desarrollado en la universidad de Sevilla, donde ha sido maestro de muchos.de los integrantes del comité organizador y científico del congreso.

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Entrevista/ Dr. Rafael Martínez Fuentes, presidente del Comité Organizador Sepes Sevilla 2015 “El éxito alcanzado nos ha permitido demostrar que ha sido una buena idea el hacer un programa único para clínico y laboratorio” El DM.-¿Qué ha supuesto en su trayectoria profesional la organización de un congreso como de SEPES de este año? Dr. Rafael Martínez Fuentes.-Ha sido algo muy especial en mi trayectoria profesional de más de 25 años. Aunque supone la organización del cuarto congreso en mi haber y los otros tres también han sido importantes, en éste de SEPES se han dado todas las condiciones necesarias para que fuera todo un éxito. A nivel personal, he aunado la experiencia que ya tenía en la organización de este tipo de eventos, con la consecución de los retos que supone el diseño de la celebración de un Congreso de SEPES, que parte de unos niveles de participación de los más altos a nivel nacional en el campo de la odontología. El DM.- ¿Cuáles han sido las claves del éxito para que el congreso haya batido récords de asistencia y se haya convertido en el congreso de odontología más multitudinario de España? Dr. R. M. F.-Las claves han sido, primero creer que era posible. Por eso elegimos el Palacio de Congresos y Exposiciones de Sevilla -Fibes-, cuando en los congresos anuales sólo acudían 400 asistentes. Para llenar este Palacio nos hemos multiplicado, tanto el equipo de SEPES como el equipo que ha formado el comité organizador que he liderado, compuesto tanto de jóvenes doctores como de otros con más experiencia, pero todos con una gran ilusión por lograr un hito con esta edición, nos hemos multiplicado. Hemos acudido a todos los foros y eventos. También en mi condición de directivo del Colegio Oficial de Dentistas de Sevilla, me he sentido totalmente respaldado y apoyado -con el dr. Luis Cáceres a la cabeza como presidente del Colegio de Sevilla, pero también del Consejo Andaluz de Dentistas- por todos los Colegios oficiales. La Universidad también ha sido una gran protagonista, al contar con el apoyo de prácticamente todos los profesores. Esto ha hecho que contemos con el 80% de los alumnos de la Universidad de Odontología de Sevilla y cerca de 600 alumnos de pregrado de toda España. Otra baza importante ha sido la incorporación de un programa único para los técnicos de laboratorio y los odontólogos. Hasta la fecha al Congreso de SEPES asistían 40 ó 50 protésicos y en Sevilla hemos conseguido multiplicar esa cifra de una manera increible, logrando contar con más de 300. Hemos conseguido crear una hermandad que entre nosotros que nos ha permitido superar barreras antiguas que no tienen ningún sentido. Anteriormente a la celebración del Congreso, he participado en muchos eventos suyos y ellos han participado porque se han visto realmente incluidos en el Congreso de SEPES. De hecho, en nuestro comité organizador había dos técnicos de Sevilla, Jesús Paredes y Antonio Aguilar, que han hecho un fantástico trabajo. Otro de los factores o puntos positivos que me ha ayudado mucho en la organización de este congreso de Sevilla ha sido fruto de la buena relación que existe entre los profesores de prótesis de España y Portugal; llevamos 30 años reuniéndonos una vez al año en una ciudad, para colaborar y ayudarnos en todo. Profesores, jefes de departamento y catedráticos realizamos una convivencia a todos los niveles. Esa hermandad que tenemos en esta especialidad se ha visto reflejado en este Congreso, en el que se han visto representadas casi todas las Universidades de España. El DM.-¿Se podría decir que la idea de hacer un único programa para técnicos y odontólogos se ha convertido en un punto y aparte en la historia de los congresos de odontología como SEPES? Dr. R.M.F.-Siempre he entendido que técnico y clínicos somos un equipo

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y que debemos funcionar como tal. Desde que mi bisabuelo se instaló en Sevilla en 1896 mi familia ha trabajado durante más de un siglo en la misma clínica con el laboratorio dentro. Mi abuelo y tio abuelo, clínico y técnico, trabajaban juntos por lo que lo he vivido muy de cerca. Cuando me hice responsable de la organización de un congreso como el de SEPES, que es la sociedad de protésis y estética, tenía muy claro que no se podía obviar el papel del técnico, cuya labor supone un 50% en los tratamientos que atañen a este ambito. Además, soy de la opinión que a ellos, a los protésicos, les puede interesar ver la cirugía y los pasos clínicos prostodóncicos como a nosotros, los odontólogos, saber cuáles son los puntos fuertes del trabajo del laboratorio. El hacer un programa único ha supuesto un gran paso que no se había producido nunca. Recordemos que hasta la fecha no podían entrar salvo en la sala intracongreso específica y en este congresohan podido decidir lo que querían ver y han entrado en todas las salas. Las ponencias en la Sala 1 se han impartido tanto por clínicos como por técnicos; Ignazio Loi ha desarrollado su clase magistral, en el mismo escenario que August Bruguera o Javier Pérez, sin contar otras muchas ponencias que se desarrollaron conjuntamente por ambas partes. La colaboración entre clínico y laboratorio es esencial en prótesis y estética e ignorar que somos un equipo y que, por tanto, debemos trabajar como tal es absurdo en la actualidad. El éxito alcanzado nos ha permitido demostrar que ha sido una buena idea el hacer un programa único para clínico y laboratorio, y creo que se trata sólo de un primer paso a lo que veremos en un futuro. Estoy seguro de que los técnicos que han asistido este año, repetirán en el congreso del año que viene y que además le recomendarán a otros técnicos. El DM.-¿De qué se siente más orgulloso del programa? Dr. R.M.F.-Estoy orgulloso del conjunto, del resultado en su totalidad, ya que hemos conseguido contar con los más grandes que hay ahora mismo en el ámbito de prótesis y estética. El programa era tan completo que tuvimos problemas porque coincidieron ponentes de la talla de los Dres. Ignacio Loi y Daniel Edelhoff, por ejemplo, y los asistentes no querían perdérselos. Nos encontramos con situaciones como la de tener que disolver una sala por motivos de seguridad porque la gente empezó a ocupar los pasillos hasta un límite peligroso. Hubo conferencias como la del Dr. Daniel Edelhoff que se tuvo que cambiar a la hora de la comida para que pudiera celebrarse en la Sala principal del Palacio de Congresos, y el propio Edelhoff se quedó tan sorprendido del nivel de asistencia que nos pidió que le hicieramos una foto al revés, con el público de fondo, casi dos mil congresistas en una sola sala. Fue fantástico el interés de los asistentes, que tuvieron que prescindir de comer para asistir a algunas de las ponencias que trasladamos a la hora de la comida. También tengo que agradecer a algunos de los congresistas que fueran tan amables de repetir dos veces su ponencia o cambiar la hora debido a los problemas de exceso de aforo, como el caso de doctores como Ramón Gª Adamez, Vicente Jiménez, etc. Además, todos los cambios los anunciamos por las redes sociales, facebook y twitter y tengo que decir que funcionó muy bien. También contar con la actuación de José Manuel Soto, a quien conozco desde hace años, para la cena de gala fue muy especial para mí Por último, me gustaría haber podido compartir con mi padre Rafael Martínez Ramos, uno de los primeros socios de SEPES, este congreso pero ya no se encuentra entre nosotros. Mi aportación se la dedico a él.

¿Las prótesis dentales de sus pacientes verdaderamente están limpias? Incluso las prótesis que parecen estar limpias pueden albergar peligros escondidos. Las prótesis dentales tienen poros en la superficie que pueden ser colonizados por microorganismos.1 Hasta el 80% de los pacientes usan pastas dentífricas para limpiar sus prótesis dentales.2-3 Como éstas son 10 veces más delicadas que el esmalte,4 la naturaleza abrasiva de las pastas dentífricas puede crear rayaduras que pueden incrementar la colonización microbiana,5 causando irritación de las encías, o mal olor en las prótesis dentales para sus pacientes. Estos métodos inadecuados de limpieza pueden hacer que la apariencia de las prótesis dentales especialmente elaboradas y que se adaptan bien, se deteriore y afecte la experiencia y satisfacción de sus pacientes con respecto a las prótesis dentales.

Corega Limpieza® - especialmente diseñado para prótesis dentales.

• El limpiador para prótesis de Corega® ofrece a los pacientes un beneficio dual de limpieza mecánica y química.* • Está comprobado que el limpiador para prótesis de Corega® penetra la biopelícula y mata los microorganismos incluso en los poros de las superficies difíciles de alcanzar.6 • El limpiador para prótesis de Corega® no es abrasivo,7 a diferencia de las pastas dentífricas, y no crea rayaduras que propician la proliferación de mircoorganismos.

Ofrezca a sus pacientes protección comprobada con el limpiador para prótesis dentales de Corega®.

