Revista Hospital Puebla Edicion No. 2 by Hospital Puebla

Vanguardia en Salud

Bienvenidos al

HOSPITAL PUEBLA El Hospital Puebla es una institución comprometida en fomentar la cultura de la prevención, es por eso que sumamos este esfuerzo a nuestras campañas de promoción de la salud para tener como fin una sociedad informada en temas relevantes que sirvan para el cuidado de nuestras familias. Agradecemos a todos los médicos y demás especialistas en materias de la salud y sus ciencias que participan en este proyecto de tan noble causa.

Atentamente,

Lic. José Antonio Rivera Bretón Hospital Puebla

¿QUÉ EXTENSIÓN

NECESITA?

Ponemos a su disposición las extensiones que le serán de gran utilidad:

Conmutador

594 06 00 Urgencias

594 06 12

Admisiones / Caja

1029

Cuneros

1049

Ama de Llaves

1072

Farmacia

1016

Aseguradoras

1051

Hemodiálisis

1078

Atención a Clientes

1033

Imagenología

1025

Laboratorio Clínico

1013

Central de Enfermería 2do. Piso 1005 Central de Enfermería 3er. Piso

1071

Maternidad

1049

Central de Enfermería 4to. Piso

1008

Nutrición

1018

Check Up

1074

UCI (Terapia Intensiva) 1054

Clínica de la Mujer

1080

Unidad de Cuidados

1000

EDICIÓN 02 / CONTENIDO

8 TECNOLOGÍA ¿Qué papel está jugando la tecnología portátil en la salud?

ESPECIALISTAS NEUROCIRUGÍA 10 ¿Por qué nos lastimamos la Columna?

ORTOPEDIA

CASO DE ÉXITO Trasplante de Riñón: Hoy una Realidad en Puebla

PREVENCIÓN 44

Prevenir es la mejor inversión

14 Importancia de la Rehabilitación Pre y Postoperatoria en Prótesis de Rodilla

INNOVACIÓN

GINECOLOGÍA

Clínica de Rehabilitación Cardiopulmonar

16 ¿Piensas Embarazarte?

EPIDEMIOLOGÍA 20 Enfermedades crónicas no transmisibles: Una carga en kilos y en pesos

URGENCIAS 22 Uso de la tecnología en caso de un infarto

MUJER Un Espacio Único en Puebla para la Salud de la Mujer

Contamos con la

Mejor Ubicación

Un factor muy importante para la atención médica veloz y oportuna que brindamos en Hospital Puebla, es nuestra estratégica ubicación en la mejor zona de Puebla, con múltiples vías de acceso rápido.

(222) 594 06 00 Privada de las Ramblas No. 4 Desarrollo Atlixcáyotl C.P. 72197 Puebla, Pue.

Hospital Puebla www.hospitalpuebla.com.mx

¿Qué papel está jugando la

TECNOLOGÍA PORTÁTIL EN LA SALUD? LIC. JOSÉ ANTONIO RIVERA BRETÓN Director General Hospital Puebla

Estoy seguro que es una pregunta que ha pasado por nuestras mentes en más de una ocasión. De hecho, para todos los que nos dedicamos a algún tema de salud, llámese administración, medicina, enfermería o cualquier otra ciencia de esta rama, es una responsabilidad el dedicarle un poco de nuestro tiempo para poder pensar, ¿en dónde nos encontramos y hacia dónde van las tendencias? de las cuales en algunas nos tendremos que cuidar y a otras sumarnos. Es verdad que las empresas principales de tecnología nos han dejado en claro y con ejemplos concretos que su interés es el jugar un papel importante en la posesión y explotación de la información, siendo la salud ya uno de sus principales objetivos. Aquí no quiero profundizar ya que no alcanza el espacio para enumerar las normas nacionales para la protección de datos sensibles de los pacientes, pero como todo, se resume en la aceptación del usuario para que cualquier aplicación pueda usar nuestros datos ya que expresamos la voluntad de generar lo que conocemos como expediente clínico dentro de una de estas. El ejemplo que más me gusta es la Aplicación Salud de Apple Inc. inició como un proyecto donde solamente medía las metas de ejercicio y las comparaba con la información anterior de medidas corporales y peso. Para mi sorpresa en la última actualización esta app fue víctima de una metamorfosis, ahora nos encontramos con más de 27 parámetros para alimentar a nuestros dispositivos, dentro de estos están: análisis de sangre, signos vitales y datos sobre salud reproductiva. Hasta aquí vamos bien, lo que nos da a entender es que es un pequeño archivo médico donde nosotros manualmente ingresemos nuestra información y podamos graficar y comparar nuestros tratamientos recetados por un médico especialista.

Como Big Data, vamos a entender que hablamos de toda la información que se ha generado de manera exponencial en la “World Wide Web” internet por sus siglas en inglés. Es esto lo que nos debe de preocupar, la explotación de la información. Hay equipos distribuidos por tiendas de tecnología como básculas, relojes (“wearables”), celulares, entre otros que ya pueden generar su propia información como ritmos cardiacos u oxigenación como si fueran pequeños electro-cardiogramas sin estar ciertamente certificados por instituciones médicas respetables. Al mismo tiempo estos pueden también alimentar fuentes de información “fidedigna o no” en el BIG DATA. Aquí encuentro mi interés de hacer conciencia, no solamente nuestra participación como prestadores de servicios de salud va a estar sujeta a cambios sin precedentes y tenemos que estar listos para hacer frente a las necesidades creadas por las tecnologías. Sino que también entra “la salud” en un marco jurídico inexistente, con aparatos que no están sujetos a los cuidados que las normas nacionales e internacionales procuran, y a nuestros datos personales en riesgos de informática inseparables de la naturaleza de la red. Tomando en cuenta que el crecimiento tecnológico es exponencial desde los años 90’s, el esfuerzo de nuestras autoridades y de las diferentes instituciones de salud nacionales públicas y privadas tuvo que haber empezado hace ya un tiempo.

¿Pero, para qué necesitarían nuestra información? Simplemente para lo que comenté como la explotación de la información; imagina que tu reloj pudiera comparar tus ritmos cardiacos o demás resultados que pueda arrojar con el de diferentes personas alrededor del mundo que hayan sido diagnosticadas con alguna patología. Eso podría hacerse precisamente por la explotación del BIG DATA en aplicaciones y prestadores de servicios que no se protejan, con algoritmos especiales como los que utiliza google. Esto tiene también consecuencias legales interesantes en cuanto a la automedicación o el diagnóstico sin elementos fundamentales. Lo dejo al aire para su razonamiento. No quiero sonar pesimista, personalmente estoy convencido que la tecnología ha brindado y brindará siempre mecanismos que se traduzcan en salvar vidas y estoy emocionado por lo que viene. Sin embargo, todos estos tienen que ser regulados, controlados y supervisados para la protección del usuario final. Estoy seguro que existen miles de puntos de vista diferentes y los quisiera conocer. Para este fin dejo el siguiente correo electrónico a su disposición: contacto@hospitalpuebla.com.mx

¿Por qué nos lastimamos la

COLUMNA? DR. JULIO V. DE DIOS TELLO NEUROCIRUJANO CED. ESP. 3166440

Es difícil conocer cuanta gente padece de dolor de espalda en México, la epidemiología en el área de la salud no tiene suficiente información para hablar de una estadística. Cuando hablamos de dolor de espalda se pueden considerar algunos aspectos: como si el dolor es constante u ocasional o si el malestar le incapacita o no. Existen algunos factores que incrementan el riesgo de enfermarse de la columna vertebral, por ejemplo la edad, en donde las personas de más de 50 años presentan malestar y si es mujer el riesgo incrementa a partir de los 60 años, pues la osteoporosis influye de manera importante en este padecimiento. La gente fumadora, la obesidad, actividades físicas mal dirigidas, aquellas personas que manejan bicicleta, motocicleta por largas horas o actividades laborales que requieren cargar objetos pesados son entre otros factores que conocemos de alto riesgo.

