Especial Atención Primaria. Abril 2021

Atención Primaria Nº 54 Abril 2021

DR. TOMÁS COBO (CGCOM): “LA ADMINISTRACIÓN NO SE HA DADO CUENTA DE LA IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA”

Atención Primaria asegura que no se alcanzará la inmunidad de rebaño hasta verano de 2022

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Especial Atención Primaria Nº53 Marzo 2021 Director Juan Pablo Ramírez Redacción Cristina Cebrián Gema Maldonado Hortensia Mateo Pablo Malo Victoria Guillén Ana González-Besada Relaciones Institucionales María Vargas Maquetación Ana Macarro

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4. ATENCIÓN PRIMARIA

La importancia de la Atención Primaria según el Dr. Tomás Cobo

6.

REFUERZO URGENTE La necesidad del refuerzo urgente de profesionales en la Atención Primaria

8. INMUNIDAD

No se alcazará la inmunidad de rebaño hasta 2022

10. TRATAMIENTO DEL DOLOR

La continuidad del tratamiento del dolor durante la pandemia

12. INMUNIZACIÓN

La pandemia ha reducido la inmunización en enfermedades clásicas

Marketing editorial Valeria Soria

14.

Dirección General Luis A. de Haro

16.

VACUNAS Farmacovigilancia, seguridad y opinión pública MENINGOCOCO El riesgo de transmisión del meningococo

18.

SERVICIO DEL INTÉRPRETE El servicio de intérprete como accesibilidad al sistema sanitario

Edita Puesta en Mercado, SL Demóstones, 5 28032 Las Rozas. Madrid correo@isanidad.com

20.

FACEBOOK Y TELEVISIÓN Las dos plataformas que peor informan del Covid

22.

OPINIÓN Luis de Haro. Director general de iSanidad

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on motivo del Día de la Atención Primaria, celebrado el 12 de abril, el Foro de Médicos de Atención Primaria (AP) ha organizado un webinar con el objetivo de reivindicar el papel de la AP en el Sistema Nacional de Salud. Este año, el evento ha tenido lugar bajo el lema ‘La Atención Primaria te cuida. ¡Protégela!’. Así, el Dr. Tomás Cobo Castro, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (Cgcom) ha denunciado que “la administración no se ha dado cuenta la importancia de la Atención Primaria”. Asimismo, ha calificado como “patético” el mecanismo de comunicación entre Atención Primaria y Atención Hospitalaria.

Sin embargo, ha manifestado que “ha mejorado”.

El Foro de Atención Primaria ha organizado un webinar, bajo el lema ‘La Atención Primaria te cuida. ¡Protégela!’ con el objetivo de reivindicar el papel de la AP en el SNS En este sentido, el Dr. Cobo ha explicado que “no se pueden pedir todas las pruebas. No hay una comunicación directa. Depende de la relación emocional que haya entre los profesionales sanitarios.

No debería ser así, sino que la relación debería fluir de forma natural. En Cantabria todavía tenemos historias clínicas diferentes en primaria y en el hospital, aunque, eso sí vamos mejorando”.

El acto ha comenzado con la participación de Carolina Darias, ministra de Sanidad, quien ha destacado la importancia de la Atención Primaria en el SNS y ha agradecido a sus profesionales la labor que han realizado, y siguen haciendo, en la lucha contra el Covid-19. “La AP es la base y seña de identidad de todo el SNS. Esta maldita ‘pandemia nos ha golpeado con dureza, pero a evidenciado el importante papel que juega. Por eso, el objetivo del Ministerio es mejorar este servicio, ampliando y mejorando sus capacidades asistenciales, preventivas, tecnológicas y de desarrollo profesional “, ha asegurado.

Dr. Tomás Cobo (Cgcom): “La a cuenta de la importancia

las capacidades del Sistema Nocional de Salud. Especialmente, la Atención Primaria y Comunitaria”.

La ministra de Sanidad ha anunciado la próxima presentación de un conjunto de reformas para mejorar y ampliar las capacidades del SNS y especialmente, la Atención Primaria

Estas reformas se realizarán, en parte, con los fondos extraordinarios de la Unión Europea. Asimismo, ha indiTal y como ha detallado, reforzar la atención primaria cado que “irán en consonancia con la línea definida en el mejorará la calidad de vida de la población, así como Pacto por la Ciencia y la Innovación y refuerzo del SNS”. la sostenibilidad del sistema sanitario. Por ello, Darias ha anunciado la próxima presentación de un conjunto Por su parte, el Dr. Ángel López Hernanz, médico de reformas e inversiones que “ampliará y mejorará de Familia Rural, ha comentado que “la mejor forPágina 4 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Abril 2021

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ción hospitalaria y la UCI es importante, pero la mayoría de los pacientes no llegan al hospital”.

El Covid-19 aceleró nuevos enfoques a la hora de atender a los pacientes. La telemedicina cobró más protagonismo que nunca, sin renuncia a la presencialidad o a las visitas a domicilios para pacientes en paliativos. Así, el Dr. López ha criticado: “Parece que hemos sido invisibles para muchos. Los de Primaria ha participado en poco en la toma de decisiones relativas al Covid-19, pero todos hablan de nosotros”. Además, el médico rural ha hablado de la necesidad de tomar conciencia del valor del médico. “Debemos exigir respeto profesional, con todo lo que conlleva, sin perder lo ya consolidado. Atención Primaria necesita una inversión adecuada y diferenciar en positivo los centros rurales”, ha concluido.

administración no se ha dado de la Atención Primaria”

Sobre la factura emocional que ha pasado la pandemia a los profesionales de Primaria, Montse Esquerda Aresté, presidenta de la Comisión de Deontología del Consejo de Médicos de Cataluña y directora del Instituto Borja de Bioética (Universidad Ramón Llull), ha señalado: “Estamos muy acostumbrados a cuidar a los otros y poco acostumbrados a cuidarnos a nosotros mismos. La Atención Primaria estaba cansada y exhausta antes, incluso, de la pandemia.

