Revista Enero Febrero

Aprendedores de por vida

n el umbral de este 2024, se vislumbra un horizonte lleno de promesas y desafíos que nos invita a reflexionar sobre el papel fundamental del desarrollo profesional en nuestra vida cotidiana. Así es el ánimo de esta editorial: indagar sobre la necesidad inminente de invertir en nuestro crecimiento personal y laboral para continuar siendo competitivos en nuestro sector óptico.

La acelerada evolución tecnológica y la dinámica cambiante del mercado global imponen la necesidad de adaptarse y crecer de manera constante. Desde la aparición en la década de los ochentas del autorefractómetro, el lensómetro digital, el tonómetro de aire, cada día se suman nuevas y mejoradas herramientas tecnológicas que ayudan al optometrista a elevar el nivel de calidad de sus servicios profesionales.

Es importante señalar, que las habilidades y conocimientos que hoy son relevantes se quedarán obsoletos mañana. Se podría decir que “no existe un manual para el éxito”. Es por eso que el aprendizaje continuo y el desarrollo profesional se erigen como pilares fundamentales para mantenerse a la vanguardia en una industria óptica en constante evolución, donde el alto desarrollo que alcanza la tecnología viene a transformar nuestra vida y negocios, apuntalando la relación profesional, además de mejorar la percepción y el reconocimiento de nuestros servicios.

Es tiempo para utilizar nuestro talento, de ser eficientes, de adoptar la tecnología como aliada, de humanizar el liderazgo para impactar de una manera diferenciada a nuestro equipo de trabajo y a la sociedad, que reciben nuestros productos y servicios. Toda esta transformación requiere entrenarnos, convertirnos (si aún no lo hacemos) en “aprendedores’ de por vida”.

El crecimiento personal y profesional no solo beneficia al individuo, sino que también repercute positivamente en las organizaciones y en la sociedad en su conjunto. Por grande o pequeño que sea el negocio, quienes fomentan el aprendizaje y el desarrollo humano de sus colaboradores no solo se vuelven más competitivos, sino que también contribuyen al surgimiento de comunidades laborales más sólidas y satisfechas, listas para afrontar cualquier reto que se presente.

En Imagen Óptica, queremos contribuir de alguna manera, hemos incorporado el chip de ser arquitectos activos de nuestro destino. Trabajamos continuamente en nuestras habilidades y conocimientos; abrazamos con firmeza el cambio como una oportunidad para prosperar, y eso es lo que deseamos transmitir a nuestros ópticos de carne y hueso, en cada una de nuestras páginas ya sea impresa o digital. Que para este desafiante y retador 2024 una de nuestras competencias sea la adaptación, desaprender para aprender a ser más competitivos, pero de largo aliento.

Me es valioso cerrar esta editorial rindiendo un homenaje significativo a nuestro colaborador Héctor Noguera, destacado conferencista, escritor y gestor cultural. Su partida en 2023 deja un valioso legado en el mundo de las letras. Con una pluma magistral y un conocimiento profundo de lo que resulta valioso para los consumidores, dio vida a las columnas ‘Su Majestad, el cliente’. Recordaremos con gran cariño su pasión por la palabra escrita, por la narrativa y su contribución inestimable al enriquecimiento de varios ámbitos en los que se desempeñó.

Óscar Montfort A.

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Avances

12 Concurso de diseño óptico SILMO 2024

Boletín de Prensa

14 Cleveland Clinic, miembro fundador de la alianza de Inteligencia Artificial (AI Alliance), una comunidad internacional de desarrolladores, investigadores y adoptantes de tecnología líderes

16 Conmemoración del “Día Nacional del Optometrista”

18 Coburn Technologies celebra su 70 aniversario: un legado de excelencia e innovación en la industria óptica

Columna Internacional IACLE

58 Enseñanza basada en evidencia en la educación de lentes de contacto II

Rubén Velázquez Guerrero

EssilorLuxottica

26 Diez (10) razones que aseguran salud, visión, comodidad y adherencia de un nuevo usuario a sus lentes oftálmicos progresivos

Equipo profesional de capacitación, entrenamiento y relaciones profesionales de EssilorLuxottica México

IMAGEN ÓPTICA, Año 26, Vol. 26, Número 1, enero-febrero 2024, es una publicación bimestral editada por Óscar Montfort Abarca. Querétaro No. 238-103 Col. Roma, Alcaldía Cuauhtémoc, C.P. 06700 CDMX Tel. (55)54050684 www.imagenoptica.com.mx, revista@imagenoptica.com.mx Editor responsable: Óscar Montfort Abarca. Reservas de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2015-011612592400-102. ISSN: 2007-6541. Licitud de Título No. 10631, Licitud de Contenido No. 8605 ambos otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Permiso SEPOMEX No. IM09-0248. Impresa por Preprensa Digital S.A. de C.V., Caravaggio No. 30, Col. Mixcoac C.P. 03910, Alcaldía Benito Juárez México, CDMX, éste número se terminó de imprimir el 19 de febrero de 2024 con un tiraje de 4,000 ejemplares.

Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación.

Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización por escrito del editor.

Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Socio No. 3089

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Gestión Empresarial

76 La importancia de una crítica constructiva

Jorge Arturo López Mátuz

108 Cómo integrar un equipo de trabajo

Jorge Arturo López Mátuz

Grupo Manejo Miopía Latam

74 Orto-k como alternativa de corrección o mecanismo para el control de miopía

Ricardo Pintor

La entrevista

20 “Para tener éxito uno necesita gente muy buena alrededor”. Ernesto Díaz, Presidente Wholesale EssilorLuxottica Latinoamérica

Lo nuevo en óptica

10 ZEISS, pioneros en tecnología, innovación y precisión

70 SETO

112 Marina Opticatech

One Sight Vision

30 El poder de la transformación para garantizar una buena visión para todos

Kovin Naidoo

Optometría

44 La importancia de la inspección y exploración ocular en la consulta

María del Carmen Vázquez Gorostieta

48 Desarrollo visual. Primera parte: el ojo José de Jesús Espinosa Galaviz

52 Actualización en acomodación II Rubén Velázquez Guerrero

116 Cómo elegir el lente progresivo correcto Visión Plus

118 Revisión bibliográfica sobre la terapia visual como tratamiento de exotropía intermitente

Susana Ivonne Hermosillo González, Carmen Bilbao Porta

Reportaje

36 Transitions Academy 2024

106 Refleja tu estilo con REVOLUCION COLORS

Servicio al cliente

126 Desde la óptica del cliente: el Design Thinking Emilio Pineda Sotelo

Ventas

64 7 consejos para transformar las ventas con Inteligencia Artificia

Ivonne Vargas Hernández

Directorio

Editor

Óscar Montfort A.

Área comercial

David A. Montfort A.

Redacción

L.C. Melissa Díaz Barriga Rodríguez

Coordinadora de contenidos especiales

Ivonne Vargas Hernández

Arte

Guillermo Rubén Ávalos Ceja

Rosario L. Ortiz Ceja, Gina Lastra

Ilustración

José Luis Manzur

Asesor Optometría

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero

MCB José de Jesús Espinosa Galaviz

Dr. Ricardo Bahena Trujillo

Asesor Contactología

Opt. Ricardo Santos Jacob

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero

Asesor Oftalmología

Dr. Héctor García Villegas

Dr. José Luis Merino Cirujano Oftalmólogo

Dr. Rafael Bueno García

Cirujano Oftalmólogo / Retinólogo

Columna Internacional IACLE

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Colaboración Nacional en este número:

Rubén Velázquez Guerrero, Equipo profesional de capacitación, entrenamiento y relaciones profesionales de EssilorLuxottica México, Jorge Arturo López Mátuz, Ricardo Pintor, Ma. del Carmen Vázquez Gorostieta, José de Jesús Espinosa Galaviz, Visión Plus, Susana Ivonne Hermosillo González, Emilio Pineda Sotelo

Colaboración Internacional en este número: Kovin Naidoo, Carmen Bilbao Porta

Consejo Editorial

Dr. Ricardo Bahena Trujillo, I.P.N.

MCO Elizabeth Casillas Casillas, U.A.A.

MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD

Dr. Omar García Liévanos, I.P.N.

Dr. Oft. Héctor García Villegas, U.N.A.M.

Opt. Maricela Gutiérrez Pineda, I.P.N.

Opt. Carlos López Rojas, I.P.N.

Opt. Roberto Peralta Rodríguez, I.P.N.

Opt. Ricardo Pintor Pérez, U.N.A.M.

Opt. Ricardo Santos Jacob, I.P.N.

M. en C. J. Julio Torres Fuentes, QEPD

Opt. Rubén Velázquez Guerrero, U.N.A.M.

Opt. José de Jesús Velázquez Osuna, QEPD

Opt. Sandra Liliana Villegas Zúñiga, U.L.S.

Consulte nuestro aviso de privacidad en:

79

Art's Sake London

82 Tiffany & Co.

86 Swarovski presenta Luminous

90 Michael Kors colección otoño-invierno 2023

96 Royalty eyewear

98

100

104

105 Natasha

Secciones Fijas

2 Editorial

Aprendedores de por vida

8 Editorialista invitado “El amor al arte de la Optometría”

34 Contactología clínica

Control de miopía XIII

40 Visión para crecer

La libertad para ser humanos

42 Gestión Óptica

Los jefes también necesitan una agenda de bienestar

68 Resuélvalo en su óptica

¿La ansiedad aumenta en su equipo de trabajo?

94 Leonardo / Crucigrama

Tiffany & Co.

102, 110, 114 Visión Global

132 Humor Acuoso

Revista Imagen Óptica / In-kind Sponsor

“El amor al arte de la Optometría”

ablar de optometría en México, es polémico, no es sólo un tema de conversación o una cátedra de cómo cuidar la salud visual. Con sus diferentes ápices, nos podemos sumergir desde lo clínico hasta lo político, pasando por la docencia, tecnología, profesionalización, y por supuesto su historia.

Desde sus inicios en 1940 con la creación de la primera Asociación de Ópticos y Optometristas, se reconoce la necesidad de mejorar la capacitación, pues la ambición de esta agrupación era profesionalizar a la optometría a nivel licenciatura y, durante décadas, se ha trabajado incansablemente desde todas las trincheras, así como el crecimiento poblacional y sus necesidades lo han ido exigiendo al paso del tiempo. Es del conocimiento general en nuestro gremio, que las invaluables acciones de personalidades destacadas, han dejado huellas de gran importancia y cambiado el rumbo a lo largo de este recorrido. Y es que ningún profesional en optometría hoy en día, desconoce o niega su origen. Durante diez años esta Asociación intentó la apertura de un programa de educación formal en una institución académica de prestigio; la optometría profesional ha tenido una evolución marcada desde el primer programa académico creado en 1950 que comenzó a impartirse en Casco de Santo Tomás en la antigua Escuela Superior de Medicina Rural como una carrera de 3 años y título de Optometrista. En 1975 se inician las actividades académicas como Licenciatura en Optometría en el CICS UMA del IPN actualizando a un programa de 4 años. Es decir, 35 años después, se vio finalmente cristalizado el sueño de un grupo de visionarios que formaron una Asociación Civil, con el único objetivo de formalizar la academia de la optometría y transformarla en una profesión del área médica.

Curiosamente desde los inicios de la historia de la optometría en México, dos de las vertientes principales de la profesión, han ido de la mano; si regresamos la página, la formación de una Asociación Civil fue el factor precursor del desarrollo académico, gestor de la profesionalización, por lo que las Asociaciones Civiles, hoy convertidas en Colegios Profesionales y las Instituciones Académicas, desde entonces,

han formado el par perfecto, cumpliendo cada una su rol en el desarrollo académico. El primer impulso a este fin comenzó en 1940; cabe mencionar que, la relevancia de la alianza entre optometría y oftalmología en ese momento, fue el éxito para crear esta organización; por otro lado, un segundo gran paso y fuerte impulso para la optometría, fue en el 2009 con la creación de una Asociación Nacional, que hoy por hoy, agrupa a Asociaciones Colegiadas y Escuelas, repitiendo de algún modo la situación de origen en donde cada cual tiene perfectamente bien delimitadas sus funciones, pero con un mismo objetivo: mejorar cada día las condiciones del ejercicio en todos sus aspectos y uno de los más relevantes en la historia de la profesión fue alcanzar su legislación en el 2015. Independientemente de las discrepancias de opiniones, la formación de AMFECCO ha sido uno de los aciertos más trascendentales para nuestra carrera profesional, gracias a la incansable labor en la que, por décadas, muchos colegas tanto en el escenario como tras bambalinas, han sido referentes, fomentando y transmitiendo de generación en generación la organización, la profesionalización y la legislación, a través de la fundación de escuelas y colegios de optometría.

Actualmente, cada vez más colegas optometristas y oftalmólogos reconocen y coinciden en que el trabajo es interdisciplinar y colaborativo, no competitivo, y que el objetivo de ambos es preservar la visión del paciente y prevenir la gran problemática de salud pública de la discapacidad visual. La profesión evoluciona todos los días en conocimiento, tecnología y aplicaciones clínicas, y desde sus inicios hasta hoy, la optometría, es un arte aplicado a la salud y ser un optometrista profesional es un regalo de vida pero también una gran responsabilidad social, ética y moral.

MCB. Lorena Gil Gil Presidenta de AMFECCO

ZEISS, PIONEROS EN TECNOLOGÍA, INNOVACIÓN Y PRECISIÓN

no de los objetivos de ZEISS Vision siempre ha sido apoyar e impulsar el éxito de los profesionales de la salud visual, por lo que escuchar las necesidades del mercado y utilizar la experiencia de ZEISS en sus diferentes áreas de negocio nos ha permitido identificar las mejores soluciones visuales, aun para los pacientes más exigentes.

De forma global se hacen grandes inversiones en tecnologías de última generación para ofrecer productos altamente innovadores, llenos de atributos, características y ventajas para cada usuario y estilo de vida.

El grabado “Z” en los lentes ZEISS es nuestra promesa de experiencia y excelencia, pero esto no sólo aplica en visión, sino en los diversos campos de la óptica en los que ZEISS tiene gran impacto: investigación, tecnología de calidad (microscopía), equipos médicos, tecnología de fabricación de semiconductores y productos de consumo (lentes para cámaras).

A través de los años, la creatividad y desarrollo tecnológico de ZEISS ha sido un lineamiento para la industria en muchas formas, por ejemplo, durante la primera mitad del siglo XX la primera patente mundial de manufactura de lentes progresivos y recubrimientos

antirreflejantes le fue concedido a ZEISS; un importante trabajo se hizo en los años 80s y 90s con la creación de la tecnología free-form, dos de nuestros científicos Hof y Hansenn desarrollaron el método para personalizar los lentes y con la tecnología free-form establecieron el estándar global de la industria, que transformó la manera en que se trabaja hasta el día de hoy; durante la última década, ZEISS fue el primero en incorporar la tecnología ZEISS Digital Inside y también lanzamos los primeros lentes optimizados para la conducción: ZEISS DriveSafe; después planeamos elevar nuestros estándares de protección UV en lentes transparentes para el beneficio de la salud visual y ZEISS UV Protect ha establecido un punto de referencia para ZEISS y decidimos no patentar esta tecnología porque creemos que todos los usuarios de lentes deberían beneficiarse de esta innovación. Todo esto entre otras acciones que nos mantienen en el liderazgo de la calidad y precisión óptica.

Con esto queda claro que la innovación es parte importante de nuestro ADN, está arraigada en la identidad de marca y estamos inspirados en el poder liderear innovación para todos nuestros socios comerciales, estamos inspirados en hacer una diferenciación significativa entendiendo y resolviendo las necesidades reales del consumidor, este es un gran reto, pero es muy emocionante.

Estamos claros que la transformación de una vida comienza con ustedes como profesionales de la salud visual y continúa en el día a día de cada paciente, así que seguiremos apoyando a nuestros socios en la creación de historias de éxito dentro y fuera del consultorio.

Muy pronto podrán conocer los nuevos productos de ZEISS que los ayudarán no sólo a brindar mejores opciones a todo tipo de pacientes en su consultorio, sino a tener un mejor desarrollo de negocio.

CONCURSO DE DISEÑO ÓPTICO SILMO 2024

SILMO, la feria mundial de la óptica y las gafas, lanza la tercera edición de su Concurso de Diseño Óptico, en conjunto con su edición 2024

ILMO París, la feria mundial líder de la óptica y las gafas, se complace en anunciar el lanzamiento de la tercera edición del Concurso de Diseño Óptico. Una oportunidad única para que las nuevas generaciones de diseñadores amplíen los límites de la innovación en el campo del eyewear.

Desde 1967, SILMO París ha sido un acontecimiento clave en el mundo de la óptica, animando a los jóvenes talentos a imaginar el futuro de la industria.

Accessory eyewear - nuevas funciones para nuevos usos

El concurso de este año dirige la mirada hacia el rol evolutivo del eyewear, explorando el potencial de nuevas funcionalidades y usos innovadores. Bajo la dirección del prestigioso diseñador Olivier Jault, el concurso anima a los estudiantes a repensar las gafas más allá de su función tradicional incorporando nuevas características que satisfagan las necesidades emergentes de la sociedad moderna.

Condiciones de participación

El concurso está abierto a estudiantes mayores de edad matriculados en el 3º, 4º o 5º año de diseño, ofreciendo un espacio de expresión individual o colectiva.

Los participantes también pueden colaborar con otros estudiantes de la misma edad y nivel, enriqueciendo así la diversidad de propuestas.

Proceso de evaluación y selección

Un jurado internacional de profesionales del diseño, presidido por el diseñador Olivier Jault, examinará los proyectos de acuerdo con criterios como innovación, creatividad, funcionalidad, responsabilidad social y medioambiental y viabilidad del proyecto. Las candidaturas preseleccionadas se anunciarán en julio de 2024, y los proyectos ganadores se desarrollarán en colaboración con los socios industriales de SILMO.

Premios

Además del reconocimiento, el ganador del concurso recibirá un premio de 10.000 euros, concedido conjuntamente a la escuela y al estudiante.

La creación del ganador se expondrá durante todo SILMO París 2024, lo que le dará una gran visibilidad. La obra del ganador también podrá presentarse en SILMO París 2025. Manténte al día de las últimas tendencias en óptica y explora el futuro con nosotros en SILMO París, del 20 al 23 de septiembre de 2024, en el Parc des Expositions Paris Nord Villepinte.

OLIVIER JAULT

Graduado por la escuela de moda ESAA Duperré, en la actualidad es diseñador de accesorios, profesor y encargado de exposiciones, y ha trabajado para numerosas casas de moda, entre ellas Jean-Paul Gaultier, Repetto y Saint Laurent.

CLEVELAND CLINIC, MIEMBRO FUNDADOR DE LA ALIANZA DE INTELIGENCIA

ARTIFICIAL (AI ALLIANCE), UNA

COMUNIDAD INTERNACIONAL DE DESARROLLADORES, INVESTIGADORES Y ADOPTANTES DE TECNOLOGÍA LÍDERES

leveland Clinic se ha convertido en miembro fundador de la AI Alliance, una comunidad internacional de investigadores, desarrolladores y líderes organizacionales que tienen como objetivo desarrollar y lograr una IA segura y responsable que beneficie a la sociedad.

La AI Alliance está compuesta por una amplia gama de organizaciones que trabajan en diversos aspectos de la educación, investigación, desarrollo, implementación y gobernanza de la inteligencia artificial.

“Nos complace ser miembros fundadores de la AI Alliance. Como líderes en inteligencia artificial en el ámbito de la salud, reconocemos su potencial para acelerar rápidamente el ritmo de la investigación médica y mejorar la atención al paciente”, dijo Tom Mihaljevic, M.D., CEO y presidente de Cleveland Clinic, y titular de la presidencia de director ejecutivo de Morton L. Mandel. “Las capacidades de la inteligencia artificial están creciendo y mejorando constantemente, y es crucial que organizaciones de diversos campos se unan para ayudar a avanzar en descubrimientos y tecnologías de inteligencia artificial, al tiempo que abordan preocupaciones sobre seguridad. Esperamos trabajar en estos temas importantes de manera colaborativa con los miembros de la Alianza”.

En una publicación de blog, la Alianza dijo: “Los avances de la IA están generando nuevas oportunidades que pueden mejorar la forma en que trabajamos, vivimos, aprendemos e interactuamos entre nosotros. La innovación abierta y transparente es esencial para empoderar a un amplio espectro de investigadores, creadores y adoptantes de IA con la información y las herramientas necesarias para aprovechar estos avances de manera que prioricen la seguridad, la diversidad, las oportunidades económicas y los beneficios para todos”.

IBM y Meta están lanzando la alianza con miembros fundadores de todo el mundo, incluidos AMD, Anyscale, CERN, Cleveland Clinic, Cornell University, Dartmouth University, Dell Technologies, EPFL, ETH, Hugging Face, Imperial College

London, Intel e INSAIT., Linux Foundation, MOC Alliance operada por la Universidad de Boston y Harvard, NSF, Oracle, Red Hat, Roadzen, ServiceNow, Sony Group, Stability AI, Universidad de California Berkeley, Universidad de Illinois, Universidad de Tokio y Yale.

Para obtener más información sobre la AI Alliance, visita: https://thealliance.ai/news

Acerca de Cleveland Clinic

Cleveland Clinic es un centro médico académico de múltiples especialidades sin fines de lucro que integra la atención clínica y hospitalaria con la investigación y la educación. Ubicada en Cleveland, Ohio, fue fundada en 1921 por cuatro médicos de renombre con la visión de brindar una atención excepcional al paciente, basada en los principios de cooperación, compasión e innovación. Cleveland Clinic ha sido pionera en muchos avances médicos, incluida la cirugía de derivación de arterias coronarias y el primer trasplante de cara en los Estados Unidos. Cleveland Clinic es constantemente reconocida en los EE. UU. y en todo el mundo por su experiencia y atención. Entre los 77.000 empleados de Cleveland Clinic en todo el mundo se encuentran más de 5.658 médicos e investigadores asalariados, y 19.000 enfermeras registradas y proveedores de práctica avanzada, que representan 140 especialidades y subespecialidades médicas. Cleveland Clinic es un sistema de salud de 6.699 camas que incluye un campus principal de 173 acres cerca del centro de Cleveland, 23 hospitales, más de 275 instalaciones para pacientes ambulatorios, incluidas ubicaciones en el noreste de Ohio; sureste de Florida; Las Vegas, Nevada; Toronto Canadá; Abu Dabi, Emiratos Árabes Unidos; y Londres, Inglaterra. En 2022 hubo 12.8 millones de consultas ambulatorias, 303.000 admisiones y observaciones hospitalarias y 270.000 cirugías y procedimientos en todo el sistema de salud de la Clínica Cleveland. Los pacientes vinieron para recibir tratamiento desde todos los Estados y 185 países. Visítenos en clevelandclinic.org. Síganos en twitter.com/ ClevelandClinic. Noticias y recursos disponibles en newsroom.clevelandclinic.org

CONMEMORACIÓN DEL “DÍA NACIONAL DEL OPTOMETRISTA”

n el mes de marzo se celebra en México el día nacional del Licenciado en Optometría y, dada la relevancia de esta fecha, AMFECCO gestionó ante la Lotería Nacional la emisión de un billete conmemorativo con el lema: “Optometría del siglo XXI”, por lo que, el próximo martes 5 de marzo, se realizará el “SORTEO MAYOR”, con un premio de 21 millones de pesos en 3 series. Los invitamos a unirse a esta gran celebración adquiriendo sus billetes, los cuales estarán a la venta de manera física una semana antes del sorteo y dos semanas previas al evento en su modalidad digital.

El material que se empleó fue adquirido gracias a la colaboración de escuelas y colegas quienes enviaron la esencia de la profesión capturada en imágenes.

¡¡¡Celebremos juntos este reconocimiento que hace la Lotería Nacional a la destacada labor de los Licenciados en Optometría, profesionales comprometidos con la salud visual de los mexicanos!!!

COBURN TECHNOLOGIES CELEBRA SU 70 ANIVERSARIO: UN

LEGADO DE EXCELENCIA

E

INNOVACIÓN EN LA INDUSTRIA ÓPTICA

oburn Technologies, Inc., uno de los principales proveedores mundiales de sistemas de procesamiento de lentes e instrumentos oftálmicos, celebra el 70 aniversario de la empresa como fuerza pionera en la industria óptica. Durante siete décadas, Coburn Technologies ha estado a la vanguardia de la innovación, impulsando avances en la tecnología de las gafas y dando forma a la forma en que el mundo ve. Desde su creación en 1954, Coburn ha luchado continuamente por la excelencia, ampliando los límites de las soluciones ópticas y estableciendo nuevos estándares en el procesamiento de lentes. Al celebrar este hito trascendental, reflexionan sobre su rica historia de compromiso con la innovación, la calidad y la satisfacción del cliente.

Coburn Technologies es la combinación de dos pioneros de la industria: Coburn Manufacturing Company y Gerber Optical. Fundada en 1954, Coburn Manufacturing Company se introdujo en el mercado con el generador de lentes 108 “Rocket”, transformando rápidamente el panorama del procesamiento de lentes ópticas. Gerber Optical, fundada en 1987, desarrolló el primer generador de superficies CNC automatizado de 3 ejes, el SG8. Estos productos lanzaron el legado de la empresa en el procesamiento de lentes, iniciando décadas de innovación y expansión en una amplia gama de líneas de productos que van desde máquinas de generación de superficies, bloqueo, pulido, limpieza y revestimiento, hasta sistemas de acabado de lentes en el consultorio y herramientas de diagnóstico.

Entre los logros conseguidos a lo largo del legado de Coburn, destacan la invención del primer generador de torneado de un solo punto, la tecnología de revestimiento por rotación automatizada y el primer bloqueo reutilizable alternativo a la aleación. A lo largo de los años, la empresa acumuló numerosos premios y patentes, dejando una huella indeleble en la industria óptica. Coburn ha continuado ese legado con la reciente introducción del primer sistema automatizado de desbloqueo y

recuperación de aleación sin agua del sector. En Vision Expo West 2023, Coburn Technologies, en colaboración con SDC Technologies, presentó el sistema CrystalChrome Photochromic Spin Coating System, que permite a los laboratorios producir lentes fotocromáticas bajo demanda. La voluntad de la empresa de reaccionar ante el mercado y las necesidades de sus clientes define su posición de liderazgo y sienta las bases para grandes cosas por venir.

A través de las distintas identidades de la empresa, incluidas Coburn Optical Industries, Inc., Gerber Optical y Gerber Coburn (una división de Gerber Scientific), la visión de la empresa ha seguido siendo la misma: servir a la industria óptica suministrando a los laboratorios ópticos tecnología innovadora para maximizar la productividad y mejorar la experiencia del paciente con soluciones mejoradas para el cuidado de la vista.

“De cara al futuro, continuaremos con nuestro legado de innovación e inquebrantable dedicación al servicio. Contamos con un equipo sólido y con visión de futuro dedicado al avance de las tecnologías para laboratorios ópticos y consultas oftalmológicas”, declaró Alex Incera, presidente de Coburn. “Nuestra nueva propiedad por parte de SDC Technologies, que comparte el mismo compromiso con la tecnología y el servicio al cliente, establece y refuerza aún más nuestra dedicación a la industria óptica.”

Coburn invita a la industria a unirse a la conmemoración de su 70 aniversario con eventos y promociones especiales a lo largo del año. Los profesionales del sector de todo el mundo pueden esperar anuncios de estos eventos y promociones antes de las principales ferias comerciales en las que expondrá Coburn. La empresa organizará su primera celebración internacional en la feria MIDO de Milán, Italia, que tendrá lugar del 3 al 5 de febrero.

Los asistentes podrán encontrar a Coburn en el stand H23 K22. Poco después, Coburn celebrará en Vision Expo East 2024 en Nueva York, del 15 al 17 de marzo. Los asistentes están invitados a unirse a Coburn en el área Focus, en el stand F2435.

“Para tener éxito uno necesita gente muy buena alrededor”

Ernesto Díaz, Presidente Wholesale EssilorLuxottica Latinoamérica.

l ha tenido una carrera en constante evolución, comenzando en Essilor y con una interesante transición a la actual EssilorLuxottica. En entrevista, Ernesto Díaz nos lleva a un journey por su trayectoria y nos habla del futuro en esta compañía que apuesta por las sinergias, la innovación, el talento joven y la tecnología. México, afirma, es clave en el mercado, con una población cuyas necesidades ópticas necesitan ser satisfechas. Para Ernesto Díaz, Presidente Wholesale EssilorLuxottica Latinoamérica, obtener un “no” por respuesta le incomoda. No se trata de una frase ‘hueca’. Él tiene la filosofía de siempre lograr que las cosas sucedan, como una práctica de vida extendida a quienes conforman su equipo de trabajo. Esfuerzo y creatividad también son habilidades que ha desarrollado en su trayectoria.

Ernesto es ingeniero de formación, aunque la línea profesional se centró en marketing. En algún momento de su trayectoria emprendió un negocio propio que le permitió ganar cuentas internacionales que detonaron no sólo experiencia, sino también evolución de carrera. Se ha desempeñado como product manager, senior manager y director de marketing, lo cual hizo que su mirada profesional estuviera en Europa y América, principalmente.

Essilor, un parteaguas en su vida

Empezó su carrera hace 22 años en Essilor en España como director comercial, posición que ocupó por siete años. Su siguiente destino fue París, como director de marketing y ventas para Europa. En 2012 retornó a España como director general de la filial española. Dos años después, se ocupó de un tercio de Europa con Reino Unido, los Países Nórdicos, España y Portugal.

Fue en 2017 que el mercado de Latinoamérica llegó a su vida. Durante un año estuvo en Río de Janeiro, Brasil, lo que le permitió prepararse para que eventualmente tomara un rol de liderazgo en EssilorLuxottica y abarcara con total conocimiento la parte comercial de América Latina.

Llegar a América Latina cambió su vida y así lo reconoce:

“Fue la mejor decisión de mi vida. Estoy convencido”, señala Ernesto con total seguridad, y es a partir de esta frase que comienza nuestra charla sobre una evolución ‘natural’ en la empresa, los desafíos para incorporar la tecnología –sobre todo– para acercarse a talentos jóvenes y el rol de EssilorLuxottica para ayudar a la

industria a profesionalizarse y a dar una solución integral.

IÓ. Cuando no estás pensando en lentes, en negocios, ¿cómo pasas tu tiempo libre?

