HOSPITAL PUEBLA
DENTRO DE LOS
TOP 34 HOSPITALES DE MÉXICO
REVISTA DE SALUD
Robótica en Cirugía y Neurocirugía
Resiliencia en Tiempos de Pandemia
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Mente sa
en Bienvenidos al
HOSPITAL PUEBLA El Hospital Puebla es una institución comprometida en fomentar la cultura de la prevención, es por eso que sumamos este esfuerzo a nuestras campañas de promoción de la salud para tener como fin una sociedad informada en temas relevantes que sirvan para el cuidado de nuestras familias. Agradecemos a todos los médicos y demás especialistas en materias de la salud y sus ciencias que participan en este proyecto de tan noble causa. Atentamente,
Lic. José Antonio Rivera Bretón Hospital Puebla
¿QUÉ EXTENSIÓN NECESITA? Ponemos a su disposición las extensiones que le serán de gran utilidad: Admisiones / Caja
Home health care
Oxígeno a domicilio Bipap - CPAP - Mascarillas Nebulizadores Aspirador de secreciones
Tratamientos Inhalados Ventilación no invasiva
Tratamientos inhalados BIPAP - CPAP
Fisioterapia pulmonar Espirometría Estudios de sueño
Cough assist
Servicio Hospitalario y a domicilio de Inhaloterapia
Broncoscopía desechable Fisioterapia pulmonar con chaleco percutor
22 25 90 39 05
Ventilador de traslado Espirometría Estudio de sueño SIPAP Neonatal CPAP de Burbuja Glidescope, King vision
594 06 00 ext. 1406
594 06 00
Urgencias
594 06 12
1101 / 1102 / 1105 / 1029 1072
Ama de Llaves
Renta y Venta de Equipo respiratorio
Conmutador
Farmacia
1016
Atención a Médicos
1035 / 1140
Hemodiálisis
1078
Atención a Pacientes
1033 / 1500
Imagenología
1025
Central de Enfermería 2do. Piso
1005
Laboratorio
1083
Central de Enfermería 3er. Piso
1071
Nutrición
1018
Central de Enfermería 4to. Piso
1008
Patología
1023
Check Up
1074
Relaciones Públicas
1034
Clínica de Rehabilitación Cardiopulmonar
1081
Restaurante Cúpulas
1026
Clínica de la Mujer
1080
UCI (Terapia Intensiva)
Área Neonatal
1075
Urban Barista
1054 / 1082/ 1085 1090
GASTROENTEROLOGÍA 30 Prevención, diagnóstico y
tratamiento de ENFERMEDADES DIGESTIVAS
ORTOPEDIA
06 Fractura de Columna por Osteoporosis: tratamiento mínimo invasivo
PEDIATRÍA
08 ¡Ya existen vacunas! ¿Y ahora qué sigue?
10
PSICOLOGÍA
34
Resiliencia en tiempos de pandemia
NEUROLOGÍA Reanimación Cardiovascular en adultos, orígenes y explicación
36 Robótica en cirugía y neurocirugía
ORTOPEDIA
COLOPROCTOLOGÍA
desde un enfoque intrahospitalario y su readaptación
CÁNCER COLORRECTAL?
20 Fisioterapia y readaptación física
NEUMOLOGÍA
24 Diferencias entre influenza y COVID-19
26 La labor esencial del terapeuta
38 ¿Sabes si tienes
La importancia del Expediente Clínico
respiratorio en el manejo de pacientes con covid-19 Publicación interna de Hospital Puebla. Responsable Médico Dr. Antonio Martínez Castellanos CED. ESP. 0007282 UDEFA
06
Fractura de Columna
POR OSTEOPOROSIS:
tratamiento mínimo invasivo
DR. JOSÉ ANTONIO CRUZ RICÁRDEZ
Cirugía de columna vertebral CED. PROF. 10706468
Se define a la osteoporosis como una enfermedad esquelética caracterizada por una resistencia ósea disminuida que predispone al aumento del riesgo de fractura. La prevalencia de fracturas osteoporóticas en mujeres mayores de 55 años ronda al 40%, las zonas más frecuentes son la cadera, columna y la muñeca, como consecuencia de traumas de muy baja energía como caídas, desde la posición de pie o sentado. Enfocándonos en las fracturas en la columna vertebral, muchas veces se presentan por golpes sencillos o incluso por movimientos rápidos involuntarios, el lugar más propenso es el sanitario. Las fracturas por osteoporosis, se conocen también como fracturas por aplastamiento, quiere decir que la vertebra colapsa perdiendo el tamaño habitual que esta tiene, lo que provoca dolor intenso en esa zona, principalmente al caminar, estar de pie o al sentarse; y que, al estar acostado, el dolor disminuye considerablemente. Esto conlleva a una disminución importante en la calidad de vida del paciente, comienza a pasar la mayor parte del día en cama, teniendo como consecuencia una dependencia importante, al ayudarlo a realizar sus necesidades básicas, como el uso del sanitario, aseo habitual, alimentación, vestirse, etc.
A LA VANGUARDIA EN SALUD
Mientras más tiempo pase en cama un paciente de la tercera edad, comenzará con un proceso de deterioro muscular importante, pueden aparecer úlceras por mantenerse en una misma postura, teniendo riesgos altos de infecciones o sepsis; y otro tema muy importante es la depresión que se genera por la falta de independencia de sus hábitos normales. Actualmente, se recomienda un procedimiento mínimamente invasivo para controlar el dolor y poder ayudar a movilizar rápido a este tipo de pacientes; el procedimiento tiene como finalidad realizar un reforzamiento en el cuerpo vertebral, agregando cemento óseo especial para columna, y así cumplir con 2 funciones:
1
El dolor es generado por múltiples fracturas que existen dentro del cuerpo vertebral, recordemos que en la osteoporosis el hueso no es sólido y tiene apariencia de panal de abejas, el cemento funge como pegamento para todas estas fracturas, limitando el movimiento y la fricción entre ellas, lo que disminuye considerablemente el dolor.
2
La segunda función es limitar el aplastamiento, existe la teoría de que algunos sistemas pueden revertir el colapso de las vértebras, pero hay que saber que la función principal de estos procedimientos es mejorar el dolor, ya que al colocar el refuerzo de cemento vamos a limitar que la vertebra siga perdiendo tamaño.
Por lo general, estos procedimientos son muy seguros, incluso para pacientes de la tercera edad con múltiples comorbilidades, está indicado para pacientes incluso que no tienen tanta movilidad; ya que el procedimiento es para DOLOR. Se realiza en quirófano, con una pequeña sedación y anestesia local, se introduce una aguja de menos de 1 cm, por la cual se inserta el cemento óseo vertebral; el procedimiento realmente es muy sencillo, rápido y eficiente para el dolor. Es importante recalcar que un paciente que ha presentado fracturas vertebrales es propenso a sufrir nuevas fracturas, se considera con osteoporosis grave aún sin tener un diagnóstico previo; y es necesario tener un tratamiento específico, así como adecuar su hogar para prevenir nuevas fracturas.
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¡Ya existen vacunas!Salud
¿Y AHORA QUÉ SIGUE? Nos especializamos en el Cuidado de su Bebé
DR. MARCO FLAVIO MARTÍNEZ ROMERO Pediatra Neonatólogo CED. PED. 4011331
Hola de nuevo, escribo estas líneas para compartir contigo la trepidante carrera mundial para la fabricación de vacunas contra nuestro enemigo global el virus SARS CoV 2. Hay 13 propuestas de vacunas en el mundo, (mira el tweet titulado vacunometro COvid 19 de @ donni_69). Este esfuerzo científico no tiene precedente en la humanidad, y a nivel global corren contra el tiempo para poder ofrecer una vacuna segura, eficaz y de fácil acceso. En la recta final tenemos a varias ganadoras, el primero en obtener la aprobación para su aplicación en humanos fue Pfizer esta aprobación sucedió apenas el 2 de diciembre del 2020 en Reino Unido.
PEDIATRÍA CARDIOLOGÍA NEONATOLOGÍA
Hoy las reglas del cuidado a la salud no han cambiado, continúa vigente el uso de cubrebocas, sana distancia y el mantenernos en casa al máximo, pues el que ya esté aprobada una vacuna no significa que todos nos podamos vacunar en este año, de hecho el camino es aún largo, un ejemplo de ello es la serie de recomendaciones que emitió el 1 de Diciembre el CDC ( Centro de Control de Enfermedades por sus siglas en inglés), estas hablan que cuando se encuentre la vacuna la cantidad será limitada, por lo tanto en la etapa inicial las vacunas deberían ofrecerse primero al personal de atención médica y segundo a los residentes de establecimientos de cuidados a largo plazo como asilos o centros hospitalarios de cuidados paliativos. https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/ vaccines/recommendations-process.html.
Dr. Flavio Martínez Ortega
Pediatra Neonatólogo
Ced. Prof. 223514 Ced. Pediátrica 0022566 Ced. Neonatólogo 3175449 flaviomo15@gmail.com
Dr. Marco Flavio Martínez Romero
Una estrategia similar anunció el Gobierno de México, “la vacunación escalonada”, por el momento se informó que NO estará disponible en el sector privado de la medicina y que estas están probadas para mayores de 16 años.
