Revista Septiembre Octubre 2021 by Imagen Optica

tr a a

CEDITORIAL

Nuestras fortalezas Cuál es el factor más importante en el éxito, a largo plazo, de una empresa? Quise empezar la editorial con esta pregunta, porque su respuesta refleja una inquietud personal que me surgió durante el desarrollo de esta pandemia. Y estoy seguro que también es un cuestionamiento que ronda en la mente de muchos ópticos de ‘carne y hueso’. El factor confianza: Gallup apunta en estudios acerca del comportamiento de los empleados, que el 50% de los colaboradores en México refiere la ‘confianza con su gerente o con su jefe’, como el factor más importante para contribuir con los objetivos de la organización, en especial, en un momento de reactivación económica, donde tal vez no haya estímulos económicos, pero es la oportunidad para esforzarnos en mantener las fuentes de trabajo y mejorar la comunicación al interior de la organización. Así que tratando de responder a la pregunta que lancé al inicio, estimo que hoy es clave hacernos una auto evaluación, es decir, definir cómo estamos desempeñando el rol de responsables de nuestra óptica; sobre todo en aquello que concierne a nuestros equipos de trabajo. Sobre liderazgo: el desafío para todo líder, es decir, quien tiene a una o varias personas a su cargo, es enfrentar expectativas poco claras, porque vivimos en un momento de constante cambio. En una situación de crisis hay que trabajar en escenarios emocionales, financieros y de hábitos de consumo diferentes, para asegurar que se generen los mismos o mejores resultados. Esto, sin duda, incrementa el estrés en los equipos de trabajo. Si pensamos que la meta es mejorar los resultados y reanimar nuestra óptica, los especialistas en gestión recomiendan que el primer paso a seguir es identificar ¿cómo comunicamos esto al equipo?, ¿a través de qué medios y con qué frecuencia? Transparentar los objetivos ayuda a satisfacer las necesidades de cada colaborador y el “plan de trabajo”

a seguir, con lo cual se impacta en la productividad, porque cada persona sabe qué se espera de su desempeño en una nueva y retadora etapa de trabajo. Es prioridad, también, poner el foco de atención en el desarrollo de cada individuo. Trabajo en equipo: hay que recordar que una ‘buena jugada’ no se logra de manera individual, sino en conjunto. Sumando las contribuciones individuales es como se llega a resultados. No estamos para protagonismos y “eso incluye al líder”. La jugada en equipo es lo que marca la diferencia en una óptica, o en cualquier empresa, sólida, con visión de largo plazo. Nuestras fortalezas: pensando en la visión en conjunto es como hemos logrado salir adelante. En Imagen Óptica “pensamos en ustedes”, dedicamos el 80% de nuestro tiempo en la creación de contenidos de calidad. Aspiramos a mantener su confianza y apoyo en nuestra revista. Además, hemos hecho algo diferente que quiero compartirles: en vez de enfocarnos en las debilidades, en lo difícil que puede ser mantener el negocio vivo, hemos volteado hacía las fortalezas de cada integrante en la revista, en los clientes, y en nuestros proveedores. Esto nos ha permitido mantener una mirada positiva, pero sobre todo consciente, de las decisiones que se deben tomar para seguir a flote, otorgando el mayor apoyo posible a nuestro equipo, que se esfuerza todos los días en crear el mejor contenido. Notas, que por cierto, apelan a orientar a los lectores -de manera práctica- sobre los retos en la industria óptica. Más porcentajes: dicen los expertos que la variación en el compromiso del equipo, está determinada en un 70% únicamente por el desempeño de los jefes. Los invito, queridos lectores, a reflexionar que está en nuestras manos para trabajar en equipo de manera más sostenible y estable, término que los coach utilizan para referirse a un líder resiliente. Líderes de esta naturaleza son indispensables, con o sin crisis, cuando el objetivo es tener una propuesta de valor diferente y de largo plazo.

Óscar Montfort A. oscar@imagenoptica.com.mx

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

CON TENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

14 20 22 23 24

Avances

Ansiosos por MIDO, listos para reiniciar y transformar la maravilla en un nuevo comienzo

Boletín de Prensa

2° Encuentro Optométrico Iztacala 2021 Essilor y Anuar Layón juntos en pro de la visión de los mexicanos Ceremonia de iniciación de los alumnos de optometría en la UAL / Presea a nuestro colaborador Lanzamiento “Yo soy GX7” Los líderes de la industria firman un acuerdo de colaboración para las Américas

Columna Internacional IACLE

Actualización en lentes de contacto multifocales

En contacto

Últimos avances en el control de la miopía

Percy Lazon de la Jara

Essilor

MIRAFLEX® La mejor solución para los niños en un armazón

Jorge Arturo López Mátuz

76 42 50

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

¿Y tú ya estás listo para enfrentar a la miopía?

Giovanni Cruz Garnica

Gestión empresarial

De la ciencia al éxito del paciente

Johnson & Johnson Vision

132 Cómo tomar una decisión inteligente

Rubén Velázquez Guerrero

IMAGEN ÓPTICA, Año 23, Vol. 23, Número 5, septiembre-octubre 2021, es una publicación bimestral editada por Óscar Montfort Abarca. Querétaro No. 238103 Col. Roma, Alcaldía Cuauhtémoc, C.P. 06700 CDMX Tel. (55)5574-5926 www.imagenoptica.com.mx, revista@imagenoptica.com.mx Editor responsable: Óscar Montfort Abarca. Reservas de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2015-011612592400-102. ISSN: 2007-6541. Licitud de Título No. 10631, Licitud de Contenido No. 8605 ambos otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Permiso SEPOMEX No. IM09-0248. Impresa por Preprensa Digital S.A. de C.V., Caravaggio No. 30, Col. Mixcoac C.P. 03910, Alcaldía Benito Juárez México, CDMX, éste número se terminó de imprimir el 20 de octubre de 2021 con un tiraje de 4,000 ejemplares. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación. Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización por escrito del editor. Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Socio No. 3089 Impresa en México todos los derechos reservados. El contenido de los artículos y el uso de imágenes y gráficas es responsabilidad directa de los autores.

Contactología

Lo nuevo en Contactología

Distribuidora Zoom: Una plataforma digital pensada en el crecimiento de las ópticas de México El Sistema Ever Clean

Optometría

Prescripción de lentes de absorción II

Rubén Velázquez Guerrero

Miopía magna: artículo de revisión

Valera-Mota MM, Aguilar-Garduño A, Alonso-Gómez C, Anzola-Galvis KA, Duran-Gutiérrez JA, Fernández-Lima C, García-López B, Granados-Mejía MG, Grande-Molina GI, González-Ávila ME, Hernández-Frausto DY, López-Bautista J, Mánuel-García FA, Mejía-Ortega A, Moreno-Rojas CA, PérezCruz L, Ramírez-García LI, Ramírez-Mata GD, Ramírez-Torres JF, Rodríguez-Cruz K, Rojas-Espejel LJ, Sánchez-Granados PV, Solís-Torres RE, Soto-Vilchis C, Tamayo-Nava MA, TapiaGómez A, Tolentino-Valencia MJ, Tovar-Gallo MV

Visión y postura

José de Jesús Espinosa Galaviz

Reportaje

Vertex 36 años al servicio de las ópticas independientes 94 Silmo París 2021 ¡El entusiasmo! 96 Ganadores Silmo de Oro 2021, 28ª edición 120 Envuélvete en las redes… sociales 16

Salud Visual

La investigación habla: la visión afecta directamente el potencial de los niños

Eva Lazuka-Nicoulau

CON TENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN Directorio

Colaboración Nacional en este número: Rubén Velázquez Guerrero, Giovanni Cruz Garnica, Jorge Arturo López Mátuz, Valera-Mota MM, Aguilar-Garduño A, Alonso-Gómez C, Anzola-Galvis KA, Duran-Gutiérrez JA, Fernández-Lima C, García-López B, GranadosMejía MG, Grande-Molina GI, González-Ávila ME, Hernández-Frausto DY, López-Bautista J, Mánuel-García FA, Mejía-Ortega A, Moreno-Rojas CA, Pérez-Cruz L, Ramírez-García LI, Ramírez-Mata GD, Ramírez-Torres JF, Rodríguez-Cruz K, Rojas-Espejel LJ, Sánchez-Granados PV, Solís-Torres RE, Soto-Vilchis C, Tamayo-Nava MA, Tapia-Gómez A, Tolentino-Valencia MJ, Tovar-Gallo MV, José de Jesús Espinosa Galaviz, Emilio Pineda Sotelo, Ana Rish

Editor Óscar Montfort A.

Área comercial David A. Montfort A. Redacción L.C. Melissa Díaz Barriga Rodríguez Coordinadora de contenidos especiales Ivonne Vargas Hernández Arte Guillermo Rubén Ávalos Ceja Rosario L. Ortiz Ceja, Gina Lastra Ilustración José Luis Manzur Asesor Optometría Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, Dr. Ricardo Bahena Trujillo Asesor Contactología Opt. Ricardo Santos Jacob Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero Asesor Oftalmología Dr. Héctor García Villegas Dr. José Luis Merino Cirujano Oftalmólogo Dr. Rafael Bueno García Cirujano Oftalmólogo / Retinólogo Columna Internacional IACLE Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero Sección Su Majestad el Cliente Héctor Noguera Trujillo

2 12

Editorial Vertex Tips Importancia del armazón oftálmico 30 Reflexiones En busca del ascenso 34 Profesionales de la venta El cliente de hoy (3/3) Según varios autores 36 Visión para crecer / Desaprendiendo lo aprendido 86 Contactología Clínica Modalidad de uso y reemplazo de los lentes de contacto II 92 Gestión Óptica Mejorar el desempeño en la óptica requiere un enfoque en los resultados 110 Leonardo/Crucigrama 118 Resuélvalo en su óptica 136 Humor Acuoso

Colaboración Internacional en este número: Johnson & Johnson Vision, Percy Lazon de la Jara, Eva Lazuka-Nicoulau

Consejo Editorial

Dr. Ricardo Bahena Trujillo, I.P.N. MCO Elizabeth Casillas Casillas, U.A.A. MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD Dr. Omar García Liévanos, I.P.N. Dr. Oft. Héctor García Villegas, U.N.A.M. Opt. Maricela Gutiérrez Pineda, I.P.N. Opt. Carlos López Rojas, I.P.N. Opt. Roberto Peralta Rodríguez, I.P.N. Opt. Ricardo Pintor Pérez, U.N.A.M. Opt. Ricardo Santos Jacob, I.P.N. M. en C. J. Julio Torres Fuentes, QEPD Opt. Rubén Velázquez Guerrero, U.N.A.M. Opt. José de Jesús Velázquez Osuna, QEPD Opt. Sandra Liliana Villegas Zúñiga, U.L.S.

Consulte nuestro aviso de privacidad en:

www.imagenoptica.com.mx Revista Imagen Óptica / In-kind Sponsor

Servicio al cliente

9 4

128 La reputación digital en tiempos difíciles Emilio Pineda Sotelo

Su Majestad el Cliente

122 Hablando de cambiar Héctor Noguera Trujillo

98 102 106 112 114 116

ModaImagen

ZAYN X ARNETTE Persol Netflix La casa de papel Coach otoño-invierno 2021 Tangerine Gucci Yaggo OBM Optical

1 1 0

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

Secciones Fijas

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

ANSIOSOS POR MIDO, LISTOS PARA REINICIAR Y TRANSFORMAR LA MARAVILLA EN UN NUEVO COMIENZO

A partir del miércoles 6 de octubre, compradores, diseñadores, emprendedores, ópticos, oftalmólogos y todos los profesionales de la cadena de suministro de gafas pueden reservar sus lugares para la edición 2022 de la feria de gafas más esperada.

partir del 6 de octubre, los visitantes de la feria internacional de gafas -compradores, diseñadores, empresarios, ópticos, oftalmólogos y profesionales de la cadena de suministro- pueden registrarse en el sitio web de MIDO https://www.mido.com/ para la próxima edición de la feria, que tendrá lugar del 12 al 14 de febrero de 2022. La principal feria mundial de eyewear B2B está de regreso, con participación en persona y condiciones de completa seguridad, en Fiera Milano Rho, para un evento de la industria que no debe perderse. Las nuevas tendencias, los materiales, la sostenibilidad, la innovación y el futuro, serán los principales temas de interés dentro del evento. MIDO no es sólo una plataforma especial y un centro internacional para el diseño, la moda, la cultura y los negocios, también es un recurso primario que narra toda una industria, un segmento estratégico para la economía italiana, un lugar para reflexionar y reconsiderar el eyewear en

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

todos sus aspectos y significados, un escaparate que seguramente deslumbrará al público usuario final. La edición 2022 será distintiva e inolvidable para todos los que participen en el evento. Habrá encuentros con invitados distinguidos, premios, homenajes y avances en la búsqueda de “anhelar un nuevo comienzo”. El evento también se complementará con MIDO 2022 I DIGITAL EDITION, la plataforma digital lanzada en junio de 2021 que ayuda a impulsar una conexión beneficiosa entre los mundos físico y digital. El ansia de renovación y creatividad comienza con la nueva campaña 2022 - dinámica, interactiva y en tiempo real, con realidad aumentada, empleada por primera vez por una feria de gafasbasada en el lema “CRAVING MIDO”. Está dividida en 4 volúmenes. Simplemente escanee el código QR para ver a los jugadores estrella y sus historias. “Anhelamos un reinicio y queremos hacerlo mirándonos unos a otros a los ojos”, exclamó el presidente Giovanni Vitaloni. “Queremos reconstruir, innovar, demostrar de qué estamos hechos -forjar nuevas relaciones, fortalecer las existentes y volver a hacer prosperar nuestros negocios. Los datos del primer semestre sobre el desempeño de la industria aumentaron nuestras esperanzas para el futuro, pero estamos aún más impresionados por la sólida participación en ferias comerciales de la industria que finalmente están apareciendo en varios mercados, como DaTE, donde el espíritu de recuperación estaba en el aire”, concluyó. En honor a MIDO 2022, la revista WMIDO ya está en línea en el sitio web del programa. Rediseñada para proporcionar información detallada, está llena de contenido que abarca todo el universo del eyewear y, al mismo tiempo, lo observa más de cerca, abierta a los mundos paralelos de la moda y el diseño. Todas las actualizaciones estarán disponibles en línea, en el sitio web de MIDO www.mido.com y en los canales sociales oficiales: Instagram (@mido_exhibition), Facebook (@MIDOExhibition), Twitter (@MIDOExhibition) and Linkedin.

#MIDO2022 #livethewonder

BOLETÍN DE PRENSA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

2° ENCUENTRO OPTOMÉTRICO IZTACALA 2021 omo parte de la celebración del 29 aniversario de la carrera de Optometría, la FES Iztacala llevó a cabo el 2° Encuentro Optométrico, del 6 al 8 de octubre, con un evento virtual que contó con mesas redondas, conferencias magistrales, y un concurso de infografías, en donde se abordaron temas de interés de la optometría. El programa tuvo la finalidad de enriquecer los conocimientos de los profesionales de la salud visual y contó con la participación de varios expertos que compartieron sus conocimientos e investigaciones en torno a temas relacionados con las principales áreas de la optometría. Algunas de ellos son: Comunicación asertiva en el consultorio optométrico; Parámetros para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de alteraciones oculares; Contactología; Impacto del trabajo optométrico en la recuperación de la autonomía; Diagnóstico de atletas con discapacidad visual; Ambliopía; Retinopatía diabética, Descelularización corneal experimental; y Síndrome de Irlen, entre otros. La ceremonia de inauguración fue precedida por la Dra. María del Coro Arizmendi Arriaga,

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

directora de la Fes Iztacala, quien estuvo acompañada por el Dr. Ignacio Peñaloza, secretario general académico; Dr. Luis Ignacio Terrazas Valdés, secretario de Desarrollo y Relaciones Institucionales; C.P. Adriana Arreola Jesús, jefa de la División de Extensión Universitaria; y el Esp. Oscar Antonio Ramos Montes, jefe de la Carrera de Optometría, quien estuvo a cargo del mensaje de bienvenida. “La carrera de optometría de la FES Iztacala cumple, el 10 de octubre, 29 años, y este evento, además de compartirse con la división de extensión universitaria, tiene como objetivo celebrar a los más de 1.700 egresados que esta Facultad tiene, así como la importancia de estos 29 años de trabajo. Esperamos que gocen este evento tanto como el comité organizador lo hizo promoviéndolo; y esperamos que el desarrollo de las ponencias, el conocimiento que se imparta y, principalmente, lo que se pueda aprender, sea benéfico para todos ustedes. Felicidades Optometría, felicidades Iztacala, felicidades UNAM. Por mi raza, hablará el espíritu”, comentó el Esp. Oscar Antonio Ramos Montes, jefe de la Carrera de Optometría.

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

LA INVESTIGACIÓN HABLA: LA VISIÓN AFECTA DIRECTAMENTE EL POTENCIAL DE LOS NIÑOS Eva Lazuka-Nicoulaud* Directora - Europa-África del Vision Impact Institute

n un momento en que gran parte del mundo está regresando a la escuela, seguimos reuniendo pruebas fidedignas sobre el vínculo entre el aprendizaje y la visión de los niños. Los hallazgos van más allá de lo anecdótico, ya que investigaciones recientes demuestran que existe un impacto negativo en los resultados educativos de los niños debido a la mala visión1. Además, una nueva investigación revela el vínculo entre una buena visión y el potencial de desarrollo que los niños pueden alcanzar.

Hace más de 2000 años, el filósofo griego Aristóteles escribió: “Preferimos el sentido de la vista a todo lo demás”. Aun hoy, la investigación sugiere que la vista es el sentido humano más valorado. Igualmente importante, la vista es probablemente el sentido que nos permite alcanzar nuestro máximo potencial desde la infancia, ya que los expertos coinciden en que hasta el 80% del aprendizaje es visual.

La investigación convoca a una intervención temprana de la visión infantil

La visión saludable es fundamental para los niños en edad escolar y debe ser una prioridad desde la primera infancia. La reciente Resolución de la ONU sobre la

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

Visión (2021) reconoce que la visión es un factor importante que contribuye al desarrollo infantil, y subraya la necesidad de contar con marcos legales e infraestructuras sociales y físicas adecuadas para garantizar que se brinde atención ocular a los niños. Los niños con problemas de visión no corregidos se encuentran en una gran desventaja en la escuela. La buena visión es esencial para el rendimiento escolar, el aprendizaje, el desarrollo socioemocional, el bienestar, el éxito futuro y la salud a largo plazo de un niño. Sin embargo, no todos los niños tienen una buena visión: todavía existen barreras y estigmas, lo que genera implicaciones para las personas y las sociedades a largo plazo. A raíz de la pandemia de COVID-19, los estudios mostraron que el aislamiento y las aulas virtuales aumentaron el uso de pantallas digitales2, afectando los ojos de los niños y exacerbando riesgos visuales como la progresión y posible aumento en la incidencia de miopía3,4. Desde una perspectiva más amplia, una buena visión contribuye a liberar todo el potencial de un niño y alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de la ONU: una educación de calidad (ODS 4), fin de la pobreza (ODS 1), ayudar a reducir las desigualdades (ODS 10) y el hambre (ODS 2), y permitir el trabajo decente y el crecimiento económico (ODS 8).

La investigación sugiere que una visión deficiente obstaculiza el éxito escolar y puede conducir a la exclusión

El Informe Mundial sobre la Visión de la OMS 5 (2019) sugirió que los niños en edad escolar con discapacidad visual pueden experimentar niveles más bajos en sus logros educativos y autoestima que sus compañeros con buena visión.

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Asimismo, el informe más reciente de The Lancet Global Health Commission6 (2021) indicó que los niños con discapacidad visual tienen peores resultados educativos y tienen más probabilidades de ser excluidos de las escuelas o menos probabilidades de asistir que los niños con buena visión. En El Precio de la Exclusión7, el grupo del Banco Mundial publicó los resultados de una investigación realizada en 21 países africanos, que muestra que los niños con discapacidad visual tenían en promedio de 5 a 7 puntos porcentuales menos probabilidades de matricularse en la escuela, completar sus estudios primarios y estar alfabetizados, comparados con los niños sin discapacidades.

que los lectores competentes. La mala visión en los niños en edad escolar afecta no sólo a la lectura, sino también la gramática, la puntuación, la ortografía y las matemáticas básicas, como se informa en otro artículo de investigación australiano13 del 2017.

Nuevas investigaciones abordan los impactos más allá del aprendizaje

Un nuevo estudio en Kosovo14, producto de una colaboración del Vision Impact Institute, el EdGuard Institute y el Fondo de Impacto Social Vision for Life™ de ESSILOR, destaca la correlación entre la visión deficiente no corregida y las capacidades de aprendizaje, funcionales y de comportamiento de los niños.

La investigación refuerza el caso de una buena visión a nivel local

Numerosos estudios han investigado el impacto de la discapacidad visual en el rendimiento académico de los niños en edad escolar, y en varios países subrayan el vínculo entre la visión deficiente no corregida y la educación de los niños.

Un estudio de España8 demostró el vínculo entre la visión de lejos y el rendimiento académico, concluyendo que los niños con menor rendimiento académico tenían una visión más pobre que aquellos con mayor rendimiento académico. La revisión, hecha por Hopkins, et al en Australia9, sugirió una asociación entre el rendimiento académico y la agudeza visual y el error de refracción en los niños. En Malasia, una investigación10 realizada en el 2011 estudió la relación entre los problemas de visión y el rendimiento académico, afirmando que el rendimiento visual es clave para el aprendizaje. En Estados Unidos, una investigación similar11 hecha en 2016 demostró que los trastornos de la visión afectaron la alfabetización y las habilidades de lectura en edad preescolar, mientras que otro estudio de Israel12 del 2005 evidenció cómo los lectores no competentes tenían un rendimiento académico significativamente más bajo debido al déficit visual

La investigación de referencia, la primera de este tipo realizada en las escuelas de Kosovo, revela que uno de cada tres niños presenta dificultades para ver la pizarra. Además, los hallazgos sugieren que los niños con mala visión tienen un mayor riesgo de desarrollar síntomas incapacitantes, comparado con los niños con buena visión. Aquellos con mala visión:  Se ven afectados en su capacidad de aprendizaje (leer, escribir, dibujar, hacer los deberes) con más frecuencia que los niños con buena visión, y encuentran más dificultades al jugar o practicar deportes.  A menudo presentan dolores de cabeza y trastornos oculares funcionales (ojos cansados, con comezón, lagrimeo, dolor, ardor) y modifican su comportamiento físico en el aula o en casa: entrecerrar los ojos, frotarse los ojos, acercarse al libro, apoyarse en la muñeca, acercarse al tablero o sentarse en el primer escritorio.  Se sienten incómodos cuando juegan con otros y frustrados cuando la vista deficiente les impide completar sus deberes o tareas. El estudio de Kosovo sugiere que el impacto de la mala visión es más amplio de lo que pensábamos; va más allá de la educación y el desarrollo. Si no se detectan ni se AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

corrigen, los trastornos de la visión pueden obstaculizar el potencial de un niño, no sólo desde el punto de vista educativo, sino también desde el punto de vista psicosocial y calidad de vida.

La investigación confirma que los espejuelos mejoran el rendimiento educativo de los niños

De acuerdo con estudios en EE. UU. y China, The Lancet informó que proporcionar gafas a los niños mejora el rendimiento académico, lo que respalda que la educación de calidad (ODS 4) tiene un impacto al menos tan grande como otras intervenciones de salud6.

Además, el informe Eye Health in the Commonwealth de la IAPB subrayó que los anteojos pueden reducir las probabilidades de reprobar una clase en un 44%, y sugirió que el examen de la vista y la provisión de anteojos son las intervenciones de salud más efectivas para que los niños obtengan oportunidades educativas15. En 2017, el informe de EYElliance16 estimó que un par de anteojos podría corregir la mala visión de más de 200 millones de niños en todo el mundo, mientras que otro estudio de los EE. UU. describió cómo el uso de anteojos correctivos mejora el bienestar de los niños y la función escolar17. El estudio más reciente publicado en JAMA Ophthalmology18, informó que los estudiantes en los grados 3 a 7 que recibieron exámenes de la vista y anteojos, a través de un programa de corrección de la visión en las escuelas, mejoraron su rendimiento académico durante 1 año. La evidencia es clara de que un simple par de anteojos, usados en cumplimiento, podría ser la solución necesaria para impactar positivamente la trayectoria de la vida de un niño.

Llamado a la acción: ¡cada niño cuenta!

La evidencia es significativa. Abordar los problemas de visión en los niños debe ser, más que nunca, una prioridad para los gobiernos y todas las partes interesadas que impulsan el cambio.

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

La investigación debe ser también de importancia para los padres, maestros y profesionales de la salud ocular. Sus hallazgos destacan la importancia de la detección temprana de la vista y la identificación de los niños en riesgo que puede conducir a un rendimiento por debajo de su verdadero potencial debido a las necesidades oculares no atendidas. Crear conciencia, aumentar el acceso e invertir en servicios de salud ocular en todos los niños, es fundamental para el aprendizaje, el capital humano y el crecimiento económico. Esto tiene implicaciones directas para los responsables de la formulación de políticas a nivel mundial. En el Vision Impact Institute creemos que todos los niños del mundo tienen derecho a tener una visión clara y la igualdad de oportunidades para sobresalir en la vida. Es por eso que estamos comprometidos a diario a defender la buena visión e instar a nuestros socios defensores a empoderar a los gobiernos para forjar el camino hacia una planificación adecuada de los servicios de atención ocular en los niños.

*Eva Lazuka-Nicoulaud es la directora - Europa-África del Vision Impact Institute, y trabaja con gobiernos, líderes de opinión clave y organizaciones no gubernamentales para crear conciencia sobre una visión saludable a través de iniciativas de promoción en estas regiones.

Referencias 1.-

2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.-

Smartphone Use Associated with Refractive Error in Teenagers: The Myopia App Study Digital Screen Time during COVID-19 Pandemic: Risk for a Further Myopia Boom? Progression of Myopia in School-Aged Children after COVID-19 Home Confinement Myopia Incidence and Lifestyle Changes Among School Children during the COVID-19 Pandemic: A Population-Based Prospective Study World Report on Vision | World Health Organization The Lancet Global Health Commission on Global Eye Health: Vision Beyond 2020 The Price of Exclusion: Disability and Education Looking Ahead: Visual Impairment and School Eye Health Programs Visual Health and Academic Performance in School-Aged Children Do Reduced Visual Acuity and Refractive Error Affect Classroom Performance? Relating Vision Status to Academic Achievement among Year-2 School Children in Malaysia Uncorrected Hyperopia and Preschool Early Literacy Vision, Visual-Information Processing, and Academic Performance among Seventh Grade Schoolchildren: A More Significant Relationship Than We Thought? Vision Screening Outcomes of Grade 3 Children in Australia: Differences in Academic Achievement The Impact of Uncorrected Poor Vision on School-Aged Children in Kosovo: Call for Action Eye Health in the Commonwealth Progress Report is launched Eyeglasses for Global Development: Bridging the Visual Divide Parent, Teacher, and Student Perspectives on How Corrective Lenses Improve Child Wellbeing and School Function Effect of a Randomized Interventional School-Based Vision Program on Academic Performance of Students in Grades 3 to 7A Cluster Randomized Clinical Trial

SALUD VISUAL

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

ESSILOR Y ANUAR LAYÓN JUNTOS EN PRO DE LA VISIÓN DE LOS MEXICANOS El segundo jueves del mes de octubre se conmemora el Día Mundial de la Salud Visual. Para celebrarlo, el líder mundial en óptica oftálmica Essilor®, busca celebrar e incidir en las personas para atender su salud visual.

l Día Mundial de la Salud Visual que este año se celebró el 14 de octubre, fue proclamado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Organismo Internacional de Prevención de la Ceguera (IAPB) como una jornada internacional de sensibilización, que centra la atención en el problema de discapacidad visual y anima a pensar en la importancia de la salud ocular. Su intención es educar al público e influir en los gobiernos para que participen en los programas nacionales de prevención y asignen fondos a los mismos. En México, más del 45% de las personas sufre algún problema de corrección visual, sobre todo miopía y astigmatismo. La Secretaría de Salud establece que hay 700 mil casos de discapacidad ocular, como ceguera o debilidad adquirida por enfermedad, accidente o de forma congénita. Se considera que el crecimiento y envejecimiento de la población van a aumentar los casos.

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

Para amplificar el mensaje de prevención e incentivar a que más personas se atiendan, Essilor® lanza su campaña del Día Mundial de la Salud Visual y colabora, por segundo año consecutivo, con uno de los directores creativos y diseñadores de moda mexicanos más reconocidos: Anuar Layón, quien creó la famosa chaqueta Mexico Is The Shit y los uniformes para los capacitadores del Instituto Nacional Electoral (INE) de 2021. De esta unión, surge la V-Shirt edición 2021, cuyo objetivo es que las personas detecten fácilmente si sufren algún padecimiento visual: su estampado convierte a quien lo usa en un examen de la vista andante que evalúa la agudeza de todo aquel que intente leerlo, e invita a visitar al especialista de la salud visual. Quienes deseen unirse al reto de cuidar la visión de todos los mexicanos pueden celebrar este día con una visita a su especialista de la salud visual. Además, tienen la oportunidad de aportar, durante octubre, a la campaña de fondeo colectivo de Essilor® y Donadora, la cual beneficia la revisión y corrección visual de 3,000 personas a través de las organizaciones Programa Adopte un Talento, A.C. (PAUTA) y Hospital de la Ceguera, I.A.P. (APEC), que representan a grupos vulnerables: discapacitados, adultos de la tercera edad, niños, migrantes y más. Toda la información en https://donadora.org/dmv. Ver bien es vivir mejor, porque permite aprender, trabajar e interactuar plenamente con el mundo. Es hora de que los mexicanos se preocupen más por estos problemas, hagan donaciones a causas nobles, acudan con su especialista de salud visual y observen el mundo.

BOLETÍN DE PRENSA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

CEREMONIA DE INICIACIÓN DE LOS ALUMNOS DE OPTOMETRÍA EN LA UAL

En el mes de septiembre, la Escuela de Optometría de la Universidad Autónoma de La Laguna llevó a cabo una Ceremonia de Iniciación para sus alumnos de nuevo ingreso.

En la ceremonia estuvieron presentes el Mtro. Omar Lozano Cantú, Rector de la UAL; el Sr. Felipe Rish, benefactor de la Licenciatura en Optometría de la UAL, así como los padres de familia de los alumnos iniciados. Como parte del evento, el Mtro. Salvador González, integrante de la Academia de Optometría de la UAL, ofreció una conferencia titulada “Aprendizaje”, en la que habló acerca de los retos y obstáculos en la relación Estudiante-Profesor para generar conocimiento y lograr un aprendizaje efectivo. Por su parte, el Sr. Felipe Rish dio la bienvenida a los alumnos con una charla bajo el nombre de: “Mi compromiso forjando mi futuro”; y con un mensaje emotivo, compartió su experiencia con los alumnos y les habló sobre el éxito, sus características y su fin, haciendo énfasis en el logro de la felicidad. Cabe resaltar que durante la ceremonia de entrega de batas se le otorgó un reconocimiento al Sr. Felipe Rish por su apoyo y por la Beca Estudiantil que él instauró y que celebra ya su segundo año consecutivo. ¡Felicidades y bienvenidos nuevos alumnos de la licenciatura en Optometría!

PRESEA A NUESTRO COLABORADOR

Nos satisface informar a nuestros lectores sobre la medalla y diploma que le fueron otorgados a uno de los asiduos articulistas de Imagen Óptica. A lo largo de 50 años, Héctor Noguera Trujillo –quien se autonombra como “Un optimista incorregible”– se ha destacado como un comunicólogo de tiempo completo: en libros, periódicos, revistas, radio y televisión. Durante 17 años consecutivos de colaborar para nuestro medio, Héctor ha sido el responsable de Su Majestad el cliente. Desde entonces, nunca ha faltado a su compromiso con esta empresa editorial. Corresponde a la Asociación Nacional de Locutores de México, A.C., el otorgarle este reconocimiento por sus 50 años de comunicador. Imagen Óptica se congratula de contar con colaboradores de tanta experiencia. ¡Felicidades Maestro!

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

LANZAMIENTO “YO SOY GX7” Un evento que busca revolucionar el mercado óptico en México

l 25 de agosto se llevó a cabo el lanzamiento de la campaña “Yo Soy GX7” Zartex, una propuesta exclusiva de Vertex Impulsora de Ópticas y Hi Vision Optical. El viaje, concepto de la campaña, inició con un evento virtual que tuvo una gran asistencia, con participantes de todo el país que mostraron gran entusiasmo y muchas expectativas, ante este nuevo concepto de comercialización que busca la satisfacción de los pacientes actuales. La presentación por parte de Hi Vision estuvo a cargo de Orlando Escalona, vicepresidente de Ventas para América Latina, quien dio la bienvenida a Felipe Rish, director general de Vertex. El viaje (campaña) consta de 15 estaciones que consisten en diversos talleres virtuales en donde el óptico independiente obtendrá las herramientas necesarias para atender cada uno de los segmentos de consumidores actuales, potenciando el uso de las redes sociales e imágenes actuales, basados en el dinamismo que exige la vida actual; todo con el soporte de los laboratorios Vertex. Durante 15 semanas, cada lunes estará disponible en www.vertexlab.com.mx, el material para compartir en las redes sociales;

BOLETÍN DE PRENSA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

los martes se llevará a cabo el taller “Yo Soy GX7” Zartex; y los miércoles tendrá lugar el aula virtual. Cada semana irá dirigida a un segmento específico. Con todas estas herramientas, el óptico independiente podrá fortalecer su presencia con sus clientes, llegando con un mensaje actual, en el lenguaje adecuado y con la imagen fresca para cada segmento; los posts, videos y mensajes están desarrollados para logar que el consumidor se identifique con los lentes “Yo Soy GX7” Zartex. Este lente es una nueva exclusiva de Zartex, la línea de lentes oftálmicos premium de Vertex, que por más de 36 años se ha distinguido por buscar opciones diferenciadoras para las ópticas independientes, y de esta forma cumplir con la promesa de: “USTED CUIDA DE SUS PACIENTES Y VERTEX CUIDA DE USTED” La disponibilidad de GX7, en la gama terminado, incluye AR y toda la protección UV y Blue Filter, para el caso de las graduaciones procesadas, está disponible con toda la gama de progresivos digitales Zartex. AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

BOLETÍN DE PRENSA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

LOS LÍDERES DE LA INDUSTRIA FIRMAN UN ACUERDO DE COLABORACIÓN PARA LAS AMÉRICAS

ühler Leybold Optics y OptoTech anunciaron una colaboración estratégica en el procesamiento de superficies y tratamientos, para el mercado oftálmico. Las dos empresas firmaron un acuerdo para combinar sus ventas, servicio y portafolios, para América del Norte y Sur. En EE.UU y Canadá, OptoTech ofrecerá su línea completa de productos para procesamiento de lentes, combinada con la línea de Bühler Leybold Optics para la aplicación de tratamientos, con el objetivo de completar y fortalecer la cartera de productos. En América Latina, Bühler tomará control de las ventas agregando a su ya conocido portafolio de máquinas para tratamientos la línea completa de OptoTech. “La combinación de los portafolios y la experiencia de OptoTech y Bühler facilitará que los clientes soliciten una solución total y tengan acceso a toda la línea de producción, a través de especialistas en ambos campos. De esta forma será posible ofrecer a nuestros clientes los equipos y servicio que necesitan,

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

de una forma mucho más eficiente”, señala Oscar Silio, director de ventas Oftálmica de Bühler Inc. “Ambas empresas se complementan una a la otra perfectamente, gracias a la sólida presencia y posición de mercado de Optotech en Norte América, y de Bühler Leybold Optics en Latinoamérica, así como la reconocida experiencia de ambas empresas como fabricantes de clase mundial, impulsados por la tecnología. Al combinar nuestros productos y servicios, ofrecemos a nuestros clientes la flexibilidad y la libertad de elegir la mejor solución para sus necesidades individuales”, dijo Jeff Grumbling, presidente de Optotech Technologies Inc. OptoTech Technologies Inc. Telf: +1 262 345 2850 Email: info.us-wi@optotech.net Web: www.optotech.net Bühler Inc. Business Area Leybold Optics Telf: +1 919 851 2000 Email: leyboldoptics@buhlergroup.com Web: www.buhlergroup.com

Reflexiones Por: Redacción

EN BUSCA DEL ASCENSO “El liderazgo no es un maná que cae del cielo, es algo que se gana” Imagen Óptica

l dueño de una gran empresa organiza una reunión con todos sus empleados, para presentar al nuevo gerente general. En su discurso, el empresario dice: “En unos instantes más conocerán a un empleado ejemplar que, a pesar de su juventud, ha logrado en forma meteórica escalar hasta la cúspide de nuestro negocio”. Y siguió diciendo: “Comenzó en intendencia y un mes después pasó al departamento de vigilancia; ocupó el cargo de oficinista, para llegar a ser ejecutivo y en pocas semanas se ganó el puesto que a partir de hoy ocupará”. Después del nombramiento oficial, el nuevo gerente –todo tembloroso– se acercó al micrófono y pronunció su discurso de sólo dos palabras: ¡Gracias papá! El falso liderazgo se obtiene por decreto o herencia; el verdadero, se logra a pulso, con esfuerzo. Hace unos días llegó a redacción el correo electrónico de un empleado de una importante óptica de provincia (quien nos pidió no revelar su nombre): “Tengo un par de años trabajando para esta empresa, estoy muy agusto en ella y he soñado con llegar a ser gerente de alguna de sus sucursales… ¿qué me aconsejan hacer?”.

