Andrew`s Deri Hastalıkları Klinik Dermatoloji

Page 1



ANDREWS’

DERİ HASTALIKLARI

KLİNİK DERMATOLOJİ

WILLIAM D JAMES, MD

ONUNCU BASKI

Paul R Gross Professor of Dermatology Vice-Chair and Residency Program Director University of Pennsylvania Philadelphia, Pennsylvania

TIMOTHY G BERGER, MD

Professor of Clinical Dermatology Executive Vice Chair and Residency Program Director Chair in Dermatology Medical Student Education University of California, San Francisco San Francisco, California

DIRK M ELSTON, MD

Departments of Dermatology and Pathology Geisinger Medical Center Danville, Pennsylvania

ÇEVİRİ EDİTÖRÜ Prof. Dr. Ertuğrul H. AYDEMİR SAUNDERS

ELSEVIER

2008 İSTANBUL TIP KİTABEVİ


©İstanbul Medikal Yayıncılık ÇEVİRİ ESERLER dizisi

ANDREWS’ DERİ HASTALIKLARI KLİNİK DERMATOLOJİ Prof. Dr. Ertuğrul H. Aydemir 1. Baskı 2008

ISBN - 978-9944-211-28-4

2008 İstanbul Medikal Yayıncılık Ltd. Şti. 34104, Çapa-İstanbul-Türkiye www.istanbultip.com e-mail: info@istanbultip.com.tr

Merkez: Turgut Özal Cad. No: 4/A Çapa-İST. Tel: 0212.584 20 58 (pbx) 587 94 43 Faks: 0212.587 94 45 Şube: Çiftlik mah. Divitçioğlu Cd. No: 73 SAMSUN Tel: 0362.233 61 35 Faks: 0362.233 56 35

www.istanbultip.com Yasalar uyarınca, bu yapıtın yayın hakları istanbul medikal yayıncılık ltd.şti.’ye aittir. Yazılı izin alınmadan ve kaynak olarak gösterilmeden, elektronik, mekanik ve diğer yöntemlerle kısmen veya tamamen kopya edilemez; fotokopi, teksir, baskı ve diğer yollarla çoğaltılamaz.

UYARI Medikal bilgiler sürekli değişmekte ve yenilenmektedir. Standart güvenlik uygulamaları dikkate alınmalı, yeni araştırmalar ve klinik tecrübeler ışığında tedavilerde ve ilaç uygulamalarındaki değişikliklerin gerekli olabileceği bilinmelidir. Okuyuculara ilaçlar hakkında üretici firma tarafından sağlanan her ilaca ait en son ürün bilgilerini, dozaj ve uygulama şekillerini ve kontrendikasyonları kontrol etmeleri tavsiye edilir. Her hasta için en iyi tedavi şeklini ve en doğru ilaçları ve dozlarını belirlemek uygulamayı yapan hekimin sorumluluğundadır. Yayıncı ve editörler bu yayından dolayı meydana gelebilecek hastaya ve ekipmanlara ait herhangi bir zarar veya hasardan sorumlu değildir.

Yayına hazırlayan İmy adına grafiker Çeviri Editörü Sayfa düzeni Redaksiyon ve düzelti Kapak Baskı ve cilt

İstanbul Medikal Yayıncılık Ltd. Şti. Özlem Arabacı Ertuğrul H. Aydemir Emel Pineci, Mesut Arslan, Tuğçe Yıldırım Emel Pineci, Tuğçe Yıldırım İmy Tasarım / Fatma Deniz OHAN Matbaacılık Ltd. Şti. Hadımköy Yolu Çakmaklı mah. Sanbir bulvarı 4. bölge 9. cad. No: 143 B. Çekmece - İstanbul 0212. 886 70 70


İÇİNDEKİLER Önsöz

Onaylar 1.

2.

3. 4. 5. 6.

7. 8. 9.

Yazarlar

Deri Temel Yapı ve İşlevleri

VII

VIII

1

Kutanöz Bulgular veTanı

15

Pruritus ve Nörokutanöz Dermatozlar

51

Kontakt Dermatit ve İlaç Erüpsiyonları

91

Fiziksel Faktörlerle Oluşan Dermatozlar Atopik Dermatit, Ekzema Ve Enfeksiyöz Olmayan İmmünyetmezlik Hastalıkları

21

69

Eritem ve Ürtiker

139

Müsinozlar

183

Bağ Dokusu Hastalıkları

10. Seboreik Dermatit, Psoriasis, Tekrarlayan Palmoplanter Erüpsiyonlar, Püstüler Dermatit ve Eritrodermi 11. Pitriyazis Rozea, Pitriyazis Rubra Pilaris ve Diğer Papüloskuamöz ve Hiperkeratozik Hastalıklar