Pediatra Neonatólogo
Ced. Prof. 4011331 Certificado del Consejo No. 11948 marcofmr@hotmail.com
ATENCIÓN EN: Control integral del recién nacido con cardiopatía
Dra. Verónica Vanesa Zavaleta Pérez
Cardiología Pediátrica
Ced. Pediátrica 4011330 vanesazp@hotmail.com
Tamiz metabólico neonatal Errores innatos del metabolismo Ventilación neonatal Terapia Intensiva neonatal Vacunas
Priv. de las Ramblas No. 4 Consultorio 715 y 716
Crecimiento y desarrollo
01 (222) 225.03.04 / 571.09.48 / 594.06.00 Ext 3715
Las vacunas más adelantadas están fabricadas con RNA mensajero (mRNA) y virus (adenovirus). En el primer caso la vacuna “lleva información” genética hacia nuestras propias células de defensa para poder generar inmunidad, en el segundo caso los adenovirus hacen el mismo trabajo provocando que nuestro organismo reaccione en forma adecuada generando protección.
Por el momento, mantengámonos atentos a fuentes confiables de información porque sin duda alguna el peligro latente es la INFODEMIA, este término acuñado para hablar de la información falsa acerca de la epidemia de COVID 19. Por favor consulta a tu médico quien está en constante actualización acerca del tema. NO escuches rumores, cadenas de redes sociales o supuestos artículos de revistas, periódicos sin haber revisado la fuente original. Muchas veces sucede que la supuesta nota informativa de CNN o el NYT no es más que una distorsión de la realidad. La recomendación para el 2021 sigue vigente cuídate, cuídame, cuidémonos. CUBREBOCAS, SANA DISTANCIA, NO FIESTAS, QUÉDATE EN CASA. Sin duda, esta navidad 2020 es y será totalmente diferente, lo que nos hará apreciar el valor de la salud de nuestras familias. Tengamos confianza en el futuro, pero no bajemos la guardia. SALUD A TODOS, PAZ Y ARMONÍA HOY Y SIEMPRE.
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Reanimación cardiovascular en adultos, orígenes y explicación llevado a la práctica DR. IRÁN EMMANUEL LEÓN MONTIEL Jefe del Servicio de Urgencias. Hospital Puebla CED. PROF. 7135395 CED. ESP. 11980115
Ante un virus desconocido, el remedio más eficaz es compartir y colaborar. Profesor Tingbo LIANG (Redactor Jefe del Manual de Prevención y Tratamiento de COVID-19. Presidente del Primer Hospital Adscrito a la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang).
E
l tratamiento del paro cardiorrespiratorio es una situación crítica la cual se presenta dentro o fuera del hospital, donde debemos aplicar la reanimación cardiopulmonar (RCP), por lo que dentro de las necesidades diarias de la vida cotidiana es necesario entender y saber qué realizar durante este tipo de situaciones.
No solo los médicos, enfermeras y paramédicos tienen la obligación de saber aplicar RCP, por lo que existen varios programas de entrenamiento y capacitación para todas las personas que deseen estar preparados para realizar maniobras de salvamento de ser necesario.
En la comunidad hay diferentes tipos de protocolos de atención, los cuales tienen la finalidad de establecer una cadena de pasos para dar a las víctimas una mejor atención médica de urgencias. Históricamente, desconocemos cuándo o quién realizó la primera RCP, pero en diferentes culturas hay relatos, mitos y escritos religiosos sobre supuestas reanimaciones; un ejemplo claro está en el texto bíblico del segundo libro de Reyes:
4:34 “Después subió y se tendió sobre el niño, poniendo su boca sobre la boca de él, y sus ojos sobre sus ojos, y sus manos sobre las manos suyas; así se tendió sobre él, y el cuerpo del niño entró en calor”.
A LA VANGUARDIA EN SALUD
En México la reanimación básica y avanzada tanto de adultos y niños se ha realizado por agrupaciones civiles, lo que permite el control administrativo, además de la misión principal de capacitación. La American Heart Association (AHA), ha sido la organización iniciadora y promotora del desarrollo de los consensos en la ciencia de la reanimación cardio-cerebropulmonar. La AHA es la misma institución que desde la década de los ochenta ha sido responsable de la creación de los distintos cursos de reanimación básica y avanzada y también es la responsable de la creación de la International Liaison Committe on Cardiopulmonary Resuscitation (ILCOR), que es quien realiza los congresos científicos internacionales de la RCP cada 5 años y posteriormente dar a conocer las actualizaciones en la materia.
4:35 “Volviéndose luego, se paseó por la casa a una y otra parte, y después subió, y se tendió sobre él nuevamente, y el niño estornudó siete veces, y abrió sus ojos”. Si hiciéramos una interpretación podríamos pensar que Eliseo realizó una ventilación boca a boca para reanimar a un niño. En 1950 Peter Safar, describió el primer ABC (apertura de la vía aérea, ventilación y compresiones torácicas) de la atención del paciente en paro cardiorrespiratorio, y posteriormente pidió a un conocido juguetero: Asmund Laerdal, que diseñara un maniquí para la enseñanza de RCP, a partir de ese momento se dió inicio a la divulgación de la RCP a toda la comunidad, por lo que Safar es considerado el padre de la reanimación cardiopulmonar.
En la actualidad y desde el año 2005 el protocolo de RCP para adultos consiste en una cadena de supervivencia, la cual ha sufrido cambios hasta la última actualización de este año (2020), de ser una cadena de 4 eslabones (Activar el servicio médico de urgencias, RCP básico, desfibrilación temprana y soporte vital avanzado), a una cadena de 6 eslabones (activación del servicio médico de urgencias, RCP de alta calidad, desfibrilación, soporte vital avanzado, cuidados posparo cardíaco y recuperación) que cubre las necesidades de los pacientes mejorando la sobrevida. La RCP consiste en una serie de pasos a seguir:
1. Reconocimiento de la seguridad (para el paciente y para el personal entrenado en RCP). 2. Identificar el estado de alerta del paciente estimulando de forma táctil y preguntando: ¿está bien? (Está despierto o no responde a estímulos). 3. Activar el servicio médico de urgencia local (911 en su teléfono celular y colocarlo en altavoz para seguir instrucciones) y solicitar un desfibrilador automático externo (DEA). 4. Checar el movimiento del tórax para verificar si hay respiraciones y si es posible identificar pulso por no más de 10 segundos (en adultos se checa el pulso carotideo). 5. Si el paciente respira se colocará en una posición de seguridad hasta que los profesionales de la salud reevalúen al paciente y determinen su condición. 6. Si el paciente no presenta ventilaciones o no se percibe pulso, se debe iniciar la RCP: a.30 compresiones en medio del tórax: con una profundidad de 5cm, permitiendo que se reexpanda el tórax, a una velocidad de 100 a 120 compresiones por minuto. b.2 ventilaciones cada 30 compresiones: las cuales deben ser profundas con una duración de 1 segundo. c. Durante 5 ciclos (2 minutos). d. 30 x 2 x 5.
12 7. No se deben hacer interrupciones innecesarias mayores a 10 segundos entre cada ciclo. 8. Se recomienda que debe haber más de 1 solo reanimador de ser posible. 9. La RCP se suspendería hasta que el paciente: a.Presente recuperación espontánea de la circulación. b.Llegara el personal encargado de la reanimación avanzada. c.Fatiga del reanimador. d. Que el área sea insegura para la persona que está auxiliando. Los médicos que laboramos en el área de urgencias, somos expertos en la atención de este tipo de situaciones, ya que memorizan y aplican paso a paso los protocolos de atención de los pacientes que presentan paro cardiorrespiratorio. El paro cardiorrespiratorio es muy dinámico por lo que puede haber cambios en el paciente durante la atención, por lo que se recomienda estar capacitado y certificado para poder aplicar las técnicas de reanimación básicas necesarias para la ayuda de una víctima e identificar los posibles cambios que el paciente pueda presentar durante la reanimación. Por lo que se recomienda estar capacitado y certificado para poder aplicar las técnicas de reanimación básicas necesarias para la ayuda de una víctima e identificar los posibles cambios que el paciente pueda presentar durante la reanimación.
A LA VANGUARDIA EN SALUD
Es una necesidad importante la continua capacitación y actualización en estos temas, por lo que en el área de urgencias de Hospital Puebla los médicos se encuentran certificados y pueden informar y capacitar a la población para poder conocer las acciones que se deben realizar durante una emergencia.