Crisis de cansancio de los profesionales, quemados, exhaustos y desmotivados. Desajuste entre el contrato social implícito y el explícito. De ese decalaje nace parte de ese malestar al que se llega a la pandemia”.

Durante el acto, la Dra. Montse Esquerda Aresté ha abordado la factura emocional que ha pasado la pandemia a los profesionales ma de enfrentarse a una pandemia inesperada es de Atención Primaria mediante una Atención Primaria fuerte”. En este sentido, ha detallado que “los de AP fuimos los primeros en intervenir, aun sin conocer cómo era la pandemia. No sabíamos identificar qué enfermedad teníamos que buscar y qué se nos venía encima”.

También, la Dra. Esquerda ha querido enfatizar la importancia de plantearse hacia dónde quiere ir la Primaria. En este sentido, ha señalado la “resiliencia y la reflexión” como manera de seguir y reinventar al colectivo.

Dr. Ángel López: “La mejor manera de enfren- Por último, todos los expertos han coincidido en la tarse a una pandemia inesperada es mediante importancia de la asignación de más recursos para una Atención Primaria fuerte” mejorar las condiciones en las que trabaja el colectiEl Dr. López ha recordado que “La AP de salud debe ser considerada un pilar importante porque conocemos a las personas, a las familias. Somos accesibles y damos atención integral. La aten-

vo. El Dr. Cobo, ha concluido que “tiene que haber una presencia clara de la importancia de la Atención Primaria como esencia y eje de nuestro modelo de sanidad. Esto es fundamental para que se enfoque a los estudiantes a la vocación del medico”.

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na encuesta llevada a cabo por la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) ha evidenciado que el 98,2% de profesionales de atención primaria pide un refuerzo urgente de las plantillas y dotar a sus servicios de más medios para atender adecuadamente a los pacientes. El trabajo, realizado de forma online el pasado mes de marzo, se ha presentado con motivo del Día de la Atención Primaria.

Además, el sondeo de CSIF señala que un 94,5% del personal atribuye las carencias en los centros de salud al “abandono” que sufren desde “hace muchos años“. Del mismo modo, un 94,6% de estos empleados públicos cree que parte de los problemas que sufren, agravados aún más durante esta crisis sanitaria, se deben a que el modelo asistencial “no concuerda ni refleja la realidad profesional que viven cada día”.

En la encuesta ha quedado reflejado que hay categorías profesionales dentro de la Atención Primaria “totalmente desaprovechadas“. Es el caso de enfermería o técnico en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE). También que hay una “falta evidente” de profesionales de la medicina y de otros colectivos.

Para el 94,6% de estos empleados públicos el modelo asistencial “no concuerda ni refleja la realidad profesional que viven cada día” “Los profesionales están cansados, sobrepasados y ya no pueden más. De hecho, la pandemia del coronavirus no ha hecho más que saltar las costuras de la Atención Primaria“, ha lamentado Fernando Hontangas, presidente del sector de Sanidad de CSIF. De hecho, en los últimos meses, se han modificado los protocolos asistenciales y se ha cambiado el modelo de atención, sin reforzar ni planificar de forma adecuada los recursos materiales y humanos. fuerzo en la atención primaria en los últimos meses y un 92,2% afirma que en su centro de salud Asimismo, la falta de medios ha provocado que ni siquiera se han cubierto todas las incapacidamuchos profesionales de atención primaria ha- des temporales ni los permisos por vacaciones. yan tenido que realizar visitas domiciliarias fuera de su horario laboral o usar sus propios teléfonos El personal no nota la llegada de refuerzos: un personales para llamar a sus pacientes, teniendo 92,2% afirma que no se cubren todas las bajas, que asumir en muchos casos hasta cien citas al día. vacaciones o permisos en sus centros

El 98,2% de profesionales un refuerzo urgente de plantill

En concreto, un 77,6% de los profesionales en- Esta situación les está pasando factura psicológica y cuestados lamenta que no han notado ningún re- la mayoría del personal de los centros de salud (un Página 6 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Abril 2021

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La mayoría del personal de los centros de salud (un 85,8%) considera que la carga de trabajo les genera ansiedad Otros organismos como Amnistía Internacional coinciden al denunciar la falta de planificación e inversión y de una adecuada gestión sanitaria durante la pandemia, desatendiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esta organización, en un informe publicado en julio de 2020, ya alertaba de que mientras que el PIB aumentó un 8,6%, el gasto sanitario público se ha reducido un 13% en atención primaria. Respecto al personal, España cuenta con 0,77 y 0,66 personal médico y de enfermería, respectivamente, por 1.000 habitantes. Esta es una cifra muy alejada de otros países como Portugal (2,6), Irlanda (1,82), Países Bajos (1,61), Austria (1,56) o Francia (1,42).

CSIF reclama un plan estratégico a 5-10 años para el SNS Desde la irrupción de la pandemia, CSIF ha reclamado un refuerzo de las plantillas. La Sanidad requiere de un plan estratégico a 5-10 años para situar a España en la media europea y recuperar los niveles de calidad con los que se planteó el Sistema Nacional de Salud desde sus inicios y que hoy se encuentran seriamente deteriorados.

de atención primaria exige las y más medios, según CSIF 85,8%) considera que la carga y el ritmo de trabajo les genera ansiedad a corto y medio plazo. Además, en un 64,4% de los casos, reconocen sufrir el síndrome de ‘burnout’ (del trabajador quemado) o algún otro riesgo psicosocial. En mayo de 2020, según ha detallado la Dra. Antúnez, la OCDE reflejó en un informe que España, junto con otros 14 sistemas sanitarios europeos, está a la cola en la gestión de la carga laboral de sus profesionales de Atención Primaria. Entre otros factores, debido a la escasez de efectivos y a la elevada carga de trabajo clínico y administrativo.

