Las etiquetas de la enfermedad mental
Revista Bimensual 9NA EDICIÓN Septiembre-Octubre 2013
La crianza actual: daño colateral social
Adicciones y salud mental
“Servicio de calidad y atención con calidez”
Mensaje Lic. Fco. Sergio González Martínez
HSMT
Dirección General MR
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os meses de septiembre y octubre han sido gratificantes en lo que a nuestros proyectos se refiere, destacando la confirmación de que hemos obtenido la tan anhelada acreditación de calidad, por la que desde el año pasado intensificamos nuestra labor.
esta institución para avalar el buen servicio que se otorga a sus asegurados y derechohabientes. Este logro se deriva del trabajo conjunto de todo el personal que labora en este hospital, encabezado principalmente por la dirección médica, la gestoría de calidad y el cuerpo de gobierno.
Para alcanzar esta meta trabajamos en diversos aspectos, tales como infraestructura, equipamiento, procesos, normas y procedimientos, que ahora garantizan la calidad que ofrecemos en nuestros servicios.
Por otro lado, de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, el próximo 10 de octubre se celebra el Día Mundial de la Salud Mental, en el que como cada año ofreceremos un ciclo de conferencias además de inaugurar obras de infraestructura en diversas áreas del hospital.
Esta acreditación representa un compromiso con los usuarios y con las instituciones públicas quienes depositan su confianza en
Se trata de la inauguración del módulo de hospitalización, área destinada para el tratamiento de niños y adolescentes de entre 11 y 17 años de edad, lo que nos convierte en el segundo hospital en la Republica Mexicana en contar con el servicio de internamiento para menores.
Asociación Civil Ing. Jorge Valenzuela Moreno
Así mismo reabriremos el módulo de internamiento de Cuidados Especiales para todos aquellos pacientes que en base a su sintomatología ameritan tener un cuidado más focalizado, y para aquellos familiares que desean que su paciente tenga una atención especializada.
Presidente
C.P. Carmelo Estrada Sobrino
Vicepresidente
Quiero decirle a nuestros lectores que esta institución es un ejemplo de cómo los ciudadanos al unirse por una causa, pueden lograr (posiblemente mejor) lo que el gobierno no alcanza a hacer.
Lic. Fco. Sergio González Martínez
Tesorero
C.P. Andrés Chavarin Villalvazo
Vocal
Finalmente hago un reconocimiento a todo el personal de este hospital por su dedicación y esfuerzo, esperando continuar mejorando su desempeño con responsabilidad en cada una de sus áreas, ya que el objetivo siguiente para el 2014 será la Certificación de nuestra institución.
Sra. Ma. Eugenia Castellanos González
Secretaria
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EDITORIAL
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n el marco del Día Mundial de la Salud Mental, el cual se celebra cada año el día 10 de octubre; el Hospital de Salud Mental A.C. (HSMT) se une a la iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS), para generar conciencia sobre los trastornos mentales, y al mismo tiempo combatir el estigma y los falsos conceptos que rodean los temas de la salud mental.
por edad y sexo (niños y adolescentes, adultos y pacientes que requieran cuidados especiales por su condición médica comórbida). Actualmente el HSMT se encuentra ACREDITADO, dictamen que emite la Dirección General de calidad y Educación en Salud.
Dra. Mirna A. Trancoso Hernández
En el presente número de la revista EL INFORMENTE, lo dedicaremos a las actividades que se realizarán en el HSMT para conmemorar este evento, el cual en este año se le ha designado el lema de “La Salud Mental en el Adulto Mayor”.
Directora Médica
Los problemas de salud mental son comunes entre las personas mayores y pueden incluir aislamiento, trastornos afectivos, de ansiedad, y psicosis, entre otros. Muchos adultos mayores también pueden padecer problemas para dormir y trastornos del comportamiento, deterioro cognitivo o estados de confusión, como resultado de enfermedades físicas o intervenciones quirúrgicas.
DIRECTORIO INFORMENTE
Según la OMS al menos uno de cada cuatro adultos mayores experimenta algún tipo de trastorno mental, como depresión ansiedad o demencia; y debido al rápido envejecimiento de la población, se espera que el número de personas mayores con trastornos mentales se duplique para el 2030.
DIRECTORA DE EDICIÓN Lic. Alba L. Castro Rodríguez DISEÑO EDITORIAL Fernanda I. Castro Robles
Las personas de 85 años y más tienen las tasas de suicidio más altas entre los grupos etarios, sin embargo, es muy desafortunado que dos tercios de los adultos mayores con problemas mentales no obtengan el tratamiento que necesitan, además de que los servicios de salud mental son muy pocos en la mayoría de los países.
COLABORADORES
En la ciudad de Tijuana, Baja California, somos afortunados al contar con una institución especializada, conformada por un equipo multidisciplinario que promueve la cultura de prevención en salud mental y otorga servicios de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación con calidad y calidez, para reintegrar al paciente a su vida familiar, social y laboral.
