Revista Julio Agosto

Miopía: la pandemia que debe tratarse con seriedad y prontitud

a miopía se ha convertido en uno de los problemas visuales más comunes a nivel mundial, alcanzando proporciones epidémicas en algunas regiones. Este problema, que afecta a millones de personas, no solo impacta la calidad de vida de quienes lo padecen, sino que también tiene implicaciones significativas para la salud pública y la economía global. Dedico la editorial a este tema porque la prevención de este cuadro de salud debe ser una prioridad en las políticas de salud pública, pero, sobre todo, en la conciencia colectiva. Una pregunta valiosa es ¿qué abordaje utilizar para impulsar un mayor conocimiento? y, por consiguiente , coadyuvar en la prevención.

Y es que las cifras no mienten, sino que son una realidad que obliga a actuar. La Organización Mundial de la Salud estima que para el año 2050, la mitad de la población mundial podría ser miope, con un porcentaje significativo en los casos de miopía magna en riesgo de desarrollar complicaciones graves, como el desprendimiento de retina, degeneración macular miópica, glaucoma y catarata precoz, que pueden llevar a la pérdida parcial o permanente de la visión. Por otra parte, de acuerdo con datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), en México existen 2 millones 237 mil personas con deficiencia visual. Los problemas oculares más comunes entre la población mexicana incluyen errores de refracción como miopía e hipermetropía.

Este incremento exponencial no solo subraya la urgencia del problema, sino también la necesidad de adoptar medidas preventivas efectivas. Entre ellas figura la aprobación, por parte de la Cámara de Diputados en México, de un dictamen que reforma y adiciona la Ley General de Salud, con el objetivo de implementar programas educativos enfocados en la salud visual.

Es indispensable- entre otros aspectos, una comunicación efectiva entre los sistemas de salud, educación y desarrollo social para abordar los errores de refracción ocular, que continúan siendo un problema significativo en México.

Las autoridades en el país destacan la importancia de lograr una coordinación efectiva entre los diferentes niveles de gobierno en la elaboración de normativas y políticas relacionadas con el cuidado de la vista y el fortalecimiento de los sistemas de atención oftalmológica. A ello, sin embargo, es indispensable sumar otras acciones.

Por ejemplo, la promoción de hábitos saludables, como pasar más tiempo al aire libre y limitar el uso de dispositivos electrónicos, sobre todo a los niños, es esencial para prevenir la progresión de la miopía. La inversión en investigación también es un tema urgente.

Todos los que, desde diferentes áreas profesionales, abordamos la prevención y tratamiento de este problema, podemos involucrarnos en la difusión de campañas informativas sobre los riesgos asociados con la miopía y las estrategias para prevenir su desarrollo.

Tenemos mucho que aprender acerca de los tratamientos para su manejo y control, como dato curioso, en nuestro ámbito, hemos tenido que adicionar nuevas palabras al vocabulario editorial, como ralentizar, que en su significado RAE es: enlentecer, lentificar, desacelerar, frenar.

Puesto que la detección temprana juega un papel fundamental en la gestión de esta afección, la investigación y el desarrollo de nuevas tecnologías y de tratamientos para controlar la miopía también son áreas que requieren atención urgente para abordar el problema de raíz.

De manera convencional, siempre nos hemos referido a la miopía como una deficiencia y no una enfermedad, sin embargo, en los casos de miopía magna, y con la información con la que se cuenta en la actualidad, sin duda tenemos que cambiar nuestro discurso.

En Imagen Óptica sabemos que la prevención de la miopía no es una cuestión de salud individual, o al menos no un enfoque exclusivo, sino una necesidad global que requiere una mirada multifacética, es por eso por lo que, desde el 2014, hemos venido abordando este tema, participando activamente en la conversación con especialistas y la difusión de contenidos de gran especialidad que presenten el problema y las soluciones desde diversas ópticas.

En México, diferentes empresas de la industria óptica ya ofrecen diversas alternativas para el control de la miopía, como lentes oftálmicas, lentes de contacto y fármacos para su tratamiento.

Un cuadro de salud de esta naturaleza requiere tomar medidas proactivas para combatir la creciente epidemia. Al hacerlo, no sólo protegeremos la visión de millones de personas, sino que también contribuiremos a un futuro más saludable y productivo para todos.

oscar@imagenoptica.com.mx

CONTENIDO

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Avances

8 Alexis Mabille es el presidente de los premios SILMO de Oro 2024

Boletín de Prensa

20 EssilorLuxottica publicó nuevos resultados de investigación en el 2024 en ARVO

Columna

Internacional IACLE

74 Evidencia de métodos de enseñanza, aprendizaje y evaluación comúnmente utilizados en la educación de habilidades clínicas en lentes de contacto III

Rubén Velázquez Guerrero

Control Miopía Ortoqueratología

82 Manejo de la miopía

Javier Prada López

En contacto

80 Terapia con bajos niveles de luz roja en el control de la miopía

Percy Lazon de la Jara

IMAGEN ÓPTICA, Año 26, Vol. 26, Número 4, julio-agosto 2024, es una publicación bimestral editada por Óscar Montfort Abarca. Querétaro No. 238-103 Col. Roma, Alcaldía Cuauhtémoc, C.P. 06700 CDMX Tel. (55)54050684 www.imagenoptica.com.mx, revista@imagenoptica.com.mx Editor responsable: Óscar Montfort Abarca. Reservas de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2015-011612592400-102. ISSN: 2007-6541. Licitud de Título No. 10631, Licitud de Contenido No. 8605 ambos otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Permiso SEPOMEX No. IM09-0248. Impresa por Preprensa Digital S.A. de C.V., Caravaggio No. 30, Col. Mixcoac C.P. 03910, Alcaldía Benito Juárez México, CDMX, éste número se terminó de imprimir el 16 de agosto de 2024 con un tiraje de 4,000 ejemplares. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación.

Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización por escrito del editor.

Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Socio No. 3089

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Entrevista

28 Una mirada al futuro en el tratamiento de la miopía Entrevista con Javier Prada López, Presidente de la Academia Latinoamericana de Ortoqueratología y Control de Miopía

EssilorLuxottica

40 ¿Por qué desde la salud pública, hay que trabajar por desacelerar la progresión de la miopía en México?

Profesionales de la visión del equipo de capacitación y relaciones profesionales de EssilorLuxottica México

Gestión Empresarial

36 La retroalimentación es un camino de ida y vuelta

Jorge Arturo López Mátuz

114 Cómo convencer a tu jefe

126 La importancia de fijar precios y comunicarlos efectivamente a los clientes

Lo nuevo en óptica

12 Visión perfecta para los más pequeños Los lentes de los niños deben cumplir unos estándares muy exigentes

68 SETO

86 DEESIK BLUEHD X6

110 Estuche de diagnóstico Hermann Ophthalmic

112 Lens Best Blue Red

124 Marina Optica Tech

OneSight Vision

34 El camino a seguir para el cuidado de la visión debe ser innovador, inclusivo e impulsado por el impacto Kovin Naidoo

Optometría

46 Retinopatía diabética: artículo de revisión Valera MM, Ángeles OC, Aragón GJ, Bustos RM, Cervantes GA, Chávez AK, Cruz MB, Esquivel LN, Flores MS, Flores RK, Gerardo BC, Gómez FV, Gómez GR, Gómez SK, Gregorio HM, Guzmán MS, Hernández ED, Hernández MF, Jasso AA, Leyva AM, López LV, Marcial AS, Martínez CR, Martínez MA, Morales MM, Moreno CJ, Moreno de la CG, Navarrete VM, Núñez CA, Paulino RM, Pérez SE, Pichardo RD, Rincón MA, Rivera AO, Rodríguez FA, Ruiz AD, Santiago JN, Solano LN, Soriano SB, Vega VA, Villanueva GB, Villareal RJ

52 Degeneración macular relacionada con la edad José de Jesús Espinosa Galaviz

58 Impacto de algunos marcadores genéticos en el desarrollo de la retinopatía diabética y en la estructura de la retina Emiliano Terán Bobadilla

62 Herramientas de ayuda en el diagnóstico visual María del Carmen Vázquez Gorostieta

Directorio

Editor

Óscar Montfort A.

Área comercial

David A. Montfort A.

Redacción

L.C. Melissa Díaz Barriga Rodríguez

Coordinadora de contenidos especiales

Ivonne Vargas Hernández

Arte

Guillermo Rubén Ávalos Ceja

Rosario L. Ortiz Ceja, Gina Lastra

Ilustración

José Luis Manzur

Asesor Optometría

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero

MCB José de Jesús Espinosa Galaviz

Dr. Ricardo Bahena Trujillo

Asesor Contactología

Opt. Ricardo Santos Jacob

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero

Asesor Oftalmología

Dr. Héctor García Villegas

Dr. José Luis Merino Cirujano Oftalmólogo

Dr. Rafael Bueno García

Cirujano Oftalmólogo / Retinólogo

Columna Internacional IACLE

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero

CONTENIDO

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Colaboración Nacional en este número: Rubén Velázquez Guerrero, Profesionales de la visión del equipo de capacitación y relaciones profesionales de EssilorLuxottica México, Jorge Arturo López Mátuz, Valera MM, Ángeles OC, Aragón GJ, Bustos RM, Cervantes GA, Chávez AK, Cruz MB, Esquivel LN, Flores MS, Flores RK, Gerardo BC, Gómez FV, Gómez GR, Gómez SK, Gregorio HM, Guzmán MS, Hernández ED, Hernández MF, Jasso AA, Leyva AM, López LV, Marcial AS, Martínez CR, Martínez MA, Morales MM, Moreno CJ, Moreno de la CG, Navarrete VM, Núñez CA, Paulino RM, Pérez SE, Pichardo RD, Rincón MA, Rivera AO, Rodríguez FA, Ruiz AD, Santiago JN, Solano LN, Soriano SB, Vega VA, Villanueva GB, Villareal RJ,José de Jesús Espinosa Galaviz, Emiliano Terán Bobadilla, Ma. del Carmen Vázquez Gorostieta, Visión Plus, Emilio Pineda Sotelo

Colaboración Internacional en este número: Javier Prada López, Percy Lazon de la Jara Consejo Editorial

Dr. Ricardo Bahena Trujillo, I.P.N.

MCO Elizabeth Casillas Casillas, U.A.A.

MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD

Dr. Omar García Liévanos, I.P.N.

Dr. Oft. Héctor García Villegas, U.N.A.M.

Opt. Maricela Gutiérrez Pineda, I.P.N.

Opt. Carlos López Rojas, I.P.N.

Opt. Roberto Peralta Rodríguez, I.P.N.

Opt. Ricardo Pintor Pérez, U.N.A.M.

Opt. Ricardo Santos Jacob, I.P.N.

M. en C. J. Julio Torres Fuentes, QEPD

Opt. Rubén Velázquez Guerrero, U.N.A.M.

Opt. José de Jesús Velázquez Osuna, QEPD

Opt. Sandra Liliana Villegas Zúñiga, U.L.S.

Consulte nuestro aviso de privacidad en: www.imagenoptica.com.mx

64 Acciones de prevención para el control de miopía II

Rubén Velázquez Guerrero

128 Visión al color

Visión Plus

Reportaje

18 Tradicional entrega de playeras a los alumnos que egresan de la Licenciatura en Optometría del CICS UST del IPN

22 2030 In Sight Live México

1ra Reunión Anual de la Agencia Internacional de Prevención de Ceguera

24 5to Alcon-greso de salud visual 2024

30 2° Congreso de la Academia Latinoamericana de Ortoqueratología y Control de Miopía ALOCM

121 Lanzamiento lentes Marina Opticatech

Servicio al cliente

132 La importancia de las habilidades sociales

Emilio Pineda Sotelo

Secciones Fijas

2 Editorial

14

El optómetro

32 Resuélvalo en su óptica

Bienestar ¿una prioridad en su agenda?

44 Gestión Óptica

Así es como el storytelling ayuda para ralizar mejores contrataciones

72 Contactología clínica

Control de miopía XVI

104 Leonardo / Crucigrama

Oakley

118, 120, 130 Visión Global

136 Humor Acuoso

ModaImagen

38 Max & Lola

90 WEB eyewear by Marcolin

92 Showcase Marcolin México

Nueva edición 2024

94 Dolce & Gabbana

96 Ray-Ban

102 Oakley

106 Royalty eyewear

108 Marissa eyewear

116 Marina eyewear

117 DG Dignity eyewear / VS Visual eyewear

Revista Imagen Óptica / In-kind Sponsor

ALEXIS MABILLE ES EL PRESIDENTE DE LOS PREMIOS SILMO DE ORO 2024

riginario de Lyon, Alexis Mabille siente pasión por la moda desde muy joven. Se graduó en 1997 en la Chambre Syndicale de la Haute Couture Parisienne antes de trabajar con las principales casas de moda parisinas. En 2005 creó su marca homónima con la intención de fusionar la tradición de la confección con un cierto sex appeal y la energía de nuestro tiempo. Romper códigos, retorcer siluetas, entrelazar épocas... Alexis Mabille cultiva un espíritu lúdico para crear un vestuario elegante y desenfadado. Ha rejuvenecido la pajarita hasta convertirla en su ícono, y después ha desarrollado colecciones ready-to-wear masculinas y femeninas, accesorios y sastrería. Desde 2021 forma parte del calendario oficial de la Alta Costura.

Since 2021, he has even created limitededition furniture. Apasionado por múltiples disciplinas artísticas, Alexis Mabille no podía conformarse con la ropa. Rápidamente se adentró en otros ámbitos creativos, incluida la

decoración de interiores, con su oficina Beau Bow, a través de la cual lleva su concepción del arte de vivir a apartamentos privados, restaurantes y otros lugares de ocio (recientemente ha diseñado la nueva decoración del Lido de París). Desde 2021, incluso ha creado muebles de edición limitada.

Para Alexis Mabille, el entorno global de una persona es un componente esencial que influye en su bienestar. Del mismo modo que una silueta debe resaltar el cuerpo sin dejar de ser cómoda, y que el interior de un espacio debe expresar la personalidad de su anfitrión sin dejar de adaptarse a su estilo de vida, unas gafas deben resaltar el carácter de la persona que las lleva sin dejar de ser funcionales y duraderas. Al compartir su experiencia en diseño y su visión creativa con los miembros del jurado de los premios SILMO de Oro 2024, aportará una valiosa visión de este objeto cotidiano que sólo necesita ser realzado por una forma, un material o una innovación.

VISIÓN PERFECTA PARA LOS MÁS PEQUEÑOS

Los lentes de los niños deben cumplir unos estándares muy exigentes

os lentes de los niños deben ser resistentes, flexibles y ligeros para el deporte, la escuela y el recreo.

Hoy en día ya no es un problema. Además de existir una amplia variedad de armazones modernos, los días en los que los lentes tenían que ser gruesos como el cristal de un vaso han pasado a la historia. Al buscar el modelo perfecto, hay algunos aspectos para tener en cuenta. Los lentes de un niño deben ofrecer la máxima fiabilidad, indispensable para la diversión, los juegos y el deporte.

Las pautas aplicables a los adultos también son válidas para los niños: los lentes tienen que compensar al 100% los problemas de visión, con el fin de permitir a los más jóvenes una visión y comprensión clara del mundo. Jugar y hacer deporte exigen que los lentes de los más pequeños sean excelentes. Los adolescentes todavía están desarrollando la coordinación y la psicomotricidad. Por este motivo, es aún más importante que los niños con problemas visuales usen lentes que les garanticen una agudeza visual de 20/20. De esto depende la habilidad de los jóvenes para estimar correctamente las distancias con respecto a barreras u objetos en movimiento.

Pero eso no es todo. Leyendo un libro o copiando del pizarrón del colegio, jugando con otros niños o estudiando en la computadora, e incluso viendo la televisión, los ojos de los más jóvenes no dejan de trabajar en ningún momento. Debemos estar seguros de que la ayuda para la visión de los niños cumpla los siguientes requisitos:

● Elevada resistencia a los golpes

● Resistencia fiable contra las rayas

● Tratamiento antirreflejo total para garantizar una visión clara todo el día y un mantenimiento sencillo

● Ajuste perfecto

● Máxima funcionalidad

Un consejo: ahora que las clases volverán a comenzar, se recomienda que los pequeños tengan una consulta con un profesional de la salud visual. Puede ser un acierto que usted genere comunicación con sus pacientes y en sus redes sociales para fomentar una prueba de agudeza visual que en realidad no requiere mucho tiempo. Los padres estarán más tranquilos al saber que sus hijos comenzarán el nuevo curso escolar sin quedarse atrás al intentar leer lo que se pone en el pizarrón o los libros por culpa de una visión deficiente. Los estudios han demostrado que cuanto antes disponga el niño de unos lentes de calidad con las que ver el mundo, mejor se desarrollará su visión a lo largo de los años. Afortunadamente, los niños de hoy en día ya no tienen que enfrentarse al trauma de llevar lentes.

Gracias a los héroes de películas o personajes de caricaturas, la mayoría de los pequeños están más familiarizados con los lentes y también quieren tener una visión privilegiada, aunque eso implique llevar lentes. Otro factor importante: pasar tiempo al aire libre es beneficioso para los ojos del niño. De acuerdo con los estudios llevados a cabo en Australia, dos o tres horas al día en un entorno de luz natural disminuye el riesgo de enfermedades visuales en los niños. Los armazones fabricados con metales ligeros y flexibles son los más idóneos para los niños. Las lentes deben estar fabricadas en materiales plásticos ligeros que reduzcan considerablemente el riesgo de lesiones. Ustedes como profesionales de la salud visual son los responsables de garantizar que los lentes de los niños se adapten perfectamente a él. El armazón debe acomodarse de forma que no quede demasiado apretado ni demasiado suelto. Bajo ningún concepto debe ejercer presión sobre las orejas. Actualmente, ZEISS cuenta con soluciones visuales adecuadas para los niños, sus características, necesidades y tendencias mundiales:

ZEISS MyoCare® es nuestro primer portafolio de lentes para el control de la miopía asociada a la edad con diseños de lentes destinados a ralentizar la progresión de la miopía. MyoCare® está respaldado por la innovación de ZEISS y por más de una década de experiencia en el desarrollo de lentes para controlar la progresión de la miopía. ZEISS SmartLife Young para pacientes entre los 9 y 19 años, cuentan con la tecnología SmartView 2.0 de ZEISS, basada en la investigación aplicada del estilo de vida actual, comportamiento y necesidades visuales individuales relacionadas con la edad.

El Optómetro

Pon a prueba tus

conocimientos

1. ¿Cuáles son las condiciones ideales de uso de un lente de contacto?

a) Superficie ocular saludable

b) Medios refringentes transparentes

c) Motivación del paciente

d) Todas las anteriores ( )

2. La estabilidad de la película lagrimal juega un papel importante en la comodidad del uso del lente de contacto:

a) Verdadero

b) Falso ( )

3. ¿Cuál es el beneficio de aplicar fluoresceína en la superficie ocular?

a) Es un medio de contraste que ayuda a identificar alteraciones y modificaciones en el ambiente ocular

b) Colorea el ojo de color naranja

c) Es una prueba de rutina ( )

4. De acuerdo con los antropólogos, son hitos del desarrollo humano, EXCEPTO:

a) El uso del pulgar oponente de la mano

b) La rápida maduración del cerebro

c) La visión binocular ( )

5. ¿A qué edad se alcanza el desarrollo en el cerebro humano?

a) A los 6 años

b) A los 18 años

c) A los 23 años ( )

6. ¿Cuál es la longitud axial del ojo humano al momento del nacimiento?

a) 22 mm

b) 24 mm

c) 16 mm ( )

7. ¿Qué hidrocarburo se utiliza en la fluorangiografía retiniana?

a) Fluoresceína sódica

b) Rosa de bengala

c) Verde de indocianina ( )

8. ¿Qué estudia la fluorangiografía retiniana?

a) Mácula y nervio óptico

b) El flujo sanguíneo en retina y la coroides

c)El torrente sanguíneo sistémico general ( )

9. ¿Cuántas fases tiene la fluorangiografía retiniana?

a) 3 fases

b) 4 fases

c) 5 fases ( )

10. Capacidad de un individuo de ubicarse espacialmente:

a) Convergencia

b) Estereognosia

c) Visión periférica ( )

11. Es el accesorio del foroptor que nos permite valorar la capacidad visual del paciente:

a) Maddox

b) Filtro rojo

c) Agujero estenopeico

d) Prisma de Risley ( )

12. Emisión crónica de pus a través de los conductos lagrimales en el contexto de una dacriocistitis crónica:

a) Dacrioblenorrea

b) Lagoftalmía

c) Siderosis ocular ( )

13. Porción del nervio óptico visible con el oftalmoscopio; también se llama papila óptica:

a) Limbo

b) Tarso

c) Disco óptico ( )

Agradecemos la colaboración de: Dr. José de Jesús Espinosa Galaviz; M.D.E. Carmen Vázquez Gorostieta y de Lic. Opt. Ricardo Pintor, FIACLE, Embajador de Grupo Manejo de Miopía Latam

a Optometría en México cada vez tiene mayor proyección y año con año se suman más profesionales a este gremio. El pasado mes de junio, el Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomás del Instituto Politécnico Nacional contribuyó con 116 egresados de la Licenciatura en Optometría; por tal motivo, se llevó a cabo la tradicional entrega de playeras a los alumnos que egresan, aunque en esta ocasión los alumnos recibieron una bonita filipina color guinda con logotipos institucionales para la generación 2020-2024. Este evento con más de 10 años de tradición fue organizado por la maestra Marcela Tapia y una vez más patrocinado por la empresa Bausch+Lomb, que entregó a cada uno de los egresados una filipina y la oportunidad de vivir la experiencia “Lunare”, que consistió en maquillar de manera profesional a las alumnas egresadas, adaptando lentes

cosméticos Lunare a todos los que así lo solicitaron, sin duda una experiencia única para los egresados y los presentes entre los que se encontraban docentes de la licenciatura, alumnos de la licenciatura, jefe de carrera, el maestro Mauricio Sánchez y el director del CICS UST, Dr. Omar García Liévanos. Enhorabuena a la generación 2020-2024 de la Licenciatura en Optometría del CICS UST del IPN, cuyos alumnos, una vez terminen su servicio social, regresarán a su centro escolar para realizar el trámite de título y cédula profesional y posteriormente en menos de 6 meses formarán parte del registro en profesionales de la salud visual. Cabe mencionar que el CICS UST es la escuela pionera en realizar el trámite de título y cédula profesional internamente en coordinación con la Dirección de Estudios Superiores (DES) del IPN.

ESSILORLUXOTTICA PUBLICÓ NUEVOS RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN EN EL 2024 EN ARVO

INCLUIDOS LOS HALLAZGOS CLÍNICOS DE CINCO AÑOS DE LAS LENTES ESSILOR STELLEST®

ssilorLuxottica se enorgullece de haber participado el pasado mes de mayo en la Reunión Anual 2024 de la Asociación para la Investigación en Visión y Oftalmología (ARVO) en Seattle, EE. UU., donde presentó nuevos hallazgos de sus estudios sobre avances en el manejo de la miopía con lentes Essilor® Stellest® y sobre la gestión de la luz, centrándose en temas como la exposición a la luz y las lentes fotocromáticas. La agenda completa se puede ver en la guía de bolsillo de ARVO disponible en https://www.arvo. org/globalassets/annual-meeting/arvo-2024/arvo2024-annual-meeting-pocket-guide.pdf.

Los expertos en I+D de EssilorLuxottica estuvieron una vez más presentes para mostrar su trabajo entre sus pares. Además de unirse a presentaciones de carteles y sesiones patrocinadas, los asistentes tuvieron la oportunidad de pasar por el stand EssilorLuxottica, donde conocieron a los expertos clínicos y científicos del grupo, vieron las novedades en investigación y desarrollo y descubrieron cómo EssilorLuxottica está dando forma al futuro del cuidado de la visión a través de procesos transformadores y nuevas tecnologías.

La compañía también presentó por primera vez los resultados de un estudio de seguimiento clínico de cinco años de sus lentes Essilor® Stellest®. Los hallazgos fortalecen la base de evidencia existente sobre las lentes para desacelerar la progresión de la miopía en niños. Los datos mostraron que las lentes ahorran entre casi siete cuartos dioptrías de miopía en cinco años*1, lo que demuestra evidencia concluyente de su eficacia para desacelerar la progresión de la miopía en niños, al quinto año.

Los resultados de cinco años se presentaron en una sesión patrocinada por EssilorLuxottica, titulada “Nuevos enfoques y modelos en el manejo de la miopía: lentes oftálmicas con microlentes altamente asféricas”. El Dr. Björn Drobe, del equipo de I+D de EssilorLuxottica, presentó los resultados junto con

* En comparación con la progresión de 60 meses del Grupo de Control Virtual (disminución anual promedio prevista en SER del 9.7%, Smotherman C, et al. IOVS 2023;64:ARVO E-Abstract 811).

1. Li X, Huang Y, Liu C, Yin Z, Cui Z, Lim EW, Drobe B, Chen H, Bao J. Myopia control efficacy of Spectacle Lenses with Highly Aspherical Lenslets: results of a 5-year follow-up study./ Eficacia en el control de la miopía de lentes para oftálmicas con microlentes altamente asféricas: resultados de un estudio de seguimiento de 5 años. ARVO Annual Meeting, Seattle. 2024. Estudio disponible en: https://eppro02.ativ.me/web/page.php?page=IntHtml&project=ARV O24&id=4045389

el Prof. Mark Bullimore, MCOptom, PhD, FAAO, quien además presentó sus conocimientos sobre modelos predictivos de elongación axial y cambio en la progresión de la miopía.

El Dr. Yee Ling Wong del equipo de I+D de EssilorLuxottica y el profesor Mark Bullimore hablaron sobre el crecimiento ocular emétrope y las lentes oftálmicas con microlentes altamente asféricas (HAL) basándose en los hallazgos de un artículo publicado recientemente. Esto se presentó en una segunda sesión patrocinada sobre miopía, titulada “Crecimiento ocular emétrope como punto de referencia para el manejo de la miopía utilizando lentes oftálmicas con microlentes altamente asféricas”. Las lentes Essilor® Stellest® se basan en el diseño óptico de las lentes tecnología HAL. Ambas sesiones fueron moderadas por Olga Prenat, responsable de Asuntos Médicos y Profesionales de EssilorLuxottica

Norbert Gorny, director científico de EssilorLuxottica, afirmó: “Estamos entusiasmados de poder compartir los últimos hallazgos de cinco años de las lentes HAL en ARVO, ya que los datos clínicos a largo plazo son esenciales para mostrar la eficacia y el rendimiento continuos de las lentes en niños. Como ya sabemos que cada dioptría importa, esperamos compartir datos científicos y conocimientos sobre intervenciones para abordar la miopía, para acercarnos a todos un paso más a la protección de la visión de los pacientes jóvenes. También continuaremos integrando el conocimiento científico con tecnologías innovadoras para crear el futuro de laslentes oftálmicas para el control de la miopía, de modo que la próxima generación pueda ver más y ser más”.

“Estamos muy contentos de haber dado la bienvenida a los asistentes a nuestro stand de EssilorLuxottica, donde pudieron descubrir las innovadoras capacidades de I+D de la empresa y su experiencia en el cuidado de la visión y conocer a nuestros equipos de I+D y de Asuntos Médicos y Profesionales. El stand también contó con nuestra gama Digital Infinite Refraction, que consta de Vision-R™ 800, Vision-S™ 700 y nuestro biómetro especializado, Myopia Expert™ 700, diseñado para monitorear la progresión de la miopía según la refracción y la longitud axial para un manejo efectivo de la miopía.”, dijo Olga Prenat, jefa de Asuntos Médicos y Profesionales de EssilorLuxottica.