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

Estimado amigo: Gracias por su confianza y por expresarnos sus deseos de liderazgo. He aquí algunas ideas que pudieran serle de utilidad: (1) ¡Bravo! Por haber dado el primer paso: soñar con serlo. La gente que nunca ambiciona algo, nunca tiene logros. (2) Haga un plan por escrito y con fechas… convierta su sueño en metas cortas, accesibles, viables. (3) Su trabajo actual, hágalo muy bien, mejor que cualquier otro empleado…esto hará que sus jefes lo consideren para un ascenso. (4) Prepárese. Lea, pregunte, investigue, consulte. Capacítese. (5) Si quiere llamar la atención -en forma positiva- aporte ideas para mejorar el desempeño de la óptica. (6) Sea puntual y nunca falte. (7) Trate tan bien a sus clientes, que ellos mismos lo recomienden para un ascenso. (8) Observe “en corto” a sus superiores y aprenda de ellos. (9) No claudique en su sueño: insista, persista y resista. (10) Cuando sienta que está listo, no dude en expresar su deseo a sus superiores… “El que no habla, Dios no lo oye”.

Profesionales de la venta Por: Héctor Noguera Trujillo

EL CLIENTE DE HOY (3/3) Según varios autores (1) El cliente de hoy está en crisis. Esto significa que se encuentra en el punto medio: entre el precipicio y la cumbre. Las crisis son la mejor oportunidad para demostrarnos a nosotros mismos de qué material estamos hechos: de mantequilla o de acero. (2) Las crisis son momentos decisivos, lo cual provoca malestar e incertidumbre. Lo bueno es que ya se inventaron la Aspirina y el Paracetamol. Ocuparse de buscar soluciones se convierte en algo más productivo que sólo preocuparse. (3) El cliente pesimista puede adoptar la actitud de los avestruces y pensar que esconder la cara ante la crisis es lo mejor. Por desgracia, el pesimismo también es contagioso, y hay un virus peor que la Covid-19: el “desánimo”…porque equivale a darse por vencido antes de comenzar la batalla. (4) El cliente optimista, mientras sonríe, está convencido de que todo es pasajero y que la crisis, algún día, llegará a su fin. Es alguien que sabe que no hay problema sin solución y que todo en esta vida se compone de ciclos, en donde a veces son las vacas flacas las que abundan y en otras, sobran las vacas gordas. (5) El cliente realista entiende que las cosas están mal, que debe diseñar nuevas estrategias de compra. Reconoce que el dinero ya no alcanza como antes y que tiene que aprender a hacer compras inteligentes. Pero hace algo por salir adelante, porque comprende que muchas de las salidas de la crisis están en sus manos. (6) Durante las crisis es cuando el cliente necesita un mayor apoyo por parte de los

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT• MÉXICO 2021

proveedores de productos y servicios. Hay que entender que estamos tratando con un nuevo tipo de cliente: que está mejor informado, que se ha vuelto más mesurado en sus compras, que ha aprendido a manejar mejor su dinero. (7) Las crisis obligan a los empresarios a buscar qué hacer para no perder viejos clientes y cómo atraer a nuevos consumidores. Se trata de un nuevo reto que se debe enfrentar, a riesgo de fracasar. Cualquier cambio en los hábitos de compra de los clientes, debe implicar un cambio en la actitud empresarial. (8) Las ópticas no son la excepción: ¿sacrificar ganancias? ¿Mayores facilidades de pago? ¿”Enamoramiento” de clientes que se han alejado? ¿Examen de la vista a domicilio? ¿Uso de redes sociales? ¿Ventas por catálogo? ¿Entrega a la puerta del cliente? ¿Un nuevo tipo de promociones? Etc. (9) La crisis obliga a un cambio en la estrategia de ventas; más que un vendedor, éste debe convertirse en un asesor del cliente. Durante una crisis como la que se vive, los “tomapedidos” no sirven; necesitamos un nuevo tipo de vendedor que posea un amplio conocimiento de la naturaleza humana. (10) Si bien esta crisis, de salud y económica, provocada por la prolongada pandemia obliga a muchos negocios a bajar las cortinas, no hay que desesperarse. Esto se tiene que acabar algún día y la recompensa será para aquellos que se hayan “ocupado”, en lugar de quienes sólo se hayan “preocupado”.

Visión para crecer DESAPRENDIENDO LO APRENDIDO Por: Emilio Pineda Sotelo

s una tradición adoptada por casi todas las culturas que cuando estamos cerca del final de cada año evaluemos muchas cosas, lo que estuvo bien y lo que podemos mejorar para el futuro inmediato. Sin embargo, nos hace falta analizar aquello que llevamos con nosotros mismos y que nos impulsa a tener éxito, o que funciona como un freno para alcanzar nuestros objetivos. El autor de libros T. Harv Ecker afirma que muchas veces es un mayor problema, no lo que ignoramos, sino lo que creemos que sabemos. Y es que a lo largo de nuestra vida alimentamos nuestra mente de paradigmas, y estos son el principal factor de influencia sobre nuestras decisiones. Así que para poder continuar con esta lectura tendremos que definir con claridad qué cosa es un paradigma.

Algunos diccionarios definen la palabra paradigma como un modelo o ejemplar de cualquier cosa; se trate de una idea, un objeto o una persona. Sin embargo, a mí me gusta mucho más la definición de paradigma como un mapa de realidad. Efectivamente, el paradigma es una idea que tenemos acerca de la realidad, que damos por hecho y que es prácticamente incuestionable. Voy a poner un ejemplo: supongamos que siendo yo niño un perro en la calle me atacó. Supongamos que no alcanzó a morderme, pero los ladridos y su actitud de ataque me dieron muchísimo miedo y me llevé el gran susto de mi vida. Bueno, pues a partir de esta experiencia me quedé con la idea de que los perros son animales agresivos, que atacan a la primera oportunidad y que es mejor no estar cerca de

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

ninguno de ellos. Y ahora siendo un adulto, cada vez que veo un perro entro en pánico, me da mucho miedo y trato de alejarme lo más posible de él. El paradigma que vive en mi cabeza, basado en una experiencia de vida, es que los perros son malos y peligrosos (en realidad no es así, amo a los perritos). Cualquiera de nosotros que haya tenido una mascota puede estar en desacuerdo con la idea anterior, ya que los perritos que hemos tenido en casa han sido unos animales amorosos, fieles y hasta divertidos. No en vano para muchas personas resultan otro miembro de la familia. Los perritos van más allá de las mascotas, son seres vivos con los que convivimos y pasamos grandes momentos de nuestra vida. Para quienes hemos tenido este tipo de experiencias nos va a resultar

extraño que alguien pudiera tenerle tanto miedo a un perro y que pueda entrar en esos escenarios de pánico. ¿Pero entonces quién tiene la razón? Por un lado una persona sabe y siente que los perros son peligrosos y por otro lado otra persona sabe y siente que los perros son seres hermosos. Lo que está ocurriendo en realidad es que estamos frente a dos paradigmas, y no olvidemos que hace un momento señalamos que un paradigma es un mapa de la realidad, así que lo tomamos como una verdad incuestionable. Ninguna de las dos personas tiene la razón, y al mismo tiempo ambas pueden tener su parte de razón. Cada quien habla “como le fue en la feria”. Los paradigmas se alimentan de nuestras experiencias de vida, de lo que nos dijeron, lo que observamos y lo que nos ocurrió. Los primeros paradigmas los obtenemos directamente de nuestra familia, empezando por nuestros padres, después obtenemos estos conceptos de nuestros hermanos, de nuestros familiares, de nuestros maestros, de nuestros amigos, de nuestros compañeros de trabajo y así la influencia se va extendiendo a lo largo de nuestras vivencias. El problema consiste en que los paradigmas influyen en nuestra toma de decisiones, aunque no seamos conscientes de ello. En muchas ocasiones nos impiden realizar proyectos o hacen que tomemos decisiones impulsivas. Ser inconscientes sobre los paradigmas que nos influyen es un camino para no alcanzar nuestras metas y después no tener una explicación de porqué no llegamos a ellas. Pongamos el caso de algún familiar nuestro al que le fue muy mal en su relación de pareja. Esta persona seguirá pensando que las relaciones de pareja son malas, que inevitablemente, por muy bonito que inicie la relación con otra persona, todo acabará mal. Este concepto lo

tomó de su propia experiencia y lo volvió una generalización. Ahora supongamos que nosotros queremos iniciar una relación amorosa. Vamos, le pedimos un consejo y ¿qué creen que nos dirá? Seguramente nos aconsejará que tengamos mucho cuidado, que normalmente las relaciones de pareja terminan mal, y que desea que a nosotros no nos lastimen mucho. Después de recibir este consejo seguramente actuaremos con miedo ante la relaciones de pareja. El paradigma que inició como la experiencia personal de un individuo se vuelve una generalización. Como este ejemplo podemos encontrar muchos más, en los negocios, en nuestra vida laboral, en nuestra vida familiar, en nuestra convivencia social. Por ello es importante ser conscientes acerca de si los paradigmas que nos dominan se basan en hechos reales o fueron una sola experiencia subjetiva nuestra o de alguien más. Estos dos años recientes se convirtieron en un rompimiento de paradigmas y el establecimiento de nuevos mapas de realidad. Es un hecho que para muchas personas la experiencia ha sido traumática y nada positiva. Muchos pensarán que la pandemia trajo la quiebra de su negocio, pérdidas de seres queridos y grandes dificultades económicas, y no les falta razón. La experiencia lamentablemente fue muy dura para muchas personas. Pero esto podría estar construyendo un paradigma de fatalidad para el futuro cercano, mediano y lejano. Habrá quienes pensarán que cualquier cosa que se emprenda o cualquier cosa que se intente para sacar adelante los negocios será un esfuerzo inútil, el final será el mismo: el cierre del mismo. Pero no necesariamente tiene que ser así. La historia también nos ha demostrado que en los puntos más duros de las crisis hay personas y negocios que salen adelante, porque ejecutaron rompimiento

de paradigmas para crear nuevas ideas, mucho más revolucionarias y mucho más radicales para salir adelante. Pero para que estos rompimientos de paradigmas ocurran, tenemos que hacer un esfuerzo muy grande con una de las labores más difíciles: desaprender lo aprendido. Para lograr esto, lo primero que tenemos que hacer es poner en duda todo lo que creemos que sabemos, todo aquello que pensamos que son grandes verdades incuestionables e inamovibles. Es el momento de poner en duda todo lo que habita en nuestro conocimiento para saber qué alternativas podrían darse. Nuestros negocios y nuestra gente necesitan este cambio de mentalidad. Desaprender lo aprendido implica incluso cuestionar creencias muy arraigadas que podrían ponernos en crisis si las ponemos en duda. Pero sólo poniendo en duda las cosas es como llegamos a una mejor claridad de ideas. No olvidemos que el método científico se basa justamente en eso: una vez que hemos obtenido un resultado debemos verificarlo, cuestionarlo, saber si realmente fue el resultado de algo que hicimos o simplemente fue la consecuencia de una casualidad. En el método científico no se sataniza el hecho de cuestionar, al contrario, eso permite que, si llegamos a un método nuevo, a conclusiones nuevas y a resultados mejores, seamos capaces de repetir la fórmula para continuar obteniendo ese tipo de resultados positivos. Desaprender lo aprendido equivale a sacar cosas viejas de la casa para hacer espacio a las nuevas cosas que llegarán. Sacar las ideas viejas y que ya no funcionan abrirá un espacio muy amplio para nuevas ideas que antes no hubiéramos creído posibles y que nos ayudarán a salir adelante ante las adversidades. Cuestionemos todo, incluso este artículo. Aprendamos a desaprender. Todos sus comentarios son bienvenidos en comunicreando@gmail.com

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

REPORTAJE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

VERTEX 36 AÑOS AL SERVICIO DE LAS ÓPTICAS INDEPENDIENTES

“En Vertex creemos que no vendemos productos, sino que prestamos un servicio para nuestros clientes, para sus pacientes y para la sociedad en general”.

undada conjuntamente en 1985 por la Sra. Beatriz Rish, el Sr. Felipe Rish y el Lic. Francisco Audiffred, Vertex es el resultado de una historia cuyo objetivo es ofrecer los mejores servicios de laboratorio para la óptica independiente, desde la elaboración de lentes, suministro de armazones y venta, hasta servicio de equipo de optometría. En la actualidad, y después de un largo recorrido que se distingue por la pasión por el servicio, Vertex sigue esforzándose por cumplir con su lema y su misión: Vertex cuida de usted para que usted cuide de sus pacientes. Bajo esta premisa, la empresa se ha enfocado no sólo en la alta producción de lentes ópticos, sino que además ha buscado especializarse en la elaboración de lentes con graduaciones complejas y materiales de todo tipo. Al día de hoy cuenta con presencia a nivel nacional con laboratorios y sucursales en 6 entidades de la República Mexicana. Con la finalidad de celebrar la historia de esta empresa cien por ciento mexicana, Imagen Óptica platicó con el director de operaciones del grupo, Raúl García Lastra, quien nos habló acerca de lo que hace especial a Vertex, así como de nuevos proyectos y tecnologías que

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

utilizan, y que la convierten en la empresa de éxito que es hoy. De acuerdo con Raúl, un punto clave para Vertex es la pasión con la que sus socios y fundadores han dirigido el laboratorio, así como la adaptación a los cambios en el ámbito óptico. Un ejemplo de esto es la pandemia, la cual aceleró sus adaptaciones a nuevas tecnologías: actualmente realizan mantenimientos en línea; llevan a cabo juntas de ventas y capacitación continuas; y cuentan con sistemas en línea donde se capturan recetas y se da seguimiento en tiempo real a cada uno de los trabajos de laboratorio. ¿A qué atribuyen el éxito de Vertex? R: A la pasión, trabajo y honestidad que conducen todas nuestras acciones. Nunca vemos sólo el beneficio económico dentro de nuestras acciones, sino el resultado que las mismas tendrán sobre nuestros colaboradores, proveedores, clientes y pacientes y, con esa filosofía, tomamos cada una de las decisiones en la empresa. Escuchamos siempre las demandas y necesidades de nuestros clientes y las tratamos como uno de los temas más importantes. Esto nos ha llevado a innovar y adaptarnos a los cambios durante cada una de las etapas de vida de la empresa.

¿Cómo definirían su filosofía empresarial? R: Nuestra filosofía se engloba en nuestra misión: Usted cuida de sus pacientes y Vertex cuida de usted. Nos consideramos una gran familia en donde las relaciones humanas son lo más importante; somos un equipo de trabajo que desea crear una mejor forma de vida tanto para nuestros colaboradores como para nuestros clientes, para finalmente ofrecer un producto al cliente final que transforme su vida en forma positiva. En Vertex creemos que no vendemos productos, sino que prestamos un servicio para nuestros clientes, para sus pacientes y para la sociedad en general. Ejemplo de esto es que contamos con colaboradores y con clientes que nos han acompañado en este camino por más de treinta años. ¿Cuál es la principal característica de los colaboradores –del equipo humano– de Vertex? R: Tenemos colaboradores comprometidos con la empresa, pero sobre todo con el cliente. Muestra de esto es que nuestro nivel de rotación es muy bajo. Cuando una persona se une al equipo es raro que se vaya. Así, contamos con personas que tienen más de treinta años en la empresa y en general la mayoría de nuestros colaboradores hacen carrera en Vertex. Podríamos decir que la experiencia y la fidelidad son dos de sus principales características.

¿Qué valor se le atribuye en la empresa a la capacitación? R: Es uno de nuestros tres puntos fundamentales en el desarrollo. Uno es la calidad en los productos que ofrecemos, el segundo es la tecnología que utilizamos y el tercero es la capacitación de nuestros colaboradores tanto en el área de ventas, administrativa y por supuesto en el laboratorio. Hemos aprendido que la capacitación es continua y es por eso que hoy contamos con herramientas tecnológicas que la hacen mucho más constante, como lo son reuniones periódicas por Zoom, mantenimientos, pláticas, juntas de ventas y capacitaciones técnicas para nuestros colaboradores en el laboratorio. Hoy podemos conectar a todos nuestros operadores de bisel en línea una vez al mes, por ejemplo, para platicar qué problemáticas tienen en su día a día y ofrecerles soluciones de forma profesional y práctica. ¿Cuál es el proyecto en el que se está trabajando actualmente en el laboratorio? R: Estamos introduciendo nuevos materiales y tratamientos que mejoran la calidad óptica, la calidad de los lentes y la eficiencia en la producción. Estos materiales, como el índice 1.60, ya existen en el mercado, pero debido a sus altos costos no han sido comercializados en

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

REPORTAJE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

REPORTAJE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

forma masiva en México. Queremos lograr que para finales del 2022 nuestro cliente cuente con materiales de alta calidad a precios accesibles para sus pacientes. De alguna forma queremos “democratizar” el mercado y dar acceso a la salud visual de alta calidad a todos aquellos que lo requieran. ¿Qué tan importante es el tallado de lentes free form para Vertex? R: Conscientes de que el mercado cambiaría rápidamente, desde 2015 iniciamos con cambios en nuestros laboratorios para introducir las lentes free form digitales a nuestros clientes. Hoy, más del 80% de nuestra producción se basa en la tecnología free form y constantemente estamos buscando y probando diseños innovadores y de alta calidad y vanguardia. ¿Cuentan con tratamiento antirreflejante? R: Nuestro CAV (Centro de Anti-reflejante Vertex) inició sus primeras pruebas en el año 2017, y en 2021 lo hemos estado consolidando produciendo capas antirreflejantes hidrofóbicas, superhidrofóbicas, y aplicando residuales verdes y azules conforme lo dicta el mercado. Entendemos que hoy el AR es una necesidad más que un privilegio. ¿En qué consiste la logística del Laboratorio Vertex? R: Una parte fundamental es nuestro sistema online, al cual pueden acceder todos nuestros clientes para capturar sus recetas y darles seguimiento. Esto hace más eficiente el proceso, pues las recetas entran directamente a producción una vez que la misma es capturada. Adicionalmente, nuestro sistema le permite a nuestros clientes acceder a información valiosa como: operaciones detalladas por día, semana y mes de sus compras, estadísticas sobre los volúmenes de venta y tipos de productos que venden,

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

porcentajes de utilidad que obtienen por producto, y días promedio de entrega de sus recetas. Por otra parte, nuestros sistemas internos dan seguimiento de cada par de lentes en todas las áreas del proceso y diariamente monitoreamos las recetas para evitar atrasos en la producción. Contamos con mensajeros locales en las principales ciudades donde operamos y hacemos uso de mensajería especializada para entregar en toda la República Mexicana y a algunos clientes en el extranjero. ¿Cómo describirían su proceso de control de calidad? R: La calidad es un tema fundamental en nuestra filosofía. Cada lente pasa por varios filtros o controles de calidad. El primero después del generado/pulido; el segundo después del biselado; el tercero después del montaje y, finalmente, una última área de control de calidad donde mediante mediciones digitales se verifican los poderes, ejes, defectos visuales y cualquier otro que pueda incidir en las lentes. ¿Cuál es su política con respecto a los precios? R: Al contar con una amplia gama de productos, ofrecemos un abanico de posibilidades para nuestros clientes, siempre brindando productos de alta calidad que cumplan con normas ANSi y FDA. Gracias a las nuevas tecnologías digitales, ofrecemos diseños 100% personalizados y gamas básicas, buscando un balance ideal entre precio y calidad. Tecnológicamente hablando, ¿qué tan atrasados estamos en materia óptica, en comparación con los países más avanzados? R: En cuanto a tecnología de generación de lentes, las máquinas que Vertex y otros laboratorios en México utilizan están a la altura de cualquier otro laboratorio a nivel mundial.

Donde presentamos un retraso importante es en la automatización de los procesos en los laboratorios. En gran parte, esto se debe a los altos costos de la automatización y al hecho de que en México, como en toda Latinoamérica, los costos por mano de obra continúan siendo mucho más razonables que el costo de automatización. Sin embargo, la otra cara de la moneda es que esto nos permite personalizar la manufactura de cada lente y cumplir con cualquier requerimiento especial del cliente, ya que las recetas no entran en una línea de producción cien por ciento automatizada y los trabajos pasan por las manos de nuestros operarios en cada etapa del procedimiento. ¿Continúa la tendencia de los clientes a utilizar cada día más lentes progresivos? O, dicho en otras palabras, ¿en un futuro desaparecerán los lentes bifocales convencionales? R: Sí, en general hemos visto un crecimiento en el uso de lentes progresivos. Esto se debe por una parte a que las nuevas tecnologías digitales nos han permitido elaborar lentes con diseños progresivos mucho más cómodos para el paciente final, lo que permite una mejor adaptación; y, por otra parte, los costos de los lentes progresivos digitales se han ido volviendo más accesibles. Respecto a si algún día desaparecerán los lentes bifocales, creo que no en el mediano plazo. Aún hay muchas personas que prefieren los bifocales; asimismo, en nuestro país, por razones

económicas existe un sector importante de la población que ve como su única opción una lente bifocal. ¿Cómo avizora usted el crecimiento de Vertex ante la nueva realidad que estamos viviendo? R: Afortunadamente durante la pandemia tuvimos un crecimiento importante. Consideramos que este crecimiento se debió a varios factores: uno, el hecho de que muchas ópticas independientes vieron los beneficios de contar con un servicio confiable de laboratorio aún durante la pandemia y que finalmente estuvieron dispuestos u obligados a utilizar sistemas en línea y nosotros contábamos ya con una plataforma desarrollada para atender el mercado. Dos, hemos buscado productos innovadores y distintos para ofrecer a las ópticas independientes, que los diferencien de las grandes cadenas o grandes laboratorios y esto abrió una ventana de oportunidad a Vertex para llegar a emprendedores, optometristas y doctores que hoy más que nunca buscan diferenciarse de las grandes cadenas y corporaciones y al mismo tiempo contar con una oferta de servicios distintos y especializados. Tres, hemos invertido en nuevas tecnologías para poner a la mano de todos lentes digitales a precios razonables y hemos visto que esto le ha dado al óptico independiente la oportunidad de competir en el mercado óptico de México con productos que se distinguen por la calidad y no sólo por el precio.

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

REPORTAJE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

PRESCRIPCIÓN DE LENTES DE ABSORCIÓN II Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero UNAM

Mantener una visión cromática normal

Los lentes de sol cromáticos deben permitir al usuario reconocer correctamente y reaccionar rápidamente a las señales de tráfico, situación difícil para el 8% de la población masculina y el 0.5% de la femenina que tienen una visión cromática defectuosa. La percepción del color por parte de los que llevan lentes de sol cromáticas puede verse alterada, tal y como se mide con el anomaloscopio de Nagel. Los lentes rosas, ahumados, azules y amarillos alteran significativamente la visión de los colores y pueden ser peligrosos cuando se llevan al conducir. Los lentes cromáticos verdes y marrones provocan un aumento del número de errores en los colores rojo, verde y blanco debido al desplazamiento selectivo de la transmitancia espectral de estos lentes. Los lentes verdes absorben el rojo y desplazan la visión del color normal hacia la protanomalía o los defectos del rojo. Los lentes marrones absorben el azul y el verde y desplazan la visión del color normal hacia la dirección de deuteranomalía. El color defectuoso deuteranómico se desplaza hacia la normalidad mediante lentes verdosas y se aleja de la normalidad mediante lentes marrones. El color defectuoso protanómico se desplaza hacia la normalidad con los lentes marrones, pero se aleja de la normalidad con lentes verdes. Estos últimos resultados podrían utilizarse para justificar el uso de lentes de color marrón para los protanomalos y de lentes verdosas para los deuteranomalos, con el fin de ayudarles a discriminar el color durante la conducción. Sin embargo, se recomienda precaución. Los deuteranomalos pierden luminosidad con el rojo en la señal de tráfico, lo que puede ser más grave que la pérdida de luminosidad del semáforo verde. Se duda que muchos pacientes con defectos al color tendrían una mejora con lentes cromáticos para el reconocimiento de los semáforos, y un enfoque conservador sugeriría que los lentes cromáticos no se utilicen para este fin hasta que se obtenga

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

una base sólida de la mejoría. Si se prescriben lentes cromáticos como ayuda para las personas con defectos de color, es importante que el diagnóstico del defecto se realice antes de prescribir el filtro y asegurarse de realizar una prueba práctica utilizando semáforos en la vida real. El uso prolongado de lentes solares cromáticas provoca una distorsión de la percepción del color que puede persistir hasta 36 días. Se suponía que estos fenómenos cromáticos eran el resultado de una modificación de la función celular a nivel de la corteza visual. La prueba de esta conclusión fue la transferencia “interocular” del efecto del ojo situado detrás del lente solar al ojo de control contralateral. Estos resultados justifican la realización de nuevos estudios para determinar la causa. La eliminación de la distorsión del color fue una de las principales consideraciones durante la selección -por parte del ejército estadounidensede una lente gris neutra. La norma ANSI Z80.31986 sobre los requisitos de color de las lentes de sol sin graduación se basó, en parte, en el reconocimiento de las señales de tráfico. Los estudios empíricos que utilizaron colores normales y defectuosos demostraron la importancia del cambio de color aparente y de la luminosidad aparente de las señales de tráfico a la hora de establecer las normas. Esta investigación llevó a la conclusión de que las lentes de color (o cromáticas) cambian la visión al color de los pilotos militares hasta el punto de que pueden poner en peligro el reconocimiento de las señales de color. Por lo tanto, sólo se recomendaron lentes de sol grises para los pilotos militares. Es importante que los lentes de sol mantengan la percepción real del color cuando se prescriben para la mayoría de los pacientes.

Corrección de los defectos de la visión del color con lentes solares

Maxwell fue el primero en sugerir que el uso de lentes cromáticas por parte de los dicrómatas ayudaría a los defectuosos del color a discriminar los objetos de color. Se montaron lentes rojos y verdes en armazones, y los objetos de color se

veían alternativamente a través de los lentes. Se sugirió que el mecanismo de la observación de Maxwell era el cambio de brillo del objeto coloreado o un cambio en el tono del objeto cuando se alternaba la visión entre los filtros rojo y verde. La combinación rojo-verde fue sustituida por lentes magenta y cian. Estos lentes producían un brillo estereoscópico binocular perceptible en el objeto visto. Un resultado práctico de esta investigación fue la lente de contacto X-Chrom (roja), que supuestamente ayudaba a los dicrómatas a distinguir entre los objetos de color rojo y verde. Sin embargo, su color rojo intenso provocaba una alteración de la percepción de la profundidad (estereopsis), ya que se llevaba delante de un sólo ojo. El Dr. Anthony J. Adams (Escuela de Optometría de la Universidad de California Berkeley) desarrolló un programa informático inédito que clasifica, describe y diseña cuantitativamente los lentes cromáticos para ayudar al dicrómata. El concepto se probó experimentalmente utilizando la lente X-Chrom en deuteránopes y protánopes; el protánope obtuvo menos información luminosa que el deuteránope. Este hallazgo es intuitivamente correcto, porque un lente rojo ante un ojo protanópe debería reducir el espectro restante y reducir la información de intensidad luminosa. Los deuteránopes también demostraron un aumento en la discriminación de tonos para los azules y los morados. Los filtros cromáticos tienen el potencial de proporcionar información luminosa o cromática adicional al dicrómata, pero hay que tener cuidado en la selección de lentes específicos. Una lente que tenga una mínima transmitancia de longitudes de onda medias (es decir, que absorba longitudes de onda cerca del punto neutro del dicromato) y una transmitancia global óptima que permita la discriminación monocular de los colores confusos, permite la máxima discriminación entre los objetos de esos colores confusos. Así, un lente de color rosa suprime la transmitancia de longitud de onda media de los verdes monocularmente y ayudaba a proporcionar información de cromaticidad para la discriminación del color (pero no percepción del color) para los tricrómatas anómalos.

Mantener una estereopsis normal

El optometrista, como responsable de la atención primaria visual, debe velar por que los lentes de sol graduados y no graduados no alteren o degraden la percepción de la profundidad. Los fenómenos

visuales de la cromosopsia, el estereofenómeno de Pulfrich (PS) y la estereoscopia por irradiación pueden alterar la estereopsis. La cromosteopsis se produce al observar objetos de colores saturados, como las luces de señalización rojas y verdes. El efecto puede verse potenciado en algunas situaciones al llevar correcciones prismáticas o lentes de sol que difieren en saturación entre los lentes. La cromosopsia está causada por una disparidad de las imágenes retinianas resultante de las aberraciones cromáticas y esféricas del ojo. Luces rojas, verdes y azules pueden parecer estar en diferentes planos reales de las luces. Para la mayoría de los pacientes, una luz roja parece más cercana y las luces verdes o azules parecen más lejanas, pero un pequeño número de observadores invertirá este patrón. Las quejas relacionadas con la cromosopsia eran bastante comunes cuando se utilizaba predominantemente el cristal Crown para los lentes de sol, ya que las prescripciones anisometrópicas daban lugar a dos lentes con una transmitancia ligeramente diferente, lo que acentuaba las diferencias entre los objetos y las luces de color. Los plásticos modernos con tinte han reducido en gran medida este problema, pero los profesionales deben educar a sus pacientes acerca de la cromosopsia cuando usen correcciones ópticas de absorción. Una diferencia entre las transmitancias de luminancia de dos lentes en una prescripción dará lugar a dos efectos estereoscópicos importantes. El PS se obtiene de la alteración de la estereopsis normal por la diferencia en la luminancia de los campos visuales entre los dos ojos. Se produce fácilmente cuando se disminuye la intensidad de la luminancia colocando una lente de densidad neutra (NO) 1.0 delante de un ojo, y también se encuentra cuando se utiliza la lente X-Chrom. La magnitud de la pérdida estereoscópica aumenta a medida que la diferencia de luminancia entre los ojos hasta que se produce una pérdida total de estereopsis. La causa de la PS es que la corteza visual recibe o interpreta la señal del ojo con la imagen más tenue más lentamente que la del ojo con la imagen más brillante, de manera que se produce una disparidad cortical cuando un objeto está en movimiento. Por lo tanto, un objeto que se mueve hacia adelante y hacia atrás o hacia la izquierda y luego hacia la derecha puede parecer que se mueve en una trayectoria elíptica en lugar AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

de en una trayectoria recta. La PS se ha verificado utilizando los potenciales corticales visuales evocados. El segundo fenómeno estereoscópico relacionado con las diferentes luminancias entre los dos ojos –el fenómeno de irradiación– puede observarse oscureciendo la imagen de un ojo mientras el sujeto mira un cuadrado blanco brillante. El cuadrado oscurecido que se percibe a través de un ojo es ligeramente más pequeño que el cuadrado sin oscurecer que se percibe a través del otro. Esto da lugar a una disparidad cortical en el borde izquierdo del cuadrado, que es igual y opuesta a una disparidad creada en el borde derecho del cuadrado. El cuadrado parece girar alrededor de un eje vertical a través del proceso de estereopsis. La cantidad de rotación aumenta con el oscurecimiento de la imagen de un ojo con respecto al otro. La estereoscopía de PS y la de irradiación tienen importantes implicaciones para los conductores de camiones, taxistas, pilotos de barcos y pilotos de aviones. Los pilotos de aviones han informado que aterrizan “alto” o “bajo” cuando las densidades de sus lentes solares son diferentes. Los conductores también han informado que se detienen antes de la luz roja, o sentir que la luz verde está situada más lejos en la carretera. El umbral se alcanza para muchos usuarios de lentes solares cuando la diferencia de transmitancia entre los ojos es del 10%. Los efectos de estos fenómenos (PS y el fenómeno de la irradiación) y la cromostereopsis pueden ser aparentemente inexplicables en la variedad de circunstancias que pueden presentarse al conducir o al pilotear. Por lo tanto, el profesional debe asegurarse de educar al paciente sobre cada prescripción de lentes solares y sus posibles efectos sobre la estereopsis y la percepción de la profundidad.

Tintes y recubrimientos

Los lentes oftálmicos pueden teñirse mediante la adición de un colorante al material del lente antes de su fabricación o mediante la aplicación de un colorante en la superficie del lente terminado. Los tratamientos de superficie que añaden color a un lente de vidrio o de plástico también pueden aplicarse a los lentes oftálmicos terminados. El tratamiento de la superficie de los lentes de vidrio se realiza mediante un recubrimiento al vacío, mientras que los lentes de plástico se tiñen con un tinte aplicado a su superficie.

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

Los lentes tintados suelen especificarse con un color y una letra o número. Para los tintes claros, medios y oscuros, la densidad del tinte se especifica con las letras A, B y C, respectivamente, o con los números 1, 2 y 3, respectivamente. La tabla 1 resume los niveles de transmitancia asociados a la especificación de la densidad, en tres pasos para los tintes de moda y de lentes de sol. Otros tintes (normalmente revestimientos superficiales o tintes, que se tratan más adelante) se especifican por el porcentaje de absorción de la luz incidente (por ejemplo, el gris 80 absorbe el 80% de la luz visible incidente). Especificación de densidad

Tinte de moda

Tinte de lente solar

Ao1

³ 87%

³ 65%

Bo2

80%-86%

50%-64%

Co3

70%-79%

35%-49%

Tabla 1.Niveles de transmitancia asociados a las especificaciones de densidad.

Lentes de vidrio

La tecnología de fabricación de vidrio tiene sus orígenes en algunas de las primeras civilizaciones. Se sabe desde hace milenios que la adición de ciertas sales metálicas a la mezcla de vidrio produce un vidrio de color sólido. La densidad del tono resultante viene determinada por la proporción del colorante añadido. Las magníficas vidrieras de las catedrales europeas son el testimonio de la maestría de los vidrieros medievales en este oficio. La tabla 2 enumera los colores del vidrio producidos cuando se añaden varios óxidos metálicos a una mezcla de vidrio Crown blanco antes de la fundición. Las variaciones en los constituyentes pueden alterar significativamente las características de transmisión espectral de un vidrio de color sólido sin cambiar su color o densidad. Color

Sal metálica

Rosa

Óxido de cerio

Azul

Óxido de didimio Óxido de cobalto Óxido de cobre

Verde

Óxido ferroso Óxido de cromo Óxido cúprico

Amarillo

Óxido de níquel Óxido férrico

Fotocromático

Haluro de plata

Tabla 2. Colorantes en Vidrio Crown.