Cepillar con el limpiador Corega® fue asociado con una significativa reducción (p<0.005) de la profundidad de la abrasión en comparación con una pasta dentífrica normal.7 **

Abrasión de la superficie (Micrones)

18 17 16 15

Pasta dentífrica regular Limpiador Corega®

13 12

11 10 0

60 30 Tiempo en minutos

Estudio ciego, randomizado, de tres periodos, cruzado, realizado en 26 sujetos, simulando el cepillado por 90 minutos, usando pasta dentífrica (Crest cavity protection RDA-95) y el limpiador Corega® sobre un prototipo de prótesis de acrílico. Se observaron cambios en la superficie desde la linea de base, 30, 60, y 90 minutos. La abrasión se evaluó usando perfilómetro de superficie. **P≤0.005

Ayude a sus pacientes a comer, hablar y sonreír con confianza con el régimen para el cuidado de prótesis dentales Corega® Fijación y Limpieza.

*Cuando se usa directamente. †Biopelícula de una única especie in vitro tras enjuagar por 5 minutos. Referenncias: 1. Glass RT et al. J Prosthet Dent. 2010;103(6):384-389; 2. Marchini L et al. Gerodontol. 2004;21:226-228; 3. Barbosa L et al. Gerodontol. 2008; 25:99-106; 4. GSK datos en archivo; Literature review. August 2013; 5. Charman KM et al. Lett Appl Microbiol. 2009;48(4):472-477; 6. GSK Datos en archivo; Lux R. 2012; 7. GSK Datos en archivo; L2630368. Octubre 2006. Corega® es una marca registrada del grupo de compañías de GSK. Fecha de preparación: Agosto 2014. CHESP/CHPLD/0023/15

P actualidad

En homenaje al prof. Per-Ingvar Brånemark Nobel Biocare celebra 10 años de función inmediata con un evento didáctico y práctico El año 2015 se ha convertido en un año de celebración para Nobel Biocare y en general para la comunidad odontológica, ya que se cumplen 10 años de experiencia clínica documentada para la función inmediata y 50 años del primer tratamiento con implantes que realizó el profesor Per-Ingvar Brånemark. Dos aniversarios que la compañía, pionera en osteointegración, ha querido celebrar con un evento eminentemente didáctico y práctico, con un programa científico de talleres y cirugías en directo vía satélite, “como nos han pedido nuestros clínicos”, explica António Moutinho, director Regional para España y Potugal.

El director de Nobel Biocare, António Moutinho, durante la presentación del evento y el homenaje al prof. P.I. Brånemark.

El prof. Alessandro Pozzi impartiendo su conferencia, “ Función inmediata en las diferentes indicaciones clínicas”, en la que mostró 10 años de documentación científica y seguimiento de éxito que apoyan los protócolos.

Durante dos días, los pasados

celebración de dos aniversarios,

la odontología moderna. Así

dentadura en un vaso de agua”

13 y 14 de Noviembre, asistimos

los diez años para la función

lo expreso, durante el acto de

fueron algunas de las palabras

en la ciudad de Toledo a la

inmediata y los cincuenta desde

inauguración António Moutinho,

que recordó Moutinho del

celebración del evento anual

que el profesor P.I. Brånemark

una presentación del evento que

profesor Brånemark. Un recuerdo

que Nobel Biocare organiza en

trató al primer paciente con

se convirtió en todo un emotivo

que se completó con un vídeo

España y que en esta ocasión ha

implantes dentales, un hecho

homenaje al prof. P.I. Brånemark.

en el que los doctores Carlos

resultado el marco idóneo para la

que cambió de forma drástica

“Nadie debería morir con su

Aparicio, Ramón Martínez Corriá,

El dr. Giorgio Tabanella en su presentación “Manejo de tejidos blandos en función inmediata” en la que se centró en el aspecto periodontal de los casos de mayor complejidad.

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Entrega del premio del programa de pósters dirigido a Jóvenes Dentistas a la ganadora, Dra. Gabriella Giacobe en el centro de la foto. De dcha. a izda, los doctores Alesssandro Pozzi, Ana Kovats, Jaime Araujo (finalista), José Manuel Reuss (coordinador del programa), Dr. Nacho Ginebreda (coordinador del programa) y Dr. Francisco J. Manzano (finalista).

Dr. Juan Carlos Vázquez comentando la cirugía en directo “Implante inmediato post-extracción en la zona posterior” del dr. Enric Pintado.

Dr. Antonio J. Saiz-Pardo en un momento del taller práctico “Digital Smile Design (DSD) y NobelClinician” en el que los participantes pudieron practicar odontología digital sobre un caso real.

El Dr. Arturo Llobell fue el presentador y moderador de la cirugía del Dr. Javier Alández “Colocación de implantes inmediatos con la técnica One-Shot”.

Dr. Ramón Lorenzo impartiendo el taller práctico “Manejo de tejidos blandos y regeneración ósea horizontal”.

Jose M. Navarro Alonso y Joan Pi

manera ha marcado el programa

le recordaron como la figura del

de este evento.

“investigador riguroso y capaz,

El prof. Alejandro Pozzi fue uno

además de una persona muy

de los invitados principales y de

humana” para el que “lo que era

los pocos que ofrecieron una

absolutamente prioritario eran

conferencia teórica, junto con

los pacientes y su bienestar”.

los doctores Giorgio Tabanella

Moutinho cerró el acto de

y Florin Cofar, ya que el resto

presentación del evento

del programa se compuso de

recordando “los diez años

un completo plantel de talleres

de seguimiento clínico

prácticos y cirugías en directo.

documentado que tiene la solución de carga inmediata

Claves del éxito de la carga

de Nobel Biocare, diez años de

inmediata en zona estética

vivencia científica que avala

El Dr. Pozzi habló en profundidad

el éxito de este concepto” tan

de la función inmediata en las

importante para la compañía y

diferentes indicaciones clínicas

que como no podía ser de otra

y destacó cuáles son algunas de

Con un formato innovador, el Dr. Arturo Llobell y el Dr. Jaime Alcaraz (en la foto ) pudieron discutir diferentes opciones de tratamiento para un mismo caso de forma didáctica e interactiva. La sesión estuvo moderada por el Dr. José M. Navarro.

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P actualidad

las claves del éxito de la carga

y lograr la máxima estabilidad

inmediata en la zona estética: “El

primaria.

secreto de la zona anterior es la

La segunda fue la del Dr. Luis

biología” aseguró. “El buscar un

Senís que nos descubrió el

festoneado adecuado en el tejido

concepto de implante en la

blando no es tan complicado

región Pterigomaxilar, una

con carga inmediata, siempre y

técnica sin injerto para dar

cuando se mantenga el sorporte

solución a la rehabilitación fija

óseo. Es decir, el secreto del

del sector posterior del maxilar

éxito para obtener resultados

superior cuando existe invasión

excepcionales en tejidos blandos

sinusal y se quiere evitar cirugías

pasa por respetar los picos óseos”,

más complejas. Y, la tercera, fue

añadió. Tampoco dudó en afirmar

la llevada a cabo por el Dr. Javier

que “los implantes cónicos

Alández para colocar implantes

son fantásticos para la función

inmediatos con la técnica One-

inmediata en zona estética”. Y

Shot. Este procedimiento consiste

destacó que “en el caso de los

en la colocación de implantes

biotipos finos lo importante es

NobelParallel CC en el sector

no abrir colgajo...Por eso la cirugía

posterior maxilar de manera

guiada es muy adecuada en

simultánea a la colocación del

estos casos”.

injerto.

Ya por la tarde el Dr. Giorgio Tabanella incidió en la

Programa de pósters

importancia del manejo de

para jóvenes dentistas

tejidos blandos en función

La Fundación para la

inmediata, enfocándose en

Rehabilitación Oral (FOR, en sus

el aspecto periodontal del

siglas en inglés), que inició su

tratamiento de esos casos de

andadura hace tres años en el

mayor complejidad y en reducir

Congreso de Nobel Biocare en

las complicaciones biológicas

Nueva York, fue la encargada de

alrededor de los implantes

avalar el Programa de pósters

mediante el uso de estrategias

para jóvenes dentistas, que

preventivas, tanto para tejido

fue presentado por los jóvenes

duro como el blando.

doctores José Manuel Reuss

Santiago Dalmau impartiendo el taller sobre “Coronas atornilladas FCZ de zirconia a volumen total” donde mostró los pasos y procedimientos para conseguir un aspecto natural.

Dr. Pablo Pavón y el Sr. Iñigo Casares realizaron una demostración práctica de cómo optimizar la realización de provisionales en la zona estética.

y Nacho Ginebreda. El premio

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Cirugías en directo

recayó en la joven Dra. Gabriella

a través de fibra óptica y 4G

Giacobe por su caso clínico que

Tres cirugías en directo

también se compartirá en la

completaron la sesión principal

plataforma de FOR en internet.

de los dos días del evento.

Esta plataforma, como explicó su

La primera, la realizada por el

responsable la Dra. Ana Kovats,

Dr. Enric Pintado en el sector

cuenta con información ilimitada

posterior, tras una extracción

y con gran nivel científico

atraumática, con técnica de

para cumplir con el objetivo

fresado para la correcta ubicación

de convertirse en “el socio

del implante sin dañar el hueso

académico de Nobel Biocare”.

