Nº 16 Abril 2020 Crisis Covid-19
Un centenar de iniciativas del sector sanitario privado visibilizan su compromiso en la crisis del SARS-CoV-2
Ruiz Escudero: “No puedo tener más que palabras de agradecimiento a la sanidad privada”
37 millones para cubrir a los sanitarios afectados por coronavirus Abril 2020● Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página
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El miedo es a la gestión, no al virus Avisos previos
Luis A. de Haro. Director general de iSanidad
La crisis del Covid-19 pasará en España con grandes efectos. Médicos, enfermeras o farmacéuticos han asegurado que le tienen tanto miedo al virus como a la gestión que se ha hecho, la que se está haciendo y la que se va a hacer. No es una idea revolucionaria, hace muchos años que “todos” los profesionales vienen avisando de la mala gestión del sistema sanitario, de todos los partidos. De momento con la crisis del Covid-19 tenemos más de 22.000 fallecidos, entre ellos muchos profesionales. Son datos que demuestran una necesidad de un nuevo sistema sanitario. Sabiendo que a cualquier gobierno le hubiera venido grande la crisis, es cierto que se podría haber hecho mejor, o mucho mejor. De hecho, se puede hacer un repaso a ciertos errores graves que tienen que ver con la situación actual. Tienen que corregirse especialmente para el rebrote que todos los profesionales avisan que vendrá.
Falta de test, equipos de protección, atención a los avisos, mensajes contraLos errores de gestión con el virus vienen dictorios… la gestión podría mejorarse. de lejos. La OMS lo avisó y las autoridades lo sabían. No se hizo caso, no se le Falta de test dio importancia y se dijo que “no más de Un mapa de situación de la realidad de unos pocos casos aislados”. En otros paílos profesionales hubiera ayudado. Muses se han tomado los avisos en serio y chos de los profesionales, asintomáticos, los efectos no son tan terribles. han estado yendo a trabajar a centros Mensajes contradictorios sanitarios y contagiando. Los test tenían que haber sido obligatorios para los proLos mensajes erróneos o contradictorios fesionales desde el inicio de la crisis y un también son parte de una necesidad de recurso esencial para la sociedad. mejor gestión en esta crisis del virus. Por correr para dar mensajes tranquilizado- Compras tardías y defectuosas res se dieron mensajes erróneos. Se dijo, Una vez que comenzó la actividad se han en principio que era “una gripe suave”, comprado mascarillas “fake”, test no por eso se permitieron manifestaciones, válidos, EPI de mala calidad… Uno de los mítines, asistencia a partidos de fútbol… grandes problemas ha sido el retraso en es decir, grandes concentraciones que el suministro, la falta de suministro o los han ayudado a dispersar el virus. Los productos defectuosos. No sólo es un intereses particulares de partidos polítiproblema sanitario, puede convertirse cos, gobiernos o empresas han estado en en un problema penal si algunas asociacontra de las indicaciones de las autoriciones acaban llevándolo ante la justicia. dades sanitarias mundiales. Ejecución del confinamiento Falta de material de protección El confinamiento, probablemente neceDesde el principio se ha pedido material sario aunque tarde, no se ha hecho con de protección para los profesionales. un plan correcto. No se han seguido los Mascarillas, EPI, guantes… no se han criterios adecuados en función de persodado, se han dado mal o se han permiti- nas de riesgo, personas sanas, infectados do equipos “caseros” sin certificación de e inmunes que han recomendado desde seguridad. Se ha mandado a los profesio- muchos sectores de riesgos laborales. nales a luchar sin el material necesario Economía adecuado. Las protestas han sido justas y Desde de el Ministerio se aseguró que la el alto volumen de profesionales contacrisis no tendría apenas efectos y no se giados lo demuestran. tomaron medidas adecuadas. Abril 2020● Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 3
Especial Sanidad Privada
n. 16 · abril 2020 Director Juan Pablo Ramírez Redacción Cristina Cebrián Fernando Ruiz
Gema Maldonado
3. Editorial: El miedo es a la gestión, no al virus
Hortensia Mateo
5. Opinión. Un puerto muy exigente. Dr. Fernando Mugarza
Relaciones Institucionales
6. - Un centenar de iniciativas del sector sanitario privado visibilizan su compromiso en la crisis del SARS-CoV-2
María Vargas Marketing editorial Valeria Soria Fotografía Cristina Cebrián Dirección General
Luis A. de Haro Edita Puesta en Mercado, SL Demóstenes, 5 28232 Las Rozas Madrid correo@isanidad.com
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9.- Enrique Ruiz Escudero: “No puedo tener más que palabras de agradecimiento a la sanidad privada”
11.- Las aseguradoras crean un fondo de 37 millones para cubrir a los sanitarios afectados por coronavirus 12.- El Hospital Sant Joan de Déu investiga por qué los niños están más protegidos ante el Covid-19 15.- Dr. Jesús García-Donas: “La combinación de ruxolitinib y simvastatina podría reducir la entrada del virus SARS-CoV-2 en las células” 16.- Un ensayo clínico de tocilizumab recluta a los primeros pacientes hospitalizados 17.- Un estudio de deCODE Genetics confirma que el testeo masivo es básico para frenar la propagación del Covid-19
Un puerto muy exigente Sin duda que el Stelvio es uno de los colosos míticos y más imponentes del Giro de Italia, probablemente uno de los más duros y exigentes de todas las rondas ciclistas. El puerto encuentra su techo en los 2.757 metros de altitud con unas rampas máximas del 14%, su vertiente de Bormio es una sucesión de empinadas curvas constantes capaz de acabar con el ánimo de cualquiera que no haya hecho una previsión y una preparación adecuadas.
