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Liderazgo con modernidad para este próximo 2025

medida que nos acercamos al cierre de este año, es el momento ideal para hacer un balance de los logros, los desafíos superados y las lecciones aprendidas. El 2024 ha sido un gran año, no solo por los cambios globales que siguen moldeando he impactando nuestra realidad, sino también por la capacidad de las empresas del ramo óptico para adaptarse, innovar y fortalecer su resiliencia. El concepto de resiliencia ha sido clave en este año. Las ópticas y las empresas de todos los tamaños , han demostrado una notable habilidad para sortear crisis y adaptarse a una nueva realidad. La transformación digital, que parecía una tendencia lejana en algunos sectores, se ha convertido en una necesidad urgente. En nuestro ámbito, por ejemplo, los laboratorios ópticos han apostado por integrar nuevas tecnologías y esto no solo se ha traducido en productos más avanzados, sino en una mayor capacidad de respuesta ante las demandas cambiantes del mercado. La digitalización de los servicios y las soluciones ópticas personalizadas se han convertido en una parte integral del servicio al cliente, lo que ha permitido a nuestro sector óptico incrementar su competitividad.

Pero la resiliencia no es solo sobre sobrevivir a los retos. También implica la capacidad de reinventarse. Hemos visto cómo las ópticas, al enfrentarse a escenarios complicados, no solo reaccionaron, sino que aprovecharon la oportunidad para innovar y dar un salto hacia la modernidad .

Esta mentalidad de cambio, que debe ser impulsada por la voluntad y la visión con liderazgo, ha sido un factor decisivo. Muchos negocios han rediseñado el concepto tradicional de óptica que conocemos, cambiando su apariencia, el lenguaje al consumidor y sus modelos operativos, logrado una integración más eficaz de nuevas tecnologías para ofrecer productos y servicios más personalizados, y eficientes.

Este tipo de liderazgo, con una clara visión de modernidad, será esencial para enfrentar los desafíos del 2025.

El próximo año se perfila como una oportunidad para consolidar el cambio y la innovación que hemos experimentado. Y si algo hemos aprendido en este 2024, es que son los ópticos de carne y hueso quienes aprenden a adaptarse rápidamente, moviendo sus piezas orientadas a satisfacer las demanda de un mercado cada vez más informado. Si continúan con esta voluntad de adaptarse y aprender mantendrán una buena posición en el tablero.

Por otra parte, la velocidad con la que la tecnología sigue avanzando será un reto para los que aún no han dado el paso hacia la modernidad o que siguen aferrado (as) a modelos tradicionales.

Sin duda la voluntad es fundamental, y no sólo para adoptar de tecnologías de vanguardia, sino también para crear ambientes laborales ágiles, inclusivos y flexibles, donde los equipos sean los motores del cambio.

Desde Imagen Óptica, queremos expresar nuestro más sincero agradecimiento a todos nuestros lectores, colaboradores, proveedores y empresas del sector que han confiado en nosotros durante este año. Su apoyo ha sido invaluable para seguir brindando información de calidad y ser un puente entre la innovación y el conocimiento en el ámbito de la óptica. Sabemos que el camino hacia el 2025 está lleno de retos, pero también de enormes oportunidades. Estamos comprometidos con seguir siendo un referente para todos aquellos que apuestan por la innovación, el cambio, la adaptación y la mejora continua.

Con resiliencia, innovación y liderazgo positivo, estamos listos para enfrentar lo que está por venir. Y desde Imagen Óptica seguiremos acompañando este viaje hacia la modernidad con la misma pasión y compromiso que nos ha caracterizado.

¡Gracias por su confianza!

oscar@imagenoptica.com.mx

Óscar Montfort A.

CONTENIDO

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Avances

8 Reorganización de la exposición: cambios y novedades en MIDO 2025

90 MIDO lanza “Refocusing on humans”

Boletín de prensa

16 Simposio “Farmacología ocular” y toma de protesta de la nueva Mesa Directiva AMFECCO 2025-2027

26 Curso: manejo neuro-optométrico del estrabismo

Caso clínico

Terapia perceptual CICS-UST, IPN

38 Impacto que tiene el tratamiento de la integración refleja en la memoria visual

Dante Uriel Falcón Sánchez, Alejandra Martínez Serrano, Flores García Oscar, González Navarrete Ranferi Citlali, Medel Islas Natalia Yarin, Mejía García Mónica Anette, Ruiz Román Rebeca, Sánchez Galicia Eloy Gerardo

Columna Internacional IACLE

68 Cross-Linking en pacientes pediátricos con queratocono progresivo

Rubén Velázquez Guerrero

IMAGEN ÓPTICA, Año 26, Vol. 26, Número 6, noviembre-diciembre 2024, es una publicación bimestral editada por Óscar Montfort Abarca. Querétaro No. 238-103 Col. Roma, Alcaldía Cuauhtémoc, C.P. 06700 CDMX Tel. (55)54050684 www.imagenoptica.com.mx, revista@imagenoptica.com.mx Editor responsable: Óscar Montfort Abarca. Reservas de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2015-011612592400-102. ISSN: 2007-6541. Licitud de Título No. 10631, Licitud de Contenido No. 8605 ambos otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Permiso SEPOMEX No. IM09-0248. Impresa por Preprensa Digital S.A. de C.V., Caravaggio No. 30, Col. Mixcoac C.P. 03910, Alcaldía Benito Juárez México, CDMX, éste número se terminó de imprimir el 16 de diciembre de 2024 con un tiraje de 4,000 ejemplares.

Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación.

Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización por escrito del editor.

Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Socio No. 3089

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En contacto

66 El uso de lentes de contacto en niños, ¿es una buena idea?

Percy Lazon de la Jara

Entrevista

130 Entrevista con Dra. Sandra Block

Presidenta del Consejo Mundial de Optometría (WCO, por sus siglas en inglés) EssilorLuxottica

22 Frecuentes preguntas y respuestas sobre el control de miopía con lentes oftálmicos

Equipo profesional de capacitación, entrenamiento y relaciones profesionales de EssilorLuxottica México

Gestión Empresarial

118 Venda beneficios, no características

Jorge Arturo López Mátuz

128 Marketing sensorial

Lo nuevo en oftalmología

52 S4Optik presenta avances tecnológicos

Lo nuevo en óptica

74 SETO

83 Marina Optica Tech

88 DEESIK

114 Lens Best

OneSight Vision

20 La Fundación Onesight EssilorLuxottica une fuerzas con la Organización Mundial de la Salud para promover la atención oftalmológica global en el marco de la iniciativa SPECS 2030 de la OMS

Optometría

42 Síndrome visual informático, aspectos clínicos

María del Carmen Vázquez Gorostieta

46 Progresión de la miopía en adultos: un análisis retrospectivo

Rubén Velázquez Guerrero

54 Efecto de las lámparas LED frías y el uso de lentes con filtro de luz azul en el rendimiento cognitivo y estado de alerta

Emiliano Terán Bobadilla

62 Estudio de la prueba de reloj astigmático y su variación en la percepción de líneas astigmáticas con y sin miopización

Janeth Anahí López Meléndez, Montserrat Cisneros Romo, Yahaira Michelle Hernández Troas, Sergio Ramírez González, María Guadalupe Pedroza Sánchez

Directorio

Editor

Óscar Montfort A.

Área comercial

David A. Montfort A.

Redacción

L.C. Melissa Díaz Barriga Rodríguez

Coordinadora de contenidos especiales

Ivonne Vargas Hernández

Arte

Guillermo Rubén Ávalos Ceja

Rosario L. Ortiz Ceja, Gina Lastra

Ilustración

José Luis Manzur

Asesor Optometría

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero

MCB José de Jesús Espinosa Galaviz

Dr. Ricardo Bahena Trujillo

Asesor Contactología

Opt. Ricardo Santos Jacob

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero

Asesor Oftalmología

Dr. Héctor García Villegas

Dr. José Luis Merino Cirujano Oftalmólogo

Dr. Rafael Bueno García

Cirujano Oftalmólogo / Retinólogo

Columna Internacional IACLE

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero

CONTENIDO

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Colaboración Nacional en este número: Dante Uriel Falcón Sánchez, Alejandra Martínez Serrano, Flores García Oscar, González Navarrete Ranferi Citlali, Medel Islas Natalia Yarin, Mejía García Mónica Anette, Ruiz Román Rebeca, Sánchez Galicia Eloy Gerardo, Rubén Velázquez Guerrero, Equipo profesional de capacitación, entrenamiento y relaciones profesionales de EssilorLuxottica México, Jorge Arturo López Mátuz, Ma. del Carmen Vázquez Gorostieta, Emiliano Terán Bobadilla, Janeth Anahí López Meléndez, Montserrat Cisneros Romo, Yahaira Michelle Hernández Troas, Sergio Ramírez González, María Guadalupe Pedroza Sánchez, José de Jesús Espinosa Galaviz, Visión Plus

Colaboración Internacional en este número: Percy Lazon de la Jara

Consejo

Editorial

Dr. Ricardo Bahena Trujillo, I.P.N.

MCO Elizabeth Casillas Casillas, U.A.A.

MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD

Dr. Omar García Liévanos, I.P.N.

Dr. Oft. Héctor García Villegas, U.N.A.M.

Opt. Maricela Gutiérrez Pineda, I.P.N.

Opt. Carlos López Rojas, I.P.N.

Opt. Roberto Peralta Rodríguez, I.P.N.

Opt. Ricardo Pintor Pérez, U.N.A.M.

Opt. Ricardo Santos Jacob, I.P.N.

M. en C. J. Julio Torres Fuentes, QEPD

Opt. Rubén Velázquez Guerrero, U.N.A.M.

Opt. José de Jesús Velázquez Osuna, QEPD

Opt. Sandra Liliana Villegas Zúñiga, U.L.S.

Consulte nuestro aviso de privacidad en: www.imagenoptica.com.mx

78 Visión baja: un reto pendiente

José de Jesús Espinosa Galaviz

124 Análisis ergonómico del puesto de trabajo para un tratamiento adecuado

Visión Plus

18 Historia de la optometría en México

Autor: Dr. Abraham Bromberg (192 páginas)

Reportaje

12 Querétaro da la bienvenida a su primer ZEISS VISION CENTER

14 Un nuevo ZEISS VISION CENTER abre sus puertas en Monterrey, Nuevo León

30 Shamir y escudería BWT Alpine F1 celebran el lanzamiento de Shamir Driver Intelligence™

32 Health Vision: innovación y calidad en la industria óptica

120 XXVII Congreso Académico Internacional de Optometría Funcional

Secciones Fijas

2 Editorial

Liderazgo con modernidad para este próximo 2025

10 El optómetro

28 Contactología clínica

Control de miopía XVIII

82 Resuélvalo en su óptica

¿Soy un líder con inteligencia emocional?

86 Gestión Óptica

Gerentes, ¿ayudan o dificultan la gestión del bienestar?

100 Leonardo / Sopa de letras

Dolce & Gabbana

132 Visión para crecer / Información que no cura, pero que alivia

134 Visión Global

140 Humor Acuoso

ModaImagen

92 MaxMara

94 Conectando contigo: Nuestros eventos en todo el país

96 Dolce & Gabbana

102 Emporio Armani

106 Michael Kors

108 EssilorLuxottica presentó sus nuevas colecciones un viaje a través del estilo y la inspiración

110 Royalty eyewear

112 Semir eyewear

Revista Imagen Óptica / In-kind Sponsor

REORGANIZACIÓN DE LA EXPOSICIÓN: CAMBIOS Y NOVEDADES EN MIDO 2025

n 2025, la distribución de los espacios de exhibición de MIDO sufrirá importantes cambios para ofrecer a los visitantes una experiencia aún más atractiva e innovadora.

El área de Diseño: un reino de creatividad y visión

Una de las principales novedades se refiere a los pabellones 2 y 4, que seguirán albergando la emblemática área de Diseño. Este espacio, en el que se reúnen los creativos más visionarios del sector, es un laboratorio de experimentación en el que las formas y los materiales se combinan para narrar las múltiples caras de las gafas. La reorganización de los espacios en 2025 permitirá a MIDO acoger a un número importante de nuevos expositores y la ampliación de algunos stands. Además, el regreso de algunos expositores destacados del pasado elevará aún más esta área ya muy popular y apreciada.

Nueva ubicación para la Academia

La Academia, un área muy solicitada que reúne a empresas que se centran en la originalidad y la creatividad del diseño, se traslada. Del pabellón 2, volverá al pabellón 6, históricamente reservado para Tech

Este cambio marca una nueva etapa para la Academia, que aportará energía creativa a un área centrada en la innovación tecnológica.

La sinergia entre estas dos fuerzas vitales, el diseño y la tecnología, ofrecerá a los visitantes una experiencia única, inspirando nuevas conexiones entre estilos de vanguardia y avances técnicos.

Las plazas: centros vitales del salón

Incluso las plazas, centros vitales de MIDO, sufrirán algunas modificaciones. La famosa Fashion Square, cruce de caminos para las grandes marcas y un imán para los conocedores de la moda y el lujo, se actualizará para hacerla más funcional.

Se prestará especial atención a las plazas de los pabellones 2-4, piedra angular del área de Diseño. Estos espacios, que siempre han encarnado la creatividad y la innovación, tienen como objetivo mejorar aún más la experiencia del visitante y fortalecer así su papel como epicentro de las tendencias visionarias.

Gracias a estos cambios, MIDO 2025 promete superar todas las expectativas, ofreciendo un recorrido expositivo que celebra la excelencia en todas sus formas, desde el lujo hasta la tecnología, pasando por el diseño de vanguardia.

El Optómetro

Pon a prueba tus

conocimientos

1. ¿A qué edad promedio están maduros los movimientos sacádicos que se usan en la lectura?

a) A los seis meses

b) A los 3 años

c) A los 6 años ( )

2. ¿Qué prueba se recomienda para evaluar el alineamiento de los ojos en infantes?

a) La prueba de Bruckner

b) Los 4 puntos de Worth

c) La prueba del ala de Maddox ( )

3. ¿Cuál es la estereoagudeza de los niños al año de edad?

a) 28 segundos de arco

b) 300 segundos de arco

c) 250 segundos de arco ( )

4. ¿Cuáles serían las desventajas de realizar un OCT?

a) La técnica está limitada a opacidades de los medios oculares

b) No tiene una alta resolución

c) El paciente tiene que estar dilatado ( )

5. Es el signo más característico de un paciente miope:

a) Fotofobia

b) Entornar los párpados

c) Lagrimeo

d) Sensación de cuerpo extraño ( )

6. Instrumento empleado para la fijación del ojo durante la cirugía ocular:

a) Queratómetro

b) Campimetría

c) Oftalmostato ( )

7. Contracción pupilar:

a) Dismetría

b) Hipema

c) Miosis ( )

8. Si tenemos un paciente con la siguiente A.V. 20 /50.

¿Cuál será su ángulo mínimo de resolución?

a) 1

b) .4

c) 5

d) 2.5 ( )

9. Déficit marcado de la agudeza visual que no se puede corregir con el uso de lentes y en la que no se aprecia lesión ocular orgánica que la justifique:

a) Ambliopía

b) Oftalmiatría

c) Oftalmoplejía ( )

10. Intervención quirúrgica en la cual se sustituye una parte de córnea opaca por córnea transparente:

a) Evisceración

b) Queratoplastia

c) Iridectomía ( )

11. Si tenemos la siguiente Rx: + 3.00 = - 1.00 X 180°.

¿Cuál será su transposición correcta?

a) -1.00 = +3.00 X 90°

b) +2.00 = -1.00 X 90°

c) +2.00 = +1.00 X 90°

d) -3.00 = +1.00 X 90° ( )

12. Examen oftalmoscópico y espectroscópico del interior del ojo:

a) Oclusión ocular

b) Oftalmofasmatoscopia

c) Acomodación ( )

13. Simetría pupilar en forma, dimensión y situación:

a) Paralaje

b) Isocoria

c) Diplopia ( ) Respuestas:

Agradecemos la colaboración de: Dr. José de Jesús Espinosa Galaviz; M.D.E. Carmen Vázquez Gorostieta Lic. Opt. Jimena Vega Pastor, Alcon y de Lic. Opt. Ricardo Pintor, FIACLE, Embajador de Grupo Manejo de Miopía Latam

QUERÉTARO DA LA BIENVENIDA A SU PRIMER ZEISS VISION CENTER

a industria de la óptica en México sigue creciendo, y ZEISS, la mejor opción en lentes, está liderando este movimiento con la apertura del onceavo ZEISS VISION CENTER en México. Con esta nueva sucursal ubicada en el Estado de Querétaro, ZEISS sigue consolidando su posición como líder en experiencia de atención visual cien por ciento enfocada en el paciente. Es bien sabido que el paciente mexicano está en constante búsqueda de nuevas tendencias, tecnología y productos, y el concepto dentro de los ZEISS VISION CENTER toma en cuenta estos tres aspectos dentro de un diseño único.

El nuevo ZEISS VISION CENTER by Ocuclinic , ubicado en la zona con el mayor desarrollo planeado en cuanto a componente residencial, área comercial y de servicios médicos y educativos, Paseo Querétaro, cuenta con un amplio espacio distribuido en sala de exhibición y consultorios que permitirán brindar a los pacientes la mejor experiencia en salud visual.

Al igual que los anteriores, ZEISS VISION CENTER by Ocuclinic fue diseñado por un equipo de arquitectos especializado en dar a los pacientes el mejor ambiente y la mejor experiencia de consulta y compra dentro de la óptica. Cuenta con un diseño moderno,

amplio y con un flujo dinámico para darle a cada usuario una atención personalizada con personal altamente capacitado.

La inauguración se llevó a cabo el pasado 18 de octubre, y estuvieron acompañando al Dr. Fernando Sixtos, Peter Jablonski, Director de ZEISS Vision, Lorena Robles, Gerente de Ventas, Anais Picazo, Coordinadora de Branding, Ricardo Chávez, Desarrollador de ZEISS Vision Center, y parte del equipo de Vision como soporte para que este nuevo espacio sea uno de los favoritos de los pacientes queretanos.

Amigos, familiares y colegas del dueño de este gran ZEISS VISION CENTER by Ocuclinic , fueron testigos del tradicional corte de listón después de algunas palabras de Peter Jablonski y del Dr. Sixtos y con esto se dio por inaugurado este espacio lleno de innovación, tecnología y diseño que ahora abre sus puertas para recibir a todos los pacientes que quieran vivir una atención visual de otro nivel.

UN NUEVO ZEISS VISION CENTER ABRE SUS PUERTAS EN MONTERREY, NUEVO LEÓN

l concepto sigue marcando tendencia con su expansión por todo el país, con la inauguración de un nuevo ZEISS VISION CENTER en Monterrey

N.L. ubicado en Plaza Esfera, el primer centro comercial diseñado de manera sustentable, galardonado con la Certificación LEED Plata.

“ZEISS VISION CENTER by Kalashnikova” cuenta con un diseño arquitectónico vanguardista, enfocado en los más pequeños de la familia, equipado con instrumentos de última generación para realizar exámenes visuales precisos y personalizados, además de una amplia gama de soluciones en lentes oftálmicos, así como una gran variedad en armazones. Es el primer ZEISS VISION CENTER que cuenta con showroom de 2 pisos, siendo el piso superior especializado en el mercado infantil y conectando con la planta baja a través de un divertido tobogán que con toda seguridad encantará a los niños.

Este nuevo ZEISS VISION CENTER by Kalashnikova promete a los pacientes una experiencia inmersiva en el singular universo de ZEISS, al igual que una atención personalizada y de calidad ya que cuenta con un equipo de profesionales altamente capacitados. El diseño ha sido cuidadosamente ideado para reflejar la esencia de la marca, incorporando elementos distintivos y detalles únicos.

La inauguración del ZEISS VISION CENTER by Kalashnikova se llevó a cabo el pasado 20 de septiembre, contando con la asistencia del Team Zeiss: Lorena Robles, Gerente de Ventas, Anais Picazo, Gerente de Marketing y Ricardo Chávez, Desarrollador de los ZEISS Vision Centers, quienes acompañaron a la Dra. Kalashnikova, oftalmo-pediatra y CEO de este innovador y divertido centro, quien, juntamente con su familia y amigos, presenció la apertura de este concepto que promete ser más que una óptica, un espacio diseñado para ofrecer una gran experiencia para los papás y los pequeños que quieran vivir una atención visual de otro nivel.

SIMPOSIO “FARMACOLOGÍA OCULAR”

Y TOMA DE PROTESTA DE LA NUEVA MESA DIRECTIVA AMFECCO 2025-2027

l pasado viernes 29 de noviembre, en la Cd. de Gómez Palacio, Durango, se efectuó la clausura del 1er. Diplomado en Farmacología e Imagenología Ocular, un Simposio Nacional que estuvo enfocado en esta área optométrica y al cual acudieron 200 licenciados en optometría provenientes de todo el territorio mexicano; el evento fue organizado por el Colegio Lagunero de Optometría, representado por su presidenta, L.O. Ana Gabriela Balderas.

En el marco del evento se destacó la toma de protesta del nuevo Consejo Directivo de la Asociación Mexicana de Facultades, Escuelas, Colegios y Consejos de Optometría, AMFECCO, donde el ex presidente, L.O. Álvaro Alcalá, fue el encargado de tomar la protesta a la siguiente Mesa Directiva:

 L.O. Christian Alfonso García Moreno Presidente

 L.O. Ana Karen Blanco Guzmán Secretaria General

 L.O. Guadalupe Contreras Hurtado Tesorera

 L.O. Esther Ocampo Zizumbo Vocal de Colegios

 L.O. Oscar Enrique Guido Cahuich Vocal de Escuelas

 Mtra. Ma. Del Carmen Vázquez Gorostieta Comunicación y Difusión

El mensaje del presidente García Moreno fue un llamado a la unidad gremial y a fortalecer las prácticas clínicas, la creación de comisiones como Salud Pública, Investigación y Servicio Social, así como de continuar con la gestión de reformas legislativas en pro del reconocimiento y regulación de la optometría.

Cabe destacar la presencia de autoridades gubernamentales, así como de destacados ponentes nacionales e internacionales.

HISTORIA DE LA OPTOMETRÍA EN MÉXICO

Autor: Dr. Abraham Bromberg (192 páginas)

os problemas visuales existen desde que existe el ser humano; incluso las civilizaciones antiguas trataron de corregirlos. Poco a poco se fueron realizando observaciones y experimentos hasta que en el siglo XIII se inventaron los anteojos, los cuales han revolucionado la vida de los seres humanos. A la persona que los adaptaba se le conocía como “maestro de anteojos”, entre otros títulos. A principios del siglo XX se empezó a usar la palabra optometrista para referirse a quien cuida de nuestros ojos.

En México, como en otros países, los licenciados en Optometría han luchado arduamente por profesionalizarse y hacerse un lugar entre las ciencias de la salud. Y esa lucha continúa. En esta nueva edición presentamos un panorama de los inicios de la profesión en el mundo, así como de los conocimientos de la salud visual

en el México prehispánico, la Colonia, el México independiente y los siglos XX y XXI, pues la historia sigue escribiéndose.

Abraham Bromberg es doctor en Optometría por la Universidad de California, Berkeley, maestro en Ciencias con especialidad en Óptica Fisiológica por la Universidad de Houston y licenciado en Optometría por el IPN. Ha impartido clases en la licenciatura y atendido a pacientes con visión baja desde hace más de 50 años. Ha luchado arduamente por la profesionalización de los licenciados en Optometría, tanto en las universidades y asociaciones del gremio como a nivel legislativo, promoviendo iniciativas para mejorar y regular los servicios optométricos en México. Ha recibido reconocimientos de la Academia Americana de Optometría y de la Universidad de California, Berkeley. Este libro está disponible para su venta en Amazon.

LA FUNDACIÓN ONESIGHT ESSILORLUXOTTICA UNE FUERZAS

CON LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD PARA PROMOVER LA ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA GLOBAL EN EL

MARCO DE LA INICIATIVA SPECS 2030 DE LA OMS

a Fundación OneSight EssilorLuxottica se enorgullece de anunciar su colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS) como socio colaborador global en la iniciativa SPECS 2030 de la OMS. La iniciativa SPECS se basa en el primer objetivo global del mundo de aumentar la cobertura efectiva de los errores refractivos en un 40% para 2030, que fue respaldado por los Estados miembros de la OMS en 2021 en la Asamblea Mundial de la Salud. Esta colaboración entre la OMS y la Fundación representa un importante paso adelante para abordar los errores refractivos, prevenir la miopía y mejorar el acceso a la atención oftalmológica en todo el mundo, en particular en entornos de bajos recursos.

La colaboración se centrará en el intercambio de conocimientos, la aportación técnica y el suministro de datos para ampliar soluciones de gran impacto y garantizar la aplicación eficaz de la resolución “Visión para todos” de las Naciones Unidas. Aprovechando sus respectivos conocimientos especializados, la OMS y la Fundación tienen como objetivo hacer que la atención oftalmológica sostenible sea accesible para millones de personas, mejorando así los resultados sanitarios y la inclusión social.

El Dr. Jérôme Salomon, Subdirector General de Cobertura Sanitaria Universal, Enfermedades Transmisibles y No Transmisibles de la OMS, destacó la importancia de la acción colaborativa para alcanzar los objetivos mundiales de salud ocular: “La atención oftalmológica no es solo una prioridad sanitaria, sino un imperativo social y económico. La iniciativa SPECS 2030, que sustenta la resolución de las Naciones Unidas “Visión para todos”, nos recuerda que una colaboración eficaz puede amplificar el impacto y ofrecer resultados tangibles para las comunidades de todo el mundo”.

La iniciativa SPECS 2030 de la OMS acelera los esfuerzos mundiales en materia de salud ocular centrándose en cinco pilares clave: Servicios, mejorando el acceso a los servicios de refracción; Personal, desarrollando la capacidad de los profesionales de atención oftalmológica; Educación, promoviendo la conciencia pública sobre la salud ocular; Costo, reduciendo el costo de las gafas

y los servicios; y Vigilancia, fortaleciendo la recopilación de datos y la investigación.

En estas áreas, la Fundación proporcionará aportes técnicos, compartirá las mejores prácticas y aportará datos para fundamentar las iniciativas de la OMS en consonancia con el objetivo mundial de atención oftalmológica de una cobertura eficaz de los errores refractivos.

Anurag Hans, Jefe de Misión de EssilorLuxottica y Presidente de la Fundación OneSight EssilorLuxottica, destacó el potencial transformador de la colaboración: “La mala visión no corregida afecta a 2.700 millones de personas en todo el mundo y plantea un importante desafío mundial. Como resultado de los esfuerzos de la Fundación, 961 millones de personas en algunas de las comunidades más remotas ahora tienen acceso a servicios de atención oftalmológica a un día de viaje, y se han proporcionado 84 millones de pares de anteojos a quienes los necesitaban. Sin embargo, lograr la ambición de la Fundación de eliminar la mala visión no corregida en una generación requerirá colaboraciones que amplifiquen el impacto. Al unir el liderazgo de la OMS en salud pública con nuestra experiencia en la entrega de soluciones innovadoras sobre el terreno, creemos que podemos crear un efecto multiplicador para extender la atención oftalmológica incluso a las regiones más desatendidas. Juntos, tenemos el poder de transformar vidas y elevar comunidades enteras”.

Esta colaboración refleja un compromiso compartido de mejorar vidas a través de una mejor visión y de avanzar hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible, especialmente en materia de salud, educación y participación económica.

CONTACTOS:

Fundación OneSight EssilorLuxottica

Misión y comunicaciones de la Fundación

Marco Catalani, Lauren Wyper media@essilorluxottica.com

Relaciones con inversores de EssilorLuxottica

Director de relaciones con inversores

Giorgio Iannella ir@essilorluxottica.com

CURSO: MANEJO NEURO-OPTOMÉTRICO DEL ESTRABISMO

n los últimos años ha crecido el interés de optometristas y terapeutas por la capacitación en competencias optométricas de mayor especialización. Tal es el caso de la neuro-optometría, su aplicación en la clínica y la rehabilitación.

En marzo del año pasado se celebró el primer Curso de Manejo Neuro-Optométrico del Estrabismo, a cargo de la MDTV Laura Centeno, el cual contó con la participación de optometristas y terapeutas de diversas partes de México, miembros de COMOF. El programa instructivo estuvo dividido en tres momentos: El primero estuvo conformado por sesiones teórico-prácticas que incluyeron temas como fundamentos neurofuncionales del estrabismo, exploración, manejo y rehabilitación, y que se llevaron a cabo en Monterrey, NL. La segunda parte se centró en la presentación de casos y temas complementarios en chat digital, así como una sesión mensual remota para reafirmar la enseñanza. El tercer momento, que fue complemento ideal del aprendizaje, de donde se desprende esta linda historia social, consistió en evaluar, con el método aprendido, a estudiantes portadores de condiciones neuromotoras que asisten

COMOF en noviembre del 2023 en la ciudad de Guadalajara.

Un año después, optometristas y terapeutas se dieron cita para la segunda versión de este Curso, el cual se realizó en mayo en la ciudad de la eterna primavera, Cuernavaca, Morelos. El programa pedagógico, semejante a la versión previa, se dividió en tres fragmentos instructivos, concluyendo con la práctica clínica y la oportunidad de otorgar seguimiento clínico a los estudiantes del CIRIAC. Once alumnos con diversidad de condiciones neuro-motoras sensoriales, evaluados hace un año, fueron citados para verificar el resultado de su tratamiento, así como actualizar su estado óptico – funcional, renovar la prescripción de lentes que contribuyan en la mejora de su percepción visual, postura y sensorialidad, e interacción con su entorno.

El Curso Manejo Neuro-Optométrico del Estrabismo contó con optometristas y terapeutas miembros de COMOF, en asesoría de la Maestra Laura Centeno; también estuvo presente Nazareth Mayo, terapeuta ocupacional especialista en Neuro-desarrollo e Integración Sensorial, así como terapeutas visuales del CIRIAC.

Recalcamos la valiosa colaboración de la empresa Grupo Óptico Monterrey, quienes donaron los armazones para los alumnos del

Optometríaclínica

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

CONTROLDEMIOPÍAXVIII

En esta ocasión revisaremos un resumen de la investigación sobre control de miopía realizada durante el 2022.

Con el creciente cuerpo de evidencia de que varias formas de control de la miopía son efectivas, se está empezando a reemplazar el simple hecho del desenfoque de la distancia como el estándar de atención para los pacientes jóvenes miopes.

Dado este creciente cuerpo de evidencia de control de la miopía, los profesionales del cuidado de la visión deben evaluar críticamente la literatura para estar atentos a las tendencias emergentes y proporcionar atención médica basada en la evidencia. Con los nuevos tratamientos en el horizonte, los profesionales del cuidado de la visión deben aprender sobre nuevos tratamientos que pueden no estar disponibles en nuestros países, como los productos oftálmicos específicos para el control de la miopía y las terapias alternativas que pueden ralentizar el crecimiento ocular y, en última instancia, reducir los riesgos.

