Kako ocˇuvati status euhidracije

KAKO OC ˇ

UVATI STATUS EUHIDRACIJE U OSOBA STARIJE ŽIVOTNE DOBI

Karmen Kokot, dipl. ing. preh. teh., nutricionist

#starija životna dob #dehidracija #strategije hidracije

Prema dostupnim podacima, u Republici Hrvatskoj udio starijih osoba svakim je danom sve veći. Kada u nekom društvu prosječna dob stanovništva prijeđe 30 godina, smatra se da je društvo ušlo u proces starenja. Hrvatska je u proces starenja ušla već 1953. godine kada je prosječna dob stanovnika bila 30,7 godina i od tada je u kontinuiranom porastu. 2017. godine zabilježena je prosječna dob od 42,3 godine. Upravo je ta činjenica dovoljna da se više pažnje usmjeri na problematiku prehrane osoba starije dobi.

Kako je stupanj hidracije jedan od najvažnijih parametara o kojem ovisi zdravlje i kvaliteta života starijih osoba, nameće se potreba kontinuirane edukacije o prehrani i hidraciji, kako osoba starije životne dobi tako i osoba koje za njih skrbe.

Kako je stupanj hidracije, uključujući i česti problem dehidracije, jedan od najvažnijih parametara o kojem ovisi zdravlje i kvaliteta života starijih osoba, nameće se potreba kontinuirane edukacije o prehrani i hidraciji, kako osoba starije životne dobi tako i osoba koje za njih skrbe.

Fiziološke promjene vezane uz unos hrane i tekućine

Starenje je prirodan ireverzibilan proces koji kod ljudi napreduje različitom brzinom. Tijekom procesa starenja dolazi do brojnih specifičnih promjena vezanih uza sve organske sustave, pa tako i probavni sustav. Starenjem dolazi do gubitaka zubi i smanjenog izlučivanja sline, što otežava usitnjavanje hrane i njezino mekšanje slinom. Osjet okusa za slano, slatko i kiselo također je smanjen, a javlja se i disfagija, tj. otežano gutanje hrane zbog smanjene pokretljivosti jednjaka. Zbog svih navedenih promjena, prilikom hranjenja potrebno je više vremena za žvakanje i gutanje hrane, što je čest razlog i njezinog odbijanja. Promjene na želucu također su značajne – smanjena je kiselost želučanog soka te snaga i tonus mišića želuca, a pražnjenje želuca je usporeno. Nadalje, slabije izlučivanje probavnih sokova s enzimima dovodi do slabijeg probavljanja hrane i apsorpcije hranjivih sastojaka, a česta pojava u starijoj dobi je i konstipacija, koja je rezultat smanjene motoričke funkcije i refleksa pražnjenja debelog crijeva te smanjenog uzimanja hrane i tekućine.

APTAMIL ® NOVE GENERACIJE

P r o n u t r a ™ - A D V A N C E *Vitamini

A, C & D

Omega-3/ ALA

GOS/FOS

J E D I N S T V E N A M J E Š A V I N A

Nova generacija proizvoda Aptamil ® 2 Pronutra - ADVANCE s patentiranim sastavom, sada unaprijeđenim jedinstvenim postupkom proizvodnje.

*Vitamini A, C i D optimalno podržavaju imunološki sustav vaše bebe

VAŽNA OBAVIJEST. Dojenje je najbolji oblik prehrane za dojenče. Početna hrana za dojenčad pogodna je od rođenja kada dijete nije dojeno. Preporučuje se prije početka primjene bilo koje mliječne formule za dojenčad prethodno se posavjetovati s liječnikom ili zdravstvenim djelatnikom. Samo za zdravstvene djelatnike - NIJE za distribuciju široj javnosti.

Važnost hidracije osoba starije dobi

Voda je najzastupljenija komponenta tijela koja se starenjem smanjuje, ali ipak zadržava značajan udio od 50 % sastava organizma (slika 1). Starenjem se smanjuje osjet žeđi jer dolazi do promjena u senzorima za žeđ u hipotalamusu i perifernim receptorima koji starenjem propadaju. Međutim, smanjen unos vode može biti uzrokovan i staračkom demencijom, Alzheimerovom bolesti i sl. Nedostatna hidracija sa sobom povlači mnogobrojne zdravstvene probleme. Pod pojmom pravilne hidracije podrazumijeva se redovit i pravilan unos tekućine u organizam. Hipohidracija je stanje organizma sa smanjenom ukupnom količinom tjelesne tekućine čija je posljedica dehidracija, pri čemu dolazi do promjene ravnoteže količine stanične i izvanstanične tekućine. Kod starijih osoba moguća je i pojava hiperhidracije, pri čemu je povećana ukupna količina vode u organizmu, a najčešće nastaje kao posljedica prekomjernog unosa vode, što može dovesti do potencijalno smrtonosnog disbalansa elektrolita i edema mozga.