ño, tenacidad, tesón, capacidad de trabajo y fuerza de voluntad van a poder verse superados por la inercia y el flujo de los acontecimientos.
Andamos todavía en plena crisis sanitaria, tratando de “doblegar la curva” de contagios y fallecidos, que por cierto aprovecho para recalcar que no son fríos números y estadísticas, sino que son personas con nombres, apellidos y familias, y no sabemos a ciencia cierta cuándo se va a retomar la actividad a todos los niveles una vez que depende de múltiples variables no exentas de incertidumbre, incógnitas y grandes dudas.
generar mayores bolsas de pobreza económica
Llegados a este punto recuerdo un dicho popular simple que puede encajar en esta breve reflexión: si ganas 6 pero gastas 7 estás abocado al endeudamiento y si ya endeudado hasta el límite ganas 3 porque tus ingresos han caído pero la situación exige que gastes 10 la complejidad alcanza límites faraónicos y la somAunque queda lejos la comparación me bra de la quiebra asoma por el dintel de viene que ni anillo al dedo para describir tu puerta. el titánico esfuerzo que como país vamos imposibilidad de a tener que realizar para encarar la terri- La ble “cuesta” que todos hemos de transiafrontar los gastos en tar tras este parón o hibernación de nuestra ya maltrecha economía. muchos hogares puede
Nos enfrentamos a unas rampas máximas en las que no pocos van a poder verse superados por la inercia y el flujo de los acontecimientos En términos económicos todos los pronósticos son a cual más duro y pesimista, por lo que, tras una época de relativa bonanza tras la crisis financiera global de 2008 provocada por el colapso de la burbuja inmobiliaria en Estados Unidos en el año 2006, que generó a finales de 2007 la llamada crisis de las hipotecas “subprime”, nos enfrentamos a unas rampas máximas, como las del Stelvio, en las que no pocos a pesar de su empe-
rescate, de los hombres de negro, de las diferencias entre los países del norte y del sur de Europa, de la crisis de la Unión, de la desafección y el escepticismo hacia el proyecto europeo, en fin, una serie de conceptos que nos traen a la mente espacios de tiempo no tan lejanos de nuestra muy reciente historia. Y por si esto fuera poco algunos hablan ya de una previsible segunda oleada de la COVID-19, un hecho que impactaría en un país más que debilitado y con una escasa capacidad de reacción.
En estos días, semanas y meses salvo las informaciones de tinte económico poco se habla de este tema y poco se transmite y se comunica con claridad a la población acerca del difícil y duro periodo que nos aguarda, un nuevo instante histórico que se encuentra ya a la vuelta de la esquina.
Ante este panorama y ya centrándonos en el sector sanitario, el final de esta crisis, de esta pesadilla provocada por una mala gestión y falta de previsión del gobierno, hace imprescindible una apuesta decidida por la búsqueda de las mayores sinergias y estrategias conjuntas entre todos los agentes del sector, La imposibilidad de afrontar los gastos públicos y privados, sin límites, sin barreen muchos hogares puede generar ma- ras, sin apriorismos y sin complejos. yores bolsas de pobreza económica y Una sociedad pujante precisa que valolaboral, una disminución consiguiente res y atributos como una sanidad sufidel consumo, un descenso de la activi- ciente, competitiva, segura, de calidad, dad, un incremento del desempleo, de la eficiente y efectiva y con los mejores vulnerabilidad y exclusión social y por lo resultados esté garantizada y para ello tanto puede emerger una sociedad más términos como inversión, dotación, acfrágil y desigual donde la caída de los ceso, equidad, cohesión y financiación ingresos en las arcas del estado y el me- de máximos son imprescindibles. La sunor flujo de dinero disponible para gasto ma de todos de nuevo es clave en este e inversión pública pueden actuar como complicado proceso. Todos sumamos, un boomerang sobre el conjunto de todos somos necesarios y todos formanuestra sociedad. mos parte de la solución que nos proyecSi no se aprueban medidas urgentes, te con confianza y determinación hacia mancomunadas, solidarias y de calado el futuro. por parte de la UE, podemos volver a Fernando Mugarza es director de Desarrollo Corescuchar con más fuerza si cabe los susu- porativo y Comunicación de la Fundación IDIS. Profesor de ética de la Universidad Pontificia de rros del incremento de la prima de ries- Comillas ICAI-ICADE. Ex.presidente y Miembro de go, de los bonos basura, de los fondos de Honor de Forética. Abril 2020● Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 5
Un centenar de iniciativas del sector sanitario privado visibilizan su compromiso en la crisis del SARS-CoV-2 Plataforma de información IDIS sobre actividades durante la crisis Covid-19 Redacción Cerca de un centenar de iniciativas desarrolladas en el sector sanitario de titularidad privada dan contenido al espacio coronavirus.fundacionidis.com, un site de referencia desarrollado por el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Fundación IDIS), para dar visibilidad a la acción agrupada de las entidades que forman parte de IDIS, una encomiable labor tanto en la vertiente asistencial como en la social, ofreciendo múltiples iniciativas de carácter sanitario, sociosanitario y social de un alto valor añadido para reducir el impacto de esta pandemia.
