Atención Primaria Nº 55 Mayo 2021
DR. PALACIOS (SEMERGEN MADRID): “LO PRIMERO QUE NECESITA LA ATENCIÓN PRIMARIA ES QUE DEJEN DE MALTRATAR A LOS SANITARIOS”
La combinación de ibuprofeno 400mg y codeína 30mg, dosis idónea fija para el tratamiento del dolor
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4. ENTREVISTA
Dr. Palacios (Semergen Madrid)
Especial Atención Primaria Nº53 Marzo 2021 Director Juan Pablo Ramírez Redacción Cristina Cebrián Gema Maldonado Hortensia Mateo Pablo Malo Victoria Guillén Ana González-Besada Relaciones Institucionales María Vargas Maquetación Ana Macarro Marketing editorial Valeria Soria Dirección General Luis A. de Haro
8.
DOLOR La combinación de ibuprofeno 400mg y codeína 30mg
9. PATENTES
Riesgo de falsificaciones y disrupciones en el suministro con la liberación de patentes
10. VACUNACIÓN
La comunidad científica crítica con la decisión de administrar Pfizer a los vacunados con AstraZeneca
13. HUMANIZACIÓN
El abordaje del dolor pasa por la humanización
16.
ATENCIÓN PRIMARIA Y FARMACIA Médicos de primaria y farmacia comunitaria reivindican el manejo compartido en pandemia
18.
SÍNTOMAS EN NIÑOS Un estudio apunta por qué la mayoría de niños tiene menos síntomas por Covid-19
20.
COVID PERSISTENTE ¿Cómo atender a pacientes de Covid persistente?
22.
AISLAMIENTO COVID Aislamiento Covid, nuevo diagnóstico en las residencias de mayores
Edita Puesta en Mercado, SL Demóstones, 5 28032 Las Rozas. Madrid correo@isanidad.com
24.
MÉDICOS Y FARMACEÚTICOS Médicos y farmaceúticos piden atender las redes de Atención Primaria y farmacia comunitaria
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Dr. Palacios (Semergen Madrid): “Lo primero que necesita la atención primaria es que dejen de maltratar a los sanitarios”
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a atención primaria y sus sanitarios son una de las claves del sistema sanitario. Ante las elecciones autonómicas en la Comunidad de Madrid el próximo cuatro de mayo, hemos hablado con el Dr. David Palacios Martínez, médico de familia y presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) en Madrid, sobre la situación de la atención primaria en la región, sus necesidades y los cambios que debe afrontar.
estirado todo lo que hemos podido y hemos asumido todo lo que nos han pedido, pero la atención primaria no es un chicle que puede estirar hasta el infinito y está a punto de romperse. La gente está agotada, enfadada, crispada y el ambiente es feo.
¿En qué situación está la atención primaria en estos momentos? Fatal. La atención primaria está agotada, a puntito de quebrarse. Somos muy flexibles, nos hemos
La sensación de la mayoría de mis compañeros es que en la primera ola de la pandemia nos enfrentamos a todo incluso sin equipos de protección individual. La gente nos aplaudía y nos llamaba héroes, pero nadie
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“La atención primaria está agotada, a puntito de quebrar. La gente está agotada, enfadada, crispada y el ambiente es feo”
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quiere serlo, quieren hacer su trabajo. Sin embargo, la mente al funcionamiento más o menos habitual. Pero sensación ahora es que hemos pasado al punto total- en primaria, cuando bajaban las olas, en lugar de temente contrario: a estar a las ruedas de los caballos. ner un respiro, hemos intentado recuperar al máximo el seguimiento de pacientes crónicos complejos La sensación de la población general es que en los y avanzados para evitar que tuvieran complicaciocentros de atención primaria no se está trabajando. nes y tenerlos lo mejor controlados posibles. No se Pero la pandemia nos ha cambiado la forma de tra- ha dejado de trabajar al 200% en ningún momento. bajar. Tuvimos que establecer circuitos Covid y no Covid y sistemas de cribado para separar por patolo- “En atención primaria, cuando bajaban las gías porque nuestro principal objetivo ha sido y sigue olas, los sanitarios hemos intentado recuperar siendo evitar que nuestros pacientes se infecten en la al máximo el seguimiento de pacientes crónicos. sala de espera del centro de salud y seguir atendiendo No se ha dejado de trabajar al 200% en ningún la patología aguda, la emergente y la crónica. A día momento” de hoy, y esto parece mentira, hay centros de salud que no tienen ventanas a la calle en las salas de espe- ¿Qué necesita la atención primaria en la Comunira e incluso en las consultas. ¿Cómo evito los aeroso- dad de Madrid para dar los servicios que le corresles en un centro en el que no hay buena ventilación? ponden de forma adecuada? Lo primero que necesita la atención primaria, funda“A día de hoy, y esto parece mentira, hay centros mentalmente, es que dejen de maltratar a los profesiode salud que no tienen ventanas a la calle en las nales sanitarios. Ya está bien. Que dejen de oírnos y salas de espera e incluso en las consulta” empiecen a escucharnos. Durante la primera y segunda ola nos hemos enfrentado a la pandemia arriesganLa atención primaria está agotada porque, con dé- do nuestras vidas y las de nuestros familiares. Muchos cadas de recortes sanitarios, cada vez hemos ido compañeros han enfermado y han muerto y se sigue asumiendo más trabajo con menos recursos mate- maltratando a los profesionales sanitarios. Esta es una riales y humanos. Al manejo de la patología agu- sensación generalizada. Se han olvidado de la humada, emergente y crónica se sumó en su momento el nización en el lado de los profesionales. La pandemia control de los pacientes de las residencias, que ahora ha sido un estrés tremendo y cuando la situación se con las Unidades de Atención a Residencias (UAR) normalice lo suficiente, nos va a pasar factura a todos que organizó la Gerencia de Atención Primaria te- los profesionales. De hecho, ya está pasando factura. nemos ayuda para gestionarlo. Se suma la carga burocrática, que es enorme, oscila entre el 30% y el “Lo primero que necesita la atención primaria 50%. Además, llevamos un año de pandemia y esta es que dejen de maltratar a los profesionales carga burocrática y administrativa es casi la misma. sanitarios. Ya está bien. Que dejen de oírnos y A todo esto se añadieron las PCR, los test de antígenos, el rastreo de pacientes y de contactos hasta que, afortunadamente, se han incorporado algunos rastreadores, y estudios epidemiológicos como los que hicimos en Semergen para poder saber cómo estaba la situación. No contentos con eso, se añade la atención domiciliaria y la vacunación. Mientras, hay muchos compañeros que están enfermos y, cuando corresponde, hay que coger vacaciones. Pero desde hace años no se cubren las suplencias y llevamos más de un año de pandemia y tampoco se cubren las bajas.