Del mismo modo, los profesionales deben basar los planes de manejo en la evidencia científica, lo que indica que conocer la progresión previa de un niño miope no significa que el paciente sea un mejor candidato para el control de la miopía. Además, ningún parámetro ocular actual es capaz de predecir la progresión futura de la miopía.

Muchos optometristas solo ofrecen control de la miopía a pacientes jóvenes cuya miopía ha progresado durante el año anterior. Sin embargo, una investigación reciente mostró que ni la progresión futura de la miopía ni el crecimiento ocular se pueden predecir por la progresión previa de la miopía o el crecimiento ocular. Si bien hubo una relación estadísticamente significativa entre la progresión de la miopía durante el año anterior y la progresión de la miopía durante el año siguiente, la progresión de la miopía durante el año anterior solo explicó el 1.3% de la variabilidad en la progresión de la miopía durante el próximo año. No hubo relación entre el crecimiento de los ojos durante el año anterior y el crecimiento de los ojos durante el año siguiente.

Si bien la edad, la etnia y una mayor miopía de referencia predijeron la progresión futura, cerca del trabajo, el tiempo al aire libre y la miopía de los padres no lo hicieron. Esto indica que los profesionales de la atención visual deben discutir el control de la miopía con los padres de niños pequeños miopes, ya que no podemos identificar con precisión a los niños que tienen más probabilidades de progresar durante el próximo año.

La pequeña magnitud y la gran variabilidad de las medidas de espesor coroidal limitan la utilidad del espesor coroidal como predictor de la progresión futura de la miopía para los individuos. En cambio, los padres de todos los niños miopes deben recibir el consentimiento informado adecuado para que puedan desempeñar un papel en la decisión del cuidado más adecuado para su hijo.

Del mismo modo, aún no somos capaces de un tratamiento individualizado para el control de la miopía. De hecho, la genética es complicada y los efectos ambientales relacionados con la progresión de la miopía probablemente significan que nunca tendremos tratamientos individualizados similares a los de las mutaciones de un solo gen que causan ciertos cánceres. No conocemos el tratamiento que proporcionará el mejor control de la miopía para el paciente.

Por lo tanto, si usted o el padre creen que no lograron un control suficiente de la miopía con el primer tratamiento, debe agregar un segundo tratamiento en lugar de cambiar de tratamiento. Varios estudios han indicado que la terapia combinada con ortoqueratología y atropina de baja concentración proporciona un mejor control de la miopía que la monoterapia, pero curiosamente, la terapia combinada con lentes de contacto multifocales blandas y atropina de baja concentración no proporciona un beneficio adicional.

Los niños exhiben una progresión de la miopía y un crecimiento ocular más lentos con un 0.05% que con un 0.025% o un 0.01% de atropina, pero la mayor concentración resulta en un mayor rebote después de la interrupción. Con el fin de reducir el efecto de rebote, la terapia con atropina de baja concentración debe administrarse el mayor tiempo posible porque en la edad avanzada al interrumpir la administración de la atropina da como resultado un menor rebote.

En general, 2022 proporcionó mucha información significativa sobre el control de la miopía, que va desde retrasar el inicio de la miopía hasta cuándo interrumpir el control de la miopía. Para practicar la optometría de alcance completo de una manera basada en la evidencia, los profesionales deben leer la literatura, asistir a seminarios de educación continua e interactuar con sus colegas. Estas acciones proporcionarán a los padres confianza en ellos y garantizarán una atención adecuada para sus pacientes.

Bibliografía

Fang PC, Chung MY, Yu HJ, Wu PC. Prevention of myopia onset with 0.025% atropine in premyopic children. J Ocul Pharmacol Ther. 2010 Aug;26:341-345.

Chua SY, Sabanayagam C, Cheung YB, et al. Age of onset of myopia predicts risk of high myopia in later childhood in myopic Singapore children. Ophthalmic Physiol Opt. 2016 Jul;36:388-394.

Jethani J. Efficacy of low-concentration atropine (0.01%) eye drops for prevention of axial myopic progression in premyopes. Indian J Ophthalmol. 2022 Jan;70:238-240.

Giannoni AG, Robich M, Berntsen DA, et al. Ocular and Nonocular Adverse Events During 3 Years of Soft Contact Lens Wear in Children. Optom Vis Sci. 2022 Jun 1;99:505-512.

Lee SS, Alonso-Caneiro D, Lingham G, et al. Choroidal Thickening During Young Adulthood and Baseline Choroidal Thickness Predicts Refractive Error Change. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2022 May 2;63:34.

Kinoshita N, Konno Y, Hamada N, et al. Efficacy of combined orthokeratology and 0.01% atropine solution for slowing axial elongation in children with myopia: a 2-year randomised trial. Sci Rep. 2020 Jul 29;10:12750.

Jones J, Mutti D, Jones-Jordan L, Walline J. Effect of Combining 0.01% Atropine with Soft Multifocal Contact Lenses on Myopia Progression in Children. Optom Vis Sci. 2022 May 1;99:434-442.

SHAMIR Y ESCUDERÍA BWT ALPINE F1

CELEBRAN EL LANZAMIENTO DE SHAMIR

DRIVER INTELLIGENCE™

a prestigiosa marca Shamir celebró el lanzamiento de su nuevo sistema de lentes Driver Intelligence™ con un evento exclusivo que se llevó a cabo en la Terraza Another, en Polanco, el 24 de octubre, y que tuvo como invitados especiales a Julian Rouse, director deportivo del equipo BWT Alpine F1, y a José Ramón Zavala, titular de Autos y Más, el programa automotriz líder en México.

Ronen Broitam, director de Shamir México, estuvo a cargo de la presentación de Shamir Driver Intelligence™, diseñado para mejorar el rendimiento al volante, la seguridad y los tiempos de reacción de los conductores con lentes correctoras.

Durante la presentación, Ronen Broitam señaló que la escudería de fórmula uno BWT Alpine F1 Team participó intensamente en el proceso de investigación y diseño, el cual incluyó a más de 150 pilotos, 100 coches diferentes, seis corredores profesionales y más de 20 millones de puntos de datos, dando como resultado un producto premium que utiliza un diseño de lente para la conducción

diurna y otro para la conducción nocturna o con poca luz: las lentes Driver Intelligence™

No todos los lentes son iguales ni ofrecen las mismas ventajas al momento de conducir. Existen lentes diseñados específicamente para mejorar la visión en la carretera, tanto en condiciones de luz diurna como nocturna. Shamir Driver Intelligence™ ha desarrollado lentes progresivas y monofocales premium dedicadas 100% a la conducción. Con dos líneas de productos — Sun, para conducción diurna, y Moon, para conducción nocturna o en condiciones de poca luz— estas lentes están diseñadas para ofrecer la máxima claridad y nitidez en todo momento.

El brillo intenso del sol, los reflejos en el pavimento mojado y las luces de otros vehículos pueden causar molestias y disminuir la capacidad visual. Para mitigar estos efectos, Shamir ha desarrollado lentes con filtros especiales que reducen el deslumbramiento y mejoran la percepción de colores y contrastes, como Sun de Shamir Driver Intelligence™, los cuales incorporan tecnologías

avanzadas que reducen los deslumbramientos y mejoran el contraste, permitiendo a los conductores mantener una visión clara incluso en condiciones de luz desafiantes.

Asimismo, manejar de noche o en situaciones de poca luz presenta desafíos adicionales para nuestros ojos. La reducción natural de la agudeza visual en estas condiciones puede afectar la percepción de la profundidad y los detalles en la carretera. La línea Moon de Shamir Driver Intelligence™ está diseñada específicamente para optimizar la visión en condiciones de poca luz, reduciendo los reflejos y mejorando la percepción de profundidad y contraste, brindando mayor confianza y seguridad al volante después del atardecer.

La tecnología avanza rápidamente en el campo de la óptica, ofreciendo soluciones cada vez más sofisticadas para mejorar la visión de los conductores. Es por eso que Shamir Driver Intelligence™ integra tecnología probada por pilotos profesionales del equipo BWT Alpine F1®, lo que se traduce en una visión más clara y nítida, mejorando el rendimiento en carretera y proporcionando una experiencia de conducción más segura y confortable.

¡Maneja con claridad y disfruta del camino!

Encuentra Shamir Driver Intelligence™ y otros productos de Shamir en www.shamir.com.mx

HEALTH VISION: INNOVACIÓN Y CALIDAD EN LA INDUSTRIA ÓPTICA

Health Vision (HV) se ha consolidado como un referente en el mercado óptico gracias a su enfoque integral y la calidad de los productos que ofrece. Con un portafolio que abarca desde la distribución de lentes de contacto, armazones y accesorios, hasta insumos quirúrgicos, Health Vision combina tecnología, experiencia y precios competitivos para satisfacer las necesidades del mercado.

Bajo el liderazgo de Juan Francisco Solís González, presidente, y Aldo Omar Bustos Hernández, director general, la empresa mantiene un compromiso inquebrantable con la excelencia. Esto se refleja en la elección de sus principales proveedores: Younger Optics, IOT y Neochromes, marcas de renombre internacional que garantizan la calidad y la innovación de sus productos. Además, colabora con gigantes del sector, fortaleciendo su capacidad de ofrecer soluciones ópticas de primer nivel.

Este año, como parte de sus esfuerzos por fortalecer la relación con sus clientes y proveedores, Heatlh Vision llevó a cabo un evento en Morelia, el 22 de noviembre, reuniendo a sus principales clientes y socios comerciales en una jornada que destacó que su enfoque no se limita solo a la venta, sino que también impulsa

el desarrollo del sector óptico a través de conferencias y presentaciones.

Durante este encuentro, en el que se abordaron temas relacionados a lentes polarizados, opciones fotocromáticas y soluciones digitales avanzadas para pacientes, destacó la presencia de Ed Pacheco, director de ventas para América de Younger Optics, cuya participación refuerza el compromiso de la empresa con la actualización constante y la educación del mercado sobre los beneficios de sus productos; así como la participación comercial de Bausch+Lombs, Alcon, Seto y Gemma.

Asimismo, se realizó el lanzamiento de la innovadora línea “HV Kids” enfocada en la prevención de la miopía infantil.

Con una orientación comercial sólida y una visión centrada en la calidad, Health Vision continúa posicionándose como un líder en la industria óptica, reafirmando su misión de ofrecer productos accesibles y de alta calidad, respaldados por marcas de prestigio global.

El encuentro cerró con una magnífica cena de gala en la que los invitados pudieron degustar de deliciosa comida y buena bebida, acompañados de un trío que enriqueció el espacio con su música. Además de la entrega de reconocimientos a sus socios comerciales.

IMPACTO QUE TIENE EL TRATAMIENTO DE LA INTEGRACIÓN REFLEJA EN LA MEMORIA VISUAL

Docentes: Dante Uriel Falcón Sánchez; Alejandra Martínez Serrano

Autores: Flores García Oscar, González Navarrete Ranferi Citlali, Medel Islas Natalia Yarin, Mejía García Mónica Anette, Ruiz Román Rebeca, Sánchez Galicia Eloy Gerardo

Centro Interdisciplinario de las Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomás, Licenciatura en Optometría

Palabras clave

Reflejos primitivos; integración; desarrollo motor; relaciones visoperceptuales, teoría del desarrollo neurológico; desarrollo sensorial y perceptual, Ayres; Piaget; neuroplasticidad; reflejo moro; reflejo de prensión palmar; reflejo tónico laberíntico TL; tónico asimétrico de cuello TAC; espinal galant EG; tónico simétrico de cuello TSC; memoria visual MEM; Test de habilidades visoperceptuales TVPS.

Introducción

Los reflejos primitivos (RP) son respuestas motoras involuntarias que están presentes en los recién nacidos y los bebés pequeños. Estos reflejos ayudan a los bebés a sobrevivir y adaptarse a su entorno.

Las relaciones visoperceptuales son la capacidad de interpretar y dar sentido a la información visual. Esta capacidad se desarrolla gradualmente durante la infancia y la niñez temprana.

Existe una relación entre los reflejos primitivos y las relaciones visoperceptuales. Los reflejos primitivos pueden influir en el desarrollo de éstas. El tratamiento de la integración refleja puede tener un impacto positivo en la memoria visual al abordar los reflejos primitivos que interfieren en el procesamiento visual. Estos reflejos, que normalmente se integran en la infancia, pueden persistir en algunos individuos y afectar negativamente las habilidades visuales, incluida la memoria visual. Al integrar estos reflejos, el tratamiento puede mejorar la capacidad del individuo para procesar y recordar información visual. Algunos estudios han

demostrado que el tratamiento de la integración refleja puede mejorar la memoria visual a corto y largo plazo, así como la capacidad de recordar información visual compleja. Por lo tanto, explicaremos cómo la memoria visual puede verse mejorada por medio de la terapia de los reflejos primitivos buscando así una mejor calidad de vida en el paciente, solucionando dificultades de la vida cotidiana que en la escuela son muy importantes.

Marco teórico

La integración refleja es un proceso cognitivo que permite combinar información visual de diferentes fuentes en una representación coherente. La memoria visual es la capacidad de almacenar y recuperar información visual. Se ha demostrado que la integración refleja mejora el rendimiento en tareas de memoria visual, como la memoria de reconocimiento de patrones y la memoria de retención visual; y el tratamiento no solo nos puede ayudar a mejorar la memoria visual, sino que también nos ayuda a mejorar más áreas, ya que se trabajan varios conceptos en conjunto.

Los reflejos primitivos se consideran respuestas reflejas o automáticas que permiten la sobrevivencia del individuo al inicio de los primeros meses de vida; estos reflejos tienen que integrarse, el bebé debe desarrollar un control a nivel cortical para gestionar su conducta y controlar los movimientos involuntarios (García Molina et al, 2009, Ivanović et al., 2019). Esta corteza sensoriomotora ayuda en el desarrollo motor, crece durante el segundo y tercer mes de vida y, de esta forma, áreas como la del

sistema auditivo y visual se ven beneficiadas; además, con los movimientos repetidos, las habilidades motoras del individuo maduran y mejoran sus habilidades, así como la actividad cognitiva y perceptual (Aguilar Guerrero B et al 2023).

La retención de reflejos primitivos en personas puede contribuir a la dificultad con el seguimiento visual, el equilibrio, la intolerancia al movimiento, la concentración y la coordinación (Lauren Ziaks, et al, 2021). Según Lauren Ziaks, et al, 2021, la persistencia del reflejo primitivo espinal galant contribuye a una mala memoria, concentración deficiente y fatiga.

La literatura en intervención temprana sugiere que la retención del reflejo de Moro, el reflejo tónico simétrico del cuello, el reflejo tónico asimétrico del cuello, el reflejo tónico laberíntico y el reflejo espinal galant contribuye a dificultades con la coordinación, el equilibrio, la concentración, el seguimiento visual, la lectura y la escritura (Lauren Ziaks, et al, 2021).

La integración de las habilidades visoperceptuales es importante para la percepción del niño ya que puede afectar severamente el aprendizaje e integración social del niño (Claudio F. 2022). La integración del sistema visual con las habilidades perceptuales hace que los niños puedan iniciar el aprendizaje de letras y números que les permitan comunicarse con los demás a través de la escritura y la lectura y poder interactuar socialmente de una manera óptima (Claudio F. 2022).

Procedimientos

Para poder llevar a cabo el presente estudio, se realizó una revisión de los reflejos primitivos y de las relaciones visoperceptuales en una paciente femenina de 24 años, mediante pruebas en su valoración; posteriormente, se llevó a cabo terapia para integrar dichos reflejos primitivos y mejorar las relaciones visoperceptuales, enfocándonos en memoria visual, durante los meses de marzo a julio, en el IPN CICS UST, de lunes a viernes; sábados y domingo en su domicilio.

Objetivos

Objetivo general

 Relacionar el impacto del tratamiento de la integración refleja en la memoria visual.

Objetivos específicos

 Diferenciar los distintos reflejos que pueden llegar a inhibirse por una buena terapia visoperceptual.

 Comprender cómo la integración de los reflejos primitivos influye en el desarrollo de las habilidades visuales y perceptuales de las personas y el cómo pueden mejorar estas habilidades.

 Identificar qué reflejos están relacionados entre sí permitiéndonos conocer cómo inhibir varios al mismo tiempo con diferentes ejercicios.

Diseño del estudio

Este artículo está basado en un tipo de estudio comparativo que busca obtener diferencias respecto a las respuestas obtenidas, teniendo un principio y un final en la valoración de un sujeto durante un período de tiempo específico; recabar la información requerida; y registrar los resultados obtenidos.

Se espera observar cambios en cada una de las evaluaciones periódicas realizadas a lo largo de la observación.

Relevancia

La importancia del siguiente trabajo es que aporta información relevante en el campo de la terapia visoperceptual, ya que con él se puede comprender de qué forma los reflejos primitivos persistentes se relacionan con las habilidades de análisis visual, identificando terapias que los integren y así mejorar el desempeño de análisis visual y, por ende, la calidad de vida del paciente al desarrollar una mejor memoria visual y concentración que son importantes en el día a día.

Consideraciones éticas

Se toma en cuenta la confidencialidad de los datos recabados en esta investigación, dándole a la paciente la confianza para ser examinado y recibir el tratamiento adecuado para su rehabilitación. Por lo cual, por respeto a la paciente no se nombrarán datos personales, ni diagnósticos comprobados.

Caso clínico

Px Femenino de 24 años de edad con diagnóstico refractivo en OD: astigmatismo mixto contra la regla y OI: astigmatismo mixto oblicuo. Exoforia fisiológica. Al inicio de la evaluación

general se encuentra una persistencia alta de reflejos primitivos persistentes, con calificaciones elevadas, repercutiendo así en la memoria visual que la paciente presenta.

Resultados

En la tabla 1.1 se observan todos los reflejos persistentes en mayor grado: moro y palmar, seguido de tónico laberíntico y grado 1 los reflejos TAC, EG, TSC.

Tabla 1.1 Calificación de reflejos primitivos antes de la terapia.

Reflejo

En la tabla 1.2 se muestran las puntuaciones obtenidas de los reflejos persistentes después de realizar la terapia. Se pudo observar que hay una disminución en sus calificaciones.

Tabla 1.2. Calificación de reflejos primitivos después de la terapia. Reflejo

primitivos tabla 1.1, lo cual significa una mejora en sus habilidades de memoria visual.

Discusión

De acuerdo con lo precisado por Konicarova y Bob (2013), la integración de los reflejos retenidos podría mejorar la capacidad de atención, la hiperactividad y la impulsividad, como se demostró en este artículo, ya que al realizar la valoración la paciente se notó con más atención y menos hiperactividad. En este artículo se puede observar que existe una asociación entre los reflejos primitivos y la memoria visual, como los explican Andrich et al.

Las personas con reflejos primitivos y posturales inmaduros pueden tener dificultades con la memoria visual como lo afirma Vincente A, y en este artículo se pudo observar que, al bajar la persistencia de los RP, se registró un aumento en la memoria visual de la paciente.

Según Lydia Infante (2023), los reflejos primitivos son sensibles a la intervención terapéutica, como se dio a conocer en el método de este artículo, pues se llegó a bajar la persistencia de los RP y por lo tanto se mejoró la memoria visual de la paciente.

En la tabla 2.1 y 2.2 se muestran las calificaciones del Test de Habilidades Visuales Perceptuales (TVPS), únicamente evaluando el área de interés (memoria visual o MEM).

Tabla 2.1 Calificación de TVPS (MEM) antes de la terapia de reflejos primitivos.

Total de Ítems 16

Total del subtest 2 11

Tabla 2.1 Calificación de TVPS (MEM) después de la terapia de reflejos primitivos.

Total de Ítems 16

Total del subtest 2 14

En la tabla 2.2 se muestra una disminución en la cantidad de errores comparado con el obtenido antes de realizar la terapia de reflejos

Berna (2006) afirma que los reflejos primitivos que se ven más afectados por el desarrollo visomotor son el reflejo de Moro, el reflejo tónico laberíntico, el reflejo espinal de Galant, el reflejo tónico asimétrico y el reflejo tónico simétrico; comparando los resultados obtenidos en la primera evaluación y en el re-test, hubo una disminución de persistencia de los RP, específicamente en moro y palmar, dando un resultado positivo con la terapia de RP y ayudando al desarrollo visomotor y memoria visual.

Una de las limitaciones de la elaboración de este artículo es la falta de tiempo para ampliar sus alcances y resultados, sin embargo, se pudo consolidar un resultado positivo hacia este trabajo, esta terapia requiere de mayor tiempo y seguimiento para una integración refleja completa.

Conclusiones

En el estudio realizado concluimos que la integración de los reflejos primitivos tiene un impacto significativo en el desarrollo de las habilidades visuales y perceptuales, ya que la terapia orientada a la integración de estos

reflejos puede mejorar la memoria visual y otras capacidades relacionadas.

Los resultados muestran una disminución en la calificación de reflejos primitivos después de la terapia. Por ejemplo, reflejos como el moro y el palmar, que inicialmente tenían calificaciones más altas, mostraron una reducción notable tras la intervención terapéutica; se observó una disminución en la cantidad de errores en las evaluaciones de habilidades visuales perceptuales tras la terapia. Esto indica una mejora significativa en la memoria visual de la paciente, reflejada en el aumento de la puntuación en el Test de Habilidades Visuales Perceptuales (TVPS).

La integración de los reflejos retenidos no solo mejora la memoria visual, sino que también parece influir positivamente en la capacidad de atención y la reducción de la hiperactividad, así como la tonicidad o postura corporal. La paciente mostró una mejor atención y menos hiperactividad tras el tratamiento.

Este trabajo subraya la importancia de la terapia visoperceptual en el tratamiento de reflejos primitivos, demostrando que su correcta integración puede llevar a una mejora significativa en la calidad de vida del paciente, complementando otros tratamientos oftálmicos y/o refractivos.

Se respetaron las consideraciones éticas y la confidencialidad de los datos de la paciente durante todo el estudio, asegurando un tratamiento adecuado y respetuoso para su rehabilitación.

Se concluye que la terapia de integración refleja es eficaz no solo para mejorar la memoria visual sino también para influir positivamente en la atención y el comportamiento, demostrando ser un enfoque valioso en la rehabilitación visoperceptual. Mi experiencia como paciente la describiría así: “A pesar de que no es una materia nueva para nosotros, al principio mis compañeros y yo teníamos varias dudas sobre el cómo realizar dicha terapia, pero investigando y preguntando a los profesores, esas dudas se aclararon; sin embargo, fue un poco complicado ponernos de acuerdo qué día -de lunes a viernes- les tocaba brindarme la atención, pero se llegó a un acuerdo y con comunicación se logró que cada uno de mis 5 compañeros tuvieran un día de la semana. Al ver cómo estaban mis reflejos

en un inicio me sentía apenada y con miedo de ser la paciente, poco a poco conforme la terapia avanzaba me motivaba más a seguir la terapia y darle un tratamiento adicional al que ya tengo, esto me proporcionó mucha confianza para que en un futuro pudiera realizar mis actividades cotidianas y mejorar ciertas habilidades visoperceptuales que en un estadio inicial se vieron afectadas por mi poca integración de reflejos primitivos”.

Referencias

Domingo-Sanz BA MSc MBA, V. (2020). Inhibition of Primitive Reflexes and Its Relationship with Visual Projection in Children and Adolescents. https://www.oepf.org/wp-content/uploads/2021/01/Web-OVP10-4-Domingo-Sanz.pdf

Gordo, R., Marcolin, G., Fuentes, V., Lucero, N., Lucero, C., & Buonanotte, C. F. (2018). Reflejos patológicos. Neurología argentina, 10(3), 147–154. https://doi.org/10.1016/j. neuarg.2018.05.002

Infante-Cañete, L., Aguilar-Guerrero, B., & Wallace-Ruiz, A. (2023). Effect of a psychoeducational intervention on motor and perceptual-visual development through the inhibition of primitive reflexes in schoolchildren aged 4 to 7 years old. Revista de Psicodidáctica (English Ed), 28(2), 182–189. https://doi.org/10.1016/j.psicoe.2023.05.003

Jackson, A. (2020). The effects of integration therapy on retained primitive reflexes. https://mcstor.library.milligan.edu/ handle/11558/5096

Konicarova, J., & Bob, P. (2013). Principle of dissolution and primitive reflexes in ADHD. Activitas Nervosa Superior, 55(1–2), 74–78.

Pickering, HE, Peters, JL y Crewther, SG El papel de la memoria visual en el desarrollo del vocabulario: una revisión sistemática y un metanálisis. Neuropsychol Rev 33 , 803–833 (2023). https://doi.org/10.1007/s11065-022-09561-4

Souza, B., & Carmen, M. (2016). Comparación de habilidades visual-perceptual (visual espacial, análisis visual, visual motor) y persistencia de reflejos primitivos (Moro, T asimétrico de cuello, T simétrico de cuello y T laberíntico) en niños nacidos a término y prematuros. http://bdigital. dgse.uaa.mx:8080/xmlui/handle/11317/123

LA IMPORTANCIA DE UNA BUENA VALORACIÓN EN PACIENTES CON ÚLCERAS CORNEALES, Y SUS PRIMEROS AUXILIOS

M.D.E. María del Carmen Vázquez Gorostieta

Docente CEDEI Monterrey, México, ULAT Bolivia, Cochabamba. Profesionales de la Salud Visual

s importante resaltar que el tema de úlceras corneales es profundo y extenso por las características patológicas que presentan tanto en signos como en síntomas; si bien hablar de úlceras corneales es conocer de las diferentes etiologías o causas que pueden provocarlas para identificar cuáles son las mejores opciones de tratamiento y así bridarle al paciente un mejor pronóstico, el trabajo en equipo con el especialista adecuado para su tratamiento es una pieza clave para la mejoría y restablecimiento del paciente.

La valoración adecuada de pacientes con úlceras corneales es crucial para garantizar un diagnóstico preciso y un tratamiento efectivo.

Una úlcera corneal, si no se aborda correctamente, puede evolucionar rápidamente y resultar en complicaciones graves, incluyendo pérdida irreversible de visión e incluso del órgano como tal.

Identificación de factores de riesgo

Condiciones preexistentes: Enfermedades como el síndrome de ojo seco, uso prolongado de lentes de contacto, traumatismos o deficiencias inmunológicas pueden predisponer al desarrollo de úlceras corneales.

Factores ambientales: Una buena anamnesis y valoración ayudan a identificar factores como exposición a agentes químicos o contaminantes que puedan haber contribuido a la lesión.

Microorganismos que causan lesiones

La úlcera corneal se define como un proceso de infiltración corneal con pérdida de sustancia, originado por una invasión de microorganismos a la córnea con características biomicroscópicas y cuadro clínico dependiente del germen causal, acompañado de síntomas generales. En dicho proceso se debe tener en cuenta el interrogatorio al paciente,

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photo. Sólo con fines

ilustrativos.

así como priorizar los antecedentes oculares y personales de este. Numerosos microorganismos pueden invadir la córnea y dañarla, principalmente las infecciones bacterianas, micóticas y virales, entre ellas sobresalen las ocasionadas por gérmenes capaces de producir úlcera.

 Streptococcus pneumoniae: Se asocia a traumatismos oculares. Las manifestaciones clínicas pueden ser precoces e intensas cuando el borde de la úlcera, socavado y cubierto de tejido, sobresale por encima; la reacción en cámara anterior es aguda, hay perforación frecuente, presencia de hipopión, supuración ovalada del estroma blanco - amarillento y aumento de la opacidad rodeada por la córnea relativamente clara.

 Staphylococcus aureus: Cursa con úlcera redonda u oval, a veces difusa, microabscesos en estroma anterior que se conectan mediante infiltrados del estroma. Su desarrollo es superior en profundidad. Son frecuentes el hipopión estéril y las placas endoteliales.

 Pseudomonas sp: Requieren de lesión corneal previa; provocan secreción mucopurulenta que se adhiere a la superficie de la úlcera. Se extienden rápidamente, duplican su tamaño en 24 horas y producen perforación en 2 - 5 días. Pueden ser centrales o paracentrales, redondas con aspecto gelatinoso y se desplazan con el movimiento de los párpados. Producen necrosis y densos infiltrados del estroma corneal posterior, placas endoteliales e hipopión. La porción no ulcerada de la córnea presentará aspecto grisáceo epitelial difuso o vidrio deslustrado.

Evaluación integral del estado del ojo

 Extensión y gravedad de la lesión: Determinar el tamaño, profundidad y localización de la úlcera ayuda a evaluar el pronóstico y definir el plan de manejo.

 Presencia de infecciones secundarias: Las úlceras pueden complicarse con infecciones adicionales que agraven el cuadro clínico.

Diagnóstico oportuno

 Diagnóstico microbiológico: Se realiza mediante el raspado corneal y el cultivo en úlceras e infiltrados con sospecha de causa infecciosa. En caso de usar lentes de contacto se debe realizar cultivo del estuche del lente y de las soluciones de limpieza; si se han administrado medicamentos oculares, realizar cultivo de cada uno.

 Identificación de la causa: Las úlceras corneales pueden ser bacterianas, virales, fúngicas o parasitarias. Cada etiología requiere un tratamiento específico. Una valoración completa permite distinguir entre las posibles causas.

 Prevención de complicaciones: Un diagnóstico rápido puede evitar complicaciones graves como perforación corneal, endoftalmitis o cicatrices que afectan la visión.

Tratamiento personalizado

 Una buena valoración permite ajustar el tratamiento según las necesidades específicas del paciente:

• Antibióticos, antifúngicos o antivirales tópicos para combatir la infección.

• Corticoides tópicos (bajo estricta supervisión) para controlar la inflamación, si está indicado.

• Colirios lubricantes oculares para proteger la córnea y promover la cicatrización.

 En algunos casos, la valoración temprana puede identificar la necesidad de tratamientos quirúrgicos como el desbridamiento corneal o el trasplante de córnea.

Primeros auxilios en úlceras corneales

✔ Evitar frotar el ojo

No permitir que el paciente se frote el ojo, ya que esto puede agravar la lesión.

✔ Evitar remedios caseros

No aplicar gotas oftálmicas, pomadas, soluciones caseras o medicamentos sin indicación médica, ya que podrían agravar la lesión.

✔ Limpieza

Si hay presencia de cuerpo extraño visible o suciedad, lave suavemente el ojo con solución salina estéril.

✔ Control de Dolor

Si el paciente tiene dolor intenso, se le puede administrar un analgésico oral de venta libre (paracetamol o ibuprofeno), pero no se deben aplicar medicamentos tópicos anestésicos.

✔ Acudir de inmediato con el especialista

La úlcera corneal es una emergencia ocular. Referir al paciente a un hospital o con el especialista lo antes posible para recibir tratamiento especializado.