Iniciativas relacionadas con la investigación en fármacos y vacunas, acciones de refuerzo asistencial en los centros hospi-
talarios, colaboraciones múltiples entre dos”, asegura Marta Villanueva, directoentidades, donaciones o puesta en mar- ra general de la Fundación IDIS. cha de servicios de ayuda para profesionales, pacientes y familiares son las categorías en las que se integra esta amplia actividad. “Es realmente impactante El site específico creado observar en conjunto el esfuerzo que las por la Fundación IDIS entidades que forman parte de la Fundación IDIS están realizando para ayudar a agrupa las acciones desacontrolar la pandemia y a minimizar sus consecuencias: empresas farmacéuticas rrolladas por muchos de y biofarmacéuticas, compañías tecnoló- sus miembros en sus difegicas, grupos hospitalarios, aseguradoras y otras entidades y organizaciones rentes ámbitos de activique operan en el área de la salud están dad y compromiso para trabajando con ahínco desde sus áreas de responsabilidad y actuación para po- reducir el impacto de la ner freno a la enfermedad desde el inicio pandemia de la crisis, con todo el compromiso y dedicación de sus dirigentes y emplea-
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El refuerzo asistencial que se ha llevado a cabo en el sector privado de la sanidad tiene su reflejo en la habilitación de decenas de nuevas unidades de cuidados intensivos, la ampliación de áreas y servicios, la inversión en tecnología, equipos de protección y diagnóstico o en la contratación de profesionales sanitarios, entre otros, como la puesta en marcha programas de apoyo psicológico, ayudas para profesionales que han sufrido la enfermedad o webinars para tener actualizada la información al respecto. En el ámbito de la investigación el site recoge diversas iniciativas de compañías farmacéuticas, biofarmacéuticas y tecnológicas, relacionadas con la realización de ensayos clínicos con medicamentos y potenciales vacunas para probar su eficacia frente al SARS-CoV-2 (COVID-19), el desarrollo de nuevos test de detección de anticuerpos, dotación tecnológica específica para las UCIs, el diseño de prototipos de dispositivos de protección o el desarrollo de novedosos instrumentos que eviten la saturación del sistema (TIC). Una de las áreas en las que se han multiplicado las acciones es la relacionada con servicios de valor para pacientes y población general: servicios de entrega
de medicación a domicilio, facilitación de la comunicación entre pacientes y familiares mediante dispositivos electrónicos, servicios de acompañamiento a mayores, espacios web con recomendaciones, habilitación de líneas telefónicas directas y de videoconsultas, apoyo psicológico para personas en situación vulnerable, etc.
Investigación y desarrollo de tratamientos y vacunas, donaciones, servicios para profesionales, pacientes y familiares o desarrollo de estrategias para facilitar la llegada de material sanitario son algunas de las áreas en las que el sector trabaja desde hace semanas y que se recogen en este site de referencia
Por último, en el capítulo de apoyos y donaciones se recogen decenas de colaboraciones con organizaciones del tercer sector: ONGs y bancos de alimentos por parte de las entidades que pertenecen a la Fundación IDIS, donaciones económicas para proyectos de investigación de medicamentos y de potenciales vacunas, productos sanitarios o de higiene, o proyectos colaborativos como la creación del corredor aéreo sanitario para trasladar material de protección. Merece una mención específica la aportación de bases de datos anonimizadas para la investigación de esta patología, la creación de un corredor aéreo para mercancías imprescindibles, la donación de medicamentos esenciales o la dotación de un fondo de 37 millones de euros por parte de las principales compañías aseguradoras para la protección de médicos, enfermeros, auxiliares de enfermería, celadores y personal de ambulancias que forman parte del Sistema Nacional de Salud y se encuentren involucrados directamente en la lucha contra el coronavirus. Esta póliza colectiva da cobertura tanto aquellos que trabajan en hospitales, clínicas y ambulatorios públicos, como los que lo hacen en centros del sector privado. Este seguro colectivo también protegerá a los médicos, enfer-
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Plataforma de información IDIS sobre actividades durante la crisis Covid-19
meros, auxiliares de enfermería y celadores que trabajan para residencias de mayores; ya sean públicas o privadas. El capital asegurado en caso de fallecimiento por causa directa del COVID-19 asciende a 30.000 euros por persona.