Es difícil. Yo no pienso en lentes, sino en salud visual. Nosotros intentamos verdaderamente cuidar del consumidor y ponerle en el centro de todo lo que hacemos, y es difícil no pensar en esto casi las 24 horas del día. Pero en mi tiempo libre digamos que mis dos hobbies son el deporte y recorrer Miami con mi familia, porque no suelo estar ahí y siempre está la oportunidad de descubrir ‘rincones’.

IÓ. Cuéntanos de tu trayectoria laboral, hasta llegar a ser Presidente de EssilorLuxottica de Latinoamérica.

Mi carrera en Essilor y EssilorLuxottica ha sido siempre progresiva; todo de una manera natural en el sentido de que realmente nunca he estado más de seis-siete años en una posición. He ido evolucionando, tomando nuevas responsabilidades y me he movido a través de retos. Me han ofrecido desafíos interesantes y así ha sido mi vida profesional. Sólo puedo agradecerles tantas oportunidades que me han dado para tomar retos, y agradecer a los equipos y partners con los que he tenido la oportunidad de trabajar.

IÓ. ¿Cuáles son los tres principales valores de tu filosofía empresarial?

Para empezar, estoy convencido de que debemos seguir poniendo al cliente en el centro de todo lo que hacemos, y eso es lo que yo intento. Quiero que los equipos se levanten cada día pensando: ¿qué puedo hacer para mejorar la vida de mis clientes? Eso es lo que hemos hecho los últimos 23 años y me siento muy orgulloso. A lo mejor un segundo valor es que me gusta rodearme de un gran equipo que esté mejor que yo. Gente que incluso pueda llegar mucho más lejos que yo. El tercer valor es que siempre he pedido a mis equipos que piensen un poco fuera de la caja. No me gusta el “NO” por respuesta. Prefiero el “ok, vamos a ver cómo lo vamos a hacer”. Todos lo podemos hacer si trabajamos con el esfuerzo y la creatividad necesaria.

IÓ. Eso de querer rodearse de gente más capacitada no es una respuesta común. Hay gente que se siente amenazada cuando trabajan con personas que son tan buenas en lo que hacen. Yo siempre he pensado lo contrario, para tener éxito es necesario tener gente muy buena alrededor.

IÓ. ¿Cuál consideras que ha sido tu mayor logro dentro de EssilorLuxottica?

Si lo conceptualizo te diría dos ideas. Una, me siento bien orgulloso de ser parte de esta empresa y de su crecimiento. Yo entro a la parte de EssilorLuxottica hace cinco años, pero el Essilor que yo conozco de hace 22 años era una empresa relativamente pequeña, y la hemos convertido en una gran compañía, moderna, profesional. Dos, estar alineado con la filosofía de la empresa y siempre hablando con la verdad con los clientes. Siempre les digo: “no oigas cantos de sirena” externos hasta que yo te demuestre que te he dicho la verdad sobre nuestro trabajo y sobre lo que ofrecemos. En todos estos años de trabajo hemos sido consecuentes con la palabra.

IÓ. ¿Cómo definirías tu estilo de liderazgo?

Partiendo de la base de que me gusta estar rodeado de gente buena, a mí me gusta ser provocativo en el sentido de que creo que es muy importante tener una dirección y que ésa sea ambiciosa. Dentro de eso me gusta que los equipos tengan un alto grado de independencia porque al final no creo en la gestión del micromanagement. Creo en que ellos tienen que estar bien alineados, hacer trabajo en común y en equipo, pero de manera relativamente independiente. Me considero un líder más de consensos que de imposiciones.

IÓ. Ante la constante búsqueda de talento, ¿qué estrategias emplea EssilorLuxottica para seleccionar a los mejores colaboradores, que cuenten con los skills requeridos para los retos de mercado y la tecnología actual?

En EssilorLuxottica ya no sólo estamos tocando la salud visual, tocamos el ‘mundo’.

Ya en el mes de julio hemos comunicado un movimiento revolucionario en el ámbito de la audiología con las primeras soluciones que van a ser invisibles, integradas con los armazones. Acabamos de anunciar con Meta (Facebook) una nueva generación de gafas inteligentes con Ray-Ban Meta, que tiene también mucho que ver con un concepto de las redes sociales.

Necesitamos una variedad de talentos y de perfiles cada vez más compleja, creo que, para atraer a esos talentos jóvenes, es necesario acercarnos a su lenguaje. Debemos existir y ser muy visibles digitalmente, que es donde ellos viven y perciben el valor. También estamos acercándonos a las grandes escuelas de negocios

para dar a conocer a esos talentos lo que es EssilorLuxottica. Nuestra empresa tiene algo que es poco visible en otras empresas, que es lo que llaman los americanos un purpose, propósito. Por supuesto que tenemos accionistas, el propósito es mejorar la vida de las personas, ayudándolas a ver más y ser más. Esto es muy concreto y lo perciben los jóvenes talentos. IÓ. ¿Cuál ha sido la experiencia y los retos de la integración de EssilorLuxottica y cuáles son los beneficios tangibles para sus clientes?

El reto es dos compañías gigantescas con sistemas y procesos en algunos casos diferentes, y hay que llevarlos a un proceso único. Pero eso es una cuestión de trabajo, llevamos tres años laborando muy duro, fuera de eso, el proceso ha sido relativamente sencillo porque yo lo que me he encontrado son dos equipos que compartían los mismos valores de preocuparse por el cliente, innovar, intentar mejorar. Latinoamérica ha sido la región que ha ido más rápido y que marcó el camino en cuanto a integración. En México tenemos nuestro country manager hace ya años, pero no sólo eso, tenemos los equipos de marketing de grandes cuentas, hasta los equipos comerciales completamente unificados, al igual que las funciones de back office. Entonces, ha sido un proceso bastante estimulante en ese sentido y para mí, honestamente, creo que es la única manera que la industria tiene, en primer lugar, para lograr una mayor visibilidad. Si no hacemos que todo el mundo participe de la salud visual obviamente no estamos avanzando. IÓ. Sabemos de tu gusto por los armazones, ¿cuál es tu marca favorita?

Cuando tú hablas de la industria óptica, no la puedes entender hoy en día sin la contribución que hicieron los señores Del Vecchio y Maitenaz. Y tampoco sin Ray-Ban y Varilux; por lo tanto, siempre estarán en nuestro corazón. Ahora con Ray-Ban Reverse estamos avanzando muchísimo en revolucionar una vez más la marca. Como usuario, a mí hay dos marcas que me encantan y que son las principales que yo utilizo, Oliver Peoples y Persol. IÓ. ¿Qué valor se atribuye a la capacitación? y ¿qué beneficios está aportando actualmente la plataforma Leonardo?

La capacitación es un pilar fundamental en nuestra industria, en constante evolución. Como líderes, es nuestra responsabilidad pavimentar el camino hacia el entrenamiento digital, abriendo ese conocimiento a todas las partes interesadas. Nadie más ha invertido

en investigación y desarrollo como lo hemos hecho nosotros, pero no sirve para nada si no tenemos, de manera interna y externa, a nuestro equipo, clientes y partners del mundo óptico, perfectamente formados. La forma de lograr es Leonardo, la primera plataforma integral 360. Ahí tienes de todo, puedes tener una inquietud para aprender idiomas y Leonardo te ayuda y además está perfectamente segmentada para lo que nosotros llamamos el dispenser, vendedor, los optometristas y dueños de ópticas. Tenemos un programa increíble con Harvard para aspectos de gestión. Algo excepcional es que tú puedes escoger tu camino de formación en función de tu tiempo disponible. IÓ. Actualmente los clientes le dan mucha importancia a la marca cuando se trata de armazones. Ustedes como industria, ¿qué valor agregado le dan al usuario para maximizar su experiencia de compra?

Al final nosotros trabajamos todo tipo de segmentos, de usuarios. Desde aquel con alto poder adquisitivo a un usuario que necesita un producto con un precio más accesible. Pero todos ellos buscan la combinación de tecnología con moda. Ahí es donde está el valor de nuestras marcas. ¿Por qué?, pues la marca es crítica en el posicionamiento y construye esa cadena de valor que va relacionado con la propuesta de tecnología. Afortunadamente nosotros tenemos un portafolio de marcas como nadie en el mundo y eso nos permite ofrecer a cada edad, poder adquisitivo, o género, la mejor marca y experiencia.

IÓ. ¿Cuáles son las ventajas de manejar un portafolio tan extenso de marcas y modelos? Nosotros trabajamos con cualquier tipo de consumidor y de ópticas. Hay ópticas muy high end, otras que trabajan un formato intermedio y algunas que sólo trabajan desde el punto de vista las lentes Varilux XR, que los acabamos de lanzar. El primer y mejor progresivo, que está basado en la inteligencia artificial y verdaderamente ofrece una solución como ningún otro. Tenemos otras marcas como Kodak que van a otro tipo de consumidores. Y armazones igual, desde el lujo más sofisticado como puede ser Chanel aquí en México. En Latinoamérica tenemos marcas específicas que se apoyan en nuestras fábricas de Brasil. Recuerda que somos los únicos que tenemos acá en Latinoamérica fábricas de armazones y de lentes y esto nos permite ofrecer una propuesta de valor adecuada a cada consumidor y óptico.

IÓ. ¿Qué porcentaje de ventas son de marcas de lujo y que otras opciones que se ofrecen?

Tenemos tal variedad de marcas que quizá no tiene mucho sentido hablar de porcentajes. Lo que es evidente es que, en el mundo de la industria óptica, en volumen, las marcas de lujo todavía tienen volumen pequeño. Además, es así porque por un lado está el consumidor y, por otro, la distribución, que debe tener unos parámetros un poco más selectivos. Para nosotros el lujo es muy importante, no sólo en venta, sino también porque nos permite ofrecer a nuestros clientes una propuesta de valor más diferenciada.

IÓ. ¿Qué retos enfrenta EssilorLuxottica para mantener su liderazgo en innovación y desarrollo?

Nosotros tenemos que seguir haciendo un esfuerzo grande en llegar al consumidor y también a las autoridades locales. Estamos certificando nuestras fábricas y laboratorios con la norma ISO porque queremos estar cada vez mejor en cuestiones de estándares de calidad. En paralelo, estamos viendo la llegada de producto que ni por mucho responde con la misma calidad. Entonces, es importante, por un lado, que el consumidor entienda que la salud visual es crítica y que deben de ir al óptico adecuado, que esté certificado y que tenga la formación y trabaje con los productos adecuados. A su vez, trabajar con las autoridades en términos de ser estrictos con la regulación.

IÓ. ¿Con qué capacidad y tecnología cuenta EssilorLuxottica para lograr posicionar los laboratorios más avanzados en Latinoamérica?

Afortunadamente, en el grupo EssilorLuxottica, como muchos saben, contamos con el líder del mercado en tecnología en cuanto a maquinaria para laboratorio, que es Satisloh; esto nos permite ir mucho más rápido que nadie en el mundo, porque cuando nosotros estamos pensando en qué va a pasar en cinco años, no sólo pensamos en qué tipo de tecnología vamos a ofrecer al consumidor sino como industrializarla. Por ejemplo, ¿qué tipo de maquinaria necesitamos para hacerla real? Desde el retallado hasta el antirreflejo y muchas otras nuevas tecnologías que van a llegar en coloración, etc. Por otro lado, como decía al principio, nuestra intención es globalizar nuestros estándares de calidad y ser mucho más estrictos en fabricación e implementar esas normas de regulación que van a ser tan importantes.

IÓ. ¿Se ha llegado al diseño óptimo en lentes progresivos o aún seguirán evolucionando?

Llevo tiempo escuchando esa pregunta, pero recuerda que hace años el Varilux Confort era el estándar de calidad máximo, quien revolucionó verdaderamente todo el confort para el usuario présbita. La respuesta es sí, ¿sabes por qué? Porque el que evoluciona cada día es el consumidor. Aparte de que hay muchísimas cosas que nosotros estamos trabajando, la inteligencia artificial nos está permitiendo personalizar. Hay asuntos como la binocularidad, por ejemplo, que han impulsado esta revolución.

Te doy dos datos: a finales de los 90’s el consumidor tenía unas demandas visuales mucho más estáticas, no estábamos todo el día con los aparatos digitales, ni trabajábamos en un modo tan dinámico donde precisas casi 360º. La manera de adaptar los lentes a los usos del consumidor era muy distinta a lo que sucede ahora.

Un consumidor no quiere tener que esperar, sino quiere que las soluciones se adapten a sus necesidades, que es lo que nosotros hacemos con los progresivos. Lo segundo: la distancia de lectura en el 2000 era una, se consideraba, en aquel momento, que la presbicia aparecía de una manera media a partir de los 45 años. Ahora la distancia se ha reducido radicalmente por los medios digitales, las pantallas de los celulares y estamos empezando a ver presbicia a partir de los 37 más o menos. Se está reduciendo esa distancia y se está anticipando el momento de las necesidades. Todo esto, más las actividades que todos hacemos, hace que realmente los progresivos vayan a seguir evolucionando y tecnológicamente tenemos margen para seguir avanzando.

IÓ. ¿El tratamiento antirreflejo y fotocromático serán un estándar o ya es un estándar?

No sé si lo será. Lo que te puedo decir es que debería serlo. Yo personalmente no tengo ninguno que no sea Transitions. Estamos hablando de una calidad y una diferenciación por confort, porque la sensibilidad a la luz hoy en día es una penetración que prácticamente nos afecta a todos nosotros, pero también por seguridad. No existe ninguna protección a la luz ultravioleta y azul como Transitions. Debería por lo menos, y es un trabajo que hacemos con nuestros clientes, ofrecerse a todos los consumidores y que el consumidor tome la decisión.

IÓ. ¿Cuál es el mantra a seguir en cuanto a responsabilidad social y sustentabilidad?

Para nosotros eso es absolutamente crítico. Dentro de los compromisos que hace nuestro

CEO y nuestro equipo directivo con los accionistas hay una serie de parámetros financieros, de crecimiento, de rentabilidad, pero también de sostenibilidad.

Tenemos el programa ‘Eyes on the planet’, es público, ahí tienes nuestros compromisos de huella de carbono, de reciclaje, de compromiso con la sociedad. Todo esto está escrito, es público y se mide. Incluso, mi retribución va relacionada a que seamos capaces de cumplir con esto. Y esto está un poco relacionado a la pregunta del principio para atraer a las personas jóvenes y también a los consumidores jóvenes, no basta decirlo, hay que hacerlo. Hay que creer en ello, ser concretos en cómo estamos haciendo nuestros planes. En Europa ya estamos con huella de carbono neutral y aumentamos de manera radical los bioacetatos en nuestros armazones. IÓ. ¿Cuáles son los retos para acelerar el crecimiento de los mercados y cómo se encuentra Latinoamérica en este momento?

Por un lado, la innovación va tan rápida. Antes lanzábamos una generación de progresivos cada cierto tiempo y ahora cada vez lanzamos más oportunidades y productos específicos para categorías específicas, y eso requiere una excelencia en cuanto a la implementación. El punto de la capacitación que hablábamos antes; en todo el mundo nuestros ópticos tienen que estar perfectamente bien formados, tenemos que llegar a los consumidores con tantos conceptos distintos, segmentar muy bien nuestros mensajes y esto es un poco, seguramente, de los grandes retos que vamos a tener. Estamos hablando del control de la luz, la evolución de los progresivos, control de la miopía, soluciones específicas para los deportes y la conducción.

Además, combinar la audiología con la necesidad del usuario y con las redes sociales, que es el Ray-Ban Meta. Todo esto ha requerido una ejecución muy buena y una formación muy buena y eso es quizás uno de los retos en Latinoamérica y México es un ejemplo de esto: tenemos excelentes profesionales, pero una legislación que en algunos casos permite que quizás el grado de formación o capacitación de algunos de estos profesionales necesite otra ayuda. Esto, combinado con el asunto de la *Alta rotación, es donde tenemos que trabajar juntos para dar visibilidad al consumidor, por un lado, pero también mejorar el profesionalismo de cada día. Tampoco hay que olvidar que nosotros somos la amalgama que permite que todos los actores

trabajen mejor y al final sirvan con excelencia al consumidor y aquí pongo a los oftalmólogos también. Nosotros ya estamos trabajando mucho con los doctores porque ellos son críticos en la salud visual. Es crítico que todo el mundo se haga una revisión con su oftalmólogo en un periodo de no más de un año, año y medio. Hoy en día estamos muy lejos de ese objetivo. Tenemos que generar esa conciencia hacia los consumidores. Como empresa queremos que la conciencia de cuidarte redunde en lo mejor de las personas, por ello es por lo que nos interesa apoyar y crecer con optometristas y oftalmólogos.

IÓ. Sobre México, ¿qué áreas de oportunidad encuentra en el mercado y cuáles los desafíos?, ¿éstos han cambiado en los últimos años?

México es un gran país y los mexicanos tienen que estar orgullosos de ello. Tiene una posición geopolítica, geográfica, de recursos increíble. Entonces, partiendo de esa base, EssilorLuxottica cree firmemente en el país y eso lo traduce en hechos. La sede que tenemos en Ciudad de México, con este Showroom tan espectacular, que es uno de los mejores del mundo, es una muestra más de como nuestro CEO, el señor Milleri, cree en este país, se invierte en él para hacer llegar nuestra tecnología a nuestros clientes y consumidores.

Acabamos de comunicar importantes inversiones en Tijuana, en Chihuahua, México es crítico en nuestro sistema de operaciones y logística para los Estados Unidos. Es muy estratégico desde el punto de vista de mercado y de las operaciones. México tiene que ser uno de los 10 más grandes y para eso necesitamos seguir avanzando en lo que ya estamos haciendo en esa innovación, hacerla más visible hacia los consumidores.

IÓ. ¿En qué considera que debería enfocarse su modelo de cultura corporativa para dar experiencias positivas al cliente?, considerando que, para las generaciones actuales de consumidores, internet juega un rol primordial.

Bueno, al final esto se traduce en lo que yo decía al principio de esta entrevista. Nosotros pretendemos que EssilorLuxottica sea una organización que funciona siempre colocando al cliente en el centro. Esto significa que cada una de las medidas que tomamos tiene que realmente considerar si tiene un beneficio para el cliente. Acabamos de comunicar la formación de una unidad de negocio que básicamente va a estar

dedicada a dar soluciones a los ópticos para que puedan tener acceso a ese nivel de profesionalización.

Desde las soluciones del punto de venta, desde un punto de vista del IT o de la gestión, hasta la experiencia de maquinaria y por supuesto la digitalización. Nosotros somos revolucionarios en esto. Todo el tema de las pantallas digitales y los contenidos, obviamente, pero hace ya tiempo que somos los primeros que estamos ayudando a los ópticos también a que sean visibles en el mundo digital. No estoy hablando de e-commerce, esa ya es una decisión de cada uno de ellos si quiere vender o no online, me refiero a lo que llamamos el consumer journey, el camino del consumidor empieza en el mundo digital. IÓ. ¿De qué forma la piratería ha dañado a la industria óptica y cómo se puede combatir? Es una pregunta importante. Honestamente, en Latinoamérica hace algunos años cuando yo empecé en esta posición, vimos que un número importantísimo de Ray-Ban y Oakley teóricamente vendidas en el mercado, eran falsas. Hay dos puntos, uno es, esos falsos que se venden en mercados alternativos y que todo mundo sabe que es un producto de baja calidad, que nos preocupa menos, pero hay otros que nos preocupan más. En algunos países estamos detectando que hay presencia incluso en establecimientos formales de óptica. Ahí es donde estamos entrando de una manera más articulada. Cada año, para que te des una idea, estamos duplicando el número de intervenciones de esos productos falsos. Tenemos un equipo que trabaja de manera permanente en hacer un seguimiento de todos esos marketplace. Estamos siendo muy proactivos y lo que estamos viendo es que hay una excelente recepción de nuestros consumidores porque se dan cuenta que lo hacemos de manera conjunta. Quizá no se solucionará al 100% este problema, pero vamos a llevarlo a un punto donde sea más razonable. IÓ. ¿Qué papel juegan las revistas especializadas –como Imagen Óptica– en el fortalecimiento del sector óptico?

Llevo 23 años y me parece que las revistas especializadas de calidad como Imagen Óptica son fundamentales para nosotros, pues aglutinan conocimiento y experiencia. Es una manera también mucho más rápida de llevar al sector determinados conceptos y dar visibilidad al sector. Entonces, para nosotros es un mecanismo súper importante que hace parte de esa visión de 360º. Imagen Óptica agradece estos comentarios.

EL PODER DE LA TRANSFORMACIÓN PARA

GARANTIZAR UNA BUENA VISIÓN PARA TODOS

Traducción de artículo y perspectivas del Prof. Kovin Naidoo Jefe de Abogacía y Alianzas Globales de OneSight EssilorLuxottica Foundation

a transición a un nuevo año es siempre un momento interesante. Todavía estamos contemplando los logros y las oportunidades del pasado inmediato y aprovechando nuestra energía para centrarnos en lo que podemos lograr en los meses venideros. Es como si este marcador en el tiempo sirviera como un botón de reinicio colectivo.

Al mirar hacia este año, y más allá, en nuestro trabajo, estoy convencido de que el 2024 no sólo puede servir como un reinicio colectivo para nosotros como defensores de la visión, sino que el reinicio puede ser realmente transformador cuando se trata de garantizar que la buena visión sea accesible para todos.

Para hacer frente al problema de la falta de corrección de la vista, debemos ampliar lo que ya ha funcionado en el pasado para desarrollar un marco para el futuro. Abordar las barreras arraigadas en la accesibilidad, la concientización y las limitaciones económicas es el centro de este marco. Un enfoque transformador exige alejarse de lo convencional. Nos invita a explorar nuevas formas de abordar la crisis de

la salud visual como el desafío de salud pública mundial que es, ampliando su respuesta más allá de todos los esfuerzos actuales.

La mala visión no corregida afecta a 1 de cada 3 personas1 en todo el mundo. Existen más de 1.100 millones de personas con pérdida de visión a nivel global2. Las estimaciones indican que sólo el 36% de las personas3 que experimentan problemas de visión de lejos debido a un error de refracción tienen acceso a un par de anteojos adecuados, mientras que más de 800 millones tienen un problema de visión cercana que un par de anteojos de lectura puede solucionar.

Está claro que necesitamos lo que el futurista estadounidense, Joel Barker, resume como: visión y acción. Él señala que: “La visión sin acción no es más que un sueño. La acción sin visión sólo pasa el tiempo. La visión con acción puede cambiar el mundo”.

La nueva iniciativa de la Organización Mundial de la Salud sobre los errores refractivos (WHO SPECS Initiative 20304 por sus siglas en inglés) es un modelo que promete y ambiciona

Imagen Bigstock photo. Sólo con fines ilustrativos.

reunir ambas cosas dando prioridad a los pilares de la mejora del acceso, el refuerzo de la capacidad del personal de atención ocular, la mejora de la educación o sensibilización, la reducción de los costos y el fortalecimiento de la investigación.

Específicamente, este enfoque se alinea con los factores comunes que comparten muchas transformaciones exitosas en la salud pública al:

● Reconocer las desigualdades en las incidencias y las barreras a los servicios. Sabemos que la prevalencia de la mala visión no corregida varía mucho en todo el mundo. Según el informe de The Lancet Global Health Commission on Global Eye Health: vision beyond 2020, el 90% de las personas con pérdida de visión5 viven en países de ingresos bajos y medios. Al mismo tiempo, el personal en salud ocular también varía significativamente. Por ejemplo, los datos sugieren que Australia tiene 40 oftalmólogos y 223 optometristas por cada millón de habitantes, mientras que Ecuador reporta 24 oftalmólogos por cada millón de habitantes y menos de un optometrista por millón de habitantes (Vision Atlas IAPB)6. Un enfoque transformador debe abordar el problema tanto desde el lado de la demanda como desde el de la oferta.

● Ir más allá del sistema de salud visual. Si bien el sistema de atención ocular desempeña un papel crucial en la creación de conciencia y la provisión de soluciones para la mala visión, un enfoque holístico de salud pública también implica la integración de la salud ocular en iniciativas de atención médica más amplias y construcciones sociales más amplias. Una buena visión es crucial para muchos aspectos de la vida. La inclusión del cuidado visual en el lugar de trabajo es solo un ejemplo. Una nueva investigación de la Organización Internacional del Trabajo7 afirma que “el hecho de no abordar la salud ocular de los trabajadores puede suponer una carga económica para todos, ya que se estima que la pérdida anual de productividad mundial debido a la discapacidad visual es de al menos 411.000 millones de dólares en paridad de poder adquisitivo”.

● Un enfoque con múltiples partes interesadas. Un enfoque colaborativo es clave para transformar el cuidado de la vista. Las diversas perspectivas y recursos de las organizaciones intergubernamentales y no gubernamentales, las instituciones académicas, el sector privado y las fundaciones filantrópicas pueden garantizar un enfoque que aborde el problema desde todos los ángulos. La participación del gobierno puede abordar el cambio de políticas y la provisión de servicios a los más pobres, muchas veces con el apoyo de la sociedad civil. Las instituciones académicas pueden desarrollar nuevas investigaciones y el sector privado puede ofrecer productos a través de conocimientos especializados y cadenas de suministro bien desarrolladas, así como prestando servicios a quienes pueden tener recursos muy limitados. Sin embargo, todos estos esfuerzos requieren un cambio de mentalidad, donde todos los sectores trabajen en colaboración o se complementen para llegar a todas las personas que requieren de un par de gafas y no las tienen.

A medida que hemos abordado el problema de la mala visión a lo largo de los años, sabemos que la transformación no es un evento. Es un viaje diseñado para lograr un alto impacto en dos niveles: individual y organizacional. Las transformaciones comienzan con una pregunta o desafío crítico. La pregunta para nosotros es: ¿podemos expandir nuestra aspiración de lograr una buena salud visual para todos de una visión a una acción colectiva? Este año, restablezcamos nuestro enfoque y renovemos nuestro compromiso de lograr llegar a un mundo en el que todos puedan ver bien.

Fuentes

1.- Eliminating Poor Vision in a Generation. What Will It Take To Eliminate Uncorrected Refractive Errors by 2050?, OneSight EssilorLuxottica Foundation (2019)

2.- Datos del modelo VLEG/GBDl, vía IAPB Vision Atlas

3.- Informe Mundial de la Visión, Organización Mundial de la Salud (2019)

4.- WHO SPECS Initiative 2030, Organización Mundial de la Salud (2023)

5.- The Lancet Global Health Commission on Global Eye Health: vision beyond 2020 report (2021)

6.- Datos, mapa y estimaciones por país vía IAPB Vision Atlas

7.- Eye Health and the World of Work, International Labor Organization and IAPB (2023)

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

CONTROLDEMIOPÍAXIII

Actualización de datos sobre miopía y su valiosa atención visual Seguimos revisando diferentes contribuciones de expertos en el conocimiento del control de la miopía.

La miopía es la mayor amenaza para la salud ocular del siglo XXI. Su prevalencia se ha duplicado en los últimos 20 años, y para 2050 se prevé que la mitad de la población mundial sea miope, y se espera que mil millones de personas tengan miopía alta. Lo alarmante es que la miopía alta se asocia con una mayor longitud axial; cuanto mayor sea la longitud axial, mayor será el riesgo de discapacidad visual. Una longitud axial superior a 26 mm tiene un riesgo asociado del 25%, y del 90% si es más larga que 30 mm. La carga económica mundial de la miopía en 2018 se estimó en 670 mil millones de dólares, y para 2050 esto aumentará a 1.7 billones de dólares. La miopía ha pasado de ser un error refractivo benigno a un problema de salud pública.

¿Cuál es el gran problema de la miopía? Para los miopes de más de -6.00D, con adelgazamiento de la retina y por lo tanto un alto riesgo de complicaciones de la misma.

¿Cuál es el gran problema de la miopía? Para los miopes con más de -6.00D, que presentan adelgazamiento de la retina, la miopía representa un alto riesgo de complicaciones.

Reducir la miopía en sólo 1D reduce el riesgo futuro de maculopatía en un 40 %.

Impactos de la miopía

● Reduce la calidad de vida

● Tiene una carga económica de por vida

● Puede limitar las opciones profesionales

● Puede afectar el aprendizaje

● Puede afectar los comportamientos sociales Beneficios del manejo de la miopía

● Reducimos el costo del cuidado de los ojos para nuestros pacientes

● Mejoramos la calidad de vida de nuestros pacientes

● Reducimos el riesgo de complicaciones oculares futuras

● Recuperamos el control de la enfermedad de la miopía Entrar en el campo del manejo de la miopía puede ser una tarea desalentadora para cualquier profesional. Exige malabares entre la comprensión de la investigación actual, la integración de estos hallazgos en un entorno clínico y la explicación de la ciencia detrás de cada terapia a los padres preocupados. Todo esto en medio del mercado de consumo personalizado de hoy en día, donde se espera que todo, desde el cuidado de la piel hasta la ropa y la comida para perros, se adapte al individuo. La experiencia de varios expertos indica que han tenido más éxito cuando se concentran en los niños en el gabinete y explican extensamente todo a los padres, en lo que respecta a su hijo.

1. Evaluación de riesgos para los niños

Lo primero que todo padre quiere saber es cuánto progresará la miopía de su hijo si no se trata. En lugar de una bola de cristal, recomiendo recopilar

datos históricos clave y medidas de biometría para ayudar a evaluar el riesgo de progresión rápida. Actualmente, hay curvas de percentil de longitud axial publicadas para niños asiáticos y caucásicos, similares a las tablas de crecimiento utilizadas por los pediatras, que se pueden utilizar para la toma de decisiones clínicas y la educación de los padres. Factores para una rápida progresión de la miopía: Longitud axial en el percentil 75 o superior para la edad.

Progresión de refracción ciclopléjica de 1 año de -0.75D o superior. Inicio de la miopía a los 8 años o menos.

Dos padres miopes o cualquier padre con miopía -6.00D o superior. Períodos prolongados de trabajo cercano con menos de 1 hora de tiempo libre por día.

Si el paciente tiene 3 o más de estos factores, se consideran de alto riesgo, mientras que 2 factores o menos se consideran de riesgo moderado. Si no hay factores de riesgo presentes o si se desconocen los antecedentes de progresión, se debe considerar el monitoreo nuevamente en 3 a 6 meses dependiendo del nivel de comodidad de la familia.

