PATOLOGIA ENDOCRINO-METABOLICA EN POBLACION DE ALTURA CUSCO (3400msnm) AUTORES: José Carrión Rojas y Miguel Dalguerre Pérez INSTITUCION: * Asociación CME Cayetano Heredia. CIUDAD : CUSCO - PERU. Resumen. La Patología Endocrino Metabólica(PEM) tiene en su seno a la Enfermedad Metabólica Aterogenica(EMA) y esta a su vez a Obesidad, Diabetes Mellitus y Dislipidemia e Hipertensión Arterial con alta morbimortalidad. Su Historia Natural no se conoce en nivel de altura, siendo necesaria su detección en etapa preclínica: Pre Obesidad, Intolerancia a los Carbohidratos, Hiper-LDLcolesterolemia, para aplicar la Prevención Primaria. De la población se toma una muestra de 303 trabajadores su puestamente sanos y se somete a exámenes clínico y laboratorial detectándose EMA en 179 (59.1%) sujetos: Obesidad (IMC>26 kg /m²) en 127(46.69%), Hipercolesterolemia en 119(41.61%) HTA en 63(23.16%) ambas en relación estadística altamente significativa p=0.000014 con IMC, hiperglicemia 7(2.34%). Hallazgos característicos en altura son: "hipoglicemia" en 35 (12.87%), una hiper-LDL-colesterolemia directamente proporcional a hiper-HDL-colesterolemia sin relación con IMC, bocio esporádico 19(6.99%),) y en frecuencias decrecientes una variedad de patología. De la homeorresis de adaptación a la altura se deriva necesidad de disminuir parámetros de euglicemia, incrementar los de hematología y por la dinámica del curso natural evitar las subcategorizaciones como: sobrepeso, nivel moderado. Necesidad de medidas de promoción de salud, y protección específica similares a las de erradicación del Bocio Endémico; y proyectar se a Prevención Secundaria: diagnóstico y tratamiento precoces de la PEM. Artículo original expuesto en Marzo 1995, devuelto para su modificación. Entregado Mayo 1997. Aprobado para su publicación en Noviembre 1,997. REVISTA ACTA ANDINA.
Abstract. The Pathology Metabolic-Endocrine (PEM for its initials in Spanish, Patología Endocrino-Metabolica) has within it Atherogenic Metabolic Desease (EMA, for its initials in Spanish Enfermedad Metabolica Aterogenica); and this at the same time has in it Obesity, Diabetes Mellitus and Hypertension and Dyslipidemia with high morbidity and mortality. Its Natural History is unknown at high altitude towns, so it is necessary to detect preclinical stage: Pre Obesity, Intolerance to Carbohydrates, Hyper-LDL-cholesterol levels, to implement the Primary Prevention. From the population a sample of 303 employees supposedly healthy is taken; clinical and laboratory examinations are done, and it was detected EMA in 179 (59.1%) individuals: Obesity (BMI> 26 kg / m²) in 127 (46.69%), 119 Hypercholesterolemia (41.61%), hypertension in 63 (23.16%) in both highly significant statistical relationships with p = 0.000014 BMI, hyperglycemia 7 (2.34%). Characteristic findings in altitude towns are: "hypoglycemia" in 35 (12.87%), a hyper-LDLcholesterol directly proportional to hyper-HDL-cholesterol unrelated to BMI, sporadic goiter, 19 (6.99%)) and reduced frequency range pathology. From the homeorresis of adaptation to the height altitude towns is derived the need to reduce the parameters of euglycemia, increase hematology; and because the dynamics of the natural course to avoid subcategories as overweight, moderate level. There is a need for measures to promote health, and specific protection similar to the eradication of endemic goiter and designed to Secondary Prevention: early diagnosis and treatment of PEM.
