IskalTips Abril 2023: Enfermedad de Parkinson

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Autor

Lic. Cuauhtémoc Baruch Gutiérrez Soriano

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A PROPÓSITO DE : DÍA MUNDIAL DEL PARKINSON (

11 DE ABRIL)

Por Cuauhtémoc Baruch Gutiérrez Soriano

Debido al incremento de casos, al aumento de conocimiento acerca de la enfermedad y al impacto psicosocial secundario a este padecimiento, en 1997 la Organización Mundial de la Salud (OMS) instaura el Día Mundial del Parkinson en honor al aniversario del nacimiento del afamado neurólogo James Parkinson quién, en 1817, denominó a este síndrome como “Parálisis Agitante”.

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad crónica que afecta el adecuado funcionamiento del sistema nervioso de forma progresiva, siendo que las características de la misma aumentan en cuanto a severidad conforme el avance de la enfermedad. La edad promedio de inicio suele ser entre los 50 y 65 años de edad; aunque también es posible que tenga un inicio juvenil (antes de los 21 años de edad) o un inicio temprano (entre los 21 y 40 años de edad), sin embargo, esto es menos común. Este padecimiento afecta a tanto a hombres como a mujeres y es independiente de la raza o etnia. A la fecha, no existe cura para esta enfermedad, no obstante, existen múltiples métodos de abordaje tanto farmacológicos, quirúrgicos, neuropsicológicos, neuropsiquiátricos y psicológicos.

Incidencia, prevalencia y herencia.

A nivel mundial, la enfermedad de Parkinson es una de los padecimientos que aumenta su incidencia con mayor velocidad. Su prevalencia se ha duplicado en los últimos 25 años y su presencia se mostró en el 2019 sobre 8.5 millones de personas de forma global. En México, en el año 2018, se reportó una incidencia anual aproximada en 10 de cada 100,000 habitantes, mostrándose una mayor incidencia en los estados de Sinaloa, Colima y Durango, encontrándose en aproximadamente 27, 23 y 20 habitantes por cada 100,000, respectivamente.

¿Por qué se instauró este día?

¿Qué es el “Parkinson”?

La enfermedad de Parkinson puede presentarse en un individuo tanto si tiene familiares con este padecimiento como si no hay antecedentes de que en su familia existan familiares que lo hayan padecido, por lo tanto, se puede decir que esta enfermedad se presenta de forma esporádica o por que haya una carga genética en su historial médico.

¿Cómo se si estoy en riesgo de tener

Enfermedad de Parkinson?

Algunos de los factores de riesgo para desarrollar este padecimiento son los relacionados con la herencia, es decir, si se cuenta con familiares que hayan tenido esta enfermedad, sin embargo, existen algunos otros factores que pueden influir en su presentación aún si no existen antecedentes familiares, contando con un grado de implicación variable para el desarrollo de esta patología, siendo estos factores: historial de infartos cerebrales, repetidos golpes en la cabeza, uso de drogas neurolépticas (fármacos antipsicóticos), exposición a pesticidas, entre otros.

¿Cómo identificarla?

Sus principales síntomas, predominantemente motores, son la presencia de temblor de las extremidades en reposo, rigidez muscular en el movimiento de las mismas y acinesia, lo cual es la pérdida de la capacidad para realizar movimientos de forma voluntaria. Dentro de los signos característicos, se encuentran el habla lenta y monótona, es decir, un habla plana, escritura diminuta y pérdida de la expresión facial, siendo observable que se torna difícil saber si la persona está experimentando algún estado emocional.

Por otro lado, existen otros síntomas que, aunque no son los principales, suelen estar presentes de forma previa o en el curso de la enfermedad, como son la presencia de depresión, disfunción autonómica (hipotensión postural, disminución de la presión arterial después de ingerir alimentos, trastornos del sueño y/o alteración del funcionamiento cognitivo.

Dentro de las alteraciones en el funcionamiento cognitivo que se pueden encontrar pocos años después de la aparición de los síntomas motores, son alteraciones en la memoria, en la capacidad para planear actos, inhibir conductas, supervisar la consecución de objetivos y la capacidad para analizar/procesar información visual y espacial.

esta patología?

El grupo de especialistas encargado de atender es espectro de signos y síntomas presentes a lo largo de esta patología es amplio, sin embargo, es de resaltar la importancia de la atención por parte del servicio de neurología, neuropsiquiatría, neuropsicología y psicología.

La atención por parte del servicio de Neurología es cardinal en la obtención de un diagnóstico preciso ya que los especialistas de esta área son los encargados de analizar las características y severidad de los síntomas motores antes descritos, determinar si los signos y síntomas son explicados por esta enfermedad o si su naturaleza es explicada por otra patología que tenga como forma de presentación un síndrome similar; así mismo, son estos especialistas los encargados de determinar qué medicamentos, y en que dosis, son necesarios para el manejo de las características de esta enfermedad, así como que exámenes de laboratorio o pruebas de alto valor diagnóstico son las mejores para cada caso.

