inPharma 74

BR. 74, GOD. 13, SRPANJ/KOLOVOZ 2021.

ISSN 1847-2591 · BESPLATNI PRIMJERAK

LJETNO TROVANJE HRANOM

UBODI INSEKATA ALERGIJSKI RINITIS FOTOSTARENJE ŠTO PREPORUČITI PACIJENTIMA:

LJETNA PUTNA LJEKARNA

SAMO ZA ZDRAVSTVENE RADNIKE

SADRŽAJ Izdavač: Kreativna kancelarija d.o.o., Bartolići 19, Zagreb Redakcija i marketing: Bartolići 19, Zagreb tel. 01 38 30 789, 38 32 681, faks. 01 38 30 789 e-mail: info@inpharma.hr Odgovorna osoba: Branimir Batinica, dipl.pol., izvršni direktor Uređivački odbor: Katarina Fehir Šola, mag.pharm.,

univ.mag. fitofarmacije i dijetoterapije dr.sc. prof.dr.sc.

Lea Pollak, dipl.ing.

Darija Vranešić Bender, dipl.ing.

Branimir Batinica, dipl.pol., izvršni direktor Stručni suradnici u ovom broju: Zagorka Blaževska, mag.pharm., mba prof.dr.sc.

Tamara Braut, dr.med. specijalist orl Nina Kovačić, dipl.ing.

Maja Pogačić Makek, univ. mag. pharm. dermatofarmacije i kozmetologije

Ana Močić, mag.pharm.

Melita Petrović, mag.pharm.

Tena Škunca, mag.nutr. prof.dr.sc.

Darija Vranešić Bender

Lektura: Ingeborg Paljan, prof.

Dizajn i priprema za tisak: Kreativna kancelarija d.o.o.

Tisak: Radin Print, Zagreb Naklada: 5.000 primjeraka

Ljetno trovanje hranom

3

Ubodi insekata: prevencija i tretman

6

Najavljujemo: stručni skup Zdravlje srca

9

Citriodiol: prirodni repelent

10

Što preporučiti pacijentima: ljetna putna ljekarna

12

Astragalus: 14 snažan adaptogen na prvoj liniji obrane Iz iskustva

15

Alergijski rinitis

18

Ulje crnog kima: zdravstvene dobrobiti supernamirnice

23

Uloga vitamina K2 u suplementaciji visokih doza vitamina D

24

Fotostarenje

28

CeraVe globalno istraživanje o rutini čišćenja kože lica

32

Dermokozmetički izlog:

proizvodi za zaštitu dječje kože od sunca

33

Dermokozmetički izlog: proizvodi za ubrzano tamnjenje i očuvanje preplanulosti kože

37

Vijesti o dodacima prehrani

40

Nutri-inspekcija: Dodaci prehrani za podršku normalnoj funkciji štitnjače

43

Novo u ljekarnama

47

Izdavač i redakcija ne preuzimaju odgovornost za mišljenja i podatke koje autori iznose u ča­sopisu kao ni za podatke niti materijale koje su tvrtke dostavile za objave u promo tekstovima, oglasima i u rubrikama časopisa. Nije dozvoljeno preuzimanje niti jednog dijela sadržaja bez prethodne suglasnosti Izdavača.

Knjižni blok časopisa inPharma tiska se na papiru koji je 100% recikliran, za čiju proizvodnju je utrošeno 100% manje drveća, 68% manje energije i 65% manje vode, a emisija štetnog CO2 smanjena je za 62%.

Ovaj papir nositelj je i dva certifikata koja promiču ekološku izvrsnost.

Time se inPharma opredijelila za zeleno održivo poslovanje.

www.inpharma.hr

1

LJETNO TROVANJE HRANOM Crijevne infekcije u ljetnim mjesecima najčešće su izazvane trovanjem hranom.

Liječenje se uglavnom temelji na nadoknadi tekućine i elektrolita, ublažavanju gastrointestinalnih tegoba i obnovi narušene ravnoteže crijevne mikrobiote.

AUTORICA ČLANKA:

prof.dr.sc. Darija Vranešić Bender, Vitaminoteka

LJ

etnom trovanju hranom pogoduju i prirodni i ljudski čimbenici. Visoke temperature i visok stupanj vlažnosti koji čine ljetnu svakodnevicu, idealni su uvjeti za rast i razmnožavanje patogenih bakterija - uzročnika trovanja hranom. Kampiranje, roštiljade, jedrenje, izleti... ponekad se pretvaraju u gozbu za bakterije, dok ljudima ostavljaju vrlo neugodne probavne smetnje. Uz­ ročnici su obično bakterije u hrani, a hrana se može kontaminirati preko prljavih ruku osobe koja je u kontaktu s hranom; ako hrana nije dobro termički obrađena, adekvatno čuvana ili temeljito op­ rana; te ako je namirnica porijeklom od bolesne životinje.

Temeljni koraci u zašiti od ljetnog trovanja hranom su edukacija, oprez i odgovorno ponašanje prilikom rukovanja hranom. Liječenje se najčešće temelji na nadoknadi tekućine i elektrolita, ublažavanju gastrointestinalnih tegoba i obnovi narušene ravnoteže crijevne mikrobiote. Ako se trovanje hranom dogodilo izvan doma, prim­ jerice u restoranu, poželjno je trovanje prijaviti nadležnom liječniku obiteljske medicine ili izravno lokalnom Zavodu za javno zdravstvo i sanitarnoj inspekciji. Takvim ponašanjem sprječavamo širenje zaraze hranom.

Uzročnici trovanja Opasnosti u hrani općenito se dijele na fizikalne, kemijske i biološke. Ako je uzročnik bolesti odnosno trovanja hranom mikroorganizam, govorimo o infekciji. Ovisno o vrsti mikroorganizma, ra­z­ likovat će se vrijeme inkubacije i klinička slika. Ako je do trovanja došlo djelovanjem toksina kojeg proizvodi bakterija u hrani ili probavnom sustavu čovjeka, govorimo o intoksikaciji.

Infekcije hranom dijele se na: bakterijske (npr. Salmonella spp., E. coli, Campylobacter spp., Yersinia spp.), nametničke (npr. ehi­ nokokoza, trihineloza, amebijaza) i virusne (npr. hepatitis, encefalitis, polimijelitis); a intoksikacije hranom na: bakterijske (npr. bo­ tulizam, stafilokokna intoksikacija) i intoksikacije biljkama i životinjama (npr. otrovanje gljivama i školjkašima, ergotizam).

Simptomi trovanja hranom zajednički su za većinu uzročnika: povišena temperatura, bol u trbuhu, povraćanje, proljev. Najopasnija posljedica trovanja je svakako dehidracija, odnosno gu-

bitak tekućine i elektrolita koji može biti težak, osobito kod male djece, starijih osoba i drugih ugroženih skupina.

Trovanje hranom uglavnom je uzrokovano bakterijama. Tako se npr. simptomi infekcije salmonelom javljaju naglo, 12-24 sata nakon konzumacije kontaminirane hrane. Kod nekih osoba infekcija može postati kronična pri čemu te osobe postaju izvor zaraze za svoju okolinu.

Glavni uzrok stafilokoknog trovanja hranom je nepridržavanje higijenskih mjera prilikom rukovanja hranom, pri čemu stafilokok s kože ili sluznice osobe koja priprema hranu, dospijeva u hranu i tamo izlučuje toksin otporan na grijanje i kraću termičku ob­radu. Gas­tro­ intestinalni simptomi javljaju se dva do tri sata nakon konzumacije takve hrane. Tjelesna temperatura kod zaražene oso­be obično nije povišena, a bolest traje oko jedan dan te ne ostaju posljedice.

Kampilobakterioza i jersinioza su zarazne bolesti uzrokovane bakterijama iz rodova Campylobacter i Yersinia. Ti uzročnici oš­te­ ćuju sluznicu crijeva uzrokujući upalu popraćenu visokom temperaturom, grčevima i pojavom sluzi ili krvi u vodenastim stolicama.

Valja spomenuti i trovanje hranom bakterijama iz roda klostridija. Do toga obično dolazi konzumacijom kontaminiranog mesa i proizvoda od mesa. Poseban problem je infekcija bakterijom Clo­ stridium botulinum koja može biti i smrtonosna. Ta bakterija proizvodi tzv. botulinum-toksin, a poseban je oprez potreban kod konzumacije nepravilno konzervirane hrane.

Kako se zaštititi od trovanja?

Upravo su visoke ljetne temperature idealne za brzo razmnožavanje bakterija u hrani. Određene vrste hrane predstavljaju osobito plodno tlo za širenje crijevnih infekcija. To su svježi sirevi, mlijeko, sladoled napravljen kod kuće ili u nekim slastičarnama (osobito onaj pripremljen s jajima), kremasti kolači, šlag, hrana koja sadrži jaja koja nisu u potpunosti termički obrađena, meso (perad, mljeveno meso, salame..), nedovoljno oprano voće i povrće. Četiri su koraka protiv bakterija - uzročnika trovanja hranom: 1. Održavanje čistoće - prije pripremanja ruke i površinu na kojoj se namirnice odlažu, režu i sjeckaju treba dobro oprati; 2. Razdvajanje namirnica - svježe meso, perad i riba ne smije biti u dodiru s namirnicama koje se konzumiraju bez prethodne ter­mičke obrade, primjerice s voćem i povrćem;

www.inpharma.hr

3

3. Kuhanje, pečenje, prženje pri odgovarajućim temperaturama; 4. Hlađenje ili zamrzavanje na odgovarajućim temperaturama - svježu hranu potrebno je staviti u hladnjak unutar dva sata.

Temperatura hladnjaka treba biti 4°C, a zamrzivača -18°C. Meso koje nije zamrznuto u roku od dva dana (riba, perad) do pet dana (teletina, janjetina, svinjetina, govedina) treba potrošiti.

Svježe i kvarljivo meso treba biti pažljivo zamotano da bi se spriječilo “curenje“ sokova mesa na drugu hranu.

Industrijski smrznuto povrće, voće i riba najsigurniji su odabir ako je riječ o kvarljivosti namirnica. Naime, metoda brzog smrzavanja zaustavlja enzimske i kemijske procese i sprječava kvarenje, a pritom nutritivni sastav ostaje očuvan. Naravno, sve to pod uvjetom da se takve proizvode pravilno transportira i da se njima pravilno rukuje.

Osnove sigurnog rukovanja hranom Svaka osoba koja rukuje hranom mora održavati visok stupanj osobne čistoće i mora nositi prikladnu, čistu te prema potrebi, zaš­ titnu odjeću. Rukovanje hranom ne smije se dopustiti niti jednoj osobi koja boluje od bolesti koja se može prenijeti hranom ili koja je nositelj takve bolesti kao ni osobama koje imaju inficirane ozljede, kožne infekcije i rane ili proljev, ako postoji bilo kakva opas­nost od izravne ili neizravne kontaminacije.

Najčešći pridonoseći čimbenici nastanka epidemije trovanja hranom su neadekvatna toplinska obrada hrane, kliconoštvo osobe koja s njom rukuje i rjeđe unakrsna kontaminacija hrane.

Ugrožene skupine Populacije koje su posebno podložne bolestima podrijetlom iz hrane su djeca, starije osobe, trudnice te imunokompromitirane osobe (YOPI - young, old, pregnant, immuno-compromised).

Dezinfekcija opreme koja se koristi za hranjenje dojenčeta najvažnija je tijekom prvih 12 mjeseci života kada je imunološki sus­ tav djeteta još nezreo. Ruke treba prati pažljivo prije svakog hranjenja i nakon svakog previjanja. Sterilizacija bočica je obavezna.

Kod pripreme jela za dohranu, posebno valja brinuti o higijenskim uvjetima prilikom pripreme i serviranja.

Sigurno rukovanje hranom od najveće je važnosti kada su u pitanju osobe teško narušenog imuniteta kao što su HIV pozitivne osobe te hematološki i onkološki bolesnici, jer zaraza za njih može biti fatalna. Tim osobama preporuča se neutropenijska dijeta koja se temelji na izbjegavanju namirnica pogodnih za razvoj štetnih mikroorganizama. To su primjerice: • Sirovo povrće i većina sirovog voća. Dozvoljena je konzumacija sirovog voća koje se može oguliti poput banane i naranče.

• Sirovo i nedovoljno pečeno meso, riba i jaja. Jaja trebaju biti “tvrdo kuhana“.

• Nepasterizirano mlijeko i mliječni proizvodi.

• Meki sirevi uzgojeni s plijesnima kao što su brie, camembert i gorgonzola.

• Hrana izložena po principu švedskog stola. Umjesto toga treba kupovati ambalažiranu hranu.

• Voda iz neprovjerenih izvora (npr. bunara).

Liječenje trovanja hranom Proljev ili dijareja (grč. dia - skroz, rheo - tečem, diarroia - protok, proljev) uz opstipaciju je jedno od najčešćih i značajnijih stanja koja zahvaćaju probavni sustav. Obilježen je povećanjem sadržaja vode u stolici uz povećanje broja stolica na više od tri na dan.

Uz to se javljaju abdominalna bol, razdražljivost, temperatura i po­ vraćanje. Prehrambeni i općenito terapijski cilj je izbjeći dehidraciju.

Osim dehidracije, proljevi uzrokuju i neravnotežu elektrolita, mal­ ap­sor­p­­ciju, malnutriciju te smanjenje imunosne funkcije, pa je terapijski najvažnija pravodobna i dostatna nadoknada manjka tekućine i ko­rekcija vrijednosti elektrolita. Neophodno je nadoknaditi tekućinu da bi se izbjegla dehidracija, te se preporučuje češća 4

www.inpharma.hr

konzumacija manjih količina tekućine da bi se osigurala adekvatna hidracija dok se intenzitet simptoma ne smanji. Dobar izvor tekućine, uz posebno formulirana oralna rehidracijska sredstva, čine i bistre juhe, jer osiguravaju potrebnu sol koja se gubi proljevom.

Popularna terapija za dijareju je BRAT dijeta, u kojoj se unos namirnica ograničava na banane, rižine pahuljice ili rižu, ribanu jabuku i dvopek. Relativna korist te dijete još uvijek nije dokazana, no koristi se već dugi niz godina. Navedene namirnice vrlo su blage, tako da neće nadražiti iscrpljeni probavni sustav. Za osobe koje imaju proljev, osim dijete, posebno se ističe konzumacija prehrambenih vlakana, jer istraživanja pokazuju da ih oboljeli vrlo dobro podnose, da imaju umirujuće djelovanje na crijevnu funkciju, te blagotvorno djelovanje na pacijente, koje se najviše očituje regulacijom dijareje.

Liječenje trovanja hranom ovisi o težini kliničke slike, no u većini slučajeva uključuje konzumaciju laganije jednostavne hrane (dvopek, riža, kuhano povrće), uz nadoknadu izgubljene tekućine i elektrolita (oralne rehidracijske otopine, voda, nezaslađeni šipkov čaj, nemasna juha). Treba izbjegavati tešku, masnu, slatku i prženu hranu, mlijeko i mliječne proizvode, uz iznimku fermentiranih mliječnih proizvoda koji su neophodni za obnavljanje korisne crijevne mikrobiote. Kod proljeva i povraćanja, zbog gubitka tekućine i elektrolita, poželjno je koristiti oralnu rehidracijsku otopinu na usta.

Liječniku se treba javiti u slučaju teškog proljeva, povraćanja, febriliteta ili kada se proljev ponovno vrati i traje više od tjedan dana, ili ako u stolici ima krvi ili sluzi, te ako zaražena osoba ima povišenu tjelesnu temperaturu duže od dva dana. U slučaju crijevne infekcije dojenčadi i male djece treba konzultirati liječnika zbog povećanog rizika dehidracije.

Korist primjene probiotika Brojne studije pokazale su da probiotici pomažu kod infektivnih proljeva izazvanih trovanjem hranom (kao prevencija i terapija), a poznato je da je primjena probiotika mudra strategija i kod putničkih proljeva.

Putnici koji putuju iz razvijenijih zemalja u zemlje nižeg stupnja razvoja, u 40-60% slučajeva oboljet će od putničkog proljeva. To je pojava proljeva praćena povraćanjem, grčevima ili povišenom temperaturom, izazvana konzumacijom kontaminirane lokalne hrane i pića. Glavni uzročnik putničke dijareje su bakterije, i to Escheri­ chia coli, a slijede ju Shigella spp., Salmonella spp., Vibrio parahe­ molyticus i Campylobacter jejuni. I virusi (Rotavirus i Norwalk) mogu biti uzročnici putničkog proljeva, no rijetko pogađaju odrasle, dok su kod djece zaslužni za 70% slučajeva oboljenja.

Laktobacili mogu biti korisni ako se unose ne samo kod manifes­ tiranog putničkog proljeva već i u razdoblju prije putovanja, jer sudjeluju u obnovi prirodne mikrobiote i podupiru obrambeni sustav.

Proizvodnjom organskih kiselina i tvari s antibakterijskim djelovanjem kao što su bakteriocini (laktocidin, acidofilin) i antifungalni peptidi, laktobacili poboljšavaju obrambene sposobnosti organizma.

Istraživanje objavljeno 2018. g. u časopisu Epidemiology and Health pružilo je visokokvalitetne dokaze da je uzimanje probiotika vrlo učinkovita pomoć u prevenciji putničkog proljeva. Probiotičke pripravke preporučuje se početi koristiti barem dva tjedna prije planiranog putovanja da bi se pridonijelo ravnoteži mikrobiote i imunosnom sustavu kao i cjelokupnom zdravlju organizma tijekom putovanja. Probiotike je važno uzimati i tijekom cijelog putovanja, a poželjno je s uzimanjem nastaviti i barem dva tjedna nakon povratka s puta.

Literatura: Jong-Myon B. Prophylactic efficacy of probiotics on travelers’ diarrhea: an adaptive meta-analysis of randomized controlled trials. Epidemiol Health.

2018; 40: e2018043.

Kim MS, Yoon YS, Seo JG, Lee HG, Chung MJ, Yum DY. A Study on the Prevention of Salmonella Infection by Using the Aggregation Characteristics of Lactic Acid Bacteria. Toxicol Res. 2013; 29(2): 129-135.

Wilkins T, Sequoia J. Probiotics for Gastrointestinal Conditions: A Summary of the Evidence. Am Fam Physician. 2017;96(3):170-178.

bacc.med.techn.

Vanja Primorac, med.sr. Lidija Dilenardo, prim.dr.sc. Lena Kotrulja, dr.med.

www.inpharma.hr

5

UBODI INSEKATA PREVENCIJA I TRETMAN Dolaskom toplijeg vremena ljudi sve više borave u prirodi, pa ugrizi i ubodi insekata postaju čest problem. U ljekarnama se povećava broj upita o zaštiti od uboda, ali i od mogućih posljedica, posebice kod djece koja su osjetljivija od odraslih.

AUTORICA ČLANKA:

Maja Pogačić Makek, univ. mag. pharm.

Zaštita od uboda Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) komarci su najčešći prijenosnici bolesti kao što su malarija i pojedine vrs­ te gripe, od kojih su neke i smrtonosne, zbog čega neposredno uzrokuju smrt milijuna ljudi diljem svijeta. Trenutačno najpoznatiji virus kojeg prenose komarci je zika virus. Njegov glavni prijenos­ nik je komarac Aedes aegypti koji je u Europi pronađen samo na otočju Madeira, u Portugalu. Bez obzira na činjenicu da taj komarac nije prisutan u Hrvatskoj, s komarcima uvijek treba biti na op­ rezu, jer se vrlo brzo prilagođavaju uvjetima života, razvijaju pop­ ratne mutacije i otpornost na različita zaštitna sredstva.

U Hrvatskoj je poznato 50 različitih vrsta komaraca, što je relativno mali broj ako se zna da je dosad u svijetu utvrđeno 33.000 vrsta. Osim autohtonih domaćih vrsta, posljednjih desetak godina kod nas se nastanio i azijski tigrasti komarac (Aedes albopictus) kojeg Državni zavod za zaštitu prirode ističe kao opasnu vrstu.

Komarci i krpelji u krvotok ubacuju slinu koja sprječava zgrušavanje krvi kojom se zatim hrane. Iako je većina ugriza krpelja bez­ opasna, oni također mogu biti prijenosnici nekih ozbiljnih i po život opasnih bolesti, poput borelioze ili Lymeove bolesti i meningoencefalitisa.

Ubodi insekata mogu biti vrlo neugodni, jer izazivaju bol, svrbež, crvenilo i oteklinu, a u težim slučajevima i alergijsku reakciju.

Ljudi različito reagiraju na ugrize i ubode, ali u većini slučajeva simptomi traju kratko.

Nakon uboda insekta pojavljuje se lokalizirana reakcija na mjes­ tu uboda koja uključuje oteklinu, svrbež, osjetljivost, bolnost. Kod

osjetljivijih osoba može se javiti urtikarija ili angioedem kao posljedica otpuštanja histamina, bradikinina, prostaglandina i drugih vazoaktivnih supstancija iz mastocita i bazofila. Angioedem se javlja naglo, često prati urtikariju te može biti po život opasna alergijska reakcija, jer može doći do opstrukcije dišnih puteva i prijetećeg gu­šenja.

Simptomi vezani uz ubod insekata čest su razlog korištenja bez­ receptnih preparata u samoliječenju. Pacijente je potrebno edu­ cirati o načinima smanjenja neugodnih simptoma uboda, te sprije­ čiti alergijske reakcije. Također, da bi se spriječili ubodi, preporuča se upotreba repelenata koji odbijaju insekte, a nanose se na kožu i/ili odjeću. Odbijajući insekte oni smanjuju mogućnost njihova ug­riza ili uboda, a time i vjerojatnost prijenosa bolesti koje prenose komarci, krpelji, muhe. Izbor repelenta ovisi o dobi, osjetljivosti kože, području u kojem se boravi/putuje.

Postoje dvije skupine repelenata, konvencionalni (sintetski) i bio­ pesticidi.

Od konvencionalnih repelenata najčešće se koristi DEET i ikaridin.

Konvencionalni repelenti DEET (N,N-Diethyl-3-methylbenzamide) je standard među repe­ lentima. Odbija komarce, muhe, buhe i krpelje, i to one koji su prije­ nosnici lajmske borelioze, te komarce prijenosnike malarije i virusa zapadnog Nila. DEET je bezbojna tekućina, slabog mirisa, koja se vodom ne ispire lako. Ulazi u sastav tekućina, losiona, sprejeva, stikova i impregniranih narukvica. Za primjenu na ljudskoj koži dolazi u postotku od 4-100%, no dovoljna je koncentracija od 5-35% za zaštitu u gotovo svim uvjetima. Koncentracija od 10% štiti 1,5 sat, a npr. 30% u trajanju od 5-6 sati.

Ikaridin je bezbojna tekućina ugodnog mirisa koja štiti od komaraca, krpelja, muha i buha. Niske je toksičnosti, a djelovanje mu se zasniva na utjecaju na olfaktorni sustav insekata koji zbog njega ne mogu prepoznati svoju metu. Trajanje učinka je ovisno o koncentraciji - oko 2,5 sata za 7%-tne preparate i do 8 sati za 20%-tnu koncentraciju.

Biopesticidni repelenti Drugu skupinu predstavljaju bio­pes­ ticidni repelenti koji pripadaju skupini pesticida izvedenih od komponenata prirodnog podrijetla: biljaka, životinja, bakterija i nekih minerala.

6

www.inpharma.hr

IR3535, po IUPAC klasifikaciji ethyl 3-[acetyl(butyl)amino]propa­ noat, strukturalno je sličan aminokiselini alaninu i na tržištu Europe prisutan je već 30 godina. Koristi se kao repelent protiv komaraca, krpelja i muha, i to u postotku od 7,5-20%. Općenito je siguran za upotrebu. Nema znatnih štetnih učinaka primijenjen topikalno, inhalacijom, pa čak ni ako se proguta. Pruža zaštitu u vremenskom razdoblju od 2,7-4 sata.

Eterična ulja kao repelenti Kao prirodni repelenti često se koriste i različita eterična ulja. Ona sadrže spojeve koji naneseni na kožu odbijaju insekte. Ako se pravilno upotrebljavaju prirodni repelenti nisu štetni za zdravlje i mogu biti jednako djelotvorni kao i sintetski. U tu svrhu koriste se mje­ šavine različitih eteričnih ulja lavande, geranija, limunske trave, mentola, eukaliptusa, ružmarina, melise, timijana, komorača, pačulija, cedra, čajevca, cimeta i klinčića, a može se koristiti i ulje nima (neem).

Na tržište dolaze u obliku ulja, losiona i hidrolata. U zemljama EU zabranjena je prodaja većine prirodnih repelenata kao npr. eteričnog ulja citronele i ulja nima ako se deklariraju kao repelenti, ali se mogu prodavati kada su deklarirani za druge namjene. Koriste se pojedinačno ili u kombinaciji s drugim eteričnim uljima u miris­ nim lampicama, difuzerima ili u kombinaciji s hidrolatima, alkoholom ili biljnim uljima.