I) INTRODUCCION En patología ENDOCRINOMETABÓLICA la Enfermedad Metabólica Aterogenica(EMA) mayormente tiene como su causa más importante a la obesidad, y esta a su vez ocasionando dislipidemias e Intolerancia a los Carbohidra tos - Diabetes Mellitus No Insulino Dependiente, además hiperuricemia. Estas tres primeras a su vez se per filan hoy por hoy como problemas de salud pública en nuestro país al igual que en otros países. Los estudios respecto a esta problemática en nive les de altura se han dado en forma aislada por lo que se desconoce la Historia natu ral de la enfermedad Endocri no-Metabólica y por ende su epidemiología. En la Enferme dad Metabólica Aterogenica (EMA) siendo la Obesidad su causal y en general la disli pidemia y la Diabetes Melli tus causantes de alta morbimortalidad por ocasionar y/o predisponer trombosis tanto cerebral, coronaria (enferme dad cardíaca prematura)y vas cular periférica; y en parti cular la Diabetes Mellitus causante de macroangiopatía que se traduce clínicamente como angor pectoris (isquemia miocárdica)o claudicación en la marcha (isquemia en miem bros inferiores). Además la hiperuricemia tiene alta morbilidad al comprometer la función renal y la articular. Ya es conocida la preva lencia de Bocio endémico en Cusco, sin embargo se hace necesaria una evaluación de la patología tiroidea en la actual etapa post-iodopriva. Se
tiene
reportes
que
señalan niveles de glicemia menores así como menor pre valencia de Diabetes Melli tus en altura lo que motiva a la luz de la historia na tural de la enfermedad su verificación; así como la presencia de otras entidades endocrino - metabólicas. Una dificultad importan te a enfrentar es el no dis poner con parámetros de nor malidad propios para pobla ción de altura. Justifican el presente trabajo la necesidad de cono cer la historia natural y po der actuar a nivel de preven ción primaria de la enferme dad endocrino - metabólica y demostrar posteriormente si se da un curso similar a la de poblaciones a nivel del mar. II) MATERIAL Y METODOS En la ciudad de Cusco de la población trabajadora se tomó al azar una muestra con formada por 303 trabajadores que en general esta compuesta por 280(92.3%) del genero mas culino y 23(7.67%) del genero femenino. Se aplicaron los mé todos clínico- médico y el clínico - laboratorial en su propio centro de trabajo (Mayo 1,993). Por lo que se sometió a examen clínico a un total de 272 (89.77 %). Desde el pun to de vista clínico se consi dera el índice de masa corpo ral (I.M.C.) en un rango de normalidad entre 19 y 25 kg/ m² para el genero femenino y entre 20 y 26 kg/m2 para el masculino considerándose co mo PESO MORBIDO EN EXCESO (incluye Pre-Obesidad o Sobre peso) valores mayores de los señalados. -2-
La evaluación de tiroides considerando las caracteris ticas semiológicas y semio técnias según criterios OMS. Los niveles de Presión Arterial (PA) según clasifi cación de National Institu tes of Health (Octubre 30, 1,992) para mayores de 18 años: CATEGORIA / PA SISTOLICAPA DIASTOLICA Normal < 130 <85 Normal alta 130-139 85-89 Hipertensión * Estadío 1 (leve) 140-159 90-99 Estadío 2 (moderada) 160-179 100-109 Estadío 3 (severa) 180-209 110-119 Estadío 4 (muy severa) > 210 > 120 Evaluación clínico-la boratorial a 286 (95.33 %). Los estudios laboratoriales bioquímicos de sangre fueron procesados por métodos enzimáticos teniendo como rangos de normalidad para glicemia entre 70 y 110 mg/dl, para colesterol < de 200 mg/dl (5.20mmol/L),para LDL coleste rol < de 130 mg/dl (3.36 m mol/L), HDL colesterol entre 35 y 65 mg/dl;considerándose un Riesgo Coronario estrati ficado en grado de Riesgo Co ronario Bajo, Moderado y Al to. Y triglicéridos < de 160 mg/dl (1.80 mmol/L), determi naciones últimas que se res tringierón solamente a los que tenían un Colesterol > a 200 mg/dl. Los valores de He moglobina de 13.5 a 18 g/dl y el Hematocrito 40 a 52 % en el varón y 12 a 16 g/dl y 36 a 48 % en la mujer. Se
trata
de
un
estudio
descriptivo transversal clí nico poblacional. Los datos que se obtienen se procesan estadísticamente mediante instrumentos para el analí sis descriptivo tales como el de comparación de frecuen cias en proporciones tipo porcentaje; de tendencia cen tral la mediana; y los de me didas de dispersión : desvia ción estandar y varianza . Y los instrumentos para el analísis explicativo bus cando una relación causa-e fecto Chi cuadrado no corre gido y con corrección de Ya tes, test exacto de Fisher. Sofware: Quattro Pro v 4.0 e EPIINFO v 5.01. La presentación de los datos en gráficos de barras y tablas de doble entrada. III) RESULTADOS De los 272 examinados clí nicamente se obtuvo una edad promedio de 39.8 años con u na DS ± 10.7 en un rango en tre 19 a 66; una talla prome dio 1.643 mts. con una DS ±0 .071 en un rango entre 1.465 a 1.87; el peso promedio 70. 39 kilos con una DS ± 10.40 en un rango entre 50 a 114 ; y una presión arterial sis tólica promedio de 118 ±17 (90 a 180) diastólica prome dio 78 ±12 (50 a 120) . De las 286 determinaciones se obtuvo un Colesterol promedio 200 ±51 (114 a 667) y una glicemia plasmática promedio 80 ±12 (54 a 158). En sólo 114 sujetos se determinó LDL Colesterol promedio 144 ±38.5 (84 a 318) HDL-Colesterol promedio 55±11 (32 a 80) y Triglicéridos promedio 201±106 (70 a 646) . De las 286 determinacio nes la Hemoglobina g/dl pro medio 16.1 ± 1.26 (11.7 a
21.3); y Hematocrito % medio 49 ±4 (36 a 64).