2030 IN SIGHT LIVE MÉXICO

1ra Reunión Anual de la Agencia Internacional de Prevención de Ceguera

os días 26 y 27 de junio se celebró en México la primera Reunión Anual de la Agencia Internacional de Prevención de Ceguera (IAPB, por sus siglas en inglés), 2030 IN SIGHT LIVE MÉXICO, dedicada exclusivamente a reunir a los profesionales para encontrar soluciones a uno de los mayores retos del mundo: garantizar que la salud ocular esté al alcance de todos para el año 2030.

En esta ocasión, el principal evento mundial de la IAPB tuvo lugar en el Hotel Camino Real de la Ciudad de México, reuniendo a más de 500 líderes, innovadores y agentes de cambio para debatir y actuar sobre la Estrategia 2030 In Sight. El programa contó con una serie de sesiones con traducción simultánea en español e inglés, así como algunas sesiones accesibles en línea para una audiencia global, durante las cuales los asistentes se adentraron en una variada mezcla de presentaciones entre las que se incluían inspiradores discur sos de apertura a cargo de destacados exper tos, interesantes talleres, clases magistrales

y mesas redondas que abordaron puntos clave del programa como: El reto de 2030 In Sight, Impulsar la innovación, Dirigir con determinación, El poder de la acción colectiva y Ojos en el mañana

Además, para la reunión 2030 IN SIGHT LIVE, se recibieron resúmenes en inglés, español y portugués, sobre el tema “Impulsar el progreso para 2030 In Sight”; presentándose durante el evento más de 60 posters y más de 20 resúmenes. Por primera vez en los tres años de historia de IN SIGHT LIVE, se introdujeron los premios a los posters 2030 IN SIGHT LIVE, los cuales abarcaron tres áreas distintas.

La 1ra Reunión Anual de la IAPB se realizó en colaboración con APEC, Asociación para Evitar la Ceguera en México I.A.P., anfitrión mundial del evento, y The Fred Hollows Foundation, socio estratégico mundial, siendo un éxito rotundo en la unión de la comunidad mundial de la salud ocular e impulsándola en su misión de lograr el acceso universal a la atención oftalmológica para 2030.

5to ALCON-GRESO DE SALUD VISUAL 2024

l 5to ALCONgreso 2024 Salud visual cerró su quinta edición el 3 de julio en la Ciudad de México, tras haberse presentando en Aguascalientes y Guadalajara, alcanzando una asistencia de 500 profesionales de la salud visual – y cerca de 300 asistentes virtuales en estas 3 ciudades. Esta vez fue Club de Banqueros de México, ubicado en el corazón de la ciudad, donde se dieron cita los profesionales de la visión para participar en diversas conferencias con el objetivo de actualizar sus conocimientos y mejorar su práctica clínica.

El discurso de bienvenida estuvo a cargo del Lic. Paulo Morales, jefe comercial de Vision Care de Alcon México, quien agradeció la participación de los asistentes, tanto presenciales como aquellos que se conectaron online. “Llegamos al cierre de este 5to ALCONgreso 2024 Salud Visual; 5 se dice fácil, pero ya son 5 años de estar trabajando de la mano con ustedes, con este sector tan bonito como lo es la optometría. En Alcon trabajamos para presentarles las mejores ponencias con los mejores profesores en las diferentes especialidades, y quiero aprovechar para agradecer a la empresa S4Optics por el soporte técnico y el equipo que ha facilitado para la presentación de casos clínicos en vivo. Agradezco también a los profesores que han participado y, de manera muy particular, agradezco

a todo el equipo de Alcon, a la Lic. Opt. Jimena Vega Pastor por su compromiso y a Carina García que se reincorpora al equipo, bienvenida”.

Michel Betanzos, mercadotecnia Alcon SystaneTM , presentó el programa clínico, y el Dr. Oscar Ramos, profesor y asesor de Optometría en la FES Iztacala UNAM, fungió como moderador del evento.

La jornada contó con tres ponencias relacionadas con diversas áreas de interés de la optometría; la Lic. Opt. Alejandra Guerrero - IPN estuvo a cargo de la primera ponencia con un tema que abordaba los cambios visuales y oculares que puede tener un paciente después de los 40 años. La segunda ponencia fue presentada por la Lic. Opt. Marcela Tapia - IPN con el tema síndrome visual informático. Y el Lic. Opt. Roberto Carlos Aparicio – UNAM cerró con una ponencia sobre la adaptación de lentes de contacto para la presbicia.

Durante el Congreso, la Lic. Opt. Carina García realizó la evaluación en vivo de un paciente con ojo seco severo mixto, secundario a una conjuntivitis alérgica no tratada. Para la evaluación se realizaron pruebas básicas con lámpara de hendidura para el diagnóstico de problemas en la superficie ocular: revisión de conjuntiva bulbar y tarsal, menisco lagrimal y expresión de glándulas de meibomio; se utilizó un Interferómetro para apreciar la uniformidad de la capa lipídica.

UNA MIRADA AL FUTURO EN EL TRATAMIENTO DE LA MIOPÍA

Entrevista con Javier Prada López, presidente de la Academia Latinoamericana de Ortoqueratología y Control de Miopía

urante el segundo Congreso Latinoamericano de Control de Miopía y Ortoqueratología, realizado el pasado 26 y 27 de julio en Ciudad de México, especialistas de distintos países de la región se dieron cita para discutir el escenario actual en estas ramas de la medicina; hacia dónde se dirige, áreas de oportunidad y qué acciones se pueden tomar para prevenir la ceguera.

En su visita por México, una figura queridísima por su legendario amor y entrega al mundo de la óptica, habló sobre la cercanía que tiene con nuestro país desde muy corta edad y el gusto que alimenta desde entonces por nuestras costumbres.

“Mi padre amaba México. Cuando lo visito, respiro aquello que me transmitió mi papá por muchos años sobre este país: la lucha libre, el Santo, los mariachis, Plaza Garibaldi. Pero, además, el mexicano es cálido, amable”, siempre me llevo eso de este país, confiesa Javier Prada López, además de compartir una perspectiva rigurosa y detallada sobre el tratamiento de la miopía.

En esta charla sostenida con el también optometrista de la Universidad de Costa Rica hablamos sobre este ánimo de lucha, pero esta vez desde otro cuadrilátero y con otro adversario: la miopía.

Imagen Óptica ¿Control de miopía, un área de oportunidad o una responsabilidad profesional?

Javier Prada López : Todas las anteriores, como dice el dicho. Desde el punto de vista profesional es una

responsabilidad porque esto es una pandemia de la visión que se viene anunciando hace muchos años y es una responsabilidad del profesional, de la industria, de la sociedad, de las escuelas, los colegios y de todos para tomar las medidas adecuadas y necesarias para que la miopía pueda ser ralentizada o frenada en su avance. Es muy importante que todas las personas e instituciones involucradas logren ponerse de acuerdo para trabajar en conjunto en frenar la miopía en beneficio de la sociedad. ¿Y por qué digo esto? Porque hoy en día la causa número uno de ceguera en China es por desprendimiento de retina. Y, una persona ciega, es una carga para la sociedad desde todo punto de vista.

Primero no produce y segundo le cuesta a la sociedad porque esa persona que no produce requiere de asistencias. Esto no lo ha medido la gente, no lo han medido los gobiernos, no lo han medido las instituciones y es vital la parte de la prevención. En la parte de la adaptación, de la industria, para el optometrista, además de ser una responsabilidad, es una gran oportunidad.

Es una industria de más de dos mil millones de dólares “mayorista” y se espera que en los próximos 6 años llegue a diecisiete mil millones, reitero mayorista no al detalle, esto significa que va a crecer ocho veces en menos de seis años y eso es una gran oportunidad y alguien se va a quedar con este pastel.

IÓ: ¿Cuáles son los tratamientos de los que se dispone para hacer este control de miopía?

JPL: En el mundo se basan principalmente en cuatro áreas: anteojos, lentes de contacto, farmacológicos y nutracéuticos. Los lentes de contacto, tenemos la ortoqueratología, los lentes blandos, ya los hemos conocido. En los anteojos ustedes tienen la fortuna en México de tener el Stellest, que es un lente para el control de la miopía. En los fármacos, ustedes tienen ya un fármaco que aquí presentaron hoy en la mañana, que es una atropina.

Lamentablemente no todos tenemos en el mundo la oportunidad de los nutracéuticos, como es la 7-Metilxantina, que es un ralentizador muy bueno. Y es una pastilla que es un derivado de la semilla del cacao y ayuda a retardar el crecimiento de la esclera.

IÓ: El uso de la atropina en el control de miopía ¿representa un riesgo para la salud?

JPL: La atropina tiene muchos años de estudio en el uso ocular, pero hay que entender y tener claro desde el punto de vista de ciencia y médico, que la atropina es tóxica para el cuerpo.

La misma palabra, si usted le pone atención, atropina, o sea que atrofia. Y eso es lo que hace, lo que hace es atrofiar los músculos, si esto es controlado, es bueno. Igual que por ejemplo en el cáncer, en alguna analogía que es la quimioterapia, es un veneno, pero te ayuda a frenar el cáncer y es como decimos en mi país, lo menos peor.

La atropina ayuda a frenar el crecimiento del globo ocular, funciona, y a través de los años se han venido dando diferentes dósis para determinar qué es lo mejor en términos de eficacia y de baja toxicidad. Pero la atropina, desde mi punto de vista, es un producto tóxico.

IÓ: ¿Los tratamientos combinados, en algunos casos, son recomendables?

JPL: En cada caso es diferente, y cada uno requiere un tratamiento personalizado.

Hay gente que le sirve el lente de contacto blando, el anteojo, eso depende mucho de la condición de la persona, de salud, edad, condición económica y disponibilidad. Lo más común en combinar es el lente de contacto y la atropina. Y con la Ortoqueratología y la atropina es sobre lo que contamos con más estudios en este momento, pero se puede combinar más de un tratamiento.

IÓ: ¿Qué porcentaje de optometristas están utilizando algunos de estos tratamientos para el control de la miopía aquí en América Latina? ¿Tiene alguna cifra, un porcentaje?

JPL: En América Latina es muy bajo.

Como usted se da cuenta, hoy en este Congreso parti ciparon 200 personas. Cuando hicimos uno en Iguazú hace 5 años, participaron 100, la mitad. En la Academia de Oftalmología y Optometría, en la cual yo participo, desde hace años, cuando yo empecé hace más de 20 con el manejo de la miopía, pero digamos en la era más nueva, hace 10 años, la gente en estos países tan gran des era de 200 y ya han llegado a haber mil. Pero como ya lo mencionó el Dr. Juan Carlos Aragón, la industria va a crecer ocho veces y se necesitan más profesionales para cubrir esa industria y cómo lo hagamos es un deber y una oportunidad.

IO: ¿Cuál sería el mensaje que les daría a los especia listas en México para comenzar a trabajar en este con trol de miopía con responsabilidad?

JPL: Lo más importante es educarse. Porque en el momento en que usted se educa, a partir de ese momento, deja de ser un mito o un misterio o una

leyenda y la mayoría de la gente que no está educada, tiende a boicotear o hablar mal de las cosas y eso ocurre en todas las especialidades.

Una persona que sabe y conoce, basada en ciencia, va a defender el tratamiento. Entonces, una vez que usted conoce, va a poder practicar y entre más lo practique lo va a amar.

La base de todo es: edúquese primero y la Academia Latinoamericana de Ortoqueratología y Control de Miopía está para eso. La industria también, pero nosotros estamos para apoyar universidades, centros de salud, tanto a la optometría como a la oftalmología, las ópticas, todos los relacionados con el ambiente, cómo se van educando.

Hay que entender que esto es novedoso. Esto es una nueva especialidad dentro de la salud visual, tanto en la oftalmología como la optometría.

Hay un dicho que dice: “el que primero golpea, golpea dos veces”. Quienes se preparen en esto tendrán una gran oportunidad de generar conocimiento, satisfacción profesional y mayores recursos.

IÓ: Para finalizar, ¿cuál ha sido su experiencia en estos dos días de Congreso aquí en México? ¿Qué se lleva, doctor?

JPL: Bueno, México es muy especial, mi padre se graduó del IPN en 1958. Mi padre amaba este país y lo he visitado muchas veces en memoria de mi papá y cuando él estaba vivo. Cuando visito este país, amo y respiro aquello que me transmitió mi padre por muchos años sobre

2° CONGRESO DE LA ACADEMIA LATINOAMERICANA DE ORTOQUERATOLOGÍA Y

CONTROL

DE MIOPÍA

ALOCM

ás de 200 profesionales de la salud visual se dieron cita los días 26 y 27 de julio en el Hotel Marriot Reforma de la CDMX para participar en la segunda edición del Congreso ALOCM. Conferencistas nacionales e internacionales ofrecieron pláticas y talleres que abordaron diferentes ángulos del control de la miopía, tema de sumo interés para la comunidad debido a su impacto en la salud visual de la población.

El Presidente de la ALOCM, OD Javier Prada López, inauguró oficialmente el Congreso con unas palabras de agradecimiento a los asistentes y organizadores del evento. “Agradezco a todos su asistencia y quiero agradecer especialmente a José Luis Monroy y a Ricardo Pintor por todo su apoyo en la organización de este Congreso. Después de un año de trabajo en la elaboración del programa, hoy les presentamos un excelente equipo de profesionales en salud visual que los estarán actualizando en el control de la miopía”.

Durante el congreso se realizó la adaptación de CRT (Terapía Corneal Refractiva) a dos pacientes que por primera vez experimentaron esta técnica terapéutica que, acorde a su estilo de vida, les funciona correctamente para cubrir sus necesidades de visión y practicidad, mostrando en vivo a los participantes de la audiencia la forma correcta de evaluar este sistema de lentes de ortoqueratología.

Cabe resaltar que todos los conferencistas eran de habla hispana, facilitando en gran medida el tema de la

comunicación y la comprensión de los temas, lo que representó un enorme acierto para el éxito del Congreso. Algunos fueron: Sergio Mario García OD, MSc FIACLE; Mónica Amato, oftalmóloga; Adolfo Vázquez OD MSc; Patricia Flores OD PhD; Katherine González OD; Héctor Páez OD; Alejandro Tapia OD; Guillermo Carrillo OD, Msc Fiacle; Ariolfo Vázquez OD, MSc; Jaume Pauné OD PhD; Wilda I Santiago OD FIAOMC.

El programa estuvo conformado por diversas conferencias magistrales que abordaron temas como: “El desarrollo en la industria en el control de la miopía”, impartida por Juan Carlos Aragón OD; “Aspectos no refractivos, médicos y quirúrgicos en la miopía alta”, impartida por Jans Fromow, oftalmólogo retinólogo; “Interpretación flouresceinograma”; impartida por Juan Bolívar Parra DOO FIAOMC IACMM; y “La ortoqueratología y control de miopía en la práctica privada”, impartida por Leonardo Orjuela OD. Asimismo, empresas representantes de la industria llevaron a cabo talleres para enriquecer la práctica clínica: ESSILORLUXOTTICA: “Cinco años de estudios con Stellest®”, instructor Dr. Nelson Merchan. COOPERVISION, “Innovaciones en corrección visual con la ayuda de MiSight y CRT”, instructor Ricardo Pintor y equipo CooperVision. LABORATORIOS SOPHIA, “Boom de la Miopía”, Dra. Vanessa Bosch y OD José Luis Monroy.

El congreso contó con la participación comercial de CooperVision, Laboratorio Lumilent, Laboratorios Sophia y la revista Imagen Óptica.

Resuélvalo en su óptica

Por: Ivonne Vargas Hernández

Bienestar ¿una prioridad en su agenda?

En un mundo empresarial marcado por la volatilidad y la incertidumbre, las empresas están reconociendo cada vez más la importancia de las iniciativas de bienestar como estrategia clave para atraer y retener talento.

El bienestar laboral es un aspecto fundamental para cualquier organización que aspire a mantener un entorno de trabajo saludable y productivo. A través de iniciativas que abarquen bienestar en el sentido más amplio, íntegro, los líderes pueden incentivar a sus empleados a adoptar un estilo de vida más saludable.

Las campañas de concientización y la participación de los líderes en estas iniciativas son indicadores clave de un ambiente laboral que valora la salud integral de sus colaboradores. Le proponemos reflexionar sobre las siguientes preguntas para tener una ‘fotografía’ de qué lugar ocupa el bienestar en su espacio de trabajo.

Le pedimos seleccionar del 1 al 5 el sentimiento de valor que mejor refleje su respuesta (escala Likert):

1 = totalmente en desacuerdo

2 = en desacuerdo

3 = neutral

4 = de acuerdo

5 = totalmente de acuerdo

1. ¿La organización se interesa por promover el bienestar de los colaboradores, impulsa hábitos saludables como el ejercicio y el descanso, e informa sobre posibles factores de riesgo a la salud?

1 2 3 4 5

2. ¿En la empresa se promueven y facilitan chequeos médicos regulares?

1 2 3 4 5

3. ¿Cuál es el tipo de actividad física o hábito saludable del cual se habla/he escuchado en la organización?

• Ejercicio cardiovascular

• Dormir las horas adecuadas

• Clases grupales (yoga, meditación, nutrición)

• Talleres orientados a finanzas personales

4. ¿Qué programas de incentivos hay para la actividad física?

• Descuentos en membresías de gimnasios

• Tengo una aplicación para practicar ejercicios en casa y en gimnasios

• Clases de actividad física en el lugar de trabajo

• Otro (favor de especificar)

5. ¿Se fomentan pausas activas y ergonomía en el lugar de trabajo?

1 2 3 4 5

6. ¿Hay campañas de concientización sobre la salud mental?

1 2 3 4 5

7. ¿Los líderes de la empresa participan activamente en promover un lugar de trabajo saludable?

1 2 3 4 5

8. ¿He tenido que faltar a mi trabajo porque me siento desmotivado (a)?

1 2 3 4 5

9. ¿Siento que no tengo el control sobre mi carga de trabajo o las decisiones que afectan mi trabajo?

1 2 3 4 5

10. ¿Puedo tener conversaciones con algún compañero en la organización sobre lo que actualmente me preocupa?

1 2 3 4 5

11. ¿La última vez que tuve una retroalimentación laboral se habló de mis fortalezas para llevar a cabo el trabajo?

1 2 3 4 5

12. ¿Confío en que en el lugar de trabajo puedo ser la mejor versión de mí mismo(a)?

1 2 3 4 5

Es importante mencionar que en la respuesta a estas preguntas no existe un juicio asociado a negativo o positivo. Es un ejercicio para reconocer que la nueva estrategia de negocios se centra en el bienestar de los profesionales. Son varios los argumentos que refuerzan esta perspectiva, como las cifras vinculadas a mejora en el compromiso, la resiliencia y la productividad laboral, lo que resulta de poner el foco en la salud de las personas. Una cifra para respaldar la afirmación anterior: de acuerdo con el informe “State of the Global Workplace Report 2021”, elaborado por la consultora Gallup, las organizaciones enfrentan un gran desafío en mantener la estabilidad emocional de sus empleados, aun laborando desde casa, pues 43% de los colaboradores a nivel global refiere vivir ansiedad y estrés elevado en un día común de trabajo.

EL CAMINO A SEGUIR PARA EL CUIDADO DE LA VISIÓN DEBE SER INNOVADOR,

INCLUSIVO E IMPULSADO POR EL IMPACTO

Prof. Kovin Naidoo, Jefe Global de Abogacía y Alianzas Fundación OneSight EssilorLuxottica

ecientemente regresé de un viaje a México, donde en la reunión de la Agencia Internacional para la Prevención de la Ceguera (IAPB por sus siglas en inglés) me reuní con defensores del cuidado de la vista de todo el mundo. Al reflexionar sobre el tiempo que pasamos juntos, me siento más inspirado que nunca sobre la dirección de nuestro trabajo para abordar la visión deficiente a escala mundial. Las historias y las ideas que escuché, así como las colaboraciones, subrayan la complejidad de este problema y el enfoque que se requiere de toda la sociedad para abordarlo.

En mayo, Anurag, Hans, jefe de Misión de la Fundación OneSight EssilorLuxottica, y yo

nos unimos a otros colegas de desarrollo para el lanzamiento de la Iniciativa SPECS 2030 de la Organización Mundial de la Salud. La dirección que está tomando esta iniciativa es un buen augurio para el futuro. Es de esperar que la estrategia integral de participación de los sectores público, privado y sin fines de lucro logre la ampliación de los servicios que necesitamos desesperadamente. Un componente fundamental de la Iniciativa SPECS 2030 es la necesidad de abordar la escasez de recursos humanos para garantizar que todos puedan ver bien. Si bien las universidades continúan graduando profesionales del cuidado de la salud visual, simplemente no tenemos suficientes profesionales capacitados en este momento

para satisfacer la necesidad, especialmente los optometristas. Según una investigación, se necesitan 14 millones de optometristas en todo el mundo para satisfacer la necesidad. Debemos emplear enfoques únicos para superar los desafíos de la fuerza laboral a los que nos enfrentamos.

Me complació mucho ver la voluntad de los defensores de la visión en México de adoptar nuevas formas de brindar atención de la vista que combinan métodos nuevos y tradicionales. La Fundación OneSight EssilorLuxottica y Christian Blind Mission (CBM) organizaron una reunión sobre la tele-refracción y tuve el placer de presentar junto con el Dr. Babar y junto con mi colega de la Fundación OneSight EssilorLuxottica, Patricia Koh, un nuevo estudio que destaca la promesa de la tele-refracción en áreas desatendidas. El estudio, realizado en la India, evaluó la fiabilidad de la tele-refracción con una consulta en tiempo real de un optometrista remoto para abordar la mala visión no corregida en regiones desatendidas. Utilizando técnicos capacitados y optometristas remotos, el estudio encontró una fuerte concordancia entre la tele-refracción y los exámenes en persona. Estos hallazgos sugieren que la tele-refracción, mejorada por la orientación de un optometrista remoto, puede cerrar la brecha de recursos humanos en lo que respecta a la atención de la salud visual y mejorar el acceso y la calidad de la atención ocular en regiones desatendidas.

Innovaciones como esta prometen ampliar el alcance de los servicios. Lo que también me parece prometedor es la diversidad en el grupo de partes interesadas que están dispuestas a unir fuerzas para resolver el problema de la mala visión. Escuchamos una amplia gama de voces: representantes de organizaciones sin fines de lucro y no gubernamentales (ONG), funcionarios gubernamentales y defensores de los pacientes, todos compartiendo sus perspectivas e historias únicas. Cada una de estas partes interesadas tiene el poder de llegar a diferentes audiencias, ampliando el alcance de nuestro mensaje colectivo. Las ONG pueden movilizar a las comunidades e impulsar iniciativas de base, los gobiernos pueden implementar políticas y asignar recursos, y los defensores de los pacientes pueden compartir historias personales que resuenan a nivel humano, inspirando a otros a tomar medidas.

Lo que quedó claro en todas nuestras discusiones es que el enfoque siempre debe permanecer en el profundo impacto que la mala visión tiene en la vida de las personas. Escuchamos a varias personas exitosas que, gracias a la corrección de la visión, no solo pueden ver con claridad, sino que también están viviendo plenamente. Este es realmente el objetivo de nuestro trabajo.

Nuestro camino a seguir debe ser innovador, inclusivo e impulsado por el impacto. Al reunir a diversas partes interesadas, adoptar métodos de atención nuevos y tradicionales, y centrarnos en los beneficios de una buena visión que cambian la vida, podemos lograr avances significativos en la erradicación de la mala visión a nivel mundial.

Artículo original revisado por pares publicado el 24 de junio de 2024 en la Revista PLOS ONE (por sus siglas en inglés. PLOS es una comunidad de revistas inclusivas que trabaja en conjunto para hacer avanzar la ciencia haciendo que toda la investigación rigurosa sea accesible sin barreras).

Para el libre acceso al artículo original visite: Kapur N, Sabherwal S, Sharma P, Nayab J, Koh Pei Chen P, Srivastava S, et al. (2024) Assessing the reliability of tele-refraction for real time consultation with a remote optometrist. PLoS ONE 19(6): e0299491. https://doi. org/10.1371/journal.pone.0299491

La Fundación OneSight EssilorLuxottica alberga una base de datos única de investigación sobre la importancia de la salud visual y la corrección de defectos refractivos en Research (essilorluxottica.com).

CP Jorge Arturo López Mátuz

Consultoría Integral para Alta Dirección e-mail: jalmatuz@hotmail.com

s ya muy sabido que la retroalimentación (Feedback) acerca de la forma en cómo se están haciendo las funciones y el resultado de éstas es una herramienta fundamental para el buen logro de los objetivos de cualquier negocio. Pero esta acción, para ser completamente efectiva, debe darse en ambos sentidos: del jefe hacia sus subordinados y de estos hacia el mismo jefe.

Muchos gerentes fracasan porque no permiten ni alientan a nadie a estar en desacuerdo con ellos. Es una trampa que ellos mismos se construyen. Para evitar caer en ella, utilice las siguientes sugerencias:

 No se aísle en su oficina o se rodee de ayudantes que creen que su misión es filtrar cualquier punto de vista que no coincida con el de usted.

 Visite rutinariamente todas las áreas para platicar informalmente con ellos, en el lugar en donde se sienten más cómodos y familiarizados. Cuando usted proponga algo siempre pregunte “¿Qué opinan de esto?”.

 Fije horas regulares en que los empleados puedan platicar con usted. Realice reuniones periódicas para intercambiar ideas e impresiones. Los líderes deben ser transparentes y comunicativos.

 Brinde oportunidades de desarrollo. Ofrezca formación y crecimiento profesional. Esto demuestra que se preocupa por su desarrollo y fortalece la confianza. Los empleados valoran la formación. Proporcionar acciones formativas y cursos para motivarlos y mejorar su autoestima se traduce en mayor compromiso con la empresa.

 Reconozca los logros. Valore los esfuerzos individuales y colectivos. Si no puede premiar económicamente, considere la conciliación laboral, flexibilidad horaria o días extra de vacaciones. Utilice el modelo de “Elogio, Deseo, Pregunta”: Comience con un elogio sincero, luego exprese lo que desea que cambie y finalice con una pregunta para fomentar la reflexión. Por ejemplo: “Me gusta cómo lideras al equipo, pero desearía que delegaras más tareas. ¿Qué opinas al respecto?”.

 Serenidad. Cuando alguien no esté de acuerdo con usted o le lleve malas noticias, manténgase en calma. No caiga en el error común de “matar al mensajero”. A lo mejor él solamente se ofreció a llevarle las malas noticias y no tiene nada que ver con la situación. Agradezca a la persona y pregunte: ¿Qué piensas que debemos hacer?

 Valentía. Tenga el coraje de permitir un intercambio franco de puntos de vista. Designe a un “abogado del diablo” para que exponga el punto de vista de la minoría. Aclare a todos que esa persona solamente está representando un papel que usted necesita.

 Promueva el trabajo en equipo. Fomente la colaboración y la participación en proyectos conjuntos. Cuando los empleados se sienten parte de un equipo, confían más en la organización. Forme equipos para recoger la evidencia o los argumentos de los puntos de vista contrarios.

 Proporcione retroalimentación constructiva. En lugar de simplemente decir lo que está mal, enfóquese en el cómo se puede mejorar. Esto demuestra que está comprometido con la mejora y no solo con la crítica. Por ejemplo, en lugar de decir “Tu presentación fue aburrida”, podrías decir “Podrías agregar ejemplos concretos para hacerla más interesante”.