Las diferencias con la UE arrojan un déficit de 289.235 profesionales. Para ello, la organización sindical ha destacado que es preciso un aumento de la financiación del gasto sanitario hasta el 7,2% del PIB. En España se invierte en la sanidad pública 2.027€/persona. En cambio, la media de la UE es de 2.746€/persona y en Alemania 3.990€/persona.

La organización sindical ha destacado que es preciso un aumento de la financiación del gasto sanitario hasta el 7,2% del PIB Por ello, desde CSIF se reclama la recuperación del diálogo social para realizar una correcta planificación de las plantillas, aumentar la financiación hasta el 7,2% del PIB (la atención primaria debe suponer el 25% de todo el gasto) y mejorar las condiciones laborales y retributivas en la Sanidad. “Hay que mejorar la eficiencia de la Atención Primaria y cuidar más a sus profesionales, porque la asistencia sanitaria no se está dando con la excelencia que queremos“, ha concluido la enfermera de atención primaria Teresa Mesonero.

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Atención primaria asegura que no se alcanzará la inmunidad de rebaño hasta verano de 2022

on este ritmo de vacunación la inmunidad de rebaño no se alcanzará hasta el verano de 2022.

Así lo ha destacado el portavoz de SEMG, el Dr. Lorenzo Arementeros. Ha asegurado que “un millón de vacunas es muy poco“. Para él son muchas más que las anteriores, “pero se quedan muy lejos de lo que tendría que ser una vacunación masiva“, ha sostenido.

Hasta ahora, el aumento de actividad que garantiza el Ministerio de Sanidad para abril recaerá sobre el personal de atención primaria. Esto significa que van “a seguir en la misma situación de toda la pandemia con más trabajo, con los mismos medios o con menos dado el desgaste que sufre la atención primaria“.

Para la vacunación masiva, la atención primaria hay que reforzarla, “no se va a prescindir de personal en un lado para ponerlo en otro“. “La vacunación masiva, si se define por grupos de edad, y sigue siendo en centros de salud es necesario reforzarlos para que se pueda vacunar más y se pueda ayudar más a que la enfermedad desaparezca“, ha afirmado.

verano. “Con esta velocidad de vacunación es prácticamente imposible”, insiste. “Quedaríamos muy lejos para el verano y estaríamos hablando del verano del año que viene porque la velocidad es muy baja”, ha afirmado. Sin embargo, “la estrategia no es achacable al 100% a las autoridades sanitarias españolas sino a la política errática de la Unión Europea respecto a otros lugares del mundo“, ha lamentado.

“La estrategia no es achacable al 100% a las autoridades sanitarias españolas sino a la política errática de la Unión Europea”, afirma

Finalmente, el Dr. Arementeros ha destacado lo errático que es tener “17 estrategias diferentes” para alcanzar la inmunidd rebaño con la vacunación. “Esto es algo que no se puede considerar lógico y normal. Lo lógico para que un país pudiera tener una estrategia es que haya un organismo común que asuma la dirección y tome las riendas en un proyecto tan importante como es la vacunación y no se deje en manos de que cada uno haga como puede y en el momento que No obstante, para el portavoz de SEMG, “la inmu- puede”, ha sentenciado. “Tendría que haber una esnización de rebaño es imposible” que llegue este trategia común“, ha lamentado el portavoz de SEMG. Página 8 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Abril 2021

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La continuidad en el tratamiento del dolor, uno de los desafíos durante la pandemia

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no de los retos durante la pandemia del Covid-19 ha sido que “los pacientes no abandonaran el tratamiento del dolor y aquellos que lo padecieran fueran bien tratados”. Además, muchos pacientes que han pasado el Covid muestran secuelas tanto a nivel neuromuscular como osteoarticular que requieren ser abordadas a corto y medio plazo. Así lo ha explicado el Dr. Pedro Ibor, vicepresidente de la Sociedad Española Multidisciplinar del Dolor (Semdor) y coordinador del grupo de trabajo de dolor de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), durante un coloquio organizado por iSanidad.

área otorrinolaringológica (ORL), el dolor puede ser la manifestación inicial de una patología grave. “Lo importante es no descuidar el tratamiento del dolor al margen de la sintomatología que pueda presentar un paciente Covid“, ha advertido.

“Es una de las manifestaciones iniciales de una serie de patologías que son realmente importantes al margen de los pacientes Covid“. Asimismo, ha indicado que el paciente que presenta un cuadro doloroso debe recibir el tratamiento correspondiente. A nivel del

“Lo importante es que el dolor es una manifestación de cantidad de enfermedades que muchas veces se dejan de tratar“. En esta situación de saturación sanitaria se ha centrado toda la atención en la pandemia y se ha dejado de lado al paciente con dolor.

Para la Dra. Araly Chacón el dolor es una de las manifestaciones iniciales de una serie de patologías que son realmente importantes al margen de los pacientes Covid

Por su parte, el Dr. José Manuel Hernández, traumatólogo en el Hospital Universitario 12 de Octubre y De acuerdo a la Dra. Araly Chacón, otorrinolaringó- médico en la escuela deportiva del Atlético de Maloga del Hospital Universitario Fundación Jiménez drid, ha explicado que en pacientes que han pasado el Díaz, el primer reto es identificar el dolor como un Covid se han encontrado más síntomas de agotamiensíntoma de alarma. to y cansancio que de dolor.

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Combinación de ibuprofeno y codeína en el tratamiento del dolor Respecto a las posibles ventajas de la combinación de ibuprofeno con codeína para el tratamiento del dolor, el Dr. Hernández ha señalado que le parece una asociación muy adecuada. “Con menos dosis de ambos medicamentos, el efecto se potencia mucho más que cada uno por separado“, ha destacado.