Monitorización y seguimiento

✔ Evolución del tratamiento: Una valoración inicial adecuada facilita el seguimiento, permitiendo ajustar el tratamiento según la respuesta del paciente.

✔ Prevención de recurrencias: Evaluar el entorno y los hábitos del paciente puede ayudar a reducir el riesgo de nuevas úlceras o infecciones recurrentes.

Importancia del enfoque multidisciplinario

 En casos complejos, una buena valoración puede requerir la colaboración con otros especialistas:

• Microbiólogos: para identificar el patógeno causante.

• Inmunólogos: en pacientes con enfermedades sistémicas subyacentes.

• Optometrista: es el primer contacto, por lo tanto, debe evaluar al paciente y referirlo al especialista para un seguimiento y control adecuado.

• Cirujanos oftalmológicos: en casos que requieren intervenciones quirúrgicas.

Conclusión

El diagnóstico oportuno al enfrentarnos a pacientes con úlcera corneal es la pieza clave para un tratamiento adecuado, pero más que nada, para la prevención de complicaciones oculares que podrían afectar la calidad de vida del paciente de manera permanente.

Es importante mencionar que los signos y síntomas de las úlceras corneales, dependen su causa o etiología, por ello es esencial conocer las características que podríamos hallar en cada una de ellas.

La detección temprana, el manejo personalizado y el seguimiento adecuado son pilares esenciales en el cuidado de estas lesiones oculares.

Bibliografía

Bautista-Ruescas, V, 2009, Servicio de Oftalmología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (SESCAM) C/ Oscar Romero, 8 02006 Albacete. Dialnet-QueratitisPorNeumococoAPropositoDeUnCaso-6587520.pdf

Martínez-Grau, Gorka, Conjuntivitis y queratitis infecciosas. Laboratorios THEA 2003.

Acebal-Montero A., Gegúndez-Fernández J.A., Perucho-González L., Díaz-Valle D., Benítez del Castillo J.M.Boletín de la Soc. Oftalmo. de Madrid - N.º 54 (2014). https://sociedadoftalmologicademadrid.com/revistas/revista-2014/ m2014-20.html.

Carvajal, D. 2016. Úlceras corneales bacterianas: actualización terapéutica. Revista Cubana de Oftalmología. 2016;29(1):99-104. https://www.medigraphic.com/pdfs/ revcuboft/rco-2016/rco161k.pdf.

Barrera Garcel BR, Torres Arafet A, Somoza Mograbe JA, Marrero Rodríguez E, Sánchez Vega O. Algunas consideraciones actuales sobre las úlceras corneales. MEDISAN. 2012 [citado 20/04/2015]; 16 (11). Disponible en: http:// scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102930192012001100016&lng=es&nrm=iso&tlng=es

PROGRESIÓN DE LA MIOPÍA EN ADULTOS: UN ANÁLISIS RETROSPECTIVO

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero UNAM

a evidencia indica que la prevalencia de la miopía ha aumentado significativamente en los últimos años, con el aumento atribuido a un entorno/estilo de vida miogénico. Se estimó que casi la mitad de la población mundial será miope para 2050, con un consiguiente aumento en la enfermedad y la carga de tratamiento asociada con la discapacidad de la visión y las complicaciones oculares relacionadas. Existe una carga económica significativa asociada con la miopía. Solo para el año 2015, la posible pérdida de productividad debido a la discapacidad visual y la ceguera resultante de la miopía y las complicaciones asociadas que amenazan la vista ascendían a 250 mil millones de dólares en todo el mundo. Más importante aún, cada aumento de dioptría en la miopía se asocia con un mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la miopía, incluida la maculopatía miópica, la neovascularización macular miope, el desprendimiento de retina y el glaucoma.

Hasta ahora, los intentos de caracterizar la progresión de la miopía y las estrategias de manejo de la miopía se han centrado principalmente en los niños pequeños. Esto se debe al hecho de que, por lo general, la miopía progresa rápidamente durante la infancia. Aunque se cree que la miopía se estabiliza a finales de la adolescencia y a principios de la edad adulta, los datos sobre la progresión de la miopía adulta son limitados. La edad promedio para la estabilización de la miopía en el estudio COMET (Corrección del Ensayo de Evaluación de la Miopía) y DREAM (Drentse Refrractive Error And Myopia) fue de 15 años. Los pocos estudios que han informado sobre la miopía adulta indican que la miopía todavía progresa en adultos, pero a un ritmo más lento (aproximadamente 0.08 dioptrías por año [D/a]) y se encontró que aproximadamente el 13% de las miopías de 18 a 19 años progresaban en 0.50 D anualmente. Sin embargo, los resultados de

estos estudios no son directamente comparables debido a las diferencias en los diseños del estudio, como la selección del grupo de edad, la duración del estudio y las definiciones de miopía y progresión de la miopía.

La evidencia también sugiere que, en los adultos, hay ciertos grupos o profesiones con una mayor demanda de tareas cercanas que pueden tener una mayor propensión a desarrollar y/o progresar en la miopía durante la edad adulta. En poblaciones de reclutas militares, estudiantes universitarios y microscópistas, se encontró que una pequeña proporción de hipermétropes y emétropes se volvieron miopes, mientras que una mayor proporción de miopes se volvió más miope y se descubrió que continuó progresando a lo largo de la edad adulta, aunque a tasas más lentas en comparación con la infancia y la adolescencia.

La escasez de datos en relación con el inicio y la progresión de la miopía en adultos se ha destacado en una revisión bibliográfica reciente. Se requiere una mayor disponibilidad de datos para comprender mejor el patrón de inicio y progresión de la miopía en adultos jóvenes (es decir, la proporción de adultos que es probable que desarrollen miopía en la edad adulta y el progreso y la magnitud de la progresión anual en relación con la infancia) y ayudar a identificar a los que están en mayor riesgo. Esto es necesario para informar las pautas y recomendaciones de gestión de la práctica en el manejo de la miopía en adultos jóvenes.

El objetivo de este artículo es agregar a la literatura sobre la miopía adulta la realización de un análisis retrospectivo con un gran conjunto de datos de miopías adultas jóvenes en un entorno académico para determinar: (a) la progresión general anual promedio de progresión de errores refractivos de miopía en este grupo y (b) explorar los factores de riesgo asociados con la progresión en esta población.

Métodos

Diseño de estudio

El estudio incluyó un análisis retrospectivo de un conjunto de datos clínicos históricos obtenidos de participantes miopes adultos sanos, con error refractivo esférico equivalente subjetivo (SE) -0.50 D o más miope, de edad que oscila entre los 18 y los 30 años, que se presentaron en la clínica del Instituto de Visión Brien Holden, Universidad de Nueva Gales del Sur, Sídney, Australia, para participar en estudios clínicos entre el 28 de enero de 2000 y el 12 de marzo de 2021. Los datos utilizados en este análisis se recopilaron con fines de detección antes de su inclusión en los ensayos clínicos. Se incluyeron datos de participantes con un mínimo de 1 año y un máximo de 12 años de seguimiento. Se excluyeron los datos de los participantes con falta de refracción subjetiva y error refractivo SE menor que -0.50 D, aquellos que tuvieron menos de dos visitas o aquellos que tuvieron problemas de salud sistémica u ocular que pueden haber influido en el error de refracción. El protocolo para este análisis retrospectivo fue aprobado por el comité de ética de investigación de la Universidad de Nueva Gales del Sur, Sídney, Nueva Gales del Sur, Australia.

Análisis estadístico

El conjunto de datos para el análisis comprendía la fecha de la(s) visita(s), la edad, el sexo, el entorno de aprendizaje, el ojo (derecho/izquierdo), el origen étnico, el error de refracción subjetivo y la queratometría. En resumen, si un participante tenía más de dos visitas, cada visita se trataba como un punto de datos y servía como línea de base para la visita posterior. El intervalo (t), en años, entre dos visitas consecutivas cualesquiera, se utilizó para anualizar los cambios en la refracción y la potencia corneal. Los datos de dos visitas estuvieron disponibles para 692 ojos de participantes, tres visitas para 160 ojos de participantes, cuatro visitas para 50 ojos de participantes y cinco visitas para 18 ojos de participantes, lo que proporciona un total de 920 puntos de datos (ojos de participante).

Refracción

El error de refracción equivalente esférico de la refracción subjetiva no ciclopléjica se utilizó

para definir la miopía (SE -0.50 D o más miope) y para calcular la progresión de la miopía. La progresión se calculó como la diferencia en el equivalente esférico en la primera visita (SE1) y la segunda visita (SE2), expresada en dioptrías (D) y anualizada como dioptrías por año.

Queratometría

El radio corneal promedio de curvatura (r) en milímetros, desde el meridiano principal más curvo y plano, se convirtió en potencia corneal promedio (K) en dioptrías usando la ecuación 337.5/r, usando el método descrito por Holladay. El cambio en la potencia corneal ([INCREMENTO]K) fue la diferencia entre K en la visita 1 y K en la visita 2 expresada y anualizada como dioptrías por año.

Medio ambiente

Los participantes fueron clasificados como (a) aquellos en un entorno de alto aprendizaje, incluidos estudiantes y académicos y (b) otros.

Análisis

Se utilizó un modelo de ecuación de estimación generalizada (GEE) para estimar la progresión anualizada al tiempo que se contabilizaban los datos correlacionados derivados tanto de los ojos como de las visitas longitudinales. El modelo con función de enlace lineal se utilizó para estimar el efecto del sexo, la etnia, el entorno de aprendizaje y la edad en la progresión anualizada. La progresión clínica se definió como un cambio de al menos -0.50 D en la miopía entre dos visitas y cuando se anualizó, lo que resultó en una progresión de -0.25 D o más por año.

El modelo GEE con función de enlace logístico binario se utilizó para evaluar los factores que predicen la progresión clínica. Se informaron estimaciones basadas en modelos y ratios de probabilidades con sus intervalos de confianza (IC) del 95 %. La corrección de Bonferroni se utilizó para todas las comparaciones post hoc en pares. La ecuación de estimación generalizada también se utilizó para evaluar el efecto de la SE de referencia y los cambios anualizados en la potencia corneal en la progresión de la miopía anualizada.

Resultados

Se incluyeron datos de un total de 354 miopes adultos (700 ojos). Había 174 asiáticos (49.2%), 112 blancos (31.6%) y 68 participantes (19.2%)

de otras etnias. Había 229 mujeres (64.7%) y 125 hombres (35.3%). En general, el intervalo de seguimiento medio (desviación estándar [SD]) fue de 2.74 (1.66) años, oscilando entre 1.02 y 11.93 años. El intervalo medio (SD, min-max) entre visitas fue de 2.76 (1.76, 1.02 a 11.93) años entre las visitas 1 y 2.77 (1.44, 1.27 a 8.02) años entre las visitas 2 y 3, 2.47 (0.98, 1.5 a 5.3) años entre las visitas 3 y 4, y 2.16 (0.55, 1.57 a 3.38) años entre las visitas 4 y 5.

Los participantes tenían una edad media (SD) de 22.24 (3.75) años (rango, 18.01 a 30.87 años) con un error subjetivo de refracción de referencia medio (SD) de -3.33 (1.64) D (rango, -0.50 a -10.6 D).

En general, el cambio medio anualizado (IC del 95 %) en SE fue de -0.09 (-0.07 a -0.1) D/a. De la muestra de 920 ojos participantes, se observó una progresión miópica anualizada de -0.25 D o más en 139 ojos participantes (15.1%), de los cuales 31 ojos participantes (3.4%) progresaron en -0.50 D/y o más anualmente. Setecientos sesenta y un ojos de participantes (82.7%) no demostraron ninguna progresión, mientras que 20 ojos de participantes (2.1%) tuvieron un cambio de +0.25 D o más en dirección hiperópica.

Un total de 139 ojos participantes (15.1%) tenían niveles de progresión clínica definidos como al menos -0.50 D cambio en la miopía entre dos visitas y, cuando se anualizó, una progresión de -0.25 D o más, mientras que los cambios refractivos en 781 ojos participantes (84.9%) no alcanzaron el umbral de progresión. El cambio miópico medio total (SD) durante el período de seguimiento de 2.74 (1.66) años fue de -0.83 (0.35) D en los progresores y -0.03 (0.21) D en los no progresores.

Los modelos de ecuaciones de estimación generalizada encontraron que la progresión anualizada era 2.5 veces mayor en el grupo de edad de 18 a 21 años (P = .003) en comparación con el grupo de edad más antiguo (>26 a 30 años) y dos veces mayor en aquellos en un entorno de aprendizaje superior (P = .02), pero no difería entre hombres y mujeres (P = .61) o entre los grupos étnicos (P = .70). La progresión anualizada en el grupo de edad de 18 a 21 años no fue significativamente mayor en comparación con el grupo de edad de >21 a 26 años (P = .07).

Además, el modelo logístico binario indicó que la proporción de progresores no era estadísticamente diferente entre el sexo (P = .88) y entre las etnias (P = .85). Las personas en el grupo de edad de 18 a 21 años tenían 2.15 (1.02 a 4.53) veces las probabilidades de progresión que las del grupo de edad de >26 años, mientras que las probabilidades de progresión entre el grupo de edad >21 a 26 años y el grupo de edad >26 años no eran diferentes. Además, los miopes en un entorno de aprendizaje/académico superior también tenía mayores probabilidades de progresión en comparación con las de otras ocupaciones/ entornos (oporción de probabilidades [IC del 95 %], 2.07 [1.15 a 3.74]).

La línea de base media (SD) y la potencia corneal promedio final fueron de 43.55 (1.3) y 43.60 (1.3) D con un cambio anualizado de 0.02 (0.14) D/a sin ninguna diferencia significativa entre el sexo, la etnia o los grupos de edad (P > 0.5, todos). La relación entre el cambio anual en la potencia corneal y la progresión anual de la miopía se determinó utilizando GEE después de ajustar el error refractivo de referencia. El cambio anual en la potencia corneal tuvo una asociación insignificante con la progresión de la miopía (P = .19).

Discusión

Este análisis retrospectivo de los datos longitudinales se centró en la progresión de la miopía entre adultos miopes que oscilan entre los 18 y los 30 años durante un período promedio de 2.7 años. La progresión media de la miopía anualizada entre este grupo de edad fue baja en -0-09 D; sin embargo, una proporción de los miopes (15.1%) tuvo una progresión anualizada de -0.25 D o más. Curiosamente, nuestros resultados parecen ser como los reportados por Polling et al. y Goss et al, que informaron una progresión anual promedio de -0.08 y -0.05 D en un grupo de edad similar. Además, en el estudio de Polling et al, hasta la edad de 12 años, la progresión media fue de -0.25 D/a, mientras que, después de 16 años, solo aquellos en el percentil 90 al 95 progresaron en -0.25 D/a o más, lo que indica una disminución en la progresión de la miopía con la edad.

Cabe señalar que nuestra población era una muestra que asistió a una clínica de

investigación con sede en la universidad y estaba interesada en participar en ensayos clínicos (principalmente con lentes de contacto). Según una investigación publicada, los adultos de grupos educativos/ocupacionales específicos, como los estudiantes universitarios, los militares y los microstópistas clínicos progresaron más rápido y tuvieron una mayor proporción de progresores en comparación con los que asistían a clínicas generales de optometría. Nuestros resultados generalmente concuerdan con los otros estudios que investigan la progresión de la miopía en adultos.

A pesar de la baja progresión general para el grupo en su conjunto, encontramos que el 15.1% de los ojos participantes tenían una progresión anualizada de -0.25 D/a o más, y por lo tanto, se necesita más para entender si y cómo manejar estos ojos para evitar complicaciones que amenazan la vista asociadas con niveles más altos de miopía. Aunque hay un cuerpo sustancial y creciente de trabajo en la literatura sobre los riesgos y las opciones de manejo de la miopía en niños, hay comparativamente pocos datos sobre los factores de riesgo asociados con la progresión en la miopía adulta y los méritos de proporcionar opciones de control de la miopía para los adultos. Generalmente, la progresión de la miopía durante la adolescencia está asociada con factores como la edad, la miopía de las madres, la edad al inicio de la miopía, el grado de error refractivo al inicio de la línea de base, la naturaleza y el tiempo dedicado al trabajo cerca, las actividades al aire libre, la actividad al aire libre, los niveles séricos de vitamina D y el nivel de educación. Los estudios que investigan la miopía adulta han sugerido la edad como el principal determinante de la progresión de la miopía y, por lo tanto, la miopía más joven tiene más probabilidades de progresar con cambios miopes más grandes en comparación con los individuos mayores. Otros factores, como el sexo, el trabajo cercano, la actividad al aire libre y la miopía parental, parecen tener un pequeño efecto en la progresión de la miopía durante la edad adulta. Encontramos que las probabilidades de progresión de la miopía en el grupo de edad de 18 a 21 años son el doble de las probabilidades de progresión en los grupos de edad mayores, pero no encontramos que la

etnia o el sexo influyen en las probabilidades de progresión.

Los principales cambios en la estructura ocular que están asociados con los cambios en la refracción ocular durante la progresión miope incluyen la protensión corneal y el alargamiento axial, siendo el alargamiento axial el factor de mayor preocupación en relación con las complicaciones a largo plazo. Aunque este estudio se vio limitado por el hecho de que no se midió la longitud axial, encontramos que la potencia corneal tuvo un impacto insignificante en la progresión de la miopía anualizada.

Debido a la naturaleza retrospectiva de este estudio, hay algunas limitaciones. En primer lugar, nuestra muestra de población provenía de una clínica de investigación ubicada dentro de un campus universitario y, por lo tanto, no es representativa de la población adulta general. Otra limitación es el uso de valores de refracción subjetivos no cicloplégicos para calcular la refracción anualizada. Aunque Tabernero et al. demostraron un alto acuerdo entre la refracción subjetiva y la refracción automatizada utilizando un simulador visual de óptica adaptativa entre adultos, en otros estudios se ha demostrado que la refracción subjetiva es menos repetible que la refracción automatizada y, por lo tanto, la refracción automatizada se ha considerado más apropiada para la investigación de la progresión de la miopía. Con una repetibilidad interobservador para la refracción subjetiva reportada que oscila entre 0.25 y 0.50 D, es posible que nuestro hallazgo del 15.1 % de los ojos participantes que exhiben progresión miope esté sujeto a error de medición. Sin embargo, para nuestra definición de progresión, añadimos la condición de que los ojos de los participantes tenían que tener al menos -0.5 D de progresión entre las visitas cuando se tomaron mediciones físicamente para mitigar este riesgo. Los autores han recomendado recientemente el uso de cambios en la longitud axial como biomarcador para la progresión de la miopía porque el estiramiento axial implica una verdadera progresión. Sin embargo, los datos de longitud axial no estaban disponibles para este análisis. También utilizamos odds ratios para identificar posibles factores de riesgo y cuantificar el riesgo de progresión de la miopía en adultos jóvenes. Sin embargo, debido a que la

progresión de la miopía en adultos no es lineal, los intervalos de seguimiento largos y los estudios diseñados retrospectivamente pueden no caracterizar con precisión la progresión.

En resumen, los resultados de este análisis retrospectivo son consistentes con otros informes que sugieren que, aunque, en promedio, la miopía no progresa en cantidades sustanciales a lo largo de los años de adultos, particularmente después de los 21 años, hay una pequeña proporción de miopías adultas que continúan progresando a un nivel clínicamente significativo. También muestra constantemente que la progresión se reduce con el aumento de la edad, y aquellos en entornos de aprendizaje superior están en mayor riesgo de progresión. Nuestro estudio no encuentra una relación entre la progresión y el sexo o la raza. Aunque los estudios futuros sobre la miopía adulta se verán desafiados por las pequeñas tasas de cambio y la pequeña proporción de aquellos que progresan por cantidades significativas, se necesitan más estudios prospectivos bien diseñados para comprender el impacto de los factores miopigénicos en la progresión en adultos y ayudar a identificar mejor a aquellos que requieren un seguimiento clínico más cercano. También son necesarios para entender las implicaciones de las intervenciones de control de la miopía para adultos con miopía.

Bibliografía

1. Morgan IG, Wu PC, Ostrin LA, et al. IMI risk factors for myopia. Invest Oftalmol Vis Sci 2021;62:3.

2. Sankaridurg P, Tahhan N, Kandel H, et al. Impact of myopia on IMI. Invest Oftalmol Vis Sci 2021;62:2.

3. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 to 2050. Ophthalmology 2016;123:1036-42.

4. Naidoo KS, Fricke TR, Frick KD, et al. Potential productivity loss resulting from the global burden of myopia: a systematic review, meta-analysis, and modeling. Ophthalmology 2019;126:338-46.

5. Bullimore MA, Brennan NA. Myopia control: why every diopter matters. Optom Vis Sci 2019;96:463-5.

6. Haarman AE, Enthoven CA, Tideman JW, et al. The complications of myopia: a review and meta-analysis. Invest Oftalmol Vis Sci 2020;61:49.

7. Khan, Hashim, Ali OD, FAAO, Naduvilath, Thomas, Tahhan, Nina, BOptom, PhD, Sankaridurg, Padmaja & BOptom, PhD. (2023). Myopia Progression in Adults: A Retrospective Analysis. Optometry and Vision Science, 100, 537542.

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EFECTO DE LAS LÁMPARAS LED FRÍAS Y EL USO DE LENTES CON FILTRO DE LUZ AZUL EN EL

RENDIMIENTO COGNITIVO Y ESTADO DE

ALERTA

Dr.

Emiliano Terán Bobadilla

Universidad Autónoma de Sinaloa

Introducción

La luz azul, que corresponde a longitudes de onda cortas dentro del espectro visible, es un tipo de radiación no ionizante que tiene la capacidad de influir en el ciclo de sueño y en el ritmo circadiano, el reloj biológico que regula los ciclos de sueño y vigilia en función de la exposición a la luz. En particular, la luz azul emitida por fuentes artificiales, como pantallas de dispositivos electrónicos y lámparas LED frías, ha mostrado tener efectos negativos no solo sobre el sueño, sino también sobre otros procesos fisiológicos del cuerpo humano. El sueño, además de ser importante para la restauración física y mental, está relacionado con la regulación de procesos fisiológicos como el sistema inmunológico, la reparación celular, la memoria y el equilibrio hormonal, lo que subraya su importancia para la salud general.

La melatonina, producida principalmente por la glándula pineal en respuesta a la oscuridad, es relevante para regular el ciclo sueño-vigilia. Su liberación aumenta por la noche, preparando al cuerpo para el descanso. La exposición a la luz azul, que activa células ganglionares fotosensibles en la retina a través de la melanopsina, envía señales al reloj biológico del cerebro, inhibiendo la producción de melatonina. La luz azul artificial, más intensa que la luz natural diurna, prolonga esta inhibición durante la noche, lo cual interrumpe el ritmo circadiano y afecta tanto la conciliación del sueño como su calidad.

Para mitigar los efectos negativos de la luz azul artificial por la noche, se han implementado diversas estrategias. Estas incluyen la regulación manual o automática de la temperatura de color de las fuentes de luz azul artificial, como pantallas brillantes, así como el uso de lentes con filtro

Imagen Bigstock

photo.

Sólo con fines ilustrativos.

de luz azul (BLP por sus siglas en inglés), diseñados para reducir la cantidad de luz que alcanza la retina. Aunque estas soluciones buscan mejorar la calidad del sueño, aún existe incertidumbre sobre cuál de ellas es la más efectiva y en qué medida contribuyen a la protección del ritmo circadiano y al bienestar general en un mundo cada vez más dependiente de la tecnología.

En el Laboratorio de Neurofisiología y Enfermedades del Sueño de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa, es llevada a cabo una investigación sobre el efecto de la luz azul sobre el sueño en un grupo de sujetos en su propio hogar. Este estudio forma parte de una tesis de maestría en ciencias en Biomedicina Molecular, donde se examina cómo la radiación de longitud de onda corta (luz azul) puede alterar el ritmo circadiano y cómo los filtros ópticos pueden mitigar este impacto. La investigación es conducida por la tesista Méd. Esp. Laura Esperanza Torres Mondragón, bajo la supervisión del Dr. Alberto Kousuke de la Herrán Arita y el Dr. Emiliano Terán Bobadilla. Este escrito se basa en los resultados obtenidos de dicha tesis de maestría.

Luz azul y espectro electromagnético

El espectro electromagnético de la luz visible abarca una amplia gama de ondas electromagnéticas, cada una con energías correspondientes a diferentes frecuencias o longitudes de onda. La energía es proporcional a la frecuencia de la radiación, que a menudo se expresa como el producto de la constante de Planck y la frecuencia. Si bien las ondas electromagnéticas se caracterizan típicamente por la longitud de onda, inversamente relacionada con la frecuencia, debemos tener en cuenta que el tejido humano interactúa con esta energía de manera diferente, ya que las longitudes de onda más largas transmiten una energía menor.

La luz visible abarca longitudes de onda entre 400 y 700 nanómetros (nm), abarcando un espectro de colores desde el violeta hasta el rojo, que se encuentra entre la radiación de luz ultravioleta e infrarroja, véase Figura 1. Este rango de luz visible se puede dividir en longitudes de onda cortas (alrededor de 450 nm), medias (alrededor de 550 nm) y grandes (alrededor de 650 nm). El rango de luz visible posee energía que generalmente es inofensiva para el sistema ocular humano, aunque la longitud de onda corta puede tener

un impacto en el ritmo circadiano. En términos de energía, los rangos de radiación visible van desde 4.97 x10-9 J a 2.84 x10-9 J o en términos de electronvoltios, 3.10 eV a 1.77 eV para 400 nm y 700 nm, respectivamente. Sin embargo, a pesar de su naturaleza benigna, la luz visible desempeña un papel valioso en el sistema visual humano, ya que actúa como fuente principal de iluminación para la visión, o como veremos más adelante, también para los procesos no visuales del ojo humano. Cuando la luz visible entra en el ojo, sufre un proceso complejo de refracción y enfoque por parte de la córnea y el cristalino, que finalmente forma una imagen en la retina. Este enfoque de la luz puede aumentar la cantidad de luz en la retina, lo que incluso en el caso de una radiación inofensiva puede tener un impacto en el tejido.

1. Espectro de luz visible y espectro de un cuerpo negro.

La energía de la luz tiene diferentes efectos en los tejidos humanos. Cuando la luz interactúa con el tejido humano, se producen dos interacciones principales: absorción y esparcimiento. La absorción implica la conversión de la energía de la luz en otras formas, como el calor. Por otro lado, el esparcimiento implica la redistribución de la luz dentro del medio, lo que da como resultado la reflectancia o transmitancia de las estructuras oculares. En consecuencia, la energía total se absorbe, se refleja o se transmite, según la naturaleza del tejido ocular.

Las estructuras oculares humanas se pueden dividir en un medio intraocular (córnea, cristalino, y los humores acuoso y vítreo) y fondo ocular (que comprende las capas de la retina: retina neural, epitelio pigmentario de la retina (EPR), coroides y esclera). Para comprender la interacción de la luz con ambos medios, generalmente se modela ópticamente de dos maneras diferentes. Por ejemplo, las mediciones de los medios intraoculares, que involucran tejidos

Figura

transparentes, se pueden modelar como un proceso de esparcimiento direccional, que involucra reflexión o transmisión. Por el contrario, el fondo ocular exhibe eventos considerables de absorción y esparcimiento de la luz, lo que conduce a interacciones distintas.

Cuando la luz visible entra en el ojo, sufre un proceso complejo de refracción y enfoque por parte de la córnea y el cristalino, que finalmente forma una imagen en la retina. El brillo de la luz, medido en lúmenes por metro cuadrado (lux), determina la intensidad de la iluminación. Los niveles de brillo más altos pueden mejorar la agudeza visual y la percepción del color, mientras que la luz excesivamente brillante puede provocar molestias y deterioro visual temporal.

Además, las interacciones del ojo humano con la radiación electromagnética se pueden clasificar en dos tipos de respuestas: visuales y no visuales. Las respuestas visuales permiten al cerebro formar imágenes, mientras que las respuestas no visuales, como la regulación del ritmo circadiano y el control de la respuesta pupilar, son mediadas principalmente por la detección de la luz, sin estar directamente relacionadas con la visión. En particular, la exposición a ciertas longitudes de onda, como la luz azul, influye en estas respuestas no visuales. A continuación, profundizaremos en cómo estas respuestas afectan la producción de melatonina, un componente esencial en la regulación del ciclo sueño-vigilia, y su relación con el ritmo circadiano.

El rol de la melatonina en el ritmo sueño-vigilia

La melatonina es una hormona que regula el ciclo de sueño de los seres humanos. La perturbación de esta hormona puede inducir diversas enfermedades. La falta de sueño y la capacidad cognitiva están íntimamente relacionadas. Aún más, el propio desarrollo de los ojos ha sido relacionado con la iluminación y la capacidad de dormir correctamente (Chakraborty, 2018).

Además de incorporar la biosíntesis circadiana y la secreción de melatonina desde la glándula pineal, la luz puede suprimir de forma aguda los altos niveles de melatonina durante la noche (Brainard, 1997). Esta rápida supresión de la síntesis de melatonina nocturna inducida por la luz fue observada por primera vez por Klein y Weller en ratas, en 1972 (Klein, 1972), y ha sido utilizada en numerosos estudios realizados en animales

para determinar los mecanismos neurales y bioquímicos que regulan la melatonina. Tras descubrir que la luz brillante podía suprimir la melatonina, se realizó un estudio cuyo propósito fue probar una función de respuesta de intensidad (fluencia-respuesta) para supresión de melatonina en humanos (Brainard, 1988). Con este objetivo, se expuso a voluntarios varones sanos a intensidades controladas con precisión de luz verde monocromática a 509 nm (medio pico de 10 nm ancho de banda) entre las 02:00 y las 03:00 am. Los resultados obtenidos en este experimento demostraron que la luz afecta la supresión de melatonina humana siguiendo un patrón característico de intensidad-respuesta, o fluencia-respuesta. Así, en humanos sanos, cuanto más brillante es el estímulo fótico, mayor es la supresión de melatonina nocturna. La relación intensidad-respuesta para la regulación de la melatonina fue demostrada por primera vez en estudios con animales y luego confirmada por estudios realizados en seres humanos.

La demostración de relaciones fluenciarespuesta entre la regulación de la luz y la melatonina, tanto en animales como en seres humanos, confirman, de acuerdo con Brainard, dos principios: 1) diferentes especies tienen sensibilidades muy diferentes para la supresión de melatonina por la luz; 2) tanto en animales como en seres humanos parece ser cierto que se necesita mucha más luz para el control circadiano y la regulación de la melatonina que para la visión (Brainard, 1997).