Dra. Melva X. Coronel
Mtra. Laura Carrillo A. Dr. Héctor Paredes M. Dra. Marina Hernández Dra. Diana Pazos Dr. Jesús E. Braham C. Psic. Erika Zamora Psic. Matilde Corona ENVÍA TUS COMENTARIOS A info@hospitalmentaltijuana.com
En el HSMT contamos con los servicios de Consulta Externa tanto para niños y adolescentes como para adultos, Hospital de día, Urgencias y Hospitalización con varios módulos diferenciados
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De forma muy especial agradecemos a nuestros colaboradores por el compromiso y entusiasmo que mostraron para la realización de la 9na edición de El Informente
CONTENIDO
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ADICCIONES Y SALUD MENTAL
ARTETERAPIA
Expresión a través de la pintura
LA CRIANZA ACTUAL:
NUEVOS MÓDULOS DE HOSPITALIZACIÓN
Daño social colateral
Cuidados especiales y adolescentes
LAS ETIQUETAS DE LA ENFERMEDAD MENTAL
TIPOS DE FAMILIA
ACREDITACIÓN DE CALIDAD PARA EL HSMT
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ARTETERAPIA
“David” es un joven de 20 años de edad, con diagnóstico de trastorno bipolar; se graduó de Hospital de día del HSMT y nos cuenta su experiencia.
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estimonio del paciente: La bipolaridad para mí es como estar en otro mundo de muchas emociones, es como que estás viviendo en varias películas, tienes que estar en ese mundo para que lo entiendan, sentía muchas emociones: ansiedad, alegría, pero lo que más sentía era depresión no podía hacer nada ni funcionar como humano, alrededor de tres días me daba mucha energía, dibujaba sin dormir y después otros tres día con depresión y miedo. Andaba muy mal, incluso hasta llegué a consumir drogas, pero ahora siento que era parte de una autodestrucción por la depresión. Desde los 16 años he entrado y salido en hospitales mentales en México y en Estados Unidos y he tenido muchos psicólogos, psiquiatras ¡hasta hechiceros!, algunos han sido buenos y otros no tanto, pero quien en realidad me ayudo a crecer como persona, fue la psicóloga Matilde en Hospital de día. Aprendí a apreciar todo lo que pasa, hasta las cosas desagradables, pienso que son como una oportunidad que me da el pasado para aprender y crecer. Todas las actividades me hacían sentir bien, primero no sabía como eso me iba a ayudar, pero después de cada actividad me sentía mucho mejor, con la arteterapia, el cinedebate, las actividades de expresión de las emociones, etc.
ocupacionales, logró integrarse al grupo e incluso desarrollar lazos afectivos de compañerismo. En la terapia grupal (contemplado desde el enfoque gestáltico), los compañeros fueron un factor clave en su evolución ya que pese al padecimiento que cada uno presenta, aportan una contención emocional necesaria para la evolución del tratamiento. En lo que respecta a la terapia individual nos centramos en reforzar la expresión de sus emociones asertivamente, inculcarle consciencia por su enfermedad, mejorar la percepción de su entorno familiar y estimular el desarrollo de habilidades físicas y sociales.
En el taller de arteterapia hize muchos cuadros, pero hay uno que ha sido el mejor dibujo de mi vida, no por como se ve sino por lo que representa: es San Miguel Arcángel; cuando lo estaba dibujando miré que el ángel estaba pisando la cabeza del diablo y pensé: este ángel es la psicóloga Maty, y este demonio al que esta matando son mis demonios de la enfermedad. Interpretación psicológica: El acompañamiento terapéutico que se implemento en el tratamiento de David, fue basado en destacar sus habilidades y utilizarlas de forma positiva, para que pudiera aplicarlas en diferentes tareas de su vida cotidiana.
David destaca un estilo propio en las sesiones de arteterapia, lo que facilitó la interpretación de sus emociones y concedió un apoyo elemental en la evolución del tratamiento. Psic. Matilde Corona Psicóloga del HSMT.