2. Calcular un objetivo de crecimiento

Al comenzar la terapia, se hace hincapié en que detener por completo la progresión no es la expectativa; pero entonces, ¿qué pueden esperar los padres? Si bien no hay un estándar para calcular un objetivo de tratamiento de la miopía, hay algunas herramientas fáciles para acercarse. Para los que tienen progresión rápida, se estima una reducción del 50% en la tasa de progresión a 1 año con terapia. También se puede utilizar esto para estimar la progresión de la longitud axial con la conversión 0.25D ≈ 0.10mm. Por ejemplo, si la tasa de progresión a 1 año es de -2.00D, el objetivo del tratamiento no es superior a -1.00D o 0.40mm. Para los niños que inicialmente tenían un bajo riesgo, la longitud axial debe rastrearse a lo largo de su curva del centil o comenzar a estabilizarse. Cualquier niño que salte a curvas de centiles más altas con terapia está insuficientemente controlado. Esto establece expectativas realistas y permite a los padres visualizar el efecto del tratamiento y el crecimiento fisiológico esperado que se producirá durante el tratamiento. Evaluar el riesgo y el crecimiento objetivo para su paciente individual proporciona a los padres un plan de tratamiento personalizado que los hará confiar tanto en el éxito de la terapia como en usted como su profesional de la salud visual.

Referencias

1. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 to 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036-1042. doi:10.1016/j. ophtha.2016.01.006

2. Tideman JW, Snabel MC, Tedja MS, et al. Association of axial length with risk of uncorrectable visual impairment for Europeans with myopia. JAMA Ophthalmol. 2016; 134 (12):1355-1363. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.400.

3. Sanz Diez P, Yang LH, Lu MX, et al. Growth curves of myopia-related parameters to clinically monitor refractive development in Chinese schoolchildren. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2019;257:1045-53.

4. McCullough S, Adamson G, Breslin KMM, et al. Axial growth and refractive change in white European children and young adults: predictors for myopia. Sci Rep 2020; 10:15189.

2024 de Transitions® Academy. Los asistentes acudieron a Orlando, Florida, para descubrir los nuevos avances tecnológicos de Transitions®, que cada año sorprende con innovaciones que buscan mejorar la experiencia visual de los usuarios.

El protagonista del evento fue el nuevo lente Transitions® Gen S ™, una generación espectacular que se traduce en un nuevo avance tecnológico que logra un excelente desempeño gracias a su respuesta más rápida a la luz para oscurecerse y aclararse, adaptándose y mejorando la calidad de la visión en diversas condiciones de luz. La activación se produce en tan sólo 25 segundos y la desactivación se reduce de 4 a 2 minutos y está disponible en 8 colores espectaculares.

Chrystel Barranger, presidenta de Transitions® Optical, dio la bienvenida enfatizando la maestría detrás de la ciencia y tecnología de Transitions®. “En nombre del equipo de Transitions® agradezco la asistencia de las más de 1350 personas que nos visitan de todas partes del mundo. Bienvenidos a “Transitions® Gen S ™”, la generación de genios; estos nuevos lentes son lentes ultra dinámicos diseñados perfectamente con tecnología de velocidad inteligente que brinda un desempeño sin igual, al tiempo que reafirma el estilo único de la marca. La nueva generación Transitions® Gen S ™ es un tributo a la inteligencia humana y a la maestría de la ciencia”.

El programa incluyó conferencias y talleres, así como la experiencia de un viaje inolvidable y espectacular dentro de Transitions® Brand Experience que ofrece una comprensión de la ciencia y el diseño detrás de la última innovación en lentes Transitions® Gen S ™

cios llamativos e interactivos que permiten descubrir las últimas tendencias en armazones y combinaciones de lentes para maximizar el estilo de los usuarios, y herramientas de demostración para ayudar a los asistentes en la práctica profesional. Asimismo, este espacio ofrece una mirada hacia las innovaciones que inspirarán la práctica del futuro, como nuevos y mágicos photochromic displays, aún por lanzarse.

Los Premios de Reconocimiento Mundial para América Latina celebraron la dedicación de los socios regionales de Transitions®, reconociendo su papel fundamental en el éxito de la marca. Estos premios destacan el impacto en el usuario, la educación y el marketing, al tiempo que fomentan un espíritu de colaboración. Las empresas galardonadas fueron: Gradual – Región Brasil; OPTEC – Región Hispanoamérica Latina; y Grupo Devlyn – México. “Estoy muy feliz de presentar los Premios de Reconocimiento Mundial para América Latina, que reconocen las estrategias enfocadas en mejorar el engagement y la experiencia del usuario con lentes Transitions®. El primer reconocimiento es para el líder del comercio óptico minorista en su país, con más de 600 tiendas, Grupo Devlyn México, quienes generaron varias campañas con armazones EssilorLuxottica que alcanzaron un crecimiento del 14% en volumen para 2023”, declaró Elda Hernández, directora de Mercadotecnia de Transitions® Optical LATAM .

“Estamos muy felices, gracias al equipo local, a EssilorLuxottica que hicieron esto posible con nosotros, gracias a nuestros socios; somos la tercera generación de un negocio que fue fundado por mis abuelos y seguimos aquí. Gracias”, comentó Gilbert Devlyn al recibir el reconocimiento.

Visión para crecer

LA LIBERTAD PARA SER HUMANOS

ivimos tiempos en los que proliferan guías espirituales, gurús personales y coaches de vida que nos están planteando qué sentir, qué elegir y hasta cómo vivir. Es verdad que en muchos casos nos aportan ideas valiosas para implementar en nuestras vidas, si es que nos encontramos en un momento de incertidumbre o de no saber cómo redirigir nuestras vidas; pero también podemos encontrar a quienes simplemente nos regalan frases alegres, que suenan muy bien, pero que en la realidad no tienen mucho sentido o aplicación práctica. El problema puede agravarse cuando nosotros, en un afán de darle sentido a lo que estamos viviendo, compramos esas ideas y después las andamos repitiendo por aquí y por allá.

En algunas de mis conferencias he mostrado al público una lista, que he venido elaborando a lo largo de los años, de lo que yo llamo “las frases sin sentido”,

las cuales suenan muy bonito y parecen lecciones de vida, pero no son más que ideas vacías, que, si analizamos a profundidad, carecen de sentido. Aquí les doy algunos ejemplos:

“La vida sin sufrimiento o sin problemas sería muy aburrida”. ¿Qué? En realidad, lo que los seres humanos buscamos es sufrir lo menos posible y vivir en felicidad, o al menos, en tranquilidad. Es verdad que el sufrimiento puede llegar sin avisar, porque la vida tiene esos altibajos, pero no podemos consentir que alguien viva en sufrimiento por ser víctima de abuso (por ejemplo), o peor aún, que se inflija el sufrimiento de manera voluntaria. Este tipo de pensamiento casi santifica el sufrimiento y sataniza la diversión o la felicidad. Lamentablemente muchos conocemos a alguien a quien le irrita sobremanera contemplar a personas que la están pasando bien.

“Tenemos que ser alguien en la vida”. Esta es muy divertida ya que en sí misma

es una idea que carece de todo sentido. Con el simple hecho de existir, de estar presentes en este mundo, ya somos alguien. ¿A qué se refiere esta frase? Bueno, a que, si una persona logra ciertos estándares de éxito, como una carrera profesional, un cierto estatus económico o su inclusión en algún sector social, entonces ya es “alguien”, como si antes no hubiera existido. Este tipo de pensamiento nos puede acercar peligrosamente al clasismo o a la discriminación. Es tan arcaico que ya deberíamos eliminarlo de nuestra mente.

“¡Quiero puros dieces!” Es una frase que normalmente dicen los padres o familiares a los niños que van a la escuela, supuestamente para motivarlos a ser estudiantes de excelencia. Lo que realmente ignoran esas personas es que los seres humanos somos diversos y cada uno tiene sus potencialidades y sus limitaciones. Tal vez ese niño debería preguntarle a ese adulto si también obtiene puros dieces en la vida.

El adulto tendría que admitir que en algunos aspectos le va muy bien, pero en otros, de plano, va reprobado. Hay personas que son excelentes profesionistas, pero pésimos padres o amigos. Hay quienes son muy creativos e inteligentes, pero tienen malos hábitos financieros que los llevan siempre a las deudas y la escasez. Seguramente conocemos a alguien en el caso opuesto: fueron pésimos estudiantes y en general son ignorantes en muchos aspectos, pero tienen un gran éxito monetario. Todo esto se debe a la diversidad que hay en la esencia de cada persona.

“Leer nos hace mejores personas”. Esta frase puede ser cierta dependiendo del tipo de lectura al que vayamos accediendo. Porque hay textos que nos pueden llevar a la cerrazón, al odio o a la discriminación. Quienes insisten en involucrar a los jóvenes en el hábito de la lectura deberían traer consigo al menos cinco recomendaciones de libros constructivos, inspiradores, entretenidos, y que fomenten el amor al conocimiento y al pensamiento crítico.

“Échale ganas”. Esta es la que yo llamo la frase que enuncian los que no tienen idea de qué decir. Normalmente se le dice esto a alguna persona que se encuentra atribulada o preocupada, alguien que posiblemente está enfrentando alguna clase de problema. Lo interesante es que quien enuncia esta frase nunca nos dice dónde hay que agarrar las ganas y a dónde hay que echarlas. Yo la traduzco así: “Quiero animarte, pero no sé cómo”.

Una de las frases más nefastas que hemos escuchado seguramente es: “Cuidado con lo que deseas, porque podría hacerse realidad”. Cosa que plantea que tal vez nuestro deseo está equivocado y de realizarse podría traernos alguna desgracia. No sólo nos plantea una realidad cruel,

Por: Emilio Pineda Sotelo

sino que nos invita a dejar de soñar y anhelar cosas. Y aunque la vida no trae garantía de bienestar todo el tiempo, tampoco se trata de pensar que la realidad, alguna deidad o el universo nos va a castigar sólo por desear algo.

La colección de frases sin sentido es grande, pero el punto a plantear en esta ocasión es que, al parecer, permitimos muy fácilmente que otros determinen nuestros pensamientos y nuestras emociones, como si trajeran un código que dice lo que está bien y está mal, y regularmente siempre estaremos mal.

Estos códigos traen muchas veces un trasfondo semi-religioso, que pretende ser muy “espiritual” o encaminado a convertirnos en mejores seres humanos. Sin embargo, lo que hacen este tipo de consejos o líneas de pensamiento es olvidar justamente lo que somos: humanos.

Las personas tenemos emociones, anhelos, conductas, códigos morales y reacciones ante lo que nos pasa, y todo esto se nos ha enseñado a lo largo de nuestra vida, desde la educación en casa hasta los conocimientos en la escuela y las experiencias en el mundo real. Pero todo parece encaminado a olvidar que somos humanos.

Alguien llora y le dicen “no llores”, alguien está enojado y le dicen “no te enojes”, alguien tiene miedo y le dicen “sé valiente”, alguien desea y le dicen “¡ve por lo que deseas!”, pero también: “¡cuidado con lo que deseas…!”.

En este inicio de año valdría la pena reconocernos como personas y re-conocernos como seres humanos. Darnos los permisos esenciales para sentir lo que sentimos, para anhelar cosas y salir en busca de lo que anhelamos. También es importante aprender que debemos prepararnos para conseguir nuestras metas y

hacernos responsables de las consecuencias de nuestros actos. Ser conscientes de lo que somos y hacemos.

Como humanos tenemos la libertad de sentir alegría, tristeza, paz, enojo, rencor, odio, nostalgia, ternura. Lo importante es ser conscientes de ello y tomar decisiones que nos lleven a una mayor plenitud como personas, sin seguir estereotipos o normas del mercado o de algún filósofo de la Nueva Era o del Coaching Trascendental. Por eso vale la pena recordar los 5 permisos fundamentales para la autodependencia que escribió el médico y psicólogo argentino Jorge Bucay:

1. Me concedo a mí mismo el permiso de estar y de ser quien soy, en lugar de creer que debo esperar que otro determine dónde yo debería estar o cómo debería ser.

2. Me concedo a mí mismo el permiso de sentir lo que siento, en vez de sentir lo que otros sentirían en mi lugar.

3. Me concedo a mí mismo el permiso de pensar lo que pienso y también el derecho de decirlo, si quiero, o de callármelo, si es que así me conviene.

4. Me concedo a mí mismo el permiso de correr los riesgos que yo decida correr, con la única condición de aceptar pagar yo mismo los precios de esos riesgos.

5. Me concedo a mí mismo el permiso de buscar lo que yo creo que necesito del mundo, en lugar de esperar que alguien más me dé el permiso para obtenerlo.

Que nada ni nadie nos limite nuestro potencial. Acerquémonos sólo a todo aquello y todos aquellos que fomentan nuestro crecimiento y plenitud.

Todos sus comentarios son bienvenidos en: comunicreando@gmail.com

Gestión Óptica Gestión Óptica Gestión Óptica

Por: Ivonne Vargas Hernández

Los jefes también necesitan una agenda de bienestar

na empresa sana es el reflejo de contar con colaboradores en óptimas condiciones, no solo física, sino también emocionalmente. Aunque en los últimos años el bienestar corporativo juega un rol importante, la mayoría de las estrategias son generales, enfocadas a colaboradores en todas las áreas, pero no necesariamente en altos mandos. ¿No sería un buen momento para generar un plan para directores?

Son ellos(as) quienes llevan una gran responsabilidad sobre sus hombros y pocas veces se tienen programas wellness leader tan filtrados, es decir, estrategias de salud similares a las agendas de trabajo de un director a fin de que puedan cubrir sus objetivos de bienestar, tal cual lo hacen con la rentabilidad del negocio. Por ejemplo, si ese director(a) extiende sus tiempos para atender varias reuniones o viajar, debería tener la misma disposición para una práctica de mindfulness o ejercitarse.

Y es que las personas que ocupan posiciones de liderazgo son las que están sometidas a un mayor nivel de estrés y responsabilidad, no solo por los objetivos a cumplir, sino porque son los y las responsables de hacer cumplir todas las estrategias, entre éstas las de bienestar.

En la actualidad, seis de cada 10 directivos en las empresas reconocen tener un nivel de agotamiento extremo al final de su jornada laboral y consideran que ellos “no tendrían tiempo” para rutinas de ejercicio similares al tiempo dedicado a trabajar, según arroja el estudio Global Leadership Forecast, realizado por la consultora Development Dimensions International (DDI).

“Leader’s Performance” puede ser una iniciativa dirigida especialmente a directores, y no se trata de debatir si el bienestar debiera ser diferencial por cargos o responsabilidades dentro de una empresa, sino de favorecer la salud en forma integral. Como sociedad, parecemos reacios a admitir, aunque cada vez menos, que hay agotamiento laboral.

Elegimos responder que estamos “ocupados” en lugar de admitir que las cosas realmente nos están superando. Quizás esto se deba a que aceptar el estrés es entender que no podemos afrontar nuestra carga de trabajo.

Los directores no escapan de este tipo de reacción; los puestos de liderazgo siempre, o al menos la mayor parte del tiempo, están sometidos a altos niveles de estrés por la naturaleza de sus cargos, y en lugar de aceptar el estrés y enfrentarlo se pudiera llegar al grado de colapsar en términos de salud.

Así que enfocarse en un programa de bienestar para líderes garantiza que cubran sus objetivos del cuidado de la salud, tal como invierten tiempo y energía en cubrir temas corporativos.

La premisa es sencilla y tiene sus beneficios: si la cabeza de la empresa está bien, el resto operará adecuadamente.

El Health and Safety Executive, organismo público que realiza investigación en materia de salud en el Reino Unido, estima una pérdida de 12.8 millones de días laborales al año debido al estrés, la depresión o ansiedad de los propios líderes. Regular y cuidar del propio bienestar de los directores es la premisa bajo la cual los planes de bienestar con enfoque en líderes han crecido.

Es indispensable atender las necesidades específicas de los directivos, enfocándose principalmente en áreas que impactan su rendimiento físico-cognitivo: alimentación, ejercicio físico, gestión del estrés, descanso y control de emociones, entre otros.

En México, varias organizaciones han adoptado programas de bienestar corporativo para apoyar la salud física, mental y emocional de sus líderes. Y algunas claves que pueden considerarse en programas de wellness corporativo para directores incluyen:

Salud Mental

• Acceso a servicios de asesoramiento y psicoterapia.

• Programas de gestión del estrés y mindfulness.

• Quitar el estigma a la salud mental.

• Actividades físicas y nutrición.

• Membresías a gimnasios o clases de ejercicio.

• Eventos deportivos y/o actividades recreativas.

• Comida saludable en el trabajo.

• Asesoramiento nutricional y programas de salud.

• Talleres sobre hábitos alimenticios sanos.

• Flexibilidad laboral.

Políticas de home office o trabajo híbrido

• Equilibrar la vida laboral y personal.

• Respetar descansos y vacaciones.

• Prevención de enfermedades.

Revisiones médicas regulares

• Campañas de prevención de enfermedades.

• Fomentar estilos de vida saludables.

• Desarrollo profesional y personal.

Programas de mentoring y coaching y planes de aprendizaje continuo.

Además, se deben proporcionar programas que fomenten la cultura organizacional saludable, brindar acceso a recursos de bienestar como pueden ser las plataformas digitales, alguna membresía a algún gimnasio o centro deportivo, así como ofrecer un plan de evaluación y retroalimentación continua.

LA IMPORTANCIA DE LA INSPECCIÓN Y EXPLORACIÓN OCULAR EN LA CONSULTA

M.D.E. María del Carmen Vázquez Gorostieta

Docente CEDEI Monterrey, México, ULAT Bolivia, Cochabamba. Profesionales de la Salud Visual

s importante que a partir de la consulta logremos tener en cuenta las diversas herramientas que nos pueden ser útiles para la revisión de nuestros pacientes; contamos con aparatos de tecnología en el ámbito optométrico y oftalmológico cuyas funciones no conocemos en su totalidad, y esto limita al profesional de la salud visual a poder desempeñarse completamente y sobre todo limita el diagnóstico. Un simple oftalmoscopio cuenta con varias funciones, sin embargo, si desconocemos muchas de ellas, sólo nos limitamos a prenderlo y enviar la luz, cuando realmente cuenta con muchas más funciones que nos pueden ayudar a realizar una inspección más completa e incluso a la detección de alguna otra anormalidad. Y esto sucede no sólo con el oftalmoscopio, sino con muchos más aparatos que tenemos a la mano y que no estamos aprovechando al 100%.

¿Por qué es importante inspeccionar completamente a mi paciente?

Muchas veces llegan a nuestra consulta ciertos pacientes que presentan ciertos síntomas, y cuando te das a la tarea de realizar todas las pruebas que requiere un buena y completa consulta optométrica, te das cuenta de que presentaba más condiciones que sólo por la

que venía a consulta, y es ahí donde radica la importancia de una evaluación completa. Incluso muchos de los pacientes que entran a consulta presumen ver excelente y al evaluarlos te das cuenta que no es así, y el mismo paciente se convence a través de las pruebas ya realizadas que en efecto, si veía mal.

¿Qué pruebas debo realizar para una evaluación e inspección ocular?

● Inspección de anexos del globo ocular

● Evaluación de la motilidad ocular

● Evaluación de los reflejos oculares

● Oftalmoscopia directa /indirecta

● Reflejo rojo

● Valoración de fondo de ojo

● Agudeza visual

● Evaluación de la profundidad de la cámara anterior

● Medición de la PIO

● Evaluación de la visión al color

● Tinción corneal en casos específicos

Inspección

El profesional de la salud visual debe inspeccionar los párpados, los tejidos vecinos y la hendidura palpebral. Dependiendo de la historia clínica y de los síntomas, puede estar indicada la palpación del reborde orbitario y los párpados.

La inspección de la conjuntiva y la esclerótica se facilitan con el empleo ya sea de la lámpara de hendidura, o una simple lámpara de bolsillo, el paciente dirige la mirada hacia diferentes direcciones para su observación y también con la ayuda de un hisopo podremos revertir párpado en caso de algún cuerpo extraño o molestia.

Importancia de la evaluación de la motilidad ocular

Esta prueba le permite al profesional probar de modo sistemático cada músculo en su campo de acción primario. En este sentido pueden ser bien detectados una probable debilidad aislada, una parálisis muscular e incluso estrabismo. El diagnóstico probable depende de la causa o de las características de la alteración, para así poder enviar un tratamiento específico con ayuda de los profesionales indicados.

Evaluación de los reflejos pupilares

Esta prueba es vital para la detección de alteraciones a nivel neurológico que muchas veces nosotros como profesionales no pode

ya que al realizar la prueba podemos percatarnos de defectos pupilares eferentes y aferentes que podrían estar ligados a tumores, entre otros.

Oftalmoscopia

Esta prueba es importante para detectar enfermedades o patologías en la parte trasera del ojo (segmento posterior), es útil para un diagnóstico y tratamiento oportuno; muchas veces los pacientes con problemas o enfermedades en segmento posterior podrían conservar su visión o mejorarla si se detectan y se tratan a tiempo.

Es importante realizar las pruebas correspondientes para inspeccionar lágrima, córnea, humor acuoso, cristalino, humor vítreo, con las herramientas necesarias, o ayudarnos con lo que tengamos en consultorio, si se tiene lámpara de hendidura, lentes de Volk o alguna cámara retinal, podríamos obtener imágenes en amplia resolución, y si sólo se tiene lo básico, utilizarlo y obtener lo que más se pueda de nuestras herramientas de gabinete.

Resumen de los pasos a seguir para una exploración ocular

Debe obtenerse una historia clínica completa antes de iniciar con la exploración física.

1.- Medir la agudeza visual de cada ojo y de ambos.

2.- Realizar una prueba de confrontación del campo visual para cada ojo.

3.- Inspeccionar los párpados y los tejidos circundantes.

4.- Inspeccionar la conjuntiva y la esclerótica.

5.- Evaluar los movimientos oculares (motilidad ocular).

6.- Evaluar los reflejos pupilares directo y consensual.

7.- Inspeccionar la córnea e iris (transparencia y descartar defectos).

8.- Valorar la profundidad de la cámara anterior y su claridad.

9.- Valorar la transparencia del cristalino a través de la oftalmoscopia directa.

10.- Realizar oftalmoscopia para valorar el fondo de ojo (vasos, arterias, venas, disco óptico, coloración, mácula).

11.-Realizar la toma de PIO en caso de que el paciente presente síntomas o signos.

Conclusiones

Si bien sabemos que existen múltiples pruebas que debemos utilizar en consulta para brindarle al paciente una inspección y evaluación completa, no terminaríamos de mencionar por medio de este artículo toda la descripción y los procesos que debemos realizar en gabinete.

Pero lo que si podemos hacer, es concientizarnos como profesionales de la salud visual para brindar una consulta de calidad y sobre todo completa, comprendiendo la importancia que tenemos en una sociedad donde la educación visual no es tan recurrente y es ahí donde podemos empezar; la difusión, consultas con los procedimientos adecuados, referir al paciente cuando sea necesario, el diagnóstico oportuno y el seguimiento en sus anomalías, son puntos que pueden sumar para empezar una educación en salud visual

Imágenes proporcionadas por el autor.

Referencias

Muci, R. Exploración Semiológica del fondo ocular y sus anexos. Disinlimed. ISBN, 98007-4870-9. Pag, 207.

Brito, J. Exploración Oftalmológica. Hospital Nacional Rosales. Servicio de Oftalmología.

Imagen Bigstock photo. Sólo con fines ilustrativos.

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DESARROLLO VISUAL PRIMERA PARTE: EL OJO

Dr. José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD, FCSO jespigal@hotmail.com

Universidad CEDEI, Instituto de la Visión (Hospital La Carlota), Práctica Privada Ciudad Victoria

no de los eventos que me parece más maravilloso es el desarrollo del sistema visual. Creo que no existe dentro del desarrollo humano algo que pudiera ser comparado con la elegancia, la exactitud y las amplias posibilidades que ofrece el sistema visual.

Muchos autores e investigadores, principalmente en el área de la antropología, están de acuerdo en que existen tres hitos en el desarrollo de la inteligencia humana; estos son:

1. La posición erguida del cuerpo, lo que liberó las manos y dio origen a que las comunicaciones nerviosas fueran más eficientes y eficaces.

2. El uso de un pulgar oponente que convierte la mano humana en la mejor herramienta jamás diseñada, y

3. La visión; ya sea la visión binocular que nos permite tener un excelente grado de estereopsis y que agudizó nuestras habilidades para sobrevivir, o la visión cromática que nos permite diferenciar exactamente lo que necesitamos (Cela, 2013).

Estos factores anteriores han sido fundamentales para el desarrollo de nuestra inteligencia. Carl Sagan escribió que nosotros somos más inteligentes de lo que deberíamos de ser, de acuerdo con nuestra anatomía. De acuerdo con él, el uso de un sistema extrasensorial de recopilación de información y el almacenamiento de estos datos como lo es la lectura, permitió que el conocimiento humano fuera no solo generacional, sino que se pueden utilizar enseñanzas de muchas generaciones anteriores.

Los métodos modernos de acúmulo y uso de la información han sido tan asombrosos en los últimos veinte años que esto nos ha afectado como especie. Los hábitos han cambiado tanto que, por ejemplo, ya casi no utilizamos la escritura a mano (Sagan, 2016).

Desmond Morris en su libro El Mono Desnudo refiere que el ser humano no tenía todas las habilidades que tienen los cazadores, tiende a ser más competitivo que colaborativo, perceptualmente tiene un olfato débil y un oído no muy agudo. En cambio, tenía un excelente cerebro y yo agregaría que una visión muy flexible y adaptada. Obviamente que esto requirió de mucho tiempo, ya que los cambios evolutivos toman miles o millones de años. Es importante que recordemos esto en la entrega que haremos sobre el desarrollo de las ametropías.

Morris agrega que la evolución dio un paso decisivo convirtiendo al mono desnudo en un mono infantil, denominado Neotenia (Morris, 2022).

Neotenia

La neotenia es un proceso en el cual ciertos rasgos infantiles o juveniles se conservan y prolongan en la vida adulta. Por ejemplo, cuando nace un mono su cerebro ha alcanzado un setenta por ciento del tamaño adulto y definitivo; el 30% restante se alcanza durante los primeros seis meses de vida y a los 12 meses termina su crecimiento. En el ser humano, por el contrario, al nacer nuestro cerebro solo tiene el 23% del tamaño adulto, tiene un crecimiento durante los primeros seis años y alcanza su pleno desarrollo a los 23 años.

Sin embargo, no todo se convierte en rasgos infantiles ya que algunos se conservan, pero otros no. Por ejemplo, en el caso de los monos el crecimiento del cerebro termina seis o siete años antes de la madurez sexual, en cambio en nosotros los humanos, la madurez sexual se alcanza diez años antes de terminen los cambios principales en nuestro cerebro (Morris, 2022).

Al estudiar el desarrollo de la visión, Arnold Gesell hace notar un aspecto fundamental para

el desarrollo visual: los ojos se mueven desde una posición lateral durante la etapa embrionaria a una posición frontal en la etapa fetal. Este rasgo permitió que su cuerpo pudiera desarrollarse adecuadamente con los ojos al frente como depredador, lo que permitió que pudiera correr verticalmente con las manos libres para empuñar armas, esto aumentó su inteligencia para manipular objetos. Sin embargo, su vida tuvo que entrar en una etapa de educación y adiestramiento, en la cual depende de los adultos (Gesell, 2007).

En realidad, un sistema visual terminado parece ser que nunca ha sido parte de la evolución humana. René Spitz en su libro El primer año de vida del niño dice: “Dado que el cuidado del niño es confiado a los padres, es muy probable que un desarrollo visual óptimo nunca haya sido parte de la evolución humana (Spitz, 1993).

Nuestro ojo al nacimiento

Como parte de la neotenia, al nacer, nuestro ojo aún no ha acabado de desarrollarse, por esta razón los factores congénitos neonatales y del desarrollo son muy importantes ya que cualquier alteración puede detener o dañar el desarrollo del sistema visual. Factores de Riesgo

Los factores de riesgo pueden dividirse en 3 grandes divisiones:

1. Riesgos Biológicos. Esto se refiere a experiencias pre-, peri- o post-natales como hipoxia o anoxia al nacer, bajo peso, prematuridad, etc.

2. Riesgo Establecido. En este apartado tenemos anomalías congénitas como trisomía 21, síndrome Frágil-X, etc.

3. Riesgo Ambiental. En este apartado tenemos madre muy joven, madre discapacitada, malos cuidados durante el embarazo y el nacimiento, etc. (Moore, 1997).

Estos factores los veremos en alguna otra entrega. Sin embargo, es importante que se conozcan, se evalúen y en su caso, referir adecuadamente.

Formación del ojo

En la siguiente tabla veremos cómo se da el desarrollo del ojo en forma general para luego pasar a revisar cada una de las estructuras del ojo.

FORMACIÓN DE LAS ESTRUCTURAS DEL OJO

FECHA HITO

Días 28-30 Inicia la formación del lente del ojo (cristalino).

Días 34-36 Inicia la formación de las demás estructuras del ojo.

Días 44-46 Los ojos continúan a los lados, pero lentamente se van acercando a la línea media.

Semana 9-12 Los párpados se cierran y se mantienen cerrados hasta la semana 25. Los ojos se desplazan a la parte anterior de la cara.

Semana 21-25 Los párpados y las cejas están bien desarrollados.

Semana 26-29 Los ojos se abren de nuevo y las cejas y las pestañas están desarrolladas. Desaparece la membrana pupilar.

(P Schnell, 2019)

El ojo al nacer

Los cambios estructurales que ocurren en el ojo se dan de la manera siguiente:

Segmentos Anterior y Posterior

Al momento de nacer, el segmento anterior tiene del 75-80% del tamaño del adulto. El segmento posterior tiene menos de la mitad del tamaño del adulto por lo que la mayoría de los cambios postnatales ocurren en esta parte del ojo. Es probable que el 50% de los cambios ocurran en los primeros seis meses.

Longitud Axial

El ojo al nacer mide aproximadamente 16 mm de longitud axial, de ahí hasta los 18 meses aumenta 2 o 3 mm. Entre los 2 y 5 años aumenta 1.1 mm (total de 21.4 mm) y entre los 5-13 años hay un aumento de 1.3 mm (total 22.7 mm). Hay que recordar que la longitud axial puede seguir aumentando en el caso de una miopía axial.

Esclera

La esclera del neonato es muy delgada, apenas 0.45 mm contra 1.09 mm de promedio en el adulto.

Órbita

La órbita cambia desde la etapa embrionaria y continúa cambiando después del nacimiento. En el feto tenemos 180° entre sus paredes externas, esto se reduce al nacimiento a los 71 grados y en el adulto a 68 grados.

Anexos

La fisura palpebral es estrecha al nacimiento. La fisura horizontal es de cerca de 18 mm al nacer.