157

191 207

12. Liken Planus ve İlişkili Durumlar

217

14. Bakteriyel Enfeksiyonlar

251

13. Akne

15. Mantarların ve Mayaların Neden Olduğu Hastalıklar 16. Mikobakteriyel Hastalıklar 17. Hansen Hastalığı

231

297

333

343

18. Sifiliz, Yaws, Bejel ve Pinta 19. Viral Hastalıklar

353

367

20. Parazit Enfestasyonları, Sokma ve Isırmalar

421

22. Nutrisyonel Hastalıklar

479

21. Kronik Büllü Dermatozlar

23. Derialtı Yağ dokusu Hastalıkları

459

487

24. Endokrin Hastalıklar

499

26. Metabolizma Bozuklukları

519

25. Dermal Fibröz ve Elastik Doku Hastalıkları 27. Genodermatozlar ve Konjenital Anomaliler

509

547

28. Dermal ve Subkutan Tümörler

581

30. Melanositik Nevus ve Neoplaziler

685

29. Epidermal Nevuslar, Neoplaziler ve Kistler 31. Makrofaj/Monosit Hastalıkları

32. Derinin Lenfoid Hiperplazileri, Derinin T Hücreli Lenfoması ,Diğer Malin Lenfomalar ve İlişkili Hastalıklar

633

703 725

33. Deri Eklerinin Hastalıkları

749

35. Kutanöz Vasküler Hastalıklar

815

37. Dermatolojik Cerrahi

869

34. Müköz Membran Hastalıkları 36. Pigmentasyon Bozuklukları

38. Laser Cerrahi ve Kozmetik Dermatoloji İndeks

795 853

889

905


ÖNSÖZ Andrews’, başlangıçtan beri olduğu gibi, bir bölümü klinik belirtiler, semptomlar, tanı testleri ve tedavi incileriyle dolu olarak yazılmış bir tekst olma özelliğini korumaktadır. Yazarlar, akademilerde yan dal uzamanları devrinde genel klinik dermatolog olma özelliklerini korumuşlardır. Yazarlar, Andrews’ü, bir bilmece durumundaki bir hastanın tanısı için yardım arayanlar veya tedavide zorlanılan bir hastalığı tedavi etmek isteyenler için mükemmel bir araç olarak tutmaya kendilerini adamışlardır. Andrews’ esas olarak dermatoloji pratiği yapanları hedeflemektedir. Bunun anlamı, yoğun bir iş günü boyunca karşılaşılabilecek tüm klinik durumları kapsayan sürekli ve kısa önerileri verebilecek şekilde kişinin masasında durmasıdır. Göreceli kısalığına karşın, alanımızın tamamını kapsaması nedeniyle, bir çokları kitabı ilk dermatoloji öğrenimi için ideal bulurlar. Asistanların temel desteği bir çok programla dolu olan yıllık müfredatlar olagelmiştir. Yetişmekte olan bir başka grubun dermatolojiyi, klinik tanımlamaları, sınıflamaları ve tedavi anlayışlarını çalışarak, Andrews’de tanımlandığı gibi öğrenecek olması konusunda ümitliyiz. Biz kitabımızın, kapsamlı bir dermatoloji kitabı arzulayan öğrencilerin, internlerin, iç hastalıkları uzmanları, diğer branş hekimleri, aile hekimleri ve diğer sağlık çalışanlarının ihtiyaçlarını karşılayacağına inanıyoruz. İnşallah kıdemli dermatologlar, yaşam boyu öğrenme arzularını karşılayacak gereksinim duydukları güncellemeler için Andrews’i keşfedeceklerdir. Bu baskıda birçok esaslı değişiklikler yapılmıştır. Son üç baskıda yardımcı editör olan Richard Odom bu baskıda yerini Bill James, Tim Berger ve bizim en yeni yazarımız Dirk Elston’a bırakmıştır. Üç arkadaşımız kitabın kalitesini arttırmayı sürdürme yolunda çok yakın çalışmışlardır. Biz her antitenin eksiksiz, fakat özlü bir biçimde yalnızca bir kere tartışılmasını sağlamaya çalıştık. Bunu yapabilmek için hastalık proseslerinin yalnız bir bölümde yer alması yolunda kararlar aldık. Açıkçası, örneğin nötrofilik ekrin hidradenit, ilaç erüpsiyonları, nötrofilik reaktif durumlar, enfeksiyonlar veya kanserle birlikte olan hastalıklar veya ekrin hastalıklar arasında yer alabilirdi.Son karar, bir ekip çalışmasıydı ve fazlalıkları eleme yoluyla verildi.Bu bize hasta tedavisindeki ortak felsefemizi tek bir yoğun bölümde sunma olanağı sağladı. Tıp bilimleri çok büyük bir hızla gelişmeye devam etmektedir. Belli durumların etyolojilerini anlamamız, bizi iyi tanınan hastalık durumlarını yeniden sınıflamaya ve bir çok yeni tanımlanmış antiteyi eklemeye yönlendirmiştir. Moleküler araştırma teknikleri, teknolojik buluşlar ve tedavi tasarımları, branşımızda ilerleme sağlama yolunu açmaktadırlar. Bu atılımların sonunda ortaya çıkanları, genetik hastalıklardaki