El Dr. Juan C. Vázquez moderando la cirugía en directo realizada por el Dr. Luis Senís a un paciente con invasión sinusal, para anclar un implante en la región pterigomaxilar.

Taller de recubrimiento de estructuras NobelProcera Implant Bridge de Ti con Anaxdent” a cargo del Sr. Alberto Parra.

El Dr. Carlos Manrique asistiendo a una participante del taller práctico que realizó sobre “Técnicas de elevación de seno y colocación de implante de forma simultánea”.

La arquitectura 3D del diseño de una sonrisa ofrecida por el Dr. Florin Cofar tocó la fibra de los asistentes con contenidos de alto impacto emocional.

Durante la cena de clausura del evento, de pie, de izda. a dcha., Silvia de Castro, de El Dentista Moderno, con los doctores Luis Senís y Javier Alández. Sentados, las doctoras Ana Herrero y Ana Kovats, el profesor Alessandro Pozzi y esposa y António Moutinho.

Emotional Dentistry “Una nueva forma de empatizar con nuestros pacientes” fue el título de la última conferencia del congreso, protagonizada por el Dr. Florin Cofar, que a modo de cierre nos descubrió el peso que tiene la parte emocional en la odontología. “La sonrisa es una cuestión de emoción y expresión”. De hecho, explicó que “cambiando sonrisas se pueden cambiar vidas” porque “lo importante no es el tratamiento en sí que le puedes hacer al paciente, sino la libertad que obtiene cuando logra el resultado esperado”. Por ello una de las claves para convencer al paciente

equipo multidisciplinar. “Los resultados obtenidos cuando abordamos un tratamiento de Rehabilitación Completa teniendo en cuenta los tres ejes fundamentales indicados biología, función y estética- nos descubren una nueva realidad; es increible como los músculos de la boca se adaptan a la nueva sonrisa y se produce una transformación radical de la expresión, con un labio superior que sube”, explicó. “El paciente que se siente atractivo lo es, por eso la expresión del paciente valida el resultado del tratamiento, la estética”, indicó el Dr. Cofar

es poder transmitirle antes lo que puede cambiar su vida tras el tratamiento; “eso lo logramos mostrándole el resultado en movimiento, de forma dinámica, porque la realidad de lo que hacemos es dinámica. A nadie le gusta ir al dentista a sufrir y a asumir los costes del mismo, pero si el paciente ve antes el resultado e intuye la libertad que le va otorgar ese resultado, es mucho más fácil que se decida”. El Dr. Cofar describió cómo para abordar un caso siempre hay que tener en cuenta tres perspectivas: la biológica, funcional y estética. Para ello, obviamente lo importante es contar con un

para concluir que a lo largo de su trayectoria profesional se ha dado cuenta de que “en la imperfección está la belleza. Los pacientes más atractivos que han acudido a mi consulta son aquéllos que tienen un lado de la cara totalmente diferente, son asimétricos, con una línia bipupilar inclinada...Quizás sea porque la belleza de la naturaleza está en su imperfección”, concluyó Florin. El director regional de Nobel Biocare, António Moutinho, claurusó el evento anunciando que el próximo encuentro de la compañía será en New York, en junio de 2016.

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P actualidad

Dos jornadas científica que reunieron a cerca de 1.300 profesionales del sector de la salud BTI presenta un año más en Madrid y Vitoria sus últimos avances en implantología y medicina regenerativa BTI Biotechnology Institute, compañía especializada en implantología oral y medicina regenerativa, celebró los días 14 en Vitoria y 21 de noviembre en Madrid su BTI Day2015, una nueva edición de la jornada científica anual en la que se presentan los últimos avances y novedades desarrollados por el equipo de investigación de BTI. Durante la jornada se abordaron una amplia variedad de temas, como los avances en el diagnóstico y tratamiento de diversas patologías como la periimplantitis, el maxilar atrófico, la apnea del sueño y la roncopatía, o la presentación de los últimos desarrollos en implantología y en aplicaciones terapéuticas con plasma rico en factores de crecimiento en áreas como la traumatología o la oftalmología. Dirigida a profesionales del ámbito sanitario, la jornada contó con ponentes de prestigio internacional como los doctores Joaquín Durán, Sabino Padilla, Víctor Pérez (EE.UU), junto con el equipo de profesionales de BTI, con el Doctor Eduardo Anitua al frente.

El Dr. Eduardo Anitua en una de sus intervenciones, contando los resultados obtenidos con el UnicCa.

Entrevista/ El Dr. Eduardo Anitua, director Científico de BTI Biotechnology Institute “El nuevo concepto de carga inmediata predecible que hemos lanzado en este BTIDay’15 supone una auténtica revolución” El DM.-¿Cuáles son las claves del BTIDay2015? ¿Qué novedades destacaría de todo lo que se ha presentado? Eduardo Anitua.- Hemos tenido que dividir el congreso en dos por razones de aforo y estamos muy contentos con el resultado y la acogida que hemos tenido. En el evento de Vitoria tuvimos 500 personas y en el de Madrid celebrado en el Teatro Goya contamos con más de 750 profesionales de Madrid. Desde el año pasado hasta la fecha hemos presentado muchas novedades tanto de producto como de soluciones y nuevas técnicas quirúrgicas. Por ejemplo, el nuevo concepto de carga inmediata predecible que hemos lanzado en este BTIDay’15 supone una auténtica revolución. Se trata de una solución completa, la del Bioblock, que cambia por completo la visión a la que estábamos aconstumbrados en carga inmediata ya que se basa en adaptar el sistema de implantes al hueso y no al revés. Esta novedad, con los conceptos biomécanicos y de distribución de tensiones de cargas

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que implica, suponen un avance importante en la predectibilidad de los resultados en el campo de carga inmediata. De hecho, estamos registrando unas tasas de éxito superiores al 99% tanto en carga inmediata como en carga diferida. Estas cifras son fruto del esfuerzo de todo un equipo de 350 personas que trabajan en una sola dirección, realizando una importante labor en el campo de la investigación para que podamos contar con el alto nivel de evidencia científica del que en la actualidad podemos presumir. Hoy somos la tercera empresa de ASEBIO -Asociación Española de Bioempresas- que más ciencia está generando en nuestro país. El DM.-¿Pero también se podría decir que este BTIDay es el de la consolidación de lanzamientos tan importantes como el de UnicCa y APNIA? Eduardo Anitua.-El año pasado presentamos por primera vez UnicCa y este año mostramos resultados tanto de experimentación

El dr. Eduardo Anitua, Premio Nacional a las Artes y las Ciencias Aplicadas al Deporte 2014

SM el Rey Don Felipe VI entregando el Premio a los Dres. Eduardo Anitua y Mikel Sánchez

animal como clínicos que se están viendo reflejados en un avance sistemático de nuestros resultados clínicos con pacientes. Podemos adelantar, por tanto, que UnicCa se va a convertir en la superficie de BTI y que en un corto plazo vamos a anular la otra superficie que tenemos. Estamos viendo que los resultados con UnicCa están cumpliento nuestras mejores expectativas y puedo afirmar que es la mejor superficie que hay hoy en día en el mercado implantológico. En cuanto a APNIA presentamos también nuevas aportaciones. Por ejemplo, el software ha evolucionado y mejorado con respecto al que teníamos el año pasado y el próximo año tendremos novedades importantes en las que estamos ya trabajando. Pero de este BTIDay’15 destacaría el paso importante que hemos dado en carga inmediata, con multitud de novedades que hemos comentado en la pregunta anterior y que incluyen componentes protésicos como el transepitelial Unit para carga unitaria, o el pilar de cicatrización con una morfología más ancha en su parte supragingival. El DM.-Con más de 2.700 implantes UnicCa colocados en su haber y las altísimas tasas de éxito, superiores al 99% que

El 17 de Noviembre sus Majestades los Reyes acompañados por Sus Majestades los Reyes Don Juan Carlos y Doña Sofía entregaron los Premios Nacionales del Deporte 2014, que concede el Consejo Superior de Deportes y que reconocen a personas o entidades que, bien por su directa actividad o iniciativa personal, bien como partícipes en el desarrollo de la política deportiva, han contribuido en forma destacada a impulsar o difundir la actividad físico-deportiva. En esta edición, el Dr. Eduardo Anitua, junto con el Dr. traumatólogo Mikel Sánchez Álvarez han sido distinguidos en lacategoría de las Artes y las Ciencias Aplicadas al Deporte por su contribución en el ejercicio de su actividad a impulsar o difundir la actividad físico-deportiva de forma singular. El fallo de estos galardones se realizó el pasado 10 de julio por el jurado formado por representantes de la institución, del Comité Olímpico Español (COE), federaciones deportivas, comunidades autónomas, corporaciones locales y periodistas de medios de comunicación, así como deportistas de reconocido prestigio.

habéis presentado, ¿me podría decir qué peso le otorga a la superficie UnicCa para alcanzar esas cifras? Eduardo Anitua.- Nosotros con UnicCa lo que estamos haciendo es facilitar a cualquier clínico que mejore sus resultados. Creemos que lo ideal es que el sistema de implantes se adapte al paciente y no el paciente al sistema de implantes y en este sentido BTI ha dado un paso muy importante hacia delante, no solo en implantología de carga inmediata, sino a largo plazo en materia de prevención de enfermedades peridontales como la periimplantitis. Hay que tener en cuenta que a pesar de la evolución que ha experimentado la implantología hoy nos seguimos encontrando con tasas de fracaso que son inaceptables, en gran parte fruto de lo que denomino como “implantología ganga”. El DM.-¿Considera entonces que todos los titanios no son igual de biocompatibles? Eduardo Anitua.- Ni todos los titanios son iguales, ni todos los implantes son lo mismo. De hecho, actualmente nos encontramos con muchos implantes que circulan que no tienen los estándares de calidad que debieran.

