Revista Hospital Puebla Edición No. 8 by Hospital Puebla

Bienvenidos al

HOSPITAL PUEBLA El Hospital Puebla es una institución comprometida en fomentar la cultura de la prevención, es por eso que sumamos este esfuerzo a nuestras campañas de promoción de la salud para tener como fin una sociedad informada en temas relevantes que sirvan para el cuidado de nuestras familias. Agradecemos a todos los médicos y demás especialistas en materias de la salud y sus ciencias que participan en este proyecto de tan noble causa. Atentamente,

Lic. José Antonio Rivera Bretón Hospital Puebla

¿QUÉ EXTENSIÓN NECESITA?

Admisiones / Caja

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Ponemos a su disposición las extensiones que le serán de gran utilidad:

Urgencias

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1101 / 1102 / 1105 / 1029

Ama de Llaves

1072

Farmacia

1016

Atención a Médicos

1035

Hemodiálisis

1078

Atención a Clientes

1033

Imagenología

1025

Central de Enfermería 2do. Piso

1005

Laboratorio

1083

Central de Enfermería 3er. Piso

1071

Nutrición

1018

Central de Enfermería 4to. Piso

1008

Patología

1023

Check Up

1074

Relaciones Públicas

1034

Clínica de Cardio

1081

Restaurante Cúpulas

1026

Clínica de la Mujer

1080

UCI (Terapia Intensiva)

1054

Área Neonatal

1075

Urban Barista

1090

ESPECIALISTAS

NEUROLOGÍA

06 Células Madre:

Una nueva alternativa médica

OFTALMOLOGÍA 14 Con éxito se realiza

Trasplante de Córnea

GINECOLOGÍA 18 Cuidados en el embarazo

ORTOPEDIA

22 Epicodilitis: Codo de tenista

PREVENCIÓN

Estrategias para mitigar el síndrome posthospitalario y sus riesgos asociados

CONTENIDO

PEDIATRÍA 24 Más vale prevenir. Hablando de sarampión e Influenza

ODONTOLOGÍA 26 ¿Conoces los beneficios de un implate dental?

Nueva tecnología de punta a nivel mundial en Hospital Puebla

NEUMOLOGÍA 32 Cigarro electrónico y vapeo

44 Código ICTUS Hospital Puebla

Publicación interna de Hospital Puebla. Responsable Médico Dr. Antonio Martínez Castellanos CED. ESP. 0007282 U.E.F.A. A. PUBLICIDAD COFEPRIS NÚM. 192105202A0013

Células Madre

U N A N U E V A A LT E R N AT I V A M É D I C A

DR. JULIO V. DE DIOS TELLO NEUROCIRUJANO CED. ESP. 3166440

Las células en el cuerpo tienen un propósito específico, pero las células madre aun no lo tienen, pero pueden llegar a transformarse en cualquier célula como el organismo lo necesite. Científicos y médicos han incrementado su interés en las células madre, en cuál es su papel y además como crecen. Se considera que se pueden adquirir tratamientos médicos y llegar a la cura de enfermedades como diabetes mellitus, enfermedades neurológicas como el Parkinson y el Alzheimer así como infarto al miocardio, leucemias e incluso el cáncer. También se ha considerado la posibilidad de reconstruir órganos y tejidos.

Fuentes de la células madre Existen dos fuentes para obtener células madre: tejido adulto y tejido embrionario y recientemente se ha descubierto el uso de ingeniería genética.

os seres humanos están formados por unos doscientos tipos de células especializadas como neuronas, hepatocitos, células cardiacas, musculares, sanguíneas etc… y determinan el funcionamiento de cada órgano y del organismo. En los seres humanos en la tercera semana de gestación aparece un fenómeno llamado gástrula, fenómeno que sucede después de la implantación del huevo fecundado. En esta etapa aparecen tres capas definidas que conforman al embrión, que son endodermo, ectodermo y mesodermo. Por ejemplo a partir del ectodermo se generará el sistema nervioso, la piel. Las células que dan origen a estas células diferenciadas o maduras se les conoce como células madre, también llamadas “stem cells”. Las células madre se caracterizan por auto renovarse y producir diversas líneas celulares, obedeciendo a estos dos factores, las células madre se clasifican según su potencialidad y además se caracterizan según el lugar de origen.

A LA VANGUARDIA EN SALUD

Células madre adultas: el cuerpo humano tiene células madre y se les ha llamado “adultas” y puede utilizarlas el organismo en el momento que las necesite, también se les llama células somáticas.

Día con día nuestro organismo se está renovando como lo hace el intestino, los huesos, la piel y las células madre ocupan un lugar importante. Se han obtenido células madre como en cerebro, médula ósea, vasos sanguíneos, sangre, hueso, piel, hígado y grasa. Las células madre adultas, más conocidas e investigadas son las células obtenidas de la médula ósea, fueron los primeros trabajos clínicos realizados con células madre, llamados trasplantes de médula ósea. Estas células son las responsables de producir todas las células sanguíneas como son glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, a esta célula madre se le conoce como célula hematopoyética.

08 Hasta hace no mucho tiempo se creía que una célula madre adulta hematopoyética no podía dar origen a células de otro tejido, sin embargo en los últimos años en varios experimentos se demostró que sí es posible que estas células den origen a neuronas o células de músculo y se le conoce a este fenómeno como plasticidad. El trasplante de medula ósea se ha utilizado en el tratamiento de leucemias y linfomas y otras enfermedades como neuroblastoma y mieloma múltiple o enfermedades no malignas como cierto tipos de anemias o enfermedades de la sangre. La célula madre adulta tiene la misma plasticidad que las células madre embrionarias y un factor muy importante es que el sistema inmunológico no rechaza a estas células ya que contiene la misma configuración genética del individuo.

Células madre y su aplicación clínica Las células madre de mayor uso clínico son las células madre adultas, reduciendo con esto inconvenientes éticos y legales. Ya existe investigación científica en donde se considera posible el uso de estas células como en enfermedades de Alzheimer, Parkinson, y otras enfermedades neurológicas incurables considerando que el sistema nervioso tiene poca capacidad de regenerarse ante una falla. Existen pruebas en donde el uso de las células madre trasplantadas producen cambios en las conexiones neuronales reguladoras de dopamina. Recientemente haciendo investigación con células madre mesenquimales obtenidas de la medula ósea y utilizando ciertos cultivos específicos, descubrieron su capacidad de generar diversos tipos de células y se han descubierto factores bioreactivos con función inmunomoduladora y regenerativa proponiendo que se cambie el termino de células madre a células mesenquimales (Universidad de Cleveland Ohio).

Células madre embrionarias Estas células pueden producir cualquier clase de célula de las tres capas embrionarias. Fueron aisladas en 1981 por Evans y Kaufman en ratones, también se aislaron en fetos abortados entre la quinta y novena semana de gestación. El uso experimental de estas células ha generado discrepancia legal y ética .

Células madre inducidas (iPc) Jhon B. Gurdon y Shinya Yamanaca ganadores del premio nobel en Fisiología y Medicina en 2012 obtienen células madre reprogramando las células para obtener características similares a las células madre embrionarias. Esta técnica ya había sido utilizada en 1997 para obtener a la oveja Dolly, fenómeno conocido como clonación, que consiste en trasplantar el núcleo de una célula adulta o célula diferenciada en un ovulo ya “desnucleado”. El premio Nobel de física y medicina de 1962 lo obtuvo el Dr. Ian Gurdon, pues realizó el primer experimento de clonación . En el 2006 el Dr. Shinya Yamanaca descubre otra técnica para desarrollar células madre transformándolas a células embrionarias, introduciendo 4 genes específicos en dichas células, los cuales “reprograman” a la célula y obtienen una célula pluripotente “características de célula embrionaria”. En los últimos años el cordón umbilical se ha convertido en una fuente para obtener células madre. Existen numerosos trabajos que describen la obtención de células madre del cordón umbilical completo a partir de la gelatina de Wharton.

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Células madre en el proceso de antienvejecimiento El envejecimiento cutáneo es un fenómeno biológico complejo y consta de dos componentes: el envejecimiento intrínseco, que en general se determina genéticamente y el envejecimiento extrínseco, causado por la exposición del medio ambiente sobre todo a los rayos UV conocido como foto envejecimiento y produce desorganización de la matriz dérmica generando adelgazamiento significativo de la dermis, aumento del grosor hipodérmico, alteración de la arquitectura epidérmica, y otros cambios en la arquitectura celular. Sin embargo ninguno de estos cambios se atribuye a la perdida de la células madre de la epidermis ni a un estado alterado de la proliferación de estas células. Estos hallazgos sugieren que los efectos locales o sistémicos del medio ambiente pueden ser los factores dominantes que regulan el envejecimiento cutáneo y no alteraciones intrínsecas propias de las células madre. Hasta ahora no queda claro cuando exactamente el nicho de las células madre de la epidermis se establece durante el desarrollo, ni como se conserva durante el envejecimiento. Tampoco se sabe con precisión cuales son las señales entre las células madre y su microambiente sin embargo aún no se revelan todos los misterios de este complejo sistema y será uno de los retos mas difíciles de la investigación futura.

