El cáncer de mama y su repercusión emocional en el entorno familiar by Diseño Grafico Proyectos de Investigacion

Índice I. Problemática 1. Plantamiento del problema 4 2. Propósito General 8 3. Objetivos específicos 8 3.1 Objetivos Específicos Proyectuales 3.2 Objetivos específicos Teóricos 4. Justificación e importancia del Proyecto Gráfico 9 5. Metas y Logros 10 6. Esquema Tentativo 11 II Referente Teórico 12 1. Cáncer de mama y su repercusión emocional 2. Libro Digital

18 III Referente Metodológico

1. Libro Digital 1.1 Tipo de proyecto gráfico 1.2 Diseño gráfico aplicado al proyecto 1.3 Técnicas de análisis de información 1.4 Piezas publicitarias y de venta

21 Capítulo I

1. Ámbito Personal 1.1 Repercusión Psicológica 2. El entorno Familiar 2.1 Mirada a la Familia 26 Glosario de Términos 28 Fuentes Documentales

I. Problemática 1. Planteamiento del problema Si bien para leer un Ebook sólo se necesita descargar una aplicación gratuita en la web, no todos los libros digitales disponibles son gratuitos. Existen algunos que protegen los derechos del autor del libro permitiendo su lectura a cambio de un pago único. Otra modalidad paga de libros digitales, son los que Las versiones digitales de los libros acompañan las versiones impresas y que físicos fueron creadas, en principio, para viene en formato CD. Así como éstos, también disminuir costos en papel, transporte, publicidad existen las versiones gratuitas que no presentan y empaques, logrando aminorar los costos ninguna restricción. de producción. Un libro digital o Ebook es una publicación en un formato digital que, a través de softwares y programas especializados, son aptos para ser leídos en computadora, tablets o dispositivos móviles, tales como los Teléfonos Inteligentes, de allí radica su versatilidad.

Ahora bien, el desarrollo tecnológico de las últimas décadas ha hecho imperativa la disponibilidad de este tipo de formato. Las facilidades para su distribución y adquisición a través de Internet; la posibilidad de incluir audios, videos e hipervínculos; así como su durabilidad han convertido a los Ebooks en la manera más atractiva, económica, ecológica y práctica de llevar información al mundo. 4

La génesis de un Ebook Actualmente existen varias maneras de crear un Ebook: con programación web o a través de aplicaciones web descargables. El primer método, programación web, requiere la utilización de programas de diseño web para realizar la maquetación y estructura del libro. Por otro lado, las aplicaciones web descargables (pagas o gratuitas) facilitan la edición de un libro digital sin necesidad de ser experto en programación. Una de las páginas web que ofrece el servicio gratuito de ayuda para crear un libro digital es URL: http://www.codebox.es/. Permite la creación de la pieza bien sea por medio de códigos, el cual es el trabajo del programador, con asesorías y tutoriales sobre qué y cómo hacerlo. También, ofrece la opción de transformar un archivo original a un Ebook, con opciones personalizadas cómo la simulación de las páginas como un libro físico.

La característica destacada de esta web es que permite compartirlo en diferentes sitios de internet e incluso colocarlo en una página web propia.

Además de páginas, también se han creado programas descargables pagos que son más sencillos de usar que un programa de diseño web común. Uno de estos ejemplos es FlippingBook Publisher 2.5 disponible en URL: http://flippingbook.com/. Ofrece muchas opciones de personalización Otra página que facilita hacer un libro de los libros digitales como la simulación digital es URL: http://www.flipsnack.com, de las páginas de un libro, búsqueda de es gratuita y permite tomar un archivo previo páginas específicas, índice, zoom para y transformarlo en un libro digital con la visualizar mejor algún detalle. Un programa simulación casi completa de un libro físico. muy completo y fácil de usar. 5

Como ejemplo gráfico de lo que se estima que es un libro digital, se puede mencionar una revista llamada Revista Ni Idea disponible en URL: http://revistaniidea.com/. Una revista gratuita dedicada al diseño gráfico y comunicación que presenta cada edición en formato digital descargable y gratuito.

cualquier información. Por esta razón, se propone la conceptualización, diseño y publicación de un Ebook sobre el aspecto emocional del cáncer de mama en Venezuela; cómo la familia se ve afectada ante un diagnóstico de éste tipo; cómo superarlo y afrontarlo. El Instituto Nacional del cáncer en el artículo “Cáncer de seno (mama)” (http:// Todas estas referencias son consideradas www.cancer.gov/espanol/tipos/seno) para la estructuración de la elaboración 2014 explica que: del proyecto ya que proporcionan todas El cáncer de mama es una enfermedad en las características que se relacionan con la cual se desarrollan células cancerosas en los tejidos de la mama. La glándula el significado de un Ebook y qué es lo que mamaria se compone de varios racimos se espera ver al conceptualizar el proyecto de lóbulos y lobulillos conectados mediante del libro digital. El libro digital es una herramienta novedosa, útil y sencilla con la cual se puede dar a conocer, ahondar y compartir, casi

unos conductos delgados, a modo de ramas de un árbol, en estos conductos se desarrolla el cáncer de mama más frecuente que es el cáncer ductal, el otro tipo de cáncer de mama es el carcinoma lobular.