Alcanza el tamaño de la edad adulta a los diez años. Conforme la fisura horizontal se hace más grande, el ojo se hace más elíptico. El sistema lagrimal al momento de nacer tiene el 80% de la lágrima basal normal y el 90% del lagrimeo reflejo normal.

En la conjuntiva el crecimiento de los fornix se desarrolla al parejo de las fisuras palpebrales. Al nacer, la conjuntiva es estéril, sin embargo, llega a ser similar en términos de flora bacteriana del adulto apenas cinco días después del nacimiento.

Córnea

La córnea al nacimiento tiene un diámetro horizontal entre los 9 y 10.5 mm y al año ya está cerca de su medida final entre 11 y 12 mm de diámetro. El diámetro vertical al nacer es de 10.4 mm y cambia poco.

El área de superficie al nacer es de 102 mm2 y al año es de 130 mm2

Cuando nacemos, nuestra córnea tiene una curvatura promedio de 51.2D, sin embargo, a los seis meses su promedio es de 45.2D.

El espesor central de la córnea al nacer es de 0.96 mm y a los seis meses su espesor promedio es de 0.52 mm, cercano al del adulto.

Iris y Presión Intraocular (PIO)

El iris puede cambiar su coloración durante el primer año de vida debido al incremento de la pigmentación del estroma del iris. El rango normal de la apertura pupilar es de 1.8 a 5.4 mm. Se puede observar una ligera anisocoria de hasta 1 mm en el 9% de la población. Los niños nacidos a término pueden responder a la luz, los infantes prematuros pueden no presentar esta condición, especialmente si nacieron antes de las 31 semanas de gestación. Con la edad corregida esto se resuelve. La PIO se incrementa establemente desde el nacimiento hasta los 5 años a una tasa de 1 mm por año. Esto proporciona más apoyo para evaluar el tamaño corneal, la claridad, la observación de la excavación fisiológica y la realización de la gonioscopia si se sospecha de glaucoma congénito.

Músculos Extraoculares

Los músculos rectos se insertan aproximadamente 2 mm más cerca del limbo que en el adulto. Esta diferencia disminuye a 1 mm en el bebé de 6 a 9 meses. A nivel del adulto está alrededor de los 20 meses. Estos cambios están relacionados con el crecimiento

del segmento anterior. Los cambios del segmento posterior crean diferencias en la relación de los oblicuos.

Retina

La retina periférica está relativamente madura al nacimiento en niños nacidos a término. En niños prematuros puede estar inmadura y su desarrollo depende de la suplementación de oxígeno y los cuidados neonatales. En estos casos es muy importante el tamizaje del oftalmólogo pediatra.

A las 24 semanas hay una capa uniforme. Las células ganglionares migran fuera del área macular a la semana 28, esto crea un área foveal más delgada. El cambio en el espesor del punto foveal cuenta para el patrón de luz. El reflejo foveal se observa hasta la semana 37 y está maduro a las 42 semanas.

La agudeza visual tiene relación con la densidad foveal de los conos. Cuando nacemos, la densidad foveal es de 18 conos/100 micromilímetros. A los 15 meses aumenta a 22 conos/100; a los 45 meses es de 31/100 y en el adulto de 42/100 lo que permite un incremento en la resolución y la agudeza visual. Cristalino y Acomodación

La curvatura del cristalino es cercana a lo esférico al nacimiento. El volumen y el peso casi se duplican dentro del primer año, con el tiempo llega a ser menos esférico.

Con relación a la acomodación, los neonatos pueden acomodar a las 5 semanas de edad. Un bebé de un mes de nacido puede acomodar a 75 cm y a los 6 meses a los 150 cm. (L Press, 1993).

Con esto finalizamos la primera parte, en la segunda entrega hablaremos acerca del desarrollo de las habilidades visuales y en la tercera veremos el desarrollo del sistema refractivo, la emetropización y el desarrollo de las ametropías.

Bibliografía

Cela, C. (2013). Evolución Humana, el camino hacia nuestra especie. España: Alianza.

Gesell, A. (2007). Vision - Its Development in Infant and Child. USA: Aslan Press.

L Press, B. M. (1993). Clinical Pediatric Optometry. Boston: Butterworth Heinemann Medical.

Moore, B. (1997). Eye Care for Infants and Young Children. Boston: Butterworth Heinemann Medical. Morris, D. (2022). El Mono Desnudo. México: Penguin Random House Grupo Editorial.

P Schnell, M. T. (2019). Visual Development, Diagnosis and Treatment of the Pediatric Patient. USA: LWW. Sagan, C. (2016). Los Dragones del Edén. México: Booket Paidos México. Spitz, R. (1993). El Primer Año de Vida del Niño. México: Aguilar.

ACTUALIZACIÓN EN ACOMODACIÓN II

Amplitud de la acomodación

La acomodación se suele medir en dioptrías y para un punto situado a una distancia «x» del ojo representa el cambio dióptrico del ojo desde su punto remoto hasta el punto donde se sitúa el objeto, es decir: R - X, donde R es la refracción del ojo y X la vergencia del objeto expresada en dioptrías, esto es: 1/x (con x expresada en metros y con valor negativo para objetos situados frente al ojo). En el caso de que el objeto se sitúe en el punto más cercano donde el ojo aún lo puede ver con nitidez (punto próximo), el valor X corresponde a la vergencia del punto próximo, P, y para este caso particular la acomodación será R-P y será la máxima que el ojo es capaz de realizar. A esta acomodación se le denomina amplitud acomodativa o amplitud de acomodación, y es un valor siempre positivo. Por tanto, la amplitud acomodativa o de acomodación representa el nivel máximo de acomodación, o la respuesta de enfoque próxima más cercana, que puede producirse con el máximo esfuerzo voluntario en el ojo completamente corregido. En el caso de un ojo emétrope (R=0) o corregido, la amplitud de acomodación corresponderá directamente a P. Este hecho hace que, desde el punto de vista clínico, se suela medir con el ojo corregido y obteniendo la vergencia del punto próximo que corresponde al inverso de la distancia más cercana donde el paciente empieza a ver con borrosidad una determinada prueba. El valor de la amplitud de acomodación medido de esta manera incluye el efecto de la profundidad de campo que el ojo presenta tanto en su punto remoto como en el próximo. La diferencia entre la amplitud de acomodación real (que sólo incluye acomodación) y la medida clínica (que incluye seudoacomodación) puede estimarse aproximadamente entre 0.5 y 1.00 D en pacientes con visión normal. En pacientes con alteraciones visuales como la ambliopía o enfermedades maculares, la profundidad de foco suele ser mayor debido a la insensibilidad neurosensorial que presentan. Si consideramos la figura 1 donde se representa la curva de

respuesta acomodativa frente a estímulo acomodativo, la amplitud de acomodación representa la diferencia dióptrica entre el máximo y el mínimo de la respuesta acomodativa.

Un aspecto importante de la amplitud de acomodación es su pérdida progresiva con la edad. A partir de aproximadamente los 5 años de edad hasta los 52 años, la amplitud de acomodación disminuye progresivamente a razón de 0.30 D por año. A la edad de 10 años el valor es de 13.50 D, mientras que aproximadamente a los 52 años el valor es cero, con el residual de 1.00 D que supuestamente corresponde a la profundidad de foco del ojo, tal y como hemos comentado anteriormente. Hay que considerar que, debido a que el cambio de la amplitud de acomodación con la edad es tan predecible, se han descrito numerosas guías clínicas para la corrección de la presbicia con adiciones tentativas en función de la edad del paciente a edades de 45, 50 y 55 años, correspondientes a 1.00, 2.00 y 2.50 D, respectivamente.

No obstante, llegados a este punto, es necesario realizar una serie de consideraciones. Existen una variedad de factores que se deben tener en cuenta en relación con la amplitud de acomodación y que afectan a los resultados que podemos encontrar cuando realicemos evaluaciones clínicas. En primer lugar, la amplitud de acomodación debe medirse tanto monocular como binocularmente. Los valores obtenidos monocularmente deben ser similares en ambos ojos con diferencia en el caso de que exista menos de 0.25 D, mientras que el valor que se obtenga de manera binocular debe ser mayor y aproximadamente de 0.50 D (al menos en niños y jóvenes adultos con un residual acomodativo alto) debido a la mayor miosis acomodativa y a la acomodación de convergencia. El tamaño de la letra de la cartilla presentada no afecta la respuesta acomodativa en adultos cuando se les pide que indiquen la primera borrosidad mantenida; no obstante, en niños y en adultos que no puedan interpretar dicha borrosidad debe utilizarse la

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero UNAM

cartilla con letras pequeñas (justo por encima del umbral de agudeza visual).

Hay que considerar también que la contribución de la acomodación proximal es relativamente pequeña (alrededor de un 4%) e igual en condiciones tanto monoculares como binoculares, ya que tanto el emborronamiento como la profundidad de foco dominan y, por tanto, limitan el rango de respuesta posible. En relación con esto, la amplitud acomodativa monocular puede aumentar en jóvenes adultos hasta 0.60 D (<10% de efecto) cuando la prueba presenta tanto emborronamiento como un mayor tamaño (p. ej., técnica del acercamiento), y por el contrario sin cambios cuando se presenta emborronamiento únicamente (p. ej., técnica de la lente negativa que induce una minificación de la prueba pequeña). También debemos pensar que la velocidad en la que se presentan las pruebas afecta la medida que realicemos, y ésta debe ser baja, aproximadamente 0.50 D/s con el fin de provocar un continuo y suave cambio en la respuesta acomodativa. Recordemos que los cambios dióptricos no son lineales, sino que aumentan progresiva y más rápidamente conforme nos acerquemos al ojo del paciente. Se ha demostrado también que la amplitud acomodativa varía con el ángulo de mirada del ojo, siendo mayor con el ojo posicionado hacia abajo y dentro, y menor con el ojo en una posición de mirada superior. Se han encontrado valores cercanos a las 3.50 D. Sin embargo, si la dependencia del valor de la amplitud en función de la mirada es debida únicamente al movimiento del cristalino dentro del globo ocular por efecto de la gravedad, en el ojo completamente acomodado, cuando las zónulas están bajo la mínima tensión, debería existir una décima de dioptría únicamente de cambio tal y como se ha demostrado. Deben, por consiguiente, existir otros factores todavía desconocidos que modifiquen los valores obtenidos. No obstante, es lógico considerar, con el fin de comparar y estandarizar los resultados, la medida de la amplitud de la acomodación en una posición de mirada de lectura y en la posición primaria de mirada.

En la mayoría de las medidas de amplitud de acomodación que se realizan clínicamente en optometría se utilizan técnicas subjetivas como el método de lentes negativas; no obstante, hoy en día, aunque principalmente uti -

lizadas en investigación, también se emplean técnicas objetivas. En la medida objetiva de la acomodación no se necesita que el paciente interprete borrosidad, y las medidas carecen del efecto de la profundidad de campo. Clásicamente se ha considerado la retinoscopia dinámica, y sus variantes, para evaluar de manera objetiva la amplitud de acomodación, donde la respuesta acomodativa se mide para una serie de niveles de estímulos crecientes hasta conseguir la máxima respuesta. Esta máxima respuesta corresponde a la amplitud objetiva en el caso de un ojo emétrope o corregido en visión lejana.

Los dispositivos automáticos que permiten obtener de manera objetiva el estado refractivo del ojo también se utilizan en la medida de la acomodación. Un dispositivo, bien un autorrefractómetro o un sensor de frente de onda (aberrómetro), puede procesar los cambios que se van a producir en la potencia ocular con la acomodación. Actualmente se dispone de diferentes aberrómetros que analizan la calidad óptica del ojo no sólo en el punto remoto, sino también a diferentes demandas acomodativas. Estos dispositivos se muestran muy versátiles a la hora de realizar investigaciones, así como para el control de respuestas acomodativas a estímulos concretos, ya que con el manejo de un software se permite variar la demanda acomodativa e incluso el tiempo de exposición de estímulos. Por otro lado, presentan limitaciones en función de la demanda acomodativa y del tamaño pupilar del paciente dado que valores de diámetros pupilares por debajo de 2 mm aportan pocos datos, lo que puede redundar en la falta de la precisión medida. Además, con estos instrumentos podemos valorar qué cambio se produce en las aberraciones, no sólo de bajo orden (desenfoque y astigmatismo), al igual que podrían ser analizados con autorrefractómetros automáticos, sino que pueden tener en cuenta el posible peso de las aberraciones de alto orden en el estado refractivo del ojo y el papel de la acomodación. Aparte de las limitaciones antes descritas, el hecho de inducir una acomodación en el paciente mediante un sistema Badal no es tan natural para él como podría ser el método de acercamiento. Esto hace que normalmente sea preciso entrenar o instruir al individuo antes de realizar las medidas para que

acomode, que en la gran mayoría de los casos sólo se requiere para ello unos breves minutos. Otra importante limitación que ofrecen los actuales aberrómetros es que la medida de la acomodación se realiza de forma monocular y sin tener en cuenta la convergencia ocular. En general, los métodos objetivos proporcionan una menor amplitud de acomodación en comparación con los subjetivos (entre 0.20 D y 1.10 D, dependiendo del paciente y el método utilizado). La profundidad de campo aumenta la amplitud de acomodación subjetiva que sobrestima los valores objetivos encontrados por un método objetivo. Los resultados indican que la variación, hacia valores más negativos, de la aberración esférica durante el proceso de acomodación hace que disminuya la amplitud de acomodación en una cantidad que varía con la edad.

Como punto final a este apartado, podemos comentar que es curioso considerar lo rápido que decrece la capacidad acomodativa del ser humano con la edad, en comparación con otras funciones fisiológicas. Se ha especulado que varios factores relacionados con el cristalino, pero sin dependencia con la edad en combinación con aquellos que sí dependen de la edad propiamente, provocan un impacto dual en la amplitud acomodativa, el cual en cierto modo podría explicar por qué la amplitud se reduce tan rápido con la edad en relación con otras funciones y componentes biológicos humanos. Esperemos que futuros avances científicos nos ayuden a conocer con mayor profundidad estos posibles cambios que sufrimos los humanos con la edad y las causas que los originan.

Respuesta acomodativa

La acomodación puesta en juego por el ojo a un estímulo situado a una distancia determinada, o respuesta acomodativa, puede ser diferente a la que teóricamente haría falta para formar su imagen en la retina debido a imprecisiones del sistema acomodativo como son las generadas por la profundidad de foco o las disfunciones acomodativas. Esto hace que la única forma para conocer la acomodación de un individuo a un estímulo dado sea a partir de medidas objetivas mediante el uso de autorrefractómetros, aberrómetros, etc. La curva que representa la respuesta acomodativa a un estímulo situado a todas las distancias se conoce como curva

de respuesta acomodativa o curva estímulo/ acomodación. Es decir, es la curva que representa el estado refractivo del ojo medido de forma objetiva en función de la vergencia del estímulo. Dado que los miopes o hipermétropes tienen un punto remoto que no coincide con el infinito, la posición del objeto que estimula su acomodación debe estar dentro de su intervalo de visión, que dependerá de la ametropía del paciente. La forma de poder comparar las respuestas acomodativas entre diferentes individuos con distintas ametropías esféricas es representar la curva una vez se haya corregido la ametropía del ojo o representar el cambio del estado refractivo del ojo respecto al cambio de vergencia del estímulo a partir del remoto del individuo.

En la figura 1 se representa la curva de la respuesta acomodativa frente al estímulo acomodativo. Esta es una de las más importantes relaciones para entender cómo funciona la respuesta acomodativa, ya que proporciona una descripción precisa y cuantitativa de dicha respuesta frente a un amplio rango de estímulos acomodativos que sirven para entender varios principios fundamentales relacionados con el control neurológico de la acomodación. De la curva podemos destacar seis zonas, una lineal y cinco no lineales, cada una de ellas con características de respuestas específicas.

Zona manifiesta lineal

La zona manifiesta lineal es la respuesta de la zona central de la curva sobre la cual un cambio en el estímulo acomodativo produce un cambio relativo proporcional en la respuesta acomodativa (zona 2, figura 1). Algunos investigadores proponen que esta respuesta proviene del controlador proporcional neural, que implica que el error del sistema es proporcional a la señal

de entrada. Por ello, cuando el estímulo acomodativo próximo aumenta, el error acomodativo aumenta en una proporción determinada. La pendiente de esta respuesta lineal en esta zona varía desde 0.70 a aproximadamente 1.60

D. Una pendiente menor de la unidad genera el denominado retraso acomodativo (lag acomodativo). Desde el punto de vista conceptual, el sistema acomodativo cambia de foco con la cantidad mínima para situar el objeto justo dentro de la profundidad de campo/foco del ojo y, por tanto, obtener subjetivamente una imagen retiniana nítida. Este valor puede medirse con diferentes técnicas tales como la retinoscopia dinámica. No obstante, como se mostrará más adelante, recientes hallazgos realizados por Robert Montés-Micó y Norberto López Gil señalan la presencia de un retraso acomodativo (pendiente menor de la unidad) no sólo a la profundidad de foco sino también al cambio de la aberración esférica durante la acomodación.

Zona inicial no-lineal

La zona inicial no lineal comprende desde 0.00 a 1.50 D, aproximadamente (zona 1, figura 1). En el límite inferior de esta región, la respuesta acomodativa estable está influida principalmente por una pequeña contribución tónica y la profundidad de foco. La respuesta acomodativa a un estímulo acomodativo en el infinito, o cero dioptrías, no es cero sino un valor entre 0.25 y 0.33 D. Por tanto, existe un adelanto acomodativo cuando se enfoca en visión lejana. Este adelanto puede ser el resultado de la misma propiedad de control neural responsable del retraso acomodativo, aunque recientes estudios indican que puede ser también debido a la diferencia entre la medida de la refracción subjetiva y objetiva. El sistema nuevamente cambia en la magnitud mínima necesaria para ver claramente el estímulo en visión lejana, tal que el estímulo se sitúa dentro del límite distal de la profundidad de campo. Esto lleva a definir dos conceptos de gran importancia clínica como son la refracción hiperfocal y la distancia hiperfocal, así como el máximo positivo que proporciona la mayor agudeza visual (o máximo positivo clínico). Hacia el final del examen refractivo, se suele añadir lentes positivas para posteriormente reducirlas hasta que no hay incremento en la agudeza visual

de lejos, con objeto de asegurar -entre otras cosas- que no existe hipermetropía latente. En este punto final del examen refractivo, el ojo no parece estar conjugado con el infinito óptico, ni siquiera con el optotipo utilizado como estímulo y generalmente colocado a 6 m, sino que es ligeramente miópico de unas 0.25 D respecto al infinito. La retina está ópticamente conjugada con un punto situado aproximadamente a 4 m del individuo. Por lo tanto, a medida que se reducen las lentes positivas, el punto remoto y su profundidad de campo están alejados ópticamente en el espacio, hasta que el extremo distal de la profundidad de campo se conjuga con el infinito óptico o con un estímulo distante. De todo esto podría aplicarse al ojo el término de «distancia hiperfocal» usado en fotografía, definiéndose como la distancia más próxima para la cual el ojo puede ser conjugado y todavía formar una imagen retiniana clara y aceptable de un objeto en el infinito. El proceso en sí mismo y la combinación de lentes que lo consigue se conoce como refracción hiperfocal. Nuevamente, mientras el estímulo permanezca dentro de la región libre de borrosidad será visto de manera nítida. Por lo tanto, el adelanto de acomodación en visión lejana está, de hecho, dictado por el procedimiento clínico y el criterio de agudeza visual asociado.

Zona transicional no-lineal

La región en la cual incrementos todav ía mayores al nivel de estímulo acomodativo (justo más allá de la zona lineal manifiesta superior) producen cambios progresivamente menores en la respuesta acomodativa es la zona transicional no-lineal (zona 3, figura 1). En esta zona son evidentes los incrementos progresivamente mayores de errores de acomodación. Esto se debe a las limitaciones biomecánicas del cristalino en la capacidad de respuesta que ocurre cerca del límite superior de la amplitud de acomodación, independientemente de la edad.

Zona latente no-lineal

La región en la cual incrementos todav ía mayores a nivel de estímulo acomodativo fracasan en producir cualquier cambio adicional en la respuesta acomodativa se denomina zona latente no-lineal (zona 4, figura1). Esta región se extiende aproximadamente 2.00 D más allá de la zona transicional no-lineal, con su porción inicial definiendo la amplitud de acomodación.

Esta falta total de capacidad de respuesta se debe a la mayor limitación biomecánica en la capacidad de respuesta del cristalino. Esta zona también ha sido denominada región présbita funcional independiente de la edad. El mantenimiento de tan alto nivel de respuesta acomodativa sobre esta zona de desenfoque retiniano no- compensable revela la fortaleza del sistema acomodativo frente a tales efectos de degradación de la imagen.

Zona de desenfoque miópico no-lineal

El desenfoque miópico no-lineal es la región en la cual cambios mayores a 2.00 D por encima de la amplitud de acomodación resultan en magnitudes todavía mayores de desenfoque retiniano no compensable, reduciendo el gradiente de contraste de la imagen retiniana lo suficiente como para disminuir la efectividad del estímulo y, por tanto, producir una reducción gradual en la respuesta acomodativa hacia niveles de acomodación tónica, en torno a 1.00 D aproximadamente (zona 5, figura 1). Cuando finalmente un muy pequeño contraste de la imagen retiniana está presente, la acomodación se aproxima a su nivel basal tónico, asumiendo la ausencia tanto de la disparidad acomodativa como de la acomodación proximal.

Zona de desenfoque hipermetrópico no-lineal

La región en la cual la estimulación dióptrica más allá del infinito óptico (objetos alejados en el caso de los hipermétropes o mediante uso de lentes positivas en el caso de los emétropes o miopes) produce desenfoque retiniano hipermetrópico no compensable, es la zona de desenfoque hipermetrópico no-lineal (zona 6, figura 1). Al igual que la zona miópica, la respuesta acomodativa se aproxima gradualmente al nivel tónico. Sin embargo, en este caso el nivel acomodativo se incrementa (respecto al nivel de respuesta en el infinito de 0.25 D aproximadamente) a su nivel basal de 1.00 D. En ambas zonas de desenfoque nolineal, tanto miópico como hipermetrópico, la respuesta acomodativa se desplaza hacia niveles de acomodación parcial tónica. Sin embargo, con cualquier forma de degradación de la imagen (contraste, luminancia o

composición frecuencial), independientemente de la zona de respuesta, la efectividad y el empuje del estímulo acomodativo se ven potencialmente reducidos, lo que produce que el error acomodativo se incremente de manera progresiva. Con una degradación considerable de la imagen, la pendiente de la función estímulo-respuesta acomodativa decrece a cero, con su nivel de respuesta media reflejando el nivel de acomodación parcial tónica, quizás en conjunción con la acomodación proximal si el entorno del estímulo degradado se percibe como situado a 3 m o menos del individuo.

Factores que afectan a la acomodación

La acomodación es un mecanismo complejo en el que intervienen numerosos factores, no sólo ópticos sino también fisiológicos y neuronales, por ello existen multitud de factores que afectan a la respuesta acomodativa. Según Ciuffreda, podemos separarlos en factores desencadenantes y factores influyentes. Mención especial tienen los fármacos que afectan a la acomodación. El estudio pormenorizado de estos factores va más allá del objetivo de este artículo, aunque dadas las recientes investigaciones que muestran el importante efecto de la aberración esférica en la respuesta acomodativa, centraremos nuestra atención en este fenómeno que explica, en buena parte, la forma de la curva estímulo/acomodación descrita en el apartado anterior.

El efecto de las aberraciones ópticas sobre la acomodación es un tema candente en la actualidad, aunque se hayan publicado estudios clásicos con anterioridad. El avance y desarrollo de sistemas para medir el frente de onda ha hecho que el incremento de investigación en este punto sea notable. Por un lado, la óptica del ojo varía al acomodar y, por tanto, las aberraciones monocromáticas del mismo también lo hacen. Además, el cambio de estas aberraciones producido durante la acomodación altera la medida de la respuesta acomodativa.

Bibliografía

Benjamin, W. (2006). Borish’s Clinical refraction, second edition. Butterworth-Heinemann. Elsevier.

Keating MP. Geometric, Physical, and Visual Optics. Boston: Butterworths; 1988.

Montes MR, Optometría, principios básicos y aplicación clínica. España: Elsevier; 2011.

CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONTACTOLOGÍA PARTE 102

ENSEÑANZA BASADA EN EVIDENCIA EN LA EDUCACIÓN DE LENTES DE CONTACTO II

Trabajo en equipo

Se sabe que el aprendizaje en un grupo de pares es una pedagogía eficaz y ayuda a mejorar los resultados del aprendizaje y los logros académicos. Esto es especialmente útil en profesiones relacionadas con la salud, como la optometría, donde es esencial trabajar eficazmente en equipo. El aprendizaje basado en problemas (ABP), el aprendizaje cooperativo, el aprendizaje colaborativo y el aprendizaje basado en equipos (ABE) son ejemplos de pedagogías de grupos pequeños. Estos métodos de aprendizaje activo se han utilizado eficientemente en educación sanitaria, incluida la optometría. El trabajo en grupo mejoró el aprendizaje de los estudiantes en comparación con las conferencias didácticas tradicionales y brindó la oportunidad de discutir ideas, compartir conocimientos y aprender de sus compañeros. El aprendizaje en grupos mejoró la participación de los estudiantes, el trabajo en equipo, las habilidades de comunicación y la toma de decisiones. Esto puede brindarle al estudiante oportunidades para comparar su trabajo con el de sus compañeros. La discusión en grupo mejora la retención de conocimientos, el aprendizaje autodirigido y desarrolla el pensamiento crítico. Estos son importantes para la optometría, donde los estudiantes deben utilizar el pensamiento crítico y adaptarse a situaciones novedosas.

El trabajo en grupo se puede implementar mediante una variedad de métodos. En el trabajo cooperativo en grupo, los estudiantes trabajan de forma independiente para completar un proyecto específico trabajando en diferentes partes de un proyecto de investigación y combinando estas secciones para crear una tarea completa. Mientras que el aprendizaje colaborativo es más interactivo, donde los estudiantes discuten un problema específico y lo resuelven dentro de un grupo. El papel del docente en

el aprendizaje colaborativo es el de facilitador mientras los estudiantes lideran el aprendizaje ellos mismos. Los profesores pueden promover el aprendizaje estimulando el debate en el grupo y dirigir el aprendizaje hacia los resultados deseados.

El trabajo en grupo ABP implica grupos pequeños que trabajan para resolver un caso concreto con la supervisión directa de un profesor y se utiliza ampliamente en educación en salud. El problema con este tipo de aprendizaje grupal es que algunos estudiantes pueden no participar o no contribuir de manera efectiva a la tarea grupal, lo que puede generar conflictos dentro del grupo, especialmente si las calificaciones se otorgan por igual a todos los miembros del grupo.

El aprendizaje basado en equipos (ABE) tiene un procedimiento más definido. Los estudiantes en grupos pequeños (normalmente entre 4 y 8 estudiantes) reciben trabajo preparatorio por adelantado, como en el modelo de aula invertida. La información del trabajo preparatorio se evalúa luego individualmente y en grupos con un método de evaluación fijo, como preguntas de opción múltiple. Inicialmente, se pide a los estudiantes que respondan estas preguntas individualmente seguido de interacciones grupales hasta que todas las preguntas hayan sido respondidas correctamente. Este ejercicio asegura que los estudiantes tengan una buena comprensión antes de la siguiente etapa del trabajo en grupo. Luego, el grupo completa otro caso similar en un entorno grupal utilizando la comprensión adquirida en el ejercicio anterior. ABE es un método estructurado de trabajo en grupo donde el contenido se aprende antes de aplicar el conocimiento en un entorno grupal. Además, estas sesiones pueden ser dirigidas por un número limitado de profesores, ya que los estudiantes participan en un aprendizaje

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE Coordinador de IACLE México

activo dentro de un marco ya definido. Una revisión sistemática de estudios ABE mostró un impacto positivo del ABE en el aprendizaje. Sin embargo, la aceptación del método entre los estudiantes fue limitada en comparación con las conferencias didácticas tradicionales. Esto podría deberse al aumento de las demandas sobre los estudiantes en ABE.

En el contexto de la enseñanza de LC, las habilidades clínicas básicas, como la queratometría, la inserción y extracción de lentes, por ejemplo, en el entorno universitario se aprende practicando con compañeros de estudios. Esto puede considerarse un tipo de aprendizaje en grupos pequeños que se puede mejorar aún más proporcionando a los estudiantes materiales preparatorios, como demostraciones en video.

Estudios de caso y aprendizaje basado en casos (ABC)

Los estudios de casos (también conocidos como informes de casos) son narrativas detalladas que describen, con fines científicos, médicos o educativos, un problema médico experimentado por uno o varios pacientes. Normalmente, los estudios de casos se utilizan para destacar nuevos enfoques o tratamientos, así como hallazgos o manifestaciones poco comunes de enfermedades ubicuas. Aunque representan el nivel más bajo de evidencia científica clínica en la pirámide de evidencia clínica, los estudios de casos a menudo sirven como estímulo para preguntas adicionales y estudios científicos diseñados más rigurosamente.

El aprendizaje basado en casos (ABC) se describe como un enfoque activo centrado en el alumno para estudiantes de medicina, que ayuda a desarrollar habilidades clínicas. La lectura de informes de casos publicados en libros de texto, revistas o sitios web es importante como parte de la educación médica básica y continua. El objetivo del ABC podría considerarse como una preparación necesaria de los estudiantes para la práctica clínica mediante el uso de casos clínicos auténticos. Dos metanálisis publicados recientemente demostraron que el ABC es eficaz para la educación de los estudiantes de medicina, ya que mejora el conocimiento, el rendimiento, la satisfacción docente y la capacidad de los estudiantes para analizar casos. El desarrollo, la redacción, la presentación

y el debate de un informe de caso por parte de los propios alumnos puede perfeccionar aún más las habilidades de aprendizaje y comunicación. Además, al escribir un estudio de caso, los estudiantes pueden mejorar su experiencia en la investigación de la literatura, la redacción científica, la comprensión de la medicina basada en la evidencia y mejorar las habilidades de presentación. Es útil que los programas de educación médica apoyen a los estudiantes en la redacción de informes de casos y que los profesores clínicos alienten y ayuden a los estudiantes a publicar sus informes de casos. Se informa que la presentación de casos es una de las técnicas de enseñanza y aprendizaje clínicas más utilizadas. Una encuesta en línea de 214 educadores en lentes de contacto en todo el mundo informó que durante la pandemia de COVID-19, el 46% de los educadores utilizaban los informes de casos de IACLE (https://iacle.org/resources/iacle-case-report-series/) y el 32% discutía casos clínicos con colegas.