Aspectos importantes
W O M E N ’ S H E A LT H
para tomar en cuenta durante
Trascender a través del acercamiento
con los pacientes con respeto y confianza
LA LACTANCIA MATERNA DRA. IVETTE LARA AGUILAR Especialista en Ginecología - Obstetricia Educadora y Terapeuta Sexual Hospital Puebla
BENEFICIOS PARA EL BEBÉ:
CED. ESP. 4371084
A nivel mundial, menos del 40% de los lactantes menores de seis meses reciben leche materna como alimentación exclusiva. La OMS promueve activamente la lactancia natural como la mejor forma de nutrición para los lactantes y niños pequeños, con ello se podrían prevenir muchas muertes y estados de desnutrición. Un asesoramiento y apoyo adecuado es esencial para que las madres y las familias inicien y mantengan prácticas óptimas de amamantamiento.
La leche materna contiene la cantidad apropiada de grasa, azúcar, agua, proteína y minerales necesarios para el crecimiento y desarrollo de un bebé. La leche materna es más fácil de digerir que la fórmula infantil y los bebés alimentados con leche materna tienen menos gases, menos problemas para alimentarse y menos estreñimiento.
A favor de la lactancia materna del parto y la Cesárea Amigable
La leche materna contiene anticuerpos que protegen a los bebés contra ciertas enfermedades, como infecciones de oídos, diarrea, enfermedades respiratorias y alergias. En el caso de un bebé prematuro, la leche materna puede reducir el riesgo de que ocurran muchos de los problemas médicos a corto y largo plazo.
BENEFICIOS PARA LA MADRE:
DRA IVETTE LARA AGUILAR GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA | EDUCADORA SEXUAL
Al amamantar se estimula la liberación de oxitocina, la cual causa que el útero se contraiga y puede reducir la cantidad de sangre que pierde después del parto o cesárea, por eso es recomendable iniciar de inmediato la lactancia, si la madre y el bebé estan en condiciones óptimas.
Consulta de ginecología y obstetricia Control de embarazo Atención de parto Diagnóstico y tratamiento de displasias Vacuna para virus del papiloma humano Asesoría en lactancia Consulta para adolescentes Tratamiento de infecciones vaginales
Colposcopia Cesárea amigable Planificación familiar Ultrasonido Exploración de mama Educación sexual Papanicolaou
Amamantar puede facilitar la pérdida del peso que aumentó durante el embarazo. La tasa de cáncer del seno es menor en las mujeres que amamantan.
Priv. de las Ramblas No. 4 Consultorio 707 Desarrollo Atlixcáyotl Puebla, Pue. Tel. 222 266 33 69 URGENCIAS 2221 13 35 85
CONSULTA PREVIA CITA LUNES A VIERNES
Es muy frecuente que una mamá se enferma de un resfriado o va al dentista o presenta alguna molestia, acude con el médico y para darle medicación le suspenden la lactancía. Para que esto no suceda es bueno que tú y tu médico sepan que existe una página que es www.e-lactancia.org en donde puedes consultar la compatiibilidad de la lactancia y los medicamentos, fitoterapia, homeopatía, productos alternativos, procedimientos médicos y cosméticos, contaminantes, enfermedades maternas y del lactante, etc. De esta manera podrías saber si es necesario suspender la lactancia o no. Otro aspecto importante es que sepas que existen tablas de peso y talla especiales para los niños que son amamantados, ya que muchas veces se toman en cuenta las tablas de niños alimentados con fórmula y normalmente dará una diferencia en el peso, haciendo que las mamás suspendan la lactancia por estrés pensando que estan bajos de peso, cuando en realidad no es así. ***Existe una pagina que se llama https:// laligadelaleche.org.mx/ es una organización internaciónal y en ella podrás encontrar mucha información al respecto, asi como un directorio de instructoras en el lugar en donde vives. Parte de las recomendaciones que se dan para una lactancia exitosa es tu ingesta de líquidos, que esta sea abundante por lo menos que alcance los 3 litros de liquidos en 24 horas. Recuerda que entre mas succione tu bebé mas producción de leche habrá. Lo primero que produce es el calostro con un valor nutritivo y calórico alto y se produce en poca cantidades, por esa razón las tomas de un bebé serán más frecuentes, después viene la subida de la leche o plétora que puede darse dentro de las primeras 72 horas en promedio, lo cual es normal, llegando a dar escalosfrios o incremento de la temperatura que con medios fisicos se controla y sólo se presenta en una ocasión, tambien notarás ingurgitación de los senos, si la fiebre persiste debes de consultar a tu médico. Muy importante que un bebé succione para evitar una mastitis, en otras ocasiones la transición es gradual y no hay ningún síntoma. Los lácteos en la mamá se prohiben debido a la intolerancia a la lactosa que pudiera presentar un bebé y esta puede manifestarse por cólicos, tos, reflujo, vómito, diarrea, estreñimiento, salpullido, eczema, nariz congestionada, etc.
Los bebés que son alimentados con seno materno exclusivo, tienen menos predisposición a la obesidad y a enfermedades como la diabetes. Te recomedaría que si estás embarazada busques información sobre la lactancia, leas, preguntes y si tu elección es querer amamantar, busca instructoras y si tienes la oportunidad de tomar una clase con una instructora hazlo y cuando nazca tu bebé ella misma que te apoye y supervise, si lo está haciendo de la manera correcta. Cada vez somos más los que estamos comprometidos con la lactancia, infórmate
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FISIOTERAPIA Y READAPTACIÓN
Física desde un Enfoque Intrahospitalario LTF MONICA GUADALUPE HERNANDEZ LARA ORTHOMEDICALSPORT CED. PROF. 10712267
L
a fisioterapia es la ciencia basada en evidencia, que se encarga de fomentar, desarrollar, mantener y rehabilitar las capacidades de movilidad y funcionalidad de las personas, mejorando así su calidad de vida. El estado de salud óptimo acompañado de buena condición física son elementos fundamentales para prevenir futuras lesiones, de lo contrario, una persona que no está en constante movimiento está predispuesto a adquirir algún tipo de lesión músculo-esquelética.
El objetivo principal de la readaptación física consiste en preparar al paciente tras una lesión para volver a la práctica habitual de ejercicio, con el fin de que la zona alterada o postquirúrgica se encuentre protegida frente al mecanismo que provocó cierta lesión o bien, prevenir otras o posibles recaídas. Para ello, es necesario que los protocolos de tratamiento médico y fisioterapéutico sean de manera interdisciplinaria y se centren en el control del dolor, maximizar el balance articular y corregir desequilibrios musculares hasta que el paciente o deportista se encuentre en condiciones óptimas para el regreso a su rutina diaria, laboral y deportiva.
A LA VANGUARDIA EN SALUD
La readaptación física y la fisioterapia no solo va enfocada a deportistas, atletas de alto rendimiento o en personas que regularmente hacen ejercicio de manera amateur u ocasional, sino también en personas que se encontraron o se encuentran hospitalizadas y que por motivos de alguna enfermedad sistémica están en postración prolongada en cama, teniendo como resultado la pérdida de masa muscular, fuerza, movilidad articular y por consecuencia, limitaciones funcionales como realizar sus actividades de la vida diaria y traslados de manera independiente. Un conjunto emergente de literatura multidisciplinaria ha documentado la influencia beneficiosa de la actividad física engendrada por el ejercicio aeróbico en aspectos selectivos de la función cerebral. La Organización Mundial de la Salud coincide en que la inactividad física es el cuarto factor de riesgo en lo que respecta a la mortalidad mundial (6% de las muertes registradas en el mundo) además, se estima que la inactividad física es la causa principal de los casos de diabetes y cardiopatías isquémicas. Durante varios años el reposo en cama fue una indicación frecuente para distintas condiciones médicas y quirúrgicas, sin embargo, hoy en día, la rehabilitación física intrahospitalaria es imprescindible para generar un estímulo motor y sensitivo de tal forma que se mantenga o restablezca la fuerza y la función músculo-esquelética en todo tipo de padecimiento.
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Los
CÁLCULOS BILIARES DR. GUSTAVO ZENTENO GUICHARD Cirujano Gastroenterólogo Hospital Puebla CED. PROF. 1802982
Los cálculos (Piedras) de la vesícula biliar representan un problema de salud muy frecuente, que si no es tratado oportunamente puede terminar en serias complicaciones médicas y quirúrgicas que pueden poner en riesgo la salud y la vida de los enfermos. Se forman estos cálculos en personas generalmente después de los 40 años, aunque ya los vemos a edades mucho más tempranas como 20, 30 años de edad, son mas comunes en el sexo femenino en relación al sexo masculino, y el tamaño puede variar desde escasos milímetros hasta tener varios centímetros de diámetro y ocupar la totalidad de la vesícula biliar.
Estos cálculos están formados generalmente por calcio, colesterol y pigmentos biliares, y aunque la composición no es relevante en cuanto a lo que pueda suceder, lo importante es que si usted presenta este problema debe acudir con un médico de confianza a recibir asesoría y atención médica oportuna.
Los cálculos biliares provocan dolor intenso en el epigastrio (boca del estómago) o debajo de la costilla del lado derecho y este dolor se corre a la espalda, en muchas ocasiones provoca náuseas o vómito, puede provocar fiebre, y en casos ya de complicaciones el paciente puede presentar ICTERICIA (color amarillo de los ojos como en la hepatitis).
