Revista Bimensual/ No. 12 / Marzo-Abril 2014
Es una revista de:
Hospital de Salud Mental de Tijuana A.C.
EJEMPLAR GRATUITO
¿ Por qué los niños tienen pesadillas?
Director Editorial
Lic. Fco. Sergio González Martínez Director General
Lic. Omar A. Navarro
E
n el HSMT sabemos que la clave del éxito es la innovación, ese cambio que se traduce en crecimiento y que habla de una mejora constante. Uno de nuestros objetivos principales es alcanzar la tan anhelada certificación por eso, estamos convencidos que la única forma de hacerlo es evolucionando en todos los sentidos, incluyendo nuestros canales de comunicación, en honor a esto hoy le presentamos el nuevo “EL INFORMENTE”, publicación que luego de 2 años presenta un rediseño pensado en usted, nuestro lector y usuario de los servicios que aquí ofrecemos. En este tema también me gustaría comentarles que iniciamos el año con un incremento de pacientes en hospitalización y una demanda mucho mayor en el área de consulta externa, por primera vez rebasamos los 90 pacientes internados. Eso habla de la problemática en Baja California en este tipo de pacientes y se sigue incrementando. Gracias a dios que los bajacalifornianos tenemos la fortuna de contar con un hospital de salud mental que para muchos ya es el mejor del país tanto en su infraestructura como equipamiento pero sobre todo un equipo multidisciplinario de profesionistas de la salud mental que han hecho que ahora hayamos logrado la acreditación; “constancia por cierto” que nos será entregada en nuestro sexto aniversario por el Lic. Fco. Vega de la Madrid Gobernador de Baja California. Pero para seguir avanzando se necesita más que las buenas ideas por eso, continuaremos buscando los apoyos de los diferentes órdenes de gobierno así como de las empresas privadas para seguir creciendo y dar un servicio de calidad y una atención con calidez. Termino este mensaje informando a nuestros lectores que en la unidad hospitalaria de niños y adolescentes se continúa haciendo una magnífica labor en el tratamiento y rehabilitación y constatamos cuanta falta hacia un lugar como este para todos los que no tenían donde atenderse. Esperamos sinceramente que las novedades y los cambios sean de su agrado y que disfruten de esta nueva etapa informativa
Atentamente. Dirección General
Diseño Editorial
Lic. Fernanda I. Castro
Colaboradores Dra. Mirna Trancoso Dr. Jesús E. Braham Dr. Héctor Paredes Psic. Laura Estrada Dra. Marina Hernández Psic. Mildred Castro Dr. José Carlos Carbajal Psic. Betsabe Ortíz Psic. Mara Domínguez Dra. Diana Pazos Psic. Itzel Soler
ENVÍA TUS COMENTARIOS A info@hospitalmentaltijuana.com
Asociación Civil Ing. Jorge Valenzuela
Presidente
C.P. Carmelo Estrada
Vicepresidente
Lic. Fco. Sergio González
Siguenos en:
Visitanos en: Blvd. Internacional #20501, Ciudad Industrial Mesa de Otay, Tijuana. B.C., México.
Llamanos al: Tel.607 90 90 con 10 líneas.
Tesorero
C.P. Andrés Chavarín
Vocal
Sra. Eugenia Castellanos
Secretaria
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SEÑALES DE RIESGO En el abuso de las drogas
ARTETERAPIA Expresióna través de la pintura
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DESCUBRIENDO EL AUTISMO Caracteristicas y tratamiento
OBESIDAD La armadura contra el maltrato
CASO CLĺNICO Un niño con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) TRASTORNOS DEL SUEÑO En los niños
CUTTING Autolesiones no suicidas
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S EÑALES DE RIESGO EN EL ABUSO DE DROGAS L
os adolescentes usan el alcohol y otras drogas por varias razones, que incluyen la curiosidad, el sentirse bien, para reducir el estrés, para sentirse personas adultas o para pertenecer a un grupo. El uso del alcohol o del tabaco a una edad temprana, aumenta el riesgo de uso de otras drogas más adelante. Algunas veces, la situación familiar aumenta el riesgo del niño y/o adolescente para el abuso de drogas en el futuro, por ejemplo:
•La falta de cariño y respaldo por parte de los padres o de los cuidadores •Una crianza ineficiente •Un cuidador que abusa de las drogas
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Las familias pueden dar La asociación con compañeros protección contra un futuro que abusan de las drogas abuso de drogas cuando hay: a menudo es el riesgo más inmediato para que los adolescentes sean expuestos •Un vínculo fuerte entre los al abuso de drogas y al hijos y los padres comportamiento delincuente.
•Participación de los padres
Otros de los factores, como la disponibilidad de las drogas, los patrones de narcotráfico, y las creencias que el abuso de drogas se tolera en general, Las interacciones fuera de son riesgos que pueden la familia pueden involucrar influenciar a la gente joven a riesgos tanto para los niños que comiencen a abusar de como para los adolescentes, las drogas. tales como:
en la vida del niño •Límites claros y una disciplina aplicada consistentemente
•Un comportamiento negativo
en la escuela o una conducta social deficiente •Fracaso académico •La asociación con compañeros que abusan de las drogas
Las señales principales del uso de alcohol y del abuso de drogas por los adolescentes pueden incluir: tanto la fatiga, problemas al dormir, varias quejas continuas acerca de su salud, ojos enrojecidos y sin brillo, tos persistente, algunos
cambios en la personalidad, cambios rápidos de humor, irritabilidad, comportamiento irresponsable, poco interés en la escuela, amigos envueltos con drogas o con alcohol, problemas con la ley y un cambio dramático en el vestir y la apariencia.