 Confianza. Aprenda a delegar: Dar más responsabilidad a los empleados aumenta su motivación y evita la rutina laboral aburrida. Lleve ocasionalmente a los empleados a reuniones, comidas o cenas de otras áreas para empezar a empoderarlos. Recuerde que construir confianza lleva tiempo, pero los beneficios son significativos para el éxito de la empresa.

 Credibilidad. Conozca a su equipo: Comprenda sus necesidades, intereses y preocupaciones. Escuche activamente y muestre interés genuino en lo que les importa. Sea un líder intrépido: Asuma responsabilidades y muestre valentía al enfrentar desafíos. Los empleados confían en líderes que lideran con determinación.

 Comunicación abierta y transparente. Establezca canales de comunicación donde los empleados se sientan integrados y cómodos compartiendo sus inquietudes. Sea honesto y comparta información relevante sobre la empresa para que ellos, a su vez, proporcionen retroalimentación valiosa sobre la actividad empresarial.

 Sea específico y objetivo. En lugar de comentarios vagos, enfóquese en situaciones o comportamientos específicos. Por ejemplo, en lugar de decir “No me gusta cómo manejas las reuniones”, podrías decir “Me gustaría que las reuniones fueran más estructuradas y que se respetara el tiempo asignado a cada tema”.

 Sea proactivo. Estimule a los empleados a que no esperen a que se les dé retroalimentación. Si ven algo que podría mejorarse, que tengan la confianza de exponerlo de inmediato y de compartirlo de manera constructiva.

Recuerde que la retroalimentación debe ser siempre respetuosa y orientada a la mejora y, sobre todo, es un camino de ida y vuelta, para poderlo transitar en todo momento.

El C.P. y maestro Jorge Arturo López Mátuz es socio director de Consultoría Integral para Alta Dirección. Especialista en Capital Humano, Administración y Mercadotecnia. Comentarista en diversos medios de comunicación. Ha impartido más de 3,800 cursos y conferencias. Puedes mejorar tu rendimiento empresarial si le consultas en el e-mail: jalmatuz@hotmail.com o en https://altadireccionconsultoria.com/

Por: Ivonne Vargas Hernández

Así es como el storytelling ayuda para realizar mejores contrataciones

n error que suelen cometer las empresas al momento de atraer talento o dar una retroalimentación, es que usan las mismas palabras y promesas para todos; pero la realidad es que cada grupo laboral puede interesarse por temas distintos. Incluso, ése dichoso storytelling es percibido con reacciones diferentes.

Es importante en la propuesta de valor para cada colaborador que se exprese ¿cómo ayudarán a la persona a vivir ciertos temas en el día a día? Si los Millennials y los Centennials dan prioridad al tiempo libre, y los Boomers a la lealtad, hay que integrar en la propuesta de trabajo estos valores.

Pero el primer reto es que la empresa tenga claro o que re formule su propósito; esto con el fin de entender cómo impulsará “eso que la gente busca” en sus actividades.

¿Qué lugar tiene el storytelling en todo esto? Una regla de oro para lograr contrataciones acertadas de personas jóvenes y candidatos más experimentados, es que las empresas trabajen en su storytelling. Es decir, deben reforzar, diseñar, desmenuzar, la historia que reclutadores, jefes o colegas usan para invitar a la persona a formar parte de la empresa.

La historia que esos los líderes narren a cada generación entendiendo sus motivaciones, necesidades, inquietudes, incluso, cómo proceso su cerebro la información, es crucial para obtener un ‘sí’. Son muchos los cursos y recomendaciones que hoy existen en el mercado para entender la diferencia entre story y narrativa, y cómo ponerlo en función de nuestra conversación con los profesionistas. De entrada, dejo estos 3 consejos de aspectos a considerar:

1.- Dar una misma propuesta, o usar las mismas palabras para todos. Hay que personalizar el mensaje, el canal para reclutar o los planes de carrera según lo que a cada generación le interese.

2.- Recordemos que la narrativa es una para un joven recién egresado que busca visibilidad inmediata sobre su crecimiento en la empresa; pero esta es diferente para un adulto experimentado que quiere impulsar su carrera siendo partícipe de proyectos que ‘impacten’ sus valores. El primero piensa en propósito, el segundo en lealtad.

3.- Se suele confundir propuesta de valor con storytelling. Lo primero es aquello que perciben como “el valor de trabajar en cierto lugar”, lo cual tiene un elemento más de marketing. De aquí se desprenden las campañas tipo: “Somos el mejor lugar para emplearte por su diversidad”. Storytelling, por el contrario, es la historia de cómo se viven los valores, el propósito y la flexibilidad, por ejemplo, con palabras más coloquiales, personalizadas, que reflejen el relato individual que la gente quisiera vivir siendo parte de tal o cual equipo.

Trabajar en un storytelling para cada empresa y grupo laboral se correlaciona con una contratación asertiva por la historia que se cuenta. Es decir,

la experiencia de empleado que se generará para cada persona desde el comienzo de su vida laboral. La historia debe personalizarse y visibilizarse desde el inicio.

Lo que cada generación piensa sobre el bienestar, es una probadita de que buscan storytelling diferente

El Instituto de Ciencias de Bienestar Integral (ICBI) identifica la manera en que cada generación en México percibe los beneficios que recibe de su empresa. Esta es la primera y única instancia en realizar una metodología que mide las experiencias de bienestar de los colaboradores en diferentes aspectos, conocida como certificación Factor Wellbeing, .

La metodología sustentada en el modelo BEAT abarca cuatro dimensiones: bienestar organizacional, liderazgo positivo, ambiente positivo y trabajo significativo.

Esta encontró que, tanto Baby Boomers como Generación X, tienen niveles de satisfacción superiores en su lugar de trabajo en lo concerniente a bienestar organizacional, a los expresados por los Millennials y Centennials.

Una explicación a esta percepción es que los Centennials suelen ser más exigentes en cuanto a las experiencias de bienestar que esperan de y en su lugar de trabajo. Son los primeros en otorgar más valor al equilibrio entre las responsabilidades laborales y las actividades de ocio y recreación. Para ellos no aplica, la mayoría de veces, esta frase de “cuando termines el trabajo te vas”. Aquí es donde el storytelling cambia. Ellos no correlacionan éxito en una tarea con quedarse horas en una oficina.

En contraste, los Millennials quieren tener instalaciones adecuadas para la promoción de los hábitos saludables. Es una población que comienza a preocuparse por indicadores de salud, como la diabetes, la hipertensión y la ansiedad laboral, según explica Iván Guerrero, líder académico de Soluciones Empresariales en el Instituto de Ciencias de Bienestar Integral, de Tecmilenio.

Hablando de ¿qué produce bienestar?

Los empleados de la generación X conformarán más de 75% de la población activa global en 2025. Ellos son los más preocupados porque se transparenten los movimientos laborales. Esto podría deberse a que se encuentran en la etapa con más responsabilidades personales y familiares que atender; es por ello demandan justicia en la manera en que serán promovidos.

De acuerdo con Iván, es importante tener un enfoque de estrategia de bienestar, de acuerdo con el ciclo de vida de las personas. Esto significaría hacer un storytelling que abarque experiencias y motivaciones de acuerdo a las generaciones.

La pregunta es ¿cuánto tiempo (no recursos económicos necesariamente) estamos invirtiendo en observar, escuchar y retroalimentar a los colaboradores como para personalizar las narrativas?

RETINOPATÍA DIABÉTICA: ARTÍCULO DE REVISIÓN

Valera MM1, Ángeles OC2, Aragón GJ2, Bustos RM2, Cervantes GA2, Chávez AK2, Cruz MB2, Esquivel LN2, Flores MS2, Flores RK2, Gerardo BC2, Gómez FV2, Gómez GR2, Gómez SK2, Gregorio HM2, Guzmán MS2, Hernández ED2, Hernández MF2, Jasso AA2, Leyva AM2, López LV2, Marcial AS2, Martínez CR2, Martínez MA2, Morales MM2, Moreno CJ2, Moreno de la CG2, Navarrete VM2, Núñez CA2, Paulino RM2, Pérez SE2, Pichardo RD2, Rincón MA2, Rivera AO2, Rodríguez FA2, Ruiz AD2, Santiago JN2, Solano LN2, Soriano SB2, Vega VA2, Villanueva GB2, Villareal RJ2

1Licenciada en Optometría, Doctora en Pedagogía, Jefa del área metodológica, Licenciatura en Optometría, FES Iztacala UNAM

2Alumnos de la materia Lectura de la Investigación Médica, 6to semestre (Sem 2023-2)

Licenciatura en Optometría, FES Iztacala UNAM

Resumen: La presente revisión tiene como objetivo mostrar la etiología, tipos, características, epidemiología, prevalencia, tratamiento y la importancia del manejo optométrico de la retinopatía diabética.

Materiales y métodos: Para realizar el presente trabajo se tomó en cuenta el material bibliográfico y hemerográfico obtenido de datos recabados por Internet a través de buscadores científicos: Medline, PubMed, LILACS y Google Académico.

Palabras clave: Diabetes mellitus, retinopatía diabética.

Desarrollo

Etiología, tipos y características

La retinopatía diabética (RD) es una microangiopatía que afecta los vasos sanguíneos de la retina1 y es la principal causa de la pérdida progresiva de la visión y ceguera en la población de mediana edad2. Aunque es una enfermedad multifactorial, se le considera como una de las principales complicaciones que trae consigo la diabetes mellitus2, 3

Se caracteriza por presentar degeneración de las neuronas de la retina, oclusión microvascular, el cual produce una isquemia retiniana que tendrá como resultado la formación de nuevos vasos, hemorragias, pérdida progresiva de pericitos que generan alteraciones en la permeabilidad microvascular, y engrosamiento de la membrana basal1, 4, 5 .

Tipos

 RD no proliferativa: Va de leve a muy severa. Hay presencia de pequeños puntos rojos de bordes muy nítidos llamados microaneurismas retinianos, hemorragias retinianas, exudados duros o lipídicos y blandos o algodonosos, dilataciones venosas arrosariadas, y si el trayecto venoso se

vuelve tortuoso hay mayor probabilidad de progresión a RD proliferativa6

 RD proliferativa: Presencia de vasos de neoformación con bandas por gliosis que terminan con tracción de la retina6

Edema macular diabético: Resulta de la permeabilidad vascular anormal en pacientes con cualquier nivel de RD4. Presencia de fluido intraretineal y un aumento en el grosor de la retina en la zona de la mácula (6) que puede ser focal, multifocal, difuso, isquémico o cistoide (6).

Características

 Microaneurismas: son el primer signo en la diabetes tanto de tipo 1 como de tipo 2; pueden aparecer en uno o ambos ojos; son formaciones saculares que se producen por alteración capilar.

 Hemorragias intrarretinianas: son consecuencia de la ruptura de microaneurismas, pueden ser superficiales o profundas.

 Exudados lipídicos: depósitos extracelulares de lípidos y proteínas que escapan a través de los vasos sanguíneos.

 Se observan depósitos blancos o amarillentos con bordes delimitados, están cerca de la mácula de manera agrupada, conformándose en forma de estrella o anillo y reciben el nombre de retinopatía circinada.

 Exudados blandos: son microinfartos de la capa de fibras nerviosas producidos por oclusión arterial, isquemia focal o acumulación de detriros axoplasmáticos, su coloración es parecida a los exudados duros, pero sus bordes no son definidos, son de mayor tamaño y se ubican en la capa de fibras nerviosas de la retina. Se asocian a retinopatías y enfermedades.

 Alteraciones del calibre venoso: las anomalías que se presentan con mayor frecuencia

son la dilatación venosa, el arrosamiento venoso y la formación de bucles; son alteraciones frecuentes y se asocian a una alta probabilidad de progresión de RNDO a RDP.

 Anomalías microvasculares intrarretinianas (IRMA): se observan como capilares teleangiectásicos, de localización intrarretiniana sin extravasación, derivándose de vénulas retinales que originan neocapilares7, 8 .

Epidemiología

Más de 415 millones de individuos padecen diabetes a nivel mundial y se estima que en 2012 fallecieron 1.5 millones de personas a causa de esta enfermedad9

De acuerdo con el tamizaje actual, alrededor de 463 millones de adultos entre el intervalo de 20 y 79 años padecen diabetes, representando el 9.3% de la población global. Se prevé que para 2030 aumente a 578 millones (10.2%) y a 700 millones (10.9%) para 2045 10

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica predominante a nivel mundial, con un incremento importante de su incidencia cada década. La Federación Internacional para la Diabetes (IDF por sus siglas en inglés) reportó que para el año 2011 la preponderancia en el mundo era de 366 millones de personas y aproximadamente 280 millones tenían alto riesgo de desarrollarla. Se estima que aumentará a 552 millones de personas para el año 203011.

Prevalencia en Diabetes Mellitus (DM)

La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) ha crecido debido al cambio en el estilo de vida de la población, esto representa incluso más del 10% en algunos países12

A medida que aumenta la preponderancia de diabetes mellitus, el riesgo de aparición de la retinopatía diabética es mayor12

Por lo que se refiere a la diabetes mellitus (DM), es uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial, estimándose que en el año 2000 existían en el planeta alrededor de 170 millones de personas afectadas13

En Latinoamérica, la DM es predominante en un 8 y 13% en adultos de 20 a 79 años. En Argentina, según la Cuarta Encuesta Nacional de Factores de Riesgo publicada en 2018, la diabetes por autorreporte o de glucemia capilar elevada en personas mayores a 18 años fue del 12.7%.10

La OMS estima que el 4.8% de la ceguera global es causada por RD. En Latinoamérica esto se intensifica al 7%14

La prevalencia es variable, lo que puede estar relacionado a factores socioeconómicos, incluyendo el acceso y el nivel de atención de la diabetes. En Latinoamérica se destacan los estudios de Amador y otros12, en Honduras 2016, la prevalencia fue de 19%; y el de Covarrubias y otros, en Chile en 2017, con una prevalencia de 24.6%12.

La retinopatía diabética es considerada la complicación más frecuente de la diabetes. Según cifras latinoamericanas incide entre 20-30% entre los pacientes con DM y 5% de estos presentan un alto riesgo de ceguera13

Prevalencia en Retinopatía Diabética (RD)

Según la Academia Americana de Oftalmología (AAO), la retinopatía diabética (RD) es una complicación microvascular que particularmente afecta a una de cada tres personas con DM, siendo la causa principal de pérdida de visión en adultos en edad laboral. Se reporta que los pacientes con niveles severos de RD tienen una calidad de vida baja, una reducción de los niveles de bienestar físico, emocional, social y necesitan más recursos sanitarios12.

En un metaanálisis para comparar un análisis global de RD en todas las etnias, el estudio encontró menor RD en asiáticos (19.9%) en comparación con caucásicos (45.7%), afroamericanos (49.6%) e hispanos (34.6%); por lo que el número absoluto de personas con RD fue alarmante15

RD tipo 1: Su prevalencia es del 10% al 50% entre 25% en Austria y 60% en Portugal. En Estados Unidos 82%, y 32% en pacientes con amenaza de compromiso visual y con intención de tratamiento. En países de Asia, comparada con otros estudios, es baja, en la India un 13.4% y en China 14%. En Australia y Nueva Zelandia es del 25% al 42%16

RD tipo 2: Prevalencia del 25.2% globalmente. En Suecia, Dinamarca e Italia es del 30-40%. En América, estudios reportan entre el 30-50% de RD, lo que demostró mayor índice en la población de origen hispánico16

Tratamiento de la retinopatía diabética

El tratamiento de la retinopatía diabética (RD) depende del grado de retinopatía y de si existe

o no edema macular diabético (EMD); incluye fotocoagulación láser, tratamiento para el EMD con terapia intravítrea, quirúrgico y vitrectomía pars plana, teniendo en cuenta los casos siguientes:1

 Que no tengan retinopatía diabética o presenten retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) leve o moderada: seguimiento una o dos veces al año y examen con pupila dilatada y retinografías17

 Con RDNP severa: seguimiento más continuo para tener en cuenta la posible progresión a una retinopatía diabética proliferativa (RDP). Es recomendable revisarse cada dos a tres meses. Considerar la fotocoagulación panretinal temprana en pacientes con alto riesgo de progresión y en casos donde esté indicada la cirugía de la catarata y en el embarazo17

 Con EMD: el tratamiento tradicional para el edema macular es láser, sin embargo, múltiples estudios han demostrado mayor eficacia con la inyección intravítrea de antiangiogénicos17

La fotocoagulación con láser ha sido uno de los avances más importantes en las últimas décadas en el tratamiento de la RD. El principal objetivo es estabilizar la RD y prevenir la pérdida visual grave18. Disminuye la demanda de oxígeno, citoquinas y factores de crecimiento (como el factor de crecimiento endotelial vascular), así como la neovascularización en personas con RDP19.

Cuando el tratamiento con láser se efectúa en el momento apropiado, el riesgo de ceguera a los 5 años se reduce en un 90% en pacientes con RDP y el riesgo de pérdida de agudeza visual en un 50% en pacientes con EMD18

Los mecanismos por los cuales el tratamiento con láser ejerce su efecto son que destruyen zonas isquémicas que son una fuente importante de factores angiogénicos18

En el tratamiento de la retinopatía diabética se emplean láseres de efecto térmico producidos por un haz de luz de alta energía.

El láser de argón es el más empleado para tratar la RD. Este láser emite 2 longitudes de onda, la azul-verde, de 488-532 nm, y la verde, de 514 nm. También se utiliza el láser de diodo de 810 nm18

Existen 2 tipos de tratamiento con láser: la panfotocoagulación (consiste en fotocoagular

toda la retina) y la fotocoagulación macular (que se aplica específicamente a esta zona de la retina). Ambas se realizan con anestesia tópica y lente de contacto18

1. Panfotocoagulación. El objetivo de este tratamiento es destruir zonas isquémicas de la retina periférica para reducir la inducción de factores angiogénicos.

Está indicada en la RDP y en la RDNP grave, de esta manera se evita la progresión.

Es aconsejable realizar la panfotocoagulación en 2 o 3 sesiones con la finalidad de disminuir la incidencia de efectos adversos, como edema macular, el desprendimiento seroso de retina y coroides, el cierre angular y la reducción transitoria o permanente de la agudeza visual20.

2. Fotocoagulación macular. El objetivo es mantener la visión y prevenir la pérdida visual progresiva. Mejorar la agudeza visual no siempre se consigue. Su única indicación es la presencia de edema macular clínicamente significativo (EMCS).

Se considera EMCS el engrosamiento retiniano o los exudados duros que afectan o amenazan el centro de la mácula y, por consiguiente, la visión. Incluye 3 situaciones: a) engrosamiento retiniano; b) exudados duros; c) zonas de engrosamiento de tamaño igual o superior a un diámetro papilar dentro del diámetro de la mácula18, 21

La fotocoagulación láser es hoy en día el estándar de tratamiento de la retinopatía diabética, si bien existen nuevas posibilidades terapéuticas que, solas o combinadas con la fotocoagulación, parecen abrir nuevas perspectivas en el tratamiento de la RD22.

La fotocoagulación macular y la panfotocoagulación se realizan de forma independiente o en combinación, esto depende de cada paciente. Los efectos secundarios más frecuentes de la fotocoagulación son: pérdida de agudeza visual moderada (por exacerbación del edema macular), disminución del campo visual periférico, dificultad de adaptación a la oscuridad y cambios en la percepción del color18

También existen tratamientos con fitoquímicos activos como fenoles, flavonoides, carotenoides y terpenos.

La literatura demuestra que los fitofármacos poseen un amplio rango de mecanismos

de acción que son capaces de reducir y recuperar el daño inducido por la retinopatía diabética23

Diversos estudios han demostrado restablecer la función y características normales de la retina.

Lo que se obtuvo principalmente mediante el restablecimiento de la barrera hematorretiniana (BHR), inhibición del factor de crecimiento endotelial vascular (FCEV), reducción de muerte celular, aumento de la adhesión celular por estabilización de proteínas de uniones estrechas, además de efectos sobre la pared endotelial que provoca una disminución de las fugas de componentes plasmáticos, el edema retinal y desprendimientos de retina23

Para lograr una mejor calidad del tratamiento se puede incluir un control metabólico que consiste en dieta y niveles de glucosa.

Para retrasar la progresión de la retinopatía, la Asociación Americana de Diabetes recomienda una hemoglobina glicosilada (HbA1c) por debajo del 7%, cifras de tensión arterial de 120/80 mmHg, y los lípidos totales por debajo de 100 mg/dL24

Manejo Optométrico de la RD

La retinopatía diabética (RD) es la principal causa de baja visión y, por ello, forma parte significativa de la rehabilitación visual. Los optometristas deben de estar al tanto de las nuevas técnicas que surgen a lo largo del mundo para tener a su disposición diferentes recursos para el manejo de un paciente25. La prescripción de dispositivos de rehabilitación visual tiene éxito en patologías de RD. El uso de dispositivos para baja visión puede ayudar a estos pacientes, al menos a aquellos con visión residual, donde los tratamientos médicos y quirúrgicos tienen un papel limitado o nulo en la restauración de la visión útil.

Determinar la función visual del paciente de baja visión es esencial para asignar las ayudas ópticas más adecuadas y seleccionar un programa de rehabilitación visual personalizado, en función de la visión residual del paciente.

La medida más común para medir la función visual es la AV, que es fundamental para determinar los aumentos necesarios para la posterior prescripción de ayudas. Los gráficos más utilizados son Bailey-Lowie y ETDRS por su alta fiabilidad. Para examinar la AV en cerca,

las pruebas con texto continuo estiman la dificultad que tiene el paciente al leer y guían qué aumento se necesita en la ayuda. La prueba

MNRead, además de la AV, permite evaluar el rendimiento de lectura26.

Lo que debe revisar el optometrista ante una retinopatía diabética es:

 Examen de fondo de pupila dilatada con oftalmoscopia directa e indirecta, se deben dibujar o fotografiar lesiones de fondo de ojo.

 Examen de fondo de ojo con lámpara de hendidura para observar si hay presencia de edema macular o si hay sospecha de ello.

 Gonioscopia.

 Evaluar la gravedad y organizar las citas de revisión, con frecuencia no menor a 6 meses.

 Proporcionar cartilla de Amsler y cartilla de agudeza visual. Se debe asegurar de que el paciente comprenda su uso, y necesita informar si se observan cambios.

 Informe al endocrinólogo y/o general con declaración de futuro protocolo de manejo.

 Referir si la progresión ha sido rápida y si el paciente lleva un buen control o no de su presión arterial y niveles glucémicos27

Los optometristas pueden brindar a los pacientes ayudas ópticas para que tengan una mayor comodidad al realizar sus actividades diarias como el empleo de:

 Lupas de mano o soporte: Son los medios más sencillos, menos costosos y eficaces a la hora de dar un buen aumento al paciente.

 Microscopios: Pueden ser montados sobre un armazón y pueden ser utilizados de forma monocular y binocular.

 Telemicroscopios: Estas ayudas deben ir montadas binocularmente, y la distancia de trabajo porque de lo contrario al no poder converger en el plano debido, le podemos generar una diplopía28

Para lograr el cometido de la prevención y preatención se necesitan esfuerzos para ampliar el alcance de las habilidades de compartir tareas con los optometristas durante la detección de RD. Dichas habilidades esenciales deben ser de conocimiento común para los proveedores de atención optométrica primaria y deben estar dentro del conjunto de herramientas de cada optometrista.

La mejor manera de lograrlo es incluir estas habilidades en el plan de estudios de optometría pues no hay que tener límite con respecto a un grupo de trabajo específico. Existe la necesidad de capacitar a los educadores para que enseñen estas habilidades a los estudiantes de optometría antes de que se gradúen. Esto debe promoverse a través de alianzas públicas, privadas y gubernamentales29

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DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD

Dr. José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD, FCSO jespigal@hotmail.com

Universidad CEDEI, Instituto de la Visión (Hospital La Carlota), Práctica Privada Ciudad Victoria

Resumen

La degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) es un padecimiento que afecta la mácula de la retina, que es la responsable de la visión de detalle y la visión de los colores. Es la primera causa de ceguera en los países desarrollados. Se presenta en dos modalidades: DMRE seca y DMRE húmeda. Como su nombre lo indica, afecta principalmente a personas de los 50 años en adelante, es más frecuente en mujeres y en fumadores.

Retina

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) es una enfermedad multifactorial

caracterizada por una degeneración progresiva de la mácula y que es causa principal de la pérdida de la visión en adultos de sesenta años o más (Organización Mundial de la Salud, 2023). Se calcula que la incidencia en los Estados Unidos para el año 2050 será de 18 millones de personas. En México no existe una cifra clara acerca de este padecimiento.

La retina es un delicado neuroepitelio que se localiza en el segmento posterior del ojo, adherido firmemente a la cabeza del nervio óptico y se divide en dos zonas: la parte central y la periférica. Sus funciones son: 1) discriminación de detalle, 2) percepción del color, 3) visión en iluminaciones bajas y 4) visión periférica (American Academy of Ophthalmology, 2022).

Tomografía de coherencia óptica OCT. Escaneo de la mácula en la retina, capas y espesor de la retina.

La retina tiene diez capas que están dispuestas de afuera hacia dentro, de la siguiente manera: 1) Epitelio pigmentario de la retina; 2) capa de conos y bastones (segmentos externos); 3) membrana limitante externa; 4) capa nuclear externa (cuerpos celulares de los fotorreceptores); 5) capa plexiforme externa (sinapsis entre fotorreceptores, células bipolares y células horizontales); 6) capa nuclear interna (cuerpos celulares de las células horizontales, bipolares, amácrinas e interplexiformes y los cuerpos de las células de Müeller); 7) capa plexiforme interna (sinapsis entre células bipolares, amácrinas y ganglionares); 8) capa de células ganglionares; 9) capa de fibras nerviosas (axones de las células ganglionares; y 10) membrana limitante interna (Capilla, 2020). La luz debe atravesar toda la retina y reflejarse en el epitelio pigmentario para poder estimular los fotorreceptores. La retina tiene dos áreas en cuanto a la distribución de los fotorreceptores: la mácula y la retina periférica. Cada una con funciones muy diferentes.

Retina Periférica

La retina periférica contiene principalmente bastones que muestran un patrón convergente, es decir, muchos bastones se conectan a una célula bipolar y varias de estas células bipolares se conectan a una célula ganglionar, de tal manera que una célula ganglionar de la retina periférica maneja un amplio número de bastones. Esto permite que las funciones de la retina periférica se realicen de la mejor manera. Las funciones de la retina periférica son esenciales para el movimiento ya que permiten la orientación en el espacio y la detección de objetos en nuestro medio ambiente (MacLeish & Makino, 2011). También permite la visión en penumbra. Esto lo veremos con mayor detalle en nuestra próxima entrega.

Retina Central

La retina central o mácula, mide aproximadamente 5.5 mm de diámetro y se centra entre el nervio óptico y las arcadas vasculares temporales. La parte central se llama fóvea y mide 1.5 mm. Esta zona se encarga de la alta visión espacial y la visión de los colores. En su parte central presenta una zona donde las células se abren, se llama fovéola y es una región de 0.35 mm donde los conos son más delgados, elongados y densamente acomodados. En su parte central se encuentra una pequeña depresión llamada umbo. La zona de la fóvea es avascular (American

Academy of Ophthalmology, 2022). La densidad de los conos es máxima en la fóvea y cae rápidamente después de aproximadamente 2.5°. Los conos tienen tres clases de pigmentos que se denominan L (largos: rojos), M (medios: verdes) y S (cortos: azules) dependiendo de la longitud de onda a la que son sensibles. Tenemos dos conos L por cada cono M y un cono S por cada 10 conos L. La disposición es aleatoria, aunque podemos decir que la mayor cantidad de conos son los rojos y los verdes, los azules son más escasos y se disponen más a la periferia de mácula (Capilla, 2020).