En los Estados Unidos se manejan estadísticas un poco más exactas, mencionando que entre el 10 y el 15 % de la población ha padecido dolor de espalda. No podemos olvidarnos de personas que han sufrido accidentes, que padecen cáncer, desnutrición o enfermedades inmunológicas como el Sida, que contribuyen a tener una enfermedad en la columna. Aunque en menos proporción, existen enfermedades congénitas que modifican la forma de la columna como lo es la escoliosis, en donde la columna forma curvaturas laterales o la xifosis en la cual la columna presenta una curvatura hacia delante y la persona se ve jorobada. En los últimos tiempos, con los estudios de genética cada vez más actuales se ha descubierto una influencia importantísima en las enfermedades de columna ya que llegamos a encontrar familias donde el abuelo, padres e hijos padecen de este mal. Con todo esto, podemos imaginarnos cuánta gente está expuesta a este padecimiento. Seguramente todos hemos sido testigos de las modas deportivas, hoy en día los maratonistas, levantamiento de pesas, así como el tenis, el golf y el squash, que cada vez personas de todas las edades lo practican más, siendo que en muchas ocasiones se hace sin un instructor o con un instructor no capacitado. Actualmente, los consultorios de ortopedistas, neurocirujanos y quiroprácticos han incrementado la visita de este tipo de pacientes, sin dejar de mencionar que también aparece el curandero, huesero o masajistas. Lo más importante que usted como lector debe conocer si padece de este mal es contar con un médico de confianza que le pueda dar un diagnóstico preciso del por qué le duele la espalda o el cuello, pues al tener un diagnóstico correcto confirmado por una exploración, estudios con rayos x, tomografía computada, resonancia magnética y en algunos casos estudios electrofisiológicos se sabrá cuál es el tratamiento ideal, ya que en un 80 % de los casos el tratamiento es conservador, es decir que con medicamentos, reposo y una rehabilitación adecuada el problema será resuelto. Y si no padece ningún problema de espalda tome en cuenta lo que aquí leyó para que la cuide, ya que no hay mejor medicina que la que no necesitas.

En un 80% de los casos el tratamiento es conservador, es decir que con medicamentos, reposo y una rehabilitación adecuada el problema será resuelto

DETECCIÓN OPORTUNA y lo último en Tratamientos contra el Cáncer DR. LUIS ALFONSO SEGURA ROMERO Y ERNESTO GONZÁLEZ ORDUÑA CIRUJANOS ONCÓLOGOS CORPORATIVO SINERGIA

Uno de los diagnósticos más frecuentes y devastadores de nuestros tiempos es el cáncer. La Organización Mundial de la Salud estima que las cifras alcanzarán 12 millones de casos para el 2030. Para la detección oportuna del cáncer de mama recomendamos la autoexploración desde los 25 años y anualmente por el cirujano oncólogo. Mastografía y ultrasonido mamario anualmente a partir de los 40 años.

En el Hospital Puebla, en la Clínica de la Mujer, se encuentra la tecnología más avanzada para dichos estudios incluido un dispositivo robotizado para la toma de biopsias. Manejamos el protocolo más moderno para el diagnóstico oportuno, las técnicas de vanguardia para la biopsia cuando está indicada; la cirugía más adecuada incluyendo técnicas conservadoras, reconstructivas y el tratamiento específico de los ganglios axilares utilizando la doble técnica de azul patente y gammasonda para la localización del ganglio al que potencialmente habrá de llegar la primera célula cancerígena del seno (ganglio centinela). De esta manera justificamos o no la disección de los ganglios axilares que podría llevar a la secuela de linfedema (hinchazón crónica del brazo y antebrazo). En las etapas iniciales, el diagnóstico de cáncer representa un reto ya que generalmente es diagnosticado cuando la enfermedad está avanzada. Por ello es recomendable la realización periódica de chequeos médicos con el especialista. Cerca de una tercera parte de los casos de cáncer son prevenibles y otro tercio son tratables si se detectan en una fase temprana y se atiende con los recursos necesarios. La prevención, diagnóstico temprano y tratamiento especializado oportuno, siguiendo los protocolos más modernos, son el ideal en los pacientes oncológicos. Paralelamente al aumento de los casos de cáncer, el desarrollo tecnológico ha sido vertiginoso. En el campo de la medicina, y en especial de la oncología, han emergido tecnologías de última generación que en el Corporativo Oncológico SINERGIA, en alianza con Onco Thecnologies, hemos aplicado con éxito. Estas tecnologías permiten la destrucción de tumores que de otra forma no son posibles retirar o que ponen al paciente en un riesgo innecesariamente elevado, cuando éste se encuentra en la cercanía o rodeando grandes vasos, en órganos vitales que no pueden ser resecados o bien diseminados en la cavidad abdominal o torácica.

Estas tecnologías son: -Crioablación: destrucción del tumor maligno por congelación a menos de 140 grados centígrados a partir de introducir criosondas en el centro de la neoplasia. -NanoKnife: destrucción de las células cancerosas a partir de la creación de nano-orificios en sus membranas por aplicación de impulsos eléctricos de alta energía. -Microondas: colocación de antena de microondas y destrucción de la neoplasia maligna por calor. -HIPEC: quimioterapia intraperitoneal hipertérmica aplicada con un dispositivo especial para mantener la temperatura uniforme del fármaco en la cavidad peritoneal de la que ha sido extraído un cáncer diseminado. -Gammasonda: dispositivo que combinado con la aplicación de un radiofármaco localiza el primer ganglio al que pudo haber viajado el tumor y así justificar o no la disección de toda la zona ganglionar. -Láser-diodo-Leonardo: láser específico para destruir implantes cancerígenos de la enfermedad diseminada por ejemplo en cavidad peritoneal (abdominal) o pleural (intratorácica). Además de la prevención, diagnóstico temprano y tratamiento de los cánceres comunes y las diversas técnicas quirúrgicas y reconstructivas que empleamos exitosamente, sostenemos además la vital importancia de mantener una cordial y estrecha relación médico-paciente, entendiendo que el compromiso real con el paciente y su entorno, determina de forma sustancial los resultados. El paciente requiere de cirujanos oncólogos absolutamente comprometidos, responsables, creativos y apasionados que realmente agreguen valor a su vida. En buena medida, la aparición de cáncer obedece a factores ambientales que podemos mejorar, por lo que concluimos recomendando el abandono del hábito del tabaquismo, consumo de alcohol y sedentarismo; podemos iniciar con la adopción de una dieta saludable y la práctica regular de ejercicio, que además de prevenir el sobrepeso y la obesidad, disminuirá la incidencia de cáncer; evitar la exposición a radiación ultravioleta, prevenir infecciones por virus como hepatitis B y C, Virus de la Inmunodeficiencia Humana y el Virus del Papiloma Humano, adhiriéndose a campañas de vacunación y concientización.

