Diverse disciplines werken samen rond patiënt

Bij de behandeling en nazorg van geriatrische patiënten zijn heel wat zorgdisciplines betrokken. Wie zijn ze en wat doen ze? (Liaison)- verpleegkundige Koen Gilis licht toe. We nemen opnieuw het voorbeeld van een heupfractuur, maar deze interdisciplinaire aanpak geldt ook bij andere opnames.

Welke zorgdisciplines zijn betrokken bij (de revalidatie na) een heupfractuur?

Vanuit de groep artsen zijn dat de orthopedist die de operatie doet (zie pagina 10), de (ortho)- geriater (pagina 12) en de artsen fysische geneeskunde & revalidatie. Daarnaast zijn de verpleeg- en zorgkundigen van de afdeling betrokken, de ergotherapeuten en kinesisten, de sociale dienst, logopediste, diëtiste en soms een psycholoog of pastorale dienst.

Waarom is die multidisciplinaire werking zo belangrijk?

Deze manier van werken biedt een grote meerwaarde omdat de aandacht niet alleen gaat naar (de revalidatie na) de heupfractuur maar naar het totaalbeeld van de patiënt, de revalidatie, het genezingsproces, mogelijk cognitieve problemen, enz. We bundelen onze kennis en kunde om de revalidatie zo vlot mogelijk te laten verlopen en mogelijke problemen te voorkomen.

Hoe verloopt dat concreet?

Twee keer per week hebben we een teamoverleg waarop iedere gehospitaliseerde patiënt uitgebreid aan bod komt. Alle disciplines zijn aanwezig. Samen leggen we per patiënt individuele, haalbare doelen vast. Indien nodig passen we de doelen of het revalidatieprogramma tijdens de revalidatie aan. Heeft de patiënt weinig eetlust en problemen met slikken? Dan doen de diëtist en logopedist het nodige. Verloopt het uit bed komen moeizaam? Dan zetten de kinesisten en ergotherapeuten hier extra op in en geven ze adviezen. We bekijken dus samen alle aspecten: voeding, mobiliteit, pijn, hoe functioneerde de patiënt thuis, enz…

Wie doet wat?

De artsen zijn verantwoordelijk voor het medische luik. De verpleegkundige overloopt bij opname een uitgebreide vragenlijst (anamnese): woont de patiënt alleen, zijn er eetproblemen, is er thuishulp, wat verwachten patiënt en familie, enz… Aan de hand daarvan worden de doelstellingen geformuleerd. Verder staan we als verpleegkundige in voor: uitleg geven, wondzorg, medicatie toedienen, hygiënische zorg, observeren, rapporteren aan de arts, ….

De logopedist behandelt stoornissen op vlak van communicatie (taal, spraak, stem) en kauw- en slikproblemen. Adviezen op vlak van communicatie helpen de patiënt en zijn omgeving op een zo vertrouwd mogelijke manier met elkaar in gesprek te gaan. Op basis van een slikonderzoek bepaalt de logopedist per patiënt de consistentie van voeding, dranken en medicatie (bv. gemalen, gepureerd, …). De diëtisten werken op de afdelingen geriatrie voornamelijk rond ondervoeding.

Afhankelijk van o.a. de eetlust, de gewichts- evolutie en de voedingsinname stellen ze een voedingsplan op voor tijdens de ziekenhuisopname.

De kinesist zet in op een goede mobiliteit. Dit kan door het afnemen van een valtest en observaties. Hier worden doelen aan gekoppeld zoals leren stappen met loophulpmiddel, spierversterkende oefeningen, … De ergo- therapeut bekijkt nauwgezet de ‘Activiteiten van het Dagelijks Leven (ADL) aan de hand van een vragenlijst en observaties. Tijdens de therapie krijgt de patiënt tips hoe hij terug op een veilige manier zijn dagelijkse activiteiten kan uitvoeren. Dit kan door aanpassing van de methode, een hulpmiddel, … Indien nodig worden er cognitieve testen afgenomen.

De sociaal werker vormt de schakel tussen de ziekenhuiswereld, het thuismilieu en de bestaande externe diensten. Patiënt en familie kunnen beroep doen op de sociale dienst voor vragen i.v.m. ontslag en de nazorg thuis of voor administratieve ondersteuning. Kan je niet terug naar huis, dan wordt er samen naar een (semi)-residentiële oplossing toe gewerkt. Deze kan zowel tijdelijk als definitief zijn.

De psycholoog kan instaan voor de psycho- logische begeleiding van patiënt en familie. Patiënten worden soms geconfronteerd met de uitdagingen van het ouder worden waardoor er stemmings- en/of angstproblemen kunnen ontstaan. Een gesprek met de psycholoog kan hierin wat meer duidelijkheid geven en ondersteuning bieden. Heb je vragen of begrijp je iets niet goed? Vraag gerust uitleg.

Geef aan wat je verwachtingen zijn. We houden er in de mate van het mogelijke rekening mee.

1.

2.

Koen Gilis