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duración. En su caso, utiliza esta combinación en dolores agudos, sobre todo, para pacientes quirúrgicos.

Cómo evitar que se cronifique el dolor Los tres expertos han coincidido en la necesidad de individualizar cada caso, tratar pacientes y no enfermedades, y dar las dosis adecuadas. Para el Dr. Hernández un analgésico potente y un antinflamatorio es lo más adecuado en una urgencia traumatológica. En cambio, para la fractura después de la cirugía o para los pacientes con artritis o artrosis es conveniente un tratamiento de 3 a 5 días de choque y luego un tratamiento de mantenimiento analgésico. En su especialidad, según ha matizado, es como mejor se puede evitar la cronicidad.

Una idea que comparte el Dr. Ibor, que desde su experiencia en atención primaria ha señalado que esta combinación es muy eficaz y aumenta la adherencia al tratamiento, que se ha visto perjudicada en algunos casos por la pandemia. “La ventaja que tiene esta combinación es que manteniendo gran eficacia los efectos adversos son mucho menores que dando estos mismos fármacos de forma separada“.

La Dra. Chacón ha puntualizado que el umbral de dolor es muy subjetivo y debemos valorar la cualiLa Dra. Chacón ha asegurado que esta combinación dad y calidad del dolor para saber cómo abordarlo. está avalada por muchos estudios clínicos. A nivel del “Nosotros utilizamos antiinflamatorios y analgésicos área ORL, “aporta comodidad al suministrar dos me- asociados y es importante evaluar la escala del dolor dicamentos en una sola toma“. Asimismo, ha señalado que tenga el paciente”. Por otro lado, el Dr. Ibor, ha que esta asociación podría ser bastante ventajosa en recalcado que “si no tratamos bien desde el inicio un cuanto a la adherencia y al control analgésico. dolor agudo, corremos el riesgo de que se cronifique”.

En cuanto a la utilización de esta combinación en cuadros crónicos, el Dr. Ibor ha afirmado que podría ampliarse en el tiempo. “Moléculas tan seguras podrían incluso aplicarse a veces a tratamientos o dolores crónicos, siempre teniendo en cuenta los efectos secundarios o las contraindicaciones que pueda haber como con cualquier fármaco“, ha explicado. Aunque en la actualidad está indicado en cuadros agudos, el vicepresidente de Semdor ha propuesto utilizarlo como tratamiento prolongado con las debidas protecciones.

Dr. Ibor: “Moléculas tan seguras podrían aplicarse a tratamientos o dolores crónicos, siempre teniendo en cuenta los efectos secundarios como con cualquier fármaco”

El dolor tiene importantes implicaciones en la calidad de vida de los pacientes. “El aislamiento social y el confinamiento han afectado de forma importante al estado emocional de los pacientes con dolor crónico y el sedentarismo ha incrementado su percepción“, ha detallado la Dra. Chacón. En esta línea, el Dr. Hernández ha indicado que el dolor indudablemente merma muchísimo la calidad de vida. Finalmente, el Dr. Ibor ha destacado la importancia de tratar de forma multidisciplinar el dolor. “El paciente tiene derecho a que su dolor sea abordado en todas las esferas biopsicosociales y espirituales“, ha concluido.

Por su parte, el traumatólogo del Hospital 12 de Octubre ha destacado que lo utiliza, sobre todo, al comienzo del tratamiento para el dolor agudo. “Para un dolor crónico, disminuyendo la dosis también podría servir, pero, fundamentalmente, el perfil de esta asociación es dolor agudo, sobre todo para evitar la cronicidad“.

La Dra. Chacón se ha mostrado de acuerdo con él.

Además, ha añadido que los perfiles de seguridad y los estudios se han hecho en dosis de 3 a 5 días de

Ver coloquio

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Expertos avisan de que la pandemia ha reducido la inmunización en enfermedades clásicas

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egún expertos, la pandemia del coronavirus ha reducido la inmunización en enfermedades clásicas. Así lo han puesto de manifiesto en la ‘I Jornada Online de Vacunas’ organizada por la Fundación Vithas y el Hospital Vithas Madrid La milagrosa. Además, esta jornada se ha celebrado bajo el título ‘De la infancia a la vida adulta’.

En este sentido, la Dr. María Garcés Sánchez, pediatra e investigadora de la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio), ha destacado cómo el desarrollo de estudios en forma paralela y no longitudinal ha permitido acortar plazos y disponer de vacunas seguras y eficaces en un plazo de tiempo muy reducido.

“En la actualidad tenemos 87 vacunas en desarrollo en fase clínica y más de 180 en fase preclínica. Estas cifras reflejan el importante trabajo que se está llevando a cabo en el marco de la pandemia”.

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Según han avisado expertos, la pandemia del coronavirus ha producido la inmunización en enfermedades clásicas Dicho esto, ha repasado la tipología de las distintas vacunas frente al SASR-CoV-2. “Hay que diferenciar entre las vacunas de aproximación clásica como son las vacunas de virus completo, las de partículas similares al virus y las basadas en subunidades protéicas.

Por otro lado, tenemos nuevas estrategias dentro de las que se incluyen las vacunas de vectores vitales y las de ácidos nucléicos. Estas últimas se caracterizan por su capacidad de generar anticuerpos. Además de su facilidad para fabricarlas a gran escala”, ha especificado.

Frente a la polémica generada en relación a alguna de las vacunas, la Dr. Garcés ha afirmado que todas las vacunas de las que se dispone son “eficaces y seguras”. Según indica, lo más importante es que tienen una capacidad del 100% de evitar la morta-

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lidad por enfermedad. Además ha añadido que “el riesgo de trombos sigue siendo superior al tener el Covid-19 que, al ponerse la vacuna, pues es la propia enfermedad y no el fármaco la que los genera”.

ción de las coberturas vacunales por culpa de la pandemia. Sin embargo, no hay que olvidar que siguen existiendo enfermedades como el sarampión que son las que producen las muertes en niños. Es importante que trabajemos en la vacunación, promoviendo la correcta aplicación de las dosis pautadas para evitar infección y riesgo de rebrotes”, ha asegurado.

