Contactología Clínica Lentes esclerales

Contactología clínica

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

LENTES ESCLERALES Evaluación del movimiento y sobre-refracción

or lo general, los lentes esclerales no se mueven. Ante una leve presión con el método “push up”, lo lógico sería que el lente fuese razonablemente móvil. El movimiento espontáneo del lente al parpadear no es muy común. Los lentes más grandes tienden a ser algo más móviles sobre el ojo. De hecho, demasiado movimiento puede en realidad constituir un problema. A diferencia de los lentes corneales, el movimiento vertical de los lentes esclerales no parece aumentar la circulación lagrimal (DePaolis 2009). Puede, por otra parte, causar incomodidad e insatisfacción al paciente.

La zona de apoyo es una variable importante con respecto al movimiento del lente, y se debe evitar el blanqueamiento en esta área. El cambio del borde del lente no influye, necesariamente, en el movimiento del lente, especialmente si hay presencia de blanqueamiento. Los lentes esclerales con levantamientos apicales demasiado pequeños pueden balancearse en la córnea central, y esto puede ocasionar un aumento en la movilidad del lente, así como incomodidad y descentrado. Muchas veces, el movimiento también corresponde a la toricidad escleral. Puede balancearse a lo largo del meridiano plano, pero cambiar a un diseño de lentes no rotacionalmente simétricos puede estabilizar el lente.

Sobre-refracción

El poder del lente no debe constituir un aspecto fundamental durante la adaptación. Crear la adaptación

óptima del lente es el primer y más importante objetivo, que puede ser bastante complicado; el poder refractivo es una consideración posterior. Hay que esforzarse por alcanzar una adaptación del lente que respete la forma anterior del ojo; solamente cuando se alcanza la adaptación óptima del lente se debe realizar la sobre-refracción. Si el valor de la sobre-refracción es mayor de 4.00 D debe calcularse la distancia de vértice.

Para la sobre-refracción, algunos contactólogos recomiendan lentes de prueba en montura o utilizar el foróptero. Si el radio de curvatura base del lente final va a encargarse con características diferentes al del lente diagnóstico, se aplica la regla general de los lentes GP corneales estándares: 0.10 mm de cambio de radio es 0.5D de cambio en la refracción, de acuerdo con la regla CAN/PAP (Cerrado agrego negativo, Plano agrego positivo). La superficie anterior del lente escleral debe ser esférica.

Si es evidente una sobre-refracción tórica, esto puede deberse a una lente lagrimal inducida, un astigmatismo residual (cristalineano) o la flexión del lente escleral en el ojo. Se puede realizar topografía o queratometría sobre el lente escleral para detectar la distorsión.

La presencia de toricidad regular o irregular significa que el lente escleral se está flexionando de manera inaceptable. Esto se puede corregir usando toricidad de la superficie posterior. El astigmatismo residual restante se puede corregir agregando una corrección tórica de la superficie frontal. Las potencias tóricas corregidas en la superficie frontal siguen reglas similares a las de un lente tórico suave. Estas lentes se basan en un método de estabilización para evitar la rotación de la potencia agregada del cilindro. Se agregan marcas de láser para ayudar al adaptador a determinar la rotación del lente. Si hay rotación de lente, se puede utilizar la técnica LARS (sumar a la izquierda, restar a la derecha). En el caso de una sobre-refracción esfero-cilíndrica, el uso de una calculadora de cilindros cruzados puede ser útil. En caso de duda, una conversación con el consultor del laboratorio siempre obtendrá mejores resultados. 1.- Barnett M, Fadel D., Guía clínica para usar con éxito las lentes esclerales. SLS y AILeS. 2018. Contamac 2.- Van der Worp E., Guía para la adaptación de los lentes esclerales.

Bausch and Lomb, Boston. 3.- Módulo 8 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de

Contacto. 4.- Módulo E2 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de

Contacto.

CIUDAD DE MÉXICO

AHOSSA ISABEL LA CATÓLICA #28, LOCAL 4, COL. CENTRO TEL: 55122661 BOSSINIS BOLÍVAR #24, LOCAL G, COL. CENTRO TEL: 5512 6559 DISTRIBUIDORA ORTIZ MOTOLINÍA #27, DESP 101 Y 102, COL. CENTRO TEL: 55213933 OPTICENTER LEON REPÚBLICA DE CHILE #4 MEZZANINE P.B. Y 2do. PISO, COL. CENTRO TEL: 5512 6635 DISTRIBUIDORA Bk TACUBA 46, LOC. NI-10, COL. CENTRO, TEL: 55104579 DISTRIBUIDORA PERALTA MADERO #32 PISO 1 INT. 107, COL. CENTRO, TEL: 55102270 POSA MADERO #28 DESP. 213, COL. CENTRO, TEL: 55181171 DISTRIBUIDORA SAN MARTIN C. MOTOLINIA No. 8 INT. 123 1ER PISO COL. CENTRO CP 06000 TEL: 55184254