pro
En el cuadro general de DIAGNóSTICOS CLINICOS y su frecuencia el segundo lugar le correspondió al PESO MOR BIDO EN EXCESO (IMC > 26 k/m²) con un total de 127 (46. 69 %) sujetos, siendo del genero masculino (118), representado por la obesidad en el gráfico #1. En tercer lugar con un to tal de 119 (41.61%) sujetos la hipercolesterolemia, de los cuales 71 presentaban hi percolesterolemia más hiper trigliceridemia. En un quinto lugar con un total de 63 (23.16%) sujetos la hipertensión arterial (H.T.A). (VER GRAFICO #1)
Sumando el segundo y tercer lugar en diagnósticos en docrino-metabólicos se obtie ne a la Enfermedad Metabólica Aterogenica(EMA)en un primer lugar de los mismos con 246 (88.30%) de los diagnósticos; y por la cantidad de sujetos 179 (59.10%) se ubican también en un segundo lugar en el cuadro general respectivo. Otros diagnósticos de patología endocrinometabólica se distribuyen según frecuen cia. Así tenemos 35 (12. 87%) sujetos con hipoglicemia (glicemia < 70 mg/dl); 19(6.99%) sujetos con bocio (difusos 14 y nodulares 5); 8(2.94%) sujetos con hiperti roidismo; 7(2.57%) sujetos
-4-
con hiperglicemia ; 5(1.84%) con Tiroiditis crónica; 4(1.47%) con Neoplasia Benigna Tiroidea; 3(1.10 %) sujetos con Ginecomastía ; 3 (1.10%) sujetos con vari cocele; 2(0.74%) con hipoti roidismo; 2 (0.74%) sujetos con infertilidad masculina; 2 (0.74%) sujetos con Neuro fibromatosis; 1(0.37%) traba jadora con Ovario Poliquísti co; 1 (0.37%) sujeto con Hiperparatiroidismo.(VER FIGU RA #2).
-5-
En cuanto a resultados en detalle los mostramos en tablas: - Riesgo coronario (Hipercolesterolemia-LDL) y género, Tab #1. - De la evaluación clínica de Bocio en la Tabla # 2. - De la evaluación de presión arterial en la Tabla #6 de los cuales nos ocuparemos en la discusión. - De la evaluación hematológica en la Tabla #7.
TABLA #1
RIESGO CORONARIO Y GENERO
n=112
VARONES n=105 (93.75%)
MUJERES n=7 (6.25%)
ALTO (LDL-C >160 mg/dl; 4.14 mmol/L
30
01
31 (27.68)
MODERADO (LDL-C 130-160mg/dl)
30
04
34 (30.36)
BAJO (LDL-C <130 mg/dl)3.36 mmol/L
45
02
47 (41.96)
GENERO RIESGO CORONARIO según niveles de LDL-Colesterol
Total (%)
Chi² correcc. Yates=0.12 p=0.729295 (N.S)
Una cifra de 60 sujetos tienen un Riesgo Coronario peligroso LDL Colesterol >130 mg/dl sin diferencia estadísticamente significativa p NS.