Los primeros ejemplos de lentes oftálmicos tintados en Europa datan del siglo XVII. Los lentes tintados se prescribían de forma empírica hasta principios del siglo XX, cuando Crookes empezó a investigar sobre los lentes de protección para los trabajadores de los hornos. En esta época se introdujeron los cristales tintados, como los de Crookes y los de didimio. Una segunda fase de investigación sobre el diseño y el uso de lentes de absorción comenzó durante los años entre guerras, cuando la American Optical Company y Bausch & Lomb desarrollaron lentes de color verde, tostado y marrón para los miembros de la tripulación militar. Al final de la Segunda Guerra Mundial, se observó que los lentes tintados de verde y marrón producían cambios en la percepción del color en los pilotos, y la investigación se dirigió hacia el desarrollo de lentes neutros o grises. Las Fuerzas Aéreas estadounidenses contrataron a Bausch & Lomb para desarrollar el lente de densidad neutra G-15, que fue adoptado por las Fuerzas Aéreas estadounidenses a mediados de la década de 1950. Los lentes solares grises que se comercializan hoy en día en el mercado civil son el resultado del lente G-15 original (“G” designa el color gris y “15” el 15% de transmitancia). La principal ventaja de los lentes de tinte sólido es que el tinte es permanente y no cambia con el tiempo a menos que se exponga a una radiación intensa. La intensidad de los reflejos internos en un lente de color sólido se reduce, ya que el colorante se dispersa uniformemente por todo el lente. La densidad óptica de un lente con tinte sólido es uniforme en todo el lente sólo cuando su espesor permanece constante. La densidad de un lente con poder de refracción varía con el grosor desde el centro hasta el borde del lente. Por lo tanto, un lente convexo es más oscuro en su centro, y un lente cóncavo es más oscuro en su borde. Los lentes cilíndricos o prismáticos se ven afectados de forma similar. La densidad óptica se expresa matemáticamente como la ley de Bouger: logT = -kxlogt donde T es la transmitancia del material del lente de espesor (x) en mm, k es una constante, y t es la transmisibilidad del material. En esta forma, la ley de Bouger transforma un cálculo complicado que utiliza valores de transmitancia decimales en un cálculo más sencillo de la densidad del filtro. La ley de Bouger no tiene en cuenta la pérdida

de luz como resultado de las reflexiones de las superficies de los lentes. Sin embargo, el uso del concepto de densidad permite incluir las pérdidas por reflexión en el cálculo de la transmitancia del filtro. Jalie ha demostrado que la transmitancia total T de un filtro de color sólido de espesor x viene dada por lo siguiente: log T = 1.9618 - (X/ Xo)(1.9618 -log t) donde t es el porcentaje de transmisibilidad del material del filtro para un espesor de Xo mm, y el índice de refracción del filtro es 1,523. Supongamos que la transmisibilidad de un lente solar de color sólido es del 60% para un espesor de 2 mm y que el índice de refracción n = 1,523. Un segundo filtro del mismo material pero con un grosor de 4 mm tendría una transmisibilidad T, incluyendo las pérdidas por reflexión: log T = 1.9618 - (4/2)(1.9618 -log60) = 1.5945 T = 39.3% Las consecuencias más importantes de la ley de Bouger sobre la prescripción de lentes sólidos tintados son que la densidad varía considerablemente por el espesor final de los lentes correctores de graduaciones moderadas o altas y que la absorción de la luz no es, por tanto, uniforme. Además, los lentes multifocales de vidrio convencionales, de construcción fundida, son mucho más interesantes debido a la presencia de los segmentos transparentes dentro del lente solar de tinte sólido. Para obtener un tinte sólido uniforme en un lente graduado, es necesario fusionar o laminar una fina oblea plana del lente solar de tinte sólido con la superficie frontal de un lente corrector transparente de la potencia adecuada. Este proceso es largo y costoso, y ha dado lugar a que se dediquen muchas investigaciones a desarrollar recubrimientos al vacío que proporcionen un color uniforme en todo el lente solar corrector en menos tiempo y a un costo menor. En el proceso de recubrimiento al vacío, se deposita una fina película de material inorgánico sobre la superficie del lente, que refleja la luz para producir la amplia variedad de colores en recubrimientos uniformes y degradados. El lente, con sus bordes y templada, se limpia cuidadosamente para eliminar la grasa y el polvo; a continuación, se coloca en una cámara de vacío a alta temperatura. Una vez evacuada la cámara, se calientan los óxidos inorgánicos hasta que se vaporizan y se depositan en la superficie cóncava del lente. El grosor del revestimiento determina la densidad AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

del tinte. Los revestimientos antirreflectantes se aplican a la superficie frontal del lente, pero también pueden combinarse con la capa de tinte o aplicarse sobre ella. La última capa que se aplica sobre el tinte es de dióxido de silicona para que la superficie exterior sea resistente a los arañazos. El proceso de vacío suele añadir uno o dos días al tiempo de acabado de los lentes de sol. Aunque requiere mucho tiempo y trabajo, el proceso al vacío produce un tinte uniforme independientemente de la graduación del lente. Se pueden aplicar revestimientos a los lentes de color sólido para cambiar su aspecto y la reproducción del color. Los recubrimientos ayudan a proteger las superficies de los lentes de la abrasión, pero los recubrimientos al vacío son susceptibles de sufrir arañazos y desgaste por la manipulación y limpieza rutinaria. Los lentes viejos pueden mostrar un desgaste importante del revestimiento cuando se doblan las patillas de los lentes para guardarlas. Los revestimientos al vacío pueden aplicarse a los lentes de plástico; sin embargo, el tiempo de preparación es mucho mayor, ya que los lentes de plástico, al calentarse, están sujetos a la desgasificación. Una purga incompleta de los gases de la matriz del lente provoca el agrietamiento y el desprendimiento del revestimiento. El teñido de lentes de resina es un método mucho más fácil y fiable para producir lentes de sol con densidades o transmisiones uniformes. El recubrimiento al vacío es preferible para producir lentes de policarbonato con tintes profundos. El mal aspecto estético de los lentes ocn graduación alta se debe, en parte, a los “anillos de potencia miope” que surgen de los reflejos internos totales de la luz dispersa desde el borde del biselado. La intensidad de estos antiestéticos anillos de potencia puede atenuarse más eficazmente con el uso de un tinte sólido claro en los lentes de cristal o de plástico (revestimiento al vacío o tinte, respectivamente). No sólo el borde biselado es más oscuro en el material de tinte sólido, sino que el colorante disperso absorbe la luz dispersa cuando se propaga a través de la sustancia del lente. La visibilidad de los anillos de potencia también puede controlarse aplicando un revestimiento de borde oscuro que reduzca la intensidad AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

de la luz dispersa en su origen. Los revestimientos antirreflectantes son otro tratamiento eficaz para controlar los anillos de potencia tanto en los lentes tintados como en los transparentes. Aunque el aspecto de muchos lentes solares de vidrio sólido puede duplicarse utilizando combinaciones de revestimientos al vacío, las características de transmisión del lente revestido difieren notablemente de las del vidrio tintado sólido. Lo que se ve no es necesariamente lo que se obtiene: el aspecto visual de cualquier lente solar tintado no proporciona información sobre la transmitancia de los rayos UV o IR por el lente solar. Las características de transmisión y absorción de cualquier lente solar sólo pueden determinarse mediante el examen de la curva de transmisión espectral.

Lentes de plástico

El proceso más habitual para añadir un tinte a las lentes de plástico es la inmersión en un baño de tinte caliente. La densidad del tinte viene determinada por el tiempo de inmersión de la lente solar en el baño de tinte, que puede ser de hasta 30 minutos. El tinte es absorbido por la sustancia de la lente hasta una profundidad de 3 a 4 ~m por debajo de la superficie, donde los iones del pigmento se unen a las moléculas del polímero de la lente. Para obtener los mejores resultados, las dos lentes de un par deben ser canteadas y teñidas al mismo tiempo. La mayoría de los tintes son químicamente estables y el tinte resultante no cambia de forma apreciable durante la vida útil de la lente solar. Sin embargo, algunas de las combinaciones de tintes utilizadas para producir los tintes grises se descomponen en pocos años, haciendo que la lente solar sea progresivamente más roja a medida que envejece. En la actualidad, varios fabricantes ofrecen tintes grises estabilizados. Las lentes solares de plástico tintadas ofrecen varias ventajas sobre las de cristal. Las lentes solares de plástico son más ligeras y tienen una densidad de tinte uniforme en toda la apertura de la lente, y los tintes no se desgastan como los tintes de las lentes de vidrio recubiertas al vacío. El proceso puede llevarse a cabo fácil y rápidamente en la consulta del profesional. Se puede cambiar el tinte sumergiendo las lentes solares teñidas en un baño de lejía diluida para eliminar el tinte original y, a continuación, sumergir la lente en otro baño

de tinte de color. Se pueden obtener fácilmente tintes graduales. Todas las lentes de plástico blancas contienen un inhibidor de la RUV que proporciona una excelente protección ocular frente a la RUV de longitud de onda corta por debajo de 330 nm, sin necesidad de tratamiento adicional. Existe una gran variedad de tintes que absorben la RUV hasta los 380 y 400 nm; se denominan tintes bloqueadores de la RUV. Aunque la mayoría de las lentes solares de plástico tintadas son CR-39, el número de lentes solares de plástico de alto índice y de policarbonato tintadas está aumentando. Dado que los materiales plásticos de alto índice tienen superficies blandas y se rayan más fácilmente, las lentes se fabrican generalmente con revestimientos resistentes a los arañazos (SRC), aplicados por la fábrica a las lentes acabadas en stock o por los laboratorios ópticos a la superficie posterior de las lentes acabadas a medida. Los SRC pueden ser tintados o no tintados, siendo los no tintados algo más resistentes a los arañazos. Por lo tanto, hay que tener cuidado al especificar el tipo de SRC que se aplicará a la lente solar. Un pequeño número de lentes solares de plástico tintadas se fabrican con el colorante añadido al polímero antes de la polimerización. Este método se prefiere para los tintes de policarbonato muy oscuros, ya que el SRC en estas lentes produce a veces un aspecto manchado en los tintes muy densos. Inicialmente, se fabricaban de esta manera lentes CR-39 que bloquean la radiación UVR hasta 400 nm; sin embargo, el coste y el aspecto excesivamente amarillo del producto acabado no eran competitivos en el mercado.

Lentes solares especiales Lentes fotocromáticas

Las lentes fotocromáticas son lentes que cambian la densidad óptica y el tono, en respuesta a los cambios en los niveles de luminancia ambiental. La exposición del colorante a los rayos UVR y a la luz de corta longitud de onda de la luz solar, desencadena una reacción fotoquímica que hace que la lente se oscurezca. La lente vuelve a su estado claro cuando se aleja de la luz brillante y cuando se expone a la luz infrarroja o al calor. Las lentes fotocromáticas se desarrollaron durante los primeros años de la Guerra Fría (1957-1968), cuando los militares contemplaban el uso de armas nucleares. Unas lentes que se oscurecieran rápidamente a un estado muy denso cuando se expusieran a

la radiación de la bola de fuego nuclear podrían haber sido de protección para los ojos. Sin embargo, la dinámica de los materiales fotocromáticos resultó ser insuficiente en cuanto a velocidad o densidad óptica para utilizarlos como protector ocular contra las detonaciones nucleares. La aplicación a las lentes de sol sin graduación, a las lentes de sol correctoras y a los ordenadores fue una consecuencia obvia de la investigación militar. Las primeras versiones de lentes oftálmicas fotocromáticas comerciales aparecieron a finales de la década de 1960. Las lentes fotocromáticas de vidrio se fabrican introduciendo cristales de haluro de plata de aproximadamente 5 nm de diámetro en la masa fundida del vidrio de borosilicato o fosfato de aluminio (véase la figura 25-11). La composición química determina la sensibilidad espectral, el tono, la gama y la velocidad de variación de la tonalidad del vidrio. Se añade óxido de cobre para mejorar el proceso de oscurecimiento. Los vidrios fotocromáticos más conocidos son Photogray Extra, Photobrown Extra, Photogray II, Photosun II y la familia de lentes “CFP”, fabricados por Corning Glass Works; Reactolite Rapide, fabricado por Chance-Pilkington; Cosmolux Colormatic 1.6, un vidrio fotocromático de alto índice desarrollado por Rodenstock; y Umbramatic, de Zeiss. Al exponerse a los rayos UVR y a la luz de corta longitud de onda, el haluro de plata se disocia en grupos de átomos de plata y halógeno, que quedan atrapados en el vidrio. Es la plata la que da al vidrio su aspecto oscuro. Al retirarse de la luz solar brillante, el calor de la lente procedente del IR solar ayuda a la recombinación de la plata y el halógeno, permitiendo que la lente se aclare. La fotodisociación del haluro de plata se produce mejor en condiciones de alta irradiación UV y bajas temperaturas, que retrasan la recombinación de los haluros de plata. En invierno, las lentes fotocromáticas se oscurecen al máximo, ganando una absorción adicional del 20% al 30% con el frío, pero pueden no aclararse hasta un nivel aceptable. En las calurosas tardes de verano, es posible que las lentes fotocromáticas no se oscurezcan hasta el nivel deseado en presencia de una tasa de radiación ultravioleta extraordinariamente alta. El método utilizado para templar las lentes de vidrio también afecta a la acción fotocromática. El templado químico produce una lente fotocrómica que tiene poco color a los niveles típicos de iluminación en interiores, pero que se oscurece AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

rápidamente hasta alcanzar una densidad óptica media u oscura al exponerse a la luz solar. La acción fotocrómica de una lente endurecida térmicamente no es tan rápida ni tan oscura como la de la lente templada químicamente, y la lente aparece más amarilla en el estado de desvanecimiento. Las lentes fotocromáticas endurecidas térmicamente son significativamente menos resistentes a los impactos que las lentes endurecidas químicamente en las pruebas de balística, y no son adecuadas para su uso como lentes industriales. Por ello, las lentes fotocromáticas se templan mejor de forma química. Los vidrios fotocromáticos responden a los rayos UVR y a la luz visible de longitud de onda corta, oscureciéndose hasta alcanzar un 50% de transmitancia en 5 minutos y alcanzando su máxima densidad óptica en 20 a 40 minutos. La acción fotocromática también se ve potenciada por la exposición frecuente a ciclos de luz-oscuridad. Las lentes fotocromáticas no son un sustituto completo de las lentes solares tintadas normales, aunque son populares como lentes de uso general en interiores y exteriores. No se oscurecen tanto cuando se llevan en el interior de un automóvil o un avión como cuando se usan bajo la luz solar directa (el parabrisas y la capota bloquean gran parte de la RUV) ni cuando el sol está a menos de 30 grados de elevación, porque la irradiación UV es menor en estas situaciones. Algunos pacientes -especialmente los de tez muy pálida- se oponen al aspecto cosmético amarillo o amarillo-gris de las lentes cuando se usan en interiores. Algunas lentes, con el envejecimiento, se vuelven más oscuras cuando están descoloridas. El efecto de envejecimiento puede invertirse parcialmente mediante la inmersión de la lente en agua calentada hasta que hierva suavemente durante 1 hora o volviendo a templar la lente. Sin embargo, algunas lentes pierden su acción fotocromática al ser tratadas de esta manera. Las lentes fotocromáticas son lentes pasantes y su densidad óptica varía en función del grosor de la lente, al igual que los tintes sólidos de vidrio convencionales. Las lentes fotocromáticas son más pesadas que las lentes oftálmicas de corona con los mismos parámetros ópticos; esto se debe a su contenido en plata. La popularidad de las lentes fotocromáticas (el volumen de ventas anual representa más del 80% de las lentes de vidrio dispensadas) ha impulsado el desarrollo de lentes de resina con propiedades similares. El primer lanzamiento comercial de AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

lentes fotocromáticas de resina fue Photolite, de American Optical Company, que no fue un éxito. Photolite se comercializaba como lente cosmética, pero se volvía azul o gris azulado sólo a plena luz del sol, y se desvanecía en dos años hasta convertirse en una lente de tinte fijo. Rodenstock ha desarrollado una resina fotocromática, Colormatic, mientras que PPG Industries y Essilor colaboraron para el desarrollo de las lentes Transitions (véanse las figuras 25-12 a 2515). Estas lentes no se consideran lentes solares, pero pueden utilizarse para reducir el deslumbramiento de la luz solar intensa. Al igual que los fotocromáticos de vidrio, su rendimiento depende de la temperatura, y son más oscuros con el frío. Los cambios de color y densidad se producen con la misma rapidez que en las lentes de vidrio, pero la profundidad de la densidad es menor. En la figura 25-21 se muestran dos tipos de moléculas fotocromáticas orgánicas. El colorante de espiroindolina se impregna justo debajo de la superficie frontal de la lente Transitions, que está hecha de CR-307 (un copolímero de CR-39). Esto ayuda a aumentar la vida útil de la lente fotocromática y proporciona una densidad uniforme en toda la lente, independientemente de la potencia de la misma. El color es gris-marrón en la densidad máxima y azul-gris en la fase de transición. Las lentes terminadas tienen un peso similar al CR-39, y poseen una resistencia a los impactos similar.41A2 A diferencia de los fotocromáticos de vidrio, los materiales fotocromáticos de plástico se activan sólo por la RUV, y no se oscurecen apreciablemente bajo la luz solar indirecta brillante en un automóvil. Sin embargo, la protección contra la radiación UV es algo mejor que la de las lentes fotocromáticas de vidrio, ya que el corte espectral de longitud de onda corta es de 375 nm (en comparación con los 350 nm de las lentes fotocromáticas de vidrio activadas; véase la figura 25-11). Desde 1995, se han introducido lentes Transitions de alto índice (véanse las figuras 25-13 a 25-15). Las Transitions Eurobrown’M también se introdujeron en Europa en 1995. Esta lente tiene un aspecto menos gris azulado cuando se activa, lo que resulta más aceptable desde el punto de vista cosmético para el mercado europeo.

Bibliografía

Benjamin, W. (2006). Borish’s Clinical refraction, second edition. Butterworth-Heinemann. Elsevier. Erickson, G. (2007). Sports vision. Butterworth-Heinemann. Elsevier. Grosvenor, T. (2002). Primary care optometry, 4th edition. Butterworth-Heinemann. Elsevier.

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

MIOPÍA MAGNA: ARTÍCULO DE REVISIÓN Valera-Mota MM1, Aguilar-Garduño A2, Alonso-Gómez C2, Anzola-Galvis KA2, Duran-Gutiérrez JA2, Fernández-Lima C2, García-López B2, Granados-Mejía MG2, Grande-Molina GI2, González-Ávila ME2, Hernández-Frausto DY2, López-Bautista J2, Mánuel-García FA2, Mejía-Ortega A2, Moreno-Rojas CA2, Pérez-Cruz L2, Ramírez-García LI2, Ramírez-Mata GD2, Ramírez-Torres JF2, Rodríguez-Cruz K2, Rojas-Espejel LJ2, Sánchez-Granados PV2, Solís-Torres RE2, Soto-Vilchis C2, Tamayo-Nava MA2, Tapia-Gómez A2, Tolentino-Valencia MJ2, Tovar-Gallo MV2. Licenciada en Optometría, Doctora en Pedagogía, Jefa del área metodológica, Licenciatura en Optometría, FES Iztacala UNAM. 2 Alumnos de la materia Lectura de la Investigación Médica, 6to semestre (Sem 2021-2)

Resumen

Palabras clave: Ametropía, Miopía, Miopía magna, Discapacidad visual. Introducción: Las ametropías constituyen la principal causa de discapacidad visual en el mundo (43%), conlleva desenlaces desfavorables. Destacan hipermetropía, miopía y astigmatismo. La miopía es una condición donde los rayos paralelos provenientes del infinito se enfocan en un punto anterior a la retina. El globo ocular es excesivamente convergente o con excesivo poder dióptrico, dando como resultado una mala visión lejana. La miopía magna se caracteriza por una longitud axial superior a 25.5 mm, que llega a rangos de 26.5 mm a 27.87 mm, originando un error mayor a -6.00 D y la presencia de maculopatía miópica igual o más severa que una atrofia coriorretinal difusa, cambios degenerativos que afectan la esclerótica, coroides, membrana de Bruch, epitelio pigmentario de la retina y retina sensorial; con riesgo de desprendimiento de retina, además de alteraciones anatómicas importantes y patologías asociadas. Puede asociarse a factores ambientales,

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

familiares, de nacimiento y recreativos que influyen en la progresión de la miopía. Su prevalencia va en aumento y presenta variaciones. Los tratamientos ofrecen alternativas acordes al tipo de características de quien la padece. Objetivos: Revisar los tipos de errores refractivos enfatizando la miopía magna: definición, alteraciones anatómicas, etiología, epidemiología, factores de riesgo, patologías asociadas, comorbilidades y tratamientos. Materiales y métodos: Para realizar el presente trabajo, se tomó en cuenta el material bibliográfico y hemerográfico obtenido de datos recabados por Internet a través de buscadores científicos: Medline, PubMed, LILACS y Google Académico. Conclusión: La miopía magna es un tema que debe ser considerado de manera activa por toda persona involucrada en la salud visual, sobre todo el optometrista que adquiere una gran responsabilidad dentro de su papel en la atención de primer nivel, ya que en diversos estudios se predice un aumento de casos y el pronóstico más preocupante es la discapacidad visual.

Key words: Ametropia, Myopia, Myopia magna, Visual impairment. Introduction: Ametropias constitute the main cause of visual disability in the world (43%), it entails unfavorable outcomes. Hyperopia, myopia and astigmatism stand out. Myopia is a condition where parallel rays coming from infinity, focus on a point in front of the retina. The eyeball is excessively convergent or with excessive dioptric power resulting in poor far vision. High myopia is characterized by an axial length greater than 25.5 mm, ranging from 26.5 mm to 27.87 mm, resulting in an error greater than -6.00 D, and the presence of myopic maculopathy equal or more severe than diffuse chorioretinal atrophy, degenerative changes affecting the sclera, choroid, Bruch’s membrane, retinal pigment epithelium and sensory retina; with risk of retinal detachment, in addition to important anatomical alterations and associated pathologies. It may be associated with environmental, family, birth and recreational factors that influence the progression of myopia. Its prevalence is increasing and varies. Treatments offer alternatives according to the type of characteristics of the patient. Objectives: To review the types of refractive errors with emphasis on myopia magna: definition, anatomical alterations, etiology, epidemiology, risk factors, associated pathologies, comorbidities and treatments. Materials and methods: In order to carry out this work, bibliographic and hemerographic material obtained from data collected on the Internet was taken from scientific search engines such as: Medline, PubMed, LILACS and Google Scholar. Conclusion: High myopia is an issue that should be actively considered by every person involved in visual health, especially the optometrist who acquires a great responsibility within his role in primary care, since several studies predict an increase of cases and the most worrying prognosis is visual impairment.

Desarrollo

Se conoce como ametropía o defecto refractivo a la incapacidad anatómica del ojo para enfocar los rayos de luz en la retina de forma precisa, causando por lo tanto una disminución de la agudeza visual y la necesidad de una corrección refractiva para ver de forma clara.1,2,3 Las ametropías constituyen la principal causa de discapacidad visual en el mundo, siendo que la población afectada constituye alrededor del 43%,2,4 e implican un alto costo en el tratamiento

y manejo5 asociados con su corrección: con anteojos, lentes de contacto o cirugía, que plantean importantes preocupaciones económicas y de salud pública.6 Hay tres tipos principales de errores de refracción: la hipermetropía, la miopía, las cuales representan los llamados errores esféricos, y el astigmatismo, que implica una asimetría óptica. Aunque se considera una categoría independiente, el astigmatismo puede ser una característica tanto de hipermetropía como de miopía.7,8 A lo largo de los años, diferentes autores han evaluado la longitud axial del globo ocular de las diferentes ametropías, siendo que cada una puede ser causa de asimetría. Entre ellos destacan: Hoofer que, mediante la técnica de inmersión, halló una longitud axial de 23.65 mm;9 Binkhorst, usando el método de contacto encontró una longitud axial de 23.45 mm;10 Retzlaff quien empleó la técnica de contacto en 1677 ojos y obtuvo una longitud axial media de 23.55 mm;11 dando así un precedente de valores axiales. En 2003 en la Universidad de Santiago de Compostela, España, se evaluó a 193 estudiantes universitarios de 22 a 27 años con diferentes errores refractivos mediante la ecografía unidimensional y se concluyó una longitud axial para el ojo emétrope de 23.33 mm y para el ojo hipermétrope de 22.74 mm.12 El astigmatismo es un error refractivo en el cual existe diferencia de poderes entre los meridianos principales de la córnea, por lo cual no se forma un punto focal si no dos líneas focales. Afecta al 15% de la población en general y se presenta con mayor frecuencia en niños y jóvenes adultos.13,14 La hipermetropía es el estado refractivo más predominante en la infancia, en el que los rayos paralelos provenientes del infinito se enfocan detrás de la retina13 cuando la acomodación está en reposo,15 es resultado de una longitud axial muy corta para el poder óptico del ojo, una córnea relativamente plana o una potencia insuficiente del cristalino.7,16 La miopía se define como la condición óptica donde los rayos paralelos provenientes del infinito se enfocan en un punto anterior a la retina.17 Se trata de un globo ocular excesivamente convergente o con excesivo poder dióptrico en su conjunto, longitud axial excesiva, aumento en el poder de la córnea o cristalino. El resultado es una mala visión lejana.16,18 . AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Puede estar asociada a factores ambientales que influyen en el crecimiento ocular y/o la progresión de la miopía, como la limitación en actividades al aire libre o una carga mayor de trabajo cercano;7,19 existen otros factores de la vida temprana asociados a la miopía como el tabaquismo de los padres, edad gestacional al nacer, niveles de luz posnatal, orden de nacimiento y edad materna.20 Para finales del siglo XX se culpaba a las actividades recreativas con enfoque de cerca, como un sinnúmero de horas empleadas en estudiar, en estar sentados frente al televisor y, más recientemente, en mirar con los ojos entrecerrados frente a los monitores de alta resolución en todo tipo de aparatos, desde las consolas de videojuegos hasta los teléfonos celulares.21,22 La prevalencia de la miopía en la población mundial va en aumento. Está estimada de 70 a 90% en Asia, de 30 a 40% en Europa y América, y de 10 a 20% en África,23 dependiente de la edad, la región geográfica, raza y otras características étnicas.24 Es posible establecer una relación causaefecto entre ametropías altas y habilidades perceptuales visuales; el adecuado procesamiento de la información depende del establecimiento de las conexiones sinápticas desde la retina hasta la corteza visual primaria, secundaria y terciaria, es probable que las ametropías altas en el globo ocular interfieran con el establecimiento de las conexiones sinápticas apropiadas para que se desarrolle el proceso perceptual.25

Factores asociados a la progresión de la miopía

Los cambios refractivos son dinámicos en el transcurso de la vida. Los recién nacidos, por su pequeña estructura anatómica, presentan una hipermetropía de origen axial en la mayoría de los casos que, a medida que crece el globo ocular, puede evolucionar a miopía. Asociaciones con factores prenatales, postnatales, tabaquismo de los padres, peso al nacer, lactancia materna y orden de nacimiento, pueden influir en el desarrollo de miopía, sin embargo, estas condiciones aún son motivo de investigación.

Miopía Magna

Es un padecimiento ocular caracterizado por una longitud axial superior a 25.5 mm,26 con rangos que van hasta 26.5 mm24,27 o 27.87 mm,28 lo que

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

da origen a un error refractivo mayor a -6.00 D26,29 y la presencia de maculopatía miópica igual o más severa que una atrofia coriorretinal difusa,27 seguida de cambios degenerativos que afectan la esclerótica, la coroides, la membrana de Bruch, el epitelio pigmentario de la retina (EPR) y la retina sensorial; con riesgo de desprendimiento de retina.16,24,30

Alteraciones anatómicas

La elongación progresiva del eje anteroposterior del globo ocular provoca un estiramiento excesivo del polo posterior y las capas de éste, que a su vez conlleva cambios y alteraciones24 entre las que se encuentran:

Cambios en el espesor de la retina

La capa de fibras nerviosas de la retina se encuentra disminuida en espesor24,27 en los cuadrantes superior e inferior, comparado con los ojos emétropes. En el cuadrante temporal y nasal se encontró un aumento del espesor, siendo estadísticamente significativo en el cuadrante temporal.28

Semiluna miópica y apariencia atigrada

El disco óptico con frecuencia se presenta inclinado y oblicuo, con su lado temporal aplanado y el nasal más elevado. Puede estar rodeado por un área concéntrica de despigmentación por atrofia coriorretiniana, más común en el borde temporal, a esto se le denomina cono miópico, creciente temporal o semiluna miópica.31,32 La atrofia del epitelio pigmentario retinal origina un signo común de miopía magna al realizar fondo de ojo, llamado “apariencia atigrada de la retina”.32 Esto se debe a que las diferentes capas del globo ocular no se adaptan por igual al aumento de tamaño del globo ocular. Esta complicación no es exclusiva de la miopía elevada, sino que también puede observarse en ojos seniles.33

Estafiloma posterior

El estafiloma posterior está caracterizado por un adelgazamiento escleral, el cual genera alteraciones en la organización de las fibras de colágeno y la protrusión de un área delimitada del segmento posterior del ojo.34 El estafiloma posterior tiene una prevalencia en el 53.65% de las personas que presentan miopía patológica. Se han descrito dos factores de riesgo que son capaces de aumentar su prevalencia: la longitud axial y la edad. En un estudio realizado por

Hsiang y colaboradores, en el que se estudiaron 290 ojos de 180 pacientes con miopía magna utilizando la ecografía ORBscan, se obtuvo una longitud axial media de 29.3 mm, encontrando que una mayor prevalencia y mayor grado de estafiloma se asocian con edades ≥ 50 años.35 Existen 5 tipos que son clasificados de acuerdo a la apariencia de su borde y la ubicación del estafiloma, incluyendo si es ancho (I), estrecho (II), peripapilar (III), nasal (IV), inferior (V); de estos el tipo más común es el estafiloma posterior tipo I, presentado en un 74% de los casos de estafiloma.32 Otra clasificación propuesta es utilizando la tomografía de coherencia óptica (OCT), tomando como referencia la forma de la pared posterior del cual se derivan cuatro subtipos: simétrico, asimétrico, inclinado e irregular.36

Grietas de laca

El estiramiento mecánico de la coroides provoca la rotura de la membrana de Bruch del área macular; su apariencia es amarilla y con forma lineal, ramificada o estrellada y se encuentra frecuentemente en el cuadrante temporal. A menudo se puede observar que se entrecruzan sobre los vasos coroideos subyacentes.36 Visualmente son similares a las líneas de estiramiento miópicas que también son provocadas por un alargamiento axial excesivo. El daño se localiza en el complejo epitelio pigmentario de la retina-coriocapilar. Sus características clínicas son una morfología estrellada no punteada o lineal, siempre en posición horizontal y ubicada en el polo posterior del globo ocular, con ausencia de márgenes hiperpigmentados y no se encuentra en sitios de excavación coroidea. Asimismo, en estudios de imagen se muestran hiper-reflectivos en reflectancia infrarroja (IR), hiperfluorescentes en fluorangiografía (con la posibilidad de poder observar si hay puntos de fuga del colorante en circulación sanguínea), y una hipofluorescencia en autofluorescencia de fondo de ojo y en la fase tardía de la angiografía con verde indocianina.34 La presencia de éstas se asocia a una disminución de la visión central. Las grietas de laca son consideradas factores de riesgo para neovascularización coroidea (NVC). Debido al adelgazamiento escleral y coroideo, se evalúa su profundidad utilizando Tomografías de Coherencia Óptica de Dominio Espectral (SD OCT).37,38

Neovascularización coroidea

Un gran número de afecciones comprometen el complejo epitelio pigmentario de la retina (EPR), membrana de Bruch y coriocapilar, las cuales pueden llegar a formar una membrana neovascular (MNV), ya sea en el espacio entre la coriocapilar y el EPR, a la que se le llamará neovascularización coroidea (NVC); o entre el espacio EPR y la retina neurosensorial, en este segundo caso se denomina neovascularización subretinal. Este proceso evoluciona de forma natural hacia la formación de una cicatriz fibrosa disciforme con pérdida de la función macular.39 La miopía patológica es una de las principales causas de NVC en menores de 50 años. Consiste en una membrana subretiniana plana y de color gris asociada a un crecimiento anómalo con invasión de vasos coroideos a través de la membrana de Bruch; a pesar de poder presentarse en cualquier grado de miopía, es posible que la atrofia irregular y grietas de laca sean una predisposición para el desarrollo de NVC.32 En la mayoría de los casos se observaron la coexistencia de grietas de laca y un retraso en el llenado coroideo mediante angiografía con verde indocianina.36 La neovascularización coroidea en estos casos es frecuentemente bilateral, aunque a menudo asimétrica. Los pacientes afectados suelen notar distorsión en la percepción de las imágenes (ven las líneas rectas torcidas), lo que se denomina metamorfopsia. Más adelante ven manchas que ocupan el centro del campo visual (escotomas centrales), y finalmente acaban perdiendo totalmente la visión central, lo que les invalida para llevar una vida normal.33 Otra ventaja de la técnica OCT SD es que permite una observación de las complicaciones en el polo posterior, como es el infiltrado de líquido en el espacio subretiniano; en fluorangiografía se logra una diferenciación marcada entre las fases evolutivas. Como en una inicial o temprana, donde no existen fugas, así como una tardía que presenta fugas progresivas.38

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Retinosquisis

La retinosquisis macular miópica es un desdoblamiento de la retina neurosensorial en dos capas,40 se describe como una maculopatía de tracción, que comúnmente aparece en la capa plexiforme externa y con menor frecuencia presenta desprendimiento de la membrana limitante interna, provocando el desprendimiento vítreo, AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

agujero macular y desprendimiento foveolar; por lo regular va asociado a estafiloma posterior y es necesaria una tomografía de coherencia óptica (OCT) para su diagnóstico puesto que en ella se podrán apreciar las capas de la retina neurosensorial.32,41

Foveosquisis

La foveosquisis miópica es una condición que fue descrita en 1999 por Takano y Kishi para describir la separación de las capas internas de la retina, de la mácula de pacientes con miopía alta y estafiloma posterior. Se han llevado a cabo estudios con OCT, los cuales demuestran que se trata potencialmente de una retinosquisis con o sin desprendimiento de retina foveal; su patogenia es aún controvertida, varios factores contribuyen a su aparición, como la adhesión del córtex vítreo, la membrana epirretiniana, la rigidez de la membrana limitante interna y la tracción microvascular retiniana. Su diagnóstico es a través de estudios de OCT, los cuales son más confiables que la evaluación clínica basada en la sintomatología, fondo de ojo y la biomicroscopía.42 La foveosquisis se encuentra frecuentemente en las capas internas, medias e internas de la retina, también se han encontrado otras características comunes en una OCT, como: desprendimiento de la membrana limitante interna, membranas epirretinianas, micropliegues retinianos, por defecto de las líneas externas (elipsoide), coriorretinopatía difusa o en parche, la presencia de cambios microquísticos ocurren en la presencia de estafiloma posterior. Su tratamiento es quirúrgico y es común llevar a cabo una vitrectomía.43

Membrana epirretiniana

La membrana epirretiniana (MER) es una membrana fibrocelular, semi traslúcida y avascular, que resulta de la proliferación de células sobre la membrana limitante interna de la mácula (MLI).44,45 Se encuentra compuesta por tres capas, de las cuales, la más interna está formada por el vítreo; la intermedia por células similares a los fibroblastos, formada por 2 tipos de células: tipo glial y tipo del epitelio pigmentario retiniano; y la capa fibrogranular o externa que corresponde a la membrana limitante interna de la retina.46

Maculopatía miópica

Consiste en la separación de la retina neurosensorial a nivel de la capa plexiforme externa en dos o más capas en el área foveal.47

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

La presencia de maculopatía puede implicar cambios irreversibles en la agudeza visual. Los signos inician con cambios anatómicos en coroides y retina, seguidos del compromiso del área macular; se clasifican en 5 categorías de acuerdo con la presencia de cambios patológicos en el polo posterior.32 La maculopatía miópica presenta fondo atigrado, atrofia coriorretiniana difusa, atrofia coriorretiniana en parches y hemorragia vascular. En un estudio de Hayashi en donde se evaluó la progresión de la maculopatía miópica, se describió que las personas que presentaban un fondo atigrado, atrofia difusa y atrofia en parches tenían una mayor progresión de la maculopatía miópica que aquellos ojos que no tenían progresión en las lesiones del polo posterior.31

Mácula en domo

La mácula en domo es un diagnóstico morfológico basado en la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT), que corresponde con el perfil anómalo convexo de la mácula en el seno de la concavidad del estafiloma posterior de la miopía magna. Ese abombamiento cupuliforme macular es lo que hizo denominar esta entidad como domo, mostrándose como un “estafiloma invertido”. Su presencia es un factor de riesgo independiente, de mal pronóstico visual en pacientes con miopía magna, siendo causa de disminución de visión central en ausencia de otros signos fondoscópicos y tomográficos.31,48,49 Se caracteriza por la protrusión anterior del área macular, se relaciona con engrosamiento coroideo o escleral, hipotonía, y con desprendimiento de retina seroso, que se podría atribuir a cambios vasculares coroideos.32 Existen informes donde la incidencia de mácula en forma de domo en ojos muy miopes era del 8.5%.50