Así como se menciona, se pueden presentar diferentes tipos de cáncer de seno los cuales se clasifican según la localidad del mismo además del grado en el que sea diagnosticado. En la actualidad se dispone de diversos tratamientos según se requiera, algunos más invasivos o agresivos que otros. Estos mismos tratamientos traen consigo una serie de efectos secundarios, según DMedicina. Cáncer de mama. Disponible en: http://www.dmedicina.com se explica que los pacientes pueden presentar náuseas y vómitos, pérdida de cabello, irritaciones en la boca, anemia y neutropenia.

Estos cambios físicos, cambios en hábitos comunes afectan emocionalmente al paciente y a las personas que lo rodean, empieza a afectar la vida personal, de trabajo, familiar y relaciones de pareja y la vida sexual. Los ánimos decaen a medida que avanza la enfermedad y con el tiempo pueden separar un núcleo familiar. Pocas personas son capaces de afrontar estos obstáculos por sí solo, ya que no poseen conocimientos de cómo hacerlo.

2. Propósito General

Crear libro digital sobre cáncer de mama y su repercusión emocional en el entorno familiar

3. Objetivos Específicos 3.1. Objetivos específicos proyectuales a. Diseñar libro digital sobre cáncer de mama y

su repercusión en el entorno familiar b. Diseñar el empaque de presentación del CD c. Diseñar las piezas publicitarias del libro digital

3.2. Objetivos específicos teóricos a. Analizar el diseño editorial de libros digitales b. Indagar sobre la repercusión emocional del de

cáncer de mama en el entorno familiar c. Indagar sobre el cáncer de mama y su repercusión en el paciente que lo padece

4. Justificación e importancia del proyecto gráfico En Venezuela se presenta el cáncer de más allá de lo que sucede al diagnosticar mama cómo una enfermedad del día a día. el cáncer de mama y qué sucede alrededor La Sociedad Anticancerosa de Venezuela del paciente. menciona que: Ésta pieza gráfica forma parte de En nuestro país 1 de cada 33 mujeres serán una importante rama de lo que abarca el diagnosticadas de cáncer de mama y 1 de Cáncer de Mama. Se adentra en la parte cada 42 morirá. El incremento del número de nuevos casos durante la década pasada emocional de un paciente diagnosticado para Latinoamérica fue de aproximadamente con cáncer de mama para ayudar a entender el 9%, siendo la primera causa de pérdida todas esas emociones, sentimientos que se presentan y entender como cambia su de años de vida saludable vida al ser notificado de su existencia. El incremento del diagnóstico de cáncer de mama es elevado y la tasa de mortalidad, Las páginas web y libros físicos que por esta razón, incrementa casi igual. existen con la posibilidad de proporcionar Como factor incidente en éste aspecto, se algún tipo de información sobre el cáncer incluye la repercusión emocional que se de mama, sólo se especializa en tratar y genera con el diagnóstico de prevenir dicha enfermedad, mas no se enfocan la enfermedad y el apoyo que en el lado emocional de las personas y pueda recibir de sus familiares. sólo se centran en el paciente, no en el Actualmente no se encuentra sitio web entorno familiar. o libro digital en Venezuela que informe

5. Metas y logros del proyecto El presente proyecto persigue ofrecer una herramienta digital a los pacientes con cรกncer de mama y sus familiares que requieren encontrar apoyo emocional y psicolรณgico frente al diagnรณstico de la enfermedad. Ofrece consejos para superar las dificultades familiares que se presenten con la llegada del cรกncer de mama. Como una alternativa de soluciรณn a este problema se plantea el diseรฑo de un libro digital dedicado a explicar la repercusiรณn del cรกncer de mama en el entorno. Un instrumento de educaciรณn y apoyo a quienes se encuentran confundidos por un diagnรณstico en la familia y no saben cรณmo manejar sus emociones. Para los pacientes, este libro digital serรก ese espacio para comprender y canalizar sus estados psicolรณgicos.