Eterično ulje citronele dobiva se iz Cymbopogon nardus (cejlonska citronela) i Cymbopogon winterianus (javanska citronela) koje pripadaju porodici limunskih trava (Cymbopogon). Njegov specifičan miris maskira CO2 i laktatnu kiselinu koja komarce privlači ljudskom tijelu. U upotrebi je više od 60 godina i popularan je prirodni repelent. Istraživanja su pokazala da je učinkovito protiv komaraca prijenosnika dengue vrućice, ali za razliku od sintetskih repelenata učinak je kratkotrajniji (eterična ulja isparavaju) pa se aplikacija proizvoda mora ponavljati u kraćim vremenskim intervali-

ma, svakih 30-60 minuta. Nije namijenjeno zaštiti od krpelja. Upotrebljava se u koncentraciji od 5%, a kod osjetljivijih osoba može izazvati kožne iritacije.

Eterično ulje limunskog eukaliptusa nalazi se u lišću limunskog eukaliptusa (Corymbia citriodora). Još je u prošlom stoljeću prepoznat i registriran kao repelent, dok danas ulazi u sastav gotovo svih sprejeva repelentnog djelovanja. Kao i većina eteričnih ulja, u visokim koncentracijama može izazvati iritacije kože. U proizvodima se nalazi u postotku od 30-40%, koji omogućuje zaštitu kao i niska koncentracija DEET-a (15%).

Ulje nima dobiva se hladnim prešanjem sjemenki vrste Melia aza­ dirachta, a sadrži visoke koncentracije azadirahtina koji je snažan insekticid i repelent. To ulje ima neugodan miris koji podsjeća na luk ili češnjak, pa se često koristi u kombinaciji s drugim eteričnim uljima koja prikrivaju njegov neugodan miris te djeluju sinergistički. Uspješno odbija krpelje, komarce, buhe.

Eterično ulje pačulija često se koristi protiv krpelja i drugih nametnika koji ne podnose njegov miris. Također djeluje protuupalno i potiče regeneraciju kože, pa se koristi i nakon uboda insekata i eventualnih ranica na koži.

Lavanda i njezino eterično ulje u našim se krajevima koriste od davnina. Njezin miris odbojan je komarcima i muhama, tako da grm lavande pored vrata i prozora ili svežanj suhog cvijeća na tim mjestima kao i aromatična lampa s esencijalnim uljem, mogu poslužiti kao učinkovita mjera za zaštitu od navedenih insekata. Nanošenje ulja na mjesto uboda insekta umiruje svrbež i crvenilo, te ubrzava proces oporavka kože.

Paprena metvica (Mentha piperita L., Lamiaceae, menta) još je jedna biljna vrsta koja se zajedno s njenim esencijalnim uljem stoljećima koristi u našoj narodnoj medicini. Dobro su poznata njezina ljekovita svojstva, poput antibakterijskih i antifungalnih, no esencijalno ulje ima i insekticidna svojstva, pa se može uspješno pri­mije­ niti kao repelent.

www.inpharma.hr

7

Geranij (Pelargonium graveolens L. Her., Geraniaceae) je biljna vrsta iz koje se dobiva ulje rosa geranium. Slično citronela ulju, u njegovu sastavu nalazimo citronelol, nerol i geraniol, zbog čega također ima repelentni učinak. Zanimljivo je da se ulje geranija čes­ to naziva “ružinim uljem siromašnih“ zbog iste terapijske primjene kao i ružino ulje, te se često koristi kao patvorina. Uz repelent­ ni učinak, djeluje i kao adstringens, te ima i antibakterijsko, antifungalno i antioksidativno djelovanje.

Primjena repelenata Repelente treba posebno pažljivo primjenjivati kod djece, trudnica i dojilja. Kod djece treba paziti da repelent ne uđe u usta i oči.

Potrebno je upotrebljavati malu količinu i oprati ga tekućom vodom i sapunom nakon povratka iz prirode. Trudnicama i dojiljama preporučuje se minimalna upotreba repelenata zbog nedovoljne istraženosti i mogućeg štetnog učinka na fetus i dijete, iako studije rađene na DEET-u ne pokazuju razlog za zabrinutost.

U većini slučajeva niti jedan repelent ne može pružiti 100%-tnu zaštitu, jer njegovo djelovanje ovisi o mnogo faktora, primjerice o koncentraciji djelatne komponente, količini nanesenog proizvoda i različitom djelovanju na pojedine vrste insekata.

Nakon uboda Nakon uboda insekta kod svake osobe javlja se manja ili veća lokalizirana reakcija u obliku otekline i crvenila, koja može biti praćena svrbežom i boli. Do toga dolazi jer se aktivira imunološki sus­ tav zbog kontakta s insektom koji ispod površine kože unosi tvari na koje organizam reagira. Kod izrazito osjetljivih ljudi može se javiti alergijska reakcija, pa lokalnu promjenu na koži mogu pratiti mučnina, povraćanje i otežano disanje.

Alergijske reakcije mogu se javiti nakon uboda pčele, bumbara, ose, stršljena i mrava. U slučaju jake alergijske reakcije potrebno se javiti liječniku. Oteklina nakon uboda komarca može biti veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, ovisno o vrsti komarca i individualnoj reakciji. Reakcija na koži obično prolazi sama od sebe u roku od 3-5 dana.

U tretmanu mjesta uboda predlaže se upotreba krema s antihis­ taminicima (dimetinden, kloropiramin) koji djeluju već nakon 5-10 minuta, a ukoliko je reakcija izraženija upotrebljavaju se kreme s kortikosteroidima i oralno antihistaminik.

Od oralnih antihistaminika prva preporuka za odrasle i djecu iz­ nad 12 godina je loratadin, a može se upotrijebiti i feksofenadin.

Kloropiramin je antihistaminik jakog djelovanja, prve generacije.

Antihistaminici se vežu za H1 receptore, te sprječavaju djelovanje histamina. Na taj se način sprječava učinak histamina koji sudjeluje u razvoju alergijske reakcije. Kloropiramin ima i lokalni anestet-

ski učinak. Preporuča se utrljavanje u kožu 2-3 puta na dan. Ako se simptomi ne ublaže nakon 3 dana, treba se obratiti liječniku.

Nedostaci primjene kloropiramina su moguća fotoosjetljivost (os­ ­jetljivost kože pri izlaganju suncu) te alergijske reakcije.

Dimetinden je također antihistaminik prve generacije te se upotrebljava za ublažavanje svrbeža koji prati reakcije na koži kao što su osip, koprivnjača, ubodi insekata, opekline od sunca i površinske opekline. Preporuča se utrljavanje gela 2-4 puta na dan. Može se primjenjivati do sedam dana.

Prednosti lokalne primjene su brz nastup djelovanja, bolji lokalni učinak te manje sistemskih neželjenih reakcija. Može izazvati iritaciju kože.

Za ublažavanje alergijske reakcije pomoći će i kalcij u obliku šumećih tableta u kombinaciji s vitaminom C koji će stabilizirati membranu stanice i smanjiti ulazak tvari koje potiču upalu u stanici. Također je potrebno hladiti otečeno mjesto, jer će hladnoća osim na smanjenje upalnog procesa djelovati i na osjećaj svrbeži zbog utjecaja na živčane završetke.

Preporuča se ne češati mjesto uboda, jer tada dolazi do pojačanog lučenja histamina i jačanja reakcije te mogućnosti nastanka infekcije i ožiljaka.

Osim kortikosteroida i antihistaminika u obliku krema, na tržištu postoje i proizvodi koji u svom sastavu imaju aluminij-acetotartarat te biljne iscrpine, npr. kamilice i nevena, koje se koriste kao prirodna alternativa naročito kod djece. Ima ih i u obliku krema i raspršivača.

Iscrpina cvijeta kamilice sadrži eterično ulje (bisabolol), flavonoide i seskviterpenske laktone te djeluje na kožu antiflogistički, baktericidno te pospješuje cijeljenje rana. Djelatne tvari iz ekstrakta cvijeta nevena, eterično ulje, triterpenski glikozidi i flavonoidi potiču epitelizaciju i granulaciju stanica kože te potpomažu brže obnavljanje kože. Također djeluju i protuupalno kao i aluminij-acetotartarat.

Ubodi se mogu tretirati i eteričnim uljima poput lavande, čajevca i eukaliptusa. Ako se radi o maloj površini na koži, eterična ulja mogu se nanijeti direktno na ubod, no samo ako na koži nema otvorenih rana.

Zaključak Osobe koje burno reagiraju na ubode insekata uvijek bi trebale uza se imati lijekove za prvu pomoć (antihistaminike, autoinjektor). Ukoliko se javi akutna alergijska reakcija, angioedem, gušenje, povišena tjelesna temperatura, povraćanje i ako se radi o ubodu insekta opasnom po život (npr. ubod crne udovice) potrebno se javiti liječniku.

Literatura: Katz TM, Miller JH, Hebert AA. Insect repellents: historical perspectives and new developments. J Am Acad Dermatol. May 2008;58(5):865-71 Carroll JF, Benante JP, Kramer M, Lohmeyer KH, Lawrence K. Formulations of deet, picaridin, and IR3535 applied to skin repel nymphs of the lone star tick (Acari: Ixodidae) for 12 hours. J Med Entomol. Jul 2010;47(4):699-704 Weeks J, Guiney P, Nikiforov A. Assessment of the environment alfate and ecotoxicity of N,N-diethyl-m-toluamide (DEET). Integr Environ Assess Manag. Jan 2012;8(1):120-34 Badolo A, Ilboudo-Sanogo E, Ouedraogo AP, Costantini C. Evaluation of the sensitivity of Aedes aegypti and Anopheles gambiae complex mosquitoes to two insect repellents: DEET and KBR 3023. Trop Med Int Health. Mar 2004;9(3):330-4 Hanifah AL, Ismail SH, Ming HT. Laboratory evaluation off our commercial repellents against larval Leptotrombidium deliense (Acari: Trombiculidae). Southeast Asian J Trop Med Public Health. Sep 2010;41(5):1082-7 http://www.inpharma.hr/index.php/news/277/18/Repelenti

8

www.inpharma.hr

NAJAVLJUJEMO

ZDRAVLJE SRCA

STRUČNI SKUP Hotel Westin Zagreb, petak, 1. listopada 2021.

120/70 mmHg

HDL vs.

LDL

TEMATSKE CJELINE:

Stručni skup održat će se u skladu s važećim epidemiološkim mjerama.

Bolesti srca i krvožilja kao javnozdravstveni problem

Prisustvovanje skupu bodovat će se prema Pravilnicima Hrvatske ljekarničke komore i Hrvatske liječničke komore.

Prehrana i dodaci prehrani za zdravlje srca i krvnih žila Stres, emocije i zdravlje srca Prevencija i terapija dislipidemija - prikaz novih smjernica

Dodatne informacije: uskoro na www.inpharma.hr i www.vitamini.hr Tel. 01 38 30 789, 01 38 32 681 e-mail: info@inpharma.hr

Trendovi u dijagnostici i liječenju hipertenzije Uloga ljekarnika u liječenju bolesnika s kardiovaskularnim bolestima organizatori: www.inpharma.hr

9

CITRIODIOL

PRIRODNI REPELENT Izbor pravog repelenta ponekad je otežan zbog mnoštva faktora o kojima valja voditi računa je li namijenjen trudnicama i dojiljama, djeci, hoće li ga koristiti osoba osjetljive kože, je li potreban za korištenje u stranoj zemlji… Citriodiol je najučinkovitiji prirodni aktivni sastojak koji djeluje kao repelent protiv europskih i tropskih vrsta komaraca, pčela, osa i drugih insekata. djeca u pitanju - jer nisu svi prirodni sastojci pogodni za njihovu osjetljivu kožu.

Pranarom je razvio Prana BB liniju, potpuno prirodnu kompoziciju repelenata, koja je u potpunosti sigurna za malu djecu, trudnice i dojilje.

Iz laboratorija čiste prirode stižu dva proizvoda: učinkovit i prirodan tekući gel na osnovi organskih eteričnih ulja i citriodiola za zaštitu od komaraca, te aroma gel čija formulacija ne sadrži alkohol, koji se koristi za tretman nakon uboda.

AUTORICA ČLANKA:

Nina Kovačić, dipl.ing.

R

10

www.inpharma.hr

Prana BB tekući gel U komercijalnim pripravcima citriodiol se kombinira s drugim molekulama koje djeluju kao repelenti da bi se postigao sinergis­ tički učinak. To su primjerice spojevi iz lavande, lavandina i geranija.

Princip djelovanja Boravkom u prirodi u ljetnim mjesecima, izloženi smo ubodima brojnih insekata, pri čemu su najčešći ubodi komaraca. Privlače ih tjelesni mirisi i ugljični dioksid koji čovjek izdiše. Citriodiol smanjuje CO2 na minimalnu razinu, te svojim izraženim mirisom na mentol prekriva tjelesne mirise. Na taj način štiti organizam, jer ga čini “neatraktivnim“ za potencijalne ubode komaraca.

Znanstvena istraživanja provedena na kuk­ cima, mušicama, komarcima, crnim muhama i krpeljima, pokazala su da citriodiol aktivno odbija različite vrste komaraca i djeluje protiv krpelja. Također je dokazana vrlo ni­ ska toksičnost na organizam, jer citriodiol ne prodire u kožu nego aktivno djeluje na površini kože.

Prana BB linija repelenata na bazi citriodiola Prirodni repelenti izrađuju se najčešće od eteričnih ulja limunskog eukaliptusa, citronele, pačulija, lavande, eukaliptusa i geranija. Međutim, iako se radi o biljnim sastojcima, treba oprezno birati, pogotovo kad su

Prana BB tekući gel sastoji se od organskih eteričnih ulja i citriodiola. Gel je formuliran bez alkohola, mentola, kamfora, linalola, eugenola i parabena. Prilikom nanošenja ne masti kožu i ne čini ju ljepljivom, vlaži ju i štiti, te se brzo upija. Sastoji se od 8 organskih eteričnih ulja: lavande, limuns­kog eukaliptusa, palmarose, limunske trave, čajevca, geranija, klinčićevca i đumbira.

Siguran je za djecu od 6. mjeseca starosti, trudnice od 4. mjeseca trudnoće i dojilje. Ugodnog je mirisa i pruža zaštitu u trajanju od 7 sati.

Prana BB roll on nakon uboda Kada ženka komarca ubode domaćina, jer su joj proteini krvi potrebni za njen re­pro­ duk­tivni ciklus, ona ispušta slinu koja sadrži antikoagulanse. Zato se na mjestu uboda javljaju crvenilo i otok, popraćeni svrbežom. Reakcija se javlja kao odgovor imunološkog sus­ tava koji polipeptidne antigene sline regis­ trira kao strane.

U tretmanu mjesta uboda predložite za male pacijente Prana BB roll on koji nakon uboda djeluje umirujuće, protuupalno i protiv svrbeža, te pospješuje brže obnavljanje kože. Sastoji se od organskih eteričnih i biljnih ulja limunskog eukaliptusa, cedrelopsisa, limunske trave, geranija, lavandina, ulja nevena i tanacetuma.

Formulacija gela ne sadrži alkohol, pa je siguran za djecu od 3. mjeseca starosti, trudnice i dojilje.

FAGRON PROMO

epelenti su sredstva koja nanosimo na kožu i odjeću, ili ih koristimo u unutra­š­ ­­njem i vanjskom okruženju u kojem boravimo. Zbog toga su vrlo važne sastavnice proizvoda koji primjenjujemo, posebno sas­ tavnice topikalnih proizvoda.

Prilikom odabira eteričnog ulja za koriš­te­ nje kao repelenta, treba paziti na ravnotežu između sigurnosti i djelotvornosti. Primjerice, eterično ulje kore cimetovca koje sadrži cimetni aldehid odličan je repelent, no zbog iritativnosti i alergijskih reakcija koje izaziva, ne preporuča se za primjenu. Poželjno je primjenjivati ulja koja ne sadrže velike količine aromatskih aldehida i fenola, nego monoterpenske aldehide i alkohole. Kon­cen­tra­ cija, tj. udio eteričnog ulja, ovisi o samoj formulaciji.

Iako su za repelentno i insekticidno djelovanje većinom odgovorni aldehidi, alkohol p-metan-3,8-diol (PMD) poznat pod nazivom citriodiol, predstavlja repelent s komercijalnim uspjehom. Molekula PMD izolirana je iz eteričnog ulja limunskog eukaliptusa (Euca­ lyptus citriodora = Corymbia citriodora ssp. citriodora). Iako je malog udjela u ulju u odnosu na citronelal, nosioc je repelentnog djelovanja. U SAD-u i EU, PMD se dobiva iz biomase nakon destilacije eteričnog ulja. PMD ima manje izražen aldehidni (limunasti) miris, miriše na mentol, vrlo blago hladi kožu.

Dobiveni repelent odbija komar­ce, muhe i krpelje, a dugotrajnost učinka ovisi o koncentraciji te je razmjeran učinku niske koncentracije DEET-a. Naime, koncen­tracija od 20% pruža jednaku zaštitu kao i 20% DEETa tijekom 6 sati. Aktivna koncen­tracija u proizvodima je 8-10%.

Citriodiol je registriran kao biocid u skladu s Europskom direktivom biocidnih proiz­ voda (BPD 98/8/EZ) te je jedini prirodni spoj koji se može koristiti kao repelent u skladu s direktivom za biocide.

Ako se koristi po preporuci proizvođača, općenito je siguran za primjenu, posebice kod djece i osjetljivijih skupina.

www.inpharma.hr

11

ŠTO PREPORUČITI PACIJENTIMA

LJETNA PUTNA LJEKARNA Artelac Ectoin

BiosLine Bio krema Tea Tree

Medicinski proizvod koji sadrži ektoin - prirodnu molekulu za zaštitu stanica, koja smanjuje upale i stabilizira staničnu membranu, te hijaluronsku kiselinu koja umiruje oči zahvaljujući izuzetnoj moći vezivanja vode i stabilizacije. Artelac Ectoin izotonične kapi za oko, otopina je koja se može koristiti u terapiji i prevenciji simptoma sezonskog i višegodišnjeg alergijskog konjunktivitisa uzrokovanog npr. peludom, grinjama, životinjskim dlakama ili plijesni.

Vlaženjem oka učinkovito smanjuje svrbež, nadraženost, crvenilo ili suzenje oka. Ne sadrži konzervanse. Pogodan je za osobe koje nose kontaktne leće i za osobe s osjetljivim očima, a na temelju dostupnih podataka mogu ga koristiti i djeca, trudnice i dojilje. Kad se pojavi potreba, u oko treba ukapati 1-2 kapi.

Krema je namijenjena smirivanju smetnji na koži. Ima visok hidratantni potencijal koji se temelji na eteričnim uljima čajevca i lavande, glicerinskom maceratu masline, hidrolatu timjana i ulju slatkog badema određenog na više od 0,25% ß-sitosterola, koje ublažava i omekšava te je ugodno i hranjivo za kožu. Bogato je vitaminima, mineralima i fitosterolima. Odgovara svim tipovima kože, posebno suhoj i senzibilnoj te osjetljivoj dječjoj koži.

Metoda ekološke ekstrakcije, primjenjena u proizvodnji te kreme, omogućava dobivanje ulja badema visoke čistoće i nepromijenjene biološke aktivnosti, s visokim postotkom fitosterola, posebno beta-sitosterola, na niskim temperaturama bez primjene otapala. Beta-sitosterol ima specifično djelovanje na osjetljivu i iritiranu kožu, pospješuje reorganiziranje funkcije kožne barijere, sudjeluje u formiranju lipidnog filma na površini kože, te smanjuje iritacije kože izazvane djelovanjem vanjskih učinaka. Krema ne sadrži dodane mirise, sintetska bojila, silikone ni GMO. Dermatološki je testirana, a nije testirana na životinjama. Kozmetičkim certifikatom Ecocert certificiran je cijeli postupak dobivanja proizvoda - od uzgoja i branja do transformacije badema i drugih biljnih ekstrakata.

Cicatridina sprej Medicinska istraživanja pokazala su da rane brže cijele u vlažnim uvjetima, jer u takvom okruženju nove stanice brže rastu i migriraju te tako osiguravaju ključne bjelančevine za zarastanje rana. Vlažno okruženje sprječava i formiranje kraste, jer se brže formira novo tkivo, pa koža “ljepše“ zarasta. Uvjete za vlažno cijeljenje pruža hijaluronska kiselina, pa je za brži oporavak pacijentima možete ponuditi u obliku spreja. Cicatridina sprej djeluje zahvaljujući prisutnosti hijaluronske kiseline koja funkcionira kao strukturalna potpora, jer tkivu daje tonus, trofizam i elastičnost. Brojna klinička ispitivanja dokazala su da hijaluronska kiselina pomaže ubrzavanju i poboljšanju reepitelizacije i obnove tkiva. Cicatridina sprej stvara optimalne uvjete u kojima su stanice u mogućnosti pojačano se dijeliti, rasti i migrirati. Pruža optimalne kozmetičke rezultate, a primjena osigurava apsolutnu ugodu.

Pogodan je i za osjetljivu kožu. Posebno je prikladan za veće površine i kada se želi izbjeći kontakt s ranom, naročito kod opeklina i kod prekomjernog sunčanja koje može rezultirati crvenilom i pečenjem.

KarboMint Meke uljne kapsule sadrže aktivni ugljen i eterično ulje paprene metvice. Jedna doza sadrži 1 gram aktivnog ugljena koji pridonosi smanjenju pretjerane nadutosti nakon jela, a paprena metvica pridonosi boljoj probavi, ublažavanju mučnine i probavnih tegoba.

Kapsule se koriste kao dodatak prehrani nakon konzumiranja teže probavljive hrane i povrća poput mahunarki, graha, kelja ili cvjetače.

Aktivni ugljen je dobar adsorbens, pa se uzimanje tog pripravka preporučuje u slučaju probavnih smetnji zbog toksičnih sastojaka, trovanja hranom ili alkoholnim pićem, što je češće u ljetnom razdoblju godine.

12

www.inpharma.hr

Dr.Hauschka losion za njegu kože Nakon cijelog dana provedenog na suncu, usprkos nanesenoj zaštiti, koža može biti blago nadražena i ugrijana te može djelovati isušeno. Bogata njega s učinkom hlađenja pomaže joj u oporavku i na taj način čuva i preplanulost. Losion poslije sunčanja obogaćen je ekstraktima podnevnog cvijeta koji umiruje kožu, a sadrži i mrkvu i šipak, te hidratantne ekstrakte podnevnog cvijeta i dunjinih sjemenki koji koži vraćaju podatnost.

Neven i bjelodan umiruju kožu oštećenu suncem. Bademovo ulje, shea maslac i ružin vosak pružaju intenzivnu njegu i pomažu koži da zadrži vlažnost. Losion je ugodne teksture, lako se upija, pa nakon sunčanja osvježava i opušta osjetljivu kožu.

Dr.Hauschka Stik za njegu usana Stik za njegu usana pruža idealnu zaštitu nježnim usnama sklonim isušivanju. Kompozicija sa shea maslacem, pčelinjim voskom, bademovim uljem i bjelodanom njeguje i štiti osjetljivu kožu usana od negativnih utjecaja iz okoline. Stik pruža blagu zaštitu od utjecaja sunčeva zračenja i čini usne mekima i podatnima. Praktičan je za upotrebu na putovanju.

Po potrebi se nanosi nekoliko puta na dan.

Imuno ND gel krema

Enterosgel gel

Ova gel krema je prirodni proizvod za čišćenje ruku, bez alkohola. Sadrži benzalkonij klorid koji ima ulogu antiseptika te ulja eukaliptusa, čajevca, aloe vere i makadamije, koji imaju brojne benefite za kožu. Ulje eukaliptusa ima antimikrobno i antibakterijsko djelovanje, a ulje čajevca antimikrobno i antivirusno djelovanje. Ulje makadamije njeguje i omekšava kožu ruku, a aloja djeluje umirujuće na kožu i pruža joj potrebnu hidrataciju. Velika prednost te gel kreme je i to što ne sadrži alkohol, pa su time izbjegnuti pretjerano isušivanje kože kao i moguće alergijske reakcije. Prikladan je i za osjetljivu dječju kožu i za odrasle osobe s osjetljivom ili iritiranom kožom. Nakon primjene brzo se upija, pruža ugodan osjećaj na koži i ostavlja osvježavajući miris eukaliptusa. Odličan sastav i optimalna veličina pakiranja od 50 ml čine ga idealnim saveznikom za svaku ljetnu torbu.

Putnički proljev najčešća je bolest putnika, a pogađa njih čak 20-50%. Najčešće se javlja u prvom tjednu boravka u novoj sredini, ali se može javiti i kasnije, ili po povratku kući. Uglavnom počinje naglo s jakim i čestim proljevom te s mogućom mučninom, povraćanjem, grčevima u trbuhu, nadutošću, povišenom tjelesnom temperaturom i malaksalošću. Putnički proljev obično prolazi sam od sebe, ali to ne znači da se pacijentu ne može i ne treba pomoći. Prvo je potrebno nadoknaditi izgubljenu tekućinu i elektrolite da ne bi došlo do dehidracije i mogućih ozbiljnih komplikacija. Enterosgel može uvelike pomoći, jer na svoju površinu veže štetne tvari (npr. endotoksine, enterotoksine) i omogućava njihovo uklanjanje stolicom. Na taj način smanjuje učestalost stolice i trajanje proljeva.