empiecen a escucharnos”
En segundo lugar, algunas de las cosas que necesitamos son relativamente sencillas. Primero, alto tan fácil como un mensaje institucional contando a la población cómo hemos tenido que cambiar nuestra forma de trabajar, que se hace por teléfono para seleccionar bien qué pacientes requieren venir al centro de salud y cuáles no para evitar que los contagios. En segundo lugar, ya que nos han dado teléfonos con cámaras, ¿qué cuesta hacer una instalación wifi o contratar las tarifas de datos que hagan falta o poner cámaras en los ordenadores para poder hacer La fatiga pandémica está muy marcada en la atención videoconferencias con los pacientes? Al médico o a primaria porque, en el hospital, conforme se ha ido la enfermera nos da muchísima información poder conociendo la patología Covid, se ha vuelto relativa- ver al paciente y se podría discriminar mucho mejor. Mayo 2021· Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 5
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En tercer lugar, aunque es lo principal, es necesario invertir en atención primaria. Hace falta que los políticos conozcan la labor que hacemos para que sepan el valor en mayúscula que tiene. Está más que demostrado que más del 80% de las patologías se solucionan en primaria. Aumentando la inversión económica con recursos humanos y materiales en este nivel consigues fortalecer el sistema, incluyendo la atención hospitalaria.
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“La atención primaria necesita una reforma estructural. Es el momento de rediseñarla, hace falta planificación y gestión, algo en lo que sé que está la Gerencia”
¿Son las mismas las necesidades de atención primaria antes del Covid-19 que ahora, o esta pandemia ha marcado un cambio de rumbo en lo que debe ser la AP del presente y del futuro? “Hace falta que los políticos conozcan la labor Las dos cosas. Llevamos muchos años con recortes, que hacemos para que sepan el valor entonces hacía falta una reforma estructural duranen mayúscula que tiene” te muchos años. La pandemia ha venido a subir el volumen, a poner de manifiesto sin ninguna duda Cuantos más médicos formados tengas en atención todos los déficits que ya tenía la AP. Pero, además, primaria, más selectiva va a ser la patología que llega al la pandemia ha venido a cambiar la forma de trahospital. Y un ejemplo se puede ver en Urgencias, con bajar. Yo soy fiel defensor de las nuevas tecnolopacientes que piden cita en primaria, pero los com- gías y su aplicación a la medicina y, concretamente, pañeros están atendiendo listas interminables y si el a la atención primaria. Hay cosas que han venido paciente no puede esperar, va a ir a las urgencias hos- para quedarse. Y necesitamos un cambio de rumbo. pitalarias. Hay centros de salud en los que ven 60, 70 u 80 pacientes al día. Los compañeros no dan más de sí. De hecho, una de las cosas que intentamos desde Semergen es ver cómo rediseñar, ver en qué se pueLa atención primaria necesita una reforma estructural. de mejorar y ofrecer soluciones. Y en eso llevamos Es el momento de rediseñarla, hace falta planificación años trabajando y colaborando cuando nos dejan. y gestión, algo en lo que sé que está la Gerencia con el Hay un documento firmado con más de 50 sociedaPlan de Medidas de Mejora de la Atención Primaria. des científicas, entre ellas Semergen, pidiendo a los Hace falta evaluar las necesidades de salud que tiene la políticos que nos dejen colaborar a las sociedades población, dimensionar adecuadamente las necesida- para ayudarles. En los grupos de trabajo de las sociedes de recursos humanos y de equipos, priorizar qué dades científicas están las personas que son referenservicios dar y replantear la forma de darlos. Hay que tes a nivel nacional e internacional. ¿Vamos a desaplanificar con visión de larga distancia porque en cua- provechar a esas personas que son referentes por su tro o cinco años se jubila un porcentaje muy elevado de calidad, por su trabajo, por sus conocimientos téccompañeros de AP, si no tenemos suplentes, ¿qué va a nicos y científicos con todo lo que podrían aportar pasar? A lo mejor tenemos que redistribuir las tareas. a la gestión? La respuesta hasta ahora ha sido poca. Página 6 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Mayo 2021
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La combinación de ibuprofeno 400mg y codeína 30mg, dosis idónea fija para el tratamiento del dolor
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a combinación de fármacos es muy frecuente en la práctica clínica y se utiliza tanto en analgesia como en anestesia. Para ello, es necesario que exista un balance entre efecto, seguridad y ausencia o mínima presencia de efectos secundarios. Además, para conseguir la dosis idónea de combinación se necesita conocer la dosis mínima eficaz de cada fármaco, fruto de la investigación y la evidencia clínica. Concretamente, como opción terapéutica para tratar el dolor agudo y crónico, se usa la combinación de ibuprofeno y codeína a dosis fija. Una terapia multimodal cuya eficacia ha quedado demostrada y que permite potenciar los efectos de ambos fármacos a través de la dosis fija idónea de 400mg de ibuprofeno y 30mg de codeína.
profeno más codeína y codeína a dosis altas, se ve una clara eficacia a favor de esta combinación. Estas diferencias son aún más marcadas en estudios con dolor agudo con dosis múltiple y en dolor crónico.
Es una opción terapéutica demostrada adecuada tanto para el dolor agudo como crónico
Combinación eficaz para el dolor agudo y crónico La combinación de ibuprofeno y codeína aumenta la analgesia del ibuprofeno debido a la sinergia entre ambos fármacos y, además, produce una disminución de los efectos adversos. Asimismo, la combinación idónea a dosis fija, de 400mg de ibuprofeno y 30mg de codeína, es más segura, está por debajo El ibuprofeno es uno de los antiinflamatorios no esteroi- de las máximas toleradas y proporciona un margen deos (AINE) más efectivos y un producto demostrado de maniobra para posibles agudizaciones del dolor. adecuado para incluirlo en una combinación analgésica, según los datos obtenidos en diferentes estudios. La inflamación que se produce por un dolor agudo Además, es el AINE más utilizado en occidente y tiene tiene un inicio periférico en la lesión, lo que produpropiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamato- ce un aumento en la sensibilidad de las terminaciorias. En modelos de dolor agudo, su nivel de analgesia nes nerviosas periféricas o nocireceptores, respones 3,5 veces superior a la aspirina. Según un estudio sables de amplificar la sensación del dolor. A este de Keith McCormack, el ibuprofeno ocuparía el tercer mecanismo se debe que la analgesia combinada se puesto en potencial analgésico entre los nueve AINE considere un éxito en el tratamiento del dolor agudo. seleccionados, detrás del ketoprofeno y ketorolaco. Además, la utilización del analgésico con un Se ha observado en resultados clínicos de dolor agudo opiáceo menor de forma repetida mejora el perque el uso individual de ibuprofeno supera la eficacia fil analgésico, siendo progresivamente más efidel paracetamol y de la combinación paracetamol y caz en administraciones sucesivas. Por ello, tamcodeína. En investigaciones comparativas entre ibu- bién es recomendable para el dolor crónico. Página 8 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Mayo 2021
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La comunidad científica en España, crítica con la decisión de administrar Pfizer a los vacunados con AstraZeneca
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esde el anuncio de la Comisión de Sanidad Pública a última hora del martes sobre el acuerdo con las comunidades autónomas para administrar la segunda dosis de Pfizer a los casi dos millones de personas menores de 60 años que habían recibido una dosis de AstraZeneca, las reacciones en la comunidad científica a la esta decisión han sido variadas, muchas de ellas, críticas. Mayoritariamente, médicos e investigadores han mostrado su desacuerdo y apuestan por seguir el criterio de la Agencia Europea del Medicamento (EMA), que respalda el uso de AstraZeneca.