Agujero macular miópico

Se denomina agujero macular (HM) a la presencia de un defecto de espesor completo, desde la membrana limitante interna hasta los segmentos externos de los fotorreceptores que normalmente involucra a la fóvea.51 Se ha demostrado que el grado de miopía y la longitud axial tienen una correlación inversa con la edad de inicio del agujero macular. La formación del agujero macular en ojos con miopía alta puede estar relacionada con el inicio temprano de la degeneración

vítrea con desarrollo de tracción tangencial en el nivel de la corteza premacular.52 Los pacientes diagnosticados con HM miópico pueden ser asintomáticos o referir alteraciones visuales, tales como disminución de la agudeza visual, visión borrosa, metamorfopsia evidenciable en la rejilla de Amsler; estos síntomas suelen aparecer ante una complicación relacionada al desprendimiento de retina.49,51

y las propias roturas periféricas que son factores de riesgo para el desprendimiento de retina regmatógeno si el líquido en la cavidad vítrea pasa a través de los agujeros o desgarros y separa la retina del epitelio pigmentario; puede encontrarse en el 15.6% de la población de miopía alta.32

Agujero macular idiopático

El alargamiento de la longitud axial y la deformación de la pared posterior del ojo provocan la expansión de la cabeza del nervio óptico. Se asocia con una mayor prevalencia de glaucoma, pero con un nivel de presión intraocular similar al observado en ojos no miopes, lo que indica que los ojos con miopía elevada tienen una mayor susceptibilidad al aumento de la presión intraocular. Esto podría explicarse por el adelgazamiento de la lámina cribrosa y la esclerótica alrededor de la cabeza del nervio óptico.36

Un agujero macular idiopático es una abertura anatómica en la retina que se desarrolla en la fóvea; se puede observar en ojos muy miópicos o después de un traumatismo ocular. El agujero macular idiopático implica defectos tisulares en la membrana limitante interna y en la capa de fotorreceptores, los factores etiológicos más importantes en la mayoría de estos casos son el desprendimiento del vítreo posterior alrededor de la fóvea macular y la adhesión continua, así como la tracción del vítreo en la retina local. El agujero macular idiopático suele afectar a pacientes de edad avanzada, se estima que aproximadamente dos tercios de los pacientes son mujeres.42 Los principales síntomas y manifestaciones clínicas son: disminución de la agudeza visual, metamorfopsias y manchas oscuras centrales, éstas pueden ocurrir de manera repentina y gradual. Los principales tipos de metamorfopsia en el agujero macular idiopático incluyen macropsia y micropsia. En la micropsia el ojo humano percibe un objeto más pequeño de lo que realmente es, en cuanto a la macropsia, el ojo humano percibe un objeto más grande de lo que realmente es; también existen interacciones no lineales entre la forma y el tamaño de la distorsión visual. La distorsión visual es el resultado del cambio de estructura en la retina que hace que la capa retiniana sufra un desplazamiento, que a la vez provoca una distorsión del espacio. La distorsión visual puede servir como un indicio para detectar la aparición, desarrollo y alivio de las enfermedades maculares. Una visión normal y un fondo de ojo normal pueden estar presentes, sin embargo, puede ocurrir degeneración macular.53

Lesiones retinianas periféricas

La retina periférica puede estar afectada en la miopía alta y presentar cambios anatómicos, como la degeneración en empalizada o reticular29

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Deformación del disco óptico y cambio peripapilar

Foseta papilar adquirida

Debido a la expansión de la región peripapilar al ir creciendo el globo ocular. Por su origen, son similares a los colobomas (defecto de cierre de la hendidura embrionaria), pero se afecta el nervio óptico habitualmente en la región ínferotemporal o central. La foseta puede estar superficialmente situada o hallarse muy profundamente y cubierta por un velo grisáceo. También puede ser muy evidente y encontrarse rodeada por un halo pigmentario. La papila afectada suele ser más grande que la del otro ojo, presentar un patrón vascular alterado y asociarse con arteria cilioretinal en el 60% de los casos.54

Mancha de Föster-Fuchs

Son lesiones subretinianas pigmentadas, caracterizadas por pequeñas lesiones en el polo posterior en pacientes con miopía degenerativa; la fluorangiografía retiniana expone neovasos que van desde la coroides al epitelio pigmentado. Al realizar la oftalmoscopia se observará una mancha grisácea sin migración pigmentaria (estado inicial) o ya con pigmentación. Se puede observar una lesión elevada, redondeada, que va de un color gris claro a negro dependiendo del grado de proliferación del epitelio pigmentado. Es común encontrar un desprendimiento exudativo del EPR.55 Esta complicación es la AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

causa más frecuente de pérdida de visión en la miopía degenerativa, con una frecuencia estimada del 5%.29

Etiología

Su origen se deriva de aspectos ambientales y genéticos por lo que se trata de una patología con herencia multifactorial.56 Hay suficiente evidencia de que los loci genéticos que conducen a miopía magna son heterogéneos y pueden conducir a diferentes grados de miopía. La herencia de la miopía magna puede variar de ser autosómica dominante, autosómica recesiva, recesiva ligada al cromosoma X57 o a un patrón monogénico. También puede estar asociada con ciertos síndromes genéticos: síndromes de Stickler tipo 1, 2 y 4, Síndrome de Ehlers-Danlos, Knobloch, Marfan, Noonan y Down.52 Como ya se ha dicho, estos síndromes se basan en enfermedades relacionadas con mutaciones en componentes del tejido conectivo, e incluyendo, además, diferentes tipos de mutaciones del colágeno, así como de la estructura retiniana y el proceso de información. También puede encontrarse asociada con patologías como microcórnea, lenticono anterior, ectasia congénita de la esclera y deficiencias mentales.29

Epidemiología y prevalencia

La prevalencia de la miopía alta puede variar dependiendo de la zona geográfica, la raza, la ocupación y la etnia.29,36,58 Se estima que alrededor del 1 al 4% de la población mundial presenta esta patología,29,52,59 aunque muestra mayor incremento en países asiáticos, principalmente del este y suroeste de Asia,27,36,52,56,60,61,62 sin dejar atrás América del Norte y Europa donde el aumento es más lento.21 Presenta un cambio marcado con la edad, encontrando un pico de prevalencia hacia los 20 años, con tendencia a disminuir con el paso de ellos. Asimismo, se ha encontrado una mayor afectación en mujeres que en hombres, presentando aquéllas mayor probabilidad de desarrollar cambios patológicos asociados a la alta miopía.63 Los estudios basados en la población muestran una mayor prevalencia de miopía patológica en mujeres que en hombres,29 ya que la prevalencia es entre el 0.4% al 2.2% en mujeres, mientras que en hombres es de 0.06% a 1.2%;52 además, se sabe que es más prevalente en zonas urbanas que en las rurales21,29 lo que sugiere que las

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

diferencias ambientales pequeñas a moderadas pueden jugar un papel importante.64 En el año 2010 se llegó a un porcentaje de hasta el 27% de miopía y un 2.8% de miopía magna a nivel mundial. Se estima que para el año 2050 el valor de miopía y miopía magna alcance hasta un 50% y un 10% respectivamente, incluso ascenderá en países donde la prevalencia actualmente es baja como es el caso de la India. Si se reduce en un 50% la progresión de esta patología, se podría disminuir a un 90% la prevalencia de miopía magna.65 En Estados Unidos la prevalencia es mayor en jóvenes que en adultos, en caucásicos que en afroamericanos o mexicoamericanos.64 Debido a que las tasas de miopía alta están relacionadas con el predominio de la miopía,59 y durante los últimos 50 a 60 años la prevalencia ha aumentado drásticamente, alguna evidencia sugiere que esta tendencia empeorará con el crecimiento socioeconómico de los países,62 con lo cual puede existir incluso una epidemia de miopía en el futuro,59 pues se predice que para el 2050 el 9.8% de la población mundial, es decir, 938 millones de personas tendrán miopía alta.58

Factores de riesgo

Un historial familiar de miopía influye en el riesgo de desarrollar un nivel alto de miopía (66). Un reporte previo sobre el presente tema mostró mayor progresión miópica entre mujeres si uno o ambos padres eran miopes.67 Estudios genéticos han revelado severos loci susceptibles asociados con errores refractivos y miopía, pero la explicación del impacto de la herencia en miopía varía entre diferentes cohortes y edades.68 Entre los factores de riesgo de desarrollar miopía alta se encuentran los antecedentes familiares de primer rango, la edad del debut miópico, la tasa de progresión del defecto refractivo durante el primer año tras el diagnóstico y el mayor tiempo dedicado a la lectura o trabajo de cerca frente a actividades al aire libre. Hasta un tercio de los niños que reciben su primera corrección miópica entre los 8 y los 12 años tendrán miopía alta en la edad adulta.69 El patrón de miopía alta y el desarrollo posterior de miopía patológica puede diferir entre adultos jóvenes y adultos mayores debido a diferencias generacionales o cambios en los factores de estilos de vida.59

E.L. Smith en sus investigaciones indica que el aumento de la longitud axial del ojo es una de las causas de la progresión de la miopía y puede ser transferida de una generación a otra.14 Se han identificado hallazgos múltiples de loci genéticos de la miopía, estableciendo esta entidad como un trastorno complejo común y subrayando la idoneidad para los estudios de investigación genética; los loci nuevos vinculados a la miopía según lo aprobado por el Comité de Nomenclatura Genética de la Organización Humana son los siguientes: MYP3, el segundo locus para la miopía alta autosómica dominante (AD) (en el cromosoma 12q21-23, OMIM 603221), el cual se replicó en una cohorte china de Hong Kong, el locus fue perfeccionado aún más por Nürnberg, que contrajeron el intervalo MYP3 inicial de 30,01 cM a 6,8 cM en una familia alemana con alta miopía. Wojciechowski y colaboradores realizaron un análisis de ligamiento amplio del genoma, que confirmó el ligamiento de la refracción ocular a 12q24, 4q21 y 5q; también se completó un metaanálisis que confirma la vinculación con 4q21-22 adyacente a los loci MYP9 y MYP11. Por otra parte, el locus MYP12 (OMIM 609994) para la miopía de alto grado de EA en el cromosoma 2q37, el cual se replicó en un estudio australiano de tres familias caucásicas multigeneracionales como miopía de EA de leve a moderada. Por último, se publicó un examen de vinculación, el más grande hasta la fecha para la miopía de alto grado, utilizando datos de 254 familias de cinco sitios independientes, demostrando la replicación del ligamiento de los loci MYP1, MYP3, MYP6, MYP11, MYP12 y MYP14 y se identificó un nuevo locus en el cromosoma 9q34.1164

Patologías asociadas

La miopía patológica se asocia a un mayor riesgo de padecer enfermedades oculares como cataratas o glaucoma de ángulo abierto (GAA), así como también otras enfermedades retinianas como la degeneración de lattice y desprendimiento de retina (14). Algunas alteraciones oftalmoscópicas asociadas a la miopía magna son: las atrofias coriorretinianas parcheadas, la mancha de Föster-Fuchs y las estrías lacadas relativas a microrroturas en la membrana de Bruch.48 La miopía alta se considera un factor de riesgo de desarrollar glaucoma, la prevalencia de GAA es mayor en pacientes jóvenes con miopía

alta que en aquellos mayores con miopía simple. Los cambios en la pared posterior debido a la elongación del ojo son la causa de la deformación de la cabeza del nervio óptico.69 Las cataratas son más frecuentes y precoces en personas con miopía degenerativa, aumentando el riesgo desarrollarlas30 en un 50.8%, siendo las más comunes las cataratas subcapsulares posteriores y las nucleares.29 El desprendimiento de vítreo posterior como consecuencia de la licuefacción del cuerpo vítreo aparece en una edad más temprana en los miopes magnos. Las degeneraciones retinianas periféricas aparecen con mayor frecuencia a medida que aumenta la longitud axial.69 El riesgo de un miope de padecer desprendimiento de retina es hasta 20 veces mayor en comparación con un emétrope. La incidencia de desprendimiento de retina espontáneo en un miope alto varía del 1% al 11.4%, el riesgo se incrementa con el grado de miopía, la longitud axial y la edad.69 Los pacientes con alta miopía son más propensos a presentar un desprendimiento de retina, pues el aumento del eje longitudinal del globo ocular se asocia a un adelgazamiento de la retina y a una mayor debilidad de la misma. Esto mismo puede ser la justificación de que el desprendimiento de retina se presente a una edad más temprana en miopes altos frente a no miopes.70 La retinopatía miópica se define como un conjunto de signos que indican degeneración de los tejidos coriorretinianos en relación con la elongación axial excesiva del ojo miópico. El impacto de esta afección en la agudeza visual es muy importante ya que con frecuencia su presencia es bilateral, irreversible y afecta a individuos en sus años productivos.71 El incremento en la prevalencia de la miopía magna se ha convertido en un problema de salud a nivel mundial debido a las graves enfermedades asociadas. Dichas patologías son causa potencial de pérdida de visión severa y ceguera.72

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Tratamiento Tratamiento quirúrgico

 Facoemulsificación Uno de los tratamientos para la miopía magna es la Facoemulsificación del cristalino, el cual es un procedimiento quirúrgico AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

utilizado para la eliminación del cristalino, consiste en su fragmentación mediante ondas ultrasónicas para que posteriormente se aspire, la ventaja de este procedimiento, a comparación de las cirugías Lasik, es que no influye en el proceso de cicatrización corneal central, por lo que el resultado es estable, sin adelgazamiento ni inestabilidad corneal y por consiguiente, una calidad visual excelente sin causar astigmatismos irregulares. Entre las contraindicaciones se encuentran los pacientes con antecedentes de desprendimiento de retina y pacientes con glaucoma.18  PIOL ACR-128 Los implantes de lentes fáquicas (PIOL por sus siglas en inglés) son una alternativa para corregir en jóvenes con miopías altas de -8.00D a -23.00D. Se ha considerado un procedimiento seguro ya que los riesgos son mínimos, confiable al disminuir el poder dióptrico y mejorar la calidad visual, práctico al ser fácil de colocar y de remover quirúrgicamente. Las lentes fáquicas se pueden clasificar en 3 categorías sobre la base de su posición en el ojo o mecanismo de fijación, es decir, de cámara anterior, que incluye las de soporte angular y las de fijación iridiana, y lentes de cámara posterior. Existen varios modelos de PIOL ACR-128 en el mercado, entre los cuales destacan la lente de cámara anterior de fijación iridiana, Artisan (Ophtec B.V., Groningen, The Netherlands) - Verisyse (AMO, Santa Ana, CA) y la lente de cámara posterior, Implantable Contact Lens (ICL; STAAR Surgical Monrovia, California). Otro disponible es el de soporte angular Acrysof Cachet (Alcon Laboratories Inc).73  Vitrectomía Otro tratamiento sugerido para la miopía magna es la vitrectomía. Los ojos afectados por miopía magna o patológica tienen mayores probabilidades de someterse a una cirugía de segmento posterior, y en estos ojos, la cirugía vitreorretiniana es un desafío, debido a afecciones propias de la miopía, como en la foveosquisis o patologías retinianas, por ejemplo: agujero macular (HM), membrana epirretiniana, desprendimiento de retina regmatógeno y flotadores vítreos. La habilidad del cirujano vitreoretiniano juega un papel AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

importante y es un reto que involucra el correcto manejo de las complicaciones que llegaran a presentarse en cirugía, debido a la longitud axial, el estafiloma posterior, la retina más delgada y atrófica, el vítreo degenerado, la esclerótica más delgada y la arquitectura normal de las fibras esclerales.62 La vitrectomía con la técnica de pelado traccional de membrana limitante interna se considera el tratamiento estándar de oro para el agujero macular en la miopía alta, actúa aliviando completamente la tracción en la mácula y aumentando la flexibilidad de la retina; sin embargo, esta técnica de pelado en la membrana limitante interna puede causar agujero macular secundaria o foveosquisis.74 Para el tratamiento del agujero macular idiopático en ojos con miopía patológica, se lleva a cabo la vitrectomía, la cual resulta eficaz para la mejora de la agudeza visual, así como para lograr el cierre del agujero macular. La vitrectomía vía pars plana se introdujo para tratar los agujeros maculares de espesor completo; si estos no se tratan a tiempo tendrán un mal pronóstico, debido al cierre espontáneo y la recuperación visual es casi nula. La técnica quirúrgica consiste en la extracción del cuerpo vítreo que llena el ojo, el cirujano inserta unas cánulas delgadas en los ojos a través de incisiones esclerales para aliviar la tracción ejercida por las membranas vítreas o epirretinales en la retina central y para inducir al tejido glial a conectar y cerrar el agujero.75 La foveosquisis, aunque se considera una condición clínicamente estable, si no es tratada adecuadamente, ha de considerarse como una enfermedad progresiva, puede producirse un aumento del grosor retiniano con posible formación de agujeros lamelares o desprendimientos foveales, que pueden evolucionar a desprendimiento retiniano con o sin agujero macular, con un deterioro asociado a la función visual; así, la cirugía vitreorretiniana en el tratamiento de las foveosquisis miópicas tendrán dos papeles importantes: el primero será reparador, tanto a nivel anatómico como funcional, el segundo será profiláctico, en casos de riesgo de evolución a desprendimiento de retina por agujero macular. Las técnicas quirúrgicas más empleadas son la vitrectomía pars plana y procedimientos

de indentación macular, ambas técnicas han demostrado ser seguras y efectivas en el tratamiento de la foveosquisis miópica alcanzando una resolución anatómica y funcional en 100% de los casos. La cirugía vitreorretiniana en caso de foveosquisis es segura y previene el desprendimiento de retina; la evolución natural sin estos tratamientos conducirá al desarrollo de un desprendimiento de retina por agujero macular.76  Reforzamiento escleral posterior Este tratamiento es utilizado para evitar que el ojo continúe su elongación; se coloca un parche de esclera de un donador, el cual tiene una longitud de 60 mm y un grosor entre 6 a 8 mm. Se envuelve la parte posterior del globo ocular y en algunos casos el estafiloma posterior correspondiente al área macular.77  Fotocoagulación directa con láser de argón Como tratamiento para la NVC en la MM, sobre todo en NVC extrafoveolares. El empleo de este tratamiento puede mejorar la MAVC inicialmente entre dos y 24 meses. Aunque este beneficio desaparece al tercer año.78

Tratamiento farmacológico

 El uso de atropina es una de las intervenciones más efectivas en la ralentización de la progresión de la miopía, por lo cual en dosis bajas (0.01%) mostró una elevada eficacia para el uso clínico. Sin embargo, el uso de dosis altas de atropina (1% ó 0.5%) puede producir síntomas como cicloplejia, fotofobia y un rápido efecto de rebote en la miopía cuando se detiene el tratamiento,59 existe evidencia de que el tratamiento tiene mayor tasa de progresión de la miopía en pacientes pediátricos europeos.79 La atropina posee la capacidad de inhibir las acciones del sistema parasimpático, debido a la gran afinidad que tiene con los receptores muscarínicos. Por lo que, en una competencia endógena, le gana a la Acetilcolina (Ach) todos los receptores mencionados. Dentro del ojo, los receptores muscarínicos se encuentran en el esfínter circular del iris y en el músculo ciliar, debido a que están bloqueadas las fibras provenientes del ganglio ciliar, no se produce pupiloconstricción, dando lugar a una midriasis o apertura ciliar.38

Tratamiento con lentes de contacto

 Lentes de contacto con desenfoque incorporado El tratamiento se lleva a cabo con el uso de diferentes tipos de lentes de contacto multifocales, entre los cuales existen diferentes diseños como las lentes de contacto con desenfoque incorporado (DISC), que son lentes de contacto con 10 a 12 anillos concéntricos alternando el poder sobre la zona óptica.59 En un estudio reciente se demostró que los usuarios de este tipo de lentes mostraron menos progresión miópica.80 Lentes de contacto MiSight (CooperVision), son lentes de contacto multifocales con una amplia área de corrección central de 3.36 mm rodeada por zonas concéntricas de poderes alternados en visión lejana y cercana.59 Aunque los lentes de contacto han mostrado efectos prometedores en el control de la progresión de la miopía, la calidad en la visión puede verse reducida debido al desenfoque. Otro diseño son las lentes de contacto blandas con gradiente potencial periférico (+2.00D hasta +6.00 D en el límite periférico). Su eficacia obtuvo resultados comparables con los de la ortoqueratología, aunque a largo plazo puede que la compensación con lente personalizada para uso nocturno en el tratamiento de ortoqueratología tenga mejores resultados.80  Ortoqueratología Es una técnica clínica en la que se utilizan lentes de contacto de uso nocturno para aplanar moderadamente la zona central de la córnea.59 La ortoqueratología establece una forma topográfica única en la córnea anterior. La córnea central se aplana para enfocar en la fóvea y aumenta la curvatura de la córnea periférica media para crear un desenfoque miópico en la retina periférica reduciendo el estímulo del desenfoque hipermetrópico normal para el estiramiento axial y los consiguientes aumentos de la miopía. El diseño de lentes con diámetros de zona óptica, radios, radios de curvatura inversa y anchuras específicas, se considera un tratamiento efectivo para la mayoría de los componentes astigmáticos y errores refractivos, dando como resultado un efecto positivo en el control de la miopía magna. Este proceso puede frenar los avances en pacientes con miopía magna.81 AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Control de miopía

Detener la progresión de la miopía es crítico, ya que la miopía alta puede complicarse por una serie de condiciones que comprometen la visión. La tasa de progresión de la miopía severa constituye un factor de riesgo sustancial para las condiciones oculares que pueden conducir a la ceguera. Estas incluyen: desprendimiento de retina, glaucoma primario de ángulo abierto, cataratas y degeneración macular. Se han intentado varias intervenciones para controlar la progresión de la miopía, algunas de las cuales no mostraron ningún efecto y otras fueron efectivas, pero con limitaciones. La evidencia de alto nivel existente sugiere que las gotas oftálmicas de atropina parecen ser más efectivas para el control de la miopía en comparación con gafas o lentes de contacto. Además, la ortoqueratología moderna también demuestra eficacia para retrasar la miopía, aunque su uso está considerablemente limitado por el alto riesgo de padecer queratitis microbiana. Los lentes de contacto multifocales diseñados con tecnología novedosa aparecen como un emergente tratamiento que también ha demostrado ser eficaz y existe un bajo riesgo informado de queratitis infecciosa. A pesar del aparente efecto beneficioso de la atropina, no ha sido ampliamente adoptada para el tratamiento de la miopía. Las gotas para los ojos de atropina (1%) han sido aprobadas por EE. UU., por la administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratamiento de la ambliopía, pero no para el control de la miopía. Algunos datos sugieren que la atropina seguida de ortoqueratología y nuevas lentes de contacto blandas multifocales, demuestran eficacia en el control de la progresión de la miopía. Investigaciones futuras deberán orientarse hacia intervenciones efectivas y sus posibles combinaciones. Se necesita más evidencia de la atropina en dosis bajas y quedan por definir varios parámetros, como el inicio apropiado y duración del tratamiento, así como el período necesario para disminuir gradualmente el medicamento sin causar un efecto de rebote. El estudio ATOM3 (NCT03140358) está en marcha y se espera que proporcione algunas respuestas a cuestiones pendientes. Tampoco está claro si la atropina o la ortoqueratología podrían provocar un efecto permanente a largo plazo sobre el control de la miopía.82 AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

Miopía degenerativa desde una perspectiva social

La miopía degenerativa es una enfermedad que puede influir en el desarrollo de la personalidad desde la infancia, pues limita al niño a realizar actividades que no demanden buena visión de lejos. Les dificulta la práctica de varios tipos de ejercicios físicos. Los hace dependientes de gafas o lentes de contacto y después de llegar a la edad adulta son clientes potenciales de la cirugía refractiva. Sin embargo, la corrección no los exime de las alteraciones coriorretinianas típicas del miope alto, ya que puede llegar a causar baja visión o ceguera legal en una persona joven económicamente activa, resultando esto en una crisis para el paciente y la familia.83

Conclusión

La miopía magna es una ametropía de alto rango superando las -6.00 dioptrías, que en los últimos años ha ido en aumento dentro de la población, principalmente en los países asiáticos, que podría generar un gran problema debido a las complicaciones que ésta conlleva, llegando incluso a generar la pérdida parcial o total de visión. Esta ametropía tiene una gran variedad de tratamientos, algunos más accesibles que otros, pero el éxito de estos tratamientos siempre va a depender de una pronta detección. En México, se debe implementar dentro de la promoción y prevención en atención a la salud visual, un plan de educación a la población sobre las consecuencias de un mal diagnóstico o la falta de tratamiento de la miopía magna, ya que existen una gran cantidad de ópticas donde los pacientes son evaluados por personal que no cuenta con los conocimientos ni habilidades necesarias para dar un correcto diagnóstico a los pacientes en los que se encuentra una ametropía mayor a las -6.00 dioptrías; es importante hacer conciencia para que exista una educación en la que se demuestre que una evaluación optométrica completa no se limita a la neutralización de una ametropía.

Referencias

1.- Molina D, Sánchez L, Valdés V, Vasallo X. Comportamiento de defectos refractivos en estudiantes y trabajadores hipertensos y/o diabéticos. Rev Medisur. 2020;18(6):1-7. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/ms/v18n6/1727897X-ms-18-06-1122.pdf 2.- Milanés AR, Molina CK, Alves TI, Milanés MM, Ojeda Leal AM. Caracterización de pacientes con ametropías. Isla de Fogo,

3.-

4.-

5.-

6.-

7.-

8.-

9.10.-

11.-

12.-

13.-

14.-

15.-

16.-

17.-

Cabo Verde 2015-2017. Rev. Medisur. 2019;17(2):230-40. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1727897X2019000200230&script=sci_arttext&tlng=en Williams KM, Verhoeven JM, Cumberland P, Bertelsen G, Wolfram C, Buitendijk G, et al. Prevalence of refractive error in Europe: The European eye epidemiology (E3). Eur J Epidemiol. 2015;30(4):305-315. Disponible en: https:// link.springer.com/content /pdf/10.1007/s10654- 0150010-0.pdf Pardo GA, Rojas DM, Díaz NV. Prevalencia de ametropías y ambliopías en adultos chilenos: ¿necesaria prevención? Ametropías y ambliopías en Chile. Rev Sal Uninorte. 2019;35(1):1-5. Disponible en: https://www.redalyc.org/ jatsRepo/817/81762945011/81762945011.pdf Curbelo L, Hernández JR, Machado E. Frecuencia de ametropías. Rev Cub Oftalmol. 2005;18(1):1-13. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext& pid=S0864-21762005000100006 Vitale S, Ellwein L. Costs of refractive correction of distance vision impairment in the United States, 19992002. Ophthalmology. 2006;113(12):2163-2170. Disponible en: https://sci-hub.se/https://doi.org/10.1016/j. ophtha.2006.06.033 Harb E, Wildsoet C. Orígenes de los Errores Refractivos: Factores ambientales y genéticos. Rev Anual Cienc Vis. 2019;(5):47-72. Disponible en: https://sci-hub.se/https:// doi.org/10.1146/annurev-vision-091718-015027 Pazmiño M, Piña S. Valoración de la Disminución Agudeza Visual relacionada con alteraciones de la refracción en niños de 6-13 años en la Unidad Educativa Tres de Noviembre en el periodo 2016 [Tesis]. Universidad de Cuenca. Facultad de Ciencias Médicas; 2016. Disponible en: https://core.ac.uk/download/pdf/288584756.pdf Hoffer KJ. Biometry of 7500 cataractous eyes. Am J Ophthalmol 1980;90(3):360-368. Disponible en: https:// www.ajo.com/article/S0002-9394(14)74917-7/pdf Binkhorst RD. The accuracy of ultrasonic measurement of the axial length of the eye. Ophthalmic Surg. 1981;12(5):363-365. Disponible en: https://drive.google. com/file/d/1De14qjyGiGZch_ZEtn-cNwvjHseztrjz/view Retzlaff J, Sanders DR, Kraff MC. Development of the SRK/T intraocular lens implant power calculation formula. J Cataract Refract Sur. 1990;16(3):333-40. Disponible en: https://sci-hub.se/10.1016/s0886-3350(13)80705-5 Yebra PE, Giráldez MJ, Glez JM, Cerviño A, García C, Parafita MA. Variación de la ratio longitud axial/radio corneal (LA/RC) con el estado refractivo ocular: Relación con los componentes oculares. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004;79(7):317-324. Disponible en: http://scielo. isciii.es/scielo.php?script =sci _ ar t tex t&pid =S0365 66912004000700004&lng=es García AE, Estrada SY, Aparicio MA. Frecuencia de ametropías en niños. Rev Cub Pediatr. 2010;82(3):28-37. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_artte xt&pid=S0034-75312010000300004 Pons L, Pérez R, Cárdenas T, Méndez T, Naranjo R. Características del astigmatismo en niños. Rev Cub Oftalmol. 2019;32(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/oft/ v32n2/1561-3070-oft-32-02-e723.pdf Merchán MS. Corrección de la hipermetropía simple y astigmatismo hipermetrópico en niños de 0-4 años. Cienc Tecnol Salud Vis Ocul. 2007;5(9):105-115. Disponible en: https://ciencia.lasalle.edu.co/svo/vol5/iss9/12/ Galvis V, Tello A, Blanco O, Laiton AN, Dueñas MR, Hidalgo PA. Las ametropías: revisión actualizada para médicos no oftalmólogos. Rev de la Fac de Cienc Médicas. 2017;74(2):150-164. Disponible en: https://revistas. unc.edu.ar/index.php/med/article/view/15529/16730 Velasco RM. El uso de la atropina en el control de la miopía [Tesis]. Universidad de Sevilla; 2018. Disponible

en: https://idus.us.es/bitstream/handle/11441/70934/ VELASCO%20RODR%c3%8dGUEZ%2c%20 MAR%c3%8dA%20TFG.pdf?sequence=1&isAllowed=y 18.- Sánchez AL, Hernández SR, Mendez AM, Pérez CE, Broche HA. Facoemulsificación del cristalino transparente en pacientes con alta miopía. Rev Cub Oftalmol. 2016;29(2):199-218. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcuboft/rco-2016/rco162c.pdf 19.- Wang J, Li Y, Musch DC, Wei N, Qi X, Ding G, et. al. Progression of myopia in school-aged children after COVID-19 home confinement. JAMA Ophthalmol. 2021;139(3):293300. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/ jamaophthalmology/article-abstract/2774808 20.- Ramamurthy D, Lin Chua SY, Saw SM. A review of environmental risk factors for myopia during early life, childhood and adolescence. Clin Exp Optom. 2015;98(6):497-506. Disponible en: https://sci-hub.se/https://doi.org/10.1111/ cxo.12346 21.- Morgan IG, Ohno-Matsui K, Saw S-M. Myopia. Rev The Lancet 2012;379(9827):1739-1748. Disponible en: https://sci-hub.se/https://doi.org/10.1016/S01406736(12)60272-4 22.- Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Cotter SA, Kleinstein RN, Manny RE, Mutti DO, et al. Time outdoors, visual activity, and myopia progression in juvenile-onset myopes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 20121;53(11):7169-7175. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3474591/ 23.- Fernández RC, Payán ET, Varela RG, González RN. Comportamiento clínico-epidemiológico de las ametropías Rev AMC. 2010;14(6):1-9. Disponible en: http://scielo. sld.cu /scielo.php?script = sci _ abs trac t &pid =S1025 02552010000600004&lng=es&nrm=iso 24.- Pons L, Hernández Y, Hernández L, Hernández A, Guzmán M. Características de los pacientes pediátricos con miopía por encima de 6 dioptrías. Rev Cub Oftalmol. 2019;32(3):1-14. Disponible en: http:// s c i e l o. s l d .c u /s c i e l o. p h p?s c r i p t = s c i _ a r t tex t & p i d=S0864-21762019000300006 25.- Merchán P, María S. Relación causa–efecto entre ametropías altas y habilidades perceptuales visuales. Cienc Tecnol Salud Vis Ocul. 2008;(11):79-85. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/ articulo?codigo=5599186 26.- Corbelli E, Parravano M, Sacconi R, Sarraf D, Kim K, Capuano V, et al. Prevalence and Phenotypes of AgeRelated Macular Degeneration in Eyes With High Myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(5):1394-1402. Disponible en: https://doi.org/10.1167/iovs.18-25534 27.- Ohno-Matsui K. Miopía patológica. Asia Pac J Ophtalmol. 2016;5(6):415-423. Disponible en: https://drive.google. com/file/d/1dVLSeN1Yc92yDi5MGA2UkeNW9ZS28bwC/ view 28.- Amadeo GB, Castillo VE, Cardozo MA, Cibils D. Variabilidad del espesor de la capa de fibras nerviosas peripapilares entre grupos según severidad de miopía y grupo control. An Fac Cienc Méd. 2019;52(3):59-68. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_ abstract&pid=S1816-89492019000300059&lng=en&nr m=iso&tlng=es 29.- Herrero VM. Revisión bibliográfica sobre “Avances en el conocimiento de la miopía degenerativa” [Tesis]. Universidad de Valladolid; 2014. Disponible en: http://uvadoc.uva. es/handle/10324/6010 30.- Cortés LK, Salas HL. Manejo interdisciplinario de la baja visión por miopía degenerativa: reporte de caso. Cienc Tecnol Salud Vis Ocul. 2018;16(1):127-41. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/6364180.pdf AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

31.- Polanco S A, González DR, Rodríguez RV, González AY, Baldoquín RW, López GM. Alteraciones del polo posterior en la miopía magna. Rev Cub Oftalmol. 2012;25(2):288302. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/oft/v25n2/ oft13212.pdf 32.- Ordoñez TJ, Rey RD, García LD, Benavidez PS. Alteraciones anatómicas oculares y prevalencia de miopía alta. Rev Mex Oftalmol. 2019;93(2):75-83. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmexoft/rmo-2019/ rmo192d.pdf 33.- Méndez A, Rodríguez A. Determinación de la prevalencia de miopía alta en el centro de salud. La despensa del municipio de Soacha durante el periodo comprendido entre Enero y Julio de 2006 [Tesis]. Universidad La Salle; 2006. Disponible en: https://ciencia.lasalle.edu.co/optometria/79 34.- Ohno-Matsui K, Jonas JB. Posterior staphyloma in pathologic myopia. Prog Retin Eye Res. 2019;70:99-109. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/ abs/pii/S1350946218300697?via%3Dihub 35.- Hsiang HW, Ohno-Matsui K, Shimada N, Yoshida T, Tokoro T. Clinical characteristics of posterior staphyloma in eyes with pathologic myopia. Am J Ophthalmol. 2008;146(1):102-110. Disponible en: https://www.ajo. com/article/S0002-9394(08)00183-9/fulltext 36.- Ikuno Y. Overview of the complications of high myopia. Rev Retina. 2017;37(12):2347-2351. Disponible en: https:// journals.lww.com/retinajournal/Abstract/2017/12000/ OV E R V I E W _ O F_T H E O M P L I C AT I O N S _ O F_ H I G H _ MYOPIA.18.aspx 37.- Querques G, Corvi F, Balaratnasingam C, Casalino G, Battaglia M, Introini U, et al. Lacquer Cracks and Perforating Scleral Vessels in Pathological Myopia: A possible Casual Relationship. American J Ophthal. 2015;160(4):759-766. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/13WlU42lm FyMqxkeqCcnDMUJlq9wDxV6M/view 38.- Izquierdo Martínez, Á. Eficacia y seguridad de la atropina en el uso de atropina en la prevención de la progresión de la miopía. Revisión Sistemática [Tesis]. Universidad de Sevilla; 2020. Disponible en: https://idus.us.es/bitstream/ handle/11441/103372/IZQUIERDO%20MARTINEZ%20 ALVARO.pdf?sequence=1&isAllowed=y 39.- Lapido PS, González DR, Rodríguez RV, González AY, Baldoquin RW, Rúa MR. Tratamiento de la neovascularización coroidea miópica. Rev Cub Oftalmol. 2013;26(1):129-143. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcuboft/rco-2013/rco131n.pdf 40.- López M, López F, Sotoca JV. Retinosquisis yuxtamacular asintomática. Arch Med. 2011;7(1):1-4. Disponible en: https://www.archivosdemedicina.com/medicina-de-familia/retinosquisis-yuxtamacular-asintomtica-asymptomatic-perimacular-retinoschisis.pdf 41.- Rey A, Dyrda A, Carbajal M, Maseras X, Jürgens I. Retinosquisis macular miópica. Annals d’oftalmol. 2020;28(4):234-24. Disponible en: https://www.scoft.cat/ pdfs/revista-annals-oftalmologia-cds-2020.pdf 42.- Henaine BA, Zand-Hadas IM, Fromow GJ, García AG. Prevalence of Macular Anatomic Abnormalities in High Myopia. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2013;44(2):140-144. Disponible en: https://drive.google. com/file/d/13BPppe30Qs_dwJwbdnn8a62OkwkhgVuA/ view 43.- Gohil R, Sivaprasad S, Han LT, Mathew R, Kiousis G, Yany Y. Myopic foveoschisis: a clinical review. Eye. 2015:29;593601. Disponible en: https://www.nature.com/articles/ eye2014311.pdf 44.- Abdala CC, Cabreja M, Izquierda M, Muñoz M. Cirugía de Membrana Epirretiniana, Resultados Post-Quirúrgicos en el Grosor Macular y Agudeza Visual. Rev Soc Col AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