El uso del alcohol o del tabaco a una edad temprana, aumenta el riesgo de uso de otras drogas más adelante.
para que se les realice una evaluación por un psiquiatra de niños y adolescentes o por un profesional de salud mental Algunas de estas señales de capacitado. aviso pueden también ser indicativas de otros problemas Los padres pueden ayudar emocionales. Si los padres a sus hijos dándoles una sospechan del uso y/o abuso educación sobre el alcohol y de drogas o alcohol, entonces las drogas a edad temprana, deben acudir con sus hijos estableciendo comunicación,
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siendo un ejemplo positivo y reconociendo y tratando desde el comienzo los problemas que surjan.
Dra. Mirna Trancoso
Directora Médica del HSMT
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ARTETERAPIA
“Juana “es una paciente, con un diagnostico depresivo grave y epilepsia.
Testimonio del paciente:
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uando ingrese al hospital, yo creía que aceptaba mi enfermedad, pero realmente no era así, toda mi vida busque la aprobación de mi familia y de todas las personas que me rodeaban en sus distintas áreas, trabajo, amigos etc. Con el apoyo de los especialistas, me di cuenta que lo que tengo e s una e nfermedad c omo cualquier otra, y que con un buen tratamiento, cuento con las mismas oportunidades que cualquier ser humano y no necesito quedar bien con nadie solo conmigo misma. Hoy a mis 44 años puedo decir desde el fondo de mi corazón,
“mi nombre es Juana y padezco depresión y epilepsia”. Interpretación Paciente En el taller de arte terapia, me sentí muy inspirada al ver como mis pensamientos eran trasmitidos atreves de la pintura tomando forma, y expresar lo que realmente siento que a veces con palabra se me dificulta.
“Sentí una especie de libertad, y mucha motivación”. Este cuadro representa mi enfermedad, las nueves oscuras representan mi depresión y la no aceptación de la misma, el sol al fondo queriendo hacerse notar, “soy yo”, la gama de colores
en el centro representan todas aquellas vivencias positivas y negativas , en ellas el enojo, el control, el yo siempre puedo, y hasta pude darle significado a los colores de acuerdo a mi emoción , el verde es el contexto social, el rosa que sobre sale son mi hijas, el café el hombre que me ama y el azul claro es la claridad que poco a poco llego a mi corazón y a mis pensamientos.
Interpretación psicológica. El arte estimula las propias capacidades del individuo, desarrolla su creatividad y expresión individual como medio de lograr satisfacción y mejorar personalmente. Toda persona es capaz de ser creativa y eso es una necesidad, un impulso innato en el individuo. El principal objetivo es el de estimular a los pacientes por medio del arte, ayudando así a vivenciar sus sentimientos y emo c i o n es , ba j o u n a fo r m a visual, lo más importante durante las sesiones de arteterapia es dejar de lado todos nuestros miedos y las limitaciones, dejar la expresión libre de las emociones y de los sentimientos que van apareciendo y que en ocasiones son rechazados en nuestro inconsciente. A través de este dejar emerger emociones y sentimientos, ayuda a conocer los orígenes y detonantes del problema y permite que el paciente se conozca mas.
Psic. Betsabe Ortíz
Psicóloga del HSMT
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ONOCIENDO LA
DISCAPACIDAD INTELECTUAL
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a discapacidad intelectual (DI) es un término utilizado cuando una persona manifiesta limitaciones significativas durante su etapa de desarrollo las cuales se encuentran por debajo de del promedio y se deben de tomar en cuenta tres características importantes según el DSM-IV.
1.Inteligencia por debajo de la media. Tener un Coeficiente Intelectual (CI) igual o inferior a 70, el cual se mide habitualmente con pruebas estándar, como la Escala de inteligencia de Wechsler. 2.Trastorno del funcionamiento adaptativo. 3.El inicio es anterior a los 18 años. Cuando hablamos sobre la discapacidad intelectual, nos referimos a una condición de vida y no a una enfermedad, se manifiesta en la infancia afectando áreas como lenguaje, comprensión, la resolución de problemas, la independencia y
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adaptación, repercutiendo en habilidades de la vida diaria. La DI varía ampliamente desde leve a profundo, por lo que el desarrollo del niño va a depender del grado de discapacidad que presente, motivo por el cual éste desarrollo será más lento que otros niños de su misma edad, necesitando más tiempo para aprender a caminar, hablar, vestirse y comer entre otras. Algunas de las causas de DI se pueden presentar antes, durante o después del nacimiento, como son alteraciones congénitas, infecciones, lesiones graves en la cabeza, accidentes cerebrovasculares entre otros.
desarrollando habilidades que le permitan adaptarse a su medio, estas habilidades abarcan desde el aseo diario, preparar alimentos, tomar transportes, hacer uso del dinero, lograr una vida laboral entre otras, con la finalidad de que la persona sea lo más independiente posible de acuerdo a su grado de discapacidad.
Un diagnóstico y una intervención temprana logrará un mejor desarrollo de la persona.