ticuerpos IgG de 150 veces con respecto a quienes se quedaron con la primera dosis de AstraZeneca, mientras que los anticuerpos neutralizantes se multiplicaron por siete. Al tiempo, el estudio de fase II, señala efectos secundarios frecuentes y leves similares a la pauta de dos dosis de otras vacunas.
La presentación de los resultados del ensayo Combivacs, realizado por el Instituto de Salud Carlos III en cinco hospitales de Madrid, Barcelona y Bilbao, fue determinante en la decisión de Salud Pública de combinar ambas vacunas. El estudio, sobre datos de 663 personas, de las cuales 442 recibieron la segunda dosis de Pfizer, indica un aumento de an-
¿Son suficientes estos datos para no administrar la segunda dosis de AstraZeneca a los trabajadores esenciales menores de 60 años? Para el presidente de la Sociedad Española de Inmunología (SEI), Marcos López Hoyos, la decisión se ha basado en un estudio que “tiene sus limitaciones”. Por una parte, cree que “era esperable” que la combinación de ambas vacunas
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Tras los resultados del ensayo Combivacs, la Comisión de Salud Pública tomó la decisión de administrar la segunda dosis de Pfizer a vacunados con la primera de AstraZeneca
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aumentara los anticuerpos, “y eso es positivo”, apunta. Albert Prats-Uribe: “El número de participantes Pero “el problema es que el brazo de comparación no no es demasiado grande como para ver efectos se ha hecho con gente que ha recibido dos dosis de secundarios que no sean muy frecuentes” AstraZeneca, se ha comparado con no poner nada”. Con estos argumentos, el presidente de la SEI señaPor otra parte, el ensayo ofrece datos de seguridad la que no creen que haya argumentos técnicos para “para fenómenos adversos y poco graves, que se tra- asegurar que la combinación es segura en fenómetan con un paracetamol, pero no podemos hablar nos adversos poco frecuentes. “Nosotros seguimos frente a fenómenos adversos raros, poco frecuentes y recomendando dar la segunda dosis de AstraZegraves, como es el caso de los trombos en AstraZe- neca a aquellos que ya recibieron la primera dosis“. neca, que es lo que ha motivado toda esta situación“. Desde la visión del Dr. Amós García Rojas, presidente Dr. López Hoyos: “El brazo de comparación de la Asociación Española de Vacunología, la decisión no se ha hecho con gente que ha recibido dos tomada por la Comisión de Salud Pública “es correcdosis de AstraZeneca, se ha comparado con no ta” basada en “la evidencia sólida de otros países”, que poner nada” ya aplican esta pauta, y en el estudio Combivacs, que considera “modélico” en cuanto a su organización, “que ha sido regulado en las vertientes de seguridad por organismos internacionales y que ha dado resultados superiores a los esperados”, afirma a iSanidad.
El Dr. García Roja cree que administrar la vacuna de Pfizer a los vacunados con AstraZeneca es una decisión correcta Países como Alemania, Francia, Finlandia o Portugal ya administran la pauta mixta sin haber realizado estudios previos. “Son países muy potentes y sólidos que tomaron esta decisión porque sus órganos asesores en materia de vacunación son conscientes de que las pautas heterólogas se emplean con mucha frecuencia en la vacunología. Además, teniendo en cuenta las caracterísEn la misma línea se pronunciaba este martes Albert ticas de estas vacunas era bastante improbable que esta Prats-Uribe, investigador del Centro de Estadística pauta pudiera crear problemas de seguridad”, apunta. en Medicina de la Universidad de Oxford. “Vemos los efectos secundarios que hay comparado con no hacer nada. Además, el número de participantes no es demasiado grande como para ver efectos secundarios que no sean muy frecuentes”. Por otra parte, la eficacia de combinar ambas vacunas, “si es mayor, igual o peor que completar la pauta con AstraZeneca no lo sabemos, y es lo que más nos interesaría”. Este es un aspecto que está estudiando Reino Unido con el ensayo Com-COV. “Lo sabremos cuando acaben estos estudios que hacen la comparación directa”, apunta Prats-Uribe. Hasta ahora solo se han publicado datos preliminares de efectos adversos frecuentes. Para medir si el aumento de la eficacia se traslada a la realidad “tendríamos que hacer un ensayo clínico mucho más grande”. Mayo 2021· Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 11
Lo reducido de la muestra de Combivacs, no resta riguridad ni impide extrapolar conclusiones, según el presidente de la Asociación Española de Vacunología. “La muestra es ad hoc para el perfil del estudio que se quería definir, realizado por profesionales brillantes. ¿Qué muestran han usado en Alemania y en Francia para tomar la decisión que han tomado?”.
Dr. García Rojas: “La muestra es ad hoc para el perfil del estudio que se quería definir, realizado por profesionales brillantes. ¿Qué muestran han usado en Alemania y en Francia para tomar la decisión que han tomado?”
Una de las circunstancias que rodea el uso de las vacunas aprobadas es su disponibilidad. Actualmente, a España llegan cada semana 1,7 millones de dosis de Pfizer y ya se han recibido más de 17 millones de dosis. A fecha de 18 de mayo, las dosis de AstraZeneca en territorio nacional son 5,7 millones, de las que hasta ahora se ha administrado el 85,4%.