Al incorporarse al servicio de Hospital de Día, mostraba cierta apatía y temor a que su conducta fuera a ser analizada, sin embargo al participar en diversas actividades terapéuticas y
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LA CRIANZA ACTUAL:
DAÑO SOCIAL COLATERAL
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l ser humano desde su origen y por su naturaleza le tiene miedo a lo desconocido, generando dicha emoción, un sin fin de explicaciones racionales o mágicas para poder calmar la inquietante sensación de incertidumbre. Siendo fieles a este precepto ocurre lo mismo con el tema de la maternidad/paternidad, la llegada de nuestro primer hijo(a) desata un sin fin de miedos, naciendo la pregunta obligada: ¿Cómo voy a ser cuando sea madre? La respuesta automática es: “Mejor de como mis padres fueron conmigo”, pero esto no es garantía de una buena crianza. ¿Estaremos proyectando nuestras carencias de la infancia con los hijos? En la actualidad hay mucha información sobre cómo criar a los hijos, pero la mayoría está enfocando el método en una lucha contra el inevitable crecimiento, una guerra contra la divertida forma de actuar de los niños y la peculiar manera de vivir del adolescente; creando como consecuencia la sociedad que tenemos en la actualidad. Métodos de crianza existen tantos como diversidad de personas hay en el mundo, sin embargo, expondré algunos de los más comunes y sus características: El primer tipo de crianza es la AUTORITARIA, se basa en el concepto de que los padres son la autoridad y los hijos son los que obedecen sin reparar ni chistar. Estos padres tienen una gran necesidad de ser valorados por sus logros, expresando su inmadurez emocional con la búsqueda del reconocimiento; generando miedo en lugar de respeto. Los niños se sienten
protegidos pero con poca confianza para expresar sus necesidades, temiendo a cualquier figura de autoridad; pueden guardar sentimientos de ira, frustración e impotencia que se manifestarán en la adolescencia como rebeldía. La SOBREPROTECTORA tendrá padres que se encuentran excesivamente pendientes del niño, presentando una “omnipotencia defensora”, ocasionando que el cuidador sienta y decida en lugar del pequeño; estos padres creen absolutamente todo lo que su hijo les dice, lo justifican y defienden sin ver el panorama completo; los padres no lo dejarán asumir las consecuencias de sus actos, creando una sensación de inutilidad en el niño y dañando directamente su autoestima. Estos niños crecerán sintiéndose indefensos, con poca iniciativa, evitando responsabilidades directas y buscarán constantemente la aprobación de sus padres u otra figura de autoridad. El estilo de crianza PERMISIVA es aquel donde los padres evitan por completo tener desacuerdos con sus hijos; tratan de no discutir o no llevar la contraria con el pretexto de que sus hijos son “incontrolables”, también pueden esconderse en el argumento: “Yo prefiero ser amigo de mi hijo”. Respetan en exceso la libertad del menor. En la familia los roles no están bien definidos al igual que los limites (originado por la inseguridad de los padres) usando el chantaje emocional para manipular al pequeño. En los hijos generan una sensación de no ser importantes para sus padres, gestando baja tolerancia a la frustración
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y poco respeto por las autoridades, tendrán dificultad para tomar decisiones en la vida adulta. En mi opinión profesional estos métodos están ocasionando estragos en la sociedad actual: abren una brecha entre los adultos y los jóvenes, ocasionan una pobre inteligencia emocional en los futuros adultos, baja tolerancia a la frustración ante las dificultades diarias, dañan el autoestima, aumentan los problemas de conductas en la adolescencia (incluyendo uso de drogas) y crean una dificultad para disfrutar la vida en general. Existe la gran necesidad de usar otro método de crianza para poder revertir paulatinamente la enfermedad que nuestra sociedad está viviendo, que podamos encontrar tratamiento curativo para este cáncer de indiferencia que tenemos a diario, para volver a ser comunidad, renacer como un grupo de personas que se consideren familia sin serlo, disfrutándose en cada etapa que les toque vivir; la CURA que propongo se llama CRIANZA CON APEGO, método que se basa en el respeto y la empatía, escuchando las necesidades del pequeño para atenderlas oportunamente, tratándolo con amor para que aprenda a amar a sus semejantes, acompañándolo en este viaje, siendo el mejor guía de turistas, cuidador, amigo y por supuesto ejemplo de vida. Para más información sobre el Apego como propuesta para mejorar la sociedad los invito a visitar mi blog: https://medicodelalma. wordpress.com/ donde les comparto un enfoque humanista de la psiquiatría actual.
Dr. Jesús E. Braham Caballero Psiquiatra del HSMT Simona Balint
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SALUD MENTAL EN EL ADULTO MAYOR
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l envejecimiento de la población es una realidad en los países desarrollados y en poco tiempo se convertirá en un hecho en los países en desarrollo. Los cambios en la fertilidad, mortalidad, y la migración han afectado la estructura por edades de la población y por lo tanto su proceso de envejecimiento, dado el desarrollo social, económico y tecnológico de las sociedades. En México, actualmente la población de 60 y más años de edad representa el 9.3%, para el año 2030 se espera que aumente hasta el 17.5%.
Sistema Nervioso Central. Por ejemplo, las infecciones de vías urinarias y las intervenciones quirúrgicas se relacionan frecuentemente con el delirium en los ancianos. La intervención temprana del médico de primer contacto, por medio de la prevención y detección oportuna de los trastornos que dañan las funciones mentales en los adultos de edad avanzada, puede prolongar potencialmente la capacidad de un individuo para permanecer en el ambiente del hogar.
HSMT MR
En caso de requerir valoración para el tratamiento de pacientes con complicaciones médicas y conductuales es importante referir al médico especialista en psiquiatría. En el Hospital de Salud Mental de Tijuana A.C. contamos con un equipo multidisciplinario para tratar los trastornos mentales en los adultos mayores, así como un área de hospitalización que brinda cuidados especiales a éste grupo vulnerable.