6. Esquema Tentativo Introducción Capítulo I Repercusión emocional del cáncer de mama en el paciente 1. Ámbito personal 1.1 Repercusión psicológica 2. El entorno Familiar 2.1 Mirada a la familia 3. El ámbito laboral 3.1 Desempeño en el trabajo 4. La vida social 4.1 El entretenimiento social Capítulo II Repercusión emocional del cáncer de mama en el entorno familiar 1. Los familiares a. Padre y madre b. Esposo c. Hijos e hijas d. Hermanos y hermanas 2. Los amigos Capítulo III Libro Digital 1. Concepción editorial del Ebook 2. Estructura editorial de textos y gráficos en un Ebook 3. Manera de trabajo de un Ebook Consideraciones Generales Glosario de Términos Fuentes Documentales 11

II. Referente Teórico 1. Cáncer de mama y su repercusión emocional El Psicólogo Gonzalo Rojas-May expresa que “El enfermar es normal. Todo ser humano a lo largo de su vida enfermará en múltiples circunstancias con distinto grado de severidad y con consecuencias disímiles” (Gonzalo Rojas-May, 2006). Menciona que el “enfermo” puede ser tratado y estudiado desde diferentes puntos de vista, médico, biológico, bacteriológico, inmunológico, clínico, psicológico, social, antropológico, entre otros.

evolución. Esta ciencia centra su atención en el paciente, no en la enfermedad que lo aqueja”.

La mayor parte de las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama, al igual el resto de los pacientes oncológicos, independientemente del estado de la patología que curse, vive un proceso psicológico adaptativo denominado “duelo oncológico” (Gonzalo Rojas-May, 2006). Este duelo le permite a las pacientes estructurar una Para él, como plantea en su artículo de respuesta a los desafíos orgánicos, cognitivos, la revista médica de la clínica de condes sociales y emocionales a los cuales se ve “La Psicología, Psicología Oncológica u enfrentada a partir de ese momento. Oncología Psicosocial es una subespecialidad A pesar de tales consecuencias bisagra de la oncología, la psiquiatría y la psicología, que entiende al cáncer estresantes, la mayor parte de los enfermos como una enfermedad multifactorial, tanto se adaptan de forma satisfactoria, psicológien su génesis, como en su tratamiento y camente, a su enfermedad. Sin embargo,

Las hipótesis subyacentes establecen que la morbilidad psicológica relacionada con el cáncer está determinada no sólo por las consecuencias reales del cáncer sino también por dos factores cruciales: Primero, el significado personal de la enfermedad, es decir, cómo percibe el paciente al cáncer y las implicaciones que esto tiene, y segundo, por las estrategias de afrontamiento del enfermo. Esto es, lo que el paciente piensa y hace para reducir la amenaza que le supone el cáncer La TPA se centra sobre el significa- (Greer,1992). do personal del cáncer para un paciente determinado y sobre sus estrategias de afrontamiento. Estos factores se analizan durante la terapia en el contexto de las relaciones personales del paciente y de la calidad del soporte emocional resultante (Greer,1992). una minoría sustancial -por ejemplo, un 22% de las enfermas con cáncer de mama primario operable-, desarrollan trastornos psiquiátricos que persisten dos años después del diagnóstico (Greer,1992). Para éstos trastornos o consecuencias de la enfermedad se debe aplicar alguna ayuda extra para aconsejar y ayudar a los pacientes. Steven Greer sugiere el uso de la Terapia Psicológica Adyuvante (TPA) como alternativa a éstos problemas.

1. 2. Libro Digital Establece como concepto la idea de recrear la apariencia de un libro real en versión digital. El libro digital es la evolución del libro, como lo ha hecho a lo largo de los años, por lo cual se quiere hacer lo más real posible a su ejemplar original pero proporcionándole las características de las tecnologías e innovaciones modernas. Añadiéndole así los elementos prácticos, útiles y ahorrativos para establecer como concepto que se va dando con la evolución de las herramientas a través del tiempo. El libro digital es una herramienta moderna que sustituye el libro físico de manera práctica, sencilla, de fácil acceso y genera ahorro de materiales y costos. Los libros digitales tienen características específicas y peculiares que los diferencias de los libros físicos. El ebook Cooking for Groups posee 14

una de éstas características. Es un libro de cocina que proporciona recetas y maneras de comer para vivir una vida saludable, presenta ilustraciones digitales para visualizar la comida e incluye links donde se puede visualizar dichas recetas o el lugar de donde se obtuvo dicha información.

El programa web FlippingBook Publisher 2.5 disponible en URL: http://flippingbook.com/ demuestra gráficamente cómo realizar la versión digital de un libro físico. Las opciones de visualización son casi idénticas a las de un libro físico; con opciones de colocar portada dura e ilustraciones en ella con tipografía legible y clara, pasar las páginas con los dedos/mousse emulando el sonido de un libro físico además de poder visualizar el movimiento de la página al pasar de un lado a otro con sombras y luces al mismo tiempo que escucha el sonido de la misma, tal como un libro real.