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P actualidad

Con cerca de un millar de asistentes en su XIII edición SECIB Bilbao 2015 supera las expectativas de los organizadores Cerca de un millar de personas asistieron al XIII Congreso Anual de la Sociedad Española de Cirugía Bucal celebrado los días 29, 30 y 31 de octubre en el Palacio de Congresos y de la Música Euskalduna Jauregia de Bilbao. “Todo un éxito de asistencia” en palabras del Dr. David Gallego, presidente saliente de la SECIB. Mientras que la Dra. Agurne Uribarri, presidenta del XIII Congreso SECIB, valora muy positivamente dichas cifras ya que “superan con creces nuestras expectativas iniciales y las previsiones que habíamos marcado”. Alto nivel científico El XIII Congreso SECIB Bilbao 2015 destacó también por su alto nivel científico, según sus organizadores. Se realizaron más de una veintena de ponencias y simposios dentro de un programa científico “innovador y de vanguardia que contó con dictantes de gran prestigio del ámbito nacional e internacional estratégicamente seleccionados para tratar cada tema en cuestión que transmitieron sus conocimientos a una audiencia que esperaba un alto nivel científico”, tal y como destaca la Dra. Agurne Uribarri. El programa científico abarcó los principales aspectos de la Cirugía Bucal respondiendo al lema del XIII Congreso SECIB Bilbao 2015, “Exige ciencia, exige respuestas” y estructurado en tres grandes bloques temáticos: las patologías, las técnicas específicas en Cirugía Bucal y la Implantología. La Dra. Uribarri

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Espacio dedicado a ExpoSECIB.

muestra su satisfacción en este sentido: “Pienso sinceramente que se ha cumplido sobradamente nuestro lema. Los dictantes respondieron a las exigencias que inicialmente les fueron planteadas por parte de la organización y realizaron una actualización muy puntera de cada tema”. En este sentido cabe destacar algunos de los simposios organizados, en especial el dedicado a la Periimplantitits con dictantes de talla internacional como los Dres. Niklaus Lang, Fernando Verdugo, Tord Berglundh y Marco Esposito, con un balance muy positivo a tenor de la asistencia a dichas ponencias. Asimismo la organización del XIII Congreso SECIB destaca la celebración de los dos cursos precongreso, los cursos monográficos sobre regeneración y la sesión de casos clínicos celebrada en la jornada del sábado; en todos los casos se llenó el aforo previsto. Asimismo destacaron los simposios que por primera vez en un congreso de la SECIB se organizaron en colaboración con la industria; a todo ello hay que añadir el éxito de los 6 talleres

teórico-prácticos celebrados con un lleno absoluto de asistencia. Finalmente, en este aspecto, hay que añadir la alta participación que se resume con un total de 47 comunicaciones orales y 135 comunicaciones póster presentadas en el congreso; cifras que en para la Dra. Agurne Uribarri son “una muestra de la gran inquietud y actividad científica con la que cuentan los profesionales interesados en la Cirugía Bucal”. Otro aspecto relevante fue la respuesta de la industria. Las marcas comerciales, todas ellas punteras dentro de su sector, llenaron por completo el espacio dedicado a ExpoSECIB. Algo que el Dr. David Gallego valora como “un éxito”. “Desde el primer momento la industria apoyó el congreso y el espacio se completó en apenas unas semanas”. La nueva Junta Directiva toma posesión de su cargo En el transcurso de la Asamblea General de la SECIB celebrada en el marco del XIII Congreso SECIB, la nueva Junta Directiva de la Sociedad Española de Cirugía Bucal tomó posesión del

cargo. El Dr. Eduard Valmaseda Castellón, presidente electo de la SECIB desde el 21 de noviembre de 2014, así como el resto de miembros de la Junta Directiva, inician su mandato que se prolongará hasta el 2017. El resto de miembros de la Junta Directiva son: Dra. María Peñarrocha Diago (vicepresidenta), Dr. Rui Figueiredo (tesorero), Dra. Gemma Sanmartí García (Secretaria), Dr. Daniel Torres Lagares (vocal 1º), Dra. Agurne Uribarri Etxebarria (vocal 2º) y Dr. Juan López-Quiles (vocal 3º). Bilbao 2015 cierra sus puertas y da el relevo a Málaga 2016, sede del XIV Congreso SECIB que se celebrará del 17 al 19 de noviembre en el Palacio de Congresos de Málaga. Tal y como avanzaron los presidentes del Comité Organizador, los Dres. Pablo Galindo y Daniel Torres, será también un congreso innovador, con algunas novedades importantes respecto a las anteriores ediciones y “muy potente a nivel científico” con una alta carga de la Implantología como uno de los aspectos más diferenciales. El nuevo presidente de la SECIB, el Dr. Eduard Valmaseda, que tomó posesión del cargo en el transcurso de la asamblea general del XIII Congreso SECIB Bilbao 2015, mostró su convencimiento de que el XIV Congreso SECIB será también excelente “no sólo desde el punto de vista del rigor científico, sino también del interés de los temas tratados para el conjunto de los dentistas”.

I Simposium Bioner XPerience logra reunir en Madrid a más de 300 profesionales Bioner Sistemas Implantológicos celebró el I Simposium Bioner XPerience, los pasados días 20 y 21 de Noviembre, en Madrid. El programa consistió en una serie de conferencias dictadas por ponentes de reconocido prestigio internacional, que consiguieron atraer a más de 300 asistentes que llenaron el salón de conferencias del Hotel Nuevo Madrid. El Simposium fué aprovechado por la marca para presentar los productos de nueva distribución de Bioner: el relleno óseo sintético de Novabone y la máquina de reciclaje de dientes Smart Dentin Grinder de KometaBio. En la primera jornada se trató la evolución de los biomateriales para la regeneración ósea y contó con las siguientes ponencias: la del Dr. Mariano Del Canto:

«De la modificación tisular a la armonía reconstructiva»; Dr. Lari Sapoznikov (KometAbio): «Advanced techniques in grafting using autologous dentin graft»; Dr. Peter Fairbairn: «True bone regeneration», y la del Dr. Georgios Kotsakis: «Treatment planning of the hopeless tooth-site. Soft and hard tissue considerations for aesthetic implant success». En la segunda jornada se abordaron las últimas tendencias en el ámbito de la carga inmediata, contando con las siguientes intervenciones del Dr. Antonio F. Coppel, con su ponencia «Evolución de la implantología clínica desde hace más de 25 años y hacia dónde vamos». Los doctores Xulio Pouso, Octavian Fagaras, Luis Segura-Mori y David Morales Schwarz, completaron el cartel de la segunda jornada.

Hay cosas que no pueden esperar

La Dra. María Nart, American Board of Orthodontics La Dra. María Nart se ha reincorporado como profesora asociada al Departamento de Ortodoncia de la Universidad Internacional de Catalunya,tras cursar durante tres años el Máster de Ortodoncia de la Universidad de Washington en Seattle y ser nominada como American Board of Orthodontics; quinto ortodoncista español en conseguirlo. La Dra. Nart,una de las ortodoncistas más jóvenes en obtener este prestigioso título, también desarrollapráctica privada en Nart Clínica Dental.

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Especialistas en entregas al sector salud eldentistamoderno nov-dic 2015

P actualidad

AESOR inicia una campaña para concienciar a la población y recomienda la primera revisión ortodóncica a los 6 años La Asociación Española de Especialistas en Ortodoncia (AESOR) inicia una campaña para concienciar a la población de la importancia que tiene la salud bucal en un buen estado de salud general y recomienda acudir, a edades tempranas, a especialistas con la titulación y competencias adecuadas para asegurar la prestación del tratamiento más adecuado a cada paciente. “Una sonrisa tiene mucho poder- señala el Presidente de AESOR, Juan Carlos Perez Varela.- Sonreímos cuando nos sentimos felices, también como muestra de amor. Está demostrado que si sonreímos a nuestros clientes aumentan las ventas lo que convierte a la

sonrisa en una herramienta clave para el marketing y las relaciones comerciales. Una bonita sonrisa es hoy una buena tarjeta de visita y un elemento clave para la marca personal. Pero una sonrisa bonita es, sobre todo, un salvoconducto de buena salud”. Según el último estudio anual sobre ‘Hábitos de Prevención e Higiene en España’, el 30% de los españoles tiene problemas bucodentales. Además, otros estudios reflejan que 3 de cada 5 niños españoles padecen de problemas bucodentales que podrían corregirse. El Dr. Perez Varela señala que” la prevención es fundamental en el caso de los niños”. AESOR recomienda que la primera revisión de ortodoncia del niño se realice a los 6 años

de edad. ”De esta forma se pueden detectar anomalías o deformidades tanto en el maxilar superior como en el inferior y evitar, de una manera sencilla, mediante ortopedia, tratamientos más costosos y complejos tanto desde el punto económico, como médico y social “, señala el Presidente de AESOR. Crea los Premios “El Poder de la Sonrisa” “Con tu sonrisa ¡puedes!” es el lema utilizado por la Asociación Española de Especialistas en Ortodoncia (AESOR) en los actos conmemorativos del 20 Aniversario de su Reunión Anual con el objetivo de concienciar a la sociedad de la importancia de

esta especialidad para conseguir una buena salud bucodental. Con tal motivo, la asociación ha instituido los Premios “El Poder de la Sonrisa” en un deseo de reivindicar el peso que esta tiene no solo como elemento estético y potenciador de la autoestima, sino también como salvoconducto de una buena salud. Los galardonados con este premios entregados el pasado mes de noviembre han sido Bertín Osborne por el trabajo realizado a través de su fundación a favor de los niños con lesiones cerebrales y el Dr. Benedict Wilmes, por su contribución al avance de esta especialidad con su sistema ‘Beneplate’.