Oftalmol. 2018;47(1):27-38. Disponible en: https://scopublicaciones.socoftal.com/index.php/SCO/article/view/120 45.- García M, Castro J, González C, García A, Fonollá M. Cirugía de las membranas epirretinianas: resultados anatómicos y funcionales. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013;88(4):139–144. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/19naGZGsL o6Oj6oA06DgCBvGYskJQg05M/view 46.- Cano J, Dicha A, Iborra J, Navea M, Díaz L, Menezo J. Estudio de microscopía óptica, electrónica e inmunocitoquímica de las membranas epirretinianas humanas en la vitreorretinopatía proliferante. Arch Soc Esp Oftalmol. 1997;72(1):59-64 Disponible en: https://dialnet.unirioja. es/servlet/articulo?codigo=6767665 47 Wu PC, Chen YJ, Chen YH, Chen CH, Shin SJ, Tsai CL, et al. Factors associated with foveoschisis and foveal detachment without macular hole in high myopia. Eye. 2009;23:356-361. Disponible en: https://www.nature. com/articles/6703038 48.- Gallego PR, Díaz LM. Redescubriendo la mácula de la miopía magna en el siglo XXI. Arch Soc Esp Oftalmol. 2011;86(5):135-138. Disponible en: http://scielo. isciii.es/scielo.php?script =sci _ ar t tex t&pid =S0365 66912011000500001&lng=es 49.- Vela J. Estudio de las lesiones paravasculares en el paciente alto miope mediante tomografía de coherencia óptica de dominio espectral [Tesis]. Universidad Autónoma de Barcelona; 2015. Disponible en: https://ddd.uab. cat/pub/tesis/2015/hdl_10803_323077/jivs1de3.pdf 50.- Ohsugi H, Ikuno Y, Oshima K, Yamauchi T, Tabuchi H. Morphologic characteristics of macular complications of a dome-shaped macula determined by swept-source optical coherence tomography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):162-170. Disponible en: https://www.ajo. com/article/S0002-9394(14)00138-X/fulltext 51.- Ruiz JM, Barquet L, Gómez F, Suárez FM, García AJ, Nadal J, et al. Manejo de las complicaciones retinianas en la alta miopía: Guías de práctica clínica de la SERV. 2016;18:3740. Disponible en: https://serv.es/wp-content/descargasWP/documentacionMedica/Guia_SERV_18.pdf 52.- Kumar A, Chawla R, Kumawat D, Pillay G. Insight into high myopia and the macula. Indian J Ophthalmol. 2017;65(2),85-91. Disponible en: https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC5381305/ 53.- Chen Q, Liu ZX. Idiopathic Macular Hole: A Comprehensive Review of Its Pathogenesis and of Advanced Studies on Metamorphopsia. J Ophthalmol. 2019;2019:1-8 Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC6556255/pdf/JOPH2019-7294952.pdf 54.- Martínez H, Ebner R, Odoriz J, Luco C. Patología del nervio óptico. Cons Arg Oftalmol. 2008;231(2):36-48 Disponible en: https://www.oftalmologos.org.ar/catalogo/items/ show/4141 55.- Orozco GL, Ruíz MI. Fluorangiografía retiniana (FAR) en la miopía degenerativa. Rev Mex Oftalmol. 2005;79(1):4-59. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmexoft/rmo-2005/rmo051l.pdf 56.- Rodríguez UI, Pérez BF, Urriés OM, Arriola VP, Bermúdez VM, Fernández-Vega CL, et al. Estudio de la relación entre miopía y personalidad. Arch Soc Esp Oftalmol. 2015;90(8):365-372. Disponible en: https://www.elsevier. es/es-revista-archivos-sociedad-espanola-oftalmologia296-articulo-estudio-relacion-entre-miopia-personalidad-S0365669115000428 57.- De la Piedra ME. Diagnóstico etiológico de la ceguera de Jorge Luis Borges basado en su obra literaria. Rev Mex Oftalmol. 2017;91(4):188-194 Disponible en: ht tps: //w w w.sciencedirec t .com/science/ar ticle/pii/ S0187451916300452

58.- Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, Jong M, Naidoo KS, Sankaridurg P, et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036-1042. Disponible en: https://pubmed-ncbi-nlm-nih-gov.pbidi.unam. mx:2443/26875007/ 59.- Saw SM, Matsumara S, Hoang QV. Prevention and management of myopia and myopic pathology. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(2):488-499. Disponible en: https:// drive.google.com/file/d/1o9OvRLjcfKhUICNU0cIivJbmDT aFpcxl/view 60.- Li X-J, Yang X-P, Li Q-M, Wang Y-Y, Wang Y, Lyu X-B, et al. Posterior scleral reinforcement for the treatment of patological myopia. Int J Ophthalmol. 2016;9(4):558-584. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC4853356/ 61.- Rose KA, French AN, Morgan IG. Environmental factors and myopia: paradoxes and prospects for prevention. Asia-Pacific J Ophthalmol. 2016;5(6):403-410 Disponible en: https://journals.lww.com/apjoo/fulltext/2016/11000/ environmental _ fac tors _ and _ myopia _ _ paradoxes _ and.4.aspx 62.- Coppola M, Rabiolo A, Cicinelli MV, Querques G, Bandello F. Vitrectomy in high myopia: a narrative review. Int J Ret Vitr. 2017;3(1):1-11. Disponible en: https://journalretinavitreous.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40942-0170090-y 63.- Calvo C, García J, Díaz D. Evaluación de la eficacia y seguridad de ranibizumab intravítreo en el tratamiento de la neovascularización coroidea secundaria a la miopía patológica [Tesis]. Universidad Complutense de Madrid; 2012. Disponible en: https://eprints.ucm.es/id/eprint/17254/1/ T34049.pdf 64.- Hornbeak DM, Young TL. Myopia genetics: A review of current research and emerging trends. Rev Current Opin Ophthalmol. 2009;20(5):356-362. Disponible en: https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3736551/ 65.- Chang TB, Duque SL. Características clínico-epidemiológicas de la miopía en pacientes de la fundación Donum Cuenca-Ecuador 2020 [Tesis]. Universidad de Cuenca; 2020. Disponible en: http://dspace.ucuenca.edu.ec/ handle/123456789/33767 66.- Liang CL, Yen E, Su JY, Liu C, Chang TY, Park N, et al. Impact of family history of high myopia on level and onset of myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004;45(10):34463452. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/15452048/ 67.- Pärssinen O, Kauppinen M, Viljanen A. The progression of myopia from its onset at age 8-12 to adulthood and the influence of heredity and external factors on myopic progression. A 23-year follow-up study. Acta Ophthalmol. 2014;92(8):730-739. Disponible en: https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/24674576/ 68.- Pärssinen O, Kauppinen M. Risk factors for high myopia: a 22-year follow-up study from childhood to adulthood. Acta Ophthalmol. 2019;97(5):510-518. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30460746/ 69.- Espino GA. Miopía Alta: definición, comorbilidad y corrección refractiva. Revisión bibliográfica [Tesis]. Universidad de Valladolid; 2019. Disponible en: http://uvadoc.uva.es/ handle/10324/38795 70.- Peralta S, Ferreras A, Fuertes M. Características del desprendimiento de retina regmatógeno en altos miopes fáquicos [Tesis]. Universidad Zaragoza; 2013. Disponible en: https://zaguan.unizar.es/record/15235/files/TAZTFG-2014-1000.pdf?version=2 71.- Lapido PS, López GM, Baldoquin W, Rúa R. Características del fondo de ojo en niños con miopía alta. Arch Rev Cub Oftalmol. 2015;28(3):280-289. Disponible en:

ht tp://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci _ ar t tex t&pi d=S0864-21762015000300003 72.- Pérez FI. Tratamiento médico de la Miopía. Acta Estrabológica. 2018;47(2):79-94. Disponible en: https://www. estrabologia.org/actas/Acta_2_2018/02-REVISION%20 Dra.%20Ines%20Perez.pdf 73.- Cárdenas DT, Feng QL, Guerra AM, Fumero GF, Sánchez AL, Torres GO. Efecto de la lente fáquica ACR-128 sobre la tensión ocular y el endotelio corneal en las altas miopías. Rev Cub Oftalmol. 2019;32(2):1-13. Disponible en: http:// scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S086421762019000200005&lng=es 74.- Wu YJ, Rao J, Wu KR. Wu N, Cheng Y, Xu XX, et al. Vitrectomía con pelado de la membrana limitante interna versus su inserción de colgajo para el agujero macular en la miopía alta: un metaanálisis. Int J Ophthalmol. 2020;13(1):141148. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC6942949/ 75.- Parravano M, Giansanti F, Eandi CM, Yap YC, Rizzo S, Virgili G. Vitrectomy for idiopathic macular hole. Cochrane Data Syst Rev. 2015;5(CD009080):1-27. Disponible en: https:// www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858. CD009080.pub2/epdf/full 76.- Gómez-Resa MV, Mateo C. Foveosquisis miópicas: indicaciones quirúrgicas. Rev Esp Inv Oftalmol. 2014;4(1):9-12. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/280577291_Foveosquisis_miopicas_indicaciones_ quirurgicas 77.-Cheng, P, Jun X, Xiangying D, Yuanyuan L, Jiao Z, Colmillo W, et al. Effects of posterior scleral reinforcement in pathological myopia: a 3-year follow-up study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018;257:607-617. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00417-018-04212-y 78.- Ruiz JM, Montero JA. Long-term visual acuity after argon green laser photocoagulation of juxtafoveal choroidal neovascularization in highly myopic eyes. Eur J Ophthalmol. 2002;12(2):117-22. Disponible en: https://journals. sagepub.com/doi/10.1177/112067210201200207?url_ ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_ dat=cr_pub++0pubmed& 79.- Sacchi M, Serafino M, Villani E, Tagliabue E, Luccarelli S, Bonsignore F, Nucci P. Efficacy of atropine 0.01% for the treatment of childhood myopia in European patients. Acta Ophthalmol. 2019;97(8):1136-1140. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/aos.14166 80.- Moreno MS. Estudio sobre la calidad óptica y el confort visual en pacientes adaptados con lentes hidrofílicas de diseño especial para control de miopía [Tesis]. Universidad de Granada; 2018. Disponible en: https://masteres. ugr.es/mocoa/pages/tfm/_doc/tfm2018jul_morenosanchez_maria/ 81.- García S, Bruce W, Prada J, Leung D, Herzberg C. La ortoqueratología en la práctica clínica en todo el mundo. International Rev Ophthal Optics. 2016;73:28-33 Disponible en: https://pointsdevue.com/sites/default/files/ la_ortoqueratologia_en_la_practica_clinica_en_todo_ el_mundo_0.pdf 82.- Prousali E, Haidich A, Fontalis A, Ziakas N, Brazitikos P, Mataftsi A. Efficacy and safety of interventions to control myopia progression in children: an overview of systematic reviews and meta-analyses. BMC Ophthalmol. 2019;19:(106):1-17 Disponible en: https://bmcophthalmol. biomedcentral.com/articles/10.1186/s12886-019-1112-3 83.- Lapido PS, Baldoquín RW, López GM. La miopía degenerativa desde una perspectiva social. Rev Cub Oftalmol. 2014;27(3):455-470. Disponible en: http://scielo.sld.cu/ pdf/oft/v27n3/oft12314.pdf AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

VISIÓN Y POSTURA Dr. José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD, FCSO jespigal@hotmail.com CEDEI, Instituto de la Visión Montemorelos, Práctica privada, Ciudad Victoria

a evolución humana ha estado marcada por hitos dentro de su devenir evolutivo que han marcado y creado adaptaciones importantes tanto en la dieta como en el desarrollo manual. De acuerdo con los antropólogos, otro de los hitos fue la llamada “expulsión del paraíso.” Esto se refiere a los cambios de hábitat inicial. De acuerdo con ellos, nuestra especie habitaba en selvas donde se encontraba el alimento muy fácilmente y sólo había que desplazarse algunos metros para encontrarlo. Esta conducta, derivada de nuestra biología primate, era muy adecuada para nuestros ancestros; sin embargo, de repente algo pasó y tuvieron que aprender a sobrevivir en las planicies donde el alimento estaba escaso y había que caminar largas jornadas y comer todo lo que se pudiera. En esta época comienza, tal vez producto de lo mismo, la fabricación de algunas herramientas que ayudaron a sobrevivir de una mejor manera. Para este momento, los tres elementos más importantes en nuestra evolución ya estaban disponibles: 1) Una postura erecta del cuerpo que deja los ojos

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

al frente; 2) Un pulgar oponente de las manos, característica única de nuestra especie entre los primates; y 3) El desarrollo de una visión binocular con ojos de depredadores que permitió una visión de colores diurna, una visión estereoscópica y un campo visual amplio. Esto permitió que nuestros organismos aprendieran a sobrevivir. Además de lo anterior, nuestros antepasados debieron desarrollar el trabajo en equipo, ya que muchos de los depredadores humanos eran más grandes o con mejores herramientas asesinas. La formación de clanes permitió también que las tareas se repartieran. Se supone que durante esta etapa los hombres se dedicaban a la caza y pesca y las mujeres a la recolección de frutos y cuidado de la prole. De esta época, el neolítico, se deriva también la tendencia del organismo a acumular alimento (generalmente en forma de grasa) y las respuestas características del estrés (la respuesta de luchar o huir), que en este momento de nuestra historia son responsables, en parte, de las enfermedades crónico-degenerativas. Ahora bien, los cambios evolutivos tardan millones de años en aparecer. AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Carl Sagan menciona en su libro “Los dragones del edén”, que la característica más reciente en el humano es el desarrollo del dedo pulgar del pie y el papel fundamental que tiene en la movilidad y estabilidad de la postura. Él refiere que para esta evolución se necesitaron cuatro millones de años. En este mismo libro, Sagan (Sagan, 1977)refiere que nuestra inteligencia ha sobrepasado a nuestra evolución, es decir, somos más inteligentes de lo que deberíamos, y el uso de información extracorpórea, de la cual la lectura y la escritura son una muestra, ha permitido el adelanto de nuestra especie. Otras áreas importantes del desarrollo humano, que aún no modifican rasgos humanos, son la agricultura y el trabajo artesanal. Estas técnicas se fueron desarrollando conforme los clanes humanos se distribuían por toda la tierra y exploraban nuevos territorios. Sin embargo, a mediados del Siglo XVII se realizó en Inglaterra la llamada revolución industrial. Esta revolución marcó cambios económicos, sociales y tecnológicos. Se comienzan a usar maquinarias en lugar del trabajo manual y de los animales. La división del trabajo hace que la producción aumente grandemente y el desarrollo de transportes favorece el intercambio y la producción. (Revolución Industrial, 2021, 3 de septiembre. Wikipedia, La enciclopedia libre. Fecha de consulta: 21:21, septiembre 26, 2021 desde https://es.wikipedia. org/w/index.php? title=Revoluci%C3%B3n _ Industrial&oldid=138105188.) Desde el punto de vista social, nacen nuevos grupos sociales como los trabajadores y campesinos, llamados el proletariado; los dueños de los medios de producción, llamada burguesía. Al inicio, las condiciones de trabajo no eran las mejores por lo que comenzaron a haber luchas por la mejoría en las condiciones laborales, lo que dio vida a los sindicatos y las uniones de trabajadores. Es inevitable que hablemos de dos aspectos fundamentales en este tema: el primero es la medicina del trabajo y el segundo la ergonomía.

Medicina del trabajo

Todo trabajo conlleva un riesgo, y desde los inicios de la humanidad se ha procurado realizar acciones para proteger la vida y la integridad de los trabajadores. De acuerdo con Cuadra (2006), el inicio de la medicina del trabajo se sitúa en

AÑO 23 • VOL. 23 •SEP-OCT • MÉXICO 2021

el año de 1773, en el cual aparece el “Tratado de las Enfermedades de los Artesanos”. Él menciona que inicialmente los escritos eran principalmente para procurar los primeros auxilios en caso de accidente, evaluación de los daños sufridos y tratamiento y rehabilitación de los trabajadores. A partir del año de 1950, se le da mayor importancia al papel del ambiente en el entorno laboral; esto se da a partir de las recomendaciones de un comité mixto de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Internacional del Trabajo. Como resultado del crecimiento del conocimiento surge la Medicina Ocupacional, la cual es definida por el Colegio Americano de Medicina Ocupacional y Ambiental como: “Es la especialidad médica dedicada a la prevención y manejo de las lesiones, enfermedades e incapacidades ocupacionales y ambientales, de la promoción de la salud y de la productividad de los trabajadores, sus familias y comunidades” (CUADRA Raul et al., 2006). Sin embargo, desde el punto de vista operativo, hay pocas contribuciones de la medicina del trabajo y de la medicina ocupacional en relación a los aspectos de visión y postura, enfocándose principalmente en los aspectos más oftalmológicos de la protección.

Ergonomía

De acuerdo a Leirós: “La Ergonomía es una ciencia multidisciplinar que estudia las habilidades y limitaciones del ser humano, relevantes para el diseño de herramientas, máquinas, sistemas y entornos. Su objetivo es hacer más seguro y eﬁcaz el desarrollo de la actividad humana, en su sentido más amplio.” (Leirós, 2009) Existen tres dominios, la ergonomía física, que se encarga del estudio de las características anatómicas, fisiológicas y biomecánicas de la actividad física en el trabajo; la ergonomía cognitiva, y la ergonomía organizacional, que se ocupan de los procesos mentales y de interacción social. Es a partir de la segunda guerra mundial que empiezan a realizarse los primero ajustes entre equipos y el cuerpo humano. Muchas de estas recomendaciones están basadas ya no sólo en la fuerza física sino en el conocimiento y las destrezas humanas. Uno de los primeros campos donde se aplicó la ergonomía fue la aviación. Obviamente, por su naturaleza operativa, se consideraron muchos aspectos visuales.

(Para saber más acerca de este tema, recomiendo al lector seguir al Dr. José Luis Merino, médico oftalmólogo y piloto aviador con sus interesantes temas en su página de Facebook: https://www.facebook.com/joseluis.merino.7) Desde el punto de vista educativo, sin embargo, se hace poca referencia a los aspectos ergonómicos y de medicina del trabajo. Tanto maestros como alumnos utilizan a diario su visión como mecanismo de trabajo. La pandemia introdujo nuevas maneras de trabajar, las cuales en su gran mayoría fueron improvisadas. Desafortunadamente en nuestro país no se ha hecho mucho énfasis en estos aspectos. Las escuelas tienen muchas deficiencias en arquitectura, iluminación, mobiliario de trabajo, control de las posturas, etc. Ni que decir del trabajo en casa, que se hace donde se puede o con lo que se tenga. La optometría comportamental, desde sus inicios, ha estado muy involucrada en todos los aspectos de ergonomía y de higiene visual.

Figura 1: Diagrama esquemático de la postura recomendada por Harmon para una tarea visual sostenida en un punto cercano. La letra b representa el nudillo del dedo medio y la E representa la punta del codo. La distancia desde los ojos (a) hasta el punto de fijación debe ser igual a la distancia de b a E, la distancia que ahora se conoce comúnmente como distancia de Harmon (de Harmon DB. The Coordinated Classroom, tercera revisión. Austin, TX: el autor, 1958, página 7).

Especialmente gracias a las aportaciones de Darell Boyd Harmon.

¿Quién fue Darell B. Harmon?

Es probable que muchos, si no la mayoría, de los optometristas de hoy conozcan la “distancia de Harmon,” una recomendación para la distancia de trabajo adecuada para tareas visualmente centradas de cerca, pero probablemente no haya muchos que sepan mucho sobre su creador, Darrell Boyd Harmon (1898-1975). Harmon nació en Wisconsin y recibió los grados de licenciatura en Artes (AB), maestría (M.A.) del Colorado College y un doctorado en educación experimental por la Universidad de Nueva York. Durante su carrera trabajó como maestro de educación, luego sirvió como director de la División de Servicios Escolares para el Departamento de Salud del Estado de Texas (1937-1947), después como consultor de sistemas escolares, compañías de fabricación y arquitectos, y más tarde, como director interino del Departamento de Diseño Ambiental de la Universidad de Wisconsin. Durante su tiempo como director de la División de Servicios Escolares en Texas, recibió “encuestas de detección de los problemas de salud y educativos de unos 160.000 niños de escuela primaria y mediciones de los aspectos físicos de más de 4.000 aulas en las que estos niños asistían a la escuela”. Los datos fueron recolectados por personal técnico capacitado para reconocer signos “ fisiológicos, fisiopatológicos, psicológicos y educativos de importancia.” A esto se le llamo “El Estudio Texas.” Los resultados fueron verificados en algunos grupos de niños por pediatras, psicólogos clínicos, educadores clínicos y trabajadores sociales. Harmon informó que los problemas visuales y posturales a menudo se encontraban juntos. También correlacionó varios problemas visuales, físicos y educativos con las características de las aulas y concluyó que los factores más importantes que conducían a esos problemas eran asientos inadecuados, iluminación deficiente y colocación inadecuada de los materiales de trabajo. Basado en ese trabajo y otros estudios, Harmon elaboró recomendaciones para un aula correctamente diseñada y las publicó en 1949 y nuevamente en una versión revisada en 1951, en un folleto de 48 páginas titulado The Coordinated Classroom. Dio recomendaciones específicas sobre diseño y disposición de asientos, AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

ventanas, iluminación artificial y pizarrones, y sobre reflectancias de paredes y superficies. En The Coordinated Classroom, Harmon también especificó la postura adecuada y la distancia de trabajo para tareas cercanas centradas visualmente. Sugirió que la distancia adecuada de trabajo del punto cercano, ahora conocida como distancia de Harmon, debería ser igual a la distancia desde el nudillo medio de la mano hasta la punta del codo. En 1954, Harmon publicó un libro titulado “Notes on a Dynamic Theory of Vision”. Publicó revisiones en 1955, 1957 y 1958. (Harmon, n.d.) A continuación se resumen aspectos de esa teoría, basados en un examen de la tercera revisión. Harmon articuló la necesidad de una teoría de la visión dinámica y holística que incluyera procesos de desarrollo, teorías de aprendizaje, desempeño humano, adaptaciones y comportamiento humano. La alta prevalencia de problemas de visión, que observó en sus estudios en Texas, afectó negativamente el rendimiento educativo de los niños. Muchos de los problemas que parecían no ser visuales resultaron estar relacionados con tareas visuales o con el entorno visual del aula. Un ejemplo fue una mala postura. Harmon señaló que la visión funcionaba para recopilar y usar información, para determinar los marcos de referencia espaciales y para guiar el movimiento. Las entradas vestibulares y propioceptivas son importantes para la orientación, pero no tanto como la visión. “Debido al estrecho vínculo de los mecanismos visuales que determinan la dirección espacial y la dirección del movimiento con otros mecanismos que determinan la postura, la postura juega un papel importante en la visión y en la percepción visual.” Una buena postura corporal se logra con un esfuerzo mínimo, mientras que una mala postura ocurre

AÑO 23 • VOL. 23 •SEP-OCT • MÉXICO 2021

por un esfuerzo excesivo o inadecuado. Las desviaciones de la orientación o de la postura visual pueden tener efectos adversos en la eficiencia visual y en el rendimiento escolar.

La Distancia Harmon

Harmon sugirió que las desviaciones particulares de la orientación de la cabeza podrían correlacionarse con diferentes errores de refracción. Dijo que los niños con astigmatismo tienden a inclinar la cabeza lateralmente, los niños miopes tienden a inclinar la cabeza hacia atrás, los niños hipermétropes a inclinar la cabeza hacia adelante y los niños con anisometropía tienden a rotar la cabeza en el plano horizontal. Estas inclinaciones y rotaciones causan distorsiones típicas de la escritura a mano. Recomendó una prueba que él llamó “Prueba de cuadrados,” a veces conocida como “Los Cuadrados de Harmon,” en la que los niños dibujaron filas de cuadrados. Las distorsiones en los dibujos podrían demostrar una relación “entre las fuerzas combinadas de restringir el equipo para sentarse y la distribución inadecuada de la luz y las dificultades visuales funcionales, defectos posturales u otros problemas de salud que sufrían los niños”. Con respecto a las condiciones óptimas de aprendizaje para los niños, Harmon recomendó que las tareas visuales cercanas sostenidas se realicen con el punto de fijación a una distancia de los ojos igual a la distancia desde el nudillo del dedo medio hasta la punta del codo (la distancia de Harmon como se ha mencionado anteriormente). También dijo que la postura adecuada para el trabajo cercano es más fácil cuando la superficie del escritorio está inclinada 20 grados y los codos y los antebrazos descansan sobre el escritorio. Su trabajo fue aceptado

por los optometristas comportamentales. Según Sutton, Harmon se dio cuenta del pensamiento optométrico en la década de 1930 a través de los optometristas de Texas, Nelson Greeman y Sol Lesser, y más tarde a través de A.M. Skeffington. Harmon hizo presentaciones en muchos seminarios regionales del Programa de Extensión Optométrica, algunos de ellos son la base de su libro “Notes on a Dynamic Theory of Vision.” Hay mucho que investigar sobre Harmon y su trabajo. Sin embargo, por el momento nos concentraremos en dar algunas indicaciones de Higiene Visual basadas en su trabajo.

Higiene visual

LEVANTE SU VISTA – Al hacer tareas cercanas dese tiempo para descansar, levantando la vista regularmente y enfocando de lejos. ¿Se da cuenta que la famosa regla 20-20-20 no fue inventada ahora? ILUMINACIÓN – La iluminación sobre lo que se trabaja de cerca debe ser tres veces más brillante que el resto de la habitación, lo cual se puede lograr con un foco equivalente a 40 watts a 30 cm. No lea bajo una lámpara en un cuarto oscuro. Es importante que elimine reflejos y sombras sobre donde se trabaja. MEJOR DISTANCIA – La mejor distancia para la lectura, escritura o trabajo de cerca es igual a la longitud entre el nudillo del dedo medio de su mano y el codo. O si le parece más fácil, coloque la actividad de cerca donde el brazo y antebrazo hagan un ángulo de 90°. De 30 a 40 centímetros: La Distancia Harmon. SIÉNTESE DERECHO – Mantenga el tórax recto, los hombros bajos y el peso corporal sobre el asiento, de tal manera que sus dos ojos vean al trabajo y estén a la misma distancia de éste. POSTURAS RECLINADAS – Siéntese derecho mientras lee o ve televisión en la cama. Evite tenderse de espaldas, de lado o sobre su estómago. Harmon llamó a esto “Posturas Anisometrópicas.” ESCRITURA – Sostenga su lápiz o pluma a 2 cm o más por encima de la punta, de tal manera que pueda verla y guiarla sin inclinar la cabeza o el cuerpo hacia un lado. POSICIÓN DE ESCRITURA – La mano con que se escribe determina el ángulo en que debe de colocarse el papel. Vea la figura. TELEVISIÓN – Debe ser vista a una distancia mínima de tres metros mientras está sentado

derecho. La luz de la habitación debe de estar encendida por la noche y no debe de haber reflejos sobre la pantalla. Ver televisión involucra y desarrolla tan pocas habilidades visuales que debe ser limitada a pocas horas al día, especialmente en niños, en quienes debe limitarse el tiempo de video juegos y evitar que hagan la tarea mientras ven la televisión. PARTICIPACIÓN – Realice actividades que requieran visión a distancia en exteriores (por ejemplo, caminar o hacer deportes). Cuando camine mantenga su cara alta, los ojos abiertos y mire hacia los objetos sin clavarles la vista, sea consciente de todo lo que le rodea. ¡Todo lo que ahora le comentan en los cursos de control de miopía! LENTES PARA CERCA – Lentes para cerca prescritos adecuadamente aliviarán la incomodidad y aumentarán su eficiencia. ¿Le suena familiar? VISIÓN – La prueba estándar de agudeza visual, llamada prueba de Snellen, fue diseñada en 1860 para probar la habilidad de los estudiantes para leer una cartilla desde el fondo del salón e indica la agudeza visual de lejos (claridad de la visión). Sin embargo, no prueba la habilidad de una persona para realizar trabajo de cerca como escritura, lectura o tareas prolongadas de cerca. De hecho, en personas menores de 40 años, erróneamente se da por descontado que deben de tener buena visión de cerca y por lo tanto no se mide. Las arduas tareas de cerca pueden generar dificultades visuales a pesar de una agudeza visual para lejos de 20/20. Esto condiciona la aparición de síntomas como resultado de una adaptación o falta de ésta. Esperemos que estas recomendaciones vuelvan a estar en circulación, especialmente por la visión de nuestros niños. Enseñar esto a los educadores es esencial para evitar que fomenten la lectura en “posición libremente escogida”, que en la mayoría de los casos no es útil para el aprovechamiento escolar.

OPTOMETRÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Bibliografía

CUADRA Raul, G., Enriquez Carlos, Z., & YESAN Carlos, L. (2006). Medicina del Trabajo, Medicina Ocupacional y del Medio Ambiente y Salud Ocupacional. Occupational Medicine, Occupational and Environmental Medicine and Occupational Health. In Rev Med Hered (Vol. 17, Issue 2). Harmon, D. B. (n.d.). NOTES ON A DYNAMIC THEORY OF VISION. Leirós, L. I. (2009). Historia de la Ergonomía, o de cómo la Ciencia del Trabajo se basa en verdades tomadas de la Psicología*. 30, 33–53. Sagan, C. (1977). Los Dragones del Edén - Especulaciones sobre la evolución de la inteligencia humana (1st ed., Vol. 0). Grijalvo. Harmon, DB; The Coordinated Classroom; Optometric Extension Program; Sin Fecha.

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

LO NUEVO EN CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

DISTRIBUIDORA ZOOM: UNA PLATAFORMA DIGITAL PENSADA EN EL CRECIMIENTO DE LAS ÓPTICAS DE MÉXICO ebido a los nuevos retos que trajo consigo la pandemia en todo el mundo, empresas de diversas industrias incluyeron en su estructura herramientas tecnológicas para aumentar su rentabilidad financiera y mantenerse a flote. Asimismo, se han afianzado algunos emprendimientos que ya se apalancaban en la tecnología para ofrecer sus servicios. Tal es el caso de Distribuidora ZOOM, una plataforma digital para las ópticas independientes de México, que ofrece una innovadora experiencia en la compra de lentes de contacto, gotas y soluciones de múltiples marcas, con beneficios para el optómetra y sus pacientes.

Pago de facturas en línea y recompras

Entregas gratis y rápidas al interior del país

Un CRM amigable para hacer un seguimiento de los pedidos que realizaron sus pacientes, e impulsar nuevas compras en el momento oportuno.

Su misión es reforzar la cadena de valor en la distribución de productos para el cuidado de la salud visual, que poco tiempo atrás carecía de una logística de entregas eficiente, precios competitivos y educación profesional constante. Puede conocer el portafolio y hacer sus pedidos en www.distribuidorazoom.com/mex Con la idea de hacer frente a los desafíos de hoy e impulsar la rentabilidad de sus aliados, Distribuidora ZOOM brinda en su plataforma la posibilidad de que las ópticas centralicen toda su operación en un sólo lugar, brindándoles facilidades en:

Servicio de entregas directamente a sus pacientes

Registro de varias sucursales de la óptica

Atención personalizada incluso en la postventa, con un equipo de asesores siempre dispuesto a resolver consultas a través de chat, e-mail, redes sociales y call center.

Distribuidora ZOOM trabaja diariamente para hacer crecer la categoría de lentes de contacto en las ópticas de México, apostando siempre al desarrollo de sus aliados. De la mano del avance tecnológico, ha logrado simplificar operaciones que ocupan tiempo y dinero y aportar un valor agregado a las prácticas comerciales del sector de la salud visual. Para mayor información: Distribuidora ZOOM

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

LO NUEVO EN CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

EL SISTEMA EVER CLEAN

Sistema de limpieza, desinfección y eliminación de proteínas en 2 horas Actua mejor y más rápido que las soluciones únicas. En 2 horas se obtiene el más alto rendimiento en limpieza y desinfección. El comprimido bicapa después de eliminar las proteínas, limpiar y desinfectar los lentes, convierte el peróxido de hidrógeno en una solución salina inocua para los ojos con una tonalidad verdosa que indica que el proceso ha finalizado. 1. No es necesario frotar. 2. Limpia y desinfecta los lentes de contacto. 3. Para todo tipo de lentes, incluídos los de hidrogel de silicona, lentes esclerales y los Ortho-K. 4. Peróxido + comprimido bicapa. 5. Sin conservantes. 6. Eliminación definitiva de proteínas y depósitos.

Registro 1411C2015 SSA

Formatos

Caja de 24 uds PT6909 225 ml + 30 Comp. servicioaclientes@sybnatural.com.mx

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

¿Y TÚ YA ESTÁS LISTO PARA ENFRENTAR A LA MIOPÍA? Giovanni C. Garnica L. Opt.

Professional Affairs Consultant – CooperVision México giocruz@coopervision.com

iversos organismos relacionados con el cuidado de la salud visual han alertado sobre el inminente aumento en la prevalencia de miopía en el mundo. Se estima que para el año 2050 la mitad de la población mundial será miope, y esa no es la única preocupación, sino que además podremos observar un aumento en la severidad de dicha miopía, pues se estima que aproximadamente mil millones de personas serán miopes altos para el 2050.1 Esto no se trata sólo de un inconveniente en cuanto a prevalencia de dichos pacientes, sino que los especialistas de la salud visual requieren ser plenamente conscientes de que los pacientes miopes presentan un incremento en el riesgo de desarrollar patologías asociadas a la miopía como glaucoma, desprendimiento de retina o maculopatía miópica2, las cuales por supuesto pueden desembocar en pérdida permanente de la visión. En el mes de abril de 2021, el Consejo Mundial de Optometría aprobó una resolución en la que se insta a los especialistas de la salud visual a incorporar diferentes acciones encaminadas al manejo de la miopía como un estándar de atención en todas las consultas del día a día. La resolución define al estándar de atención basado en la evidencia tomando en cuenta 3 componentes3:  Mitigación: el especialista deberá educar y asesorar a los padres y pacientes sobre los factores que pueden contribuir a retrasar la aparición de la miopía.  Medición: se deberá de llevar a cabo la evaluación del estado refractivo y la longitud axial siempre que sea posible.  Tratamiento: el especialista deberá abordar las necesidades actuales de los pacientes, además de proporcionar intervenciones basadas en la evidencia que contribuyan a ralentizar la progresión de la miopía. En la actualidad existe una importante cantidad de evidencia en la literatura científica, que respalda diferentes opciones de tratamiento que buscan ralentizar la progresión de la miopía en niños; considerando estos hechos, el especialista de la salud visual deberá ser entrenado no sólo en la recomendación y adaptación hacia el paciente sino también en la interpretación de los ensayos clínicos en donde se muestran los diferentes niveles de efectividad alcanzados por dichos tratamientos.

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

Entre las diferentes opciones, los lentes de contacto tienen un papel protagónico, pues sabemos que no sólo cuentan con diversos beneficios para el paciente, como una mejora en su auto percepción estética, mejora en su capacidad para practicar deportes y aumento en su confianza en interacciones sociales4, sino que algunos de ellos han demostrado niveles de efectividad importantes, alcanzando hasta un 59% de reducción de la progresión de la miopía y un 52% en el crecimiento de la longitud axial.5 Considerando estos puntos, la adaptación de lentes de contacto toma un papel más importante en la práctica de los especialistas hoy en día. La implementación de este servicio permitirá ofrecer beneficios clínicos importantes a los usuarios, por lo que será necesaria una constante actualización en nuevas tecnologías y productos, además de una cultura de proactividad en la recomendación de dichas opciones a cualquier perfil de paciente que se presente en la consulta. Es importante hacer énfasis en que aquellos especialistas de la salud visual que deseen lograr un impacto más importante al abordar a pacientes pequeños con miopía diagnosticada o en riesgo de miopía, deberán contar con los conocimientos básicos para lograr una comunicación efectiva con los padres y beneficiar a la población en general, al educar y fortalecer la conciencia necesaria para que cada vez más personas entiendan la importancia de las consultas regulares de salud visual y la toma de acciones necesarias para evitar que los pacientes pequeños alcancen niveles de miopía que puedan resultar peligrosos en su vida adulta. Como profesionales de la salud visual debemos trabajar en nuestra formación y actualización para ofrecer siempre el mejor servicio a nuestros pacientes y eso incluye estar capacitado y versado en todo lo referente a manejo de miopía. ¡Prepárate para enfrentar a la miopía!