Por su parte, la atención neuropsiquiátrica será esencial para el manejo, mediante la elección de los medicamentos mas adecuados, de los síntomas conductuales que se puedan presentar durante el curso de la enfermedad y de esta forma mejorar la dinámica intrafamiliar y el curso del tratamiento.

La atención neuropsicológica cuenta con especial relevancia dada la temprana y progresiva naturaleza de esta patología, así como por la dificultad para capturar la severidad del problema mediante el historial médico de forma aislada. Así, la valoración neuropsicológica es útil en el diagnóstico diferencial entre la enfermedad de Parkinson y otros Parkinsonismos atípicos, y para el esclarecimiento de sus distintos perfiles de desempeño cognitivo, lo cual puede ofrecer la posibilidad de identificar pacientes con el mayor riesgo de desarrollar de forma temprana demencia en el proceso de la enfermedad.

¿Quiénes son los especialistas que atienden

La atención psicológica, por su lado, es esencial ya que las personas que cursan con la presencia de esta enfermedad pueden experimentar un amplio rango de dificultades de origen psicológico, incluyendo ansiedad, depresión, apatía y alteraciones en el control de impulsos, entre otras. Todas las dificultades de origen psicológico pueden ocurrir durante el curso de la enfermedad y en ocasiones pueden ser tan discapacitantes como los síntomas motores, cuya severidad representa un predictor clave de la calidad de vida relacionado con la salud en las personas con este padecimiento.

rol de la familia en manejo de la enfermedad

El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson no solo afecta a quién lo padece, sino que también afecta al entorno familiar y a las personas cercanas fuera del núcleo familiar. De la familia se deprenden figuras importantes en el manejo y dirección de la obtención de la atención profesional ya que estas fungirán como facilitadores de la atención médica y como acompañantes en el proceso de la enfermedad, proporcionando el apoyo necesario para la comprensión de nuestro familiar de la situación actual y siendo los mediadores del surgimiento y comprensión de las propias emociones y de las de la persona que vive esta enfermedad, así como de las dudas que puedan surgir en cuanto al curso de la enfermedad y el tipo de abordaje que se llevará a cabo.

El

ISKALTIPS

Recordando, se debe de buscar una atención temprana si se observa lo siguiente:

1. Inicio de temblor en las extremidades entre los 21 y 55 años.

2. Si la escritura de forma repentina se ha reducido en su tamaño.

3. Disminución de la capacidad olfatoria no relacionada con otras enfermedades de características olfatorias.

4. Dificultad para caminar o moverse por rigidez o por descontrol de los movimientos de las piernas.

5. Dificultad para completar tareas, para planear actividades, para la regulación emocional, para recordar información nueva o recordar información previamente aprendida.

La atención debe buscarse de forma multidisciplinaria e intentando que sea por parte del servicio de neurología, neuropsicología y Psicología. Algunas instituciones que pueden servir de apoyo para la atención de casos nuevos son:

Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

Asociación Mexicana de Párkinson A. C.

Asociación Mexiquense de Parkinson, IAP.

Asociación Parkinson de Puebla, A.C.

Bibliografía

Familia y personas cuidadoras. (2017, noviembre 14). Federación Española de Parkinson. https://www.esparkinson.es/espacio-parkinson/familia_cuidadores/

Flores, Y. (2020, abril 10). SE CREA LA PRIMERA RED MEXICANA DE ASOCIACIONES CIVILES PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL PARKINSON. Salud y Vida. https://saludyvida.tips/se-crea-la-primera-red-mexicana-de-asociaciones-civiles-para-la-atencion-integral-del-parkinson/

Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial. (s/f). Día mundial del Parkinson. gob.mx. Recuperado el 13 de marzo de 2023, de https://www.gob.mx/impi/articulos/dia-mundial-del-parkinson-103214

Martínez-Ramírez, D., Rodríguez-Violante, M., Velázquez-Ávila, E. S., Cervantes-Arriaga, A., González-Cantú, A., Corona, T., & Velásquez-Pérez, L. (2020). Incidencia y distribución geográfica de la enfermedad de Parkinson en México. Salud pública de Mexico, 62(6), 873–875. https://doi.org/10.21149/11750

Tröster, A. I. (2014). Clinical Neuropsychology and Cognitive Neurology of Parkinson’s Disease and Other Movement Disorders. Oxford University Press.

Zarotti, N., Eccles, F. J. R., Foley, J. A., Paget, A., Gunn, S., Leroi, I., & Simpson, J. (2021). Psychological interventions for people with Parkinson’s disease in the early 2020s: Where do we stand?: Psychological interventions for Parkinson’s. Psychology and Psychotherapy, 94(3), 760–797. https://doi.org/10.1111/papt.12321

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