Phibo celebra su primer «Day Iberia Congress», con el Dr. Ángel Fenández Bustillo como Director Científico

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El pasado 14 de noviembre se

abordaron otros temas; todos

reunieron el Teatro Goya de

ellos abiertos a debate para

Madrid importantes referentes

que los espectadores pudieran

de la odontología de España y

formular sus preguntas.

Portugal para celebrar el primer

Al evento asistieron más de 500

Phibo Day Iberia Congress.

profesionales, tanto odontólogos

Un evento científico, que con

como protésicos de diversas

el título «Diseñando sonrisas;

ciudades de España y Portugal,

digitalizando el futuro»,

que quedaron encantados por

abordó temas de máxima

el gran nivel de las conferencias

actualidad como el proceso de

Arias, Luis Cuadrado, Ramón

trayectoria profesional atrajeron

y de las soluciones que ofrece

digitalización de la odotología. El

Asensio, Luciano Badanelli,

la atención de la audiencia

Phibo para su práctica diaria.

congreso estuvo moderado por

Alfonso García, David Matute,

con sus ponencias de máxima

Los asistentes al evento pudieron

el Dr. Ángel Fernández Bustillo

Jon Gurrea, Miguel Peñarrocha,

actualidad, compartiendo su

compartir con los ponentes

como Director Científico y un

Ramón Lorenzo, Guillermo

dilatada experiencia.

sus inquietudes profesionales

notable elenco de ponentes

Pradíes, Hugo Madeira, Francisco

La digitalización en la

y también conocer las últimas

compuesto por los prestigiosos

Texeira y el Sr. Daniel Carmona.

odontología fue uno de los

novedades de Phibo, como son la

doctores: Javier Alández, Juan

Todos ellos con una reconocida

temas estrellas, pero también se

pareja perfecta: Aurea & Adhoc.

En la inauguración del Ciclo Científico del COEM en la nueva sede de los dentistas madrileños El ministro Alfonso Alonso respalda la lucha contra la publicidad engañosa en Odontología El pasado mes, el ministro de Sanidad, Alfonso Alonso, acudió al Colegio de Odontólogos de Madrid (COEM) para inaugurar el Ciclo Científico de esta institución. El ministro mostró en este foro su inquietud con la publicidad engañosa en Odontología y señaló que “los españoles tienen derecho a una Odontología digna y pueden exigir que los profesionales les proporcionen la mayor calidad”. El presidente del COEM, el Dr. Ramón Soto-Yarritu, se refirió a los problemas más relevantes a los que se enfrenta la Odontología, como “la publicidad engañosa, la plétora profesional o el intrusismo”. No obstante, lo más importante, a su juicio, es que “contamos con profesionales en España que son referentes internacionales, y eso nos enorgullece en esta profesión”. Alfonso Alonso pudo conocer, en un recorrido previo al acto, la recién estrenada sede de los dentistas de Madrid. Se trata de un espacio funcional y moderno,

adecuado a los servicios que ofrece el Colegio y que cuenta con aulas formativas con las últimas tecnologías para la formación práctica, además de un gran auditorio. El COEM pretende así convertirse en el centro de referencia de la profesión en el país. “Cuando uno viene aquí ve que este espacio es dinámico, abierto y versátil. Se nota que es producto de una odontología moderna que busca la excelencia y la calidad”, afirmó Alonso, que también animó a los dentistas “a que cuiden su profesión porque es importante para la salud de los ciudadanos”. El presidente del Consejo General de Dentistas de España, Dr. Óscar Castro, que también asistió a la inauguración, se refirió igualmente a la publicidad engañosa, así como a la importancia de la colegiación como “necesaria para generar confianza entre los ciudadanos” y pidió la “aprobación de las especializaciones odontológicas,

De izda. a dcha.: El Padre Ángel fundador y presidente de la ONG Mensajeros de la Paz; el Dr. Ramón Soto-Yarritu Quintana, presidente del COEM y Jesús Sánchez Martos, consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid.

Intervención del ministro en el acto de inauguración. En la mesa, Dra. Marisol Ucha, vicepresidenta del COEM; Dr. Óscar Castro, presidente del Consejo General de Dentistas; Dr. Ramón Soto-Yarritu, presidente del COEM; y Dr. Ricardo Fernández, presidente de la Comisión Científica del COEM.

como ya hacen otros países de nuestro entorno, como forma de asegurar la calidad”. El acto se cerró con la participación del el monologuista Ernesto Sevilla, que amenizó a los asistentes con su humor inteligente. Inauguración de la nueva sede, a la medida de las necesidades del COEM El 31 de octubre, el COEM celebró el acto de inauguración de su nueva sede (en la calle Mauricio Legendre, 38), con 2 más de 2.000 m . Un centro moderno y puntero en formación, que cuenta con aulas especialmente diseñadas para la finalidad docente y con múltiples sillones dentales con las últimas tecnologías para la formación práctica, además de los medios técnicos más modernos, para responder a las necesidades de un Colegio que ha vivido un gran crecimiento en los últimos años y actualmente cuenta con unos 8.400 colegiados. “Era muy necesario dotar al COEM de un

espacio moderno y adecuado a sus necesidades, que sirva además para convertirse en el lugar de referencia de las actividades de la profesión en la capital, haciendo hincapié en la formación de calidad para nuestros profesionales. Creemos que la nueva sede cumple con todos los requisitos para ello”, señaló el presidente del COEM durante el acto. A la inauguración asistió el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Jesús Sánchez Martos, que quiso “felicitar al colegio por su labor para la promoción de la salud” y le invitó a “trabajar juntos en una ruta sociosanitaria en la que se pueda fomentar la atención de calidad, ayudar a luchar contra el intrusismo y comprometerse con los desfavorecidos y los mayores”. El acto también contó con la presencia del Padre Ángel, fundador y presidente de la ONG Mensajeros de la Paz, y se cerró con el espectáculo de magia que el ilusionista Jorge Blass ofreció a los asistentes.

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Cardiólogos y odontólogos demandan un plan conjunto e integral de Salud Periodontal SEPA y SEC sitúan a la clínica dental como referente en prevención primaria de la enfermedad cardiovascular Los presidentes de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), junto con destacados miembros del recientemente creado grupo de trabajo SEPA-SEC, se dieron cita, el pasado viernes, 20 de noviembre, en la Casa del Corazón de Madrid para formalizar la creciente colaboración entre ambas instituciones y para llamar la atención sobre los importantes lazos que unen la salud cardiovascular y la salud de las encías. La creciente evidencia sobre la vinculación de la enfermedad cardiovascular y periodontal abrió las puertas de la Casa del Corazón a los especialistas de la periodoncia con el objetivo de que los cardiólogos estén más pendientes de la salud bucodental y los odontólogos más atentos a la salud cardiovascular de sus pacientes, convirtiendo la clínica dental en un centro promotor de salud y de prevención de eventos cardiovasculares. Existen evidencias científicas relevantes que indican que la periodontitis es un factor de riesgo independiente para sufrir enfermedad cardiovascular. Pero, por otra parte, medicaciones crónicas asociadas a problemas cardiovasculares, como el uso de anticoagulantes, repercuten en el manejo de los pacientes en la consulta odontológica, y los dentistas deben conocer estos posibles efectos. Por eso,

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De izda. a dcha.: Dr. Juan José Gómez Doblas, (cardiólogo) coordinador del grupo de trabajo SEC-SEPA; Dr. David Herrera González, presidente de SEPA; Dr. Andrés Iñiguez Romo, presidente de SEC; Dr. Gonzalo Barón y Esquivias, (cardiólogo) miembro del grupo de trabajo SEC-SEPA y Dr. Adrián Guerrero Segura, (periodoncista) coordinador del grupo de trabajo SEC-SEPA.