de excepcionalidad, es cierto también que sirve para mostrar cómo la iniciativa privada es flexible a la hora de intensificar sus esfuerzos e imprescindible en la solución de los problemas de índole sociosanitaria: la colaboración de todos y la integración de todos los recursos son las “Si bien este site está ayudando a dar claves para poder avanzar hacia modelos visibilidad a esas acciones solidarias y de que puedan dar a los ciudadanos la atencompromiso del sector en una situación
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ción que merecen y que puedan dar respuesta a situaciones límite como la que estamos viviendo”, concluye la directora general de la Fundación IDIS.
Este site está ayudando a dar visibilidad a las acciones solidarias y de compromiso del sector privado en una situación de excepcionalidad, para mostrar cómo la iniciativa privada es flexible a la hora de intensificar sus esfuerzos e imprescindible en la solución de los problemas de índole sociosanitaria
Enrique Ruiz Escudero: “No puedo tener más
que palabras de agradecimiento a la sanidad privada” Sobre la colaboración público-privada durante la crisis El consejero de Sanidad de la comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero respondió a una pregunta sobre la colaboración público-privada durante la crisis del Covid-19
perfectamente coordinado. Nosotros en este sentido, no puedo tener más que palabras de agradecimiento a la sanidad privada. Sobre todo, porque gran parte de que Madrid haya podido dar respuesta a la epidemia ha sido gracias al aporte Sanidad pública, sanidad privada… ¿está de la sanidad privada. Ese 30% ha cumfuncionado correctamente la colaboraplido en su responsabilidad asistencial. ción durante la crisis del Covid-19? Es algo que es digno de destacar. La colaboración, por lo menos en Madrid, está siendo excelente a todos los niveles. Incluso antes de que asumiéraGran parte de que Mamos el mando único de todos los niveles sanitarios de la Comunidad de Madrid, drid haya podido dar resque actuásemos solo como sanidad mapuesta a la epidemia ha drileña ya los hospitales privados ofrecieron todos sus recursos. Hemos funciona- sido gracias al aporte de do sin distinción de si eran públicos o privados. En las reuniones de gerentes la sanidad privada. Es alde todas las mañanas han estado exactago que es digno de destamente igual, también las mutuas se han comportado de manera absolutamente car. excepcional, con un trabajo increíble,
Hemos funcionado sin distinción de si eran públicos o privados Respecto a los laboratorios, lo que tenemos con ellos es que tengan las instrucciones muy claras. Nosotros lo que queremos de ellos es que la información relacionada con todas las pruebas de coronavirus que puedan aportar a marcar esa estrategia que tengamos esa información. Es lo que buscamos principalmente de ellos. En el caso de que necesitemos apoyo lo hacemos de una manera consensuada, coordinando la forma de hacer esa acción, con la colaboración por delante. Nosotros no vamos a intervenir, ni a imponer, lo que estamos haciendo es trabajar con ellos, pensando que es lo mejor para los madrileños. En ese sentido, así vamos a seguir colaborando.
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Las aseguradoras crean un fondo de 37 millones para cubrir a los sanitarios afectados por coronavirus Solidaridad en la Crisis Covid-19 Hasta 100 aseguradoras se han unido para crear un fondo solidario de 37 millones con los que suscribir un seguro de vida colectivo para los sanitarios por valor de 30.000 euros en caso de fallecimiento por causa del Covid-19 y un subsidio para los que tengan que ser hospitalizados. Unespa calcula que podrá dar cobertura a más de 700.000.
Las aseguradoras calculan que cubrirán a más de 700.000 profesionales sanitarios que luchan frente al coronavirus
promiso del sector sanitario privado, desde el ámbito de la provisión asistencial y desde las entidades aseguradoras, viene poniéndose de manifiesto desde el inicio de la crisis”, subraya la Fundación IDIS. Esta entidad incluye a algunas de las aseguradoras que financian esta póliza Según Unespa, se trata de la mayor pólicolectiva. za colectiva de este tipo que se ha suscrito hasta ahora en España. La patronal Cubrirá con 30.000 euros aseguradora calcula que dará cobertura a más de 700.000 profesionales durante el fallecimiento por causa seis meses contando desde el pasado 14 directa del Covid-19 y esde marzo, día de inicio del estado de alarma. Por tanto, el seguro cubrirá a los tablece un subsidio por sanitarios que fallecidos u hospitalizados de 100 por coronavirus desde ese día y hasta el hospitalización 13 de septiembre.