mekanizmaları tartışarak, en son dermatopatoloji boyama ve analizlerini kapsayarak, bir kozmetik cerrahi bölümü ekleyerek ve biyolojik yanıt değiştiriciler ve biyojik olarak düzenlenen hedefli ilaçlar gibi geniş tedavi seçeneklerini içeren tedavi yorumlarını genişleterek kapsama aldık.En yüksek dereceli kanıtlarla vurgulanan tedavi seçeneklerini vermeye çalışırken, eleştirel gözle daha az incelenmiş seçenekleri de bulundurduk. Hastalarımıza yararlı olabilmek için büyük bir seçenekler dizine gereksinmemiz vardır, fakat bunların hepsi klasik yöntemlerle tam olarak desteklenmemiş olup, henüz bireysel bazda yararlı olanlar da vardır. Son olarak ta yeni tanımlanmış durumlar, enfeksiyonlar, fiziksel bulgular ve hastalık beraberliklerinden de koca bir demet eklenmiştir. Bu eklenmesi gereken yeni bulgular zenginliğinde, yaygın yenilemeler gerekmekteydi. Biz eski kavramları titiz bir seçicilikle çıkardık. Halen geçerli yararlı bilgileri değil, fakat eskileri eleyerek, bizim ve daha önceki yazarların vurguladıkları gibi, kısa, fakat eksiksiz bir bölüm olarak sürdürdük. Ek olarak eski kaynaklar da güncellenmiştir. Klasik eski çalışmalar site edilmemiştir; buun yerine biz yalnız yeni sitasyonları bulundurmayı yeğledik, fakat, yeni çalışmaların sizin gereksinme duyduğunuz eski literatürleri sağlayan bibliyografilerini de bıraktık. Son olarak bu baskı için büyük bir çaba da kitabı tamamen yeni renkli fotoğraflarla donatmak içindi. Önce kendi koleksiyonlarımıza baktık. Bunlar özverili hastalarımız, asistanlarımızın çoğu ve halen birlikte çalıştığımız veya daha önce çalışmış olduğumuz arkadaşlarımızın saatler süren kişisel çabalarını gerektirmiştir. Ek olarak dünyanın her yanından arkadaşlarımız ve meslektaşlarımız fotoğraflarını kullanmamız için izinlerini esirgememişlerdir. Onlar bu harikulade eğitsel fotoğrafları sizlerin dermatolojiyi ve bu hastalıkların hastaları nasıl etkilediğini algılamanızı güçlendirmek için kullanmamıza izin vermişlerdir. Kendilerine ne kadar teşekkür etsek azdır. Cerrahi bölümlerin yazılması yine Roy Grekin tarafında sürdürülmektedir. Bu konudaki yardımcısı Isaac Neuhaus’dur ve kitabımızın işlemlerle ilgili bölümünün genişletilmesindeki emekleri nedeniyle kendilerine teşekkür ediyoruz. Bir önceki baskıyı sağlayan WB Saunders ve Mosby daha büyük bir kuruluşun, Elsevier’in bir parçası olmuşlardır. Bizler böyle bir grubun bir parçası olmaktan ve Sue Hodgson, Karen Bowler, sam Gear ve Melissa Dudlick gibi profesyonellere sahip olmaktan gurur duyuyoruz.

Andrews’ün Bu 10. baskısından hoşlanacağınızı umuyoruz.