como subrayó el presidente de la Sociedad Española de Periodoncia, en el marco del encuentro celebrado el pasado viernes, el Dr. David Herrera, “resulta fundamental que exista una comunicación bidireccional entre cardiólogos y odontólogos”. Poniendo las bases Este es el objetivo principal que se persigue con la colaboración establecida entre la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) y la Sociedad Española de Cardiología (SEC), con la activa participación de las secciones de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardíaca y de Cardiología Clínica de la SEC. Para ello se ha creado un grupo de trabajo conjunto SEPA-SEC, con el apoyo de Dentaid, que ha elaborado el primer documento de consenso en este ámbito, con consejos prácticos para la población, así como para los propios odontólogos y cardiólogos. No solo se recalca que la periodontitis es un factor de riesgo cardiovascular sino

que, además, se destaca la necesidad de que cardiólogos y odontólogos colaboren activamente en su prevención. Tal y como resaltó el presidente de la SEC, durante la presentación del documento, Andrés Íñiguez,”es imprescindible la existencia y consolidación de este grupo de trabajo formado por cardiólogos y periodoncistas, dada la necesidad de establecer una cooperación multidisciplinaria para el abordaje transversal de la enfermedad”. En este sentido, añadió, “el documento elaborado tiene una clara voluntad de fomentar la cooperación para concienciar sobre el problema existente y lograr la interrelación entre cardiólogos y odontólogos”. El objetivo, según el máximo responsable de la SEC, “es que los odontólogos colaboren en la prevención cardiovascular y los cardiólogos relacionen la patología odontológica con las cardiopatías y contribuyan a una

mejor prevención de las mismas”. En la misma línea se pronunció el presidente de SEPA, para quien es “fundamental la colaboración entre sociedades científicas para el avance en la atención a nuestros pacientes: que expertos de diferentes áreas de conocimientos pongan en común sus puntos de vista sobre un mismo problema permite desarrollar e implementar medidas razonables y aplicables, tanto en las consultas odontológicas como en las consultas médicas”. Así, el documento realiza sugerencias para los profesionales de ambos campos: a los profesionales de la Cardiología, se les pide que sean conscientes de la importancia de la salud bucodental y periodontal en la valoración de sus pacientes; a los profesionales de la Odontología, se les anima a que participen en la evaluación del riesgo cardiovascular y en la promoción de los hábitos de vida saludable y el control de factores de riesgo. Entre las medidas a implementar, cardiólogos y odontólogos coinciden en demandar un plan integral de salud periodontal, coordinado por expertos de ambas sociedades científicas y por autoridades sanitarias. “Contar con este plan sería fundamental para optimizar la prevención de estas dos enfermedades tan relevantes (enfermedad cardiovascular y periodontal), que además están asociadas”, afirma el Dr. Herrera.

La nueva plataforma de servicios ya funciona con éxito en países como Estados Unidos o Inglaterra Henry Schein España da un paso más y lanza Business Solutions, un programa completo de soluciones de valor añadido «Queremos diferenciarnos del resto vendiendo no sólo productos, sino un paquete completo de soluciones y servicios que ayuden a nuestros clientes a dar un giro de 360º en la gestión de su clínica, en un momento como el actual en el que el mercado está en pleno cambio», explicó Juan M. Molina, director general de Henry Schein en España y Portugal, en el marco de un encuentro con la prensa celebrado el pasado mes de octubre en Madrid. «Estoy muy orgulloso de presentarles el nuevo concepto de Business Solutions que se lanza al mercado hoy mismo y que contará con partners de la talla de DentalDoctors, Ebrand-dental o DLL financial solutions», añadió. Durante este encuentro con la prensa en exclusiva que celebró Henry Schein la semana pasada en el Centro Tecnológico de la compañía en Madrid, se dibujó un mapa de la situación actual del mercado español de la salud dental y de por dónde deben ir

las oportunidades que marcarán el futuro de la odontología en España. «Nuestros servicios de valor añadido van orientados a ayudar a nuestros clientes en unos momentos en el que el mercado está en pleno cambio, donde la concentración de clínicas y fabricantes, así como las necesidades de los pacientes cada vez con más facilidad de acceso a la información, hace complejo poder prestar atención a la gestión de la clínica para seguir ganando en eficiencia y fidelización de clientes. Ese es nuestro objetivo. Ayudar a los profesionales de la salud a gestionar mejor sus clínicas mientras ellos cuidan de sus pacientes», resumió Juan M. Molina. Business Solutions es una evolución de la compañía, fruto de las innovaciones de su portfolio de productos y servicios, así como de ConnectDental. Desde su introducción con éxito, Henry Schein España ha integrado

varios productos adicionales bajo el paraguas ConnectDental que ayudan a mejorar la eficiencia de la consulta y del laboratorio y a mejorar la calidad de la atención al paciente. Ahora con el desarrollo de Business Solutions la compañía quiere cerrar el círculo y ofrece un programa completo de gestión integral de clínica. Este se compone de: asesoría, formación clínica y laboratorio, marketing digital, software de gestión, plataforma digital clínica y laboratorio, IT infraestructuras y comunicación, contratos de mantenimiento, diseño de clínicas y financiación a medida. «Todo un paquete de soluciones que tienen como objetivo ayudar a los profesionales e conseguir una clínica más eficiente y productiva», añade Juan M. Molina. En cuanto al público objetivo de Business Solutions será, principalmente, el segmento del «mercado medio» que se está desarrollando en

estos momentos y que está compuesto por grupos de compra o agrupaciones de doctores líderes, con una alta especialización. En este segmento objetivo existirían actualmente entre 2.000 y 2.500 clientes potenciales para Business Solutions. Además, también están los segmentos denominados «corporativo» -formado por aseguradoras y cadenas de franquicias- , e institucional -compuesto por hospitales y demás entidades públicas que ofrezcan servicios de salud dental-. Durante el evento organizado por Henry Schein, los participantes también tuvieron la oportunidad de conocer más acerca de los productos y los diferentes servicios de este distribuidor especializado en salud dental mediante demos de información interactivas. El equipo de especialistas informó a la prensa especializada sobre las mejores prácticas en los ámbitos de clínica y laboratorio.

El Dr. José Luis de la Hoz, elegido presidente de la Academia Europea de Disfunción Craneomandibular en 2016 En la Asamblea General Ordinaria de la Academia Europea de Disfunción Craneomandibular que tuvo lugar el durante su Congreso Anual en la ciudad de Amsterdam, el Dr. José Luis de la Hoz, miembro activo del Comité Ejecutivo y miembro del Comité de Educación fue elegido presidente de dicha Academia para el año 2016. El Dr. José Luis de la Hoz es Médico Estomatólogo y tiene dedicación preferente al tratamiento de pacientes afectados por problemas de Disfunción Craneomandibular y Dolor Orofacial. Ha sido Presidente de la Sociedad Española de Disfunción Craneomandibular entre los años 2010-2013.

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P actualidad

Se convierte en el 14º programa acreditado en Europa y el 2º de España. El máster en Periodoncia de la UIC de Barcelona, acreditado por la Federación Europea de Periodoncia El máster en Periodoncia de UIC Barcelona ha recibido recientemente la acreditación de la European Federation of Periodontology (EFP) y pasa a ser el catorceavo programa de Periodoncia e Implantes de Europa. El proceso de acreditación, iniciado en 2013, ha concluido con la visita presencial de un jurado de tres personas formado por los dres. Moshe Goldstein, director del máster en Periodoncia de la Universidad Hebrea de Hadassah; Philippe Bouchard, director del máster en Periodoncia de la Universidad Denis Diderot-París 7, y David Herrera, presidente de SEPA y profesor titular de Periodoncia de la Universidad Complunse de Madrid, la otra universidad española que ha conseguido esta acreditación. Otorgada por un período de ocho años, este título avala unos

De izquierda a derecha: Los dres. Moshe Goldstein, director del máster en Periodoncia de la Universidad Hebrea de Hadassah; Philippe Bouchard, director del máster en Periodoncia de la Universidad Denis Diderot-París 7; José Nart, director del máster de la UIC, y David Herrera, presidente de SEPA.

estándares de calidad en la formación clínica, académica e investigadora. Para su obtención se ha evaluado el equipo de profesores, la clínica, el plan de estudios y la dirección del programa, a cargo del Dr. José Nart Molina. El equipo evaluador ha examinado el máster de la UIC durante dos días incluyendo seminarios, presentaciones de casos clínicos y de investigación, atención a los pacientes y tratamientos en clínica. Además, ha entrevistado a seis profesores del programa, tres antiguos

alumnos, tres alumnos actuales de los tres cursos, el decano de la Facultad de Odontología de UIC Barcelona, varios jefes de área y el director de la Clínica Universitaria. Esta acreditación supone que después de cursar el máster de tres años, los alumnos pueden presentarse al examen para ser European Board of Periodontology y futuros especialistas en periodoncia y cirugía de implantes en los países en los que la periodoncia es una especialidad reconocida

de ámbito nacional. Entre las universidades que tienen esta acreditación está la Universidad Católica de Lovaina, la Universidad de Estrasburgo, la Universidad Denis DiderotParís 7, la Universidad de Dublín, la Universidad Hebrea de Hadassah, la Universidad de Berna, Eastman Dental Institue en Londres, la Universidad de Gotemburgo en Suecia o la Universidad de actos en Amsterdam. Según el dr. José Nart esta acreditación “supone que el máster de Periodoncia, sus profesores y alumnos cumplen con los mejores estándares de formación clínica, académica e investigadora en el área de periodoncia e implantes. Es el fruto de mucho trabajo de equipo de los más de 25 profesores del departamento y de sus alumnos y ex-alumnos”, concluye el director del máster.