Psic. Mildred Castro Psicóloga del HSMT
El tratamiento para las personas con DI consiste en desarrollar al máximo el potencial de la persona,
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ESTRÉS Y ANSIEDAD
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E
EN NIÑOS.
l estrés es una reacción que consiste
estresarse? ¿Qué puede provocar que un en una movilización de energía a n t e niño sienta ansiedad si sólo es un niño?, no u n e s t í m u l o amenazante que tienen responsabilidades como los adultos puede ser interior o exterior, físico o como el trabajo, la economía, la pareja, el social. El estrés en la vida del niño resulta mantener una casa etc. en un desequilibrio entre las demandas ambientales y Sin embargo cuando tenemos las respuestas que el niño este tipo de pensamientos ¿Por qué podrían estresarse? produce al enfrentarse a ellas. como “adultos” subestimamos ¿Qué puede provocar que un que las situaciones por las que La ansiedad es un estado están pasando los niños son niño sienta ansiedad si sólo semejante a la expectación verdaderamente importantes es un niño? de peligro y una preparación para ellos, tales como que un mental para el mismo; pero la amigo les deje de hablar, que respuesta no es proporcional, la maestra les haya hecho un es irracional y persiste, se encuentre o no comentario negativo por su comportamiento, presente el estímulo. que lleguemos tarde a la escuela por ellos, entre otros. Como adultos pudiéramos pensar que la ansiedad y el estrés en los niños no son Recordemos también que el ambiente en el posibles, ya que los niños ¿Por qué podrían cual el niño se desarrolle, como la familia
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o el contexto social influyen bastante Situaciones por las que pasan los niños y que son en los posibles síntomas de ansiedad o estrés presentado en los niños. Si en la verdaderamente importantes para ellos: familia hay peleas constantes por parte de los padres o cuidadores primarios, si Que un amigo les deje de hablar hay inestabilidad en el ambiente del niño Que la maestra les haya hecho un comentario por ejemplo, que una semana vive con negativo por su comportamiento papá otra con mamá otra con la abuela Que lleguemos tarde a la escuela por ellos etc. Cambios radicales como el ir a vivir a una ciudad distinta, la inseguridad social, los desastres naturales son también posibles causas por las cuales los niños se sentirá confundido y logrará comprender lo que acontece en su vida de una mejor manera. pueden presentar estrés o ansiedad. También el brindarle herramientas para la Para disminuir la ansiedad en los niños es identificación de pensamientos irracionales y importante en lo posible dar un ambiente automáticos para lograr un autocontrol, son estable en casa, que se les expliquen posibles instrumentos que podemos dar para las situaciones familiares, por ejemplo: trabajar con el estrés y la ansiedad. cambios de ciudad, separación de los padres, si alguien distinto lo recogerá en la escuela, brindándole un ambiente predecible. La comunicación juega un papel importante en esto, ya que si el niño está enterado de qué es lo que sucederá, no
Psic. Itzel Soler
Psicóloga del HSMT
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DESCUBRIENDO
AUTISMO
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El Autismo es un trastorno ansiedad, enuresis, etc...), y que los cambios en su entorno y generalizado del desarrollo son importantes especialmente muestran interés desmesurado
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a sintomatología general clínica de las personas que presentan autismo está ubicada y determinada por lo que se conoce como triada de Wing y que recoge en gran medida las primeras apreciaciones de Kanner:
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-Deterioro Social -Deterioro del lenguaje y la comunicación -Patrón restringido de actividades e intereses.
Estos tres rasgos se mantienen a lo largo de toda la vida de la persona con Autismo, y va cambiando según el proceso evolutivo personal. Por otra parte, no se puede olvidar que existen, además, síntomas y trastornos que pueden llegar a ser considerados como asociados o secundarios (trastornos alimentarios, de sueño,
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en la relación familiar y tareas terapéuticas.
por objetos o parte de ellos sin justificación aparente.
El desarrollo del niño en la Cuando entra en la etapa etapa escolar de la adolescencia Es en este período cuando el niño con Autismo suele presentar con mayor notoriedad los rasgos más específicos del trastorno. Se manifiestan déficits importantes en el desarrollo normal de la interacción social y la comunicación con sus iguales, el funcionamiento intelectual deficitario, repertorio restringido de actividades e intereses, problemas de lenguaje, que es unimportante déficit a la hora de establecer conversaciones ya que presenta un lenguaje estereotipado, repetitivo, volumen, entonación y ritmo del habla anormales, no sienten necesidad de obtener gratificaciones y de compartir intereses, suelen ser persistentes en mantener la uniformidad de las cosas y de las situaciones, no toleran
Algunos de los investigadores comentan que se pueden llegar a consolidar las conductas sociales negativas y se acentúa el rechazo de sus compañeros de igual edad. En esta etapa exi st e g r a n v u l n e r a bilid a d a desarrollar sintomatología ansiosa y/o depresiva. Se puede incluso presentar un deterioro generalizado en sus habilidades. La intervención temprana inicial durante el período desarrollo del niño, es fundamental pues crea un impacto de aprendizaje en el desarrollo de sus habilidades y la conducta adaptativa
Psic. Mara Domínguez Psicóloga del HSMT
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OBESIDAD
LA ARMADURA CONTRA EL MALTRATO
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lcanzar la salud mental y física de la sociedad se está convirtiendo en una utopía. Los servicios de salud están siendo rebasados por el escandaloso aumento de la enfermedad. Cualquier libro de salud pública insiste en que la prevención es la mejor herramienta para ganar terreno a esta problemática. Pero, ¿Cómo podemos pedir a los ciudadanos que prevengan si no están enterados de los factores desencadenantes? Por tal motivo una vez más me he decidió a escribir no sobre las enfermedades, sino de sus oscuros orígenes.
En las últimas décadas la obesidad ha ganado terreno a pasos agigantados, siendo México el primer lugar del mundo con obesidad INFANTIL. ¡Alarmantes estadísticas! Sobre todo por que predicen una futura crisis para nuestro pais si no hacemos algo al respecto. Las iniciativas de salud pública se han enfocado en promover una alimentación saludable como abordaje para disminuir la obesidad, olvidando que existen otros factores que pueden interferir en el desarrollo de la enfermedad. 11
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México el primer lugar del mundo con obesidad INFANTIL.
¡Alarmantes estadísticas!