Siguran je za primjenu i kod trudnica i dojilja, te kod djece starije od jedne godine. Ako proljev unatoč terapiji traje i dalje, potrebno je posjetiti liječnika još na putovanju ili odmah po povratku kući.

Lysobact stlačene pastile Pacijenti se žale na probleme s grlom i ustima? Ništa strašno uz Lysobact - pastile koje sadrže prirodni enzibiotik - lizozim.

Lysobact djeluje na uzroke upala usta i grla, ublažava upalu i njene simptome, olakšava i ubrzava ozdravljenje i može prevenirati pogoršanje zdravstvenog stanja ako se blagovremeno primjeni. Jedna stlačena pastila sadrži dvije djelatne tvari: 20 mg lizozimklorida i 10 mg piridoksinklorida (vitamina B6). Lizozim je jedinstvena enzibiotska supstancija prirodnog podrijetla, koja pokazuje značajan antimikrobni i protuupalni učinak, te predstavlja jedan od najvažnijih čimbenika jačanja lokalnog imuniteta sluznice usta i ždrijela. Lizozim štiti sluznicu povećavajući njenu nespecifičnu otpornost na infekcije. Lysobact je dobar izbor za lokalno liječenje infekcija i upala ograničenih dijelova sluznice usne šupljine i ždrijela, uključujući grlobolju i afte, kod odraslih i djece starije od 6 godina.

Skraćeni sažetak opisa svojstava lijeka Lysobact stlačenih pastila nalazi se na stranici 45 ovog broja inPharme. Prije propisivanja lijeka Lysobact stlačene pastile obavezno pročitajte posljednji odobreni cjelokupni Sažetak opisa svojstva lijeka i posljednju odobrenu Uputu o lijeku, koji su dostupni na internetskim stranicama Agencije za lijekove i medicinske proizvode: www.halmed.hr.

MEV Feller Probifast Jedinstveni pripravak bakterijskih kultura prilagođen djeci i odraslima. Specifičan je po Fast Melt tehnologiji brzog topljenja u ustima, pa omogućuje jednostavnu upotrebu bez dodatnog unosa tekućine, uz osvježavajući okus bobičastog voća.

Pripremljen je u odgovarajućim dnevnim dozama koje sadrže dva soja bakterijskih kultura, Bifidobacterium lactis BL-04 i Lactobacillus rhamnosus Bifolac™GG. Bifidobacterium lactis BL-04 prisutne su u donjem dijelu crijeva, a Lactobacillus rhamnosus GG u gornjem, pa je omogućena potpora duž cijelog intestinalnog trakta. Zaštitu bakterijskim kulturama od želučane kiseline pruža patentirana, inteligentna ProTarget mikroinkapsulirana tehnologija koja osigurava ciljano djelovanje te oslobađanje i kolonizaciju bakterija duž sluznice crijeva. Proizvod sadrži i vitamin D koji pridonosi normalnoj funkciji imunosnog sustava. Zdrav probavni sustav temelj je zdravlja cijelog organizma!

365 nature Sleep Well Salvit Orsovit Salvit Orsovit je hrana za posebne medicinske potrebe namijenjena za dijetalnu prehranu bolesnika s gubitkom elektrolita i vode kod proljeva te za rehidraciju, nadoknadu elektrolita i obnovu crijevne mikroflore. To je jedinstvena formulacija u obliku praška za pripremu oralne rehidracijske otopine. Osim važnih elektrolita sadrži i tindalizirane bakterijske kulture Lactobacillus acidophilus koje dokazano skraćuju trajanje proljeva te jačaju crijevnu mikrofloru (J Gastroenterol Nutr 2000 Feb;30(2):228). Jednostavan je za primjenu, a karakterizira ga i odličan okus naranče.

Preporuča se za dijetalnu prehranu djeci i odraslima koji su izgubili elektrolite i vodu zbog proljeva i kod svih ostalih stanja koja pridonose dehidraciji.

Proizvod koji se nesanici suprotstavlja uz pomoć biljnih ekstrakata i melatonina. Tijekom vrućih ljetnih noći kada nesanica i prirodno opuštanje mogu biti itekako velik izazov, jednostavno rješenje su dodaci prehrani s ekstraktima biljaka koje su se pokazale djelotvorne u rješavanju tog problema.

Oralni suplement 365 nature Sleep Well sadrži sinergijsku kombinaciju ekstrakata pasiflore i matičnjaka kao i melatonin koji ima ključnu ulogu kod zdravog i normalnog spavanja. U samo jednom raspršivanju u usta osigurava izvrsnu biodostupnost i preporučenu dozu djelatnih tvari koje olakšavaju tegobe povezane s nesanicom. Formulacija je veganska i sadrži prirodnu aromu crnog ribizla. Saznajte više na www.365nature.hr

www.inpharma.hr

13

ASTRAGALUS

SNAŽAN ADAPTOGEN NA PRVOJ LINIJI OBRANE U posljednje vrijeme sve više ljudi traži prirodna rješenja za tegobe koje se javljaju s povećanom razinom stresa. Biljni adaptogeni poput astragalusa pomažu tijelo vratiti u ravnotežu i osnažiti organizam koji će se s lakoćom moći oduprijeti virusima i bakterijama.

Zašto je organska tinktura astragalusa najpopularniji pomagač za podršku obrambenoj snazi organizma?

Astragalus je moćna adaptogena biljka poznata po svojim imunomodulirajućim svojstvima koja su i dalje predmet mnogih istraživanja. Značajno povećava otpornost organizma na fizički i psihički stres kao i na razne izazove, poput izloženosti uzročnicima bolesti (virusi i neke patogene bakterije). Osim toga, dobra je za izdržljivost i vitalnost, jer podiže razinu energije kod umora i opće slabosti. Na tržište dolazi u obliku tinkture.

Organska tinktura astragalusa odlična je “prva pomoć“ kod prvih simptoma gripe, prehlade i kroničnog umora, ali i kao prirodna prevencija. Tink­ tura je praktična za korištenje, jer se kapi astragalusa mogu dodati u vodu, sok ili smoothie.

Zašto za snažan imunitet savjetovati biljni adaptogen?

Astragalus je poznat prirodni imunomodulator koji: • Pomaže tijelu u stresnim i izazovnim situacijama.

• Osim na imunitet, blagotvorno djeluje na niz tjelesnih funkcija.

• Zahvaljujući bogatstvu flavonoida djeluje kao prirodni tonik kod iscrpljenosti i kroničnog umora.

• Djeluje bez nuspojava.

IZ ISKUSTVA...

MELITA PETROVIĆ, mag.pharm.

U ovom broju donosimo ljekarničko iskustvo vezano uz probleme s očima - kako razlikovati različita stanja i bolesti, što preporučiti za samoliječenje, te kada pacijenta uputiti liječniku...

Oprezno kod problema s očima Oči su jedan od najsloženijih organa u ljudskom tijelu, a vid je najdragocjenije osjetilo, pa ga treba dobro čuvati.

Oči često mogu biti iritirane različitim uzrocima te se mogu javiti tegobe kao npr. peckanje, crvenilo, zamućen vid, os­ jećaj suhoće oka, svrbež, bol…

Za neke tegobe treba se obratiti specijalistu oftalmologu, no pacijenti se često prvo obraćaju ljekarniku i traže pomoć u samoliječenju.

Ozbiljni problemi kao što su npr. ozljeda oka ili iritacija nekim kemijskim supstancijama, svakako zahtijevaju intervenciju liječnika. Pacijenta trebamo savjetovati da se nakon doticaja s iritansom oko ispere većom količinom vode i da se što prije obrati liječniku da bi se spriječila ozbiljnija oštećenja.

No, tegobe očiju zbog kojih se pacijenti najčešće obraćaju ljekarniku za pomoć su upala površine oka koja se ne širi u dubinu, te sindromi suhog oka i umornih očiju. Kod upalnih bolesti oka radi se o upali spojnice oka (konjunktivitis), upali rožnice (keratitis) ili upali vjeđa (blefaritis).

Upala spojnice oka (konjunktivitis) s obzirom na težinu može varirati od blage upale sa suzenjem, do jake upale koja uzrokuje oštećenje i odumiranje tkiva. Najčešći uzrok te upale su razni vanjski čimbenici koji nepovoljno utječu na oko. Mogu biti fizikalni (top­ lina, propuh), kemijski (kiseline, lužine), bakterijski, virusni ili alergijski.

Simptomi su pečenje, iritacija i “žuljanje“ u oku, uz crvenilo i oteklinu spojnice oka te izrazito “krmeljenje“, a iscjedak iz oka je često žutozelen.

Za liječenje bakterijskog konjunktivitisa (najčešće uzrokovan stafilokokima, pneumokokima i streptokokima) koriste se antibiotici lokalno (kapi i/ili masti) na preporuku i recept liječnika. Ne smiju se koristiti predugo, jer stanje može prijeći u kronični konjunktivitis.

Do odlaska liječniku iritiranost oka se može smanjiti pomoću um­ jetnih suza.

Neki alergeni iz okoline mogu uzrokovati alergijski konjunktivitis. Najčešće je sezonski, javlja se uvijek u isto doba godine i povezan je s razdobljem cvjetanja pojedinih biljaka.

Simptomi su svrbež, crvenilo i otečeni kapci, pa se često preklapaju sa simptomima suhog oka. Preporučiti treba izbjegavanje poz­ natih alergena i primjenu umjetnih suza, te lokalnu primjenu antihistaminika / vazokonstriktora u obliku preparata za oči (lokalni antihistaminici brzo uklanjaju simptome, ali im je djelovanje kratko, pa se moraju često primjenjivati).

Bez recepta se mogu dati kapi za oči s ektoinom, koje u kontaktu sa sluznicom oka stvaraju hidrokompleks u obliku filma, koji štiti od kontakta s alergenima. Ukoliko to nije dovoljno, lokalno se može primijeniti antihistaminik u obliku kapi za oči koji se izdaje na recept (olopatadin).

Samoliječenje je moguće u nekim slučajevima, no specijalistu za oči svakako se treba obratiti u slučajevima kada upala traje dulje od nekoliko dana, ili je upala posljedica ozljede oka, zatim kada su prisutni i opći simptomi (povišena temperatura, opća slabost i sl.), kada je bol jaka te kada je prisutno značajno smanjenje oštrine vida.

Upala rožnice (keratitis) je bolna upala koja može biti uzrokovana ozljedom ili infekcijom. Simptomi su u početku slični konjunk­ tivitisu - crvene oči, osjećaj stranog tijela u oku, osjetljivost na svjet­ lo, a mogu se pojaviti i mutan vid, natečenost te iscjedak iz oka.

Poseban rizik od keratitisa imaju korisnici kontaktnih leća, pa ih je nužno upozoriti na besprijekornu higijenu leća da bi se spriječio nastanak infekcije.

Upala rožnice može biti uzrokovana bakterijama, virusima, gljivicama ili parazitima, a svaka vrsta upale liječi se drugačije, ovisno o uzroku. Bakterijski keratitis se najčešće liječi antibakterijskim kapima, a ako je potrebno i u kombinaciji s oralnim antibioticima; gljivični keratitis oralnim antimikoticima i kapima za oči; a virusni keratitis antivirusnim kapima za oči i antivirusnim tabletama. Najčešći uzročnik virusnog keratitisa je Herpes simplex. Herpetični keratitis je vrlo ozbiljno stanje koje može rezultirati čak i sljepoćom.

www.inpharma.hr

15

IZ ISKUSTVA...

MELITA PETROVIĆ, mag.pharm.

Upala vjeđa (blefaritis) nastaje kao posljedica pojačane sklonosti lučenju masti iz žlijezdi u vjeđama, koje potom začepe izlaz­ ne kanaliće. Često dolazi do sekundarne infekcije bakterijama ili do pojave ječmenca. Simptomi blefaritisa su pečenje i žarenje rubova vjeđa, i to na oba oka. Prateći simptom je osjećaj umora i težine u očima. Rubovi vjeđa su blago natečeni i mogu biti crveni.

Cijelo oko je iritirano, pa je često ujutro nakon buđenja prisutno crvenilo oka.

Da bi se smanjile smetnje i učestalost upalnih procesa, potrebno je svakodnevno čišćenje posebnim, za to namijenjenim otopinama. Kod po­goršanja je nužno lokalno primijeniti antibiotike i/ili kortikosteroide koje na recept propisuje oftalmolog, i to ne dulje od 7 dana. Nikako se ne preporučuju vazokonstriktorne kapi, jer mogu uzrokovati atrofiju sluznice oka. Često se može javiti i “ječmenac“ (hordeolum) - gnojna upala lojnih i znojnih žlijezda, s prvim simptomom u vidu male, žućkaste mrlje u središtu kvržice koja se razvija kako gnoj ekspandira. Može trajati od 7-10 dana bez liječenja, ili svega 2-4 dana ako se liječi ispravno. Prvo se primjenjuju hladni oblozi četiri do šest puta na dan, u trajanju od otprilike 15 minuta dok bol ne splasne. Nakon što očni kapak više nije bolan, topli oblozi mogu poboljšati drenažu i ubrzati proces sušenja (sterilnu gazu ugrijati glačalom i stavljati na oko nekoliko puta na dan).

Antibiotske masti ili kombinacija antibiotskih / steroidnih masti mogu se primjenjivati samo uz preporuku liječnika.

Sindrom umornih očiju je vrlo česta pojava našeg doba, uzrokovana načinom života. Uzročnici su onečišćenja kojima smo izloženi ili još češće dugi, neprekidni rad za računalom, dugotrajno na­ prezanje očiju (vožnja autom, čitanje, cjelodnevni rad...). Pojavljuju se crvenilo i iritacija, mogući su bol, suzenje oka ili suhoća.

Za pomoć se koriste vazokonstriktori (nafazolin) i umjetne suze.

Nafazolin je dekongestiv i vazokonstriktor koji steže dilatirane krvne žile u oku, koje uzrokuju crvenilo. Djeluje brzo i produženo kod lokalne primjene, pa brzo uklanja simptome, ali se ne preporuča dugotrajna i prečesta uporaba.

Sindrom suhog oka čest je problem za koji se rješenje traži u samoliječenju. To je pojava kada oko ne stvara dovoljno suza ili one brzo isparavaju, pa je oko suho, a smetnje se opisuju kao osjećaj “pijeska u očima“, peckanje, žarenje, crvenilo, povremeno zamag­ ljenje vida, otežano otvaranje vjeđa tijekom noći i ujutro (osjećaj kao da su vjeđe zalijepljene za oko) i iznenadno suzenje.

Kad se jednom dijagnosticira, suho oko je stanje koje će osobu pratiti do kraja života. Naime, suze su zaštitna tekućina koju proiz­ vode suzne žlijezde. Uloga suznog filma je da zaštiti površinu oka te sprječi isušivanje podmazivanjem i vlaženjem oka. Treptanjem ravnomjerno raspoređujemo suzni film po površini oka, koji osim što hrani epitel rožnice, ispire strane čestice kao što su prašina, alergeni i sl.

Poremećaj suznog filma javlja se u dva oblika. Tzv. hiperevaporativno suho oko je najčešći oblik, a nastaje zbog disfunkcije lipidnog sloja suza, što izaziva pojačano isparavanje vodene komponente suza. Češće je kod mlađih osoba, žena, te kod osoba sa suhom kožom. Simptomi su suzenje i mutni vid nakon duljeg rada za računalom, čitanja ili gledanja TV-a, a izraženiji su ujutro ili na vjetru.

Hiposekrecijsko suho oko je rjeđi poremećaj, a nastaje kod starijih osoba zbog smanjenog lučenja vodene komponente suza. Očituje se kao osjećaj suhoće, žarenja, “pijeska u očima“, i to češće navečer. O kojem se obliku suhog oka radi najbolje će odrediti oftalmolog.

Suho oko ne može se izliječiti, ali se nastoje smanjiti subjektivne tegobe, te spriječiti moguće infekcije. Najčešće se koriste tzv. um­ jetne suze koje djeluju simptomatski podmazujući i ovlažujući po16

www.inpharma.hr

vršinu oka, a pomažu i u ispiranju alergena s površine oka. Na tržištu postoji velik broj preparata umjetnih suza u slobodnoj prodaji bez recepta, no o odabiru najprikladnijeg korisnici bi se trebali savjetovati sa stručnom osobom. Neke kapi služe samo za ovlaživanje, djeluju kratkotrajno i treba ih koristiti često (6-8 puta tijekom dana). Drugi proizvodi ovlažuju i podmazuju površinu oka i prodiru dublje, a neki imaju i dvostruko djelovanje te uključuju dodatnu lipidnu zaštitu.

S obzirom da konzervansi u kapima za oči mogu izazvati alergijsku reakciju, noviji preparati ih ne sadrže (sterilnost u naznačenom roku valjanosti osigurava tehnologija izrade spremnika za kapi) ili imaju konzervanse koji se razlažu na dnevnom svjetlu.

Za korisnika je važna informacija koliko se dugo mogu koristiti nakon otvaranja, te može li se preparat koristiti s kontaktnim lećama.

Vrlo su praktični tzv. monodozni preparati u kojima su kapi za oči smještene u malim dozama za jednokratnu uporabu, bez konzervansa i dugog roka valjanosti. Na raspolaganju imamo i kapi koje pored uobičajenih sastojaka (hijaluronska kiselina, dekspantenol, hipromeloza...) sadrže i neke biljne komponente i vitamine, primjerice ekstrakt nevena, tinkturu biljke vidac (Euphrasia), destilirane cvjetne vodice različka, kokotca, kamilice, hamamelisa, vitamine E i A...

Umjetne suze možemo savjetovati i za tegobe u vrijeme ljetnih vrućina kada se zbog propuha i klima-uređaja događa da oči pocrvene i počnu suziti.

Lijekove za primjenu u oči važno je primjenjivati pravilno i krajnje oprezno, bez obzira je li preparat OTC ili ga je propisao liječnik.

Iako nam se možda čini nepotrebnim, pacijente je dobro upozoriti na način postupanja s pripravcima za oči. Većina lijekova namijenjenih za primjenu u oko su otopine ili suspenzije koje se primjenjuju izravno iz bočice koja je ujedno i kapaljka. Vrh kapaljke ne smije dotaknuti oko (može ga ozlijediti ili kontaminirati) a ukapavati treba čistim rukama s glavom zabačenom unazad. Prstom treba pažljivo povući donji očni kapak, kapaljku namjestiti izravno iz­ nad oka, a pogled uperiti prema gore te ukapati 1 ili 2 kapi. Više kapi nije potrebno, jer ne mogu stati u oko, pa se prelijevaju. Nakon ukapavanja pogled treba uperiti prema dolje, polagano otpus­ titi kapak i oprezno zatvoriti oči, bez trljanja oka i treptanja. Ako se u terapiji koristi više vrsta kapi za oči, između dva ukapavanja potrebno je napraviti razmak od najmanje 5 minuta, osim ako nije drugačije propisano. Također, treba upozoriti da nakon otvaranja, kapi imaju određeni rok u kojem se smiju upotrijebiti (navedeno u uputi lijeka).

Kod istovremene primjene kapi i masti za oči potrebno je najprije koristiti kapi, a potom mast (razmak najmanje 10 minuta). Držanjem tube u ruci tijekom nekoliko minuta sadržaj se ugrije i time se olakša istiskivanje masti. Prstom treba povući donji očni kapak prema dolje i laganim stiskanjem tube istisnuti 0,5-1 cm mas­ ti duž unutarnjeg dijela donjeg kapka. Zatim zatvoriti oko na 1-2 minute i oči okretati u svim smjerovima, a sterilnom kompresom ukloniti višak masti s oka. Nakon otvaranja oka može doći do privremenog zamućenja vida, pa je u tom slučaju potrebno izbjegavati aktivnosti koje iziskuju oštar i precizan vid. Ako se u terapiji koristi više vrsta masti potrebno je napraviti razmak od najmanje 10 minuta. Očna mast se nanosi u maloj količini, ali djeluje oko 4 sata, pa je ne treba stavljati često kao kapljice. Najčešće se kapi koriste tijekom dana, a mast prije spavanja.

Nakon stavljanja kapi i masti u oko, potrebno je oprati ruke da se infekcija ne bi prenijela na drugo oko ili na druge osobe.

Osim savjetovanja i preporuke navedenih OTC preparata i dodataka prehrani koji se uzimaju za očuvanje vida i kao preventiva i pomoć kod makularne degeneracije, sve moguće druge probleme s očima treba prepustiti stručnjaku, specijalistu za očne boles­ ti.

IRIVIST occhi ®

IRIVIST® occhi kapi za oči sadrže destilate kamilice, nevena i eufrazije te sredstva za povećanje viskoznosti.

Na oku stvaraju zaštitni sloj koji štiti od djelovanja vanjskih utjecaja (smog, prašina, vjetar), sprječavaju i ublažavaju smetnje popust svrbeži, peckanja i umora očiju. Kapi za oči potiču ponovnu uspostavu prirodnih funkcija oka, te tako omogućavaju brz i dugotrajan osjećaj olakšanja.

Na raspolaganju su kapi od 15 ml i monodoze 10 x 0,5 ml.

IRIVIST® occhi 60 kapsula je dodatak prehrani koji sadrži vitamin A, cink i vitamin B2 (riboflavin) koji doprinosi održavanju normalnog vida. Sadrži i cink i vitamin E koji doprinose zaštiti stanica od oksidativnog stresa.

Ne sadrži gluten.

U LJEKARNAMA I SPECIJALIZIRANIM PRODAVAONICAMA Distributer za HR: TELURA d.o.o. RIJEKA, tel. 051 255 660 Distributer za CG: NATIVA d.o.o. BUDVA/KOTOR, tel. 032 330 835 www.telura.hr

ALERGIJSKI RINITIS Sve više ljudi boluje od alergijskog rinitisa, no unatoč tome, on je vrlo često klinički neprepoznat ili pogrešno liječen

AUTORICA ČLANKA:

prof.dr.sc. Tamara Braut, dr.med., specijalist ORL, KBC Rijeka

P

rema podacima Europske akademije za alergologiju i kliničku imunologiju iz 2015. godine, od te bolesti pati 100 mi­ lijuna Europljana. Prevalencija alergijskog rinitisa kod djece u Europi iznosi 23-30%, a u Hrvatskoj se prevalencija alergijskog rinitisa kod školske djece procjenjuje na 16,9-17,5%.

Skoro 50% pacijenata u oto­ri­nola­ringo­loš­ koj (ORL) ambulanti na­vodi aler­gij­ske tegobe kao glavni ili sporedni razlog dolaska.

Alergijskim rinitisom smatramo simp­to­mat­ sku upalu nosne sluznice uzrokovanu IgE posredovanom reakcijom, izazvanu kon­tak­ tom s alergenom koji možemo dokazati. Patofiziološki razlikujemo ranu i kasnu fazu alergijskog rinitisa (Shema 1).

Zbog visokog porasta incidencije re­s­pi­ra­ tornih alergija u posljednjim deset­ljeći­ma, te s ciljem poduzimanja preventivnih mjera kod rizične populacije, veliki trud uložen je u identifikaciju njihovih rizičnih čimbenika. Oni se u načelu mogu podijeliti na genetske i okolišne faktore.

18

www.inpharma.hr

SHEMA 1.

Biomarkeri alergijskog rinitisa - rana i kasna faza alergijskog rinitisa

Rana faza alergijskog rinitisa • histamin • proteaze • leukotrijeni • prostaglandini • TSLP • bradikinin • PAF

Učinak u gornjem dišnom putu: • kongestija • rinoreja • svrbež • kihanje Učinak u donjem dišnom putu: • akutna bronhokonstrikcija

Kasna faza alergijskog rinitisa • IL-4,IL-5, IL-13 • eotaksin • RANTES • leukotrijeni • TNF α • GM-CSF • MBP, ECP • neuropeptidi • adhezijske molekule • TGF α

Učinak u gornjem dišnom putu: • kongestija • nosna hiperreaktivnost Učinak u donjem dišnom putu: • prolongirana bronhokonstrikcija • remodeliranje i pojačana hiperreaktivnost dišnih puteva

Objašnjenje kratica: TSLP (od eng. Thymic stromal lymphopoietin) - Limfopoetin strome timusa, PAF (od eng. Platelet Activation Factor) - Čimbenik aktivacije trombocita, RANTES (od eng. regulated on act­i­va­tion, normal T cell expressed and secreted), TNF α (od eng. Tumor necrosis factor alpha) - Faktor nekroze tumora alfa, GM-CSF (od eng. Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor) - Faktor stimulacije granulocitno - makrofagnih kolonija, MBP (od eng. Major basic protein) - Glavni bazični pro­tein, ECP (od eng. Eosinophil cationic protein) - Eozinfilni kationski protein, TGF α (od eng. Trans­ forming growth factor alpha) - Transformacijski čimbenik rasta alfa

TABLICA 1. Osnovni simptomi povremenog

Modificirano prema ARIA smjernicama

i trajnog alergijskog rinitisa

SIMPTOMI

POVREMENI

TRAJNI

Začepljenost

++

++++

Sekrecija

+++

++

Kihanje

++++

++

Poremećaj njuha

++

+++

Svrbež očiju

+++

+

Legenda: + rijetko, + + povremeno, + + + često, + + + + stalno

Atopija se definira kao nasljedna sklo­nost imunološkog sustava da na uobičajene an­ ti­gene iz okoline reagira pojačanom pro­duk­ cijom IgE antitijela. Znatno povećanje alergija u svijetu povezuje se sa “zapad­nja­čk­ im“ načinom života koji karakteriziraju bo­ravak u zatvorenom prostoru, glo­bali­za­cija, urbanizacija, suživot velikog broja ljudi na malom prostoru (unutarnje zagađenje: dim cigareta, neprozračeni klimatizirani pro­­­stori, stag­ nacija zraka i sl.) zatim obitelji s manje djece, poboljšanje higijenskih stan­darda, veći broj poroda carskim rezom, pro­mjena načina prehrane, te češća uporaba antibiotika, što ob­ jašnjavaju tzv. higijenska i ekološka teorija o porastu alergija.