El método de diagnóstico más común y sencillo que no requiere de mayor preparación es el ULTRASONIDO DE HÍGADO Y VÍAS BILIARES, debe realizarse en ayuno de 8 horas y por este método es posible diagnosticar cálculos en hasta el 97 a 98% de los casos, es decir, es un método muy confiable para este fin.
En una proporción importante de estos casos, el tratamiento debe ser con cirugía, sin embargo, esta alternativa de tratamiento deberá ser platicada con su médico de confianza quién deberá explicar a detalle en qué consiste el tratamiento de estas enfermedades. Por último, recuerde que lo más importante en medicina es la prevención, y si usted sabe que ya tiene este padecimiento acuda con su médico y si tiene síntomas sospechosos también debería hacerlo.
A LA VANGUARDIA EN SALUD
Dr. Gustavo Zenteno Guichard
Cirujano Gastroenterólogo | Laparoscopista | Cirugía de obesidad
Teléfono (222)234 18 40 www.solucionalaobesidad.com www.cirugiaenpuebla.com
EXPERTO EN:
Cirugía Bariátrica Apendicectomía por laparoscopia Cirugía compleja de vía biliar Colecistectomía por laparoscopia Hemicolectomías por laparoscopia Privada de las Ramblas No. 4 Desarrollo Atlixcayotl Consultorio No. 1109-1110
ATENCIÓN ESPECIALIZADA DE ENFERMEDADES:
Apendicitis Cáncer colorrectal Colecistitis aguda Diverticulitis Enfermedad de la vesícula biliar Enfermedad del reflujo gastroesofágico Hernia inguinal Hernia Hiatal Obesidad mórbida Úlcera gastroduodenal aguda Cirugía en Puebla
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Diferencias entre
INFLUENZA Y COVID DR. ERICK BRINGAS LOCELA Médico Neumólogo y Broncoscopista Hospital Puebla CED. ESP. 4584121
SÍNTOMAS
¿QUÉ DIFERENCIA HAY ENTRE LA INFLUENZA Y EL COVID-19? La influenza y el COVID-19 son enfermedades respiratorias contagiosas, pero estas son provocadas por virus diferentes. El COVID-19 es causado por la infección de un nuevo coronavirus (llamado SARS-CoV-2) y la influenza es causada por la infección de los virus de la influenza.
Dado que algunos de los síntomas de la influenza y el COVID-19 son similares, puede ser difícil distinguir entre ambas enfermedades basándose solo en los síntomas, y podría ser necesario realizar una prueba de detección para ayudar a confirmar el diagnóstico. Los síntomas más comunes tanto del COVID-19 como de la influenza incluyen:
Hay algunas diferencias clave entre la influenza y el COVID-19. Al parecer, el COVID-19 se propaga más fácilmente que la influenza y causa enfermedades más graves en ciertas personas. Además, las personas pueden tardar más en presentar síntomas y ser contagiosas por más tiempo. Otra diferencia importante es que ya existe una vacuna para protegernos de la influenza. Por el momento, no existe ninguna vacuna para prevenir el COVID-19. La mejor forma de prevenir la infección es evitar exponernos al virus.
Fiebre o sentirse afiebrado/con escalofríos Tos Dificultad para respirar (sentir que le falta el aire) Fatiga (cansancio) Dolor de garganta Mucosidad nasal o nariz tapada Dolor muscular y molestias corporales Dolor de cabeza Algunas personas pueden tener vómitos y diarrea, aunque esto es más común en los niños que en los adultos
SÍNTOMAS DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS VIRALES Y DENGUE COVID-19 INICIO GRADUAL
INFLUENZA INICIO SÚBITO
GRIPE
DENGUE
INICIO GRADUAL
INICIO SÚBITO
Congestión nasal Debilidad intensa/fatiga Dolor muscular/articular Dolor de cabeza (cefalea) Dolor de garganta Dificultad para respirar Estornudos Fiebre Tos Más frecuentes (Claves para diagnóstico)
Frecuentes
Raros
Influenza Los virus de la influenza pueden provocar enfermedades leves a graves, incluidos los signos y síntomas más comunes mencionados arriba.
TIEMPO PARA APARECER SÍNTOMAS Tanto en el caso del COVID-19 como de la influenza, pueden pasar 1 día o más entre que la persona se ha infectado y el momento en que comienza a manifestar síntomas de la enfermedad. DIFERENCIAS: Si la persona tiene COVID-19, puede tardar más en presentar síntomas que si tuviera influenza. En la Influenza por lo general, las personas presentan síntomas después de 1 a 4 días de haber contraído la infección. En el COVID-19 por lo general, las personas presentan síntomas 5 días después de haber sido infectadas, pero los síntomas pueden aparecer apenas a los 2 días de la infección o recién después de 14
días de la infección, y el rango de tiempo puede variar.
POR CUÁNTO TIEMPO LAS PERSONAS PUEDEN PROPAGAR EL VIRUS La mayoría de las personas con influenza son contagiosas por aproximadamente 1 día antes de presentar síntomas.Al parecer, los niños más grandes y los adultos con influenza son más contagiosos durante los primeros 3-4 días de la enfermedad, pero muchos siguen siendo contagiosos por aproximadamente 7 días.Los bebes y las personas con sistemas inmunitarios debilitados pueden ser contagiosos incluso por más tiempo. Aún se está investigando por cuánto tiempo una persona puede propagar el virus que causa el COVID-19. Es posible que las personas puedan propagar el virus por aproximadamente 2 días antes de manifestar signos o síntomas, y permanecer contagiosas por al menos 10 días después de la primera aparición de los signos o síntomas. Una persona asintomática o cuyos síntomas desaparecen puede seguir contagiando por al menos 10 días después de su resultado positivo en la prueba de detección del COVID-19.
PERSONAS CON MAYOR RIESGO DE ENFERMARSE GRAVEMENTE Tanto el COVID-19 como la influenza pueden provocar enfermedades graves y complicaciones. Las personas adultas con un mayor nivel de riesgo incluyen:Adultos mayores, personas con ciertas afecciones subyacentes y mujeres embarazadas DIFERENCIAS: El riesgo de complicaciones en niños sanos es mayor en el caso de la influenza en comparación con el COVID-19. No obstante, los bebés y niños con afecciones subyacentes tienen un mayor riesgo de contraer tanto la influenza como el COVID-19. Los niños en edad escolar infectados por COVID-19 tienen un mayor riesgo de padecer el síndrome inflamatorio multisistémico en niños.
A LA VANGUARDIA EN SALUD
DIFERENCIAS:
24 COVID-19 Al parecer, el COVID-19 causa enfermedades más graves en ciertas personas. Otros signos y síntomas del COVID-19, diferentes de los de la influenza, pueden incluir cambios o pérdida del olfato o el gusto.
DIFERENCIAS DE CÓMO SE PROPAGA Tanto el COVID-19 como la influenza pueden propagarse de persona a persona entre personas que están en contacto cercano entre sí (dentro de los 6 pies de distancia). Ambas enfermedades se propagan principalmente a través de las gotitas que van por el aire cuando la persona enferma (ya sea con COVID-19 o influenza) tose, estornuda o habla. Estas gotitas pueden terminar en la boca o en la nariz de quienes se encuentran cerca o posiblemente ser inhaladas y llegar a los pulmones. Es posible que una persona se infecte a través del contacto físico con otra persona o al tocar una superficie u objeto con el virus y luego tocarse la boca, la nariz o posiblemente los ojos. Tanto el virus de la influenza como el virus que causa el COVID-19 pueden propagarse a otros individuos a través de personas que aún no presentan síntomas, que tienen síntomas muy leves o que nunca manifestaron síntomas (casos asintomáticos). DIFERENCIAS: Aunque se cree que los virus del COVID-19 y la influenza se propagan de modo similar, el COVID-19 es más contagioso entre ciertas poblaciones y grupos de edad que la influenza. Además, se ha observado que el COVID-19 genera muchos más casos de superpropagadores que la influenza. Esto significa que el virus que causa el COVID-19 puede propagarse rápida y fácilmente a muchísimas personas y provocar la propagación continua entre las personas a medida que el tiempo avanza una complicación rara pero grave del COVID-19.
COMPLICACIONES Tanto el COVID-19 como la influenza pueden provocar complicaciones, entre ellas: Neumonía, insuficiencia respiratoria, síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, sepsis, lesión cardiaca, insuficiencia multiorgánica, agravamiento de afecciones crónicas (que involucran a los pulmones, el corazón, el sistema nervioso o la diabetes), inflamación del corazón, cerebro y tejidos musculares, infecciones bacterianas secundarias. DIFERENCIAS: La mayoría de las personas que contraen influenza se recuperarán en un periodo que va desde unos pocos días hasta menos de dos semanas, pero algunas personas desarrollan complicaciones, algunas de las cuales se mencionan arriba. Otras complicaciones asociadas al COVID-19 pueden incluir: Coágulos de sangre en las venas y arterias de los pulmones, corazón, piernas o cerebro y Síndrome inflamatorio multisistémico en niños.