La llegada de vacunas de esta compañía está siendo irregular y menor de la esperada. Además, la Comisión Europea ha decidido no renovar el contrato con AstraZeneca. “Es probable que haya motivos extratécnicos y extracientíficos, si es así nos gustaría que los explicaran y si no hay cantidad Aunque ha señalado en numerosas ocasiones que suficiente de AstraZeneca sería bueno que se ditodas las vacunas aprobadas son buenas, el Dr. Gar- jeran de forma clara”, afirma el Dr. García Hoyos. cía Rojas cree que, una vez que los países europeos decidieron suspender la vacunación con AstraZeEl Dr. García Rojas duda de que sea neca en determinados grupos de edad “no pare- “éticamente razonable” administrar la segunda cía muy lógico que dijeran que a los que habían dosis de la vacuna que cada persona elija, recibido la primera dosis se les administraba la sePfizer o AstraZeneca gunda. Es un mensaje un tanto contradictorio”. Desde la Sociedad Española de Inmunología espeOtras voces, como la del epidemiólogo y exdirecti- ran que, al menos, Salud Pública permita a las pervo de la Organización Mundial de la Salud (OMS), sonas vacunadas con AstraZeneca elegir qué dosis el Dr. Daniel López Acuña, se pronunciaba en su quiere, si seguir con la misma o la pauta mixta con cuenta de Twitter señalando las limitaciones del Pfizer. Un aspecto que el Dr. Amós García Rojas ensayo Combivacs y aseguraba que Salud Pública cree que debería dilucidar el Comité de Bioética. debe seguir las recomendaciones y la ficha técni- “No sé si es razonable éticamente. Si la decisión de ca de la EMA y las de la OMS. Apuntaba que si las la autoridad sanitaria va en el sentido de no dar la razones de la decisión de Sanidad son otras “debe segunda dosis de AZ a las personas menores de 60 dar una explicación transparente y convincente”. años, ¿se puede hacer recaer esa responsabilidad en una persona que no tiene conocimientos sanitarios?”. Dr. García Hoyos: “Es probable que haya moti- Además apela al interés colectivo. “Las vacunas no son vos extratécnicos y extracientíficos, si es así nos yogures que están a disponibilidad de la decisión pergustaría que los explicaran” sonal, obedece a una indicación colectiva”, concluye.
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Fundación Humans: El abordaje del dolor pasa por la humanización, no por el paternalismo
l abordaje del dolor debe comprender no sólo la parte biológica, sino centrarse en los componentes psicosociales e incluso espirituales. Precisamente es una particularidad que otorga especial relevancia a la humanización de la atención sanitaria. Por ejemplo, la comunicación profesional sanitario-paciente empática, en la que se tenga en cuenta sus necesidades, sus preferencias y su valoración.
Alrededor de esta premisa ha surgido el proyecto Dimensiones en la humanización de la atención a la persona con dolor crónico. Esta iniciativa está liderada por la Fundación Humans y Grünenthal Pharma. Así, ahonda tanto en el punto de vista de los expertos clínicos como en el de los pacientes. El objetivo es identificar las dimensiones de la humanización más relevantes en el abordaje del dolor crónico que sirven para orientar la toma de decisiones. El documento resultante del estudio confirma que el paternalismo propio de la atención sanitaria ha pasado. Ahora es el tiempo de un futuro más humano en cuanto al abordaje del dolor en España.
La atención sanitaria debe comprender no sólo la parte biológica, sino centrarse en los componentes psico-sociales e incluso espirituales
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Este proyecto se ha presentado a través de un evento virtual en el que han participado tanto profesionales sanitarios como pacientes. Durante el mismo, Mayo 2021· Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 13
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el Dr. Julio Zarco, presidente de la Fundación Humans, ha hecho hincapié en la necesidad de identificar las dimensiones de la humanización más relevantes en el abordaje del dolor crónico para orientar la toma de decisiones: “En vista del elevado número de personas afectadas por dolor crónico y de la dificultad para llevar a cabo un abordaje efectivo, es imperativo actuar de forma consecuente para ofrecerles una mejor atención”, ha afirmado. Blanca Fernández-Lasquetty, enfermera y patrono de la Fundación Humans, es una de las coordinadoras del proyecto. Ha explicado que las personas que viven con dolor crónico ven afectada su vida en conjunto. Además, ha insistido, el dolor tiene impacto en todas sus esferas. Se ha referido al desempeño de sus actividades diarias, su trabajo, sus relaciones personales, su ocio, su descanso, etc. Por este motivo, la humanización debe entenderse como una atención a sus necesidades interdisciplinar, integral, continuada e individualizada: “Necesitan una atención holística, entendiendo a la persona y su familia como un binomio indivisible y único. De esto va la humanización”. En esta misma línea, se ha mostrado la Dra. Concha Pérez, jefa de la Unidad del Dolor del Hospital Universitario de La Princesa. También es coordinadora del proyecto. Ha destacado el importante papel de los profesionales sanitarios en la atención humanizada: “Para el paciente puede ser más importe recibir una atención personalizada y humana que el hecho de tener que esperar más o menos para entrar en consulta”. En su opinión, todavía queda mucho por hacer: “Algunas comunidades autónomas empiezan a implantar planes de humanización, pero se necesita que se extiendan a todas las comunidades y que se materialicen en un plan nacional de humanización que nos implique a todos y que, además, logre penetrar en instituciones y personas con dolor”.
Una asistencia más humana logra también mejores resultados en los tratamientos y en la convivencia con el dolor Para la Dra Pérez, es llamativo que la sociedad siga reclamando la integración del aspecto emocional en el abordaje del dolor cuando el propio dolor no puede desligarse de las emociones. En ese sentido, esta profesional defiende que una asistencia más humana logra también mejores resultados en los tratamientos y en la convivencia con el dolor. Página 14 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Mayo 2021
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Se sigue reclamando la integración del aspecto emocional en el abordaje del dolor cuando el propio dolor no puede desligarse de las emociones Sin embargo, para Blanca Fernández-Lasquetty todo está en manos de la Administración y los profesionales sanitarios. La humanización no es de sentido único profesional-paciente, la humanización la conseguimos entre todos: “En este proyecto hemos trabajado con ellos, con las personas que conviven con dolor crónico y ellos mismos nos decían que eran conscientes de que debían implicarse más en la gestión de su enfermedad”. La Dra. Paloma Casado es experta en gestión sanitaria y coordinadora del proyecto. Ha asegurado que cuando se habla de humanización, es muy difícil identificar las dimensiones que integran este concepto. Para ella es difícil medirlas y, sobre todo, hay que saber con qué herramientas contar para conseguir mejorar y aportar valor a las personas que conviven día a día con el dolor crónico. Por ello, “el objetivo de este proyecto ha sido identificar y explicitar esas dimensiones, y cuales cobran más importancia tanto para los profesionales como para los pacientes y sus familiares, intentando conjugar ambos puntos de vista en un decálogo esencial que integra ambos. Se exponen además en cada punto sugerencias y acciones a implementar a todos los niveles de gestión, macro meso y micro, para ofrecer una atención más humanizada a las personas con dolor crónico”. Javier Martínez, director de Relaciones Institucionales, Precio y Acceso al Mercado en Grünenthal Pharma, también ha participado. Ha señalado que “al hablar de cómo afecta el dolor crónico a las personas que lo sufren, es imposible no tener en cuenta su entorno, sus emociones y sus relaciones sociales. Por ello, desde Grünenthal nos alegra poder colaborar con la Fundación Humans en un proyecto que busca mejorar la experiencia del dolor desde una visión más humanizada”. Este Proyecto nace de la necesidad de hacer más fácil y mejor la vida de las personas con dolor crónico. “Profesionales, gestores, pacientes, industria, todos entendíamos que debíamos trabajar juntos para tratar de identificar todos esos aspectos que se pueden mejorar en la atención a la salud de estas personas y esto solo lo podíamos hacer escuchándolos, entendiéndolos y buscando estrategias de mejora entre todos”, ha aclarado la Dra Fernández-Lasquetty.