Para mejorar la educación continua y evitar el riesgo de aislamiento profesional de los optometristas en la práctica, se ha visto que las discusiones basadas en casos mejoraron su conocimiento y que la interacción entre pares en la educación continua basada en casos puede evitar el aislamiento profesional.

Aprendizaje basado en problemas (ABP) y aprendizaje basado en equipos (ABE)

El concepto de aprendizaje basado en problemas (ABP) se desarrolló a finales de la década de 1960 en la Universidad McMaster, Canadá. El ABP en la educación médica implica que los estudiantes trabajen en escenarios clínicos con el proceso facilitado por un tutor.

Al igual que el ABC, el ABP es un aprendizaje colaborativo con grupos pequeños y a menudo se utiliza un caso clínico como punto de partida. Después de recibir la información del caso comienza una discusión en la que los estudiantes intentan generar una hipótesis y organizar su propio proceso de aprendizaje para identificar y resolver el problema. Mientras que el ABC tiene como objetivo principal aplicar el conocimiento para brindar una solución a un caso clínico, el ABP se utiliza para generar conocimiento a lo largo de la definición de un problema con un resultado abierto. A menudo no se requiere una

solución única, ya que el objetivo era aprender de la discusión entre pares. Puede realizarse sin una preparación específica para el problema. Se informa que los estudiantes de optometría que toman un curso de ABP tienen mayor capacidad de asimilar por sí mismos información sobre pacientes, casos o enfermedades. Como este método requiere que los estudiantes identifiquen y resuelvan problemas, sin preparación y con apoyo limitado del tutor, se sugirió como método para estudiantes más avanzados. Sin embargo, hay poca evidencia de la efectividad del ABP en la educación optométrica, y se observó que tal vez no sea posible que todos los estudiantes resuelvan problemas y aprendan al mismo tiempo. La ABE puede incluir una evaluación para garantizar que se domina el contenido del curso, antes o después de que los estudiantes realicen la sesión.

el compromiso y la participación. Cuando se integró el ABE digital en los planes de estudio de salud de los estudiantes de posgrado en enfermería y optometría, se registró una gran satisfacción y compromiso.

Se ha sugerido que el ABE es un posible reemplazo del ABP para establecer un aprendizaje estandarizado en grupos pequeños en la facultad de medicina. Sin embargo, además de la evidencia de otras profesiones de atención médica y la educación optométrica en general, actualmente no existen estudios que aborden explícitamente las ventajas y desventajas de ABP, ABC y ABE en la educación de lentes de contacto (LC). No obstante, parece muy probable que los hallazgos de otras disciplinas sean transferibles a la enseñanza de LC.

Práctica reflexiva

En dos estudios en los que se integró un ABE modificado en la formación clínica de estudiantes de oftalmología , se demostró que mejoraban el rendimiento, el autoestudio, el trabajo en equipo, la participación en clase y la satisfacción de los estudiantes. Al comparar ABE con ABP en educación médica, los estudiantes prefirieron las sesiones estructuradas de ABE porque las encontraron más propicias para el aprendizaje, Similitudes y diferencias entre el aprendizaje basado en problemas (ABP), el aprendizaje basado en casos (ABC) y el aprendizaje basado en equipos (ABE).

Aprendizaje basado en problemas

Preparación anticipada Sin preparación previa

Actividad

La práctica reflexiva en educación facilita la integración de habilidades prácticas con conocimientos teóricos y puede ayudar a los alumnos a comprender sus experiencias clínicas dentro de un contexto más amplio, fortaleciendo las conexiones entre experiencias, conocimientos y juicios. También se ha demostrado que la reflexión produce mejoras en conjuntos de habilidades como el pensamiento crítico y puede ayudar a

Aprendizaje basado en casos

Preparación anticipada

Basado en casos Basado en casos

Aprendizaje en equipo

Preparación anticipada

Evaluación aprobada

Preparación individual

Preparación individual o en equipo

Evaluación aprobada

Breve conferencia y actividad

Objetivos de aprendizaje Escrito por estudiantes Entregado a los estudiantes Entregado a los estudiantes

Organización Grupos pequeños (4 a 8 estudiantes)

Método de aprendizaje

Autodirigido

Grupos pequeños (4 a 8 estudiantes)

Facilitador compartido y autodirigido

Grupos pequeños (4 a 8 estudiantes)

Facilitador compartido y autodirigido

Papel del facultativo Orientación limitada Orientación activa Orientación activa

Estilo de consulta Abrir consulta Investigación guiada o estructurada

Número de sesiones

Múltiples sesiones

Cierre de sesión Presentaciones de estudiantes

Sesiones individuales

Resumen por parte de los profesores

Investigación guiada o estructurada

Sesiones individuales

Resumen y evaluación por pares

promover la comunicación entre estudiantes y profesores. El papel de la reflexión está respaldado por algunas de las teorías más conocidas del aprendizaje experiencial y respaldado a través de investigaciones dentro de entornos contextuales de aprendizaje en atención médica. A pesar de los méritos de la autorreflexión, involucrar a los estudiantes de atención médica en tales actividades ha resultado ser un desafío para algunos educadores. Aquí se analizan algunos de los enfoques populares de la reflexión, su uso dentro de la educación optométrica y áreas que pueden beneficiarse de investigaciones adicionales.

La reflexión no es una práctica aislada. Componentes adicionales, como la retroalimentación de las partes interesadas (por ejemplo, supervisores, pares o pacientes) y el establecimiento de metas u objetivos, pueden ayudar a estructurar la reflexión. Otros han enfatizado que la reflexión no es simplemente una revisión de acciones pasadas seguida de un plan para el futuro, sino que la reflexión crítica también requiere cuestionar las creencias y conocimientos existentes. Se han probado varios enfoques de reflexión, incluido el mantenimiento de un diario, registros electrónicos y reflexión en grupo. Si bien los méritos de la reflexión escrita han sido bien documentados, la reflexión también puede adoptar otras formas. Por ejemplo, los supervisores pueden fomentar la reflexión de los estudiantes haciéndoles preguntas abiertas sobre las experiencias, o mediante juegos de roles y talleres. Además de las diferencias de formato, la reflexión puede tener lugar en diferentes momentos, por ejemplo, inmediatamente después de la experiencia o incluso mucho más tarde. Si bien la retroalimentación es un concepto familiar dentro de la formación sanitaria, parece que la reflexión es un enfoque poco utilizado. Además, aún no está claro cuál es la mejor manera de evaluar la reflexión. Las inconsistencias en la definición de la reflexión y las diferencias en los estándares pueden hacer que la evaluación sea un desafío.

Existen varios modelos de reflexión en el ámbito educativo. Uno de los modelos reflexivos más simples y exitosos se basa en tres preguntas: “qué”, “y qué”, “y ahora qué”. La primera pregunta del modelo reflexivo significa “¿Cuál es el problema?”, y se refiere a una descripción de la experiencia que puede ser una

experiencia clínica, un estudio de caso o una lección. La segunda pregunta del modelo reflexivo significa: “¿Qué podría haber hecho entonces para mejorarlo?”, y se refiere a un análisis de aspectos significativos de esta experiencia. La tercera pregunta del modelo reflexivo significa “¿Ahora qué tengo que hacer para mejorar las cosas?”, y se refiere a la forma en que la experiencia y la reflexión informarán la práctica futura.

El ciclo de aprendizaje de Kolb es uno de los modelos de aprendizaje más conocidos. El ciclo comienza con una experiencia concreta que, en el caso de LC, podría ser la evaluación de la adaptación de un lente de contacto. La siguiente etapa es la reflexión, que puede implicar reflexionar sobre el desempeño de uno y puede incorporar el uso de retroalimentación. Entonces, el individuo puede comenzar a comprender por qué ocurrió un evento y tener ideas sobre cómo cambiar los resultados en el futuro. Estas nuevas ideas, conocimientos y reflexiones se utilizan luego para probar diferentes enfoques.

Otro modelo es el ciclo reflexivo de Gibb que, como ocurre con la mayoría de los modelos de reflexión, comienza con una descripción de la experiencia, implica una reflexión sobre los sentimientos en relación con la experiencia, que incluye una evaluación de los aspectos positivos y negativos antes de conducir a un plan de ACCIÓN. El ciclo de Gibb anima a los individuos a considerar cómo podrían actuar para lograr un resultado diferente. En comparación con muchos otros modelos de reflexión, el ciclo reflexivo de Gibb implica una mayor cantidad de pasos y detalles.

Atkins y Murphy propusieron su propio marco para la práctica reflexiva, que comprende cinco elementos: I) Conciencia de la experiencia que incluye aspectos positivos o negativos; II) Describir la situación, incluyendo hechos específicos ocurridos; III) Análisis de sentimientos y conocimientos, es decir, identificar limitaciones de conocimientos y considerar alternativas; IV) Evaluación del conocimiento, es decir, resolvió o explicó el problema; V) Identificar si se ha producido algún aprendizaje.

Si bien algunas profesiones de la salud se benefician de un conjunto de investigaciones publicadas que demuestran las aplicaciones contextuales de la práctica reflexiva, no hay ninguna investigación que describa su uso en

entornos educativos de LC y muy pocas en el campo de la optometría. En un estudio que investigó la escritura reflexiva de diarios por parte de estudiantes de optometría después de una experiencia clínica, se encontraron beneficios en la comunicación entre el personal y los estudiantes. Además, la comunicación que se produce fuera del entorno clínico donde el tiempo es presionado puede permitir que el personal dedique más tiempo a responder las preguntas de los estudiantes y hacer referencia a puntos que pueden haber surgido pero que no se abordaron completamente en ese momento. Se ha demostrado que las habilidades de comunicación de los estudiantes de optometría mejoran mediante métodos como la reflexión sobre casos clínicos, la lectura de antecedentes y la realización de anotaciones en un diario reflexivo en línea antes de los talleres en grupos pequeños, que implicaban actividades como debates entre estudiantes y juegos de roles.

La reflexión es un elemento clave de algunas de las teorías más conocidas del aprendizaje experiencial. Los beneficios pueden incluir el desarrollo de habilidades de pensamiento crítico y la promoción de una participación activa en el proceso de aprendizaje. Se puede añadir estructura a la reflexión mediante el uso de retroalimentación y el establecimiento de objetivos, pero la literatura destaca cómo es necesaria la incorporación de nuevos conocimientos o el cuestionamiento de las creencias actuales para reflexionar críticamente. A pesar de la existencia de muchos modelos de reflexión en la literatura pedagógica, pocos informes describen su eficacia en entornos optométricos y no hay nada en el entorno LC, por lo que se necesita más investigación para optimizar la eficacia del aprendizaje.

Conclusión

En las últimas décadas han surgido nuevas técnicas y entornos de enseñanza basados en evidencia científica, como aulas invertidas, aprendizaje espaciado, aprendizaje mejorado mediante pruebas, trabajo en grupo, estudios de casos clínicos, ABC, ABP, ABE, y práctica reflexiva. La mayoría de estas técnicas encontraron amplias aplicaciones en la educación de profesiones relacionadas con la salud, ya que podrían ser muy útiles para estudiantes que necesitan aprender un conocimiento teórico

amplio y desarrollar habilidades clínicas prácticas. Un conjunto discreto de evidencia ha demostrado que estas técnicas y entornos son particularmente útiles en la educación de las profesiones de la salud y, más específicamente, en el campo de la optometría. A pesar de estas premisas, en esta revisión no se encontró evidencia directa de la difusión y beneficio de estas estrategias en la educación en LC. La única técnica ampliamente utilizada en el campo de los LC, especialmente durante la pandemia de COVID19, fueron los informes de casos y la discusión grupal de los mismos. Sin embargo, el panel de IACLE que participó en esta revisión encontró un consenso a partir de hallazgos en otras disciplinas que son transferibles a la enseñanza de LC y podrían ayudar a los estudiantes a alcanzar los resultados de aprendizaje previstos. No obstante, sería necesaria una mayor investigación sobre la eficacia de esta aplicación directa en el campo de LC y sería un gran beneficio para toda la comunidad de educadores de LC u otras disciplinas que deseen adaptar este enfoque de enseñanza basada en evidencia. Respuestas correctas al cuestionario del artículo “ENSEÑANZA BASADA EN EVIDENCIA EN LA EDUCACIÓN DE LENTES DE CONTACTO” publicado en la revista anterior:

1. a

2. b

Cuestionario

1.- Diferencia entre el aprendizaje basado en problemas (ABP), el aprendizaje basado en casos (ABC) y el aprendizaje basado en equipos (ABE), en relación con la actividad:

a) Basado en casos

b) Breve conferencia y actividad

2.- Diferencia entre el aprendizaje basado en casos (ABC), el aprendizaje basado en equipos (ABE) y el aprendizaje basado en problemas (ABP), en relación con el papel del facultativo.

a) Orientación limitada

b) Orientación activa

Bibliografía

1. F. Zeri, F. Eperjesic, C. Woods. Evidence-based teaching in contact lenses education: Teaching and learning strategies. Contact Lens and Anterior Eye 46 (2023).

2. C. Woods. S. Naroo. F. Zeri. Evidence for commonly used teaching, learning and assessment methods in contact lens clinical skills education. Contact Lens and Anterior Eye 46 (2023).

7 CONSEJOS PARA TRANSFORMAR LAS VENTAS

CON INTELIGENCIA ARTIFICIAL

Pareciera que la IA (inteligencia artificial) es ajena para nuestro sector óptico.

Aunque cualquier usuario de internet puede utilizar ChatGPT para crear guiones de ventas personalizados, responder preguntas, ofrecer capacitación y crear contenido único.

Por: Ivonne Vargas Hernández

Autora del Bestseller Iibro y audiolibro iContrátame!

Columnista Business Insider Mexico

Integrante del WorkForcelnstitute en UKG y Maestra en Psicología y liderazgo positivo.

Ha escrito en Expansión, Forbes, Fortune, MIT Sloan Business School

n la búsqueda constante de estrategias innovadoras para potenciar las ventas, la inteligencia artificial ha emergido como una aliada invaluable para las empresas de cualquier tamaño.

Pareciera que la herramienta IA (inteligencia artificial) es ajena o difícil de implementar para nuestro sector óptico. La realidad es que cualquier usuario de internet puede utilizar ChatGPT, es decir, sistemas de inteligencia artificial (IA) diseñados

para generar contenido nuevo y original de manera autónoma.

Estos sistemas utilizan algoritmos avanzados, a menudo basados en redes neuronales, para aprender patrones a partir de conjuntos de datos extensos y luego generar contenido, ya sea en forma de texto, imágenes, música o incluso código. Así que ChatGPT se presenta como una herramienta capaz de transformar por completo la forma en que se aborda un proceso de ventas.

A continuación, exploraremos cómo iniciar con esta tecnología de manera sencilla y con un enfoque en ventas. ChatGPT ayuda a muy variadas tareas, desde crear contenido para una campaña hasta desarrollar tutorías con la data que esta plataforma recibe por parte de la empresa, sobre sus productos, ofertas, etcétera.

1. Generar guiones de ventas personalizados y atractivos: si se proporciona información detallada sobre el producto y público objetivo, ChatGPT crea un guión de venta que utilice un lenguaje persuasivo para atraer a tu cliente, con un tono y estilo de escritura que se adapte a la personalidad de la empresa. Los guiones pueden incluir introducción para captar la atención del prospecto, descripción detallada de los beneficios y características del producto, objeciones comunes que el prospecto puede tener y cierre efectivo para asegurar el éxito de la venta.

Sólo hay que proporcionar a la plataforma información sobre el público objetivo, clientes potenciales, qué necesidades o problemas se enfrentan y cómo la oferta de la empresa ayuda a resolverlos.

2. Persuasión basada en datos: la misma herramienta permite analizar datos históricos y descubrir patrones ocultos que permiten adaptar el enfoque de venta. Lo importante es aprender a retroalimentar la aplicación con información y la versión pagada permite hacer el cruce de datos.

3. Crear una base de conocimientos sobre los productos a vender: permite redactar documentos para compartir con los clientes, colocando en la plataforma estos datos: descripción de productos, especificaciones técnicas, precios y planes de pago, proceso de compra, contacto y soporte.

4. Crear materiales de capacitación personalizados: hay que empezar por definir qué temas se quieren cubrir y con qué nivel de detalle. Esto ayudará a crear una estructura para la base de conocimientos. Al colocar los temas en la plataforma, ChatGPT ayuda a encontrar fuentes con -

fiables de información sobre los temas que has elegido, filtrar la información e identificar los datos más importantes. Con los datos recopilados se pueden crear categorías y subcategorías de un mapa sobre el conocimiento que se quiere compartir con los clientes, proveedores, etcétera.

Estos son algunos pasos que lograr capacitar con esta herramienta:

● Identificar las necesidades de información de los clientes. Por ejemplo, ¿necesitan capacitación sobre cómo utilizar tu producto o servicio?, ¿necesitan capacitación sobre cómo solucionar problemas comunes?, ¿respecto a cómo optimizar el uso de tu producto o servicio?

● Diseña un plan que incluya los temas que se abordarán, la duración de cada sesión y la metodología que se utilizará para impartir la formación. Es importante que este plan sea claro y estructurado para que los clientes puedan seguirlo fácilmente.

● Entrenar a ChatGPT con la información de capacitación que se utilizará para impartir la capacitación. Esto puede incluir preguntas frecuentes que los clientes hacen, ejemplos de situaciones y soluciones comunes, y recursos adicionales como manuales o videos de capacitación.

● Configurar ChatGPT para interactuar con los clientes de acuerdo con el plan de capacitación que has diseñado. En este punto, es importante que la IA sea capaz de entender las preguntas de los clientes y proporcionar respuestas precisas y útiles.

5. Crear contenido original: con solo brindar palabras claves se pueden crear notas y otros contenidos para la base de conocimientos y la de clientes. A medida que surjan nuevas investigaciones y desarrollos en los temas elegidos, se puede utilizar la IA para actualizar y mantener la base de conocimientos al día. Se puede crear contenido para:

● El sitio web de la empresa.

● Crear descripciones de productos.

● Escribir correos electrónicos de marketing.

● Generar contenido para redes sociales.

● Escribir contenido para anuncios.

6. Chat en vivo: ChatGPT puede brindar soporte en tiempo real a los clientes mediante chat en vivo. El chatbot responde preguntas comunes o re dirige la pregunta a un representante de ventas para ayudarlos con sus consultas. Hay que agregar al sitio web de la empresa ChatGPT, a través de plataformas como Calendly, y configurar para que quede ‘en vivo’. Si se proporciona información a la plataforma sobre el sitio web de la empresa, como nombre y tipo de contenido, esto ayudará a entender el contexto de las preguntas que se reciban.

7. Automatizar la programación de citas: usar ChatGPT para este proceso es una forma efectiva de ahorrar tiempo y mejorar la eficiencia del proceso. Con la IA, los clientes pueden:

Ingresar su información. Seleccionar una fecha y hora que les funcione. Reservar una cita en el calendario del equipo de ventas. Incluso se puede programar a la plataforma para ofertas y promociones, dar sugerencias personalizadas basadas en los productos o servicios que el cliente ya ha comprado. Se puede proporcionar información y recursos útiles a los clientes, como tutoriales, guías de uso, información sobre actualizaciones de productos o servicios.

¿Cómo funciona ChatGPT?

Hay que entrar en la página chat.openai. com, crear una cuenta con la dirección de correo electrónico y empezar a chatear con el robot. Existe una versión gratuita, que limita el acceso en caso de que haya una gran afluencia, y una de pago por 20 dólares al mes, que incorpora mayores prestaciones, como acceso directo sin esperas, información más actualizada y la posibilidad de subir varios archivos al mismo tiempo.

Resuélvalo en su óptica

Por: Ivonne Vargas Hernández

¿La ansiedad aumenta en su equipo de trabajo?

Hay un mayor interés entre las empresas de todo el mundo en aprender nuevas formas de cuidar la salud de sus equipos de trabajo. Un ejemplo es que 85% de los profesionales de Recursos Humanos en América Latina afirman que los riesgos de salud y de seguridad para los colaboradores, incluyendo el agotamiento laboral, son una de las cinco grandes amenazas para la organización.

Esta preocupación es genuina si se considera que, desde hace tres años, al menos, la OCDE cataloga a México como un país “preocupante” en la salud mental en los lugares de trabajo, pues la proporción de personas en riesgo de ansiedad en 2020 fue de 23%, mientras que a cierre de 2023 esa cifra fue de 26%. Eso deja ver que el bienestar es un tema complejo de perder de vista.

El siguiente ejercicio si bien es limitado para realizar un diagnóstico sobre estrés en la organización, puede aplicarse con los colaboradores como un arranque para difundir un mensaje clave: la salud de los colaboradores importa. Visibilizarla es valioso en términos de cultura y de lograr un mejor compromiso por parte de los colaboradores.

Preguntas:

¿Con qué frecuencia tienes cada síntoma de los enlistados a continuación? Selecciona las opciones que más se ajusten a ti, desde «Nunca» a «Casi todos los días».

1. Sensación de agobio, angustia

Nunca

En alguna ocasión

A menudo

Casi todos los días

2. Inquietud, nervios, intranquilidad

Nunca

En alguna ocasión

A menudo

Casi todos los días

3. Corazón acelerado o palpitaciones (sin enfermedades que lo justifiquen)

Nunca

En alguna ocasión

A menudo

Casi todos los días

4. Sensación de fatiga

Nunca

En alguna ocasión

A menudo

Casi todos los días

5. Problemas para descansar y para dormir

Nunca

En alguna ocasión

A menudo

Casi todos los días

6. Tensión muscular o dolores en algunas partes del cuerpo (como cuello, espalda, mandíbula, o extremidades)

Nunca

En alguna ocasión

A menudo

Casi todos los días

7. Presión en el pecho, sensación de ahogo o de que cuesta respirar

Nunca

En alguna ocasión

A menudo

Casi todos los días

8. Dolor de estómago, náuseas o vómitos

Nunca

En alguna ocasión

A menudo

Casi todos los días

9. Problemas de concentración (incluso en tareas sencillas)

Nunca

En alguna ocasión

A menudo

Casi todos los días

10. Incapacidad de pensar claramente o bloqueo mental

Nunca

En alguna ocasión

A menudo

Casi todos los días

En el lugar de trabajo

11. ¿La organización se interesa por promover el bienestar de los colaboradores e impulsa hábitos saludables como el ejercicio y el descanso?

Sí A veces Nunca

12. En la empresa se promueven y facilitan chequeos médicos regulares: Sí A veces Nunca

13. ¿Cuál es el tipo de actividad física o hábito saludable del cual se habla/he escuchado en la organización?

a. Ejercicio cardiovascular.

b. Dormir las horas adecuadas.

c. Clases grupales (yoga, carreras, meditación).

d. Talleres orientados a finanzas personales.

14. ¿Se fomentan pausas activas y ergonomía en el lugar de trabajo?

Sí A veces Nunca

El cuestionario propuesto indaga cómo se siente la persona en diferentes aspectos. La intensidad, duración y frecuencia de los diferentes síntomas puede reflejar si se tiene más o menos ansiedad.

Ante situaciones concretas, el colaborador ¿siente agobio, inquietud, presión en el pecho, falta de aire o palpitaciones? ¿Tiende a estar irritable, a aislarse socialmente? Entonces es muy posible que esté sintiendo ansiedad, pero por supuesto el diagnóstico y el protocolo a seguir dependerá de cada organización. Actualmente, normativas como la 035 y 037 obligan a los empleadores a evaluar y actuar sobre riesgos psicosociales en la salud de los trabajadores.

ORTO-K COMO ALTERNATIVA DE CORRECCIÓN O MECANISMO PARA EL CONTROL DE MIOPÍA

Ricardo Pintor, L.Opt. FIACLE

rto-k es la única opción de tratamiento no quirúrgico como alternativa a el uso de anteojos y lentes de contacto blandos diurnos. Es ideal para pacientes físicamente activos, especialmente para aquellos que practican deportes acuáticos, lo que es un factor de riesgo clave para la infección por acanthamoeba en usuarios de lentes de contacto blandos. Aquellos que trabajan en ocupaciones industriales o ambientes polvorientos también se benefician de tener una visión clara sin ayuda, por lo que serían buenos candidatos para orto-k.

¿Quiénes son los candidatos ideales para la ortoqueratología?

El paso más importante para una adaptación exitosa de la ortoqueratología (Orto-k) comienza con la correcta identificación de los candidatos adecuados. A partir de ahí, la obtención de mapas de topografía corneal de alta calidad, la adaptación de lentes y el cumplimiento de un cronograma de seguimiento adecuado definen el proceso. Si se está iniciando en ortoqueratología, es una buena idea comenzar con un paciente sencillo.

Componente esférico de refracción

Orto-k es bien conocida por su sólida base de evidencia para el control de la miopía,1 y es una opción viable para pacientes que requieren corrección de miopía leve a moderada. Orto-k corrige de manera confiable, pero los resultados refractivos y visuales pudiesen no siempre ser tan predecibles. Es importante tener en cuenta que ciertos niveles de corrección refractiva (miopía y astigmatismo) estarán dentro de los valores aprobados por autoridades sanitarias y con soporte científico en los que un diseño de lente orto-k respalda una práctica segura y eficaz; mientras que algunos diseños de orto-k no necesariamente se encuentran aprobados para correcciones

elevadas, pero algunos especialistas experimentados han logrado corregir valores superiores a los comúnmente descritos, quizá refracción sobre -7.00 u -8.00D, con las posibles reservas que cada caso puede ofrecer. La corrección refractiva causada por la Orto-k nocturna se puede atribuir a los cambios que induce en el grosor corneal. El diseño de geometría inversa aplana la córnea central, lo que induce un adelgazamiento del epitelio corneal central. Con graduaciones altas se requiere una mayor cantidad de dilución para lograr una corrección completa; por lo tanto, el espesor del epitelio corneal central limita el rango de error refractivo que se puede corregir mediante Orto-k.2 La mayoría de los estudios sobre Orto-k en niños establecen -0.50D a -0.75D de miopía como límite inferior de tratamiento.

Aunque se han informado algunos casos de miopía alta completamente corregida con Orto-k, los miopes altos no son candidatos ideales para Orto-k. Los niveles ideales de miopía oscilan entre -0.50D y -4.50D. Sin embargo, es importante tener en cuenta que cada paciente es único y es posible que no logre una corrección completa a pesar de residir dentro de este rango de prescripción debido a su propia anatomía y biomecánica corneal individual.

Astigmatismo

El astigmatismo es importante en la medición topográfica, no sólo para determinar el tipo de lente que se desea utilizar (con curvas esférico o de apoyo tórico), sino también para determinar si el paciente es un buen candidato para Orto-k.

Para que las lentes Orto-k mantengan la alineación, la lente debe aterrizar 360 grados alrededor de la córnea periférica. Si un paciente tiene astigmatismo alto, astigmatismo de limbo a limbo o astigmatismo irregular,

el lente tendrá tendencia a descentrarse y lo más probable es que necesite un lente de periferia tórica para combatir esto. Si bien los diseños de lentes específicos pueden variar en sus recomendaciones para lentes Orto-k esféricos versus tóricos, el valor generalmente acordado es alrededor de 1.50D o más de toricidad corneal.

Se han demostrado casos donde la Orto-k corrige hasta -3.50DC de astigmatismo. Los diseños esféricos de lentes Orto-k generalmente pueden corregir hasta -1.50DC de astigmatismo corneal, por lo que el candidato ideal se ubicaría dentro de este rango para una adaptación sencilla de Orto-k. Intentar adaptar un lente esférico a pacientes con astigmatismo superior a -1.50DC probablemente dará como resultado un descentrado del lente y peores resultados visuales. Con mayores cantidades de astigmatismo hasta -3.50DC se requeriría un diseño tórico para obtener resultados refractivos y de adaptación óptimos.

La selección de diseños de lentes Orto-k esféricos versus tóricos basados en el límite de -1.50DC conlleva algunas advertencias: los lentes Orto-k esféricos generalmente se adaptan y tratan de manera más efectiva en casos de astigmatismo que sigue la regla versus contra la regla. También es importante garantizar que el astigmatismo corneal coincida estrechamente con la cantidad de astigmatismo medido durante la refracción. En casos de discrepancia, esto puede indicar la presencia de astigmatismo lenticular que Orto-k no corregirá. Esto daría como resultado la presencia de astigmatismo residual después del tratamiento Orto-k.

Con respecto a la edad potencial más temprana para Orto-k, varios estudios han incluido niños de tan solo 6 años. Si bien Orto-k ofrece una excelente opción para los niños, es importante evaluar si cada niño es apto o no: ¿pueden manejar los lentes? ¿Se sienten cómodos con la adaptación de Orto-k? Es fundamental involucrar a los padres o tutores, ya que pueden controlar el uso de lentes y las prácticas de higiene de sus hijos.

Topografía Corneal

Además del astigmatismo corneal, la excentricidad corneal y la potencia apical corneal son medidas topográficas esenciales para evaluar

la adaptación inicial de los lentes. Estas lecturas pueden indicarle qué tan efectivo será el tratamiento Orto-k para corregir la miopía.

● Excentricidad corneal: la excentricidad corneal (valor e) se refiere a la tasa de aplanamiento entre la córnea central y periférica. Una excentricidad corneal basal más alta es ideal ya que significa que hay una mayor diferencia entre la curvatura corneal central y periférica y un mayor potencial de cambio en el perfil corneal. Se ha demostrado que un valor de excentricidad de e =0,50 corresponde a un efecto de tratamiento Orto-k de aproximadamente 2.50D; por lo tanto, los candidatos ideales tendrían un valor e de 0.50 o superior. Un valor e más bajo limita la efectividad de tratamiento.

● Poder corneal apical: un poder corneal apical inicial más alto se asocia con un mayor cambio refractivo logrado mediante el uso de lentes Orto-k. Cuando la córnea es más pronunciada, posee una mayor capacidad de aplanarse, lo cual es ideal en Orto-k. Sin embargo, los cambios corneales en Orto-k son más complejos que el simple aplanamiento central, por lo que los valores de referencia ideales para esta métrica no están definidos en la literatura y los ajustes pueden ser posibles con una variedad de valores.

Contacto: grupommlatam@groups.outlook.com

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LA IMPORTANCIA DE UNA CRÍTICA CONSTRUCTIVA

CP Jorge Arturo López Mátuz Consultoría Integral para Alta Dirección e-mail: jalmatuz@hotmail.com

na de las labores más importantes del gerente o supervisor es dar a los integrantes de su equipo de trabajo una eficaz y motivadora retroalimentación acerca del resultado de sus labores; cuando es para alabarlo el proceso es fácil y sencillo, por lo contrario, es difícil y complicado cuando se trata de hacer comentarios negativos acerca de la forma de hacer el trabajo, las funciones y las actitudes del empleado.