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La preparación de todo el equipo de Terapeutas Respiratorios en el Hospital Puebla fue asertiva y a tiempo. Se hizo un trabajo en conjunto con todo el personal de salud entre ellos Directivos, Neumólogos, Medicina Interna, Intensivistas, Radiólogos, Enfermeras, Epidemiólogos, Urgenciólogos, entre otras especialidades, llevando un papel muy importante con su experiencia en cada área”. En este contexto de pandemia, el rol del Terapeuta respiratorio está enfocado en el manejo y en los procedimientos relacionados con la función ventilatoria, realizando un seguimiento que indica al equipo médico cómo se puede ir escalando en este soporte, ya sea oxigenoterapia, ventilación no invasiva hasta llegar a la ventilación invasiva. Esto, además de verificar el correcto y adecuado intercambio de gases, así como la realización de diferentes maniobras que nos permiten la limpieza bronquial en estos pacientes que desarrollan neumonía por COVID-19.
La labor esencial del terapeuta respiratorio en el manejo de PACIENTES CON COVID-19 LTF. TR. FRANCISCO CARRETO SULVARÁN Terapeuta Fisiorespiratorio Coordinador del Servicio de Inhaloterapia Hospital Puebla
L
os terapeutas respiratorios tienen un papel clave en la recuperación de la función pulmonar y disminución de tiempos de hospitalización en pacientes con coronavirus.
Cabe destacar que el Terapeuta Respiratorio es el profesional experto en el soporte, recuperación y rehabilitación del sistema respiratorio de una persona y, dada las consecuencias evidenciadas por el contagio por COVID-19, se han posicionado como especialistas fundamentales para el manejo de pacientes durante esta crisis sanitaria. CÓMO ENFRENTAMOS LA PANDEMIA Desde el comienzo de la emergencia en China y en Europa, Hospital Puebla comenzó a reforzar y a capacitar a sus profesionales para los desafíos que deberían enfrentar. “A medida que nos fuimos enterando del brote de COVID-19, se fueron preparando y planificando diferentes protocolos sobre el manejo de pacientes contagiados en procedimientos, por ejemplo; Oxigenoterapia de alto flujo, Ventilación no Invasiva o de Ventilación mecánica en terapia Intensiva. Una vez que ya logramos establecer los protocolos, se iniciaron planificaciones de capacitaciones y de simulacros en los cuales la idea principal era seguir los estándares de calidad nacional e internacional para tener una mejora continua.
COMPROMISO CON EL PACIENTE Sin duda el equipo de Terapia Respiratoria, como el resto del equipo médico y de salud, se ha visto sometido a un desafío que nos ha impulsado a darlo todo para responder de la mejor manera a esta emergencia, teniendo como principal foco el compromiso con el cuidado de los pacientes.
“No solamente realizamos labores respiratorias, sino también de consejeros, de estar ahí para ellos. Para lograrlo nos hemos acompañado mucho como equipo; siempre con incertidumbre, hemos intentado apoyarnos entre todos. Pasamos turnos de trabajo juntos, muchas son mamás que tienen que llegar a sus casas, ver a sus hijos, esposo, familia etc. Ante esto, complemento que lo que estamos viviendo es un gran desafío que también tiene consecuencias emocionales, pero estamos con toda la energía para tratar de sacar todo nuestro trabajo adelante”. El equipo de inhaloterapia de Hospital Puebla se encuentra consolidado y altamente capacitado para tratar padecimientos de tipo respiratorio y hoy en día principalmente este gran padecimiento mejor conocido como COVID-19.
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Prevención, diagnóstico y tratamiento de
ENFERMEDADES DIGESTIVAS POR ENDOSCOPIA DR. JOSÉ MIGUEL ESPINOSA GONZÁLEZ
LA TECNOLOGÍA AVANZADA DE IMAGEN
Cirujano y Endoscopista General CED. PROF. 6764890 CED. ESPECIALIDAD 10487457
Los nuevos equipos de endoscopia nos permiten tener tecnología de cromoendoscopía digital (NBI, FICE, iScan), los cuales nos permiten aplicar filtros que realzan el patrón vascular y mucoso del tubo digestivo, permitiendo orientar nuestro diagnóstico de lesiones benignas y malignas.
Es por ello que cuando realices una endoscopia sea en una unidad hospitalaria con equipos de alta tecnología de imagen y con médicos de alta especialidad en endoscopia gastrointestinal. PREVENCIÓN DE CÁNCER DE TUBO DIGESTIVO El cáncer de colon va tomando los primeros lugares de enfermedad y causa de muerte en el mundo, misma incidencia en hombres y mujeres. La colonoscopia es el estándar de oro para el escrutinio de esta enfermedad, además que permite detectar adenomas con potencial de malignidad y poder realizar polipectomía y resección endoscópica de estas lesiones pre-malignas. Toda persona mayor de 45 años sin síntomas digestivos es el ideal para realizar escrutinio de cáncer de colon. Toda persona mayor de 45 años con síntomas digestivos súbitos “colitis” y alteraciones en el hábito intestinal debe ser valorado para realizarse el procedimiento.
A LA VANGUARDIA EN SALUD
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DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS POR ENDOSCOPIA Por medio de la endoscopia, podemos actualmente realizar diagnóstico de enfermedades del aparato digestivo y dar tratamiento específico. Tanto de tubo digestivo superior; enfermedad del esófago, gastropatías y sus distintos subtipos, úlceras gástricas o duodenales, alteraciones en la digestión, síndrome anímico entre otros. En el hígado y vía biliar diagnóstico de causas ictericia, obstrucciones hepáticas como tumores de páncreas o vías biliares. En colon diagnóstico de diarrea crónica, sangrado, estreñimiento, cambios en la forma de evacuar.
TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS. El campo de la endoscopia de alta especialidad ha avanzado a grandes pasos, actualmente podemos dar tratamiento como resecciones endoscópicas en tumores, colocar prótesis intestinales, tratamiento de enfermedades biliopancreáticas por medio de CPRE (endoscopia de la vía biliar, hígado y páncreas), ablación de lesiones, paliación en tumores, etc.
Mi recomendación en el contexto de la endoscopia gastrointestinal, visita a médicos de alta especialidad médica, certificados en endoscopia del aparato digestivo por el Consejo Mexicano de Gastroenterología.
ESPECIAL ATENCIÓN EN: ENFERMEDAD POR REFLUJO DISFAGIA DOLOR ABDOMINAL SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE CÁNCER DE COLON DIARREA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA ENDOSCOPIA TERAPÉUTICA COLONOSCOPIA CPRE (ENDOSCOPIA DE LAS ENFERMEDADES BILIOPANCREÁTICAS) COLECISTITIS COLEDOCOLITIASIS ICTERICIA SANGRADO DIGESTIVO.
A LA VANGUARDIA EN SALUD
34 espiritualidad, contar con una buena red de apoyo social (familiares, amigos, pareja, compañeros de trabajo), tratar de distraerse para evitar la rumiación de la situación presente, contar con adecuadas habilidades de afrontamiento, reconocimiento y expresión de las emociones, tolerancia a la frustración y sobretodo comprensión de que lo que está sucediendo desprenderá un aprendizaje.
RESILIENCIA EN
tiempos de pandemia LIC. JOSELLYN M. MORALES CRUZ Psicología Clínica Atención a pacientes hospitalizados Hospital Puebla CED. PROF. 11102444
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eses atrás y hasta nuestros días, la sociedad se ha visto expuesta al manejo de una enfermedad de la cual conocemos poco y enfrentamos en su total magnitud. Nunca como ahora la humanidad se había mostrado tan frágil ante una amenaza como el COVID-19, que a diferencia de otras epidemias alcanzó un ritmo de contagio y propagación exponencial. Estamos siendo testigos del colapso de los sistemas sanitarios de países desarrollados que considerábamos modelos de sistemas de salud y seguridad social, y que sucumbieron ante las necesidades de infraestructura y personal de salud competente, ocasionadas por la pandemia. Esta fractura implica un quiebre de los modelos de cuidado, una reestructuración en la calidad de vida, la pérdida de valores humanos, así como factores de riesgo para nuestra salud tanto física como mental.
A LA VANGUARDIA EN SALUD
“
Lo cierto es que experiencias adversas como las que estamos viviendo actualmente, sobre todo cuando se tornan traumáticas, dejan secuelas en cada una de las personas, debiendo atravesar por una ardua labor de introspección y trabajo psicológico. La vida, tal y como la conocíamos antes de esta pandemia, difícilmente será la misma y está en cada uno de nosotros aprender a vivir con ello y sobrellevarlo de la mejor manera:
“
Es durante nuestra peor caída cuando morimos o aprendemos a volar ”
¡seamos personas resilientes!. CONCEPTOS CLAVE.