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Médicos de primaria y farmacia comunitaria reivindican el manejo compartido en pandemia en el III Congreso Semergen Sefac
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ste miércoles los médicos de atención primaria y la farmacia comunitaria presentaban el III Congreso Semergen Sefac en el que llevan dos ediciones reivindicando la utilidad de la colaboración entre los centros de salud y las farmacias de barrios y pueblos para el manejo compartido y seguimiento de los pacientes. Este año, han expresado de forma aún más clara esa reivindicación tras la situación de pandemia y será uno de los temas que protagonicen el Congreso que reunirá de forma virtual a ambas sociedades del 18 al 20 de mayo, bajo el lema Nuestro objetivo, la comunidad.
El III Congreso Semergen Sefac se celebra de forma virtual del 18 al 20 de mayo
cer test de anticuerpos y de antígenos y nos hemos postulado para vacunar contra la gripe y el Covid. Pero en todo momento se nos ha apartado de esa labor colaborativa que podríamos hacer. Aunque no quita que haya habido colaboración entre médicos y farmacéuticos en esta pandemia”, explicaba. “Esto es una guerra y las guerras las ganan quienes unifican recursos y los usa bien. Dejar a la farmacia sin utilizar es una torpeza”, añadía el Dr. José Polo, presidente de Semergen. Su homólogo en Sefac, Vicente J. Baixauli, puso de manifiesto que en esta pandemia “la farmacia comunitaria se ha encontrado con que hemos tenido que atender a muchos pacientes”.
“Los farmacéuticos en la pandemia han jugado un papel completamente esencial”, afirmaba la presi- El programa se centra en la formación conjunta denta del comité científico del Congreso, Ana Mode médicos y profesionales de farmacia linero. “Hemos pedido a las administraciones que comunitaria para el manejo compartido dejaran colaborar con el resto del sistema para hay la continuidad asistencial Página 16 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Mayo 2021
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Por eso, ha destacado que es “necesaria la comunicación directa con le médico de primaria, tal y como se ha visto en la pandemia”. En este sentido, la Molinero ha lamentado que la receta electrónica sea “una herramienta totalmente desaprovechada”. Reivindican poder acceder al historial clínico y farmacoterapéutico de los pacientes para compartir con el médico más allá de las prescripciones”.
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dad, control del paciente asmático, últimas novedades en vitamina D y Covid-19, aplicación de nuevas tecnologías en dermatología o asistencia a pacientes con EPOC. También tendrán un destacado protagonismo los proyectos compartidos entre ambas sociedades científicas. Además, el programa cuenta con ocho seminarios de manejo compartido médico-farmacéutico en áreas como inmunosenescencia y vacunas, seguridad del paciente en la vacunación frente al Covid-19, la hiperplasia benigna de próstata o la EPOC. “La pandemia nos ha señalado que para reforzar la atención al paciente es vital que ambos profesionales estrechen aún más su comunicación en base a protocolos y hablen el mismo lenguaje, a través de sesiones clínicas y formación conjuntas”, explicó Ana Molinero.
Estas razones han llevado al comité científico del Congreso a elaborar un programa que pone de relieve cómo la labor multidisciplinar médico-farmacéutica es más necesaria y oportuna que nunca. Semergen señala que “resulta imprescindible que tanto médicos de primaria como farmacéuticos comunitarios se formen y actualicen sus conocimientos para potenciar la función integradora en atención primaria, el manejo compartido y la continuidad asistencial que permitan mejorar la salud de la población”. Hasta ahora, el comité científico ha recibido 185 comunicaciones. Una cifra que, según Semergen, “La pandemia nos ha señalado que para supera la de ediciones anteriores. “Hemos trabareforzar la atención al paciente es vital que jado mucho para ofrecer un contenido interesante ambos profesionales estrechen aún más para el congresista, con una gran calidad científisu comunicación” ca y un nivel de ponentes excepcional. Para brindar una buena atención al paciente es fundamental que Así, a lo largo de las tres jornadas del congreso se ce- ambas especialidades trabajemos de manera conlebrarán hasta nueve mesas redondas con presencia junta, y ese es el objetivo fundamental de este ende ambos colectivos. En ellas, se abordarán asuntos cuentro científico: un correcto manejo comparticomo la salud digital, anticoagulantes orales, obesi- do de los pacientes”, ha concluido el Dr. José Polo.
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no de los misterios de la pandemia de Covid-19 es por qué la mayoría de los niños tienden a experimentar menos síntomas que los adultos tras la infección. Un estudio dirigido por la Universidad de Yale, Estados Unidos, sugiere que la respuesta del sistema inmunitario que se produce en los raros casos en los que los niños experimentan reacciones graves tras la infección puede ofrecer una visión importante.
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Un estudio apunta por q tiene menos síntom La afección se caracteriza por una serie de síntomas, como fiebre, dolor abdominal con vómitos, erupción cutánea y problemas cardiovasculares y neurológicos. Si se diagnostica a tiempo, la enfermedad se puede tratar fácilmente con inmunosupresores como los esteroides. Sin embargo, si no se trata, puede ser mortal.
Uno de cada 1.000 niños experimenta una respuesta inflamatoria multisistémica entre cuatro y seis semanas después de la infección Un estudio apunta por qué la mayoría de los confirmada por el SARS-CoV-2 niños tiene menos síntomas por COVID-19 Mientras que muchos niños infectados por el virus son asintomáticos o no se diagnostican, aproximadamente uno de cada 1.000 niños experimenta una respuesta inflamatoria multisistémica entre cuatro y seis semanas después de la infección confirmada por el SARS-CoV-2. Página 18 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Mayo 2021
En un análisis exhaustivo, Carrie Lucas, profesora adjunta de inmunobiología en Yale y autora correspondiente del nuevo estudio, y su laboratorio analizaron la sangre de niños con MIS-C, de adultos con síntomas graves de Covid-19 y de niños y adultos sanos. Así, descubrieron que los niños con MIS-C tenían firmas del sistema inmunitario distintas a las de otros grupos.
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qué la mayoría de niños mas por Covid-19 En concreto, los niños con MIS-C tenían altos niveles de alarminas, moléculas que forman parte del sistema inmunitario innato que se moviliza rápidamente para responder a todas las infecciones. Los resultados de otras investigaciones han sugerido que la respuesta del sistema inmunitario innato de los niños puede ser más fuerte que la de los adultos. Esta es una posible explicación de por qué generalmente experimentan síntomas más leves que los adultos después de la infección.