Importancia de la Rehabilitación Pre y Postoperatoria en

PRÓTESIS DE RODILLA DR. JESÚS ROBERTO BIFANO BLANCO Ortopedia y Traumatología Artroscopia y Reemplazos Articulares CED. ESP. 5240142

La osteoartritis es una enfermedad crónica y degenerativa de etiología multifactorial, caracterizada por la pérdida gradual del cartílago articular. Es la causa más habitual de dolor y discapacidad en los adultos mayores y la primera causa de cirugías de reemplazo articular. Hasta los 50 años la prevalencia de la osteoartritis es similar en ambos sexos, pero a partir de esa edad la afección de manos, caderas y rodillas es mayor en las mujeres. La gonartrosis (osteoartritis de la rodilla) es considerada una de las patologías que con mayor frecuencia ocasionan un impacto social, económico y sanitario importante. De los síntomas que pueden presentar los pacientes el dolor es la principal causa de consulta, seguido de deformidad o incapacidad para caminar así como para bajar y subir escaleras. En los pacientes con gonartrosis en quienes el manejo conservador ha fallado (analgésicos, fisioterapia, pérdida de peso, infiltración), la prótesis de rodilla es una opción quirúrgica que sugiere el reemplazo de la articulación de la rodilla con componentes artificiales, que tiene por objetivo mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes. Se debe de tener en cuenta que se debe de llevar a cabo un protocolo adecuado de selección del paciente y de preparación preoperatoria el cual incluye: Valoración por odontología para comprobar un buen estado de salud dental ya que se ha demostrado que los pacientes portadores de caries, son más propensos a presentar procesos infecciosos por diseminación hematológica, valoración por medicina interna y/o cardiología para establecer un riesgo quirúrgico y prevenir posibles complicaciones, incluyendo en esta valoración exámenes preoperatorios básicos (Biometría hemática, Química Sanguínea, Tiempos de coagulación, Examen General de orina, Tele de Tórax y Electrocardiograma) y en caso de detectar alguna alteración corregirla oportunamente.

Se ha comprobado que el iniciar un programa de rehabilitación preoperatoria ha acortado el tiempo de recuperación en casi un 20 % y que tiene un efecto benéfico en términos de ansiedad para el paciente, inclusive mejora los resultados postquirúrgicos en casi un 30%

Los ejercicios recomendados en el periodo preoperatorio para disminuir el dolor y mejorar la funcionalidad de la rodilla son: ejercicios isométricos, isotónicos, de propiocepción y ejercicios de cadena cinética cerrada, enfocados al fortalecimiento de cuádriceps, isquiotibiales y triceps sural. Así mismo, se recomienda una rutina de estiramiento previo al fortalecimiento sobre todo de los músculos que se encuentran en la parte posterior de la rodilla los cuales frecuentemente están contracturados. Lo ideal es que este programa tenga una duración mínima de tres a cuatro semanas previas al evento quirúrgico para mejorar balance muscular, tumefacción y dolor postoperatorio.*** En cuanto al postoperatorio los objetivos fundamentales de la rehabilitación serán prevenir las complicaciones de un reposo prolongado como son: embolia pulmonar, úlceras por presión y trombosis venosa profunda, reestablecer una movilidad adecuada de la rodilla (mínimo 90 grados) para de esta forma conseguir una marcha independiente, recuperar la posibilidad de subir y bajar escaleras de forma autónoma y que nuestro paciente pueda realizar actividades de la vida cotidiana sin dolor.

El éxito de una cirugia de prótesis de rodilla no sólo es la técnica quirurgica, sino el programa de rehabilitación y que este sea personalizado para las necesidades especificas de cada paciente y los resultados mejoran en más de un 60% si nosotros iniciamos la rehabilitación de forma temprana

Cabe recalcar que el éxito de una cirugía de prótesis de rodilla no sólo es la técnica quirúrgica, sino el programa de rehabilitación y que éste sea personalizado para las necesidades específicas de cada paciente y los resultados mejoran en más de un 60% si nosotros iniciamos la rehabilitación de forma temprana prácticamente al día siguiente del procedimiento quirúrgico, apoyándonos en diferentes técnicas como lo son: Crioterapia, Movilización Pasiva continua con o sin el uso de artromotor, estimulación eléctrica funcional, ejercicios isométricos e isocinéticos de cuadriceps, etc... Actualmente se debe contar con un equipo multidisciplinario para la atención de estos pacientes diseñando un plan de trabajo personalizado para cada uno de ellos, con un manejo integral que incluya la atención por Medicina Interna y/o Cardiología, Nutrición, Fisioterapia, Anestesiología y Ortopedistas con experiencia en el reemplazo articular de la rodilla, con lo cual se conseguirá disminuir la posibilidad de complicaciones y mejorar el resultados de su cirugía de forma importante, y de esta forma reintegrarlos a su vida cotidina lo antes posible.

**** Gstoettner M, Raschner C, Dirnberger E, Leismser H, Krismer M. Preoperative propioceptive training in patients with total knee arthroplasty. The Knee. 2011;18:265-70. Minns Lowe CJ, Barker KL, Dewey M, Sacley CM. Effectiveness of physiotherapy exercise after knee arthroplasty for osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMJ. 2007;335:812-5. Iborra Uríos J, Pagés Bolívar E, Cuxart Fina A. Artroplastia de rodilla y cadera. Manuel SERMEF de Rehabilitación y Medicina Física. Madrid: Ed. Panamericana; 2006. p. 299-307. Wallisy A, Taylor N. Pre-operative interventions (non-surgical and non-pharmacological) for patients with hip or knee osteoarthritis awaiting joint replacement surgery - a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2011; 19:1381-95.

¿Piensas EMBARAZARTE? DRA. IVETTE LARA AGUILAR Especialista en Ginecología y Obstetricia Hospital Puebla CED. ESP. 4371084

Planear su embarazo puede ayudarla a tomar decisiones prudentes que la beneficiarán tanto a usted como a su bebé. Muchas mujeres se percatan de que están embara-

zadas hasta varias semanas después. Las primeras semanas de embarazo son cruciales para el desarrollo de un bebé, esto se debe a que la mayoría de los órganos y sistemas del cuerpo del bebé se comienzan a formar. Su salud y nutrición pueden influir en el crecimiento y el desarrollo del bebé durante estas primeras semanas. Por eso es importante que acuda con su médico para un chequeo general y él pueda identificar situaciones que deban atenderse antes de que se exponga a un embarazo.

El objetivo de la consulta es realizar la exploración física y detectar problemas que puedan afectar su embarazo. Informe sobre enfermedades que haya tenido, toma de medicamentos, hierbas, suplementos, etc.

1 CONSULTA MÉDICA

2 UNA DIETA SALUDABLE

Se buscan infecciones, ya que éstas pueden ser perjudiciales tanto para la madre como para el feto. Algunas infecciones durante el embarazo pueden causar defectos congénitos o enfermedades en el feto. Si cree que usted o su pareja tiene una infección de transmisión sexual, pida que les hagan pruebas y obtenga tratamiento de inmediato. Su pareja puede necesitar tratamiento.

Alimentarse bien es importante en todo momento de la vida, pero es de vital importancia durante el embarazo, el llevar una dieta balanceada le permitirá tener un suministro de nutrientes adecuado para su bebé, mi consejo es que visite antes a un nutriólogo y que su peso sea el más saludable antes de quedar embarazada. Ya que el sobrepeso esta asociado a preeclampsia, parto prematuro, diabetes gestacional y otras complicaciones, así como también lo es el bajo peso.

4 EJERCICIO

Es mejor tener una rutina de ejercicio antes de quedar embarazada, esto ayudará a que no se le dificulte llevarla en el embarazo.

ACIDO FÓLICO

Aunque la mayoría de los nutrientes deben provenir de los alimentos que consume, se recomienda el consumo de ácido fólico 5 mg en ambos previo a buscar el embarazo.