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Cáncer Pulmonar y

Broncoscopia DR. ERICK BRINGAS LOCELA Médico Neumólogo y Broncoscopista Hospital Puebla CED. ESP. 4584121

El cáncer de pulmón es actualmente la primera causa de mortalidad por Cáncer en todo el mundo así como en México y en los Estados Unidos de Norteamerica (EUA). En 2018 se estimaron 154,050 muertes en los EUA, de los cuales 54% fueron hombres y 46% mujeres. Con una sobrevida a los 5 años de alrededor del 18%. La mayoría de estos casos son desafortunadamente diagnosticados en estadios avanzados En el Instituto Nacional de Cancerología de México sólo el 1.2 % de los pacientes con cáncer de pulmón se detectan en etapas tempranas. Los principales factores de riesgo siguen siendo el tabaquismo activo, tabaquismo pasivo y exposición al humo de leña. Ya que la exposición por más de 50 años se ha relacionado con cáncer de pulmón en mujeres mexicanas, siendo su principal tipo el adenocarcinoma. (Arrieta O, Campos-Parra AD, Zuloaga Z, Avilés A, Sánchez- Reyes R, Vázquez MME, Covián-Molina E, et al. Clinical and pathological characteristics, outcome and mutational profiles regarding non–small-cell lung cancer related to wood-smoke exposure. J Thorac Oncol 2012; 7(8): 1228-34. )

El tabaquismo es claro factor de riesgo de causa de cáncer de pulmón en hombres y mujeres en países desarrollados, en cambio en países subdesarrollados esto se relaciona también con prácticas de biomasa y exposición a carcinogénicos. Sin embargo es de relevancia señalar que no es exclusivo de fumadores y cada vez más vemos pacientes sin una clara relación a factores de riesgo conocidos. Hasta el 11% de los pacientes mayores de 50 años pueden tener un carcinoma. En guías internacionales se recomienda realizar dentro del protocolo además de una tomografía de tórax una broncoscopía la cual continúa siendo una de las herramientas de mayor rendimiento diagnóstico para la sospecha del cáncer pulmonar.

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Actualmente los marcadores moleculares, además de las mutaciones genéticas son fundamentales cuando hacemos el planeamiento personalizado en el tratamiento de las terapias blanco del cáncer de pulmón. Por lo cual en esta última se prefiere realizar la biopsia guiada percutánea ya que la sensibilidad aumenta hasta un 92%. El número óptimo de biopsias durante la broncoscopia es de 5 especimenes en caso de que el tumor sea visible durante el procedimiento, y de este modo obtener un 94.5% de probabilidad que la biopsia sea positiva a malignidad. La mortalidad global reportada para la broncoscopia es del 0.5%, el broncoespasmo perioperatorio durante un procedimiento como la broncoscopia es relativamente poco frecuente. La incidencia global es de aproximadamente el 0,2%. La broncoscopia debe ser un método lo más seguro posible para prevenir complicaciones moderadas y severas. El riesgo de neumotórax es del 1 a 6% posterior a la toma de biopsias, por lo que la recomendación para tomar una radiografía de control es de evidencia grado B ante la sospecha clínica. De acuerdo a las guías de NCCN 2019, los pacientes con masas centrales con lesión de masa central deben ser sometidos a broncoscopias y los pacientes con lesiones periféricas se benefician más con EBUS lineal o la biopsia guiada por TC.

La tendencia mundial es hacer la biopsia lo menos invasiva con el mayor rendimiento diagnóstico posible.

¿Cuáles son las enfermedades más

Comunes en México? DR. ALFREDO MEMIJE NERI Jefe de Enseñanza e Investigación Hospital Puebla CED. ESP. 4512950

esde principios del siglo XX, en México se han manifestado cambios trascendentes en el comportamiento epidemiológico de las enfermedades. Esto aunado a los cambios ambientales, demográficos, económicos, sociales, culturales y los avances en el campo de la atención a la salud han ido transformando las características del país y han influenciado el perfil epidemiológico, así como las características relacionadas con la presencia de enfermedad o muerte en la población mexicana.

En consecuencia se han modificado las formas de vida y surgido riesgos de exposición al sedentarismo, al estrés, al consumo de tabaco y de drogas, a la violencia, así como a patrones alimentarios compuestos por alimentos de alta densidad energética, el sobrepeso y la obesidad, el colesterol elevado y la hipertensión arterial, factores responsables de gran parte de la carga global de la enfermedad, ya que han dado como resultado problemas como la obesidad y otras enfermedades crónico degenerativas a edades cada vez más tempranas. La esperanza de vida pasó de 36.9, en 1930, a 75.2 para 2019, lo que significa que las personas que nacen actualmente pueden vivir el doble de años que los que nacieron en 1930, lo cual tiene implicaciones sustanciales ya que las personas, al vivir más, tienen mayor riesgo de presentar enfermedades crónico degenerativas y de morir por estas causas.

A LA VANGUARDIA EN SALUD

Tomando en cuenta causas generales de muerte, las enfermedades del corazón continúan en primer lugar y se les atribuye 18.6% de las muertes registradas en 2014. Sin embargo, al desglosar en causas más específicas, la diabetes tipo 2, ocupa el primer lugar ya que por sí sola fue responsable del 14.8% de las muertes registradas en 2014; en segundo lugar, se encontraron las enfermedades isquémicas del corazón con 12.7%; y en tercer lugar, los tumores malignos que comprenden 12.1% del total de muertes.

Con los datos expuestos se puede observar que en México hay tres tipos de enfermedades que concentran el 32% de las muertes; la diabetes tipo 2, las enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebro-vasculares.

Estas enfermedades comparten algunos factores de riesgo, que es esencial atender, destacan dentro de ellos el sobrepeso y la obesidad que afecta a por lo menos 70% de la población de 20 años o más. El tabaquismo, el colesterol elevado y la hipertensión arterial también influyen en el desarrollo de las enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebro-vasculares.

La diabetes es una enfermedad de muy alta prevalencia en el país y es, sin duda alguna, el mayor reto que enfrenta el Sistema Nacional de Salud. Además de ser la primera causa de muerte en México, es la principal causa de demanda de atención médica en consulta externa, una de las principales causas de hospitalización y la enfermedad que consume el mayor porcentaje del gasto de nuestras instituciones públicas (entre 15% y 20%) Actualmente, en el país, más de 10 millones de personas mayores de 20 años padecen esta enfermedad, y a nivel mundial se estima una prevalencia del 8.3%. La obesidad entre los niños y los adolescentes se ha multiplicado por 10 en los cuatro últimos decenios. El número de individuos obesos de cinco a 19 años de edad se multiplicó por 10 a nivel mundial, pasando de los 11 millones de 1975 a los 124 millones de 2016. Además, 213 millones presentaban sobrepeso en 2016, si bien no llegaban al umbral de la obesidad. El número de adultos obesos pasó de 100 millones en 1975 (69 millones de mujeres y 31 millones de varones) a 671 millones en 2016 (390 y 281 millones, respectivamente)

Si tienes antecedentes familiares, de sobrepeso, obesidad, prediabetes, diabetes, hipertensión arterial, trastornos de grasas en el cuerpo , enfermedades cardiacas o cerebrales , pero además eres sedentario, tienes sobrepeso / obesidad, fumas, no haces ejercicio, no sabes los niveles de grasas en tu cuerpo, tomas alcohol en exceso, duermes mal, eres ansioso, y te crees todo lo que dicen en internet, seguro tendrás una enfermedad crónico degenerativa.

Entre las estrategias que se pueden seguir individualmente para prevenir la aparición de enfermedades crónicas degenerativas se encuentran: Tener una alimentación alta en fibra. Moderar el consumo de los alimentos con alto contenido calórico y de carbohidratos. Realizar actividad física con regularidad. Mantener un peso saludable (para saber el peso ideal, consultar al médico). Moderar el consumo de alcohol. Disminuir los alimentos altos en grasas saturadas y grasas trans. Evitar las bebidas azucaradas y refrescos. No fumar. Levantarse unos minutos después de un periodo prolongado de estar sentado. Acudir periódicamente al médico para realizarse pruebas de glucosa, y lípidos en sangre. Los factores relacionados con el estilo de vida pueden modificarse con el objetivo de mejorar la salud de las personas y disminuir las posibilidades de desarrollar enfermedades crónicas degenerativas. Estas intervenciones pueden disminuir hasta en 31% la presentación de casos de diabetes. La diabetes y obesidad generan Diabesidad, la enfermedad epidemiológica más importante de este siglo. Mejora tu estilo de vida y protégete. El mejor consejo que te puedo dar es: mantén un peso saludable y evita perder masa muscular.

Con Éxito se realiza

Trasplante de Córnea LAURA ELENA TAMEZ GUTIÉRREZ Oftalmología CED. PROF. 6323471

JORGE ALBERTO MARTÍNEZ MENDOZA Oftalmología y Trasplante de Córnea CED. PROF. 5823329

n el mundo existen 285 millones de personas con problemas visuales incapacitantes, de estos, se calcula que hasta el 80% pueden ser corregidos con la atención médica adecuada. La primera causa de ceguera tratable es la catarata y se realizan aproximadamente 10 millones de cirugías de catarata cada año en todo el mundo, con una tasa de éxito de hasta el 98%. Sin embargo, aún así existen 200,000 personas cada año que no obtienen el resultado deseado y permanecen con una visión que no les permite realizar su vida cotidiana de forma normal.

Si quieres información acerca del trasplante de córnea o quieres ser un donador voluntario, ¡comunícate con nosotros!