Debemos entender que ninguna persona es perfecta, incluyéndonos a nosotros mismos, y todos cometemos errores y alguna vez necesitaremos que nos encausen a la senda esperada, así que independientemente del tipo de desviaciones que se traten de corregir, ya sea de producto, de conocimiento, método, habilidades o actitudes, debemos recordar siempre que estamos tratando con personas y como tales todos nos debemos respeto y dignidad y tenemos que dar esa retroalimentación de forma que no destruya la autoestima del empleado. Porque esta sería la forma más rápida para estar en la lista

de los peores jefes, así como de perder temporal o definitivamente su capacidad creativa y de solidaridad para con sus compañeros.

Un buen líder siempre debe tener la capacidad de proporcionar críticas constructivas y aprovechar esta oportunidad para motivar a los empleados para ser mejores, evitando que pierdan la moral y disciplina de equipo. La crítica constructiva se enfoca en la búsqueda de un futuro mejor en vez de atender a los errores del presente; además, ayuda a mejorar el ambiente de trabajo, fomenta la asertividad y evita los malos entendidos, frustraciones y conflictos.

No debe olvidarse que el objetivo principal es corregir desviaciones y encausar esfuerzos hacia objetivos previamente definidos en beneficio de la empresa y del equipo de trabajo, no castigar a la persona.

Nunca se basa en suposiciones. Es importante tener la suficiente información con la cual argumentar el tema y aportar así una sugerencia de mejora a fin de ayudar al receptor. De hecho, cuando se da de una forma positiva puede ser muy motivante e inspiradora.

Debe hacerse siempre en privado. Por su naturaleza, toda crítica es difícil de aceptar y más aún si la persona a la que le estás haciendo las observaciones dedicó mucho tiempo y esfuerzo a su trabajo. Asegúrate de tomarte el tiempo para sentarte y charlar, a fin de tener la conversación más productiva que sea posible. Esta conversación no se puede dar si comparte sus comentarios públicamente, pues entonces el trabajador puede sentirse abochornado, avergonzado o atacado a nivel personal y ponerse a la defensiva, responder en forma grosera o simplemente seguir haciendo su trabajo con los errores que se pretenden corregir. Debe hacerse en los tiempos oportunos. Será útil si se brinda relativamente pronto después de ocurrida la acción en un plazo de no más de cinco días después de ocurrida la acción que debe corregirse, así el hecho está fresco en las mentes de ambas partes. Si esperas demasiado, tus comentarios pueden ser menos relevantes, lo que los hace menos útiles.

Se debe hablar de manera clara, concisa, enfocarse a los hechos y evitar los reproches; utilizar un lenguaje corporal que refleje respeto, amabilidad e interés sobre el tema a que se refiere.

Cuando des una retroalimentación negativa ten una actitud y comportamiento positivo. No dejes que las emociones te dominen. Hay que utilizar el lenguaje adecuadamente, evitando la subjetividad.

Entre algunos métodos para dar una crítica constructiva, destaca por su simplicidad el llamado método del sándwich. Comienza con un cumplido que deje en claro lo que está haciendo bien, agrega de forma gentil lo que debe mejorarse y termina con otro cumplido. Aunque este método es de probada efectividad, puede mejorarse utilizando las siguientes sugerencias:

 Habla de lo que va bien. Felicita a los colaboradores por sus fortalezas. Motívalos para que hagan las cosas utilizando sus conocimientos y aptitudes en las que son buenos. De esta forma, cuando des los comentarios negativos el empleado no sentirá como que todo lo que hace está mal.

 Deja muy claro que van a platicar, a tener una conversación (no discusión) acerca de los hechos, no de la persona, y con base en ellos solicita su opinión sobre la forma en que se puede llegar a los objetivos esperados.

Busquemos la forma de relacionarnos con el colaborador compartiendo un problema similar y cómo se resolvió.

 Muestra números, gráficos, opiniones de clientes y otros materiales semejantes. Todos creemos que estamos haciendo bien las cosas y tal vez necesitemos de un ejemplo visual para entender la preocupación. Se pueden demostrar los problemas con información que ayude a todos a ver las metas. Es vital que se destaque que esa crítica es para apoyar al éxito del equipo y de la empresa. Además, los empleados tendrán una oportunidad de conocer sus fortalezas y áreas de oportunidad. Proporciona indicaciones precisas y concretas sobre cómo mejorar.

 Pongámonos al mismo nivel del empleado. Una de las peores cosas que pueden afectar la conversación es que el trabajador se sienta en un nivel inferior de inteligencia o habilidad. No le hables como si fuera inferior o menos inteligente porque sus resultados no han sido buenos. Trata de encontrar la fuente del problema y resolverla.

 Reafirma que tú y la empresa le tienen confianza. Expresa la importancia de las habilidades del empleado y asegúrale que va a mejorar. Recuérdale que se lo contrató por ser el mejor entre otros candidatos; la retroalimentación positiva lo hará más eficaz mientras se enfoca en cumplir las metas.

La crítica positiva es una de las bases más firmes para la integración de equipos de trabajo colaborativos, porque sus integrantes son más abiertos y honestos entre sí, y no temen hablar de temas reales y complejos; de esta forma, integran una comunidad de personas que se coordinan en la realización de las diferentes tareas necesarias para lograr, entre todos, el resultado común que el grupo busca.

El C.P. y maestro Jorge Arturo López Mátuz es socio director de Consultoría Integral para Alta Dirección. Se ha especializado en Capital Humano, Administración y Mercadotecnia. Investigador e innovador, con conocimientos actualizados y más de 40 años de experiencia. Es asesor de organismos empresariales y en el sector público. Comentarista en medios de comunicación y columnista en diversos periódicos sobre temas empresariales.Tiene registrados 81 cursos de su autoría en la Secretaría de Trabajo y Previsión Social y, en forma adicional a las horas de academia, a la fecha ha impartido más de 3,700 cursos y conferencias acerca de temas de su especialidad. Puede consultarle en el e-mail: jalmatuz@hotmail.com

La nueva colección Tiffany Eyewear N2 23 incluye nuevos diseños de gafas solares y gafas oftálmicas

Tiffany T, Tiffany HardWear y Return to Tiffany®.

Tiffany & Co. anuncia el lanzamiento de nuevas gafas solares y oftálmicas inspiradas en las icónicas colecciones de joyería de la marca: Tiffany T, Tiffany HardWear y nuevos diseños Return to Tiffany®.

Atrevidas e inesperadas, las gafas Tiffany T presentan el elegante decorado en T en relieve de la marca. Las gafas Tiffany HardWear presentan el eslabón ancho característico como un llamativo detalle en las varillas en nuevas siluetas. La insignia de corazón Return to Tiffany® es reconocida en todo el mundo y aparece en las últimas gafas de la marca como un elegante detalle en las varillas, que están elaboradas en diseños coloridos para una apariencia divertida pero sofisticada. Estos nuevos diseños de Tiffany & Co. celebran la herencia de innovación y diseños vanguardistas del joyero.

TIFFANY T

El icónico código de la marca de Tiffany está de vuelta. Su decorado en T de Tiffany aparece en una gama de diversas formas y diseños, presentándose en nuevas T atrevidas y multifacéticas como un llamativo detalle en las varillas.

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Una declaración elegante y vanguardista combinada con una estructura impecable, este modelo de gafas solares metálicas logra el equilibrio perfecto entre elegancia y modernidad. El diseño estrecho en cat eye se realza con la icónica decoración Tiffany T biselada en las varillas. Este epítome de sofisticación viene en una variedad de colores intensos: plateado con lentes espejadas plateadas en azul degradado en celeste o gris claro; metal de color dorado pálido con lentes espejadas plateadas en gris oscuro, marrón claro o violeta, y metal de color dorado pálido con lentes en azul celeste.

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Debido a su combinación de líneas atrevidas, armazón rectangular y una T biselada de gran tamaño en las varillas, son toda una declaración atrevida. Estas gafas solares de estilo contemporáneo son imprescindibles para la mujer moderna. Se encuentran disponibles en negro con varillas metálicas en color dorado y lentes en gris oscuro; Havana con varillas en color dorado pálido y lentes verde oscuro; negro con varillas en color dorado pálido y lentes azules degradadas en celeste; Tiffany Blue® con varillas plateadas y lentes en gris oscuro; y esmeralda oscuro con varillas en color dorado pálido y lentes en gris oscuro.

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Este diseño de gafas oftálmicas ofrece una apariencia estilizada y atemporal. La sencillez y elegancia de su armazón rectangular se complementa con una T decorada en relieve en las varillas. Están disponibles en opciones de colores en tendencia y terminales de varillas que combinan, icluyendo: negro con varillas de color dorado rosa; Havana con varillas de color dorado pálido; negro con varillas de color dorado; y burdeos con varillas de color dorado pálido. Disponibles a partir de Diciembre de 2023.

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Tiffany celebra su representativo decorado en T con un llamativo diseño de varillas inspirado en la icónica colección de joyería de la marca. El atrevido detalle de varillas en forma de T multifacéticas complementa la moderna silueta rectangular de su diseño cat eye. Tiffany ofrece una gama de colores atemporales o contemporáneos que incluyen verde con lentes verdes sólidas; negro con lentes en gris oscuro; Havana con lentes marrón claro; blanco brillante con lentes azules degradadas en celeste, y violeta con lentes violetas.

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Con su icónico decorado en T, Tiffany presenta un impresionante modelo de gafas solares con diseño cat eye en bioacetato. Las T con relieves alternos son un detalle vistoso en las varillas que se destaca por una llamativa paleta de colores: negro con lentes degradas en gris o azul degradado en celeste; Havana con lentes polarizadas degradadas en marrón; burdeos con lentes grises degradadas en rosa, y azul oscuro con lentes grises degradadas en violeta.

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El representativo decorado en T presente en la colección de joyería de la marca, es una adición llamativa a estas gafas oftálmicas de acetato estilo cat eye. El diseño de las varillas presenta cristales en la primera de las cinco Ts para darle un toque de glamour, mientras que la sofisticación de su diseño se complementa con una impresionante gama de colores, desde negro y havana hasta burdeos y azul oscuro.

TIFFANY HARDWEAR

Los diseños de Tiffany HardWear encarnan la actitud y la energía de la ciudad de Nueva York, jugando con la tensión, la proporción y el equilibrio. Los eslabones anchos característicos de la marca se expresan en detalles sutiles y atrevidos en todos sus modelos, definiendo esta colección de gafas solares y oftálmicas con armazones y colores renovados.

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Este modelo combina la simplicidad de un armazón en forma de mariposa con atrevidos detalles en las varillas y está inspirado en la icónica colección de joyería Tiffany HardWear. En las varillas, los estoperoles anchos característicos están diseñados como una bisagra funcional y un detalle llamativo. Su puente de metal y los detalles en el frente le dan un toque extra de glamour. Este modelo de gafas solares está disponible en tonos vivos o clásicos: color rose gold con lentes degradadas azules en marrón claro; o color dorado pálido con lentes degradadas en gris, en marrón, azul degradado en celeste y degradado claro en violeta/azul.

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Este llamativo modelo de gafas oftálmicas estilo cat eye de armazón completo seguramente llamará la atención. La simplicidad de su armazón se realza con un puente metálico que se complementa con estoperoles anchos de Tiffany HardWear en las varillas. Este impresionante modelo moderno y vanguardista, está disponible en colores de acetato clásicos y de temporada, incluidos negro, havana, azul espectro y negro sobre amarillo havana con varillas negras.

RETURN TO TIFFANY®

Inspirada en un llavero de 1969, la insignia en forma de corazón Return to Tiffany® es una leyenda en el mundo de la joyería y constituye un detalle llamativo en esta nueva colección de gafas.

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En este modelo de gafas solares de bioacetato, la icónica insignia en forma de corazón Return to Tiffany® acentúa las varillas como una bisagra integrada y muestra el legendario color Tiffany Blue® cuando está cerrada. Las combinaciones de colores clásicas de acetato incluyen rosa empolvado con lentes de color marrón oscuro degradado en rosa; negro con lentes polarizadas de color azul oscuro degradado en gris o celeste, havana con lentes degradadas marrones, y blanco brillante con lentes azules degradadas en celeste.

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Atrevida y sofisticada, este destacado armazón envolvente presenta el icónico decorado con la insignia en forma de corazón de Return to Tiffany®. El corazón Return to Tiffany®, que es un elegante detalle en las varillas y una bisagra funcional, muestra el icónico color Tiffany Blue® cuando está cerrado. Este armazón de bioacetato está confeccionado en colores clásicos y en opciones atrevidas, que incluyen Tiffany Blue® o blanco brillante con lentes en gris oscuro; negro con lentes espejadas negras en gris o azul eléctrico espejadas en gris oscuro; coral con lentes espejadas azules en rosa, y rosa empolvado con lentes espejadas azules en marrón claro.

TF2244

Con el icónico decorado insignia en forma de corazón de Return to Tiffany® en las varillas, este sofisticado diseño de gafas oftálmicas es perfecto para todos los días. El elegante armazón de acetato está disponible en el clásico negro, havana y colores de temporada, incluidos rosa empolvado, bordeos y Tiffany Blue®. También se ofrece en una opción negra clásica de ajuste completo.

Swarovski presenta Luminous, su nueva colección de lentes.

Swarovski se ha asociado con EssilorLuxottica, líder del sector de armazones y lentes, para presentar una nueva colección completa de lentes solares y oftálmicas de primera calidad. Inspirada en algunas de las joyas más icónicas de Swarovski y concebida bajo la dirección creativa de Giovanna Engelbert, esta colección ha sido elaborada con el savoirfaire y el dominio de la luz, el corte y el color característicos de la marca. Desde formas llamativas y brillantes cristales facetados hasta elegantes metales y toques exclusivos, cada pieza captura la elegancia atrevida y alegre de Swarovski.

La gama de gafas se lanza con una impresionante campaña visual, realizada por el aclamado fotógrafo de moda Steven Meisel, que presenta un llamativo par de gafas solares verdes inspiradas en la familia de joyas Lucent, combinadas con joyas Millenia verdes a juego. Se trata de una vibrante introducción a la colección de formas llamativas adornadas con llamativos cristales de colores.

“Estamos encantados de ofrecer a los clientes de todo el mundo una nueva y renovada gama de armazones que celebra la autoexpresión y aporta pura alegría al arte de los accesorios”, declaró Giovanna Engelbert, Directora Creativa Mundial de Swarovski. “Aplicar la visión creativa y los detalles frescos a la experiencia de EssilorLuxottica en la artesanía de calidad es una asociación de ensueño que permite a los clientes elevar cualquier look de vestuario con gafas elegantes que combinan armoniosamente con las piezas de joyería atemporales de Swarovski. Estamos deseando presentar la colección de otoño y seguir inspirando las preferencias de estilo de los clientes en las próximas temporadas.

❖ Inspiración Lucent

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Estilo cat-eye son un espectacular ejemplo del savoir-faire de Swarovski. Los colores de las lentes coordinan con los cristales de Swarovski para crear una paleta sofisticada. El modelo con lentes verde helecho aparece en la campaña de la marca, combinado con un conjunto de cristales Millenia en tonos a juego.

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Este modelo cat-eye sorprende con un diseño de bisagra Lucent. Los cristales iluminadores aparecen en una amplia variedad de colores que contrastan o combinan con el armazón de acetato.

Este modelo de gafas solares con forma cuadrada aportará un toque de glamour a cualquier atuendo gracias a su diseño XL. Los cristales brillantes en las varillas lo hacen un estilo inigualable.

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Este diseño de armazón estrecho y ovalado tiene lentes con un sutil efecto envolvente. Los cristales de las bisagras ofrecen un contraste atrevido y llamativo con el elegante diseño metálico.

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El clásico diseño cuadrado. Como diseño de Swarovski, esta silueta no estaría completa sin sus sutiles e icónicos cristales baguette, que se encuentran en las varillas como parte de la bisagra.

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Los cristales de las varillas se combinan con un innovador diseño de bisagra que recuerda a los cierres de la familia de joyería Lucent de Swarovski.

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La pasión de Swarovski por el corte experto de sus cristales se pone de manifiesto en estas gafas oftálmicas. El corte redondo de la silueta metálica de estilo minimalista ofrece un sofisticado contraste con los atrevidos cristales inspirados en Lucent de las bisagras.

❖ Inspiración Mesmera

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Cuando se trata de cristales, estas gafas de Swarovski no se quedan atrás. El espectacular diseño de gafas solares muestra su savoir-faire único a través de llamativos armazones de metal y un clip decorativo que es realmente hipnotizador.

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Su conjunto de cristales de formas diferentes a lo largo de la parte superior de las lentes se combina con otro cristal luminoso en las puntas de las varillas. Están disponibles en bronce o plata.

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Con su forma de acetato de gran tamaño y una mezcla de ocho deslumbrantes cortes de piedra, este audaz diseño nació para destacar. El contraste de las elegantes varillas metálicas y la alegre paleta de colores añaden aún más impacto al glamuroso efecto.

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Con un elegante perfil de mariposa, el armazón combina a la perfección con las piedras preciosas de Swarovski en el frente y las varillas.

❖ Inspiración Dextera

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Estas gafas solares estilo cat-eye presentan una forma moderna y envolvente adornada con 30 cristales de Swarovski de diferentes tallas. Esparcidos por el frente y las varillas, los cristales están incrustados en metal, una técnica inspirada en la familia de joyería Dextera.

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Atrapar la luz y añadir impacto a su estilo nunca ha sido tan fácil. Estos armazones estrechos y rectangulares incorporan 16 cristales de Swarovski incrustados en metal, ofreciendo un toque divertido a las gafas solares.

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Estas elegantes gafas solares estilo cat-eye pueden ser el secreto del effortless glamour. Un total de 10 cristales, cinco a cada lado, están meticulosamente colocados en las varillas, mostrando una variedad de cortes en ángulos únicos.

SK2006

Adoptando el espíritu lúdico, alegre y creativo de Swarovski, este diseño de gafas oftalmicas estilo cat-eye cuenta con ocho cristales incrustados en metal en la parte frontal y tres en cada varilla.

❖ Estilos pavé

SK6006

Llevando las gafas cristalizadas al máximo, Swarovski presenta este atrevido diseño ovalado sin armazón, definido por volúmenes redondeados y seguros y más de 600 cristales pavé aplicados a mano.

SK6009

SK7001

Esta estructura estrecha y envolvente presenta una barra metálica adornada con cristales que sujeta las lentes y continúa hasta las varillas.

En estas modernas gafas solares, se han aplicado cristales de diferentes tamaños en la línea de la ceja y en las varillas para conseguir un look contemporáneo.

SK6014

Su diseño vanguardista incorpora cristales en la parte superior, varillas de dos tonalidades adornadas con elegantes logotipos metálicos y terminales de goma para mayor comodidad.

❖ Inspiración Orbita

SK6013

Estas gafas solares XL irradian estilo Swarovski. Los armazones de acetato tricapa revelan un color central a juego con una placa con el logotipo de la marca en las varillas, mientras que 102 cristales a lo largo de la parte superior proporcionan un glamour sin límites.

SK7005

Swarovski aporta al clásico diseño piloto una actualización contemporánea y deslumbrante. Cristales en una selección de colores fascinantes adornan la mitad superior del frontal, con dos más situados elegantemente a ambos lados del logotipo grabado a láser en las varillas.

Formas atemporales y detalles modernos se combinan para crear otra cautivadora colección de gafas para el lanzamiento otoño-invierno 2023 de Michael Kors. Caracterizada por la elegancia y el glamur icónicos de la marca, esta colección presenta perfiles sofisticados renovados con creaciones modernas. Desde siluetas clásicas hasta diseños vanguardistas, estos estilos presentan materiales de lujo, colores atractivos y detalles intrincados, como el logotipo renovado de la colección Bryant de Michael Kors e interpretaciones nuevas del accesorio Empire de Michael Kors.

MK 1138: ARCHES

Estas gafas elegantes y atemporales con armazón de aviador de metal lucen las iniciales de Michael Kors alrededor de las lentes y en las patillas, lo que señala así la presencia de la marca de una manera sutil. Las gafas Arches están disponibles en un tono dorado claro con lentes lisas de color gris oscuro.

MK 1140: CORTEZ

Con su sofisticado perfil con forma de ojo de gato, estas increíbles gafas de sol de metal lucen las iniciales de Michael Kors alrededor de las lentes y en las patillas para aportar dimensión al modelo. Las combinaciones de colores clásicas y femeninas completan el look, como el tono dorado claro con lentes lisas de color gris oscuro y el tono plateado con lentes espejadas plateadas.

MK 2195U: HARBOUR ISLAND

Estas gafas clásicas y glamorosas con forma de ojo de gato están confeccionadas en acetato liso y lucen el nuevo accesorio Empire de inspiración arquitectónica de Michael Kors en las patillas. Las gafas Harbour Island están disponibles en dos tonos increíbles y clásicos: carey oscuro con lentes degradadas en marrón y negro con lentes degradadas en gris oscuro.

MK 2196U: JASPER

Con su silueta cuadrada de gran tamaño, las gafas Jasper realizan la declaración vanguardista de la temporada. Fabricado con materiales exclusivos de acetato, este modelo exhibe el nuevo accesorio Empire de Michael Kors, de inspiración arquitectónica, en las patillas para un acabado de lujo. Las gafas Jasper están disponibles en color carey oscuro con lentes degradadas en marrón.

MK 2197U: CANBERRA

Las gafas Canberra se caracterizan por su silueta de acetato inspirada en el estilo retro. Las líneas marcadas y las patillas que lucen el nuevo accesorio Empire de inspiración arquitectónica de la marca aportan lo suyo para un atractivo excepcional. Las gafas Canberra están disponibles en el clásico color negro con lentes degradadas en gris oscuro.

MK 3069: EDGARTOWN

Las gafas Edgartown combinan lo clásico y lo contemporáneo. La silueta redondeada de estilo aviador luce el icónico logotipo de MK alrededor de las lentes y en las patillas para lograr un efecto dinámico. Este modelo elegante y discreto viene en un sofisticado tono plateado.

MK 3070: CRESTED BUTTE

Las Crested Butte son una versión elegante de las gafas para todos los días. Su delicada silueta metálica con forma de ojo de gato luce el patrón de MK alrededor de las lentes y en las patillas para lograr un detalle moderno con la repetición del logotipo. Las gafas Crested Butte están disponibles en un precioso tono dorado rosado que realza su encanto femenino.

MK 4109U: WESTMINSTER

El armazón de estas gafas de vista exhibe una forma de ojo de gato que marca tendencia y que se destaca del resto. La versión contemporánea de una silueta clásica, las gafas Westminster están disponibles en acetato transparente y lucen el deslumbrante accesorio Empire de Michael Kors a modo de terminación, que aporta al modelo un toque de glamur.

MK 4110U: AVILA

Las gafas Avila, un modelo de vista con armazón de acetato, se caracterizan por su atractiva forma cuadrada. Con una silueta indudablemente vanguardista, el modelo luce el deslumbrante accesorio Empire de Michael Kors en las patillas, que aporta un toque de lujo. Las gafas Avila vienen en negro y opciones transparentes que combinan con todo.

MK 4111U: BERNAL

Las gafas Bernal, de forma cuadrada e inspiradas en el estilo vintage, deben su carácter moderno a su estructura de acetato. El nuevo accesorio Empire de inspiración arquitectónica de Michael Kors adorna las patillas y realza su atractivo cautivador. Las gafas Bernal están disponibles en combinaciones de colores transparentes que se pueden usar sin problemas con cualquier estilo, ya sea más elegante o más relajado.

MK 1141: GREENPOINT

El armazón cuadrado de metal de gran tamaño de las gafas Greenpoint presenta detalles brillantes que están diseñados para atraer todas las miradas. Este modelo tenaz y glamoroso está disponible en un resplandeciente tono plateado con apliques brillantes de cristal, patillas plateadas y lentes espejadas plateadas.

MK 2199: ACADIA

El epítome del glamur cotidiano, las gafas Acadia presentan un armazón de acetato de carey intenso en una forma rectangular atemporal. Con el accesorio del logotipo gráfico de la colección Bryant de Michael Kors en la bisagra, estas gafas de sol son un modelo imprescindible. Las gafas Acadia vienen en un armazón de dos capas de color negro y carey ámbar con lentes lisas grises, un armazón de dos capas de color oscuro y carey crema con lentes lisas marrones y un armazón de un brillante color carey azulado con lentes degradadas en marrón.

MK 4115U: CASTELLO

De gran tamaño, llamativas y elegantes, las gafas Castello son el último grito de la moda. Elaboradas con un glamoroso armazón de acetato, presentan una silueta cuadrada que estiliza el rostro y que luce una nueva versión del accesorio del icónico logotipo de la colección Bryant de Michael Kors. Las gafas Castello vienen en una combinación atemporal de color negro y carey ámbar.

MK 2204U: BRUSSELS

El armazón de estas gafas de sol presenta una forma de ojo de gato moderna con un atractivo llamativo y femenino. Elegantes y sofisticadas, las gafas Brussels tienen lujosas terminales de patillas en color carey que añaden dimensión a su elegante tono carey oscuro. Las lentes degradadas en marrón completan este modelo extraordinario.

MK 2205: MONTECITO

El verdadero glamur requiere de un toque de drama, y las gafas Montecito lo aportan. Estas gafas con armazón en forma de ojo de gato están elaboradas con acetato y adornadas con el icónico candado Hamilton de Michael Kors y una deslumbrante cadena en las patillas. Las gafas Montecito están disponibles en un clásico tono negro con lentes lisas de color gris oscuro.

MK 4112: POLANCO

Con una silueta inspirada sutilmente en el estilo vintage, estas gafas cuadradas de acetato se caracterizan por su perfil elegante. El lujoso tono carey oscuro de la parte frontal y las patillas completa este modelo ultrasofisticado.

Pon a prueba tus conocimientos

Elaborado por: Luz Andrea Pérez Alamillo

Daniela Díaz Gutiérrez

En nuestra próxima edición, aparecerán las respuestas a este crucigrama.

1. Colección inspirada en los eslabones que vemos en algunas piezas de joyería.

2. ¿En qué colección de la colección PV24 tenemos el uso de cadenas?

3. Colección especial inspirada en piedras preciosas coloridas y de gran tamaño.

4. Aleación de metal patentado por la marca, es de color rosado.

5. ¿Cuál es el color insignia de la marca?

6. Es el segmento de la arquitectura en donde vemos diseños atemporales como TiffanyT.

7. ¿Cuál es la nueva historia de la colección PV24?

8. Es la consumidora independiente, enfocada en su carrera y gusto por el lujo.

9. ¿Cómo se llama el anillo de compromiso clásico de la marca?

10. ¿En qué ciudad se creó la marca?

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visión global

LENTE DE CONTACTO BLANDO DESECHABLE PARA DIAGNOSTICAR GLAUCOMA

EL glaucoma afecta a alrededor de 70 millones de personas en todo el mundo y puede causar una pérdida irreversible de la visión si no se trata, pero alrededor de la mitad de quienes viven con esta afección no lo saben. Por lo general, se desarrollan lentamente con el tiempo, pero muchos casos de glaucoma sólo se detectan durante exámenes oculares de rutina, momento en el cual es posible que ya se haya causado un daño duradero.

Esto podría cambiar en el futuro, ya que académicos del Reino Unido y Turquía han desarrollado un lente de contacto que puede detectar cambios en la presión ocular que indican un posible glaucoma.

Esta condición ocurre cuando el nervio óptico, que conecta el ojo con el cerebro, resulta dañado, generalmente por una acumulación de líquido en la parte frontal del ojo que aumenta la presión dentro del ojo, conocida como presión intraocular (PIO).

Los nuevos lentes de contacto contienen microsensores que monitorean los cambios en la PIO durante un período de varias horas, enviando los datos recopilados de forma inalámbrica para que un oftalmólogo pueda analizarlos y realizar un diagnóstico.

La investigación fue llevada a cabo por el profesor Hamdi Torun, de la Universidad de Northumbria; y los profesores Günhan Dündar y Arda D. Yalcinkaya, de la Universidad Boğaziçi, en Estambul, y ha sido publicada en Contact Lens and Anterior Eye, la revista oficial de la Asociación Británica de Lentes de Contacto.

Su artículo, titulado “Un primer estudio piloto en humanos de un nuevo lente de contacto integrado con sensor ocular basado en resonador eléctricamente pasivo inspirado en metamateriales que monitorea las fluctuaciones de presión intraocular”, establece los hallazgos de su estudio piloto inicial de seis participantes.

Tras haber determinado que la tecnología funciona con éxito, ahora planean llevar a cabo otro estudio con un grupo más grande de participantes a efectuarse durante el próximo año. Luego, los lentes estarán disponibles comercialmente a través de su empresa derivada GlakoLens.

Uno de los beneficios de utilizar los lentes de contacto GlakoLens para diagnosticar el glaucoma en lugar de realizar un examen tradicional es que las mediciones se pueden tomar más fácilmente durante un período de tiempo más largo, dando un diagnóstico más preciso.

Como explica el profesor Torun: “La presión intraocular, o PIO, puede variar mucho durante un período de 24 horas, por lo que es importante controlar al paciente a intervalos o, idealmente, de forma continua durante todo un día para obtener la mejor visión de la salud de sus ojos. Los métodos tradicionales para medir la PIO implican ir

LAS MEDICIONES SE PUEDEN TOMAR MÁS FÁCILMENTE DURANTE UN PERÍODO DE TIEMPO MÁS LARGO, DANDO UN DIAGNÓSTICO MÁS PRECISO.

inicialmente a una clínica para realizar una única medición en un día, cuyo resultado puede ser engañoso debido a la variación natural de la PIO. Si se detecta una variación, se necesita más investigación, lo que requiere hospitalización durante un día entero, durante el cual se toman mediciones repetidas utilizando una técnica llamada tonometría de aplanación de Goldmann, que consiste en adormecer el ojo con gotas y luego usar un pequeño cono para tocar la córnea y medir la presión. Sin embargo, los estudios han demostrado que despertar a los pacientes por la noche para realizar mediciones puede hacer que los resultados sean menos precisos, además de una incomodidad evidente para ellos y un coste económico para el sistema sanitario. El beneficio de los lentes de contacto que hemos desarrollado es que, una vez colocados en el ojo, el paciente puede continuar con su día normal mientras sus mediciones de PIO se registran y se envían a un médico para su análisis una vez finalizado el período de prueba de 24 horas”.