Kao i za druge bolesti vezane uz atopiju, za razvitak alergijskog rinitisa odgovorna je interakcija genetskih i okolišnih faktora (Sheme 2,3,4). Revidirajući higijensku i eko­lo­š­ ku hipotezu, postaje jasno da su za ra­zvitak imuniteta od presudne važnosti pre­natalno razdoblje i rano djetinjstvo tijekom kojih dolazi do kolonizacije tijela nor­mal­nom mikroflorom, ali i patogenim mikro­or­ganizmima.

Kod genetski predis­po­niranih po­jedinaca navedene interakcije mogu do­vesti do disbalansa imuniteta, što rezultira razvitkom alergijskih i autoimunih oboljenja koja su u stalnom porastu. Za bolje raz­u­mijevanje alergij­ s­kog rinitisa u tijeku su istraživanja o epigenetskim učincima, in­terakcijama među ge-

OKOLIŠ

SHEMA 2.

Faktori koji utječu na razvitak imunološkog sustava

Unos D vit. i prehrana, pušenje i infekcije u trudnoći

Trudnoća GENETIKA

nima, kao i o interakcijama između gena i okoliša.

Alergeni su antigeni koje imunološki sus­ tav prepoznaje kao strane, što kod preos­ jetljivih ljudi izaziva alergijsku reakciju. Inhalatorni alergeni su proteini pretežno biljnog i životinjskog porijekla, koji kod osjetljivih osoba potiču IgE posredovanu alergijsku reakciju. Pod alergijskim rinitisom u populaciji se najčešće podrazumijeva tzv. peludna groz­ nica, tj. rinitis koji se javlja u sezoni cvata od­ ređenih biljaka, a praćen je tipičnim simptomima (kihanje, curenje nosa i svrbež očiju).

Stoga se najjačim alergenima smatraju raz­ ne vrste peludi, a zanemaruju se perinealni alergeni poput npr. grinja (Dermatopha­ go­ides pteronyssinus) koje su dominantne kod cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa karakteriziranog nosnom opstruk­ci­jom kao glavnim simptomom (Tablica 1). Naime, ljudi često ne prepoznaju otežano disanje kao alergijski simptom, pa je stoga alergijski rinitis čes­ to neprepoznata i ne­ade­kvatno liječena bolest. Još jedan snažan, a zanemaren alergen su plijesni - ubikvitarni organizmi koji izazivaju degra­da­ciju. Razm­no­žavanju plijesni pogoduju vlažni i tamni prostori poput zem­ lje u kojoj rastu kućne biljke, otirača u kadama, kutovi hladnjaka, suhog lišća, vlažnog tla, ostataka hrane i sl. Kućni ljubimci (mačka, pas), domaće životinje (stoka) te eksperimentalne životinje, također sadrže jake aler-

Vaginalno ili carskim rezom

Porod

IFN-γ TLR

Raznovrsna prehrana, farmske životinje, majčino/kravlje mlijeko, kućni ljubimci, BCG i ostala cjepiva, višečlane obitelji, vrtić, infekcije, helminti, antibiotici

Rano djetinjstvo TLR2 i TLR4 CD14 IL-10 TGF-β

SLIKA 1. Tipičan endoskopski nalaz u alergijskom rinitisu: lividna, otečena sluznica s obiljem bistrog sekreta - Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata; Klinički bolnički centar Rijeka

gene. Alergeni sisavaca pretežno se nalaze na koži, u slini i urinu životinja. Prijemčivi su za krzno, te se raspršuju u okolinu prilikom ot­padanja dlaka i prhuti sa životinja te lučenja tjelesnih tekućina. Kliničku bolest uzrokova­nu inhalatornim alergenima znatno mogu pogoršati visoke kon­cen­tracije ozona i zagađivača poput dima i naftnih prerađevina u vidu ispušnih plinova.

Osnova klasifikacije (Shema 5) alergijskog rinitisa temelji se prema: 1. trajanju simptoma - na povremeni (in­ter­ mitentni) i trajni (perzistentni) AR 2. ozbiljnosti simptoma i utjecaju na kva­­li­tetu života - na blagi te umjereni/ teški oblik bolesti.

Alergičare često prepoznajemo po kla­si­č­ nom tzv. “alergijskom pozdravu“ - s ma­ra­mi­ com u ruci pri kihanju i gestom češanja nosa zbog svrbeža. Temelj dijagnoze pred­stav­ lja sistematična anamneza (obi­telj­ska i oso­b­ na) te klinički pregled (uha, nosa i gr­la, ali i pregled kože, donjih dišnih pu­tova te okolnih organa), nakon kojeg slijedi en­do­sko­ pija nosa i epifarinksa (Slika 1).

Potvrda alergije radi se in vivo i in vitro tes­ tovima. Kožni test ubodom (eng. skin-prick test - SPT) preporučuje se kao osnova dijag­ noze i smatra se “zlatnim standardom“ za dokaz IgE uzrokovane senzibilizacije na inhalatorne alergene.

Valja naglasiti da pozitivan test obično upućuje na senzibilizaciju što nužno ne znači i klinički relevantnu alergiju.

Alergija

Tolerancija / i imunitet

Rezultati SPT ne smiju se interpretira­ ti samostalno, već isključivo u sklopu s ana­m­ne­s­­tičkim podacima, kliničkim znakovima bo­le­sti te izloženošću alergenima.

Krvni (in vitro) testovi rade se ako je kožni test dubiozan, ili ga je nemoguće izvesti (npr. kod jakih kožnih promjena poput psorijaze, kod bolesnika pod terapijom koju ne smijemo prekinuti, poput određenih antidepresiva, antihistaminika i sl.) kao i u slučaju potrebe za imunoterapijom, od­re­đi­va­njem specifičnog IgE (eng. Radio­aler­go­sorbent test RAST). www.inpharma.hr

19

Napredovanjem tehnologija i istraži­va­nji­ ma genoma, viroma, mikrobioma nosa te proteomanosnih sekrecija, vidi se bu­duć­nost za bolju diferencijalnu dijagnozu AR od ne­ aler­gij­skih rinitisa (NAR-a) i lokalanog AR, tzv.

LAR-a (Shema 6). Također se na­ve­de­nim tehnikama očekuju odgovori o ut­je­ca­­ju disbioze mikroorganizama na slu­zn ­ i­čku ba­rijeru i etiologije alergijskog rinitisa (is­tra­ži­vanja ge­ ­netike, epigenetike, utjecaja antropogenih faktora itd.) te nalaženje no­vih terapijskih opcija za taj sve češći zdrav­stveni problem.

U terapijske opcije ubrajaju se: edukacija o izbjegavanju alergena te eliminaciji aler­ge­ na ispiranjem s nazalne mukoze, simp­to­mat­ ska farmakoterapija, etiološka tera­pi­ja - alergenska imunoterapija, te po potrebi kirurgi­ja.

Terapijski pristup AR obuhvaća paletu metoda čiji se izbor i kombinacija postižu uzimajući u obzir trenutne smjernice za kliničku praksu, uz individualan pristup sva­kom pacijentu, ovisno o učestalosti (po­vre­meni ili trajni AR) i intenzitetu simptoma (blagi ili um­je­ re­ni/teški AR). Danas postoje vizualno-analogne skale o utjecaju sim­p­toma alergijskog rinitisa na kvalitetu života kao i za procjenu terapijskog uspjeha. Uz ra­zvitak digitalnih tehnologija, moguće je pomoću mobilnih aplikacija osigurati bolje praćenje bolesnika, efikasnost i sigurnost terapije, veću samostalnost pacijenta, uz mogućnost brže komunikacije s liječnikom. Time se postiže bolja kvaliteta života sve većeg broja alergičara.

Cilj suvremene simptomatske far­ma­ ko­­terapije alergijskog rinitisa je kontrolirati bolest i smanjiti upalnu reakciju.

Intranazalni kortikosteroidi (INKS) li­jek su izbora pri opstrukciji kao glavnom simp­ tomu, što je posebno značajno za li­ječenje perinealnog alergijskog rinitisa. Lo­kalni korSHEMA 3.

SHEMA 4.

Složenost interakcije genetskih i okolišnih faktora na razvitak alergijskih oboljenja

TRUDNOĆA POROD vaginalno ili carskim rezom GENETIKA geni za reg. T limf., B limf., mitohondrijske procese, epitelijalnu barijeru, atopija u obitelji

EPIGENETIKA DNA metilacija, modifikacija histona nekodirajuće RNA

ALERGIJSKI RINITIS

PREHRANA

kravlje i majčino mlijeko, orašasti plodovi, postepeno uvođenje namirnica

MIKROBIOM

DIŠNI EPITEL

VIROM

sluznička barijera, dendritičke stanice

PARAZITI OBITELJSKA ANAMNEZA

ATOPIJSKA SENZIBILIZACIJA ili TOLERANCIJA

tikosteroidi (koji se najčešće pri­mje­njuju u ob­ liku sprejeva) imaju izuzetno malu krvnu resorpciju te su sigurni lijekovi bez sistemskih nuspojava. Intranazalni kor­tikosteroidi smanjuju staničnu infiltraciju, otpuštanje medijatora upale i citokina, te prekidaju upalni krug alergijske reakcije. Njihova najbolja ka-

broj članova, razlike selo grad, jaslice i vrtić

ALERGENI

rakteristika je djelo­tvor­nost na sve nazalne simptome. Počinju dje­lovati 8 do 12 sati nakon primjene, a pa­ci­jenta valja upoznati s činjenicom da se puni učinak ogleda tek nakon tjedan dana.

Antihistaminici blokiraju djelovanje his­ tamina na H1 receptorima, što rezultira sma-

Pojednostavljen prikaz složene interakcije genetskih i okolišnih faktora na razvitak alergije

OKOLIŠ

PROTEKTIVNI FAKTORI Normalan crijevni i res­piratorni mikrobiom, rana izloženost mikrobima, višečlane obitelji, jaslice, vrtić

ALERGENI Kada, kako, koliko

FAKTORI RIZIKA Antibiotici, carski rez, urbanizacija (vanjska i unutarnja zagađenja)

GENETIKA Alelične varijacije receptora prirođenog imuniteta, gena epitelijalne barijere, B i T limfocita, mitohondrijskih procesa itd.

IMUNITET

20

www.inpharma.hr

ALERGIJA

SHEMA 5.

Klasifikacija alergijskog rinitisa Modificirano prema ARIA smjernicama.

Alergijski rinitis

POVREMENI • < 4 dana tjedno

TRAJNI • > 4 dana tjedno

• < 4 tjedna

• > 4 tjedna

BLAGI • Normalan san • Normalne dnevne aktivnosti, sport, odmor • Normalna produktivnost na poslu ili u školi • Bez neugodnih simptoma

UMJERENI, TEŠKI Jedna ili više stavki • Narušen san • Narušene dnevne aktivnosti, sport, odmor • Problemi s produktivnošću na poslu ili u školi • Neugodni simptomi

njenjem vazodilatacije i kapilarne propus­ no­sti, te su djelotvorni u suzbijanju simptoma rane faze alergijske reakcije, tj. sekrecije, svrbeži i rinoreje. Novost na hrvatskom tržištu je azelastin u obliku lokalnog pripravka kao sprej za nos. Osim navedenih učinaka, azelastin posjeduje i protuupalne učinke te sta­bi­lizira mastocite čime se postiže tro­stru­ki učinak na alergijsku upalu u nos­noj sluznici.

Novije generacije antihistaminika do­vol­j­ no je, zbog dugog poluvremena eliminacije, davati dva puta na dan. Važno je paciSHEMA 6.

jentu objasniti način aplikacije lijeka radi po­­s­ ti­za­nja što veće efikasnosti i zadržavanja preparata na sluznici nosa te prevencije slijevanja lijeka prema ždrijelu, ali i ozljeda sluznice. Obično pacijenti pumpicu naslanjaju na septum, čime iritiraju kapilarni splet Kisselbachove regije, što može dovesti i do epis­ taksi uzrokovanih pogrešnim načinom primjene lijeka, a ne samom supstancijom. Stoga im treba objasniti da pumpicu usmjeravaju lateralno, prema otvorima sinusa, radi boljeg raspršivanja i učinka lijeka, te prevencije navedenih ozljeda kapilara.

Od lokalnih pripravaka korisni mogu biti stabilizatori mastocita - kromoni. To su bezopasni lijekovi čiji su nedostaci kratko poluvrijeme eliminacije i potreba korištenja četiri puta na dan, kao i njihova prvenstvena uloga u prevenciji i stabilizaciji mastocita, uz manju efikasnost ako su se histamin i drugi medijatori već oslobodili.

Ukoliko prevladava simptom rinoreje, efikasno je davati antikolinergike poput ipratropijeva bromida, jer blokiranjem ma­cetil­ kolinskih receptora smanjuju nazalnu sekreciju.

Na raspolaganju su nam i inhibitori leukotrijena koji se naročito primjenjuju pri simptomatologiji donjih dišnih puteva, te se često propisuju astmatičarima.

Također se kod značajne nazalne op­stru­k­ ­­cije mogu za dekongestiju koristiti lokalni vazokonstriktori, i to nekoliko dana u početku terapije dok kortikosteroidni pripravci ne razviju puni učinak (tj. prvih 5-7 dana), uz naglasak pacijentima da dulje korištenje dovodi do ovisnosti i medikamen­toz­nog rinitisa, što se vrlo često viđa u svakodnevnoj praksi.

Zbog svoje visoke incidencije, kroničnog karaktera te velikog utjecaja na kvalitetu života pacijenata, respiratorne alergije velik su javnozdravstveni problem. Stoga se multidisciplinarnim i individualiziranim pristupom nastoji konstantno usavršavati njihovo liječenje, a azelastin u obliku nazalnog spreja novi je potentni alat u terapijskoj paleti alergijskog rinitisa.

Preuzeto iz: Braut T., Blažina V., Rinološka alergologija, 2. prošireno izdanje. Rijeka: MEDRI; 2021

Pregled metoda u dijagnostici alergijskog rinitisa

ALERGIJSKI RINITIS

OSNOVNE DIJAGNOSTIČKE METODE

DODATNE DIJAGNOSTIČKE METODE

NAPREDNE DIJAGNOSTIČKE METODE

• anamneza

• obris nosne sluznice

• genomika

• klinički pregled

• testovi provokacije

• epigenomika

• rinoskopija, endoskopija

• testovi nosne prohodnosti

• transkriptomika

• kožni test ubodom (SPT)

• BAT

• mikrobiom i virom

• specifični IgE in vivo ili in vitro

• određivanje nitričnog oksida, olfaktorni test, pH-metrija

• metabolomika

• komorbiditeti • diferencijalna dijagnoza

• proteomika • molekularna biologija i rekombinantne tehnologije • stanične kulture • informatičke baze podataka

Objašnjenje kratica: SPT (od eng. skin-prick test) kožni test ubodom, BAT( od eng. basophil activation test) - test bazofilne aktivacije

www.inpharma.hr

21

ULJE CRNOG KIMA

ZDRAVSTVENE DOBROBITI SUPERNAMIRNICE Crni kim (Nigella sativa) je biljka s prekrasnim plavim cvijetom čije sitne sje­menke zbog idealnog kemijskog sastava često nazivaju čudotvornim sjemenkama za liječenje raznih zdrav­stvenih tegoba. Sadrže proteine, ugljikohidrate, zasićene i nezasićene masne kiseline, tiamin, niacin, folnu kiselinu, kalcij, željezo, beta-karoten i mnogo drugih vrijednih sastojaka.

Ulje crnog kima je vrlo ukusno, blago gorko i aromatično. Ima izuzetno povoljan sastav nezasićenih mas­nih kiselina i drugih blagotvornih nutritivnih sastojaka. Glavni sastojak ulja crnog kima je timokinon, bioaktivna fitokemikalija čije se djelovanje u suvremenim istraživanjima sve više pokazuje kao izrazito blagotvorno za ljudsko zdravlje. Ulje crnog kima obiluje i esencijalnim masnim kiselinama kao što su oleinska kiselina koja snižava “loš“ kolesterol i štiti kardiovaskularni sustav te linolenska kiselina koja djeluje protuupalno.

S obzirom na to da ima i prirodno antihistaminsko djelovanje, posebno je popularan kao prirodna prevencija kod alergija, no može blagotvorno djelovati i u akutnoj fazi. Timokinon podržava normalnu funkciju disanja tako što opušta glatke mišiće i bronhije, pa olakšava simptome peludne alergije, prehlade, gripe i upaljenog grla. Također djeluje i kao moćan antioksidans s protuupalnim i antibakterijskim djelovanjem, pa se posebno preporučuje kod ublažavanja simptoma gastritisa, za obnavljanje sluznice debelog crijeva, ali i kao izvrsna pomoć kod infekcija Candidom.

Ulje crnog kima može djelovati blagotvorno iznutra, ali i izvana za njegu suhe kože lica, tijela i tjemena te posebno kao komplementaran i prirodan način tretiranja psorijaze i ekcema.

Ulje crnog kima kao dodatak prehrani Ulje crnog kima odličan je dodatak prehrani, no važno je birati certificirano organsko, hladno prešano ulje koje ne sadrži ostatke pesticida, herbicida i fungicida.

www.inpharma.hr

23

COVID-19 I KARDIOVASKULARNO ZDRAVLJE

ULOGA VITAMINA K2 U SUPLEMENTACIJI VISOKIH DOZA VITAMINA D Iako se suplementacija vitamina D i vitamina K2 ne može smatrati preventivom od COVID-19 ili lijekom za tu bolest, sve brojniji znanstveni dokazi pokazuju korelaciju između niskih razina vitamina D i vitamina K2 u serumu i ozbiljnijih ishoda bolesti AUTORICE ČLANKA:

Zagorka Blaževska, mag.pharm, MBA, Vita Nova i Mathilde Pinon, marketing manager, Kappa Bioscience

Uvod Iako je COVID-19 respiratorna bolest, poznato je da izaziva i kardiovaskularne komplikacije. Podaci do sada provedenih kliničkih studija pokazuju da su podložnost oboljenju od COVID-19 bolesti i ishodi te infekcije u velikoj mjeri povezani s kardiovaskularnim bolestima (KVB), pa se postavlja pitanje mogu li mikronutrijenti, posebice vitamini D3 i K2, svojim kardiovaskularnim zaštitnim učincima pomoći i u liječenju te bolesti?

Suplementacija vitamina D i podrška imunitetu

COVID-19 i kardiovaskularno zdravlje Kod oboljelih od bolesti COVID-19 uočena je velika prevalencija već postojećih kardiovaskularnih bolesti, a ti komorbiditeti pove-

STATUS VITAMINA K KOD BOLESNIKA SA COVID-19 ***

1200

***

***

dp-ucMGP (pmol/L

8000 4000 3000 3000 1000 500 0

kontrole

dobar ishod

loš ishod

pacijenti sa COVID-19 dp-ucMGP:

Neaktivni protein ovisan o vitaminu K (VK) (ekstrahepatični), visoka razina pokazuje nizak status vitamina K

Prazni kružići: VK antagonist Adapted from Dofferhoff, A. S., Piscaer, I., Schurgers, L. J., Visser, M. P. can der Ouweland, J. M., de Jong, P. A., ... & Maassen, C. (2020). REduced Vitamin K status as a Potentially Modifiable Risk Factor of Severe Coronavirus Disease 2019.

Clinical Infectious Diseases.

24

www.inpharma.hr

zani su s povećanom smrtnošću. S druge strane, čini se da COVID-19 i potiče razvoj kardiovaskularnih poremećaja, poput ozljede miokarda, aritmija, akutnog koronarnog sindroma (AKS) i venske tromboem­bolije.

Zabrinutost zbog kardiovaskularnih ishoda infekcije SARS-CoV-2 započela je u ranoj genezi pandemije. Rezultati istraživanja provedenog u Kini pokazali su da se kod 20% hospitaliziranih bolesnika s COVID-19 razvila bolest srca1 te da je kod 31% pacijenata u jedinicama intenzivnog liječenja došlo do tromboemboličnih događaja.2 Znanstveni rad iz Njemačke izvijestio je da je 60% od 100 bolesnika nedavno oporavljenih od bolesti COVID-19 imalo upalu srčanog mišića.3

Prevladavanje nedostataka mikroelemenata u organizmu, mog­ lo bi postati dijelom učinkovite strategije u borbi protiv bolesti COVID-19. Dokazi koji govore u prilog suplementaciji vitamina D već su sada uvjerljivi i brzo stječu pozornost zdravstvenih institucija i javnosti. Iako se suplementacija vitamina D i vitamina K2 ne može smatrati preventivom od COVID-19 ili lijekom za tu bolest, sve brojniji znanstveni dokazi pokazuju korelaciju između niskih razina vitamina D i vitamina K2 u serumu te ozbiljnijih ishoda bolesti.

Vitamin D poznat je po višestrukim učincima na zdravlje, uključujući i utjecaje na kardiovaskularni i imunološki sustav. Sve se više istražuje i uloga koju ima u potpori imunološkom odgovoru na COVID-19. Nekoliko je meta-analiza već dokazalo korisno djelova­nje vitamina D protiv infekcija dišnih puteva - niske razine tog vitamina povezane su s većim rizikom od infekcije i težih simptoma. Slični nalazi objavljeni su i u vezi s povezanošću niske razine vitamina D i većeg rizika od infekcije SARS-CoV-2 virusom.8,9,10,11,12,13 Pitanja u vezi s učinkovitom dozom i dalje su otvorena. Budući da je vitamin D toliko važan za normalno funkcioniranje ljudskog metabolizma, dnevne potrebe tijekom infekcije mogle bi biti puno veće. Predložene doze vitamina D za potporu imunološkom sus­ tavu obično su iznad preporuka EFSA-e i FDA od 600 I.J., za koje znanstvenici kažu da ne vode računa o imunološkom sustavu.

Neke studije navode da bi zdravim ljudima za održavanje dobrog zdravstvenog statusa bile potrebne doze od 4.000-5.000 I.J. vitamina D na dan. Druge studije navode da bi se doze trebale udvostručiti na 10.000 I.J. na dan tijekom nekoliko tjedana, da bi se brzo povisila razina vitamina D.14 Od svibnja 2020. Francuska nacio­ nalna medicinska akademija osobama mlađim od 60 godina, čim im se potvrdi dijagnoza COVID-19, preporučuje suplementaciju vitamina D od 800-1.000 I.J. na dan.

Za osobe starije od 60 godina kod kojih je dijagnosticiran nedos­

no funkcioniranje ljudskog tijela, ako on nije pravilno reguliran može imati i štetne učinke, pa npr. taloženje kalcija u krvnim žilama ili na elastičnim vlaknima u plućima dovodi do njihovog oštećenja.16,17,18,19

VITAMINI D I K2 - SAVRŠENI PAR

izlaganje sunčevoj svjetlosti vitamin D3 u krvi

serum 25 (OH) D

prehrambeni unos

Vitamin K2 vitamin K2 u krvi

unos virusa SARS-CoV-2 imunološke funkcije upala sinteza proteina ovisnih o vitaminu K

KORISTI UNOSA VITAMINA K2 ZA ZDRAVLJE KOSTIJU I KRVNIH ŽILA gustoća koštane mase kalcifikacija mekih tkiva POTENCIJALNE KORISTI UNOSA VITAMINA K2 ZA IMUNITET, VASKULARNO I RESPIRATORNO ZDRAVLJE zdrava koagulacijska ravnoteža zdravlje pluća razgradnja elastičnih vlakana oslobađanje citokina

tatak vitamina D, doza od 50.000-100.000 I.J. mogla bi “pomoći u ograničavanju respiratornih komplikacija“. Značajno je da se primjena vitamina D preporučuje da bi se “izbjegao citokinski upalni odgovor“ - nasilni upalni odgovor imunološkog sustava, štetan i često fatalan.

Unos vitamina D općenito se smatra sigurnim, no njegove visoke doze mogu izazvati kratkotrajnu hiperkalcemiju, privremeni porast razine kalcija u serumu.15 Iako je kalcij presudan za normal-

U takvim stanjima dolazi do izražaja uloga vitamina K2. Naime, proteini koji vežu kalcij i sudjeluju u sprječavanju kalcifikacije mekih tkiva ovise o K2, pa bez njegovog odgovarajućeg unosa ostaju neaktivni.20,21,22,23 upala Ti proteini u kostima ugrađuju kalcij u koš­ tani matriks, a u mekim tkivima poput krvnih žila ili pluća sprječavaju taloženje kalcija, razgradnju elastičnih vlakana, trombozu i up­a­ le.