La detección de información no visual requiere niveles de luz más altos en comparación con los requeridos por la información visual. Además de la intensidad de la luz, el espectro y la duración de la exposición afectan la respuesta a la información no visual de la luz. Aunado a ello, las características del individuo, por ejemplo, edad, genes y cronotipo (es decir, el rasgo de comportamiento matutino-vespertino), parecen afectar la sensibilidad al estímulo lumínico que provoca respuestas no visuales.

Tras revisar el rol de la melatonina en el ciclo sueño-vigilia, es pertinente analizar cómo la luz azul afecta este proceso. Las lentes que filtran esta luz buscan minimizar su impacto negativo, preservando la secreción de melatonina. A continuación, presentamos el espectro de transmitancia de las lentes utilizadas en este estudio, mostrando su efecto sobre las longitudes de onda asociadas con la luz azul.

La transmitancia de las lentes que filtran la luz azul

Una estrategia empleada para mitigar los efectos negativos de la iluminación artificial sobre la secreción de melatonina es el uso de lentes con filtro de luz azul (o BLP) por la noche. Existen dos tipos principales de lentes BLP: (1) aquellos diseñados para proteger contra el “peligro de la luz azul”, la cual presenta un riesgo fotoquímico para los tejidos de la retina, especialmente por las longitudes de onda azul-violeta (~400 a 460 nm) y ultravioleta A (315 a 400 nm); y (2) lentes que reducen la luz azul-verde o cian (~460 a 530 nm), que es la que estimula las células ganglionares de la retina intrínsecamente fotosensibles (ipRGC por sus siglas en inglés), provocando la supresión de la secreción de melatonina durante la noche. Este estudio se centra en el segundo tipo de lentes, aunque también se evaluaron dos modelos de lentes BLP que se diseñaron principalmente para proteger la retina sin afectar la estimulación de las células ipRGC.

Se ha demostrado que las lentes BLP pueden reducir hasta un 30% la transmisión de luz azulverde en comparación con no usar lentes, lo que sugiere que pueden disminuir el impacto de la exposición a pantallas de teléfonos inteligentes durante la noche (Terán, 2020). Sin embargo, las funciones de “modo nocturno” de los teléfonos inteligentes han mostrado ser más eficaces, reduciendo la supresión de melatonina en un 90% frente al 30% de las gafas BLP. El beneficio de las lentes BLP para prevenir la supresión de melatonina sigue siendo objeto de debate, ya que aún faltan estudios controlados y aleatorizados que proporcionen evidencia sólida (Lawrenson, 2017).

Un punto importante que destacar es que muchos estudios sobre lentes BLP no han utilizado modelos diseñados específicamente para reducir la luz azul-cian, que es la longitud de onda responsable de la supresión de melatonina. En este estudio, se evaluaron tipos de lentes BLP (entintadas y ámbar) que mostraron una alta eficacia en la reducción de la supresión de melatonina, ver Figura 2, lo cual es coherente con estudios anteriores que demostraron mejoras en la calidad del sueño y el rendimiento laboral (Guarana, 2020).

De las lentes BLP disponibles en línea que se promocionan como beneficiosas para el sueño, las lentes de color claro, como las marcas CGID

Figura 2. Espectros de transmitancia de lentes con filtros ópticos para reducir la luz azul. La lente usada en las pruebas fue Swanwick.

y Spektrum, eliminaron las longitudes de onda por debajo de los 405 nm, pero permitieron una mayor transmisión en el rango de 405 a 500 nm, que está relacionado con la supresión de melatonina. Por otro lado, las lentes BLP de color marrón, como las marcas THL Sleep y Swanwick, bloquearon casi toda la luz por debajo de 480 a 500 nm, lo que sugiere un impacto más significativo en la reducción de la supresión de melatonina. De manera que la lente Swanwick fue usada para llevar a cabo las pruebas en este estudio.

Resultados de las pruebas de calidad de sueño, polisomnografía bajo luz fría con y sin filtros para luz azul

Un total de ocho participantes (cinco hombres y tres mujeres) fueron reclutados para el estudio, de los cuales una persona utilizaba anticonceptivos hormonales. Del total de participantes, cinco eran estudiantes y los tres restantes eran empleados con horario fijo. En relación con los horarios, tres de ellos realizaban sus actividades académicas o laborales por la mañana, mientras que los otros cinco lo hacían por la tarde. Además, siete de los participantes realizaban alguna actividad física de manera regular, al menos 3 veces por semana.

El índice de calidad de sueño de Pittsburg nos permitió clasificar a los participantes en buenos (índice mayor o igual que 5) o malos durmientes, del total de puntajes el mínimo fue 2 y el máximo 9, con una mediana de 5 y una media de 5.6, clasificando así a 4 participantes como buenos durmientes y el resto como malos. Respecto al cuestionario de cronotipos de Múnich, se categorizaron a 6 individuos como cronotipo matutino y 2 como cronotipo vespertino.

Los resultados de polisomnografía se obtuvieron en minutos para cada participante en tres condiciones: medición basal (control), exposición a luz LED fría sin lentes, y uso de lentes con filtro de luz azul (lente Swanwick). El tiempo promedio de sueño en el grupo basal fue ligeramente mayor que en el grupo expuesto a luz fría (496.25 minutos frente a 473.75 minutos), lo que indica que la exposición a luz azul podría reducir la duración del sueño. En cambio, el grupo que utilizó lentes con filtro mostró un aumento en la duración del sueño en comparación con el grupo de luz azul (505 minutos frente a 473.75 minutos), lo que sugiere que los lentes pueden mitigar los efectos negativos de la luz azul. Además, el grupo que utilizó lentes con filtro presentó una menor variabilidad en la duración del sueño (desviación estándar de 23.98 minutos), lo que podría indicar un efecto más consistente en la mejora de la calidad del sueño.

Se utilizó el ANOVA de medidas repetidas para comparar las medias de los puntajes de Pittsburg (PSQI) y los parámetros de la polisomnografía en cada una de las exposiciones y la medición basal. El modelo incluía los efectos de la luz LED fría con y sin el uso de lentes con filtro para luz azul como factor dentro de los sujetos. Se verificaron los supuestos de normalidad y esfericidad para asegurar la validez del análisis. Para evaluar el efecto de la exposición a la luz con y sin lentes sobre el PSQI de forma individual, se realizó un ANOVA de medidas repetidas. El análisis mostró diferencias significativas entre los tres tipos de exposición (F (7, 14) = 4.823, p=0.0060). Sin embargo, al considerar a todos los participantes en conjunto, no se encontraron diferencias significativas entre los tratamientos (F (1.465, 10.26) = 0.3043, p=0.6780).

Efectos de los filtros en la calidad del sueño y estado cognitivo

En el estudio, las diferentes condiciones de exposición a la luz azul con y sin lentes tuvieron un efecto significativo en el puntaje PSQI a nivel intrasujeto. Estos hallazgos sugieren que, para el mismo individuo, el resultado del PSQI varía dependiendo del tipo de exposición. A partir de los resultados obtenidos, se puede concluir que el uso de lentes con filtro de luz azul mostró una tendencia a aumentar la duración de la fase de movimiento ocular rápido (MOR), lo que podría representar un beneficio en términos de procesamiento emocional, memoria y salud cerebral. Sin

embargo, el efecto protector de los lentes sobre la fase no MOR (o NMOR) no fue evidente en esta muestra, ya que la disminución en la duración de esta fase, asociada con la exposición a luz azul, no se redujo significativamente con su uso, lo que sugiere que se requieren más estudios para comprender completamente su impacto.

El puntaje del PSQI comparado con la medición basal se mantuvo igual en 3 de los participantes, mientras que en 2 de ellos aumentó el puntaje indicando empeoramiento de la percepción de calidad de sueño y fatiga, y en los tres sujetos restantes disminuyó. significando una mejoría en dicha percepción. Del mismo modo, si comparamos solamente el puntaje PSQI de la exposición a la luz contra la del uso de lentes, observamos que la gran mayoría (7 sujetos) permanecen con la misma puntuación, sugiriendo así que los lentes no representan una mejoría en cuanto a la percepción de calidad de sueño o fatiga. Esto acorde con estudios previos que reportan una falta de evidencia de alta calidad para apoyar el uso de lentes con filtro para luz azul tanto para mejorar la salud ocular, como los patrones de sueño o la fatiga ocular (Singh, 2023).

De acuerdo con estudios previos, la exposición a la luz azul puede afectar de forma positiva el rendimiento cognitivo, el estado de alerta y el tiempo de reacción; dichos efectos pueden beneficiar ciertas actividades. Sin embargo, la luz azul también podría tener efectos negativos, como la disminución de la calidad y la duración del sueño, lo que a su vez podría empeorar el rendimiento y la recuperación física y cognitiva (Silvani et al, 2022).

Por otro lado, los resultados obtenidos en cuanto a los parámetros del sueño obtenidos mediante polisomnografía (duración de la fase MOR y NMOR así como la eficiencia del sueño y la duración total del sueño) también mostraron significancia intrasujeto. Específicamente para la fase MOR se observa una tendencia al aumento en su duración con el uso de lentes con filtro. Es oportuno recordar que la fase de sueño MOR es un estado cerebral distintivo, controlado homeostáticamente, caracterizado por un electroencefalograma (EEG) activo con parálisis de los músculos esqueléticos, y asociado con sueños vívidos. En sujetos sanos, el sueño MOR siempre está precedido por uno o varios períodos de sueño NMOR. Durante el sueño, el estado

cerebral alterna recurrentemente entre estos dos estados principales de sueño, constituyendo el ciclo ultradiano NMOR-MOR o ciclo de sueño; la fase MOR es esencial para la memoria, el procesamiento emocional, el aprendizaje, y la salud cerebral en general, entonces pudiéramos hablar de un beneficio con el uso de lentes, sin embargo, se requieren más estudios (Park, 2020).

Para la fase NMOR se mostró tendencia a disminuir en la mayoría de los participantes en ambas exposiciones respecto de la basal. Dicha fase del sueño es fundamental para la restauración física, la atención ejecutiva y la vigilancia psicomotora (Lee, 2024). De modo que, al igual que en estudios previos, se corrobora el efecto negativo de la luz azul sobre la fase NMOR y no se observa, al menos en nuestra muestra, la disminución de dicho efecto deletéreo con el uso de lentes. Por otra parte, la eficiencia del sueño presenta tendencia a mejorar al menos en 5 sujetos, sobre todo con el uso de lentes con filtro, lo cual difiere de la bibliografía actual disponible. No obstante, es necesario realizar más estudios para confirmar estos resultados.

Todo lo anterior sugiere que la luz azul tiene un impacto en los patrones de sueño, lo cual se modera en algunos participantes al menos parcialmente con el uso de lentes con filtro para luz azul. Para nuestro estudio no se pudo evidenciar relación entre el cronotipo y las variables de la polisomnografía, sin embargo, existe evidencia reciente disponible que apunta a lo contrario por lo que creemos que sería conveniente ampliar la muestra.

Comentarios finales

En conclusión, para el estudio que fue llevado a cabo en el grupo de ocho participantes en su propio domicilio, los análisis que fueron llevados a cabo de calidad del sueño y polisomnografía no mostraron diferencias significativas a nivel intersujeto, lo que sugiere que las variaciones en la eficiencia del sueño entre individuos no fueron lo suficientemente grandes para ser estadísticamente relevantes. Esto puede deberse a la homogeneidad del grupo o al tamaño reducido de la muestra, que pudo haber disminuido la potencia del análisis.

Estos resultados son consistentes con estudios previos realizados en laboratorio, mostrando que los hallazgos de entornos controlados pueden aplicarse al sueño en escenarios naturales.

Aunque la luz puede ser controlada en un laboratorio, este estudio aporta evidencia sobre cómo la exposición a la luz influye en la estructura, duración y calidad del sueño en condiciones reales. Además, destaca cómo la luz afecta la vida diaria, con implicaciones importantes para la salud, productividad y seguridad. Si estos resultados se confirman, podrían modificar el entendimiento actual sobre la regulación del sueño y el impacto de la luz.

Refencias

Brainard, G. C., Lewy, A. J., Menaker, M., Rollag, M. D., Hanifin, J. P., & Dose-response relationship between light irradiance and the suppression of plasma melatonin in human volunteers. (1988). Dose-response relationship between light irradiance and the suppression of plasma melatonin in human volunteers. Brain Research, 454, 212-218.

Brainard, G. C., Rollag, M. D., & Hanifin, J. P. (1997). Photic regulation of melatonin in humans: ocular and neural signal transduction. Journal of Biological Rhythms, 12, 537-546.

Chakraborty, R., Ostrin, L. A., Nickla, D. L., Iuvone, P. M., Pardue, M. T., & Stone, R. A. (2018). Circadian rhythms, refractive development, and myopia. Ophthalmic and Physiological Optics, 38, 217-245.

Guarana, C. L., Barnes, C. M., & Ong, W. J. (2020). The effects of blue-light filtration on sleep and work outcomes. Journal of Applied Psychology, 1-13.

Klein, D. C., & Weller, J. L. (1972). Rapid light-induced decrease in pineal serotonin N-acetyltransferase activity. Science, 177, 532-533.

Lawrenson, J. G., Hull, C. C., & Downie, L. E. (2017). The effect of blue-light blocking spectacle lenses on visual performance, macular health, and the sleep-wake cycle: A systematic review of the literature. Ophthalmic and Physiological Optics, 37, 644-654.

Lee, K., Wang, Y., Cross, N. E., Jegou, A., Razavipour, F., Pomares, F. B., Perrault, A. A., Nguyen, A., Aydin, Ü., Uji, M., Abdallah, C., Anticevic, A., Frauscher, B., Benali, H., Dang-Vu, T. T., & Grova, C. (2024). NREM sleep brain networks modulate cognitive recovery from sleep deprivation. bioRxiv: the preprint server for biology, 2024.06.28.601285. https://doi. org/10.1101/2024.06.28.601285.

Park, S. H., & Weber, F. (2020). Neural and homeostatic regulation of REM sleep. Frontiers in Psychology, 11, 1662. https://doi. org/10.3389/fpsyg.2020.01662.

Silvani, M. I., Werder, R., & Perret, C. (2022). The influence of blue light on sleep, performance and wellbeing in young adults: A systematic review. Frontiers in Physiology, 13, 943108. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.943108.

Singh, S., Keller, P. R., Busija, L., McMillan, P., Makrai, E., Lawrenson, J. G., Hull, C. C., & Downie, L. E. (2023). Blue-light filtering spectacle lenses for visual performance, sleep, and macular health in adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 8(8), CD013244. https://doi.org/10.1002/14651858. CD013244.pub2.

Terán, E., Yee-Rendon, C. M., Ortega-Salazar, J., De Gracia, P., & García-Romo, E. (2020). Evaluation of two strategies for alleviating the impact on the circadian cycle of smartphone screens. Optometry and Vision Science, 97, 207-217.

ESTUDIO DE LA PRUEBA DE RELOJ ASTIGMÁTICO

Y SU VARIACIÓN

EN

LA PERCEPCIÓN

DE

LÍNEAS

ASTIGMÁTICAS CON Y SIN MIOPIZACIÓN

Janeth Anahí López Meléndez. Montserrat Cisneros Romo. Yahaira Michelle Hernández Troas

Asesores: Dr. Sergio Ramírez González; MCB María Guadalupe Pedroza Sánchez

PSS de Optometría. Universidad Autónoma de Aguascalientes

Resumen

La prevalencia de astigmatas en México, de acuerdo con los registros de la Secretaría de Salud del gobierno de la Ciudad de México, es de un 80%, el aumento de la demanda visual y eficiencia visual llevan a la necesidad de buscar medidas correctivas en posibles cambios en la mejor corrección óptica, así como la detección y corrección óptima del astigmatismo.

Mediante la prueba subjetiva de reloj astigmático es posible la detección del astigmatismo sin importar si este es corneal o su correlación con el astigmatismo residual, siendo esta una prueba longeva para determinar exactamente cuál es la dirección de los meridianos principales para la corrección del defecto refractivo.

Los investigadores John Frederick William Herschel, Jonathan Xavier Cruz Gómez, Zurita Urresta Tito y Daniela Elizabeth Romo Yánez se cuestionan qué tan conveniente es utilizar la miopización en esta prueba subjetiva, generando discrepancias en el procedimiento. El objetivo de este artículo es comparar la respuesta del reloj astigmático con y sin miopización mediante estadística descriptiva y prueba comparativa T de student de muestras relacionadas con ayuda del programa SPSS; durante la investigación se presentan cambios en el reloj astigmático en la percepción de líneas astigmáticas y posición del eje; en relación a la significancia, unos cambios son estadísticamente significativos y el resto son clínicamente significativos.

Palabras clave

Astigmatismo, miopización, acomodación, dioptrías, miopía, hipermetropía, deformación, discrepancias, optotipo, ametropía, corrección óptica, retina, reloj astigmático.

Introducción

El astigmatismo es la condición en la que los rayos que vienen del infinito, y con la acomodación en reposo, se crea una diferencia en los meridianos principales formando dos puntos focales. Desde el punto de vista óptico, es el defecto de la superficie de un lente que hace converger desigualmente los rayos de luz deformando la imagen; desde el punto de vista refractivo, en el ojo se trataría de un defecto de la curvatura de sus medios refringentes que impide la convergencia de los rayos luminosos en un solo foco, es decir, no existe un foco puntual. El astigmatismo puede presentarse solo o acompañando a la miopía e hipermetropía, causando mala visión lejana y cercana.

El astigmatismo también se puede clasificar en función de la graduación. Hablaremos entonces de: astigmatismo bajo: hasta 1.25 dioptrías aproximadamente, astigmatismo medio: de 1.50 a 2.75 dioptrías y astigmatismo alto: más de 3 dioptrías.

El reloj astigmático es una prueba subjetiva para determinar la presencia de astigmatismo y calcular el poder y eje de la lente cilíndrica que lo corrige. Se encontraron estudios que hacen referencia a esta problemática en el año 1810; en una tesis, Grerson atribuyó a la deformación de la córnea el origen del astigmatismo. Actualmente, la discusión acerca del procedimiento correcto para realizar la prueba de reloj astigmático continua, por lo que algunos autores aún se cuestionan qué tan conveniente es utilizar la miopización en esta prueba subjetiva generando discrepancias en el procedimiento (John Frederick William Herschel, Cruz Gómez Jonathan Xavier, Zurita Urresta Tito, Romo Yánez Daniela Elizabeth).

Respecto al impacto que tiene el astigmatismo sobre la población: en un escenario

problemático, es una mala visión, afectando la A.V tanto de lejos como de cerca, confusión de letras afectando sobre todo a niños y teniendo como consecuencia un bajo rendimiento académico, intolerancia a la luz, además de la posibilidad de problemas acomodativos; por otra parte, la naturaleza de los problemas que causa el astigmatismo; esta se origina en los círculos de difusión que es en donde se da una mala visión lejana y cercana relacionadas con la paradoja astigmática. De acuerdo con los aspectos de la prueba subjetiva de reloj astigmático, estas variaciones para lograr la mejor corrección óptica son dadas debido a la diferencia de técnicas aplicadas con y sin miopización, los modelos diferentes de reloj astigmático, así como la distancia a la que es realizada dicha prueba subjetiva. Como solución a dicha problemática, la demanda visual y eficiencia visual han incrementado, llevando a la necesidad de buscar medidas correctivas en posibles cambios para lograr la mejor corrección óptica del astigmatismo mediante lentes cilíndricas, lentes esfero cilíndricas, lente de contacto, y Cx Refractiva. Lo que lleva a preguntarnos si ¿existe variación en la percepción de líneas astigmáticas, así como la posición del cilindro corrector del astigmatismo con la prueba de reloj astigmático con miopización y sin miopización?

Metodología

Objetivo general: comparar la respuesta del reloj astigmático con y sin miopización.

Diseño y tipo de estudio: observacional analítico comparativo de tipo prospectivo y transversal.

Tipo de muestra: no probabilística por conveniencia.

Criterios de inclusión: edad 8 a 58 años, sexo indistinto, sujetos con y sin corrección óptica.

Criterios de exclusión: los individuos con queratocono, cicatriz corneal, pterigión, queratoglobo, opacidad corneal, ambliopía, opacidad en algún medio refringente del ojo, sujetos que no entienden la prueba.

Criterios de eliminación: no aplica.

Procedimientos

Los materiales utilizados durante la investigación se conforman por: una cartilla con optotipo de reloj astigmático, hoja de recolección de datos, oclusor, una lente positiva de +0.50,

un armazón de prueba, programa estadístico SPSS. Se reclutaron 31 personas de diferentes sexos y edades entre los 8 y 58 años de edad cronológica para reunir un total de 62 ojos. Antes de comenzar se colocó un optotipo de reloj astigmático a una distancia de 6 m del paciente, ocluir el ojo izquierdo para solo realizar prueba en ojo derecho y después ocluir el ojo derecho para solo realizar prueba en ojo izquierdo (procedimiento monocular). Iniciamos la prueba primero sin miopización, pedimos a nuestro sujeto de prueba observar el optotipo previamente colocado a una distancia de 6 m, es de suma importancia informar especificando las indicaciones: observe la imagen que se encuentra frente a usted y notara que es semejante a un reloj, preguntar: “Si observa las líneas del reloj y las lee conectando de orilla a orilla como cuando se lee la hora, por ejemplo, del 6-12, del 3-9, ¿existe alguna o varias líneas que se vean más marcadas, más nítidas o más negritas?”.

Proceder a partir de la respuesta del paciente, por ejemplo, si nos indica que observa la línea del 3-9 en nuestro optotipo de reloj astigmático, esta es la posición de la línea más marcada que percibe el paciente y nos indica que solo ha observado una línea, seleccionamos el número menor que en este caso es el 3 y lo multiplicamos por 30, (3 x 30 = 90), esto quiere decir que el eje a corregir del astigmatismo detectado y el eje al que debe ser colocado nuestro cilindro es a 90º por lo que el astigmatismo de dicho paciente es contra la regla, si refiere percibir más líneas, tomamos el valor más pequeño. Es de suma importancia considerar si el paciente nos menciona varias líneas, ya que es a partir de la percepción de la posición de la línea seleccionada en el optotipo que realizaremos la conversión para encontrar el eje de la lente cilíndrica necesaria para obtener la mejor corrección óptica, explicado previamente en el paso número ocho; por ejemplo, si el paciente nos menciona que observa varias líneas como del 2-8, del 6-12, y del 5-11, seleccionamos el número menor que en este caso es el dos y lo multiplicamos por treinta, (2 x 30 = 60), por lo que el eje de nuestro cilindro y con el cual corregiremos el astigmatismo de nuestro paciente será a 60º . Una vez completando la prueba sin miopización en ojo derecho e izquierdo, repetiremos la prueba completa miopizando con una lente

esférica de +0.50 D de manera monocular en ambos ojos. En caso de que el paciente utilice corrección óptica, repetir prueba utilizando su Rx, iniciando la percepción de líneas sin miopización y posteriormente con miopización. Finalmente, registramos la información obtenida en la hoja de recolección de datos.

Resultados

En la población de estudio, el promedio de edad en años cumplidos fue de 22.71, con una desviación estándar de ± 9.516, de un total de 31 sujetos de prueba, el 55% fue de sexo femenino y el 45% de sexo masculino, de los cuales solo el 39% utilizan corrección óptica y el 61% no utilizan corrección óptica, reuniendo un total de 62 ojos.

Durante la investigación se utilizó estadística descriptiva y prueba comparativa T de student de muestras relacionadas con ayuda del programa SPSS. Algunas pruebas demuestran datos estadísticamente significativos pero el resto muestran una diferencia que clínicamente tiene impacto en el eje.

En la siguiente tabla se muestra el nivel de significancia, se marca en rojo los que muestran una diferencia estadísticamente significativa.

La gráfica 1 muestra –en una población de estudio– el promedio de número de líneas percibidas sin y con positivo en ojo derecho e izquierdo.

La gráfica 2 (ver siguiente página) muestra el promedio de la posición de la línea percibida y seleccionada sin y con positivo en ojo derecho e izquierdo, en una población de estudio.

Discusión

Los investigadores John Frederick William Herschel, Jonathan Xavier Cruz Gómez, Zurita Urresta Tito y Daniela Elizabeth Romo Yánez

Prueba de muestras emparejadas

Posición de línea seleccionada OD sin y con positivo con corrección óptica

Posición de línea seleccionada OI

y con positivo con corrección óptica

Eje encontrado para OD sin y con positivo con corrección óptica

Eje encontrado para OI sin y con positivo con corrección óptica

Gráfica 1.

se cuestionan qué tan conveniente es utilizar la miopización en esta prueba subjetiva generando discrepancias en el procedimiento. En los resultados que se observan en el trabajo son las diferencias entre las medias de los parámetros estudiados, como el número de líneas, posición de la línea seleccionada, y eje corrector del astigmatismo, algunas pruebas estadísticamente significativas, pero el resto muestran una diferencia que clínicamente tiene impacto en el eje, eso se puede deber a diferentes factores como problemas acomodativos, leyes de Javal e hiper correcciones.

Conclusión

La investigación muestra que se presentan cambios en el reloj astigmático en la percepción de líneas astigmáticas y posición del eje; en relación a la significancia, unos cambios son estadísticamente significativos y el resto son clínicamente significativos. Por lo tanto, podemos pensar que la prueba del reloj astigmático se debe de hacer sin miopización.

Bibliografía

1.- Michel Y Bernal A. Pequeño estudio sobre el astigmatismo. The National Library of Medicine. Imprenta Económica de José J López. 1888.

2.- Graft LO, Weaver JC. A clinical comparison of three astigmatic tests. Pacifific University.; 1987.

3.- Lin J, An D, Lu Y, Yan D. Correlation between ocular residual astigmatism and anterior corneal astigmatism in children with low and moderate myopia. BMC Ophthalmol [Internet]. 2022 [citado el 6 de noviembre de 2023];22(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36123634/.

4.- Reyes PG. Astigmatismo [Internet]. Blogspot.com. Blogger; 2017 [citado el 6 de noviembre de 2023]. Disponible en: http://tecnologiamedicaoftalmo.blogspot.com/2017/04/ astigmatismo.html?m=1.

5.- Murphy PJ, Beck AJ, Coll EP. An assessment of the orthogonal astigmatism test for the subjective measurement of astigmatism. Cardiff, UK, 2Private Practice, James R Shaw

& Sons, Cumnock, UK and 31 Dunbeth Avenue, Coatbridge, UK.: Department of Optometry and Vision Sciences; 2002.

6.- Johnson BL, Edwards JS, Goss DA, Penisten DK, Fulk GW. A comparison of three subjective tests for astigmatism and their interexaminer reliabilities. J Am Optom Assoc [Internet]. 1996 [citado el 6 de noviembre de 2023];67(10):590–8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8942131/.

7.- Kaufman JH. Subjective Refraction: Fogging and Use of the Astigmatic Dials. 2016.

8.- En F Sergio Ramírez Gonzales, MCO Elizabeth Casillas underexamined, MCO Jaime Bernal Escalante, MCB Luis Héctor Salas Hernández. Director Oscar Montfort. Reloj Astigmático: Un recurso valioso poco utilizado [Internet]. Imagen Óptica. 2019 [citado el 6 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://issuu.com/imagenoptica/docs/julago_2019ok.

9.- Centro de Oftalmología Bonafonte [Internet]. Centro de Oftalmología Bonafonte | Clínica Oftalmológica en Barcelona. 2019 [citado el 6 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://centrodeoftalmologiabonafonte.com/.

10.- Grosvenor T P. Optometría de atención primaria. 4 edición. Boston: Butterworth-Heineman: MASSON; 2002. 23–26, 280–283, 364 p.

11.- Baca Ó. ¿Qué Es La Acomodación? [Internet]. Óptica Baca. 2013 [citado el 6 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://www.opticabaca.com/que-es-la-acomodacion/.

12.- ¿Qué es la retina? [Internet]. Oftalmoseo. 2015 [citado el 6 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://www.oftalmoseo.com/patologias-frecuentes-2/que-es-la-retina/.

13.- Fatiga ocular [Internet]. Mayo Clinic. 2022 [citado el 6 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://www.mayoclinic. org/eses/diseases-conditions/eyestrain/symptoms-causes/ syc20372397.

14.- Enrojecimiento de los ojos [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 6 de noviembre de 2023]. Disponible en: https:// medlineplus.gov/spanish/ency/article/003031.htm.

15.- Essilor. Picor de ojos [Internet]. Essilor.es. [citado el 6 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://www.essilor.es/ blog/cuidadoocular/picor-de-ojos.

17.- MDCarneros. Sensación de arenilla en los ojos, ¿A qué se debe? [Internet]. Oftalmólogos Martinez de Carneros Madrid. Clínica Oftalmológica Madrid Martínez de Carneros. Oftalmólogos y Oculista; 2020 [citado el 6 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://www.martinezdecarneros. com/sensacion-de-arenilla-en-los-ojos-a-que-se-debe/.

18.- Oculares ED. En: Il Manuale Merck dei Segni e Sintomi. Milano; Milan: Springer; 2010. 173–179 p.

19.- Mareos [Internet]. Mayoclinic.org. 2022 [citado el 6 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://www.mayoclinic. org/es-es/diseases-conditions/dizziness/symptomscauses/ syc-20371787.

20.- Congénito [Internet]. Genome.gov. [citado el 6 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://www.genome.gov/es/ genetics-glossary/Congenito.

21.- Oftalvist C. Córnea [Internet]. Oftalvist.es. Clínicas Oftalvist; [citado el 6 de noviembre de 2023]. Disponible en: https:// www.oftalvist.es/especialidades/cornea-y-superficie-ocular.

22.- Oftalvist C. Cristalino o lente natural del ojo ¿Qué es y qué función tiene? [Internet]. Oftalvist.es. Clínicas Oftalvist; 2021 [citado el 6 de noviembre de 2023]. Disponible en: https:// www.oftalvist.es/blog/que-es-el-cristalino-del-ojo.

23.- Avanzada ÁO. Humor vítreo [Internet]. Área Oftalmológica Avanzada. 2019 [citado el 6 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://areaoftalmologica.com/terminos-deoftalmologia/humor-vitreo/.

24.- Fa. N. Patologías [Internet]. Revespcardiol.org. 2021 [citado el 6 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-patologias-articuloS0300893220300075.

Gráfica

2.

EN CONTACTO

Percy Lazon de la Jara, PhD, BOptom, FIACLE, FAAO

EL USO DE LENTES DE CONTACTO EN NIÑOS, ¿ES UNA BUENA IDEA?

l interés en adaptar niños con lentes de contacto sigue aumentando en la comunidad optométrica debido a nuevas modalidades y diseños para disminuir la progresión de la miopía en esta población. Muchas organizaciones optométricas y oftalmológicas en el mundo han desarrollado documentos de orientación en favor de métodos ópticos y farmacológicos de ayuda en el control de la miopía.