TABLA #2 DIAGNOSTICO
EVALUACION CLINICA TIROIDEA SEGUN GENERO,TIPO DE BOCIO, Y DIAGNOSTICO N=20 Difuso masculino
Nodular masculino
Total
femenino
femenino Hipertiroidismo
7
1
0
0
8
Hipotiroidismo
1
1
0
0
2
Tiroiditis Crónica
1
3
1
0
5
Neoplasia
0
0
3
1
4
No determinado
0
0
1
0
1
Observamos que los tres primeros diagnósticos clínicamente corresponden a la Enfermedad Tiroidea Autoinmune correspondiéndole 15 casos(75%)en una etapa post yodo priva. -6-
Tabla #3 CATEGORIA # (%) PA SISTOLICA ó PA DIASTOLICA ────────────────────────────────────────────────────────────── Normal 190 (69,85) < 130 <85 Normal alta 19 ( 6,99) 130-139 85-89 Hipertensión ** Estadio 1 (leve) 39 (14,34) 140-159 90-99 Estadio 2 (moderada) 19 ( 6,99) 160-179 100-109 Estadio 3 (severa) 03 ( 1,10) 180-209 110-119 Estadio 4 (muy severa)02 (0,74) > 210 > 120 Apreciamos que la Hipertensión Arterial º1 predomina sin embargo la Normal Alta se equipara con la HTA º2 es decir la dinámica de conversión esta en proceso y acelerada.
Correlacionando lo anterior resulta: Tabla #4
IMC y DISLIPIDEMIA (HIPERCOLESTEROLEMIA)
N=256
< 200 mg/dl n=146 (57.03 %)
> 240 mg/dl n=38 (14.34 %)
200 a 240mg/dl n=72 (28.13 %)
29(11.33%)
43 (16.8%)
49 (19.14%)
IMC 20 a 26
9(03.52%)
29 (11.33%)
92 (35.94%)
IMC <20
0
Niveles Colesterol I.M.C. IMC > 26
0
05 (01.95%)
Chi²=23.33
p=0.0000014
Sujetos con un IMC > 26 suman 72 con niveles de Colesterol>200 mg/dl es decir el 28% y quedan 49 (19.14%) con Colesterol<200.
Tabla #5
IMC HIPOGLICEMIA E IMC HIPERGLICEMIA
GLICEMIA IMC IMC >26 IMC 20 A 26
GLICEMIA <70 mg/dl n=33(12.89%)
N = 256
GLICEMIA >110 mg/dl n=07 (2.73 %)
10 (3.91%)
07
23 (8.98%)
00
Chi²=6.26 p=0.012345; Test Fisher p=0.0057801
IMC >26 kg/m2 y Disglicemia: en cuanto a hipoglicemia quedan menos con diferencia estadisticamente significativamente sin embargo ya se presentan sujetos con hiperglicemias fisiopatologicamente explicable pero estadisticamente p NS.
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Tabla # 6
N = 272
IMC E HTA
NORMAL % (69,85)
Normal ALTA % (6,99)
I.M.C.
ESTADIO 4 % (0,74)
ESTADIO 3 % (1,10)
ESTADIO 2 % (6,99)
ESTADIO 1 % (14,34)
IMC >26
02
03
13
28
12
70
IMC 20 a 26
00
00
06
11
06
116
IMC <20
00
00
00
00
01
04
Tot272
2
3
19
39
19
190
HTA
IMC>26
Chi²=20.77
c/HTA=16.92%
p=0.0000052
Sujetos con IMC >26 presentan HTA º1 con la frecuencia mas alta seguida por HTA º2 y Normal Alta, sin embargo en el estrato IMC 20 a 26 se observan sujetos con HTA º1 y º2 a expensa de un menor numero de Normal Alta. Es preciso aun disminuir mas las cifras del IMC cuando se trata de HTA.
Tabla # 7
I.M.C
Hb
IMC y HEMOGLOBINA VARONES n=250 >18 g/dl f=20
13.5 a 18 f=213
<13.5 g/dl f=1
TOTAL
IMC >26
17
95
0
112 (43,57)
IMC 20- 26
03
113
1
117 (45,7)
IMC < 20
00
05
0
5 (1,95)
Chi²=11.99
p=0.00248543
Se aprecia Policitemia secundaria a un IMC >26 en 17 sujetos.