Esta protección se dirige a médicos, enfermeros, auxiliares de enfermería, celadores y personal de ambulancias del Sistema Nacional de Salud y que se encuentren involucrados directamente en la lucha contra el coronavirus. Dará cobertura a los profesionales que ejercen en hospitales, clínicas y ambulatorios públicos y privados. Así como a los que trabajan en residencias de mayores, públicas y privadas.
Se dirige a médicos, enfermeros, auxiliares de enfermería, celadores y personal de ambulancias de centros públicos y privados y residencias de mayores
El seguro contempla una indemnización de 30.000 euros en caso de fallecimiento por Covid-19, que recibirán los herederos legales del asegurado. Además, la
protección incluye un subsidio por hospitalización cifrado en 100 euros al día siempre que el ingreso hospitalario supere los tres días y hasta un máximo de dos semanas. Por tanto, los pagos oscilarán entre 400 y 1.400 euros por persona.
euros al día
IDIS destaca que España es el único país con un sistema sanitario universal en el que las entidades aseguradoras han asumido los costes de los tratamientos de las personas sospechosas de coronavirus o con la enfermedad ya diagnosticada. Y señala que la aportación del sector asegurador al sistema sanitario “va más allá de iniciativas como esta”. “Impacta muy positivamente en la viabilidad y solvencia del sistema público de salud”, afirman, En caso de que la siniestralidad sea me- citando los resultados que recogen nor que el fondo constituido, el importe en el Informe Sanidad Privada, Aportansobrante se destinará a apoyar a los do Valor. Análisis de la Situación 2019. afectados por el coronavirus. “El comAbril 2020● Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 11
El Hospital Sant Joan de Déu investiga por qué los niños están más protegidos ante el Covid -19 El Hospital Sant Joan de Déu Barcelona ha puesto en marcha la plataforma Kids Corona para impulsar estudios de investigación que permitan averiguar por qué los niños están más protegidos frente a este virus que el resto de la población. El objetivo final es descubrir cuales son los factores que los protegen y encontrar un tratamiento que permita extender a la población adulta la protección natural que tienen los niños ante la Covid-19. Los investigadores creen que los niños son la clave para vencer esta pandemia.
El Hospital Sant Joan de teriana. Los niños tienen una microbiota muy rica y diversa en especies bacteriaDéu estudia por qué los nas que se va perdiendo con la edad. niños están más protegi- Los investigadores quiedos frente a este virus ren llevar a cabo un estuque el resto dio que permita analizar La primera línea de investigación de Kids la microbiota de los niños Corona se centra en la investigación microbiológica. Los investigadores han ob- y compararla con la de servado que la mayoría de los niños adultos
La plataforma llevará a cabo diversos estudios para conocer: ¿por qué parece que los niños no se infectan?; ¿por qué algunos de los niños que enferman presentan sintomatología leve y otros más grave?; ¿cómo afecta la Covid-19 a las embarazadas y el feto?.
Los investigadores quieren llevar a cabo un estudio que permita analizar la microbiota de los niños y compararla con la de adultos buscando algún elemento que esté presente en los primeros pero no en los segundos y que pueda actuar como protector frente al virus. También van a
atendidos en el Hospital por Covid-19 son recién nacidos o tienen más de 6 años. En los de entre 1 y 5 años la enfermedad es casi inexistente. Esto les hace pensar que la protección de los niños frente al coronavirus puede estar relacionada con la microbiota nasofaríngea, especialmente, con alguna especie bac-
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Los niños sufren una forma de enfermedad por el nuevo coronavirus más leve que los adultos analizar la microbiota de los niños atendidos por Covid-19 para compararla con la de los niños atendidos por otras infecciones respiratorias. Los investigadores quieren llevar a cabo un estudio que permita analizar la microbiota de los niños y compararla con la de adultos La segunda línea de investigación del estudio se centra en la investigación clínica. Los niños sufren una forma de enfermedad por el nuevo coronavirus más leve que los adultos. Incluso en los niños con factores de riesgo como inmunodepresión o enfermedades crónicas, la Covid-19 no se comporta de forma especialmente grave. Tampoco se conoce de forma definitiva el alcance real de la infección en pacientes pediátricos. Las pruebas para diagnosticar la enfermedad se han hecho en pacientes que cumplían determinados criterios de ingreso y no existen a fecha de hoy estudios poblacionales en nuestro entorno. Los investigadores de esta línea quieren estudiar la evolución clínica y microbiológica de la Covid-19 en los niños diagnosticados y comparar las características clínicas entre los pacientes que requieren ingreso hospitalario por su gravedad con las de aquellos que pueden ser tratados de forma ambulatoria. El estudio de todas estas variables permitirá caracterizar de forma más precisa el comportamiento de la Covid-19 en la edad pediátrica. Además podrá aportar pistas sobre las medidas más adecuadas a tomar una vez se puedan relajar las medidas de distanciamiento social sin poner en riesgo a la población más vulnerable. La tercera línea de trabajo se centra en la respuesta inflamatoria. Esta línea estudiará si algunos biomarcadores pueden favorecer la protección del or-