Existen tratamientos actuales que han demostrado eficacia en el control de la miopía. La ortoqueratología reduce la elongación axial ocular en 0.25mm, equivalente a 0.6D durante dos años. Los lentes de contacto blandos de doblefoco reducen la progresión de la miopía en 0.7D y en 0.3mm la elongación axial ocular. Estudios clínicos con lentes blandos multifocales también demuestran una reducción clínica significativa en la progresión de la miopía.

Sin embargo, es importante tomar en cuenta la seguridad de estos tratamientos en esta población, y es una consideración fundamental para los profesionales de la salud ocular, padres y autoridades sanitarias gubernamentales.

Históricamente, optómetras y oftalmólogos han tenido reservaciones en adaptar niños con lentes de contacto por el riesgo de complicaciones oculares con este tipo de corrección visual.

En los últimos años, múltiples estudios clínicos han sido llevados a cabo y existe una gran cantidad de evidencia clínica y científica sobre la seguridad del uso de lentes de contacto en niños y la incidencia de eventos oculares adversos. Estudios retrospectivos han estimado la incidencia de problemas en niños adaptados con lentes de contacto. Por ejemplo, el Contact Lens Assessment in Youth Study Group en el 2014 revisó historias clínicas de 3.549 pacientes, de los cuales 260 fueron niños entre 8 a 13 años y 879 adolescentes entre 13 y 18 años. Este análisis concluyó que el riesgo de eventos corneales infiltrativos es menor en niños que en adolescentes y ningún caso de infección fue reportado en niños y dos casos en el grupo de adolescentes. Cuando estos datos se compararon entre grupos de usuarios de lentes de contacto entre 8 a 17 años contra adultos de 18 a 25 años, la incidencia de eventos adversos fue mayor en el grupo de adultos. Esto se debe a que los

adultos participan en conductas más riesgosas que niños y adolescentes cuando usan lentes de contacto, como nadar, dormir, fumar, no reemplazar los lentes de contacto adecuadamente, y no realizar un mantenimiento apropiado de los lentes de contacto.

Una revisión muy completa de la literatura científica de estudios prospectivos en niños adaptados con lentes de contacto blandos realizada por Bullimore y Richdale en 2023 concluyó que el riesgo en general de eventos corneales infiltrativos por el uso de lentes de contacto blandos en niños suele ser menor que en adultos y el riesgo de queratitis microbiana es similar entre ambos grupos.

Ningún usuario de lentes de contacto es inmune a experimentar complicaciones oculares, pero la educación continua en el uso adecuado de estos productos es importante para disminuir los riesgos. Del mismo modo, el manejo temprano por parte del profesional de la salud en la aparición de síntomas puede reducir el riesgo de complicaciones. Debemos asegurarnos de educar a nuestros pacientes sobre conductas modificables como el no nadar/no dormir con lentes de contacto, no reusar soluciones para el mantenimiento de lentes de contacto, descartar lentes y/o estuches de lentes de contacto dentro del reemplazo programado indicado por el profesional de la salud.

La prescripción y la educación de un uso seguro de lentes de contacto en niños y sus padres es importante. Estudios han demostrado que los lentes de contacto en niños ofrecen otros beneficios más allá de la corrección de errores refractivos o control de la miopía. Por ejemplo, mejora la autopercepción en áreas de apariencia física, deportes e interacción social. Mejora la calidad de vida en niños, particularmente en áreas de actividades recreacionales y sociales.

En conclusión, la relación riesgo-beneficio en el uso de lentes de contacto en niños debe ser considerada proactivamente por los profesionales de la salud con base en la oportunidad de ayudar a estos pacientes en el control de la miopía. La evidencia nos demuestra que no existe un mayor riesgo de complicaciones oculares y que existe un impacto positivo en la calidad de vida de estos pacientes con la corrección de errores refractivos con lentes de contacto.

CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONTACTOLOGÍA PARTE 107

CROSS-LINKING EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

CON QUERATOCONO PROGRESIVO

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE Coordinador de IACLE México

l queratocono (QC) es una ectasia corneal no inflamatoria, de evolución lenta, que causa una distorsión visual significativa y pérdida de la visión, y que a menudo tiene un impacto considerable en la calidad de vida del paciente, en particular cuando se trata de pacientes pediátricos. Los pacientes pediátricos son de particular interés porque padecen una enfermedad más agresiva y a menudo se los encuentra más avanzados en el momento del diagnóstico, requiriendo un trasplante de córnea antes que los adultos. De hecho, se ha encontrado una sorprendente correlación inversa entre la edad y la gravedad del queratocono. Además, las complicaciones del queratocono, como la hidropesía corneal aguda, parecen ser más comunes y más graves en los niños.

La reticulación del colágeno corneal con desbridamiento epitelial (S-CXL) es un tratamiento bien establecido para el queratocono y el protocolo original con 3 mW durante 30 minutos sigue siendo el tratamiento de referencia, y los protocolos acelerados han demostrado beneficios en el cumplimiento del paciente y en la optimización del flujo de trabajo clínico. Sin embargo, aún existe incertidumbre con respecto a sus efectos a largo plazo y la longevidad de la remodelación estructural que puede lograr, especialmente en pacientes jóvenes.

En la actualidad, solo un estudio ha publicado resultados de 10 años de S-CXL en pacientes pediátricos y reportó progresión de la enfermedad postoperatoria en el 24% de los pacientes, abordando la importancia de la edad más joven (<15 años) en la inclusión, antecedentes familiares, alergia y el hábito correlacionado a largo plazo de frotarse los ojos. Dado que no existe una definición de consenso para la progresión post-CXL, el objetivo del estudio que revisaremos en esta ocasión es evaluar la seguridad y eficacia a largo plazo de S-CXL en pacientes pediátricos con queratocono progresivo con un mínimo de 10 y un máximo de 14 años de seguimiento.

Pacientes y métodos

Población: El estudio incluyó a todos los pacientes pediátricos con queratocono progresivo tratados con S-CXL desde junio de 2007 hasta enero de 2011 en el Centro Oftalmológico del Hospital Clínico y de Investigación Humanitas, Rozzano, Italia, que completaron un mínimo de 10 y un máximo de 14 años de seguimiento. El comité de revisión institucional dictaminó que no se requería aprobación formal para este estudio de revisión de registros, que se llevó a cabo de acuerdo con los estándares éticos establecidos en la Declaración de Helsinki de 1964, revisada en 2013. Los criterios de inclusión fueron: progresión documentada del queratocono, consentimiento informado firmado por ambos padres y paquimetría corneal mayor de 400 μm. Los criterios de exclusión se definieron como antecedentes de queratitis herpética, ojo seco severo, antecedentes de cirugía ocular previa o enfermedad ocular o sistémica concomitante y cicatriz apical y uso de lentes de contacto rígidos durante más de 4 semanas antes de la evaluación inicial.

La progresión preoperatoria del queratocono en el sistema nacional de salud italiano se define con base en mapas diferenciales que demuestran un cambio en la curvatura en el área correspondiente al componente cónico de un mínimo de 1.0 dioptrías (D) obtenidas con un mapa instantáneo o una reducción de más de 20 μm en la paquimetría mínima.

El día de la cirugía y 10 años después de la S-CXL, todos los pacientes se sometieron a los siguientes exámenes: agudeza visual corregida a distancia (AVCD), biomicroscopía con lámpara de hendidura, fondo de ojo dilatado, topografía corneal, tomografía y densitometría corneal con Pentacam HR (OCULUS Optikgeräte GmbH).

Dado que los resultados del seguimiento temprano son bien conocidos, para evaluar la seguridad y eficacia a largo plazo de estos tratamientos, los valores preoperatorios se compararon con el seguimiento de ≥120 meses.

Existe una escasez de consenso con respecto a la definición correcta de progresión después de CXL. Además, se sabe que un solo valor de curvatura anterior como definición de progresión (como Kmax) no es altamente reproducible. La pantalla de progresión ABCD de Pentacam puede mostrar automáticamente IC del 95% de ojos post-CXL para demostrar la progresión de la curvatura anterior (valor A), la curvatura posterior (valor B) o el espesor corneal (valor C), según una publicación que evaluó el nivel de ruido de esta población.

Con base en esta evidencia y los informes previos, se definió la re-progresión comparando el seguimiento de 12 meses con la visita a largo plazo. Por lo tanto, nuestra definición de re-progresión después de CXL fue al menos 2 de los siguientes 3 criterios:

 Progresión del parámetro A en más del 95% IC de la población de KC post-CXL en comparación con el seguimiento de 12 meses (incremento de 0.261 en el valor A).

 Progresión del parámetro B en más del 95% IC de la población de KC post-CXL en comparación con el seguimiento de 12 meses (incremento de 0.208 en el valor B).

 Reducción de la paquimetría mínima de al menos 7 μm en comparación con el seguimiento de 12 meses (más del 95% IC de KC en la población post-CXL).

El tratamiento de cross-linking se llevó a cabo siguiendo publicaciones previas. Treinta minutos antes de la S-CXL, se dispensaron analgésicos y se administraron gotas de pilocarpina al 2% en el ojo a tratar. El epitelio se eliminó con un cepillo Amoils (Amoils Brush Epithelial Scrubber; Vision Technology Co).

Luego, la córnea se remojó durante 30 minutos con una solución de riboflavina al 0,1% con dextrano al 20%. Como se explicó previamente, durante el procedimiento, después de la remoción del epitelio, se realizó una paquimetría ultrasonográfica (SP-2000; Tomey) y, en caso de reducción intraoperatoria del espesor corneal por debajo de 400 μm, se instiló una solución hipoosmolar de riboflavina al 0.1% para promover la hinchazón con solución salina fisiológica balanceada. Después, las córneas se trataron con 3 mW durante 30 minutos con luz ultravioleta A (UV-X System Peschke Meditrade GmbH), para una dosis total de energía de 5.4 J/cm2.

El régimen postoperatorio estándar incluyó cicloplejía con ciclopentolato dos veces al día, gotas de levofloxacino 4 veces al día y una lente de contacto blando de vendaje. Después de la curación epitelial,

se retiró el lente de contacto y se prescribieron gotas de dexametasona al 0.15 % dos veces al día durante 10 días, junto con lágrimas artificiales 6 veces al día durante 45 días después de la operación. Todos los sujetos recibieron suplementos de aminoácidos por vía oral durante 7 días.

El análisis estadístico se realizó con SPSS, versión 28 (IBM Corp). Todos los datos se informan como medias ± DE y rango. Se aplicó la prueba de MannWhitney para datos no pareados para evaluar el nivel de significancia de las diferencias respectivas entre los valores iniciales y de seguimiento a largo plazo. El nivel de significancia estadística se estableció en un valor P de menos de 0.05. Los resultados refractivos se analizaron utilizando los métodos de Harris y Kaye después de transformar los datos en el formalismo de matriz de Long.

Resultados

Treinta y ocho ojos de 24 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 11.5 años (rango intercuartil: 1, mín. 10, máx). La edad media fue de 14.9 ± 2.2 años (mín. 9, máx. 17), y la distribución por género fue la siguiente: 19 hombres y 5 mujeres. Los ojos incluidos fueron 16 derechos y 22 izquierdos. De los 24 pacientes incluidos, el 45.8% eran atópicos. Ninguno de los pacientes tenía comorbilidades generales significativas. Agudeza visual, resultados refractivos y aberrométricos: Los datos de AVCD se expresan en fracción decimal, mientras que los resultados refractivos se muestran utilizando los métodos de Harris y Kaye después de transformar los datos en el formalismo de matriz de Long. No hubo cambios significativos en la refracción con un cambio medio de -0.22 esf + 0.56 cil, eje 177 y con una DE de ±3.1 esf 2.26 cil, eje 144 (P > .05). La agudeza visual mejoró significativamente con el tiempo, con un valor de agudeza visual media basal de 0.703 ± 0.33 fracción decimal y un valor medio de seguimiento ≥10 años de 0.887 ± 0.171 (P < .001). Las aberraciones comáticas, de orden superior y astigmáticas y la Rmin no mostraron un empeoramiento significativo con el tiempo (P > .05).

Resultados topográficos y tomográficos: El análisis estadístico no mostró cambios significativos en los valores de Kmax entre las mediciones preoperatorias y de seguimiento (P = .218). Por el contrario, el valor A del sistema de visualización de la progresión ABCD disminuyó significativamente en el seguimiento de ≥10 años (P = .019), con un valor basal medio de 2.550 ± 1.7 y un valor medio de seguimiento de 1.627 ± 1.68.

Al evaluar los datos de paquimetría, se encontró una reducción estadísticamente significativa en los valores mínimos de paquimetría (P < .0001), con un valor preoperatorio medio de 486.37 ± 38.5 μm y un valor medio de seguimiento de 440.18 ± 53.8 μm. De manera similar, el parámetro C mostró una diferencia significativa entre los 2 puntos temporales (P = .0002). Todos los parámetros topográficos de la superficie anterior del Pentacam: índice de queratocono central (P = .207), índice de queratocono (P = .077), índice de varianza de la superficie (P = .355), índice de asimetría vertical (P = .424), índice de descentración de la altura (P = .073) e índice de asimetría de la altura (P = .839)— mostraron una falta de empeoramiento significativo a los ≥10 años después de la operación. Eventos adversos y tasa de progresión: Con base en un cambio significativo (>95% IC) en 2 de 3 parámetros, entre los valores A, B y C, en comparación con el seguimiento de 12 meses, 13 ojos (34%) de 11 pacientes mostraron progresión postoperatoria durante los ≥10 años de seguimiento. Sin embargo, debe notarse que solo 3 ojos (7.9%) de 3 pacientes progresaron en términos de un aumento en el valor A (además de un cambio significativo en B o C), y ninguno progresó solo en la curvatura anterior. Doce de 13 pacientes progresivos progresaron con un valor C (además de un cambio significativo en A o B). Los 13 pacientes progresivos tenían una edad media de 14 ± 2.2 años (mínimo 11, máximo 17 años).

El porcentaje de pacientes atópicos no fue significativamente diferente en comparación con los no progresivos (45.5%, P > .05). De manera similar, los pacientes progresivos no mostraron mayor opacidad en comparación con los no progresivos. De estos niños progresivos, ninguno de ellos aceptó un re-CXL debido a la excelente visión postoperatoria y ningún cambio significativo en la refracción. No se registraron infecciones u otros eventos adversos graves. Lecturas de haze y densitometría: El análisis estadístico demostró un aumento significativo en la densitometría corneal anterior, posterior y total entre el período previo a la CXL y los 12 meses posteriores a la operación (todos P < .001). Por el contrario, no hubo diferencias significativas entre el seguimiento a los 12 meses y el seguimiento a largo plazo.

Discusión

El cross-linking corneal con desbridamiento epitelial (S-CXL) se considera el tratamiento de primera línea para el queratocono progresivo, en adultos, así como en la población pediátrica. En particular, un reciente ensayo controlado aleatorio mostró que

el CXL es capaz de modificar la historia natural de la enfermedad al estabilizar bioquímicamente el tejido corneal, deteniendo o retardando su progresión y demostrando ser superior al estándar de atención. Sin embargo, dado el hecho de que el S-CXL se ha implementado en la práctica clínica hace solo menos de 20 años, y que una edad más joven en el momento del diagnóstico de queratocono se asocia con formas más graves de la enfermedad y tasas de progresión más rápidas, una necesidad insatisfecha en la literatura actual es demostrar la seguridad y eficacia a largo plazo de este procedimiento en la población pediátrica. Por esta razón, el objetivo de este estudio fue informar los resultados a ≥10 años de S-CXL en queratocono pediátrico progresivo.

El resultado principal del estudio, que confirmó la efectividad de S-CXL, es la mejora significativa en la agudeza visual y, lo más importante, la demostración de estabilidad de este efecto positivo a largo plazo con un tiempo medio de seguimiento de 11.6 años. Este resultado concuerda con los resultados a largo plazo en la agudeza visual de los pacientes pediátricos en la literatura. El análisis refractivo, realizado con el formalismo de matriz de Long, mostró un cambio no significativo en la refracción, lo que confirma la estabilidad de la enfermedad. Otros informes a largo plazo en la literatura mostraron cambios significativos leves en la refracción, pero evaluaron la esfera y el cilindro por separado.

Otro hallazgo que confirma el éxito de S-CXL es la disminución significativa en el valor A de la visualización de la progresión ABCD (que corresponde al radio de curvatura anterior en los 3 mm centrales del punto más delgado de la córnea). Curiosamente, Kmax no mejoró significativamente en comparación con el valor inicial. Esto confirma que confiar en una medición de un solo punto de la curvatura anterior máxima para juzgar la progresión o la regresión puede inducir hallazgos falsos positivos o falsos negativos.

Se midieron ocho índices topográficos diferentes, y ninguno de estos parámetros exhibió un cambio significativo después de 10 años, lo que confirma la estabilidad en el tiempo. Los resultados de la paquimetría mostraron, como se esperaba, un cambio significativo en el espesor corneal inducido por el tratamiento. Esto se demostró por una reducción en la paquimetría mínima media y en el valor C de la visualización de la progresión ABCD. Estos hallazgos son consistentes con los datos publicados actualmente.

Los resultados aberrométricos (aberraciones comáticas, de orden superior, astigmáticas y Rmin) no mostraron cambios significativos antes y después

de S-CXL. Este resultado concuerda parcialmente con la literatura publicada, ya que otros estudios a largo plazo han encontrado una mejora significativa, especialmente en las aberraciones comáticas. Sin embargo, debe notarse que solo Mazzotta y asociados mostraron 10 años de seguimiento y utilizaron un tomógrafo y aberrómetro diferentes.

De acuerdo con los criterios previamente definidos para la progresión después de S-CXL, informados y validados en varios estudios a largo plazo, 13 ojos (34%) de 11 pacientes mostraron progresión posoperatoria durante los ≥10 años de seguimiento. Sin embargo, debe notarse que sólo el 7.9% de los pacientes (n = 3) progresó en términos de curvatura anterior más al menos otro parámetro, mientras que 10 progresaron con B y C. Los pacientes que progresaron con B y C fueron estables en términos de curvatura anterior y aberraciones corneales; por lo tanto, no se sugirió un re-CXL. Además, de los 13 pacientes que cumplieron con los criterios de progresión postCXL, 10 obtuvieron una mejora significativa a largo plazo en la agudeza visual, y los 3 restantes perdieron sólo 0.1 fracción decimal en AVCD. Esto puede explicar por qué todos estos pacientes rechazaron un procedimiento repetido de cross-linking u otro tratamiento adicional.

Además, un cambio en la elevación posterior y el grosor corneal después del CXL podría no indicar un cambio que necesite tratamiento -tanto- como antes del CXL.

La tasa de progresión general informada (34%) es considerablemente más alta que la informada en una publicación previa que utilizó los mismos criterios para pacientes adultos (7.4%). Esto está en línea con el conocimiento actual de que los niños se ven afectados por una enfermedad más agresiva y sugiere que las tasas de progresión en pacientes pediátricos pueden ser más altas de lo esperado como lo demostraron estudios previos, posiblemente también causado por la presencia de frotamiento ocular, que puede ser más difícil de evitar en niños. El uso de la visualización de progresión ABC con IC del 95% para ojos reticulados para evaluar la re progresión de los conos, en lugar de confiar simplemente en Kmax, tiene una ventaja sustancial ya que permite detectar con precisión la progresión o la mejoría en pacientes en los que la evolución ectásica es mínima en el ápice de la superficie corneal anterior. Estos resultados concuerdan parcialmente con los de Mazzotta y asociados, quienes registraron una tasa de progresión general del 24%, Simantov y asociados, quienes informaron una tasa de re-CXL del 3.33%, y Padmanabhan, quien

informó una tasa del 24% de pacientes que mostraron un aumento de >1-D en Kmax. Godefrooij y asociados afirmaron que ninguno de los 54 ojos de 36 pacientes pediátricos seguidos durante 5 años se sometió a ningún CXL o trasplante adicional. El ensayo KERALINK informó una tasa de re progresión del 7% a los 18 meses, definida como un aumento de 1.5 D en K2. Todos los demás manuscritos a largo plazo de S-CXL para pacientes pediátricos no informaron re progresión.

Las principales fortalezas del estudio son el seguimiento a largo plazo y la evaluación refractiva avanzada (con el formalismo de matriz de Long) y la definición de progresión. Las limitaciones que deben reconocerse son el bajo número de pacientes y el diseño retrospectivo y de un solo centro. Por esta razón, los resultados de este estudio no deben considerarse concluyentes, y son altamente deseables estudios a más largo plazo, posiblemente prospectivos, aleatorizados con más pacientes.

En conclusión, este estudio confirma que S-CXL es un tratamiento seguro y efectivo para el queratocono progresivo en pacientes pediátricos con una tasa de progresión del 34% al considerar las superficies y el grosor anterior y posterior, y una tasa del 7.9% al considerar solo la superficie anterior. Sugerimos basar la definición de re progresión después de CXL. Los pacientes pediátricos tratados con S-CXL deben ser seguidos regularmente a largo plazo para evaluar la recurrencia de la progresión. Respuestas correctas al cuestionario del artículo “CROSSLINKING, ENTRECRUZAMIENTO O REFORZAMIENTO CORNEAL” publicado en la revista anterior:

1. c • 2. b

Cuestionario

1.- En niños se sugiere que las tasas de progresión del queratocono pueden ser más altas de lo esperado como lo demostraron estudios previos.

a) Falso

b) Verdadero

2.- Uno de los criterios para este estudio para definir la re progresión después de CXL fue: Reducción de la paquimetría mínima de al menos 7 μm.

a) Falso

b) Verdadero

Bibliografía

1.- Garduño, L. Rivera, L. El universo del crosslinking. Bases y tratamientos de vanguardia. Ciudad de México; Grupo Percano de Editoras Asociadas;2019.

2.- R. Vinciguerra, N. Bordignon, V. Ferraro. Corneal Collagen CrossLinking for Progressive Keratoconus in Pediatric Patients: Up to 14 Years of Follow-up Am J Ophthalmol 2023;255: 170–177.

VISIÓN BAJA: UN RETO PENDIENTE

Dr. José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD, FCSO jespigal@hotmail.com

Universidad CEDEI, Instituto de la Visión (Hospital La Carlota), Práctica Privada Ciudad Victoria

e acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, al 10 de agosto de 2023 había en el mundo al menos 2.200 millones de personas con deterioro de la visión. En al menos 1000 millones se pudo haber evitado. Las principales causas son las cataratas y las dificultades de refracción; ambas causas son llamadas de “ceguera reversible”, ya que una cirugía con implante de lente intraocular o el uso de anteojos son capaces de restaurar la visión. Las causas principales de la discapacidad visual varían de un país a otro. En los países desarrollados las principales causas son el glaucoma y la degeneración macular relativa a la edad. En los países subdesarrollados, como el nuestro, son la retinopatía diabética y el glaucoma (esto sin incluir la catarata) (Organización Mundial de la Salud, 2020).

La discapacidad puede afectar en distintos grados. Pongamos algunas definiciones: Ciego. A nivel internacional, la Organización Mundial de la Salud (OMS) define la ceguera como una agudeza visual de menos de 20/400 en el mejor ojo con la mejor corrección, o un campo visual reducido a menos de 10 grados en el mejor ojo.

Ceguera Legal. La ceguera legal se define en los Estados Unidos como una agudeza visual de 20/200 o peor en el mejor ojo con la mejor corrección posible, o un campo visual de 20 grados o menos en el mejor ojo. Esta definición es utilizada para determinar la elegibilidad de ciertas ayudas y servicios gubernamenta -

les para personas con discapacidad visual. En México esto está regido por la Ley Federal del Trabajo, sin embargo, no aparecen los índices de discapacidad para los distintos trabajos.

Débil Visual. Es un término que se refiere a una persona que tiene una visión significativamente reducida, pero que no cumple con los criterios de ceguera legal.

Las personas con visión baja pueden tener una agudeza visual que está entre 20/70 y 20/200 en el mejor ojo con la mejor corrección óptica posible, o pueden tener un campo visual reducido, pero no tan severo como el que se define para la ceguera legal. La definición de la OMS para baja visión o débil visual es peor que 20/60 en el mejor ojo con la mejor corrección. Otro criterio comúnmente utilizado por los epidemiólogos es definir la visión baja como una agudeza visual corregida peor que 20/40 en el mejor ojo con corrección. Este criterio se basa en la capacidad para obtener una licencia de conducir sin restricciones.

Finalmente, los proveedores de Medicare han adoptado la definición del sistema de codificación de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Modificación Clínica (ICD-9-CM) para visión baja, que es una agudeza visual peor que 20/60 en el ojo con mejor visión, como el criterio de elegibilidad para la cobertura de servicios de baja visión. Definimos la visión baja como una condición causada por una enfermedad ocular en la cual la visión es de 20/70 o peor en el mejor ojo, y la visión no puede mejorarse con gafas. Como podemos darnos cuenta, hay muchos elementos y variables a considerar. Esto genera confusión aún entre las mismas autoridades.

Por otro lado, llama la atención que a pesar de ser la segunda causa de discapacidad en México no existe la suficiente atención. Por poner un ejemplo, existen muchos centros de rehabilitación para la primera causa que es la discapacidad motriz, y está bien, pero generalmente la discapacidad visual se atiende en escuelas para ciegos que funcionan como clubes de encuentro, pero no rehabilitan en forma adecuada. Creo que esta es una asignatura pendiente.

Conforme la población de nuestro país se hace más grande y con una mayor edad, los problemas visuales aumentan. Las principales causas de discapacidad visual son: la retinopatía diabética, el glaucoma, la degeneración macular relativa a la edad; en menor medida, la toxoplasmosis, la retinopatía del prematuro (que es la primera causa de ceguera en niños y que es completamente prevenible si se atiende a tiempo), entre otras.

Historia

Desde siempre se ha cuidado a los ciegos, la Biblia menciona uno de los milagros de Jesús, que consistió en la recuperación de la visión de un ciego. Por otro lado, la novela “El Lazarillo de Tormes” relata la vida picaresca del acompañante de un ciego, lo cual indica que en el año que se escribió la novela (1554) ya era una práctica común que alguien vidente acompañara a un ciego, todavía hay debate sobre el autor, por lo cual no mencionaremos alguno.

En nuestra época, la mayoría de los autores refieren que no había muchos datos antes de1930. Scheiman refiere que en 1934 la Asociación Médica Americana (AMA) definió la ceguera legal como una agudeza visual de 20/200 o menos en el mejor ojo. Que el término de “baja visión” aparece por primera vez en un artículo de 1935 de William Fleimboom, quien publicó un artículo “Introducción a los principios y práctica de la visión subnormal”, al mismo tiempo que comenzó a diseñar numerosos dispositivos para la gente con visión baja (Scheiman, Scheiman, & Whittaker, 2007). De acuerdo con Coco Martín, en los años de 1960 apareció Natalie Barraga, psicóloga y madre de una niña deficiente visual que divulgó su trabajo y logró crear un movimiento entre oftalmólogos, optometristas y educadores (Coco Martin, Herrera Medina, De Lázaro, & Cuadrado, 2015). En España, y a partir de los años de 1930, surgen pequeñas agrupaciones de ciegos que organizan rifas; de acuerdo con el sitio web de la ONCE, estas pequeñas agrupaciones son el antecedente de la organización actual que oficialmente nace el 13 de diciembre de 1938 como Organización Nacional de Ciegos Españoles y se le otorga para su digno sustento sorteos de dinero, siendo el primero el 8 de mayo de 1939 (Organización

Nacional de Ciegos Españoles, 2024). Su desarrollo principal tuvo lugar durante los años franquistas ya que el gobierno designaba un “jefe nacional”. Con el pasar del tiempo, esta organización se ha caracterizado por la producción de libros, revistas y acciones que hacen un modelo internacional de lo que se puede lograr para la integración de personas ciegas y con otras discapacidades.

En México se funda en Puebla el 13 de agosto de 1918 la Asociación para Evitar la Ceguera en México (APEC), (Asociación para Evitar la Ceguera en México, 2024). Por su parte, el Instituto de Oftalmología Conde de Valenciana abrió sus puertas el 24 de febrero de 1976 (Instituto de Oftalmología Conde de Valenciana, 2024). Ambas instituciones son grandes formadoras de profesionales de la visión. Y aquí existe una controversia sobre la apertura del servicio de visión baja; mientras el sitio web de la APEC dice que en 1980 se abre el primer servicio de visión baja en México, la Dra. Lourdes Medina, anterior directora del CRECIDEVI del Conde de Valenciana comunica que fue este hospital el primero en ofertar un servicio de visión baja en México (Medina, 2024).

Actualmente la clínica de visión baja se ha extendido en los hospitales especializados de oftalmología. Especialmente en el Instituto de la Visión del Hospital La Carlota, donde tuve el honor de ser especialista en dicho servicio, con el apoyo del Dr. Pedro Gómez Bastar, director del instituto.

¿En qué consiste la Clínica de Visión Baja?

Es importante hacer una aclaración con respecto al nombre, en muchas partes de España

y América Latina le denominan “Baja Visión”, esta a todas luces es una traducción literal de “Low Vision”, como se conoce en Estados Unidos. Debemos recordar que en español va primero el sustantivo y luego el calificativo, por lo que el nombre correcto es Visión Baja. En la práctica optométrica u oftalmológica no decimos “binocular visión” sino “visión binocular”. Desde el punto de vista curricular siempre les he dicho a mis alumnos de licenciatura que esta es una de las materias claves donde aplicas lo aprendido en óptica física, óptica geométrica, refracción ocular, patología y rehabilitación. La visión baja consiste en habilitar, rehabilitar o reeducar a pacientes que presentan un déficit irreversible en la visión, pero que aún son capaces de utilizar la misma para ciertas actividades.

Las Principales Enfermedades

La visión baja no es una enfermedad sino el resultado de una. Las principales enfermedades que causan visión baja son las mismas que causan la ceguera en forma irreversible. Existe una gran conexión entre las causas de visión baja en los países económicamente más desarrollados y en aquellos que tienen una economía más pobre. En los países desarrollados las causas principales de visión baja están ligadas a la expectativa de vida y son enfermedades crónicas. Por ejemplo, en los Estados Unidos, las causas principales son la degeneración macular relativa a la edad (en sus dos modalidades, seca y húmeda), el glaucoma, la retinopatía diabética y la retinosis pigmentosa. Por otro lado, en los países menos desarrollados como el nuestro, las causas principales son la retinopatía diabética, el glaucoma, la retinopatía hipertensiva. En algunas regiones de México aún existe el tracoma.

Herramientas de la Visión Baja

De acuerdo con la Dra. Eleanor Faye, los pacientes de visión baja se encuentran más afectados por el campo visual que por la agudeza visual. Una aseveración que los que nos dedicamos a esto hemos podido comprobar. La Dra. Faye divide a los pacientes en tres tipos de pacientes:

1.- Pacientes que no presentan un deterioro demostrable del campo visual. En este caso se refiere a los pacientes que presentan una visión baja en el campo visual

como, por ejemplo, un paciente con cataratas o un paciente con silicón en cavidad por un desprendimiento de retina.