El Consejo General de Dentistas defiende la fluoración del agua como método para proteger la salud bucodental de la población El Consejo General de Dentistas apoya la fluoración del agua como método eficaz para proteger la salud bucodental de la población y recuerda que está científicamente demostrado que, en las cantidades adecuadas, es totalmente seguro para la salud y previene la aparición de la caries fortaleciendo los dientes. Además, ayuda a remineralizar las lesiones producidas por la caries en sus etapas iniciales. En este sentido, cabe destacar la Declaración de Principios aprobada por la Federación Dental Internacional en Nueva Delhi en septiembre 2014, que avala las investigaciones científicas que demuestran que las concentraciones de flúor recomendadas para prevenir la caries “no son nocivas para la salud humana” y que la fluoración “constituye una medida de salud pública eficaz para la

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prevención de caries dental en niños y adultos”. A este respecto, el Consejo General de Dentistas aplaude la resolución aprobada recientemente por la Consejería de Salud del Gobierno vasco, que permite mantener la fluoración del agua en su territorio para todas las poblaciones de más de 30.000 habitantes, ajustando el valor del ion flúor en 0.7 mg/litro y prohibiendo que ese valor pueda sobrepasar los 1.2 mg/litro; unos parámetros que garantizan la seguridad de la población. Además, la Organización Colegial anima a los diferentes Gobiernos Autonómicos a promover la fluoración del agua en sus territorios, lo que también redundará en un ahorro del gasto sanitario y contribuirá a reducir las desigualdades en las tasas de caries dental de las distintas comunidades.

Más de 600 expertos analizan en Madrid los últimos avances en estética dental de la mano del profesor Didier Dietschi El Colegio de Odontólogos de Madrid (COEM) acogió la conferencia del profesor Didier Dietschi sobre composites en el sector anterior en su nueva sede, a la que acudieron más de 600 profesionales del campo de la odontología que no se quisieron perder los últimos avances tecnológicos en estética dental. De la mano del Didier Dietschi, principal referente mundial en esta creciente especialización, los expertos puedieron hacerse una idea del potencial que permite la tecnología en composites de los nuevos protocolos clínico y las multiples ventajas desde el punto de vista funcional y visual. Tras la presentación inicial, a cargo del Presidente de la Comisión Científica del colegio oficial de odontólogos y estomatólogos de la I región (COEM), el Dr. Ricardo Fernández González, y el Vocal de Operatoria Dental de la Comisión Científica del Colegio, el Dr. Javier Cremades Aparicio, Dietschi hizo repaso a “los últimos avances en restauraciones estéticas con composites”. Éstas han progresado “desde sencillas obturaciones hasta soluciones estética de gran versatilidad pensadas para un gran rango de situaciones clínicas, desde los casos más moderados a los más complejos”, explicó el profesor. Dietschi también resaltó que “la tecnología actual en composites ofrece un potencial excelente, de una longevidad aceptable y a un coste mucho mejor que

El profesor Didier Dietschi durante su conferencia. Doctor en 2003 por la Universidad de ACTA, Holanda, y actualmente profesor adjunto en CASE Western University (EEUU), además de ponente senior en la Universidad de Ginebra, es cofundador del Geneva Smile Center, una clínica de referencia para la estética integral y rehabilitación funcional, con foco principal en técnicas conservadoras y adhesivas.

equivalentes restauraciones cerámicas para el tratamiento de dientes posteriores y anteriores”. Y añadió que el sector se encuentra en un momento clave “en el que las grandes mejoras en composites, llevan aparejadas una adaptación a las nuevas técnicas de estratificación para obtener los mejores resultados”. Como resultado de las últimas investigaciones, el Dr. Dietschi asegura que “se han creado innovadores materiales que abren grandes posibilidades en los tratamientos de estética dental e incrementan la belleza natural de los dientes bajo nuevos conceptos como la bioestética”. En la conferencia se resaltó que la nueva filosofía de la bioestética marcará el presente y el futuro de las técnicas de estratificación, que tienden cada día más hacia el concepto de lo “naural”. Se buscan materiales y métodos que consigan recrear la mayor similitud con los dientes originales de cada paciente, tanto en sus funciones, como en su tonalidad y elasticidad.

De esta forma, los aspectos estéticos en los tratamientos dentales consiguen la óptima configuración de la sonrisa, con restauraciones adhesivas mínimamente invasivas. Por último, Didier Dietschi quiso hacer especial hincapié en los logros más vanguardistas que ya están disponibles en estratificación natural para resolver situaciones clínicas. En este punto se centró en un material innovador que abre nuevas posibilidades en cosmética dental y en el dominio de las técnicas de restauración directa. Se trata de “Inspiro”, un novedoso composite de uso sencillo, con una gama de colores lógica, que combina resistencia y elasticidad, para obtener restauraciones directas con una integración estética y una alta calidad. Este material consigue unos resultados funcionales y estéticos de gran precisión. Con su nueva tecnología nanohíbrida homogénea garantiza una superficie mucho más lisa, mejorando las características mecánicas.

La Fundación Dental Española y Oral-B firman un acuerdo de colaboración para promover la salud oral La Fundación Dental Española y Oral-B (marca de la multinacional Procter&Gamble) han firmado recientemente un acuerdo de colaboración de un año de duración con el que se llevarán a cabo distintas campañas educativas e informativas para promover la salud bucodental entre la población. El acuerdo contempla la difusión de distintos anuncios publicitarios con recomendaciones sobre los hábitos básicos de higiene necesarios. Se incidirá sobre la importancia que tiene cepillarse los dientes después de cada comida y siempre antes de acostarse durante al menos dos minutos, ir al dentista como mínimo una vez al año, cambiar de cepillo cuando esté deteriorado y siempre cada tres meses, utilizar diariamente seda o cinta dental y evitar el abuso de dulces. Ambas instituciones se han comprometido a organizar un taller acerca de la evidencia científica sobre el control de placa bacteriana. También está previsto publicar un Libro Blanco sobre la salud oral de los españoles en 2016.

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P materiales, instrumental & equipo

Dentaid quiere revolucionar el mercado de interproximales con su nueva generación de Interprox® Dentaid ha presentado una nueva gama de cepillos interproximales que nace como fruto de años de investigación, desarrollo e innovación de Dentaid Research Center. La nueva gama, que supone la 4º generación de Interprox® de la compañía -desde el primer cepillo de la marca creado en 1989- ,aporta dos novedades diferenciadoras que harán de la limpieza interdental una experiencia fácil y efectiva: • Una mayor ergonomía gracias a su huella antideslizante que mejora el agarre y el control del cepillo, para una mayor eficacia en la eliminación del biofilm; • y la flexibilidad sin memoria para

poder personalizar el cepillo y adaptarlo en cada cepillado a cada espacio interproximal, mejorando así la eficacia de la limpieza. Los nuevos Interprox® además disponen de filamentos de

Nuevo Ceram.x® Universal con tecnología de relleno SphereTEC™ de Dentsply En el marco del lanzamiento de la nueva tecnología SphereTECTM en la península Ibérica, Dentsply Detrey ha organizado una serie de presentaciones, durante los meses de Noviembre y Diciembre, en las principales ciudades, donde los asistentes pueden conocer de la mano reputados doctores las principales características del nuevo Ceram.x® Universal. El Ceram.x® es un composite universal nanoceramico, de foto polimerizado, radiopaco, que incorpora la nueva tecnología de relleno SphereTEC™ y que está indicado tanto para restauraciones directas como indirectas. La tecnología SphereTECTM del relleno esférico granulado produce un efecto de “transporte de esferas” que le confieren magníficas propiedades de manejo. Dentsply Detrey www.dentsply.es

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Tynex®, material de alta calidad y durabilidad, en colores blanco y negro para detectar mejor el sangrado y los restos de biofilm oral. La nueva gama destaca

también por ser la más amplia del mercado, con 8 tallas (según el diámetro del espacio interproximal), incorporando como novedad el tamaño nano en color rosa para los espacios interdentales más pequeños. Dentro de la gama se pueden encontrar cabezales cónicos para limpiar entre molares y premolares y cilíndricos para el resto de espacios. Además, los cepillos incluyen un capuchón que protege y mantiene la higiene del cepillo para facilitar su transporte y uso en cualquier momento y lugar. Dentaid www.dentaid.es

Bioner distribuirá, en exclusiva para España y Portugal, la gama Novabone Putty Bioner ha firmado un contrato de distribución en exclusiva del producto Novabone Putty, sustituto óseo de origen sintético del Alloplasts, desarrollado sobre una base de fosfosilicato de calcio y que cuenta con más de 20 años de investigación. Se trata del primer injerto de hueso de origen sintético en formato de masilla “putty”, de fácil manipulación y que no requiere mezcla ni

preparación previa. Se presenta en diversos formatos de aplicación: bandeja, cartuchos (mediante dispensador/pistola) y jeringas, que minimizan el desperdicio de material, simplifican su uso y reducen el tiempo de aplicación, mejorando la productividad y los resultados.