Mari es una paciente que radica en la ciudad de Puebla y que fue operada de catarata hace 2 años en ambos ojos. Al principio la visión mejoró bastante, pero poco a poco la visión fue disminuyendo de nuevo, sobre todo la del ojo derecho. Además de mala visión, se agregó el problema de que el ojo perdió su brillo normal, la luz le molestaba durante el día y sólo podía ver algo mejor en las tardes, cuando se ocultaba el sol. Tiempo después empezó a presentar también lagrimeo y la sensación de tener una “basurita” en el ojo, por lo que prefería traer el párpado casi cerrado. Con estas molestias, acudió a consulta con nosotros e integramos el diagnóstico de Queratopatía Bulosa Pseudofáquica, es decir, una complicación de la cirugía de catarata que afecta ahora al lente externo del ojo, la córnea. Afortunadamente esta complicación sí tiene una solución, de inmediato se inscribió en la lista de espera para recibir un trasplante de córnea de su ojo derecho. La cirugía se realizó con éxito el pasado mes de julio en las instalaciones y con el equipo médico del Hospital Puebla. Hoy en día, Mari recuperó la visión y el brillo de su ojo derecho, incluso ahora ve mejor que el ojo izquierdo. Puede desplazarse sin ayuda y con más seguridad, puede leer con unos lentes y hasta utilizar su computadora. Todavía se requiere de tiempo para retirar suturas y lograr con ello una visión aún mejor. Son casos de éxito como los de Mari, los que nos impulsan a seguir adelante todos los días, esforzándonos para brindarle a nuestros pacientes una esperanza para recuperar de nuevo la vista. Tú puedes ayudar a alguien más a recuperar la vista. Todo esto sólo es posible gracias a la donación altruista voluntaria.

Otras indicaciones para trasplante de córnea: Queratocono Distrofias Infecciones corneales Cicatrices u opacidades Otras cirugías oculares previas complicadas

A LA VANGUARDIA EN SALUD

MARI - PACIENTE

Síntomas de Queratopatía Bulosa: Visión borrosa Lagrimeo Ojo rojo Deslumbramiento Visión de halos que es peor por las mañanas Dolor ocular

Cirugía GASTROINTESTINAL de Alta Especialidad DR. GUSTAVO ZENTENO GUICHARD Cirujano Gastroenterólogo Hospital Puebla CED. PROF. 1802982

os avances en la cirugía gastrointestinal permiten que hoy en día sea posible realizar intervenciones de alta especialidad que brinden solución no sólo de forma inmediata a distintas patologías, sino que también ofrezcan a los pacientes una mejor calidad de vida a largo plazo. Dentro de este tipo de cirugías tenemos la “Sustitución Esofágica”, la cual puede realizarse en pacientes que han sufrido una perforación del esófago; consiste en aislar un segmento del colon transverso llevándolo a través del tórax para sustituir, con este segmento, el esófago dañado y que funcione como paso del alimento hacia el estómago o reemplace el esófago con el estómago formando un tubo gástrico y uniéndolo al esófago. Al tratarse de una cirugía muy compleja, de alto rigor técnico, es necesaria la participación de un grupo multidisciplinario especializado en este tipo de intervenciones; así mismo, posterior a la cirugía, el paciente debe ingresar a la unidad de cuidados intensivos para una adecuada vigilancia del periodo postoperatorio y así tener un mejor control de cualquier complicación que pueda presentarse, brindándole la posibilidad de una evolución favorable recuperando así la función digestiva y teniendo una alimentación normal.

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Por otro lado, tenemos también dentro de la cirugía pancreática, la denominada pacreatoduodenectomía, mejor conocida como técnica de Whipple. Una intervención compleja técnicamente ya que implica la resección de la última porción del estómago, todo el duodeno, la cabeza del páncreas, el conducto biliar, el conducto pancreático y posteriormente armar de nuevo todo este rompecabezas quirúrgico, reconstruyendo el conducto pancreático del estómago nuevamente al intestino para restaurar el tránsito digestivo y el tránsito del líquido biliar. La operación de Whipple debe realizarse en hospitales que cuenten con la infraestructura adecuada para poder llevarse a cabo, ya que los pacientes a los que se les realiza este tipo de cirugía suelen encontrarse graves al presentar sobre todo tumores en la cabeza del páncreas. Otro tipo de cirugía que implica destreza quirúrgica es aquella que involucra resecciones hepáticas, es decir, remover tumores del hígado, desde pequeños hasta grandes tumores que involucran más de la mitad del hígado. Al hacer este tipo de operaciones es necesario que el hospital cuente con Banco de sangre, Terapia intensiva, médicos especialistas y personal de enfermería entrenado, sobre todo por el monitoreo postoperatorio ya que es de vital importancia para la recuperación óptima del paciente.

Como grupo quirúrgico nos hemos dado a la tarea de implementar estos procedimientos en el Hospital Puebla para que las cirugías sean realizadas en nuestra ciudad y que el paciente no tenga la necesidad de emigrar a otras ciudades o incluso a otros países, cuando ya se pueden realizar aquí con resultados bastante buenos y satisfactorios.

Atención Especializada de Enfermedades EXPERTO EN: Cirugía Bariátrica Apendicectomia por laparoscopia Cirugía compleja de vía biliar Colecistectomia por laparoscopia Hemicolectomías por laparoscopia

Privada de las Ramblas N°4 Desarrollo Atlixcáyotl. Consultorio N° 1109-1110

Apendicitis Cáncer colorrectal Colecistitis aguda Diverticulitis Enfermedad de la vesícula biliar Enfermedad del reflujo gastroesofágico Hernia inguinal Hernia hiatal Obesidad mórbida Úlcera gastroduodenal aguda

Dr. Gustavo Zenteno Guichard Cirujano Gastroenterólogo Laparocopista Cirugía de Obesidad

Teléfono (222) 234 18 40 Cirugía en Puebla

www.solucionalaobesidad.com www.cirugiaenpuebla.com

CUIDADOS EN EL

EMBARAZO ALIMENTACIÓN DRA. PAMMELA MALDONADO SANTOS Ginecología y Obstetricia Hospital Puebla CED. ESP. 6075019 CED. PROF. 64039964

El embarazo es una etapa mágica en la vida de la mujer, de los cuidados que tu tengas en este momento dependerá la calidad de vida del nuevo ser que estás formando; así que procura cuidar cada detalle en estos momentos y disfrutar de esta etapa. Aquí te dejo unos consejos para que cuides a tu bebé desde este momento.

No hagas ayunos. Debes comer cada 3 horas, pero procura sobretodo frutas y verduras en las colaciones, incluye alimentos ricos en calcio, hierro y ácido fólico, como la leche, los frijoles de olla y al menos 100g de carne magra a la semana. Toma 2 L de agua al día. Incorpora a tu dieta un pescado a la semana, el salmón es ideal. Aporta muchos ácidos omega 3 que contribuyen al coeficiente intelectual de tu bebé. No abuses del azúcar, las harinas. No tomes alcohol ni fumes durante el embarazo.

EJERCICIO ¡Es esencial durante esta etapa! Una caminata diaria de 20 min es perfecta. Natación para embarazadas 30 min. Yoga para embarazadas 30 min. Recuerda consultar con tu médico antes de ejercitarte. El ejercicio de alto impacto y cargar pesado no están recomendados durante el embarazo.

BELLEZA Nunca te expongas al sol. El paño en el embarazo es por la exposición al sol. Usa siempre bloqueador. Mantén muy bien hidratada la piel de todo tu cuerpo, la última capa de la piel no recibe suficientes nutrientes en el embarazo, así que debes hidratarla. Existen en el mercado cremas que estimulan la producción de colágeno y disminuyen el riesgo de aparición de estrías, éstas últimas también están relacionadas con la cantidad de agua que tomes, entre mejor hidratada estés menos estrías. Si experimentas un poco de acné durante el embarazo te recomiendo usar sábila natural, usa sólo la pulpa después de tu crema de noche y déjala actuar mientras duermes. Las cremas con retinol o plomo no se deben usar durante el embarazo.

A LA VANGUARDIA EN SALUD

SALUD EMOCIONAL El embarazo nos expondrá a oleadas importantes de hormonas, así que procura disfrutar esta etapa, tu bebé puede percibir tus cambios de humor así que relájate, pon tu música favorita, baila y canta durante el embarazo. Tus endorfinas también hacen feliz a tu bebé. Háblale continuamente.

SUEÑO ¡No te desveles! debes dormir al menos 10 h durante la noche y una pequeña siesta de 20 min durante el día. El sueño es la mejor forma de regeneración celular. La mejor posición es de lado izquierdo y con el dorso ligeramente levantado. Las almohadas para el embarazo son muy recomendables.

VISITA A TU GINECÓLOGO El control prenatal por un experto permitirá detectar problemas a tiempo o prevenirlos. Debes acudir al menos una vez al mes a revisión. Ahí checarán también el crecimiento del bebé. En cuanto sepas que estás embarazada acude a consulta, hay estudios que deben realizarse en determinadas semanas del embarazo y que después de este momento ya no pueden hacerse.

SALUD VAGINAL No utilices pantiprotectores durante el embarazo, a menos que lo indique tu médico. El calor puede propiciar infecciones vaginales. Tu ropa interior debe ser siempre de algodón y cómoda. El flujo amarillento, grumoso blanquecino, verdoso con mal olor que dé comezón no es normal, acude con tu médico cuanto antes, las infecciones vaginales pueden ser causa de abortos o partos prematuros.