También se descubrió que los niños diagnosticados con MIS-C presentaban una marcada elevación de ciertas respuestas inmunitarias adaptativas, que son defensas para combatir patógenos específicos. Además, suelen conferir memoria inmunológica. Pero en lugar de ser protectoras, las respuestas producidas en estos niños afectados parecen atacar una variedad de tejidos del huésped, un sello distintivo de las enfermedades autoinmunes.
“La inmunidad innata puede ser más activa en los niños infectados por el virus. Pero, por otro lado, en raros casos puede acelerarse demasiado y contribuir a esta enfermedad inflamatoria”, apunta Lucas.
Lucas especula que la respuesta inmunitaria inicial en estos raros casos desencadena una cascada que daña los tejidos sanos, lo que a su vez los hace que sean más susceptibles de ser atacados por los autoanticuerpos.
En el estudio se descubrió que los niños diagnosticados con MIS-C presentaban una marcada elevación de ciertas respuestas inmunitarias adaptativas
Mientras tanto, las peculiares firmas del sistema inmunitario de la MIS-C podrían ayudar en el diagnóstico y las opciones de tratamiento temprano de los niños con alto riesgo de padecer el trastorno. Mayo 2021 · Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 19
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¿Cómo atender a pacientes de Covid persistente? Afectados y sanitarios de 48 sociedades lo explican en una guía clínica
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on muchos los pacientes que llevan meses, incluso un año, con síntomas de Covid-19 aunque hayan superado la infección y muchos son también los médicos que no saben cómo actuar cuando les llega un paciente de estas características cuyas pruebas y analíticas no se salen de lo normal, pero no pueden ni ir a trabajar a causa del Covid persistente.
Un total de 48 sociedades científicas, asociaciones científico-médicas y asociaciones de pacientes han formado el Comité científico del que ha surgido la Guía Clínica para la Atención al paciente Covid persistente / Long Covid. “Es una guía eminentemente práctica, una herramienta para que el médico pueda actuar con el paciente desde el momento que entra en su consulta”, explica el Dr. Lorenzo Armenteros, coordinador junDesde este jueves, médicos, enfermeras y sanitarios to a la Dra. Pilar Rodríguez Ledo de la guía, impulsade otras especialidades tienen una herramienta para da por la Sociedad Españolan de Médicos Generales abordar esta nueva patología, cuyo origen, tratamien- y de Familia (SEMG) y el colectivo Long Covid Act. to y consecuencias a largo plazo aún se desconocen. “Facilita la toma de decisiones de los profesionales Dr. Armenteros: “Es una herramienta para de forma homogénea y basada en la evidencia cienque el médico pueda actuar con el paciente tífica, que no es mucha”, reconoce la Dra. Rodríguez desde el momento que entra en su consulta” Ledo. Y es que aún son muchas las claves del Covid Página 20 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Mayo 2021
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persistente que están por descubrir “Se ha avanzado demasiado poco y demasiado lento porque se está investigando relativamente poco”, admite Armenteros. Pero, “lo más importante”, afirma Rodríguez Ledo, “es que estos pacientes no tengan que peregrinar por el sistema sanitario” y que “médicos, enfermeros, logopedas, farmacéuticos, terapeutas ocupacionales, psicólogos, rehabilitadores actuemos al unísono. Y el paso primero es tener una guía”.
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La guía ofrece una descripción de la afectación que incluye las hipótesis, etiopatogenia y caracterización clínica. Sus autores también hacen una serie de recomendaciones en relación a las pruebas de laboratorio, pruebas de imagen y complementarias. También sobre la valoración de comorbilidades y situación funcional y social de los afectados.
La guía clínica describe la afectación, ofrece recomendaciones y trata el abordaje terapéutico del Covid persistente
La guía clínica de atención al paciente de Covid persistente “facilita la toma de decisiones de forma homogénea y basada En lo que respecta al abordaje terapéutico del Coen la evidencia científica, que no es mucha” vid persistente, el documento enumera las posibles
dianas terapéuticas y evidencias científicas, los tratamientos específicos o sistémicos, los tratamientos destinados a restablecer el equilibrio y tratamientos locales o sintomáticos. También incluye información sobre la vacunación frente al coronavirus.
Los responsables de la guía han hecho hincapié en que la guía está hecha por profesionales de todas las especialidades que pueden implicarse en la afectación que provoca el Covid persistente y por los pacientes que lo están sufriendo. Esther Rodriguez es sanitaria y a la vez paciente de Covid persistente. Son Algunos afectados ha sentido una mejoría tras renumerosos los sanitarios que sufren esta patología. cibir la vacuna, mientras otros se encuentran peor. SEMG lanzó una encuesta hace unas semaElla destaca que esta guía colaborativa entre pacien- nas para recoger datos de pacientes vacunados. tes y sociedades les da visibilidad, “al principio éramos invisibles”, recuerda, y “nos hacen activos a los Por el momento, y aunque son solo datos prelipacientes”. “Hay que tener en cuenta que muchos han minares, de 196 encuestados, un 14,9% mejoran tenido Covid-19 pero sin PCR”, añade Felipe Gómez, y un 21,4% han empeorado. El resto, está igual también sanitario y afectado por Covid persistente. que antes de la vacuna. “Es demasiado pronto y no sabemos si esa mejoría y el empeoramienSe desconoce cuantos pacientes sufren esta patología to es temporal”, advierte la Dra. Rodríguez Ledo. en España, pero Gómez recuerda que el 8% de los infectados tienen bajas laborales de más de tres meses. En la parte de seguimiento de los afectados, el doDe ellos, el 1% superan el año. “El Covid persistente cumento incluye una serie de recomendaciones al no es grave por ser una amenaza vital pero sí por el paciente, los programas de seguimiento en Atenimpacto que está teniendo en nuestras vidas”, afirma. ción Primaria, los criterios de asistencia compartida y apuesta por el trabajo multidisciplinar “Queremos trabajar con teleconsultas, con el e interconsulta desde el primer nivel asistencial. paciente y el especialista. Que en un mismo El contenido de la Guía concluye con un acto clínico podamos resolver gran parte de las apartado dedicado a los retos del futuinquietudes y necesidades del paciente” ro en torno a la atención de estos pacientes. La guía propone un modelo de atención compartida que parta desde atención primaria. “Queremos trabajar con teleconsultas, con el paciente y el especialista. Que en un mismo acto clínico podamos resolver gran parte de las inquietudes y necesidades del paciente”, explica el Dr. Armenteros. Un modelo que, asegura, “puede aplicarse a multitud de enfermedades y es eficiente” en cuanto al consumo de recursos.