2.- Pacientes que presentan un deterioro del campo visual central. Pacientes que tienen una degeneración macular relativa a la edad, maculopatías como en la miopía magna, etc. Estos pacientes si bien se quejan de no ver detalles, colores o poder leer adecuadamente, pueden caminar y deambular con cierta destreza.

3.- Pacientes que presentan un deterioro en el campo visual periférico. Estos son los pacientes más afectados ya que limita su capacidad de movimiento. Entre los padecimientos característicos de este apartado están los pacientes con glaucoma avanzado, pacientes con retinopatía diabética proliferativa, retinosis pigmentosa y desprendimiento de retina (Faye, 1997).

Para cada uno de los pacientes de visión baja se han desarrollado herramientas, estas pueden dividirse en dos tipos:

1.- Ayudas ópticas. En este apartado encontramos lentes, dispositivos ópticos, sistemas de magnificación electrónica y filtros ópticos. La mayoría de ellos sirven para ampliar las imágenes y de esa manera aumentar el poder de resolución de la visión residual. En estos días, las aplicaciones digitales están tomando mucha relevancia principalmente porque se utilizan en los teléfonos móviles. Los filtros ópticos ayudan mucho al cortar segmentos de luz de interferencia y que ayudan a ver mejor bajo algunas situaciones. Estas ayudas requieren que el especialista ayude al paciente en su manera de usarlas.

2.- Ayudas no-ópticas. Aquí podemos encontrar libros con macrotipo, que se usan principalmente para niños en edad escolar; tiposcopios, que sirven para la escritura

Imagen sin filtro a la izquierda e imagen a través del filtro FL41 (Cortesía de Filtros Terapéuticos 3E https://www.facebook.com/p/3E-Therapeutics100039530203734/)

por parte del paciente; barajas o etiquetas con tipo grande; relojes parlantes; audiolibros; etc. Estas ayudas son bastante utilizadas, tal vez más que las ayudas ópticas. Las razones son principalmente económicas y de disponibilidad.

El Paciente de Visión Baja

No todas las personas que tienen una deficiencia visual son pacientes de visión baja. Hay que recordar que la visión es el sentido más dominante en el ser humano. Cuando hay una enfermedad que limita este importante sentido ocurre una pérdida emocional. Recordemos que en los procesos de pérdida hay varias etapas. Según el modelo de Kübler-Ross estas etapas son: 1) Negación: “Esto no me está ocurriendo a mí”; 2) Ira: “Buscar culpables, incluso uno mismo”; 3) Negociación: “Debe haber un tratamiento para mi enfermedad, me han hablado de células madre”; 4) Depresión: Se empieza a asumir la pérdida; y finalmente 5) Aceptación: Buscar la mejor manera de salir adelante (Centro de Psicología Integral MC, 2024). Por lo tanto, una persona que aún no haya aceptado su padecimiento no será un buen paciente de visión baja, ya que siempre estará buscando algún remedio que pueda sacarlo de la enfermedad.

Proceso recomendado para la atención de los pacientes de visión baja y profesionales involucrados.

Generalmente el proceso inicia con el oftalmólogo, el cual comunica al paciente que para su padecimiento no hay más tratamientos médicos o quirúrgicos. En este proceso el médico debe asegurarse de que hay familiares que entiendan lo que está sucediendo. Comúnmente el paciente puede optar por consultar una segunda opinión o buscar un tratamiento para su problema. El oftalmólogo refiere al paciente con el licenciado en optometría.

El licenciado en optometría es el encargado de la valoración del resto de la función visual. Mediante herramientas adecuadas valorará la visión del paciente, lo confrontará

con las actividades de la vida diaria para establecer cuáles actividades puede realizar. Valorará su movilidad y puede indicar el uso del bastón, ayudas ópticas, electrónicas o digitales, así como su forma correcta de uso. En caso de detectar que el paciente aún no está listo, lo referirá con el licenciado en psicología.

El psicólogo valorará el estado del paciente, su gestión y uso de recursos para salir adelante y tratará los aspectos principales que obstaculizan la aceptación del paciente de su padecimiento (Ramos Gonzalez, León González, & Contreras Mora, SF).

En forma particular hay varios profesionales que se dedican a la visión baja, aunque su trabajo es limitado. Como lo mencioné anteriormente, hay varios obstáculos tanto económicos como culturales. Aún hay mucho trabajo por hacer, sin embargo, si eres un profesional de la optometría, te llega un paciente de visión baja y en lugar de atenderlo lo refieres, estás aumentando la asignatura pendiente con los pacientes mexicanos de visión baja. Fotografías con consentimiento, proporcionadas por el autor.

Referencias

Asociación para Evitar la Ceguera en México. (22 de noviembre de 2024). apec.org. Obtenido de https://apec.org.mx/historia

Centro de Psicología Integral MC. (27 de noviembre de 2024). Las 5 fases (o etapas) del duelo: la teoría de Kübler-Ross. Obtenido de https:// centrodepsicologiaintegral.com/las-5-fases-o-etapas-del-duelo-lateoria-de-kubler-ross/#:~:text=Seg%C3%BAn%20afirma%20la%20 autora%20%E2%80%9COn,%C3%BAtil%20el%20acr%C3%B3nimo%20%E2%80%9CNINDA%E2%80%9D.

Coco Martin, B., Herrera Medina, J., De Lázaro, J., & Cuadrado, R. (2015). Manual de Baja Visión y Rehabilitación Visual. Madrid: Editorial Médica Panamericana.

Faye, E. (1997). Clínica de la Baja Vision. Madrid: Dirección de Accion Social de la ONCE.

Instituto de Oftalmología Conde de Valenciana. (27 de 11 de 2024). Conde Valenciana- Quienes somos. Obtenido de https://www.institutodeoftalmologia.org/sobre-nosotros/quienes-somos/ Medina, L. (27 de noviembre de 2024). Conversación sobre vision baja en México. (J. d. Dr, Entrevistador)

Organización Mundial de la Salud. (2020). Informe mundial sobre la visión. Ginebra: OMS.

Organización Nacional de Ciegos Españoles. (22 de noviembre de 2024).

ONCE. Obtenido de https://www.once.es/conocenos/la-historia

Ramos Gonzalez, P., León González, B., & Contreras Mora, N. (SF). Implementación de un Centro de Baja Visión. Venezuela: Christoffel Blinden Mission (CBM).

Scheiman, M., Scheiman, M., & Whittaker, S. (2007). Low Vision Rehabilitation. A practical Guide for Occupational Therapist. USA: Slack Incorporated.

Resuélvalo en su óptica

Por: Ivonne Vargas Hernández

¿Soy un líder con inteligencia emocional?

Desde 2015, la consultora Gallup publica el estudio Global Emotions Report, en el que muestra la medición de experiencias negativas (enojo, tristeza, estrés, preocuparse, dolor) y positivas (disfrute, descanso, respeto).

Es interesante observar el comportamiento emocional de México, ya que, por un lado, el 39% de las personas experimentaron estrés el día anterior a la encuesta, y 86% disfrute. Esta diferencia puede explicarse, en parte, por una alta capacidad para cultivar emociones positivas o mediante las relaciones positivas, pero también puede deberse a otra habilidad clave y cada vez más relevante en el contexto organizacional: la inteligencia emocional (IE). La IE es considerada como una de las diez principales habilidades para el futuro del trabajo , y se define como la habilidad de identificar las emociones y sentimientos en uno mismo y en otros, distinguirlas y usarlas como información que guía las acciones y pensamientos.

Estas preguntas son un primer ejercicio -sencillo- para identificar ¿cómo entendemos y qué valor se otorga a la Inteligencia Emocional? Lee cada enunciado y marca el paréntesis de la respuesta que mejor te describe.

1.- Consciencia sobre las emociones

a) ( ) Casi siempre soy consciente de cómo me siento

b) ( ) En ocasiones soy consciente de mis sentimientos

c) ( ) No presto mucha atención a mis sentimientos

2.- Expresión de sentimientos

a) ( ) Puedo mostrar a otros cómo me siento mediante la expresión emocional

b) ( ) Puedo mostrar algunos de mis sentimientos

c) ( ) No expreso correctamente mis sentimientos

3.- Identificar las emociones de otros

a) ( ) Siempre sé cómo se sienten las personas

b) ( ) En ocasiones sé cómo se sienten las personas

c) ( ) Malinterpreto los sentimientos de las personas

4.- Habilidad para identificar señas sutiles de emociones no verbales

a) ( ) Puedo «leer entre líneas» las emociones que experimentan las personas

b) ( ) En ocasiones, puedo leer el lenguaje no verbal de las personas

c) ( ) No presto atención al lenguaje no verbal

5.- Consciencia sobre emociones falsas

a) ( ) Siempre identifico cuando alguien miente

b) ( ) Usualmente soy consciente cuando alguien miente

c) ( ) Puedo ser engañado por las personas

6.- Percepción de las emociones en el arte

a) ( ) Tengo un marcado interés por las cosas estéticas (arte, música, otras)

b) ( ) En ocasiones me interesan las cosas estéticas (arte, música otras)

c) ( ) No me interesa el arte o la música

7.- Habilidad para monitorear emociones

a) ( ) Siempre soy consciente de las emociones

b) ( ) Usualmente soy consciente de las emociones

c) ( ) Muy pocas veces soy consciente de las emociones

8.- Consciencia sobre emociones manipulativas

a) ( ) Siempre sé cuando una persona trata de manipularme

b) ( ) Usualmente sé cuando una persona trata de manipularme

c) ( ) Muy pocas veces sé cuando una persona trata de manipularme

Para evaluar los resultados, primero cuenta las veces que seleccionaste «a», «b» o «c» para cada reactivo y sección del cuestionario. Luego, asigna una puntuación de 2 por cada respuesta «a», una de 1 por cada respuesta «b» y una de 0 por cada respuesta «c».

Parte a (2) b (1) c (0) Puntuación

1. Percibir las emociones

2. Facilitar el uso de las emociones

3. Comprender las emociones

4. Manejar las emociones

Gestión Óptica Gestión Óptica Gestión Óptica

Por: Ivonne Vargas Hernández

a encuesta ‘State of the Global Workplace 2024’ , realizada por Gallup en más de 160 países, señala que los colaboradores de todo el mundo sufren niveles históricos de estrés. A ello se suma un menor compromiso con el trabajo y tienen más diferencias con con sus jefes, particularmente con los gerentes.

Al poner el foco en México, 44% de los poco más de 1,000 encuestados por la firma dijo experimentar estrés buena parte del día (1). Además, se revela que 14% de los entrevistados siente enojo continuamente, tristeza (20%) y soledad (13%).

El reporte subraya un escenario desafiante: para tener cierto nivel de paz mental en la empresa, un porcentaje importante de trabajadores intenta adaptarse a lo que le piden, pero en una forma que genere menor productividad. En otras palabras, buscan trabajar bajo la premisa de “hacer lo mínimo indispensable”.

Estresados, los mexicanos no solo pierden compromiso (indicador que apenas 27% de los colaboradores dice experimentar), sino que 29% busca activamente un trabajo diferente. Los empleados también sienten resentimiento y, cuando eso sucede, la brecha del compromiso se amplía de un 34 a 54%, según estimaciones de la consultora (2).

El estudio realizado por Gallup no indica qué factores contribuyen al aumento de estrés, pues no lo pregunta, pero sí plantea la hipótesis de que factores internos, como el propio trabajo, el tipo de cultura y de liderazgo, sumado a factores externos, podrían elevar los cuadros de ansiedad y de estrés.

‘Palancas’ para gestionar el estrés

Si bien el estrés puede ser una oportunidad para hacer relucir las fortalezas de cada persona (3), según lo expresado por Kelly McGonigal, psicóloga de la salud y maestra de la Universidad de Standford, durante una entrevista para el Wellbeing360, una pregunta recurrente es: ¿Cómo disminuir el aumento de estres incidiendo en la estructura y cultura de las compañías?

El reporte elaborado por Gallup también sugiere algunas acciones enfocadas a favorecer la salud mental, entre éstas fortalecer el entendimiento de los colaboradores sobre su propósito. Lo segundo es centrarse en la relación con los líderes -particularmente- los gerentes, cuya función es ser un enlace entre dirección y colaboradores.

Enfocarse en el propósito, en su entendimiento y en vivirlo en las diferentes experiencias laborales, detona compromiso y por tanto impacta en el bienestar de la persona al sentir que lo que hace ‘encaja’ con algo mayor en la organización, explica Hugo Ledesma, líder regional en Latinoamérica para Gallup (4).

De acuerdo con estimaciones de esta firma, duplicar la relación entre misión empresarial y propósito personal permitiría:

 Disminuir el ausentismo (34%)

 Registrar menos incidentes de seguridad (41%)

 Mejorar la calidad de los entregables (19%)

Hasta aquí se entiende la importancia del propósito, ¿qué pasa con los gerentes?

El Instituto de Ciencias del Bienestar Integral (ICBI) de Tecmilenio encontró en la medición Factor Wellbeing, edición 2023, que las empresas mexicanas se

centran en ‘ayudar’ a comprender lo significativo de cada función realizada por los colaboradores.

Es decir, ayudan a correlacionar propósito personal con el organizacional.

Incluso, 94% de más de 10,000 colaboradores que respondieron el cuestionario Beat (*) de Factor Wellbeing, sienten una alta capacidad para realizar su trabajo y establecer metas. Podría decirse que consideran estar en una función laboral significativa, vinculada a su propósito.

Pero regresando al tema de los gerentes, esa persona que podría ayudar a traducir cómo el propósito personal encaja con la empresa requiere más entrenamiento y sensibilización en el tema.

El 88% de las empresas que participaron en Factor Wellbeing parecen haberse centrado en capacitar a managers en enfoques que apoyen el liderazgo positivo; aquel centrado en las fortalezas, el potencial humano de los colaboradores y el propósito.

El camino por el re-entrenamiento y la sensibilización de cualquier persona que tenga a su cargo colaboradores ha empezado, pero desarrollar el trabajo de esos líderes sigue siendo un reto importante para la salud de la organización.

Las cifras de Gallup son contundentes: 69% de los empleados creen haber tenido un mal manager en algún momento de su carrera profesional. Lo que es más: 1 de cada 5 gerentes preferiría no ser gerente de personas, si tuviera la opción, mientras un 59 % de los gerentes a nivel global informa que dedica una cantidad significativa de tiempo a “trabajar para hacer el trabajo”, con lo que el tiempo para vincular a la persona con un propósito es realmente “complicado” (5).

Esto puede cambiar para bien. ¿Cómo hacerlo? El reporte de Gallup refiere ideas puntuales:

 Empezar por escuchar tanto al manager como a cualquier persona en la organización mejora los procesos de retroalimentación asertiva.

 Mejorar la comunicación del liderazgo.

 Establecer apoyo de coaching para prevenir el agotamiento.

 Crear una comunidad de responsabilidad compartida.

*BEAT es la metodología desarrollada por el ICBI para medir las experiencias de bienestar de los colaboradores en cuatro dimensiones y que conforma la certificación Factor Wellbeing. En el ejercicio de medición 2023, y cuyos hallazgos son actualizados anualmente, participaron 65 organizaciones y más de 30,000 empleados respondiendo el cuestionario BEAT.

Referencias

(1y 2) Gallup (2024). State of the Global Workplace. Consultado en: https://www.gallup.com/home.aspx

(3) Tecnológico de Monterrey (Conecta) (octubre, 2022). Estrés, conoce cómo transformarlo positivamente. https://bit.ly/47pdoFd

(4) Ledesma, H (2024). 5 pasos para aumentar el compromiso de los colaboradores. Consultado en: https://bit.ly/3TjxURW

(5) Gartner (2024) Top 5 Priorities for HR Leaders in 2024. Consultado en: https://www.gartner.es/es/ recursos-humanos/tendencias/prioridades-para-responsables-de-rrhh

MIDO LANZA “REFOCUSING ON HUMANS”

(Reenfocarse en los humanos), la nueva campaña de comunicación realizada por Uli Weber. También se anuncia la apertura del registro para visitantes y prensa

ecentrar su prioridad en las personas y celebrar la revalorización (y a los valores) de la creatividad humana: este es el mensaje que MIDO pretende transmitir con las fotos tomadas por el fotógrafo de fama internacional Uli Weber.

A partir de hoy, en su página web, se abre el registro para visitantes y periodistas que tengan previsto asistir a la exposición, que tendrá lugar en Fiera Milano Rho del 8 al 10 de febrero de 2025. Y, una vez más, se adelanta a las tendencias con una nueva campaña de comunicación. Con “Refocusing on Humans”, MIDO pone el acento en la creatividad humana y en su capacidad artesanal para crear belleza.

En 2023, cuando se hablaba mucho de inteligencia artificial pero aún eran pocos los que la utilizaban realmente, MIDO lanzó la campaña pionera «Spheres - The Eyewear Universe», la primera del sector en utilizar la IA para crear imágenes. Ahora, mientras muchos aplican esta tecnología, MIDO prevé una necesidad urgente que ya se percibe claramente en la sociedad: relanzar la inteligencia humana y su capacidad para producir nuevas ideas.

Con estos objetivos, por tercera temporada consecutiva, la dirección creativa de la campaña se confió a Max Galli, en colaboración con Mixer Group. «Imaginé una idea de belleza que pudiera surgir del know- how –palpable y material– que sólo los “corazones” y las “manos” de los verdaderos artesanos de las gafas saben transmitir», observó Max Galli.

«Un mensaje visual y conceptual que se aleja de la artificialidad de las múltiples inteligencias que pueblan nuestra realidad actual y que devuelve al ser humano el papel central».

Así surgió la idea de colaborar con el artista fotográfico Uli Weber, conocido internacionalmente por su cautivador trabajo en el mundo de la moda, la publicidad y el retrato. Alemán de nacimiento, Weber dominó su arte en Italia, donde desarrolló la capacidad de crear imágenes profundamente dramáticas que combinan misterio, romanticismo y glamour. Sus fotografías son famosas en el mundo de las Bellas Artes y han sido expuestas en museos de todo el mundo.

«La creatividad expresada por Max Galli en la nueva campaña para MIDO me conmovió de inmediato y, trabajar en el set, con todo el equipo, fue una hermosa experiencia», comentó Weber. «En «Refocusing on Humans», utilicé cuerpos para crear esculturas humanas que aluden al mundo de las gafas, donde las manos «enmarcan» los ojos de los modelos y dirigen la atención del espectador, reenfocando las miradas en un intercambio continuo entre espectador y sujeto. Me parece que el resultado es una imagen sofisticada, pero, sobre todo, muy comunicativa. Estoy agradecido con Max por haberme invitado a formar parte de este proyecto, y con MIDO, que me permitió hacerlo: celebramos a los seres humanos, pero también el poder expresivo de los ojos, verdaderos protagonistas de nuestra vida cotidiana.

RECORRIENDO MÉXICO: CONTACTO Y ESTILO CON MARCOLIN MÉXICO

a República Mexicana es un crisol de oportunidades, y en Marcolin nos apasiona ser parte de este extenso panorama. A través de eventos exclusivos en diversas ciudades del país, buscamos conectar con nuestros clientes y presentar las últimas tendencias en el mundo de la óptica, reflejando nuestro compromiso con la calidad, el estilo y la visión de una relación comercial duradera. Estos encuentros son más que vitrinas de nuestras marcas; son espacios diseñados para inspirar, aprender y fortalecer la relación con nuestros clientes. Desde experiencias interactivas con nuestras capacitaciones, hasta la demostración de nuestras colecciones, cada evento está pensado para acercar nuestra propuesta única al público mexicano.

Pasando por Morelia, Toluca, Ciudad de México, Tijuana y La Paz, cada ciudad aportó su carácter único a nuestras actividades. Esto nos permite adaptar nuestras iniciativas a los gustos y necesidades de cada comunidad,

mientras mantenemos un enfoque unificado en ofrecer los mejores productos con diseño innovador y un servicio de excelente calidad.

En Marcolin, creemos que los armazones no solo son herramientas para mejorar la vista, sino también una extensión del estilo personal. Por ello, nos emociona seguir recorriendo el país, colaborando con aliados locales y conociendo de cerca a las personas que confían en nosotros para redefinir su visión.

¡Mantente atento a nuestras próximas fechas! Estamos seguros de que juntos podemos descubrir un México más claro, con visión y estilo incomparables.

Visión sin límites, estilo sin fronteras. Para más información, contáctanos a: comercialmx@marcolin.com

COLECCIÓN OTOÑO-INVIERNO 2024 DE GAFAS

DOLCE&GABBANA

MUJERES

Allure

DG 4475

Un refinado canto a la estética atemporal de la década de 1960 con un toque contemporáneo: fabricadas en acetato, estas gafas de sol cuadradas DG Allure de gran tamaño llevan un logotipo de DG metálico entrelazado integrado en las varillas. La paleta de colores incluye diversos estampados icónicos.

DG 4476

Modelo de acetato ovalado y de gran tamaño con inspiración clásica, adornado con el logotipo de DG metálico entrelazado integrado en las varillas. Gafas de sol que encarnan la feminidad y la elegancia innatas de Dolce&Gabbana, reinterpretadas con un toque moderno. Los tonos clásicos y los estampados icónicos se combinan con micas tono sobre tono.

Logo Plaque

DG 4479

Estas gafas de sol rectangulares contemporáneas, protagonistas de la campaña publicitaria del otoño-invierno 202425, están inspiradas en uno de los modelos más icónicos de la marca. Los llamativos volúmenes del frente se equilibran con las anchas varillas adornadas con la característica más destacada de la colección: la placa metálica con el logotipo de Milano de Dolce&Gabbana, que encarna el ADN de la marca. El interior de la varilla está enriquecido con una bisagra de cinco articulaciones y una placa metálica con el logotipo de DG entrelazado. La paleta de colores incluye diversas interpretaciones de encaje.

DG 4480

Delicado diseño cat eye contemporáneo con anchas varillas, decoradas con la placa metálica tanto en el exterior, con el logotipo de Milano de Dolce&Gabbana, como en el interior, con el logotipo de DG entrelazado grabado. También disponible en las versiones de encaje negro o borgoña, además de los tonos clásicos.

DG 4490

Presentado durante el desfile de moda femenina otoño-invierno 2024-25, este modelo cuadrado de gran tamaño en acetato tiene las varillas anchas adornadas con la placa que lleva el logotipo tanto en el exterior como en el interior. La paleta de colores gira en torno a colores icónicos de Dolce&Gabbana como el blanco y el negro, con una versión de encaje también disponible.

DG 3403

Modelo de vista de acetato con diseño cat eye y varillas anchas que destacan el detalle clave de esta colección: la placa que lleva el logotipo grabado tanto en el exterior como en el interior. El modelo está disponible en los clásicos tonos negro y Habana, en acetato de encaje borgoña y en la versión con encaje auténtico insertado entre dos láminas de acetato transparente.

DG 3404

Armazón de vista de acetato con una distintiva silueta de cat eye y varillas anchas adornadas en el exterior por la icónica placa metálica con el logotipo de Dolce&Gabbana Milano y el logotipo DG cruzado grabado que se puede apreciar en el interior cerca de la bisagra de cinco articulaciones. Este modelo, que protagoniza la campaña Testimonial del otoño-invierno 2024, está disponible en los clásicos colores negro y Habana y en las versiones borgoña y gris, nuevos acetatos que representan una novedosa concepción del encaje.

COLECCIÓN DE LENTES DE OTOÑO-INVIERNO 2024

Con una combinación perfecta de innovación y personalidad, la colección otoño-invierno 2024 de lentes Emporio Armani rinde homenaje al estilo distintivo de la marca. Siluetas evocadoras, modelos icónicos renovados con un toque atrevido y moderno, y detalles que hacen alusión a las colecciones de joyas de la casa, líneas versátiles y diseños puros y lineales. La campaña de la colección fue rodada por Karim Sadli con el actor Jonathan Bailey entre los retratados. SFILATA

EA2160

Inspirados en un luminoso cielo nocturno, estos lentes de sol de mujer de forma ovalada vistos en la pasarela destilan delicadeza y romanticismo al estilo Emporio Armani. El armazón metálico abraza las lentes polarizadas, mientras que las esbeltas varillas lucen las letras de Emporio Armani a juego con las terminales. Disponibles en dos colores brillantes –plata con lentes en gris claro y gris plomo con azul – y plata mate con lentes en azul oscuro.

EA4242U

Vistos en la pasarela, estos lentes de sol estilo aviador para hombre presentan un diseño atrevido. Este sofisticado modelo se completa con unas esbeltas varillas de sinuosa doble silueta. Disponibles en dos colores –verde con lentes en marrón oscuro y azul con lentes en azul – y dos variantes rayadas: marrón y gris con lentes en gris oscuro.

PARA MUJERES

EA4238

Lentes de sol femeninas con forma de cat-eye y detalles que hacen alusión a la colección de joyas de la marca. Disponibles en 2 versiones brillantes: rojo Habana con lentes degradadas en marrón y negro con lentes degradadas en gris.

EA4239U

Lentes de sol rectangulares para mujer con esbeltas varillas y bisagra en forma de águila. Estos lentes dinámicos y contemporáneos están disponibles en negro brillante con dos variantes de lentes polarizadas: púrpura y azul.

EA3248

Este armazón de vista para mujer con forma de cat-eye rinde homenaje a la colección de joyas de la marca. El sofisticado armazón presenta un frente de contornos ligeramente alargados, mientras que las esbeltas varillas evocan las pulseras de la marca a partir de un detalle de cadena. Modelo disponible en dos versiones brillantes: negro y rojo Habana.

PARA HOMBRES

EA4240

Estos lentes de sol para hombre ofrecen una reinterpretación futurista del atemporal armazón estilo aviador con una estructura de doble puente. Presentan un diseño atrevido y ligeramente angular y el logotipo de Emporio Armani grabado a láser en el puente superior. Lentes disponibles en 5 tonos: marrón Habana con lentes en marrón, negro mate con lentes en gris oscuro, azul opalino con lentes en azul oscuro, gris con lentes en gris y azul claro transparente con lentes en azul claro.

EA2156

Estos lentes de sol para hombre ofrecen una nueva versión de la icónica silueta de aviador. La ligera silueta metálica presenta un doble puente con plaquetas nasales para ofrecer máxima comodidad y varillas con logotipo y detalle de tres niveles. Las terminales inyectadas garantizan un ajuste inigualable. El modelo está disponible en dos colores mate: negro con lentes en gris oscuro y oro rosa con lentes en marrón oscuro.

EA4235

Este armazón de vista para hombre tiene un atractivo deportivo. El armazón rectangular con un diseño ligeramente redondeado cambia de aspecto con solo agregarle un clip magnético plegable. Las varillas incorporan un detalle de goma con logotipo en color. Modelo disponible en dos colores mate: verde con clip gris oscuro y marrón con clip gris claro.

EA4234U

Lentes de sol rectangulares para hombre. El diseño deportivo y cómodo consta de un frente con esquinas ligeramente redondeadas y esbeltas varillas con un logotipo de goma. Disponible en dos colores mate: negro con lentes en verde oscuro y azul con lentes en gris oscuro.

EA3246

Estos lentes de sol para hombre tienen un diseño deportivo. El frente rectangular está ligeramente suavizado en las esquinas y las esbeltas varillas incorporan el logotipo. Disponible en dos colores mate: negro y azul.

EA1165

Reinterpretación moderna de un estilo atemporal, este armazón de vista para hombre encarna el diseño minimalista, la ligereza extrema y la innovación. El armazón estilo aviador, hecho de metal, presenta un doble puente con plaquetas nasales y terminales inyectadas para ofrecer un óptimo nivel de comodidad y ajuste. El águila de la marca se luce en las varillas metálicas con detalles en tres niveles. Modelo disponible en dos colores mate: negro y oro rosa.

COLECCIÓN OTOÑO-INVIERNO 2024

La nueva colección de lentes otoño-invierno 2024 de Michael Kors irradia una combinación cautivadora de sofisticación fresca y elegancia moderna. Diseñada para quienes tienen confianza y estilo, fusiona estilos atemporales con atractivos vanguardistas.

La colección ofrece una variedad de marcos que transmiten encanto y glamur contemporáneo. Desde elegantes siluetas con forma de ojo de gato hasta atrevidas formas geométricas, cada modelo está impregnado con una elegancia natural que transformará de inmediato cualquier estilo.

MODERN METALS

Los elegantes armazones metálicos con el detalle del icónico logotipo de Michael Kors grabados en las patillas confieren un toque discreto de lujo a estas siluetas deportivas.

MK3085 PARIS

CHARM CHIC

Este femenino armazón óptico encarna la combinación de sofisticación elegante con un toque urbano que caracteriza a la marca. La forma de ojo de gato proporciona un ajuste favorecedor con un toque retro reinventado con proporciones modernas. El modelo Paris está disponible en dos deslumbrantes tonos, oro claro y oro rosáceo.

Las refinadas patillas metálicas con el atractivo círculo con las iniciales MK grabadas complementan las siluetas más femeninas de la temporada para generar un efecto glamoroso.

MK4135U

TORTOLA

Estos clásicos marcos ópticos de varios materiales se caracterizan por tener un toque retro. El marco, elaborado a partir de acetato refinado, se combina con deslumbrantes patillas de metal que muestran el atractivo círculo con las iniciales MK grabadas. El modelo Tortola se ofrece en una mezcla atemporal de negro con patillas en dorado claro.

CHAIN LOCK LUXE

El glamur puro necesita un toque de audacia. El icónico candado Hamilton de Michael Kors adorna estos atrevidos marcos para ofrecer un estilo espectacular. El detalle de los eslabones de cadena pulida en las patillas le dan el toque lujoso.

MK2232U SOUTH BEACH

Estos lentes de sol de gran tamaño se inspiran en las icónicas carteras Hamilton y ofrecen un toque de glamur puro que captura a la perfección el origen del legado de la marca. Este diseño elegante y femenino está disponible en colores atrevidos e icónicos: negro con patillas en dorado claro y lentes degradadas en gris oscuro.

BEJEWELED

Estos marcos angulares están diseñados en cautivadoras paletas de colores monocromáticos. Los detalles minimalistas, que incluyen un logotipo sutil y solo unos pocos cristales deslumbrantes, crean una apariencia de máxima seducción femenina.

MK2234B LE PRAZ

Este innovador modelo irregular con detalles biselados en el frente añade un toque contemporáneo a cualquier atuendo. Realzado con el brillo de los cristales en la parte frontal y las patillas, en las que además se ve el logotipo atemporal de Michael Kors, el modelo Le Praz atrae todas las miradas. Está disponible en camel con lentes lisas en marrón, negro con lentes degradadas en gris oscuro y chocolate con lentes lisas en el mismo color.