VISITA A TU DENTISTA Las caries en el embarazo pueden volverse un problema severo. Atiéndete.

SEXO EN EL EMBARAZO No está contraindicado en ninguna etapa del embarazo, a menos que tu médico indique lo contrario. ¡Es cuestión de que busquen la mejor posición entre los dos!

MODA Usa siempre ropa cómoda, evita tacones de mas de 3 cm, un street style quedará perfecto, luce tu pancita. ¡Es un lujo estar embarazada!

Espero que te sean útiles estos consejos. Recuerda preguntar todas las dudas a tu médico. ¡Nosotros esperamos a ese bebé con la misma ilusión que tú!

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DATOS DE ALARMA Ten siempre en mente estos datos de alarma y avisa a tu médico cuanto antes en caso de presentarlos: Dolor de cabeza, zumbido de oídos y ver pequeñas luces. Pancita dura cada 10 o 15 min. Disminución de los movimientos de tu bebé (recuerda que empezarás a sentirlos alrededor de las 24 a 26 semanas). Salida de líquido que moje tu ropa o sangrado por la vagina. Pies hinchados que no se quiten durante el descanso.

Epicodilitis

Codo de Tenista DR. JULIO A. HERNÁNDEZ DELGADO Traumatología y Ortopedia CED. ESP. 3153467

El codo de tenista (epicondilitis lateral) es una afección dolorosa que ocurre cuando los tendones del codo se sobrecargan, frecuentemente por movimientos repetitivos de la muñeca y el brazo.

o es sorprendente que jugar tenis u otros deportes de raqueta provoquen esta enfermedad. Sin embargo, otros deportes y actividades diferentes también pueden ponerlo en riesgo. A pesar de su nombre, los atletas no son los únicos que desarrollan el codo de tenista. Las personas cuyo trabajo se caracteriza por movimientos que pueden conducir al codo de tenista incluyen a plomeros, pintores, carpinteros y carniceros. Los cuales involucran en su actividad diaria grandes esfuerzos usando herramientas, movimientos repetitivos como pintar, atornillar y desatornillar, cortar ingredientes para cocinar, especialmente los cuales ofrecen resistencia, el uso repetitivo del ratón de la computadora.

El codo de tenista es una inflamación de los tendones que unen los músculos del antebrazo con la parte exterior del codo. Los músculos y los tendones del antebrazo se dañan debido al uso excesivo, al repetir los mismos movimientos una y otra vez. Esto produce dolor y sensibilidad en la parte exterior del codo. Edad: La mayoría de las personas que padecen codo de tenista tienen entre 30 y 50 años de edad, sin embargo puede presentarse en rango diferente de edad.

Aproximadamente

80% a 95% de los pacientes tienen éxito con un tratamiento no quirúrgico.

DIAGNÓSTICO.

En muchos casos, tu historia clínica y el examen físico aportan al médico suficiente información para diagnosticar el codo de tenista. Pero si el médico considera que la causa de tus síntomas es otra, es posible que te sugiera tomar radiografías o hacer otras pruebas de diagnóstico por imágenes.

TRATAMIENTO.

De acuerdo a la causa y actividad relacionada con la afectación, el médico podría sugerir cambio de la estrategia que mejoren técnicas en las actividades a desarrollar y que involucran al origen de la lesión.

El músculo ECRB y el tendón usualmente están involucrados en el codo de tenista. El dolor asociado con el codo de tenista puede irradiarse desde el exterior del codo hacia el antebrazo y la muñeca. El dolor y la debilidad puede dificultar las siguientes tareas: dar la mano o sujetar un objeto, girar la perilla de la puerta, sostener una taza de café.

Descanso: es el primer paso hacia la recuperación, combinado con el uso de desinflamatorios locales y vía oral. Inyecciones: La aplicación directa en sitio de la lesión de desinflamatorios de tipo esteroideo. Cirugía: Si los síntomas no mejoran después de 6 a 12 meses de un prolongado tratamiento no quirúrgico, puede que seas candidato a una cirugía para extirpar el tejido dañado. Estos procedimientos pueden realizarse a través de una incisión grande o de varias incisiones pequeñas. Hoy en día también se cuenta como tratamiento la Microelectrolisis Percutánea (MEP), la cual ha mostrado buenos avances y resultados.

Los síntomas y signos comunes del codo de tenista incluyen: dolor o ardor en la parte exterior del codo, fuerza de agarre débil.

En cualquiera de los casos se complementa con el apoyo, tratamiento y los ejercicios de rehabilitación, que son fundamentales para la recuperación.

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Más Vale Prevenir… Hablando de Sarampión e Influenza DR. MARCO FLAVIO MARTÍNEZ ROMERO Pediatra Neonatólogo CED. PED. 4011331

Hola que tal, escribo en esta edición para exponer algunos conceptos de dos enfermedades en particular: Sarampión e Influenza. Seguramente te has enterado de estas dos enfermedades ya que últimamente en redes sociales se ha escrito de estos temas.

SARAMPIÓN La Organización Mundial de la Salud define al sarampión como una enfermedad muy contagiosa, potencialmente grave causada por un virus. Antes de que la vacuna se introdujera en 1963 cada 2 a 3 años se registraban importantes epidemias de sarampión que llegaban a causar cerca de dos millones de muertes al año, en 2017 murieron aproximadamente 110 000 personas por esta causa, la mayoría de ellas menores de 5 años. El contagio sucede 7 a 15 días antes del inicio de todos los síntomas. Las manifestaciones que presenta el paciente son: primero 4 a 7 días con fiebre elevada, fluido nasal abundante, ojos enrojecidos y llorosos. En algunos casos aparecen manchitas blancas en la cara interna de las mejillas, y 2 a 4 días después aparecen ronchitas (exantema) que inician en la cara y se extienden hacia el resto del cuerpo. El exantema dura de 5 a7 días y finalmente desaparece. La mayoría de las complicaciones suceden en menores de 5 años, las más graves son ceguera, encefalitis (infección cerebral), diarrea grave y neumonía. El sarampión se propaga a través de secreciones nasales o faríngeas infectadas contenidas en tos y estornudos y el contacto personal íntimo. No existe ningún tratamiento antiviral específico contra el virus del sarampión. Por lo tanto, la mejor herramienta para protegernos es la vacuna que se aplica al cumplir 1 año de edad.

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INFLUENZA De acuerdo con el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) La influenza es una enfermedad respiratoria contagiosa provocada por virus de influenza que puede causar una enfermedad leve a grave incluso la muerte. Los más afectados son adultos mayores, niños pequeños, mujeres embarazadas o personas que padecen alguna enfermedad crónica como diabetes descompensada. Existen dos tipos de virus de influenza (gripe): A y B. La influenza es diferente al resfriado. Por lo general, la influenza comienza súbitamente, los síntomas son: fiebre, escalofrío, tos, dolor de garganta, congestión nasal, dolores musculares y de cabeza muy intensos, fatiga y en niños puede presentarse diarrea y vómito. *Es importante aclarar que no todas las personas con influenza tendrán fiebre. Las personas con influenza son más contagiosas en los primeros 3 a 4 días después de la aparición de la enfermedad.

Las complicaciones por la influenza pueden incluir neumonía bacteriana, infecciones del oído, sinusitis y agravamiento de las afecciones crónicas, como insuficiencia cardiaca congestiva, asma o diabetes. Lo anterior puede incluso causar la hospitalización del paciente.

Ahora bien, en ambos casos (sarampión e influenza) lo mejor es prevenir con la vacunación oportuna. Acude con tu pediatra quien te podrá resolver las dudas que tengas y recuerda VACÚNATE y VACUNA a tus seres queridos. Más vale prevenir…. Hasta la próxima.

Conoces los Beneficios de un

Implante Dental DR. ARIEL GARIBAY JUÁREZ Cirujano Dentista y Especialista en Cirugía Bucal e Implantología. CED. PROF. 1054022 CED. ESP. 6673693

¿Sabías que los implantes dentales mejoran tu calidad de vida? Los implantes dentales son elementos que sustituyen la raíz de una o más piezas dentarias ausentes, y en conjunto con una corona, son el homólogo de un diente permanente del ser humano, recuperando todas las funciones orales al 100%.

¿De qué material están hechos? Existen 2 tipos de materiales para ellos, de titanio que es un metal biocompatible con el cuerpo humano, con una tasa de osteointegración del 95% de los casos y es el más utilizado en la actualidad; y los de zirconio, que también es biocompatible, pero es más utilizado para pacientes alérgicos al titanio. A LA VANGUARDIA EN SALUD

¿Cómo se colocan los implantes?

¿Son dolorosos los implantes?

Por medio de un procedimiento quirúrgico, el método seguido para una cirugía de implante dental depende del tipo de implante y del estado del hueso maxilar o mandibular. Los pasos más comunes son: De existir un diente dañado se realiza la extracción del mismo.

La cirugía es un procedimiento que se realiza siempre bajo anestesia local, por lo cual no es doloroso, sin embargo cada persona es diferente y la recuperación puede ser molesta los primeros días en los casos que se tuvo que manipular de más el hueso y tejidos.

Preparación del hueso (injerto) cuando es necesario.