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Mi especialidad en psiquiatría me permitirá a continuación explicar la relación de la obesidad con el maltrato infantil. Por sorprendente que parezca existe una relación ampliamente estudiada.
a tener obesidad extrema: 25% de ellas tenía más de 40 kg de sobrepeso, comparado con 6% del grupo control.
El maltrato infantil según la OMS se define como: “Una
convivencia con personas que sufrían depresión, enfermedad mental, intento de suicidio o ausencia de alguno de los padres durante la infancia. Las personas en las que hubo cuatro o más de estas circunstancias tuvieron un riesgo de 1.4 a 1.6 veces mayor de tener un índice de masa corporal (IMC) igual o mayor a 35 kg/m2, en comparación con quienes no sufrieron maltrato o disfunción familiar.
acción u omisión intencional, contra uno o varios menores, que ocurre antes o después de nacer, lo que altera su bienestar biopsicosocial, y que es perpetrado por una persona, institución o sociedad, en razón a su superioridad física, intelectual o ambas”.
Varios de los estudios realizados han demostrado que los menores que viven bajo violencia física o psicológica tendrán comprometido su neuro-desarrollo, afectando s u le n gu a j e , in t el i gen ci a , socialización, etc. También es un elemento condicionante para padecer depresión y ansiedad en la infancia, uno de los síntomas descritos de ambas patologías es comer en exceso, apareciendo en escena la temida obesidad. Se estudió la relación de la obesidad con los antecedentes de abuso sexual, maltrato físico (MF) y/o mental (MM); encontrando que el 66% de los participantes sufrieron uno o más tipos de maltrato. El MF y MP (agresiones verbales) fueron las formas con mayor que con mayor frecuencia relacionadas con sobrepeso y obesidad en la edad adulta. Las personas que habían sufrido Abuso Sexual fueron más propensas
La disfunción familiar también se considera un tipo de maltrato infantil. A continuación se mencionan los factores que aumentaron el riesgo de obesidad, tales como: Algún miembro d e l a f a m i l i a e n p r i s i ó n , violencia contra la madre, uso de alcohol o drogas por alguno de los miembros de la familia,
La disfución familiar aumenta el riesgo de incrementar de 1.4 a 1.6 veces masa corporal (IMC) igual o mayor a 35 kg/m2, en comparación con quienes no sufrieron maltrato o disfunción familiar.
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Se encontraron 3 posibles explicaciones para ésta notable relación:
Crear un modelo integral que no solo aborde al individuo, si no a su familia y al ambiente que lo rodea, es Una teoría propone que los alimentos sirven como mecanismo indispensable para poder compensador en niños que han vivido una experiencia enfrentar el problema que ya traumática o que viven en ambientes hostiles y que tienen es una realidad. Fomentar deficiencias afectivas. Encontrando en la comida refugio y el embarazo armonioso, el calma, abusando de ella y como consecuencia la obesidad. parto respetado, la lactancia materna, la paternidad Entre las modificaciones neurobiológicas debidas a maltrato consciente, los valores dentro severo durante la infancia se ha descrito el desequilibrio del de la familia, y el cuidado de eje hipotálamo-hipofisis-suprarrenales que suele manifestarse la dignidad humana de los por secreción elevada de cortisol (hormona del estrés). Esta niños Mexicanos tiene que ser hormona promueve la acumulación de grasa por un efecto prioridad del sistema de salud directo en los adipocitos. Se sugiere que se reduce la actividad actual. de la vía 5-hidroxitriptamina (5-HT), la cual juega un papel importante en la regulación del apetito y de las emociones. Otra explicación que se ha sugerido para esta asociación plantea a la obesidad como un mecanismo de adaptación. Algunas mujeres que sufrieron abuso sexual pueden volverse obesas como una forma de protección contra el acoso sexual de parejas potenciales no deseadas o de agresores. Crear inconscientemente una armadura para protegerse en contra del maltrato puede estar relacionado con la acumulación de grasa. 13
Dr. Jesús E. Braham Psiquiatra del HSMT
“La sobreprotección daña el autoestima de los niños pues no les permite conocer de que son capaces, recibiendo constantemente el mensaje:
AUTOESTIMA
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n términos sencillos podemos decir que autoestima se refiere a la idea que tenemos de nosotros mismos, qué tanto nos valoramos y aceptamos. Esta idea de depende de la diferencia que exista entre lo que pensamos que somos y lo que nos gustaría ser. En el ámbito infantil o juvenil, para hacer más manejable el concepto de autoestima, podemos hablar de cinco áreas principales: área
“Tú no puedes por eso yo lo hago por ti.”
puntos fuertes los aprovechan, y saben identificar sus puntos 470620469 débiles, por lo que intentan mejorarlos, siendo la crítica como parte integrante de que se hacen a sí mismos, su familia), imagen corporal constructiva. (cómo ve su aspecto físico o sus capacidades físicas) y Por otra parte, en las personas autoestima global (valoración con baja autoestima existe general que hace de sí mismo). una gran diferencia entre Decimos que una persona tiene como sienten que son y cómo una alta autoestima cuando les gustaría ser. Cuantas más se valora positivamente y está áreas de la vida del niño o satisfecha con sus habilidades adolescente estén afectadas y acciones. Estas personas por esta forma de valorarse, tienen confianza en sí mismas, peor será su evaluación global. conocen cuáles son sus
Autoestima se refiere a la idea que tenemos de nosotros mismos, qué tanto nos valoramos y aceptamos. social (sentimientos del niño o adolescente sobre las relaciones con sus amigos), área académica (qué piensa de su rol como estudiante), familiar (cómo se siente
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¿Cómo puedo ayudar a que mi hijo crezca con un autoestima saludable?