REPÚBLICA MEXICANA

ROSA LENTES S.A DE C.V ZUA ZUA #525 NORTE, COL. CENTRO, MONTERREY N.L., TEL: 8183751314

SUCURSALES

–DORSA MATAMOROS 215 OTE. COL. CENTRO, MONTERREY NL, CP 64000 TEL: 8183404595 –MURANO MATAMOROS 205 OTE. COL. CENTRO MONTERREY NL,CP 64000 TEL: 8183409566 VEAL DISTRIBUIDORES CALLE 3 SUR #107 INT. 103, EDIFICIO GALERÍAS FAMA, COL. CENTRO PUEBLA, PUE. CP 72000 TEL: 222 2428192 DOSE DISTRIBUIDORA ÓPTICA SERRANO MADERO #474, COL. CENTRO, GUADALAJARA, TEL: 33 36131789

SUCURSALES

–DOSE CULIACÁN RUPERTO L. PALIZA #104 NTE. COL. CENTRO CULIACÁN SIN. CP 80000 TEL: 667 7522537 y 667 7134958

–DOSE MAZATLÁN JOSE MARÍA MORELOS #901 COL. CENTRO MAZATLÁN SIN. CP 82000 TEL: 669 9100953 –DOSE LA PAZ AQUILES SERDÁN #830 COL. CENTRO LA PAZ B.C.S. CP 23000 TEL: 612 1234161 y 612 6881275 OPTIMAX AV. LERDO #101, ZONA CENTRO CD. JUÁREZ, CHIH. CP 32000 TEL: 656 6122222 DISTRIBUIDORA EUROVISION CALLE 56 #482-A ENTRE 57 Y 59 COL. CENTRO MÉRIDA, YUC. CP 97000 TEL: 999 9231059 PROVEDOPTIC LERDO DE TEJADA #15 1ER PISO, COL. CENTRO CUERNAVACA, MOR. CP 62000, TEL: 777 3144977 DM HEALTH VISION BARTOLOMÉ DE LAS CASAS #147 INT. 201 COL. CENTRO MORELIA, MICH. CP 58000 TEL: 443 3175707 DISTRIBUIDORA Y LAB. ACUARIO CALLE 8 Y GONZÁLEZ, ZONA CENTRO MATAMOROS TAMPS. CP 87300 TEL: 868 8130600 SOE SERVICIOS ÓPTICOS ESPECIALIZADOS ACAPULCO JUAN R. ESCUDERO #13 LOC.-A, CENTRO ACAPULCO, GRO. CP 39300 TEL: 744 4825545 y 744 4824719

SUCURSAL

–SOE SERVICIOS ÓPTICOS ESPECIALIZADOS HERMOSILLO LUIS DONALDO COLOSIO #158 COL. CENTENARIO HERMOSILLO, SON. CP 83260 TEL 662 2121501 DISTRIBUIDORA GALLEGOPTIC SM24 M34 L63 LOC 4, SUPERMANZANA 24 CP 77509 CANCÚN Q.R. TEL: 998 1570055 PERFILES ÓPTICOS ITURBIDE #400 ALTOS, COL. CENTRO SAN LUIS POTOSÍ, S.L.P. TEL: 444 8104850 GRUPO ÓPTICO ROJAS CALLE JUAN ALDAMA SUR #214 TOLUCA, EDO. DE MÉXICO TEL: 722 3606264 REAL CENTRO DE DISTRIBUCIÓN ÓPTICO XICOHTENCATL #1503-B APIZACO, TLAXCALA CP 90300 TEL. 241 1955242

OPTICAL SUPPLIES CANCÚN

CERRADA HUNAB KU, SM 26, MZ 4, LT 1 CANCÚN, Q.R. CP 77509 TEL: 998 2520392 PERFECT VISION CALLE LUIS PASTEUR, PLAZA PASTEUR LOCAL #17, ZONA CENTRO, QUERÉTARO, QRO. CP 76040 TEL: 461 1994660

SUCURSALES

–PERFECT VISION LEÓN C. JUSTO SIERRA #105 A PASAJE FUNDADORES LOCAL 23 LEÓN, GTO. CP 37000 CEL 461 6193643 Y CEL 461 1460898 –PERFECT VISION CELAYA AV. LUIS CORTÁZAR #131 COL. CENTRO CELAYA, GTO. CP 38000 CEL. 461 3340216 DISTRIBUIDORA DE ÓPTICAS VISIÓN ÚNICA JUAREZ #414 COL. CENTRO COATZACOALCOS, VER. CP 96400 TEL. 921 2128704

SUCURSAL

–VISION UNICA SEBASTIÁN LERDO DE TEJADA #38 A MINATITLAN, VER. CP 96700 TEL. 922 2230071 GRUPO ÓPTICO GÓMEZ AV. 20 DE NOVIEMBRE #28 COL. CENTRO, PARRAL, CHIH. CP 33800 DISTRIBUIDORA SICA C. JAIME NUNO #304 A PRIMER PISO COL.PERIODISTAS PACHUCA, HGO. CP 42060 TEL. 771 7146295 INTEGRACIÓN DE SERVICIOS C. ILDELFONSO FUENTES #527 SUR, COL. CENTRO CP 27000 TORREÓN, COAH. TEL. 871 7121909

SUCURSAL

–GENESSIS OPTICAL BRUNO MTZ #109 A SUR, ZONA CENTRO DURANGO, DGO. CP 34000 TEL 618 8116156 LABORATORIO ESPAÑA AV. ORIENTE 4 No. 217 COL CENTRO CP 94300 ORIZABA, VER. TEL: 2722 3374 10