DISCUSION La Historia Natural de la En fermedad Endocrino-Metabóli ca comprende dos periódos la prepatogénesis y la patogéne sis. La primera o preclínica de cuyo estudio se han ocupa do investigadores en modelos animales (ver bibliografía no consultada) y de la segun da o clínica se ha evaluado los ejes hipotalamo-hipofisa rios, suprarenal, tiroideo (Solís et al.1,983), gonadal; y en lo metabólico niveles de insulina y lípidos, ácido
úrico, electrolitos. Es de cir para determinar en ambos períodos los efectos de la altura e indirecta mente su curso natural. En general de la revisión bibliográfica y de nuestros resultados podemos determi nar dos niveles de adapta ción : la adecuación del fe notipo (anatómico) y la HOMEORRESIS (fisiólogica) con dicionada por la altura. En población rural abori gen de altura el fenotipo ha sido influido por la altura, se ha reportado parámetros antropométricos como el área
de superficie corporal corre gido (Picón-Reategi).Para la determinación del exceso de peso se ha preferido omitir la categoría de sobrepeso. Tal es así que obtenemos en la población muestral un 46. 69% en peso mórbido por exce so (Ver fig #1). La literatu ra da porcentajes diversos pero en función de Obesidad (IMC>30 kg/m²) siendo menores que los señalados en nues tro resultado (Kopelman,P, 1,994). Nos ocupamos mayor mente de sus repercusiones. La prevalencia de bocio endémico en Cusco (rural) se ha reportado en 29.7%(SolísRosas, 1,985). En nuestra evaluación de bocio esporádi co encontramos del °IIa 18 sujetos y del °IIb solo 1, ninguno de °III; siendo 14 difusos y 5 nodulares resul tando diagnósticos clínicos diversos de alteración es tructural la Tiroiditis cró nica y Neoplasia Benigna,que corroborá reportes anterio res: Urteaga et al.(1,983), Carrión et al.(1,992); y de alteración funcional el hi pertiroidismo en bocio difu so (ver Tabla # 2). Podemos asumir que todo lo menciona do se refiere a la historia natural de la Enfermedad ti roidea en altura y poder es tablecer alguna relación en tre enfermedad tiroidea auto inmune y Yodo tanto al inicio de la historia natural por su déficit como poste riormente en su curso, la pre sencia del mismo. En la determinación de Hi pertension arterial por la naturaleza transversal del estudio se ha omitido dos controles adicionales de la presión arterial sin embargo se denota una relación esta dística altamente significa tiva entre mayor Indice de
masa corporal e HTA (Ver Ta bla #6) es decir una resis tencia a la insulina, provo cada por el incremento del I.M.C, involucrada en el in cremento de la presión arte rial. Es más apreciamos en el curso natural de la enfer medad que se gesta un incre mento al detectar 12 sujetos con IMC > de 26 kg/m² en PA normal alta. De los resultados de la evaluación clínica laborato rial tenemos una relación es tadística altamente signifi cativa entre I.M.C e hiperco lesterolemia sin embargo no es signicativa la relación entre sexo,I.M.C. con LDLColesterol (Riesgo Coronario) y no se da la relación in versamente proporcional en tre este último y el HDLColesterol (Tablas no mostra das ). Es decir que el metabolismo del colesterol tiene un meca nismo peculiar en altura,que la lipasa dependiente de In sulina actúe en un entorno de hiperinsulinismo, y que las vias alternantes deriven prioritariamente, en la mayo ría de casos, a la produc ción de colelitiasis la que tiene una alta incidencia en población de altura mani fiesta aún desde la adoles cencia. La "hipoglicemia" presen te en 35 (12.87%) y mayorita riamente en los sujetos con I.M.C normal nos indicaría un hiperinsulinismo, o una menor resistencia; o una mayor sensibilidad a la Insulina endógena (Garmendia et al 1,973) a manera de mecanismo adaptativo a la altura como el hiperinsulinismo en el me tabolismo muscular descrito en la obesidad por Rabinowit z et al (1,961). La gestante de nuestra serie con 65mg/dl se explicaría por una menor