Demuestre amor y afecto a su hijo. Es importante que sepa que es digno e importante para ser amado. El contacto físico es importante también, abrázelo frecuentemente. Felicite a su hijo. Dé a su hijo tantos elogios como sea posible (siempre y cuando sean reales). Utiliza frases como “Estoy orgulloso de ti”, “ Me gustó la manera que lo has hecho”. Fije metas para su hijo. Es importante identificar las habilidades de su hijo para poder buscar experiencias de logro. Enseñarlo a fijarse y perseguir metas claras mejora su autoestima y sensación de satisfacción en general. Confía en él: Asignarle responsabilidades y permitir que tome decisiones de acuerdo con su edad madurativa, le transmiten el poderoso mensaje de qué es capaz.
Por último, pero no menos importante, como padres hemos de aprender a valorarnos de forma positiva, intentando siempre crecer como personas y aceptarnos con virtudes y defectos, de esta manera proporcionamos a nuestros hijos un modelo de autoestima saludable.
Critique la acción, no a la persona. Siéntase orgulloso de su hijo. Habitualmente, debemos
recordar decir a nuestros hijos cuan afortunados y orgullosos somos de ser sus padres.
Hable positivamente de él y sus logros.
Psic. Laura Estrada
Psicóloga del HSMT
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MITOS DEL
Por esta razón se considera que los medicamentos antidepresivos para ansiedad, anti psicóticos, los medicamentos para el déficit de atención y para la epilepsia no conllevan este riesgo pues estos son necesarios mientras el paciente está enfermo y dejan de necesitarse tras la curación de la enfermedad.
A
Respecto a si los medicamentos pueden servir o empeorar las enfermedades, es necesario aclarar que los medicamentos fueron investigados científica y minuciosamente antes de ser aprobadas para su uso, demostrando que mejoran y tratan eficientemente cada una de las enfermedades para las cuales se usan.
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO l llevar a un niño o a un adolescente a una consulta paidopsiquiátrica, una preocupación común de los padres es la posibilidad de que sus hijos reciban tratamiento farmacológico, pue s, f r e c u e nt emen t e se escucha o lee opiniones de que los medicamentos de uso psiquiátrico son adictivos, peligrosos, o que no sirven, o peor aún, que solo empeoran los padecimientos de quienes los usan, sin embargo estos comentarios suelen estar mal fundamentados. Hablando con respecto al temor de que estos medicamentos sean adictivos, primero debemos de diferenciar lo que es una necesidad médica y lo que es una adicción:
del medicamento no suele ser placentero o recreativo.
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- Por el contrario, en una adicción, la persona suele usar la substancia adictiva sin ninguna enfermedad previa o indicación médica que justifique la necesidad de su consumo y estas substancias suelen estimular en el cerebro las zonas asociadas al placer y recompensa, además de requerirse gradualmente dosis mayores para obtener el mismo efecto, por lo que, al suspender su uso, existe ansiedad y búsqueda de la misma.
Estos son algunos de los mitos más comunes con respecto a los medicamentos, sin embargo existen muchos más, y sería imposible abarcarlos todos en este artículo, por lo que se recomienda al lector que pregunte sobre sus dudas o temores a su médico.
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-C u a n d o e x i s t e a l g u n a enfermedad los pacientes suelen sentirse mejor al usar un medicamento que combata esta enfermedad, pero si se deja de usar antes de lo indicado, suelen regresar los síntomas de ésta, además de que generalmente el uso
Los actuales medicamentos psiquiátricos en general no son más peligrosos que los medicamentos de uso común. Los medicamentos psiquiátricos suelen ser seguros siempre que se usen tal como su médico se lo indique (el mal uso de cualquier medicamento, sea psiquiátrico o no, es peligroso).
Dr. José Carlos Carbajal Psiquiatra del HSMT
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CASOCLÍNICO 467530009
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Un niño con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)
“
Carlos” es un niño de 10 años de edad, escolaridad 4º de primaria, vive con sus padres y un hermano menor.
Motivo de Consulta: Los padres solicitaron la valoración psiquiátrica porque en la escuela les habían reportado que su hijo no prestaba atención en las clases y que era muy inquieto; ya no lo querían aceptar en la escuela ya que además constantemente lo suspendían de clases por problemas de conducta. Antecedentes: “Carlos” fue un niño planeado y deseado;
no hubo complicaciones graves durante el embarazo, nació a los 8 meses, por medio de cesárea; lo único relevante posterior al nacimiento era que lloraba mucho durante las noches, el pediatra les dijo que eran cólicos. Respecto al desarrollo psicomotriz, los padres lo describieron como “muy despierto”, no gateó y camino antes de que cumpliera un año; tuvo problemas para pronunciar algunas letras como la “erre”.
Historia del padecimiento: Los padres describieron que casi desde que empézó a caminar, “Carlos” era muy inquieto y activo, con mucha energía, lo inscribieron en varias clases para que se cansara porque “parecía que nunca se le acabara la pila”. Cuando entró al jardín de niños, los maestros lo reportaban constantemente porque no terminaba los trabajos, 17
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y se paraba de su asiento, o pedía permiso para ir al baño y se quedaba en los juegos, también lo describían como “muy tosco”, con frecuencia a la hora del recreo corría sin fijarse y había tumbado a varios niños, otras veces no le gustaba esperar su turno y quería subirse a la resbaladilla sin importar que otros niños estuvieran formados antes. En esa época se cayó una vez de los columpios y se fracturó un brazo, era tan inquieto que el día que le quitaron el yeso, se volvió a caer y se volvió a fracturar. Cuando entró a la primaria la conducta no cambió mucho, se la pasaba hablando en el salón de clases, nunca terminaba los trabajos, en los exámenes aunque si se sabía las respuestas porque su inteligencia es alta, tenía muchos errores por no leer bien las preguntas o porque quería terminar rápido para salirse a jugar. En la primer escuela que estuvo lo expulsaron porque había golpeado a otro niño; “Carlos” justificó la agresión, diciendo que el otro niño había comenzado, pero como a él
siempre lo señalaban de “el travieso” la maestra no le creyó. En la escuela actual tenía apenas un año, pero ya estaba nuevamente condicionado por los problemas de conducta, por lo que aunque los padres “no creían” en los psiquiatras, finalmente aceptaron que lo valoraran.