Una capa particularmente importante es el epitelio pigmentario de la retina (EPR). Es una capa simple de células pigmentadas, que son células hexagonales, cuboidales. A nivel de la mácula las células son más altas y densas que en la periferia.

Cada célula del EPR tiene varios melanosomas que están diseñados para absorber la luz. Las funciones del EPR son:

 Absorber luz.

 Fagocitar los segmentos externos de conos y bastones.

 Participar en el metabolismo de la retina y de los ácidos grasos poliinsaturados.

 Forma la barrera hemato-ocular externa.

 Mantiene el espacio subretiniano.

 Cura y forma el tejido cicatrizal.

 Regenera y recicla los pigmentos visuales (Strauss & Helbig, 2011).

La Membrana de Bruch

La base del EPR está adicionada a la membrana de Bruch que tiene 5 capas que son:

1.- Membrana basal del EPR

2.- Zona de colágeno interna.

3.- Capa media de fibras elásticas

4.- Zona de colágeno externa

5.- Membrana basal del endotelio de los coriocapilares (American Academy of Ophthalmology, 2022).

Con el tiempo, la membrana de Bruch se va deteriorando por daños de lípidos y oxidación, así como calcificación. Esto se ve agravado en la DMRE como lo veremos adelante.

La Retina y la Edad

Conforme pasa el tiempo la retina va sufriendo cambios como todo el organismo. Veremos los cambios que se producen con la edad, tanto en la retina como en la coroides.

1.- Los fotorreceptores se reducen en densidad y distribución

2.- Los cambios ultraestructurales en el epitelio pigmentario incluyen pérdida de gránulos de melanina, formación de gránulos de lipofuscina y acumulación de cuerpos residuales.

3.- Acúmulo de depósitos basales que contienen material granular, lipídico y fibras de colágeno altamente espaciadas entre las membranas de las células del EPR y la capa interna de colágeno de la membrana de Bruch. Esto afecta a ambos lados del EPR.

4.- Cambios progresivos de involución de los coriocapilares de la coroides (Schubert, 2008).

Estos cambios son producto de la edad y no de la enfermedad, sin embargo, pueden empeorar conforme la enfermedad avanza.

¿Cómo es el Proceso de la Enfermedad?

Desde el punto de vista genético, las investigaciones han mostrado al menos 52 variables genéticas, localizadas en 34 locus dentro de los genes. No obstante, los resultados de las investigaciones han sido controversiales debido a que los estilos de vida modifican el riesgo del genotipo (Jeong, Shaia, Markle, & Singh, 2024).

Los fotorreceptores son las células de nuestro organismo que más cantidad de oxígeno consumen y más energía generan. Dada la gran actividad metabólica de conos y bastones, son las únicas células de nuestro cuerpo que poseen un gran comportamiento cargado de mitocondrias. Los fotorreceptores presentan una elevada actividad metabólica y están continuamente expuestos a fotones de luz y por ello generan una gran cantidad de radicales libres. Estos radicales libres son especialmente dañinos para los fotorreceptores, actuando sobre el ADN y los discos membranosos, ya que contienen una gran cantidad de lípidos poliinsaturados, los cuales son especialmente sensibles a los radicales libres y a la peroxidación lipídica (Young, 1987).

Durante toda nuestra vida, los extremos externos de los fotorreceptores se gastan y se renuevan. Esto se hace a intervalos de 4-5 días a semanas. El problema es que no existe un sistema de recolección, sino que los desechos se van quedando en el citoplasma de las células, junto con los restos de las proteínas que intervienen en los procesos de metabolismo tanto de los fotorreceptores como del EPR. Todos estos desechos se conocen como “gránulos de lipofuscina”

y se pueden observar mediante técnicas de fluorescencia retiniana (Schubert, 2008).

La pérdida de la visión en la DMRE es el resultado de la degeneración de conos y bastones. Esta muerte ocurre cuando las células del epitelio pigmentario de la retina con los cuales están asociados se deterioran y mueren. La visión se puede perder rápidamente, un área grande, y a menudo en edades tempranas, como resultado de exudados serosos o hemorrágicos de los vasos de la coroides que penetran la membrana de Bruch y proliferan por detrás del EPR (Young, 1987).

Una característica primaria es que se localiza en el centro de la retina. Cerca del 90% de las membranas neovasculares en el tipo de DMRE húmeda están muy cerca del centro. La lesión comienza por detrás de la retina neural y produce disturbios como metamorfopsia (visión distorsionada de las cosas) y escotomas (zonas de no visión). La condición es bilateral, aunque los ojos pueden no afectarse por igual. También está asociada a la edad cronológica.

Los signos clásicos de la DMRE son los disturbios del EPR (hiperpigmentación focal) y drusas (masas extracelulares de composición heterogénea situadas entre la lámina basal del EPR y la capa interna de colágeno en la membrana de Bruch). Sin embargo, muchos de los cambios experimentados tanto en el EPR como en la membrana de Bruch son comunes en personas de edad avanzada, el por qué algunos evolucionan a la enfermedad todavía es un enigma (Strauss & Helbig, 2011).

Las células del EPR por las drusas se estrechan, atenúan y se despigmentan, los fotorreceptores adyacentes son desplazados, dañados o asesinados. Entre mayor sea el número de drusas y más grandes crezcan más cantidad de células del EPR morirán (Chan, 1998).

Los análisis de las drusas revelan que contienen lipofuscina, factores de complemento y componentes celulares adicionales. En la DMRE hay también un engrosamiento de las capas de colágeno en la membrana de Bruch, degeneración de elastina y colágeno con calcificación de la misma membrana, esto incrementa los niveles de productos finales de la oxidación y acumulación de lípidos, así como proteínas externas. Estos productos provocan una barrera que impide el paso de fluidos y nutrientes entre la coroides y la retina externa provocando isquemia. Posteriormente se puede presentar una neovascularización de

los coriocapilares que producen una ruptura en la membrana de Bruch (Jeong, Shaia, Markle, & Singh, 2024).

Las lesiones van aumentando y esto provoca las causas que llevan a la ceguera legal en estos pacientes. Aparte de la edad hay otros factores de riesgo, ya vimos que la raza blanca es más propensa a esta enfermedad, pero hay un factor que influye mucho y es el tabaquismo.

Cigarro y DMRE

El fumar cigarrillos incrementa el estrés oxidativo y el riesgo de enfermedad vascular. En estudios como el de Seddon et al. quienes realizaron un estudio prospectivo de cohorte de 12 años con un total de 61,862 mujeres, se encontró que las fumadoras tuvieron 2.4 más veces de padecer DMRE (Chan, 1998).

¿Cuáles son los Signos y Síntomas de la Enfermedad?

Al inicio, la enfermedad es asintomática. La DMRE seca aparece en forma subaguda en la cuál el paciente reporta visión borrosa y metamorfopsia en uno o ambos ojos. Dificultad para la lectura, especialmente en luz tenue, dificultad con los reflejos y dificultad con la adaptación de luz y oscuridad. A menudo los pacientes pueden referir una rápida pérdida de agudeza visual cuando la enfermedad pasa de la forma seca a la forma húmeda (Vemulakonda, 2012).

Las drusas aparecen como excrecencias blanco-amarillentas focales en el fondo. Las drusas pueden categorizarse como “suaves” y “duras”. Las drusas duras son depósitos discretos blanco-amarillentos, generalmente redondos. Las drusas suaves son menos definidas, sin bordes discretos y más grandes que las drusas duras (Young, 1987).

La pérdida de la visión se debe principalmente a la atrofia geográfica que involucra la región foveal. Esta atrofia se observa como una o más áreas bien definidas de hipopigmentación o despigmentación. Se pueden visualizar los vasos corideos y parches atróficos con la falta de fotorreceptores y coriocapilares. Si la fóvea es respetada puede haber buena agudeza visual pero la visión de lectura es mala por la contracción del campo visual (Young, 1987).

Exploración Clínica

Los primeros signos son las drusas, las cuales deben evaluarse cuidadosamente en el examen

del fondo de ojo. Si se realiza el examen del fondo de ojo estereoscópicamente con la lámpara de hendidura, se observará fluido por detrás de la retina. El examen con la rejilla de Amsler es obligado.

La principal sintomatología es la reducción de la agudeza visual, la metamorfopsia y en ocasiones manchas negras sobre el campo visual (Quillen, 2002).

Se debe hacer la referencia al retinólogo con los hallazgos clínicos y el diagnóstico probable.

Tratamiento

A la fecha no existe una cura para la enfermedad. Para la forma seca se usan suplementos con base en antioxidantes y vitaminas como la luteína y zeaxantina, zinc y betacarotenos. También se ha propuesto terapia de láser y anti-VEGF en formas de inyección intravítrea. Para la forma húmeda se han propuesto también la melatonina, las dosis bajas de ácido acetilsalicílico, precursores de melanina, etc. Cabe destacar que no existe hasta este momento un tratamiento eficaz (Jeong, Shaia, Markle, & Singh, 2024) (Swanson & McGwin, 2008) (Robman & al, 2024).

En la última entrega del año veremos el tratamiento de visión baja de estos pacientes.

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IMPACTO DE ALGUNOS MARCADORES GENÉTICOS

EN EL DESARROLLO DE LA RETINOPATÍA DIABÉTICA

Y EN LA ESTRUCTURA DE LA RETINA

Dr. Emiliano Terán Bobadilla

Universidad Autónoma de Sinaloa

a retinopatía diabética representa una de las complicaciones más graves de la diabetes, caracterizada por daños progresivos en la retina que pueden conducir a la ceguera (Sabanayagam, 2019). Esta patología no solo deteriora la calidad de vida de los afectados, sino que también impone una carga significativa en los sistemas de salud a nivel mundial. Dada su naturaleza multifactorial, es imperativo abordarla desde múltiples frentes.

En esta ocasión nos centraremos en explorar las conexiones entre la retinopatía diabética y los factores genéticos y morfológicos de la retina. A través de un estudio innovador en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa, se investiga cómo variaciones genéticas específicas podrían influir en la morfología retiniana y, consecuentemente, en el desarrollo y progresión de esta enfermedad. Este estudio forma parte de tesis

de maestría en Biomedicina Molecular que se está llevando a cabo en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa. Las investigaciones son desarrolladas por los estudiantes Javier Eduardo Borbolla y Nahomy Nexibel Sañudo Cruz, bajo la dirección de la Dra. Alma Marlene Guadrón Llanos y el Dr. Emiliano Terán Bobadilla.

Una enfermedad de impacto mundial

La retinopatía diabética es una complicación ocular grave derivada de la diabetes que afecta a millones de personas en todo el mundo (Ting, 2016). Según la Asociación Americana de Diabetes, la retinopatía diabética es la causa de mayor frecuencia en la incidencia de casos de ceguera, principalmente en el rango de edades entre los 20 y 74 años (Miranda, 2021).

Esta afección se desarrolla cuando niveles elevados de glucosa en la sangre dañan los vasos

Fotografía del fondo del ojo, retina médica, ambos ojos anormales aislados sobre fondo blanco. Retina de la diabetes, control médico de salud ocular.

sanguíneos de la retina, la parte del ojo responsable de captar imágenes visuales. El principal efecto deletéreo de estos altos niveles de glucemia es un aporte deficiente de oxígeno hacia el tejido retinal, condición que genera desde la aparición de microaneurismas hasta la proliferación de nuevos vasos sanguíneos de carácter tortuoso (Boyd, 2022). A medida que la enfermedad progresa, estos daños pueden provocar lesiones significativas en la retina, llegando incluso a causar ceguera total en los casos más severos.

El impacto de la retinopatía diabética no solo se limita a las consecuencias médicas individuales, sino que también tiene profundas implicaciones sociales. La pérdida de visión afecta la autonomía personal, reduce la calidad de vida y aumenta la dependencia de servicios de apoyo, generando un significativo costo económico tanto para los afectados como para los sistemas de salud. Además, esta condición afecta la capacidad laboral del individuo, contribuyendo a la carga económica global y exacerbando las desigualdades sociales en salud.

La prevención y el manejo efectivo de la retinopatía diabética requieren no solo de intervenciones médicas tempranas, sino también de políticas de salud pública que promuevan el control adecuado de la diabetes y un mayor acceso a exámenes oculares regulares (Wong, 2018). Estas medidas son esenciales para mitigar el impacto devastador de esta enfermedad en la población mundial.

Retinopatía tipos y su efecto en la visión

La retinopatía diabética se clasifica principalmente, según su grado de severidad, en dos tipos: retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) y retinopatía diabética proliferativa (RDP). Esta clasificación refleja el nivel de progresión y gravedad de la enfermedad (Harris, 2013).

La retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) es la forma inicial y más común de retinopatía diabética. Se caracteriza por la presencia de microaneurismas, hemorragias retinianas, exudados duros y edema macular. A medida que avanza, puede clasificarse en leve, moderada y severa, basada en la cantidad y severidad de estos hallazgos:

– Leve RDNP: Presencia de microaneurismas mínimos.

– Moderada RDNP: Más microaneurismas, hemorragias retinianas, exudados y posiblemente una leve obstrucción vascular.

– Severa RDNP: Abundantes anormalidades intrarretinales en cuatro cuadrantes de la retina, obstrucciones venosas significativas y exudados.

El riesgo principal en la RDNP es que puede progresar a la forma proliferativa de la enfermedad, especialmente en las etapas moderada y severa. La retinopatía diabética proliferativa representa una etapa avanzada de la enfermedad y se considera una forma progresiva. En esta etapa, la retinopatía se complica con la neovascularización, donde se forman nuevos vasos sanguíneos en la retina y el vítreo. Estos nuevos vasos son frágiles y susceptibles a la ruptura, lo que puede conducir a hemorragias vítreas o prerretinianas. La proliferación de estos vasos también puede provocar tracciones que resultan en desprendimientos de retina y otras complicaciones graves que pueden culminar en la pérdida de visión. Aunado a lo anterior, si la neovascularización se manifiesta en el segmento anterior del globo ocular sobre el iris puede ocurrir la formación de una membrana neovascular en el ángulo de la cámara anterior del ojo, desencadenando una condición conocida como glaucoma neovascular (Herrero, 2021).

El número de lesiones en la retina y su distribución específica son escenciales para el diagnóstico preciso del grado y tipo de retinopatía diabética que afecta a un paciente. Estas lesiones retinianas, al ser evaluadas detalladamente, se clasifican en distintas categorías, cada una reflejando diferentes etapas de progresión y niveles de severidad de la enfermedad.

La evaluación de estas lesiones no solo permite clasificar la retinopatía como no proliferativa o proliferativa, sino que también ayuda a determinar la urgencia y el tipo de tratamiento requerido. Por ejemplo, un mayor número de microaneurismas y hemorragias cerca de la mácula sugiere un riesgo aumentado de pérdida de visión, priorizando tratamientos que focalicen en la estabilización de la enfermedad y la prevención de la pérdida visual. La comprensión detallada de la distribución y características de las lesiones retinianas facilita la aplicación de terapias dirigidas y personalizadas, fundamentales para gestionar eficazmente esta complicación de la diabetes.

El diagnóstico temprano y la clasificación precisa son cruciales para gestionar adecuadamente la retinopatía diabética. Los exámenes regulares con fondoscopia y la tomografía de coherencia óptica (OCT) son esenciales para detectar los

cambios tempranos en la retina y permitir intervenciones oportunas. El tratamiento puede variar desde la vigilancia estricta en los casos leves de RDNP, hasta intervenciones más agresivas como la fotocoagulación con láser, inyecciones intravítreas de agentes anti-VEGF, o cirugía vitreorretiniana en casos de RDP avanzada.

El estudio del impacto genético en la retinopatía diabética abre nuevas vías para comprender su desarrollo, detección y tratamiento. Investigaciones en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa (UAS) están a la vanguardia en este campo, examinando cómo variaciones específicas en algunos genes pueden influir en la susceptibilidad y progresión de la enfermedad. Este enfoque genético permite no solo un diagnóstico más preciso y temprano, sino también el desarrollo de tratamientos personalizados que podrían mejorar significativamente los resultados para los pacientes.

Efecto del fondo genético en la retinopatía diabética

Los genes son unidades fundamentales de la herencia que contienen las instrucciones que determinan tanto las características físicas como la susceptibilidad a ciertas enfermedades en los seres humanos (Kuo, 2014). Están compuestos por secuencias de ADN que dictan cómo se deben construir y funcionar las proteínas en el cuerpo. En el contexto de enfermedades crónicas como la diabetes y sus complicaciones, incluida la retinopatía diabética, ciertos genes pueden influir en cómo el cuerpo reacciona a los niveles elevados de glucosa en la sangre.

En la retinopatía diabética, la investigación ha comenzado a revelar que variaciones o polimorfismos (cambios en la secuencia de ADN que involucran sólo 1 nucleótido y que están presentes en más del 1% de la población) en genes específicos pueden afectar la vulnerabilidad de los vasos sanguíneos en la retina (Jafarzadeh, 2022). Por ejemplo, el gen del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) está involucrado en la inflamación y puede afectar la forma en que los vasos sanguíneos responden a la hiperglucemia. De manera similar, el gen del factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) juega un papel crucial en la formación de nuevos vasos sanguíneos, un proceso conocido como angiogénesis, que es un componente central de la progresión de la retinopatía diabética. Del mismo modo, el gen del receptor de productos finales de glicación avanzada (RAGE) posee alta

repercusión en la progresión de complicaciones asociadas a la diabetes debido a que es el responsable de la activación de la vía AGE-RAGE, esto gracias a que es el encargado de internalizar estos productos resultantes de la interacción de diversas macromoléculas con azúcares reductoras (sustrato altamente presente en condiciones de hiperglucemia); la activación de esta vía se ve relacionada con procesos de inflamación, formación de nuevos vasos sanguíneos y daño microvascular del endotelio, condiciones de relevancia crucial para el desarrollo y progresión de la retinopatía diabética (Senatus, 2017).

Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa (UAS), como la doctora Alma Marlene Guadrón Llanos y el suscrito, están liderando estudios vanguardistas para explorar cómo estos y otros genes, como Factor de crecimiento transformante beta 1 (TGFB1) e Interleucina 6 (IL6), están implicados en la respuesta pro inflamatoria y pro fibrogénica en respuesta a la hiperglucemia crónica y sostenida de la diabetes mellitus y contribuyen al desarrollo de retinopatía diabética. El enfoque del estudio no se limita solo a identificar las variantes genéticas, sino también a comprender cómo estas interactúan con las proteínas circulantes y los parámetros clínicos y de imagen obtenidos a través de la tomografía de coherencia óptica. Este enfoque integral permite una comprensión más profunda de las bases moleculares de la retinopatía, facilitando el desarrollo de estrategias de detección temprana y tratamientos personalizados que puedan prevenir o retardar la progresión de la enfermedad en pacientes diabéticos.

Determinando los cambios en la morfología

La retinopatía diabética induce cambios significativos en la morfología de la retina que pueden ser meticulosamente examinados y evaluados utilizando imágenes de la cámara del fondo del ojo y la tomografía de coherencia óptica. Estas herramientas de diagnóstico son útiles para visualizar y entender el impacto de la enfermedad en la estructura retiniana.

La cámara del fondo del ojo es una técnica que implica el uso de una cámara especial para tomar imágenes detalladas de la retina (Goh, 2016). Permite a los expertos en visión visualizar directamente los cambios como microaneurismas, hemorragias y exudados. Estas imágenes ayudan

a determinar la severidad de la enfermedad y a monitorizar su progresión.

La tomografía de coherencia óptica proporciona imágenes en sección transversal de la retina, ofreciendo una visión tridimensional que facilita la evaluación del edema macular y la integridad de las capas retinianas (Teran, 2020; Teran, 2021). Es particularmente útil para detectar cambios tempranos que no pueden ser visibles en las imágenes de la cámara del fondo del ojo.

El uso de estas herramientas no solo mejora la capacidad de diagnóstico y seguimiento de la retinopatía diabética, sino que también permite a los oftalmólogos u optometristas personalizar los tratamientos (Bhaskaranand, 2019). Al identificar las áreas específicas de daño y monitorear la respuesta al tratamiento, los especialistas pueden ajustar las intervenciones, como las inyecciones de anti-VEGF o la fotocoagulación con láser, para optimizar los resultados del paciente.

En conjunto, los cambios morfológicos inducidos por la retinopatía diabética y su estudio a través de la cámara del fondo del ojo y la OCT resaltan la importancia de una evaluación detallada y un manejo cuidadoso de esta complicación visual, con el objetivo de preservar la visión y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.

Comentarios finales

En conclusión, el estudio detallado de la retinopatía diabética mediante el análisis exhaustivo de las lesiones en la retina y su distribución no sólo proporciona una base sólida para un diagnóstico preciso, sino que también establece las directrices para una intervención terapéutica efectiva. La evaluación de la cantidad y localización de las lesiones, tales como microaneurismas, hemorragias, exudados y neovascularización, es esencial para clasificar la enfermedad en sus diversas etapas y severidades, desde no proliferativa leve hasta proliferativa severa.

Esta clasificación tiene implicaciones directas en la selección de tratamientos adecuados, que pueden ir desde la vigilancia cuidadosa hasta intervenciones más agresivas como la fotocoagulación láser o la inyección de agentes anti-VEGF. Además, la comprensión de la relación genética a través de estudios sobre polimorfismos de genes específicos como TNF-α, VEGF, TGFB1, RAGE e IL6 proporciona una ventana hacia el desarrollo de estrategias de prevención y tratamientos más personalizados, potencialmente mejorando los resultados a largo plazo para los pacientes.

Por lo tanto, la interacción de enfoques clínicos y genéticos no solo enriquece nuestra comprensión fisiopatológica de la retinopatía diabética, sino que también mejora significativamente las estrategias de tratamiento, apuntando hacia un futuro donde la prevención y la gestión personalizada de la salud visual de los pacientes diabéticos pueden ser más efectivas y precisas. Este enfoque integral asegura que los avances en la investigación y tecnología médica continúen ofreciendo nuevas esperanzas para los pacientes afectados por esta desafiante condición médica.

Referencias

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HERRAMIENTAS DE AYUDA EN EL DIAGNÓSTICO VISUAL

M.D.E. María del Carmen Vázquez Gorostieta

Docente CEDEI Monterrey, México, ULAT Bolivia, Cochabamba. Profesionales de la Salud Visual

ctualmente podemos utilizar herramientas para el diagnóstico visual que nos ayudan a prevenir o dar seguimiento a las patologías oculares o alteraciones visuales de los pacientes. Es aquí donde entra la tecnología, donde la industria, tanto óptica como oftalmológica, nos muestra día a día actualizaciones en equipos de diagnóstico visual que podemos aprovechar en nuestra consulta para una valoración más eficiente y completa.

Estas herramientas son esenciales para proporcionar un diagnóstico preciso y detallado de diversas condiciones oculares, permitiendo a los profesionales de la salud ocular desarrollar planes de tratamiento adecuados. Además, el uso de estas tecnologías avanzadas mejora la capacidad de detectar problemas en etapas tempranas, lo que puede ser crucial para la prevención y tratamiento efectivo de enfermedades oculares.

Realizar exámenes regulares de la vista utilizando estas herramientas ayuda a mantener una buena salud visual y a prevenir complicaciones graves.

Tomografía de Coherencia Óptica (OCT)

Descripción: La OCT es una tecnología de imagen no invasiva que utiliza luz de baja coherencia para capturar imágenes de alta resolución de las estructuras internas del ojo, como la retina y el nervio óptico.

Impacto: Permite a los oftalmólogos y optometristas detectar y monitorear enfermedades como el glaucoma, la degeneración macular y la retinopatía diabética en etapas tempranas, mejorando así los resultados del tratamiento.

El uso de la tecnología en el diagnóstico visual

Por mencionar algunos, estos estudios son los más comunes y utilizados en la consulta para un diagnóstico completo y certero, bien sabemos que las diferentes marcas y series de los equipos avanzan conforme pasa el tiempo, cada vez los software y hardware de éstos proveen información y herramientas que nos

Aberrómetros Aberrómetros Campo Visual Computarizado

Descripción: Los aberrómetros analizan las aberraciones ópticas utilizando tecnología de frente de onda.

Descripción: La retinografía captura imágenes detalladas de la retina mediante cámaras digitales especializadas.

Impacto: Estos dispositivos proporcionan mediciones rápidas y precisas de la refracción y las aberraciones ópticas, mejorando la exactitud de las prescripciones de lentes y la calidad de la visión del paciente.

Impacto: Facilita la detección y monitoreo de enfermedades retinianas como la retinopatía diabética, el desprendimiento de retina y la degeneración macular. Las imágenes digitales permiten una mejor documentación y seguimiento de las condiciones oculares a lo largo del tiempo.

Descripción: Evalúa el campo de visión del paciente mediante estímulos visuales presentados en una pantalla computarizada.

Lámpara de Hendidura Digital

Descripción: Combina la lámpara de hendidura tradicional con cámaras digitales para capturar imágenes y videos de alta resolución de las estructuras oculares anteriores.

Impacto: Es crucial para el diagnóstico y monitoreo del glaucoma y otras enfermedades neurológicas que afectan la visión periférica. La tecnología computarizada permite una evaluación más precisa y eficiente del campo visual.

Impacto: Facilita una documentación precisa y detallada de las condiciones oculares, mejorando la comunicación con los pacientes y permitiendo un mejor seguimiento y comparación de los cambios oculares a lo largo del tiempo.

permiten evaluar de forma rápida y fiable las características de una lesión, tanto topográficas como morfológicas y cuantitativas.

Beneficios del uso de tecnología en el diagnóstico visual

1.- Detección temprana de enfermedades: Las tecnologías avanzadas permiten detectar enfermedades oculares en etapas muy tempranas, lo que es crucial para el tratamiento exitoso y la prevención de la pérdida de visión.

2.- Diagnósticos más precisos: La precisión y la resolución de las imágenes obtenidas con estas tecnologías superan significativamente a las técnicas tradicionales, lo que lleva a diagnósticos más exactos y personalizados.

3.- Mejor monitoreo y seguimiento: Las tecnologías de imagen digital permiten un mejor seguimiento de las enfermedades a lo largo del tiempo, proporcionando un registro detallado de la progresión de las condiciones y la efectividad de los tratamientos.

4.- Experiencia mejorada del paciente: Los exámenes son más rápidos, menos invasivos y más cómodos para los pacientes, mejorando la experiencia general en la consulta ocular.

5.- Documentación y comunicación: La capacidad de capturar, almacenar y compartir imágenes digitales mejora la documentación médica y facilita la comunicación entre los profesionales de la salud ocular y con los pacientes.

La tecnología ha revolucionado el diagnóstico visual, proporcionando herramientas avanzadas que mejoran la precisión, eficiencia y calidad de la atención ocular.

La capacidad de detectar enfermedades tempranamente, monitorear su progresión y personalizar los tratamientos no solo mejora los resultados clínicos, sino que también aumenta la satisfacción y comodidad del paciente. A medida que la tecnología continúa avanzando, se espera que siga transformando la práctica de la optometría y la oftalmología, llevando a una mejor salud visual para todos.