¿Es costoso el tratamiento?

Colocación del implante dental. Crecimiento de hueso y cicatrización de tejidos adyacentes (aprox. 4 a 5 meses) Colocación del pilar. (aprox. 1 semana) Colocación del diente artificial (corona)

¿Cómo sé si soy candidato? La mayoría de las personas adultas pueden ser candidatas, es necesario tener un buen hueso de soporte, claro que existen factores de mucho cuidado donde no se recomienda y pueden generar un fracaso como lo son enfermedades sistémicas como diabetes no controlada, lupus eritematoso, leucemia, VIH, pacientes con cáncer tratados con radioterapia, con osteoporosis, pacientes que tomaron o tomen bifosfonatos, personas jóvenes que no hayan culminado su desarrollo (16-18 años) o personas fumadoras.

En la actualidad, debido a la publicidad engañosa han surgido muchas dudas acerca de los precios de los implantes dentales. Por un lado hay que tener en cuenta que el implante dental propiamente dicho no es lo único necesario para reponer una pieza dental, hay que añadirle la colocación de un pilar y una corona de diferentes materiales con aditamentos especiales. Hay que añadir que el instrumental es especializado y sofisticado, por lo tanto se puede decir que si son tratamientos costosos pero no caros, ya que en relación costo beneficio es una inversión que cambia la vida de los pacientes, además de que con los cuidados de higiene oral impecables y de control semestral o anual, tienen una vida promedio de 20 a 25 años.

Lesión de Menisco CAUSAS

Los meniscos, entre otras funciones, “sirven para amortiguar y transferir las cargas fisiológicas entre la tibia y el fémur en la articulación de la rodilla”. DR. EDUARDO SUMANO NOLASCO Traumatología y Ortopedia CED. PROF. 7849061

Por lo que, las causas de una lesión de menisco se producen “cuando se superan las capacidades de estos elementos”. Bien por exceso de solicitaciones (traumatismos agudos o sobrecarga continua), o bien por incapacidad para asumir las cargas fisiológicas (desgaste y fragilidad asociados al envejecimiento).

¿CÓMO INFLUYEN EL PESO Y LA EDAD?

Ambos factores producen la incapacidad mecánica de los meniscos. La obesidad, que a veces se asocia a mal alineamiento de los ejes de carga, hace trabajar por encima del umbral de tolerancia a estas estructuras, lo que produce su deterioro progresivo. Además, la falta de agilidad de estos pacientes aumenta el riesgo de tener un traumatismo indirecto de la rodilla (giro con el pie fijo en el suelo). En cuanto a la edad, el envejecimiento del menisco desemboca en fragilidad, hasta el punto de romperse con gestos cotidianos de baja energía, como puede ser agacharse a atarse el zapato.

¿EN QUÉ CONSISTE LA CIRUGÍA?

Se realiza mediante artroscopia (cirugía mínima invasiva); que consiste mediante dos heridas de 0.5 cm en ambos lados de la rodilla, por donde se introduce una cámara y equipo especializado con el cual se sutura si se ha desinsertado ó se recorta la parte dañada. No todas las roturas de menisco requieren de cirugía.

Traumatismo, sobrecarga continua o desgaste; son las causas más frecuentes en la rotura de un menisco. Para pasar por quirófano, hay que tener en cuenta factores como la edad y la actividad física. Y para evitar esta lesión tan fortuita lo mejor es controlar el peso.

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¿ES RECOMENDABLE?

La decisión de pasar por quirófano la toman el cirujano traumatólogo y el paciente, teniendo en cuenta variables como: la edad, la actividad física, el dolor; entre otras. Hay que tener en cuenta que un menisco roto es un hallazgo habitual en las rodillas de los más longevos, y que la rodilla tiene otras muchas causas para que duela (como la artrosis).

SÍNTOMAS.

Varía en función del tipo de rotura. Una rotura aguda de un gran fragmento meniscal desplazado frecuente en las lesiones deportivas de los jóvenes, produce un bloqueo de la rodilla. Aquellas que no se desplazan ocasionan dolor en determinados gestos, con la aparición asociada de un derrame articular.

PREVENCIÓN.

Una rotura de menisco puede ser muy fortuita, pero una buena musculatura, la práctica de ejercicio regular o realizar ejercicios de equilibrio pueden ayudar a prevenirla. Evitar la obesidad es un factor importante por la carga que produce en las articulaciones.

Mujer Moderna

y Saludable DRA. ZULEYKA MUNIVE MENDIVIL Ginecología y Obstetricia Colposcopia CED. PROF. 3544560 / 6384994

Actualmente las mujeres ocupan un rol en la sociedad , no solo como el eje de las familias , sino como mujeres empresarias, científicas y políticas que se exigen estar saludables en las tres esferas física, mental y emocional. Por esta razón la tecnología es nuestro aliado en el maravilloso recorrido por la vida. Existen diagnósticos tempranos para prevenir enfemedades consideradas las primeras causas de morbi – mortalidad en México . Siendo las primeras causas de enfermedades en mujeres mexicanas las infecciones de vías respiratorias agudas, infección de vías urinarias e infecciones intestinales (INEGI 2018). Los avances científicos en las vacunas de enfermedades infecciosas como: influenza, virus de papiloma humano, herpes, hepatitis, etc. y el apoyo tecnológico para diagnósticos a través de resonancia magnética, tomografía, colposcopia, ultrasonido, mastografía y desarrollo de pruebas inmunológicas son requeridas como heramientas para una óptima salud y de fácil acceso. En la actualidad se cuenta con la nano tecnología que es empleada para mejorar la calidad de vida de los seres humanos, combatiendo las enfermedades de una forma innovadora, así como alimentos considerados super foods, que son fuentes superiores de antioxidantes y nutrientes esenciales que necesitamos para un adecuado funcionamiento fisiológico. Estos además de nutrir el cuerpo, ayudan a desintoxicar el organismo, aumentando la energía, mejorando la inmunidad y el bienestar general. Sin olvidar complementar los hábitos como el ejercicio diario y dirigido por el experto, de acuerdo a las necesidades biológicas, con la intervención del médico especialista que es determinante para que logren una calidad de vida que en tiempos modernos consideramos urgente para evitar enfermeddas letales como cardiopatías, diabetes mellitus y tumores malignos. (Primeras causas de mortalidad en mujeres mexicanas, INEGI 2018)

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Cigarro Electrónico y Vapeo LTF. TR. FRANCISCO CARRETO SULVARÁN Terapeuta Fisiorespitarorio Coordinador del Servicio de Inhaloterapia Hospital Puebla

DATO IMPORTANTE: Descubren que humo de cigarro electrónico causa cáncer de pulmón La exposición al humo del cigarrillo electrónico causó que los ratones desarrollen cáncer de pulmón, según un nuevo estudio publicado en línea el 7 de octubre en la revista ‘Proceedings of National Academy of Sciences (PNAS)’. Esta investigación comprobó que el 22.5 por ciento de los ratones (9 de 40) expuestos al humo de cigarrillo electrónico con nicotina durante 54 semanas desarrollaron adenocarcinomas de pulmón. Paralelamente, ninguno de los 20 ratones del estudio expuestos al mismo humo de cigarrillo electrónico sin nicotina desarrolló cáncer.

as Autoridades de Salud de EUA Investigan graves Enfermedades Respiratorias de las personas que utilizan el Cigarro electrónico y otros dispositivos de vapeo. Se han reportado un total de 1.299 casos de afecciones pulmonares severas asociadas con el vapeo en Estados Unidos, llevando un censo los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), confirmando lo que las autoridades han calificado de epidemia continúa a pesar de las advertencias sanitarias de ese país. Hasta el momento 26 personas han muerto en Estados Unidos después de usar cigarrillos electrónicos, la mayoría con líquidos mezclados con sustancias ilícitas. Los pacientes comenzaron a aparecer de manera intermitente en marzo y abril, pero no fue hasta julio que las autoridades empezaron a notar que se trataba del Uso de vapeadores. El 70% de los pacientes son hombres y el 80%, menores de 35 años. El 15% son menores de 18 años. De los fallecidos, la mitad tenía entre 49 y 75 años. En las tres cuartas partes de los casos, los pacientes informaron que consumían THC (agente psicoactivo del cannabis) , sin embargo todos los líquidos son sospechosos de causar las afecciones, pero las pruebas de laboratorio aún no han podido determinar cuáles, lo que llevó a las autoridades de salud a pedir al público que evite el vapeo.

CONSEJOS:

Las Autoridades de salud recomiendan dejar de Vapear y no utilizar este tipo de dispositivos. Buscar Atención Médica Con Un Especialista Neumólogo si presenta: Falta De Aire Dolor En El Pecho Problemas Respiratorios.

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Fracturas Vertebrales en el Adulto Mayor DR. EDGAR ENRIQUE LEYVA MEDELLÍN Cirujano de Columna Vertebral Ortopedia y Traumatología CED. PROF. 4072832 CED. ESP. 5771034

“El dolor de espalda repentino y agudo puede ser un signo de fractura vertebral”.

as fracturas vertebrales representan una causa frecuente de discapacidad a nivel mundial. En el paciente joven, pueden presentarse secundario a traumatismos de alta energía pero en el paciente adulto mayor son secundarias a traumatismos de baja energía debido a que presentan una calidad ósea disminuida. La osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por la pérdida de mineralización ósea originando una baja de la resistencia ósea que, aunado al deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, aumenta el riesgo de fracturas. Como consecuencia, los huesos se debilitan y un golpe o caída leve pueden producir una fractura. Se les conoce como fracturas por fragilidad ósea. La osteoporosis no presenta signos o síntomas hasta que ocurre una fractura; es por eso que con frecuencia se la denomina una “enfermedad silenciosa”.