Dr. Garcés: “Todas las vacunas frente al Covid-19 son eficaces y seguras. Asimismo, tienen una capacidad del 100% de evitar la mortalidad por enfermedad” Avances vacunales frente al meningococo Por su parte, Rosa Ramírez Fernández, subdirectora general de Promoción, Prevención y Educación Sanitaria de la Dirección General de Salud Pública de la Comunidad de Madrid, ha destacado la necesidad de cambiar la percepción de que las vacunas son solo cosa de niños. “Esto es algo que se está logrando gracias a la pandemia, llegando a dar cobertura vacunal a más del 90% de las residencias de mayores”, ha comentado.

Jesús Ruíz Contreras: “Es importante que trabajemos en la vacunación, promoviendo la correcta aplicación de las dosis pautadas para evitar infección y riesgo de rebrotes” Asimismo, el jefe del servicio de pediatría del Hospital 12 de Octubre, Jesús Ruíz Contreras, ha incidido en la importancia de contar con calendarios vacunales flexibles. Es decir, capaces de adaptarse a la epidemiología de cada una de las infecciones para lograr la mayor eficacia posible. “Ha habido una disminu-

Durante la jornada, Garcés ha presentado una ponencia centrada en el meningococo. Una enfermedad que alcanza una letalidad del 10%. “La meningitis presenta un cuadro prácticamente asintomático que impide realizar un diagnóstico precoz. Por ello, es tan importante la vacuna. En el caso del meningococo es tan importante la vacunación directa como la indirecta. son fundamentales ambas para proteger a los niños de la infección” , ha detallado.

El director médico de Vithas Madrid La Milagrosa, Fernando Sánchez Perales, ha expuesto los últimos estudios publicados sobre los avances en vacunas como la del meningococo B y su beneficio para otros serogrupos. “Recientemente se ha demostrado que la vacuna del meningococo B ayudaría a proteger al lactante de otras meningitis como son las del grupo Y y W, gracias a la inmunidad cruzada que se genera al administrar la primera de ellas. Esto supondría un gran avance para el control de una enfermedad tan letal como es la de la meningitis en niños”.

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Farmacovigilancia, seguridad y opinión pública, expertos analizan los últimos acontecimientos en torno a las vacunas del Covid-19

as decisiones políticas tomadas en torno a la vacuna de Covid-19 de AstraZeneca deben venir acompañadas de una argumentación clara para la ciudadanía, según afirman los expertos en virología y vacunas que han analizado la actualidad de las vacunas del SARS-CoV-2 y el estado de opinión generado en la sociedad ante sus posibles efectos adversos, en un coloquio organizado por iSanidad.

El riesgo de la vacuna de AstraZeneca asociado a los eventos trombóticos poco frecuentes “es extremadamente raro, hablamos de un caso por entre 500.000 y 200.000 vacunados dependiendo del área geográfica que analicemos y la edad”, recordó el Dr. Joan Carles Reverter, presidente de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), mientras que los pacientes con Covid-19 que requieren ingreso “tienen un riesgo del hacer trombosis del 20%, del 40% los Los expertos parten del convencimiento de que las que ingresan en UCI”. vacunas disponibles en Europa “son clara y rotundamente seguras”, afirmaba el Dr. Amós García Rojas, Más allá de la seguridad de las vacunas disponibles, el presidente de la Asociación Española de Vacunolo- Dr. Raúl Ortiz de Lejarazu, virólogo y profesor de Microgía, “no hay vacunas buenas y vacunas malas, todas biología en la Universidad de Valladolid puso el foco en las que están en el escenario son buenas”, ya que “han la diferencia entre “una vacunación pandémica frente al pasado todos los filtros de vigilancia y seguridad que Covid-19” y las vacunaciones rutinarias del calendario vatienen los órganos reguladores”. cunal. “Las vacunas son seguras porque se ponen a una población fundamentalmente sana, pero hay que recordar Los expertos parten del convencimiento de que que la población ahora no lo está”. Se están viendo efectos las vacunas del Covid-19 disponibles en Europa adversos muy raros en un contexto en el que “se ponen “son clara y rotundamente seguras” vacunas a millones de personas”, en muy poco tiempo.

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Dr. Reverter: “Hablamos de un caso de trombos por entre 500.000 y 200.000 vacunados.

Los pacientes con Covid-19 tienen un riesgo del hacer trombosis del 20%, del 40% los que ingresan en UCI” En este contexto, la farmacovigilancia activa, habitual con todos los medicamentos, pasa a ser seguida en tiempo en real por la opinión pública. Y esto tiene consecuencias. “A todos nos ha pillado por sorpresa esta situación generada debido a la lupa con la que se sigue el problema”, señaló el Dr. Reverter, “ha generado desconfianza en la sociedad sobre esta vacuna y se está extendiendo a otras”. Es el caso de la vacuna de Janssen, cuya vacunación ha pausado Estados Unidos a causa de algunas trombosis comunicadas, mientras que en Europa su distribución se ha visto retrasada por la propia empresa.

que la de los pacientes graves. Esa segunda dosis produce un recuerdo que alarga la inmunidad”. Por otra parte, la mayoría de los eventos trombóticos comunicados se han producido tras la primera dosis. “Se han administrado muchas más primeras dosis que segundas” apuntó el Dr. Reverter, “pero en el supuesto más lógico, que la probabilidad fuese la misma, el riesgo es muy bajo. La única manera de saberlo es analizar los datos de quienes tienen dos dosis y la prevalencia de esta complicación”.

