Operatie binnen 24 uur is streefdoel

Operatie binnen 24 uur

is streefdoel

Mensen met een heupfractuur binnen 48 uur opereren, dat is een kwaliteitsindicator in ziekenhuizen. “In Jessa lukt dat in de meeste gevallen binnen de 24u nadat de patiënt via de spoedgevallendienst is binnengekomen,” vertelt orthopedist dr. Wilfried Schollen. “Of we de heup ‘herstellen’ of vervangen door een kunstgewricht hangt af van de aard van de breuk.”

Dr. Wilfried Schollen

Wordt er bij een heupbreuk altijd een operatie uitgevoerd?

We opereren altijd tenzij de levensverwachting van de patiënt heel erg kort is. Dan kiezen we, in het belang van de patiënt, voor een palliatieve pijn- stilling. In alle andere gevallen opereren we. Niet opereren betekent immers dat de patiënt volledig bedlegerig zal blijven.

Hoelang moet de patiënt wachten op zo’n operatie?

We proberen in Jessa te opereren binnen de 24u na opname op de spoedgevallendienst, tenzij dit om medische redenen niet kan. Bij bepaalde bloedverdunners wachten we bijvoorbeeld best wat langer. En bij heel complexe breuken zal de orthopedist die daarin het sterkst gespecialiseerd is, de operatie meestal uitvoeren. Maar ook dan gebeurt de operatie binnen de 48u.

Zijn er verschillende soorten heupoperaties?

Ja, het soort operatie hangt af van het type heupbreuk. In grote lijnen komt het erop neer dat we de heup ofwel ‘herstellen’ ofwel vervangen door een kunstgewricht. Daarbinnen zijn er nog verschillende technieken maar dat zou ons hier te ver leiden.

Duurt het herstel bij de ene operatie langer dan bij de andere?

De revalidatie duurt meestal iets langer als we de heup herstellen. We zetten de heup dan vast met schroeven, een plaatje, … waarbij de breuk zelf nog moet vastgroeien. Zeker bij een breuk door het bot waarop de spieren zijn vastgehecht, zal de patiënt langer een loophulpmiddel nodig hebben. Bij een prothese (kunstgewricht) moet je als patiënt alleen herstellen van de operatie, het bot moet niet vastgroeien. Grote evoluties in de prothesechirurgie hebben er bovendien voor gezorgd dat we nu heel moderne en ‘spier-sparende’ technieken gebruiken. Daardoor verloopt de revalidatie ook vlotter.”

Ziet de orthopedist de patiënt al op de spoedgevallendienst?

Niet altijd. Sommige patiënten worden dezelfde dag al geopereerd. In dat geval nemen we het patiëntdossier door en bekijken we de foto’s die gemaakt zijn. De urgentiearts op spoed weet perfect welke onderzoeken allemaal nodig zijn en geeft de resul- taten in het patiëntdossier in. Zo beschikken we als orthopedist over alle info die we nodig hebben voor de operatie. We zien de patiënt sowieso wel altijd even voor de operatie, al is dat soms ‘aan de deur’ van het operatiekwartier.

Hoe gebeurt de opvolging na de operatie?

Vanaf de dag na de ingreep worden 75-plussers nauw opgevolgd door de geriater. Deze voegt het orthopedisch behandelplan dat wij hebben opgesteld, in het bredere behandelplan van de patiënt in (zie pagina 12). De geriater bekijkt dus of er naast de orthopedische revalidatie nog andere problematieken behandeling nodig hebben, wat de thuis- situatie van de patiënt is, enz. We komen dus als orthopedist niet meer systematisch aan bed van de patiënt maar wisselen alle nodige informatie met de geriater uit en blijven uiteraard als orthopedisch team beschikbaar voor vragen of een eventueel bezoek aan de patiënt. De patiënt krijgt zo’n zes weken na ontslag ook een ‘opvolgraadpleging’ waar een grondige check-up gebeurt. Daar ontvangt één van onze orthopedisten de patiënt ook even en wordt gekeken hoe het zit met de breukgenezing. Dankzij de goede wisselwerking met de urgentie- artsen op spoed en de tandem die we als orthopedist en geriater vormen, krijgt de patiënt met heupbreuk de best mogelijke zorg.

Sommige patiënten worden dezelfde dag al geopereerd.