¿QUÉ HACER SI SE SOSPECHA UNA FRACTURA VERTEBRAL EN EL ADULTO MAYOR? Ante la presencia de dolor dorsolumbar posterior a realizar algún movimiento que implique un mecanismo de baja energía (toser, girar, levantar algún objeto, sentarse, levantarse), de mediana energía (viajar sentado en un vehículo y pasar un tope sin frenar) o de alta energía (choque automovilístico, caída, contusión directa) se debe acudir con el especialista en columna. El diagnóstico y la intervención temprana después de la primera fractura vertebral generarán una mejora significativa en la calidad de vida de los pacientes que la padezcan. Lo primero que se debe realizar son estudios complementarios como son radiografías o tomografía y resonancia magnética de la columna dorsolumbar. Si se diagnostica una fractura vertebral y el proceso es agudo, iniciar terapia analgésica, anti inflamatoria y reposo. Dependiendo del tipo de fractura se debe optar por continuar con el reposo establecido por un periodo de tiempo considerado o bien, tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo llamado cifoplastía con balón.

Las fracturas vertebrales en el hueso con fragilidad por osteoporosis pueden afectar la calidad de vida de una persona provocando dolor, disminución de la altura, deterioro de la función respiratoria y en ocasiones depresión. Aunque las fracturas vertebrales son el tipo de fractura osteoporótica más común, la mayoría de las veces no son tratadas debido a que no se diagnostican, ya que, aunque causan dolor, a menudo se les ignora o son manejadas como un simple dolor de espalda.

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La cifoplastía con balón es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo en el cual, a través de una pequeña herida, se introduce una cánula que se alojará en el cuerpo vertebral fracturado, por medio de esa cánula, se infla un balón que genera un espacio donde se deposita cemento óseo con el objetivo de fijar la vértebra fracturada creando un molde interno teniendo como objetivo restaurar la altura vertebral perdida y sobre todo, disminuir el dolor para así tener una movilización precoz buscando una re incorporación a las actividades habituales lo antes posible.

¿Lumbalgia o Lumbociática?

Estrategias para mitigar

El Síndrome Post-Hospitalario y sus Riesgos Asociados. LIC. JOSELLYN M. MORALES CRUZ

¿QUÉ ES EL SÍNDROME POST-HOSPITALARIO?

Psicología Clínica Atención a Pacientes Hospitalizados Hospital Puebla CED. PROF. 11102444

También conocido como síndrome post-hospitalización, se trata de una descompensación clínica que a menudo obliga al paciente a ingresar nuevamente al hospital debido a circunstancias desfavorables adquiridas durante su estancia como: mayor debilitamiento cognitivo, funcional y físico, ya que como se menciona anteriormente, el médico se centra en el alivio de los síntomas resultado de su enfermedad o padecimiento y no tanto en el estado emocional que el paciente presenta durante la misma estancia hospitalaria y posterior a su egreso.

En este contexto, el hallazgo más destacado en los últimos años demuestra que la mayoría de los pacientes que reingresan al hospital posterior a su egreso lo hacen presentando un diagnóstico diferente al ingreso anterior.

ara promover la adecuada recuperación de los pacientes después del alta hospitalaria los profesionales de la salud suelen prestar mayor atención a los temas relacionados con la enfermedad aguda que motivó la internación minimizando factores externos que son vitales para la recuperación del paciente, tales como el entorno del hogar, la relación con su familia, el bienestar emocional, la reinserción a la vida laboral, la vulnerabilidad ante la adaptación tras la estadía hospitalaria y una serie de cambios más. Diversos autores sostienen que los pacientes que son dados de alta del hospital no solo se están recuperando de su enfermedad sino que también experimentan un período de riesgo generalizado de padecer diversos eventos adversos para la salud tanto físicos como psicológicos.

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Una investigación realizada en el año 2013 por un grupo de doctores pertenecientes a los más prestigiosos hospitales de EEUU, tomaron como muestra 12 millones de registros de alta de ese país, destacaron que entre las patologías crónicas más comunes por las cuales un paciente reingresa al hospital antes de 30 días de haber egresado del mismo se encuentran: insuficiencia cardiaca, EPOC, trastornos gastrointestinales o neumonía. Presentando además una comorbilidad con estrés postraumático, ansiedad generalizada o algún trastorno del estado de ánimo como depresión. Es importante mencionar que este padecimiento se da principalmente en pacientes que van de los 30 años en adelante. Los pacientes hospitalizados no solo sufren una enfermedad aguda, la cual puede alterar marcadamente los sistemas fisiológicos, sino que también experimentan estrés como medida de adaptación que en ocasiones logra ser contraproducente.

RECOMENDACIONES PARA REDUCIR EL SÍNDROME POST-HOSPITALARIO: Algunas causas que pueden contribuir a la presencia de un síndrome post hospitalario en un paciente pueden ser: La deprivación del sueño que los pacientes sufren cuando están ingresados afecta su metabolismo y los induce a la desorientación y a la pérdida a nivel funcional, entre otras implicaciones para su salud, todas ellas negativas. Los pacientes hospitalizados pueden sufrir trastornos del ritmo circadiano, más allá de la pérdida de sueño, especialmente cuando pasan muchas horas dentro de la habitación, del área de urgencias o terapia intensiva. Uno de los mayores riesgos para las personas mayores hospitalizadas es el deterioro de su nivel cognitivo, influido por los trastornos del sueño tales como dificultad para dormir (insomnio), dormir y no descansar (hipersomnia) o quedarse dormido repentinamente (somnolencia). Durante las hospitalizaciones, la desnutrición también puede ser un problema en el bienestar emocional de un paciente. De acuerdo a un estudio realizado por el médico cardiólogo Krumholz (2014) se encontró que uno de cada cinco pacientes mayores de 65 años hospitalizados ingieren menos de la mitad de los nutrientes necesarios. Esto ocurre especialmente en las personas que han sido intubadas o que se les ha mantenido en ayuno para pruebas o estudios. Dicha desnutrición deriva en retrasos en la cicatrización de heridas, en el riesgo de contraer infecciones nosocomiales o en la facilidad en generar úlceras de decúbito, evolución de las enfermedades pulmonares crónicas, al mayor riesgo de trastornos cardiovasculares y gastrointestinales además de otros debilitamientos de tipo funcional. Profesionales de la salud (camilleros, enfermeras, médico tratante, interconsultante, médico de guardia) brindan al paciente información durante todo el día que en ocasiones no es explicada de la manera adecuada generando estrés y ansiedad e incluso estados de delirio en el paciente lo cual, a la larga del proceso de recuperación genera reacciones negativas así como prolongación de la estancia hospitalaria e incluso el reingreso una vez dado de alta.

Cada una de estas causas o perturbaciones pueden afectar la salud y contribuir a la aparición de deterioros importantes durante el período de recuperación temprana, incapacidad para rechazar la enfermedad y predisposición a la confusión.

Evaluar la condición del paciente antes del proceso de alta, considerando los detalles que van más allá de lo relacionado con la enfermedad inicial, como su capacidad funcional cognitiva y física además de establecer indicaciones y medidas de soporte apropiadas. Utilizar estrategias de mitigación del riesgo que contemplen otros factores además de la causa de la hospitalización inicial y promuevan la prevención de las infecciones, los trastornos metabólicos, el trauma y toda la gama de eventos que comúnmente ocurre durante este período de riesgo generalizado. Considerar una serie de factores para la disminución del síndrome post-hospitalario que se trabajen entre paciente y cuidadores del mismo: Reducir las interrupciones del sueño, minimizar el dolor y el estrés, promover una buena alimentación, compensar las deficiencias nutricionales, optimizar el uso de sedantes, promover prácticas que reduzcan el riesgo de delirio y confusión, alentar el mantenimiento o la mejoría de la actividad física y las funciones cognitivas, así como promover el bienestar emocional del paciente a través de un entorno de tranquilidad y esperanza para el mismo. Si se pone en práctica lo anterior en un intento por ayudar a los pacientes con enfermedades agudas, no se genera ningún peligro posterior en la salud. Se requiere difundir la información además de generar esfuerzos para reducir las readmisiones durante este período de alto riesgo explorando nuevos abordajes, para hacer que la hospitalización sea menos perjudicial y promoviendo el pasaje seguro de los pacientes de las salas de atención de agudos a través de una atención de manera integral por todos y cada uno de los profesionales de la salud.