Lentes con tecnología incorporada, más que un simple accesorio

La tecnología ha traspasado las barreras de las pruebas oculares para integrarse en los productos que usamos diariamente. Las lentes de contacto y lentes oftálmicas no son una excepción. Los avances en la tecnología de lentes están transformando los dispositivos ópticos en algo más que simples correctores de la visión.

Lentes de contacto inteligentes: Estos pequeños dispositivos incorporan sensores y chips que pueden monitorear niveles de glucosa, presión intraocular y otros indicadores de salud, permitiendo un seguimiento constante y en tiempo real de las condiciones de salud del usuario.

Tecnología 3D en optometría: Un enfoque más profundo

No solo las pruebas de la vista y las lentes han experimentado una transformación digital. La tecnología 3D también se ha introducido en el campo de la optometría para proporcionar una visión más detallada y tridimensional de la estructura ocular.

Los tomógrafos de coherencia óptica usan tecnología similar a la de los ultrasonidos, pero con luz en lugar de sonido, para crear imágenes detalladas de la retina . Esta tecnología permite a los optometristas examinar las diferentes capas de la retina y detectar cambios sutiles que podrían indicar el inicio de enfermedades oculares.

Además, las impresoras 3D están jugando un papel innovador en la creación de prótesis oculares y lentes personalizadas. A través del modelado 3D, los especialistas pueden diseñar y crear anteojos que se ajusten a la perfección a la forma y tamaño del rostro del paciente, mejorando su comodidad y eficacia.

Conclusión

La integración de la tecnología en el diagnóstico visual ha mejorado significativamente la capacidad de los profesionales de la salud ocular para detectar, diagnosticar y tratar una amplia gama de enfermedades oculares. Esto no solo ha mejorado los resultados clínicos, sino que también ha hecho que la atención ocular sea más accesible y eficiente para los pacientes.

Bibliografía

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Lumbroso, B, Marco, Guide to Interpreting Spectral Domain Optical Coherence Tomography, ISBN 978-88-86193-89-4, Carl Zeiss.

ACCIONES DE PREVENCIÓN PARA EL CONTROL DE MIOPÍA II

Medidas ópticas

Los primeros estudios que aplicaron intervenciones ópticas para prevenir la progresión de la miopía se centraron principalmente en examinar el efecto de una subcorrección del error refractivo miópico y en el uso de anteojos bifocales convencionales. Sin embargo, los estudios, tal como se resumen en revisiones de bases de datos sistemáticas recientes, no han mostrado pruebas sólidas de los beneficios de una sobrecorrección o subcorrección del error refractivo miópico, incluso ésta última mostró una tendencia a aumentar la progresión de la miopía. Hubo poca o ninguna diferencia entre la progresión de la miopía de los niños que usaban lentes de contacto blandas monofocales y lentes permeables al gas corneales o los niños que usaban lentes de contacto blandas bifocales y los niños que usaban lentes de contacto blandas monofocales.

Los estudios que incluyeron niños que usaban lentes de adición progresiva en comparación con niños que usaban lentes monofocales sugirieron una ventaja del desenfoque miópico periférico. De manera paralela, estudios

experimentales revelaron que, en animales, un desenfoque miópico impuesto inhibía y un desenfoque hipermétrope impuesto promovía un alargamiento del globo ocular. La aplicación de lentes con diseños concéntricos de doble foco inhibió o revirtió el alargamiento del globo ocular miope en pollos, conejillos de indias, titíes y monos rhesus. En consecuencia, la inducción del desenfoque miópico periférico se ha convertido en el pilar de una serie de estrategias actuales de control de la miopía, incluidos los lentes de contacto blandos multifocales y la ortoqueratología. Los estudios en animales sugirieron que la parte sensorial del presunto mecanismo de retroalimentación intraocular que gobierna el proceso de emetropización se encuentra en la retina periférica y central. Los ojos miopes corregidos con anteojos estándar suelen mostrar una hipermetropía periférica relativa. Estas observaciones llevaron a la hipótesis de que un desenfoque hipermétrope periférico puede ser la causa de un mayor alargamiento axial central en ojos miopes, aunque un estudio de Mutti y colegas sugirió que por cada dioptría de desenfoque hipermetrópico

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero UNAM

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periférico en niños, la progresión de la miopía solo aumentaba 0.02 D por año. Las medidas ópticas incluyen el uso de lentes de anteojos de segmentos múltiples incorporados con desenfoque (DIMS), la aplicación de lentes de contacto blandas de doble foco con zona concéntrica que brindan corrección simultánea y desenfoque miope, o el uso de lentes de contacto para la ortoqueratología.

Lentes multifocales para anteojos

Los diseños de lentes para anteojos asféricas desarrollados inicialmente para reducir el desenfoque hipermetrópico periférico relativo no condujeron a una disminución significativa en la tasa de progresión de la miopía. Sin embargo, el uso diario de lentes para anteojos DIMS recientemente desarrollados se asoció con un retraso significativo en la progresión de la miopía y el alargamiento axial en niños miopes, además, los lentes fueron bien tolerados. Las lentes DIMS son lentes de anteojos de plástico hechos a la medida con un diámetro de zona óptica central de 9 mm, que se utilizan para corregir errores de refracción a distancia, y con una zona anular que incluye múltiples segmentos redondos de aproximadamente 1 mm de diámetro con un +3.50 de potencia. Tal diseño óptico simultáneamente permite una visión central clara e introduce, principalmente sobre la retina periférica, un desenfoque miope. En un ensayo aleatorizado doble ciego de dos años publicado recientemente que incluyó a 160 niños chinos miopes con una edad de 8 a 13 años, la progresión miópica promedio durante dos años fue menor en el grupo DIMS (−0.41 ± 0.06 D) que en el grupo control que usaba lentes monofocales (−0.85 ± 0.08 D). La elongación axial media también fue menor en el grupo DIMS que en el grupo de lentes monofocales (0.21 ± 0.02 mm frente a 0.55 ± 0.02 mm).

Lentes de contacto de enfoque dual y multienfoque

Se han realizado más estudios sobre la eficacia de los lentes de contacto blandos multifocales de zona concéntrica. Estos lentes tienen un diseño de distancia central e incluyen lentes con anillos concéntricos como zonas distintas de potencia positiva relativa y lentes con un diseño de gradiente, con potencia positiva relativa creciente hacia la periferia del lente.

Los lentes de contacto multifocales blandos se han explorado en varios ensayos controlados aleatorios hasta el momento, que demostraron una reducción en la progresión de la miopía de un promedio del 36.4% y una disminución en el alargamiento axial del 37.9%. En particular, con el uso de lentes de contacto blandos MiSight (distancia central clara y anillos concéntricos de potencia positiva relativa), el cambio en el error de refracción equivalente esférico durante un período de 3 años fue −0.51 ± 0.64 frente a −1.24 ± 0.61 D (59% de reducción) en el grupo de estudio y el grupo control, respectivamente. De manera similar, el cambio medio en la longitud axial fue de 0.30 ± 0.27 mm frente a 0.62 ± 0.30 mm (reducción del 52%). Con base en los resultados de un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, de tres años, la Administración de Drogas y Alimentos de los EUA aprobó los lentes de contacto multifocales de uso diario y de un solo uso comercialmente disponibles (MiSight) para su uso en la desaceleración de la progresión de la miopía en los niños. En el estudio, la hipermetropía periférica relativa a 30° y 40° nasal y 40° temporal a la fóvea se correlacionó significativamente con una reducción en la progresión del error refractivo miópico y la cantidad de elongación axial.

El reciente estudio clínico aleatorizado BLINK (Bifocal Lenses in Nearsighted Kids) examinó la eficacia de los lentes de contacto con una corrección central para la miopía más un aumento alto (+2.50 dioptrías) o un aumento medio (+1.50 dioptrías) de poder en la zona concéntrica periférica en comparación con lentes de contacto monofocales (sin adición) en 292 participantes de 10.3 ± 1.2 años con un error de refracción equivalente esférico medio de -2.39 ± 1.00 D. La diferencia en la progresión ajustada de la miopía a los tres años entre el grupo de alta potencia de adición versus el grupo de visión única fue de −0.46 D (IC del 95%, −0.63, −0.29) y −0.23 mm (IC del 95%, −0.30, −0.17), entre el grupo de alta potencia de adición frente al grupo de potencia de adición media fue −0.30 D (IC del 95%, −0.47, −0.13) y −0.16 mm (IC del 95%, −0.23, −0.09), y entre el grupo de potencia de adición media frente al grupo de visión única fue de −0.16 D (IC del 95%, −0.33, 0.01) y −0.07 mm (IC 95%, −0.4, −0.01).

Los lentes de contacto multifocales blandos ralentizan la progresión de la miopía y el

crecimiento del ojo, pero quedan dudas sobre la distribución óptima del poder de refracción para maximizar la ralentización de la progresión de la miopía sin afectar la visión funcional, y si, ahora que existe un regulador- lentes de contacto aprobados en el mercado, se debe detener el uso no indicado en la etiqueta de diseños para presbicia multifocales.

Ortoqueratología (OK)

OK es una técnica mediante la cual se usan durante la noche lentes de contacto corneales permeables al gas de geometría inversa especialmente diseñadas para remodelar la córnea al aplanar el centro de la córnea y acentuar su periferia media. Debido a que la superficie de la córnea normalmente mantiene su forma reformada durante al menos el día siguiente, OK corrige el error refractivo miópico sin necesidad de usar anteojos o lentes de contacto durante el día. El efecto parece ocurrir a partir de una redistribución del epitelio corneal multicapa, lo que lleva a un adelgazamiento del epitelio corneal central. Estudios posteriores, realizados en su mayoría en niños y adolescentes, sugirieron que OK también puede ralentizar el agrandamiento del ojo miope, potencialmente por una disminución de la hipermetropía periférica relativa causada por el encorvamiento de la superficie corneal periférica media. Dos ensayos controlados aleatorios, el estudio Retardación de la Miopía en Ortoqueratología (ROMIO) de Cho y asociados y el estudio HM-PRO de Charm y Cho, revelaron que el alargamiento axial se redujo entre un 43% y un 63%. La reducción fue más pronunciada en los niños miopes más jóvenes y de progresión más rápida (de 7 a 8 años: 20% frente a 65% de progresión [control]) que en los niños mayores (de 9 a 10 años: 9% frente a 13% de progresión [ control]). Las limitaciones del estudio ROMIO fueron que alrededor del 27% de los participantes en el grupo de intervención no terminaron el estudio. En otro ensayo OK de niños con un error refractivo miópico de al menos -5,75 D, el aumento medio de la miopía después de 2 años fue de 0.13 D en el grupo de estudio y de 1.00 D en el grupo de control que usaba anteojos. Una vez más, la tasa de abandono de alrededor del 50% en el estudio fue alta. En un metanálisis reciente, se describió que el efecto de OK es moderadamente beneficioso. Ampliando la experiencia

adquirida con la aplicación de lentes OK esféricos para el tratamiento de la miopía con astigmatismo bajo, Chen y sus colegas realizaron un estudio en el que, durante un período de dos años, se utilizaron lentes OK tóricos para el tratamiento de la miopía con astigmatismo moderado a alto. Descubrieron que el alargamiento axial se redujo en un 52% en el grupo de estudio en comparación con el grupo de control con anteojos monofocales. Una revisión de base de datos y un metanálisis han confirmado que los lentes de contacto OK son más efectivos que los lentes de contacto monofocales actualmente disponibles para disminuir la elongación axial.

Con respecto a cualquier terapia que aplique lentes de contacto, en particular lentes OK, se deben tener en cuenta las posibles complicaciones. La más grave es la queratitis microbiana (aunque rara), mientras que se ha informado que la formación de anillos pigmentados y el patrón nervioso corneal alterado (líneas fibrilares) ocurren en usuarios de OK, pero este último parece ser reversible. Se ha estimado que el riesgo de queratitis microbiana en niños que utilizan lentes OK es de 13.9/10.000 pacientes-año, frente a 7.7/10.000 en todos los usuarios de lentes OK. Para poner esto en perspectiva, la incidencia estimada de queratitis infecciosa en usuarios de lentes corneales permeables al gas de uso diario es de 1.2/10 000, mientras que, en usuarios de lentes blandos de uso prolongado, la incidencia oscila entre 13.3 y 19.5/10 000, lo que sugiere que con el uso correcto el riesgo en los niños es similar al uso prolongado de lentes de contacto blandas.

Consideraciones generales y limitaciones

Al abordar la prevención del desarrollo y la progresión de la miopía, se deben tener en cuenta las limitaciones. Hay muchas partes del mundo donde la prevalencia de la miopía se ha mantenido baja hasta ahora y la prevalencia de la miopía alta aún más baja. Esta situación plantea la pregunta de si las medidas de salud pública para la prevención de la progresión de la miopía son necesarias en estas partes del mundo tan intensamente como en otras regiones, como en el este de Asia, aunque, sin embargo, la prevención de cualquier miopía reduce la carga para el individuo. Esto puede ser particularmente

relevante para las formas hereditarias de miopía para las cuales aún no se ha demostrado una medida preventiva. Por lo tanto, la prevención de la miopía puede requerir enfoques bastante diferentes según las circunstancias individuales y las regiones geográficas. En general, si los mecanismos subyacentes al inicio de la miopía y la progresión de la miopía no son idénticos, su sinergia y eficacia en diferentes individuos necesitan una mayor exploración. Pasar más tiempo al aire libre es la única intervención conocida para reducir la aparición de la miopía, pero, debido a que tanto la aparición como la progresión de la miopía dependen de la elongación axial o están asociadas con ella, potencialmente todos los enfoques conocidos para retardar la progresión también podrían aplicarse a la prevención de la miopía.

En ese contexto, también se puede tener en cuenta que no todos los niños se volverán miopes o muy miopes y que el error de refracción final aún no se puede predecir con precisión. Por el contrario, es probable que retrasar el inicio de la miopía ralentice la progresión, porque las tasas de progresión parecen depender en gran medida de la edad, y la evidencia disponible sugiere que si el inicio de la miopía se puede retrasar hasta el final de la escuela primaria, pocos niños con un inicio tardío de la miopía lo harán volverse muy miope. Es importante tener en cuenta que la mayoría de los datos epidemiológicos no sugieren que el aumento del tiempo al aire libre retrase la progresión, pero los marcados efectos estacionales observados en la progresión de la miopía al menos sugieren que la progresión puede regularse de manera consistente con los efectos de las conocidas presiones de la educación y tiempo al aire libre en el desarrollo de la miopía. Debido a que las diversas modalidades de tratamiento no se han comparado directamente entre sí, no se puede establecer un orden de tratamiento como terapia de primera o segunda elección. Antes de que se puedan dar pautas específicas sobre la elección de nuevos tratamientos para un individuo, se deben obtener los resultados de estudios independientes bien diseñados y controlados a más largo plazo. Con respecto a las secuelas a largo plazo de una terapia potencialmente aplicada a millones de niños y adolescentes, los posibles efectos secundarios de una terapia farmacéutica, como

la atropina, pueden no manifestarse hasta varias décadas después de su adopción. Teniendo en cuenta que los niños miopes requerirán una corrección óptica de todos modos, una intervención óptica como anteojos o lentes de contacto no será un procedimiento adicional, como la terapia con atropina. Otras limitaciones de los datos disponibles son que la mayoría de los estudios de control de la miopía se han realizado en Asia y en los Estados Unidos, y en niños o adolescentes menores de 18 años. Casi no hay información disponible sobre la prevención o ralentización de la progresión de la miopía en adultos, ni en el rango de miopía moderada ni en la miopía alta. En cuanto al informe del efecto de las diversas estrategias de tratamiento, la presentación de los resultados como un porcentaje puede dar la impresión de un mayor efecto de los tratamientos de lo que realmente ocurrió en términos absolutos. En el enfoque farmacológico con el uso de colirios de atropina en dosis bajas, se debe considerar que la disponibilidad de colirios comerciales de atropina actualmente puede ser limitada en muchas regiones. También existe una marcada variación individual en la progresión de la miopía, causada por muchos factores diferentes, como la edad de inicio, la herencia, la miopía de los padres, el trabajo de cerca, el tiempo que se pasa al aire libre y otros. En conclusión, existe evidencia consistente de un beneficio para la prevención del desarrollo de la miopía mediante el uso de colirios de atropina, aunque la concentración óptima de atropina y el valor del uso combinado de colirios de atropina con dispositivos ópticos aún no se han explorado completamente. También hay evidencia de control de la miopía con lentes de contacto blandas multifocales, OK, y un nuevo tipo de anteojos multifocales. La información está en constante evolución, por lo que uno debe estar al tanto de los estudios publicados en la literatura revisada por pares para que los pacientes se beneficien de la última práctica basada en evidencia.

Bibliografía

1.- Jonas J; Ang M; Cho P; Guggenheim J, et al. IMI Prevention of Myopia and Its Progression. Investigative Ophthalmology & Visual Science April 2021, Vol.62, 6.

2.- Logan NS, Radhakrishnan H, Cruickshank FE, et al. IMI Accommodation and binocular vision in myopia development and progression. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(5):4.

3.- Montes MR, Optometría, principios básicos y aplicación clínica. España: Elsevier; 2011.

Optometríaclínica

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

CONTROLDEMIOPÍAXVI

Consejos para el control de la miopía en diferentes edades

Consideremos con atención los siguientes consejos de la doctora Sheila D. Morrison, sobre cuándo iniciar y detener las terapias de manejo de la miopía.

Atrás quedaron los días en los que solo se recomienda el manejo de la miopía para las miopías de moderadas a altas. Sobre la base de mis muchas conversaciones con expertos en manejo de la miopía de todo el mundo, la tendencia clínica se inclina hacia el tratamiento de todos los pacientes miopes, y para educar y considerar el tratamiento temprano para los pacientes premiópicos, incluidos hipermétropes bajos y emétropes, especialmente si presentan factores de riesgo significativos.

La premiopía se clasifica entre <+0.75D y >+0.50 D en niños donde también está presente una combinación de refracción basal, edad y otros factores de riesgo. Estos son algunos consejos a tener en cuenta al determinar si se debe iniciar una intervención temprana sobre la miopía:

1. No hay un requisito de edad mínima para iniciar terapias de manejo de la miopía; la decisión de iniciar el tratamiento debe basarse en el estado de refracción y los factores de riesgo.

2. Factores de riesgo a tener en cuenta al iniciar un programa de control de la miopía:

a. La edad es el predictor más importante; los niños más pequeños con miopía tienen más probabilidades de progresar.

b. La genética juega un papel importante; uno o ambos padres, o hermanos con miopía.

c. Etnia; los niños de Asia Oriental corren el mayor riesgo.

d. Hipermetropía inferior a la edad esperada; se espera +0.75D a los 6 años.

e. Tiempo excesivo dedicado a trabajar en dispositivos cercanos, o a distancias cercanas, o tiempo reducido al aire libre a una edad temprana.

f. Género; las mujeres progresan más rápido que los hombres.

g. ¿Longitud axial? Puedes tener un miope bajo con una longitud axial alta: >26.00 o cerca de ella se considera un alto riesgo de preocupaciones futuras.

3. La subcorrección o la no corrección de la baja miopía puede acelerar la progresión miope; lo mejor es corregirla de forma completa y precisa.

4. La miopía en edad escolar generalmente se desarrolló entre los 6 y los 10 años; los adolescentes entre las edades de 14 y 17 años también pueden progresar durante los estirones de crecimiento y debido a las asociaciones con el trabajo cercano; los estudiantes universitarios todavía pueden tener progresión.

5. Cada dioptría importa, y a cualquier edad, la intervención para la miopía progresiva es mejor que ninguna intervención.

El cese de las terapias de manejo de la miopía sigue el mismo camino, en el sentido de que, si bien los pacientes de edad general pueden ralentizar o detener la progresión “en edad escolar”, generalmente cae entre los 18 y los 21 años; anecdóticamente, en la clínica vemos que los pacientes son únicos en estilo de vida y crecimiento. En la clínica aspiramos a un punto de parada ideal de no más de -0,25D de progresión por año, o una parada completa; es discutible si es necesario interrumpir las terapias ópticas de manejo de la miopía porque los pacientes miopes usan gafas y lentes de contacto de todos modos. Particularmente para ortoqueratología, es común continuar independientemente de la edad y el final de los años de progresión miope en edad escolar. Tomar decisiones exitosas con respecto al inicio y cese de las terapias de manejo de la miopía requiere una consideración cuidadosa de la edad de inicio de la miopía de un paciente, otros factores de riesgo, la respuesta exitosa a cualquier terapia, el cumplimiento de la terapia y la satisfacción de la calidad de vida tanto para el paciente como para los padres o tutores.

Bibliografía

1. Chua SY, Sabanayagam C, Cheung YB, et al. Age of myopia onset predicts risk of high myopia in late childhood in myopic Singaporean children. Ophthalmic physiol Opt. 2016;36(4):388-94.

2. Liao C, Ding X, Han X, et al. Role of parental refractive status in myopia progression: 12-year annual observation of the Guangzhou Twin Eye Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(10):3499-3506.

CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONTACTOLOGÍA PARTE 105

EVIDENCIA DE MÉTODOS DE ENSEÑANZA,

APRENDIZAJE Y EVALUACIÓN COMÚNMENTE

UTILIZADOS

EN LA EDUCACIÓN DE HABILIDADES

CLÍNICAS EN LENTES DE CONTACTO III

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE Coordinador de IACLE México

on este artículo cerramos la valiosa actualización en conocimientos de enseñanza, aprendizaje y evaluación en la educación de lentes de contacto. Ojalá académicos y alumnos de nuestros centros de enseñanza de nivel licenciatura lo utilicen en sus próximos cursos.

Autoevaluación

La autoevaluación, a veces llamada reflexión, es un aspecto importante del aprendizaje ya que permite a un individuo comprender su nivel de conocimiento y desarrollar habilidades metacognitivas que son un aspecto importante del aprendizaje a lo largo de su vida profesional. Para lograr esto, los estudiantes deben ser conscientes de los objetivos de aprendizaje, pues son una guía para la planificación. Además, las actividades de autoevaluación permiten a los alumnos estimar el

valor de cada actividad como apoyo para ayudar al aprendizaje. Uno de los métodos establecidos de autoevaluación es el aprendizaje autorregulado, que incluye retroalimentación de profesores o compañeros, recuerdo y reflexión de lo que se enseñó, y aplicación de información. Esto es importante para los estudiantes de optometría, ya que existe una relación directa entre la comprensión de un concepto y su aplicación a los pacientes. Esta estrategia fue autenticada en un estudio exploratorio donde un grupo de estudiantes de optometría que recibió retroalimentación mostró una mejora en sus habilidades de comunicación con los pacientes, en comparación con un grupo de estudiantes que no recibió ninguna retroalimentación.

La importancia de la autoevaluación sobre lo que los estudiantes aprendieron ayuda en la retención

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de información a largo plazo. En otro estudio se observó que las pruebas de recuerdo frecuentes mejoran el aprendizaje más que la lectura repetitiva del contenido. El aprendizaje se mejora aún más con la retroalimentación.

Crear rúbricas/escalas y capacitar a los alumnos para que se califiquen a sí mismos en función de ellas proporciona más precisión en sus evaluaciones. Los alumnos que fueron capacitados para calificarse a sí mismos con rúbricas apropiadas mostraron una alta correlación con las calificaciones de los profesores. El estudio también destacó que los estudiantes mostraron mejoras en sus resultados de aprendizaje cuando se les evaluó sobre el mismo tema una semana después.

Uno de los investigadores señaló que los estudiantes pueden considerar que las rúbricas son definitivas (lo cual no es así), por lo que es posible que aspectos importantes del aprendizaje no estén en la rúbrica, ya que las rúbricas no pueden ser exhaustivas y los estudiantes no logran aprender lo que está en la rúbrica. Las rúbricas deben ser una guía de muy alto nivel, pero pueden criticarse por no proporcionar suficientes detalles. Los beneficios de la autoevaluación se pueden resumir de la siguiente manera:

 Mejora la capacidad de aprendizaje, convirtiéndose en un proceso profundo e integral a lo largo de toda la vida.

 Desarrolla una mejor comprensión de los conceptos, mejora la autonomía y las habilidades cognitivas de los alumnos.

 Los alumnos participan en el proceso, haciendo un esfuerzo consciente para comprender las tareas/proyectos en lugar de aceptar pasivamente sus calificaciones.

 Disminuye la aprensión de los alumnos sobre el proceso de calificación y mejora la relación alumno-maestro.

 Ayuda al crecimiento personal, cognitivo y conceptual junto con el desarrollo de habilidades interpersonales y de comunicación.

La introducción de la autoevaluación como parte del plan de estudios de aprendizaje está ganando más importancia a medida que conceptos como el modelo integrado de autoevaluación del estudiante (IAE) y el diseño de contrato de aprendizaje (DCA) han demostrado una mejor cognición.

El modelo IAE proporciona a los alumnos hojas de puntuación, criterios definidos y directrices estandarizadas. Una vez que el alumno envía la respuesta autocalificada y las hojas de

puntuación, los tutores lo califican según los mismos criterios y comentarios proporcionados. Esto se comparte con sus compañeros para obtener más comentarios. Una vez que el alumno ha recibido comentarios del tutor y de sus compañeros, vuelve a visitarse y recalificarse. La ventaja de este método es que los alumnos no tienen ninguna presión de calificaciones; entienden sus deficiencias y aprenden a través de críticas positivas.

El DCA es donde los estudiantes son los principales en tomar decisiones. Hay tres contribuyentes: alumno, tutor y recursos de aprendizaje. Los alumnos deciden las tareas de evaluación, junto con un cronograma adecuado que se discute con el tutor. El alumno procede con los recursos de aprendizaje pertinentes. Se utilizan criterios apropiados acordados y el alumno realiza una autoevaluación periódica según estos criterios. Tras la entrega del trabajo final, el tutor califica el trabajo. Un estudio realizado entre estudiantes de último año de enfermería reveló que los factores que influyeron en la finalización exitosa fueron las habilidades apropiadas, la comprensión de los conocimientos teóricos y el apoyo de los tutores. Se identificaron tres tipos de alumnos, felices, pragmáticos y temerosos; y el resultado fueron estudiantes exitosos con un buen enfoque holístico del aprendizaje.

Evaluación formativa y sumativa

Es importante maximizar la eficacia del aprendizaje en las instituciones educativas. Estimular a los alumnos y aumentar la motivación para estudiar es una forma útil de mejorar la eficacia del aprendizaje. La evaluación formativa y sumativa ha demostrado ser valiosa en este aspecto.

La evaluación formativa determina la progresión durante el curso y ayuda a los educadores a identificar y mejorar áreas deficientes. Los instructores pueden monitorear el aprendizaje para proporcionar retroalimentación continua que puedan utilizar los instructores para mejorar su enseñanza y los alumnos para mejorar su aprendizaje. Las evaluaciones formativas ayudan a los alumnos a identificar fortalezas y debilidades y ayudan a los instructores a reconocer dónde tienen dificultades los alumnos. Las evaluaciones formativas generalmente son de bajo riesgo y tienen un valor de puntos bajo o nulo. Los alumnos tienen la oportunidad de autorreflexionar y mejorar. Las evaluaciones formativas comunes

incluyen cuestionarios, proyectos, presentaciones y actividades grupales.

El objetivo de la evaluación sumativa es evaluar el aprendizaje al final de una unidad de instrucción comparándolo con algún estándar o punto de referencia. Las evaluaciones sumativas suelen ser de gran importancia y tienen un alto valor en puntos. Ejemplos de evaluaciones sumativas incluyen exámenes de mitad de período y de final de período, y un proyecto final. La evaluación sumativa determina los resultados del aprendizaje al final del curso. Esta estrategia de evaluación permite a los instructores determinar las competencias adquiridas y el aprendizaje logrado.