Por el momento, SEMG han enviado la guía a la ministra de Sanidad, a las consejerías de Salud y a los colegios profesionales de sanitarios. También está en manos del Departamento de Salud Pública de la Organización Mundial de la Salud (OMS). “El objetivo de la guía es implementarla, por eso cuanta más difusión tenga en las instituciones que tienen posibilidad de hacerlo, mejor”, señala la coordinadora del documento. Mayo 2021 · Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 21
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Aislamiento Covid, nuevo diagnóstico en las residencias de mayores
ara González, jefe médico de Amavir, ha participado en el webinar “De la hipótesis al beneficio en la intervención nutricional en las personas mayores”, organizado por la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) y Nutricia, para hablar sobre la importancia de una adecuada nutrición en las personas mayores y dentro de las residencias. Durante su ponencia “El músculo y la funcionalidad”, la jefe médico ha asegurado que en los pacientes de los centros residenciales, la funcionalidad viene condicionada por sus hábitos previos. “Sedentarismo, obesidad o sobrealimentación son los factores principales para desarrollar una enfermedad crónica, la más común en las residencias“. Asimismo, ha asegurado que como consecuencia de la pandemia, se ha definido un nuevo diagnóstico en las residencias conocido como aislamiento Covid.
Según ha señalado, el músculo se corresponde al 45% de la masa corporal y el 50% de este porcentaje recae en las piernas. “Hacen función de órgano endocrino a distancia en factores muy importantes del paciente geriátrico: regular el peso corporal, la inflamación de bajo grado, la sensibilidad a la insulina, la supresión del crecimiento tumoral y la mejora de la función cognitiva”, ha explicado. Asimismo, ha subrayado que el Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas Mayores (Ewgsop, por sus siglas en inglés) ha cambiado la definición de este síndrome geriátrico que afecta a la calidad de vida y al grado de dependencia. “La fuerza muscular es un mejor predictor de resultados adversos que la masa muscular”, por lo que es importante identificar este síndrome para evitar otros relacionados como fragilidad, caídas, inmovilismo y deterioro cognitivo.
En los pacientes de los centros residenciales “la funcionalidad viene condicionada por hábitos Perfil del usuario y valoración geriátrica previos como el sedentarismo, la obesidad o la El perfil de usuario de las residencias se clasifica en sobrealimentación” cuatro grupos: adulto mayor sano, adulto mayor Página 22 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Mayo 2021
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enfermo, adulto mayor frágil y adulto mayor ge- les da miedo salir“. En esos usuarios se implantan riátrico. “El adulto mayor frágil y el adulto mayor planes de ejercicio para mejorar su funcionalidad. geriátrico con edad avanzada son los que realmente son los usuarios de las residencias“, ha indicado. La jefe médico de Amavir ha señalado que en
los usuarios de las residencias con diagnóstico La valoración geriátrica multidisciplinar aislamiento Covid implantan planes de ejerciincluye la contemplación de distintas esferas: cio para mejorar su funcionalidad clínica, funcional, mental y social Otro factor importante a tener en cuenta es la valoración geriátrica integral multidisciplinar, “siempre guiada por los propios usuarios de las residencias“. Esta valoración incluye la contemplación de distintas esferas de las personas mayores. En el área clínica se recoge la historia clínica, “dando mucho valor a la patología principal que hace dependiente a ese paciente, sin olvidar la valoración nutricional“. Además, en el ámbito funcional, se valora el Barthel, la batería corta de rendimiento físico (SPPB), la velocidad de la marcha, el Dowton para las caídas y la escala de fragilidad. “En la esfera mental, se valora la parte cognitiva y emocional con las escalas correspondientes“. Y, por último, la esfera social, se determina “la relación del paciente con todo su entorno pasado y presente, cada vez más importante“.
Asimismo, desde la pandemia, en los centros Amavir se está reforzando la valoración psicológica para saber “qué quieren los usuarios, qué sienten y qué no quieren“. También se realiza un estudio de sus patologías, sobre todo la “afectación post-Covid que ha sido muy importante, diciendo cada vez que están más cansados o no tengo hambre“. Un problema que según ha señalado “no pueden solucionar con facilidad“. Otro aspecto importante es evaluar el apoyo social que recibe el usuario. “A veces ese apoyo social sí que es el estímulo para ese músculo“. Y, por supuesto, la valoración nutricional que en pacientes prefrágiles y frágiles, “puede verse mejorada con la suplementación adecuada y que nos ha demostrado que realmente nos está ayudando“.
Dentro de esta, la doctora ha destacado que el perConsecuencias de la pandemia sonal de planta es imprescindible para saber cuánDespués del confinamiento, en los centros residen- to están comiendo, qué se comen mejor, cómo cociales se ha definido un nuevo diagnóstico deno- men mejor, con quién comen mejor y cuánto beben. minado aislamiento Covid. “Este aislamiento ha producido un aumento de la depresión, apatía, ano- Igualmente, es necesaria una observación funcional rexia, desnutrición, sarcopenia y, por supuesto, de que va desde la rehabilitación funcional específica la pérdida de función“. Sara González ha explicado por patología hasta la prescripción de ejercicio físique en los centros contrarrestan este diagnóstico co multicomponente, valorando fuerza, equilibrio, con planes de atención personalizada. Sin embar- flexibilidad y resistencia, la rehabilitación grupal go, “todavía tenemos un sector importante que se para el deterioro cognitivo y, por supuesto, tablas ha acostumbrado a vivir dentro de su habitación y de paseos terapéuticos y movilizaciones pasivas. Mayo 2021 · Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 23
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Médicos y farmacéuticos piden fortalecer las redes de Atención Primaria y farmacia comunitaria
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édicos y farmacéuticos, reunidos en el ‘III Congreso Nacional Médico y Farmacéutico Semergen-Sefac’, han pedido fortalecer las redes de Atención Primaria y farmacia comunitaria, ya que con un “pilar fundamental para el buen funcionamiento del sistema sanitario y la calidad asistencial que reciben los pacientes”, incluyendo la atención a personas que padecen Covid-19.
realidad. De hecho, en las diferentes sesiones científicas del congreso se ha constatado que la salud digital es ya una realidad incipiente que debe complementar las intervenciones presenciales. Por ello, es necesario ampliar la formación de los profesionales sanitarios en nuevas tecnologías de la información para que puedan aplicar estos conocimientos a su práctica asistencial.
Además, tal y como se ha detallado, debe haber una comunicación digital “directa” entre los médicos de familia y los farmacéuticos comunitarios, ya que los profesionales sanitarios deben poder compartir la información clínica del paciente. Para ello, se debería Y es que, a juicio de los expertos, las administra- reforzar el uso de herramientas ya establecidas como ciones no deben seguir dando la espalda a esta la receta electrónica, que está “reglada y es segura”.
Médicos y farmacéuticos piden fortalecer las redes de Atención Primaria y farmacia comunitaria
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Según indican los expertos, debe haber una dado a conocer los premios a las mejores comunicomunicación digital directa entre los médicos caciones presentadas por los congresistas, que han de familia y los farmacéuticos comunitarios contado con la colaboración de Laboratorios VIR. En este marco, los expertos han recordado que la historia clínica del paciente debe ser accesible para el profesional sanitario que el paciente decida. Todo este desarrollo digital pasa también por mejorar y ampliar la capacidad de interconexión entre las diferentes plataformas digitales.