Aktivacija Nedavna ispitivanja koja su pratila razinu K-ovisnih K2 u serumu kod hospitaliziranih bolesnika proteina: sa COVID-19 bolešću, otkrila je da su paci• osteokalcin • MGP jenti s lošim ishodom te bolesti imali najniže • Gas6 razine vitamina K2.24 Za usporedbu, kod oso• Protein C ba negativnih na infekciju SARS-CoV-2 uo• Protein S čena je odgovarajuća razina vitamina K2.

“Iako su potrebna dodatna istraživanja, nedostatak vitamina K2 mogao bi biti veza koja nedostaje između oštećenja pluća i tromboze kod COVID-19 bolesti. S obzirom na to da je vitamin K2 važan za regulaciju zdravlja pluća i zgrušavanja krvi, njegov nedostatak tijekom COVID-19 bolesti može pogoršati oba problema“, navodi dr. Rob Jans­sen, istraživač u bolnici Canisius Wilhelmina, Nijmegen, Nizozemska.

Slijedom toga, dr. Janssen i njegov tim ob­ja­vili su rad da bi objas­ nili potencijalne mehanizme djelovanja vitamina K2.15 Janssen sugerira nedostatak vitamina K2 kao vezu između tromboze i oš­te­ ćenja pluća, dva od najozbiljnijih ishoda COVID-19 bolesti. Pregled objavljen u British Journal of Nutrition također naglašava kritičnu vezu između vitamina D3 i vitamina K2. Primjena vitamina D, što je postalo dio nekih protokola kliničkog liječenja bolesti COVID-19, može izazvati hiperkalcemiju, a to bi moglo dovesti do ubrzane kal-

PREDLOŽENI POSTUPNI KORACI KOJI POVEZUJU UPALU PLUĆA IZAZVANU SARS-COV-2 S NEDOSTATKOM VITAMINA K, PLUĆNIM OŠTEĆENJEM I TROMBOGENOŠĆU

Povećana oštećenja pluća

Povećani rizik od tromboze

SARS-CoV-2 ulazi u AT2 stanicu Nedovoljna karboksilacija endotelnog proteina S

Povećana regulacija proupalnih citokina Ubrzana razgradnja elastičnih vlakana Povećani sadržaj kalcija u elastičnim vlaknima Povećana sinteza MGP

Nedovoljna karboksilacija plućnog MGP Povećana upotreba vitamina K za karboksilaciju MGP

Ekstrahepatična insuficijencija vitamina K

Adapted from Janssen, R., Visser, M. P., Dofferhoff, A. S., Vermeer, C., Janssens, W., & Walk, J. Vitamin K metabolism as the potential missing link between lung damage and thromboembolism in Covid-19. British Journal of Nutrition, 1-25.

www.inpharma.hr

25

Kappa Bioscience AS pionir je u razvoju i proizvodnji biološki aktivnog vitamina K2 MK-7 pod imenom K2VITAL®. Inovacija sinteze MK-7, u kombinaciji s drugim Kappa inovacijama, kao što je patentirani postupak mikrokapsulacije K2VITAL® DELTA koji osigurava K2 stabilnost u mineralnim formulacijama, potvrda su inovativnosti i kvalitete K2VITAL® brenda. www.kappabio.com mpi@kappabio.com

Vita Nova je službeni zastupnik renomiranih europskih pro­iz­ vođača najkvalitetnijih sirovina za farmaceutsku i prehram­be­ nu industriju, s posebnim fokusom na sirovine za dodatke prehrani. U ponudi su minerali i mineralne soli, vitamini i vitaminske mješavine, biljni ekstrakti, emulgatori i stabilizatori, proizvedeni najnovijim tehnologijama. Vita Nova svo­jim kupcima nudi i suradnju u području razvoja novih proizvoda te znanja o primjeni sirovina u proizvodnim procesima. www.vitanova.com.mk www.linkedin.com/company/2966991/ cifikacije i razgradnje elastičnih vlakana. “Primjena vitamina D u stanju nedostatka vitamina K2 može na taj način ugroziti zdravlje i dišnog i kardiovaskularnog sustava“, napominje dr. Janssen.

Kod bolesnika zaraženih SARS-CoV-2 virusom, nizak status vitamina K2 može još više utjecati na patogenezu bolesti. Neki proteini ovisni o vitaminu K2 imaju ključnu ulogu u zaštiti kardiovas­ kularnog zdravlja. U nedostatku dovoljnih količina vitamina K2, matriksni GLA protein (MGP) nije u stanju spriječiti kalcifikaciju, što može rezultirati degradacijom elastičnih vlakana i oštećenjima u plućima, te ukrućenjem krvnih žila. Vaskularna kalcifikacija og­ra­ ničava sposobnost cirkulacije krvi bogate kisikom i važan je čimbenik rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti. Slično tome i protein S koji ima ključnu ulogu u prevenciji tromboze, za svoju aktivaciju zahtijeva K2. Niske razine vitamina K2 mogu stoga pogoršati koagulopatiju i nastanak tromboze, uočenih kod bolesnika sa COVID-19.

Pokazalo se da i vitamin K2, poput vitamina D, djeluje protu­ upalno, smanjujući regulaciju nekoliko metaboličkih puteva koji sudjeluju u upali i oslobađanju citokina.25,26

Zaključak Dodavanje visokih doza vitamina D, što sve više istražuju i preporučuju liječnici i zdravstvene vlasti, može imati i negativnu stranu. Uzimajući u obzir znanstvene činjenice, čini se razboritim preporučiti kombiniranje dodatka prehrani vitamina D s vitaminom K2.

Literatura: 1

2

3

Shi, S., Qin, M., Shen, B., Cai, Y., Liu, T., Yang, F., ... & Huang, H. (2020).

Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China. JAMA cardiology, 5(7):802-810.

Klok, F. A., Kruip, M. J. H. A., Van der Meer, N. J. M., Arbous, M. S., Gommers, D. A. M. P. J., Kant, K. M., ... & Endeman, H. (2020). Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19.

Thrombosisresearch,191: 145-147.

Puntmann, V. O., Carerj, M. L., Wieters, I., Fahim, M., Arendt, C.,

26

www.inpharma.hr

Hoffmann, J., ... & Vehreschild, M. (2020). Outcomes of cardiovascular magnetic resonance imaging in patients recently recovered from coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA cardiology.

4 Bergman, P., Lindh, Å. U., Björkhem-Bergman, L., & Lindh, J. D. (2013).

Vitamin D and respiratory tract infections: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. PloS one, 8(6), e65835.

5 Martineau, A. R., Jolliffe, D. A., Hooper, R. L., Greenberg, L., Aloia, J. F., Bergman, P., ... & Goodall, E. C. (2017). Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and metaanalysis of individual participant data. bmj, 356:i6583 6 Pham, H., Rahman, A., Majidi, A., Waterhouse, M., & Neale, R. E. (2019).

Acute respiratory tract infection and 25-hydroxyvitamin D concentration: a systematic review and meta-analysis. International journal of environmental research and public health, 16(17), 3020.

7 Zhou, Y. F., Luo, B. A., & Qin, L. L. (2019). The association between vitamin D deficiency and community-acquired pneumonia: A meta-analysis of observational studies. Medicine, 98(38).

8 D’Avolio, A., Avataneo, V., Manca, A., Cusato, J., De Nicolò, A., Lucchini, R., ... & Cantù, M. (2020). 25-hydroxyvitamin D concentrations are lower in patients with positive PCR for SARS-CoV-2. Nutrients, 12(5), 1359.

9 Ilie, P. C., Stefanescu, S., & Smith, L. (2020). The role of vitamin D in the prevention of coronavirus disease 2019 infection and mortality. Aging Clinical and Experimental Research, 1-4.

10 Kaufman, H. W., Niles, J. K., Kroll, M. H., Bi, C., & Holick, M. F. (2020).

SARS-CoV-2 positivity rates associated with circulating 25-hydroxyvitamin D levels. PLoS One, 15(9), e0239252.

11 Meltzer, D. O., Best, T. J., Zhang, H., Vokes, T., Arora, V., & Solway, J. (2020). Association of vitamin D status and other clinical characteristics with COVID-19 test results. JAMA network open, 3(9), e2019722e2019722.

12 Panagiotou, G., Tee, S. A., Ihsan, Y., Athar, W., Marchitelli, G., Kelly, D., ... & Burns, G. (2020). Low serum 25‐hydroxyvitamin D (25 [OH] D) levels in patients hospitalized with COVID‐19 are associated with greater disease severity. Clinical endocrinology, 93(4), 508-511.

13 Radujkovic, A., Hippchen, T., Tiwari-Heckler, S., Dreher, S., Boxberger, M., & Merle, U. (2020). Vitamin D Deficiency and Outcome of COVID-19 Patients.

Nutrients, 12(9), 2757.

14 Grant, W. B., Lahore, H., McDonnell, S. L., Baggerly, C. A., French, C. B., Aliano, J. L., & Bhattoa, H. P. (2020). Evidence that vitamin D supplementation could reduce risk of influenza and COVID-19 infections and deaths.

Nutrients, 12(4), 988.

15 Janssen, R., Visser, M. P., Dofferhoff, A. S., Vermeer, C., Janssens, W., & Walk, J. (2020). Vitamin K metabolism as the potential missing link between lung damage and thromboembolism in Covid-19. British Journal of Nutrition, 1-25.

16 Lutsey, P. L., & Michos, E. D. (2013). Vitamin D, calcium, and atherosclerotic risk: evidence from serum levels and supplementation studies. Current atherosclerosis reports, 15(1), 293.

17 Maresz, K. (2015). Proper calcium use: vitamin K2 as a promoter of bone and cardiovascular health. Integrative Medicine: A Clinician's Journal, 14(1), 34.

18 Sung, K. C., Chang, Y., Ryu, S., & Chung, Hc diseases in both men and women, but an increased risk for coronary artery calcification in Korean men. Cardiovascular diabetology, 15(1), 112.

19 Wang, J., Zhou, J. J., Robertson, G. R., & Lee, V. W. (2018). Vitamin D in vascular calcification: a double-edged sword?. Nutrients, 10(5), 652.

20 Van Ballegooijen, A. J., Pilz, S., Tomaschitz, A., Grübler, M. R., & Verheyen, N. (2017). The synergistic interplay between vitamins D and K for bone and cardiovascular health: a narrative review. International journal of endocrinology, 2017.

21 Koshihara, Y., & Hoshi, K. (1997). Vitamin K2 enhances osteocalcin accumulation in the extracellular matrix of human osteoblasts in vitro.

Journal of Bone and Mineral Research, 12(3), 431-438.

22 Ushiroyama, T., Ikeda, A., & Ueki, M. (2002). Effect of continuous combined therapy with vitamin K2 and vitamin D3 on bone mineral density and coagulofibrinolysis function in postmenopausal women. Maturitas, 41(3), 211-221.

23 Van Ballegooijen, A. J., & Beulens, J. W. (2017). The role of vitamin K status in cardiovascular health: evidence from observational and clinical studies.

Current nutrition reports, 6(3), 197-205.

24 Dofferhoff, A. S., Piscaer, I., Schurgers, L. J., Visser, M. P., van den Ouweland, J. M., de Jong, P. A., ... & Maassen, C. (2020). Reduced vitamin K status as a potentially modifiable risk factor of severe COVID-19. Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America.

25 Pan, M. H., Maresz, K., Lee, P. S., Wu, J. C., Ho, C. T., Popko, J., ... & Badmaev, V. (2016). Inhibition of TNF-α, IL-1α, and IL-1β by pretreatment of human monocyte-derived macrophages with menaquinone-7 and cell activation with TLR agonists in vitro. Journal of medicinal food, 19(7), 663-669.

26 Xia, J., Matsuhashi, S., Hamajima, H., Iwane, S., Takahashi, H., Eguchi, Y., ... & Ozaki, I. (2012). The role of PKC isoforms in the inhibition of NF-κB activation by vitamin K2 in human hepatocellular carcinoma cells. The Journal of Nutritional Biochemistry, 23(12), 1668-1675.

www.inpharma.hr

27

FOTOSTARENJE

Bore, smanjeni elasticitet kože i pigmentacija vidljive su posljedice starenja. Iako je starenje prirodni proces koje ima svoj tijek, utjecati se može na vanjske faktore koji djeluju na njega, posebno na fotooštećenja koja značajno narušavaju izgled kože.

F

otostarenje (photoaging) označava prećenja uzrokovanih suncem. rano starenje kože uz­ro­kovano učestaUltraljubičasto zračenje (UVA i UVB) ukljulim izlaganjem tijela ultraljubičastim zračeno je u proces fotostarenja. Smatra se da u tom procesu UVA zrake (320-400 nm) imakama - sunčevim, ali i umjetnim poput onih ju veću ulogu od UVB zraka, jer prodiru dub­ u solariju. Izravna je posljedica kumulativnog lje u dermis, te su najmanje deset puta jače oštećenja kože od sunca kojem smo izložeod njega. ni cijeli život. Prema intenzitetu i pojavnos­ Stanična DNA kratkovalno UVB zračenje ti, fotostarenje se razlikuje od kronološkog, (290-320 nm) uglavnom apsorbira u epider­ prirodnog, starenja. Prirodno starenje kožu mu. Ono uzrokuje izravno oštećenje DNA, čini tanjom, dok je fotoostarjela koža zadestvaranjem dimeraciklobutana pirimidina i bljana i hiperkeratotična. odgovorno je za opekline od sunca, upale, Sve valne duljine svjetlosnog spektra imafotokarcinogenezu i imunosupresiju. ju neki utjecaj na kožu, ali najštetnije i s vidUV zračenje također neizravno oštećuje ljivim posljedicama su upravo UVA i UVB zraDNA. Apsorpcija UVA fotona prenosi elekke. UVB zračenje djeluje uglavnom na epitrone i energiju iz staničnih komponenti, podermis (vanjski sloj kože) i uzrokuje dobro put porfirina, bilirubina, melanina i pterina poznate opekline na koži (burning), dok UVA u molekule kisika, što rezultira stvaranjem zračenje ima negativne i štetne učinke na slobodnih radikala kisika (ROS). dermis i epidermis (aging).

Izlaganje suncu od presudnog je utjecaja za fotostarenje kože, pa je kod osoba izloAUTORICA ČLANKA: Kako se gube kolagenska vlak­na ženijih suncu zamijećena intenzivnija klini­č­ Ana Močić, mag.pharm.

Mehanizmi na kojima se temelji oštećenje ­ka slika fotostarenja kože (sportaši, jedrilivezivnog tkiva posredovano UV zračenjem čari, poljoprivrednici, piloti i stjuardese...). uključuju stvaranje slobodnih radikala, signaliziranje na receptoriFotostarenju su najviše sklona najizloženija, tzv. fotoeksponirana ma na površini stanice, oksidaciju proteina i oštećenje mitohondripodručja - lice, vrat, dorzum šaka, podlaktice. ja. Slobodni radikali, uključujući vodikov peroksid i radikal kisika, Vidljivi znakovi fotostarenja su: aktiviraju receptore na staničnoj površini za citokine i čimbenike • pojava bora; rasta, uključujući epidermalni faktor rasta (EGF), interleukin (IL)-1 • smanjenje elasticiteta kože; i faktor nekroze tumora (TNF)-alfa. Slobodni radikali također indu• promjena pigmentacije koja dovodi do mrlja; ciraju protein-1 aktivator transkripcijskog faktora (AP-1) i nuklear• “paukova mreža“ vena na nosu, obrazima i vratu; ni transkripcijski faktor NF-kappa-B.AP-1 povećava regulaciju ma• grube crvene mrlje (sunčane keratoze). triksnih metaloproteinaza (MMP) uključujući intersticijsku kolagenazu (MMP-1), stromelizin-1 (MMP-3) i želatinazu od 92 kDa (MMPEpidemiologija 9). Kombinirano djelovanje MMP-1, MMP-3 i MMP-9 razgrađuje većinu dermalnog kolagena tipa I i III. Uz opetovano izlaganje sunFotostarenje je odgovorno za većinu kozmetičkih problema osocu, razgrađeni kolagen akumulira se tijekom vremena, što rezultiba svijetle puti. U uzorku odrasle populacije u Europi i Sjevernoj ra kliničkim i histološkim značajkama fotostarenja. AP-1 također Americi, s fototipovima kože I, II i III, prevalencija klinički prepoz­ inhibira ekspresiju gena prokolagena tipa I i tipa III u dermisu, venatljivog fotostarenja kože može biti čak 80-90%. Čimbenici ri­ zujući se na transkripcijski kompleks odgovoran za transkripciju prozika uključuju stariju životnu dob, muški spol, fototipove kože od kolagena, ili blokirajući aktivnost transformirajućeg faktora rasta I-III, veliko profesionalno ili rekreacijsko izlaganje suncu, život na (TGF)-beta. mjestima geografski više izloženima sunčevom zračenju. Osobe sa svijetlom i manje pigmentiranom kožom izložene su i povećanom riziku od razvoja melanoma kože, i to kao posljedica pojačanog Fotooštećena koža i melanom izlaganja sunčevom zračenju. Količina vremena provedenog na sunNa fotooštećenoj koži vide se brojne mutacije mitohondrija kocu tijekom života, ključni je faktor rizika za sve kliničke znakove je možemo pronaći i kod degenerativnih bolesti i karcinoma. fotostarenja.

Također je primjećeno da se u fotooštećenoj koži javljaju veliki blokovi genomske hipometilacije, slični onima koji se vide u kožPatogeneza noj karcinogenezi.

Smatra se da je gubitak strukturalne povezanosti izvanstaničnog matriksa dermisa zaslužan za stvaranje naboranog izgleda kože. Što još pridonosi preranom starenju kože Dermalni izvanstanični matriks složena je mreža nekoliko makroPreranom starenju kože pridonosi i onečišćenje zraka, tj. izložemolekula, uključujući kolagen i elastična vlakna, glikoproteine i glinost zagađivačima zraka u zatvorenom i na otvorenom, uključukozaminoglikane koji koži pružaju čvrstoću i elastičnost. Kolageni jući olovo (čađa, ispuh, industrija), dušikov oksid (ispuh automotipa I i III najzastupljeniji su proteini u dermisu i glavna meta ošte-

28

www.inpharma.hr

www.inpharma.hr

29

bila), sumporni oksid (industrijska postrojenja) i ozon. Povezanost zagađenja zraka i preranog starenja kože podupire nekoliko epidemioloških studija (Epidemiological evidence that indoor air pollu­ tion from cooking with solid fuels accelerates skin aging in Chine­ se women. Li M, Vierkötter A, Schikowski T, Hüls A, Ding A, Matsui MS, Deng B, Ma C, Ren A, Zhang J, Tan J, Yang Y, Jin L, Krutmann J, Li Z, Wang SJ Dermatol Sci. 2015;79(2):148. Epub 2015 May 21.).

Studije in vitro sugeriraju da aktivacija aril ugljikovodičnog receptora (AhR) i citokroma P450 izazvana ozonom, može dovesti do stvaranja metabolita zagađivača zraka koji su toksični za kožu (The skin aging exposome. Krutmann J, Bouloc A, Sore G, Bernard BA, Passeron. Dermatol Sci. 2017;85(3):152. Epub 2016 Sep 28).

Uloga pušenja u ubrzavanju starenja kože potvrđena je promatračkim i epidemiološkim studijama (Factors associated with pre­ mature skin aging (photoaging) before the age of 55: a populationbased study. Green AC, Hughes MC, McBride P, Fourtanier. Der­ matology. 2011 Feb;222(1):74-80. Epub 2010 Dec 29.). Takozvano “lice pušača“ karakteriziraju istaknute perioralne i periokularne bore te neujednačen ten sivkaste nijanse. Mehanizam djelovanja duhanskog dima koji dovodi do bora na licu slabo je istražen, ali se smatra da uključuje oštećenu biosintezu kolagena i razgradnju kolagena indukcijom MMP-a (matriksna metaloproteinaza).

Histopatologija Kada se pod mikroskopom promatra uzorak jako fotooštećene kože, može se primijetiti epidermalna atrofija sa stanjenim spinoz­ nim slojem, smanjenim udjelom kolagena i taloženjem amorfnih masa abnormalno zgusnutih, uvijenih i dezintegriranih elastičnih vlakana. Također se može vidjeti povećani broj atipičnih melanocita i atipičnih stanica epiderme.

Kliničke značajke Kožne promjene izazvane suncem razlikuju se među pojedincima, što odražava razlike u fenotipu i sposobnosti regeneracije kože. Dob, spol, geografski položaj i tip kože faktori su koji utječu na težinu i klinički izgled fotostarenja.

Stupanj starenja kože ovisi o vrsti fototipa kože. Naime, koža reagira prirodnom fotozaštitom, vrstom “filtracije“. Ona ovisi o fototipu koji određuje sposobnost kože da potamni (prirodna zaštita) i sprječi oštećenja koja mogu biti izazvana UV zrakama. Pri klasifikaciji fototipova kože u obzir se uzimaju sklonost tamnjenju ili opeklinama kože nakon izlaganja suncu, boja kose, ton ili boja kože te postojanje efelida (pjega) na koži.

Zašto koža pod utjecajem sunca tamni?

U kontaktu UV zraka s kožom, dolazi do oštećenja DNA. Stanice dermisa pokreću se velikom brzinom da bi utjecale na sintezu melanina - pigmenta čija je svrha sprječiti daljnja oštećenja kože.

Preplanulost kojoj težimo, zapravo je samoobrana kože od utjecaja UV zračenja. Osobe s nižom koncentracijom melanina u koži podložnije su promjenama koje nastaju u kontaktu s UV zračenjem.

Jesu li UVA i UVB zrake jednako opasne?

Sunčev spektar dijelimo na tri razine: ultraljubičasto, infracrveno i vidljivo područje spektra. Ultraljubičasto područje obuhvaća UVA, UVB i UVC zrake. UVC zrake ne dopiru do nas zbog nepropusnosti ozonskog omotača, ali UVA i UVB zrake dopiru i uzrokuju promjene na koži. Što se tiče fotostarenja kože, najopasnije su UVA zrake koje imaju veliku valnu duljinu i prodiru u epidermis i dermis. Također, prisutne su tijekom cijele godine i u svim vremenskim uvjetima, pa zahtijevaju posebnu pozornost.

Svjetlost iz uređaja Smatra se da vidljiva svjetlost i tzv. plava svjetlost raznih uređaja kojima se koristimo u svakodnevnom životu, mogu biti odgovor30

www.inpharma.hr

ne za 10% promjena vezanih uz proces starenja kože. Prema is­ traživanju iz 2014. godine objavljenom u časopisu Photodermato­ logy, Photoimmunology & Photomedicine, utvrđeno je da “plava svjetlost“ značajno pridonosi fotostarenju kože, ali nije okidač za razvoj zloćudne proliferacije stanica, odnosno nastanak melanoma.

Danas se intezivno radi na zaštiti i smanjenju učinka plave svjetlosti na kožu i oči. Dugovalno zračenje u infracrvenom (IR) području, koje predstavlja 50% ukupne sunčeve energije, također može pridonijeti fotostarenju kože.

Prevencija i liječenje Najbolja prevencija fotostarenja su odgovorno ponašanje i iz­bje­ gavanje sunca u razdoblju od 10-17 sati. Također, potrebno je nositi pokrivala za glavu i sunčane naočale te tijekom čitave godine koristiti kreme za zaštitu od sunca s prikladnim UV faktorom.

Lokalni retinoidi glavni su dio medicinske terapije za pacijente s blagim do teškim simptomima fotostarenja. Korištenje lokalnog retinoida treba prilagoditi tipu kože pacijenta i sposobnosti podnošenja lijekova. Simptomi bolesnika s aktiničnom keratozom mogu se poboljšati liječenjem topikalnim fluorouracilom.

Ako je pacijent zainteresiran za provođenje dodatnih terapija, mogu mu se preporučiti razne terapije poput kemijskog pilinga, in­jek­ cija, lasera i fotodinamičke terapije, ali uz obavezno navođenje njihovih potencijalnih štetnih učinaka.

U kozmetičkim pripravcima sadržani su i razni antioksidansi, vitamini ili biljni ekstrakti koji se koriste zajedno s lokalnim retinoidima. Također se preporuča koristiti hranu i dodatke prehrani bogate antioksidansima kao što su vitamin E, vitamin C, koenzim Q10, likopen i zeleni čaj. Antioksidansi ne pružaju zaštitu od prodiranja UV zraka, ali svojim djelovanjem mogu značajno umanjiti njihovo štetno djelovanje u organizmu i značajno reducirati pojavu kliničkih znakova starenja kože.

U posljednje vrijeme dosta pažnje usmjereno je na djelovanje ni­ acina (nikotinamid, B3) budući da recentne kliničke studije upućuju na njegovo preventivno djelovanje za nastanak melanoma. Vitamin A je neophodan za održavanje normalne kože i pokazuje kemoprotektivno djelovanje, a vitamin C je neophodan za normal­ no stvaranje kolagena. Brojni drugi mikronutrijenti - vitamini, minerali i ekstrakti bilja također pokazuju blagotvorno djelovanje u zaštiti kože od fotostarenja. Međutim, postoje ograničeni dokazi iz kliničkih studija koji sugeriraju da su korisni ili da je jedan određeni pripravak bolji od drugog.