ganismo frente al coronavirus. En concreto, estudiarán una enzima llamada convertidora de la angiotensina o ACE2, que es un receptor directamente implicado en la entrada del virus a la célula para su replicación. Los investigadores creen que en los niños la parte soluble de esta enzima podría ser más elevada y dificultaría la entrada del virus. Es una vía que ya se ha estudiado en otras enfermedades provocadas por coronavirus, como el MERS y el SARS. De hecho, si se confirmara podría tener implicaciones terapéuticas directas porque permitiría diseñar fármacos para combatir la Covid-19. Por otro lado, los investigadores analizarán si la respuesta inmunológica de los niños frente al virus es diferente a la de los adultos. La Covid-19 genera una respuesta inflamatoria local y sistemática muy importante que afecta a todos los órganos pero fundamentalmente al pulmón. En colaboración con el Hospital Clínico, los investigadores de Sant Joan de Déu estudiarán la respuesta inmunitaria inicial al virus y la evolución o grado de inflamación posterior en niños y adultos.
Los investigadores creen que en los niños la parte soluble de esta enzima podría ser más elevada y dificultaría la entrada del virus Y por último, la cuarta línea de investigación se centran en los factores que determinan el riesgo de Covid-19 en una embarazada. Los investigadores de esta línea, que se hará en el marco de BCNatal conjuntamente con el Hospital Clínic y que contará con casos del Hospital de Sant Pau, analizarán cuáles son
los factores que determinan el riesgo de Covid-19 en una embarazada, y en caso de tener la infección de que este se presente de manera asintomática. Se estudiarán diversos factores y se aportarán datos a los grupos pediátricos para que puedan hacer el seguimiento de sus niños. Una de las metodologías principales de la investigación será el estudio de la microbiota, que el grupo de investigación maternofetal estudia en muchas otras condiciones. De hecho, podría tener un papel muy determinante en la protección de las embarazadas frente a la Covid-19 y en la transmisión a su hijo. Se utilizarán también plataformas de investigación existentes para correlacionar los patrones de nutrición, la microbiota y el patrón de la infección en las embarazadas. Este conocimiento será muy relevante para aportar información muy necesaria para las gestantes, teniendo en cuenta el gran desconocimiento aún de la enfermedad y su vulnerabilidad. Adicionalmente se espera aportar claves para entender el contagio a los niños que pueden ser muy relevantes para otras investigaciones que se harán en niños.
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Dr. Jesús García-Donas: “La combinación de ruxolitinib y simvastatina podría reducir la entrada del virus SARS-CoV-2 en las células” órganos como el pulmón. Ruxolitinib es un fármaco inhibidor de la proteína JAK, que es crucial en ese proceso. Por tanto la combinación de ambos tratamientos podría reducir la entrada del virus SARSCoV-2 en las células y controlar la reacción inflamatoria exagerada y nociva del propio paciente.
Juan Pablo Ramírez El jefe de la Unidad de Tumores Ginecológicos y Genitourinarios del Centro Integral Oncológico Clara Campal HM, el Dr. Jesús García-Donás, explica que simvastatina interferiría en la entrada del coronavirus en las células, mientras que el segundo inhibe la proteína JAK. ¿Por qué consideran que ruxolitinib y simvastatina puede resultar efectiva para frenar la inflamación pulmonar que sufren los pacientes del Covid-19? Existen diversos fármacos que interfieren con la entrada de los virus en las células humanas. En base al trabajo previo en laboratorio de uno de los investigadores del equipo (Prof. Berraondo del CIMA en Pamplona) sabemos que la simvastatina es una de las más potentes. Un problema clave en la enfermedad Covid-19 es que el cuerpo humano puede reaccionar de forma exagerada contra el virus liberando una cascada de sustancias inflamatorias (llamadas citocinas) que pueden dañar gravemente
¿Cómo actúan estas moléculas en el organismo? La simvastatina interfiere con el proceso de entrada del virus en las células humanas. Si el virus no consigue penetrar en ellas, no puede continuar multiplicándose y la infección se controlaría. Ruxolitinib inhibe la proteína JAK, que es fundamental para generar una respuesta inflamatoria ante la presencia del virus. Sin embargo, esta respuesta puede ser muy dañina en distintos órganos, por lo que ruxolitinib podría moderarla para que no resultara nociva.
pliarlo a más hospitales públicos o privados. ¿Cómo puede beneficiarse la investigación de la colaboración multidisciplinar entre especialidades como oncología, medicina interna o enfermedades infecciosas? El Servicio de Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas está dirigido por la Dra. Villares, co-investigadora principal del estudio, y ha sido el encargado de atender a los pacientes con COVID-19 (más de 1.500 en nuestro centro). Acumula por tanto sobrada experiencia clínica en la enfermedad.