ESTILO DE VIDA SALUDABLE Su estilo de vida puede influir en la salud de su bebé durante el embarazo, es importante analizarlo y hacer los cambios pertinentes que le beneficien.

EVITE EL ABUSO DE SUSTANCIAS

Fumar, beber alcohol y usar drogas durante el embarazo puede ser perjudicial para la salud del bebé. Busque ayuda si tiene problemas de consumo o dependencia de sustancias. Su pareja también debe dejar de usar esas sustancias perjudiciales. Una cantidad cada vez mayor de estudios indican que si su pareja fuma, bebe alcohol o usa drogas, se puede reducir su fertilidad. La exposición pasiva al humo se ha asociado con un riesgo mayor del síndrome de muerte súbita en el lactante.

EL AMBIENTE

Algunas sustancias que se encuentran en la casa o en el lugar de trabajo pueden dificultar la capacidad de una mujer para quedar embarazada o pueden perjudicar al feto. Tal vez no piense en el ambiente de su hogar como un lugar perjudicial, pero si está expuesta a actos de violencia en el hogar, estos pueden ser dañinos tanto para usted como para sus hijos. Si se encuentra en una relación donde hay violencia, es importante obtener ayuda ante esta situación.

EMBARAZOS PREVIOS

Con respecto a embarazos previos será importante saber si existieron complicaciones o si se presentaron situaciones como parto prematuro, diabetes gestacional, presión alta, etc. El hecho de que haya tenido un problema en un embarazo previo no quiere decir que ocurrirá otra vez, especialmente si recibe atención médica adecuada antes y durante el embarazo.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Algunos problemas médicos ocurren con mayor frecuencia en ciertas familias o grupos étnicos. Si existe el riesgo de un trastorno genético o hereditario es recomendable tener la consejería de un especialista en genética y entender las probabilidades de tener un bebé con un trastorno hereditario.

VACUNACIÓN

En el caso de la vacunación se recomienda recibirlas antes de quedar embarazada, en el caso de las vacunas de influenza, éstas cambian cada año para la temporada invernal.

La salud no solo es física, sino también emocional, social y espiritual; el proceso de convertirse en madre es un compromiso muy importante, lleno de muchos desafíos y recompensas. Tomar decisiones por el bien de su salud antes de quedar embarazada es un paso vital para lograr un embarazo saludable y feliz.

Enfermedades crónicas no transmisibles: Una carga en

KILOS Y EN PESOS MC. LUIS ALBERTO CUEVAS BARRERA Jefe de Epidemiología Hospital Puebla

El inicio de las ECNT generalmente se asocia con un incremento del peso corporal debido en gran medida a dos factores:

a) Cambios vertiginosos de nuestro entorno, relacionados estrechamente con los avances tecnológicos, que nos proporcionan muchas comodidades pero también nos han hecho más sedentarios. b) El fácil acceso a la comida procesada (grandes cantidades de grasa saturadas, harinas, sal y azúcar) y alto consumo de bebidas con azucares añadidos.

Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), entre las que se encuentran diversos tipos de cáncer, diabetes, hipertensión, enfermedad renal crónica etc. son actualmente a nivel mundial la primera causa de enfermedad y mortalidad. Según la Organización Mundial de la Salud provocan un 63% de las muertes, de las cuales un 85% suceden en países de ingresos medios y bajos, tal es el caso de México, donde al contrastar las Encuestas Nacionales de Salud y Nutricion de 1988 con las mismas encuestas realizadas en 2012 se determinó un rápido incremento en la proporción de la población con sobrepeso y obesidad, tasando un 35% en niños y un 71% en adultos.

Existen periodos críticos donde se vuelve fundamental formar hábitos saludables y preventivos, uno de estos periodos es la infancia. Sin embargo la evidencia actual nos marca un entorno crítico pues existe decremento en la realización de la actividad física, pero sobre todo la facilidad que existe para adquirir alimentos y bebidas no saludables a precios muy bajos. Un niño con sobrepeso tiene alta tendencia a padecerlo toda su vida, con grandes repercusiones de la salud, económicas y sociales, que se traduce en una vida más corta, con poca calidad, menos productiva y con un exagerado incremento en gastos médicos que desde luego comprometerán las finanzas de estos individuos.

Considerando lo anterior, debemos comprender que esta epidemia es ya una realidad en nuestro país donde según cifras de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), en 2013 México ocupa ya el honroso primer lugar en obesidad en adultos dentro de los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), siendo a la par el mayor consumidor de refrescos y bebidas azucaradas de toda América Latina e incluso para algunos autores, a nivel mundial. En México el costo de atención hospitalaria por complicaciones de hipertensión y diabetes, alcanzó en 2012 una cifra estimada en 68, 000 millones MXP, lo que equivale a un gasto anual por persona con este tipo de enfermedades de aproximadamente 9,000 MXP; así mismo se estima que el costo de la insuficiencia renal crónica es de aproximadamente 270,000 MXP por persona al año, si consideramos que se tiene una incidencia de alrededor de 52,000 pacientes que se encuentran en terapias de remplazo renal (hemodiálisis) y que de estos el 80% es atendido en instituciones de derechohabiencia gubernamental (IMSS, SSA, ISSSTE), podremos indicar que el gasto público en salud por este tipo de enfermedades es sumamente elevado, en conclusión sale más barato prevenir que tratar las ECNT. Como propuesta para enfrentar los retos que actualmente nos presenta este problema de Salud Pública en México, la Secretaría de Salud y la Secretaria de Hacienda y Crédito Público, iniciaron en 2015 el programa de impuestos a la bebidas azucaradas, la prohibición de venta de comida chatarra en escuelas de nivel básico, así como la prohibición de anuncios publicitarios de este tipo de alimentos en horarios estelares de medios de comunicación, en particular en la televisión; con esto se apuesta a que los factores desencadenantes de sobrepeso y obesidad disminuyan en nuestras futuras generaciones teniendo impacto positivo en la salud poblacional y desde luego saneando de alguna manera las finanzas públicas de nuestro país. Estar atentos a los resultados que se podrán ver en menos de una década, será sin duda interesante y se podrá compartir esta estrategia a nivel América Latina y desde luego a nivel mundial. Las expectativas son altas, esperemos los resultados sean convenientes.

México ocupa ya el honroso primer lugar en obesidad en adultos, siendo el mayor consumidor de refrescos y bebidas azucaradas de toda América Latina

El uso de la TECNOLOGÍA en caso de un

INFARTO DR. JESÚS MADRID LEMUS Jefatura de Urgencias Hospital Puebla CED. ESP. 8679456

¿QUÉ ES UN INFARTO?

El infarto de miocardio es una patología que se caracteriza por la muerte de una porción del músculo cardiaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. En las circunstancias en las que se produce la obstrucción el aporte sanguíneo se suprime. Si el músculo cardiaco carece de oxígeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera. Según explica la Asociación Americana del corazón, esta patología se manifiesta cuando las personas alcanzan la media edad y afecta tanto a hombres como a mujeres. “En las mujeres la enfermedad se manifiesta unos diez años más tarde que en los hombres por lo cual, el mito de que a las mujeres no les afecta la cardiopatía isquémica es mentira”. Esto se debe a que la situación hormonal de la mujer menstruante hace que esté más protegida contra el riesgo de padecer un infarto de miocardio.

INCIDENCIA

El índice de pacientes con infarto de miocardio se elevó en México un 50 por ciento los últimos 14 años, por lo que se requiere fortalecer los programas preventivos que reduzcan la muerte por esta causa, según el Registro Nacional de Síndromes Coronarios Agudos (Renasica) de 2016.