Al hacer doble clic sobre alguna parte del libro o doble toque con el dedo, hace un acercamiento sobre la zona señalada para tener una mejor visualización de la misma, bien sea para percibir detalles que desde una vista general no se aprecian fácilmente o para leer más cómodamente. También permite movilizarse hacia otras zonas de la página y proporciona una barra de acercamiento que permite acercar o alejar según su necesidad y comodidad

Proporciona además un sistema de búsqueda que permite ubicar un sector específico del libro que sea de interés y una barra de herramientas que contiene diversas opciones, entre éstas, compartir en redes sociales observaciones que quiera agregar, escribir encima del libro notas o tips sobre el libro, agrandar a tamaño completo de pantalla y posee las opciones de adelantar, atrasar y agrandar para mayor comodidad.

III. Referente Metodológico 1. Libro Digital El libro digital tiene como fin proporcionar información de ayuda a las mujeres con cáncer de mama y sus familiares. Se fundamenta en abarcar la repercusión emocional que genera la enfermedad en los diferentes aspectos de vida de la mujer y su familia.

1.1 Tipo de Proyecto gráfico El proyecto se plantea como libro digital para facilitar su adquisición a los lectores con una herramienta práctica, útil e interactiva, además de moderna, que permite conocer sobre puntos de interés relacionados con el tema. También es una herramienta más económica y disponible los diferentes dispositivos existentes.

1.2 Diseño gráfico aplicado al proyecto

Para el diseño proyectual se plantea la utilización de información real de la repercusión emocional del cáncer de mama en la mujer que lo padece y su entorno familiar. Constará de una portada, una introducción breve del cáncer de mama con links acerca del tema, un índice interactivo con el que se puede dirigir a una sección específica y a lo largo del libro se expresará la información sobre la repercusión emocional del cáncer de mama y las maneras de afrontarlo según la situación.

En cuanto al diseño y lenguaje de la pieza se trabajará el formato digital de un libro con páginas corredizas, tapa dura, sonido y links respectivos que permiten indagar más sobre el tema, representando un libro como se observa en físico pero con la facilidad de tenerlo en digital.

1.3 Técnicas de análisis de información Para la recopilación y entendimiento de la información a plasmar en el proyecto gráfico, se plantea utilizar como técnica la llamada Hermenéutica la cual “intenta establecer un proceso por medio del cual se haga, inicialmente, una interpretación en torno al sentido de cualquier fenómeno y, en segunda instancia, se realice la comprensión del mismo” (Gutiérrez Pantoja – 1986). La hermenéutica se divide en diferentes especialidades según el área que se desea indagar. La apropiada para el proyecto gráfico es la Hermenéutica Psicoanalítica. Gutiérrez (1986) expone, citando a Fried a partir del Prólogo a las ediciones precedentes que: “Conviene hacer resaltar que el término ‘psicoanálisis’ se aplica, en realidad a tres cosas diferentes: 1. A un método de investigación mediante el cual las regiones más íntimas y ocultas del espíritu pueden ser puestas en evidencia y estudiadas. Esto puede considerarse como la disección de la mente y el estudio de su anatomía.

2. Una teoría que se elabora con los resultados de ese análisis, llevado a cabo en muchos casos semejantes que se estudian comparativamente, para poner en evidencia rasgos y reacciones características en cada uno. De esta suerte se elabora una verdadera filosofía de la mente y se señalan las normas de su funcionamiento. En la teoría psicodinámica del desarrollo de la personalidad. 3.Una técnica de aplicación que tiene por finalidad adoptar el método analítico –conocida la estructura de la mente y su funcionamiento- al tratamiento de los desequilibrios del espíritu. Esta acción terapéutica a través del inconsciente es la que verdaderamente ha de llevar el nombre de técnica analítica o de psicoanálisis.” En conclusión, la hermenéutica permitirá recolectar, analizar e interpretar la información necesaria por medio de una entrevista personal entre mujer que padece o padeció cáncer de mama y su conjunto familiar. La entrevista se realizará de manera minuciosa e íntima para recolectar información personal sobre la repercusión emocional de dicha enfermedad. Luego ser analizada para poder realizar una interpretación textual que permita transmitir esa información a través de la pieza gráfica planteada.

1.4 Piezas publicitarias y de venta Además de la pieza principal que es el libro digital, se plantean piezas adicionales que complementan el proyecto y proporcionan una manera de venta y publicidad. La venta y publicidad van de la mano en la estrategia, se plantean dos opciones. La primera es mediante páginas web y/o o empresas asociadas que promocionen el documento en versión digital y proporcionen la opción de venta mediante estas. La segunda opción está relacionada a una pieza externa al proyecto gráfico en sí. Consta de una versión de edición especial del libro digital que se compone de un CD con el archivo y un libro impreso con un resumen del contenido del libro digital, todo contenido en un empaque de diseño especial. Se presentaría como promoción asociado con periódicos donde se establece que la compra del mismo, incluye una edición especial del libro. Además de éstas medidas de publicidad, se considera una campaña publicitaria más general compuesta de vallas publicitarias, folletos, banner web, entre otros.