La combinación de ambos tratamientos podría reducir la entrada del SARS-CoV-2 en las células y controlar la reacRuxolitinib es un fármaco ción inflamatoria exageinhibidor de la proteína rada y nociva JAK, crucial en el proceso ¿Cuál es el perfil del paciente? En este estudio pretendemos impedir que pacientes con una afectación moderada, terminen desarrollando un cuadro grave. Por tanto, está enfocado a pacientes que requieren ingreso hospitalario pero no necesitan ingreso en UCI ni oxigenoterapia a alto flujo. ¿Van a participar más hospitales (públicos o privados) en este ensayo clínico? El estudio se diseñó para un único centro, el Hospital Universitario HM Sanchinarro, con la intención de ser muy ágiles en los trámites de puesta en marcha. Sin embargo, en función de los resultados iniciales no se descarta am-
Por mi parte soy jefe de la Unidad de Tumores Ginecológicos y Genitourinarios del Centro Integral Oncológico Clara Campal HM (CIOCC) y director del Laboratorio de Innovación en Oncología. He trabajado intensamente en el síndrome de liberación de citoquinas (una situación similar a la que genera Covid-19) en el contexto de la inmunoterapia del cáncer. Además he diseñado y dirigido múltiples ensayos clínicos a lo largo de su carrera. Igualmente contribuciones como la del Prof. Berraondao, inmunólogo en el CIMA, o la Dra. Velázquez, del Servicio de Hematología del Hospital Ramón y Cajal, han sido claves en la concepción y puesta en marcha de este ensayo.
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Un ensayo clínico de tocilizumab recluta a los primeros pacientes españoles hospitalizados Dra. Pérez (Roche): “Estamos trabajando con los hospitales, no solo a través de nuestros medicamentos sino también mediante nuestros test diagnósticos” El ensayo clínico Covacta, que investiga el uso de tocilizumab en pacientes con Covid-19, ha empezado a reclutar a los primeros pacientes españoles. Se trata de un estudio internacional en fase III aleatorizado, a doble ciego, puesto en marcha por Roche Farma. El objetivo es evaluar la seguridad y eficacia del fármaco tocilizumab, comercializado bajo la marca Actemra, en pacientes adultos hospitalizados con neumonía grave por Covid-19. La investigación se realiza en comparación con placebo, además del tratamiento estándar. Además, está desarrollándose en colaboración con la Autoridad de Investigación y Desarrollo Biomédico Avanzado (Barda, por sus siglas en inglés). Esta forma parte de la Oficina del Secretario Adjunto de Preparación y Respuesta (ASPR) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos.
El objetivo es evaluar la seguridad y eficacia de tocilizumab en pacientes adultos hospitalizados con neumonía grave por Covid-19
Desde que Roche anunciara el 19 de marzo su puesta en marcha, se han reclutado 330 pacientes de nueve países de todo el mundo. Desde España participan seis hospitales de Madrid y Barcelona y los primeros resultados preliminares internos se esperan para comienzos del verano. “El principal reto que afrontamos es demostrar la eficacia de tocilizumab en esta población concreta de pacientes con neumonía grave por Cvid-19. Algunos de estos están ingresados en las UCI”, explica la Dra. Beatriz Pérez, directora del Departamento Médico de Roche Farma España. La experta añade que el proceso inflamatorio muy agudo que sufren estos pacientes, la llamada tormenta de citoquinas, “es lo que nos da una base científica para pensar que este fármaco podría tener eficacia”. Sin embargo, aclara que “hasta no tener los primeros resultados, es muy difícil hacer cualquier tipo de estimación”. Más investigaciones sobre tocilizumab y Covid-19 Además del ensayo Covacta, se están realizando más investigaciones sobre los efectos de tocilizumab frente a la neumonía por Covid-19. En este sentido, desde Roche señalan que están realizando un seguimiento exhaustivo de ellos.
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“Estamos trabajando en distintas líneas con los hospitales que tratan a pacientes con Covid-19. No solo a través de nuestros medicamentos sino también mediante nuestros test diagnósticos y el aporte de otro tipo de materiales”, apunta la Dra. Pérez. Además, la experta recuerda que ahora la prioridad de la compañía es “garantizar el acceso a nuestros medicamentos por parte de todos los pacientes que los necesitan”. Por otra parte, el pasado 12 de marzo Roche recibió la autorización de uso de emergencia de la FDA para su prueba diagnóstica cobas SARS-CoV-2. Su fin es detectar el nuevo virus que causa las infecciones relacionadas con Covid-19.