William D. James MD Timothy G Beger MD Dirk M. Elston MD


ÇEVİRİ EDİTÖRÜNÜN ÖNSÖZÜ “Andrews”, çok geniş kapsamlı, ciltler arasında aradığını bulmakta zorlanılan, çok yazarlı büyük kitaplarla, cep kitabı nitelikli öğrenci kitaplarının arasında bir yerde ve boyutta, her an el altında bulundurulup yararlanılabilme olanağı olan ve yenilikleri çok önemli ölçüde içeren, tanı ve tedavide doyurucu bir içeriği olan bir kitaptır. Dermatologlar, asistanlar ve bir başvuru kitabı olarak birinci basamak hekimlerin de yararlanabileceğini düşündüğüm için böyle bir çeviri teklifi geldiğinde çok yararlı olabileceğini düşünerek hemen kabul ettim. Bölümlerin çevirisinde genç meslektaşlarım da, gönüllü olarak ve keyifle destek olmayı kabul ettiler. Çevirilen bölümlerin denetlenmesi sırasında genç arkadaşlarımın dili kullanma tarzlarına olabildiğince dokunmamaya ve her bir bölümde, bölüm çevirmeninin havasının bozulmamasına gayret ettim. Olabildiğince “Türkçe” olması için gayret ettimse de bazen doğrudan tıbbi terim ve isimlerin dışında da yabancı dillerden ithal ettiğimiz kelimelerin yerine daha iyisini koyamadığım durumlar oldu. Dil zenginliğimizin korunması ve kuşakların birbirini anlaması gerektiği düşüncesini taşıdığım için de zaman zaman aynı anlamı taşıyan farklı kelimelerin kullanıldığını gördüğüm halde (neden-sebep, mevcut-var, şart-koşul vb) değiştirmedim. Bu arada da birçok genç arkadaşımın eski kelimeleri benden çok daha fazla (çok uzun zamandır sebep kelimesini kullanmamıştım) kullandığını da farkettim. Yazarların ifadelerini birebir aktarma zorunluluğumuzdan dolayı çok az da olsa Türkçe’mizde düşmeler oldu. Temelde yaptığımız iş bir çeviriden öte olmamakla birlikte, çok zaman ve emek harcamayı gerektiren bir iş oldu.

Siz değerli meslektaşlarımızın beğeneceğinizi ve yararlı olacağını umuyorum. Bölüm çevirilerinde desteklerini esirgemeyen tüm değerli meslektaşlarıma sonsuz teşekkürlerimi sunuyorum.

Saygılarımla

Prof. Dr. Ertuğrul H. Aydemir


ONAYLAR Sevgili eşim Ann ve çocuklarım Dan ve Becca beni mutlu ediyor ve gururlandırıyorlar. Beni yıllarca sevgi ve sabırla desteklediler. Bu güzel yolculukta benim yoldaşlarım oldukları için onlara ne kadar teşekkür etsem azdır. Walter Reed’in fakültesi, çalışanları ve hastaları benim gelişimim için vazgeçilmezdi, ve Pennysilvania Üniversitesi’ndekiler bana hala gün be gün yeni şeyler öğretiyorlar. Tim Berger ve Dirk Elston bana özenilecek örnekler ve tadına varılacak arkadaşlıklar sunuyorlar. Hepinize teşekkürler. Bill D. James

Eşim Jessica ve kızım Olivia, “kızlar,” bana böylesine bir görevin üstesinden gelecek şevk ve gücü veriyorlar. Bu süreçte onların sabrı benzersizdi. Bill ve Dirk engin bir profesyonellikteydiler. Bildiğim her şeyi diğer öğretmenlerden, çalışanlardan ve öğrencilerden öğrendim. Onlara sonsuz bir minnet borcum var. Tim G. Berger

Eşim Kathy benim desteğim, sırdaşım ve en iyi dostum. Onun katkıları ölçülemez. Çocuklarımız, Carly ve Nate, birer şevk ve ilham kaynağı. Bill James ve Tim Berger de, bu yolculuk boyunca, birer yoldaş, arkadaş ve hoca oldular. Klinisyen olarak değerimi belirleyen Walter Reed, Ft. Eustis, Cleveland Kliniği, Brooke, Wilford Hall ve Geisinger’deki tüm fakülte, çalışanlar ve hastalara teşekkür etmeliyim. Teşekkürler. Dirk M. Elston


KATKIDA BULUNAN YAZARLAR ROY C GREKIN, MD

Clinical Professor Co-Director, Dermatologic Surgery and Laser Center University of California, San Francisco San Francisco, California

ISAAC M NEUHAUS, MD

Clinical Instructor Dermatologic Surgery and Laser Center University of California, San Francisco San Francisco, California

MARIA L WEI, MD PHD

Assistant Professor University of California, San Francisco San Francisco, California


KATKIDA BULUNANLAR İrem Hamamcıoğlu Aylin Kalaycıyan Sümeyye Altıntaş Asuman Cömert Asuman Gürkan Züleyha Yazıcı Öykü Maraşoğlu

Zafer Türkoğlu

Nilgün Bahçetepe

Meltem Akkurt Antonov Sadiye Bayraklılar

Emek Kocatürk Göncü Murat Küçüktaş Erkan Koyuncu

Ömer Ümmetoğlu

Seyhan Beyhan Yeliz Erdemoğlu Aslı Şenol Dilek Bıyık Özkaya

Dilek Seçkin Sevgi Şükran Ekmen

Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology Orjinal ISBN-13: 978-0721629216 Bu kitap, Saunders Elsevier’den izin alınarak yayınlanmaktadır.


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.