Dra. Mirna Trancoso Hernández Psiquiatra del HSMT
Los trastornos psiquiátricos en el anciano son frecuentes y afectan a lo largo de la vejez, en algún momento de la misma, a una proporción que oscila entre el 60 y el 90% de los casos. De todos los posibles cuadros psiquiátricos, el más frecuente en la primera mitad de la vejez (de los 65 a los 75-80 años) es la depresión; en la segunda mitad (desde los 75-80 años), la prevalencia se divide entre depresión y demencia. Los problemas pueden iniciar en las actividades de la vida cotidiana, tales como la falta de higiene personal, dificultad para la movilidad o la desorientación y los olvidos; el hecho de que sean cuestiones cotidianas aumenta la dificultad para su detección, y aún mas se incrementa cuando se presupone que las alteraciones conductuales son inherentes a la edad y que, por lo tanto, hay que aprender a vivir con ellas, el resultado es la pérdida de la autonomía y una dependencia mayor que conlleva a la necesidad imperiosa de tener un cuidador. Los adultos mayores son más vulnerables a los efectos de las enfermedades somáticas y sus tratamientos sobre el
Martyna Adamczyk
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LAS ETIQUETAS DE LA ENFERMEDAD MENTAL
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as enfermedades mentales son uno de los principales problemas de salud en la actualidad. En nuestro país a través de la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica, se ha encontrado que uno de cada cinco mexicanos presenta por lo menos un episodio de enfermedad mental a lo largo de su vida. Siendo de esta manera una de las condiciones más difíciles para la sociedad, debido a que representa una mayor cantidad de problemas físicos y emocionales, aumenta la probabilidad de no vivir plenamente, disminuyen la productividad, dificultan la buena relación entre las personas e incluso pueden ser un factor de muerte prematura. Los costos que representan
las enfermedades mentales son altos y generalmente se prolongan por largos periodos de tiempo generando un panorama desolador. A todo esto hay que agregar, que las enfermedades mentales son una de las condiciones estigmatizadas dentro de la sociedad, generando un doble problema para el paciente: lidiar con el malestar y con los demás. Es fácil decir a nuestros conocidos me está viendo el cardiólogo o el neurólogo, pero al ir con el psiquiatra nos encargamos de ocultar y negar nuestra situación. Esto se debe a que las enfermedades mentales han sido etiquetadas de atributos, rasgos, comportamientos y condiciones que sean vistas como inaceptables o inferiores, y
generando respuestas negativas en los demás. Vamos a encontrar tres elementos dentro de estas respuestas hacia las enfermedades mentales: iiiiiiiEstereotipos: Son las creencias negativas que describen a los individuos que presentan las características que son señaladas. iiiiiiiPrejuicio: Es la reacción emocional que son generadas por los estereotipos. iiiiiiiDiscriminación: Es la resultado de los prejuicios.
conducta
En la siguiente tabla se muestra como estos elementos se encuentran en las enfermedades mentales. Visión de la Sociedad hacia las Enfermedades Mentales
Visión de quien padece una Enfermedad Mental
Estereotipos
Estereotipos
Prejuicio
Prejuicio
Los enfermos mentales son gente: Incompetentes. Peligrosos. Inestables. Por lo tanto los enfermos mentales me generan: Miedo. Enojo. Indiferencia.
Discriminación
Por eso motivo a los enfermos mentales se les debe: Encerrar de por vida. No ayudarles y dejarlos a la deriva. sdEvitarlos y no relacionarse con ellos.
Tengo una enfermedad mental entonces soy: Incompetente Peligroso Inestable Entonces yo: No sirvo para nada Nunca podré hacer nada en mi vida Nadie me va a querer Tengo miedo
Discriminación
Por ese motivo yo: No busco ayuda, al fin puedo con esto. iiiiiMejor no me junto con nadie sino van a notar que estoy mal de la cabeza No pasa nada, ya pasara 10
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Como se observa en la tabla anterior encontramos dos distintas reacciones hacia las enfermedades mentales. La primera es la reacción que la sociedad tiene hacia quien padece este tipo de enfermedades, haciendo una clara división entre “ellos” y “nosotros”; favoreciendo la creación de apelativos (loco, lunático), burlas y agresiones a quien padece una enfermedad mental. La segunda reacción es la de quien padece una enfermedad mental generando una baja autoestima, un distanciamiento de las personas que le rodean y una peor integración en la comunidad. Entonces las principales complicaciones que encontramos son las siguientes: La asociación del paciente mental con características desagradables, en función de creencias culturales prevalentes. La consideración como un grupo diferente y aparte (“ellos” frente a “nosotros”).
un importante descuido en su manera de arreglarse, aumento de las voces y problemas en el trabajo que llevaron a su despido, y el continuaba diciendo “esto es ridículo, no sé qué me pasa, tomaré unos días solo, y ya se me quitará esto”. De esta manera pasaba la mayor parte del tiempo encerrado en su casa, se alejó de sus amistades y familiares, volviendo cada día en su mayor sufrimiento. Como podemos ver este desenlace puede ser revertido si vamos conociendo más sobre las enfermedades mentales. Las enfermedades mentales no son distintas a aquellas que aquejan el corazón, los riñones o los intestinos, no son condiciones generadas por los rituales o castigos por no hacer las cosas bien, no se trata de un berrinche o drama excesivo. Como todas las enfermedades tienen un fundamento biológico así como psicológico y por lo tanto el tratamiento debe ser mediante el empleo de medicamentos y terapia, que ayude a disminuir el malestar y poder rehacer su vida.