Referencias

1.- Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Holden, Brien A. et al. Ophthalmology, Volume 123, Issue 5, 1036 – 1042 2.- Flitcroft DI. The complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology. Prog Retin Eye Res. 2012;31:622-60. 3.- Resolution: The Standard of Care For Myopia Management by Optometrists. https://worldcouncilofoptometry.info/resolution-the-standard-of-care-for-myopia-management-by-optometrists/ 4.- Walline JJ, Gaume A, Jones LA, Rah MJ, Manny RE, Berntsen DA, Chitkara M, Kim A, Quinn N. Benefits of contact lens wear for children and teens. Eye Contact Lens. 2007 Nov;33(6 Pt 1):317-21 5.- Chamberlain P, Peixoto-de-Matos SC, Logan NS, Ngo C, Jones D, Young G. A 3-year Randomized Clinical Trial of MiSight Lenses for Myopia Control. Optom Vis Sci. 2019 Aug;96(8):556-567

COLUM NA IN TER NACIONA L I ACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONTACTOLOGÍA PARTE 88

ACTUALIZACIÓN EN LENTES DE CONTACTO MULTIFOCALES Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE Coordinador de IACLE México

ace exactamente 8 años publicamos una actualización en lentes de contacto para la corrección de la presbicia. Existen algunos cambios, por lo que decidimos hacer esta nueva actualización. Y quizá ahora seas présbita o muy cercano a presentar los síntomas típicos de esta condición, lo cual te permitirá disfrutar este artículo y poner en práctica las opciones de corrección para tus pacientes, incluso para ti. Los présbitas de hoy, que incluyen a la Generación X (nacidos entre 1965 y 1980 y que actualmente tienen entre 40 y 55 años) y a los Baby Boomers (nacidos entre 1946 y 1964 y que actualmente tienen entre 56 y 75 años), disfrutan de un estilo de vida más próspero y activo que nunca. La generación X está en su mejor momento para ganar dinero, y los Baby Boomers están empezando a jubilarse y a disfrutar de la vida fuera del trabajo. Ambos grupos son usuarios habituales de dispositivos digitales, lo que aumenta su demanda visual. Ambos disponen de una importante renta disponible. Más de dos tercios valoran tener un aspecto más joven y están dispuestos a gastar dinero en productos y procedimientos, que van desde la coloración del cabello y el blanqueamiento dental hasta la cirugía estética, para mantener un aspecto juvenil. Sin embargo, a pesar de la introducción de nuevos diseños de lentes de contacto multifocales (LC MF) por parte de prácticamente todos los principrogresivoses fabricantes en los últimos años -y del hecho de que el uso de lentes multifocales ayuda a mantener un aspecto juvenil al reducir el uso de lectores-, el porcentaje de lentes MF adaptadas en las consultas a nivel mundial sigue siendo bajo. El uso de las LC tiende a descender bruscamente

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

al mismo tiempo que aumentan las necesidades de corrección visual en la población présbita. Curiosamente, hasta cuatro de cada diez usuarios de LC tienen más de 40 años; no obstante, según una encuesta realizada por Gallup en 2015, sólo el 9% de los adultos que necesitan corrección de MF en ese grupo de edad recibieron una recomendación para las LC como medio de corrección visual. Se trata de una enorme oportunidad sin explotar para los profesionales de los LC que actualmente no se han dedicado a la adaptación de los MF.

Navegar hacia un viaje exitoso

La analogía del viaje es útil para considerar cómo aprovechar esta oportunidad: hay muchos puntos de partida diferentes (pacientes), destinos (objetivos visuales), rutas y modos de transporte. Y aunque el viaje de la corrección de la presbicia es generalmente, pero no siempre, fácil, suele merecer la pena: el 67% de los usuarios de lentes de contacto multifocales en el estudio de Gallup de 2015 de Multi-sponsor Surveys Inc. sobre el mercado de lentes de contacto multifocales en EE.UU., declararon estar muy satisfechos con sus lentes de contacto blandos MF y que probablemente se lo contarían a sus familiares y amigos. Entonces, ¿cómo empezar? El primer paso en un viaje exitoso es asegurarse de que todo está listo para funcionar.

Punto de partida

Antes de empezar, tómate un tiempo para asegurarte de que todo está en orden y tienes todo lo necesario para comenzar el viaje. Empezar con el paciente equivocado, o con un conjunto incompleto de herramientas, es una forma segura de encontrarse con dificultades.

Lo siguiente son algunas consideraciones clave para esta etapa, a la hora de seleccionar pacientes. 1.- Empezar a invitar y adaptar a pacientes jóvenes, tan pronto como la presbicia sea evidente. 2.- Identificar y tratar las enfermedades del párpado o de la superficie ocular. 3.- Proporcionar la mejor graduación para visión lejana, identificar la adición funcional, identificar la dominancia sensorial. 4.- Invitar a pacientes emétropes y con refracción esférica, evitar cilindros mayores a -0.75 D. 5.- Seleccionar un diseño preferido y un diseño de reserva, cada uno con características distintas. 6.- Incluir diferentes opciones de corrección, es decir, los LC MF no pueden ser la única opción de corrección para todas las actividades del paciente y en todos los tiempos del día. Hable de lentes de visión cercana, de visión lejana, de multifocales oftálmicos, lentes de sol.

Consideraciones sobre el paciente

Empiece por los más “fáciles”. Los jóvenes présbitas que ya llevan con éxito los LC han demostrado estar “preparados para el camino” en cierta medida. Estos usuarios pueden ser propensos a la sequedad ocular y a las enfermedades del párpado y deben someterse a una evaluación exhaustiva de la superficie ocular y del estado del párpado. Para cualquier problema que se identifique, hay que establecer procedimientos para solucionarlo antes de la adaptación de los LC MF. Pucker y colaboradores descubrieron que las probabilidades de abandono aumentaban significativamente con cada grado de empeoramiento de obstrucción de las glándulas de Meibomio (GM) del párpado superior o inferior, la calidad del meibum del párpado superior y la tortuosidad de las GM del párpado superior. Intervenciones sencillas como la limpieza en el borde libre del párpado en la revisión clínica, pueden tener un impacto significativo en la comodidad de uso de las lentes de contacto, la calidad de la imagen retiniana y, por tanto, el éxito. También es esencial realizar una nueva refracción, incluso con un paciente aparentemente

bien corregido. Se ha documentado una progresión hacia un mayor aumento de la refracción para visión lejana con la edad, y la mayoría de las lentes de contacto MF funcionan mejor con una graduación completa. Añadir +0.50D debería difuminar fácilmente la línea de mejor agudeza visual corregida (que monocularmente debería ser un 20/20). Tampoco es aconsejable basarse en una prescripción de LC actual o anterior en lugar de una buena refracción para anteojos. Evite a los pacientes que tengan un astigmatismo superior a -0.75D. Aún no hay en nuestro país los nuevos multifocales tóricos disponibles en otros mercados, esperemos tenerlos muy pronto. Determine la adición “funcional” más baja, adecuada a su edad, que necesita para realizar sus actividades cotidianas. Una regla general para la adición máxima es de +1.00D a +1.25D (baja) para los pacientes de 40 años, de +1.50D a +1.75D (media) para los de 50 años, y de +2.00D a +2.50D (alta) para los pacientes de 60 años, considerablemente más baja que muchas prescripciones de lentes multifocales oftálmicos. Con una refracción de lejos máxima, esto debería proporcionar un rango cómodo alrededor de su distancia de trabajo preferida para las actividades típicas. No utilice la agudeza visual como estándar para determinar la potencia de adición de cerca (add). En lugar de ello, utilice una técnica funcional con materiales, tamaños de letra e iluminación relevantes para los objetivos de cerca. Se recomienda utilizar teléfonos móviles, dispositivos manuales u otras simulaciones de trabajo de cerca para perfeccionar la adición de lectura.

COLUM NA IN TER NACIONA L I ACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Utilice el armazón de prueba para medir y afinar la graduación para visión cercana.

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

COLUM NA IN TER NACIONA L I ACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Utiliza todas tus herramientas

Si cocinas, probablemente tengas diferentes cuchillos, sartenes, platos y especias que te ayuden a preparar la comida perfecta. La gente usa diferentes zapatos para caminar, correr, jugar al tenis y en ocasiones especiales. Cada deporte requiere un equipamiento diferente. Parece que la corrección de la presbicia es uno de los pocos ámbitos de la vida en los que esperamos que una herramienta sirva para todo. Tenemos muchas herramientas, y en el camino de la presbicia, tendremos más éxito si las empleamos todas: los LC MF, los progresivos oftálmicos, los lentes bifocales, lentes de cerca. La clave está en combinarlas para satisfacer las necesidades críticas de apariencia, comodidad y funcionalidad.

El destino

Una vez completado el punto de partida, es el momento de sacar la “aplicación” y seguir los pasos para realizar el viaje real. En primer lugar, establezca el “destino”, es decir, el destino específico del LC. Identifique las situaciones para las que los LC son la mejor solución (y/o para las que los anteojos son inaceptables), y acuerde conjuntamente una medida de rendimiento en el mundo real de los pacientes, que puedan utilizar para juzgar el éxito. Este será su “contrato” con el paciente para determinar cualquier ajuste o solución futura. También es útil identificar las áreas de flexibilidad, como los periodos de actividad fija para los que los anteojos serían aceptables. Recuerde que estas preguntas deben poner de relieve las situaciones para las que los LC son la mejor opción y le ayudarán a identificar una definición concreta de éxito para usted y sus pacientes. Algunas preguntas útiles para este paso son: ¿Si pudiera hacer “ ” sin llevar anteojos, consideraría que estos LC son un éxito? ¿Cuándo es realmente molesto llevar anteojos (multifocales, bifocales, anteojos para visión cercana)?

La ruta

Normalmente, hay múltiples formas de llegar a un destino, y a veces es sólo una cuestión de preferencia personal. En el viaje de la presbicia es importante entender las preferencias y los

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

puntos de insatisfacción de los pacientes para planificar qué herramientas les ayudarán a llegar a su destino. Nunca hay que hacer suposiciones por ellos, hay que preguntar. También es clave darse cuenta y comunicar a los pacientes que tenemos diversas opciones en nuestra caja de herramientas para ayudarles a navegar a través de diversas situaciones y permitirles seguir usando lentes a medida que su presbicia evoluciona. Asegúrese de que entiende las situaciones/razones específicas por las que quieren evitar el uso de anteojos. Las tres áreas típicas son la apariencia, la comodidad y la funcionalidad; cada una de ellas puede dar lugar a soluciones diferentes.

Apariencia

A veces las personas evitan los anteojos de lectura o los progresivos por miedo a parecer mayores delante de sus amigos o colegas, pero no tienen ninguna objeción a llevarlas cuando no están en público. Otras personas pueden disfrutar de llevar anteojos en algunas situaciones por razones de apariencia. Algunas preguntas útiles son: ¿Hay algo específico sobre su aspecto con anteojos que le moleste? ¿Hay momentos en los que preferiría no llevar anteojos o en los que no le importaría llevarlos?

Comodidad

Si alguien se desplaza a menudo entre reuniones, diferentes proyectos en casa o muchas actividades con tareas de distancia y proximidad variables, tener que localizar sus anteojos puede ser muy frustrante. Las soluciones podrían incluir tener varios pares colocados por la casa o el lugar de trabajo, o utilizar los progresivos, pero ésta es una gran oportunidad para sugerir los LC MF que estarían con ellos en todas partes. Algunas preguntas útiles pueden ser: ¿Cómo es un día típico para usted en términos de trabajo cercano, frente a tareas a distancia? ¿Cómo difiere esto en el fin de semana o en las vacaciones? ¿Hay momentos en los que realiza periodos prolongados de trabajo de cerca o de lejos en el mismo lugar cada día, en los que podría tener a mano un par de anteojos suplementarios si fuera necesario?

¿En qué medida puede controlar el entorno (iluminación, distancia, contraste, tamaño de la imagen, etc.) para sus actividades deseadas?

Funcionalidad

Algunos anteojos progresivos pueden perjudicar la percepción de la profundidad y la sensibilidad al contraste de los bordes en distancias críticas para detectar obstáculos en el entorno y se han asociado a tropiezos y caídas en personas mayores. De hecho, el efecto se ha demostrado en los anteojos bifocales y trifocales, además de los progresivos, por lo que parece ser un efecto de la mirada a través de adiciones de mayor potencia en general. Si a un paciente le causan preocupación o molestia los progresivos mientras conduce o sube escaleras, etc., los LC podrían ayudarle en esas situaciones, y los anteojos progresivos podrían seguir utilizándose para situaciones más sedentarias. Preguntas útiles son las siguientes: ¿Hay cosas que cree que no puede hacer bien con anteojos? ¿Existen situaciones específicas para las que el uso de progresivos le preocupa?

Opciones de diseño de lentes de contacto multifocales

En los últimos años se ha llegado a un consenso bastante claro con respecto a la cuestión de la monovisión frente al uso de multifocales, y la ciencia está en gran medida a favor de los LC MF. La monovisión reduce la binocularidad, la suma binocular y, por lo tanto, la agudeza visual de alto contraste, y ofrece una ventana de éxito limitada a los pacientes, perdiendo así el periodo en el que la adaptación a los LC MF es más fácil. Además, varios estudios demuestran que, cuando se exponen tanto a la monovisión como a los LC MF, tanto los présbitas tempranos como los más maduros prefieren los MF, cuyo uso ayuda a los profesionales a mantenerlos satisfactoriamente corregidos a lo largo de la evolución de su presbicia. Salvo raras excepciones, los LC MF blandos actuales ofrecen la posibilidad de elegir entre diseños asféricos centro-cerca o un sistema asférico zonal que consiste en un diseño centro-cerca emparejado con un diseño centro-distancia, una versión evolucionada de la monovisión modificada. Entre los numerosos

diseños centro-cerca, uno de ellos también ofrece la optimización del tamaño de la pupila para tener en cuenta los cambios con la edad y los defectos de refracción, así como un diseño híbrido asférico-centro/esférico-periférico para mejorar el centrado. Estas son consideraciones potencialmente importantes, ya que se sabe que el tamaño de la pupila disminuye con la edad y el defecto de refracción; los miopes y los pacientes de menor edad tienen pupilas más grandes que los hipermétropes y los pacientes de mayor edad. La respuesta visual deseada puede verse comprometida si se produce algún desajuste. El diseño óptico de cerca en el centro del lente garantiza que esas potencias estarán disponibles en todo el rango de luminancia, para un paciente con una edad y un error de refracción determinados. Además, es importante asegurarse de que las zonas ópticas intermedias y de distancia estén disponibles y optimizadas dentro de la gama de tamaños de pupila del paciente. De ello se desprende que el centrado de estas complicadas zonas ópticas en una pupila generalmente más pequeña es también muy relevante, ya que los LC MF descentrados inducen cantidades significativas de aberraciones de tercer orden. Todos estos factores deben tenerse en cuenta a la hora de decidir qué conjuntos de adaptación se van a incorporar a la consulta y al seleccionar un lente de primera elección. Ciertamente, no es necesario tener todos los diseños posibles, pero tener dos que ofrezcan enfoques de adaptación únicos es prudente, con un diseño general preferido para actuar como primera opción. Asimismo, con las complejidades inherentes a la adaptación de los lentes de contacto multifocales, tener una consistencia en los diseños entre los materiales y las modalidades del mismo fabricante puede proporcionar algunas ventajas.

COLUM NA IN TER NACIONA L I ACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Material del lente, modalidad y otras características

Tener acceso a materiales de hidrogel e hidrogel de silicona, así como a lentes desechables diarios y reutilizables en la consulta, le permite satisfacer una gama más amplia de necesidades de los pacientes. Los hidrogeles son conocidos por su capacidad demostrada de mantener una baja respuesta inflamatoria, y AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

COLUM NA IN TER NACIONA L I ACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Al evaluar la visón cercana, debe de asegurarse que el paciente lo hace de la manera correcta.

proporcionan niveles aceptables de oxigenación corneal, con un perfil de bajo riesgo de infección cuando se usan a diario. Los hidrogeles de silicona proporcionan una fisiología corneal mejorada gracias a la disminución de la hipoxia en una amplia gama de potencias y grosores, y pueden ofrecer a algunos usuarios a largo plazo un beneficio de comodidad, aunque esto es muy difícil de predecir. La desechabilidad diaria ofrece una mayor flexibilidad y comodidad, y los lentes reutilizables son una opción rentable para muchos usuarios.

La ruta

Como demostró sobradamente el año 2020, la vida no siempre sale como se planea, y a veces tendremos que hacer ajustes de rumbo. Tenga en cuenta que, con los LC MF, unos ajustes muy pequeños pueden dar lugar a grandes diferencias. Unos cuantos consejos pueden ayudarle a determinar cuándo debe hacer un pequeño ajuste, cuándo debe hacer un cambio de rumbo radical o cuándo debe posponer el viaje por completo. Siga siempre la guía de adaptación del fabricante y evite realizar cambios hasta que los pacientes hayan “vivido” en su mundo con los lentes durante varios días. La guía general es la siguiente:  Para mejorar el rendimiento de lejos, baje la adición en el ojo más afectado.  Utilice siempre situaciones y materiales de cerca del mundo real para evaluar el alcance y la funcionalidad de cerca, no tablas o tarjetas de agudeza visual.  Para mejorar el rendimiento de cerca, aumente el poder positivo en pasos de +0,25D en la potencia de lejos (si se tolera); pruebe añadiendo lentes positivos con ambos ojos abiertos y viendo el objetivo.

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

 Limite los cambios de lentes a uno o dos como máximo; si no tiene éxito, cambie de diseño o vuelva a intentarlo otro año. Las motivaciones pueden cambiar cuando las personas experimentan los retos continuos de la presbicia.  Modificar el entorno (por ejemplo, mejorar la iluminación o cambiar el tamaño del texto o la distancia de trabajo) para mejorar el rendimiento de cerca.  Utilizar anteojos de distancia o de lectura para “completar” el uso ocasional en situaciones irregulares o únicas como el teatro, el cine y la conducción nocturna.

Resumen posterior al viaje

La adaptación de los LC MF supone una gran oportunidad para obtener satisfacción personal y profesional. Una vez que experimente el momento “wow” en el que los pacientes présbitas se dan cuenta de que realmente pueden realizar las actividades que les importan sin anteojos, querrá hacerlo una y otra vez. Es similar a la adaptación de anteojos o lentes de contacto a jóvenes miopes que no se daban cuenta de lo que se estaban perdiendo en el mundo: ¡las reacciones de los pacientes que tienen éxito son inmensamente satisfactorias! Dedicarse a un enfoque positivo y flexible de la adaptación de lentes de contacto MF a los pacientes présbitas ofrece una gran oportunidad no sólo de obtener esta satisfacción, sino de diferenciarse a sí mismo y a su consulta. Los beneficios de la adaptación de los lentes de contacto MF en su consulta pueden resumirse en:

Retención

Lo más probable es que ya tenga una gran cantidad de pacientes potenciales en su

consulta. Si aprovecha a sus usuarios actuales de LC que están empezando a experimentar los primeros signos de presbicia, tiene una excelente oportunidad de ayudarles a seguir apreciando los beneficios de los LC a lo largo de la presbicia y de mantenerlos en su consulta. El tiempo de consulta con los actuales usuarios de lentes se reducirá en comparación con los pacientes que no usan lentes de contacto, y los actuales usuarios de lentes pueden estar muy motivados para seguir usando los lentes de contacto. Si ocasionalmente tiene que añadir alguna forma de corrección visual con anteojos para complementar los LC MF en casos de necesidad inusual o más extrema, no lo presente como un fracaso, sino como una herramienta más de su caja de herramientas para ayudarle al paciente en su camino. El mero hecho de mantener la conversación sobre las opciones –y explorarlas– puede crear una enorme fidelidad a su consulta.

Referencias

Nunca subestime el poder y la omnipresencia de la “vida de los 40”. Los pacientes présbitas tienen muchos amigos présbitas, y ser el único que no pide prestados los anteojos de cerca o que utiliza la linterna del teléfono para ver el menú en un restaurante seguro que llama la atención y genera preguntas. Además, los présbitas también tienen familia, por lo que puede ganar pacientes más jóvenes como beneficio adicional.

Ingresos

La adaptación segura de los lentes de contacto MF sigue siendo una habilidad poco común y una especialidad, por lo que debe cobrar adecuadamente por sus servicios. Está demostrado que, si se tienen en cuenta todos los ingresos de la consulta, un paciente con LC es mucho más rentable a largo plazo que un paciente que sólo lleva anteojos. Los pacientes de LC MF que tienen éxito serán prácticamente siempre usuarios de anteojos y de lentes de contacto, a menudo de anteojos de alto margen, como las progresivas. Por lo tanto, considere una estructura de honorarios que cubra un “paquete” de soluciones que también incluya precios y políticas para anteojos de sol y anteojos, o que ofrezca algún tipo de crédito para las opciones de anteojos

si la opción de LC no funciona. Las promociones pueden animar a los pacientes a examinar más productos en su consulta, y ese par perfecto de anteojos de sol sin graduación puede ayudar a inclinar la balanza a favor de los LC. Por último, ¡diviértase! Utilice todas sus herramientas y siga siempre la guía de ajuste del fabricante. Sea proactivo a la hora de ofrecer la opción tanto a los pacientes actuales de LC como a los nuevos présbitas y persista incluso cuando escuche una serie de “noes”. Una semilla plantada este año podría dar frutos en el futuro. Respuestas correctas al cuestionario del artículo “La salud de la superficie ocular y el uso de lentes de contacto con nuevas tecnologías en su fabricación” publicado en la revista anterior: 1.- b 2.- c

COLUM NA IN TER NACIONA L I ACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Cuestionario

1.- Técnica para corregir la presbicia que reduce la suma binocular y, por lo tanto, la agudeza visual de alto contraste. a) Adaptación de lentes de contacto multifocales de diseño centro lejos b) Adaptación de lentes de contacto multifocales de diseño asférico-centrocerca c) Adaptación de lentes de contacto esféricos en monovisión. 2.- Razón principal que hace que los lentes de contacto multifocales blandos sean más atractivos para los pacientes de la generación X: a) Más cómodos b) Más accesibles en costo c) Se pueden usar en actividades recreativas y deporte

Bibliografía 1.-Schnider C, Ruston D. Presbyopia: the short journey to soft lens success. Spectrum Contact lens. 2021 June 2.-Richdale K, Mitchell GL, Zadnik K. Comparison of multifocal and monovision soft contact lens corrections in patients with low-astigmatic presbyopia. Optom Vis Sci. 2006 May; 83:2 66-273. 3.-Módulo A1. Anatomy & Physiology of the Anterior Segment. The International Association of Contact Lens Educators (IACLE) 4.-Módulo B9 Presbyopic Contact Lens Options. The International Association of Contact Lens Educators (IACLE) AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

Contactología clínica Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

MODALIDAD DE USO Y REEMPLAZO DE LOS LENTES DE CONTACTO II Uso diario (UD) versus Uso Prolongado (UP): Consideraciones Oculares Los lentes de contacto blandos y rígidos disponibles actualmente difieren significativamente en sus propiedades de materiales, diseños, dinámica sobre la córnea y ciertos requisitos en la adaptación. Junto con las diferencias oculares individuales, los requisitos metabólicos y la salud corneal, las características de lentes ayudan a determinar si se pueden usar a diario (UD) o de uso prolongado (UP). Las consideraciones importantes en la prescripción de lentes de UD o UP se enumeran a continuación. Para simplificar, las modalidades de uso se clasificarán generalmente como UD o UP (incluidos UF y UC) en la siguiente explicación a menos que se indique lo contrario. Estado de la Córnea Los lentes de contacto inducen cambios metabólicos que pueden afectar el segmento anterior de varias maneras. La capacidad del ojo en general -y de la córnea en particular- para sostener tales cambios, debe determinarse antes de que comience el uso de los lentes. Si, después de un examen completo, la córnea es clara y aparentemente normal, el ojo es adecuado para usar lentes de UD o UP. Si la córnea exhibe signos de compromiso (pasado o presente), UP debe excluirse de la lista de opciones consideradas u ofrecidas. Los signos pueden incluir distorsión de la córnea, cicatrices u opacidades, infiltrados, microquistes epiteliales, vacuolas, polimegetismo, vascularización (corneal o limbal) y precipitados queráticos. En la mayoría de los casos en que se detectan signos de compromiso, el UD, en lugar de UP o UF, debe ser la modalidad de uso de elección.

Formación de tejido vascular superficial (pannus) que fue observada en algunos usuarios de los primeros lentes blandos (gruesos, de bajo contenido acuoso).

Factores de riesgo Se han llevado a cabo muchos estudios controlados sobre los riesgos de UD y UP. Sin embargo, las diferentes metodologías y poblaciones implementadas hacen que las comparaciones sean extremadamente

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

difíciles o incluso imposibles. La mayoría de los estudios se han centrado en lentes de contacto suaves de uso prolongado. Existe un acuerdo general de que, en comparación con UD, UP aumenta el riesgo de complicaciones entre 2X y 6X (Weissman et al., 1987, Schein y cols., 1989, Benjamin, 1991, MacRae et al., 1991, Brennan & Coles, 1997). Además, los riesgos involucrados en UP aumentan con cada noche adicional consecutiva de uso (Schein et al., 1989). Es probable que tanto los adaptadores profesionales como los pacientes acepten que no todos los que buscan un UP tienen o tendrán éxito en UP (Benjamin, 1991). Las complicaciones derivadas del uso de LC son parcialmente atribuibles a las limitaciones fisiológicas actualmente disponibles. Otros factores como la contaminación por lente, el bajo cumplimiento del cuidado, los agentes microbianos y el estancamiento de lágrimas, también pueden tener un papel en la determinación del riesgo. Originalmente, se esperaba que los lentes desechables abordaran la mayor parte de los problemas que no dependían de la transmisibilidad de O2. Desafortunadamente, esto no ha demostrado ser el caso (Poggio y Abelson, 1993, Guillon et al., 1994), lo que sugiere que el esquema de reemplazo per se no es un factor importante en su etiología. No obstante, Holden et al. (1987) mostraron menos efectos inducidos en general en los lentes que se eliminan y reemplazan con mayor frecuencia. UP: Lentes de contacto blandos (LCB) y lentes permeables a los gases (PG) Los estudios útiles que comparan las tasas de problemas con LCB y GP en UP son raros, en gran parte porque PG en UP es poco común y los estudios rigurosos son difíciles y costosos de realizar. Una de las atracciones de los PG es su mayor transmisibilidad de O2. Sin embargo, aunque muchos estudios sugieren que la hipoxia corneal está asociada con la queratitis infecciosa, todavía faltan pruebas absolutas (Brennan y Coles, 1997). Algunos estudios han demostrado que el uso de PG en UP es más seguro que el uso de LCB en UP (por ejemplo, Benjamin, 1991, Maehara & Kastl, 1994). Al analizar los datos limitados disponibles, Benjamin (1991) concluyó que: PG en UP es “dos veces más seguro” que LCB en UP (0,42% versus 0,88% de tasa de úlcera, por paciente, por año). No todos los datos publicados respaldan la afirmación de que la incidencia de respuestas adversas en PG en UP es menor que LCB en UP (por ejemplo, MacRae et al., 1991, Brennan y Coles, 1997). Además, pocos intentan calificar la severidad del resultado final de las respuestas adversas, ya sea por tipo o por la modalidad de uso, haciendo que las comparaciones, más allá de las meras tasas de incidencia, sean difíciles. La adherencia de GP, que ocurre en el 95% de los usuarios al menos ocasionalmente (Swarbrick, 1991), probablemente no se deba considerar una respuesta adversa en la mayoría de los casos.

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

EN CONTACTO

Percy Lazon de la Jara, PhD, BOptom, FIACLE, FAAO

ÚLTIMOS AVANCES EN EL CONTROL DE LA MIOPÍA

a Organización Mundial de la Salud estima que la mitad de la población podría ser miope en el año 2050. En años recientes, el insuficiente tiempo de actividades al exterior ha sido reconocido como un factor de riesgo. La duración e intensidad de actividades de trabajo de cerca también han sido asociadas con el desarrollo de la miopía. Altos niveles de miopía están asociados con un riesgo mayor de catarata, glaucoma, desprendimiento de retina y degeneración macular miópica. Investigadores continúan con estudios para reducir la progresión de la miopía en niños, como un esfuerzo para reducir las complicaciones asociadas con este error refractivo. En esta columna compartiremos tratamientos ópticos y farmacológicos actuales para el control de la progresión de la miopía.

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

Lentes de Contacto

El lente de contacto MiSight recientemente aprobado por la FDA para el control de la miopía, es una de las modalidades más populares en Estados Unidos y Europa. MiSight es un lente de contacto blando de uso desechable diario, de diseño óptico de doble foco con zonas ópticas concéntricas de distinto poder dióptrico para un tratamiento óptico eficaz en el control de la progresión de la miopía. Un estudio prospectivo de 3 años demostró que esta tecnología disminuyó los cambios refractivos aproximadamente en 55% y de longitud axial en 50%, comparado al grupo control que fue adaptado con lentes de contacto de visión sencilla. Otro estudio, BLINK, demostró que después de 3 años un lente multifocal de centro distancia (Biofinity Multifocal +2.50D) fue

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

efectivo para disminuir la progresión de la miopía aproximadamente en 45% comparado con el grupo control que utilizó lentes de contacto de visión sencilla. Este estudio fue realizado en 294 niños de 7 y 11 años de edad. Igualmente existen otros diseños de profundidad de foco ampliada, sin embargo, los estudios son retrospectivos y los resultados no son tan robustos como en los estudios citados anteriormente. Existen productos como los lentes de contacto NaturalView (VTI Vision) y Mylo (Mark’Ennovy), ambos productos mostraron resultados similares con cambios refractivos menores de 0.125D y 0.10mm en longitud axial. Estos resultados son inferiores a los estudios de MiSight y BLINK. Otra opción con lentes de contacto es el uso de lentes ortoqueratológicos. Estos lentes fueron originalmente diseñados para modificar la curvatura corneal y corregir errores refractivos. Hace unos años atrás se encontró que podían controlar la progresión de la miopía. Al modificar la curvatura corneal, el efecto ortoqueratológico induce defoco miópico periférico que son señales para disminuir el elongamiento axial aproximadamente en 50%.

Anteojos para el Control de la Miopía

El primer estudio en control de la miopía fue COMET en el año 2003, comparando la eficacia de lentes oftálmicos multifocales progresivos y visión sencilla. Los resultados de cambios de poder dióptrico y longitud axial no fueron clínicamente significativos entre estos dos tratamientos. Sin embargo, en los últimos años, nuevos diseños han sido desarrollados y han demostrado ser efectivos en el control de la miopía. Estos diseños incluyen MyoVision (Zeiss), MyopiLux (Essilor) y MiyoSmart (Hoya). Un estudio prospectivo de 12 meses en 210 niños chinos entre 6 y 12 años de edad reportó que el diseño MyoVision demostró una reducción de 0.29D después de un año de haber usado esta tecnología, comparado con lentes de visión sencilla. No hubo una diferencia en el cambio de elongamiento axial entre el grupo control y usando el diseño MyoVision. Este lente contiene el poder de lejos en el centro, rodeado de una zona periférica con poder positivo de +2.00D. El lente MyopiLux desarrollado por Essilor es un bifocal ejecutivo con adición de +1.50D

y 3 dioptrías prismáticas base adentro. Los resultados del estudio clínico con esta tecnología demostraron una diferencia significativa en el control de la miopía comparado con lentes de visión sencilla. Se reportó que niños con lags de acomodación >1.00D mostraron mayor control que con menor lag de acomodación a 1D. Se especula que niños con lags de acomodación más altos tienen mayores niveles de miopía por desórdenes de visión binocular y estos niños deben ser tratados de una forma más agresiva. Otro lente oftálmico disponible es el MiyoSmart. Este lente consiste de una zona central de 9mm con un área anular compuesta de múltiples zonas con un poder de +3.50D. En un estudio prospectivo de 2 años, el cambio refractivo en el grupo utilizando este lente fue de 52% y el elongamiento axial de 62% menor comparado con el grupo control utilizando lentes de visión sencilla. Una posible desventaja es que 7 de cada 20 niños reportaron visión borrosa en la media periferia.

Tratamiento Farmacológico

La atropina es una de las modalidades para tratar la progresión de la miopía. La concentración de 0.05% ofrece el mayor efecto en cambios de refracción y elongamiento axial comparado a dosis de 0.01% y 0.025%. Un análisis del estudio LAMP encontró que, en edades tempranas, baja concentración de atropina (0.01%) está asociada con resultados no muy efectivos. Es recomendable en niños entre 4 a 12 años de edad una concentración mayor de atropina (0.05%) para poder alcanzar una reducción en la progresión de la miopía similar a aquellos niños mayores de 12 años de edad. Según el estudio LAMP, la concentración de 0.025% disminuyó el elongamiento axial en 30%, y con 0.05% en 50%. Los efectos secundarios más comunes con el uso de atropina son fotofobia, borrosidad con la visión cercana, ardor al instilar las gotas y en algunos casos reacciones alérgicas. Estos efectos secundarios están relacionados con la concentración del fármaco, sin embargo, no existe información sobre los efectos secundarios a largo plazo. En esta columna he tratado de resumir el estado actual de los tratamientos disponibles en la actualidad para el control de la progresión de la miopía. Estamos en contacto. AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

Gestión Óptica Gestión Óptica Gestión Óptica Por: Ivonne Vargas Hernández

Mejorar el desempeño en la óptica requiere un enfoque en los resultados a flexibilidad para adaptarse a diversos ámbitos, así como ser empático con la tecnología, son lecciones que deja la pandemia de salud. Conceptos como automatización, transformación digital y virtualidad en el trabajo híbrido son, a su vez, prácticas sobre las cuales prácticamente no hay marcha atrás en su implementación. Se estima que en 2030, alrededor de 375 millones de profesionales —14% de la fuerza de trabajo global— deberán cambiar las funciones que realizan como producto de la digitalización, citan especialistas del McKinsey Global Institute, en el informe ‘Jobs lost, jobs gained: workforce transitions’ («Empleos perdidos, empleos ganados: transición de la fuerza laboral»). La flexibilidad, además, es la actitud que esperan de sus empresas 4 de cada 10 colaboradores en México, de acuerdo con datos de la Asociación de Profesionales en Desarrollo Organizacional en México (Prodeso), que realizó el informe ‘Regreso al Trabajo y Prioridades Organizacionales en la Nueva Normalidad’. Al preguntar a 112,000 profesionales de Recursos Humanos qué más consideran clave en la gestión de carrera en las empresas, esto es lo que opinaron: Los líderes necesitan impulsar:  Herramientas digitales – contestó el 20% de los 112,000 entrevistados  Liderazgo – 17.5%  Bienestar – 10%  Comunicación – 10% Pero antes de pensar en la nueva competencia, hay que fijar y aferrarse a resultados, pues por más buena intención que tengan las organizaciones para capacitar y abordar las brechas de competencias en sus empleados, si el enfoque no está en ¿qué quiero conseguir o mejorar?, entonces el presupuesto, los recursos y la energía dedicada a cumplir cierto objetivo, serán un desperdicio. La clave de la transformación posterior a una crisis no se basa sólo en entrenar, hay que centrar la estrategia en resultados, lo cual implica analizar el impacto de lo que hacemos con lo que conseguimos. Una fórmula que pareciera tan básica y sencilla, pero que para muchas empresas es una incógnita que hoy los lleva a duplicar sus tareas, y en donde los empleados no tienen certeza de qué se espera de ellos, ni tampoco los jefes.

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

¿Qué hace falta para centrarse en los resultados?

Hilde Schulz, directora de Talento Humano y Bienestar Organizacional en HDI Seguros, está convencida de que un error en la gestión de resultados —como líder— sería desarrollar una actitud inflexible en cuanto a los procesos que realiza el colaborador diariamente. “Hoy no podemos ver a la persona como alguien que llega a la oficina a hacer una tarea y esperar que, sin la inducción necesaria, sin informar los cambios y cómo trabajarlos, sin que sepa cómo relacionarse fácilmente con otros equipos, dé buenos resultados”, dice la especialista en gestión del capital. Desarrollar e implementar un plan agresivo para que las cosas sucedan, como y cuando se quiera, siempre tiene como desafío la resistencia a tener gente más informada, a sacar tiempo para comunicar de manera transpartente al colaborador, romper silos entre áreas y mover el statu quo de los directores y de los jefes que tienen aversión al cambio. Hay que recordar que las organizaciones pueden paralizarse, pero esto no sucede con las personas. Entonces el foco necesita estar en ¿cómo yo, óptico de carne y hueso, hago para que el colaborador, cual sea el nivel, tenga una mentalidad dispuesta a dar un resultado, con un enfoque más ágil y diverso?