Capítulo I

Repercusión emocional del cáncer de mama en el paciente 1. Ámbito personal 1.1 Repercusión psicológica “Usted tiene cáncer” Son tres palabras que ninguna persona quisiera escuchar. Según cifras de la Sociedad Anticancerosa de Venezuela, 1 de cada 33 mujeres serán diagnosticadas de cáncer de mama y 1 de cada 42 morirá en el país. Un diagnóstico de este tipo es un duro golpe físico y emocional para una persona que descubre por primera vez que aquel mal que la aquejaba tiene nombre y apellido: cáncer de mama. Sin embargo, lo más duro aún está por venir en medio de las sesiones de quimioterapia, radioterapia, procedimientos quirúrgicos y otros tratamientos; es decir, los procesos traumáticos o psicológicos que la persona tiene que afrontar y padecer en su vida diaria. Por lo que ahora, tanto el paciente como sus familiares, para enfrentar la situación. María de Pilar Meza-Rodríguez en la Guía Clínica de Intervención Psicológica de la mujer con cáncer de mama y ginecológico (2014) explica que “se relaciona la presencia del cáncer como un evento catastrófico, asociado con la idea de muerte, incapacidad, desfiguración física, dependencia y disrupción de la relación con otros”.

Steven Greer (1992) en su investigación sobre la aplicación de la Terapia Psicológica Adyuvante (TPA) explica que “la morbilidad psicológica relacionada con el cáncer está determinada no sólo por las consecuencias reales del cáncer sino también por dos factores cruciales; 1) el significado personal de la enfermedad, es decir, cómo percibe el paciente al cáncer y las implicaciones que esto tiene, y 2) por las estrategias de afrontamiento del enfermo (esto es, lo que el paciente piensa y hace para reducir la amenaza que le supone el cáncer).” Pero más importante aún, es que la calidad del soporte emocional que la familia, amigos, médicos y enfermeras le proporcionan al paciente, influyen de manera significativa sobre éste último. Greer (1992) logró establecer varias respuestas psicológicas más comunes en pacientes con cáncer de mama: - El espíritu de lucha: quienes viven esta faceta tienen una visión de la enfermedad como un desafío. Se preocupan por obtener la mayor cantidad de información posible sobre la patología y utilizan la palabra «cáncer» para referirse a ella. En definitiva, adoptan una actitud optimista frente al diagnóstico y están de-

cididas a luchar contra la enfermedad. Afirmaciones como: “El cáncer no podrá conmigo” y “haré todo lo posible para vencer la enfermedad”, son típicas de este tipo de pacientes. - El desamparo/desesperanza: esta respuesta emocional está definida por el miedo al cáncer y la posibilidad de morir. Quienes se refugian en este tipo de pensamientos encuentran difícil pensar en otra cosa, lo que afecta su vida cotidiana. “Estoy muy angustiado” y “No sé si podré superar esta enfermedad” son los pensamientos más recurrentes. - La preocupación ansiosa: este tipo de paciente se muestra interesado en buscar información sobre su patología pero tiende a interpretarlo de forma negativa, relacionando cualquier molestia o síntoma con una extensión de la enfermedad. Se preocupa por buscar “tratamientos alternativos” que le ayuden a “curar” el cáncer. - El fatalismo (Aceptación Estoica): quienes asumen una actitud fatalista no ven una esperanza de vida, se resignan a vivir con una enfermedad para ellos incurable. - La Evitación (Negación): en esta etapa, el paciente minimiza o niega la seriedad del diagnóstico, evitando el uso de la palabra “cáncer”. Por lo general asume actitudes de: “He tenido unas pocas células cancerosas, pero no es demasiado serio, no tengo por qué preocuparme por esto”.

La TPA puede ser útil en un amplio rango de pacientes, inclusive en aquellos con trastornos psiquiátricos como reacciones de ansiedad y depresivas, para ayudarles a desarrollar respuestas positivas que estimulen su espíritu de lucha. (Greer, 1992). Steven Greer explica que la TPA “se focaliza sobre el significado personal del cáncer para el enfermo y sobre sus estrategias de afrontamiento” y que los elementos bajo los cuales se estructura la terapia son la expresión de sentimientos, métodos cognitivos, técnicas conductuales y trabajo con la pareja. La expresión de los sentimientos es un aspecto fundamental ya que evita la concepción de actitudes y acciones negativas hacia la enfermedad o quienes están vinculadas a ella (médicos y enfermeras). Greer explica que “estudios sobre mujeres con cáncer de mama han demostrado que la supresión de sentimientos, especialmente la ira, está asociada con respuestas de afrontamiento inadecuadas” Expresar este tipo de sentimientos es beneficioso ya que permite redirigirla y canalizarla en acciones más positivas Con relación a los métodos cognitivos, Greer expone que “el estrés psicológico relacionado con el cáncer se debe principalmente a la forma en que el paciente percibe y reacciona a su enfermedad”.