Esta selección se distingue por tener siluetas de vanguardia con audaces patillas de metal abiertas con un logotipo microfacetado para lograr una apariencia segura y moderna.

MK4140U BIERZO

En estos lentes ópticos, la sofisticación se une con un estilo que marca tendencia. El marco cuadrado les da una apariencia moderna y atrevida, mientras que los detalles y accesorios lujosos de MK les dan un toque de seguridad y glamur. El modelo Bierzo está disponible en negro o morado con patillas en dorado.

ESSILORLUXOTTICA PRESENTÓ SUS NUEVAS COLECCIONES

UN VIAJE A TRAVÉS DEL ESTILO Y LA INSPIRACIÓN

l lanzamiento de sus colecciones oftlámica y solar se ha convertido en un evento clave en el mundo de la moda y el diseño, destacándose por su diversidad y enfoque innovador. La emblemática Torre Cuarzo, en paseo de la Reforma, México, es la sede del showroom para esta presentación a la que acuden medios de comunicación e ‘influencers’ que marcan pauta en el ámbito de la moda y el estilo de vida.

Sorprendió en este lanzamiento que las colecciones se organizaron como ‘galerías temáticas’ que reflejan las características de cada audiencia a la que cautivan con sus diseños –nos explica– Stephanie Dagdug, Brand Manager de marcas de lujo de EssilorLuxottica. Ray-Ban se muestra más inspirada en la música, Oakley representa el estilo outdoor con elementos alusivos a la vegetación. También hay una apuesta por el Fast Fashion y por el segmento Premium ¿Con qué sorprenderá EssilorLuxottica este otoño-invierno?

Juan Carlos Meneses, Brand Manager de Premium Brands, nos habló sobre el lanzamiento de Ferrari Fall-Winter 2024, una colección ‘joven’ inspirada en la escudería italiana de Fórmula 1. Los diseños de estos armazones reflejan una estética aerodinámica, con formas modernas y materiales de alta tecnología, pensados para quienes buscan un estilo de vida activo y sofisticado. “Ferrari es una marca de lujo, así que detalles sútiles como tener el escudo con el caballo rampante, el ícono clásico de Ferrari, hace que estos armazones se conviertan en un factor de deseo”. En el segmento fast fashion aparece la nueva colección de Armani Exchange, mucho más futurista, con estilo urbano, relacionado con la música y el mundo de los DJs. Sin duda esta marca buscará sorprender con su edición Black Edition, un relanzamiento del modelo completamente negro que lanzaron el semestre pasado con Mix-Mag; un estilo completamente ‘clubbing’. Para quién busca un estilo más clásico, está la a colección Wave Stripes, con pequeñas ondas en el interior del armazón que da un efecto de luz.

Pensado en un segmento de consumidores que crece continuamente está Arnette, quien como todos los años continúa con un ADN totalmente sostenible, a través de varios armazones reciclados. Un estilo Catfish, que ha sido simbólico desde los inicios de esta marca porque permite reinventar la propuesta de armazones solares.

Este recorrido por ‘galerías’ encuentra el lujo en Dolce & Gabbana. Esta marca hace despliegue de detalles tan especiales como la simulación de encajes en los armazones, con modelos más retro, y el uso de monograma de las letras DG entrelazadas que dan lugar a siluetas más de gran tamaño, recordando los icónicos años 60’s y 70’s.

“La marca le quiere hablar a un consumidor más joven, con un estilo más urbano, y eso sería como la tendencia que homogeniza a todas las marcas: una visión del futuro pero conservando tendencias”, comentó Stephanie Dagdug.

Dolce & Gabbana marca esta temporada con su estilo seductor, mientras que Prada buscar llamar la atención del consumidor en busca un lujo más relajado y casual, mientras que Tiffany & Co. captará la atención con acetatos marmoleados y sigue su apuesta por el look signature, el uso del logo de Tiffany & Co. en los armazones.

Una mirada generacional

Destaca también la apuesta de EssilorLuxottica por algunos clásicos, como el relanzamiento de los clip-ons en armazones oftálmicos, y que pueden tenerse en diferentes tonos. Con este recurso se puede abarcar a las cuatro generaciones de compradores (as).

Además, existe una importante compromiso de la marca por que las generaciones jóvenes puedan encontrar una opción ‘divertida y a su estilo’ en a través del uso de lentes que antes solo se pensaba para un público más experimentado, como la fotocromática. “Lo que deseamos es que una persona de 18 años, que busca una lente de visión sencilla, elija una lente fotocromática y que la vea como una lente divertida”, explicó Daniel Sánchez, Brand Manager en EssilorLuxottica.

VENDA BENEFICIOS, NO CARACTERÍSTICAS

CP Jorge Arturo López Mátuz Consultoría Integral para Alta Dirección e-mail: jalmatuz@hotmail.com

na característica es una descripción específica del producto, como tamaño, color, materiales, funciones, etc. Las características son propiedades físicas o técnicas.

Un beneficio es la evaluación que hace el cliente sobre la capacidad del producto para satisfacer sus necesidades, evitar o resolver un problema en comparación con otras alternativas.

En su obra Percepciones de los consumidores sobre el precio, la calidad y el valor, Valarie A.  Zeithaml, (1988) nos dice que los clientes compran productos con base en el valor que perciben, no sólo en las características técnicas.

En sentido parecido, Leonard Berry, en su libro Marketing Relacional (1983), nos indica que éste se centra en construir relaciones a largo plazo con los clientes y, al vender beneficios, las empresas pueden establecer relaciones más sólidas y duraderas con los consumidores, fomentando la lealtad y la repetición de compras.

A su vez, la teoría de la jerarquía de necesidades de Abraham Maslow (1943) establece que las personas buscan satisfacer primero sus necesidades básicas antes de avanzar a necesidades más elevadas. Vender beneficios permite a las empresas dirigirse a las necesidades específicas de sus clientes en distintos niveles de la pirámide, desde lo más básico hasta la auto-realización.

Más recientemente, Michael R. Solomon, opina en Comportamiento del consumidor: comprar, tener y ser (2018), que el alinear los beneficios con los deseos emocionales, actitudes y motivaciones de los consumidores influye y aumenta la probabilidad de compra.

Como se puede apreciar, vender beneficios en lugar de características de los productos y servicios es una estrategia de marketing efectiva porque los beneficios se conectan directamente con las necesidades y deseos del cliente. A continuación, encontrará algunas razones clave por las que debería enfocarse en los beneficios:

Reducción de Objeciones: Los beneficios abordan directamente las posibles dudas del cliente. En lugar de decir que un software es “fácil de usar”, asegura que “podrás aprender a usarlo en minutos y mejorar tu productividad”.

Impulsa la Lealtad del Cliente: Los beneficios personalizados crean una relación a largo plazo con el cliente. En lugar de decir que unos lentes son polarizados, destaca “la protección de tus ojos del deslumbramiento mientras disfrutas de una visión más clara y evitas accidentes mientras manejas tu automóvil”.

Conexión Emocional: Los beneficios tocan las emociones del cliente, mientras que las características son datos fríos. En lugar de decir que un colchón tiene espuma con densidad de 30 gramos por metro cúbico y una deflexión de carga de 8 a 10, mejor explique cómo “dormirá mejor y despertará sin dolor de espalda”.

Solución de Problemas: Los clientes compran productos para evitar o resolver problemas o mejorar su vida. En lugar de mencionar que un teléfono tiene una batería de 4000mAh, destaca que “no te quedarás sin batería en todo el día”.

Facilita la Comprensión: Los beneficios son más fáciles de entender para el cliente promedio que las especificaciones técnicas. En lugar de decir que una lavadora tiene “tecnología de bajo consumo”, resalta que “ahorrarás en tu factura de electricidad”.

Al comunicar los beneficios, no solo destacas las características del producto, sino que también demuestras cómo esas características mejorarán la vida del cliente. Esto crea una propuesta de valor mucho más fuerte y atractiva.

El C.P. y maestro Jorge Arturo López Mátuz es socio director de Consultoría Integral para Alta Dirección. Especialista en Capital Humano, Administración y Mercadotecnia. Comentarista en diversos medios de comunicación. Ha impartido más de 3,850 cursos y conferencias. Puedes mejorar tu rendimiento empresarial si le consultas en el e-mail: jalmatuz@hotmail.com; en jalmatuz@altadireccionconsultoria.com o en https:// altadireccionconsultoria.com/

XXVII CONGRESO ACADÉMICO

INTERNACIONAL

DE OPTOMETRÍA FUNCIONAL

os días 14, 15 y 16 de noviembre del 2024 se desarrolló el XXVII Congreso Académico Internacional de Optometría Funcional organizado por el Consejo Mexicano de Optometría Funcional, COMOF.

Se llevó a cabo en la bella ciudad de Guadalajara, Jalisco, dentro de las instalaciones del Hotel Barceló Expo Guadalajara, donde se reunieron aproximadamente 350 asistentes, además de personalidades de la optometría, staff y empresas participantes en la exposición comercial, dando un flujo diario de alrededor de 500 asistentes en el lugar.

Grandes conferencistas provenientes de Francia, Italia, Colombia, Estados Unidos, Brasil y por supuesto México, impartieron interesantes conferencias y talleres, todas ellas en vivo en el recinto del hotel sede.

Los Drs. y Optometristas, Ariadna Silva, Paul Brewer, Gabriela Ramírez, Magda Cortés, Berenice Velázquez, Jennifer Simonson, Sandra Medrano, Elizabeth Casillas, Inmaculada Vera, Sandra Maleysoon, Renata Sánchez, Andrés Vivanco, Anyella Pérez, Jarrod Davies, Aleksandra Vujnovic, Arturo Guilliem, Katherin González y Patti Andrich, participaron activamente, ofreciendo y compartiendo sus conocimientos y experiencias, para que los asistentes pudieran tener más herramientas para la atención de sus pacientes. Los asistentes se manifestaron satisfechos, y el alto nivel de conferencias y talleres superaron todas las expectativas.

La industria óptica también se hizo presente con empresas como Domsa, Laboratorios Lumilent, Simon & Co., Laboratorios Alcon, Johnson & Johnson, EssilorLuxottica, Todos Group, Fun Therapy, Intervisual, Imagen Óptica, Bausch+Lomb, Optirrepresentaciones, Grupo Monterrey, OptiVision, Laboratorios Sophia, Silver Seven, Opticlub y Bodega Óptica, quienes con su presencia le dieron un realce y un plus al evento. COMOF agradece su participación.

Agradecemos también a la Mtra. Alejandra Guerrero, L.O. Karina Silva, Dr. Nelson Merchan, L.O. Luis Villar, Dra. Norma Cárdenas, ESP Carlos A Salazar Vilchis, L.O. Carina García Pérez, Dra. Katia Govea Zavala y la Dra. Gisela García Sánchez, quienes –representando a sus casas

comerciales– ofrecieron conferencias y talleres de gran calidad e interés para los asistentes. En el marco del congreso se celebraron 3 eventos adicionales:

El Dr. Sergio Rocco proveniente de Milán, Italia, ofreció, días previos al congreso, un curso de suma importancia para los profesionales que se dedican al desarrollo visual, Estimulación cerebelosa y reticulosa en la integración de los reflejos arcaicos, el cual contó con una participación de alrededor de 35 profesionales de México y el extranjero.

Asimismo, el COVD (College of Optometrist in Vision development), hoy OVDRA, realizó, por tercera vez en nuestro país, los exámenes de certificación para convertirse en FCOVDI (Felowship) a varios colegas optometristas, entre ellos, Uriel Mejía, Mayra Zhiel, Emma Indira Méndez, Eunice Rodríguez, Fabiola Hernández y Martha Angélica Avilez de México y Suelen Abril de Perú. Todos ellos comenzaron su proceso de certificación en estas fechas pasadas y les deseamos éxito en este nuevo proceso que comienzan.

Por último, colegas del IPN – CICS – UMA participaron en la exposición de carteles:

1.- “Relación de los movimientos oculares sacádicos, habilidad lectora y rendimiento académico en estudiantes de Optometría”, presentado por: Lic. Opt. Martha Elena Vázquez Galindo, M. en E. Gabriela Tlaseca García y E. F. V. Rubén Alejandro Orduño Anguiano.

2.- “La comprensión lectora en estudiantes de nivel básico en el Oriente del Estado de México”, Lic. Opt. Martha Elena Vázquez Galindo y M. en C. Carlos Quiróz Téllez

3.- “Evaluación Ergoftalmológica en estudiantes del CICS UMA, usuarios de dispositivos electrónicos”, Dr. Edgar Omar López de León y Tania Lilian Zarate Ruíz

COMOF extiende un especial agradecimiento a los asistentes, a los asociados de COMOF por el apoyo para la adecuada realización de esta XXVII edición y también a la UAA, IPN CICS UMA, y SILOE, quienes aportaron con un gran número de estudiantes en el evento. Nos queda la satisfacción del deber cumplido, y un gran aprendizaje sobre este tipo de encuentros, nos vemos en la próxima edición 2025.

ANÁLISIS ERGONÓMICO DEL PUESTO DE TRABAJO PARA UN TRATAMIENTO ADECUADO

Alo largo de su vida, los individuos realizan diversas actividades que contribuyen a su desarrollo integral. Participan en labores y actividades recreativas que, en ocasiones, pueden poner en riesgo su salud. Por lo tanto, como profesionales de la salud, es fundamental reconocer y evaluar los riesgos y exigencias presentes en sus actividades cotidianas. Esto permitirá recomendar los tratamientos más adecuados a sus necesidades.

De acuerdo con algunas investigaciones, es importante incluir en la historia clínica la pregunta: “¿A qué se dedica?”. Esto permite un acercamiento directo a las necesidades del paciente y permite reconocer a los optometristas como parte del primer nivel de atención, donde la prevención es esencial para evitar daños posteriores 1.

Según la Secretaría del Trabajo y Previsión Social (STPS), el riesgo se define como: la correlación entre la peligrosidad de un agente o condición física y la exposición de los trabajadores, con la posibilidad de causar efectos adversos para su salud o vida, o de dañar el centro de trabajo. Como expresión, el riesgo es igual al peligro por la exposición del trabajador.

Si bien existen diferentes definiciones de riesgo, para este trabajo clasificaremos los riesgos en las siguientes categorías: físicos, mecánicos, químicos y biológicos.

En la Tabla 1. se observan algunos ejemplos de probables riesgos presentes en nuestra vida cotidiana, es necesario recordar que cuando hablamos de exposición a riesgos no es únicamente en nuestra vida laboral, también lo es en actividades no remuneradas pero que exigen una protección adecuada.

Para comprender mejor las necesidades de nuestros pacientes, es necesario realizar una exploración sensorial del puesto de trabajo.

Aunque la optometría ha avanzado significativamente en los últimos años, logrando el reconocimiento de la optometría ocupacional, la cual sugiere un acercamiento a las necesidades reales de nuestros pacientes, esta exploración sensorial representa el primer paso hacia un análisis ergonómico del puesto de trabajo 2.

TABLA 1. CLASIFICACIÓN DE RIESGOS

FÍSICOS

Iluminación

Carga térmica

Radiaciones no ionizantes

Radiaciones ionizantes

Bajas temperaturas

Vibraciones

MECÁNICOS

Caídas de objetos

Golpes o choques

Corte con objetos

Proyección de partículas

Aplastamientos

Vapores

Humos Virus

La exploración sensorial nos permite identificar, a través de los sentidos, los riesgos y exigencias presentes en las actividades diarias proporcionando información necesaria para que el especialista en optometría pueda hacer las recomendaciones necesarias en conjunto con las normas establecidas para un mejor cuidado.

La Organización Internacional del Trabajo (OIT) exige a los optometristas: salud visual y ocular de los pacientes, establecer los cuidados pertinentes ya sea para una cuestión visual, conocer aspectos como la agudeza visual, las necesidades visuales, la naturaleza de las tareas realizadas y el uso adecuado de la iluminación 3.

En México, la Norma Oficial Mexicana NOM-025-STPS-2008 establece las condiciones de iluminación necesarias en los centros de trabajo, definiendo los parámetros adecuados tanto para actividades al aire libre como en interiores.

En este contexto, los productos oftálmicos que están al alcance de los profesionales de la salud visual pueden ofrecer soluciones a problemas de deslumbramiento, exposición a temperaturas extremas y mejora de la agudeza visual.

Es importante destacar que, en el mercado de la optometría, hay lentes diseñadas específicamente para gestionar los riesgos mencionados en la Tabla 1.

Recientemente, existen materiales que han remplazado al vidrio Crown y Flint, que, aunque eran materiales duraderos y resistentes a aerosoles y sustancias corrosivas, presentaban problemas en fragilidad y peso, causando limitantes en cuanto a su gama de colores y otros tratamientos.

El CR-W, el primer material oftálmico orgánico desarrollado, se caracteriza por su ligereza y versatilidad; puede ser tintado en diversas tonalidades y adaptarse a diferentes tratamientos, como el antirreflejo. Tiene buena resistencia a algunas sustancias químicas y es resistente a rayaduras en comparación con otros polímeros. Su índice de refracción es de 1.498 y su número de Abbe es de 57.8, lo que lo hace ideal para muchas aplicaciones.

El policarbonato, por su parte, es notable por su dureza, siendo hasta 10 veces más resistente a golpes

Debido a su ligereza y finura, se ha convertido en el estándar para lentes de seguridad, deportivas y para niños.

Su índice de refracción es de 1.586 y su número de Abbe es de 30

Al igual que el CR-W, puede recibir diversos tratamientos y, en algunos casos, también puede ser entintado; sin embargo, siempre debe incluir un tratamiento anti-rayas debido a su menor resistencia a las abrasiones.

En la actualidad también se han introducido lentes de alto índice que presentan índices de refracción que oscilan entre 1.594 a 1.70.

Estos lentes son particularmente útiles para graduaciones altas, ya que reducen el grosor y se adaptan a prácticamente cualquier armazón 4.

La Tabla 2. presenta una serie de características importantes a considerar en los materiales oftálmicos, alineadas con las normas nacionales e internacionales.

Es fundamental reconocer y aplicar estándares de calidad y normatividad para ofrecer productos que beneficien a los usuarios al garantizar un alto nivel de calidad.

Esto no solo mejora la reputación de la empresa, sino que también fomenta la confianza del consumidor.

Este reportaje fue escrito por Visión Plus en colaboración con el M. en C. Luis Antonio Hernández Flores, profesor adscrito a la Especialidad en Lentes de Contacto, del CICS UST IPN

Fuente: Visión Plus, CDMX 2024

BIBLIOGRAFÍA

1. DIRECTOR CA. Filling in of the occupation in primary careclinical histories 1992–2007. Atención Primaria. 2010 septiembre ; 9(42).

2. Cuixart SN. Evaluación de las condiciones de trabajo: método del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO; 1989.

3. Savolainem H. ORGANOS SENSORIALES. In OIT. ENCICLOPEDIA DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO. p. 11.1-11.40.

4. Perdom , Bohórquez Ballén J. Dispersión y número Abbe. Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular. 2006 enero-junio; 6.

MARKETING SENSORIAL

Por: Redacción

l marketing sensorial se enfoca en crear experiencias sensoriales atractivas para captar la atención de los consumidores, fidelizarlos con la marca e influir en sus decisiones de compra a través de los cinco sentidos: vista, oído, olfato, gusto y tacto.

Ventajas

✔ Crea una conexión emocional con el consumidor, lo que puede aumentar la lealtad a la marca e incrementar las ventas.

✔ Ofrece al cliente una experiencia única e inmersiva que distingue a la marca de la competencia.

Desventajas

✖ Implementar estrategias sensoriales puede ser costoso, especialmente si se requiere tecnología avanzada.

✖ Evaluar el impacto exacto de las estrategias sensoriales puede ser complicado y subjetivo.

Los cinco sentidos

El marketing visual utiliza colores, formas, imágenes y diseño para atraer y retener la atención del consumidor.

Ventajas

✔ Se aplica en una amplia gama de medios, desde publicidad en redes sociales hasta empaques de productos.

✔ Las imágenes pueden transmitir información y emociones más rápidamente que las palabras y quedarse en la memoria del consumidor.

Desventajas

✖ El exceso de estímulos visuales puede llevar a que los consumidores se sientan abrumados y pierdan interés.

✖ Un mal diseño puede causar una impresión negativa y afectar la percepción de la marca.

Marketing Auditivo. Utiliza sonidos, música y voces para crear una atmósfera específica y afectar el estado de ánimo del consumidor e influir en la percepción y comportamiento de compra.

Ventajas

✔ La música puede establecer el tono y la atmósfera de una tienda o espacio, mejorando la experiencia del cliente.

✔ Las melodías y anuncios (jingles) pegajosos pueden quedarse en la mente del consumidor y asociarse con la marca.

Desventajas

✖ Las preferencias auditivas varían ampliamente, lo que puede hacer difícil acertar con todos los consumidores.

✖ La música o sonidos inadecuados pueden resultar molestos o distraer a los consumidores.

Marketing Olfativo. Emplea aromas específicos para evocar emociones y recuerdos, influyendo en la percepción del producto.

Ventajas

✔ Los aromas pueden desencadenar recuerdos y emociones positivas asociadas a experiencias pasadas.

✔ Un aroma distintivo puede ayudar a diferenciar una marca de sus competidores.

Desventajas

✖ Los aromas pueden no ser agradables para todos los consumidores y pueden provocar reacciones negativas.

✖ Implementar y mantener un sistema de difusión de aromas puede ser costoso.

Marketing Gustativo. Utiliza el sentido del gusto para ofrecer al consumidor experiencias directas del producto que permiten aumentar la probabilidad de una compra.

Ventajas

✔ Permite a los consumidores probar el producto antes de comprarlo, lo que puede aumentar la confianza y las ventas.

✔ Productos con sabores únicos pueden destacarse en un mercado saturado.

Desventajas

✖ Ofrecer muestras puede ser caro y logísticamente complicado.

✖ Las preferencias de sabor varían mucho entre los consumidores.

Marketing Táctil. Se basa en el sentido del tacto para proporcionar a los consumidores una experiencia física con el producto.

Ventajas

✔ Permitir que los consumidores toquen los productos puede ayudarles a evaluar la calidad y tomar decisiones de compra informadas.

✔ El contacto físico puede crear una conexión emocional más fuerte con el producto.

Desventajas

✖ No todos los productos pueden ser tocados antes de la compra, especialmente en tiendas de ventas en línea.

✖ Los productos pueden dañarse o ensuciarse al ser manipulados por muchos clientes.

Cada tipo de marketing sensorial tiene sus propias ventajas y desventajas y es más efectivo en diferentes contextos. La clave está en utilizar estos elementos sensoriales de manera estratégica para crear experiencias memorables y atraer a los consumidores.

Revisado por el C.P. y maestro Jorge Arturo López Mátuz, socio director de Consultoría Integral para Alta Dirección.

ENTREVISTA CON DRA. SANDRA BLOCK

PRESIDENTA DEL CONSEJO MUNDIAL DE OPTOMETRÍA

(WCO, POR SUS SIGLAS EN INGLÉS)

l trabajo que hace México por elevar la calidad de la educación y las competencias de los licenciados en optometría y, al mismo tiempo, por regular y defender la profesión, es un ejemplo para muchos de los países que aún no han alcanzado ese nivel, aseguró la Dra. Sandra Block, Presidenta del Consejo Mundial de Optometría (WCO, por sus siglas en inglés).

En una video entrevista para el Consejo Optometría México, reconoció los esfuerzos en nuestro país por demostrar el impacto positivo de la optometría en la salud de los mexicanos.

“Si la población tiene acceso a atención de salud visual, se puede ralentizar la progresión de enfermedades que se pueden prevenir, como retinopatía diabética, miopía y otros defectos de refracción. Si proporcionamos a nuestros pacientes la posibilidad de ver bien, tanto de cerca como de lejos, tendrán más éxito y la economía de los países mejorará”, enfatizó.

Acerca del perfil de los licenciados de optometría en México —sus fortalezas y oportunidades a futuro—, Sandra Block destacó que en algunas de las escuelas del país los programas educativos son tan amplios como en las de cualquier otro lugar del mundo, al tiempo que subrayó la importancia de los docentes.

“El profesorado es un componente importante del entorno académico, muy valioso y escaso. Lleva varios años convertirse en un excelente profesor y hay muchas personas en México a las que aprovecharía para utilizarlas como mentores. Es nuestra responsabilidad

ayudar a los docentes más jóvenes a desarrollarse como mejores clínicos y educadores. Creo firmemente que el profesorado debería dedicarse a la investigación, porque eso lo obliga a conocer realmente la historia de los distintos aspectos de lo que enseña”, abundó.

A propósito del Día Mundial de la Visión, la Presidenta del WCO admitió que muchas veces las personas no son conscientes de lo que deben hacer para tratar algún problema de visión o evitar que se presente, por lo que es importante contar con una fecha y campañas que permitan darle mayor visibilidad a la importancia del cuidado de nuestros ojos.

“Hay poblaciones que corren un alto riesgo de sufrir problemas de salud visual y que, una vez que ocurren, la visión se pierde. Si eres diabético, necesitas hacerte un examen anual para que podamos guiarte y te cuides mejor. Lo mismo con el glaucoma, que es una enfermedad que causará daños y nuestros pacientes ni siquiera saben que la tienen”.

“La miopía es otro ejemplo perfecto. Cuando estudié optometría, era simplemente un defecto de refracción que se corregía con lentes. Ahora sabemos, por años de investigación y evidencia de buena calidad, que la miopía moderada y alta puede conducir a la pérdida de visión. Tenemos que saber qué podemos hacer para ralentizar esa progresión, educar a la gente para cambiar su estilo de vida: pasar más tiempo al aire libre, no trabajar tan cerca de pantallas y asegurarse de que las familias reciban atención visual periódica”.

Este año, la conmemoración del Día Mundial de la Visión tuvo como tema el cuidado de la salud visual de niñas y niños, a fin de generar una concientización a largo plazo. Si se previene a tiempo, habrá más posibilidades de que los pequeños de hoy, mediante el autocuidado de sus ojos, lleguen a ser adultos mayores independientes.

“Como madre de un niño muy miope que ahora tiene su propio hijo, mi trabajo es educar no sólo a mis pacientes, sino también a mi familia. Porque a veces creo que olvidamos eso: necesitamos compartir nuestras pasiones con la gente que nos rodea. El hecho de que el Día Mundial de la Visión 2024 se centre en los niños me llena el corazón, porque este enfoque nos dará mejores resultados a largo plazo”, comentó.

En cuanto a su labor al frente del WCO, la Dra. Block enfatizó que se trata de la única organización optométrica que mantiene una relación oficial con la Organización Mundial de la Salud (OMS), siempre con el objetivo de que la optometría esté presente cuando se desarrollan documentos como el primer Informe Mundial sobre la Visión, presentado en 2019, o el Marco de Competencias para Optometría publicado este año —y traducido al español por el Consejo Optometría México.

“Intentamos abogar por la optometría siempre que la gente pregunta o solicita nuestro apoyo. Hemos apoyado la creación de nuevas escuelas de optometría. Estamos encantados de hablar con los legisladores. Tenemos tres comités —Educación, Salud Pública y Legislativo—, para apoyar a quien lo necesite.

Hemos creado algunos programas educativos sobre miopía, ojo seco y estamos trabajando en uno sobre presbicia para ayudar a educar a nuestros colegas de todo el mundo. Reforzamos la importancia del aprendizaje permanente.

En junio tenemos el Quinto Congreso Mundial de Optometría* en Mineápolis: si alguien está interesado en hablar ahí, abriremos la convocatoria de cursos en las próximas semanas y de carteles a principios de 2025”, detalló.

A manera de despedida, la Dra. Sandra Block se dijo convencida de que el Informe Mundial sobre la Visión de hace cinco años fue una puerta para la profesión, que demostró cómo es la optometría hoy y cómo será en el futuro. Por eso, invitó a la comunidad a disfrutar de su labor, mantener el entusiasmo por el aprendizaje permanente, ofrecer el máximo nivel de atención a sus pacientes y disfrutar lo que hacen, porque es un trabajo increíble.

“Queremos asegurarnos de que nuestros pacientes puedan tener los mejores resultados posibles con respecto a la salud visual: estamos en el lugar perfecto para formar parte del sistema sanitario”, concluyó.

*Para mayores informes, escribir a: enquiries@worldoptometry.org

La entrevista completa con la Dra. Sandra Block se transmitió en el fanpage de Optometría México el pasado 10 de octubre de 2024 y está disponible en: https://www.facebook.com/watch/?v=523889657076820

Visión para crecer

INFORMACIÓN QUE NO CURA, PERO QUE ALIVIA

l año pasado tuve la oportunidad de impartir un curso en una empresa dedicada a las ópticas y a la salud visual. Entre muchas dinámicas que realicé, pedí a los alumnos que compartieran alguna experiencia interesante o relevante, en su día a día, conviviendo con los clientes. Algunos, con cierta timidez, me platicaron, principalmente, experiencias con clientes difíciles. Creo que lo más común es recordar aquellos momentos incómodos o molestos con clientes que llegan exigiendo cosas que no se les pueden otorgar, o simplemente adoptan una actitud grosera e intolerante.

Estábamos en esos diálogos cuando de pronto escuché una historia que llamó mi atención: Resulta que a una de las sucursales llegó un hombre de la tercera edad con una actitud de enojo y un tanto

desesperado. Lo primero que preguntó fue el precio de unos lentes. Dijo que en otros lugares ya le habían realizado los exámenes correspondientes y los lentes que le habían hecho no le funcionaban. Expresó que estaba muy desesperado y que los servicios ópticos lo habían decepcionado, finalmente afirmó que ya no les tenía confianza a los optometristas y que en ese momento sólo iba a esa sucursal para tener otra cotización, pero que había perdido las esperanzas de obtener alguna solución a su problema visual.

La optometrista que lo recibió le dijo que con gusto iba a escucharlo y que, si se lo permitía, le haría nuevamente los exámenes de la vista para entender con más claridad qué estaba ocurriendo con él. El cliente protestó un poco argumentando que ya traía una receta y que no veía el caso de que lo examinaran de nuevo.

La optometrista insistió, y entonces el paciente accedió.

La especialista realizó todos los exámenes de rigor con mucha minuciosidad para saber si había algún problema adicional, o algún asunto que no hubieran detectado en los otros consultorios a los que el paciente había acudido.