[Sira Masetti]
Resiliencia.- Capacidad para adaptarse de la mejor manera, obteniendo resultados positivos frente a situaciones adversas. La situación que estamos atravesando nos ha confinado súbitamente en nuestros hogares, nos ha alejado eventualmente de los demás bajo la preocupación de ser contagiados, de contagiar a los nuestros y que fallezcan, además debido a las circunstancias, no poder despedirnos de ellos. Estamos viviendo una gran incertidumbre ya que no sabemos cuándo terminará; a la vez que los medios de comunicación dicen y desdicen información en la medida que se va descubriendo la forma en que se comporta el virus que, en su mutación, va generando distintos síntomas y requiriendo diferentes tipos de cuidados. Estamos viviendo así, bajo una angustia de muerte real que nos remite a estados esquizo-paranoides, producto de un predominante miedo y ansiedad por nuestra salud y la de nuestros seres queridos; así como la sensación de haber perdido una serie de elementos intangibles de nuestra vida cotidiana como un trabajo estable, salidas con amigos, ir a un buen restaurante a degustar un platillo o por una copa de vino, una visita a un museo o al cine, cambios en la dinámica familiar y de pareja, pérdida de los recursos económicos, etc; lo cual nos conduce a un duelo ambiguo y bastante complejo que nos genera muchas emociones, además de sentimientos difusos y sobretodo, confusos. El tema de la resiliencia es entonces, un concepto vital para la ola de emociones que todos en un nivel mayor o menor y de una forma u otra estamos atravesando. La definición de la resiliencia dicha de una manera sencilla nos diría que se trata de un nuevo desarrollo a partir de un trauma bajo ciertas condiciones tales como la seguridad, el manejo del duelo, la recuperación, el contexto, las relaciones y la cultura que de igual forma se ven directamente mediados por el entorno antes del trauma y el entorno después del mismo. La resiliencia es afrontar una situación de tipo adversa/traumática, sobreponerse a ella y lograr un crecimiento interno obteniendo un aprendizaje de la situación. Implica también una flexibilidad psíquica para evolucionar, transformar y desarrollar nuevas habilidades de afrontamiento a partir del dolor.
Además de la resiliencia como concepto adjudicado de manera individual, también existe el término de resiliencia colectiva, la cual se entiende como la capacidad de la misma sociedad para responder a las adversidades que están afectando al mismo tiempo y de manera semejante al colectivo, mientras se desarrollan y fortalecen los recursos con los que ya se cuenta, para reorganizarse a través de un sentido de compromiso, comunicación asertiva, empatía y solidaridad para con los demás, logrando así una cohesión social, compañerismo y responsabilidad. Un claro ejemplo sería la experiencia del Dr. Viktor Frankl, quien ante la adversidad de los momentos que vivió en el campo de concentración y el Holocausto, generó una serie de fortalezas, aprendizajes y resiliencia ante los embates librados, escribiendo posterior un libro llamado “El hombre en busca de sentido” queriendo comunicar a la humanidad que, “La vida tiene sentido bajo cualquier circunstancia por adversa que esta sea”. Él decía que a pesar de la terrible situación en la que un ser humano pueda encontrarse, nadie puede quitarle la última de las libertades, la de elegir la actitud que toma ante las situaciones que le tocan vivir. Una persona resiliente es aquella que sabe enfrentarse a las adversidades que le suceden a lo largo de su vida y que su forma de percibir y afrontar se ve directamente mediada por su personalidad y el aprendizaje de las situaciones que se le han ido presentando con el paso de los años. Entre las características que sobresaltan de una persona resiliente se encuentran: la empatía, el altruismo, la creatividad, la
Estado esquizo-paranoide.Ansiedad predominantemente persecutoria, paranoide y confusional ante circunstancias internas y externas presentes que el ser humano percibe como amenazas para el mismo y los que lo rodean. Rumiación.- Estado constante de preocupación y pensamientos repetitivos acerca de una o varias situaciones que generan en la persona malestar físico (somatización) y psicológico, además de desenlaces catastróficos más que soluciones a las mismas. Somatización.- Quejas físicas que ocasionan malestar, en ausencia de hallazgos clínicos que permitan justificar una causa orgánica; expresión de fenómenos mentales en forma de síntomas físicos (somáticos).
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Robótica en Cirugía
Más de 20 años de experiencia en Neurocirugía y Microcirugía
y Neurocirugía: presente y futuro
CIRUGÍA MÍNIMA
DR. JULIO V. DE DIOS TELLO
INVASIVA DE COLUMNA
NEUROCIRUJANO CED. ESP. 3166440
L
a cirugía mínimamente invasiva asistida por robots (RAMIS) ha cambiado el paradigma de las intervenciones quirúrgicas. A diferencia de la cirugía abierta, el acceso mediante pequeños orificios logra que exista menos dolor, una recuperación más rápida, así como la disminución de posibles complicaciones. Los procedimientos se pueden realizar en pelvis, tórax, abdomen, columna vertebral, intervenciones intracraneales, entre otros. Los procedimientos de cirugía mínimamente invasiva convencional (sin equipo robótico) exige alta precisión, tiempo prolongado, movimientos milimétricos que generan cansancio físico y mental en el cirujano. Esta condición motiva la adaptación de robots para la asistencia quirúrgica, lo cual ha demostrado mayor eficacia y mejoramiento en todos los aspectos de los procesos quirúrgicos. Los sistemas robóticos tienen la capacidad de realizar trabajos de elevada precisión repetitiva y soportar largos tiempos sin afectar la calidad. Adicionalmente, permiten ejecutar movimientos o tareas que no son posibles con intervenciones tradicionales, así como tratar a pacientes que tengan algún virus peligroso, y sobre todo que evita que el especialista se exponga a la radiación de rayos x, como sucede en la cirugía de columna con la inserción de tornillos guiados por imagen. En neurocirugía existen zonas profundas, estrechas o de difícil acceso tales como el área de la base de cráneo u otras zonas que presentan desafíos por su complejidad. La cirugía RAMIS presenta múltiples beneficios, aunque los sistemas aún no han alcanzado un estándar óptimo debido a limitaciones técnicas, a la interface de control y sobre todo al elevado costo de adquisición y operación.
A LA VANGUARDIA EN SALUD
ROBÓTICA QUIRÚRGICA Los robots utilizados en los quirófanos tienen diferentes clasificaciones de acuerdo a su manera de funcionar en el quirófano (robot continuo, robot paralelo, robot con sistema híbrido). Se le llama modelo maestro-esclavo cuando el cirujano dirige la localización y ejecución del procedimiento. También existen robots semiautónomos o supervisados en donde el operador interviene para corregir acciones erradas y por último existen sistemas autónomos que son la tendencia más reciente. En la actualidad la inteligencia artificial provee la capacidad de tomar decisiones y realizar tareas de manera independiente como sucede con el sistema STAR capacitado para desarrollar de forma autónoma tareas sobre tejido blando. El “Robot Davinci” es un destacado exponente de los sistemas de robótica quirúrgica debido a sus grandes prestaciones y variados procedimientos. Se utiliza en cirugías de colon, vejiga, arterias coronarias, vesícula, próstata y garganta. El sistema se compone de una consola donde el cirujano manipula los controles que dirigen los brazos del robot, posee un monitor de visualización del área a intervenir, también dispone de pedales que permiten la activación de espera, parada de emergencia y embrague que deshabilita el robot para que el cirujano reubique los controles a una mejor posición sin poner en riesgo al paciente.
Teléfonos 240 41 20 / 235 60 27 Hospital Puebla Consultorio 921-922
DR. JULIO DE DIOS T. NEUROCIRUJANO & CIRUGÍA DE COLUMNA
38 DESAFÍOS EN ROBÓTICA QUIRÚRGICA Para utilizar el “Robot Davinci” se requiere una larga curva de aprendizaje. En un sistema tele operado, en donde los brazos del robot se convierten en extremidades adicionales del cirujano, por este motivo el especialista debe desarrollar la experiencia suficiente y una adecuada propiocepción de sí mismo en conjunto con el robot. SISTEMAS DE NAVEGACIÓN Los avances en cirugía no hubieran sido posibles sin el uso de imágenes de exploración quirúrgica. Estas técnicas posibilitan la observación interna, detección de anomalías y planificación del tratamiento. La robótica quirúrgica se beneficia particularmente porque provee un mecanismo para solventar la falta de realimentación táctil que aún prevalece, además la eficacia de una operación y su seguridad está determinada por la correcta correlación del órgano a operar respecto a las imágenes de la operación.
Los desafíos que aún presenta VR son amplios y se considera una gran herramienta para el futuro de la cirugía en el mundo.