CAUSAS

Un infarto se produce normalmente cuando hay una interrupción del suministro de sangre al músculo del corazón, en general ocasionada por una obstrucción de la arteria coronaria por un coágulo de sangre, placa o una combinación de los dos. Aunque un ataque al corazón ocurre de súbito, la causa puede ser repentina o gradual. La principal causa de ataque al corazón es la ateroesclerosis o endurecimiento de las arterias debido a la acumulación de depósitos de placa ocasionada por el colesterol. Sin oxígeno conveniente, el tejido del corazón comienza a morir. Cuanto mayor es el tejido del corazón que se ve privado del flujo sanguíneo, mayor es la extensión de la necrosis miocárdica (muerte de tejido cardiaco). En la actualidad han aumentado los infartos de miocardio en jóvenes en Mexico y este aumento está ligado al consumo de drogas.

SÍNTOMAS

La descripción clásica del infarto es un dolor opresivo en el centro del pecho irradiado a brazos (sobre todo el izquierdo), cuello y espalda. “Esto es una sensación subjetiva del paciente. En algunos, el dolor a veces se transforma en opresión; en otros, en malestar”. “Debido a estas diferencias subjetivas, los expertos tienen la obligación de que, ante todo malestar que ocurra de cintura para arriba y que está afectando al paciente, realicen un electrocardiograma que revelará si el corazón está sufriendo”. Los síntomas habituales son: Dolor torácico intenso y prolongado, que se percibe como una presión intensa y que puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e incluso dientes y mandíbula. El dolor se describe como un puño enorme que retuerce el corazón. Otros síntomas: Dificultad para respirar, sudoración, palidez, mareo, náuseas, vomito y desvanecimiento. Síntomas atípicos: dolor que se irradia a cuello o en región estomacal.

1 Por tal motivo, en el Departamento de Urgencias de Hospital Puebla nos hemos dado a la tarea de implementar el CÓDIGO INFARTO, además de contar con todo el personal certificado en la atención de este padecimiento, personal de salud (enfermería, médicos urgenciólogos) que les brindarán de manera inmediata la atención, diagnóstico y tratamiento oportuno de un infarto.

Es importante que como paciente tengas en tu dispositivo móvil la aplicación. La aplicación gratuita está disponible en la App Store de iOS y en la Play Store de Android.

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La herramienta explica cómo actuar en los minutos previos a recibir la atención médica y muestra la ruta al hospital más cercano.

La innovación tecnológica reduce el tiempo que transcurre entre la presentación de los síntomas de infarto y la llegada a una institución, lo que apoya la prevención de muertes por infarto al corazón y promueve la salud cardiovascular en México.

Contacta el servicio de Urgencias de Hospital Puebla, equipado con sala de hemodinamia (estudio del movimiento o dinámica de la sangre dentro de los vasos sanguíneos de las arterias y venas del organismo recomendada por las guías de tratamiento).

LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA MULTICORTE

como Herramienta en el Diagnóstico de Cuadros Agudos DR. MANUEL PEÑA HERNÁNDEZ Responsable del Área de Imagenología Hospital Puebla CED. PROF. 4319304

La tomografía computada es un método de diagnóstico por imagen que tiene sus orígenes en los años setentas, tomando como principio físico la propiedad de atenuación de los tejidos a la radiación de rayos X. Con las mejoras tecnológicas computacionales y en la informática a finales de los años noventa y principio del nuevo milenio, nacen los tomógrafos helicoidales y multicorte donde existen importantes mejoras en tubos de rayos X, composición de hileras de detectores, Hardware y Software, además agregándose estaciones de trabajo para manipular las imágenes adquiridas que oscilan entre 0.5 y 1 mm de diámetro. La tomografía de Hospital Puebla es un equipo multicorte o multidetector de última generación que permite realizar pequeños cortes anatómicos de 0.6 mm con volúmenes espaciales de 0.6 mm, que permite visualizar adecuadamente estructuras anatómicas tan pequeñas como las arterias del corazón o del cerebro. Una de las utilidades hoy en día del tomógrafo multicorte del Hospital Puebla es ayudar a los médicos cardiólogos, endocrinólogos e internistas en la valoración morfológica de la circulación coronaria de los pacientes con angina de pecho aguda o no aguda, con o sin factores de riesgo a través de un estudio de mínima invasión llamado angiotomografía coronaria. Este estudio que consiste en administrar un material de contraste radiopaco por una vena periférica del brazo con el fin de hacer un barrido topográfico de la silueta cardiaca en un tiempo aproximado de 14 segundos.

La aplicación de la tomografía en el sistema nervioso central también de suma importancia, convirtiéndose en la primera herramienta para la evaluación por imagen del encéfalo y las estructuras óseas del cráneo y la cara debido a una rápida exploración en un tiempo aproximado de 5 segundos desde la base del cuello hasta la convexidad del cráneo, aportando imágenes con una excelente resolución espacial y del contraste entre los tejidos, reduciendo la rapidez de la exploración, los artefactos de movimiento, dosis de radiación y la disminución de mililitros de contraste por vía endovenosa. En abdomen, la tomografía computada puede hacer diagnósticos tempranos en pacientes con dolor abdominal agudo, pudiendo localizar el sitio y la causa del dolor (apendicitis, litiasis renal o diverticulitis) sin necesidad de administrar algún material de contraste por la vena, reduciendo el tiempo en la atención del paciente y mejorando a su vez su pronóstico post-quirúrgico. En conclusión, la tomografía helicoidal o multicorte es un método de estudio por imagen que pueden acelerar el diagnóstico y manejo de los pacientes con un cuadro agudo, disminuyendo costos de hospitalización y manejo quirúrgico, mejorando el pronóstico post-quirúrgico, así como el tiempo de recuperación. Hay que enfatizar que los estudios de gabinete nunca sustituirán la historia clínica y la exploración de los pacientes por parte de sus médicos tratantes; pero sí se debe tomar en cuenta que realizarse estos estudios en establecimientos que cuenten con el capital humano especializado (técnicos, enfermeras y médicos radiólogos subespecialistas) y con los equipos de la más alta tecnología que cumplen con todas las normas de calidad y seguridad de los pacientes ante la Secretaría de Salud, siempre implicará un costo, posiblemente un poco más alto que la competencia, pero el valor agregado que da a sus pacientes el Departamento de Imagen de Hospital Puebla (médicos subespecialistas, atención cálida, tecnología de punta, doble lectura de estudios, entrega de resultados 24 hrs posteriores a la realización de estudios, que los médicos tratantes puedan revisar el estudio de sus pacientes conjuntamente con el radiólogo, instalaciones confortables y limpias), sobrepase por mucho los precios bajos del mercado.