Entonces, pese al dictamen de la EMA, el riesgo bajo y la necesidad de una segunda dosis para una mejor inmunización, ¿deben tomarse este tipo de decisiones políticas frente a la opinión de la ciencia?. Para el presidente de la SETH “las verdades científicas, que lo son hasta que se demuestre que hay algo distinto, están ahí y los responsables debería tenerlo presente. Aplicarlas va a depender de riesgos, del principio de prudencia y Por eso, los expertos señalan la importancia de que las de los recursos para aplicarlas”. Pero, también recordó autoridades expliquen las decisiones que van toman- que “estamos en una situación de pandemia y lo fundo respecto a la administración de las vacunas. “Esa damental es acabar con ella”. pedagogía es muy importante. Cuando se explican las cosas bien la gente tiene confianza en las decisiones Los tres expertos confían en el buen hacer de las farporque saben que el conocimiento se explica andan- macéuticas implicadas en el desarrollo de las vacunas do”, apuntó el Dr. Ortiz de Lejarazu. En esta línea, el hasta ahora aprobadas por la EMA. El Dr. Ortiz de presidente de la SETH, habló de “sensación de descon- Lejarazu señala que “en esta pandemia hemos tenido trol” que han provocado las decisiones que Sanidad y suerte, por estar ante un coronavirus, y detrás de esa las CC.AA. han tomado con respecto a la vacuna de suerte, hay trabajo, porque ya teníamos experiencia AstraZeneca. “Posiblemente han estado justificadas, de investigación y diseño de vacunas con otros coropero si no se han explicado bien y no se ha difundido navirus”. la explicación, la gente no lo ha entendido”.

La EMA ha incluido en la ficha técnica de la vacuna de AstraZeneca los eventos trombóticos de senos venosos cerebrales y abdominales como un efecto adverso muy raro, lo que ha derivado en que algunos países, entre ellos España, opten por restringir las franjas de edad a las que se administrará esta vacuna. Una decisión que deja a más de dos millones de personas con una primera dosis inyectada. En este sentido, el Dr. García Rojas afirmó rotundo que “hay que hacer lo que diga la ficha técnica y está indicado por los órganos reguladores”. En este caso, “hay que administrar la segunda dosis”.

El SARS-CoV-2, recuerda el Dr. Ortiz de Lejarazu es un virus que provoca una infección respiratoria y, en estos casos, cree necesario administrar esa segunda dosis. “Hoy está demostrado que la inmunidad de quienes han tenido la enfermedad leve no es la misma

Dr. García Rojas: “Es un mérito del conocimiento, la ciencia, la inversión económica y la cooperación internacional que se pongan en el mercado las vacunas tan rápido”

Por su parte, el presidente de la Asociación Española de Vacunología destaca que la industria está “produciendo vacunas que nos permitan disponer de un arma fundamental para decirle adiós a este drama” y lo está haciendo “en un periodo de tiempo récord”.

Pero también cuestiona el optimismo mostrado por las farmacéuticas “que han pensado que tenían una capacidad de producción mucho más elevada de la que realmente han tenido”.

El Dr. García Rojas concluye que “es un mérito del conocimiento, la ciencia, la inversión económica y la cooperación internacional que se pongan en el mercado las vacunas tan rápido”.

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Médicos advierten del riesgo de transmisión del meningococo tras las restricciones por el retraso del calendario de vacunaciones

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erca del 50% de los 5.000 padres y madres que han participado en una encuesta internacional en diferentes países de Europa, Australia, Brasil y Estados Unidos han retrasado o cancelado el calendario de vacunas de sus hijos, incluida la cita para la vacuna frente al meningococo. En Francia, Italia y Alemania el porcentaje llega al 57%, en Reino Unido al 56%. Son datos que preocupan a médicos, expertos en vacunas y asociaciones de pacientes que han sufrido meningitis por el riesgo de entrar en contacto con el meningococo.

meningococo y estarán potencialmente en riesgo de entrar en contacto con la bacteria”, advertía este miércoles el Dr. Rino Rappuoli, director científico de GSK Vacunas en un encuentro virtual sobre los efectos de la pandemia en la vacunación frente al meningococo organizado por la compañía GSK. “Por eso es importante vacunar todo lo que podamos a los niños”, afirmó.

Dr. Rappouli: “Tan pronto como decrezca la distancia social, tendremos más personas susceptibles a la infección por meningococo y estarán Cerca del 50% de los 5.000 padres y madres que potencialmente en riesgo de entrar en contacto con la bacteria” han participado en una encuesta internacional han retrasado o cancelado las vacunas de sus hijos por el Covid-19 “Tenemos que estar preparados para el momento en el que se relajen las restricciones por el Covid-19 porque, tan pronto como decrezca la distancia social, tendremos más personas susceptibles a la infección por Página 16 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Abril 2021

Pese a los retrasos en las vacunas durante la pandemia, la encuesta dirigida por la compañía farmacéutica indica que más del 90% de los padres cree que es importante que sus niños sigan recibiendo en pandemia las vacunas que les corresponden. De hecho, el 77% de los

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padres intentaron concertar otra cita para vacunar a Los médicos han advertido del riesgo de confunsus hijos frente al meningococo durante la pandemia y dir la infección por meningococo con la gripe o un 11% reconoció no hacerlo por miedo al Covid-19. el Covid-19 por tener síntomas similares La mayoría de los encuestados dice tener ganas de volver a retomar los encuentros cara a cara con familiares y amigos, que los niños retomen su actividad escolar con total normalidad y que puedan volver a jugar en parques y hacer actividades de ocio con otros niños.

