IskalTips Marzo-Abril 2023. Trastornos del neurodesarrollo y Neurodivergencia

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Autor

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¿NEURODIVERGENCIAS O TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO?

Seguramente en los últimos meses has oído o leído el término “neurodiveregente” o “neurodivergencias”, en este boletín te damos un poco de información para que sepas a que hacen referencia.

Por Dr. Carlos Alberto Serrano Juárez

El cerebro ha sido estudiado desde siglos pasados; sin embargo; las nuevas tecnologías nos han permitido que su aproximación y conocimiento siga en aumento. Pero la realidad es que este órgano dentro de nosotros es tan complejo que estamos lejos de poder entenderlo en su totalidad.

Los seres humanos u homo sapiens, si hacemos referencia a nuestra especie, ya estamos predeterminados por tres características muy específicas que nos distinguen de otras: 1) la postura erguida; 2) la posición de nuestro pulgar y; 3) nuestro cerebro, el cual es mayor en volumen y tiene una mayor corteza prefrontal.

Si bien el cerebro entre humanos no debería tener una variación significativa en cuanto a estructura, peso y tamaño; cada uno de nosotros va creciendo en diferentes situaciones ambientales que nos van dando características y habilidades específicas de cada individuo. Seguramente alguna vez oíste decir: “Yo a mis hijos los críes igual o de la misma manera”, si esto fuera así, las diferencias entre hermanos en cuantos a sus habilidades de pensamiento y personalidad serían las mismas; además, incluso entre gemelos los amigos y medios sociales donde interactúan son diferentes. Todas estas variaciones hacen que el cerebro vaya adquiriendo diferentes habilidades con el fin de que podamos ser funcionales en nuestra vida social, académica, personal y laboral; pero ¿qué pasa cuando algo en el cerebro no se conecta de la manera adecuada…?

Los trastornos del neurodesarrollo (TND) es el nombre común para agrupar al amplio y diverso grupo de condiciones que se originan por algún problema en el desarrollo típico del cerebro provocando dificultades en el funcionamiento y conducta adaptativa de la persona (López y Forster, 2022). Estos TND comparten las siguientes características:

1. Son de múltiple origen y son consecuencia de la interacción entre factores ambientales y genéticos.

2. Los síntomas conductuales y cognitivos inician en la vida temprana pero, en ocasiones no se hacen evidentes hasta que la demanda ambiental supera las habilidades de la persona.

3. Producen dificultades importantes en la adquisición de habilidades cognitivas (atención, memoria, funciones ejecutivas, entre otras), lo que afecta el funcionamiento social, académico y/o labora y, provocan una vulnerabilidad psicológica.

4. Existe una probabilidad de mayor prevalencia en hombres que en mujeres.

5. Existe una alta ocurrencia entre ellos.

6. Tiene un curso crónico, es decir, que siguen impactando en la vida adulta.

De acuerdo con la última clasificación del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5) los trastornos que conforman este grupo son: la discapacidad intelectual (DI), trastorno del espectro autista (TEA), trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), trastorno específico del aprendizaje (TEAp), trastornos de la comunicación (TDC) y trastornos motores (TM).

Figura 1. Porcentaje de prevalencia TND

De acuerdo con López y Forster (2022) y Mariño et al. (2018) los TND más diagnosticados son el TDAH, TEAp, TEA, TDC y DI; sin embargo, otros comienzan a tener más difusión, lo que aumenta el número de diagnóstico. Asimismo, algunos TND como el TDAH, TDC, TEAp y TM tienen subtipos o diferentes manifestaciones que es importante sean diferenciados para un mejor seguimiento clínico (Figura 2).

En los últimos años la búsqueda de que las personas con un TND puedan tener las mismas oportunidades para poder ser incluidos en actividades de la vida diaria dió origen a la neurodivergencia, el cual es un término usado para referirse a las personas con autismo, TDAH, dislexia o algún otro TND (Martínez et al., 2022). De acuerdo con Martínez et al. (2022), el concepto fue creado por Judy Singer, quién era una psicóloga y socióloga con trastorno del espectro autista; pero, apareció públicamente en un artículo de Harvey Blume alrededor de 1998 y, además, fue retomado por una asociación de autismo a mediados de los 90s con el fin de pronunciarse a favor de sus hij@s.

TDAH TDC TEAp TM

Inatento

Figura 2. TND con diferentes subtipos de acuerdo a su manifestación conductual.

En el último año la deserción escolar de la educación básica en nuestro país aumentó de una tasa de 8.8 a 14.6, esta va aumentando con el paso de la vida académica y además, es mayor en hombres que en mujeres (REDIM, 2022). Aunado a esto, una investigación llevada a cabo en España reveló que los TND son la principal causa del fracaso escolar; mientras que en México (Lara-Cruz et al., 2020), se encontró que 6.5% de los niños y adolescentes escolares presentan problemas para aprender, recordar o concentrarse, síntomas característicos de varios TND. Por lo que desde el 2006, la búsqueda de lograr una mayor y mejor inclusión de esta población a instituciones educativas y laborales hizo que el término de neurodivergencia tome una mayor importancia, como una forma de concientizar a las personas neurotípicas de que estos trastornos son condiciones que hacen que una persona vea el mundo de manera diferente a como comúnmente lo hacemos, con el fin de poder incluirlos y apoyarlos en su vida diaria.