La tomografía helicoidal o multicorte es un método de estudio por imagen que puede acelerar el diagnóstico y manejo de los pacientes con un cuadro agudo, disminuyendo costos de hospitalización y manejo quirúrgico, mejorando el pronóstico post-quirúrgico, así como el tiempo de recuperación

La importancia del

TAMIZ METABÓLICO Neonatal en el Recién Nacido DR. MARCO FLAVIO MARTÍNEZ ROMERO Pediatra Neonatólogo CED. PED. 4011331

El tamiz metabólico neonatal es un estudio de laboratorio que se realiza en sangre del recién nacido para detectar enfermedades conocidas como ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO, (EIM). Consiste en la toma de aproximadamente 4 a 6 gotas de sangre que se analizan para poder identificar alteraciones en el funcionamiento de diversos órganos como tiroides, hígado, pulmones, sangre etc. Uno de los EIM más frecuentes es el hipotiroidismo congénito, esta enfermedad consiste en un mal funcionamiento de la glándula tiroides que puede ocasionar alteraciones muy severas en el desarrollo del cerebro, como han de suponer esto puede provocar retraso mental severo en los pacientes que no son diagnosticados y por lo tanto tratados en forma oportuna. El tratamiento consiste en administración de hormonas tiroideas al recién nacido. Otro EIM puede ser la fibrosis quística que es una enfermedad atípica que afecta a pacientes desde su nacimiento, sus manifestaciones pueden ser a nivel intestinal con estreñimiento severo, a nivel pulmonar con producción de abundantes secreciones bronquiales lo que condiciona cuadros de infecciones respiratorias en forma repetida hasta presentar eventos de neumonía. Estas dos enfermedades son solo dos ejemplos de lo que se puede detectar en forma oportuna con una prueba fácil de realizar; el TAMIZ METABÓLICO AMPLIADO. En la actualidad existen muchas más enfermedades que se pueden detectar por esta prueba, en Hospital Puebla se realiza el tamiz metabólico AMPLIADO, que puede detectar más de 60 EIM, lo que lo convierte en una de las pruebas más completas que existe en nuestra ciudad. Tu pediatra te puede resolver las dudas al respecto, ampliando la información aquí mencionada. Toma el tamiz ampliado a tu bebé, ya que la mejor medicina es la prevención y diagnóstico oportuno.

En Hospital Puebla se realiza el tamiz metabólico AMPLIADO, que puede detectar más de 60 EIM, lo que lo convierte en una de las pruebas más completas que existe en nuestra ciudad

¿QUÉ ES EL

ISO? EDUARDO AGUIRRE LANGLE

RESPONSABLE LABORATORIO CLÍNICO

Actualmente uno de los reconocimientos con los que puede contar una organización es una certificación ISO que, además de la calidad de un producto, habla de la estandarización de la operación de los procesos, para que el producto final sea de alta calidad.

¿Qué es ISO? ISO por sus siglas en inglés representa la Organización Internacional de Normalización Un laboratorio clínico certificado bajo ISO 9001 indica procesos que están documentados, estandarizados, al pendiente del mantenimiento preventivo de los equipos, genera evidencia rastreable de las actividades realizadas, evalúa la competencia de su personal y lo capacita, cuenta con controles de calidad, periódicamente realiza auditorías a fin de buscar la mejora contínua, a través de acciones preventivas y si es necesario, correctivas. El personal desarrolla la cultura de identificar en cada subproceso la calidad de los subproductos, y si estos no cumplen los requisitos de calidad establecidos no continúan en el proceso. Lo que implica no desperdiciar insumos y redunda en pacientes y médicos satisfechos con la entrega oportuna y confiable de un reporte de resultados.

UN LABORATORIO HOSPITALARIO CERTIFICADO BAJO LA NORMA

ISO 9001-2015

Tenemos paquetes de estudios, diseñados para el control de su padecimiento o chequeo preventivo. Entregamos resultados el mismo día en más del 80% de los análisis practicados. El paciente o Médico puede consultar el informe de resultados vía internet de manera segura.

Si requieres mayor información puedes comunicarte al

594 06 00 Ext.1013

Trabajamos ininterrumpidamente las 24 horas los 365 días del año para atender las urgencias de los pacientes. Contamos con servicio de toma de muestras a domicilio.

Un Espacio Único en Puebla para la Salud de

LA MUJER DRA. CECILIA ROMERO TREJO

MÉDICO RADIÓLOGO CLÍNICA DE LA MUJER

Hospital Puebla crea un espacio para brindarle a la mujer la mejor tecnología con modernas instalaciones, atendida por personal femenino altamente capacitado y reconocido a nivel nacional. Seguridad, comodidad y privacidad se conjugan en la Clínica de la Mujer para ofrecer el mejor servicio a cada una de las pacientes que acuden a realizarse un chequeo o un estudio específico indicado por su especialista. Los equipos de última generación con los que cuenta permiten la realización de estudios especializados en glándula mamaria, útero, ovarios y huesos. Esta tecnología de la que se beneficiarán todas las pacientes tiene como novedad fundamental el Mastógrafo Digital Giotto Class, líder a nivel mundial con la capacidad de realizar tomosíntesis con estereotaxia robótica, teniendo la versatilidad de tomar las biopsias en posición prono. La precisión y definición en sus imágenes permite la identificación de lesiones 2 años antes de que sean palpables y hasta de 1mm. El Ultrasonido Affinity 70 de Philips ofrece imágenes de extraordinaria calidad en 3D y 4D para realizar estudios estructurales, el Doppler Pulsado y color permite conocer el comportamiento del flujo sanguíneo en arterias o venas del cuello, piernas, brazos, placenta, cordón umbilical o cerebro del bebé, identificando problemas hemodinámicos que establecen un diagnóstico diferencial en el ultrasonido obstétrico. Para la salud ósea de la mujer, el Equipo Lunar Prodigy Advance (DPX PRO) de GE tiene el haz lineal más rápido y con mayor precisión realizando exploraciones completas en menos de 5 minutos.

En Clínica de la Mujer encontrarás el mejor talento humano y profesional para ofrecer soporte clínico de Alta Especialidad para el cuidado integral de la salud de la mujer

Para mayor información puede comunicarse al 594.06.00 Ext. 1080

TRASPLANTE DE RIÑÓN:

HOY UNA REALIDAD EN PUEBLA DR. JUAN FRANCISCO CABRERA ARROYO Cirujano de Trasplantes Hospital Puebla CED. PROF. 5848401

Cuando un Hospital implementa un Programa de Trasplantes en sus instalaciones requiere de todo un proceso para que esto sea un éxito, en primer lugar se debe contar con una Licencia que otorga el Centro Nacional de Trasplantes que es nuestro órgano regulador. Además debe contar con Manuales de Procedimientos y un protocolos establecidos. Todo eso fue cumpliéndose en excelencia en Hospital Puebla, que ha desarrollado con gran dedicación un Programa de Trasplantes, donde un equipo multidisciplinario se ha capacitado, certificado y experimentado en la materia. Hospital Puebla cuenta con todo el personal necesario, cirujanos de trasplantes, anestesiólogos de trasplantes, enfermeras de trasplantes, una coordinadora del programa en específico que se dedica incansablemente a que los detalles del Programa sean llevados a cabo y que sean cumplidos. Desde luego y lo más importante es el apoyo de la Administración en conjunto con los Directivos, quienes tuvieron la visión de apoyar el programa, por lo que ahora es posible que en Puebla un Hospital de esta calidad y de este nivel pueda servir a tantos pacientes afectados por la insuficiencia renal en nuestro Estado y puedan recuperar su salud. El paciente que atendimos, un joven con Insuficiencia renal crónica, todavía no estaba en hemodiálisis ni diálisis peritoneal, lo que se conoce como un trasplante anticipado, sin que lleguen al deterioro de la diálisis y hemodiálisis. El paciente está viendo la realidad de este esfuerzo, de esta inversión de vida que tanto él como su familia tuvieron, él va a regresar a sus actividades socioculturales, a trabajar, estudiar, disfrutar de su familia y a gozar de la salud que tiene por derecho. Me siento muy satisfecho de ser parte de un Programa tan importante para mejorar la calidad de vida de todos aquellos que buscan una solución a su problema renal.