Por lo tanto, la TPA se enfoca en ayudar a identificar pensamientos asociados con depresión, ansiedad, entre otros; para luego cambiarlos a través de técnicas como la comprobación de la realidad, repetición cognitiva e inversión de papeles y así disminuir el estrés emocional. Los métodos conductuales de Greer incluyen la planificación de actividades y el entrenamiento para la relajación. Con el primero, el paciente recupera un poco de control sobre su vida al realizar actividades gratificantes; comprende que el cáncer no ha cambiado su personalidad y esto le ayuda a reducir la depresión y la desesperanza. Ejercicios de relación muscular y respiración con técnicas sencillas ayudan al paciente a controlar sus estados de ansiedad. La terapia en pareja es muy importante en estos casos debido a que, explica Greer, es uno de los acontecimientos más estresantes en la vida de una pareja y la calidad de la relación previo al diagnóstico, determinará el efecto que éste pueda tener sobre ellos. En este sentido, la Terapia Psicológica Adyuvante busca una mayor comprensión de las necesidades del otro, para conseguir apoyo emocional mutuo.

2. Entorno Familiar 2.1 Repercusión psicológica Algunas veces estas terapias no proporcionan la suficiente ayuda para el paciente, éste se puede encontrar con un remolino emocional dentro de sí mismo con preocupaciones, puede sentirse juzgado, poco comprendido y sentir inquietud sobre la reacción y afectación de su entorno familiar fente al diagnóstico de cáncer. En este sentido, la Guía Clínica de Intervención Psicológica de la mujer con cáncer de mama y ginecológico (2014) de María de Pilar Meza-Rodríguez plantea la realización de una psicoterapia grupal a nivel institucional, la cual, según sus investigaciones “ha demostrado grandes beneficios en el manejo de alteraciones emocionales asociados a eventos médicos”. Según estas investigaciones, las terapias grupales surgieron debido a la demanda de atención, “las terapias ejercen una reorganización de elementos prácticos y teóricos en el ejercicio psicoterapéutico institucional, es decir una adaptación de los modelos tradicionales para la atención psicoterapéutica grupal”, también se produce como una opción más económica y al alcance del paciente, considerada tan eficaz como la terapia individual. Meza-Rodríguez (2014).

Meza-Rodríguez (2014) explica que: “La intervención psicoterapéutica grupal en un ámbito hospitalario, facilita la atención de las reacciones emocionales asociadas a eventos médicos y en los casos de trastornos psicopatológicos establecidos, aminora las consecuencias que impacten en el evento médico”. Esto se contribuye por el hecho de permanecer en un grupo que es dirigido por profesionales y especialistas e individuos con el factor “cáncer” en común, lo que genera un ambiente donde el paciente se siente libre de expresar sus ideas, dudas, pensamientos y sentimientos en cuanto a la enfermedad sin sentirse criticada ni juzgada ni sentir preocupación por su entorno familiar. La psicoterapia grupal debe permanecer con objetivos limitados y focalizados en grupos homogéneos. Dichos objetivos van a variar según la etapa del cáncer en la que el paciente se encuentra, es decir, la terapia ejercerá un cambio continuo según la necesidad del paciente y la etapa en la que vaya progresando. María de Pilar Meza-Rodríguez (2014) expone las diferentes etapas que considera deben ser tratadas en la terapia: La primera es la intervención durante el diagnóstico médico. Proviene de la confirmación de la enfermedad y se enfoca en dar a conocer las malas noticias al paciente “haciendo énfasis en el hecho de que la enfermedad médica se le asocia con la amenaza en el deterioro físico, mental, incluyendo la muerte o bien, con el establecimiento de secuelas que modifiquen o impidan continuar con el estilo de vida ya adoptado”. 28

Aquí es donde el paciente comienza a hacerse preguntas sobre las razones de éste acontecimiento; no han terminado de asimilar la situación e incluso dudan del diagnóstico dado, procesos que se enfrentan en la etapa de la negación para no visualizar una realidad tan amenazante. La negación es una etapa fundamental a tratar ya que ésta no permite avanzar al paciente, alejándolo de la realidad y puede ir estructurándose de manera potente en el entendimiento del paciente de la aceptación. A la hora de tomar decisiones sobre cómo abordar la lucha contra la enfermedad, el paciente intenta dar ésta responsabilidad a otra persona, ya sea el médico o un familiar para así asegurar un culpable diferente de él en caso de suceder algo inesperado o algo no funcione bien y poder transmitir sus sentimientos al respecto a otra persona. Otro aspecto que ataca al paciente es el temor a morir, genera un estado de ansiedad confrontado por los aspectos de su vida ya que puede provocar inconformidades hacia lo vivido o pensamientos de metas inconclusas que surgieron antes del diagnóstico. La segunda etapa planteada por Meza-Rodríguez (2014) es la intervención psicológica durante el tratamiento médico. Mientras transcurre la enfermedad, se presentan reacciones emocionales ligadas al deterioro o mejoría del estado de salud. Señala que “los niveles de ansiedad se relacionan con la presencia de síntomas físicos percibidos por la mujer aún cuando no guarden relación con el riesgo médico real”. Los niveles de ansiedad pueden aumentar según los pensamientos que experimente el paciente acerca de las 29