El “Robot Renaissance” se utiliza para tratar las complicaciones de la columna vertebral en las que se demanda alta precisión para colocación de jaulas, tornillos y placas sin lesionar al sistema nervioso. Por otro lado, el “Robot CyberKnife” genera una radiación ionizante dirigida para la eliminación de tumores en zonas de difícil acceso como lo es el cerebro, mantiene su objetivo aunque el paciente tuviera algún movimiento involuntario. El sistema Artas se desarrolló para implantar cabello y el robot Robodoc es utilizado para intervenciones de perforación o fresado de hueso para el implante de prótesis de cadera y rodilla, donde se requiere precisión milimétrica. Existen aplicaciones adicionales interesantes como lo es el robot para endoscopio que facilita al cirujano su uso en cirugía convencional.En cirugía de base de cráneo se recurre a la cirugía robótica de puerto único, pues dicha zona presenta un espacio angosto y curvado, además de la presencia de múltiples estructuras musculares, vasculares y nerviosas. A LA VANGUARDIA EN SALUD
Las técnicas de adquisición de imágenes como la tomografía computarizada, o imágenes por resonancia magnética permiten identificar tejidos y estructuras a intervenir. En neurocirugía existe la llamada tractografía que permite visualizar con colores las vías neuronales del cerebro. Los cirujanos dependen estrictamente de estas imágenes para planear y establecer restricciones del área a intervenir. Un enfoque moderno es la inclusión de la realidad virtual VR (virtual reality) y realidad aumentada AR (augmented reality) para mejorar la visualización de tal manera que la información sea más completa que las imágenes de dos planos. REALIDAD VIRTUAL EN AMBIENTE QUIRÚRGICO La eficacia de la cirugía quirúrgica está asociada a una pérdida menor de sangre y menor número de complicaciones, los cuales son índices de éxito en neurocirugía. Técnicas como VR posibilitan el entrenamiento en ambientes simulados realista, con suficiente detalle que permite desarrollar habilidades en menor tiempo. Del mismo modo, la VR permite una sofisticada manera de establecer la planificación quirúrgica la cual es un factor clave para obtener adecuados índices de éxito.
La realidad virtual en la planificación pre-quirúrgica combina un ambiente virtual con imágenes del paciente que permite un reconocimiento preciso de la zona a intervenir, planificar el acceso y puntos críticos a tener en cuenta de tal manera que el cirujano conozca a detalle el área antes de la ejecución. Aún no es posible decir que la cirugía robótica ha alcanzado su madurez. Cada procedimiento y área a intervenir donde se utiliza la robótica tiene sus propias restricciones, adquirir instrumentos adecuados y quirófanos adaptados a ésta tecnología.
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¿Sabes si tienes
CÁNCER COLORRECTAL?
DR. JOSÉ MANUEL MORENO BERBER Cirujano Coloproctólogo CED. PROF. 3253514 CED. ESPECIALIDAD 5461062
El cáncer colorrectal es aquel que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon). También se le puede llamar cáncer de colon o cáncer de recto (rectal) dependiendo del lugar donde se originen, pero a menudo se agrupan porque tienen muchas características comunes. El cáncer colorrectal se produce cuando tumores se forman en el revestimiento del intestino grueso. Es común tanto en hombres como en mujeres. El riesgo de desarrollarlo aumenta después de los 50 años, aunque se puede desarrollar a cualquier edad.
SÍNTOMAS: Diarrea o estreñimiento Sensación que su intestino no se vacía por completo Sangre en las heces (ya sea muy roja y brillante o muy oscura) Heces más delgadas de lo normal Dolores o calambres frecuentes por gases, sensación de llenura o hinchazón Sensibilidad y dolor abdominal Pérdida de peso sin razón conocida Fatiga
Por lo general, comienza como grupos pequeños y no cancerosos (benignos) de células llamados PÓLIPOS que se forman en el interior del colon. Con el tiempo, algunos de estos pólipos pueden convertirse en cáncer. Los pólipos pueden ser pequeños y generar POCOS O NINGÚN SÍNTOMA, por ello es importante contar con pruebas de detección, identificación y extirpación de pólipos antes de que se conviertan en cáncer. Toda persona mayor de 50 años debe hacerse exámenes, como la COLONOSCOPÍA, sigmoidoscopia o pruebas de sangre en las heces. Una colonoscopia completa puede ver todo el colon. Éste es el mejor examen de detección para el cáncer colorrectal.
dr.josemanuelmorenoberber Drmorenoberber
Náuseas o vómitos
Fisuras y fistulas anales
Colonoscopía
Enfermedad de crohn
FACTORES DE RIESGO: Edad avanzada. Antecedentes personales de cáncer colorrectal o pólipos. Afecciones intestinales inflamatorias, como colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn. Síndromes hereditarios, como poliposis adenomatosa familiar (PAF) y el síndrome de Lynch, también conocido como cáncer colorrectal hereditario no polipósico (HNPCC). Antecedentes familiares de cáncer de colon. Dieta con bajo contenido de fibra y alto contenido de grasas, alto contenido de carne roja y carne procesada. Un estilo de vida sedentario. Diabetes. Obesidad. Tabaquismo. Alcoholismo. Radioterapia contra el cáncer, dirigida al abdomen. Las células cancerosas puedes extenderse desde la pared del colon y del recto, hacia los vasos sanguíneos o los vasos linfáticos y desde allí, las células cancerosas pueden desplazarse a los ganglios linfáticos cercanos o a partes distantes del cuerpo. Por ello, como en todo cáncer, es de vital importancia la DETECCIÓN TEMPRANA. Los TRATAMIENTOS para el cáncer colorrectal incluyen cirugía, quimioterapia, radiación, inmunoterapia o una combinación de ellas. Generalmente, la cirugía puede curarlo cuando se detecta a tiempo. Acude a consulta regularmente y si notas cualquier síntoma acude con prontitud. Como especialista te indicaré cuándo comenzar la evaluación de cáncer de colon, recomendaré qué pruebas son apropiadas para ti y te diré cuándo realizar pruebas de detección que puede ser alrededor de los 50 años o antes si tienes otros factores de riesgo.
El Hospital Puebla dentro del TOP 34 HOSPITALES MEXICANOS consiguiendo un puntaje de 99 sobre 100 en el rubro de resultados en salud para el paciente.
R
ecientemente salió publicado por la revista Expansión del 01 de Enero de este año en su edición 1275, el ranking de los mejores Hospitales Privados de México 2020 y su Top 50.
Lugar 34 entre 2850 Instituciones evaluadas No Gubernamentales.
La primera edición de este ranking considera los hospitales privados más importantes del país en virtud de su tamaño (20 camas censables o más) que están certificados por el Consejo de Salubridad General.
En dicha revista por primera vez en nuestro país se realiza un esfuerzo muy grande por evaluar a un total de 2855 instituciones médicas resaltando el Hospital Puebla como uno de los mejores en la posición 3 de la zona centro del país y en la posición número 34 de toda la república mexicana.
Hospital Puebla en el Ranking de los mejores Hospitales Privados de México.
99 puntos en resultados para el paciente. El Hospital Puebla resalta un puntaje de 99 sobre 100 en el rubro de resultados en salud para el paciente, el cual contempla qué tantas infecciones, mortalidad y quejas tiene una institución de salud. El Hospital Puebla también obtuvo una calificación alta en la evaluación del equipo médico de alta tecnología que se considera indispensable para brindar la atención y la presencia y uso de herramientas tecnológicas modernas, y en los procesos que indican si el hospital cumple con normas y buenas prácticas para garantizar la seguridad del paciente y brindar una atención de calidad como lo son las acreditaciones, certificaciones, comités en funcionamiento además de la calidad y transparencia de la información que otorgan sobre sus servicios
En el ejercicio de evaluación se tomaron en cuenta: el talento médico, la disponibilidad de la tecnología adecuada, una serie de procesos relevantes para garantizar una atención de calidad, los resultados en salud para los pacientes y la percepción de los médicos especialistas certificados.
Uno de los mejores 3 Hospitales Privados de la región centro del País. El Hospital Puebla a la Vanguardia dentro de las mejores instituciones privadas de México como un Hospital centrado en la atención del paciente, refrenda en este Ranking su compromiso por garantizar la mejor atención médica con seguridad y calidad, con gran esfuerzo en la investigación, el mejor equipamiento, los mejores médicos de alta especialidad, así como las políticas y procedimientos que coadyuvan de manera segura en los tratamientos clínicos y quirúrgicos que se ofrecen. La revista Expansión en alianza con Blutitude; empresa dedicada al análisis del sector salud, con la Fundación Mexicana para la Salud (Funsalud)–el “think tank” de salud más reconocido de México–, se dio a la tarea de reseñar los mejores hospitales privados del país, tanto a nivel nacional como regional. La metodología para identificar-
Entre los 50 mejores hospitales privados de México están instituciones solo de 16 estados. La Ciudad de México lidera en presencia con 13, Nuevo León con 9. El Hospital Puebla orgullosamente presume estar presente dentro de este Top 50 Hospitales de México. Este ranking combina más de 40 indicadores soportados por 30 diferentes fuentes de información, una encuesta anónima de percepción entre casi 900 médicos certificados y un proceso de validación de datos con los hospitales. Además, se consultó a 10 expertos independientes sobre la metodología para que opinaran sobre los ponderadores, las variables y los resultados. La información fue recabada entre octubre de 2019 y octubre de 2020.
Altas calificaciones en tecnología y procesos Hospitalarios.