Al final la optometrista encontró el problema y le explicó de una manera tranquila, calmada y con lenguaje sencillo lo que estaba pasando con el paciente. Le dijo que el deterioro de sus ojos ya era muy avanzado, que no se podía operar, y que por lo tanto cualquier lente que usara no le iba a ayudar en su totalidad. Le indicó que era muy probable que con lentes mejorase su vista cuando mucho un 40%, pero que en realidad no habría algún tipo de gafas que le devolvieran la vista al 100%. Con ayuda de unas gráficas y unos modelos

le mostró en qué consistía el deterioro de sus ojos, el por qué no eran operables, y la razón por la que ningún lente que le hayan elaborado le iba a ayudar mucho. Finalmente le dijo que lamentaba su situación y que era su decisión realizar la hechura de unos nuevos lentes o no. Le garantizó que la elaboración de los lentes sería con la mayor calidad y buscando la mejor solución posible, pero le volvió a recalcar que la vista al 100% ya no era posible.

La optometrista, por supuesto, esperaba una reacción violenta, o con mucho enojo por parte del cliente, al haberle informado tal cosa y al no darle una esperanza total y garantizada. Sin embargo, la reacción fue totalmente diferente. El cliente empezó agradeciéndole y le dijo que esa explicación tan amable y detallada no la había obtenido de los optometristas de los otros despachos de salud visual; comentó que los otros optometristas no se habían dado el tiempo para analizarlo a detalle y mucho menos para darle esa explicación. Acabó agradeciéndole a la optometrista su paciencia, su amabilidad y que le haya ayudado finalmente a comprender lo que le estaba pasando. Dijo que finalmente su edad, junto con sus enfermedades relacionadas, tendrían que cobrarle factura algún día. Terminó diciendo que por supuesto haría sus lentes con ellos y que tendría que entender y acostumbrarse a que su vista ya no sería la misma que cuando era joven. Creo que todos podemos imaginar la sorpresa que sintió la optometrista al darse cuenta de que sus palabras le habían dado claridad al cliente acerca de su situación, que lejos de una reacción violenta, lo que obtuvo fueron palabras de agradecimiento y una actitud totalmente amable y pacífica. Un malentendido que aprendimos en la atención al cliente es pensar que siempre hay que darle la razón y decir o hacer algo que lo satisfaga completamente. Sin embargo, en la salud visual, al igual que

Por: Emilio Pineda Sotelo

en la vida misma, no siempre podemos satisfacer totalmente nuestros anhelos o los deseos de los demás. Aprendimos que escuchar o dar malas noticias es malo y por supuesto no ayuda a las demás personas. Lo que menos deseamos es ser los malos de la película y por lo tanto tratamos de ser complacientes y dar falsas esperanzas para no resultar desagradables.

Sin embargo, lo que hizo la optometrista de esta historia fue algo muy interesante, ya que no se enfocó en darle falsas esperanzas al cliente y decirle el clásico “todo va a estar mejor”, sino que en realidad le dio la información que necesitaba saber. Y esto no se trata de una idea mística, simplemente se trata de la realidad.

La desesperación del cliente se debía a que nadie le había informado correctamente su situación y a que él todavía abrigaba la esperanza de recuperar su vista al 100%. Así que la cosa era simple: si él no tenía ese resultado era porque los optometristas que había visto eran malos, o porque los lentes que le habían elaborado estaban mal hechos.

Ahora que la optometrista le informó la causa y la naturaleza de su problema visual, el cliente puede tener toda la certeza de qué esperar en realidad, de qué se puede lograr y qué no.

Por eso el título de este artículo tiene que ver con esta experiencia. Hay información que no necesariamente cura, que no necesariamente arregla los males, pero que alivia, porque nos quita la carga de la incertidumbre, nos quita la confusión y nos permite conocer con claridad la realidad y lo que podemos esperar de ella. Hay pacientes que no necesariamente buscan una cura, sino que buscan una certeza, una información sensata y clara. Como siempre hemos recomendado en estos artículos: si el mensaje puede estar dotado de empatía es mucho mejor. Aquí consideramos fundamental que, si vamos

a dar alguna mala noticia, o simplemente informamos sobre un mal que no puede remediarse, es importante que no olvidemos el factor humano, las emociones de quien nos escucha. De esta manera seremos empáticos y podremos apoyar a la otra persona a resolver su confusión emocional.

Por eso seguiremos insistiendo en estos artículos en la importancia que tiene la calidad y calidez en el servicio al cliente. Se nos olvida que todos somos humanos, y antes que cualquier otra cosa están nuestros sentimientos siempre en juego. Cuando se trata de la salud visual es importante no solamente pensar en precios, en colores de armazones o en algún otro tipo de receta médica, sino de considerar que nuestro cliente tiene la necesidad de saber si puede o no resolver un problema visual. Si esto pasa en los adultos, ahora imaginemos lo que ocurre con los niños. Los padres de familia, cuando vienen a nuestro negocio, entran con la enorme ansiedad de saber si su hija o hijo va a poder ver correctamente, y si esa visión clara les aportará la calidad de vida que siempre desean.

Por eso nunca olvidemos el factor humano, nunca olvidemos la sensibilidad que se requiere para conversar con nuestros clientes, para así darles la mejor solución y la información más clara y concisa posible. Cada vez que nosotros somos empáticos, comunicamos con claridad y nos preocupamos por la necesidad de nuestros clientes, no solamente ayudamos a que el negocio incremente sus ventas, sino que ganamos la confianza de quienes nos visitan y logramos un lazo emocional que se traduce en fidelidad, confianza y en recomendaciones futuras. Seamos negocios humanos y de calidad. Cualquier expresión por parte de ustedes, queridos lectores, son bienvenidas en comunicreando@gmail.com

IACLE CELEBRA LOS GANADORES DE LOS PREMIOS 2024 visión global

Educadores en lentes de contacto de tres países Guatemala, India y Alemania reciben prestigiosos premios de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto (IACLE) por sus destacadas contribuciones a la educación en lentes de contacto.

IACLE anunció a los ganadores del Premio

IACLE al Educador de Lentes de Contacto del Año 2024 y del Premio de Viaje 2024 para reconocer y recompensar los logros en la educación de lentes de contacto. Gracias al generoso patrocinio de CooperVision, tres ganadores del Premio IACLE al Educador de Lentes de Contacto del Año asistirán a la Academia 2024 de Indianápolis en Indiana, EE.UU. (6-9 de noviembre) y recibirán sus premios durante la Recepción Internacional organizada por CooperVision. Los Educadores de Lentes de Contacto IACLE 2024 son:

IACLE América

Dr. Aldo Ortiz. Universidad Galileo Quetzaltenango, Guatemala

IACLE Asia Pacífico

Madhumathi Subramanian. Sankara Nethralaya, Chennai, India

IACLE Europa/África/Oriente Medio

Dr. Stefan Bandlitz. Escuela de Optometría de Colonia, Colonia, Alemania

Madhumathi Subramanian comentó: “Me siento realmente honrada y emocionada de recibir el Premio IACLE al Educador de Lentes de Contacto del Año para la región de Asia-Pacífico. Este reconocimiento es un sueño hecho realidad para cualquiera que se dedique a la enseñanza de las lentes de contacto. IACLE ha sido esencial para ampliar mis conocimientos y mi pasión por la enseñanza. Sus reuniones, conferencias y plataformas de formación continua han mejorado enormemente mis conocimientos. Dedico este premio a mis organizaciones, Sankara Nethralaya y la Elite School of Optometry, por proporcionarme una plataforma para crecer y sobresalir”.

“Inspirar a los futuros profesionales de la visión a través del apoyo a los

Unido. De izquierda a derecha: Neil Retallic, Jo Underwood, Juan Carlos Aragón y Philip Morgan.

académicos que les enseñan es clave para el Premio IACLE al Educador de Lentes de Contacto del Año”, dijo Elizabeth Lumb, directora de Asuntos Profesionales Globales, Miopía, de CooperVision. “Estamos orgullosos de

seguir patrocinando estos premios y felicitamos a los ganadores de 2024”. Gracias al generoso apoyo de todos los socios de IACLE (Alcon, CooperVision, Johnson & Johnson, Bausch + Lomb, Ophtecs, Menicon y Euclid), Asad Ullah, del Timergara Teaching Hospital, Pakistán, viajará a una reunión internacional en los próximos meses como ganador del Premio de Viaje IACLE 2024.

El presidente de IACLE, el Profesor Philip Morgan, comentó: “Estoy encantado de anunciar los Premios al Educador del Año y al Viaje de este año. Representan un gran logro para los ganadores y reflejan su compromiso y entusiasmo por la enseñanza de lentes de contacto. Damos las gracias a CooperVision por patrocinar los premios al Educador del Año y a todos nuestros socios por apoyar a IACLE en general”.

Jo Underwood recibe el premio IACLE al Educador de Lentes de Contacto durante el IV Congreso Mundial de IACLE en Birmingham, Reino

visión global

DEESIK PRESENTÓ EN TOLUCA SU LÍNEA DE PRODUCTOS BLUE HD X6

El 5 de diciembre Deessik tuvo el honor de presentar, junto a su distribuidor autorizado PROVEDOPTICA de Toluca, Estado de México, la innovadora línea de productos BLUE HD X6. El evento se centró en la importancia fundamental de proteger nuestros ojos de la dañina luz azul, así como en presentar los avances tecnológicos que caracterizan a BLUE HD X6.

La presentación fue liderada por la Lic. Sandra Rábago y el Dr. Emiliano Terán B, quienes discutieron temas relevantes sobre la exposición a la luz azul en nuestro entorno y compartieron estrategias de marketing óptico que buscan mejorar las tácticas de venta.

El Dr. Emiliano Terán inició la charla explicando la luz azul dañina y la necesidad de protegernos de ella. Destacó cómo la línea BLUE HD X6 filtra la luz azul, mientras que permite el paso de la luz benéfica, esencial para la regulación del ciclo circadiano. En total, la línea BLUE HD X6 cuenta con una gran variedad de modelos, incluyendo el Blue HD X6 MR8, Blue HD X6 Fotocromático, Blue HD X6 Progresivo Infinity y Poliprogresivo Blue HD X6. Estos modelos están equipados con capas de antirreflejante, que se diferencian de otros tratamientos por su tecnología avanzada que bloquea la luz azul dañina.

Por su parte, la Lic. Sandra Rábago se centró en la experiencia del cliente y la importancia del marketing en el sector óptico. Comenzó su plática cuestionando a los asistentes sobre cómo tratan a sus pacientes

desde el primer contacto, resaltando la necesidad de ofrecer una experiencia enriquecedora, que impulse al paciente a regresar o a recomendar el servicio a otros. La charla incluyó la importancia de seleccionar los productos adecuados, enfatizando que no se trata solo de ofrecer opciones económicas, sino de brindar un servicio profesional que garantice la satisfacción del cliente. Asimismo, Sandra compartió anécdotas sobre su propia experiencia, subrayando cómo un buen

vendedor puede dejar una impresión duradera en los clientes, lo que se traduce en lealtad y recomendaciones.

El equipo de Deesik agradeció a PROVEDOPTICA por su tiempo y la confianza depositada en la empresa para formar esta valiosa alianza comercial, y recalcó su objetivo de que los conocimientos compartidos en este evento fortalezcan las estrategias de los ópticos y contribuyan al bienestar visual de sus clientes.

visión global

MOVIMIENTOS OCULARES SUTILES OPTIMIZAN LA VISIÓN

Resolución visual subconica mediante muestreo activo y adaptativo en la foveola humana

Nuestra capacidad de ver comienza con las células fotorreceptoras sensibles a la luz que hay en nuestros ojos. Una región específica de la retina, llamada fóvea, es responsable de la visión nítida. Allí, los fotorreceptores cónicos sensibles al color nos permiten detectar hasta los detalles más pequeños. La densidad de estas células varía de una persona a otra. Además, cuando fijamos la mirada en un objeto, nuestros ojos realizan movimientos sutiles y continuos, que también difieren de una persona a otra. Investigadores del Hospital Universitario de Bonn (UKB) y de la Universidad de Bonn han investigado cómo la visión nítida está relacionada con estos minúsculos movimientos oculares y el mosaico de conos. Mediante imágenes de alta resolución y micropsicofísica, demostraron que los movimientos oculares están finamente ajustados para proporcionar un muestreo óptimo por parte de los conos. Los resultados del estudio fueron publicados en la revista eLife.

Los humanos podemos fijar la mirada en un objeto para verlo con claridad gracias a una pequeña región en el centro de la retina. Esta zona, conocida como fóvea (del latín “hoyo”), está formada por un mosaico compacto de células fotorreceptoras cónicas sensibles a la luz. Su densidad alcanza picos de más de 200,000 conos por milímetro cuadrado. Los diminutos conos foveales toman muestras de la porción del espacio visual visible para el ojo y envían sus señales al cerebro. Esto es análogo a los píxeles del sensor de una cámara, con millones de células fotosensibles repartidas por su superficie.

Sin embargo, hay una diferencia importante: a diferencia de los píxeles del sensor de una cámara, los conos de la fóvea no están distribuidos de manera uniforme. Cada ojo tiene un patrón de densidad único en su fóvea. Además, “a diferencia de una cámara, nuestros ojos están en constante movimiento inconsciente”, explica el Dr. Wolf Harmening, director del laboratorio AOVision del Departamento de Oftalmología de la UKB y miembro del Área de Investigación Transdisciplinaria (TRA) “Vida y Salud” de la Universidad de Bonn. Esto sucede incluso cuando miramos fijamente un objeto estático. Estos

movimientos oculares de fijación transmiten detalles espaciales finos mediante la introducción de señales fotorreceptoras en constante cambio, que deben ser decodificadas por el cerebro. Es bien sabido que uno de los componentes de los movimientos oculares de fijación, denominado deriva, puede variar de una persona a otra y que los movimientos oculares más amplios pueden perjudicar la visión. Sin embargo, hasta ahora no se había investigado cómo se relaciona la deriva con los fotorreceptores de la fóvea y nuestra capacidad para distinguir detalles finos.

Esto es precisamente lo que el equipo de investigación de Harmening ha investigado utilizando un oftalmoscopio óptico de barrido de óptica adaptativa (AOSLO), el único de su tipo en Alemania. Dada la precisión excepcional que ofrece este instrumento, los investigadores pudieron examinar la relación directa entre la densidad de conos en la fóvea y los detalles más pequeños que podemos distinguir. Al mismo tiempo, registraron los pequeños movimientos de los ojos. Para ello, midieron la agudeza visual de 16 participantes sanos mientras realizaban una tarea visual exigente. El equipo rastreó la trayectoria del estímulo visual en la retina para determinar posteriormente qué células fotorreceptoras contribuyeron a la visión en cada participante. Los investigadores, incluida la primera autora Jenny Witten del Departamento de Oftalmología del UKB, que también es estudiante de doctorado en la Universidad de Bonn, utilizaron grabaciones de vídeo de AOSLO para analizar cómo se movían los ojos de los participantes durante una tarea de discriminación de letras. El estudio reveló que los humanos somos capaces de percibir detalles más finos de lo que sugiere la densidad de conos en la fóvea. “A partir de esto, concluimos que la disposición espacial de los conos foveales predice solo parcialmente la agudeza de resolución”, informó Harmening. Además, los investigadores descubrieron que los pequeños movimientos oculares influyen en la visión nítida: durante la fijación, los movimientos oculares de deriva se alinean con precisión para mover sistemáticamente la retina en sincronía con la estructura de la fóvea. “Los movimientos de deriva llevaron repetidamente estímulos visuales a la región donde la densidad de conos era más alta”, explica Witten. En general, los resultados mostraron que en solo unos pocos cientos de milisegundos, el comportamiento de deriva se ajustó a las áreas de la retina con mayor densidad de conos, mejorando la visión nítida. La longitud y la dirección de estos movimientos de deriva desempeñaron un papel clave.

Según Harmening y su equipo, estos hallazgos brindan nuevos conocimientos sobre la relación fundamental entre la fisiología ocular y la visión: “Entender cómo el ojo se mueve de manera óptima para lograr una visión nítida puede ayudarnos a comprender mejor los trastornos oftalmológicos y neuropsicológicos, y a mejorar las soluciones tecnológicas diseñadas para imitar o restaurar la visión humana, como los implantes de retina”.

Este trabajo fue apoyado por el Programa Emmy Noether de la Fundación Alemana de Investigación (DFG); la Fundación Carl Zeiss (HC-AOSLO); Novartis Pharma GmbH (premio de investigación EYENovative) y el Fondo de Publicaciones de Acceso Abierto de la Universidad de Bonn. https://www.eurekalert.org/news-releases/1062888

La primera autora Jenny Witten frente a la instalación micropsicofísica.

Crédito: Centro MIB en el UKB / Volker Lannert

visión global

¿PUEDEN CONMOVERNOS LOS OJOS TRISTES DE UN ROBOT?

Un sonido lastimero saliendo de bocinas metálicas, ojos virtuales tristes, brazos robóticos temblorosos: no hace falta mucho para sentir lástima por un robot. Ésta es la conclusión de un estudio de Marieke Wieringa, en su tesis doctoral en la Universidad de Radboud. Advierte acerca de que también se puede explotar nuestra compasión humana: basta con esperar a que las empresas encuentren un modelo de ingresos para la manipulación emocional mediante robots.

Objetivamente, sabemos que un robot no puede sentir dolor. Sin embargo, en determinadas circunstancias, las personas pueden estar ligeramente más inclinadas a creer que un robot siente dolor, siempre que se las manipule de la forma adecuada. “Si un robot puede fingir que siente angustia emocional, las personas se sienten más culpables cuando maltratan al robot”, explica Wieringa.

Wieringa y sus colegas estudiaron en varias pruebas cómo reaccionan las personas a la violencia contra los robots. “Algunos participantes vieron vídeos de robots que habían sido maltratados o tratados bien. A veces, les pedíamos a los participantes que sacudieran ellos mismos a los robots. Probamos todas las variantes: a veces el robot no respondía, a veces sí, con sonidos lastimeros y otras respuestas que asociamos con el dolor”. En las pruebas, pronto se vio que el robot atormentado provocaba más compasión: los participantes estaban menos dispuestos a sacudirlo de nuevo. “Si les pedíamos a los participantes que sacudieran un robot que no mostraba emociones, no parecían tener ningún problema con ello”.

Marieke Wieringa advierte que es solo cuestión de tiempo para que las organizaciones exploten la manipulación emocional. “Durante un tiempo, la gente estuvo obsesionada con los Tamagotchi: mascotas virtuales que provocaban emociones con éxito. Pero ¿qué pasaría si una empresa fabricara un nuevo Tamagotchi por el que tuvieras que pagar para alimentarlo como mascota? Por eso estoy solicitando una normativa gubernamental que establezca cuándo es apropiado que los chatbots, robots y otras variantes puedan expresar emociones”.

Pero Wieringa tampoco cree que una prohibición total de las emociones sea buena. “Es cierto que los robots emocionales tendrían

MINI TELESCOPIO

algunas ventajas. Imaginemos robots terapéuticos que pudieran ayudar a las personas a procesar ciertas cosas. En nuestro estudio, vimos que la mayoría de los participantes encontraron bueno que el robot provocara compasión: según ellos, indicaba que el comportamiento violento no está bien. Aun así, debemos protegernos de los riesgos para las personas sensibles a las emociones “falsas”. Nos gusta pensar que somos seres muy lógicos y racionales que no nos dejamos engañar por nada, pero al final, también nos dejamos llevar por nuestras emociones. Y menos mal, de lo contrario nosotros mismos seríamos robots”.

https://www.eurekalert.org/news-releases/1062872

IMPLANTABLE DEVUELVE VISTA A PERSONAS CON DMAE

Samsara Vision, una compañía enfocada en devolver la visión a pacientes con degeneración macular asociada a la edad (DMAE) en etapa avanzada a través de dispositivos protésicos visuales avanzados, ha desarrollado un telescopio miniaturizado que un cirujano oftálmico puede colocar de manera segura en el ojo.

La plataforma tecnológica del telescopio emplea microlentes biconvexas y bicóncavas convergentes y divergentes, las primeras en su tipo, junto con lentes de aire, para crear una imagen ampliada en el tejido retiniano sano que rodea la mácula degenerada. El dispositivo telescópico y la córnea agrandan las imágenes frente al ojo aproximadamente 2.2 ó 2.7 veces su tamaño normal (según el modelo utilizado).

La ampliación ayuda a estas partes más periféricas de la retina a “ver” la imagen que está en línea recta al reducir el impacto aparente del punto ciego. (El punto ciego no desaparece, pero parece más pequeño para el paciente debido a la ampliación).

El dispositivo protésico (telescopio miniatura implantable) incluye tres componentes principales: una cápsula de vidrio de sílice fundido que contiene elementos microópticos de gran angular; un soporte transparente de polimetilmetacrilato (PMMA); y un restrictor de luz de PMMA azul que evita que la luz periférica entre en el ojo. El componente óptico sellado se encaja a presión en la placa de soporte.

Todos los materiales son biocompatibles para la implantación ocular a largo plazo

según los estándares internacionales.

En un procedimiento ambulatorio, el telescopio miniatura implantable se coloca quirúrgicamente en la bolsa capsular después de retirar el cristalino del ojo.

Después del procedimiento ambulatorio, los pacientes trabajan con terapeutas ocupacionales y practican ejercicios diseñados por un especialista en baja visión para aprender a distinguir y discernir imágenes que anteriormente pueden haber sido irreconocibles o difíciles de ver en su visión directa. Muchos pacientes aprenden a reconocer los rostros de amigos y familiares y pueden volver a mirar televisión, leer u otras actividades que requieren una visión detallada.

Más información en: https://www.samsaravision.com

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REVELAN PAPEL DE ÁCIDO OFTÁLMICO EN EL CONTROL DE LA FUNCIÓN MOTORA

Un equipo de investigación de la Universidad de California en Irvine es el primero en revelar que el ácido oftálmico actúa inesperadamente como un neurotransmisor similar a la dopamina en la regulación de la función motora, ofreciendo un nuevo objetivo terapéutico para el Parkinson y otras enfermedades del movimiento.

En el estudio, publicado en la revista Brain, los investigadores observaron que el ácido oftálmico se une a los receptores de detección de calcio en el cerebro y los activa, revirtiendo las alteraciones del movimiento en los modelos de ratones con Parkinson durante más de 20 horas.

La enfermedad neurodegenerativa incapacitante afecta a millones de personas mayores de 50 años en todo el mundo. Los síntomas, que incluyen temblores, sacudidas y falta de movimiento, son causados por la disminución de los niveles de dopamina en el cerebro a medida que esas neuronas mueren. La L-dopa, el fármaco de primera línea para el tratamiento, actúa reemplazando la dopamina perdida y tiene una duración de dos a tres horas. Aunque inicialmente tiene éxito, el efecto de la L-dopa se desvanece con el tiempo y su uso a largo plazo provoca discinesia, o sea, movimientos musculares involuntarios y erráticos en la cara, los brazos, las piernas y el torso del paciente.

“Nuestros hallazgos presentan un descubrimiento revolucionario que posiblemente abra una nueva puerta en la neurociencia al desafiar la idea de que la dopamina es el neurotransmisor exclusivo en el control de la función motora”, dijo la coautora Amal Alachkar, profesora de la Facultad de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas. “Sorprendentemente, el ácido oftálmico no solo permitió el movimiento, sino que también superó con creces a la L-dopa en el mantenimiento de efectos positivos. La identificación de la vía del receptor de detección de calcio y ácido oftálmico, un sistema previamente desconocido, abre nuevas vías prometedoras para la investigación de los trastornos del movimiento y las intervenciones terapéuticas, especialmente para los pacientes con enfermedad de Parkinson”.

Amal Alachkar comenzó su investigación sobre las complejidades de la función motora más allá de los confines de la dopamina hace más de

dos décadas, cuando observó una actividad motora robusta en modelos de ratones con Parkinson sin dopamina. En este estudio, el equipo realizó exámenes metabólicos exhaustivos de cientos de moléculas cerebrales para identificar cuáles están asociadas con la actividad motora en ausencia de dopamina. Después de exhaustivos análisis conductuales, bioquímicos y farmacológicos, se confirmó que el ácido oftálmico es un neurotransmisor alternativo.

“Uno de los obstáculos críticos en el tratamiento del Parkinson es la incapacidad de los neurotransmisores para cruzar la barrera hematoencefálica, por lo que se administra L-DOPA a los pacientes para que se convierta en dopamina en el cerebro”, dijo Alachkar. “Ahora estamos desarrollando productos que liberan ácido oftálmico en el cerebro o mejoran la capacidad del cerebro para sintetizarlo mientras continuamos explorando la función neurológica completa de esta molécula”.

https://news.uci.edu/2024/10/04/uc-irvine-researchers-are-first-to-reveal-role-ofophthalmic-acid-in-motor-function-control/

NOVEDOSO MATERIAL PARA LENTES DE CONTACTO QUE LIBERA FÁRMACOS

Un equipo interdisciplinario de la Universidad de Waterloo desarrolló un nuevo material para lentes de contacto que podría actuar como vendaje para heridas corneales mientras libera medicamentos de manera controlada para ayudar al ojo a sanar más rápido. Por lo general, los pacientes con abrasión corneal pasan de siete a 10 días usando lentes de contacto tipo vendaje transparentes y permeables al oxígeno, a menudo instilados con gotas para los ojos que contienen antibióticos. Sin embargo, la aplicación única de antibióticos dificulta garantizar que permanezcan suficientes medicamentos en el ojo para un tratamiento sostenido. Acerca de este recurso el Dr. Lyndon

Jones, profesor de la Escuela de Optometría y Ciencias de la Visión de Waterloo dijo: “Es un sistema de administración de fármacos de liberación dirigida que responde al cuerpo. Cuanto más lesionado estás, más medicamento te administra, lo cual es único y potencialmente cambia las reglas del juego”.

El colágeno es una proteína en el ojo que a menudo participa en el proceso de curación de heridas; sin embargo, es demasiado suave y débil para ser un material para lentes de contacto. La Dra. Evelyn Yim encontró una manera de transformar el metacrilato de gelatina, un derivado del colágeno, en un biomaterial 10 veces más fuerte. Una propiedad única de los materiales

a base de colágeno es que se degradan cuando se exponen a una enzima llamada metaloproteinasa de matriz-9 (MMP-9), que se encuentra en el ojo de forma natural.

“Estas enzimas son muy especiales porque participan en la curación de heridas y, cuando tienes una herida, se liberan en mayor cantidad”, dijo el Dr. Chau-Minh Phan. “Si tienes un material que puede degradarse en presencia de esta enzima y le agregamos un fármaco, podemos diseñarlo para que lo libere de una manera proporcional a la cantidad de enzimas presentes en la herida. Entonces, cuanto más grande es la herida, mayor es la cantidad de droga liberada”.

https://www.eurekalert.org/news-releases/1038499

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EGOTOUCH, UNA HERRAMIENTA QUE UTILIZA INTELIGENCIA ARTIFICIAL

LOS FUTUROS CONTROLADORES AR/VR PODRÍAN ESTAR EN LA PALMA DE TU MANO

La nueva generación de controladores de realidad aumentada y virtual no sólo cabe en la palma de la mano. Podrían ser la palma de la mano.

Un artículo reciente de investigadores del Instituto de Interacción Humano-Computadora (HCII) de la Universidad Carnegie Mellon presenta EgoTouch, una herramienta que utiliza inteligencia artificial (IA) para controlar interfaces de realidad aumentada y realidad virtual (AR/VR) tocando la piel con un dedo.

El equipo quería diseñar un control que proporcionara retroalimentación táctil utilizando sólo los sensores que vienen con un dispositivo AR/VR estándar. Un método anterior llamado OmniTouch, desarrollado por Chris Harrison, profesor asociado en el HCII y director del Future Interfaces Group, se acercó, pero requería una cámara especial, tosca y con detección de profundidad. Vimal Mollyn, un estudiante de doctorado asesorado por Harrison, tuvo la idea de utilizar un algoritmo de aprendizaje automático para entrenar a las cámaras normales para que reconocieran el tacto.

“Intenta tomar tu dedo y ver qué pasa cuando tocas tu piel con él. Notarás que hay sombras y deformaciones cutáneas locales que sólo ocurren cuando estás tocando la piel”, dijo Mollyn. “Si podemos ver esto, entonces podemos entrenar un modelo de aprendizaje automático para que haga lo mismo, y eso es básicamente lo que hicimos”.

Mollyn recopiló los datos para EgoTouch utilizando un sensor táctil personalizado que se colocó a lo largo de la parte inferior del dedo índice y la palma. El sensor recopiló datos sobre diferentes tipos de toque con diferentes fuerzas mientras permanecía invisible para la cámara. Luego, el modelo aprendió a correlacionar las características visuales de las sombras y las deformidades de la piel con el tacto y la fuerza sin anotaciones humanas. El equipo amplió su recopilación de datos de entrenamiento para incluir a 15 usuarios con diferentes tonos de piel y densidades de cabello y recopiló horas de datos en muchas situaciones, actividades y condiciones de iluminación.

EgoTouch puede detectar el tacto con más del 96% de precisión y tiene una tasa de falsos positivos de alrededor del

nueva herramienta de los investigadores del

de los entornos de realidad aumentada y realidad virtual en la

Crédito: Carnegie Mellon University

5%. Reconoce la presión hacia abajo, el levantamiento y el arrastre. El modelo también puede clasificar si un toque fue suave o fuerte con un 98% de precisión.

“Eso puede ser realmente útil para tener una función de clic derecho en la piel”, dijo Mollyn.

La detección de variaciones en el tacto podría permitir a los desarrolladores imitar los gestos de la pantalla táctil en nuestra piel. Por ejemplo, su teléfono inteligente puede reconocer cuándo se desplaza hacia arriba o hacia abajo en una página, acerca el zoom, desliza el dedo hacia la derecha o mantiene presionado un ícono. Para traducir esto a una interfaz basada en la piel, la cámara debe reconocer las diferencias sutiles entre el tipo de toque y la fuerza del mismo.

Las precisiones fueron aproximadamente las mismas en diversos tonos de piel y densidades de vello, y en diferentes áreas de la mano y el antebrazo, como la parte delantera del brazo, la parte trasera del brazo,

como lo

esta

la palma y el dorso de la mano. El sistema no funcionó bien en áreas óseas como los nudillos.

“Probablemente se deba a que no había tanta deformación de la piel en esas áreas”, dijo Mollyn. “Como diseñador de interfaz de usuario, lo que puede hacer es evitar colocar elementos en esas regiones”.

Mollyn está explorando formas de usar cámaras de visión nocturna e iluminación nocturna para permitir que el sistema EgoTouch funcione en la oscuridad. También está colaborando con investigadores para extender este método de detección táctil a superficies distintas de la piel.

“Por primera vez, tenemos un sistema que utiliza una cámara que ya está en todos los visores VR. Nuestros modelos no requieren calibración y funcionan desde el primer momento”, afirmó Mollyn. “Ahora podemos basarnos en trabajos previos sobre interfaces sobre la piel y hacerlas realidad”. https://www.cs.cmu.edu/news/2024/ego-touch

Una

Human-Computer Interaction Institute de CMU podría poner el control

palma de la mano,

demuestra

ilustración.