La evaluación formativa puede definirse como una evaluación del aprendizaje y la evaluación sumativa como una evaluación del aprendizaje. Las evaluaciones formativas y sumativas son enfoques complementarios. La información de las evaluaciones sumativas se puede utilizar de forma formativa cuando los estudiantes o el profesorado la utilizan para guiar sus esfuerzos y actividades en cursos posteriores.

La evaluación formativa se asoció con mejores resultados de aprendizaje para los estudiantes, especialmente aquellos con calificaciones más bajas. Curiosamente, la evaluación formativa fue un predictor de los resultados finales. Los estudiantes que reciben retroalimentación aumentaron su participación en el proceso de aprendizaje. Además, si los estudiantes perciben que tienen una calificación satisfactoria en una evaluación formativa, se sienten motivados a hacer lo mismo, si no mejor, en una evaluación sumativa. Un estudio ha demostrado que, al ofrecer diferentes tipos de evaluación, los estudiantes utilizan muchas, y a veces todas, las evaluaciones disponibles. Los cuestionarios de revisión en línea y los cuestionarios con imágenes fueron los más elegidos, lo que se atribuyó a su carácter divertido. Otros estudios han demostrado que los alumnos prefieren enfoques estimulantes y entretenidos porque fomentan la participación. Incluir diversión en el proceso de aprendizaje reduce la ansiedad y el estrés y ayuda a reducir el sentimiento abrumador inicial. Además, los alumnos apreciaron la retroalimentación inmediata de los instructores.

Para las competencias clínicas, se encontró que la naturaleza del entorno de simulación es importante en las evaluaciones formativas, especialmente aquellas que involucran casos complejos. La satisfacción con la simulación clínica

fue mayor cuando los alumnos fueron evaluados mediante una evaluación formativa. Algunos estudiantes se quejaron de la naturaleza limitada del tiempo de la evaluación sumativa en escenarios simulados, lo que generó una mayor ansiedad durante su desempeño clínico. El aumento de la ansiedad puede influir negativamente en el proceso de aprendizaje. La evaluación formativa se ha descrito como una fase de información. Los estudiantes consideran que la sesión informativa es la fase más gratificante en la simulación clínica. Las evaluaciones formativa y sumativa ayudan a evaluar el conocimiento, el progreso y la adquisición de competencias de los estudiantes para aplicarlos en entornos teóricos y clínicos. Nuestra búsqueda de literatura revisada por pares no encontró ningún estudio sobre el uso de la evaluación formativa y/o sumativa en proceso de aprendizaje en lentes de contacto.

Aprendizaje de posgrado

Dado que el aprendizaje se considera un viaje que dura toda la vida y con la expectativa de que los profesionales de la salud mantengan su competencia clínica, muchos organismos de registro requieren un desarrollo profesional continuo (DPC). Los entornos regulatorios y legislativos que codifican la capacitación y calificación de los profesionales de optometría y LC y que rigen la venta de LC a los consumidores son diversos y coinciden con la diversidad de las expectativas de los consumidores globales. En un extremo del espectro, los LC blandos desechables se compran en línea como bienes de consumo de rápida rotación, sin la intervención de un profesional de la visión. En el otro extremo, los lentes rígidos permeables a los gases (RPG) son adaptados por un profesional capacitado con título en optometría u oftalmología con capacitación de posgrado adicional o certificación en la práctica de LC. Dentro de este espectro hay muchas calificaciones de profesionales de la visión que permiten la adaptación, prescripción y venta de LC. Estas cualificaciones se pueden clasificar como prestación de: servicios de función visual (normalmente un óptico dispensador certificado); servicios de diagnóstico ocular (normalmente un optometrista titulado); y servicios terapéuticos oculares (normalmente un optometrista u oftalmólogo calificado con un título de posgrado).

A nivel mundial se están realizando importantes esfuerzos para armonizar el entorno legislativo

y regulatorio de la prestación de atención oftalmológica y el suministro de LC, así como la educación de los profesionales de la atención oftalmológica y de LC. Como reflejo de que la mayor parte de la adaptación de LC la realizan optometristas, este esfuerzo está encabezado por organizaciones internacionales como el Consejo Europeo de Optometría (31 países miembros), el Consejo Mundial de Optometría (44 países miembros), el Consejo de Optometría de Asia Pacífico (18 países), el Consejo Africano de Optometría (14 países miembros), y cuenta con el apoyo de muchos organismos educativos y profesionales. No todos los profesionales de LC están regulados o autorizados. La óptica y la optometría están reguladas como profesión en la mayoría de los países donde se ofrecen títulos o diplomas acreditados.

Los optometristas graduados tienen obligaciones en cuanto al alcance de la práctica y la educación continua para mantener y renovar el registro cada año. Antes de la inscripción, la mayoría de las titulaciones incluyen un período de prácticas o prácticas clínicas externas dentro del curso o programa y algunas titulaciones también requieren un año de residencia externa o un año de preinscripción. Este período de inmersión clínica externa permite a los estudiantes adquirir una perspicacia clínica que es difícil de conseguir en un entorno docente universitario. Después de este período de colocación clínica, los optometristas que ejercen en Canadá, Irlanda, Arabia Saudita, Tailandia, Reino Unido y EUA requieren exámenes de licencia externos de posgrado, administrados por el organismo de registro nacional o el departamento de salud.

Si bien existen focos de registro recíproco o reconocimiento mutuo en optometría, Canadá reconoce muchas calificaciones estadounidenses y Australia y Nueva Zelanda ofrecen registro mutuo. En su mayor parte, la optometría está regulada dentro de las fronteras nacionales o incluso dentro de las fronteras estatales, como es el caso de los EUA y Canadá. Dentro de EUA existe variación entre las juntas estatales en cuanto al alcance de la práctica de ópticos, oftalmólogos y optometristas con respecto a la adaptación y prescripción de LC.

En China y Taiwán, la optometría se considera una subespecialidad de la medicina. En el Reino Unido, EUA y Rusia, los graduados en optometría pueden trabajar dentro del sistema hospitalario,

donde se realizan muchas adaptaciones de LC especializados y el alcance de la práctica de LC está aumentando gradualmente. La mayoría de las universidades ofrecen títulos de posgrado de Maestría en Ciencias y Doctorado en Filosofía en LC e Investigación del Segmento Anterior, o una Maestría en Salud Pública.

Muchos países ofrecen cursos voluntarios de posgrado en práctica de LC. En Noruega, los graduados completan una carrera de optometría de tres años y luego un título de posgrado adicional de seis meses en adaptación de LC. Otros cursos voluntarios de posgrado permiten el uso de la adición de letras postnominales al nombre de un profesional, lo que permite el reconocimiento de sus calificaciones de especialista. Si bien no les da derecho a utilizar el término especialista en LC, los optometristas australianos pueden completar certificados de posgrado de práctica avanzada de LC o estudios especializados de LC, y esto permite a los profesionales el uso de letras postnominales después de su nombre. Los educadores de LC de todo el mundo pueden estudiar los materiales del curso IACLE y realizar el examen de IACLE en la práctica de LC; la finalización exitosa del examen permite el uso de FIACLE como postnominal.

En los EUA los optometristas en ejercicio registrados pueden solicitar programas de residencia postdoctorales adicionales. Esto permite a los graduados demostrar eficazmente su competencia en un área especializada y la evaluación de esta competencia puede realizarse en cualquier momento después de la graduación, ya que no hay límite de tiempo para el inicio. Los programas de residencia de LC que se ofrecen actualmente en los EUA reciben una gran cantidad de solicitantes por programa en comparación con otros programas de residencia de especialistas en optometría que se ofrecen. La finalización de este programa, o de tres años de práctica, da derecho al optometrista a realizar un examen de certificación adicional de la Junta, una credencial que le da derecho a ser un diplomado de la Junta Estadounidense de Optometría. La Academia Estadounidense de Optometría ofrece reconocimiento adicional por la experiencia en LC y segmento anterior a través de su beca y diplomado en programas de segmento anterior; los candidatos que aprobaron pueden usar FAAO o Diplomado AAO. La membresía en una sociedad de LC también puede desarrollar la experiencia de los

profesionales, proporcionar un centro para establecer contactos y apoyar la investigación a través del patrocinio y la publicación. Las sociedades de LC, como la Asociación Británica de Lentes de Contacto (BLCA), celebran conferencias clínicas y también ofrecen credenciales de acreditación que los miembros solicitan presentando evidencia de su experiencia en LC y segmento anterior y aprobando un examen oral. El informe académico basado en evidencia de lentes de contacto de BLCA, que comprende una serie de artículos de revistas, se publicó recientemente y ofrece orientación basada en evidencia para muchos aspectos de la práctica de LC. La Sociedad de Córnea y Lentes de Contacto de Australia organiza el Congreso Internacional de Córnea y Lentes de Contacto, que permite a los profesionales aprender de expertos internacionales en el campo, y también celebra reuniones periódicas de desarrollo profesional continuo para los capítulos locales en cada estado. Una ventaja del desarrollo profesional continuo (DPC) obligatorio, donde se requiere evidencia de DPC para la renovación anual del registro, es que a menudo va acompañado del requisito de que el optometrista genere un plan de aprendizaje formal, proporcionando estructura y reflexión intencional en torno a áreas de práctica que necesitan desarrollo.

Conclusión

En las últimas décadas han surgido nuevas técnicas y entornos de enseñanza y aprendizaje basados en evidencia científica. Algunas de estas técnicas han encontrado amplias aplicaciones en la educación de profesiones relacionadas con la salud, ya que podrían ser muy útiles para estudiantes que necesitan aprender un conocimiento teórico amplio y desarrollar habilidades clínicas prácticas. Un conjunto discreto de evidencia ha demostrado que estas técnicas y entornos son particularmente útiles en la educación de las profesiones de la salud y, más específicamente, en la educación superior en optometría. A pesar de estas premisas, en esta revisión narrativa no se encontró evidencia directa de la difusión y beneficio de estas estrategias en la educación de lentes de contacto.

Sin embargo, los autores que participaron en esta revisión encontraron evidencia del beneficio de algunos métodos de enseñanza, aprendizaje y evaluación en otras disciplinas que son transferibles a la educación de lentes de contacto y

podrían ayudar a los estudiantes a alcanzar los resultados de aprendizaje previstos. Hubo evidencia de que los siguientes métodos de enseñanza y aprendizaje ayudaron a los estudiantes de atención médica y optometría general a alcanzar los resultados de aprendizaje previstos; enseñanza y aprendizaje clínico, aulas invertidas, videos de habilidades clínicas y pasantías. Para la evaluación de estos métodos se utilizaron ensayos, presentaciones de casos, autoevaluación y evaluación formativa. No hubo evidencia de que los siguientes métodos de enseñanza y aprendizaje ayudaran a los estudiantes de atención médica y optometría general a alcanzar los resultados de aprendizaje previstos: los clubes de revistas y discusiones de casos. Tampoco se encontró evidencia para los siguientes métodos de evaluación: exámenes orales, evaluación holística y evaluación sumativa.

Se requiere más investigación sobre la eficacia de estos métodos de enseñanza, aprendizaje y evaluación en la educación de lentes de contacto y sería de beneficio para toda la comunidad de educadores de LC y otras disciplinas que deseen adaptar este enfoque de enseñanza basada en evidencia.

Respuestas correctas al cuestionario del artículo “EVIDENCIA DE MÉTODOS DE ENSEÑANZA, APRENDIZAJE Y EVALUACIÓN

COMÚNMENTE UTILIZADOS EN LA EDUCACIÓN DE HABILIDADES CLÍNICAS EN LENTES

DE CONTACTO II” publicado en la revista anterior:

1. a • 2. b

Cuestionario

1.- Desarrolla habilidades metacognitivas, que son un aspecto importante del aprendizaje a lo largo de la vida profesional:

a) Autoevaluación

b) Aprendizaje de postgrado

2.- Las evaluaciones formativas comunes inclu -

yen:

a) EPOE

b) Cuestionarios, proyectos, presentaciones

c) Exámenes de opción múltiple

Bibliografía

F. Zeri, F. Eperjesic, C. Woods. Evidence-based teaching in contact lenses education: Teaching and learning strategies. Contact Lens and Anterior Eye 46 (2023).

C. Woods. S. Naroo. F. Zeri. Evidence for commonly used teaching, learning and assessment methods in contact lens clinical skills education. Contact Lens and Anterior Eye 46 (2023).

EN CONTACTO

Percy Lazon de la Jara, PhD, BOptom, FIACLE, FAAO

TERAPIA CON BAJOS NIVELES DE LUZ ROJA EN EL CONTROL DE LA MIOPÍA

n los últimos años el interés en el uso de bajos niveles de luz roja para el control de la miopía ha venido aumentando. En la actualidad, se vienen realizando una serie de investigaciones en este campo. Algunos investigadores han propuesto el uso repetitivo de luz roja de 650 nanómetros directamente a la retina como método alternativo para el control de la miopía. Este método está basado en las posibles propiedades terapéuticas de la luz roja para manipular el elongamiento axial ocular y su objetivo es el de ser una alternativa a la opción de pasar más tiempo en exteriores durante el día para reducir el riesgo de la progresión de la miopía.

El exacto mecanismo a nivel molecular y celular de esta terapia con bajos niveles de luz visible roja no ha sido determinado, pero por décadas ha sido utilizado para el tratamiento de ambliopía en China. Se sospecha que los potenciales beneficios están relacionados con engrosamiento de la coroides, mejoramiento del flujo sanguíneo a nivel retiniano, y la estabilización del elongamiento axial. Estos resultados en pacientes ambliopes hacen pensar de una posible aplicación en el tratamiento para el control de la miopía.

Los resultados de dos estudios clínicos en niños miopes y un estudio clínico en niños premiopes en China parecen indicar que el uso de esta terapia podría ser efectiva en el control de la miopía. En estos estudios, un dispositivo que emite bajos niveles de luz roja simultáneamente a ambos ojos fue utilizado en dos

sesiones de 3 minutos cada una, por la mañana y tarde, 5 días a la semana.

En el primer estudio, niños entre las edades de 8 a 13 años fueron enrolados. El grupo control utilizó gafas de visión sencilla para la corrección del error refractivo y la diferencia con el grupo experimental fue que aparte de las gafas de visión sencilla se utilizó el tratamiento con luz roja. Después de 12 meses se reportó que la miopía y elongación axial ocular en grupo control (n=114) progresó -0.79DD y 0.38mm y en el grupo experimental (n=111) -0.20D y 0.13mm. En el segundo estudio (n=112), el grupo control recibió tratamiento con luz roja pero solo con un poder de 10% en comparación a los niveles de luz roja con el grupo experimental, al cabo de 6 meses, el grupo control progresó -0.11D y el grupo experimental progresó -0.06D.

En el estudio con niños pre-miópicos, los investigadores reportaron que en grupo experimental 41% de los niños se convirtieron en miopes (49 de 120 niños) y en el grupo control 61% (68 de 111 niños).

A pesar de estos resultados alentadores se necesita entender mejor cuál es el mecanismo de acción de esta terapia, potenciales efectos adversos en los tejidos oculares, posible efecto de “rebote miópico” cuando el tratamiento termina, la efectividad a largo plazo y determinar la dosis y regímenes de tratamiento. Días tempranos con esta opción para el control de la miopía; más investigaciones son necesarias para determinar la seguridad y eficacia de esta terapia. Estamos en contacto.

MANEJO DE LA MIOPÍA

Javier Prada López

Optometrista Universidad de Costa Rica 1982. Presidente ALOCM 2024 Asociación Latinoamericana de Ortoqueratología y Control de Miopía. Director y miembro del Comité Científico del IAOMC

Academia Internacional de Ortoqueratología y Control de Miopía

esde muchos años atrás, pero principalmente en los últimos 25 años se ha venido dando un esfuerzo e interés mayor por el crecimiento del ojo y sus efectos tanto ópticos como patológicos. A ciencia cierta hoy día no se conoce la vía precisa de que produce el crecimiento del ojo pero si hay suficiente evidencia científica e indicios de que ayuda al crecimiento del ojo y por ende la miopía; dentro de los factores que contribuyen al crecimiento del globo ocular podemos señalar:

● Genética

● Luz

● Nutrición

● Convergencia

● Acomodación

● Retina Periférica

● Medio ambiente y actividades

Genética

El factor genético ha sido por siglos el principal sospechoso del crecimiento del globo ocular y en un estudio publicado en el año de 1999 por MEW-MAY Wu M, Edwards, MH., sobre el efecto de tener padres miopes, dice que si ambos padres son miopes, la probabilidad de que sus hijos tengan miopía es de 1 en 2; si solo uno de sus padres es miope, las posibilidades de sus hijos de ser miopes es de 1 en 3 y si ninguno de los padres es miope las posibilidades son de 1 en 4.

Igualmente dentro de la genética la raza juega un papel importante, los asiáticos tienen el mayor crecimiento de miopía a nivel mundial y el menor lo tienen los africanos, indios, australianos y latinoamericanos.

En relación a la herencia, la edad juega también un papel importante dentro del crecimiento del ojo y un estudio publicado en el 2014 (Sankaridurg & Holden) podemos ver que entre más joven (o niño) más en cantidad y velocidad progresa la miopía.

Conforme refiere Rosenfield (39), Hirsch determinó que se podría predecir el estado refractivo a los 14 años en función del que presentase a los 6 años:

● Si es miope a los 6 años tendrá un aumento de la miopía hasta los 14;

● Si es hipermétrope superior a +1,50 D a los 6 años permanecerá hipermétrope a los 14;

● Si es hipermétrope entre +0,50 D y +1,25 D probablemente sea emétrope a los 14;

● Si es emétrope o tiene una hipermetropía hasta +0,50 D a los 6 años, seguramente será miope a los 14. Estos valores han sido confirmados recientemente por el estudio Orinda Longitudinal Study of Myopia (OLSM)(40).

Luz

Soluciones visuales a base de luz y contraste

El estudio CYPRESS es basado en la difusión luminosa de las imágenes que se forman en la retina y a través de esta novedosa técnica, se usan lentes DOT (Diffusion Optics Technology) los cuales producen una difusión de la luz en la retina, que por medio de la variación en el contraste de las imágenes retarda el crecimiento del ojo sin intervenir la retina periférica.

CYPRESS STUDY

Longitud Axial Cambio línea base

Ciclopléjico SER

Cambio de línea Base

Reference: Rappon J, Neitz J, Neitz M, Young G, Chalberg T. CYPRESS 12-month Results: Safety and Efficacy from a Pivotal Study of Novel Spectacle Lenses Designed to Reduce Myopia Progression.

Nutrición

Estudios hechos en los últimos 15 años, demuestran que el consumo de algunos deri -

vados de la cafeína como lo es la 7 metilxantina, el cual es un metabolito de la cafeína y la teobromina. El estudio más reconocido publicado en el 2008 por un grupo de investigadores Daneses liderado por el Oftalmólogo Klaus Trier, demuestra la eficacia de este Nutracéuticos en el retardo del crecimiento del globo ocular.

Klaus Trier, SorenMunk Ribel-Madsen Dongmei Cui, SorenBrogger Christensen –Hellerup Dinamarca 2008

Convergencia y acomodación

Estudios que vienen desde hace 30 años han venido demostrando que hoy día los niños y jóvenes se acercan más a los objetos para ver de cerca. Hace 50 años la distancia promedio de Visión era de 33 cms. y hoy día la distancia promedio de visión en los niños y jóvenes de 20 cms., provocando un menor ángulo de convergencia, equivalente a 6 dioptrías prismáticas adicionales, por ende el individuo normal sería exofórico a esa distancia y un mayor poder de acomodación de aproximadamente 3 DP adicionales.

Por esta razón es que el uso de bifocales tipo ejecutivo los cuales pueden compensar el efecto prismático y la acomodación. Este tipo de lentes han sido usados por 50 años para controlar el crecimiento del globo ocular aunque ahora recientemente hay nuevos diseños de lentes basados en el desenfoque periférico.

Retina Periférica

En todas las especies, (incluidos los humanos) los dos ojos normalmente crecen de manera muy coordinada hacia el estado óptico ideal, un proceso llamado “Emetropización”, y este proceso está regulado por la retroalimentación visual.

En la década de los 2000 el equipo de la universidad de Houston liderado por el Dr. Earl Smith llego a la conclusión después de hacer cantidad de estudios en animales (Monos y pollitos), miopizando, hipermetropizando y finalmente emetropizando los ojos que la retina periférica tanto en humanos como en los animales era la responsable del proceso de Emetropización del ojo.

Por medio de la ablación de la mácula en los monos (dañando la visión central) se comprobó que se podía continuar variando el crecimiento del ojo a través de la retina periférica. Basado en estos hallazgos, se encontraron diferentes soluciones para controlar el crecimiento del globo ocular a través de un desenfoque periférico y sobre el tema hay cientos de estudios en Ortoqueratología y lentes de

contacto multifocales, así como múltiples soluciones en anteojos, lo que merece un artículo prácticamente para cada una de ellas con sus estudios clínicos.

Medioambiente y actividades al aire libre

En relación a este tema, se han publicado algunos estudios que demuestran la importancia de la alta luminosidad (LUX en el ambiente) para evitar el crecimiento del globo ocular; en el 2016 Gilford, K. y Gilford, P. publicaron un estudio en Optometry and Vision Science donde dice que se recomienda 2 horas al día en actividades al aire libre o por lo menos 10 horas por semana, aunque científicamente no se conoce certeramente la injerencia de la luz o determinado rango de onda visible en el retardo del crecimiento del ojo, si se sabe que efectivamente esto ayuda y se prueba en un estudio hecho en China en el 2012, estudio realizado por un año en escuelas por PeiChan Wu M.D. et al., donde demuestra en dos grupos de niños, que los que están en clases cerradas sin salir al aire libre, les progresa más la miopía que los que salen al patio y/o tienen aulas iluminadas con luz natural.

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SHOWCASE MARCOLIN MÉXICO

Nueva edición 2024

on el fin de generar un mayor acercamiento con los clientes, Marcolin México presenta Showcase Marcolin, una nueva edición de eventos que además de ser una gran oportunidad para presentar productos y nuevas colecciones, ofrece un espacio en el que los clientes podrán conocer la nueva ideología y esquema de trabajo de Marcolin.

A través de los años, Marcolin ha tenido diversas etapas y, ahora, a través de estos eventos, introduce su resurgimiento como una nueva empresa, una empresa italiana internacional comprometida con la mejora continua y el esfuerzo por brindar siempre el mejor servicio y calidad en los productos y marcas que ofrece al mercado mexicano.

Mediante estos showcase, la empresa brinda a sus clientes una atención 360° gracias al involucramiento y trabajo en conjunto de las áreas directiva, comercial y de marketing, quienes escuchan a los clientes en interacciones uno a uno para entender mejor sus

necesidades, escuchar su feedback y realizar mejoras en cualquier área de oportunidad que ellos presenten. A su vez, los showcase brindan apoyo directo con capacitaciones para los clientes y su personal, con la finalidad de dotarlos de herramientas útiles para sus ventas, así como la planeación de materiales visuales para los pisos de venta y entrega directa de exhibidores personalizados que cumplan las necesidades y expectativas individuales de cada cliente.

Hasta el momento, la empresa ha llevado a cabo estos eventos en Querétaro, Puebla, Guadalajara, y próximamente estarán en Tuxtla y más regiones del país. Acércate para obtener más información sobre sus próximos eventos los cuales tendrán muchas sorpresas para todos ustedes.

Informes en: comercialmx@marcolin.com

COLECCIÓN DE GAFAS PARA MUJER PRIMAVERA-VERANO 2024

DG6201

Gafas solares con forma de mariposa con la nueva decoración metálica del logotipo de DG Crossed, perfectamente integrada en la bisagra, inspirado en las joyas de Dolce&Gabbana. Disponible en colores clásicos, como el negro y el havana.

DG4470

Los volúmenes gruesos y los bordes nítidos, junto con los remaches metálicos de la parte delantera de este armazón de Dolce&Gabbana aportan un toque contemporáneo a estas gafas de sol de acetato con diseño de ojo de gato. Disponibles en negro y havana.

Femenino y sensual, el diseño de estas gafas solares de acetato de gran tamaño aporta a quien las lleva la elegancia de la década de 1960. El logotipo de DG Crossed está situado en las varillas, con una geometría distintiva. Disponible en negro, blanco y camel.

DG4469

Gafas solares cuadradas de gran tamaño de acetato con bordes nítidos y acentuados. Está detallado con una decoración de metal martillado en las varillas, con el icónico logotipo de DG Crossed e inspirado en las joyas de la marca. Disponible en colores negro y havana.

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Estas gafas de sol con forma de mariposa de gran tamaño con doble aro, están inspiradas en el icónico estampado Leo de Dolce&Gabbana, grabado por primera vez en las varillas y en el frente de metal. La estructura de doble aro crea un efecto bidimensional, dando como resultado una construcción distintiva, elaborada y sofisticada.

DG4472

Inspirada en la joyería de Dolce&Gabbana, la nueva decoración integrada en la bisagra, con un acabado martillado y adornada con el logotipo de DG Crossed, es el elemento distintivo de este armazón para estas gafas oftalmicas de acetato en forma ojo de gato.

Estas gafas de sol de acetato con forma de mariposa extra grande se distinguen por su feminidad contemporánea. Perfiles angulares biselados, adornados con remaches metálicos en la parte delantera, caracterizan este diseño junto con las varillas con el logotipo de Dolce&Gabbana.

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Estas gafas solares con un frente en forma de ojo de gato de acetato adornado con un perfil superior metálico las hacen un diseño atrevido y sofisticado. Las finas varillas de metal combinan con el color del doble puente, también de metal. Disponible en blanco con estampado de mayólica en el interior, negro clásico y havana con estampado de Carretto Siciliano en el interior.

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Estas gafas oftalmicas cuadradas de acetato están adornadas con varillas que presentan una decoración de metal martillado inspirado en la joyería de Dolce&Gabbana. Este nuevo detalle está integrado en la bisagra y adornado con el logotipo de DG Crossed. Además de los colores clásicos, como el negro y el havana, la selección incluye una opción camel y las elegantes variantes rosa habana y azul havana.

Este armazón oftalmico de acetato con forma ojo de gato, con frente biselado y remaches metálicos se distingue por sus colores transparentes rosa, morado y camel, además de opciones más clásicas en negro y havana.

El Leo, un elemento característico de la herencia de Dolce&Gabbana, se convierte en el tema distintivo de este estilo de gafas oftalmicas de mariposa, elaborado con un armazón de metal delgado y ligero. El patrón icónico aparece por primera vez en metal, grabado en las varillas doradas y, en una variante cromática, también en los aros.

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Este diseño de gafas oftalmicas de acetato de forma rectangular con varillas de metal dorado o plateado. El uso de estampados icónicos es aún más evidente en este diseño: la variante azul presenta un estampado de mayólica en el interior del frente, mientras que la opción negra presenta un estampado de cebra. Están disponibles en negro, havana y cristal.

Gafas oftalmicas de acetato con forma de mariposa y contornos angulares biselados en la parte delantera con detalles de remaches metálicos. Este armazón oftálmico presenta varillas altas con el icónico logotipo de Dolce&Gabbana. Disponibles en negro y havana.