Novabone Implat Blue

Bioner www.bioner.es

Novabone SINUS-SK

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Septodont lanza el nuevo gel Racegel Racegel es un nuevo gel diseñado específicamente para realizar los procedimientos de preparación gingivales más fáciles y más cómodos para los pacientes garantizando la calidad y la precisión de las impresiones finales. Racegel exhibe un efecto termogelificable: el producto es líquido a temperatura ambiente (T: 20 ° C) y en contacto con los tejidos orales (T: 35 ° C).se convierte en un gel firme. Esto permite crear un espacio en

el surco sin aplicar ninguna presión, y manteniendo el gingival pasiva. El gel se aplica fácilmente ,no se derrama ni gotea. El color naranja hace que el producto sea fácilmente detectable durante la aplicación y el enjuague. Como este efecto termogelificable es reversible, Racegel se vuelve fluido al enjuague con agua (T: 20° C), para facilitar su retiro. En cuestión de minutos los

márgenes cervicales están idealmente expuestos para la impresión final. Racegel contiene 25% de cloruro de aluminio, probado clínicamente por sus propiedades astringentes. Permite el control óptimo del sangrado y de la supuración gingival y una contracción de los tejidos blandos, creando las condiciones ideales para la toma de impresión. No requiere productos hemostáticos adicionales.

Se presenta en una jeringa fina con puntas pre-curvadas para mejor aplicación del gel incluso en zonas de difícil acceso. No es necesario adquirir equipos especiales. Septodont www.septodont.es

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CURSOS & CONGRESOS ENERO

13 SIMPOSIO NACIONAL AEDE

Fecha: 29 y 30 de Enero Lugar: Madrid

Organiza: Asociación Española de Endodoncia Contenido: Encuentro con formato de ponencias breves que se celebra cada dos años sobre todos los aspectos que afectan al tratamiento endodóncico, desde el diagnóstico hasta la obturación. En esta ocasión la Sociedad Española de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial (SEDO) está invitada a participar para ofrecer su enfoque acerca de problemas en los que especialistas de ambos campos pueden ayudarse mutuamente. Las jornadas se iniciarán el viernes 29 por la tarde con una presentación a cargo del presidente de AEDE, José María Malfaz, que además moderará este bloque de ponencias en las que se abordarán temas como el diagnóstico en Endodoncia y la influencia del factor edad o el uso del CBCT. Esa misma tarde, y de la mano de SEDO, se explorarán las relaciones entre la Ortodoncia y la Endodoncia, con especial atención a los casos comprometidos y las reacciones tisulares radiculares en tratamientos ortodóncicos.Durante la mañana del sábado, el abanico de ponencias se centrará en el uso en Endodoncia de la terapia fotodinámica y láser, las soluciones de irrigación, la preparación de conductos con lima única y el tratamiento en grandes curvaturas. También están previstas tres ponencias que versarán, respectivamente, sobre: obturación, complicaciones y diagnóstico de las fracturas radiculares. Información: www.simposium.aede.info

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FEBRERO

IX CONGRESO DE ACTUALIZACIÓN EN IMPLANTOLOGÍA

Fecha: 5 y 6 de Febrero Lugar: Recinto ferial de Ifema (Madrid)

Organiza: Mozo-Grau Contenido: La firma Mozo-Grau organiza el próximo mes de febrero la novena edición de su Congreso de actualización en implantología. El programa científico de esta reunión contará con ponentes nacionales y extranjeros de primer nivel, que se complementará con cursos teórico-prácticos. Información: www.mozo-grau.com/es/

TERCER SIMPOSIO VALORES SEPES

Fecha: 6 de Febrero Lugar: Hotel Melia Castilla de Madrid

Organiza: SEPES Contenido: En esta ocasión participarán los doctores Carlos López-Suárez, Ferrán Puigrefagut, Albert Verd, Fernando Durán-Sindreu, Rafael Piñeiro, Eduardo Vázquez, Jesús Millán, Pablo Pavón, Irene Tarazón, Julia García Baeza, Nacho Sanz y Alberto Fernández. En cuanto a los temas a tratar girarán sobre la estética anterior, el papel de la endodoncia en el tratamiento interdisciplinar, las férulas de descarga, el manejo de los tejidos blandos en zonas estéticas, las restauraciones adhesivas o la regeneración periodontal. Información: www.sepes.org/formacion/cursos/ simposio-valores-sepes/simposio-actual/

Organiza: Formedika Contenido: Los próximos 4 y 5 de marzo de 2016 se celebrará el FACE Meeting bajo el título “Últimos Avances en la Mecánica de Tratamiento FACE”. Este evento reuniará en el Teatro Goya de Madrid a 17 ponentes de gran prestigio internacional que nos ofrecerán su visión personal y profesional sobre el presente, pasado y futuro de la mecánica de los tratamientos basados en la filosofía FACE. Durante esos dos días se tratará de responder a preguntas como ¿Ortodoncia o cirugía?, hasta temas como la preparación ortodóncica basada en los objetivos de tratamiento FACE, anclajes esqueléticos, ajustes oclusales, el uso de férulas o las nuevas perspectivas de tratamiento. También, se expondrán temas que van desde el diagnóstico radiológico en 3D, la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la Apnea del Sueño, hasta la patología de ATM en niños. Información: www.formedika.com

EXPODENTAL

Fecha: 10 al 12 de Marzo Lugar: Ifema-Feria de Madrid

Organiza: Ifema en colaboración con Fenin Contenido: Salón Internacional de Equipos, Productos y Servicios Dentales. Un total de 246 empresas de 14 países han confirmado su participación en esta convocatoria que crece en todos sus parámetros y alcanza una ocupación de 18.541 m2. Información: www.expodental.ifema.es

MARZO

FACE MEETING 2016

Fecha: 4 y 5 de Marzo Lugar: Teatro Goya de Madrid

REUNIÓN DE INVIERNO SEPES

Fecha: 16 al 18 de Marzo Lugar: Beret (Lleida)

Organiza: SEPES

Contenido: El encuentro de invierno de este año contará con la participación de la Sociedad Española de Odontología Conservadora (SEOC) como entidad invitada. Los coordinadores de la cita son los doctores Luis Segura-Mori, por parte de la SEPES, y José Espona, por parte de la SEOC. En cuanto a los doctores que participarán en el programa están Marta Revilla, Kilian Molina, Pablo Castelo, Jon Gurrea, Lucía Esteban, Ramón Asensio, Ion Zabalagui, Vicente Faus, Iria López, Pablo Pavón y José Bahillo. Un plantel que tratará tres bloques temáticos: Incrustaciones (indicaciones, técnica, cerámica vs. resina, resina directa vs. indirecta, incrustación vs. reconstrucción vs. corona, cementado…); B.O.P.T. (principios biológicos, técnica, indicaciones, estabilidad a largo plazo…) y, un tercero, que abarcará el tratamiento multidisciplinar, manejo de complicaciones estéticas en el sector anterior, implantes malposicionados,

estética anterior en pacientes con pérdida de soporte avanzada y alteraciones estéticas de la mucosa periimplantaria. Información: www.sepes.org/formacion/cursos/ reunion-de-invierno-2/reunion-de-invierno-2016/

MAYO

SEPA VALENCIA 2016 Fecha: Del 12 al 14 de Mayo Lugar: Feria de Valencia

Organiza: SEPA Contenido: La cincuenta edición de la reunión anual de SEPA estará presidida por el Dr. Francisco Alpiste, que contará en el Comité Científico con los doctores Mónica Vicario, Arturo Sánchez-Pérez, Pedro Buitrago,

Sebastián Fábregues y Jaime Alcaraz. Mientras que la sexta edición de SEPA Higiene Bucodental, que se celebrará de forma paralela, contará con Francisco Gil Loscos como presidente de un Comité Científico que se completa con Antonio Liñares, Ángels Pujol, Pedro Monlleó, Yolanda Fernández y Mario Facundo Isaurralde. Los contenidos de la 50 Reunión de SEPA abarcarán desde la prevalencia de las enfermedades periimplantarias, hasta los beneficios de la salud periodontal para la diabetes y las enfermedades cardiovasculares o cómo ayudar a los pacientes a dejar de fumar, entre otros muchos temas. En cuanto a la 6º SEPa Higiene Bucodental se tratará el mantenimiento de los implantes, de pacientes con necesidades especiales, pero sobre todo, de prevención. Información: www.sepa.es/web_update/sepavalencia-2016-programa-2/

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EL DENTISTA MODERNO - NUM. 15 / NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2015

AÑO II • NÚMERO 15 • NOVIEMBRE/DICIEMBRE 2015

CIRUGÍA UTILIZACIÓN DEL LÁSER EN EL TRATAMIENTO DE LA OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES POR BIFOSFONATOS