Zanimljivosti iz studija Jedno australsko istraživanje (PubMed.Premature ageing of the skin in a Queensland population. Med J Aust. 1991 Oct;155(7):4734, 477-8.) uočilo je povezanost promjena teksture kože i umjerenog do jakog zračenja kod čak 72% muškaraca i 47% žena mlađih od 30 godina. Jačina oštećenja kože povećava se sa svakom godinom života, posebno kod pojedinaca svijetle puti i onih kojima je boravak na suncu dio profesije ili stila života. U populacijama s tamnijom puti, klinički znakovi fotostarenja nisu toliko izraženi do 50-te godine života. No, tada promjene postaju sve vidljivije.

Drugo istraživanje pokazalo je da su se bore kod Kineskinja pojavile 10 godina kasnije nego kod Francuskinja, a to se povezuje s općepoznatom činjenicom da osobe azijske kulture posvećuju izuzetnu pažnju zaštiti kože od sunca. (PubMed. Skin ageing: a com­ parison between Chinese and European populations. A pilot stu­ dy. Nouveau-Richard S, Yang Z, Mac-Mary S, Li L, Bastien P, Tardy I, Bouillon C, Humbert P, de Lacharrière. J Dermatol Sci. 2005 Dec; 40(3):187-93. Epub 2005 Sep 8.).

Literatura: https://www.uptodate.com/contents/photoaging?csi=0bc1212e-f39b-436e9185-2896b8c31766&source=contentShare#H10962084 Krutmann J, Morita A, Chung JH. Sun exposure: what molecular photoderma-

www.inpharma.hr

31

tology tells us about its good and bad sides. J Invest Dermatol 2012; 132:976.

Schroeder P, Lademann J, Darvin ME, et al. Infrared radiation-induced matrix metalloproteinase in human skin: implications for protection. J Invest Dermatol 2008; 128:2491.

Fisher GJ, Kang S, Varani J, et al. Mechanisms of photoaging and chronological skin aging. Arch Dermatol 2002; 138:1462.

Angel P, Szabowski A, Schorpp-Kistner M. Function and regulation of AP-1 subunits in skin physiology and pathology. Oncogene 2001; 20:2413.

Park CB, Larsson NG. Mitochondrial DNA mutations in disease and aging. J Cell Biol 2011; 193:809.

Krutmann J, Bouloc A, Sore G, et al. The skin aging exposome. J DermatolSci 2017; 85:152.

Model D. Smoker's face: an underrated clinical sign? Br Med J (Clin Res Ed) 1985; 291:1760.

Daniell HW. Smoker's wrinkles. A study in the epidemiology of “crow's feet“.

Ann Intern Med 1971; 75:873.

Kligman AM. Early destructive effect of sunlight on human skin. JAMA 1969; 210:2377.

Chung JH. Photoaging in Asians. PhotodermatolPhotoimmunolPhotomed 2003; 19:109.

Han A, Chien AL, Kang S. Photoaging. DermatolClin 2014; 32:291.

Kang S, Bergfeld W, Gottlieb AB, et al. Long-term efficacy and safety of tretinoin emollient cream 0.05% in the treatment of photodamaged facial skin: a two-year, randomized, placebo-controlled trial. Am J ClinDermatol 2005; 6:245.

Le Pillouer-Prost A, Cartier H. Photodynamic Photorejuvenation: A Review.

DermatolSurg 2016; 42:21. https://www.krenizdravo.hr/ljepota/fotostarenje-koze-kako-ga-prepoznatisprijeciti-i-žublaziti https://www.skincancer.org/blog/photoaging-what-you-need-to-know/ http://www.inpharma.hr/index.php/news/163/18/Ljekarnicki-pristup-problemu-fotostarenja-koze

CeraVe GLOBALNO ISTRAŽIVANJE O RUTINI ČIŠĆENJA KOŽE LICA

Prema rezultatima ankete provedene na više od 10.000 ispitanka u 23 zemlje, 64% sudionika kaže da su se njihove rutine čišćenja lica promijenile tijekom posljednjih 12 mjeseci

Učinak pandemije na čišćenje lica Kako su se svakodnevne navike i zdravstvene okolnosti promijenile tijekom pos­lje­d­ ­­nje godine, većina ljudi širom svijeta potražila je i nove rutine čišćenja lica. Globalno istraživanje brenda CeraVe pokazalo je da je velika većina (90%) ljudi izvijestila da je pandemija utjecala na njihov svakodnevni život, a 28% je doživjelo promjene u ukup­ nom zdravlju kože zbog čimbenika povezanih s pandemijom. Te su se promjene od­ razile i na čišćenje lica, pa je njih 64% tijekom protekle godine promijenilo navike čiš­ ćenja lica.

Utjecaj digitalnih kanala Iako 59% ljudi vjeruje da bi dermatološki savjeti koristili njihovoj koži, tijekom protek­ le godine samo je 11% ispitanka informacije o pravilnom čišćenju lica dobilo od dermatologa. Da bi proširila svoje znanje o čiš­ ćenju lica i izboru rutine, većina ispitanika oslanjala se na obitelj, prijatelje i društvene mreže, a čak 37% nije razmišljalo o tome da savjet za čišćenje lica potraži u dermatološkoj ordinaciji.

Umjesto toga, potrošači sve više dobivaju informacije s digitalnih kanala. Gotovo polovica (44%) ispitanika odgovorila je da su ove godine povećali korištenje društvenih mreža, a 48% ispitanika kaže da su im internet i tisak predstavljali glavni izvor informacija za savjete u vezi s pravilnim čišćenjem lica. Prošle su godine internet i tisak utjecali više od izravnih preporuka obitelji i prijatelja. Unatoč tom porastu utjecaja digitalnih medija na navike čišćenja lica, ispitanici 32

www.inpharma.hr

znaju da moraju pažljivo birati kojem sadržaju vjerovati - 67% ispitanika složilo se da internetski savjeti o njezi kože nisu uvijek točni.

Uobičajene pogreške pri čišćenju lica koje mogu rezultirati oštećenom kožnom barijerom: • 69% ispitanika koristi vruću i toplu vodu za čišćenje lica • 67% ispitanika ne koristi pH uravnotežena sredstva za čišćenje • 42% ispitanika koristi samo vodu za čiš­ćenje lica • 31% ispitanika osjeća se “škripavo čistima“ nakon čišćenja, što upućuje na oš­te­ćenu kožnu barijeru • 30% ispitanika misli da čišćenje ne može pomoći u obnavljanju njihove kožne barijere.

Istraživanje je otkrilo jasne rezultate kod onih koji su se pridržavali savjeta dermatologa u svojoj rutini čišćenja u proteklih godinu dana. Ti su ispitanici imali bolju rutinu čišćenja kože (uključujući svakodnevno pranje i upotrebu sredstava za čišćenje za koja postoji veća vjerojatnost da su pH uravnotežena, alergijski testirana ili bez mirisa) i imaju bolje navike njege kože nakon čišćenja. Također, njih dvostruko veći broj prijavio je poboljšanje zdravlja kože u istom razdoblju: • 59% ispitanika koristi sredstvo za čišćenje lica (vs. 41% ispitanika koji se nisu savjetovali s dermatologom) • 76% ispitanika osjeća da im sredstvo za čišćenje održava kožnu barijeru (vs.

60% ispitanika koji se nisu savjetovali s dermatologom) • 25% ispitanika izvijestilo je da im se zdravlje kože poboljšalo u posljednjih godinu dana (vs. 12% koji se nisu posavjetovali s dermatologom).

Čišćenje kože prema preporuci dermatologa CeraVe kampanja “Čišćenje kože prema preporuci dermatologa“ trajat će tijekom srpnja i kolovoza, a u njoj će sudjelovati vodeći dermatolozi i utjecajni dermatološki influenceri. Kampanjom se želi educirati potrošače o temama poput pravilnog pH, mirisa i sastojaka u sredstvima za čišćenje, razotkriti ključne zablude, te ih ujedno podsjetiti da su dermatolozi mjerodavni izvor informacija o pravilnoj higijeni lica. Cilj kampanje je educirati potrošače prenoseći sav­je­ te dermatologa izravno na kanale kojima se oni najviše koriste.

DERMOKOZMETIČKI IZLOG

PROIZVODI ZA ZAŠTITU DJEČJE KOŽE OD SUNCA Apivita Bee Sun Safe Krema za bebe SPF30

Apivita Bee Sun Safe Losion za dojenčad i djecu SPF50

Biovitalis Zaštitna krema SPF50

100 ml

200 ml

Preporučena MPC: 228,00 kn

Preporučena MPC: 248,00 kn

Preporučena MPC: 119,90 kn

150 ml

Earth Line Krema za sunčanje s arganom ZF20

Eau Thermale Avène Intense Protect 50+

150 ml

150 ml

Preporučena MPC: 199,90 kn

Preporučena MPC: 203,18 kuna

Eau Thermale Avène Dječji sprej za zaštitu od sunca SPF50+ 200 ml sprej Preporučena MPC: 212,36 kn Moja oaza Sun prirodni losion za sunčanje SPF30 150 ml Preporučena MPC: 119,90 kn Eucerin Sensitive Protect Kids sprej za zaštitu dječje kože od sunca SPF50+ 300 ml Preporučena MPC: 208,00 kn

Nature's iSolari Fluidni sprej za djecu SPF50+ za lice i tijelo 200 ml Preporučena MPC: 165,00 kn

www.inpharma.hr

33

DERMOKOZMETIČKI IZLOG PROIZVODI ZA ZAŠTITU DJEČJE KOŽE OD SUNCA

Apivita Bee Sun Safe Krema za bebe SPF30

Apivita Bee Sun Safe Losion za dojenčad i djecu SPF50

Bogata krema idealna za zaštitu od neizravne izloženosti sunčevom zračenju kože lica i tijela beba i dojenčadi starijih od 6 mjeseci.

Sadrži prirodne filtere (titan dioksid) za visoku zaštitu od sunčevog zračenja širokog spektra (UVA, UVB) te 97% sastojaka prirodnog podrijetla. Inovativna formulacija s patentiranim propolisom i aloe verom pruža antioksidativnu zaštitu te iznimno hidratizira kožu, a ekstrakt nevena umiruje osjetljivu kožu beba i štiti je od iritacija.

Formulacija je bogate kremaste teksture koja koži pruža maksimalnu ugodu, vrlo je vodootporna i hipoalergena. Krema je dermatološki testirana.

Hidratantni losion u spreju koji se lako nanosi, a namijenjen je za zaštitu od sunčevog zračenja kože lica i tijela dojenčadi i djece starije od jedne godine. Sadrži vrlo visoku zaštitu od sunčevog zračenja širokog spektra (UVA, UVB) i 73% sastojaka prirodnog podrijetla.

Inovativna formulacija s patentiranim propolisom i morskom algom Laminaria digitata (hidrolizirani oblik) pruža antioksidativnu zaštitu, iznimno hidratizira i osvježava kožu, dok ekstrakt nevena umiruje osjetljivu dječju kožu i štiti je od iritacija.

Formulacija je vrlo vodootporna, hipoalergena i otporna na znoj i pijesak, te ne ostavlja bijele tragove na koži. Sprej je dermatološki testiran.

Biovitalis Zaštitna krema SPF50 Krema koja osigurava trenutnu, učinkovitu i visoku zaštitu od UVA i UVB zraka, uz siguran UV zaštitni kompleks.

Prilagođena je nježnoj dječjoj koži, a primjenjuje se na koži lica i tijela.

Sadrži organske UV filtere koji dokazano osiguravaju fotoprotekciju kože, bez ostavljanja bijelih tragova.

Uz organske filtere dodatno sadrži ektoin - snažnu 100% prirodnu molekulu izoliranu iz ekstremofila. To su organizmi koji preživljavaju u ekstremnim životnim uvjetima, pri vrlo visokoj temperaturi i velikom salinitetu, upravo zahvaljujući ektoinu. In vivo studijama je dokazano da ektoin štiti stanice od fotooštećenja i prijevremenog starenja izazvanog UV zračenjem.

Odabrana organska ulja masline i avokada njeguju i obnavljaju kožu, te ju intenzivno štite od dehidracije. Zaštitna krema se lako razmazuje i brzo upija, a ne ostavlja bijele tragove na koži.

Proizvedena je u Hrvatskoj, u skladu s DPP-om.

Earth Line Krema za sunčanje s arganom ZF20 Krema je dio organske linije za sunčanje koja osigurava prirodnu mineralnu zaštitu od štetnog djelovanja UVA i UVB zračenja.

Sadrži mineralne i biljne filtere, organski shea maslac, vitamin E i antioksidanse koji učinkovito štite kožu od štetnog djelovanja UV zraka. Aloe vera, gavez, neven i trputac pomažu u sprječavanju iritacija uzrokovanih suncem, a arganovo ulje, suncokretovo ulje, ulje jojobe i kokosovo ulje hidratiziraju i štite kožu od isušivanja.

Ne sadrži nanočestice, parabene, parafin, sintetske mirise ni štetne sintetske filtere. Ne začepljuje pore i ne ostavlja bijeli trag, nego kožu njeguje i ostavlja ju mekanom, glatkom i prirodno preplanulom. Pogodna je za sve tipove kože, kao i za djecu, te je namijenjena zaštiti lica i tijela.

Eau Thermale Avène Dječji sprej za zaštitu od sunca SPF50+ Vrlo visoka zaštita od sunca za osjetljivu dječju kožu, za lice i tijelo. Sadrži jedinstvenu kombinaciju djelatnih sastojaka - Sunsitive Protection koja je rezultat rada istraživačkih laboratorija Pierre Fabre. Patentirani fotozaštitni kompleks sadrži samo četiri fotozaštitna filtera, a osigurava vrlo visoku, dugotrajnu, stabilnu i učinkovitu zaštitu kože od širokog spektra UVB-UVA zraka, uz optimalnu toleranciju. Jedinstveni antioksidacijski kompleks (pretokoferil + tialidin) pruža cjelovitu staničnu zaštitu od oksidativnog stresa. Avène termalna izvorska voda umiruje i smanjuje iritacije.

Sprej ima laganu, fluidnu teksturu, jednostavnu za nanošenje, ojačan zaštitni film i ojačan učinak te vrlo vodootpornu formulaciju. Zahvaljujući open/stop sustavu ima mlaznicu spreja koja se može uvući, pa je sprej praktičniji za svakodnevno korištenje i manje škodljiv za okoliš.

34

www.inpharma.hr

DERMOKOZMETIČKI IZLOG PROIZVODI ZA ZAŠTITU DJEČJE KOŽE OD SUNCA

Eau Thermale Avène Intense Protect 50+ Krema koja udovoljava najvišim standardima za njegu kože, uz minimalan utjecaj na okoliš. Sadrži ultra široki spektar zaštite koja je po prvi put proširena i dalje od UVB i UVA zraka, i to na visokoenergetsko vidljivo plavo svjetlo (HEV Blue Light). Prilagođena je najekstremnijim uvjetima i najosjetljivijim tipovima kože.

Hibridna tekstura upija se za svega 3 sekunde, osiguravajući intenzivnu hidrataciju bez isušivanja, i to tijekom 8 sati. Izuzetno je otporna na vodu i znoj. Pogodna je za djecu od 6. mjeseca, a mogu je koristiti i trudnice i osobe svjetlije puti. Na tržištu je u nude nijansi. Ne ostavlja bijele tragove. Sadrži neekotoksične filtere za zaštitu od sunca, koji nemaju utjecaja na koralje, fitoplanktone i zooplanktone te poštuju morsku biološku raznolikost. Krema osigurava vrlo visoku podnošljivost na koži i oko očiju. Sa samo četiri filtra i bez silikona, formulacija je ekološki prihvatljiva i optimalne je biorazgradivosti.

Eucerin Sensitive Protect Kids sprej za zaštitu dječje kože od sunca SPF50+ Učinkovita i djelotvorna zaštita od sunca posebno kreirana za bebe i djecu, čija je koža tanka tek jednu petinu kože odraslih.

Zato je izuzetno osjetljiva, a njena zaštitna funkcija je manja, što ju čini posebno osjetljivom na štetne UV zrake.

Sprej je posebno formuliran za zaštitu od opeklina i dugotrajnih oštećenja uzrokovanih suncem, te za umirenje osjetljive kože.

Napredna spektralna tehnologija kombinira širokopojasne i fotostabilne UVA/UVB filtere za visoku UV zaštitu s licochalconom A za neutraliziranje slobodnih radikala uzrokovanih UV i HEVIS svjetlošću. Sadrži gliceretiničnu kiselinu koja podržava vlastiti mehanizam obnavljanja DNA kože.

Formulacija je bez parfema i iznimno otporna na vodu, te sadrži inovativnu Anti-Stain After Wash tehnologiju koja čuva odjeću i pomaže smanjiti intenzitet mrlja nakon pranja.

Sprej je klinički i dermatološki ispitan na osjetljivoj dječjoj koži, uključujući kožu s atopijskim dermatitisom. Udovoljava visokim standardima za UVA i UVB zaštitu koje definira udruženje Cosmetics Europe, a razine UVA zaštite su veće od preporuke EU.

Nature's iSolari Fluidni sprej za djecu SPF50+ za lice i tijelo Vodootporna fluidna emulzija vrlo visoke zaštite, a lagane teksture koja se brzo upija, idealna je za nježnu i jako osjetljivu dječju kožu.

Sadrži kompleks IR SUN, kombinaciju mikroinkapsuliranih i fotostabilnih filtera za produženu zaštitu od UVA, UVB i IR zraka te bioaktivnu vodu slatke naranče iz biološkog uzgoja, biljne melanine, mlijeko marelice, karite maslac, mlijeko riže i neven iz biološkog uzgoja.

U slučaju dužeg izlaganja suncu, proizvod je potrebno ponovo nanijeti.

Garantirano ne sadrži parabene, parafin, mineralna ulja, bojila, GMO, SLS, SLES ni DEA. Testiran je na nikal i dermatološki je testiran, a nije testiran na životinjama.

Moja oaza Sun prirodni losion za sunčanje SPF30 Mineralni losion za sunčanje širokog spektra UVA i UVB zaštite s visokim zaštitnim faktorom SPF30.

UV zaštita temelji se na mineralnim filterima i prirodnim sastojcima poput ulja čileanske maline. Osvježavajuće je teksture koja pruža osjećaj blagog hlađenja, a kožu minimalno zabjeljuje. Ne sadrži nanočestice ni kemijske filtere.

Pogodan je za djecu i odrasle.

Nanosi se obilno i ravnomjerno na kožu prije izlaganja suncu, a zaštitu treba ponoviti nakon plivanja i brisanja ručnikom ili svaka 2 sata.

www.inpharma.hr

35

36

www.inpharma.hr

DERMOKOZMETIČKI IZLOG

PROIZVODI ZA UBRZANO TAMNJENJE I OČUVANJE PREPLANULOSTI KOŽE Apivita Bee Sun Safe Ulje za brže tamnjenje SPF30

Apivita Bee Sun Safe Mlijeko za lice i tijelo SPF50

Nature's Arga kapi za ultra brzo samotamnjenje

200 ml

200 ml

Preporučena MPC: 156,00 kn

Preporučena MPC: 263,00 kn

Preporučena MPC: 286,00 kn

Arga fluid za ultra brzo samotamnjenje

30 ml

125 ml Preporučena MPC: 202,50 kn

Biovitalis Božanstveno ljetno ulje SPF15

Biovitalis Čarobni Maslac za brže tamnjenje

100 ml

150 ml

Preporučena MPC: 104,90 kn

Preporučena MPC: 129,90 kn

L'Erbolario Pekmez za ubrzano tamnjenje

Nature's iSolari Akcelerator tamnjenja u kremi +65%

200 ml Preporučena MPC: 160,90 kn

200 ml Preporučena MPC: 189,00 kn

Luxea Marmelada za brzo tamnjenje 200 ml Preporučena MPC: 139,90 kn L'Erbolario Ulje za ubrzano tamnjenje SPF15 100 ml Preporučena MPC: 151,90 kn

Skeyndor Sun Expertise sprej za hidrataciju i poticanje tamnjenja 400 ml Preporučena MPC: 169,50 kn

www.inpharma.hr

37

DERMOKOZMETIČKI IZLOG

PROIZVODI ZA UBRZANO TAMNJENJE I OČUVANJE PREPLANULOSTI KOŽE Apivita Bee Sun Safe Ulje za brže tamnjenje SPF30

Apivita Bee Sun Safe Mlijeko za lice i tijelo SPF50

Fantastično hranjivo ulje koje ubrzava prirodno tamnjenje, a ujedno štiti kožu tijela tijekom boravka na suncu.

Sadrži zaštitu od sunčevog zračenja širokog spektra (UVA, UVB) i 86% sastojaka prirodnog podrijetla. Formulacija s visokokvalitetnim uljem mrkve i suncokreta te ekstraktom rogača (inozitol) pojačava i ubrzava prirodno tamnjenje kože i održava duljim osunčani ten.

Ulje pruža koži blistavost i pojačava preplanulost, uz istodobnu antioksidativnu zaštitu, dubinsku hidrataciju i ishranu.

Koža ostaje satenski meka na dodir.

Ulje je dermatološki testirano.

Hidratantno mlijeko izuzetno svježe teksture, idealno je za zaštitu kože lica i tijela tijekom boravka na suncu.

Sadrži zaštitu od sunčevog zračenja širokog spektra (UVA, UVB) i 73% sastojaka prirodnog podrijetla. Inovativna formulacija s patentiranim propolisom i morskom algom Laminaria digitata (hidrolizirani oblik) sprječava fotostarenje, te iznimno hidratizira i osvježava kožu, a ekstrakt rogača ubrzava prirodno tamnjenje kože i održava duljim osunčani ten.

Formulacija je vrlo vodootporna, hipoalergena i otporna na znoj i pijesak.

Nature's Arga kapi za ultra brzo samotamnjenje i Arga fluid za ultra brzo samotamnjenje Kapi za ultra brzo tamnjenje namijenjene su nanošenju na lice, a fluid je namijenjen nanošenju na tijelo. Tijekom kratkog vremena koži daruju prirodnu boju i sjaj kao nakon izlaganja suncu.

Inovativna formulacija sadrži biljnu molekulu DHA čija upotreba rezultira efektom brzog samotamnjenja.

I kapi i fluid obogaćeni su uljem argana i hijaluronskom kiselinom, koji imaju hidratantni i anti-age učinak. Idealni su za korištenje tijekom cijele godine. Ne sadrže zaštitu od UV zračenja.

Biovitalis Čarobni Maslac za brže tamnjenje Maslac koji pospješuje tamnjenje kože za vrijeme izlaganja suncu i osigurava dugotrajnu brončanu preplanulost. Dodatno kožu štiti od štetnog UVA i UVB zračenja (SPF15).

Bogat je beta-karotenom dobivenim iz ekstrakta mrkve, dobro poznatom po ubrzavanju tamnjenja kože za vrijeme sunčanja. Dragocjena njegujuća ulja masline i avokada obnavljaju i hrane umornu i isušenu kožu te ju čine blistavom, mekom i nježnom. Odabrani UV filteri sigurni su i učinkoviti u zaštiti kože.

Osiguravaju čarobnu brončanu preplanulost uz bezbrižan boravak na suncu.

Neodoljivi miris egzotičnog kokosa trenutno stvara ljetni ugođaj.

Kremasta tekstura se lako razmazuje i, za razliku od pekmeza, ne ostavlja obojene tragove. Za lice i tijelo, za sve tipove kože. Bez konzervansa.

38

www.inpharma.hr

Biovitalis Božanstveno ljetno ulje SPF15 Luksuzno suho ulje za sunčanje i dugotrajnu brončanu preplanulost sadrži učinkovite organske UV filtere za zaštitu od UVA i UVB zračenja (SPF15), pa osigurava bezbrižan užitak na suncu.

Zahvaljujući visokom udjelu dobro poznatog ekstrakta mrkve i egzotičnog buriti ulja, koji su bogat izvor beta-karotena, omogućuje brzo postizanje božanstvenog ljetnog izgleda, uz zaštitu kože od fotostarenja.

Dragocjena botanička ulja obnavljaju kožu i vraćaju joj izgubljenu vlagu.

Glamurozno ulje, nježno prema koži, jamči zaštitu kože uz zavodljiv i blistav preplanuli ten. Na koži ne ostavlja neugodan masni trag, trenutno se upija i kožu ostavlja mekom i glatkom.

Egzotičan miris tropskog kokosa budi sva osjetila stvarajući ljetno raspoloženje.

Za lice i tijelo, za sve tipove kože. Bez konzervansa.

DERMOKOZMETIČKI IZLOG

PROIZVODI ZA UBRZANO TAMNJENJE I OČUVANJE PREPLANULOSTI KOŽE Nature's iSolari Akcelerator tamnjenja u kremi +65%

L'Erbolario Pekmez za ubrzano tamnjenje

Proizvod je formuliran za intenzivno, dugotrajno i vrlo brzo tamnjenje lica i tijela. Sadrži posebnu mješavinu oleil tirozina i ulja Luffa.

Kliničko ispitivanje na 20 osoba tijekom 12 dana, pokazalo je djelotvornost proizvoda u ubrzavanju prirodnog procesa tamnjenja kože, i to za 65%.

Krema se nanosi na lice i tijelo ako je koža već lagano potamnila, ili kod izuzetno svijetle kože kao osnova prije kreme za sunčanje sa zaštitnim faktorom.