Por eso, la Dra. Cristina Regojo, que además es superviviente de meningitis y preside la Asociación Española de Meningitis, señala la importancia de transmitir a los médicos que “la posibilidad de que entre un caso por la puerta de urgencias es real, que siempre tengan la meningitis presente, no es una enfermedad del pa“Esto es para mí una gran preocupación”, afirmaba el sado hasta que no existan coberturas de vacunación pediatra y experto en vacunas en la infancia Michale óptimas”. Las manchas rojas en la piel, la rigidez cerviHorn, “retomar los encuentros cara a cara permite al cal o la sensibilidad a la luz, son síntomas que aparecen meningococo diseminarse muy bien, puesto que se a las horas y que sí son específicos de la meningitis. transmite persona a persona. Tenemos que dirigir la preocupación de los padres a que vayan a su médico y Vacunas ARN mensajero y bacterias recuperen las vacunas que no se han administrado en El Dr. Rino Rappuoli explicó las dificultades en el pandemia”. El Dr. Horn cree que es un buen momento desarrollo de unas y otras vacunas. Ante la esperanpara hacer hincapié en esta necesidad, “ahora que el za que han generado las vacunas de ARN mensajevalor de las vacunas a través del Covid-19 está en boca ro para otras enfermedades diferentes al Covid-19, de todos y ha crecido el conocimiento entre los padres”. señaló que esta plataforma “no la podemos usar en vacunas del meningococo”. El Dr. Ennio De GregoDr. Horn: “Tenemos que dirigir la preocupación rio, director del Centro de Investigación y Desarrode los padres a que vayan a su médico y recupe- llo de Vacunas de GSK, explicó que en el caso del ren las vacunas que no se han administrado en Covid-19 “con una proteína del virus es suficiente pandemia” para generar anticuerpos, pero con las bacterias es más difícil, ya que tienen diferentes formas de infecSíntomas similares al Covid-19 y la gripe tar, tienen más proteínas que infectan y las vacunas Otro de los aspectos sobre los que han incidido los necesitan más antígenos y mecanismos de acción”. expertos es en la sintomatología inespecífica de la meningitis, causada por cinco serotipos de bacte- Ambos expertos han incidido en que las vacunas ria menigocócica. “Sus síntomas son similares a los frente a los serotipos más aislados en Europa, B y del Covid-19 o la gripe”, explicó Francesca Ceddia, ACYW, “son seguras”. Francesca Ceddia ha recordavicepresidenta de Global Medical Affairs de GSK. do que el “riesgo nunca es cero, pero los riesgos que Fiebre, dolor de cabeza, náuseas o vómitos. estás evitando con la vacunación son mucho más Pueden confundirse con otras enfermedades típicas altos”. En el caso del meningococo “uno de cada 10 en niños al principio y retrasar la reacción de los pa- pacientes puede morir en menos de 24 horas, y en dres y de los médicos. uno de cada cinco casos quedan secuelas graves”.

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El servicio de intérprete en A ha alcanzado los

.000 usuarios y más de 50 idiomas son los El servicio de intérprete de Madrid fue datos del Servicio de Teletraducción de los cenimplantado en octubre para reducir las tros de Atención Primaria de la Comunidad barreras lingüísticas y facilitar de Madrid. El servicio de intérprete se implanla accesibilidad al sistema sanitario tó en octubre para reducir las barreras lingüísticas y facilitar la accesibilidad al sistema sanitario. El dispositivo se activa mediante una llamada telefónica que realiza el profesional de Atención PriDe los 50 idiomas que se ofrecen, el chino es el más de- maria. A partir de ahí se genera una conexión telemandado por los usuarios, seguido del árabe y el benga- fónica a tres bandas entre profesional, intérprete lí. El principal motivo del uso del servicio de intérpre- y usuario. La atención telefónica se puede realizar te es la necesidad que tiene el paciente de explicar con en el centro de salud mediante consulta presencial detalle al profesional sanitario su problema de su salud. con el usuario, o si fuera precisa, durante la atención en su domicilio. Está disponible para el perEste servicio de intérprete está disponible las 24 ho- sonal de los dispositivos de Atención Primaria, ras, de los 365 días del año, en todos los dispositi- tanto profesionales sanitarios, como no sanitarios vos de Atención Primaria. Está en los Centros de Salud, Consultorios Locales, Servicios de Atención Los idiomas disponibles son afgano, albanés, aleRural (SAR) y la Casa Socorro de Alcalá de Henares. mán, árabe, armenio, bambara, bereber, bosnio, búlPágina 18 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Abril 2021

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Atención Primaria de Madrid s 7.000 usuarios garo, brasileiro, cantonés, catalán, coreano, checo, chino mandarín, danés, eslovaco, esloveno, euskera, farsi, finés, francés, gallego, georgiano, griego, hindi, holandés, húngaro, inglés, italiano, japonés, lituano, mandica, noruego, persa, polaco, portugués, poulaar, rumano, ruso, serbocroata, sirio, sunike, sueco, tailandés, taiwanés, turco, ucraniano, urdu y wolof.

Atención Primaria y Covid El papel desempeñado por los profesionales de Atención Primaria durante el año 2020 se refleja en la alta actividad asistencial de los centros de salud.

En total han sido 48.805.504 consultas atendidas, 1.150.000 más con respecto a las del año anterior.

Atención Primaria, gracias a su accesibilidad, cuenta con un papel clave en la identificación temprana y control de los casos de coronavirus y sus contactos.

Esto se traduce, desde el inicio de la pandemia, en

el seguimiento realizado por los profesionales a más de 760.000 pacientes (personas positivas a la infección o contactos) y la realización de más de 2.300.000 pruebas diagnósticas de infección activa (PDIA) de SARS-CoV-2, entre PCR y test antigénicos.

En 2020 ha atendidos 48.805.504 consultas, 1.150.000 más con respecto a las del año anterior El papel de Atención Primaria en el Covid se reforzará próximamente con la integración de los equipos de Atención Primaria en la Estrategia Integral de Cuidados en el post Covid del Servicio Madrileño de Salud.