Simptomi i posljedice dehidracije

Dehidracija je stanje organizma u kojem je prisutan nedostatan volumen tekućine na svim razinama – unutar stanica, u krvi i prostoru oko organa. Javlja se kad organizam gubi više tekućine nego što se prehranom unosi. S poremećajem ravnoteže vode, javlja se i poremećaj ravnoteže elektrolita, na koji su posebno osjetljive osobe starije dobi, što često kod njih izaziva teška oštećenja organa i organskih sustava. Istovremeno, kod starijih osoba

uzrok dehidracije ne mora biti vezan isključivo za unos tekućine, već može biti posljedica bolesti, unosa lijekova ili promjena vezanih uz starenje organizma. Neki od najčešćih simptoma dehidracije na koje treba što žurnije intervenirati su oslabljen turgor (napetost) kože, suha i blijeda koža, suha sluznica usta, suh i izbrazdan jezik, upale oči, pojačana žeđ, mali volumen mokraće, tamni urin neugodnog mirisa, pad krvnog tlaka, letargija, smetenost, koma.

Dehidracija kod osoba starije dobi rizični je faktor za određene bolesti, poput delirija, tromboembolije, infekcija, bubrežnih kamenaca, konstipacije, hipertermije, otkazivanja bubrežne funkcije, otežanog zacjeljivanja rana i dr.

Preporuke za hidraciju osoba starije dobi

Prema prehrambenim smjernicama, preporuka za hidraciju osoba starije dobi je osam čaša vode dnevno, odnosno najmanje 1,5 L dnevno, osim u slučajevima kada unos vode u organizam treba biti ograničen, npr. kod osoba sa smanjenom funkcijom bubrega i/ili srca. ličine tekućine. Kako bi se to ostvarilo, ključno je podizanje svijesti o važnosti hidracije, kako među osobama starije životne dobi tako i njihovim obiteljima i njegovateljima. Važno je pratiti unos tekućine tijekom dana, koristiti vrstu tekućine koja odgovara osobi starije dobi te unositi tekućinu tijekom obroka radi lakšeg žvakanja, no paziti da ne naruši apetit. Uputno je uzimati manje količine tekućine u više navrata, uzimati tekućinu slamčicom ako je pogodnije, pomoći osobi starije dobi ako ne može piti samostalno te redovito pratiti hidracijski status u zdravstvenim ustanovama.

Starenje treba sagledati kao prirodan proces, kao normalnu fiziološku pojavu i takvu je prihvatiti. Starije osobe danas žive drugačije nego što su živjele nekad, žive dulje, žele visoku kvalitetu života, žele ostati neovisne i aktivne bez obzira na dob. Kako bi to bilo ostvarivo, stručna edukacija osoba starije životne dobi o pravilnim životnim navikama od ključne je važnosti. •

Kada govorimo o hidraciji, osim vode, izvor tekućine mogu biti različiti napitci i određena hrana. Najbolji i najvažniji izvor svakako je voda, zatim neslane juhe od povrća, čaj i kava. Mlijeko i voćne sokove treba uzimati rjeđe, s time da se starijim osobama preporuča obrano mlijeko. Alkoholna pića osobe starije životne dobi ne bi trebale uzimati. Kod unosa čaja i kave potreban je oprez jer imaju diuretski učinak.

Postavlja se pitanje koje strategije treba provoditi kako bi se prevenirala dehidracija kod osoba starije životne dobi. Najvažniji je unos odgovarajuće ko

Slika 1. Smanjenje sadržaja vode u tijelu tijekom procesa starenja (prema Hébuterne i sur., 2009)

Literatura Godfrey, H., Cloete, J., Dymond, E. i sur. ( 2012) An exploration of the hydration care of older people: a qualitative study. Int J Nurs Stud, 49, 1200-1211. Hooper, L., Bunn, D., Jimoh, F. O., Fair weather-Tait, S. J. ( 2014) Water-loss dehydration and aging. Mech Ageing Dev, 136-137, 50 -58. Jéquier, E., Florence, C. (2010) Water as an essential nutrient: the physiological basis of hydration. Eur J Clin Nutr, 64, 115-123. Picetti, D., Foster, S., Pangle, A. K. (2017) Hydration health literacy in the elderly. Nutr Healthy Ageing, 4, 227-237. Vranešić Bender, D., Krznarić, Ž., Reiner, Ž. i sur. (2011) Hr vatske smjernice za prehranu osoba starije dobi, dio I. Liječnički vjesnik, 133, 7-8.