El premio al mejor proyecto de investigación ha sido para el trabajo “Proyecto de investigación: percepción de los usuarios de la farmacia comunitaria sobre la COVID-19” de los autores Rocío Mera Gallego, Inés Mera Gallego, Nicanor Floro Andrés Rodríguez, Laura León Rodríguez, José Antonio Fornos Pérez, José Carlos Andrés Iglesias, Mónica González BlanOtro de los aspectos que se han planteado en el con- co, Alexandre Piñeiro Abad, Miriam Barreiro Juncal greso es la necesidad de replantear el visado de al- y Laura Pérez Molina. Todos ellos farmacéuticos cogunos medicamentos. Y es que, el actual modelo de munitarios. El premio ha sido dotado con 1.000 euros. visado es burocrático y está centrado en el control del gasto público en medicamentos. Por ello, necesita ser El premio a la mejor comunicación oral ,dotarevisado para permitir mayor equidad en el acceso do con 1.000 euros, ha sido para el trabajo ‘Esa los medicamentos en coherencia con la evidencia tudio de prevalencia de los factores de riesgo científica que muestran las guías de práctica clínica. cardiovascular de los pacientes de farmacia comunitaria a través de la plataforma ‘Sefac Expert’. Sus El Dr. José Polo, presidente de Semergen y del autores son: Otón Bellver Monzó; Dr. Enrique Rocomité organizador, puso en valor la impor- dilla Sala; Rosa Prats Mas; Óscar Penín Álvarez; tancia de este encuentro, como caldo de culti- Salvador Tous Trepat y Benigna Villasuso Cores. vo “del que salen proyectos comunes que durante el año trabajamos y desarrollamos juntos. Durante la clausura se ha hecho entrega
de los premios a las mejores comunicaciones
El número de congresistas es el indicador más cladel congreso ro de las ganas que tenemos tanto médicos como farmacéuticos de compartir experiencias clínicas, En la categoría de casos clínicos el premio ha sido a pesar de las circunstancias que estamos viviendo”. compartido por dos trabajos ganadores con 250 euros cada uno. Los trabajos premiados han sido: Por su parte, el presidente de Sefac, el Dr. Vicente J. ‘No puedo más con esta tos’, de los autores María Baixauli, apostó por reforzar lazos presenciales, tan- Abad Carrillo, Paula Méndez García, Miriam Góto entre profesionales como con el paciente. “Como mez-Caraballo Sánchez-Valdepeñas; y ‘Seguimienprofesionales sanitarios de la atención primaria y to farmacoterapéutico del paciente hepatópata’, de comunitaria no debemos olvidar nunca ni perder el los autores Ana Freire Bodelo y Javier Fra Yáñez. foco en que somos profesionales que necesitamos ver a nuestros pacientes, hablar directamente con ellos, Por último, el accésit al mejor póster, premiado con con un contacto cercano y físico, porque no siem- una inscripción gratuita para el próximo congreso pre a través de las tecnologías se puede estrechar esa para uno de sus autores, ha sido para el trabajo ‘Oprelación que es tan necesaria para conocer los pro- timización en el uso de medicamentos en personas blemas reales y las necesidades de los pacientes” . mayores con dificultad de acceso a la oficina de farmacia en zonas rurales aisladas de la isla de Tenerife’.
Dr. Baixauli: “Como profesionales de la atención primaria y comunitaria Sus autores son: Francisco Miranda Saavedra; Dra. no debemos olvidar que somos profesionales Gema Rincón Arzola; Mónica Jarabo Borges; Manuel que necesitamos ver a nuestros pacientes” Ángel Galván González; Roberto Carlos García Cubelo; Carlos Díaz González; Laura Acuña Marrero; Premios a las comunicaciones Beatriz Margarita Cardell Bilbao; Nidia Esther Díaz Por último, durante la clausura del congreso se han Albertos e Inmaculada Concepción Martínez Esqueta.
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La industria farmacéutica advierte del riesgo de falsificaciones y disrupciones en el suministro con la liberación de patentes
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a propuesta del presidente de Estados Unidos, Joe Biden, de liberar de forma temporal las patentes de las vacunas contra el coronavirus han provocado la reacción de la industria farmacéutica. La patronal española Farmaindustria advierte de dos riesgos claros. El primero es la entrada de fábricas desconocidas, sin experiencia en la fabricación de vacunas y con escasos controles de calidad. Accederían a un mercado para competir por materias primas escasas, lo que provocaría disrupciones en la cadena de suministro. El segundo riesgo sería la falsificación de estos productos. “Por tanto, la medida, de aprobarse, no solo no contribuiría a aportar mayor disponibilidad de vacunas, sino que podría tener un efecto contrario a los fines perseguidos”, advierten Farmaindustria. El comunicado de Farmaindustria va en la línea de las declaraciones de la Federación Internacional de Fabricantes y Asociaciones Farmacéuticas (Ifpma, por sus siglas en inglés) y la patronal de los Fabricantes Farmacéuticos de América (Phrma, por sus siglas en inglés).
La industria farmacéutica advierte que la liberación de patentes no es la solución a los problemas de distribución El peligro de una reducción de dosis llega en un momento en que la industria prevé fabricar 12.000 millones de dosis en 2021. Dentro de estas cifras se encuentran tanto las compañías con vacunas en el mercado como aquellas que se encuentran en la fase Página 26 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Mayo 2021
final del desarrollo. Con esta producción para este año resultaría suficiente para inmunizar a la población mundial. La industria considera que la posibilidad de alcanzar este objetivo se debe a los más de 270 acuerdos de colaboración entre compañías para la producción de vacunas. Estos acuerdos implican a un centenar de empresas y una treintena de países. Las compañías desarrolladoras han sellado acuerdos con aquellas empresas que tienen esa capacidad, incluidas competidoras y de países de diferentes rincones del mundo, como India, China y Sudáfrica. Las compañías farmacéuticas advierten que más allá de la liberación de las patentes, la fabricación de vacunas supone un proceso complejo. “Alguna de estas vacunas requiere más de 250 componentes distintos que se fabrican en más de 50 instalaciones diferentes de más de 25 países“, señalan. La producción además “requiere unos conocimientos específicos, una tecnología puntera, unas instalaciones adecuadas, unos equipos humanos preparados y una experiencia que, en la actualidad, solo está al alcance de unas pocas compañías en todo el mundo”. Más allá de la producción, la industria entiende que el gran desafío se sitúa en una distribución equitativa de las patentes. “La iniciativa Covax, liderada por la Organización Mundial de la Salud y respaldada por gobiernos, industria farmacéutica y otras organizaciones sociales, podrá bien ser el instrumento para conseguirlo”, destacan.