técnicas que usa para combatir la enfermedad y si son correctas o no y si se presentan los resultados esperados. “Los eventos quirúrgicos comúnmente implican una pérdida o modificación de algún segmento corporal, en aras de conservar la salud; sin embargo, el resultado final de este procedimiento, aun cuando conserve la salud, no suele ser del todo satisfactorio para la mujer”, explica Meza-Rodríguez (2014). La pérdida de las mamas es una amenaza constante, por ello es importante conocer la carga emocional que tiene el paciente. La depresión es un aspecto que se presenta comúnmente ya que el paciente se enfrenta a una nueva vida, esto se puede observar más cuando se habla de una mastectomía, “donde la pérdida exige la elaboración del duelo”. Según Meza-Rodríguez, existen variables individuales que determinan la intensidad y duración de la afectación psicológica de quienes se someten a tratamientos quirúrgicos para combatir el cáncer de mama: la importancia física de sus senos, la edad, las expectativas post-quirúrgicas, la calidad de la relación conyugal y sexual, disponibilidad de apoyo (médico-cirujano, marido, familia y otras pacientes). Cuando el paciente debe requerir a estos procedimientos por una segunda vez, invade un sentimiento de desesperanza e invaden pensamientos que indican una falla en lo aplicado anteriormente, se cuestiona la elección tomada o se presume un error médico. Esto hace referencia psicológica a la muerte como algo seguro 30

e inevitable y tal vez no valga la pena seguir intentando nuevos tratamientos. La quimioterapia y radioterapia “generan un sobresalto emocional en la mujer especialmente cuando la primera vez que los recibe, con un temor frecuente a lo desconocido, a cómo van a reaccionar, a como las va a afectar en su estado general, por lo que el reforzamiento de la capacidad de enfrentar estas y otras circunstancias es definitivo”, indica Meza-Rodríguez (2014). En esta fase, se debe focalizar en elegir y llevar a cabo las estrategias requeridas para seguir de frente contra el cáncer. Otra fase considerada por Meza-Rodríguez es la intervención posterior al tratamiento médico. En esta etapa, la principal preocupación es encontrar evidencia que confirmen la superación del cáncer, aumentando el temor. Aquí se reducen las visitas médicas por lo que el paciente puede pensar que no se está vigilando bien ni se están tomando las medidas necesarias para evitar que ocurra nuevamente, lo que hace al paciente entrar en un estado de vulnerabilidad. Las mujeres entrar en un estado de contradicción, “haciendo énfasis en la duda de si valió la pena el enfrentarse a la enfermedad, elaborando su balance de las secuelas que la enfermedad originó”, comenta María de Pilar Meza-Rodríguez (2014). Éste es el punto donde se confronta la calidad de vida, subrayando el hecho de que se ha pasado por dolor físico y emocional en el que se consiguen objetivos iniciales que, ya logrados, no dan ninguna satisfacción. Se puede generar, luego de superar todos los obstáculos, uno nuevo que afecte la vida del paciente, el miedo al cáncer. Se toma 31

como un pensamiento objetivo, en donde cualquier cambio físico o situación poco común del más mínimo aspecto o la poca relación que pueda tener con la enfermedad, es atribuido al cáncer, generando expectativas al detectar estos cambios. El miedo también puede llegar a tal extremo, que el paciente se abstiene a realizar los controles médicos necesarios con diferentes pretextos. En ambos casos es necesario “proporcionar en la paciente una prueba de realidad, sensibilizándola al hecho de que el cáncer es un evento con el que tendrá que convivir el resto de su vida, que si bien por ahora se encuentra bajo control, la posibilidad de recurrencia es real, pero debe tomar las riendas de su propia vida y mantener el control de la misma.

Glosario de términos Células cancerosas: Es cambio o mutación en el ADN de una célula Libro digital o Ebook: Es una versión electrónica o digital de un libro o un texto Cáncer de mama: Es el crecimiento anormal de células malignas en el tejido mamario Glándula mamaria: Las glándulas mamarias son los órganos que, en todos los mamíferos, producen leche para alimentar a las crías o hijos durante los primeros meses o semanas de vida. Estas glándulas exocrinas son glándulas sudoríparas dilatadas.