Infecciones de Transmisión Sexual

(ITS)

DRA. IVETTE LARA AGUILAR Especialista en Ginecología - Obstetricia Educadora y Terapeuta Sexual Hospital Puebla CED. ESP. 4371084

Los síntomas que se pueden presentar son: Secreción vaginal e irritación leve, hasta dolor intenso. En la mayoría de los casos, es posible evitar los problemas de salud a largo plazo tratando la enfermedad en sus primeras etapas. Las infecciones las producen bacterias, virus, hongos y parásitos, en algunos casos se pueden tratar y curar y en otros casos solo se atienden los síntomas, pero no se erradica como en el caso de algunos virus. Todas las personas activas sexualmente pueden estar expuestas a una ITS. Aunque no se presenten síntomas, hay pruebas que se pueden hacer para diagnosticar la infección. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO El virus del papiloma humano (VPH) es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes. Se han identificado más de 150 tipos de VPH. Algunos tipos de este virus producen verrugas, otros tipos de virus pueden ocasionar cáncer, en ambos casos afectar vagina, el cérvix y el ano. En los hombres, pueden aparecer en el pene, el escroto, el ano o en cualquier lugar del área genital. Si hay lesiones hay que tratarlas tomando en cuenta el tipo de lesión, tipo de virus, edad, si tienes hijos o no, etc. Existe la vacuna para VPH que protege contra los tipos del VPH que producen la mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino, precáncer y verrugas genitales. Consulta con tu médico en caso de que necesites tratamiento o desees colocarte la vacuna.

Las ITS son muy comunes, se contagian de una persona a otra durante el contacto sexual, ya sea sexo vaginal, anal u oral. Es posible que las personas con una ITS no presenten síntomas y no sepan que la tienen. Aunque no tengan síntomas, su salud podría verse afectada. Las infecciones de este tipo pueden ser muy perjudiciales para el estado de salud e incluso causar la muerte. Una ITS puede transmitirse a otra persona mediante el contacto con la piel, los genitales, la boca, el recto o los líquidos corporales.

GONORREA Y CLAMIDIA La gonorrea y clamidia son enfermedades que se producen a causa de bacterias. Estas dos infecciones pueden ocurrir a la misma vez. La gonorrea y clamidia a menudo no producen síntomas. Cuando se producen estos pueden aparecer de 2–21 días (3 semanas) después de haber estado en contacto con una persona infectada. Los síntomas son, entre otros: • Secreción de la vagina de la mujer o el pene del hombre • Dolor al orinar o necesidad frecuente de orinar • Dolor en la pelvis o el abdomen • Ardor o comezón (picazón) en el área de la vagina • Enrojecimiento o hinchazón de la vulva • Sangrado entre períodos menstruales • Dolor de garganta con o sin fiebre • Glánglios linfáticos inflamados Cuando no se tratan la clamidia y la gonorrea, puede ocurrir en la mujer lo que se conoce como una enfermedad pélvica inflamatoria, esta enfermedad es una infección que afecta el útero, las trompas de Falopio y los ovarios, si no se atiende, puede ocasionar infertilidad. Los síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica son fiebre, náuseas, vómitos y dolor en el abdomen. También puede causar dolor pélvico a largo plazo. Se recomienda acudir con el médico para que se pueda atender lo antes posible usted y su pareja.

40 LAS ITS Y EL EMBARAZO Es muy importante hacer estudios previos a buscar el embarazo o en etapas tempranas de éste, para diagnosticar a tiempo alguna infección y darle el tratamiento oportuno. Ya que se puede poner el riesgo el bienestar de un bebé. SÍFILIS La sífilis se produce a causa de un tipo de bacteria. Si no se trata, esta enfermedad puede infectar muchas partes del cuerpo y causar problemas del corazón, alteraciones neurológicos, parálisis y ceguera e incluso la muerte. HERPES GENITAL El síntoma más común es una llaga que aparece en los genitales o alrededor de estos, con aspecto de manchas rojas o ampollas, y pueden durar de unos días a varias semanas y llegan a ser en algunas ocasiones dolorosas. El virus puede permanecer en el organismo aunque se haya dado el tratamiento y los síntomas hayan desaparecido. Las llagas pueden aparecer en cualquier momento. Por lo tanto, una vez que se infecta con herpes, es posible transmitir la infección a otras personas sin saberlo. Si usted o su pareja tiene herpes oral o genital, evite tener relaciones sexuales desde el momento en que aparecen inicialmente los síntomas hasta varios días después de que las costras hayan desaparecido y haya terminado el tratamiento.

¿CÓMO PROTEGERSE CONTRA LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL? • Conozca a sus parejas sexuales y limite el número de ellas: El historial de su pareja sexual es tan importante como el suyo. Mientras más parejas tengan usted o su(s) pareja(s), mayor será el riesgo de contraer una infección de transmisión sexual. • Use un condón de látex o de poliuretano: Usar un condón de látex de poliuretano cada vez que tenga sexo vaginal, oral o anal reduce las probabilidades de infección. También existe el condón femenino. • Evite actos sexuales arriesgados: Los actos sexuales que desgarran o rompen la piel conllevan un mayor riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual. Incluso las cortaduras pequeñas que no sangran permiten que los gérmenes pasen de un lado a otro. El sexo anal conlleva un riesgo mayor ya que los tejidos del recto se desgarran con facilidad. Los líquidos corporales también pueden transmitir infecciones de transmisión sexual. El contacto sexual sin protección con una persona infectada conlleva un gran riesgo de contraer una infección de transmisión sexual. • Vacúnese: Se dispone de vacunas que pueden prevenir la hepatitis B y el VPH. Los factores del estilo de vida influyen en que usted padezca de una ITS.

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VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA El VIH causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). La tasa de infección con el VIH está aumentando con mayor rapidez. Entra en la sangre por medio de líquidos corporales, por lo general la sangre o el semen. Una vez que se encuentra en la sangre, el virus invade y destruye las células del sistema inmunitario, que es la defensa natural del cuerpo contra las enfermedades. El VIH puede causar el SIDA. Cuando esto pasa, su sistema inmunitario está tan debilitado que otras enfermedades potencialmente mortales, como ciertas infecciones o cáncer, pueden ocurrir. Si bien no hay cura para el VIH, su tratamiento puede prevenir o retrasar el comienzo de SIDA, el cual puede ser mortal. TRICOMONAS Es una enfermedad producida por un parásito. Es posible curar esta enfermedad con tratamiento. Muchas personas no presentan síntomas, pero si se presentan estos son: secreción y comezón (picazón) vaginal y enrojecimiento de la vagina y el tratamiento también es en pareja. HEPATITIS La hepatitis es una infección grave del hígado producida por un virus. Hay dos tipos de hepatitis (B y C), que se transmiten sexualmente. Estos pueden transmitirse por medio del contacto directo con líquidos corporales (sangre, semen, líquidos vaginales y saliva) de una persona infectada. Es posible prevenir la infección con hepatitis B mediante una vacuna, pero no la de hepatitis C. Muchas personas infectadas con hepatitis B o hepatitis C se recuperan totalmente. Sin embargo, con el tiempo, algunas personas padecen infecciones crónicas del hígado, lo que puede causar problemas de salud a largo plazo.

Si le interesa hacer estudios para herpes, sífilis, VPH, HIV, Hepatitis, incluido su chequeo médico acuda con un especialista para que se los pueda solicitar y confirme su estado de salud. Sea observador con las señales que la da su cuerpo, si hay secreción vaginal, comezón, picazón ardor, mal olor, notas alguna lesión verrucosa, llaga, irritación, acuda con su médico para que pueda hacer el diagnóstico y reciba el tratamiento adecuado, usted y su pareja. Siempre que se tengan relaciones sexuales también pensemos en las posibles consecuencias y cómo actuar con ellas. Nuestra sexualidad nos acompaña, es parte de nosotros y muchas veces es bueno preguntarnos ¿Con quién me relaciono?, ¿Bajo que circunstancia?, ¿Cuáles son mis valores? (si tienen importancia tus valores educativos, sociales, religiosos) ¿Cuáles son nuestras expectativas? Cuidemos de nuestra salud sexo-afectiva.

Hospital Puebla, Carl Zeiss y General Electric

presentan Equipos de Tecnología de Punta a Nivel Mundial que han sido adquiridos para la Atención de sus Pacientes.

Cumpliendo con nuestra filosofía Institucional, de coadyuvar a los Médicos en la atención con el mejor personal capacitado, así como el mejor equipo disponible de tecnología mundial, el Hospital Puebla organizó este evento para presentar a la Comunidad Médica los nuevos sistemas guiados por imagen para diagnóstico y tratamiento quirúrgico de sus pacientes. Esta tecnología es una gran herramienta de modernización e innovación que el Hospital Puebla dio a conocer en un evento especial, el viernes 18 de octubre; en sus instalaciones, con la participación de las marcas General Electric Healthcare y de Carl Zeiss, quienes presentaron casos prácticos de uso y sus beneficios. A través de la adquisición de estos tres sistemas, el Hospital Puebla se mantiene a la vanguardia tecnológica en salud. Que permiten tener para nuestros pacientes los diagnósticos más precisos, sin ser invasivos y con tratamientos más cortos e incluso personalizados, haciendo que su recuperación sea más cómoda y segura.

Para nosotros es imprescindible situar el conocimiento, la ciencia y la tecnología al servicio de nuestros pacientes, anticiparnos a ello resulta en una cultura de prevención y en una incuestionable eficacia diagnóstica y terapéutica.