El nuevo sistema ha sido probado con seis voluntarios sanos, tiempo durante el cual se les pidió que bebieran 1.5 litros de agua y se acostaran para aumentar intencionalmente sus niveles de PIO.

Si bien esta no es la primera vez que se desarrollan lentes de contacto para medir la PIO, productos anteriores han utilizado un chip de silicio eléctricamente activo, lo que da como resultado lentes más gruesos y menos cómodos. El chip también hace que el lente sea menos flexible y puede restringir la visión, dificultando la realización de las actividades diarias.

Los GlakoLens utilizan un sensor eléctricamente pasivo integrado en un lente de contacto blando desechable y un sistema de lectura electrónico portátil para recopilar, almacenar y procesar los datos, lo que hace que sea más cómodo y permite al paciente continuar con su día normal. Además de diagnosticar el glaucoma, también existe la posibilidad de que se utilicen para detectar otras afecciones de salud midiendo la glucosa, el ácido láctico y otras moléculas presentes en el ojo.

Como añade el profesor Torun: “Creemos que esta tecnología tiene un enorme potencial y no sólo podría salvar la vista de los pacientes en las primeras etapas del glaucoma, sino también proporcionar un diagnóstico temprano de otras enfermedades en el futuro”. https://www.eurekalert.org/news-releases/1031350

El profesor Hamdi Torun fotografiado con el lente de contacto.

Crédito: Simon Veit-Wilson/Universidad de Northumbria

CÓMO INTEGRAR UN EQUIPO DE TRABAJO

C.P. Jorge Arturo López Mátuz Consultoría Integral para Alta Dirección e-mail: jalmatuz@hotmail.com

no de los errores más frecuentes que cometen los jefes o ejecutivos cuando se ven obligados a crear equipos de trabajo, y que invariablemente los conducen al fracaso, es que determinan objetivos muy generales y se olvidan de establecer las funciones y metas que corresponderán a cada uno de los miembros del equipo. Las siguientes sugerencias tienen validez tanto para los grandes negocios como para las micro, pequeñas y medianas empresas (MPyMEs) como son la mayoría de talleres, restaurantes y establecimientos de optometría.

El primer aspecto que debe considerar cada jefe o persona encargada de formar un equipo de trabajo, es la determinación de los roles, objetivos particulares y tiempos en que se deberá hacer cada etapa del trabajo y, en consecuencia, determinar los conocimientos, habilidades y actitudes que deberá tener cada uno de los colaboradores.

Otra regla muy importante es que, dentro de lo posible, siempre se debe tratar de agrupar a los empleados más talentosos con otros de su misma capacidad, en lugar de formar equipos mixtos con personas de gran talento con otras de escaso entendimiento. Existen gran cantidad de estudios, y usted mismo podrá comprobarlo, acerca de que las personas talentosas funcionan aun mejor si pertenecen a equipos de personas como ellos mismos; pero si están en equipos con empleados promedio, la productividad y calidad se manifestará con una tendencia a la baja en lugar de incrementarse. Esto propiciará la creación de un sentido de pertenencia y un propósito común al compartir la responsabilidad de alcanzar en igualdad de circunstancias la visión, los objetivos y las metas de los equipos.

También es importante buscar la cohesión del equipo fomentando la comunicación clara y las relaciones positivas. En este punto debemos recordar lo dicho en el muy antiguo libro, escrito hace más de 2,000 años, El Arte de la Guerra, de Sun Tzu, quien en una de sus partes indica: “Si las instrucciones no son claras y las órdenes no han sido bien ejecutadas, el fracaso de la acción es culpa del comandante. Pero si las instrucciones han sido explicadas con claridad y las órdenes no han sido ejecutadas de acuerdo a lo ordenado, los soldados son los culpables”.

Desgraciadamente, la experiencia nos ha enseñado que cuando ocurre un fracaso por la falta de instrucciones claras o capacitación y entrenamiento adecuados o por supervisión no oportuna, la tendencia general es derivar la culpa a los trabajadores de más bajo nivel, evitando los jefes, de esta forma, la aceptación de su responsabilidad. Ya lo dice el refrán “El hilo se rompe por lo más delgado”.

Al anterior respecto, este libro indica, en relación a la responsabilidad de los jefes, que uno de los factores más importantes en la correcta ejecución de las órdenes es la influencia moral, entendiendo por ésta “aquello que hace que el pueblo (los colaboradores) esté en armonía con sus dirigentes (los jefes) de tal manera que sean capaces de compartir la vida (objetivos y metas) y la muerte (la responsabilidad del logro) con ellos, sin temor alguno”. Y continúa: “Cuando se trata al pueblo con bondad, justicia y rectitud, y se deposita en él la confianza, formarán un ejército que estará unido en espíritu y todos se sentirán felices de seguir a sus dirigentes”. Si en algún momento alguien pudiera pensar que estos conceptos eran apropiados para tiempos de la antigüedad, podemos decirle, sin lugar a dudas, que estos conceptos están ahora de moda con la implementación en su totalidad desde octubre del año 2020, gracias a la NOM- 035 de la Secretaría del Trabajo y Previsión Social que se refiere a la salud mental y riesgos psicosociales de los trabajadores.

Una característica esencial en la formación de los equipos de trabajo corresponde a quien va a liderar al mismo. El jefe debe ser un líder que ofrezca, descubra y comunique los beneficios que la aplicación correcta de las normas y procesos establecidos traerá para todo el equipo y para la empresa en general, haciendo que el grupo se sienta orgulloso de sus logros y contribuciones, dando la retroalimentación adecuada y reconocimiento sincero y proactivo a todos los miembros, sin distinción, por cada uno de los logros relevantes obtenidos.

El C.P. y maestro Jorge Arturo López Mátuz es socio director de Consultoría Integral para Alta Dirección. Especialista en Capital Humano, Administración y Mercadotecnia. Comentarista en diversos medios de comunicación. Ha impartido más de 3,700 cursos y conferencias. Puedes mejorar tu rendimiento empresarial si le consultas en el e-mail: jalmatuz@hotmail.com o en https://altadireccionconsultoria.com/

visión global

EXÁMENES OCULARES IMPULSADOS POR IA AUMENTAN TASAS DE DETECCIÓN EN JÓVENES CON DIABETES

UN estudio del Centro Infantil Johns Hopkins sobre niños y jóvenes con diabetes concluye que los llamados exámenes oculares autónomos para diabéticos con inteligencia artificial (IA) aumentan significativamente las tasas de finalización de los exámenes diseñados para prevenir enfermedades oculares diabéticas (EOD) potencialmente cegadoras. Durante el examen, se toman fotografías de la parte posterior de los ojos sin necesidad de dilatarlos y se utiliza IA para proporcionar un resultado inmediato.

El estudio señaló que la tecnología impulsada por IA utilizada en los exámenes puede cerrar las “brechas de atención” entre los jóvenes de minorías raciales y étnicas con diabetes, poblaciones con tasas históricamente más altas de EOS y menor acceso o cumplimiento de las pruebas de detección periódicas de daños oculares.

La EOD se refiere principalmente a la retinopatía diabética, una complicación potencialmente cegadora de la diabetes que ocurre cuando los niveles de azúcar mal controlados causan un crecimiento excesivo o daño a los vasos sanguíneos y los tejidos nerviosos en la retina sensible a la luz en la parte posterior del ojo. Según los investigadores del estudio, la retinopatía afecta a entre el 4% y el 9% de los jóvenes con diabetes tipo 1, y entre el 4% y el 15% de los jóvenes con diabetes tipo 2. Los exámenes frecuentes de EOS facilitan la detección y el tratamiento tempranos y pueden ayudar a prevenir la progresión de la EOD.

Generalmente, los especialistas en diabetes y los oftalmólogos recomiendan exámenes de detección anuales, que casi siemre requieren una visita adicional separada a un proveedor de atención oftalmológica, como un optometrista u oftalmólogo, y el uso de gotas para dilatar la pupila para que se pueda ver claramente la retina. visible a través de instrumentos especializados. Sin embargo, los estudios muestran que sólo entre el 35% y el 72% de los jóvenes con diabetes se someten a los exámenes de detección recomendados, con tasas de brecha de atención aún mayores entre los jóvenes de minorías y pobres. Estudios anteriores también muestran que las barreras para las pruebas de detección incluyen confusión sobre la necesidad de realizarlas, molestias y falta de tiempo, acceso a especialistas y transporte.

Estudios anteriores realizados por Risa Wolf, M.D., endocrinóloga pediátrica del Centro Infantil Johns Hopkins y su equipo han descubierto que las pruebas de detección autónomas con IA que utilizan cámaras producen resultados que permiten un diagnóstico preciso de EOD.

En el nuevo estudio, los investigadores inscribieron a 164 participantes, con edades comprendidas entre 8 y 21 años y todos del Centro de Diabetes Pediátrica Johns Hopkins, entre el 24 de noviembre de 2021 y el 6 de junio de 2022. Alrededor del 58% eran mujeres y el 41% eran de grupos minoritarios (35% negros; 6% hispanos). Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos. Un grupo de 83 pacientes recibió las instrucciones y la atención estándar de detección y fueron remitidos a un optometrista u oftalmólogo para un examen de la vista. Un segundo grupo de 81 pacientes se sometió a un examen ocular para diabéticos con sistema de IA autónomo de cinco a 10 minutos durante una visita a su endocrinólogo (los especialistas que normalmente atienden a personas con diabetes) y recibió los resultados en la misma visita.

El sistema de inteligencia artificial toma cuatro fotografías del ojo sin dilatación y pasa las imágenes a través de un algoritmo que determina la presencia o ausencia de retinopatía diabética, dice Wolf. Si está presente, se deriva a un oftalmólogo para una evaluación adicional. Si no está disponible, “sigues con tu vida y te ahorras tiempo”, añade.

Los investigadores descubrieron que el 100% de los pacientes del grupo al que se le ofreció el examen autónomo de IA completaron su examen de la vista ese día, mientras que el 22% de los pacientes del segundo grupo siguieron dentro de los seis meses para completar un examen de la vista con un optometrista u oftalmólogo. Los investigadores no encontraron diferencias estadísticas basadas en raza, género o nivel socioeconómico en cuanto a si los participantes del segundo grupo programaron la evaluación por separado con un oftalmólogo.

“Con la tecnología de inteligencia artificial, se pueden realizar pruebas de detección a más personas, lo que luego podría ayudar a identificar a más personas que necesitan

una evaluación de seguimiento”, dice Wolf. “Si podemos ofrecer esto de manera más conveniente en el lugar de atención con su médico especialista en diabetes, entonces también podremos mejorar potencialmente la equidad en salud y prevenir la progresión de la enfermedad ocular diabética”.

Los investigadores advierten que la IA autónoma utilizada en su estudio no está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. para menores de 21 años. Y dicen que una posible fuente de sesgo en el estudio fue que algunos de los participantes estaban familiarizados con los exámenes oculares autónomos para diabéticos con IA de un estudio anterior y, por lo tanto, podrían haber estado más dispuestos a participar en el nuevo.

https://www.eurekalert.org/news-releases/1030941

visión global

PRODUCIR LÁGRIMAS EN UN PLATO:

INVESTIGADORES DESARROLLAN EL PRIMER MODELO DE CONJUNTIVA HUMANA

EL grupo Organoid del Instituto Hubrecht produjo el primer modelo organoide de la conjuntiva humana. Estos organoides imitan la función de la conjuntiva humana real, un tejido involucrado en la producción de lágrimas. Utilizando su nuevo modelo, los investigadores descubrieron un nuevo tipo de célula en este tejido: las células de penacho. Las células de penacho se vuelven más abundantes en condiciones similares a las de las alergias y, por lo tanto, es probable que desempeñen un papel en las alergias. El modelo organoide ahora se puede utilizar para probar fármacos para varias enfermedades que afectan a la conjuntiva. El estudio se publicó en Cell Stem Cell en enero de 2024.

Nuestros ojos producen lágrimas para protegerse de lesiones e infecciones. La conjuntiva, tejido que recubre la parte blanca del ojo y el interior de los párpados, es parcialmente responsable de la producción de estas lágrimas. Participa en la producción de lágrimas mediante la liberación de moco. Este moco permite que las lágrimas se adhieran a la superficie ocular y la protege de patógenos.

Varias enfermedades y trastornos afectan a la conjuntiva, como la enfermedad del ojo seco, el cáncer, las alergias y las infecciones. En casos graves, la disfunción de este tejido puede provocar ceguera. Hasta ahora no existía un buen modelo de la conjuntiva humana, lo que limita la investigación sobre su función en la enfermedad y en la salud. En consecuencia, existen opciones de tratamiento limitadas para las enfermedades que la afectan.

Para conocer mejor la composición y el funcionamiento de la conjuntiva, el grupo Organoid se propuso desarrollar el primer modelo humano de este tipo de tejido. Utilizaron células de una conjuntiva humana real y las cultivaron hasta convertirlas en estructuras tridimensionales en un plato. Estas estructuras en miniatura se llaman organoides y funcionan como una conjuntiva humana real. “Una vez que tuvimos estos organoides en funcionamiento, quisimos saber cómo interviene la conjuntiva en la producción de lágrimas”, explica Marie Bannier-Hélaouët, investigadora principal del proyecto. “Descubrimos que la conjuntiva produce componentes antimicrobianos y, por lo tanto, contribuye a la producción de lágrimas de más maneras que simplemente produciendo moco”.

Luego, los investigadores alteraron las condiciones en el plato con las conjuntivas en miniatura para imitar las alergias. “Los organoides

EL GRUPO ORGANOID SE PROPUSO DESARROLLAR EL PRIMER MODELO HUMANO DE ESTE TIPO DE TEJIDO. UTILIZARON CÉLULAS DE UNA CONJUNTIVA HUMANA REAL

Y LAS CULTIVARON HASTA CONVERTIRLAS EN ESTRUCTURAS

TRIDIMENSIONALES EN UN PLATO

En condiciones similares a las de una alergia, aumenta la cantidad de células productoras de moco.

Crédito: Marie Bannier-Hélaouët, copyright: Instituto Hubrecht.

Las células de penacho se visualizan con el marcador especial Advillin (AVIL).

Crédito: Marie Bannier-Hélaouët, copyright: Instituto Hubrecht.

comenzaron a producir lágrimas completamente diferentes: había más moco pero también más componentes antimicrobianos”, dice BannierHélaouët. En estas condiciones, también encontraron un nuevo tipo de células en los organoides: las células de penacho. Bannier-Hélaouët continúa: “Se han descubierto células similares en otros tejidos, pero no en la conjuntiva humana”. Las células de penacho se volvieron más abundantes en condiciones similares a las de las alergias, lo que sugiere que desempeñan un papel en la reacción del ojo a éstas.

El modelo de organoide recientemente desarrollado abre la puerta a la investigación de enfermedades que afectan a la conjuntiva.

“Podemos utilizar nuestro modelo para probar medicamentos para alergias o enfermedades del ojo seco, por ejemplo”, afirma BannierHélaouët. A largo plazo, incluso podría ser posible fabricar conjuntivas de reemplazo para personas con quemaduras oculares, cánceres oculares o incluso trastornos genéticos. “Ahora estamos realizando estudios preclínicos en conejos para evaluar si este enfoque es factible y útil”, concluyó.

https://www.eurekalert.org/news-releases/1030498

CÓMO ELEGIR EL LENTE PROGRESIVO

CORRECTO

Por: Visión Plus

Es una realidad que el uso de la tecnología ha crecido a pasos agigantados en los últimos años, tan sólo en México se estima que hay casi 100 millones de internautas,1 y de acuerdo con datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), en el año 2022 había 342 mil personas que se desempeñaban en el ámbito de las TIC, 42% con una edad promedio de 30 a 39 años, 21% en edades de 40 a 49 años y 9% entre los 50 y 59 años,2 estos datos son relevantes al hablar de presbicia o vista cansada, la cual comienza alrededor de los 40 años3 y su manejo consiste en colocar una graduación adicional a la corrección refractiva en los lentes del paciente.

Esta problemática ha puesto en evidencia un sinfín de sintomatologías que en ocasiones resultan incapacitantes, con repercusiones en el desarrollo laboral y actividades de tiempo libre, este derivado de los nuevos estilos de vida y cambios en las distancias de trabajo, lo que ha incrementado la necesidad de ver objetos a una distancia media o corta.

Si bien en el mercado existen múltiples soluciones a esta problemática, el personal del cuidado de la salud visual deberá elegir el lente correcto para cubrir las demandas visuales del paciente, es así como los lentes progresivos se han posicionado en el mercado como una excelente alternativa para esas demandas que exigen los pacientes présbitas.

Los lentes progresivos cumplen con las diferentes expectativas que los usuarios buscan, no sólo cubrir sus demandas visuales, también para satisfacer las necesidades estéticas, si bien la presbicia está asociada directamente con el envejecimiento, el uso de un lente bifocal acentúa esta situación, sin embargo, el lente progresivo da la posibilidad de una solución estética y permite ver sin inconveniente a través de su corredor a diferentes distancias,

sin ese salto incómodo que puede darse en los lentes bifocales, en la Fig. 1. se puede ver el diseño del lente progresivo, que consiste en: Área de visión lejana, Corredor de distancia media y Área de visión cercana.

Área de visión lejana

Corredor de progresión

Área de visión cercana

Se debe señalar que, aunque los lentes progresivos parten de un diseño similar, estos han evolucionado, tratando de mejorar algunos aspectos que en un inicio limitaban su uso, como los armazones adecuados y la mala calidad visual por las aberraciones, sobre todo las oblicuas que llegan a producir alguna distorsión en el lente, dichas aberraciones están estrechamente ligadas a la adición y estado al refractivo del paciente.

De acuerdo con el Teorema de Minkwitz, los campos visuales cambian con la adición para un mismo modelo de lente progresivo,4 como se observa en la Fig. 2. es decir, que a menor adición menos aberración y viceversa, a mayor adición más aberración, modificando la anchura del canal de progresión.

Es importante que al seleccionar el progresivo se considere el tamaño del corredor, el cual si es más corto dará la posibilidad de una mayor aberración lateral que modificará la visión intermedia, y si son más largas esas aberraciones laterales no serán muy marcadas.

Fig. 1. Lente Progresivo

Visión Plus, diseño de lente progresivo, CDMX, 10 dic, 2023

opticampus.com | Disponíble en: OptiCampus <acesso en 28/06/2017 23:15

En este sentido podemos hablar de Diseños Blandos y Diseños Duros, en los cuales se observa la importancia de la selección del corredor, de acuerdo con Artigas, en los diseños duros o de corredor blando, se amplían las zonas de visión cercana y lejana castigando la zona intermedia, a diferencia de los lentes de diseño blando o de corredor amplio en los cuales se estrechan las zonas de visión lejana y cercana mejorando la zona intermedia Fig. 3.

Verde JMA. LENTES MULTIFOCALES I. In Verde JMA. Óptica Oftálmica II. p. 1-18.

Es necesario precisar que el corredor de progresión se define como la distancia que existe entre la cruz de montaje y la zona de cerca, es aquí donde se establece si se trata de uno corto o uno amplio, aunque no existe una estandarización en este sentido, ya que cada fabricante establece la medida de su corredor, es importante enfatizar que, dentro de los factores para una mejor adaptación de estos lentes, se debe buscar la reducción de las aberraciones y para ello, será fundamental la elección del corredor correcto así como considerar la adición y graduación del paciente para una mejor adaptación de los lentes progresivos.

Los lentes progresivos mejoran su tecnología de manera constante, ahora sus diseños se adaptan mejor a las necesidades que exigen los nuevos estilos de vida de los pacientes, mejorando la calidad visual y con diseños ergonómicos que permiten un enfoque adecuado en distancias lejanas, medias y cercanas.

Bibliografía

1. INEGI. ENCUESTA NACIONAL SOBRE DISPONIBILIDAD Y USO DE TECNOLOGÍAS DE LA. COMUNICADO DE PRENSA. México: Instituto Nacional de Estadística y Geografía, Instituto Federal de Telecomunicaciones; 2023. Report No.: NÚM. 367/23.

2. (INEGI) INdEyG. ESTADÍSTICAS A PROPÓSITO DEL DÍA MUNDIAL DEL INTERNET (17 DE MAYO). COMUNICADO DE PRENSA. México: Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), COMUNICACIÓN SOCIAL; 15 DE MAYO DE 2023. Report No.: NÚM. 266/23.

3. GARCÍA SERRANO JL, LÓPEZ RAYA R, MYLONOPOULOS CARIPIDIS T. EDAD DE LA PRIMERA COMPENSACIÓN DE LA. Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología. 2002 NOV; 77(11).

4. Verde JMA. LENTES MULTIFOCALES I. In Verde JMA. Óptica Oftálmica II. p. 1-18.

Este reportaje fue escrito por Visión Plus en colaboración con el M. en C. Luis Antonio Hernández Flores.

Fig. 2. Diferencia de corredor para un mismo progresivo

Fig. 3. Diseño de lentes progresivos

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA SOBRE

LA TERAPIA VISUAL COMO TRATAMIENTO DE EXOTROPÍA INTERMITENTE

Lic. Opt. Susana Ivonne Hermosillo González

Revisado por: Dra. Carmen Bilbao Porta

Escuela de Formación Superior SAERA ubicada en Castellón de la Plana, España

Resumen

Por muchos años, la principal alternativa para tratar la exotropía intermitente ha sido la cirugía estrábica, sin embargo, se ha encontrado como alternativa el uso de diferentes técnicas de terapia visual para lograr eliminar por completo o de forma parcial la desviación. Por otro lado, la convergencia/acomodación es otra alternativa de la terapia visual, la cual se ha practicado en pacientes de hasta 20 años, obteniendo una disminución significativa de la exotropía intermitente. La cuarta técnica de terapia visual es el uso de oclusión que, si bien es la que presenta el menor cambio en la exotropía intermitente,

es la que se suele usar en niños de 1 año en adelante. Al terminar de analizar lo anteriormente mencionado, se puede concluir que el usar la terapia visual antes de cualquier cirugía es una excelente opción, ya que con su práctica se puede disminuir gran parte de la exotropía intermitente, incluso se puede eliminar por completo, además el porcentaje de regresión de la desviación con las terapias es muy bajo.

Otra ventaja del uso de la terapia visual para corregir la exotropía intermitente es el hecho de evitar la intervención quirúrgica, la cual es una técnica muy invasiva. Ahora que se ha demostrado que la terapia visual en exotropía

Imagen Bigstock photo. Sólo con fines ilustrativos.

intermitente obtiene resultados favorables, el profesional de la salud visual debe mencionar las alternativas existentes para corregir la desviación de su paciente, pero se debe tener en cuenta que no todas las opciones de tratamiento son viables para todos los casos y por eso hay que realizar una buena valoración del estado visual antes de tratar.

Introducción

El estrabismo es una de las patologías oculares más frecuentes en los niños, pues se presenta en el 4% de esta población (Puertas, 2003); se caracteriza por la desviación manifiesta del eje ocular respecto a la posición que debería tener cuando el otro ojo fija algún objeto (Alcántara Merchante, 2018). Existe una alteración en la que hay una mala alineación de los ejes visuales cuando existe alguna disociación que dificulte la fusión, por lo tanto, la desviación ocular es latente, a esto se le conoce como foria (Alcántara Merchante, 2018).

El estrabismo se puede clasificar de diferentes maneras, pero la más usada es por la dirección de la desviación, donde encontramos a las endotropías o la desviación hacia nasal de los ojos, la exotropía o la desviación hacia temporal, la hipertropía o desviación hacia arriba, y la hipotropía o desviación hacia abajo del ojo. La exotropía intermitente es la forma de estrabismo divergente más común, representa entre el 16-20% de los casos y consiste en periodos de fluctuación del sistema sensorial visual (PérezLópez, Hurtado Cena, Rodríguez Sánchez, Ruiz Guerrero, & Muñoz-Negrete, 2011), por lo que los pacientes muestran situaciones de desviación con situaciones de ortotropía de forma espontánea o provocada por la oclusión de uno de los ojos. Actualmente existe una clasificación de la exotropía intermitente (IXT) según su etiología, en donde encontramos el exceso de divergencia, la insuficiencia de convergencia y la básica. En el primer caso se refiere a la presencia de una exodesviación mayor de lejos que de cerca, mientras que en la insuficiencia de convergencia la exodesviación es mayor de cerca y en la básica la exodesviación es igual de lejos que de cerca. Existen varias alternativas de terapia visual para esta patología, como lo son los lentes overminus, el uso de primas, la oclusión y trabajar la convergencia y la acomodación.

La terapia con lentes overminus consiste en colocar al paciente lentes con menor poder dióptrico, ya que esta alternativa de tratamiento se basa en que las exotropías intermitentes disminuyen al estimular la convergencia acomodativa (Abri Aghdam, Zand, Soltan Sanjari, Khorramdel, & Asadi, 2021). Por lo tanto, a los pacientes hipermétropes se les coloca lentes con poder negativo y a los miopes se les coloca un exceso de miopía para disminuir el ángulo de desviación.

Respecto a los lentes prismáticos, estos son sistemas ópticos afocales que se utilizan con la finalidad de desviar la luz a diferentes lados, dependiendo de las características del paciente (Vera, 2001). Este tipo de lentes se suelen utilizar en pacientes adultos con exotropías intermitentes o personas con insuficiencia de convergencia que presentan síntomas, en este último caso se suele recomendar combinar los lentes prismáticos con terapia de convergencia y acomodación. Es más común el uso de este tipo de tratamiento en los casos de ambliopía, pero también es una opción en los casos de estrabismo, principalmente con la finalidad de retrasar la cirugía y disminuir la magnitud de desviación.

El uso de la terapia de oclusión consiste en colocar un parche en el ojo dominante del paciente durante un tiempo determinado, dependiendo de su edad y la gravedad de su problema (Molina Oliveras, 2021). El objetivo principal es retrasar la cirugía y disminuir la magnitud de desviación, especialmente en menores de 1 año.

Objetivos

El presente estudio es una revisión bibliográfica que tiene como finalidad estudiar y observar el impacto del conocimiento de la terapia visual como tratamiento de la exotropía intermitente, así como mencionar las técnicas de terapia utilizadas actualmente y los resultados obtenidos con ellas.

Materiales y metodología

Respecto a la selección de documentos se utilizó como criterio de inclusión aquellos trabajos que hablasen de las exotropías, por tal motivo durante el 8 al 11 de noviembre del 2022 se utilizaron palabras como exotropía, estrabismo intermitente y terapia visual en la base de datos de la página de PubMed, donde se obtuvieron 3,423 estudios.

Tabla 1. Características de los estudios que se seleccionaron para llevar a cabo esta revisión

Estudio No. participantes y país

(Martín, Ying, & Chao, 2021)

(Chen, Erzurum, & Chandler, 2021)

N = 40 China

N = 386 Estados Unidos

(Alkahmous & AlSaleh, 2016)

N = 21 Arabia Saudita

(Bayramlar, Gurturk, Sari, & Karadag, 2017)

N = 19 Turquía

Diseño Seguimiento Objetivo Resultados

ECA 1 año

ECA

1 año

(Gendy & Nabi, 2018)

N = 50

Egipto

ECA

1 año y 6 meses

ECA

18 meses

Terapia de vergencias/ acomodación para control de exotropía intermitente

Evaluar la efectividad de lentes overminus para control de la distancia de la desviación de exotropías

Evaluar la efectividad de la terapia de oclusión en el control de la exotropía intermitente (IXT)

Evaluar los resultados a mediano plazo del tratamiento de lentes overminus en pacientes con exotropía intermitente

Se observó mejoría tanto en pacientes operados como no operados

Se observó una mejoría al utilizar los anteojos, sin embargo, se asocia a un mayor cambio de miopía.

Terapia de oclusión alternativa puede mejorar el estado sensorial y fortalecer las amplitudes de fusión, pero no mejora el ángulo de desviación

El tratamiento de la sobrecorrección de lentes negativas tiene una tasa de éxito razonable a medio plazo y puede recomendarse como alternativa terapéutica primaria para IXT

ECA

1 año

Determinar el efecto de la orientación del prisma en el Newcastle Control Score (NCS) en pacientes con exotropía intermitente básica (IXT)

Los dos tipos de terapia con prismas mostraron mejoras comparables en NCS.

(Seung Pil Bang, 2017)

N = 89 Corea del Sur

(Abri Aghdam, Zand, Soltan N = 163 Irán

ECA

6 meses

Evaluar el efecto de la mejora en el grado de control de la exotropía intermitente usando terapia de oclusión a tiempo parcial sobre el resultado postoperatorio final.

La terapia de oclusión a tiempo parcial mejora el grado de control de la exotropía intermitente, lo que conduce a una mayor probabilidad de éxito de la cirugía y una reducción de los ángulos de desviación para lejos y cerca.

ECA

24 meses

Evaluar los resultados de la terapia con lentes

La terapia con lentes Overminus

Descripción de los resultados

De los 7 estudios encontrados, 2 de ellos explican los resultados obtenidos con la terapia de oclusión, 1 con el uso de la terapia con prismas, 3 con terapia de lentes overminus y 1 utilizando la terapia de vergencias fusionales.

El total final de pacientes examinados en los 7 estudios es de 1 733, de los cuales 890 casos están representados en los estudios de revisión y 843 participaron en los ensayos clínicos, todos con exotropía. La mayoría de los pacientes se encontraban en un rango entre 3 y 10 años, aproximadamente 1 366; 183 se encontraban por debajo de los 3 años y menos de 100 arriba de los 10 años.

En su trabajo, Chen y otros valoraron a 386 pacientes pediátricos entre las edades de 3

Figura1. Diagrama de flujo de la búsqueda realizada en noviembre del 2022

a 10 años, se dividieron en dos grupos, los que tendrían tratamiento con overminus y los que no llevarían este tratamiento. Las terapias consistían en el uso de anteojos de -2.50 D por 12 meses, siguiendo con -1.25 D por 3 meses y finalizando con armazones sin overminus por 3 meses; se les realizó una valoración a ambos grupos a los 12 meses y a los 18 meses de haber iniciado, donde se evaluó: su poder refractivo, su IXT de cerca y lejos usando el Office Control Score (OCS), el control de la distancia media, la convergencia acomodativa sobre acomodación (AC/A) y la estereoagudeza. En los primeros 12 meses la diferencia principal fue la mejoría de 1.8 +1.3 puntos en el control de la distancia media, también se observó que el tratamiento de overminus favorecía la estereoagudeza y la AC/A respecto a los que no llevaban este tratamiento, sin embargo, algunos pacientes del grupo overminus presentaron síntomas de dolor ocular. A los 18 meses se seguía observando una diferencia en el control de la distancia media, donde los pacientes con overminus presentaban 2.4 puntos y el otro grupo 2.7, asimismo, en la refracción se encontró un mayor cambio miópico en los pacientes con overminus que los no overminus (-0,42D vs -0,04D), sobre todo en los pacientes que ya presentaban miopía.