En fin, no importa como le gustes llamar, ya sea TND o neurodivergente, lo importante es que estemos abiertos a conocer, aceptar y abrirnos a lo diferente. Esta en nosotros aprender a controlar nuestro miedo para que nosotros y nuestros hij@s aprendan a convivir y tener un amiguito o amiguita que le podría enseñar una forma diferente de ver el mundo.

ISKALTIPS

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Si conoces a alguien que tiene dificultad para hacer amigos, sacar buen promedio o problemas de conducta, entonces es necesario que acuda con un especialista ya que podría ser una persona neurodivergente (TDN).

Hoy en día no existe ninguna prueba médica o neurofisiológica (p. ej. electroencefalograma, resonancia, entre otras) que confirmen un TDN. El diagnóstico se debe hacer a través de la exploración clínica de los síntomas conductuales del paciente y con un conjunto de estudios.

Si bien, las pruebas neurofisiológicas no confirman el diagnóstico, estas pueden descartar algo médico que este afectando el cerebro como epilepsias u otras enfermedades neurológicas.

Los especialistas que te pueden ayudar a diagnosticar a paciente con TND son el neuropsicólogo, neurólogo, neuropsiquiatra y paidopsiquiatra; sin embargo, lo ideal es que te pidan diversos estudios o pruebas para integrar el diagnóstico.

La valoración neuropsicológica es proceso clínico que involucra la recopilación de la historia clínica y la aplicación de un conjunto de instrumentos neuropsicológicos de papel y lápiz que permiten conocer el estado cognitivo y conductual del paciente con el fin de integrar un diagnóstico de un TND.

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Las pruebas neuropsicológicas se han asociado con el adecuado funcionamiento del cerebro por lo que son un método para explorar que el cerebro de una persona está en lo esperado para su edad.

La intervención en una persona con TND deber ser multidisciplinar, es decir, involucra un neuropsicólogo, psiquiatra, neurólogo, escuela y padres o cuidadores primarios.

Las investigaciones han revelado que un mayor conocimiento de los TND está asociado con una mayor aceptación de los docentes para incluirlos en sus aulas (Lara-Cruz et al., 2020). Por lo que debemos estar abiertos a enseñar a nuestros profesores sobre la neurodivergencia que pueda tener nuestro paciente.

Si tu hija o hijo tiene un compañero neurodivergente hablale sobre esta condición y muéstrale que no hay porque tener miedo; puede aprender algo nuevo de esa amiga o amigo.

El mes de marzo se celebra la semana del cerebro, una semana que busca concientizar sobre este órgano y sus diferentes condiciones; te invitamos a que siempre busques un especialista o foros especializados para conocer más sobre los diferentes trastornos del neurodesarrollo.

Lillian Russell

TODOS TENEMOS MIEDO A LO DESCONOCIDO, LO QUE UNO HAGA CON ESE MIEDO MARCARÁ LA DIFERENCIA EN EL MUNDO.

Bibliografía

Mariño, M. C., Ageitos, A. G., Alvarez, J. A., del Rio Garma, M., Cendón, C. G., Castaño, A. G., & Nieto, J. P. (2018, September). Prevalencia de trastornos del neurodesarrollo, comportamiento y aprendizaje en Atención Primaria. In Anales de Pediatría (Vol. 89, No. 3, pp. 153-161). Elsevier Doyma.

Martínez, C. S., Moya, F. C., Bertin, J. A., & Rosas, M. B. (2022). Inclusión neurodivergente en el sistema educativo chileno.

Lara-Cruz, Adriana, Ángeles-Llerenas, Angélica, Katz-Guss, Gregorio, Astudillo-García, Claudia Iveth, Rangel-Eudave, Norma Guillermina, Rivero-Rangel, Guillermina María, Salvador-Carulla, Luis, León, Eduardo Madrigal-de, & Lazcano-Ponce, Eduardo. (2020). Conocimiento sobre trastornos del neurodesarrollo asociado con la aceptación del modelo de educación inclusiva en docentes de educación básica. Salud Pública de México, 62(5), 569-581. Epub 06 de junio de 2022.https://doi.org/10.21149/11204

López, I., & Förster, J. (2022). Trastornos del neurodesarrollo: dónde estamos hoy y hacia dónde nos dirigimos. Revista Médica Clínica Las Condes, 33(4), 367-378.

REDIM, P. (2022) Abandono Escolar de Niñas, Niños y Adolescentes en México, Blog de datos e incidencia política de REDIM. Available at: https://acortar.link/lXP869

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