Una de las principales barreras para la atención de las enfermedades mentales se debe a las etiquetas negativas que favorecen el rechazo, miedo y aislamiento; de esta manera limita el acceso y la oportunidad de recibir una atención adecuada. Hasta hace unas décadas a las personas con enfermedades mentales se les ingresaba en manicomios, granjas o casas hogar, o en el peor de los casos se les escondía en su casa para no ser vistos por los demás. Pero en los últimos años han surgido hospitales especializados como el Hospital de Salud Mental de Tijuana, con el fin de poder ayudar y mejorar la calidad de vida de aquellos que padecen de una enfermedad mental, así como brindar una mayor información a la sociedad, romper con aquellos mitos y barreras que inundan a la enfermedad mental, con el fin de elevar el respeto hacia los pacientes mentales, reducir el estigma hacia ellos y mejorar su calidad de vida.
La generación de emociones negativas (miedo, enojo) de la población hacia el enfermo mental. La pérdida de estatus y la discriminación del enfermo mental, lo alejan de un desarrollo adecuado en la sociedad. Todo esto en conjunto genera un sombrío panorama para la persona que padece una enfermedad mental, como se demuestra en el siguiente ejemplo. Francisco tiene 19 años, había gozado de buena salud hasta hace 5 meses que comenzó a sentirse distinto, escuchar voces que le llamaban por su nombre y no dormía bien. Al principio se dijo “no estoy loco, ha de ser la presión en el trabajo, ya pasara sólo tengo que echarle ganas”. Conforme pasaba el tiempo los malestares seguían y se fue agregando
Marcelo Gerpe
Dr. Héctor Paredes Márquez Psiquiatra del HSMT
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ACREDITACIÓN DE CALIDAD PARA EL HSMT
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a calidad es, hoy día, un paradigma de las actividades laborales. Empresas industriales, de servicios, públicas y privadas, se esfuerzan en poner de relieve la calidad, y aplican para ello todo tipo de herramientas: círculos de calidad, capacitaciones, orientación al cliente, calidad total, entre otros, es por ello que en el Hospital de Salud Mental de Tijuana A.C. trabajamos bajo un esquema de mejora continua, que nos ha permitido obtener la tan anhelada acreditación de calidad que otorga la Dirección General de Calidad y Educación en Salud.
Para alcanzar este logro, fue necesario mejorar nuestra infraestructura, entre los cambios más relevantes encontramos la adecuación para brindar un mejor servicio a las personas con discapacidad, construyendo una nueva rampa de acceso y remodelando dormitorios del área de hospitalización. Garantizando la seguridad de nuestros usuarios y empleados, se capacitó al comité de protección civil interno, en RCP básico, higiene de manos, búsqueda y rescate, uso y manejo de extintores, evacuación y repliegue, primeros auxilios, seguridad del paciente, entre otros. Dando continuidad a acciones preventivas para salvaguardar a nuestros pacientes, se colocaron los señalamientos en todas las áreas del nosocomio, de acuerdo a las normas establecidas por la Dirección General de Calidad y Educación en Salud,
así mismo publicamos mensualmente los indicadores de trato digno en los cuales se ha plasmado la satisfacción permanente de nuestros usuarios. En la parte que nos compete como Hospital-escuela, se construyeron dos aulas y una cámara de Gessel equipadas con la mejor tecnología. El personal de todas las áreas en un trabajo
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conjunto y un actuar institucional, han sumado esfuerzos que hoy se traducen en el fortalecimiento de la calidad del servicio que ofrecemos. A través de este espacio reconozco la labor de todos los colaboradores, misma que nos honra como institución sin fines de lucro y con una acreditación que hoy garantiza nuestra calidad.
fecha hemos recorrido un camino de profesionalización y fortalecimiento, derivado del entusiasmo y dedicación de muchos profesionales de esta organización, que se han desempeñado de forma proactiva en la gestión de calidad y en la elaboración de dicho plan. Es necesario continuar trabajando en equipo, gestionar recursos, adaptarnos a los cambios y mantenernos en sintonía; para promover líderes con iniciativa que
contribuyan a la mejora continua de esta institución. Nos sentimos satisfechos con este significativo avance que celebramos hoy, ya que representa el primer paso a la certificación por la que mantendremos un ambiente altamente participativo, bajo un enfoque influyente que nos permitirá lograrla.