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CALIDAD Y
CERTIFICACIÓN
En Hospital Puebla nos comprometemos a mantener e incrementar la preferencia de nuestros pacientes, médicos y partes interesadas, proporcionando servicios de prevención, diagnóstico y atención en salud oportunos, con base en estándares nacionales e internacionales, personal competente, infraestructura idónea y tecnología de vanguardia, buscando las metas de sustentabilidad social de la empresa, apoyados en un Sistema de Gestión de la Calidad que mejora continuamente.
DR. LUS ENRIQUE GÓMEZ SALGADO Coordinador de Calidad Hospital Puebla CED. PROF. 4804654
¿Qué es la calidad en los servicios de salud, y cómo se relaciona con la meta de certificación del Sistema de Gestión de la Calidad del Hospital Puebla? ¿POR QUÉ Y PARA QUÉ CERTIFICAR AL HOSPITAL PUEBLA? “La calidad de la asistencia sanitaria es asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores, los conocimientos del paciente, del servicio médico, y así lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente con el proceso”. Organización Mundial de la Salud. El Hospital Puebla está en un proceso de certificación para demostrar; como organización, que es capaz de entregar productos y servicios que cubran; y si es posible excedan las necesidades de nuestros pacientes; así mismo, dicha certificación demostrará a los colaboradores mismos que la calidad con la que han venido realizando sus actividades es reconocida.
En consecuencia, esta certificación aumentará la confianza y satisfacción de nuestros usuarios en general y mejorará aún más la imagen que se tiene del Hospital Puebla como referente estatal. Uno de los retos adicionales dentro de ese contexto, es aumentar la eficiencia en el uso de recursos para generar un aumento de la productividad final, posicionándonos como puntas de lanza en el mercado de la prestación de servicios de atención médica integral.
El Hospital Puebla cuenta con un equipo multidisciplinario de salud altamente capacitado, además de equipamiento y tecnología de vanguardia que facilita la atención y resolución de los problemas de salud de nuestros pacientes, garantizando además que dichas actividades sean llevadas a cabo con el confort de una infraestructura que posee comodidades de alta gama. La implementación de la Norma ISO 9001:2015, es una norma de Sistema y Gestión de la Calidad (SGC) y se centra en todos los elementos de administración de calidad con los que cualquier organización debe contar para tener un sistema efectivo que le permita administrar y mejorar sus productos y servicios; es decir, es una manera de alinear su filosofía organizacional en favor de la empresa, que nos permitirá vivir nuestra política de calidad, que a la letra dice:
La principal motivación de la Alta Dirección para implementar la Norma ISO 9001: 2015 en el Hospital Puebla, con la meta de la certificación del mismo; es la distinción del profesionalismo, compromiso, ética y lealtad de los colaboradores para con el Hospital desde sus inicios, tal cual lo describe nuestra visión: “En 2021 somos el hospital posicionado como primera opción en Puebla y el Sur del país contando con las mayores certificaciones nacionales e internacionales reconocidas en el ramo de la salud, donde nuestra infraestructura y talento humano hacen la diferencia” De esta forma, el colaborador se sentirá motivado para trabajar mejor, revisar sus conceptos y abrazar los cambios que implica la certificación. Un equipo motivado, transmite esa motivación a todas las partes interesadas del proceso y avanza a la par del aumento en las necesidades de los estándares de calidad que los pacientes merecen, por el acceso que estos tienen a todo tipo de información, tanto médica como relativa a prestaciones y derechos. Por ello, las certificaciones del Hospital Puebla reconocerán el resultado del esfuerzo diario de todo el equipo colaborador, beneficiando a los pacientes; quienes son nuestra razón de ser como establecimiento de atención médica.
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La Importancia del Expediente Clínico Como derecho del paciente, la autoridad sanitaria debe garantizar la libre manifestación de la voluntad del paciente de ser o no atendido a través de procedimientos clínicos o quirúrgicos, para lo cual, el personal de salud debe recabar su consentimiento, previa información y ex-
LIC. ELIZABETH CERÓN AQUINO
plicación de los riesgos posibles y beneficios esperados.
Jefa del Archivo Clínico Hospital Puebla CED. ESP. 4512950
L
a atención de un paciente es el enfoque principal para el médico y la ins-
titución de salud, por lo que es primordial la calidad del servicio que se les brinda a los pacientes, para recaudar toda la in-
magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magnetoópticos y de
formación necesaria de su estado y así,
otra índole, mediante los cuales se hace constar en diferentes
garantizar la seguridad de todos los datos
momentos del proceso de la atención médica, las diversas inter-
y registros que se generen en su estancia
venciones del personal del área de la salud, así como describir el
recaudando toda la información en el expe-
estado de salud del paciente.
diente clínico. El expediente clínico, sirve para poder analizar su padecimiento y De acuerdo con la “Norma Oficial Mexi-
normar una conducta preventiva y terapéutica, en el cual se de-
cana NOM-004-SSA-2012, del expedien-
ben registrar los aspectos relevantes de la atención médica como
te clínico”, es una herramienta esencial
mínimo padecimiento actual, diagnósticos, tratamientos, evolu-
para la atención del paciente, este se defi-
ción, pronóstico y estudios de laboratorio y gabinete, los cuales
ne como el conjunto único de información y
se deben integrar adecuadamente tanto en la parte médica como
datos personales de un paciente, que pue-
en los auxiliares de servicios, formando así un documento médi-
de estar integrado por documentos escri-
co-legal, siempre aplicando las directrices de la “Norma Oficial
tos, gráficos, imagenológicos, electrónicos,
Mexicana NOM-004-SSA-2012 del expediente clínico”.
A LA VANGUARDIA EN SALUD
El expediente clínico es de alto valor para el paciente, médico y las instituciones de salud, ya que garantiza que toda la documentación médica esté capturada de manera correcta sin tachaduras, letra legible y de manera profesional. Es importante saber que a través de notas clínicas, indicaciones y diversos documentos, se crea una herramienta para la evaluación del desempeño del médico, al brindar un parámetro de sus habilidades y destrezas que adquiere con la preparación continua y su ejercicio profesional.
La institución de salud debe brindar de forma confidencial y particular al paciente el acceso a su información de la atención adquirida cumpliendo con la “Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares,” debe proporcionar copia íntegra del expediente clínico, cabe precisar que el acceso al mismo sólo se permite a los titulares de los datos o a sus representantes legales, por lo cual resulta necesario acreditar en ambos casos la identidad correspondiente, y a su vez asegurarse de su adecuada conservación por un periodo mínimo de 5 años contando a partir de la fecha de la última atención. A su vez, todos los registros clínicos le sirven a la institución de salud para crecer y fortalecer conocimientos, materiales, equipos y personal administrativo. Con el fin de mantenerse a la vanguardia de sus servicios, de las prácticas de manera profesional, de las capacidades de los médicos y del personal de salud.
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¿SABÍAS QUE...? EN EL ANTIGUO
1.
EGIPTO
DIRECTOR MÉDICO HOSPITAL PUEBLA CED. ESP. 0007282 UDEFA
El Periodo Antiguo de Egipto va del año 2635 al 2155 a.C. Este periodo, conocido como la “Era de las Pirámides”, abarca de la III a la VI dinastía.
5.
2.
3.
El acceso al cuidado médico era muy bien controlado por el gobierno..
A LA VANGUARDIA EN SALUD
LOS MEXICAS
(AZTECAS)
6.
Aportaciones de los Mexicas: el Códice De la Cruz-Badiano, demuestra que varias hierbas ilustradas fueron empleadas para el tratamiento de la epilepsia.
Las personas con epilepsia lejos de ser estigmatizadas como en otras culturas se consideraba que tenían ciertas capacidades, entre ellas la de curar; por lo cual no podían ser sacrificado a los dioses.
Estudiaron a la epilepsia y distinguieron dos clases de crisis, la tónico-clónica generalizada y la mioclónica, también identificaron el “aura”.
4.
Cuando debían operar a alguna persona poderosa con peligro de su salud o su vida, primero practicaban en miserables hasta tener la habilidad suficiente. A los enfermos de más categoría se les anestesiaba.
Describieron más de veinte enfermedades del aparato digestivo (Papiro de Ebers).
7.
DR. ANTONIO MARTINEZ CASTELLANOS
Había institutos médicos que entrenaban a los doctores, quienes eran educados siguiendo una currícula específica. Esos institutos recibían pacientes y los trataban.
8.
10. 9. Los aztecas se desarrollaron en la región cultural de Mesoamérica desde los años 1325 hasta el año 1521, D.C.
Si Miguel Ángel (Michelangelo Buonarroti) “El Divino“, hubiera vivido en nuestro país hubiera conocido a los 6 últimos emperadores aztecas desde Axayacat hasta Cuauhtémoc ya que él vivió del año 1475 al 1564, siendo el año 1521 la caída del imperio azteca con la conquista española.
La teoría más extendida señala que la civilización china nació hace unos 5.000 años, unos dos milenios después de la mesopotámica, pero un grupo de expertos ha asegurado, tras el reciente descubrimiento de unas antiguas ruinas, que la cultura china tiene 10.000 años y es la más antigua del mundo.
11.