Por su parte, Abri Aghdam, Zand, Soltan Sanjari, Khorramdel, & Asadi, (2021) estudiaron el resultado de la terapia overminus en 163 niños menores de 6 años con IXT durante 36.3 +22.5 meses. Para la elección de las lentes overminus usaron como parámetro la AV 20/25, la cual debería ser legible para los pacientes con los anteojos puestos. En este trabajo no se dividieron en grupos, pero se utilizó una clasificación basada en el estado de la desviación y el número de pacientes en cada estado. Después de 1 año, Kaveh Abri observó un cambio en el ángulo de desviación de 10.6 +4.2 Dp, un cambio favorable en la agudeza visual mejor corregida (BCVA) de -0.22 anuales en escala LogMAR y 109 pacientes lograron la ortotropía o el buen control de la IXT. Además, se observó que en los 6 años de seguimiento hubo un cambio mínimo en el equivalente esférico en la refracción de los pacientes, esta fue de 0.13 en OD y 0.15 en OI.

En el tercer trabajo sobre terapia con overminus, realizado por Bayramlar, Gurturk, Sari, & Karadag (2017), se observaron a 19 niños entre

las edades de 3 y 14 años con IXT, que fueron tratados con anteojos de -2.00 a -4.00 D durante 18 meses. En este estudio se utilizó como criterio de evaluación el Sistema de Control Newcastle (NCS) y la Evaluación de Jampolsky. Después del periodo preestablecido se observó una mejoría en el ángulo de desviación de 25 Dp a 18 Dp, además, el NCS de 16 pacientes fue menor de 2 y en el Jampolsky 9 niños tuvieron una mejoría cualitativa de su ángulo de desviación y 7 una disminución cuantitativa. Comparando los resultados y técnicas de los 3 estudios anteriores, se concluye que la terapia overminus, después de un periodo de 12 meses, muestra una disminución de al menos 10 Dp en el ángulo de desviación y que solo un 10% de los casos tienen una reaparición de la desviación en pacientes menores a 14 años. Así mismo, se demostró que esta técnica también ayuda a mejorar otras funciones visuales como la AV, estereoagudeza y el AC/A. Sin embargo, los estudios también mencionan que el uso de los overminus puede traer consecuencias negativas como dolor ocular, sobre todo durante el proceso, y un aumento leve del componente esférico, en especial en pacientes que ya presentaban miopía. Esto comprueba que la terapia overminus, sobre todo en niños pequeños, ayuda a desplazar o disminuir la tasa de tratamiento quirúrgico en pacientes con IXT.

Otra alternativa de terapia visual para tratar las IXT es trabajar la convergencia/acomodación y esto lo demostraron Martín, Ying, & Chao (2021), quienes evaluaron a 40 pacientes con edades de entre 5 a 22 años, todos con exotropía intermitente, y fueron divididos en dos grupos, en el primero estaban a los que se les realizó una cirugía de estrabismo y en el segundo aquellos que no habían sido operados. Todos los pacientes recibieron terapia de convergencia/acomodación con sesión de 60 minutos, dos veces a la semana, combinada con ejercicios de refuerzos de 15 minutos, 5 veces a la semana, con un total de 8.6 +2.4 sesiones. Los resultados de este trabajo muestran que los pacientes post-operados presentaron una disminución de -1.1 +1.6 de lejos y -1.1 +1.4 de cerca en su puntaje de OCS, además, se observó una mejoría significativa en el ángulo de desviación de cerca de -3.7 +5.6 dioptrías prismáticas (Dp). Por su parte, los pacientes no operados obtuvieron una mejoría de -1.1 +1.6 de

lejos y -1.3 +1.5 de cerca en el puntaje de OCS y en el ángulo de desviación hubo una disminución de -4.4 +5.5 Dp en cerca. En ningún grupo de pacientes se encontró cambio en el ángulo de desviación de lejos.

Una tercera opción para tratar las IXT es la terapia visual con oclusión y los resultados de esta se observan en la investigación del 2016 de Alkahmous & Al-Saleh, quienes evaluaron a 21 pacientes entre 4 y 10 años. En este trabajo se valoró el ángulo de desviación, la estereopsis y las amplitudes fusionales base afuera, tanto de lejos y cerca, así como la AV binocular. Se realizó una oclusión de 6 horas diarias de forma alternante y se evaluaron cada 4 meses. En los resultados al final del tratamiento se obtuvieron: una disminución del 50% del ángulo de desviación, tanto de lejos como de cerca, una estereopsis final de 40 s de arco de cerca y 60 s de arco de lejos, los cuales estarían dentro de los rangos normales, así mismo, se alcanzó una amplitud fusional de cerca de 35 Dp y de lejos de 20 Dp y una AV binocular de 0 LogMAR o mejor.

Otra investigación que habla del uso de oclusión en pacientes con IXT es la elaborada por Seung Pil Bang (2017), en la cual se evaluaron a 89 personas entre 1 y 6 años, quienes usaron oclusión parcial antes de la cirugía estrábica. Después de la primera visita se encontró una mejoría en el ángulo de desviación, tanto de lejos como de cerca, el primero disminuyó de 27.61 +5.4 Dp a 26.17 +5.09 Dp, mientras que el segundo cambió de 29.82 +5.28 Dp a 27.26 +5.56 Dp. Con los resultados anteriores se dividieron en dos grupos a los participantes, los que presentaron una mejoría en su ángulo de desviación y los que no mostraron mejoría, todos ellos fueron revaluados después de sus cirugías de estrabismo. En la valoración postquirúrgica encontraron que los pacientes con mejoría en la desviación con la terapia de oclusión previa obtuvieron una tasa de éxito del 77.6%, mientras que en el grupo que no mostró mejoría con la oclusión, el éxito de su cirugía fue del 50%.

Tanto en el estudio de Alkahmous & Al-Saleh como en el trabajo de Seung Pil Bang y otros se demostró que la terapia de oclusión es una alternativa viable con resultados positivos, pues el ángulo de desviación disminuye, pero este puede variar dependiendo del tiempo en que se siguió la terapia. Asimismo, se comprobó que

hay mejoría en otras funciones visuales como la estereopsis y la amplitud fusional, además, si esta técnica se combina con cirugía, los resultados son mejores que solo la cirugía.

Existe una cuarta alternativa para el tratamiento de IXT con terapia, la cual consiste en el uso de prismas, Gendy & Nabi (2018) y otros lo demuestran en su investigación del 2019. En esta se contó con 86 pacientes de entre 5 y 7 años, los cuales usaron prismas por 12 meses y se les evaluó a los 3, 6 y 12 meses de haber iniciado. Los participantes fueron divididos en 2 grupos, uno recibió terapia con prismas inversos (IP) base afuera y el segundo grupo uso prismas convencionales (PC) base adentro, en ambos casos se usaron prismas de adición. Para los resultados se utilizó el NCS, en ambos grupos se obtuvo una mejoría, el valor del grupo IP cambió de 6.2 +0.7 a 3.4 +2.5 y el grupo PC de 6.4 +0.7 a 3.7 +2.2. Además, ambos grupos presentaron una disminución en el ángulo de desviación del 50%, en el caso del grupo IP bajo de 31.9 +6.9 Dp a 10.11 +11 Dp y en el grupo IC de 30.7 +8.5 Dp a 15.5 +13.5 Dp.

Viendo los resultados obtenidos en estos 7 trabajos sobre el uso de la terapia visual como alternativa de tratamiento de IXT, observamos que todas presentan una mejoría en el ángulo de desviación y esto comprueba que existen varias opciones para corregir este tipo de estrabismo y que se pueda evitar o retrasar la cirugía. Podemos observar que las técnicas con mayor disminución del ángulo son el uso de oclusión y de prismas, por eso se recomendaría usar estas técnicas en desviaciones altas, pero se debe tener en cuenta la edad del paciente puesto que la oclusión se recomienda usar en menores de 5 años y los prismas en niños de entre 5 y 7 años. El uso de lentes overminus sería una buena alternativa para aquellos que presenten desviaciones no muy altas o como segunda opción para los pacientes que no toleraron el uso de prismas, pues esta es la siguiente técnica con mejor resultado, tanto en el ángulo de desviación como en la estereoagudeza y otras funciones visuales, la única desventaja que se muestra en los estudios es la presencia de dolor ocular o el leve aumento del potencial esférico.

Discusión

Como se menciona al principio de este trabajo, la exotropía intermitente no sólo es una

desviación del eje visual que afecta el aspecto físico del paciente, sino que también altera la visión binocular y la esteroagudeza. Al principio de esta alteración visual es cuando el paciente presenta más síntomas y es justo en esta misma etapa donde se debe empezar a tratar este tipo de estrabismo para poder prevenir su progreso a una exotropía constante y que las pérdidas de las habilidades visuales sean difíciles de revertir. Conforme fueron evolucionando las técnicas de la ortóptica, se le cambió de nombre a terapia visual, ya que se trataba de un tratamiento no invasivo que consistía en un conjunto de actividades, tanto neurosensoriales como neuromusculares, que tenían como objetivo entrenar o rehabilitar el sistema visual. Hasta el día de hoy existen varios tipos de técnicas de terapia visual que han tenido buenos resultados en los pacientes con exotropía intermitente, desde el uso de lentes overminus, trabajar la convergencia/acomodación, la oclusión parcial de uno de los ojos o el uso de prismas y, como muestran los artículos presentados en este trabajo, todos han presentado mejoría tanto en el grado de desviación como en la mejoría de las habilidades visuales del paciente.

Los 7 artículos demuestran que el uso de la terapia visual disminuye significativamente el ángulo de la desviación y permite que el paciente tenga una buena AV binocular, estereopsis, AC/A y amplitud fusional, es tan significativa la mejoría en los pacientes con IXT que la cirugía se puede aplazar por muchos años o incluso ya no ser necesaria. La técnica de overminus y prismas son parecidas, ya que en ambos casos el paciente utiliza anteojos durante todo el día, de forma que trabaja continuamente su sistema visual, forzando a los ojos a realizar una convergencia constante. Sin embargo, esta técnica se puede considerar la forma pasiva de las otras dos, puesto que no busca obligar al sistema visual a converger, sino todo lo contrario. Por esta razón, se utiliza este tipo de terapia en pacientes de hasta 22 años, que son capaces de comprender la importancia de trabajar los ejercicios fuera del consultorio.

Las tres técnicas anteriores se pueden combinar con una cirugía, si se requiere, sin embargo, la oclusión es el tipo de terapia que más se ha estudiado en combinación con las cirugías, principalmente porque es la alternativa que tiene la menor disminución del ángulo

de desviación, la cual es de 2 Dp aproximadamente. Actualmente, la cirugía sigue siendo el principal tratamiento para las exotropías intermitentes, pero como muestran los estudios anteriores, se ha comprobado que utilizar la intervención quirúrgica en combinación con la terapia visual, sobre todo con la técnica de overminus o de convergencia y acomodación, logra mejor resultado a nivel de habilidades visuales. Por eso, es importante analizar a detalle el caso de cada paciente para determinar si el uso de alguna terapia en especial le brindará mejores beneficios que una cirugía, la cual es una técnica más invasiva.

Para determinar cuál es el mejor tratamiento para corregir la IXT del paciente se deben tomar en cuenta los siguientes factores:

● Edad del paciente

● Presencia de alguna ametropía

● AV tanto monocular como binocular

● Grado de fusión

● Vergencias fusionales

● AC/A

● Magnitud de la desviación

● Edad de aparición de la IXT

● Si la IXT aparece de forma espontánea o si se requiere de un objeto para romper la fusión

● Constancia de la desviación Conocer la edad del paciente es fundamental para elegir el tipo de terapia, en especial para saber si aún está en etapa de plasticidad. Como se menciona en los artículos, la mayor disminución en la desviación se ha obtenido en niños menores a 6 años, esto no quiere decir que en personas mayores no se puede reducir la IXT, pero requerirá de un periodo más largo de terapia o utilizar una combinación de varias técnicas. Esto con el objetivo de conservar o mejorar la calidad de estas funciones visuales durante todo el proceso de la terapia, ya que la finalidad de la terapia visual no es el corregir la desviación a cambio de perder otras funciones.

El saber la magnitud y constancia de aparición de la IXT es elemental para determinar la agresividad con la que se iniciará la terapia, por ejemplo, en el caso de las lentes overminus nos ayuda a determinar un aproximado del poder de las lentes iniciales y en el uso de prismas nos indica el poder prismático que se requiera.

En los artículos nos mencionan que a partir de los 12 meses se puede observar la máxima

disminución de la desviación, la cual puede variar según la técnica. Como se describió anteriormente, la oclusión es la terapia con menor disminución del ángulo de desviación, pero en las otras alternativas hay un cambio significativo en la IXT, incluso puede llegar a desaparecer por completo.

Conclusión

Hoy en día no existe suficiente información sobre el uso de terapias visuales como tratamiento de la exotropía intermitente ni de los resultados que se obtienen al practicarla, esto se debe a que la cirugía estrábica ha sido y sigue siendo la principal alternativa para la corrección de las desviaciones, independientemente de su causa.

Al revisar las bibliografías planteadas en este trabajo, podemos observar que desde hace tiempo se empezó a utilizar la terapia visual para corregir algunos tipos de desviaciones, uno de estos es la IXT. Las 4 técnicas que se han presentado en estos estudios nos hablan de usar prismas, oclusión, overminus y trabajar con la convergencia/acomodación.

Esta técnica, que se enfoca en mejorar las vergencias y el sistema acomodativo, es una opción para aquellos pacientes que no toleraron el uso de prismas o lentes overminus. Trabajar con convergencia/acomodación también ha mostrado grandes resultados en la disminución y eliminación de la IXT, pero como lo muestran los artículos en este trabajo, no es la técnica más utilizada ni la que brinda mayor disminución de la desviación. Por otra parte, la terapia de oclusión es una técnica utilizada mayormente en la corrección de ambliopía, pero con respecto a la desviación se está comprobando que también muestra una pequeña mejoría. La mayoría de los tratamientos de terapia para exotropía intermitente se recomiendan realizar en niños de entre 5 y 10 años, ya que se ha encontrado mejor resultado cuando se trata a esta edad; sin embargo, esto no quiere decir que no se pueda realizar la terapia en personas mayores. La principal justificación a este hecho es la etapa de plasticidad que tienen los niños y porque muchas de sus habilidades visuales apenas están terminando de desarrollarse. Sumado a lo anterior, está el factor de las ametropías altas que se presentan con mayor frecuencia en niños y el uso de dispositivos desde temprana edad.

Bibliografía

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DESDE LA ÓPTICA DEL CLIENTE: EL DESIGN THINKING

Por: Emilio Pineda Sotelo www.comunicreando.com

iempre que iniciamos un año reflexionamos sobre técnicas y herramientas que nos permitan mejorar nuestro negocio y hacerlo crecer.

2024 es un año complicado en muchos sentidos, no solamente por el ambiente político, sino por las expectativas financieras que hay. Sin embargo, y como nosotros sabemos, el negocio tiene que continuar, y por lo tanto no podemos aflojar el paso ni arrojarnos al pesimismo. Por eso, como siempre, hemos insistido en estas columnas de Imagen Óptica que la fórmula es reinventarnos, y para que eso pase necesitamos seguir aprendiendo.

En esta ocasión hablaremos de una técnica de mejora que puede ser muy útil para nues-

tro negocio, ya que toma en cuenta el punto de vista de los clientes, que finalmente son a quienes queremos satisfacer con nuestros productos y nuestro servicio de calidad.

Esta metodología se llama Design Thinking, pero para entenderla mejor tenemos que iniciar con un poco de contexto:

¿Qué fue primero, el cliente o el producto?

Este siempre ha sido un debate muy interesante entre mercadólogos, ya que plantea el dilema de qué es lo que nació primero: el cliente que tenía una necesidad o el producto que la satisface. Hay quienes aseguran que el producto es el importante, pues en el momento en que se diseña y se presenta al

SERVICIO AL CLIENTE

público, entonces el cliente se entera de que existe y sabe que lo necesita. Sin embargo, la perspectiva de otros empresarios ha sido salir a detectar necesidades concretas de los clientes y tratar de desarrollar productos y servicios que satisfagan dichas necesidades.

En realidad, la historia de los mercados nos ha mostrado que ambos casos se han presentado siempre. Por un lado, los clientes llegan a expresar algún tipo de necesidad para que las empresas logren desarrollar algo que la satisfaga y, por otro lado, a los creativos de las empresas se les han ocurrido ideas interesantes que después introducen al mercado y los usuarios las aceptan con mucho agrado.

¿Creatividad o innovación?

Hace muchos años escuché de un maestro de mercadotecnia una frase que hasta la fecha me gusta mucho: “La creatividad es pensar cosas nuevas, mientras que la innovación es hacer cosas nuevas”. Ambas tienen que ver con la gran capacidad que tenemos los seres humanos de imaginar cosas, pero por un lado estamos ante un pensamiento y por el otro lado estamos ante una acción, y es esta última la que hace realidades.

A veces en México nos quejamos de que tenemos una gran inventiva, pero nos cuesta mucho concretar esas ideas. Esto es verdad. Tanto en nuestros países latinoamericanos como en nuestras empresas solemos tener el problema de que la ejecución de las ideas llega a ser deficiente. Somos sumamente creativos, pero nos cuesta mucho trabajo diseñar procesos para que las ideas se vuelvan productos o servicios en la realidad.

Aquí quisiera retomar una anécdota que me contó Rodolfo Riva Palacio, uno de los dos hermanos creadores del sitio web y la empresa “Huevocartoon”, conocida por sus caricaturas breves y por sus películas animadas: En alguna ocasión, después de haber impartido una conferencia sobre los personajes que habían creado, y cómo estaban alcanzando éxito, tanto en Internet como en el cine, se le acercó una persona del público a decirle que en realidad su idea no tenía mucho chiste, que a él también se le había ocurrido hace mucho tiempo crear unos huevitos que hablaban y que contaban historias; concluyó que la idea de Huevocartoon no era nada original. Rodolfo Riva Palacio lo miró, lo tomó de la mano con

mucha efusividad y le dijo: “Tiene usted toda la razón, muchas gracias por no haber hecho nada”. A muchas personas se les pueden ocurrir muchas ideas, pero sólo tendrán éxito aquellas que las llevan a cabo y las convierten en una realidad.

Otra anécdota interesante la cuenta la biografía de Steve Jobs, creador de la empresa Apple. Se dice que en el momento en que los directivos de Apple corrieron a Steve Jobs de la empresa que había fundado, decidieron tomar en sus manos los proyectos vigentes y darles otra dirección. Mientras Steve Jobs aliviaba su pena creando una empresa alternativa llamada Next y una exitosa empresa de cine de animación llamada Pixar, Apple presentaba el “Newton”, una especie de agenda digital la cual mostraba todos los textos en pantalla, los cuales podían modificarse mediante el uso de un pequeño lápiz que el propio dispositivo llevaba consigo. El funcionamiento y resultados de ese aparato eran regulares.

La biografía cuenta que Steve Jobs realmente odiaba al Newton, y unos años después, al regresar como directivo de Apple, lo primero que hizo fue descontinuar y cancelar el proyecto. Una de las muchas cosas que odiaba era el lápiz integrado. Steve Jobs se preguntaba: ¿Por qué tener que usar un lápiz incluido con el artefacto si la naturaleza nos había dotado de cinco? Steve se refería a nuestros dedos de las manos. Lo demás es una historia que conocemos: después de investigaciones y desarrollos tecnológicos se presenta por primera vez en el mundo el iPhone, un teléfono cuya pantalla táctil mostraba programas, aplicaciones y diversos usos que revolucionaron la industria de lo que ahora conocemos como teléfonos inteligentes.

Estas dos anécdotas nos muestran con claridad la importancia que tiene la creatividad dentro de las empresas y negocios, pero también nos enseña que la importancia contundente y definitiva está en la ejecución de esas ideas, cuando la creatividad se convierte en innovación, cuando los sueños se transforman en productos y servicios concretos que los mercados pueden mostrar y que los clientes pueden adquirir y disfrutar.

¿Qué es el Design Thinking?

Se trata de una metodología de innovación centrada totalmente en el usuario.

Desde hace mucho tiempo las investigaciones han demostrado que si ofrecemos a nuestros clientes productos y servicios que se adaptan a sus necesidades concretas, la experiencia es mucho mejor y la fidelidad para con nuestro negocio es total.

El Design Thinking consiste en extraer insights (ideas clave que se rescatan de un cúmulo abundante de información) de los usuarios para mejorar lo que diariamente les ofrecemos. Esto quiere decir que se trata de una estrategia profunda y sistemática para escuchar a nuestros clientes, hacerles preguntas y averiguar todo acerca de lo que esperan de nuestros productos y servicios. A partir de ahí podemos encontrar las ideas clave que pueden ayudarnos a desarrollar mejoras.

¿Para qué sirve el Design Thinking?

Una de las grandes ventajas de esta metodología es que nos ayuda en los procesos de gestión del cambio, para así tener transformaciones más profundas al interior de nuestro negocio y la forma en la que trabajamos y atendemos a nuestros clientes. Por supuesto tiene que ver también con el poder concretar más ventas, que finalmente es algo que deseamos todos.

Como ya lo dijimos antes se trata de una herramienta que nos permite resolver problemas en forma innovadora, porque nos permite pensar “fuera de la caja” y esto hace que desarrollemos nuevas perspectivas sobre las problemáticas y sus soluciones.

Cuando realmente nos sentimos estancados y que el negocio ya no puede evolucionar, o cambiar para mejorar, el Design Thinking nos ofrece perspectivas mucho más frescas en la creación de nuevos modelos de negocio o formas de atención al cliente que nos permitan, tanto a directivos como al personal, generar tácticas más imaginativas y creativas, aumentando el valor de nuestros productos y servicios.

Por cierto, que esta metodología también es utilizada por las pequeñas empresas y las startups para emprender con creatividad e innovación.

Para llegar a este punto de comprensión, y si lo decimos de una manera un tanto mística, de iluminación, debemos pasar por las cinco etapas que integran el Design Thinking:

1. Empatizar:

La palabra empatía ha estado incluida en todo aquel artículo de Imagen Óptica en el que hemos hablado de ventas, de calidad y calidez en la atención al cliente, y demás temas que involucran el trato personal. La empatía, como ya lo sabemos, consiste en meternos en “la piel del usuario”, no sólo en sus zapatos. Debemos intentar sentir y pensar como nuestros clientes.

Es importante que averigüemos cómo, cuándo, cada cuánto, por qué y bajo qué condiciones adquiere nuestro producto. También es necesario averiguar qué es lo que siente cuando compra nuestro producto, así como su experiencia cuando lo usa y la forma en que lo usa. En este punto debemos decir que la empatía nos permite llegar a conclusiones concretas y abandonar, de una vez por todas, las suposiciones y “adivinaciones” que a veces ejercemos, creyendo que conocemos el mercado y a nuestros clientes a la perfección. Como ejemplo de esto podemos recordar aquel programa que se transmitía en la televisión de paga en la que el dueño de una empresa se disfrazaba de aspirante a empleado para poder entender desde dentro cómo era el ambiente laboral y cómo se trataba a los clientes. También por esta razón se han implementado estrategias como el Mystery Shopper, que no es otra cosa que una persona disfrazada de comprador común que se encarga de observar y evaluar todo el proceso de atención y venta a los clientes. Sólo cambiando el punto de vista es como podremos tener una mejor perspectiva de todo el panorama que rodea a nuestros negocios.

2. Definición:

En esta etapa nos toca abandonar toda la información de paja que no es necesaria y llegar con precisión al planteamiento de los problemas concretos que deben resolverse y las estrategias que deben llevarse a cabo. Aquí se acabó la especulación y el andarse por las ramas. Una forma para ayudar a las empresas a definir y delinear con precisión un problema es lo que se llama crear “declaraciones de problemas” centradas en el ser humano, es decir, en nuestros clientes.

La declaración del problema ayuda a enmarcar el problema con claridad, de una manera que

nos dé un contexto relevante y que sea fácilmente comprensible. Normalmente los que tenemos una formación dentro de la Comunicación Humana valoramos mucho cuando los mensajes y las ideas son enunciadas con claridad, sencillez y concreción.

El objetivo principal de enunciar una declaración del problema es guiar a las empresas y a los negocios en el desarrollo de posibles soluciones. La declaración del problema lo enmarca de una manera que permite identificar con mucha facilidad la brecha entre el estado actual de las cosas y el objetivo final o lo que deseamos alcanzar.

Es muy importante que las declaraciones de los problemas se enmarquen como una necesidad de un individuo concreto. En cuanto más específicos seamos con las declaraciones de esos problemas más fácil será para los negocios crear una solución centrada en el ser humano.

Como ejemplo de unas declaraciones bien elaboradas podemos mencionar las siguientes:

“Necesitamos disminuir la tasa de clientes potenciales que preguntan y se van sin comprar nada”.

“Necesitamos que el cliente encuentre rápidamente una opción de presupuesto adecuada a su bolsillo de manera que decida comprar en ese momento”.

3. Ideación:

Desde luego que esta es una palabra rara que no se encuentra en el diccionario, pero que para fines de la metodología vamos a usar. En esta etapa los integrantes del negocio van creando soluciones potenciales para resolver el problema descrito en la declaración de este. Una de las técnicas más adecuadas para empezar a proponer ideas es la llamada “lluvia de ideas” o brainstorming. Para llegar a conclusiones mucho más concretas también se recomienda utilizar como herramienta los mapas mentales.

Para quienes no conozcan la técnica de lluvia de ideas, simplemente diremos que se trata de una dinámica en la que todas las personas reunidas en una habitación empiezan a soltar ideas de solución, no importando si son lógicas, imposibles, exageradas, etcétera. En esta aportación de ideas nadie tiene permitido censurar la propuesta de los demás, todas son válidas y se van anotando en libretas o en un

pizarrón. Una vez que se tenga una suficiente cantidad de ideas, se van eliminando las que son menos posibles de llevar a cabo y se van conservando aquellas que tienen más posibilidad de convertirse en realidad. En este trabajo de clasificación de ideas nos daremos cuenta de que incluso pueden combinarse unas con otras para llegar a una idea mucho más completa y que en un principio nadie había enunciado. Aquí la creatividad trabaja a todo vapor. El propósito de toda esta dinámica es poder llegar a conseguir al menos tres ideas principales que realmente pueden llegar a hacerse realidad, y cuya implementación no sea complicada. El trabajo creativo es una labor continua y por lo tanto es muy probable que de la combinación de muchas ideas absurdas y sueltas se llegue a una idea concreta, realizable y simplemente genial. Para poder realizar una ideación correcta necesitamos que todos los miembros de la empresa, y aquellos que participan en estas sesiones creativas, tengan la mente abierta a cualquier tipo de ideas por absurdas, costosas o imposibles que parezcan. Hay que insistir que al final nos daremos cuenta de que podemos llegar a realizar soluciones muy interesantes y que realmente pueden llegar a aplicarse dentro del negocio.

4. Prototipo:

El nombre de esta fase nos da una idea muy clara del camino que hemos estado siguiendo. Hemos llegado al momento en que debemos tener ya algunas variaciones de la solución al problema que queremos implementar o a la innovación que vamos a echar a andar.

Si nuestro negocio consistiera en fabricar computadoras, seguramente nuestro prototipo sería un modelo físico y concreto de un nuevo artefacto computacional. Sin embargo, nuestro negocio consiste en brindar servicios ópticos a nuestros clientes y esto implica que el prototipo no necesariamente es algo físico, sino una nueva forma de abordar a nuestros clientes, una oferta, un nuevo sistema para realizar revisión y evaluación de la vista, hasta un rediseño de nuestras instalaciones para dar un mejor aspecto a quienes nos visitan.

Cualquiera que sea la estrategia que hayamos diseñado para mejorar o innovar, debemos probarla con alguien, y aquí es donde entran personas de confianza, familiares, clientes

muy cercanos o alguna pequeña porción del público que nos visita. Con ellos podemos aplicar las nuevas estrategias y advertirles que estamos innovando. Una vez que les hayamos proporcionado el producto o servicio, debemos hacerles todas las preguntas necesarias para conocer a fondo su experiencia y así poder evaluar si vamos por el camino correcto o tenemos que rediseñar la estrategia. Todas estas evaluaciones deben ser anotadas y analizadas con cuidado para llegar a conclusiones concretas. Recordemos que sólo aquello que podemos medir lo podemos mejorar.

Por supuesto debemos establecer un plazo concreto en el cual estaremos trabajando con los prototipos.

Toda esa estrategia se va desarrollando de una manera sigilosa, con cuidado y bajo una estricta observación, sin llegar necesariamente a nuestros consumidores reales o neutros, aquellos que no tienen ninguna relación con nosotros y que llegarán en algún momento a nuestro negocio.

5. Prueba:

Una vez que hayamos observado, evaluado, y realizado las modificaciones a nuestros nuevos procesos de innovación, es el momento de llevarlos al público en general. Es importante decir que durante las primeras etapas en las que nuestro nuevo proceso de innovación o mejora se está aplicando ya a los clientes

reales debemos seguir observando y anotando todo aquello que va ocurriendo en este proceso de cambio, ya que todo proceso de innovación lleva consigo constantes cambios y ajustes con el objetivo de que la experiencia de los clientes sea siempre la mejor.

Ir poco a poco

Todos sabemos que los procesos de cambio al interior de las empresas y los negocios pueden llegar a ser un tanto traumáticos, tanto para el personal como para nuestros clientes, así que la recomendación es ir poco a poco. Los cambios exitosos son aquellos que prácticamente no se notan, pero que siempre proporcionan una experiencia satisfactoria a los clientes. En estas columnas también hemos dicho que nuestro cliente principal siempre será nuestro personal, por lo tanto, es importante involucrarlo, tanto en las dinámicas como emocionalmente en estos procesos de innovación y mejora, ya que ellos serán quienes ejecuten de manera concreta dichas estrategias. Si nuestro personal está contento, cómodo con estos procesos y ve resultados satisfactorios, el cambio será mucho menos traumático y mucho más enriquecedor.

La creatividad y la innovación son las herramientas que deben estar a la mano siempre en cualquier proceso de mejora de nuestros negocios.

Sus comentarios son bienvenidos en: comunicreando@gmail.com