resistencia ya que tiene ni veles bajos de Insulina e IGF-I (Cipriani,1,992) sin embargo no le correspondió el valor mínimo glicémico. La hiperglicemia presente solamente en 7 (2.34%) nos señalaría el inicio de una Intolerancia a los Carbohi dratos en curso a una Diabe tes Mellitus es decir a un agotamiento inexorable de la secreción Insulínica como consecuencia de un hiperinsu linismo-resistencia insulíni ca. Otro parámetro es la He moglobina Glicosilada repor tado como ligeramente más altos en altura (Zubiate et al.1,983). En cuanto a la homeostasis de la glicemia el estado de homeorresis de adaptación nos señala la ne cesidad de disminuir los pa rámetros o traspolar los va lores normales de las adul tas gestantes (O.M.S.) a la población de altura y de es ta manera lograr una real cifra de prevalencia de la enfermedad, la que se repor tó solo en 17% para Cusco (Zubiate.1,983). De los estudios hematológi cos, con numerosos precedentes, nos limitamos a comentar 2 aspectos: la policite mia secundaria a obesidad que se presentó en 17 (6.25 %) varones y 4 (1.47%) poli citémicos (3 varones y una mujer) con peso normal, es decir por hipoxia de altura. Y otro aspecto es señalar que la homeorresis de adapta ción a la altura nos permite en el caso de los valores pa ra hemograma transpolar los de una población de nivel del mar de un país desarrollado. Finalmente, la Prevención Primaria esta relacionada con la prepatogénesis de la histo ria natural de la enfermedad, en este caso la Enfermedad Metabólica Aterogenica(EMA),
que ha sido detectada en 179 (59.10 %) de nuestra muestra poblacional de sujetos aparen temente sanos en altura, cum pliéndose un objetivo primor dial en Prevención Primaria. Nos atrevemos inferir que más DEL 50% de la población total del departamento de Cusco N=1'016,954 habitantes tienen la Enfermedad Metabólica Aterogenica(EMA). Pues bien, priorizando como le corres ponde al peso mórbido en ex ceso (obesidad) ó tambien llamada "la otra cara de la desnutrición" como meta inme diata de la promoción o fomen to de salud y protección espe cífica, y paralelamente la hipercolesterolemia e Intole rancia a la Glucosa se deberán, en función de los objetivos aplicar las medidas correspondientes. Y dada la dinámica del curso natural de la enfermedad metabólica evitar subcategorizaciones, y más bien proyectarse a la Prevención Secundaria en el nivel de diagnóstico y trata miento precoces en los grupos poblacionales en riesgo. En conclusión, comprendida en la Enfermedad EndocrinoMetabólica la Enfermedad Metabólica Aterogenica (EMA) tenemos: 1) A la Obesidad como la más frecuente ; 2) La hipercolesterolemia es la segunda patología en frecuencia. 3) La Intole rancia a la Glucosa probablemente comparta el lugar con la anterior, por ser inherente a la obesidad aunque su presencia no ha sido puesta en evidencia por no contar con los instrumen tos requeridos. 4) Demostrar las diversas manifestaciones de la patología endocrinometabólica con sus respecti vas frecuencias.
AGRADECIMIENTOS A nuestras esposas Oda Alarcón Arce y Violeta Zanoni Castillo, a nuestro personal auxiliar y técnico. Ademas nuestro reconocimiento al Gerente (In memoriam), asis tentas sociales, y trabajado res de la empresa por su apoyo logístico y financiero que hicierón posible el pre sente aporte a la Medicina de Altura.
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Universidad Peruana Heredia, Lima.
Cayetano
RECONSIDERACIÓN DE LOS PARAMETROS HEMATOLOGICOS A NIVEL DE 4,320 M.S.N.M. Fernando Acosta R., Miguel Seminario O, Oscar Colareta Centro de Investigaciones Medicas de Altura División médica -Centromin Perú - Hospital Esperanza Cerro de Pasco. HEMATOCRITO Y FUNCIÓN RENAL Drs. C. Monge C. E Gonzales y J. Whittembury Laboratorio de Biofisica. Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima. MEDULA ÓSEA CON LOS CAMBIOS DE ALTITUD Drs. Francisco Lopez y Silva, German Anduaga, Jose Ramos Instituto de Biologia Andina Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
CUADROS NO MOSTRADOS IMC vs RIESGO CORONARIO ALTO (LDL-C >160 mg/dl)
RIESGO CORONARIO según niveles de LDLColesterol
n=28 (26.67 %)
N=105 MODERADO(LDL-C 130160mg/dl) n=31 (29.52 %)
BAJO (LDL-C <130 mg/dl) n=46 (43.81%)
I.M.C. IMC >26 Kg/m
21 (20.00%)
17 (16.19%)
30 (28.57%)
IMC = 20 a 26
07 (06.67%)
14 (13.33%)
16 (15.24%)
( p NS )
{B2,3+C2,3=56.19%}
IMC vs. HEMOGLOBINA MUJERES >25 g/dl 19 a 25 <19 g/dl n=1 f=20 f=01
Total (%)
IMC > 25
00
08
01
09 (3,52)
IMC 19- 25
01
12
00
13(5,08)
IMC < 19
00
00 00 Chi² correcc.Yates=0.06
00 (0.0) p=0.80166 (N.S)