Estas gafas oftalmicas de forma de mariposa combinan un frente de acetato y finas varillas de metal dorado o plateado. Los estampados icónicos de Dolce&Gabbana, como el Leo o el Carretto Siciliano, aparecen en el interior dentro del frente de algunas de las opciones de armazón, añadiendo carácter y distinción de la marca. Disponibles en negro, marfil transparente y havana leopardo.

SUPERA LAS EXPECTATIVAS CON ARMAZONES

QUE CAMBIAN DE COLOR CON LA LUZ

Presentamos Ray-Ban® Change, desarrollado por Transitions®

Desde 1937, Ray-Ban® se ha adentrado en lo desconocido para crear lentes que fusionen un diseño atemporal con tecnología de vanguardia. En la actualidad, esa sed de innovación continúa con el lanzamiento de Ray-Ban® Change, un armazón sensible a la luz, desarrollado por Transitions® y ahora ganador del premio Red Dot en la categoría de Micas recetadas.

Creado para evolucionar contigo, el Ray-Ban® Change ofrece una versión revolucionaria del Original Wayfarer y su primo contemporáneo, el Wayfarer® Oval, disponible en estilos para sol y ópticos con una variedad de pigmentos con patrones únicos. Surgido en 1952, el Original Wayfarer® nunca se quedó quieto y trascendió décadas de contracultura con su clásica forma cuadrada, mientras que el nuevo Wayfarer® Oval introdujo un modelo versátil para trascender los estilos, desde el chic hasta el grunge.

“Ray-Ban continúa rompiendo fronteras y estableciendo nuevas tendencias, al mantener la innovación con lo último del diseño. Aprovechando el poder de Transitions y su tecnología, surgió una nueva forma de experimentar los lentes a través de armazones sensibles a la luz, conocida como Ray-Ban Change”, señaló Federico Buffa, director de Marketing de EssilorLuxottica. “Tomamos al líder en micas, Transitions, y al líder en armazones, Ray-Ban, para unificarlos en un producto dinámico y ofrecer a los clientes la posibilidad de poner a la moda sus lentes funcionales”.

Al combinar la elaboración artesanal tradicional de acetato de celulosa con esta innovación avanzada, Ray-Ban Change está diseñado para sincronizarse con la luz. Los colores y patrones únicos del armazón se crean utilizando tintes fotocromáticos Transitions, que se activan rápidamente cuando se exponen a la luz ultravioleta.

* Para micas de policarbonato y CR39 en todos los colores, donde se logra una transmisión del 18 % a 23 °C. ** Para micas de policarbonato y CR39 en todos los colores. La luz azul-violeta se mide entre 400 nm y 455 nm (norma ISO TR 20772:2018).

Los pigmentos Transitions® añadidos le dan a cada lente un carácter singular, lo que significa que cada patrón es único. A medida que la luz se vuelve más fuerte, esto también se refleja en el pigmento. El armazón se activa en cuestión de segundos con la luz del sol y se desvanece en cuestión de minutos si se encuentra en interiores.

Recientemente, Transitions lanzó sus micas de próxima generación: Transitions® GEN S™. Al ser extremadamente responsivas a la luz, estas micas de uso diario facilitan una visión sin esfuerzo. Diseñadas para seguir el ritmo en un mundo que cambia rápidamente, las micas brindan la máxima protección contra la luz: se oscurecen al aire libre en segundos*, bloquean el 100 % de los rayos UVA y UVB, y filtran hasta el 32 % de la luz azul-violeta en estado claro y hasta el 85 % cuando se activa**.

Aventúrate con la espectacular paleta de colores Transitions® GEN S™.Las micas están disponibles en ocho colores exclusivos, incluido el recién incorporado: rubí. Todos los colores se optimizaron para ser fieles al tono en todos los escenarios y ofrecer matices vibrantes con cualquier luz. Si bien son completamente claras en interiores y tienen hermosos colores en exteriores, las Transitions GEN S™ ofrecen infinitas posibilidades de combinación para combinar cualquier estilo.

La combinación de armazones Ray-Ban® Change con micas Transitions® crea lo último en lentes verdaderamente dinámicos. Un producto que permite al cliente mostrar la versatilidad de su personalidad al ofrecer un aspecto mágico que se adapta a los matices de nuestra vida y a la diversidad de nuestros estilos, en cada momento.

CÓMO COMBINARLOS

Elegir el color correcto de micas y armazones puede elevar el nivel de los lentes, ya sea al combinar colores para un aspecto tonal actual, elegir una combinación sutil de dos tonos o imponer un estilo más audaz con una combinación de colores de alto contraste.

• Tono sobre tono: la forma más fácil de hacer juego con las Transitions® GEN S™ es combinar el color de la mica con el color del armazón para un aspecto de tono sobre tono.

• Mezcla de colores: para crear un aspecto bitonal más sutil, compara colores uno al lado del otro en la rueda de colores para que la mica y el armazón se mezclen.

• Contraste de colores: para imponer un estilo mucho más audaz, elige colores contrastantes que sean opuestos entre la mica y los armazones en la rueda de colores.

* Para micas de policarbonato y CR39 en todos los colores, donde se logra una transmisión del 18 % a 23 °C. ** Para micas de policarbonato y CR39 en todos los colores. La luz azul-violeta se mide entre 400 nm y 455 nm (norma ISO TR 20772:2018).

OFERTAS DE PRODUCTOS

ORIGINAL WAYFARER®

El armazón más icónico recibe un cambio de imagen multicolor a partir de colores transparentes dentro de los armazones que cambian a tonos marmoleado bajo el sol. Disponible en Ray-Ban Change (solo el armazón); Ray-Ban Change Transitions® (armazón y micas); y Ray-Ban Optics Change (apto para todas las necesidades ópticas).

WAYFARER® OVAL

El nuevo y audaz rebelde ocupa un lugar central y se presenta en Ray-Ban Change (solo el armazón), Ray-Ban Change Transitions® (armazón y micas) y Ray-Ban Optics Change (apto para todas las necesidades ópticas) en una variedad de colores translúcidos que cambian a rayas pictóricas y sólidas.

EL OAKLEY EXOPLANETARY EN EL CORAZÓN DE

PARÍS

CELEBRAMOS A LOS ATLETAS DEL EQUIPO OAKLEY

Y A LOS MEJORES DEL PASADO Y DEL PRESENTE PARA LA INNOVACIÓN DEL FUTURO

Este verano, mientras los atletas se preparan para la competencia más importante de sus vidas, el prestigioso Palais Brongniart renacerá como un refugio para escapar del tumulto de los juegos. El “Oakley Exoplanetary”, un lugar que plasma la trayectoria con inspiración brutal, sumergirá a los visitantes en la historia rebelde de la marca, ofreciendo un recorrido a lo largo de los casi 50 años del pasado, presente y la visión que da forma a su futuro.

“En Oakley, no creemos en predecir el futuro; creemos en crearlo. No solo somos testigos de la grandeza; nosotros la motivamos y la equipamos. Oakley Exoplanetary es una experiencia para honrar esta obsesión y celebrar nuestro futuro”, expresó Caio Amato, jefe de Marketing de Oakley.

“Esto es para romper fronteras, reescribir la historia y celebrar la innovación y la narración envueltas en arte. Bienvenidos a nuestro puesto de avanzada.

Tanto los atletas del equipo Oakley como los invitados podrán relajarse, recargarse y volver a emocionarse para la siguiente competencia dentro del auditorio, equipado con comida, pantallas para mirar los juegos y más, todo ambientado por un DJ en vivo. El puesto de avanzada también cuenta con un área exclusiva para atletas y diferentes salas y experiencias, cada una dedicada a contar historias sobre Oakley:

El Oakley Muzm

En un recorrido por la historia de Oakley, Muzm es una muestra cautivadora de sus productos más icónicos, incluidos aquellos que a lo largo de los años han pisado fuerte en el escenario deportivo más grande del mundo. Desde el Over the Top, los lentes radicales que usó el velocista Ato Boldon en 2001, hasta Xeus y Kato, vistos en atletas de élite durante instancias competitivas de alto riesgo, el Muzm cuenta la historia de la innovación implacable y el diseño audaz que hicieron que Oakley sea una marca legendaria en lentes y más.

Área de innovación

Los diseños de vanguardia de Oakley estarán en exhibición con un área dedicada a las últimas innovaciones de productos. Presentaremos QNTM Kato: la próxima versión de Oakley Kato, modelo innovador que revolucionó el deporte. El diseño presenta la estructura similar a una máscara, sin armazones y reconocible al instante como su predecesor, con suficiente resistencia para los mejores atletas, pero también personalizada para una comodidad duradera, sin importar cuán intensa sea la actividad.

Redefine tu visión con los lentes más olvidables hasta la fecha, los Sphaera, encuentra serenidad y concentración con Latch Panel, y consigue una mirada exclusiva detrás de escena de la creación del último avance de Oakley en el mundo del surf, el casco WTR Icon. Además, descubre más productos únicos que hacen crecer el Oakleyverse en la cultura deportiva.

Lens Cut Bar

Los atletas pueden transformar sus lentes favoritos en una pieza verdaderamente suya en la Lens Cut Bar. Es una barra que cuenta con una monumental máquina de corte de cinco ejes diseñada para cortar y ensamblar lentes Sphaera a medida. Los atletas pueden elegir entre siete formas de micas exclusivas, disponibles solo en el Oakley Exoplanetary, cada una de las cuales varía en tamaño y diseño, para crear lentes personalizados que se ajusten perfectamente y combinen con su personalidad.

Experiencia Shiftwave

Esta experiencia de recuperación exclusiva ayuda a los atletas a encontrar su chispa interior, restaurar su estado de fluidez y desbloquear su protocolo de victoria. Los atletas, sentados cómodamente, experimentarán ondas de presión de pulso ajustables que pueden adaptarse a sus necesidades. A lo largo de la sesión, serán dirigidos a través de una meditación guiada que impulsará la regeneración y la preparación total a través de la respiración, además de fortalecer la conexión mente-cuerpo.

La sala Future Genesis

El futuro de Oakley cobrará vida en una sala ultrasecreta en la que “no se permiten teléfonos” que ofrece un pantallazo de las mentes innovadoras de Oakley y un vistazo detrás de las cortinas de lo que le espera a la marca.

El Oakley Exoplanetary está abierto del 26 de julio al 12 de agosto y está restringido únicamente a invitados con credenciales. Oakley ha gestionado salones que plasman la trayectoria desde 1996 en conmemoración de los momentos históricos y las pruebas de los atletas.

CÓMO CONVENCER A TU JEFE

Por: Redacción

s posible que tengas una buena idea para hacer las cosas mejor y en menos tiempo y quieres que tu jefe la apruebe, así que aquí te presento algunas ideas para que puedas hacerlo con éxito.

Por lo general, debes cuidar dos enfoques: el primero es la idea misma, y el segundo se refiere a tu persona.

Con relación a la propuesta … No importa que tu jefe sea del tipo de los que normalmente reaccionan favorablemente a las nuevas ideas, o bien, que por su idiosincrasia se oponga a las novedades e innovaciones, considera estos enfoques:

 Prepara un plan de acción claro y detallado. Antes de presentar tu idea, elabora un plan que incluya los objetivos, los pasos necesarios y los posibles resultados. Esto demuestra tu compromiso y profesionalismo.

 Estructura tu idea de tal manera que pueda ser aprobada por tu jefe inmediato. Si dicho jefe, a su vez, tiene que solicitar aprobación, entonces se reducen las probabilidades, por lo que será conveniente que le digas a tu jefe directo que estás dispuesto a acompañarlo a ver al superior de ambos para que tú mismo le expliques la idea y admitas toda la responsabilidad de esta.

 Discute primero la idea con tus colegas y otras personas que pudieran verse afectadas. Si tu jefe te dice “No les gustará a los otros”, has notar que ya obtuviste el apoyo de la gente que se vería afectada. Esto a su vez transmitirá a tu jefe que eres una persona que sabe hacer un plan, que tiene la habilidad de liderar a un grupo y que acepta la responsabilidad públicamente. (Y también evitará que te roben la idea, lo cual, por desgracia, es muy frecuente).

 Investiga si existen en la compañía políticas o reglas que apoyen lo que deseas hacer. Aunque no lo creas, en las empresas también existen burócratas que solamente actúan siguiendo los manuales y solamente actúan si se sienten protegidos porque hubiere alguno que los respalde.

 Comunica de manera efectiva. Sé claro y conciso al presentar tu idea. Usa el lenguaje y los términos que son claves dentro de la organización. Relaciona el cambio con algo que sea uno de los objetivos fundamentales de la empresa.

 Enfócate en resultados. Explica cómo el cambio ayudará a la organización a lograr sus metas,

descubriendo previamente los factores que lo harán de una manera más rápida, fácil y a menor costo. Usa ayudas visuales atractivas, ilustraciones y ejemplos.

 Apóyate en datos concretos. Investiga y reúne información relevante que respalde tus ideas. Estadísticas, estudios de mercado o casos exitosos pueden ser muy persuasivos.

 Muestra cómo el cambio hará que el jefe se vea bien y la empresa con mayor solidez.

 Muestra flexibilidad y adaptabilidad. Si tu jefe plantea dudas o sugerencias, demuestra que estás dispuesto a ajustar y mejorar la idea según sus comentarios.

 Da tres razones por las que tu idea debe ser aceptada. Dos pueden no ser suficientes y cuatro pueden ser demasiadas para ser escuchadas y comprendidas en su totalidad.

Con relación a tu persona, sigue los siguientes pasos:

 Cuida tu aspecto personal. Aunque no deberíamos juzgar por las apariencias, la primera impresión cuenta. Asegúrate de vestirte apropiadamente para la ocasión.

 Sé educado y correcto.Utiliza buenos modales al comunicar tus ideas. Usa frases como “Desde mi punto de vista” o “En tu lugar” para expresar tus opiniones sin imponer nada.

 Destaca tus logros y habilidades de manera estratégica para que con seguridad puedas estar incluido o liderar el proyecto. Menciona logros relevantes y cómo tus habilidades contribuirán al éxito de la propuesta.

 No mientas. Estudia tus argumentos, pero no caigas en engaños. La credibilidad es crucial. Resalta los aspectos positivos de tu propuesta sin ocultar la verdad.

 Refuerza tu imagen profesional y personal ante tu jefe. Mantén una actitud positiva, escucha activamente y muestra interés genuino por su perspectiva. Esto construirá una relación sólida y aumentará la probabilidad de que tu idea sea considerada.

 Si por alguna razón tu idea no fuera aprobada, demuestra un espíritu profesional y de colaboración ante la negativa. No cierres las puertas a tu próxima oportunidad. Recuerda que tu éxito en la persuasión de tu jefe requiere de paciencia, perseverancia, y confianza en ti mismo.

Revisado por el C.P. Jorge Arturo López Mátuz, socio director de Consultoría Integral Para Alta Dirección.

visión global

INVESTIGADORES DESCUBREN LOS SECRETOS MICROBIANOS DEL OJO SECO

investigadores han utilizado tecnología de secuenciación avanzada para determinar en qué se diferencia la mezcla de microbios presentes en pacientes con ojos sanos de la mezcla encontrada en pacientes con ojo seco. El nuevo trabajo podría conducir a mejores tratamientos para diversos problemas oculares y enfermedades que afectan a otras partes del cuerpo.

Las comunidades microbianas dentro y sobre nuestro cuerpo, denominadas colectivamente microbiota humana, desempeñan un papel esencial para mantenernos sanos. Aunque muchos estudios se han centrado en las comunidades microbianas de nuestro intestino, comprender la microbiota presente en otras partes del cuerpo es fundamental para avanzar en nuestro conocimiento de la salud humana y desarrollar intervenciones específicas para la prevención y el tratamiento de enfermedades.

“Una vez que comprendamos adecuadamente la microbiota ocular, mejorará el diagnóstico de la enfermedad en una etapa temprana”, dijo la líder del equipo de investigación Alexandra Van Kley, profesora de la Universidad Estatal Stephen F. Austin en Nacogdoches, Texas. “Este

Como se muestra en este gráfico de escala multidimensional no métrica (NMDS), los investigadores encontraron que las especies de bacterias Streptococcus y Pedobacter eran los microbios más prevalentes en ojos sanos (azul), mientras que había más especies de Acinetobacter presentes en el microbioma ocular de personas con ojo seco [rojo] ).

CRÉDITO: Pallavi Sharma, Universidad Estatal Stephen F. Austin

conocimiento también puede servir como catalizador para desarrollar terapias innovadoras destinadas a prevenir y tratar enfermedades oculares, así como aquellas que afectan el sitio central del microbioma: el intestino”.

Pallavi Sharma, estudiante de posgrado en el laboratorio de Van Kley, dijo: “La investigación del microbioma humano sugiere una fuerte conexión entre el microbioma intestinal, el cerebro y los ojos. Cualquier alteración en el microbioma intestinal afecta a otros órganos y puede provocar enfermedades. Por lo tanto, estamos tratando de identificar patrones de desequilibrio entre los tipos de microbios presentes en el microbioma ocular de una persona con diferentes problemas de salud”.

Para el estudio, los investigadores recolectaron muestras de ojos de 30 voluntarios utilizando un hisopo y luego realizaron una secuenciación ARNr 16S y un análisis bioinformático para determinar la distribución del microbioma en pacientes con ojos sanos y con ojos secos.

El análisis mostró que las especies de bacterias Streptococcus y Pedobacter eran los microbios más prevalentes en ojos sanos, mientras que había más especies de Acinetobacter presentes en los microbiomas oculares de personas con ojo seco. “Creemos que los metabolitos producidos por estas bacterias son responsables de las condiciones del ojo seco”, dijo Sharma. “Estamos realizando más investigaciones para comprender las vías metabólicas asociadas con Acinetobacter para comprender mejor la enfermedad”.

A continuación, a los investigadores les gustaría explorar el microbioma intestinal de los pacientes con ojo seco para comprender mejor cómo se relaciona con las diferencias de los microbios oculares que observaron. https://www.eurekalert.org/news-releases/1037703

visión global

OJOS COMPUESTOS ARTIFICIALES CURVOS BIOMIMÉTICOS

Como uno de los diseños de ojos más exitosos en el reino animal, los ojos compuestos naturales (NCE) han atraído de modo importante la atención de la investigación aquí referida al replicar la configuración anatómica para formar ojos compuestos artificiales curvos biomiméticos (BCACE). En esta revisión, el grupo del profesor Xuming Zhang de la Universidad Politécnica de Hong Kong comienza con una clasificación simple de NCE y luego proporciona una revisión exhaustiva de los principales parámetros, mecanismos operativos, avances recientes, metodologías de fabricación y aplicaciones potenciales de BCACE. Este trabajo se distingue porque los autores se centran especialmente en los “curvos”, que son difíciles de fabricar pero se parecen mucho a la arquitectura y funciones de los NCE, y podrían revolucionar potencialmente los sistemas de imágenes en vigilancia, visión artificial y vehículos no tripulados. Es importante destacar que para los BCACE, se analiza la emulación adicional de ojos compuestos naturales y la combinación con lentes sintonizables optofluídicos para presentar una vía prometedora para proporcionar mejores instrumentos y dispositivos.

Los aspectos más destacados de esta revisión son los siguientes:

1. Los autores proponen varios parámetros para evaluar los ojos compuestos artificiales curvos biomiméticos (BCACE), incluido el campo de visión, el ángulo de aceptación

de cada omatidio, el ángulo interomatidial, la métrica de rendimiento de imágenes cuantitativas, la sensibilidad óptica y la velocidad de percepción angular más alta.

2. Los BCACE se clarifican con base en los mecanismos operativos. En concreto, se dividen en aquellos con distancias focales fijas y aquellos con distancias focales sintonizables, con una mayor subcategorización dentro de cada tipo.

3. Se introducen varios métodos de fabricación para BCACE, como la deformación de una matriz de lentes planos y la escritura directa con láser.

4. Se muestran las aplicaciones de BCACE, incluido el monitoreo dinámico.

5. Se demuestran breves debates sobre el desarrollo futuro de BCACE, incluida la emulación adicional de ojos compuestos naturales y la combinación con lentes optofluídicos sintonizables.

El artículo referido proporciona una revisión exhaustiva de los ojos compuestos artificiales curvos biomiméticos (BCACE). Arraigados en los fundamentos de los ojos compuestos naturales (NCE) y BCACE, los autores han introducido un conjunto de parámetros para delinear las características de los BCACE. Los ojos compuestos revisados se clasifican en dos tipos principales según sus principios de funcionamiento: aquellos con distancias focales fijas y aquellos con distancias focales sintonizables. En particular, el primer tipo se puede subdividir en tres categorías, a saber,

Como uno de los diseños de ojos más exitosos en el reino animal, los ojos compuestos naturales (NCE) han atraído de importante manera la atención de la investigación al replicar la configuración anatómica para formar ojos compuestos artificiales curvos biomiméticos (BCACE).

CRÉDITO: Advanced Devices & Instrumentation.

BCACE simplificados, BCACE con conjuntos de fotodetectores dentro de superficies curvas y BCACE con guías de luz. El último tipo también se puede clasificar en función de diversas técnicas para alterar las formas de las microlentes, incluida la presión fluídica, los efectos térmicos y los ajustes de pH. En cuanto a la fabricación, si bien se han propuesto algunos métodos innovadores, como la escritura directa con láser, para crear matrices de microlentes curvas utilizadas en los BCACE, la producción de un sistema BCACE completo que pueda rivalizar con el rendimiento de los NCE sofisticados sigue siendo una tarea sumamente desafiante. En consecuencia, a los BCACE todavía les queda un largo camino por recorrer. Por ejemplo, es necesario desarrollar nuevos conceptos de diseño y enfoques de fabricación para emular no solo las NCE de aposición sino también las NCE de superposición óptica y las NCE de superposición neuronal. Además, la integración de BCACE con lentes sintonizables optofluídicas permite un control preciso sobre la manipulación de la luz, facilitando así la realización de sistemas de inteligencia artificial con capacidades mejoradas de procesamiento de información. En resumen, es previsible que los BCACE transformen los sistemas de imágenes microópticas en plataformas versátiles para aplicaciones prácticas, que incluyen, entre otras, atención médica inteligente, sistemas de visión robótica inteligente y sistemas de visión de vehículos aéreos no tripulados.

https://www.eurekalert.org/news-releases/1038160

EN

ESTA REVISIÓN, EL GRUPO DEL

PROFESOR XUMING ZHANG COMIENZA CON UNA CLASIFICACIÓN SIMPLE DE NCE Y LUEGO PROPORCIONA UNA REVISIÓN

EXHAUSTIVA DE LOS PRINCIPALES PARÁMETROS, MECANISMOS

OPERATIVOS, AVANCES RECIENTES, METODOLOGÍAS DE FABRICACIÓN Y APLICACIONES POTENCIALES DE BCACE

LANZAMIENTO LENTES MARINA OPTICATECH

l 12 de julio se llevó a cabo el lanzamiento oficial de las lentes Marina Opticatech con el objetivo de dar a conocer toda la gama de productos y tratamientos que Marina puede ofrecer al mercado óptico. El evento fue dirigido por la M.E.D. María del Carmen Vázquez Gorostieta, gerente de Capacitación y Asuntos Profesionales de Marina Opticatech, quien dirigió unas breves palabras de bienvenida tanto a los asistentes como a los ponentes que formaron parte del programa.

El Mtro. Juan Gabriel Olvera y la L.O. Ana Karen Jasso, voceros oficiales de Marina Opticatech, ofrecieron una charla en la que enfatizaron la importancia de una buena valoración

visual en la consulta optométrica y los tratamientos ópticos de acuerdo con las necesidades visuales de cada paciente.

De igual forma, el Sr. Cheng, director general de Marina Opticatech y HW, ofreció unas palabras de agradecimiento al público por su asistencia e interés.

En el evento hubo una pequeña área comercial en la que los asistentes pudieron observar a detalle las características de todas las lentes que Marina Opticatech tiene disponibles para los profesionales de la salud visual, mientras que “HW” mostró a los asistentes los más sofisticados diseños y materiales de arma

LA IMPORTANCIA DE FIJAR PRECIOS Y COMUNICARLOS EFECTIVAMENTE A LOS CLIENTES

Por: Redacción

a fijación de precios adecuados de venta y comunicarlos de manera efectiva a los clientes es una de las partes esenciales para el éxito en los procesos de comercialización de la empresa. Precios bien establecidos garantizan que tu negocio sea rentable. Si los precios son demasiado bajos, puedes incurrir en pérdidas. Si son demasiado altos, puedes alejar a los clientes y también tendrás consecuencias desfavorables en el nivel de ventas.

Deben atenderse dos vertientes de información: La primera es interna, en donde debemos atender nuestros costos, gastos de operación y utilidad esperada. Y la segunda es el aspecto subjetivo de la clientela; cómo ésta percibe el beneficio y oportunidad de su compra.

Para considerar la fijación de precios desde el interior de la empresa, debemos tomar en cuenta:

Costo unitario. Es el gasto total monetario necesario para producir cada uno de tus productos y servicios, que involucra:

 Materiales

 Capital

 Tiempo

 Eficiencia y capacitación para el trabajo. La eficiencia es lo que te ayudará a optimizar tu costo unitario. La capacitación definirá cómo utilizarás tus recursos y el resultado de esas acciones.

Valor agregado. Es el beneficio especial de un producto o servicio que sirve para cubrir una necesidad humana específica.

¿Qué es lo que tu producto o servicio ofrece que no tiene la competencia?

Los factores externos que se deben tomar en cuenta son: Percepción de Valor.

 Los precios comunican la calidad y el valor percibido de tus productos o servicios. Un precio bajo puede dar la impresión de baja calidad, mientras que un precio más alto puede sugerir exclusividad o superioridad.

 Comunicar el valor que hay detrás del precio ayuda a los clientes a comprender por qué sí vale la pena invertir en lo que ofreces. No necesariamente tienes que ser mejor que la competencia. Bastará con que fijes en la mente del consumidor algo que no tienes pero que es benéfico para él.

A veces, lo que parece negativo puede convertirse en una ventaja competitiva si se aborda de manera estratégica. Identifica el segmento de clientes para el cual esa característica negativa no es relevante o incluso puede ser beneficiosa.

Encuentra una forma única de posicionar la característica negativa como una ventaja, por ejemplo, sabiendo que muchas

personas consideran a los refrescos de cola como dañinos, una empresa refresquera en una de sus campañas utilizó la frase “La alternativa que no tiene cola”, para anunciar su refresco con otros sabores. O bien, si un restaurante tiene un espacio pequeño, podría promocionarse como “acogedor e íntimo”. También puedes utilizar el humor o los valores cívicos para cambiar la percepción, así un servicio de entrega de comida que es un poco más lento podría decir: “Nuestros repartidores no corren riesgos, pero tus platillos llegan calientes”. Grado de competencia. Esto es fundamental, porque a mayor competencia, una ligera variación al alza en precio de tu producto afectará considerablemente la compra de tu producto. Productos sustitutos o sucedáneos (y también complementarios). Mientras más productos sustitutos haya en tu mercado, y mientras más se parezcan, más influirá tu precio en la decisión de compra de los consumidores.

 Productos sustitutos: Se refieren a un bien o servicio similar al ofrecido por tu empresa que puede satisfacer la misma necesidad y compiten entre sí; pueden afectar tu participación en el mercado... Por ejemplo, agua mineral vs. refrescos o autobuses vs. trenes. Los productos sustitutos son alternativas directas.

 Producto sucedáneo: Se refieren a un producto que imita o reemplaza a otro, aunque no necesariamente de manera idéntica. Por ejemplo, un sucedáneo de azúcar es un edulcorante que se utiliza como alternativa al azúcar, pero no es exactamente igual en sabor o composición. Los productos sucedáneos pueden ser similares, pero no necesariamente idénticos.