Beneficios de la

CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DR. GUSTAVO ZENTENO GUICHARD Cirujano Gastroenterólogo Hospital Puebla CED. PROF. 1802982

La laparoscopia es la alternativa mínimamente invasiva a la cirugía abierta convencional en la que se utiliza una pequeña cámara llamada laparoscopio para ver dentro del abdomen. Se realiza a través de pequeños orificios en la cavidad abdominal. Una mínima incisión, en un pliegue longitudinal del ombligo, permite la introducción del endoscopio con una micro-cámara adosada, que ofrece en un monitor la visión panorámica de órganos de la cavidad abdominal. De esta forma, el laparoscopio transmite la imagen de los órganos internos a un monitor, a través del cual el cirujano puede guiarse para realizar diferentes procedimientos quirúrgicos. El laparoscopio magnifica la imagen varias veces respecto al tamaño real, permitiendo una mejor visión de los órganos abdominales. Para saber si usted es candidato a la cirugía laparoscópica debe ser evaluado por su especialista ya que cada persona presenta circunstancias únicas que tienen que ser consideradas individualmente.

El paciente presentará entre otros beneficios: · Menor dolor post-operatorio. · Recuperación más rápida con estancia hospitalaria más corta. · Retorno más rápido a su actividad habitual, laboral y física. · Mejor resultado cosmético. Otras ventajas biológicas derivadas de la técnica son: · Necesidad menor de reposición de líquidos (intra y post-operatorios) por menor exposición de los tejidos. · Menor pérdida de sangre intraoperatoria. · Menor edema de los tejidos y órganos adyacentes. · Menor íleo post-operatorio (preservación del peristaltismo). · Menor incidencia de complicaciones de las heridas, infecciones, hematomas, hernias laparotómicas...). · Preservación del estado inmunitario del paciente.

Para la realización de la cirugía laparoscópica, sólo se requieren 3 ó 4 pequeñas incisiones con orificios de 0,5 a 1 cm. en lugar de una herida de 15 a 20 cm. Por estas pequeñas incisiones se introducen los instrumentos con los que se opera. Si bien su utilización más habitual y conocida es la cirugía de la vesícula biliar (colecistectomía), en la actualidad, el desarrollo de la técnica ha hecho que se utilice en gran número de patologías y especialidades: círugía del reflujo gastroesofágico, estómago, obesidad, diverticulitis, enfermedad pancreática, cirugía hepática, bazo, suprarrenales. En Hospital Puebla contamos con amplia experiencia en la realización de las técnicas quirúrgicas más avanzadas.

Los pacientes que se someten a estas intervenciones tienen los mismos beneficios terapéuticos que la cirugía abierta convencional, pero con mucho menos dolor postoperatorio, menos días de estancia en el hospital, una recuperación mas rápida y mejor resultado estético

ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN en el Hospital Puebla DR. ALFREDO MEMIJE NERI Jefe de Enseñanza e Investigación Hospital Puebla CED. ESP. 4512950

El proyecto del Hospital Puebla desde sus inicios, se ha preocupado en desarrollar un modelo innovador cuyo objetivo es estructurar y operar un sistema de alta tecnología y de excelencia hacia el paciente y su médico. La tomografía axial computarizada multicorte, la resonancia magnética de alta definición, la sala de hemodinamia y la mastografía digital, entre otros, son ejemplos de ello. Con el tiempo, el contar con esta alta tecnología ha permitido tener experiencia y ser un factor diferenciador para poder generar un conocimiento de innovación.

Los mejores hospitales del mundo basan su desarrollo en una constante que se impone en forma general, tener excelente infraestructura y atención a los pacientes, apoyados en la asistencia, investigación y docencia.

Por otro lado, la preocupación constante de tener una certificación de calidad, permitió que Hospital Puebla contara desde junio del 2013 con la calificación más alta en el Estado de Puebla, otorgada por el Consejo de Salubridad Nacional para una entidad hospitalaria, esto implica que sus procesos de atención se centren en la seguridad del paciente. Esta cultura de calidad permite que el personal del Hospital, como médicos, enfermeras, personal paramédico y administrativos cuente con cursos de capacitación y actualización constante. Por esta razón, las Universidades más importantes en donde se imparte la licenciatura de Medicina y Enfermería como la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, la Universidad Popular Áutónoma del Estado de Puebla y la Universidad de las Américas, Puebla, busquen que sus estudiantes cuenten con campos clínicos que permitan desarrollar las máximas potencialidades en el proceso enseñanza aprendizaje. Desde el 2016, Hospital Puebla cuenta con alumnos de los semestres IX y X de Medicina que hacen el Internado de Pregrado y proceden de la BUAP, UPAEP y UDLAP, además se tiene rotación en campos clínicos de estudiantes de medicina, enfermería y de otras áreas como hotelería, nutrición clínica, ingeniería biomédica, farmacia, etc.

Existen sesiones departamentales como la del servicio de Urgencias, en donde mensualmente se exponen casos clínicos y temas médicos de alto nivel; cursos como ACLS (Advanced Cardiac Life Support), BLS (Basic Life Support), Talleres de Electrocardiografía o Inhaloterapia en Urgencias y los diplomados de Medicina de Urgencias que se imparten desde el inicio del Hospital, que han logrado ser un diferenciador notable en capacitación constante y de excelencia a su personal. Esto se ve reflejado, en considerar al servicio de Urgencias del Hospital Puebla, dentro de los mejores en el país. De la misma manera, hay sesiones en el auditorio del Hospital Puebla en donde se congrega mensualmente a diferentes Colegios de Especialistas, Asociaciones, Sociedades Médicas como son las de Neurocirugía, Ginecología, Ortopedia, del Climaterio, etc. las cuales permiten que especialistas de otras unidades hospitalarias aporten su experiencia clínica al modelo de enseñanza y aprendizaje de actualización de cualquier hospital. Son constantes las capacitaciones que brindan los Departamentos de Recursos Humanos, Mantenimiento, Enfermería, Calidad y Personal de nuevo ingreso sobre los protocolos y procesos de atención basados en la seguridad del paciente. La Jefatura de Enseñanza e Investigación está en el proceso de desarrollar un modelo educativo innovador y altamente competitivo, cuyo objetivo es estructurar y operar un sistema de enseñanza de excelencia y de vanguardia, basado en una estrecha relación entre autoridades, médicos profesores y alumnos en todo el Hospital Puebla.

Esta cultura de calidad permite que el personal del Hospital, como médicos, enfermeras, personal paramédico y administrativos cuente con cursos de capacitación y actualización constante

PREVENIR

ES LA MEJOR INVERSIÓN DRA. GLORIA GARCÍA MATUS Médico encargado del Depto. de Check Up Hospital Puebla CED. PROF. 10248111

La mejor alternativa para disminuir la mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles es la prevención

Actualmente estamos en una etapa de transición epidemiológica donde coinciden enfermedades transmisibles y enfermedades no transmisibles o crónicas, lo que aunado a la transición demográfica en la que existe un envejecimiento acelerado de la pirámide poblacional, hace necesario reconocer la importancia de invertir en acciones de salud y educación, con el fin de tener un mejor nivel de salud. La mejor alternativa para disminuir la mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles es la prevención. La calidad de vida depende directamente del medio natural y su calidad. La valoración Médica no solo depende de las necesidades y los conocimientos del individuo, sino también de las condiciones de vida y trabajo. El estilo de vida y la actividad cotidiana pueden condicionar la salud y la enfermedad del hombre, ya sea por el trabajo que realiza, por las características de su nutrición, entre otras actividades. Las formas de actividad concreta que integran el modo de vida de la población nos pueden facilitar conocimientos que contribuyan a elaborar estrategias y programas para el desarrollo del bienestar social y la promoción de salud.