Evolución: a “Carlos” se le indicó un medicamento
estimulante (Metilfenidato) que le ayudaría a estar mas atento y a controlar la hiperactividad y la impulsividad; incialmente los padres no querían que su hijo recibiera medicamento porque tenían miedo que “se hiciera adicto”; por lo que se le indicó a los padres acudir al Taller psicoeducativo de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), para resolver las dudas y los mitos que tenían respecto al trastorno y el tratamiento; también acudieron al Taller de manejo de límites en niños. “Carlitos” continuó sus consultas en psiquiatría y psicología infantil. En la última consulta, trajo un diploma de buena conducta y de aprovechamiento escolar.
ANALISIS DEL CASO “Carlos” cuenta con el diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Cualquier niño puede no prestar atención, distraerse con facilidad, actuar de manera impulsiva o ser hiperactivo aveces, pero el niño con TDAH muestra estos síntomas y este comportamiento con mayor frecuencia y severidad que los otros niños de su misma edad o nivel de desarrollo.
no debe hacerlo, parece que trajera una pila que nunca se le termina, habla demasiado, le cuesta trabajo estar tranquilo, interrumpe a los demás en las conversaciones o en los juegos.
Un niño con TDAH puede tener otros problemas como ansiedad, depresión, trastornos bipolar, problemas de conducta o de aprendizaje. Los medicamentos pueden ayudar a mejorar la atención, enfoque, al igual que comportamiento dirigido hacia metas y destrezas de organización. Otros de los tratamientos pueden llegar a incluir una terapia cognoscitiva del comportamiento para al niño para ayudarlo a controlar su agresividad, modular su compramiento social y sea mas productivo; entrenamiento en las destrezas sociales y enseñar a los padres a manejar sus destrezas, tal como el dar instrucciones paso por paso en vez de pedirle varias cosas a la misma vez. Un niño con TDAH tratado de forma apropiada puede tener una vida productiva y exitosa.
El TDAH es uno de los problemas de salud mental más frecuentes en la población infantil; se presenta en aproximadamente el 4% de los niños en edad escolar, generalmente inicia antes de los 7 años de edad y en algunos casos puede continuar hasta que el niño llega a ser adulto. En el Hospital de Salud Mental, es el trastorno más frecuente en la consulta externa. En No hay evidencia que un solo mecanismo cerebral sea responsable de todas las manifestaciones del TDAH, pero intervienen tanto alteraciones neurobiológicas, estructurales y funcionales. La heradabilidad del trastorno es cerca del 70%, por lo que podemos encontrar que los padres también lo padecieron en la infancia o mas de un hermano tiene el trastorno. A un niño con TDAH se le dificulta poner atención en los detalles y comete errores por descuido, se distrae fácilmente, pierde los materiales escolares y se le olvida entregar las tareas, tiene dificultad para terminar las tareas, parece que no escucha cuando le hablan directamente, se le dificulta llevar a cabo múltiples órdenes, contesta antes de que le terminen de hacer una pregunta, es muy impaciente e inquieto, se para de su asiento o corre cuando
el Hospital de Salud Mental de Tijuana se cuenta con un grupo psiquiatras y psicólogos especialistas en niños y adolescentes para el diagnóstico y tratamiento del TDAH.
Dra. Mirna Trancoso
Directora Médica del HSMT
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RASTORNOS DEL
SUEÑO EN LOS NIÑOS “Cuando la noche se vuelve una pesadilla”
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l sueño es un estado activo necesario para tener una adecuada salud mental y física, es el proceso que permite descansar y mantener en equilibrio diversas funciones de nuestro cuerpo, principalmente las relacionadas con el desarrollo y el crecimiento. Por este motivo es fundamental tener un adecuado hábito de sueño desde la niñez. En la actualidad se ha encontrado que del 20
al 30% de los niños sufren de un trastorno del sueño, afectando principalmente en su
rendimiento diario. Siendo el motivo por el que los padres solicitan una consulta médica. Dentro de los principales trastornos del sueño en la niñez encontramos a las parasomnias. Este término se emplea para designar al grupo de conductas poco frecuentes que aparecen en el sueño y generan dificultad tanto al niño como a la familia. Siendo las más frecuentes las pesadillas y los terrores nocturnos.
Las pesadillas pueden acompañarse de trastornos del estado de ánimo como la depresión o problemas de ansiedad 185761855
Suelen presentarse en la segunda mitad de la noche, generando que el niño se despierte alarmado y relatando de manera detallada el sueño. En algunas ocasiones puede dormirse sin problema alguno, pero en otras debido al miedo y la ansiedad presenta dificultades para conciliar el sueño. Esto provoca que al otro día el niño se encuentre cansado, distraído, durmiendo en clase, generando problemas para la realización de tareas y actividades recreativas.