SILMO PARÍS 2021 ¡EL ENTUSIASMO! Fue muy esperado, aunque con cauteloso entusiasmo. Pero cuando finalmente sucedió,

superó todas las expectativas: SILMO PARÍS dio la bienvenida a profesionales alegres que estaban encantados de reunirse, conversar, hacer negocios, mostrar y compartir la increíble energía de la industria óptica y de las gafas. No estábamos seguros de que tendríamos éxito, pero estábamos convencidos de que la feria tendría que ocurrir para que el negocio de la vida real volviera a funcionar”, dijo Amélie Morel, presidenta de SILMO Paris. “Somos la primera gran feria internacional de nuestro sector que ha reabierto y sentimos cierta forma de responsabilidad para lograr organizar este encuentro de todos los profesionales de la industria. Me gustaría aprovechar esta oportunidad para agradecer a todas las empresas, socios, expositores y visitantes que contribuyeron al éxito de este evento”. Después de largos meses en modo virtual, los profesionales afirmaron la necesidad de volver a verse en una feria, una encrucijada imprescindible para la innovación y creatividad, experiencia y conocimiento, descubrimiento y discusión. En un formato reducido, con un entorno luminoso y estimulante amarillo y naranja futurista, SILMO PARÍS reunió todos los elementos que la hacen atractiva y única: su recepción cinco estrellas, los premios SILMO de Oro, SILMO NEXT, TRENDS by SILMO, SILMO TV, y más. Estuvieron presentes 500 expositores, principalmente de origen europeo, ya que a los representantes asiáticos habituales (de China, Japón y Hong Kong) se les impidió viajar. Cerca de 19.000 visitantes -63% franceses y 37% extranjeros- se dirigieron a Paris-Nord Villepinte para sumergirse una vez más en el ambiente festivo y, sin embargo, muy empresarial, de esta feria.

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

Mientras que SILMO NEXT -el mercado del futuroreveló las últimas tendencias en armazones y abordó temas concretos de futurología (CSR, nuevos materiales, producción responsable, gafas conectadas, etc.), los premios SILMO de Oro promovieron lo mejor en creación e innovación. Jean-Christophe Leblanc, presidente del jurado de esta edición de 2021, destacó la gran diversidad y extensión de las solicitudes presentadas, “en términos de formas, diseños, colores, materiales y experiencia. Prestamos especial atención a la creatividad y novedad de los modelos presentados. Hubieron muchos diseños de los que nos enamoramos, y tuvimos muchas discusiones, pero al final, los modelos que seleccionamos fueron todos ganadores naturales”. Después de felicitar a los ganadores en la ceremonia de premiación, Jean-Christophe concluyó con esto: “Solo me gustaría decir unas palabras de aliento para aquellos que no recibirán un premio esta noche, o que no fueron nominados: no se den por vencidos. Vuelvan el año que viene. Ese podría ser su momento de brillar...” PREMIO AL ÓPTICO INTERNACIONAL DEL AÑO 2021 Silmo está asociado con la Asociación Internacional de Ópticas (IOA) que, cada año, elige un óptico a quien honrar por su visión y talento en la promoción de los valores de la profesión. Este año, el premio fue otorgado por Elaine Grisdale, directora de desarrollo IOA, a Helen Whitaker, óptica canadiense. EL PRÓXIMO EVENTO SILMO PARÍS: 23 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2022

GANADORES SILMO DE ORO 2021 28ª EDICIÓN

Cada año, los premios Silmo de Oro reconocen el espíritu creativo de toda la comunidad de óptica, pero, sobretodo, subrayan el interés de profesionales, fabricantes y ópticos, por crear una etiqueta de calidad única en el sector. Creado en 1994, este premio es un sello de calidad y originalidad que resalta los valores internos de la profesión: innovación tecnológica y creatividad. Este año, la ceremonia de premiación tuvo lugar en Silmo París, el salon mondial de l’optique. CATEGORÍA

COMPAÑÍA

INNOVACIÓN TECNOLÓGICA EN ARMAZÓN ROLF Spectacles

PRODUCTO

«Amur 02 | plant-based eyewear»

NIÑOS

JF REY

«TRALALA 8750»

DEPORTE

METAOPTICS

«METASPORT SHIELD»

VISIÓN

TRANSITIONS Optical

«Transitions® XTRActive® Polarized™»

MATERIAL / EQUIPAMIENTO

MEI

«EasyFit Trend»

ARMAZÓN ÓPTICO « BRANDS & LABELS »

ESCHENBACH OPTIK

«MINI EYEWEAR 743012_60»

GAFAS SOLARES « BRANDS & LABELS »

MAISON SARAH LAVOINE X ATELIERS ROUSSILHE

«THYRA - MSL 04 C8»

ARMAZÓN ÓPTICO « EYEWEAR DESIGNER » HENAU

«Lunam»

GAFAS SOLARES « EYEWEAR DESIGNER »

RIGARDS

«MODEL RG2046WD»

PREMIO ESPECIAL DEL JURADO

VAVA Eyewear

«CL0016»

PREMIO PRIMERA CLASE

HISTOIRE DE VOIR

«FIL S8»

ZAYN X ARNETTE Nueva colaboración ya disponible Es oficial: la nueva colaboración de ZAYN X ARNETTE ya está disponible. Conectando mundos totalmente expresivos en todos los niveles, ZAYN y ARNETTE llevan a los seguidores de la marca por un viaje tan alternativo como utópico con esta nueva colección co-creada entre ambos. Más que un lanzamiento, esta es la continuación de un largo proyecto creativo, es una campaña fresca e innovadora inspirada en el arte de ZAYN y materializada en gafas totalmente sustentables, hechas de materiales biodegradables. Carismática, divertida e inesperada, la esencia de esta colección se mueve entre el estilo vaporwave y el retro en un abrir y cerrar de ojos. Una inyección de nostalgia por los 90 que lleva hasta una fuerte actitud contemporánea.

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

¿Quién es Zayn Malik? Zayn es conocido por el público joven de todo el mundo gracias a sus álbumes musicales. Con su música ha forjado una reputación como ícono y artista musical de talla mundial. Cuenta con premios en los American Music Awards o en los Billboard Music Awards que le han permitido tener millones de seguidores. Además, su admirado estilo le ha llevado a ser portada de muchas de las revistas más importantes, desde Highnobiety hasta Vogue. Con Arnette hace un culto a la música, al estilo urbano, a la auto-expresión… y con sus valores representan la voz de la cultura joven.

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

Presentando cinco provocativos diseños con nombres de autos clásicos, la colección presenta innovadores bio-acetatos y formas metálicas que juntos nos llevan a un auténtico viaje de los 80, y que inspira los gráficos que se proyectan en las dimensiones de un nuevo mundo. Los poderosos marcos anchos, las delgadas y finas varillas de metal, los exclusivos colores tie-dye y las coloridas lentes sombreadas definen un estilo único que reflejan la influencia de ZAYN en todo momento.

THE PINNACLE – GULLWING AN4292

THE MODERN PILOT – GTO AN4293

THE ROUND – DROPHEAD AN3038

THE EVERYDAY SQUARE – TYPE Z AN4294

THE OPTICAL – TYPE Z AN7205

100

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

Forjando su estrecha colaboración con Netflix, Persol presenta esta temporada sus creaciones basadas en el éxito de la colección cápsula de gafas inspirada en La casa de papel con un toque contemporáneo del estilo icónico de la serie. Como cómplice perfecto de la marca que ha captado la mirada de las estrellas de cine desde 1917, la emocionante trama de la serie de la década está a punto de desvelarse. Luces, cámara y acción: va a estrenarse el volumen 1 de la última temporada de La casa de papel y Persol tiene sus ojos puestos en la recompensa. Es complejo, nada es lo que parece y todo es como tú quieras verlo. El producto de una colaboración perfectamente sincronizada. La casa de papel es la historia de un delito irresistible, un caso imposible, un fenómeno de culto. Es una de las series más vistas de Netflix. Esta producción, premiada con múltiples galardones, creada por el guionista Álex Pina y dirigida por Jesús Colmenar, rompe todas las reglas. La trama, que acaba con todas las ideas preconcebidas sobre el género y el estilo, se desarrolla a través de flashbacks y extractos en tiempo real narrados por una voz femenina. Los nombres en clave de ciudades de los personajes ponen de manifiesto la condición universal de la serie. Ahora vuelve a la pantalla El profesor, decidido a hackear el sistema de una vez por todas. Como inspiración de la exclusiva cápsula Persol X La Casa de Papel, que incluye tanto la original El Profesor, como una versión de sol ligeramente redondeada, El Profesor Sergio, esta moderna reinterpretación con doble puente de la icónica forma de gota de Persol fusiona lo clásico y lo contemporáneo, lo culto y lo moderno, lo masculino y lo femenino. Inesperada, carismática y sin dejarse engañar por las apariencias, la cápsula de género neutro encuadra la singular mirada del genio que se oculta tras una inteligente toma de estilo cinematográfico con un código visual de perfil alto que no necesita tomar rehenes.

El Profesor y La Banda han vuelto a Persol. El robo definitivo está a punto de comenzar. ¿Descifrarán el código, colapsará el sistema? Disponible en las tiendas Persol, Sunglass Hut y en establecimientos seleccionados. 102

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

PO3160V El Profesor Original

Un genio del diseño: captando la emocionante realidad de un plan surrealista, perfectamente diseñado, este estilo perfectamente ejecutado enmarca la mirada carismática del genio original: El Profesor. Abriéndose paso entre el público con un estatus de culto contemporáneo, a la icónica gota de Persol se le incorpora una sólida barra superior que tiende un puente entre el pasado y el presente para definir una nueva y emblemática visión de este estilo inspirado en el cine. Por eso, tanto si eliges atravesar las sombras del nuevo gris transparente de tendencia como si marcas territorio en el negro de alta definición o forjas tu carácter en texturas clásicas, esta emblemática forma de género neutro está diseñada para revelar tu compleja personalidad con estilo. Se presenta con caja, estuche y funda personalizados, que destacan su condición de producto exclusivo y de primera calidad.

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

103

PO3235S El Profesor Sergio

El genio original es difícil de disimular, nunca es lo que se espera, desde el episodio piloto hasta el esperado capítulo final, ninguna sombra ha conseguido ocultar la mirada de un verdadero genio: El Profesor solo hay uno. Enmarcando la carismática mirada de su carácter lleno de matices, tres colores distintivos definen los contornos de acetato de esta reinterpretación moderna y ligeramente redondeada con doble puente de la icónica gota de Persol: desde el negro de alta definición con lentes azules sombreadas, hasta una combinación clásica de habana y verde o la nueva montura gris transparente con lentes polarizadas de color gris oscuro. Este modelo se desenvuelve sin esfuerzo entre lo clásico y lo moderno. Incluye caja, estuche y funda personalizados que realzan su condición de producto exclusivo.

104

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

Colección de Gafas Otoño-Invierno 2021 En esta colección otoño-invierno 2021, Coach presenta una línea de diseños espectaculares que reflejan el enfoque moderno de la marca en torno a su legado. Las formas clásicas y a la vez modernas reinterpretan algunas de las características emblemáticas de la marca, actualizadas con detalles distintivos y una artesanía vanguardista. En esta colección, se presentan decoraciones legendarias, como la insignia de Bonnie Cashin y el logotipo emblemático del caballo y el carruaje, con interpretaciones nuevas y vibrantes en materiales sumamente elaborados.

E slabón E n C El emblemático eslabón en C esculpido de Coach destaca más estas formas comerciales y modernas. El detalle clásico de la marca se repite en la varilla metálica y delicadamente curva que está incrustada en un acetato transparente con colores cristalinos femeninos y sorprendentes tonos degradados, lo cual aporta un toque final exquisito de estilo duradero.

HC 8321 Elegante y delicada, esta forma circular contemporánea posee una personalidad y detalles femeninos. El frente de acetato se ofrece en colores estándar y con un efecto degradado ombré combinado con el eslabón en C esculpido de Coach que está repetido en una varilla de metal incrustada artesanalmente en el acetato. Disponible con lentes degradadas clásicas de Coach, este modelo se ofrece en marrón transparente con varillas en marrón/ dorado/transparente y lentes de color gris amarronado claro, ombré azul transparente con varillas en gris/plateado/azul y lentes azules, y ombré rosa transparente con varillas en rosa/dorado rosado/rosado y lentes de color rosa amarronado.

106

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

HC 6177 Las varillas de metal suavemente curvas que se encuentran incrustadas en el material de acetato son el detalle imperdible que convierte a este estilo de gafas de sol en el objeto indispensable de la temporada. El frente circular y femenino de acetato se combina con el logotipo del eslabón en C esculpido que se repite en la varilla; además, se ofrece con un sistema de ajuste completo para brindar opciones de ajuste adicionales. Disponibles en transparente con lentes de color transparente/ plateado, ombré azul transparente con lentes grises/plateadas/azules, y ombré rosa transparente con lentes en rosa/dorado rosado/rosado.

E l C aba l lo Y E l C a r r u aje En esta colección, el logotipo emblemático del caballo y el carruaje de Coach revestido por un suave anillo ovalado aporta una elegancia femenina y distintiva a las formas vanguardistas y clásicas. Los colores intensos y los tonos clásicos de havana oscuro y ámbar con la insignia personalizada de COACH marcan sutilmente a estas formas de principio a fin.

HC 8329U Audaz y reminiscente de los clásicos atemporales, este diseño de acetato cuadrado y extremadamente femenino presenta tonos havana coloridos y personalizados junto a colores clásicos, para ofrecer una atracción duradera. Los detalles son esenciales: el logotipo del caballo y el carruaje está revestido por un suave anillo ovalado en las varillas, mientras que se ofrecen lentes lisas y modernas en los colores clásicos de Coach. Disponible con ajuste universal para brindar máxima comodidad, la paleta de este estilo de gafas de sol incluye havana en tono verde musgo y blanquecino con lentes lisas en marrón oscuro, havana oscuro con estampado de Coach y lentes lisas en marrón oscuro, y carey ámbar con estampado de Coach y lentes lisas en verde oscuro.

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

107

HC 8331 La ligereza, la audacia y la elegancia le proporcionan un encanto inolvidable a este estilo de gafas de sol. El destacado frente circular e inyectado presenta el logotipo emblemático del caballo y el carruaje de Coach, el cual está revestido por un suave anillo ovalado en las varillas. Las plaquetas nasales ajustables ayudan a proporcionar un ajuste perfecto y las lentes clásicas degradadas de Coach completan este modelo, que se ofrece en negro clásico con lentes polarizadas y degradadas en gris oscuro, verde esmeralda transparente con lentes degradadas en gris claro, y ámbar transparente con lentes degradadas en marrón.

HC 5130 Caracterizado por un estilo sumamente clásico, el armazón de estas gafas de vista presenta un frente rectangular de metal en colores metálicos que son femeninos y llamativos. El logotipo del caballo y el carruaje está revestido por un suave anillo ovalado en las varillas de acetato a tono con el frente metálico. Las plaquetas nasales ajustables y una selección cromática deslumbrante completan este estilo. Se ofrecen en rosa/dorado claro brillante con varillas rosadas blanquecinas, bordeaux/dorado rosado brillante con varillas en bordeaux blanquecino, y azul marino/plateado brillante con varillas en azul marino blanquecino.

HC 6182 La elegancia y el estilo definen el marco de estas gafas de vista que se caracteriza por un frente circular y elegante de acetato en tonos havana coloridos y matices espléndidos. Además, el logotipo del caballo y el carruaje revestido por un suave anillo ovalado en las varillas mejora este diseño. Este modelo, que se ofrece con un sistema de ajuste completo, está disponible en variantes llamativas del tono havana: verde musgo blanquecino, vino y ámbar blanquecinos.

108

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

Espacio auspiciado por:

Pon a prueba tus conocimientos

En nuestra próxima edición, aparecerán las respuestas a este crucigrama.

Elaborado por: Luz Andrea Pérez Alamillo Daniela Díaz Gutiérrez

1. ¿Cuál es la marca que fue fundada como un taller familiar? 2. Fue una importante diseñadora de vestuario en los años 40 y diseñadora creativa de Coach

3. Parte del auto convertible en el cual está inspirado el broche icónico de las bolsas Coach 4. ¿Quién es la embajadora de la nueva colección de Coach? 5. ¿En qué ciudad se fundó la marca? 6. ¿Quién es la directora creativa de la marca actualmente? 7. Es una de las colecciones más representativas de la marca y hace referencia a una flor 8. ¿Cuál es el nombre de la nueva colección para caballeros de otoño/invierno 2021? 9. ¿A qué segmento de Luxottica pertenece Coach? 10. ¿Qué elemento es parte del logotipo e historia de la marca? También es nombre de una colección importante ¡Busca nuestros cursos de Coach en Leonardo para conocer a fondo la marca y sus novedades!

110

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

www.leonardo.essilorluxottica.com

114

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

Resuélvalo en su óptica Por: Ivonne Vargas Hernández

¿Cuándo fue la última vez que midió el compromiso de sus colaboradores? La necesidad de transformarse es clara, en un escenario en que las empresas todavía viven los embates económicos por la pandemia. Hoy la exigencia se centra en nuestra capacidad para pensar de forma creativa, proceder con agilidad y responder a los cambios y a las crisis. El liderazgo transaccional, con jefes que actúan como si fueran un robot, no es suficiente para resisitir y ser constante ante los actuales desafíos. Se necesitan personas que pueden navegar, conectar, relacionarse y pensar diferente. Son estos los líderes que lograrán un mayor compromiso de sus colaboradores. Relacionarse con otros en un sentido más humano, es un punto de partida para acercarse a los empleados y conocer cómo se sienten con respecto a tener un trabajo significativo en su óptica. Esta información puede obtenerse a través de las preguntas enlistadas en este cuestionario. Valores 0: nunca / ninguna vez 1: casi nunca / pocas veces al año 2: algunas veces / una vez al mes o menos 3: regularmente / pocas veces al mes 4: bastantes veces / una vez por semana 5: casi siempre 6: siempre / todos los días *Las preguntas tienen una letra al final de cada enunciado, hay que sumar los puntos alcanzados para medir el nivel de Vigor, Dedicación y Absorción de la persona en sus actividades. 1.- En mi trabajo me siento lleno de energía (V) 0 1 2 3 4 5 6 2.- Mi trabajo está lleno de significado y propósito (D) 0 1 2 3 4 5 6 3.- El tiempo vuela cuando estoy trabajando (A)

8.- Cuando me levanto por las mañanas tengo ganas de ir a trabajar (V) 0 1 2 3 4 5 6 9.- Soy feliz cuando estoy absorto en mi trabajo (A) 0 1 2 3 4 5 10.- Estoy orgulloso del trabajo que hago (D)

0 1 2 3 4 11.-Estoy inmerso en mi trabajo (A)

0 1 2 3 4 5 6 12.- Puedo continuar trabajando durante largos períodos de tiempo (V) 0 1 2 3 13.- Mi trabajo es retador (D)

0 1 2 3 4 14.- Me “dejo llevar” por mi trabajo (A)

6 6

0 1 2 3 4 5 4.- Soy fuerte y vigoroso en mi trabajo (V)

0 1 2 3 4 5 15.- Soy muy persistente en mi trabajo (V)

0 1 2 3 4 5 5.- Estoy entusiasmado sobre mi trabajo (D)

0 1 2 3 4 5 6 16.- Me es difícil desconectarme en mi trabajo (A)

0 1 2 3 4 5 6 6.- Cuando estoy trabajando olvido todo lo que pasa alrededor de mí. (A) 0 1 2 3 7.- Mi trabajo me inspira (D) 0

0 1 2 3 4 5 6 17.- Incluso cuando las cosas no van bien, continuo trabajando (V) 0

Vigor= puntaje. Dedicación= puntaje. Absorsión= puntaje.

A manera de conclusión, el compromiso del colaborador está ligado a varios aspectos, entre estos el clima organizacional que prevalezca en la óptica o cualquier negocio. Otorgar reconocimiento interno y experto a las personas por el trabajo realizado, es una acción importante para recordar a los empleados por qué su trabajo resulta significativo y, de esta manera, mejorar el nivel de compromiso.

118

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

REPORTAJE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

120

ENVUÉLVETE EN LAS REDES… SOCIALES n la actualidad, el tema de las redes sociales (RRSS) como herramienta de marketing y publicidad se ha vuelto muy popular ya que se adapta a todo tipo de empresas, profesiones, presupuestos y necesidades. Las empresas cada vez tienen más presencia en estos canales, gracias a sus buenos resultados y a que el público interesado se encuentra ahí, y se convierte en clientes potenciales. En particular, las RRSS se han convertido en el nuevo punto de encuentro entre profesionales de la medicina y sus pacientes, pues éstas pueden resultar determinantes como punto fuerte a la hora de gestionar la atención al paciente. La oftalmología es un campo amplio y cuando se trata de la salud visual, siempre se busca ampliar toda la información posible. La publicidad en redes sociales consiste en mostrar anuncios pagados a los usuarios de dichas redes, ya sea entre el contenido o en forma de display. Por regla general, estos anuncios siguen un modelo de coste por clic, esto es, que el anunciante sólo paga si un usuario hace clic en el anuncio. Como bien sabemos, existen muchos tipos de redes sociales, las cuales cuentan con funciones más específicas dependiendo de donde se quiera publicar. Hoy en día estas son las principales plataformas con las que contamos:  Facebook: Una de las redes más populares a nivel mundial también es una gran opción a la hora de ofrecer servicios a los anunciantes, ya que cuenta con una amplia interfaz publicitaria, en la que los anunciantes disponen de todo tipo de opciones para promocionar sus contenidos o presentar sus productos y/o servicios.  Instagram: Instagram y Facebook comparten una misma solución publicitaria, por lo que es muy sencillo organizar campañas orquestadas. Al ser una red con un enfoque más visual, lo que mejor funciona son las campañas con un elevado contenido atrayente.  Twitter: A pesar de que esta red ha perdido un poco de popularidad, sigue siendo una opción muy interesante en cuanto a método publicitario. Entre sus opciones AÑO 23• VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

de anuncios sociales se pueden encontrar campañas adaptadas a una gran variedad de objetivos: conversión, leads, descarga de aplicaciones, entre otros.  LinkedIn: Si tu empresa se dedica al B2B o quieres alcanzar a una audiencia mayoritariamente profesional, esta es la ideal.  YouTube: Si tu idea es promocionar tu marca a través de videos, esta plataforma es un gran lugar donde insertar tu publicidad, pues son el formato más parecido a los spots tradicionales. Como ya lo habrán notado al final de este artículo, el uso de las redes sociales tiene un campo con montones de opciones a descubrir y con las cuales en el mundo de la medicina, hablando especialmente de la oftalmología, ahora tenemos una comunicación más efectiva con los pacientes, acceso y contacto con la nueva tecnología, mayor desenvoltura y alcance de ventas, facilidad de contacto con los clientes, cursos y capacitaciones, entre muchos beneficios más. El marketing en RRSS puede ayudar a elevar tu audiencia de una forma significativa, y sin duda un contenido relevante con diseños llamativos para tu público es la clave para aumentar la presencia que tiene tu marca dentro de los medios digitales. En Lensbest nos enorgullece mencionar que formamos parte de las RRSS y que además facilitamos a nuestros colegas y futuros colegas el seguir aprendiendo y/o reforzando conocimientos con los cursos online que Lensbest academy ofrece de manera semanal con diferentes temas y de la mano de maestros altamente capacitados que cuentan con muchos años de experiencia en el mundo de la optometría, y lo mejor de todo para quienes estén interesados… ¡A un bajo costo! Así como nosotros, hay muchas empresas dedicadas a la salud visual que día a día se adentran en el mundo de las maravillosas redes sociales para llevar a pacientes y clientes la mayor información posible de una manera confiable y eficaz.

SU M AJESTA D EL CLIEN TE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

HABLANDO DE CAMBIAR Héctor Noguera Trujillo

“La COVID-19 surgió por andar creyendo que estábamos bien y no había necesidad de cambiar” Imagen Óptica

o cabe duda que los cambios son internos y voluntarios o externos e involuntarios. Obvio es que los primeros son mejores, porque existe un control sobre ellos. Con la famosa pandemia, surgió un fenómeno, uno que nos obligó a cambiar de hábitos; ahora nos corresponde a cada uno ir cambiando conforme a las nuevas circunstancias. Si bien el primer gran cambio nos resultó incontrolable, ahora vienen los cambios internos y, por tanto, controlables. Para ello, es recomendable acudir a los expertos… y el primero que se me ocurre es Benjamín Franklin (por cierto, relacionado con la industria óptica, al ser el inventor de los lentes bifocales).

122

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

¿QUÉ HIZO FAMOSO A DON BENJAMÍN?

Más allá de su versatilidad, el hecho de ser considerado el primero en publicar un libro de lo que hoy conocemos como “Superación personal” (su Autobiografía) y revelarnos en él los cambios que lo llevaron a entrar en las páginas de la historia universal. Por fortuna, a los 20 años de edad (1726) se dio cuenta de que su vida era un desastre, que sus malos hábitos lo estaban llevando a un abismo sin retorno. Su método –de los 13 pasos, que él adoptó de por vida– ha sido seguido con buenos resultados por millones de personas en el mundo. Tan es así que, a la fecha, no es difícil encontrar su libro, después de más de 200 años de su aparición.

SU M AJESTA D EL CLIEN TE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

En la opinión de quien esto escribe, sin que él se lo propusiera o se enterara, se convirtió en el fundador de lo que hoy se conoce como Reingeniería Humana.

“A los 20 años de edad (1726) se dio cuenta de que su vida era un desastre”.

DATOS BIOGRÁFICOS

Benjamín Franklin nació en Massachusetts, el 17 de enero de 1706 y falleció 84 años después, el 17 de abril de 1790. En cuanto a sus actividades profesionales, la lista es larga y, por lo tanto, poco común: político, científico, inventor, investigador, editor, escritor y periodista… A pesar de que provenía de una modesta familia y que sólo cursó estudios básicos. Si analizamos los cambios que logró en su vida, es fácil suponer que conocía muy bien cómo funciona la mente humana, lo que lo eleva a un rango de “psicólogo práctico”. Entre sus muchos logros, destacan:  El demostrar la naturaleza eléctrica de los rayos, lo que le permitió inventar el pararrayos.  La realización de la primera cartografía de las corrientes marítimas del Golfo de México.  La investigación sobre la relación entre los volcanes y el clima.  El invento de los lentes bifocales.  Creó un hospital para gente pobre.  Fundó la primera biblioteca pública de su país.  Fue quien tuvo la idea de imprimir alguna frase filosófica al reverso de las hojas arrancables del calendario.  Se le considera uno de los padres de la patria, dado que fue de los firmantes del Acta de Independencia de los Estados Unidos.  Sin proponérselo: autor del primer libro de “Autoayuda” (también conocida como Literatura Motivacional).  Su imagen ha sido impresa en los billetes de su país, honor que pocos reciben.

124

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

EL MÉTODO DE FRANKLIN

Comencemos por recordar la filosofía de este gran hombre, la cual le permitió rediseñarse a sí mismo –hoy en PNL se habla de “editarse a sí mismo”– haciendo a un lado lo que le impedía alcanzar la plenitud, mediante el cambio de hábitos: “La felicidad humana –sostenía don Benjamín– generalmente no se logra con grandes golpes de suerte, que pueden ocurrir pocas veces, sino con pequeñas cosas que ocurren todos los días”.  Producto de un autoanálisis, notó que había adquirido varios vicios que estaban frenando su desarrollo.  Hizo una lista y encontró 13 vicios que podrían convertirse en virtudes.  Luego, identificó el valor que podría matar a cada vicio.  Después, ordenó cada concepto -compuesto de vicio/virtud- de manera que uno hiciera más fácil el siguiente y que el siguiente reforzara al anterior.  A cada paso le agregó una sentencia que clarificara lo que él esperaba.

“Producto de un autoanálisis, notó que había adquirido varios vicios que estaban frenando su desarrollo”.  Decidió dedicarle una semana a cada concepto, para lo cual agendó su plan en una libreta exclusiva, donde iba anotando lo mismo sus logros que sus recaídas.  Como era obvio, cada semana los logros se multiplicaban, mientras que las recaídas disminuían.  Por coincidencia, el número de semanas del año (52) es múltiplo de 13, lo que le permitía ejecutar su plan 4 veces al año.

LOS VICIOS A CORREGIR (NO TEXTUAL) (1)

(2)

Exceso de comida y bebidas estimulantes. Muchas de las caricaturas que hemos visto de él, lo muestran como un tipo de vientre considerable. Franklin confiesa que le gustaba mucho hablar, llegando al extremo de no dejar

(3)

(4)

(5) (6) (7)

(8)

(9)

intervenir a los demás; además, sus temas de charla solían ser triviales. Descubrió que era ineficiente, ya que solía hacer lo que no necesariamente tenía que hacer… no había puntualidad ni calidad en lo que hacía. No tenía control sobre su economía, dado que compraba cosas por comprar, lo que en ocasiones lo llevaba al endeudamiento. Era dado a los excesos; le costaba trabajo parar a tiempo. Admitió que, muy seguido, la pereza lo invadía. Por lógica esto le impedía tener logros significativos. Al fin ser humano, le costaba mucho trabajo decir la verdad; había en su comportamiento cierto grado de hipocresía. Después de un profundo autoestudio llegó a la conclusión de que sus decisiones para con los demás no eran necesariamente justas. Dado que le costaba trabajo detenerse en cuanto a lo negativo, sus excesos le llegaron a provocar problemas personales y conflictos con los demás.

“Franklin confiesa que le gustaba mucho hablar, llegando al extremo de no dejar intervenir a los demás; además, sus temas de charla solían ser triviales” (10) Se dio cuenta de que era muy descuidado en cuanto a su higiene personal y su modo de vestir. (11) Siempre le acompañaba un nerviosismo que le impedía concentrarse; era un constante accionar, pero sin resultados efectivos… “Mucho ruido y pocas nueces”. (12) Sus inquietudes sexuales no lo dejaban vivir en paz…siempre quería más y más. (13) Pensaba que era el dueño de la verdad y que los demás estaban equivocados; creía tener las soluciones a todos los problemas. No cabe duda que se necesita valor e inteligencia para realizar un autoanálisis tan

profundo y completo. Hay que aclarar que sus hallazgos no se quedaban en su mente, sino que todo lo que iba descubriendo de sí mismo lo iba anotando.

SU M AJESTA D EL CLIEN TE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

EL PASO SIGUIENTE

¿Cuál era el paso a seguir?: Definir los buenos hábitos que debía seguir para sustituir a los 13 anteriores. Además, siguió el método conocido como “clarificación de valores”, con la finalidad de que estuvieran a su medida… en forma clara y directa. (La numeración corresponde al mal hábito localizado).

(TEXTUAL) (1)

(2) (3)

TEMPLANZA: No comas hasta el hastío, nunca bebas hasta la exaltación. SILENCIO: Sólo habla lo que pueda beneficiar a otros o a ti mismo, evita las conversaciones insignificantes. ORDEN: Que todas tus cosas tengan un sitio, que todos tus asuntos tengan su momento.

“Sus inquietudes sexuales no lo dejaban vivir en paz… siempre quería más y más” (4)

DETERMINACIÓN: Resuélvete a realizar lo que deberías hacer, realiza sin fallas lo que resolviste. (5) FRUGALIDAD: Sólo gasta en lo que traiga un bien para otros o para ti. No desperdicies nada. (6) DILIGENCIA: No pierdas tiempo. Ocúpate siempre en algo útil; corta todas las acciones innecesarias. (7) SINCERIDAD: No uses engaños que puedan lastimar; piensa inocente y justamente y, si hablas, habla en concordancia. (8) JUSTICIA: No lastimes a nadie con injurias u omitiendo entregar los beneficios que son tu deber. (9) MODERACIÓN: Evita los extremos; abstente de injurias por resentimiento tanto como creas que las merecen. (10) LIMPIEZA: No toleres la falta de limpieza en el cuerpo, vestido o habitación.

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

125

SU M AJESTA D EL CLIEN TE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

(11) TRANQUILIDAD: No te molestes por nimiedades o por accidentes comunes e inevitables. (12) CASTIDAD: Frecuenta rara vez el placer sexual; sólo hazlo por salud o descendencia, nunca por hastío, debilidad o para injuriar la paz o reputación propia o de otra persona. (13) HUMILDAD: Imita a Jesús y a Sócrates. Vale la pena subrayar que, según Franklin, el modo en que ordenó la adquisición de nuevos hábitos fue con una idea ascendente, lo que para él significaba comenzar prácticamente por lo más sencillo y que en forma progresiva el dominio de un hábito ayudara al logro del siguiente, hasta llegar a lo que podríamos denominar “la cumbre”.

¿CÓMO CAPITALIZAR ESTA ENSEÑANZA?

Es seguro que no podemos clonar a don Benjamín, pero si podemos aprovechar sus valiosas enseñanzas, adaptándolas a un enfoque “mexicanista” y propio del siglo XXI. Para ello, no aspiramos a que nuestra imagen llegue a aparecer en los billetes mexicanos, ni estamos pensando en que nuestro nombre pase a la historia universal. Si aprovechamos este método para mejorar nuestra calidad de vida, nos damos por bien servidos.

“DILIGENCIA: No pierdas tiempo. Ocúpate siempre en algo útil; corta todas las acciones innecesarias”. En reuniones del equipo de redacción de Imagen Óptica, hemos intentado llegar a la conclusión de ¿cuáles serían los seis principales malos hábitos de los trabajadores mexicanos (y por tanto de quienes laboran en la industria óptica)? El ejercicio no ha sido fácil, pero estamos seguros de que puede ser provechoso: ¡para quien quiera aprovecharlo!

LOS MALOS HÁBITOS DEL TRABAJADOR MEXICANO

(1) BAJA AUTOESTIMA: Bien decía mi maestro, el psicólogo mexicano Mauro Rodríguez Estrada, que el principal antivalor

126

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

de los mexicanos es la baja autoestima. Tendemos a pensar que valemos poco -sobre todo si no nos ampara un título universitario- y tenemos la falsa idea de que los extranjeros valen más que nosotros. (2) CONFORMISMO: Nuestra educación, tanto familiar como escolar, ha sido castrante. En el hogar nos enseñan a conformarnos con lo que el cielo nos mande y en la escuela se nos adiestra para ser trabajadores (operarios), no ejecutivos ni empresarios. Por si fuera poco, nos meten en la cabeza que la ambición es algo malo. (3) FALSEDAD: Los mexicanos tendemos a la falsedad en aras de la supervivencia. Solemos tirar la piedra y esconder la mano. Nos es muy fácil echarle la culpa a los demás, porque somos incapaces de aceptar nuestros propios errores. (4) FALTA DE CONTROL EMOCIONAL: Durante un conflicto que puede afectarnos, usamos la “Ley de la tos”, equivalente a “hacerla de tos, para que no haya tos” (conocido también como Pleito Ranchero). Y el camino más fácil es el enojo, que evita el diálogo civilizado.

“Tendemos a pensar que valemos poco –sobre todo si no nos ampara un título universitario– y tenemos la falsa idea de que los extranjeros valen más que nosotros”. (5) IMPUNTUALIDAD: Si hubiera un concurso de impuntualidad a nivel internacional, de seguro nos lo ganamos los mexicanos. Ser puntual no sólo es llegar a tiempo, sino entregar un trabajo en el tiempo prometido. (6) INEFICIENCIA: Somos los amos y señores del “ahí se va”, lo que demuestra una falta de compromiso hacia el trabajo que realizamos. Somos reacios a la capacitación y a la autoeducación, por una especie de flojera ancestral. No hemos asimilado las palabras de Amado Nervo: “Somos los arquitectos de nuestro propio destino”.

¿QUÉ HACER?