Un plan es siempre el inicio de un camino por andar y no sería justo indicar que hemos partido de cero, pues a la
Dra. Melva Coronel Gestora de Calidad del HSMT
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ADICCIONES Y SALUD MENTAL
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as adicciones y el consumo perjudicial de substancias tienen serias repercusiones en la persona que las padece, los problemas familiares, laborales, legales, escolares y sobre todo el daño producido a nivel mental, por mencionar algunas de ellas.
La salud mental es la más afectada con el consumo de drogas y viceversa, es decir la salud mental previa al consumo de substancias es un predictor en el desarrollo de alguna adicción. Existen estudios que revelan que los padecimientos psiquiátricos, como los trastornos de ansiedad, depresivos, el trastorno bipolar y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad por mencionar algunos, están relacionados con el inicio temprano del consumo de substancias. Un dato importante es el revelado por la encuesta nacional de adicciones realizada en 2011,la cual revela que la edad promedio de inicio del consumo de drogas se encuentra
alrededor de los 16 a 18 años .La adolescencia, etapa en la que el cerebro continua desarrollándose es también la etapa en la que debido a los cambios hormonales muchas de las interconexiones neuronales se pierden, si a esto añadimos que las drogas tienen un efecto tóxico a nivel cerebral, tenemos como resultado un daño inminente con repercusiones a largo plazo. El cerebro realiza funciones complejas; nuestros pensamientos, percepción, memoria y emociones, entre otros, que están regulados por el funcionamiento de las diferentes estructuras y neurotransmisores neuronales, el mal funcionamiento neuronal se verá reflejado en la perdida de estas funciones. De acuerdo con un estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad de California en San Diego, capacidades como la memoria, la toma de decisiones y la atención se ven perjudicadas por el daño que el consumo de alcohol provoca en el tejido cerebral de jóvenes que lo consumen
ella kihrer
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Madyart
habitualmente, y un estudio realizado por la Universidad de Leiden en Holanda relacionó el consumo de marihuana con el desarrollo de síntomas psicóticos parecidos a los de la esquizofrenia. El daño que las drogas pueden establecer a nivel cerebral depende de la vulnerabilidad de la persona y de la toxicidad de la propia droga, esto lo vemos en la vida diaria, pacientes que desarrollan alguna enfermedad psiquiátrica como un trastorno psicótico caracterizado por alucinaciones e ideas delirantes después de un solo consumo de drogas como la marihuana o la cocaína, desarrollando enfermedades disfuncionales y permanentes. Los efectos nocivos producidos por el consumo de drogas se manifiesta clínicamente a través del desarrollo de enfermedades mentales crónicas e incapacitantes. Los trastornos depresivos, por ansiedad y psicóticos son algunos ejemplos, estos requieren el uso de medicamentos que
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ayuden a regular el funcionamiento cerebral y que le permitan al paciente tener una mejor calidad de vida. La prevención y el tratamiento oportuno a través del fomento en el cuidado de la salud mental permiten disminuir los riesgos y complicaciones a largo plazo.
Dra. Marina Hernández Hernández Psiquiatra del HSMT
MÓDULO DE HOSPITALIZACIÓN PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES Cuando los niños y los adolescentes experimentan dificultades con su comportamiento y/o sus emociones, es importante proporcionales la ayuda adecuada para que tengan un buen desarrollo, físico y psicológico.
Durante el tratamiento el paciente recibirá terapia individual, grupal y familiar, además de contar con un cronograma de actividades terapéuticas que debe cumplir diariamente.
Ofrecemos servicios de:
En el Hospital de Salud mental de Tijuana, contamos con un área exclusiva para internamiento de niños y adolescentes que padecen algún tipo de trastorno mental, evitando principalmente el riesgo de suicidio.
•Psicoterapia individual •Psicoterapia de grupo •Psicoeducación •Capacitación en habilidades parentales •Evaluación de la inteligencia •Terapia de familia •Evaluación psicológica •Asesoría Familiar •Interconsultas
El nuevo módulo cuenta con una capacidad de 20 menores de entre 12 y 17 años de edad en ambos sexos, quienes presentan trastornos alimenticios, trastornos de conducta, esquizofrenia, ansiedad, consumo de drogas, depresión y trastorno bipolar, entre otros.
Todos los menores serán valorados previamente por especialistas, quienes realizarán un diagnostico integral; en caso de ser requerido el internamiento su tratamiento será aplicado por un equipo multidisciplinario integrado por Paidosiquiatras, Psicólogos infantiles, Pedagogos, Médicos generales y Enfermeros.
Somos el segundo hospital del país en ofrecer el servicio de hospitalización en menores.