Las pesadillas son sueños desagradables que generan una ansiedad importante, y
despiertan a quienes las presentan. Estos sueños son más frecuentes en niños de los 6 a los 12 años, y suelen ser transitorias disminuyendo con la edad. 19
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El contenido de las pesadillas suele relacionarse con amenazas a la supervivencia (ataque físico) o la autoestima (fracaso personal) y va a depender de la edad del niño. Por ejemplo en menores de 4 a 8 años suelen tener pesadillas con monstruos o situaciones imaginarias, mientras que en los niños de 10 a 12 años van a soñar con personas o situaciones reales. En muchas ocasiones las pesadillas pueden acompañarse de trastornos del estado de ánimo como la depresión o problemas de ansiedad, debido a los cambios fisiológicos que se encuentran en dichas enfermedades y predisponen a la aparición de este tipo de sueños. Así mismo se ha encontrado que en algunos casos la presencia de condiciones estresantes, traumas o estímulos (películas de terror) que predisponen a su aparición. Cuando las pesadillas se vuelven un problema en la vida del niño, el primer paso dentro de
Niños de 4-8 años Suelen tener pesadillas con monstruos o situaciones imaginarias
Niños de 10 a 12 años Sueñan con personas o situaciones reales. su tratamiento es tratar de realizar ejercicios de relajación, evitar aquellos estímulos que provoquen su aparición, mantener un adecuado hábito de sueño. Y en aquellos niños que padezcan algún problema psiquiátrico como ansiedad o depresión, se recomiendan que acudan a su consulta con el psiquiatra y psicólogo infantil, con la finalidad de brindar un tratamiento oportuno y evitar que el problema siga creciendo.
Si los problemas no se tratan en su momento, crecen y la vida se vuelve una total pesadilla. Recuerde en este hospital estamos para ayudarle cuando usted lo necesite.
Dr. Héctor Paredes
Psiquiatra del HSMT
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El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) resaltó que conciliar el sueño reparador aumenta en los infantes la capacidad intelectual y física, porque genera un relajación muscular y se libera la tensión acumulada durante el día. HORAS RECOMENDADAS PARA DORMIR
Entre 7 y 9 horas diarias
Aumenta la capacidad intelectual y física
Genera estabilidad emocional y orgánica
Favorece la estimulación de la producción de hormona del crecimiento
Permite al menor amanecer con ánimo y energía
RECOMENDACIONES Evitar que los niños duerman en el día
CAUSAS El cerebro descansa cuando llega a la fase del sueño y puede disminuir su actividad, lo que mantiene el equilibrio de sus funciones.
CONSECUENCIAS DE NO DORMIR BIEN Menos de 7 horas al día Irritabilidad Depresión Ansiedad Baja concentración
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No dejar que se queden con luz, TV o reproductor de música encendidos por que estimulan el cerebro Alimentación balanceada (desayunos nutritivos y cenas ligeras)
Ejercicio diario
ADIINTERNET CCIÓN A 172801588
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os problemas adictivos hoy en día han tomado otras formas de presentarse, hoy podemos encontrar problemas adictivos que no necesitan el uso de una substancia.
Desde tiempos inmemoriables el ser humano tiende a evadir su realidad sin embargo hoy en día la tecnología es una excelente herramienta que permite de manera inmediata entrar en un mundo intangible.
Una adicción es todo patrón desadaptativo de comportamiento que puede manifestarse por: alteraciones en la socialización, pérdidas e co n ó mi c a s, a l t er a ci o n es laborales, sociales, emocionales, afectivas, e incluso pueden llegar a presentar un síndrome de abs t i n e n c i a ; pr esen t a n do un deseo descontrolado por realizar la actividad , esto los lleva a mentir, tener varios cambios en el estado de ánimo, mostrándose irritables y muy frecuentemente depresivos.
Hoy en día se estima que una persona puede llegar a pasar hasta 21 horas a la semana en internet .La cantidad de tiempo y sobre todo la implicación afectiva de la persona a este medio son los principales indicios de una adicción.
Una persona puede llegar a pasar hasta 21 horas a la semana en internet.
Dentro de esta amplia gama de nuevas adicciones podemos encontrar la adicción al internet.
Todos necesitamos utilizar la tecnología sin duda, sin embargo cuando la persona pasa una cantidad de tiempo prolongada, se olvida de realizar sus deberes, y empieza a aislarse para estar en este mundo virtual, podríamos estar ante un problema de adictivo, muchas veces puede confirmarse cuando la persona 22
presenta síntomas de abstinencia muy parecidos a los consumidores de substancias, por ejemplo al no tener contacto con la red pueden presentar cuadros francamente depresivos especialmente los adolescentes caracterizados por irritabilidad, cambios
comportamentales, incluso en ocasiones agresividad, pueden preferir dormir e incluso
Debemos establecer reglas y limites para el uso de la computadora, así como tiempos realistas, pero sobre todos debemos de reenseñar a nuestros hijos la importancia de las relaciones humanas.
cambiar el patrón de alimentación.
Es muy común que en la actualidad haya una carencia de cultura del ocio, y desafortunadamente muchas veces llegamos a confundir el ocio con tiempo libre, el problema es que hoy se hace un mal uso de este tiempo libre y las actividades que se realizan en ese tiempo libre no presisamente pueden llevar al ser humano a aprovechar este tiempo realizando actividades que prácticamente solo consumen su tiempo sin realmente tener un beneficio real para el ser humano. 134825448
Es importante la organización del tiempo, poder administrar las horas que pasamos frente a nuestra computadora y analizar si el tiempo que pasamos en internet es benéfico para nosotros. Los padres sobre todo debemos poner atención al contenido de la información que nuestros hijos consultan, debemos estar al pendiente del tipo de relaciones que pueden iniciar debido a que pueden fácilmente ser víctimas de algún tipo de delito, debemos establecer reglas y limites para el uso de la misma, así como tiempos realistas, pero sobre todos debemos de reenseñar a nuestros hijos la importancia de las relaciones humanas , el permitirnos pasar tiempo de calidad con ellos, y realizar actividades de ocio que satisfagan su necesidades humanas son el mejor antídoto para estas nuevas adicciones.