Ne sadrži UV filtere.

Pekmaz sadrži, kao i svi drugi L'Erbolario proizvodi za zaštitu od sunca, potpuno prirodne sastojke, bez mirisnih tvari i boja. Formuliran je da bi se osigurala sigurnost u primjeni i izbjegle pojave alergijskih reakcija na koži. Formiran je tako da potakne tamnjenje i učini preplanulost dugotrajnijom, uz istovremenu hidrataciju i zaštitu kože. Na taj način ona ostaje glatka i elastična.

Ovaj apsolutni bestseller idealan je za osobe s jantarnom i izdržljivom kožom koja lako tamni. Iako ne sadrži filtere protiv sunca, pun je hranjivih i omekšavajućih elemenata koji gode koži i čine je sjajnom, tijekom i nakon izlaganja suncu.

L'Erbolario Ulje za ubrzano tamnjenje SPF 15 Ulje za ubrzano tamnjenje lica i tijela. Sadrži kombinaciju visokokvalitetnog monoi ulja i ulja hibiskusa koje štiti kožu, a istovremeno omogućuje intenzivnu, zlatnu boju.

Sadrži i mrkvu, ulje pustinjske datulje, alfa bisabolol iz organske kandeje, lipotopljivi kompleks tirozina, neodvojivu frakciju maslinovog ulja i vitamin E iz soje.

Posebno ubrzavajuća formulacija potiče tamnjenje tijela, a koža će tijekom izlaganja suncu uvijek izgledati hidratizirano i njegovano, bez masnog efekta.

Sprej se prska izravno po tijelu ili se nanosi na dlan ruke, a zatim umasira u kožu. Preporuča se s primjenom započeti oko tjedan dana prije intenzivnog izlaganja suncu.

Skeyndor Sun Expertise sprej za hidrataciju i poticanje tamnjenja Sprej sadrži mioinozitol i aktivne supstancije koje ubrzavaju tamnjenje kože, pomažu u postizanju brončanog tena koji traje duže te hidratiziraju kožu.

Za postizanje preplanulog izgleda preporuča se za korištenje na već osunčanoj i niskorizičnoj koži.

Ne sadrži zaštitni faktor.

Luxea Marmelada za brzo tamnjenje Marmelada autentične teksture, pruža neodoljivo lagani osjećaj na koži. Pomaže kod bržeg i intenzivnijeg dobivanja privlačne preplanule boje kože. Hidratizira i hrani kožu, čuva njenu vlažnost i elastičnost, te joj vraća nježnost, posebno potrebnu tijekom sunčanja.

Sadrži prirodne i organske sastojke kao što su aloe vera, ekstrakt mrkve i pulpe pasjeg trna, te jojobu i ružmarin.

Marmelada se iznimno brzo upija, a ne ostavlja masni trag niti boju na odjeći. Sadrži izrazito njegujuću kombinaciju sastojaka koji kožu izdašno hrane, čuvajući njenu prirodnu vlažnost i elastičnost.

Korištenjem tijekom sunčanja, sprječava se isušivanje kože, a ona ostaje meka, glatka, preplanula i sjajna, uz očaravajući miris.

www.inpharma.hr

39

VIJESTI

O DODACIMA PREHRANI DONOSI Blagodati višestrukog uzimanja dodataka prehrani Rezultati novog istraživanja pokazali su da je dosljedno, višestruko uzimanje dodataka prehrani povezano s boljim zdravljem koje se zadržava i u starijoj dobi. U istraživanju je korišten jedinstveni skup podataka koji se nastavlja na ranija istraživanja koja su pokazala da su sudionici koji su koristili nekoliko dodataka prehrani u danu imali bolji kardiometabolički zdravstveni profil u odnosu na opću populaciju. Pet najpopularnijih dodataka prehrani bili su multivitaminsko-mineralni preparati, kalcij, omega-3 masne kiseline ili rib­ lje ulje, biljni ekstrakti i vitamin C. Višestruka upotreba definirana je kao uzimanje najmanje dva dodatka prehrani na dan.

U drugoj studiji objavljenoj 2007. napravljen je presjek podataka 287 ispitanika koji su dugoročno uzimali nekoliko dodataka pre­ hrani, svaki dan čak 20 godina. To je istraživanje proučavalo podatke 235 ispitanika iz te iste skupine tijekom još 10 godina. Na kraju je istraživačima preostao uzorak od 156 ispitanika s najmanje 30-godišnjom poviješću dugoročnog višestrukog uzimanja dodataka prehrani. Pokazalo se da se kod njih većina metaboličkih zdravstvenih koristi zadržala tijekom navedenog razdoblja.

U trenutnom istraživanju, znanstvenici su proučavali parametre kao što su razina triglicerida i razina ukupnog, HDL i LDL kolesterola u plazmi, razina glukoze, inzulina, markera upale te prevalencija povišene razine glikoziliranog hemoglobina (HbA1c) i dijabetesa. Rezultati su u skladu s ranije provedenim istraživanjima te pokazuju da osobe koje dugoročno uzimaju nekoliko dodataka prehrani na dan, imaju značajne zdravstvene koristi, uključujući nižu razinu LDL kolesterola i glukoze natašte. Istraživači su otkrili da se većina prethodno primijećenih blagodati zadržala i nakon daljnjih 10 godina.

Ta otkrića upućuju na to da uzimanje dodataka prehrani, posebice istovremeno uzimanje nekoliko različitih dodataka prehrani, može blagotvorno djelovati na kardiometaboličko zdravlje, što je u skladu s ranijim zapažanjima. Međutim, osim uzimanja dodataka prehrani, postoje i mnogi drugi čimbenici koji bi mogli dovesti do poboljšanja razina biomarkera u ispitivanoj skupini, uključujući socioekonomske i zdravstvene čimbenike, te razlike u načinu prehrane i razini tjelesne aktivnosti. Stručnjaci zaključuju da, iako su prikupljeni podaci vrlo zanimljivi, dokazi iz isključivo promatračkih studija nisu dovoljni da bi se mogle potvrditi prednosti uzimanja više različitih dodataka prehrani na zdravlje.

čajno povećala nakon uzimanja šafrana, a to je povećanje povezano s promjenama u rezultatima parametara depresije. Istraživači dodaju da to otkriće podupire sve veći broj dokaza koji upućuju na koristi upotrebe ekstrakta šafrana u liječenju depresije. Uz to, razmatrali su i učinke akutne doze na varijabilnost srčanog ritma, koja je izravno povezana s razinom stresa (što je razina stresa veća, varijabilnost srčanog ritma postaje manja).

Rezultati su pokazali da je ta varijabilnost ostala ista kod ispitanika koji su uzimali ekstrakt šafrana, ali se smanjila u skupini koja je uzimala placebo.

Nadalje, otkrili su pozitivan učinak ekstrakta šafrana na ocjene društvenih odnosa na kraju intervencije. Autori studije zaključuju da bi se to otkriće moglo protumačiti u kontekstu istodobnog poboljšanja rezultata depresije zabilježenih kod ispitanika koji su uzimali ekstrakt šafrana. Iz toga slijedi da se poboljšanje depresivnog raspoloženja može očitovati u intenzivnijim društvenim odnosima.

Ono što je manje jasno je zašto se navedena promjena raspoloženja nije odrazila na poboljšanje drugih parametara kvalitete života.

Izvor: Frontiers in Nutrition

Ekstrakt kore bora kod ADHD-a Novi podaci pokazuju da uzimanje ekstrakta kore bora može smanjiti nepažnju i impulzivnost kod desetogodišnjaka s ADHD-om, uz poboljšanje njihovog antioksidativnog statusa. U randomiziranu, dvostrukoslijepu, crossover studiju kontroliranu placebom, bilo je uključeno 20 djece s ADHD-om, prosječne dobi od 10 godina. Nasumično su im dodijeljeni uzimanje ekstrakta kore bora (25 mg za djecu do 50 kg, ili 50 mg za djecu tjelesne mase veće od 50 kg na dan) ili placeba tijekom četiri tjedna, s razmakom od dva tjedna nakon svake intervencije. Za procjenu poboljšanja simptoma ADHDa korišteni su kvantitativni podaci i upitnik.

Zaključeno je da su se simptomi nepažnje i impulzivnosti djece s ADHD-om smanjili nakon 4-tjednog uzimanja ekstrakta kore bora. Korištenje ekstrakta također je bilo povezano s poboljšanjima u antioksidativnom statusu djece kao što je procijenjeni omjer reduciranog i oksidiranog oblika glutationa u eritrocitima te razina reaktivnih derivata tiobarbiturne kiseline u plazmi. Međutim, potrebno je provesti daljnja istraživanja da bi se utvrdilo postoji li povezanost između poboljšanja simptoma ADHD-a i smanjenja oksidacijskog stresa.

Izvor: Phytotherapy Research

Izvor: International Journal for Vitamin and Nutrition Research

Šafran za bolje raspoloženje Prema rezultatima novog istraživanja, svakodnevno uzimanje eks­ trakta šafrana tijekom osam tjedana može poboljšati parametre raspoloženja i kvalitete života.

U novije vrijeme, ekstrakt šafrana ispituje se zbog blagotvornog djelovanja na raspoloženje, pamćenje i ublažavanje poremećaja izaz­ vanih kognitivnim padom. Nova studija obuhvatila je 56 zdravih muškaraca i žena u dobi od 18 do 54 godine sa supkliničkim osjećajima lošeg raspoloženja, anksioznosti i stresa. Sudionicima je na­ sumično dodijeljeno uzimanje ekstrakta šafrana u dozi od 30 mg na dan ili placeba, tijekom osam tjedana.

Rezultati su pokazali da se razina spoja krocetina u mokraći zna40

www.inpharma.hr

Probiotici za kontrolu glukoze u krvi Rezultati randomizirane kontrolirane studije pokazali su da mješavina nekoliko sojeva probiotika, koja uključuje bakterijske vrste Bi­ fidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus i Streptococcus thermophilus, može značajno smanjiti razinu glukoze u krvi nataš­ te.

Dijabetička nefropatija gubitak je funkcije bubrega uzrokovan šećernom bolešću. Bolest karakterizira kronično povišena razina glu­ koze u krvi s metaboličkom neravnotežom probave ugljikohidrata, masti i proteina kao posljedica oštećenja osjetljivosti na inzulin. Stoga je kontrola razine glukoze u krvi važan čimbenik za liječenje pacijenata s dijabetičkom nefropatijom, koji ujedno pate i od metaboličkog sindroma. Znanstvenici su odlučili proučiti utjecaj probi-

otičkih sojeva koji su se već pokazali korisni za kontrolu glikemije u prethodno provedenim studijama.

Provedena je randomizirana kontrolirana studija sa 76 pacijenata koji su imali dijabetičku nefropatiju. Nasumično su podijeljeni u dvije skupine: interventna skupina uzimala je mješavinu probiotika svaki dan, dok je kontrolna skupina uzimala placebo. Rezultati su pokazali da su se vrijednosti niza parametara u interventnoj skupini značajno smanjile u odnosu na početne vrijednosti. Razina glikoziliranog hemoglobina smanjila se s oko 8,19% na otprilike 7,3%.

Razina glukoze u krvi natašte također se značajno smanjila s oko 10,68 mmol/L na 7,81 mmol/L. Međutim, nije primijećeno značajno smanjenje razine glukoze u krvi 2 sata nakon obroka.

Znanst­venici napominju da bi to moglo biti zbog činjenice da je teško kontrolirati porast razine glukoze u krvi nakon obroka kod pacijenata s dijabetičkom nefropatijom. S druge strane, dok je kod placebo skupine također uočeno smanjenje razine glukoze u krvi natašte i 2 sata nakon obroka te razine glikoziliranog hemoglobina, promjene prije i po završetku studije nisu bile statistički značajne.

Osim omjera mikroalbumina i kreatinina, nije bilo značajnih promjena u ostalim parametrima između skupina. Taj omjer predstavlja funkciju glomerularne filtracije bubrega. U normalnim okolnos­ tima, većina mikroalbumina neće proći kroz filtracijsku membranu. U interventnoj skupini, omjer mikroalbumina i kreatinina smanjio se s otprilike 101,60 na 67,53 mg/g, dok je u skupini koja je uzimala placebo uočeno blago smanjenje s oko 99,66 na 87,71 mg/g.

Iako su dobiveni rezultati pokazali da uzimanje mješavine probiotika nije utjecalo na značajno smanjenje glukoze u krvi 2 sata na-

kon obroka i procijenjenu brzinu glomerularne filtracije, značajno je smanjilo razinu glikoziliranog hemoglobina i glukoze u krvi natašte te omjer mikroalbumina i kreatinina, što je u skladu s prethodnim rezultatima.

Izvor: Journal of Clinical Laboratory Analysis

Ekstrakt sjemenki grožđa za zdravlje srca Rezultati nove studije pokazali su da ekstrakt sjemenki grožđa može značajno modulirati razinu krvnog tlaka, posebno kod muškaraca, a u ranijim studijama utvrđeno je da ima blagotvorne učinke na kardiovaskularno zdravlje. Cilj studije bio je otkriti mehanizam djelovanja zapaženih koristi pomoću in vitro ispitivanja u kojemu su korištene humane endotelne stanice pupčane vene (HUVEC, engl. Human Umbilical Vein Endothelial Cells).

Provedena je dvostrukoslijepa, randomizirana paralelna studija kontrolirana placebom, na 80 odraslih osoba u dobi od 40 do 70 godina s blagom hipertenzijom. Ispitanici su nasumično podijeljeni u dvije skupine te im je dodijeljeno uzimanje ekstrakta sjemenki grožđa u dozi od 150 mg dva puta na dan ili placeba tijekom 16 tjedana. Ispitanici su prošli niz procjena, uključujući niz testova razine krvnog tlaka, upitnike za percipirani stres i upitnike o kvaliteti života. Rezultati su pokazali da su učinci na smanjenje sistoličkog krvnog tlaka usporedivi među ispitivanim skupinama, a značajno poboljšanje zabilježeno je kod skupine koja je uzimala ekstrakt tijekom 16 tjedana. Taj je učinak najočitije primijećen kod muškaraca. Također je zabilježeno statistički značajno smanjenje zabrinutosti ispitanika kao i poboljšanje u rezultatima kognitivnih parametara nakon uzimanja ispitivanog dodatka prehrani. To upu­

VIJESTI

O DODACIMA PREHRANI DONOSI ćuje na njegov potencijalno blagotvoran učinak na razinu stresa i raspoloženje. Međutim, mehanizam koji je u osnovi tog djelovanja na raspoloženje još nije poznat. Pozitivne promjene mogu se pripisati sadržaju polifenola u ekstraktu sjemenki grožđa, koji su u literaturi snažno povezani s poboljšanjem kognitivnih funkcija, boljim raspoloženjem i zaštitnim učincima na različite bolesti mozga.

U budućim studijama trebalo bi se usredotočiti na potencijal eks­ trakta sjemenki grožđa u pogledu smanjenja razine stresa, zaključuju autori studije.

Izvor: Nutrients

Flavonoidi citrusa za oporavak mišića Prema novoj studiji, uzimanje 2S-hesperidina tijekom osam tjedana može ubrzati oporavak nakon intenzivnog vježbanja, poboljšanjem oksidativnog i upalnog statusa. Naime hesperidin, flavonoid iz agruma, ima antioksidativna i protuupalna svojstva te modulira ekspresiju gena koji kodiraju za sintezu leukocita. Njegov antioksidativni učinak uglavnom se odnosi na sposobnost uklanjanja slobodnih radikala kao i na porast razine enzima katalaze, superoksid dismutaze te reduciranog i oksidiranog oblika glutationa. Protuupalni učinak odnosi se na smanjenje razine markera upale, poput nuklearnog faktora kappa B, interleukina 6, faktora tumorske nekroze alfa te inducibilne sintaze dušikovog oksida.

U randomizirano, dvostrukoslijepo paralelno kliničko ispitivanje znanstvenici su uključili 40 zdravih muških amaterskih biciklista koji su trenirali 6-12 sati tjedno. Sudionici su nasumično raspoređeni u dvije skupine. Prva je svaki dan uz doručak uzimala 250 mg 2Sheperidina, a druga skupina uzimala je placebo. Oksidacijski status poboljšao se nakon uzimanja 2S-hesperidina, ali ne i nakon uzimanja placeba. Uz to, u skupini koja je uzimala 2S-hesperidin zabilježena su značajna poboljšanja antioksidativnog kapaciteta nakon maksimalnog vježbanja i upalnog statusa nakon akutne faze oporavka u usporedbi s placebom.

Rezultati su također otkrili da, za razliku od ostalih polifenola, čini se da uzimanje 2S-hesperidina ne utječe na prilagodbe razvijene treningom kod amaterskih biciklista, već poboljšava njihovu sportsku izvedbu. Istraživači vjeruju da je to prva studija u kojoj se ispitivao učinak dugotrajnog uzimanja 2S-hesperidina na antioksidativni i upalni status sportaša na početku, tijekom i nakon vježbanja. Smatraju da bi buduća istraživanja mogla rasvijetliti učinkovitost 2S-hesperidina kao ergogenog sredstva s antioksidativnim i protuupalnim učincima.

Izvor: Antioxidant

Probiotik s protuupalnim djelovanjem Prema rezultatima nove studije, probiotički soj Bacillus subtilis DE111 nudi imunomodulatorne dobrobiti putem protuupalnog i supresi­v­ nog djelovanja na urođene i adaptivne tipove stanica. Nekoliko ispitivanja in vitro i na životinjskim modelima pokazala su da B. subti­ lis može modulirati imunosni sustav sluznice sintezom antimikrobnih peptida, egzopolisaharida i molekula osjetljivih na kvorum kao i povoljnim modifikacijama sastava crijevne mikrobiote. Kod starijih pacijenata također je utvrđeno da povremeno uzimanje probiotičkog soja B. subtilis CU1 u obliku dodatka prehrani povećava razinu sekretornih IgA protutijela u stolici i slini.

Provedena je dvostrukoslijepa studija, kontrolirana placebom, u 42

www.inpharma.hr

kojoj su sudjelovale 44 zdrave odrasle osobe u dobi od 20-62 godine. Ispitanici su svakodnevno tijekom četiri tjedna uzimali probiotički soj B. subtilis DE111 (1 milijarda CFU) u obliku dodatka prehrani ili placebo. Ispitivali su se parametri poput koncentracije perifernih mononuklearnih stanica krvi (engl. Peripheral Blood Mo­ nonuclear Cells, PBMC) na bazalnoj razini prije i poslije studije, te kao odgovor na stimulaciju bakterijskim lipopolisaharidom koji potiče neutrofile, makrofage i druge urođene imunosne stanice da oslobađaju proupalne citokine. Otkriveni su imunomodulatorni i protuupalni učinci na nekoliko podskupina T-stanica nakon samo četiri tjedna uzimanja B. subtilis DE111.

Također, primijećeno je smanjenje vrsta imunih stanica unutar bazalnog stanja. Smanjenje sinteze tih tipova stanica u cirkulaciji može upućivati na cjelokupno protuupalno stanje koje se uočava smanjenjem perifernog mehanizma nadzora i tipova efektorskih stanica. Drugi predloženi mehanizam upućuje na to da je uzimanje probiotičkog soja Bacillus subtilis DE111 poboljšalo funkciju crijevne barijere, rezultirajući smanjenjem razine bakterijskih lipopolisaharida u krvi, što pridonosi smanjenju upale. Zaključno, studija pokazuje da uzimanje probiotičkog soja B. subtilis DE111 modulira imunosni sustav domaćina protuupalnim i supresivnim djelovanjem na urođene i adaptivne tipove stanica imunosnog sustava.

Izvor: International Journal of Molecular Sciences

Kako vrsta ekstrakta brusnice utječe na infekciju mokraćnog sustava?

Uloga brusnice u inhibiciji razvoja infekcija mokraćnog sustava jedna je od glavnih zdravstvenih indikacija za suvremenu upotrebu te namirnice. Proizvodi od brusnice utječu na infekciju mokraćnog sus­ tava tako da sprječavaju prijanjanje štetnih bakterija na stijenke mokraćnog sustava i formiranje bakterijskih kolonija. Dodaci prehrani koji sadrže brusnicu obično se izrađuju od različitih komponenti voća i mogu se sastojati od cijele sušene brusnice, sušenog ekstrakta, suhe komine koja ostaje nakon postupka proizvodnje soka ili raznih mješavina. Znanstvenici su posebno promatrali vezu između antiadhezijske aktivnosti proizvoda i njihovog preciznog profila proantocijanidina (PAC). Novo istraživanje pokazalo je da nisu svi proizvodi od brusnice jednaki, a poznavanje preciznog profila proantocijanidina neophodno je za predviđanje njihovih bioloških učinaka. U studiji su uspoređena dva različita proizvoda od brusnice - ekstrakt iz soka brusnice i iz cijelih brusnica.

Autori studije analizirali su topive i netopive profile proantocijanidina svakog ekstrakta i usporedili ih s vlastitom analizom uzoraka smrznutih brusnica. Naime, PAC profil određuje antiadhezijsku aktivnost. Ukupno 20 sudionika uzimalo je te dodatke prehrani, uzastopno tijekom 7 dana (s razdobljem ispiranja između njih), a za to vrijeme davali su uzorke urina na analizu. Otkriveno je da proizvod dobiven iz soka brusnice pokazuje bolju antiadhezijsku aktivnost od proizvoda dobivenog iz mješavine cijele brusnice. Rezultati tog istraživanja pokazuju da vrsta komponente brusnice koja se koristi za formuliranje dodataka prehrani ima izravan utjecaj na in vitro i ex vivo bakterijsku antiadhezijsku aktivnost. U konačnici, to bi moglo utjecati na kliničku učinkovitost proizvoda za prevenciju infekcija mokraćnog sustava.

Izvor: Journal of Dietary Supplements

NUTRI-INSPEKCIJA

PREGLED DODATAKA PREHRANI ZA PODRŠKU NORMALNOJ FUNKCIJI ŠTITNJAČE Tena Škunca, mag.nutr., vitaminoteka - konzalting u nutricionizmu

Š

titnjača je sićušna žlijezda leptirastog ob­ lika s velikom zadaćom u organizmu.

Uloga zdrave štitnjače je proiz­vodnja i lučenje hormona trijodtironina (T3) i tiroksina (T4) koji sudjeluju u regulaciji metabolizma. Oni povećavaju bazalnu potrošnju kisika i stvaranje topline, povećavaju sintezu bjelančevina, povećavaju minutni volumen srca, ubrzavaju metabolizam lipida, potiču metaboliziranje steroidnih hormona, vitamina B i mnogih lijekova. Potiču procese okoštavanja, rast kosti u dužinu te lučenje hormona ras­ ta. Sudjeluju i u razvoju središnjeg živčanog sustava. Osiguravaju budnost, reakcije na podražaje, pamćenje i sposobnost učenja. Va­ž­ nu ulogu imaju i u reprodukciji te održavanju normalne trudnoće.

Za proizvodnju hormona, štitnjači su potrebne dovoljne količine joda i tirozina. Osim toga, za pravilan rad štitnjače važni su još i selen, cink i željezo te vitamini A, C i E. Na tržištu je dostupan cijeli niz pripravaka koji odgovaraju kategoriji dodataka prehrani za podršku normalnoj funkciji štitnjače. Najčešće je riječ o proizvodima koji sadrže biljne ekstrakte ili minerale, poput selena i joda, ali i o mješovitim formulacijama koje, osim poznatih minerala, sadrže i od­ ređene aminokiseline te vitamine.

U ovom broju donosimo pregled proiz­vo­da s polica naših ljekarni koji pridonose odr­ž­a­ vanju zdravlja štitnjače. Radi bolje preglednosti, pripravci su podijeljeni u dvije ka­te­go­ rije: monosupstancije i mješovite formu­la­ci­ je.

MONOSUPSTANCIJE

nometionin); celulozna kapsula biljnog porijekla; emulgator: celuloza; tvar protiv zgrudnjavanja: magnezijeve soli masnih kiselina.

NAČIN PRIMJENE: Jedna kapsula na dan, ili drugačije po preporuci stručne osobe.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE:

1,22 kn

Kernnel kapi joda 30 ml kapi Myristica ODGOVORAN ZA RH: Biovega ZEMLJA PORIJEKLA: Hrvatska PROIZVOĐAČ:

SASTAV U 3 KAPI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

450 µg kalijevog jodida, sadrži 225 µg joda (150% PU) SASTOJCI: pročišćena voda, glicerin, kalijev jodid.

NAČIN PRIMJENE: Jednom na dan 3 kapi otop­ljene u čaši vode, najbolje uz obrok.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 0,63 kn

Natural Elements Kelp 90 kapsula PROIZVOĐAČ I ODGOVORAN ZA RH:

Natural

Elements SASTAV U 1 KAPSULI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

kelp ekstrakt 225 mg, od toga jod 105 µg (100% PU) SASTOJCI: kelp (Ascophyllum nodosum) ekstrakt; kapsula: hidroksipropil metil celuloza.

NAČIN PRIMJENE:

Jedna kapsula na dan, uz

obrok.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE:

2,11 kn

LifeTime Selen 100 mcg 90 kapsula PROIZVOĐAČ: NutraCeutical Corp. za LifeTime ODGOVORAN ZA RH: Farmex

Na www.inpharma.hr možete pronaći sve Nutri-inspekcije objavljene u dosadašnjim tiskanim izdanjima.