Mtra. Laura Carrillo Alarcón Coordinadora de Psiclogía del HSMT
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MÓDULO DE CUIDADOS ESPECIALES
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ara dar tratamiento a enfermedades mentales, es necesario recibir un tratamiento integral en un espacio adecuado, que cuente con la privacidad y un ambiente de confianza, seguridad y atención especializada, que contribuyan a la recuperación optima del paciente. Nuestro modulo cuenta con espacios amplios e independientes , con dormitorio y baño privado, sala de televisión, área de terapia ocupacional, jardines y alimentación balanceada. El Hospital de Salud Mental brinda la comodidad y los cuidados especiales para pacientes con padecimientos psiquiátricos tales como: •Trastornos psicóticos •Depresión •Ansiedad •Trastorno afectivo bipolar •Trastornos de personalidad Para ello ofrecemos diferentes servicios: •Psicoterapia individual •Psicoterapia de grupo •Psicoeducación •Terapia de familia •Evaluación psicológica •Asesoría Familiar •Yoga •Arte terapia •Musicoterapia •Terapia ocupacional •Cine debate •Horticultura •Interconsultas
Mtra. Laura Carrillo Alarcón Coordinadora de Psiclogía del HSMT
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DE UNA PACIENTE CON DEPRESIÓN
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ompartimos el caso de un paciente masculino de 16 años de edad, quien es atendido en el área de urgencias de esta institución en tres ocasiones previo a su ingreso hospitalario, esto debido a que ha presentado seis intentos suicidas los cuales consistieron en, ingesta de medicamentos (dos ocasiones), arrojarse a un auto en marcha, utilizar un cuchillo para lastimarse, tratar de tirarse de una barda (dos ocasiones). Estas conductas son originadas por el duelo no elaborado y complicado a raíz de la muerte por traumatismo craneoencefálico severo de su único hermano de 14 años de edad, hecho ocurrido hace 5 meses.
proporcionaba o encontraba, cuando se cuestionó sobre esta actividad el paciente decía “hago muchos bosques porque siento que debo hacerlos y hago más porque aún no encuentro el dibujo que me haga sentir satisfecho” . A la par empieza a compartir durante las terapias grupales la tristeza por la pérdida de su hermano, relata las experiencias que vivió con él y expresa el amor y respeto que le tenía, pero aún no se permite llorar su perdida. Se empieza a trabajar con el Paciente a través de los dibujos que realiza y empieza a expresar de manera gradual sus emociones de forma más abierta hasta que abre por completo sus emociones y se logra trabajar el Duelo con él y sus Papas.
El paciente presenta además tristeza, aislamiento, anhedonia, alucinaciones auditivas en los momentos en que se intensifica su tristeza, ideas de muerte constantes e intensas, insomnio inicial e intermedio. Desde su primera valoración en el área de Urgencias de este hospital, se sugiere hospitalización, sin embargo los padres no aceptaron. La sintomatología depresiva persistió, y al realizar un nuevo intento de suicidio, sus papas finalmente aceptan el internamiento en el módulo de adolescentes.
A continuación una breve descripción de su evolución a través de sus dibujos:
Su tratamiento en el área de hospitalización se basa en un antidepresivo inhibidor de la recaptura de serotonina y anti psicótico atípico a dosis bajas, lo que generó una respuesta positiva al tratamiento con mínimos efectos secundarios. El paciente denota una gran dificultad para expresar sus emociones, solo comparte las razones de su ingreso a nivel de narración pero se percibe alejado emocionalmente de su situación. Sus padres se muestran contenidos con la evolución de su hijo, ya que pudimos percatarnos que desde el fallecimiento de su otro hijo, no mostraban sus emociones y evitaban abordar el tema para evitar dañar la tranquilidad del paciente, ante esta situación se ha concientizado a los progenitores de la importancia de vivir el duelo y mostrar sus emociones, ellos también han iniciado terapia. Con el Paciente se utilizaron diferentes técnicas en terapia para lograr que expresara sus emociones, y que el duelo se llevará de la mejor forma, sin embargo se observó una respuesta mínima inicial.
Primera pintura realizada en Terapia individual. El paciente narra que son sus emociones guardadas a punto de explotar, ya que rememora la imagen de cuando murió su hermano y lo que cree que pudo hacer para evitarlo, lo cual le genera culpa y enojo.
Empezamos a notar una conducta repetitiva: el de dibujar arboles y bosques en cualquier material que se le
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Dibujos posteriores en el que el paciente comenta “me gusta dibujar y cuando lo hago me relajo, los árboles los he puesto en mis dibujos porque me recuerdan a mi hermano, cuando íbamos los dos a jugar a un rancho y en otoño las hojas caían, nosotros paseábamos en bicicleta. Tronábamos las hojas con las llantas de la bici, eso nos divertía mucho. Ya no quiero seguir recordando de mi hermano solo lo malo… su muerte”. El paciente asume que se encuentra deprimido y acepta que ha estado evadiendo hablar sobre la pérdida de su hermano. Agrega que comienza a ver un camino de recuperación y de esperanza a partir de que habla sobre los sentimientos.