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· El microscopio ZEISS KINEVO 900, brinda mayor precisión en las intervenciones neuro quirúrgicas, permite observar todos los rincones en la operación, así como con una visualización robótica y con imágenes de calidad 4K para lograr operaciones más precisas y eficientes. · El novedoso arco en C (detector plano con tecnología CMOS) de la marca GE, optimiza la dosis de contraste y calidad de la imagen en tomografías, minimiza la dosis en niños y permite ver más detalles y zonas anatómicas gracias a su diseño ergonómico y eficiente, sin importar la densidad del paciente · El tomógrafo Multicorte HD marca GE, trabaja con un 82% menos de radiación, lo que permite un procedimiento más seguro para los niños y es el primer y único equipo en Puebla en realizar estudios cardiológicos en frecuencias altas.

En Hospital Puebla, seguiremos invirtiendo en las más avanzadas tecnologías y en la formación de talento humano para ofrecer servicios y atención médica de calidad por la salud y consolidarnos como la mejor opción hospitalaria de Puebla y el Sureste del país.

PERSONALIDADES QUE PRESIDIERON EL EVENTO: Lic. José Antonio Rivera Bretón (Director General Hospital Puebla) Gustavo Dávila (Business Unit Manager de Carl Zeiss) Dr. Juan Luis Gómez Amador (Neurocirujano del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía) Dr. Ramón Acevedo (Director General GE Healthcare) Dr. Julio Hernández (Speaker GE Healthcare). Bruno Mejía (Gerente de Cuentas GE Healthcare) Eduardo González (Director Comercial GE Healthcare) Carlos Loyo (Gerente de Tomografía Latinoamérica GE Healthcare) Elena Calderón (Gerente de Marketing GE Healthcare)

CÓDIGO ICTUS HOSPITAL PUEBLA Por cada minuto que pasa una persona con EVC sin recibir atención médica, pierde alrededor de 1.9 millones de neuronas, produciendo un envejecimiento acelerado de 8.7 h de vida, por lo que es de suma importancia acudir a los servicios de emergencia y asegurar que la persona reciba atención médica en un hospital antes de los primeros 60 minutos. Hoy en día, se estima que el Tratamiento de un EVC establecido cuesta aproximadamente 36 mil dólares / año. Las proyecciones para el año 2020 sugieren que la enfermedad vascular cerebral se mantendrá como segunda causa de muerte en países desarrollados como en aquellos en vías de desarrollo; además, en términos de discapacidad estará entre las primeras cinco causas más importante.

l Ictus, EVC o Infarto Cerebral es un déficit neurológico focal y agudo ocasionado cuando el flujo de sangre se detiene en una parte del cerebro, si el flujo sanguíneo se interrumpe por más de pocos segundos, el cerebro no podrá recibir nutrientes y oxígeno, provocando que las células cerebrales mueran y cause un daño permanente. La presión arterial alta es el principal factor de riesgo para los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, sin embargo existen otros como: fibrilación auricular, diabetes, antecedentes familiares, colesterol alto, aumento de la edad especialmente después de los 55 años, obesidad o historial de accidentes cerebrovasculares previos.

El ictus, stroke o también llamado evento vascular cerebral es la segunda causa de muerte a nivel mundial, y la primera de discapacidad en adultos mayores de 65 años. En México, la enfermedad vascular cerebral ocurre en 118 personas por cada 100,000 habitantes al año, convirtiéndose en la cuarta causa de muerte; se estima que una de cada 6 personas sufrirá un ictus en algún momento de su vida.

A LA VANGUARDIA EN SALUD

Gracias al esfuerzo de varias instituciones se ha puesto en marcha el “Plan Estratégico Nacional para la atención de la enfermedad vascular cerebral en México”, estableciendo como meta un plan de acción para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad vascular cerebral isquémica en el Estado de Puebla.

Actualmente, Hospital Puebla es el primer hospital privado en el Centro Sur del País en integrar el “Código Ictus”, tratando un EVC en menos de 60 minutos. Con este Código se busca el reconocimiento precoz de los signos y síntomas de un ictus de probable naturaleza isquémica, con la consiguiente priorización de cuidados y tratamiento inmediato.

¿SABÍAS QUE...?

DATOS CURIOSOS DE LA MEDICINA

DR. ANTONIO MARTINEZ CASTELLANOS DIRECCIÓN MÉDICA CED. ESP. 0007282 U.E.F.A.

El trasplante de córnea se realizó por primera vez con seres humanos en diciembre de 1905, tras casi un siglo de experimentos utilizando animales, principalmente ratones.

3. El primer trasplante en seres humanos fue en 1905

1. El tamaño del globo ocular humano es el mismo desde el nacimiento hasta la muerte.

A LA VANGUARDIA EN SALUD

El primer trasplante de corazón con éxito en seres humanos fue realizado por el cirujano sudafricano Christiaan Barnard el 3 de diciembre de 1967.

5. Al igual que con las huellas digitales, todos tenemos una “huella” única en la lengua.

Los costos sanitarios por diabetes fueron 456,000 millones de dólares a nivel mundial, en México el gasto anual por estas complicaciones se calcula en 7 mil millones de pesos según la Organización Mundial de la Salud.

7. La sustancia más dura del cuerpo humano es el esmalte que se encuentra en nuestros dientes.

10. Se transmiten más gérmenes cuando estrechamos la mano que cuando damos un beso.

El pelo crece casi seis milímetros cada cuatro semanas y continúa creciendo por hasta seis años. En ese momento, ese pelo se cae y crece otro nuevo en su lugar.

Con la ausencia del dedo pequeño, pierdes el 50% de la fuerza de tu mano.

La Importancia de

CUIDAR TU SALUD DRA. DULCE ANAHI CÁRDENAS LÓPEZ Médico Depto. Check Up Hospital Puebla CED. PROF.

Cuidar de nuestra salud, se convierte en un estilo de vida en el que paulatinamente añadimos cambios y adoptamos mejoras, esto es la base fundamental de la prevención de muchas enfermedades. La Prevención es una serie de medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de los factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida, actualmente en nuestro país existe diferentes programas de chequeos médicos.

LO MÁS INTERESANTE DE ESTO SABEMOS ¿QUE ES LA SALUD? La definición elaborada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es un estado completo de bienestar Físico, Mental y social, y no solo implica la ausencia de afecciones o enfermedades.

A LA VANGUARDIA EN SALUD

¿CUÁLES SON LOS HÁBITOS COMUNES PARA LLEVAR UNA VIDA SALUDABLE? Dieta saludable y Equilibrada: recuerda somos lo que comemos y si nuestra alimentación no es adecuada nuestro cuerpo responderá de forma negativa a esto. Realizar ejercicio de forma regular. Evitar consumo de sustancias tóxicas o adictivas: el consumo de estas pueden causar problemas cardiovasculares y pulmonares

Realizar Revisiones Médicas “check up” de forma anual es importante para verificar que todo nuestro organismo está funcionando adecuadamente y prevenir cualquier tipo de enfermedades. Fomentar la Salud Emocional: esto se logra muy fácil y es esencial, rodéate e intenta pasar tiempo con tus seres queridos, dedica un poco de tu tiempo a una actividad que disfrutes esto te ayudará a salir de la rutina.

CONSEJOS PARA PODER PREVENIR EL DESARROLLO DE ALGUNAS ENFERMEDADES: · Cáncer de Mama, Pulmón, Colon y Próstata: en nuestro país suele ser una de las principales causas de muerte, es importante mantener un peso adecuado, abandonar el habito de fumar, realizar algún chequeo médico para la detección oportuna y control adecuado. · Enfermedad Vascular Cerebral: la prevención se basa en controlar el peso, la tensión arterial, colesterol, glucosa y el estrés. · Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica: la medida fundamental es dejar de fumar y evitar exposición a agentes químicos sin equipo de protección. · Migrañas: es importante respetar las horas de descanso, disminuir la tensión en el trabajo y evitar factores desencadenantes (ruidos muy intensos) · Enfermedades Cardiacas: controlar mi presión arterial disminuyendo el consumo de sal, grasas saturadas (Dieta Saludable), mantener niveles de colesterol y triglicéridos normales ya que los niveles altos pueden obstruir nuestras arterias, hacer ejercicio de forma regular fortalece el corazón y mejora la circulación.

PASOS para gozar de BUENA SALUD

· Enfermedades Respiratorias: llevar una alimentación balanceada, apoyada por suplementos vitamínicos ,consumir alimentos ricos en vitamina C (naranja,toronja,zanahoria) esto nos ayuda a reforzar nuestro sistema inmunológico , vacunación de acuerdo al grupo de edad, no fumar y mantener los ambientes libres de humo, abrigarnos en temporada de frío. · Enfermedades Gastrointestinales: mantener una buena alimentación, lavarnos las manos antes de comer y después de ir al baño, tomar suficientes líquidos, consumir alimentos hechos en casa, es muy importante no auto medicarse.

“Cuidar de tu salud es una prioridad durante cualquier etapa de nuestra vida y el mejor aliado consiste en la modificación de nuestros hábitos y un check up médico de rutina”

Mantener una buena higiene No consumir tabaco en ninguna de sus formas

Vacunarse

Seguir una Dieta Saludable

Gestionar el estrés para una mejor salud física y mental

Mantener prácticas sexuales seguras

Evitar el consumo de alcohol o reducirlo

Someterse a revisiones médicas periódicas

A LA VANGUARDIA EN SALUD

No conducir a velocidad excesiva ni bajo los efectos del alcohol

Amamantar a los bebés es lo mejor para ellos

Mantenerse físicamente activo diariamente

Abrocharse el cinturón de seguridad en el automóvil y ponerse casco al ir en bicicleta