ALERGIJSKI RINITIS Sve više ljudi boluje od alergijskog rinitisa, no unatoč tome, on je vrlo često klinički neprepoznat ili pogrešno liječen
AUTORICA ČLANKA:
prof.dr.sc. Tamara Braut, dr.med., specijalist ORL, KBC Rijeka
P
rema podacima Europske akademije za alergologiju i kliničku imunologiju iz 2015. godine, od te bolesti pati 100 mi lijuna Europljana. Prevalencija alergijskog rinitisa kod djece u Europi iznosi 23-30%, a u Hrvatskoj se prevalencija alergijskog rinitisa kod školske djece procjenjuje na 16,9-17,5%. Skoro 50% pacijenata u otorinolaringološ koj (ORL) ambulanti navodi alergijske tegobe kao glavni ili sporedni razlog dolaska. Alergijskim rinitisom smatramo simptomat sku upalu nosne sluznice uzrokovanu IgE posredovanom reakcijom, izazvanu kontak tom s alergenom koji možemo dokazati. Patofiziološki razlikujemo ranu i kasnu fazu alergijskog rinitisa (Shema 1). Zbog visokog porasta incidencije respira tornih alergija u posljednjim desetljećima, te s ciljem poduzimanja preventivnih mjera kod rizične populacije, veliki trud uložen je u identifikaciju njihovih rizičnih čimbenika. Oni se u načelu mogu podijeliti na genetske i okolišne faktore.
18
www.inpharma.hr
SHEMA 1.
Biomarkeri alergijskog rinitisa - rana i kasna faza alergijskog rinitisa
Rana faza alergijskog rinitisa • histamin • proteaze • leukotrijeni • prostaglandini • TSLP • bradikinin • PAF
Učinak u gornjem dišnom putu: • kongestija • rinoreja • svrbež • kihanje Učinak u donjem dišnom putu: • akutna bronhokonstrikcija
Kasna faza alergijskog rinitisa • IL-4,IL-5, IL-13 • eotaksin • RANTES • leukotrijeni • TNF α • GM-CSF • MBP, ECP • neuropeptidi • adhezijske molekule • TGF α
Učinak u gornjem dišnom putu: • kongestija • nosna hiperreaktivnost Učinak u donjem dišnom putu: • prolongirana bronhokonstrikcija • remodeliranje i pojačana hiperreaktivnost dišnih puteva
Objašnjenje kratica: TSLP (od eng. Thymic stromal lymphopoietin) - Limfopoetin strome timusa, PAF (od eng. Platelet Activation Factor) - Čimbenik aktivacije trombocita, RANTES (od eng. regulated on activation, normal T cell expressed and secreted), TNF α (od eng. Tumor necrosis factor alpha) - Faktor nekroze tumora alfa, GM-CSF (od eng. Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor) - Faktor stimulacije granulocitno - makrofagnih kolonija, MBP (od eng. Major basic protein) - Glavni bazični protein, ECP (od eng. Eosinophil cationic protein) - Eozinfilni kationski protein, TGF α (od eng. Trans forming growth factor alpha) - Transformacijski čimbenik rasta alfa