Un estudio de deCODE Genetics confirma que el testeo masivo es básico para frenar la propagación del Covid-19 deCODE Genetics, el Iceland’s Directorate of Health y la National Unversity Hospital de Islandia han realizado un estudio sobre el Covid-19. Concretamente sobre la propagación temprana del SARS-Cov-2, causante de la enfermedad. El estudio ha sido publicado en The New England Journal of Medicine. deCODE Genetics es una empresa subsidiaria de Amgen
El estudio ha ofrecido una visión, lo más comprensiva posible, sobre cómo se propaga el virus entre la población, en este caso de 360.000 islandeses. Además, se ha centrado en cómo las medidas de contención pueden ayudar a frenar la enfermedad. Estas medidas son el diagnóstico temprano y masivo, el seguimiento de los casos y el aislamiento. Así, los resultados muestran que el 0,8% de la población islandesa está infectada por diversas cepas del virus. Esto confirma la preocupación del efecto que tienen las personas asintomáticas en la propagación del virus. Los esfuerzos del Sistema de Salud Público Islandés para mitigar la propagación del virus han sido efectivos. Por eso, una mayor información, como la que podría obtenerse a través del testeo masivo, podría ser clave para contener el impacto a largo plazo en Islandia.
Para el estudio se han realizado más de 60.000 tests por millón de habitantes tanto a personas con síntomas como a la población general El estudio ha finalizado el 4 de abril. Ha realizado más de 60.000 tests por millón de habitantes tanto a personas con
síntomas como a la población general. Desde la finalización del estudio, Islandia está realizando diariamente otros 4.000 tests por cada millón habitantes.
Las autoridades sanitarias islandesas empezaron realizar análisis a aquellas personas que volvían de zonas de alto riesgo. También lo hicieron con los que a principio de febrero ya habían mostrado algún síntoma. El 4 de abril, el estudio había identificado 1.221 casos positivos (13,3%) de entre 9.199 personas de alto riesgo: aquellas que presentaban síntomas, las que provenían de viajes de países con alta incidencia y sus contactos. Todos los casos confirmados fueron aislados y a sus contactos se les realizó un seguimiento y estuvieron en cuarentena domiciliaria de 14 días.
El análisis combinado de sugiere que los niños y las mujeres son menos susceptibles a contraer SARS-Cov-2 que los hombres y los adultos Para complementar el testeo y maximizar el alcance del estudio, el 13 de marzo deCODE empezó a realizar análisis de Covid-19. Fue de forma voluntaria y gratuita a aquellos ciudadanos que se inscribieron. El 1 de abril ya eran 10.797 personas las que habían sido testadas con 87 nuevos casos positivos (0.8%) identificados. Entre el 1 y el 4 de abril, se han testado a otras 2.283 personas seleccionadas de forma randomizada con 13 nuevos positivos (el 0,6%). El análisis combinado de la información recopilada sugiere que los niños y las mujeres son, por lo general, menos susceptibles a contraer SARS-Cov-2 que los hombres y los adultos.
“Nuestro objetivo es obtener un mapa completo de la epidemiología molecular de la Covid-19 en Islandia, para poder proporcionar datos a todo el mundo y ayudar a frenar la propagación de la enfermedad“, comenta Kari Stefansson, CEO de deCODE Genetics y autor principal del artículo sobre Covid-19 Así, deCODE secuenció el virus de 643 individuos y dibujó un árbol genealógico de los diferentes haplotipos encontrados. La secuenciación revela que los haplotipos detectados en las primeras pruebas dirigidas eran casi en su totalidad del clado A2 originario de Austria e Italia y que llegaba a Islandia a través de aquellas personas que volvían de las vacaciones de esquí. Por el contrario, los casos identificados recientemente y en los grupos de testeo voluntario de deCODE muestran que varios haplotipos del clado A1, que tienen mayor prevalencia en países como el Reino Unido, se han vuelto más comunes, y que ahora existe una amplia y creciente variedad de haplotipos presentes en la población. Esto sugiere que el virus entró en Islandia desde muchos países, incluidos aquellos que posteriormente se consideraron de bajo riesgo. Actualmente, se han encontrado 291 mutaciones que no se han identificado en otro lugar más que en Islandia. Una de las utilidades de la secuenciación del virus es que permite rastrear los contactos y las infecciones adicionales provenientes de casos confirmados. Estos datos, y el hecho de que la mayoría de las nuevas infecciones provienen de aquellos que ya están en cuarentena, subraya la eficacia general de los esfuerzos de las autoridades sanitarias para rastrear y aislar estos contactos y controlar aún más la propagación del virus.
Abril 2020● Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 17
Página 18 ● www.isanidad.com ● Sanidad Privada● Abril 2020