 Productos complementarios: Requieren el uso simultáneo de dos productos para satisfacer una necesidad. Por ejemplo: pan y mantequilla, café y azúcar.

Nivel de demanda. Cada mercado tiene su tamaño y su comportamiento. Si el mercado es muy reducido y el precio muy bajo, el negocio no sería rentable, a menos que sea un producto consumible que se tenga que adquirir de manera periódica. Mientras más demanda exista, el precio puede ser menor.

Existen muchos más factores que deben tomarse en cuenta, pero los abordaremos en una próxima publicación.

En resumen, fijar precios adecuados y comunicarlos de manera efectiva no solo afecta tus resultados financieros, sino también la percepción de tu marca y la satisfacción del cliente. Es una parte integral de la estrategia empresarial que debe abordarse con cuidado y atención.

Revisado por el C.P. Jorge Arturo López Mátuz, socio director de Consultoría Integral Para Alta Dirección.

VISIÓN AL COLOR

Contenido elaborado por: Visión Plus

omo es evidente, el ojo es un órgano sensorial imprescindible para realizar todas nuestras actividades cotidianas, reconocer claramente los colores garantiza el desarrollo de habilidades perceptivas, necesarias para interactuar en diversos ámbitos en los que intervenimos, como lo pueden ser el laboral, educativo y recreativo. El reconocimiento de los colores es una función que inicia con los fotorreceptores, localizados en la retina y divididos en dos: conos y bastones.

Primero, los conos son los fotorreceptores cuya función esencial es la visión en color, y segundo, los bastones son fotorreceptores que actúan en la visión nocturna, se estima que el ojo humano tiene alrededor de 120 millones de bastones y 6 millones de conos, localizados en la retina, pero con mayor presencia en la fóvea1. De tal manera podemos establecer que la fóvea es responsable de la agudeza visual y la visión al color, en ambos casos, la luz juega un papel muy importante; es así como podemos hablar de una visión fotópica o también conocida como visión diurna y una visión escotópica o visión nocturna 2

De acuerdo con algunos autores, la percepción visual tiene como función básica convertir la energía luminosa en energía eléctrica, a través de una serie de pasos, iniciando en los medios refringentes del ojo, formando imágenes en la retina, donde se localizan los fotorreceptores, posteriormente las señales eléctricas son enviadas al nervio óptico para su procesamiento con lo cual se tiene información sobre el color, profundidad y movimiento 3 .

La luz solar está compuesta por radiaciones electromagnéticas, que abarcan ondas de radio, microondas, infrarrojos, luz visible, luz ultravioleta, rayos X y rayos gamma. El espectro visible fue observado por primera

vez por Isaac Newton. De acuerdo con algunos historiadores él fue el primero en descomponer la luz visible del sol también conocida como luz blanca en sus componentes, mediante la utilización de un prisma, es decir, en toda la gama de colores que somos capaces de percibir cuyas longitudes de onda se limitan entre los 380 y 750 nanómetros ó 430 THz y 770 THz (Terahercios)4,5

En el campo de la optometría resulta imprescindible conocer las diferentes longitudes de onda existentes en el espectro visible, ya que existe una gama de colores que pueden ser utilizados como filtros en las lentes oftálmicas, como se puede observar en la Fig 1.

Fig 1. Colores del espectro visible y sus longitudes de onda

LOS COLORES DEL ESPECTRO DE LUZ VISIBLE

COLOR

Intervalo de longitud de onda

Intervalo de frecuencia

Fuente: https://www-elec.inaoep.mx

El ojo humano puede percibir diferentes longitudes de onda. La Comisión Internacional de Iluminación (CIE), ha determinado dos curvas importantes que muestran la capacidad visual de los individuos, la respuesta espectral fotópica y escotópica, Fig 2.

Fig. 2 Respuesta espectral diurna y nocturna

Fuente: https://iluminet.com/paradigma-medicion-luz/

De acuerdo con algunos autores, existen tres tipos de conos denominados: Long, Medium y Short, que corresponden a las siglas L, M y S, esto debido a la longitud de onda a la cual tienen máxima sensibilidad, esta selectividad de longitudes de onda está determinada por la variedad de la proteína opsina del fotopigmento que contengan, es así que los conos L son sensibles a la luz roja correspondiente a una longitud de onda de 564nm, para los conos M sensibles a una longitud de onda de 533nm, captan el espectro de luz verde y los conos S que captan el espectro de luz azul 437nm6.

Fig. 3 Longitudes de onda de los conos L, M y S

Fuente: https://www.blueconemonochromacy.org/es/ how-the-eye-functions/

De lo antes mencionado se desprende la importancia de elegir el filtro o la protección adecuada a las diferentes longitudes de onda. Actualmente existen en el mercado una gran variedad de lentes que pueden ayudar a mejorar la calidad visual y proteger el globo ocular, considerando diferentes necesidades visuales y tiempos de exposición.

Bibliografía

1. Lledó Riquelme M, Campos Mollo E, Cuenca N. La transducción visual. Annals d’Oftalmologia. 2010; 18(3).

2. Proaño JP. ResearchGate. [Online].; 2021 [cited 2024 Febrero 26. Available from: https://www.researchgate.net/publication/350371997_ANATOMIA_Y_FISIOLOGIA_DE_LA_RETINA.

3. Prado Serrano , Camas Benítez , Sánchez Fonseca dC. Fototransducción visual. Revista Mexicana Oftalmologia. 2006 noviembrediciembre ; 80(6).

4. Ruiz Pérez , Martín López , Caballero Briones. El espectro electromagnético. Los efectos de la radiación no ionizante y como prevenirlos. Avance y Perspectiva. 2023; 8(4).

5. Leskow EC. Espectro visible. Editorial Etecé. 2021 julio.

6. Armadá Maresca , Fonseca Sandomingo , Encinas Martín , García Arumí , Gómez-Ulla de Irazazábal , Ruiz Moreno , et al. PATOLOGÍA Y CIRUGÍA Maresca FA, editor. España : Sociedad Española de Oftalmología; 2010.

Este reportaje fue escrito por Visión Plus en colaboración con el M. en C. Luis Antonio Hernández Flores, profesor adscrito a la Especialidad en Lentes de Contacto, del CICS UST IPN.

visión global

NUEVA FORMA DE MONITOREAR LA MICROCIRCULACIÓN OCULAR

Holografía láser Doppler multilongitud de onda (MLDH) en tomografía óptica tiempo-frecuencia OCT (STOC-T)

La tomografía de coherencia óptica espacio-temporal (STOC-T) es un nuevo método para obtener imágenes tridimensionales de la retina in vivo de forma rápida y sin aberraciones. En investigaciones anteriores, los científicos del ICTER (The International Centre for Translational Eye Research) utilizaron una fibra óptica multimodo, es decir, una que en su extremo emite varios cientos de patrones espaciales no repetitivos en la sección transversal del haz (los llamados modos transversales) para obtener cientos de imágenes OCT que, al sumarse, reducen los efectos no deseados, entre ellos: el ruido speckle.

Resulta que el conjunto de datos obtenido durante el estudio STOC-T se puede procesar de tal manera que revele el flujo sanguíneo en la retina humana. Clásicamente, la visualización de los vasos sanguíneos requiere al menos dos volúmenes. Restándolos entre sí, se pueden determinar los vóxeles cuya intensidad cambió durante la medición. A partir de ahí se generan imágenes de los vasos sanguíneos. Sin embargo, este enfoque requiere tiempos de repetición muy rápidos, que no están disponibles en STOC-T. Para solucionar este problema, los científicos del ICTER desarrollaron un nuevo método, denominado holografía láser Doppler de múltiples longitudes de onda (MLDH), que permite generar imágenes de flujo a partir de un solo volumen, lo que puede revolucionar la forma de controlar no solo la microcirculación del ojo, sino también el estado de todo el organismo.

La microcirculación es la parte del sistema cardiovascular situada entre los sistemas arterial y venoso. La microcirculación está formada por vasos con un diámetro inferior a 150 μm, llamados capilares. Los elementos arteriales y venosos están conectados por “puentes” llamados metarteriolas, de los que se ramifican algunos de los capilares. En ellos se encuentran los llamados esfínteres precapilares, que regulan el flujo sanguíneo a través de los capilares. La tarea de la microcirculación es suministrar nutrientes, intercambiar gases y metabolitos, así como regular los procesos térmicos y humorales.

Gracias a su accesibilidad única, las arterias retinianas permiten una evaluación sencilla de los cambios vasculares tempranos in vivo. Los cambios en la microcirculación retiniana significan cambios globales en el sistema circulatorio y, por lo tanto, posibles trastornos cardíacos. Además, los cambios patológicos detectados durante la evaluación de la microcirculación retiniana son uno de los primeros signos de daño orgánico, que puede preceder, por ejemplo, a la proteinuria.

La retina está vascularizada por dos sistemas vasculares: la coroides, que irriga principalmente a los conos y bastones; y la arteria retiniana central, que alimenta principalmente al tejido nervioso de las capas internas. Los dos sistemas difieren en la cantidad de flujo sanguíneo, que es mucho mayor en la coroides que en los vasos retinianos. Además, en la coroides, también hay diferencias significativamente menores en la oxigenación sanguínea entre los vasos arteriales y venosos. Al evaluar la microcirculación retiniana, es muy importante determinar con precisión el lugar de medición.

Uno de los primeros métodos no invasivos para evaluar la microcirculación retiniana fue la flujometría láser Doppler (LDF). A principios de los años 80, comenzó a emplearse más ampliamente en

el estudio de flujos en tejidos y órganos. Este método utiliza un láser de helio-neón con una longitud de onda de 632,8 nm.

Una extensión del LDF es la flujometría láser Doppler de barrido (SLDF), que permite no solo evaluar los parámetros de la microcirculación retiniana sino también la morfología de las propias arteriolas.

Recientemente se ha introducido y utilizado la holografía láser Doppler (LDH), en la que el campo óptico Doppler desplazado, retrodispersado desde la retina, se detecta utilizando un sistema óptico de campo completo holográfico o interferométrico.

Los científicos del ICTER han demostrado recientemente que modulando espacialmente la fase de la luz incidente, se puede reducir la coherencia espacial del láser. Mediante una técnica denominada tomografía de coherencia óptica espacio-temporal (STOC-T), es posible obtener muchas imágenes OCT diferentes que, al promediarlas, permiten eliminar el ruido y las distorsiones. Este enfoque permite obtener imágenes in vivo de la coroides con una alta resolución espacial.

Resulta que el mismo conjunto de datos también se puede utilizar para extraer imágenes dinámicas del flujo sanguíneo en la retina humana. Las imágenes STOC-T bidimensionales individuales, después de la corrección digital adecuada, se pueden utilizar para aumentar la resolución temporal y obtener imágenes del flujo. Ahora, un equipo dirigido por el Dr. Dawid Borycki ha desarrollado y probado un método innovador que utiliza la tomografía STOC-T para mejorar la visualización del flujo sanguíneo en la retina humana in vivo mediante la llamada holografía láser Doppler de múltiples longitudes de onda (MLDH). Combina la flujometría láser con la detección holográfica de múltiples longitudes de onda, lo que permite la visualización y cuantificación no invasiva del flujo sanguíneo en varias capas de la retina. Esto es posible con altas tasas de flujo de células sanguíneas y con alta resolución. Este enfoque combinado permite una evaluación eficaz de la microcirculación ocular y, en última instancia, la extrapolación de los resultados obtenidos a todo el sistema circulatorio.

https://www.eurekalert.org/news-releases/1049531

LA IMPORTANCIA DE LAS HABILIDADES SOCIALES

Por: Emilio Pineda Sotelo www.comunicreando.com

recuentemente hablamos de comunicación en diferentes ediciones de Imagen Óptica. Insistimos mucho en el tema ya que creemos con firmeza que la comunicación es fundamental para obtener cualquier tipo de resultado o emprender proyectos, sobre todo en estos tiempos en que la interacción social se ha vuelto más compleja y nos hace enfrentar muchos más obstáculos.

Por eso en esta ocasión queremos analizar de una forma general las habilidades sociales, qué son, para qué sirven y qué tipo de habilidades podemos encontrar.

Cada vez que analizamos la historia de la humanidad inevitablemente caemos en cuenta de que el ser humano es eminentemente social. Debido a su gran inteligencia, muy superior a cualquier otra especie animal, además de las interacciones de grupo que ha venido formando a través de los siglos, los humanos no podemos hacerlo todo solos ni vivir aislados siendo autosuficientes. No, necesitamos relacionarnos con

otros seres humanos para poder sobrevivir, para poder construir una sociedad y sobre todo para lograr objetivos. Es por ello que pensar en un ser humano aislado significa de manera automática un ser humano que no va a sobrevivir, y de esto podemos encontrar muchos relatos, tanto de ficción como reales, en la literatura y en el cine.

Es interesante darnos cuenta que aunque parecen naturales, las habilidades sociales no necesariamente las traemos desarrolladas con el simple hecho de existir. Hay personas que tienen una gran dificultad para interactuar con los demás y necesitan aprender y practicar esas habilidades sociales.

Las habilidades sociales las aprendemos con nuestro desarrollo como individuos. Primero vienen de lo que aprendemos en casa, de lo que nos dicen nuestros padres y lo que observamos en nuestra familia; después de la educación formal, aquella que obtenemos de la escuela, ahí nuestros maestros nos van enseñando algunos otros tipos de habilidades sociales que

entendemos y en ocasiones no logramos descifrar; todas las demás habilidades sociales nos las dan nuestra propia experiencia, el conocimiento, lo que nos ha salido bien y lo que nos ha salido mal, lo que aprendemos de la interacción con nuestros amigos, compañeros de trabajo, lo que nos dicen repetidamente los medios de comunicación y todas las demás interacciones sociales. Todo lo anterior va conformando poco a poco lo que llamamos nuestra personalidad. La forma en que nos relacionamos con el entorno, tomamos decisiones y reaccionamos, es netamente aprendida, lo que pasa es que muchas veces no somos conscientes de ello.

Las habilidades sociales son aquellos comportamientos eficaces en situaciones de interacción social. Son muy útiles para desempeñarlos adecuadamente ante los demás. Hay quienes llaman a esto el arte de relacionarse con las demás personas y el mundo que nos rodea. Se trata de conductas destinadas a conseguir un objetivo, defender nuestros derechos, ser asertivos en la expresión de nuestras emociones y deseos. Por lo tanto, son formas de comunicarnos, tanto verbal como no verbalmente con el otro.

Por ello es tan necesario que nos convirtamos en comunicadores conscientes, como normalmente lo digo yo en mis conferencias y cursos. Ser un comunicador consciente implica tener muy claro qué es lo que queremos comunicar y qué efecto queremos obtener mediante esa comunicación; significa elegir adecuadamente nuestras palabras, nuestra comunicación no verbal y muchos otros factores que van a intervenir en lo que decimos y en la forma como lo decimos.

Vamos a revisar algunas de las habilidades sociales básicas:

Habilidades de escucha activa: Esta es una habilidad muy importante cuando tenemos que interactuar con otras personas, sobre todo cuando estamos negociando o tratando de resolver un problema.

La escucha activa consiste justamente en poner atención completa a lo que la otra persona nos está comunicando y además hacerle saber que tiene toda nuestra atención. Seguramente muchos de nosotros hemos pasado por la experiencia de estar hablándole a una persona y ella afirma estarnos escuchando mientras revisa su teléfono celular. Esta situación es sumamente incómoda, ya que nos da la sensación de que en realidad no nos está escuchando y se está perdiendo de la mayoría de nuestro mensaje.

La otra persona seguirá viendo la pantalla de su celular y de pronto nos dirá que no nos preocupemos, que sí nos está poniendo atención y que además está muy

interesada en lo que estamos diciendo. Es muy probable que nosotros, por educación, no verifiquemos la información, es decir, no le preguntemos a rajatabla y en forma directa “¿a ver, qué fue lo que te dije?” La persona que miraba el celular se quedará con la idea de que sí nos puso atención y nosotros nos quedaremos con la idea de que se perdió la mayoría de nuestro mensaje. Lo que en realidad sucede en este tipo de circunstancias es que al final nos daremos cuenta de que efectivamente la otra persona no captó lo que estábamos diciendo. Lo que acabamos de relatar sucede cotidianamente con la familia, en el trabajo, con las amistades y hasta en el salón de clases. Es muy lamentable porque la tecnología muchas veces es el pretexto para distraernos y no poner atención total a una comunicación que estamos teniendo con otra persona. Pero hay que decirlo con toda claridad: el culpable no es el aparato tecnológico, el verdadero culpable somos nosotros, ya que hemos decidido tomar una actitud evasiva, dispersa o de otorgar poca atención a nuestros interlocutores. Por ello no es válido que después nos quejemos de que la otra persona no comunicó con claridad, lo que en realidad sucedió es que nosotros no pusimos suficiente atención. Por todo lo anterior, la habilidad llamada escucha activa se vuelve fundamental en estos tiempos. Una actividad que yo sugiero mucho en mis conferencias y cursos, para practicar la escucha activa, es la siguiente: cuando alguien quiere transmitirnos un mensaje, lo que debemos hacer es poner a un lado cualquier tipo de distracción que tengamos. Podemos alejar de nosotros un periódico, el teléfono celular, la pantalla de la computadora, un documento o cualquier otro elemento físico que actúe como un distractor. Esto lo tenemos que hacer en una forma evidente, es decir, que se vea con claridad que nuestras manos están alejando de nosotros este distractor. A continuación, lo que tenemos que hacer es colocar nuestro cuerpo en una posición en la que podamos mirar de frente a la otra persona, no importa si estamos de pie o sentados, nuestro cuerpo debe rotar hacia la persona que nos está hablando para así ponernos claramente de frente a ella. Lo que viene a continuación es mirar a la persona a los ojos directamente, y al mismo tiempo asentir con la cabeza mientras la estamos escuchando. Esto último es muy importante ya que tiene dos funciones: cuando miramos a la otra persona a los ojos le estamos comunicando que tiene toda nuestra atención, mientras que cuando asentimos, le estamos diciendo que su mensaje está siendo percibido por nosotros.

El último elemento de la escucha activa ocurre en nuestro cerebro y tenemos que ser conscientes de

ello: al mismo tiempo que estamos escuchando a la otra persona debemos repetir o retomar mentalmente los puntos más importantes que nos está diciendo. Esto significa que tampoco nuestro cerebro debe estar distraído, sino que también debemos estar repasando mentalmente las ideas más claras de lo que estamos escuchando.

Como podemos ver, la escucha activa es una habilidad social que debemos practicar, hacerla consciente y lograr que se vuelva parte de nuestros hábitos de comunicación.

Habilidades conversacionales:

Éste no sólo es un complemento para la habilidad que vimos anteriormente, sino que es el ejercicio dinámico que permite comunicarnos con otras personas e intercambiar información en forma efectiva. Las habilidades conversacionales permiten que seamos capaces tanto de escuchar a la otra persona como de responderle de una forma inteligente y hacer que la conversación sea amena, grata y efectiva.

Aquí debo aclarar enfáticamente que toda conversación humana es emocional. Esto debería estar en los apuntes de todos nosotros. Si despojamos a las interacciones humanas de las emociones lo único que lograremos es transmitir una información incompleta y no conseguiremos ninguno de los resultados que nos hemos planeado a la hora de intentar comunicar algo. Si queremos realmente generar conversaciones efectivas debemos involucrar a las emociones en ellas.

Expresar y recibir refuerzo:

Esto es lo que en el análisis de la comunicación se llama retroalimentación. Cuando alguien ha emitido un mensaje lo que se espera es que el receptor aporte algún tipo de respuesta. Puede ser que esté de acuerdo o no, puede tratarse de un complemento de la información originalmente dada, pero esa respuesta que el receptor aporta es fundamental para que el diálogo sea circular y provechoso para ambas partes. Por eso es muy importante que estemos preparados tanto para recibir algún tipo de retroalimentación como para aportarla.

Concertar citas:

En muchas ocasiones la interacción humana no se da de una manera espontánea ni natural. Es necesario primero convocar a un momento en el cual se dará ese intercambio de ideas. Todos somos conscientes de que en los negocios lo primero que necesitamos es concertar un encuentro con nuestro potencial cliente para después poder ofrecerle nuestros productos o nuestros servicios. No es tan simple como hablar y ya. Tenemos que ser capaces primero de convocar a ese encuentro y saber si la otra persona está dispuesta a escucharnos.

Ya sea que se trate de un asunto personal, familiar, laboral o social, saber concertar citas y decirle a la otra persona que tenemos algo importante que comunicarle es parte de estas habilidades sociales. Habilidad de conversación en grupo:

Del mismo modo que ya nos referimos a las habilidades conversacionales, aquí nos encontramos con un ligero matiz de diferencia. Porque no es lo mismo conversar uno a uno con otra persona que hacerlo con un grupo completo.

Esta habilidad requiere también tener cualidades de liderazgo, ya que en un momento determinado tendremos que llamar la atención de todos los demás, lograr que el grupo se concentre y ponga atención a lo que nosotros tenemos que decir. ¡Y vaya que este es todo un reto! Este es el momento en que muchas personas pueden colapsar, ya que sabemos que el pánico escénico es algo que puede presentarse en algún momento de nuestras vidas. Hay quienes pueden superarlo rápido pero también hay quienes pueden quedar paralizados ante la posibilidad de hablar ante un público. Por eso, para lograr estas habilidades de conversación en grupo, recomendamos ampliamente tomar algunos cursos relacionados con la oratoria, hablar en público, y también de liderazgo. Si logramos tener este tipo de habilidad social tendremos un gran poder para convocar, convencer y alcanzar muchos de nuestros objetivos.

Procedimientos defensivos:

Dentro de las habilidades sociales existen algunos recursos que tienen que ver con la forma en que nos protegemos, defendemos nuestro punto de vista, así como nuestros derechos. Por lo tanto, es muy importante no confundir las habilidades sociales con tener una actitud siempre positiva, optimista y accesible a todos. Las habilidades sociales fundamentales también consisten en poner límites a los demás. Es por eso que vamos a revisar algunas de estas herramientas defensivas:

Decir que no: Esta habilidad figura en todos los libros de superación personal y hasta en los memes de las redes sociales. Saber decir que no es sumamente importante ya que nos aleja de decisiones o conductas que nos suelen dañar mucho, o simplemente nos obligan a hacer algo que no nos gusta o con lo que no estamos de acuerdo. Aprender a decir que no incluye ingredientes como el respeto y la empatía. Podemos negarnos a algo sin ser necesariamente groseros o tajantes. Lo que sí es muy importante es hacerlo con toda la claridad posible. De esta forma la otra persona entenderá, sin lugar a dudas, que no estamos de acuerdo en participar en

algo, formar parte de un negocio, realizar una compra, iniciar una relación o cualquier otra cosa que consideramos que no nos conviene o no nos parece.

Ignorar selectivamente:

¡Vaya que esto suena fuerte! Esto significa que podemos decidir, de una forma voluntaria y consciente, si no queremos recibir las expresiones de alguna persona en particular. Si hay alguien que emite juicios o mensajes negativos para con nosotros podemos tomar la decisión de ignorar sus dichos. Incluso es posible escucharlos y decidir que lo que nos diga no nos va a dañar, ofender, afectar o influenciar de alguna manera. Esta habilidad funciona como un manto protector para con nuestra persona, dignidad y autoestima. Es en serio cuando decimos que vale la pena practicar esta habilidad.

Separar los temas:

Cuando nos encontramos en medio de una negociación o conversación estratégica es muy valioso saber separar temas y no confundir unos con otros. Es muy común darnos cuenta que durante una discusión, la otra persona empiece a mezclar aquello que está pasando con aquello que ocurrió hace mucho tiempo, y esto lo hace para chantajear o despertar un sentido de culpa en nosotros. Bueno, pues aquí entra en acción esta habilidad que consiste en saber separar unos temas de otros, detener la discusión que se mueve en esa dinámica y comunicar con claridad que no estaremos dispuestos a entrar en este juego.

Esta habilidad permite generar negociaciones o conversaciones mucho más claras, transparentes y sanas. Ofrecer disculpas:

Esta es importantísima. Tiene que ver con valores como la honestidad y la humildad. Muchas veces tenemos que aceptar que nos equivocamos, que cometimos un error y que hasta probablemente actuamos en perjuicio de otra persona. Bueno, esta habilidad social nos permite reconocer este error y aceptarlo delante de la persona afectada. Pedir disculpas es algo que nos aporta una imagen excelente ante los demás, y como consecuencia, los demás nos considerarán personas accesibles, sencillas y honestas. El ejercicio de ofrecer disculpas es doble: por un lado disminuye nuestra soberbia para aceptar que nos hemos equivocado y por otro lado nos permite expresar nuestras disculpas en un tono claro, elocuente y empático. El ejercicio tiene su grado de dificultad pero nos convierte en personas excelentes.

Expresar y recibir emociones negativas:

Esta habilidad nos va a permitir aprender tanto a expresar alguna de nuestras emociones negativas que nos inquietan, como recibirlas de alguna otra persona que siente la necesidad de hacérnoslo saber. Dado que no

somos capaces de controlar lo que las otras personas sienten, piensan o hacen, sólo nos queda controlar lo que nosotros mismos pensamos, sentimos y hacemos. Es importante tener consciencia de cómo vamos a expresar alguna de nuestra emociones negativas, procurando hacerlo con empatía y sin buscar contagiar de esa misma emoción a la otra persona. Por otro lado, es muy importante qué es lo que vamos a hacer cuando alguien más nos comparte emociones negativas y pretende contagiarnos de ellas. Aquí la habilidad tiene que aplicarse puntualmente. Expresar y recibir emociones positivas: Hace mucho tiempo escuché una frase lapidaria: “No nos derrotó la derrota que no nos derrote el éxito”. Es muy interesante el darnos cuenta cuánto nos hemos preparado en la vida para afrontar cosas adversas, que olvidamos por completo qué pasaría si las cosas van bien. El éxito puede derrumbar a más personas que el fracaso, justamente por esta falta de preparación. Es por ello que frecuentemente vemos o leemos historias acerca de cantantes, actores, actrices, deportistas, gente de empresa que, justo en el momento en que alcanzaron el éxito y la fama, cayeron en depresión, iniciaron relaciones tóxicas, empezaron con adicciones y desarrollaron profundos conflictos con la vida. También debemos prepararnos para el éxito.

Debemos ser capaces tanto de recibir halagos como de darlos, también es importante saber identificar y aprovechar las oportunidades, tanto como para ofrecerlas o abrir puertas para otros.

Las habilidades finales pero esenciales:

No debemos nunca olvidar conductas tan simples como saludar con cordialidad. Es terrible darnos cuenta que existen personas que ya no saludan a sus colaboradores o la gente que les rodea porque son “demasiado importantes”. El saludo no le quita nada a nadie y sí nos convierte en personas agradables y educadas. El agradecimiento también es fundamental. Agradezcamos a nuestra pareja, a nuestros hijos, a nuestros alumnos, a nuestros colaboradores, a nuestros compañeros de trabajo y a cualquier persona que merezca el reconocimiento. La gratitud es un acto de nobleza y de generosidad.

Las habilidades sociales nos dan seguridad para desenvolvernos en nuestra vida social, nos permiten tener una sensación de pertenencia a un grupo o un equipo, nos permiten generar un marco de confianza en la comunicación con los demás y nos permiten conseguir objetivos sin dañar a otro. Por lo tanto, vale la pena aprenderlas y practicarlas.

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