Y con este dibujo cerró su proceso terapéutico en Hospitalización. Representando nuevamente el bosque y las hojas en el piso como parte de una remembranza feliz de él y su hermano. En el dibujo se plasma como él le entrega a su hermano una hoja con lecciones de vida además de una despedida, que se refieren a la continuidad de su vida desde una perspectiva positiva. Es con esta imagen que el paciente puede liberar sus sentimientos de culpa, enojo y tristeza, además de lograr abordar el tema con sus padres.
Dra. Diana Pazos Paidosiquiatra del HSMT Psic. Erika Zamora Psicóloga del HSMT.
Casi hacia el final de su hospitalización elaboró este dibujo, y comenta que la motivación para realizarlo fue el haber soñado a su hermano. Representa para él, la búsqueda por liberar su dolor y continuar su vida, el faro significa para el “que hay una guía para poder lograrlo y que aún en las noches más oscuras puede haber una luz que te muestre el camino”.
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TIPOS DE FAMILIA PRIMERA PARTE
Enfoque de pérdida o cambio:
Tipo A
Se expresan abiertamente sentimientos de tristeza o pérdida.La flexibilidad del sistema permite afrontar adecuadamente la perdida y el cambio.
Cada miembro tiene un desarrollo optimo. Los hijos son autonomos.
Valores familiares:
Pareja:
Los esposos son buenos amigos, sus personalidades no están fusionadas. Se estimulan los intereses, las características y las actividades individuales. Se valoran las diferencias. Están ausentes el resentimiento y la competencia. Los sentimientos se expresan libremente. Hay un alto nivel de empatía. Los conflictos y/o problemas se resuelven en forma efectiva. Las relaciones sexuales son satisfactorias, generalmente. No existen triángulos o alianzas poderosas fuera del matrimonio.
Poder:
Es compartido por los padres. Hay un estilo de liderazgo suave, no autoritario. Hay una diferenciación clara entre los papeles de los padres y de los hijos
Cercania/límites:
Se observan altos índices de cercanía
y de individualidad
Comunicación:
Clara. Los miembros se escuchan unos a otros. Hay responsabilidad individual por los propios sentimientos y pensamientos. Las diferencias se respetan y se ven como algo normal. Se estimulan y respetan los pensamientos, las opiniones y las sugerencias de los miembros. Hay sentido del humor, calidez e interés por los demás. No se culpa a nadie ni se le convierte en chivo expiatorio.
Solución de problemas:
Se identifica el problema. Se dan el compromiso, la negociación y el consenso. La familia como tal es la que proporciona alternativas y soluciones.
Sentimientos:
Se estimula la expresión de todo tipo de sentimientos. Existe una respuesta empática de unos miembros a otros cuando se expresan sentimientos. Se dan una actitud no enjuiciadora, calidez, sentido del humor e interés
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Las personas son básicamente buenas. Es de humanos cometer errores. La conducta humana es compleja y necesita ser examinada y reexaminada periódicamente. El cambio es normal y sano. Existe una filosofía personal bien establecida y estándares definidos respecto a lo bueno y lo malo.
Intimidad o autonomía: La intimidad, la autonomía son una posibilidad y se estimulan dentro de la familia.
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Tipo B
necesidades de los hijos. Los problemas de la relación se achacan a la esposa. Ella puede ser el paciente identificado (PI). La esposa experimenta necesidad de afecto, no de relaciones sexuales. Las relaciones sexuales son algo mecánicas. Pueden desarrollarse coaliciones y triangulaciones.
Hay cierto crecimiento en los padres y sufiemiento en la relacion debido al fracaso en alcanzar un nivel optimo de comunicacion. Los hijos son autonomos.
Poder: Normalmente hay dominio de uno de los padres. Cercania/límites:
Pareja:
No se satisfacen completamente las necesidades emocionales de los esposos. Experimentan infelicidad, decepción, insatisfacción, enojo y tristeza, en ocasiones. La esposa es típicamente demandante y el esposo aislado y separado. Se culpan mutuamente por la manera como se encuentra la relación. Ambos se enfocan en satisfacer las
Alto nivel de individualidad y de separatidad sin niveles semejantes de cercanía.
Comunicación:
Semejante a la familia tipo A.Todos los miembros comunican sus ideas y pensamientos en forma clara.Se asume la responsabilidad por los propios sentimientos y pensamientos.
Solución de problemas:
Semejante a la familia A. el padre dominante es más capaz de ser el que resuelve problemas. Se da menos negociación que la que se observa en la familia tipo A.
Sentimientos:
Menor apertura en la expresión de sentimientos. Se enmascaran para prevenir el conflicto parental. Se da una expresión de los mismos menos espontanea. Hay un sentido de inhibición.Ocasionalmente se expresa la empatía.
Enfoque de pérdida o cambio:
La familia afronta
adecuadamente la perdida y el cambio.
Valores familiares: Valores semejantes a los de la familia tipo A, pero no tan integrados en el sistema.
Intimidad o autonomía:
Hay ciertos detalles en el ambiente familiar que no favorecen mucho el desarrollo en la intimidad.
Mtra. Laura Carrillo Alarcón Coordinadora de Psiclogía del HSMT merlijn enserink
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