El Check Up está indicado para personas sanas y enfermas, lo que significa que todos debemos someternos a él por lo menos una vez al año Todos sabemos que tener un chequeo médico anual nos ayuda a detectar oportunamente enfermedades y reducir riesgos en la salud. El principal objetivo de un Check Up es brindarle al paciente un informe detallado de su estado de salud. Los resultados se obtienen a través de la práctica de un examen médico completo que ayuda al especialista a emitir un diagnóstico y el tratamiento correcto, dependiendo de las características como edad, sexo, estilo de vida, entre otros. Es además, una excelente herramienta para detectar y prevenir factores de riesgo que pueden provocar la presencia de enfermedades importantes.

El Check Up está indicado para personas sanas y enfermas, lo que significa que todos debemos someternos a él por lo menos una vez al año. Hay pruebas indispensables que se hacen través de la sangre, orina y otras muestras corporales, que se complementan con estudios de gabinete, los cuales incluyen la toma de imágenes que se obtienen con aparatos de alta tecnología para observar el funcionamiento del organismo. Los padecimientos más frecuentes que se descubren gracias al Check Up son: · Enfermedades del corazón · Diabetes · Cálculos biliares y renales · Cáncer · Alteraciones pulmonares o cardiacas · Hipertensión · Arritmias o infartos El principal objetivo de un Check Up es identificar los factores de riesgo que tenemos para desarrollar alguna enfermedad a futuro, es recomendable realizarse esta evaluación médica en una institución que cuente con la infraestructura y personal capacitado. En Hospital Puebla contamos con paquetes diseñados para cada etapa de la vida, así como paquetes personalizados de acuerdo a su necesidad. Y recuerde que no existe mejor inversión que la prevención.

REHABILITACIÓN CARDIACA

Un servicio humano, necesario para los pacientes DR. DANIEL IVÁN PÉREZ VÁSQUEZ

CARDIÓLOGO CLÍNICO Y ALTA ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR CLÍNICA DE REHABILITACIÓN CARDIOPULMONAR

En la actualidad existen novedosas técnicas de detección y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, pensar que nuestra labor como médicos termina con entregar una receta con una enorme lista de medicamentos, una breve recomendación sobre las actividades físicas y nutricionales, es un terrible error, porque a partir de ese momento el paciente tiene un cambio radical en su forma de ver el mundo, pensar en que pudo haber sucedido lo peor, es entonces cuando inicia una batalla emocional, donde pueden pasar por ansiedad, estrés o depresión. Esta situación genera un importante momento de introspección del paciente. Entonces en el enfermo comienzan un mar de dudas, como: ¿puede volver a darme un infarto? ¿cuándo puedo regresar a trabajar? ¿puedo hacer ejercicio? ¿qué tipo de ejercicio y a qué intensidad puedo hacerlo? ¿qué puedo comer? ¿cuándo puedo reiniciar mi vida sexual? ¿tomaré los medicamentos de por vida?... Preguntas que sin duda tienen todos los pacientes al salir del hospital o del consultorio y que son muy difíciles de contestar si no conocemos en detalle sus actividades de su vida cotidiana, si no tenemos las herramientas necesarias con la información adecuada. Sin embargo, también debemos reconocer que no es una obligación para todos los médicos conocer las respuestas a estas preguntas, esta responsabilidad no debe recaer en una sola persona. Por tal necesidad, en la actualidad se han organizado grupos de trabajo transdiciplinarios que integran a diferentes especialistas en un tema en común para brindar apoyo a estos pacientes con enfermedades del corazón; tal es el caso de los programas de rehabilitación cardiaca (PRHC).

La OMS define al PRHC como la suma de actividades requeridas para asegurar a los pacientes las mejores condiciones físicas, mentales y sociales de tal forma que puedan, con sus propios medios, reintegrarse a su vida social de la forma más normal posible, por lo cual, la rehabilitación no puede verse como una terapéutica aislada y es así que en las actividades del programa participan el cardiólogo con alta especialidad en rehabilitación cardiovascular, el fisioterapeuta con especialidad en RHC, la psicocardióloga y la especialista en nutrición cardiovascular, quienes trabajan en conjunto para diseñar programas de entrenamiento físico, planes nutricionales y el manejo de las emociones de acuerdo a las características muy particulares de cada paciente.

CÓMO SE CONFORMA EL PRHC: Consulta de rehabilitación cardiaca: la finalidad es conocer a la persona, conocer sus antecedentes de enfermedad, su medicación, su ocupación y las actividades físicas que desempeña y demás factores de riesgo que intervienen en el curso de la enfermedad. Prueba de esfuerzo con medición del consumo de oxígeno: esta prueba la realizamos con la intención de generar un reto fisiológico con el ejercicio y valorar de forma integral los diferentes sistemas del organismo como: cardiovascular, respiratorio, endocrinológico, neurológico, etc. Tratamos de conocer la respuesta del corazón en el esfuerzo, conocemos su tolerancia al ejercicio, conocer si con el ejercicio presentan arritmias graves, angina, isquemia, el comportamiento de la presión arterial en el esfuerzo, frecuencia cardiaca máxima y así conocer en cierta forma como se comportará el paciente durante los entrenamientos, además nos ayuda a conocer los parámetros de entrenamiento para que sean los adecuados e intensos para generar cambios en beneficio de la salud cardiovascular, sin poner en riesgo al paciente. Estratificación de riesgo: con los antecedentes clínicos, bioquímicos y los resultados de la prueba de esfuerzo, se crea un programa de entrenamiento físico específico para cada paciente, fijándose objetivos que se deben alcanzar al concluir el PRHC.

Entrenamiento supervisado: una vez teniendo la prescripción de los parámetros de entrenamiento, los pacientes acuden a la clínica de rehabilitación cardiaca, donde a diario se revisa su estado clínico, se realizan ejercicios (kinesioterapia) para mejorar la elasticidad, equilibrio, fuerza muscular, coordinación, supervisados por el fisioterapeuta, también realizan ejercicio aeróbico en cicloergómetros (bicicleta) o en caminadora, siempre monitorizados con equipo de alta tecnología (telemetría) con la finalidad de detectar la presencia de arritmias, medimos la presión arterial, la presencia de síntomas cardiovasculares, mientras se ejercitan y así tener vigilados a nuestros pacientes, velando por su seguridad. Durante el PRHC son consultados por la psicocardióloga: con la finalidad de detectar factores de riesgo psicológicos como ansiedad, estrés o depresión los cuales se abordan de manera particular, se brindan técnicas de manejo de las emociones, consejo sobre la sexualidad; el no brindar apoyo en este aspecto de suma importancia disminuye el éxito de tratamiento de estos pacientes. Es de vital importancia la valoración nutricional de nuestros pacientes: realizando planes individuales para reducción de peso en pacientes que así lo requieran o bien para mantener o aumentar el índice de masa corporal en los pacientes con insuficiencia cardiaca, se enseña el contenido energético de los alimentos, la lectura de etiquetas y el manejo de los equivalentes. Al final del PRHC el paciente habrá adoptado un estilo de vida cardiosaludable, se habrán alcanzado los objetivos de entrenamiento, conocerá las medidas de seguridad para realizar los entrenamientos en su domicilio, reconocerán los síntomas cardiovasculares, el manejo adecuado del pastillero y de la importancia de los factores de riesgo cardiovascular, además del consejo a su incorporación laboral. Con este nuevo servicio, en Hospital Puebla nos ponemos a la vanguardia en la atención de nuestros pacientes, como lo recomiendan las principales asociaciones de cardiología del mundo.

En las actividades del programa participan el cardiólogo con alta especialidad en rehabilitación cardiovascular, el fisioterapeuta con especialidad en RHC, la psicocardióloga y la especialista en nutrición cardiovascular