Bien decía Albert Einstein: “Si siempre haces lo mismo, el resultado siempre será el mismo”. La respuesta es muy simple y de una sola palabra: CAMBIAR. Con base en el modelo de Franklin, proponemos un esquema de sólo seis malos hábitos…que el lector puede cambiar a su realidad. Se trata de algo práctico, que puede sernos de utilidad: MAL HÁBITO

VALOR

CLARIFICACIÓN

PRIMERA SEMANA

(1) Baja autoestima

Autoestima

Me convenceré de que soy una persona valiosa. Pensaré positivamente y no permitiré que nadie me haga sentir menos.

SEGUNDA SEMANA

(2) Conformismo

Ambición sana

Tengo derecho a tener una mejor calidad de vida. El conformismo estanca; la ambición eleva.

TERCERA SEMANA

(3) Falsedad

Sinceridad

Seré honesto en mi modo de pensar, hablar y actuar. Aceptaré mis errores y nunca se los achacaré a los demás.

CUARTA SEMANA

(4) Control emocional

Autocontrol

Nunca permitiré que emociones negativas interfieran en mis decisiones. Aprenderé a controlarme.

QUINTA SEMANA

(5) Impuntualidad

Puntualidad

No sólo seré puntual en el trabajo y otros compromisos, sino que entregaré lo requerido en el tiempo establecido.

SEXTA SEMANA

(6) Ineficiencia

Eficiencia

Haré lo que tenga que hacer y lo haré bien. Pondré en cada trabajo, lo mejor de mí.

LO ADMIRABLE DE FRANKLIN

 Que a temprana edad pudo darse cuenta de que sus hábitos no eran los adecuados si quería llegar a ser alguien en la vida.  Que fue capaz de diseñar su propio método de superación, el cual demostró ser útil.  Que el método pudo haber sido muy efectivo, pero no hubiera servido si él no lo hubiera seguido al pie de la letra, con una gran disciplina.

“Somos los amos y señores del “ahí se va”, lo que demuestra una falta de compromiso hacia el trabajo que realizamos”.  Que los éxitos que fue obteniendo con el paso del tiempo no lo hicieron pensar que ya era un “producto terminado”, la prueba está en que siguió su método hasta el final de sus días.

SU M AJESTA D EL CLIEN TE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

 Que gracias a su autobiografía, donde detalla su método, a lo largo de dos siglos, miles de personas se han beneficiado con dicho conocimiento.  Que, más allá de sus logros en vida, y sin proponérselo, se convirtió en el padre de la Reingeniería Humana.

SU FILOSOFÍA

Para terminar este artículo que invita –e incita– a cambiar, que mejor que dar a conocer el pensamiento de alguien que decidió cambiar y logró trascender: Benjamín Franklin. “Lo mejor que puedes dar a un enemigo es el perdón; a un adversario, tolerancia; a un amigo, tu corazón; a un hijo, un buen ejemplo; a tu padre, respeto; a tu madre, una conducta que la haga sentirse orgullosa de ti; al prójimo, caridad; y a ti mismo, amor propio”.

El autor es escritor, conferenciante y capacitador, especializado en Desarrollo Humano y Oratoria. E-mail: escritorhnt@otlook.com (Este colaborador acostumbra dar respuesta a todos los correos que recibe).

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

127

SERVICIO AL CLIENTE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

LA REPUTACIÓN DIGITAL EN TIEMPOS DIFÍCILES Por: Emilio Pineda Sotelo www.comunicreando.com

Para poder abordar ese tema debo iniciar con una anécdota personal: Entrando a un fin de semana de marzo se me estaba desarrollando un padecimiento sin que yo lo supiera. Como era de esperarse, muy típico de la Ley de Murphy, el padecimiento se agudizó y empezó a darme molestias intensas el domingo (algún día reflexionaré y contribuiré a la profunda pregunta filosófica: ¿Por qué nos enfermamos en domingo?). El dolor me hizo buscar a un especialista que pudiera atenderme al día siguiente, lunes. Como no conocía a ninguno enfoqué mi búsqueda a Internet y a Google que todo lo sabe. Los especialistas más cercanos se encontraban a dos y tres kilómetros de distancia. Uno de ellos llamó mi atención ya que se encontraba en un rumbo conocido y aproveché dos características fantásticas

128

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

de la búsqueda en Internet: el horario que estaba bien detallado y las opiniones acerca del médico en cuestión. El único problema es que en la ficha del doctor de mi interés decía muy claramente: “Atiende sólo con cita”. “No importa”, pensé, “con este dolor soy capaz de presentarme en su consultorio apenas abra y veré si puede incluirme entre sus consultas programadas”. Así lo hice apenas amaneció el lunes, ya que el dolor se había intensificado. Me aparecí en el consultorio del médico que me interesó y efectivamente, toqué el timbre y de inmediato la recepcionista, una señora de edad madura, con poca cortesía me comentó que el doctor no recibía sin cita y que ni siquiera había llegado. Le expliqué mi emergencia pero ni así logré su compasión.

Plantado, rechazado y dolorido en plena banqueta hice otras búsquedas en Internet con mi teléfono. Encontré otro médico pero a una distancia mayor. Lo que llamó mi atención es que los comentarios eran muy positivos “médico muy amable” - decía uno, “explica con mucha claridad a sus pacientes” - decía otro, “a mí me ayudó y me trató muy bien”- aseguraba uno más. Alguien publicó el precio de su consulta y con toda esta información me animé a llamar. Una voz femenina (después me enteré que era su esposa) me aclaró que atendía sólo con cita, pero cuando le relaté mi cuadro clínico lo pensó un momento y me dijo “bueno, véngase para acá”. Efectivamente tuve la experiencia de ser tratado por un médico profesional, amable, quien me explicó a detalle lo que me ocurría y quien me recetó el tratamiento que me sacó adelante del cuadro que estaba presentando. Unos días después, cuando los dolores cedieron, me puse a reflexionar que mi decisión fue fundamentada por la información que había encontrado en Internet, específicamente del buscador de Google. Yo no conocía ningún especialista y me guié sólo por los comentarios y la información complementaria que me fue aportando el buscador. ¡Vaya, realmente funciona! O por lo menos a mí me funcionó. Esto me hizo recordar que hace muchos años encontré también algunos comentarios en una aplicación llamada “Foursquare” en la cual había malos comentarios del restaurante en que me encontraba comiendo. Los comentarios no sólo eran negativos, ¡exponían detalles! Decían cosas como “...hay un tipo robusto que atiende las mesas, jamás dejes que te atienda él...”, “Hay una mujer en la caja, bajita, de piel blanca, con el nombre tal, es muy grosera y te hace mal la cuenta, cuidado”. Debo admitir que estuve a punto de decirle al gerente “mire lo que se dice en Internet de este negocio” pero luego pensé que no me tocaba a mi hacerles ver esto. Cada negocio debe trabajar por atender con calidad a sus clientes y debe saber qué se opina de ellos. Y si no se preocupa por este aspecto, entonces va por mal camino. Mi experiencia en ese restaurante no fue tan mala, por cierto. Hasta hace más o menos una década nadie hablaba de la Reputación Digital. Hoy es casi un pecado no conocerla y no fomentarla. Internet se ha convertido en la gran herramienta que nos permite recibir información pero también compartir aquella que nos parece importante. Las grandes empresas y los gobiernos ya han descubierto estas ventajas y tratan de sacarles el mejor provecho posible, ¿pero qué pasa con nuestros negocios? Bueno, que es muy probable que la gente esté hablando de ellos y nosotros ni cuenta nos estamos dando.

Cuando imparto cursos sobre Marca Personal o “Personal Branding” comparto un principio que es casi una ley: “Si tú no estás haciendo nada por posicionarte, no te preocupes, los demás ya te posicionaron, pero es probable que lo hayan hecho de una manera que no te va a gustar”. Esto aplica también para nuestro negocio: Si no estamos haciendo nada por ir formando una reputación positiva, no hay problema, los demás ya tienen una idea de nuestra reputación, pero probablemente será aquella que no nos va a gustar. En ediciones pasadas de Imagen Óptica he abordado el tema de lo potencialmente dañinos que pueden ser para nuestro negocio los comentarios negativos de un cliente enojado. Es importante recordar que un cliente enojado puede dañar a nuestro negocio diez veces más de lo que un comentario positivo o una recomendación puede beneficiarnos. Un comentario negativo es como una bomba pestilente que contamina todo a su alrededor y mancha lo más posible. Y no quiero decir con esto que el cliente enojado esté equivocado, tal vez su enojo tiene toda la razón, el problema es que ese comentario va a dañar nuestra imagen y todo lo que hacemos. Ahora imaginemos que nuestro negocio, que aparece en Internet, en una búsqueda de Google, o Google Maps, por ejemplo, tiene comentarios negativos, bueno esto hará que un posible nuevo cliente dude un poco al acudir con nosotros, incluso puede persuadirlo de no venir y mejor buscará otra opción con menos comentarios negativos. ¿Podemos darnos cuenta de esto? La gente no busca más comentarios positivos, busca menos comentarios negativos. Es por eso que Amazon, por ejemplo, ofrece una calificación a sus productos basados en los comentarios de quienes ya los compraron y en cuántas “estrellitas” le otorgan. No importa mucho el que diga “excelente producto”, va a importar más el que diga: “Está más pequeño que como lo imaginaba, no da suficiente luz y el cable es muy corto”. Creo que es más específico. ¿Por qué? Porque las personas satisfechas no dan tantos detalles, simplemente dicen “excelente trato”, “buena atención”, etc. En cambio, un cliente molesto aportará más elementos: “la recepcionista es muy grosera, el doctor no atiende a la hora de la cita, lugar sucio, de difícil acceso”, etcétera. Aplicaciones como Uber, Didi y Airbnb en todo momento piden que los usuarios califiquen el servicio recibido y esto lo muestran a quienes están por solicitarlo. Ahí podemos ver la reputación de un conductor o de la atención en un lugar de hospedaje y a partir de ahí tomamos decisiones. Uber y Didi tienen la opción de “no volver a viajar con este conductor” si el servicio de plano fue pésimo. AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

SERVICIO AL CLIENTE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

129

SERVICIO AL CLIENTE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Como podemos darnos cuenta esta tendencia de opinar de manera pública acerca de un servicio o producto recibido va en aumento y nos involucra, aunque no nos guste o no queramos. Si nosotros ofrecemos un trato al público, si trabajamos en favor de su salud visual, su calidad de vida y su confort, créanme, alguien ya está expresando su opinión acerca de la calidad de nuestro trato, nuestro servicio y nuestro producto. Por todo lo anterior, la recomendación es que en vez de molestarnos o protestar porque esta tecnología nos va rebasando una vez más, mejor nos pongamos a estudiar las opciones que hay y realicemos algunos procedimientos para mejorar nuestra reputación digital.

¿Para qué nos sirve Internet y sus aplicaciones?

Posicionamiento y credibilidad: Este es el principal objetivo de cultivar una buena reputación digital y deberíamos considerarlo el capital más valioso para nuestro negocio. Por un lado, el posicionamiento nos permite que la gente nos conozca, sepa qué ofrecemos y en dónde nos encontramos. Estoy seguro que el día en que yo tenía mi urgencia médica había más especialistas cercanos a mi domicilio, pero como no se encontraban registrados en ninguna plataforma, ni en Google, se hicieron invisibles para mí, y mientras no se decidan a usar las herramientas tecnológicas seguirán siendo invisibles para sus potenciales nuevos pacientes. El posicionamiento es la primera etapa para dar a conocer nuestro negocio y es la estrategia fundamental para crecer. Por otro lado, la credibilidad es la joya de la corona. Nadie acudirá con nosotros si lo que inspiramos es desconfianza. A través de las opiniones positivas de nuestros clientes que ya hemos atendido lograremos formarnos una imagen igualmente positiva, de confianza, de credibilidad. Recordemos que la tendencia actual es formar negocios empáticos con su clientela, quien no entienda esto se va a extinguir. Si inspiramos confianza nuestros clientes querrán ser cobijados por nosotros y mandarán a sus seres queridos a vivir la misma experiencia. Información 24 horas: Internet nos puede ayudar como si fuese un asistente que trabaja las 24 horas de los 365 días del año. Ahí el público puede saber nuestro domicilio (incluso aparecer en el mapa de la ciudad), días y horario de atención, teléfonos, áreas de especialidad y hasta algunos precios. Toda la información que queramos y que creamos que es importante la podemos plasmar ahí y nuestro público será capaz de tomar una decisión firme con base en ella.

130

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

Captación de nuevos clientes: Como ya lo dijimos, mediante el posicionamiento lograremos tener nuevos clientes o nuevos pacientes, ya que habrá ventajas muy buenas como la ubicación, los horarios o el precio, y dichas ventajas atraerán a nuevas personas hacia nuestro negocio. Fidelización de clientes: Internet también nos ayuda a lograr esto que es muy valioso para cualquier negocio: que el cliente que ha venido con nosotros una vez regrese muchas veces más. La fidelización del cliente se logra con promociones pero también con trato de calidad, pero esto lo tocaremos un poco más adelante. Competir con los grandes: Lo interesante de Internet es que es un recurso tan democrático que nos permite aparecer prácticamente en las mismas condiciones que un competidor enorme. Si vemos Google Maps, por ejemplo, todos los negocios de una colonia aparecen señalizados en forma prácticamente igualitaria. Así que lo que importa ahora es que solucionemos la necesidad de nuestros clientes y no de qué tamaño es nuestro local. Si aprovechamos esta ventaja podemos atraer a muchas personas sin necesidad de que estén buscando una marca sobrevalorada o una cierta “experiencia” que les dará la empresa grande. Nosotros también podemos hacerlo. Oportunidad de ampliar el negocio: A través de Internet también podremos ir informando a nuestro público que hemos introducido una nueva gama de servicios, o una nueva sucursal o simplemente una ampliación del local. Todo esto sin costo y sí con muchas ventajas. Finalmente lo que deseamos no sólo es sobrevivir sino crecer y esto lo permiten las nuevas tecnologías.

¿Qué hacer entonces?

Todo lo anterior suena muy bien pero hay que aclarar que esto no se desarrolló solo o de manera automática. Requiere tiempo y trabajo de nuestra parte y hay que considerar varios factores que ahora vamos a enumerar: Aparecer en el mapa: Lo primero que necesitamos hacer es, efectivamente, aparecer en el mapa, que los demás nos vean, que se enteren que existimos. Por eso mismo es necesario empezar a registrar a nuestro negocio en las diferentes plataformas o aplicaciones que involucran negocios, desde los generales hasta aquellos específicos y que corresponden con nuestro ramo de especialidad. La recomendación concreta es registrar a nuestra óptica en Google Mi Negocio, es gratis y relativamente sencillo. Para esto recomiendo hacer una cuenta de correo en Gmail específica de nuestra óptica y a partir de ello registrarla

en Google Mi Negocio. Esto permitirá que aparezcamos en las búsquedas generales y en Google Maps. Ahí podemos dejar toda la información que antes hemos mencionado y que es útil para quienes buscan nuestros productos o servicio. También es importante que investiguemos cuáles directorios o aplicaciones hay en nuestra ciudad, en las que podamos registrar nuestro negocio para aparecer en las búsquedas principales por especialidad y ubicación geográfica. El objetivo lo tenemos muy claro: aparecer en el mapa. Monitoreo de opiniones: Es muy probable que para muchos que están leyendo este artículo la primera parte ya esté hecha de hace mucho tiempo, así que también es posible que su registro en Google, por ejemplo, ya haya generado suficientes opiniones. Bueno, es momento de hacer monitoreo. Vale mucho la pena revisar periódicamente lo que nuestros clientes dicen de nosotros. Leamos con atención y no a la defensiva. Es posible que haya clientes que realmente dramatizan y exageran cuando en realidad no recibieron un mal servicio de nuestra parte, pero también puede suceder que haya expresiones sutiles de descontento o inconformidad. A todos esos comentarios hay que darles atención. No sólo se trata de corregir aquello que probablemente hicimos mal, sino de contactar a las personas inconformes para obtener un poco más de información y tratar de compensarlos de alguna manera. Podría ser un descuento en su próxima visita, un obsequio o cualquier otro detalle que les muestre que nos interesa su satisfacción. Así lograremos mantener una opinión lo más positivamente posible sobre nuestro negocio. Vigilemos Internet, porque ahí se está hablando de nosotros. Trato de Calidad y Calidez: Constantemente hablamos de esto. El trato de calidad con un toque de calidez ayuda no sólo a que nuestro cliente se vaya satisfecho sino que se exprese de forma positiva sobre nosotros. No hay mejor cosa que una recomendación buena de boca en boca, bueno sí, tal vez, una buena recomendación de texto a texto en Internet. No olvidemos valores como la empatía, la comunicación efectiva y la preocupación porque el cliente se vaya satisfecho. No ignoremos o menospreciemos los detalles. Para unas personas puede ser poco importante la forma en que lo saludamos, para otras personas es fundamental para evaluar la calidad en la atención que ha recibido, así que el esfuerzo de nuestra parte debe ser constante. Recordemos siempre observar a nuestro cliente para valorar sus reacciones. Cumplir las expectativas: Como lo mencionamos anteriormente, es muy importante la calidad en la atención al cliente y su culminación es conseguir la satisfacción del mismo. Por eso aquí se recomienda hacer preguntas constantemente como: ¿Recibió lo que esperaba? ¿Qué le pareció el resultado final? ¿Le gustó lo que recibió? ¿Acudiría con nosotros nuevamente?

¿Nos recomendaría con otras personas? Un cliente satisfecho nos recomienda, regresa y habla bien de nosotros, y esto vale la pena capitalizarlo. Aquí queremos sugerir que una vez que el cliente se ha expresado satisfecho, podemos invitarlo a que deje un comentario en nuestra ficha de Google o en la aplicación que corresponda. “Le agradeceríamos mucho que deje un comentario en Google para que otras personas sepan cómo los tratamos aquí”. Es altamente probable que este cliente feliz lo haga y nosotros acumulamos un comentario positivo más en nuestra presencia en Internet. Y quiero enfatizar: no esperemos a que el cliente quiera de manera espontánea dejar un comentario, mejor vamos a pedírselo. No olvidemos que sólo los clientes molestos están motivados a expresar su queja. Tratar con cuidado al cliente molesto: Acabamos de expresarlo pero va de nuevo: los clientes molestos son los que tienen la motivación y el fuerte deseo de expresar su queja a los cuatro vientos. Lo harán en el buzón de quejas, en nuestra ficha en Google, en Twitter y en todos los medios posibles, y tengan o no tengan razón el impacto de su queja dejará huella para los demás posibles clientes. Evitemos llegar hasta ahí. Si estamos detectando una molestia o incomodidad en el cliente que estamos atendiendo debemos aplicar toda nuestra empatía, inteligencia y habilidades de comunicación para atenderlo, escucharlo y ver la manera de satisfacerlo o repararle el daño. No permitamos que salgan con la sensación de que no nos importó y no hicimos nada por ellos. Un cliente enojado necesita una respuesta, una solución. Ante esto recomiendo ampliamente practicar escenarios de conflicto posible con nuestro personal. Ensayemos formas de tratar el conflicto y cómo podríamos solucionarlo. Hagamos todos los ensayos posibles para así no ser sorprendidos o manejar mal una crisis. Es posible que el cliente se vaya disgustado pero sin ganas de quejarse a los cuatro vientos. Tal vez no quiera regresar, tal vez lo perdamos, pero ya no querrá dejar huella de su enojo en otro lugar. Recordemos: un comentario negativo afecta diez veces más que el beneficio que trae un comentario positivo. Así pues tenemos un reto que ya no es tan nuevo pero que tenemos que hacer consciente: nuestra reputación digital, y hay que cuidarla con todos los recursos que tengamos a la mano. Porque nuestro negocio vive de su reputación. Ya no son tan importantes los aparatos, las mercancías, sino el trato humano que somos capaces de dar a los demás. Así que mostremos el mejor rostro que tenemos a través de las herramientas a nuestro alcance en Internet. Porque estar en Internet es existir, pero es mejor existir con una pulcra reputación.

SERVICIO AL CLIENTE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Todos sus comentarios son bienvenidos en: comunicreando@gmail.com AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

131

GESTIÓN EMPRESARIAL

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

CÓMO TOMAR UNA DECISIÓN INTELIGENTE C.P. Jorge Arturo López Mátuz Consultoría Integral para Alta Dirección e-mail: jalmatuz@hotmail.com

¿Sabías que el miedo a tomar decisiones se conoce como “decidofobia”?

unque se da por sabido, es conveniente aclarar que una decisión es la acción de elegir entre alternativas o formas de dar solución a una situación presente. Antes que nada debemos estar conscientes que una de las cosas que con más frecuencia hacemos dentro de nuestra vida cotidiana es tomar decisiones; desde que nos despertamos hasta que nos dormimos nuestra vida está conformada por las múltiples y variadas decisiones que tomamos durante el transcurso del día: levantarme ahora o varios minutos después, desayunar cereales o no hacerlo, ir en autobús o llevar el carro, etc. Estas “pequeñas” decisiones interactúan a la vez como consecuencia y formadoras de hábitos de nuestra forma de ser. Aunque esto es algo que todas las personas hacemos repetidamente de forma natural y cotidiana, es muy frecuente que cuando tenemos que tomar una decisión frente a una alternativa importante, como puede ser la de comprar unos anteojos graduados o unos para protegerse de los rayos del sol; contraer matrimonio o permanecer soltero; cambiar o no de empleo; o la de elegir profesión; muchos hemos experimentado el angustioso sentimiento de no saber qué partido tomar, y, lo que es peor, una vez tomada la decisión al cabo de un tiempo perdido, hemos emprendido

132

AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

el camino agobiados por la sensación de que no era el que hubiéramos debido seguir. ¿Qué nos lleva a desconfiar de la decisión tomada? ¿Qué paraliza el mecanismo de nuestras resoluciones? La indecisión del estudiante que en los exámenes se queda detenido, en alto el lápiz, vacilando entre responder verdadero o falso a determinada afirmación del cuestionario, puede obedecer a lo difícil del tema, pero también puede que se deba solamente a la nerviosidad que le causan los exámenes; o el caso de la joven que ante una propuesta de matrimonio no atina qué decidir, está acaso pensando el pro y el contra de alguna complicada situación de su vida, o le atemoriza la sola perspectiva del matrimonio mismo. Las malas decisiones y la indecisión son consecuencia no sólo de lo complejo del mundo en que vivimos, sino también de las encontradas ideas y sentimientos de nuestro propio mundo interior, por lo que podemos afirmar que la causa no es la falta de razón sino la falta de resolución y valor para salir de nuestra zona de confort y enfrentar los posibles cambios en nuestra vida, y, aunque lo dude, ya existe desde el año 1973 el neologismo Decidofobia, que es el miedo a la toma de decisiones, que, según su autor el Dr. Walter Kaufmann, consta de tres etapas:

1.- El reconocimiento de una necesidad: sensación de insatisfacción con uno mismo; sensación de vacío o necesidad. 2.- La decisión de cambiar, para llenar el vacío o la necesidad; 3.- La dedicación consciente para implementar la decisión. Tomar decisiones complicadas o trascendentes es un verdadero reto y a veces podemos quedarnos paralizados porque nos asusta lo que pudiera pasar si nuestra decisión no fuera la correcta, nos da miedo equivocarnos y lamentablemente debemos admitir que no existe ninguna decisión que nos dé seguridad al 100%, pues siempre habrá, en mayor o menor grado, un margen de error o de riesgo. Recordemos que los errores son parte consustancial de las actitudes humanas y forman parte del proceso del éxito, y pueden ser grandes maestros para nosotros si estamos dispuestos a aprender de nuestras equivocaciones, por lo que no debemos tener miedo al error. Así pues, no cabe dar reglas fijas para acertar en nuestras decisiones; si las hubiese, todos seríamos aptos para el mundo. Podemos, empero, atenernos a las siguientes indicaciones que han sido de provecho para otras personas y bien pueden ser para nosotros. 1.- Determina tu objetivo. Aborda el problema correcto para encontrar la solución correcta. Por desgracia, es frecuente que muchas personas deben tomar decisiones sobre algún problema, pero no han determinado exactamente cuál es ese problema. Así, un empresario puede estar tomando medidas para hacer eficientes las entregas de su almacén a sus clientes, sin darse cuenta que el motivo de los retrasos pudiera ser unas inadecuadas políticas de venta. Debemos valorar cuál es el peor escenario posible y estar prevenidos para esta situación. En esta determinación es necesario implantar unos cortafuegos o límites personales que no se han de sobrepasar en la toma de decisiones. Por ejemplo, si se va a realizar una venta o una compra, fijar un precio o condiciones que no se deben rebasar; con esto se evita tomar una decisión apresurada o dejarse llevar por la emoción del momento. 2.- Reúne los hechos. No realices ninguna acción basándote en suposiciones. Nos ahorraríamos mucha angustia mental al proceder como un buen jefe, que cuando debe decidir un asunto al parecer insoluble, solicita informes más completos. Si vas a solicitar otras opiniones, acude a los expertos, pues no todas las personas están bien informadas. Muchas veces la decisión correcta no es la

que tiene más aceptación en las personas que te rodean. Dale Carnegie, experto en temas de comunicación y decisión, decía: “Si he de resolver un asunto que se presentará el martes de la siguiente semana a las tres de la tarde, rehúso tomar determinación alguna antes de ese día. Entretanto, me dedico a reunir todos los hechos relacionados con ese asunto. Y si al llegar el martes he llegado a reunirlos, la solución puede presentarse por sí sola”. Al allegar estos elementos de juicio evitemos pecar por exceso; no olvidemos aquel refrán que dice: “El exceso de análisis lleva a la parálisis”, aduciendo que no destinemos más tiempo que el absolutamente necesario para el caso. A veces nos afanamos solicitando opiniones y reuniendo más y más datos, sin sacar de todo ello conclusión alguna. Una trampa muy común en que debemos evitar caer es que sólo estemos en espera de cualquier hecho “conveniente” que justifique una determinación que hemos tomado ya, es decir, que por lo general solamente buscamos información que confirme nuestras creencias o prejuicios. Para evitar esto, es importante buscar información que contradiga nuestras ideas y demuestre que estamos equivocados. Aristóteles decía “Sólo una mente educada puede entender un pensamiento diferente al suyo, sin necesidad de aceptarlo”. Así pues, ya sea en casa o en el trabajo, debemos buscar la ayuda de alguna persona de confianza que pudiera pensar en forma distinta a nosotros para que pueda plantearnos situaciones en las que se pondrían a prueba nuestras aseveraciones; de esta forma nos estaremos asegurando que no hemos dejado nada al azar y confirmar nuestra decisión. 3.- Ordena y clasifica. Cuando se trata de problemas muy difíciles no bastará para resolverlos haber hecho acopio de un sinfín de información. El toque está en ordenarla y clasificarla según su importancia. El general Thomas Harrold, quien fuera director de la Escuela Superior de Guerra de los Estados Unidos, decía: “En el ejército adiestramos a los comandantes a formarse lo que llamamos un juicio de la situación con el siguiente esquema: Primero, han de saber cuál es exactamente su objetivo, pues quien no sepa con exactitud lo que busca, mal podrá decidir cómo conseguirlo. Segundo, les enseñamos a considerar posibles alternativas para la consecución del AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

GESTIÓN EMPRESARIAL

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

133

GESTIÓN EMPRESARIAL

134

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

objetivo. Porque es raro para alcanzar una meta, sea militar o de otra índole, no hallar más de un camino. Sin embargo, es necesario concentrar nuestra mente, no manejemos un océano de alternativas; utilicemos un número reducido de ellas, quizás 2 ó 3, pues de lo contrario nuestra mente se dispersará en detalles sin mucha importancia con el consecuente desperdicio de tiempo. Tercero, pesar el pro y el contra de cada alternativa, hasta donde sea dable conocerlos. Cuarto, adoptar el procedimiento que ofrezca mayores probabilidades de llevarnos al fin deseado. No aseguramos así el buen éxito, pero evitamos el riesgo de tomar un camino escogido sin madura reflexión, lo que podría traer desastrosas consecuencias. 4.- Entrena a tu intuición. Valora tus sentimientos. Si bien las decisiones se deben tomar en forma racional y reflexionada, no debemos perder de vista a ese pensamiento que está en el plano inconsciente de todas las personas. En encuestas realizadas a directivos acostumbrados a tomar decisiones, se destaca que más del 50% de ellos se dejan llevar por la intuición y además opinan que ésta puede entrenarse ya que a medida de que se toman más decisiones, la intuición se va afinando. Sobre esto cada persona debe decidir si toma o no en cuenta a su propia intuición. Hallándose en vísperas de tomar una decisión importante, el psiquiatra Teodoro Reik acudió a su colega Sigmund Freud en busca de consejo. “Sólo puedo manifestarle lo que me enseña mi propia experiencia”, le dijo Freud. “En cuestiones de poca monta he hallado ventajoso considerar el pro y el contra. En asuntos de vital importancia, como elegir esposa o profesión, la decisión debe de brotar de lo más íntimo de nuestro ser”. Cuando la determinación a la que hemos llegado corresponde con nuestro ser íntimo, nos lo indica por regla general la enorme sensación de alivio que entonces experimentamos. Las decisiones atinadas son el mejor de los calmantes; las inadecuadas a menudo agravan la tensión del ánimo. Adoptar una determinación contraria a nuestro modo de ser natural, nos produce un molesto sentimiento de imperfección, de que hemos dejado un cabo suelto. El antiguo dicho que aconseja consultar con la almohada tiene por base la influencia que en AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

nuestra conducta ejercen nuestros pasajeros estados de ánimo. Todos sabemos que el jefe se inclina más a la condescendencia cuando está de buen humor, y que los días que llega a la oficina echando chispas no es prudente hablarle de un aumento de sueldo. Así que, cuando nos toque resolver algún negocio importante, recordemos hasta qué punto pueden influir nuestras emociones en nuestro criterio. 5.- Resuelve a tiempo. No debemos perdernos en la idea de tomar una decisión cuando tengamos todo lo necesario y adecuado y cuando no exista ningún riesgo ni incertidumbre, porque de ser así, nunca tomaremos una decisión. Para evitar esto debemos ponernos una fecha límite para la resolución y cumplirla. Importa, asimismo, que sepamos cuándo hemos de abstenernos de llegar a una decisión. Algunos expertos en el tema le llaman la “técnica del café caliente”, esto es, si te ponen en la mesa una taza de café muy caliente no te lo tomas de inmediato, lo dejas enfriar unos minutos y cuando ya está a una temperatura aceptable, te lo tomas; pues con las decisiones puede hacerse algo parecido. En el caso de la medicina, algunos doctores han comentado lo siguiente: “Es frecuente en cirugía que el facultativo estudie el caso varios días y aún semanas, antes de hallarse razonablemente seguro de que es oportuno proceder. El tiempo entra como factor esencial en muchas de nuestras decisiones. Aclara las incertidumbres. Las resoluciones prematuras son las más arriesgadas que puede adoptar una persona”. Aplazar juiciosamente una determinación, resolverse a no decidir cosa alguna, no implica indecisión de nuestra parte. Chester Barnard, en un libro sobre dirección de los negocios, se expresa en los siguientes términos: “El arte delicado de la decisión estriba en no resolver acerca de asuntos que a la sazón no vengan a cuento; en no decidir nada prematuramente; en no tomar determinaciones que no se puedan cumplir; en no adoptar resoluciones que sean de la incumbencia de otros”. Muchas de las más dificultosas e intrincadas cuestiones se resuelven mejor cuando, en vez de “resolverlas” de inmediato, las dejamos madurar. Entonces van acumulándose los hechos, se sosiegan los ánimos, e intervienen otras personas en el asunto. Mientras nosotros esperamos damos ocasión para que las complicaciones se aclaren y a veces nos ahorraremos considerables fatigas e innecesarios quebraderos de cabeza.

Pero mucho cuidado: no estudiemos tanto las situaciones que caigamos en el peor error que es la de tomar una decisión retrasada y ya inútil. 5.- Evalúa y decide. Es conveniente saber las ventajas y desventajas de cada situación, para lo que debemos utilizar una hoja de papel con dos columnas y en la primera poner todas las ventajas y en la otra las desventajas, sopesarlas y tomar la decisión. Al tomar determinaciones de gran consecuencia hemos de entender que la vida todo nos cobra en uno u otro sentido y saldremos perdiendo al par que ganando. Es lo que se llama el costo de la oportunidad o pérdidas colaterales. El estudiante que vacila en optar por la carrera de magisterio o la de medicina, si decide por una de ellas no podrá dedicarse a la otra; si la joven talentosa debe optar entre dedicarse a una profesión o contraer matrimonio, es posible que una cosa elimine a la otra. Sin embargo, uno y otra han de optar en sus respectivos casos por una resolución que, sea cual fuere, entraña un sacrificio y a la vez una ganancia, por lo que no debemos centrarnos en lo que podríamos perder, sino en lo mucho que podríamos ganar. 6.- Lleva a la acción. Si la decisión no se ejecuta será una decisión no finalizada, pues si no se ha puesto en práctica no se ha rebasado el llamado Punto de No Retorno; esto es, que todavía está sujeta a modificaciones. El punto de no retorno implica que ya no se puede mirar atrás y que ya se está enfocado en los objetivos escogidos. En todo caso no debemos olvidar que todas las decisiones se toman para mejorar. Una vez tomada una decisión debemos poner atrás de ella todo nuestro empeño y dedicación para hacer que se convierta en una de las mejores decisiones que hemos tomado, sin olvidar que si a pesar de todo no resulta como hubiéramos querido, ha llegado el momento de tomar otra decisión, esta vez para cambiar y mejorar nuevamente. 7.- Elasticidad de las decisiones. A muchos se nos hace cuesta arriba tomar una determinación porque consideramos que, una vez tomada, ha de ser definitiva e inmodificable. En muchas ocasiones una vez tomada una decisión, nos rehusamos a modificarla porque consideramos equivocadamente que detrás de ella está nuestra autoestima y persistimos en ella neciamente por vanidad y egoísmo. El entonces presidente de los Estados Unidos, Franklin D. Roosevelt, era muy partidario de la

elasticidad, así, rara vez se ceñía a programas que no consintiesen a dar marcha atrás, “Tenemos que hacer lo mejor que podamos en determinado momento” -decía Roosevelt a sus colaboradores“si no resulta bien, ya podremos modificarlo sobre la marcha”. Esto es, no seamos obstinados defendiendo nuestro orgullo, pues cada día que pase en corregir una decisión errónea será más costoso remediarla ya que se habrán invertido más recursos, tiempo, oportunidades, dinero, así como un mayor desgaste emocional o estrés. La mitad de las dificultades en las que se ve el hombre nacen de su deseo de responder inmediatamente sí o no a todo, pero puede que ni un sí ni un no sean la respuesta, sino que, antes bien, corresponda cierta medida de uno y de otro a cada aspecto de la cuestión. Todo lo anterior reviste gran importancia, sobre todo en esta época de pandemia y postpandemia en la que el empresario o director tienen que tomar decisiones de supervivencia o permanencia en el mercado, en donde no existe una fórmula cierta para la continuidad del negocio, así que deberá tomar decisiones estratégicas y valorar continuamente su evolución y resultados, y si estos no fueran los convenientes, no vacilar en tomar nuevas decisiones que conlleven a lograr los objetivos deseados. En ocasiones, nos será útil aconsejarnos con otras personas expertas, no sólo porque su parecer arrojará luz sobre determinados aspectos de nuestra disyuntiva que acaso pasaron inadvertidos para nosotros, sino también porque en el curso de la conversación tenderán a aclararse nuestras propias ideas y sentimientos. Será también de utilidad reflexionar repetidamente acerca del asunto y dar tiempo al tiempo antes de llegar a una decisión. Pero, tras haber meditado y consultado, faltará todavía un último y esencial toque: el del valor. “Un hombre valeroso es mayoría”, aseguraba un filósofo; y jamás es esto tan cierto como cuando, al elegir entre varios propósitos, somos nosotros mismos quienes emitimos el voto decisivo.

GESTIÓN EMPRESARIAL

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

El C.P. y maestro Jorge Arturo López Mátuz es socio director de Consultoría Integral para Alta Dirección. Se ha especializado en Capital Humano, Administración y Mercadotecnia. Investigador e innovador, con conocimientos actualizados y más de 40 años de experiencia. Es asesor de organismos empresariales y en el sector público. Comentarista en medios de comunicación y columnista en diversos periódicos sobre temas empresariales.Tiene registrados 81 cursos de su autoría en la Secretaría de Trabajo y Previsión Social y, en forma adicional a las horas de academia, al 31 de enero de 2020 ha impartido más de 3,500 cursos y conferencias acerca de temas de su especialidad. Puede consultarle en el e-mail: jalmatuz@hotmail.com AÑO 23 • VOL. 23 • SEP-OCT • MÉXICO 2021

135