ZEMLJA PORIJEKLA:

SAD

Natural Elements Selenium pure & strong

SASTAV U 1 KAPSULI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

120 kapsula

selen 100 µg (182% PU) SASTOJCI: koncentrat riže; selen (kao L-sele­

Elements

PROIZVOĐAČ I ODGOVORAN ZA RH:

Natural

www.inpharma.hr

43

NUTRI-INSPEKCIJA SASTAV U 1 KAPSULI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

selen 200 µg (364% PU) SASTOJCI: tvar za povećanje volumena: mikrokristalinična celuloza; kapsula: hidroksipropil metil celuloza; selen (kao L-selenometionin); antioksidans: askorbil palmitat.

NAČIN PRIMJENE: Jedna kapsula na dan uz obrok.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 1,21 kn

protiv zgrudnjavanja: magnezijeve soli masnih kiselina, silicijev dioksid.

NAČIN PRIMJENE: Jedna tableta na dan, nakon jela.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 1,14 kn

ZEMLJA PORIJEKLA:

Francuska

SASTAV U 1 TABLETI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

Phytostandard crni ribiz 20 kapsula Grupe PiLeJe Ro.Ra. Natura ZEMLJA PORIJEKLA: Francuska PROIZVOĐAČ:

ODGOVORAN ZA RH:

Natural Wealth Selen 50 µg 100 tableta Natural Wealth Milsing ZEMLJA PORIJEKLA: SAD PROIZVOĐAČ:

ODGOVORAN ZA RH:

SASTAV U 1 TABLETI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

selen 50 µg (91% PU) SASTOJCI: učvršćivač: dikalcijev fosfat; stabilizator: mikrokristalinična celuloza; pivski kvasac; tvari protiv zgrudnjavanja: magnezijeve soli masnih kiselina, silicijev dioksid; kvasac selena.

NAČIN PRIMJENE: Jedna tableta na dan, nakon jela.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 1,02 kn

SASTAV U 2 KAPSULE (PREPORUČENA DNEVNA DOZA): suhi ekstrakt listova crnog ribiza (Ribes nigrum L.) 272 mg SASTOJCI: vlakna akacije, suhi ekstrakt listova crnog ribiza (Ribes nigrum L.), biljna tvrda kapsula, prah smole bambusa (Bam­ busa arundinacea), tvar za sprječavanje zgrudnjavanja: ulje uljane repice.

NAČIN PRIMJENE: Jedna do dvije kapsule na dan.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 8,25 kn

60 kapsula PROIZVOĐAČ I ODGOVORAN ZA RH:

PROIZVOĐAČ: Solgar

Salvus SAD

ODGOVORAN ZA RH: ZEMLJA PORIJEKLA:

SASTAV U 1 TABLETI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

Nature's Bounty Milsing ZEMLJA PORIJEKLA: SAD PROIZVOĐAČ:

ODGOVORAN ZA RH:

selen 100 μg (182% PU) SASTOJCI: tvari za povećanje volumena: kalcijevi fosfati, mikrokristalinična celuloza; tvari protiv zgrudnjavanja: silicijev dioksid, mag­ nezijeve soli masnih kiselina; zgušnjivač: ce­ lulozna guma; selen (kao L-selenometionin).

NAČIN PRIMJENE: Jedna tableta na dan, uz obrok.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 1,29 kn

SASTAV U 1 TABLETI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

selen 100 µg (182% PU) SASTOJCI: učvršćivač: dikalcijev fosfat; stabilizator: mikrokristalinična celuloza; kvasac selena; pivski kvasac; stabilizator: umrežena natrijeva karboksimetil celuloza; tvari 44

www.inpharma.hr

Almagea

SASTAV U 2 LICAPS KAPSULE (PREPORUČENA DNEV-

100 tableta

100 tableta

MJEŠOVITE FORMULACIJE

Almagea Thyroideal+

Solgar Selen 100 μg

Nature's Bounty Selen 100 mcg

jod 150 µg (100% PU) SASTOJCI: punilo: mikrokristalinična celuloza, alga haluga (Laminaria digitata japoni­ ca); zgušnjivač: hidroksipropil metil celuloza, mikrokristalična celuloza, kiseli esteri mono i diglicerida masnih kiselina; tvari za sprječavanje zgrudnjavanja: magnezijev stearat.

NAČIN PRIMJENE: Jedna tableta na dan.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 0,81 kn

Unibiane Jod 120 tableta PROIZVOĐAČ:

Grupe PiLeJe Ro.Ra. Natura

ODGOVORAN ZA RH:

NA DOZA): L-tirozin 310 mg, fosfatidil kolin 85 mg, cink 15 mg (150% PU), vitamin E 20 mg (166% PU), vitamin B3 20 mg (125% PU), vitamin B6 3,5 mg (250% PU), vitamin B1 3,5 mg (318% PU), bakar 1 mg (100% PU), folna kiselina 400 µg (200% PU), selen 100 µg (181% PU), jod 90 µg (60% PU), vitamin D 25 µg (1.000 I.J., 500% PU), vitamin B12 2,6 µg (104% PU) SASTOJCI: rafinirano sojino ulje; l-tirozin; sojin lecitin otopljen u sojinom ulju obogaćen fosfatidil kolinom; tvar za poliranje: hidroksipropil metil celuloza; emulgatori: mono i digliceridi masnih kiselina; cink (kao cinkov citrat); vitamin E (kao D-alfa tokoferol); nikotinamid; selen (kao L-selenometionin); piridoksal fosfat; tiamin nitrat; bakar (kao bakrov sulfat); koncentrat mrkve; uljna otopina kolekalciferola biljnog porijekla (vitamin D3V®); folna kiselina; metilkobalamin; jod (kao kalijev jodid).

NAČIN PRIMJENE: Jedna do dvije kapsule na dan, uz obrok.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 5,66 kn

NUTRI-INSPEKCIJA NAČIN PRIMJENE: Preporučuje se prva 2-3 tjedna uzimati po 2 kapsule, a potom 1 kapsulu na dan.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 5,96 kn

NAČIN PRIMJENE:

Jedna kapsula na dan, uz

obrok.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE:

2,42 kn

Biobalans Thyromaxx 50 kapsula PROIZVOĐAČ I ODGOVORAN ZA RH:

Intermed

SASTAV U 2 KAPSULE (PREPORUČENA DNEVNA DOZA): L-tirozin 300 mg, gugul (Commiphora mukul), standardizirani suhi ekstrakt smole s najmanje 2,5% gugulsterona 230 mg; irska mahovina (Chondrus cris­ pus) ekstrakt 130 mg, selen 100 µg (182% PU), cink 10 mg (100% PU), vitamin B2 1,5 mg (107% PU), vitamin B3 16 mg (100% PU), vitamin B6 1,5 mg (107% PU), vitamin B12 2,5 µg (100% PU), vitamin C 24 mg (30% PU) SASTOJCI: L-tirozin; ekstrakt smole gugula; ekstrakt irske mahovine; cink (kao cinkov acetat dihidrat); L-askorbinska kiselina; selen (kao L-selenometionin); tvar protiv zgrudnjavanja: magnezijev stearat biljni; piridoksin-hidroklorid; riboflavin; nikotinamid; metilkobalamin; celulozna kapsula; bojilo: crveni željezov oksid.

Terranova Selen 200 µg kompleks

365 nature Selen

50 kapsula

PROIZVOĐAČ:

ODGOVORAN ZA RH:

ODGOVORAN ZA RH:

ZEMLJA PORIJEKLA:

Avemed UK

SASTAV U 1 KAPSULI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA): stabilizirane rižine mekinje 400 mg, spirulina 125 mg, list i plod pasjeg trna 75 mg, acai bobica 75 mg, alfa-lipoična kiselina 10 mg, arabinogalaktan 8,25 mg, selen 200 µg (364% PU) SASTOJCI: stabilizirane rižine mekinje; alga spirulina (Spirulina platensis) organska; hidroksipropil metil celuloza; list i plod pasjeg trna sušen brzim zamrzavanjem (Eu­ terpe oleracea); alfa-lipoična kiselina; arabinogalaktan; selen (kao selenometionin).

50 ml, oralni sprej 365 nature Permacon ZEMLJA PORIJEKLA: EU SASTAV U 2 POTISKA (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

selen 55 μg (120% PU), vitamin E 3,6 mg (200% PU) SASTOJCI: demineralizirana voda; zgušnjivač: ksilitol, ksantan guma; koncentrat soka jabuke; vitamin E (kao d-alfa tokoferol); prirodna aroma (limun, jabuka, grožđe); konzervans: kalijev sorbat; selen (kao natrijev selenit).

NAČIN PRIMJENE: Dva raspršivanja sadržaja bočice direktno u usta.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 1,12 kn

SAŽETAK OPISA SVOJSTAVA LIJEKA Naziv lijeka: Lysobact 20 mg/10 mg stlačene pastile.

Kvalitativni i kvantitativni sastav: Jedna stlačena pastila sadrži: 20 mg lizozimklorida i 10 mg piridoksinklorida. Pomoćne tvari s poznatim učinkom: Jedna stlačena pastila sadrži 155,40 mg laktoza hidrata. Popis pomoćnih tvari: laktoza hidrat, tragakant, saharinnatrij, magnezijev stearat, vanilin.

Terapijske indikacije: Lysobact je indiciran za lokalno liječenje infekcija i upala ograničenih dijelova sluznice usne šupljine (bukalne sluznice) i orofarinksa, uključujući afte u odraslih i djece starije od 6 godina.

Doziranje i način primjene: Doziranje: Odrasli i djeca starija od 6 godina. Preporučena doza je 6 do najviše 8 stlačenih pastila, ravnomjerno raspoređenih tijekom dana. Između svakog uzimanja mora postojati razmak od najmanje 1 sat. Ako simptomi potraju duže od 5 dana i/ili u slučaju pojave vrućice, potrebno je potražiti savjet liječnika. Pedijatrijska populacija: Lysobact stlačene pastile su kontraindicirane u djece mlađe od 6 godina.

Način primjene: Stlačene pastile su namijenjene za lokalnu primjenu u usnoj šupljini i ždrijelu.

Stlačene pastile treba polako otapati u ustima.

Kontraindikacije: Djeca mlađa od 6 godina.Preosjetljivost na djelatne tvari ili neku od pomoćnih tvari (uključujući lizozim i alergiju na jaje).

Posebna upozorenja i mjere opreza pri uporabi: Kod pojave općih kliničkih znakova bakterijske infekcije potrebno je razmotriti primjenu sistemskih antibiotika.

Indikacija ne opravdava liječenje duže od 5 dana, obzirom da bi lijek mogao dovesti do poremećaja ravnoteže normalne mikroflore usne šupljine s rizikom širenja bakterijske ili gljivične infekcije.

U slučaju pojave drugih simptoma (ozbiljna upala grla, glavobolja, muč­ nina, povraćanje) ili s njima povezane vrućice, potrebno je pro­cijeniti ponovnu primjenu lijeka.

Primjena velikih doza piridoksina (> 100 mg/dan) tijekom dužeg vremenskog perioda (više mjeseci, ili čak godina) može uzrokovati senzornu neuropatiju koja je obično reverzibilna nakon prekida liječenja.

Ovaj lijek sadrži laktozu. Bolesnici s rijetkim nasljednim poremećajem nepodnošenja galaktoze, potpunim nedostatkom laktaze ili malapsorpcijom glukoze i galaktoze ne bi smjeli uzimati ovaj lijek.

Ovaj lijek sadrži manje od 1 mmol (23 mg) natrija po stlačenoj pastili, tj. zanemarive količine natrija.

Lysobact ne utječe na sposobnosti upravljanja vozilima i rada sa strojevima.

Plodnost, trudnoća i dojenje: Trudnoća Lizozim: Nema dostupnih is­ traživanja o teratogenosti na životinjama. Klinički podaci su nedovoljni i ne omogućuju zaključak. Piridoksin: Klinički podaci primjene u trud­ni­ ca ne ukazuju na malformirajuće i fetotoksične učinke piridoksina. Stoga se iz predostrožnosti ne preporučuje primjenjivati ovaj lijek tijekom trudnoće. Dojenje Ne preporučuje se primjena Lysobacta tijekom dojenja, obzirom da nema dovoljno podataka o izlučivanju lizozima u majčino mlijeko, kao i zbog velike količine piridoksina prisutnog u lijeku.

Plodnost Lizozim: Ne postoje dostupna istraživanja za procjenu učinaka lizozima na plodnost. Piridoksin: Primjena piridoksina u preporučenoj dozi vjerojatno neće utjecati na plodnost.

Nuspojave: Mogu se javiti sljedeće alergijske reakcije s nepoznatom učestalošću (ne može se utvrditi na temelju dostupnih podataka): Anafilaktički šok, anafilaktička reakcija, angioedem, pruritis, fotosenzibilnost, urtikarija.

Broj odobrenja za stavljanje lijeka u promet: HR-H-555692530 Nositelja odobrenja za stavljanje lijeka u promet i proizvođač No­sitelj odobrenja: Bosnalijek d.o.o., Gruška 18, 10 000 Zagreb, Republika Hrvatska.

Način i mjesto izdavanja lijeka: Lijek se izdaje bez recepta, u ljekarni.

Prije propisivanja lijeka Lysobact® stlačene pastile obavezno pro­ čitajte posljednji odobreni cjelokupni Sažetak opisa svojstva lijeka te posljednju odobrenu Uputu o lijeku, koji su dostupni na internetskim stranicama Agencije za lijekove i medicinske proiz­vo­de: www.halmed.hr

v

Aqafil hydra light hidratantna krema SPF30 Ivatherm, Phoenix Farmacija, 50 ml Intenzivna hidratantna krema s laganom teksturom za normalnu i mješovitu, osjetljivu i dehidriranu kožu. Sadrži najnoviju generaciju sastojaka za duboku hidrataciju kože i štiti od štetnih učinaka UV zračenja. Koži vraća elastičnost i baršunast izgled, a odmah nakon nanošenja čini ju podatnom i mekom. Sastojak Aquaphyline stimulira sintezu akvaporina, a solarni filteri pružaju fotozaštitu i sprječavaju prerano starenje kože.

ždrijela uzrokovanih bakterijskim i virusnim infekcijama. Sadrži nanokoloidno srebro.

Na sluznici ždrijela stvara zaštitni film čime ju štiti od fizikalnih, kemijskih i bioloških čimbenika. Vlaženjem suhe sluznice ždrijela sprej pridonosi smanjenju osjećaja nelagode, a time i primjetnim smanjenjem simptoma upale kao što su bol i osjećaj pečenja. Preporučuje se djeci od 6 godina i odraslima, a djeca mlađa od 6 godina proizvod mogu koristiti uz preporuku liječnika.

A-Derma, Oktal Pharma, 40 ml

Coldisept Nano Silver sprej za nos Alpen Pharma, 20 ml

Aquafil hydra hidratantni serum Ivatherm, Phoenix Farmacija, 30 ml Serum vrlo lagane, nemasne (oil-free) teksture, idealan je za osjetljivu dehidriranu kožu koju trenutačno i dugotrajno hidratizira, iznutra i izvana. Sadrži veliku koncentraciju aktivnih sastojaka koji intenzivno hidratiziraju dublje slojeve kože.

Omekšava, zaglađuje i koži vraća zdrav sjaj. Visoko koncentriran sastojak Aquaphyline potiče sintezu akvaporina, poboljšavajući prirodnu vlažnost i elastičnost kože. Serum poboljšava strukturu kože, potiče proizvodnju kolagena i elastina te sintezu hijaluronske kiseline.

Epitheliale A.H Ultra zaštitna obnavljajuća krema SPF50+

Medicinski proizvod u obliku spreja za nos uklanja osjećaj suhoće i iritacije nosne sluznice, te istovremeno štiti od štetnog djelovanja vanjskih čimbenika. Osigurava dugotrajnu hidrataciju nosne sluznice, ublažava iritaciju te uklanja osjećaj peckanja. Sprej stvara zaštitni film na sluznici nosa čime ju štiti od djelovanja bakterija i virusa te pospješuje regeneraciju nosne sluznice. Sadrži nanokoloidno srebro.

Preporučuje se djeci od 6 godina i odraslima, a djeca mlađa od 6 godina proizvod mogu koristiti uz preporuku liječnika.

Obnavljajuća krema za kožu oslabljenu površinskim dermatološkim postupcima i za površinska epidermalna stanja rizična za razvoj suncem izazvanih hiperpigmentacija.

Promovira obnavljanje kože te smanjuje crvene i smeđe tragove (hiperpigmentacije nakon ožiljaka). Trenutno umiruje i štiti tijekom svakodnevnog UV izlaganja. Ispitana je pod nadzorom dermatologa nakon pilinga, lasera (površinski dermatološki postupci) i na reepiteliziranoj tetoviranoj koži. Ne sadrži parfeme i nekomedogena je. Na­mijenjena je za lice i tijelo djece i odraslih.

Flowflex SARS-CoV-2 Antigen Rapid Test Fagron Brzi test za otkrivanje SARS-CoV-2 nukleo kapsidnih antigena u uzorcima brisa prednjeg nosnog hodnika. Namijenjen je samo za samotestiranje, za in vitro dijagnostičku upotrebu. Točnost testa je 98,8%, a specifičnost testa 99,5%. Dostupan je u pakiranjima od 1 komada i od 5 komada.

Dermalibour+ obnavljajući Cica stik A-Derma, Oktal Pharma, 8 g

Coldisept Nano Silver sprej za grlo Alpen Pharma, 20 ml Medicinski proizvod u obliku spreja namijenjen je za potporu liječenju upala

Stik za lice i tijelo, namijenjen dojenčadi, djeci i odraslima. Praktičan je za manja iritirana područja kože i/ili kao putno pakiranje, za iritiranu i oslabljenu kožu koja se crveni, zateže ili ljuska. To je uravnotežujuća i antiiritacijska njega, formulirana s pročišćavajućim bakar-cink kompleksom i ekstraktom izdanaka Rhealba zobi koji trenutno umiruje i potiče brzo obnavljanje kože.

Sadrži 100% sastojaka prirodnog podrijet­ la.

L'Erbolario Balsamo Sole Medika, sprej, 125 ml Lagani balzam u spreju za zaštitu kose s bademovim uljem i ekstraktom amaranta.

Kosu štiti, omekšava i hrani, a pritom ju ne masti. Nanosi se na mokru ili suhu kosu, prije ili tijekom izlaganja sunčevim zrakawww.inpharma.hr

47

v

ma. Ne ispire se. Ne sadrži silikone, pa­ra­bene ni petrolatum, a može se koristiti tijekom cijele godine.

Neoviderm višenamjenska emulzija Delmerion Medicinski proizvod koji pridonosi zaštiti kože i njezinoj dubinskoj hidrataciji, smanjuje opekline i ostale upalne procese, te pospješuje fiziološki proces normalizacije kože. Emulzija je dermatološki testirana i prilagođena najosjetljivijoj koži te se upravo zbog toga može koristiti i na koži beba. Testirana je i na citotoksičnost, s garancijom neprisustva teških metala u sastavu.

U svojoj formulaciji sadrži beta-glukan koji regenerira kožu; hijaluronsku kiselinu koja pomaže u stvaranju zaštitnog sloja kože i dodatno hidratizira; alginat koji održava kožu vlažnom, hidratiziranom i čvrstom te je bogat oligomineralima i vitaminima B i C. Zbog udjela ulja avokada koji ima visok sadržaj lipida i vitamina A, D i E, emulzija ublažava i ljuštenje kože.

L’Erbolario Coconut linija Medika, parfem, krema za tuširanje, krema za tijelo, kruti šampon Nova parfemska linija inspirirana je mirisom kokosa. Djevičansko, organsko kokosovo ulje s Filipina, glavni je sastojak četiri jedinstvena proizvoda. Kokosovo ulje oduvijek se koristi za masažu i njegu kože i kose. Hrani kožu, čini ju mekšom i elastičnijom, sprječava stvaranje bora i staračkih pjega.

Parfem ima note kokosove vode s egzotičnim cvijetom ylang ylanga, zaokružene slatkom vanilijom i notama cedrovine i mošusa.

Krema za tuširanje idealna je za suhu i dehidriranu kožu. Zahvaljujući formulaciji bogatoj biljnim ekstraktima kao što su destilat kokosove pulpe, ekstrakt kokosa i kokosovo ulje, koža će biti hidratizirana, nahranjena i meka. Proizvod je bez silikona, parabena ili petrolatuma.

Krema za tijelo svojom nježnom formulacijom biljnih sastojaka poput kakao maslaca s učinkovitim hranjivim djelovanjem, djevičanskog organskog kokosovog ulja, destilata kokosove pulpe i ekstrakta kokosa, čak i najnježniju kožu čini hidratiziranom, uz blag i nježan miris.

Kokosovo ulje i ekstrakt pulpe kokosa glavni su sastojci i čvrstog šampona koji je idealan za sve tipove kose, a posebno za suhu i oštećenu kosu. Sadrži 70% manje vode nego većina šampona. Pakiran je u praktičnu limenu kutijicu. Kruti šampon dostatan je za 40 pranja.

Lierac Body-Slim krioaktivni koncentrat protiv celulita Delmerion Intenzivni koncentrat trostrukog djelovanja koji vidljivo smanjuje tvrdokorni celulit te zaglađuje i tonizira kožu sklonu celulitu. Nadahnut je kriolipolizom, pa ima trenutni i produljeni učinak hlađenja.

Brzo prodire duboko u kožu i 48

www.inpharma.hr

olakšava masažu, ključni korak u učinkovitosti tretmana protiv celulita. Sadrži moćnu formulaciju na bazi inovativnog kompleksa kofeina i đumbira koji zajedno s patentiranim WTB sustavom intenzivno potiču sagorijevanje masti i njihovo uklanjanje iz stanica. Pro-irizin djeluje aktivno protiv ponovnog stvaranja celulita.

Svakodnevnom upotrebom koncentrat vidljivo poboljšava teksturu površine kože tijela, smanjuje nastajanje i vidljivost narančine kore i tvrdokornog celulita te zaglađuje i tonizira kožu.

Lysobact Bosnalijek, 30 stlačenih pastila Stlačene pastile s prirodnim antibiotikom lizozimom namijenjene su protiv infekcija i upala sluznice usne šupljine i ždrijela.

Aktivne tvari lijeka djeluju protiv uzročnika infekcije (bakterija, virusa i gljivica), smiruju upalni proces, pomažu cijeljenje oštećene sluznice usne šupljine i ždrijela, štite sluznicu usne šupljine i ždrijela od štetnog djelovanja faktora iz okoliša, te jačaju lokalni imunološki odgovor. Jedna stlačena pastila sadrži dvije djelatne tvari: 20 mg lizozim klorida i 10 mg piridoksin klorida (vitamin B6). Pastile se mogu primjenjivati i u kombinaciji s antibioticima. Odrasle osobe i djeca starija od 6 godina primjenjuju šest do najviše osam stlačenih pastila tijekom 24 sata, s razmakom od najmanje jednog sata između svakog uzimanja.

Skraćeni sažetak opisa svojstava lijeka Lysobact stlačenih pastila nalazi se na stranici 45 ovog broja inPharme. Prije propisivanja lijeka Lysobact stlačene pastile obavezno pročitajte posljednji odobreni cjelokupni Sažetak opisa svojstva lijeka, te posljednju odobrenu Uputu o lijeku, koji

su dostupni na internetskim stranicama Agencije za lijekove i medicinske proizvode: www.halmed.hr .

Puressentiel Air Spray 41 Sabex, 75 i 200 ml Inovativna patentirana formulacija u obliku spreja, koja sadrži čak 41 eterično ulje (EOBBD standard), 100% čisto i prirodno.

Njegova učinkovitost znanstveno je dokazana na virusima, bakterijama i plijesnima. Osvježava zatvorene prostore, jamči pročišćavanje zraka i uništavanje 99,99% bakterija i virusa, uz miris polja lavande. Namijenjen je za upotrebu kod kuće, u automobilu ili u uredskim prostorima. Koristi se tako da se dva put potisne u zrak pro­storije koju se želi osvježiti, i to jednom na dan, pa jedno pakiranje traje dulje vrijeme.

Proizvod ima znanstveno dokazano virucidno, fungicidno i antibakterijsko djelovanje.

Una serum protiv bora Ivatherm, Phoenix Farmacija, 30 ml Serum za pomlađivanje lica za sve tipove zrele kože. Značajno smanjuje bore, vraća koži čvrstoću te poboljšava konture lica.

Sadrži aktivne sastojke koji su neophodni za regeneraciju i pomlađivanje kao što je PhytoCellTec AlpRose - inovativni koncept koji koristi biljne matične stanice za poticanje obnavljanja epiderme.

Vidljivo smanjuje dubinu i broj bora u samo dva tjedna, povećava sjaj kože i vraća joj gipkost i finoću. Matrixyl 3.000 poboljšava strukturu kože, pojačava proizvodnju kolagena, elastina i sintezu hijaluronske kiseline.

Glicerin sprječava transepidermalni gubitak vode i intenzivno vlaži. Serum koži lica daje volumen i elastičnost, te ima umirujući učinak.

www.inpharma.hr

49

PHARMASWISS

50

www.inpharma.hr