Su objetivo es atender a los pacientes que sufren los efectos prolongados de la enfermedad. Serán unidades específicas de seguimiento en hospitales y procesos de atención específicos en los centros de salud.

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Facebook y la televisión los qu

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as personas que confían en la televisión y en Facebook para recibir noticias precisas sobre la pandemia de coronavirus están menos informadas sobre el Covid-19. Así se desprende según un nuevo estudio de la Universidad Estatal de Pensilvania.

El estudio se ha publicado este lunes en la revista Current Medical Research & Opinion. Lo que hizo fue evaluar el conocimiento de las personas sobre el virus en las primeras etapas de la pandemia.

Un estudio realizado en Pensilvania ha demostrado que las redes sociales, con Facebook en particular, y la televisión, son las fuentes que peor informan “El auge de las redes sociales ha cambiado la forma en que la gente de todo el mundo se mantiene al día con los acontecimientos actuales, y los estudios muestran que hasta el 66% de los estadounidenses dependen de las redes sociales para obtener noticias“, afirma el profesor asociado de medicina familiar y comunitaria en la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Pensilvania, el doctor Robert P. Lennon, uno de los autores del trabajo.

El estudio encuestó a 5.948 adultos en Pensilvania entre el 25 y el 31 de marzo de 2020. Así, los que utilizan redes sociales y la televisión para obtener noticias tienen menos probabilidades de conocer los datos sobre el coronavirus, destacando Facebook. Los adultos que utilizaron Facebook como una fuente adicio- “Los estudios muestran que hasta el 66% de los nal de noticias fueron menos propensos a respon- estadounidenses dependen de las redes sociales der correctamente a las preguntas sobre Covid-19. para obtener noticias” Página 20 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Abril 2021

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ue peor informan del Covid-19

Para Lennon es un tema muy preocupante porque entiende que la desinformación y los malentendidos hayan alimentado la propagación de la pandemia.

Los encuestados respondieron a preguntas sobre dónde obtenían las noticias sobre el coronavirus y en qué fuentes de noticias confiaban más. Con 15 afirmaciones sobre el Covid-19 se les preguntó si eran verdaderas o falsas y el grado de confianza que tenían en su respuesta.

Las preguntas abarcaban conocimientos en varios ámbitos como transmisión, gravedad y tratamiento, entre otros. Además, se formulaban preguntas consideradas de dificultad fácil, moderada y difícil en cada uno de ellos.

Los resultados mostraron que las fuentes de noticias más fiables eran los sitios web del gobierno (42,8%) y las comunicaciones del sistema sanitario (9,3%) El estudio muestra una clara relación entre el lugar de donde la gente obtenía las noticias y su conocimiento del coronavirus. Los participantes que dijeron que su fuente de información más fiable eran los sitios web de salud del gobierno tenían más probabilidades de responder correctamente a las preguntas.

Sin embargo, las personas cuya fuente más fiable eran las noticias de la televisión tenían menos probabilidades de responder correctamente a las preguntas.

Los encuestados que seleccionaron Facebook como Los resultados mostraron que las fuentes de noticias única fuente de confianza o como fuente de información más fiables eran los sitios web del gobierno (42,8%) adicional tenían menos probabilidades de responder y las comunicaciones del sistema sanitario (9,3%). correctamente a las preguntas sobre conocimientos.

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Opinar sobre las vacunas Covid pero “tocando de oído”

a situación de la vacunación en España, y en el resto del mundo, está siendo como un tsunami que arrastra todo. Está impregnando la economía, el ocio, la educación, la política, las relaciones opinar sobre las vacunas se está empezando a convertir en un “deporte nacional”. Podría considerarse casi divertido, si no fuera por todo el dramatismo que tiene la situación. Pero escuchar en una tertulia a una persona hablando de la tecnología del ARNm de la misma forma que habla del VAR en el fútbol es, cuando menos, curioso.

que se informan en páginas web profesionales o en páginas oficiales, sí están bien informados.

Un estudio recientemente publicado aseguraba que los peor informados sobre el Covid son los que obtienen la información de las redes sociales y de la televisión Asegura a iSanidad el Dr. Amós García Rojas, presidente de la Asociación Española de Vacunología (AEV ) que todas las vacunas son buenas. Y a continuación lo explica diciendo que si el regulador (EMA o FDA) ha estudiado la documentación y la ha revisado, ¿quiénes somos nosotros para dudar? Será que dudamos de los propios organismos reguladores. Si es así, ¿para qué los tenemos?

En algunos medios de comunicación generalistas se puede encontrar la palabra “fiasco” unida a las vacunas del Covid. Creo que es pura “palabrería” y una falta de escrúpulos. Solo se pueden entender la unión de estos dos conceptos a partir de intereses personales, profesionales o económicos. Desde luego no es una opinión No se puede seguir así, no se puede opinar formada a partir del análisis o de la experiencia. sobre las vacunas sin saber de qué se está hablando. Dejemos que sean los expertos, Decir que las vacunas son un fiasco a los que volvemos a echar en falta, los que es opinar sin conocimiento hablen y opinen. No, nos vale la opinión sobre las vacunas del prePrácticamente todos los estamentos con rigor sidente de la comunidad de defienden el valor de todas las vacunas aproba- vecinos o del contable de das, sin opinar, solo a partir de los datos. Y es mi empresa. Necesitaasí como hay que generar opinión, con cono- mos dar protagonismo a cimiento. Un estudio recientemente publicado quien puede aportar luz. aseguraba que los peor informados sobre el Covid son los que obtienen la información de las redes sociales y de la televisión (ver). Tiene pinta de ser una conclusión muy acertada. Los Luis de Haro Director general de iSanidad Página 22 · www.isanidad.com ·Atención Primaria. Abril 2021