Cáncer ductual: Es el cáncer de seno invasivo más común, presentándose entre un 65 al 85% de todos los casos. Comienza en los conductos galactóforos del seno e invade el tejido circundante. Si no se trata en estado más temprano, puede trasladarse a otras partes del cuerpo a través de la sangre o el sistema linfático Duelo Oncológico: Es considerado como un síndrome porque la persona y la familia en general, presentan determinadas manifestaciones y síntomas Trastornos psiquiátricos: Es aquella que se produce a raíz de una alteración que

repercute sobre los procedimientos afectivos y cognitivos del desarrollo, la cual se traduce en dificultades para razonar, alteraciones del comportamiento, impedimentos para comprender la realidad y para adaptarse a diversas situaciones. Hermenéutica: El concepto de hermenéutica proviene de la expresión griega hermeneúcin, que significa el arte de interpretar, en su sentido más amplio. La idea de la hermenéutica es la sustentación de una ciencia o método universal cuya finalidad es la interpretación y comprensión del sentido de las cosas en su generalidad.

Radioterapia: La radioterapia es una forma de tratamiento basada en el empleo de radiaciones ionizantes (rayos X o radiactividad, la que incluye los rayos gamma y las partículas alfa) Radiaciones ionizantes: Radiaciones ionizantes son aquellas radiaciones con energía suficiente para ionizar la materia, extrayendo los electrones de sus estados ligados al átomo. Rayos gamma: La radiación gamma o rayos gamma es un tipo de radiación electromagnética, y por tanto constituida por fotones, producida generalmente por elementos radiactivos o por procesos subatómicos como 33

la aniquilación de un par positrón-electrón Positrón: El positrón o antielectrón es una partícula elemental, antipartícula del electrón. Electrón: El electrón, comúnmente representado por el símbolo: e−, es una partícula subatómica con una carga eléctrica elemental negativa. Quimioterapia: La quimioterapia es el tratamiento del cáncer con un medicamento antineoplásico o una combinación de dichas drogas en un régimen de tratamiento estándar.

Antineoplásico: Los antineoplásicos son sustancias que impiden el desarrollo, crecimiento, o proliferación de células tumorales malignas. Mastectomía: La mastectomía es el término médico para la extirpación quirúrgica de una o ambas mamas de manera parcial o completa. Neutripenia: También conocida como granulocitopenia o neutropenia, es la disminución aguda o crónica de granulocitos de la sangre, condición anormal de la sangre que puede predisponer al cuerpo humano a contraer infecciones.

Granulocitos: Los granulocitos son células de la sangre caracterizadas por los modos de colorear los orgánulos de su citoplasma, en microscopía de luz. Se les conoce como leucocitos polimorfonucleares, debido a las formas variables de núcleo que pueden presentar. Sin embargo este término suele ser mal utilizado ya que sólo es correcto para los neutrófilos y no para los basofilos ni los eosinofilos. Anemia: La anemia se define como una concentración baja de hemoglobina en la sangre. Se detecta mediante un análisis de laboratorio en el que se descubre un nivel de hemoglobina en la sangre menor de lo normal.

Fuentes documentales Páginas Web - Senos Ayuda. Disponible: http://www.senosayuda.org. ve/ABC.aspx . Consulta: 04 de Febrero de 2014. - Foro Cancer. Tema: Cancer de seno. Disponible: http:// www.forocancer.com.ar/cancermama.htm. Consulta: 04 de Febrero de 2014. - DMedicina. Tema: Cáncer de seno. Disponible: http:// www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-mama. Consulta: 04 de Febrero de 2014. - Medline Plus. Tema: Cáncer de mama. Disponible: http:// www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/breastcancer.html . Consulta: 04 de Febrero de 2014. - Sociedad Anticancerosa de Venezuela. Tema: Cáncer de mama. Disponible: http://www.sociedadanticancerosa.org. ve/index.php?route=cancer/seno. Consulta: 04 de Febrero de 2014. - Instituto Nacional de Cáncer. http://www.cancer.gov/espanol/tipos/seno. Consulta: 04 de Febrero de 2014. - Avon & Cultura Chacao (2014) Tócate con sensibilidad. Caracas: Caracas. - Gutiérrez Pantoja, Gabriel (1986) Metodología de las ciencias sociales II. Tema: La Hermenéutica como método. MéxiLibros co: Harla. Cap. II – Pp 139-165. - María del Pilar Meza-Rodríguez (2007) Guía clínica de intervención psicológica de la mujer con cáncer de mamá y ginecológico. México. - Steven Greer (1992) Terapia Psicológica Adyuvante para mujeres con cáncer de mama. Sutton, Inglaterra. 35