Dra. Marina Hernández Psiquiatra del HSMT
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CUTTING L
a comunidad Medica lo llama “Autolesiones no suicidas” los chicos lo llaman “cutting” pero sin importar el nombre que se le dé se refiere al daño que provoca una persona a su propio cuerpo.
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Aproximadamente 18% de los adolescentes causan de manera deliberada agresiones a su cuerpo. Es más frecuente que se presente en mujeres que en hombres. Podriamos decir que la edad media de presentación de esta conducta es entre los 11
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a los 15 años,
se confunde con un intento de calificaciones y los exámenes. suicidio. También se mencionan: las familias rotas, el dolor por la muerte de un ser querido, o los Según dicen los expertos, problemas relacionados con la autolesión es un la raza, la cultura, la religión y mecanismo de supervivencia que la baja autoestima. Además la Autolesión puede tienen algunos adolescentes para presentarse como un evento único en un 25 % de los sobrellevar el trauma psicológico o el La mayoría de los adolescentes cree que no tiene a nadie con adolescentes y adultos jóvenes. dolor emocional. quien hablar de este delicado De aquellos que continúan haciéndolo un 40% deja de Las víctimas suelen pensar asunto. Muchos tampoco hacerlo en el lapso de un año que su rabia es incontrolable saben cómo buscar ayuda y un 80% en un lapso de 5 y muy destructiva, y expresan profesional y otros no quieren años. su frustración a través de su revelarlo porque creen que podría afectarles en su futuro. propio cuerpo. La autolesión es una señal de dolor emocional así como de Hay muchos motivos que Así mismo, se ha observado falta de manejo y expresión llevan a los adolescentes a que existe una relación muy adecuada de las emociones. cortarse o hacerse daño por estrecha entre las autolesiones Muchos de los que lo hacen lo ejemplo: El acoso escolar, no no suicidas y los intentos describen como una forma de llevarse bien con los padres, el de suicidio posteriores, lo estar vivos, aunque a menudo estrés y la preocupación por las cual ha ocasionado que los
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Cada año, más de 24.000 jóvenes acuden a consulta médica y/o psicológica por esta causa.
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expertos consideren que probablemente estas dos conductas forman parte de la misma trayectoria de riesgo. Así mismo, se ha encontrado relación entre las conductas autolesivas y una elevada impulsividad. Existen mejores formas para pooder afrontar los problemas que cortarse, formas más saludables y duraderas que no dejan cicatrices físicas ni emocionales. El primer paso es obtener ayuda para resolver los problemas que desencadenan la conducta de cortarse. He aquí algunas ideas útiles:
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.- Identifica el problema que desencadena la conducta de cortarte. .- Explícaselo a alguien .- Pide ayuda.
La autolesión en adolescentes es un reto y un serio problema de salud pública que todos los que trabajan en contacto con gente joven deben empezar a tener en cuenta. Ya es hora de
dejar de juzgar y empezar a comprender que la autolesión es una respuesta a problemas subyacentes, el secretismo y la vergüenza deben ser reemplazados por comprensión y apoyo para encontrar formas de averiguar las causas del dolor emocional.
Dra. Diana Pazos
Psiquiatra del HSMT
ACTUALIDADES HSMT E
l pasado 7 de enero celebramos a los enfermeros y enfermeras del Hospital de Salud Mental de Tijuana por otro año de realizar una de las actividades más nobles que existen. Con una emotiva comida se les reconoció por su dedicación y empeño que a diario demuestran en el cuidado de los pacientes que son atendidos en esta institución. Desde aquí nuestras felicitaciones a cada uno de ustedes ya que sin su trabajo el hospital no sería uno de los mejores de México.
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n el Hospital de salud mental de Tijuana agradecemos al Dr Fernando Peñúñuri Yépiz director del Hospital General de Tijuana por visitar a nuestras instalaciones. El doctor Peñúñuri dijo sentirse gratamente impresionado con la infraestructura y los servicios que el HSMT ofrece a la ciudadanía y se comprometió a hacer lo que desde su posición sea posible para ayudar a esta Asociación Civil .
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ambién nos complace informar que recibimos la visita del Doctor Héctor Zepeda Cisneros jefe de la jurisdicción de servicios de salud en Tijuana. Durante su visita el Dr Zepeda hizo hincapié el alto nivel de las instalaciones y los múltiples servicios que ofrece el HSMT, razón por la cual es considerado el mejor en su tipo a nivel nacional. Luego de esto el funcionario se comprometió a continuar con el trabajo coordinado entre la jurisdicción sanitaria y esta Asociación Civil.
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on gran ambiente celebraron el día del amor y la amistad los pacientes del área de hospitalización, niños, adolescentes y adultos además del área de cuidados especiales y hospital de día en el Hospital de salud mental de Tijuana. Acompañados por sus familiares participaron en las diversas actividades planeadas para este día, desde el tradicional Karaoke hasta una vendimia de manualidades hechas con material reciclado por los asistentes al servicio del Hospital de día. Muchas felicidades a todos por su empeño
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Servicios: Consulta Externa Hospital de día
Hospitalización Enseñanza
Urgencias 24 horas los 365 días de la semana.
Conferencias a familiares y público en general.
Tels. 607 9090 con 10 líneas www.hospitalmentaltijuana.com Blvd. Internacional #20501, Ciudad Industrial Mesa de Otay, Tijuana. B.C., México,