OM EMA rev ALAD vol vi nº2 1998

VOLUMEN VI

窶｢ Nﾂｺ 2. Aﾃ前 1998

C-13 CRITBRIOS PARA DIAGNOSTICAR ALTBRACIONBS DE LA aLO COSA(AG) EN POBLACION DE AL'ruRA: CUSCO(3.400 menm)

CorriÓn J •• Dalauerre M.

Cllnic~

de

diabetBe:ln~Ll

"tuto Peruano de Seauridad Soclal{IPSS) y Asociación

eME

Caye~~no

Heredla(ACHBCH). Cueca. Perú.

OBJETIVOS:Determinar en población andlna,QuB adapta tivamente tiene nivel de alioemia más bajo respecto a la del nivel del mar.el punto de corte de euslice mia para lUBgO eatablecer la real prevalencia de AG. HETODOLOGIA:Hetudio transversal. Poblaoión de 1.038 pacientes en lapeo 1988 a 1994, con género Femenino (F)584(56.25~) Maeculino(M) 454(43.74Xl edad x57±13 (17-91 saos) residentes" del luaar.mediante historia. evaluaci6n cllnica.laboratorial. criterio de confor mar gpo de Intolerantes a la Glucosa con:HacroBomla fetal(HF) antecedentes peraonal(AP) y faml11ar(AF). en TTGO: alleemia ~140 ma/dl; sllcemia ayunas ~110 ma/dl y obesidad (OB) IMC >25;y el apo de Secreción Inapropiada de Insulina (SIl): en TTGO=curva"plana". slicemiae menoree ~ la basal; y OB máe MF o AF. RESULTADOS: El gpo SIl corresponde al estadio 1 de diabetes (hiperlneulinlomo) oon 5 pac.(~). Pactores de Rleeso:MF:1021200 AF(-)=241/405 AF(+)1AL=132/405; IHC= x27.74±5.399(14.88-57.85kalm2 ) OB/613 F;284 H= 161 Y confrontando loe criterioe ADA-S7 tenemoe:To­ lerancia Disminuida a la Glucoea(TDG} en 156(16.03X) TDG en Ayuno (TOGA) en 13(1.25X);Diabetse tipo 2 en B41(81.02%);Diabetee Tipo 1 en 4 (0.385%); Diabetes ~troe Tipos Kepeoiflcados(DOTE) en 26(2.51%) Dlabe­ ~ea Mellitue GestacionalCDHG} en 6C0.578%). :ONCLUSIOH: Aún con ADA-1997 siaue siendo necesario ~noree punto de corte en hipersllcemiae poetprandi 31.18 Que anteoede fislopatologicamente,y la de ayu ~o en poblaoión de Altura principalmente gestantes.

e o N e L u S ION E S 1.

••

Los criterios diagnósticos no deben basarse exclusivamente en exámenes laboratoriales.

2.­ Los criterios diagnósticos de­ ben estar conformados por un componente clínico: factores de Riesgo;y, un laboratorial.

3.­ Los criterios diagnósticos de­ ben deben englobar patologías que tienen un común denomina­ dor. En el presente trabajo se conformó el grupo Plurimetabó­ l i c o: a de má s d e OB y A G , D i s 1 i ­ pidemia(DL),Hiperuricemia(HU), Hipertensión Arterial. figs 6y7.

4.­ Persiste la necesidad de meno­ res punto de corte en hipergli cemias postprandial y ayuno • • 5. ­

Proponer se asuma los valores de euglicemia de la gestante en nivel del mar para el pun­ to de corte en población de Al tura no gestante.

6.­ Se encuentra pendiente la de­ terminación del punto de corte de euglicemia para las gestan­ tes nativas de Altura.

r

ALTERACION DE GLUCOSA EN ALTURA: QOSQO

.

GRUPOS ETAREOS n = 833

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300

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ALTERACION DE GLUCOSA EN ALTURA,' QOSQO

TIEMPO DE ENFERM DAD n - 803

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*路1. O

INTOLERANTES ALA GLUCOSA EN ALTURA

FRECUENCIA SEGUN SUBGRUPOS n=161 /1038

.' , TDGaJUno(TDOe)

.

TOOOTE

Tolerancia Dlemlnulda. la Oluca ••

btIIdlo I AO

o 20

40

80

ea

120

100

# Casos

140

DIABETES MELLITUS EN ALTURA' QOSQO

FRECUENCIA POR SUBCATEGORIAS n=8n/1038 • DM OESTACIONAL(DMO)

DOTEF:lnfecclonft INDUCIDA POR DROOAS ENDOCRINOPATlA8 ENF. PANCREA8 EXOCRINO

D

!TE D ..,.,. . .

I

TIPO 1

~####

o

200 400 100 100

100 300 500 700 100

# Pacientes

•

- --

- - ..... _--- - - ­

---

ALTERACJON DE GLUCOSA EN ALTURA: QOSQO

n = 435/613

SEGUN GENERO Y OBESIDAD

(J)

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o ~~~~~~~~

INTOLERANTES A LA GLUCOSA DIABETICO

f

O( .3%) CULI 0(24.1">

ALTERACIONES DE GLUCOSA EN ALTURA

DISLIPIDEMIAS y CATEGORIAl

99 - - - - , 100

90

80

70

J: Itk

40 30 20 10 O

g.4 "*'I.G

.~~--.. I=-=

~80.8

O'*lIcIJ

ALTERACION DE GLUCOS'A EN ALTURA: QOSQO

LUGAR DE RESIDENCIA

.

n=974/1032

'

.

QUI PICAI..CHIS PA U PAUCAATA o LACO ENCION ESPINAR CHUMBIVILCAS

o

200 400 eoo eoo 100 300 500 700 100

# Casos

ALTERACION DE GLUCOSA EN ALTURA: QOSQO

SEGUN GENERO

.' ,

MASCUUNO % (43.74) 足

N = 1038

ALTERACION DE GLUCOSA EN ALTURA:QOSQO

MACROSOMIA FETAL

=> 4 Kg.

n

= 200

.' ,

NEGATIVO 48.76% (98)

POSITIVO 50.75% (102)

IAl.TERACION DE GLUCOSA EN ALTURA: QOSQO

ANTECEDENTES FAMILIARES n = 405

==-::~=J

o路

I ~j隆;;;;;l(r; NEQATlVOS(5'.nt)

1:::., POsmvo (40.5") f.POLmC08-ESPOSA(O) '~LlNEA

ALTERACIONES DE GLUCOSA EN ALTURA

GLl CEMIAS y

700

"--~ .~

,

600 500

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CATEG'ORIAS

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DM

I

ALTERACION DEGLUCOSÁ EN ALTuRA: QOSQO

CATEGORIAS, HIPERTENSION AR TERIAL N=450

:1

.1 o 50 gj

o

40

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30

20 10

0

1

NORMAL ALTA HTA"2 HTA 04

HTA., HTA "3

Diabético ImoIerant. OIUCOH

'"

PREVALENCIA ALTERACION DE GLUCOSA(22%)

N=1038 Consulta Externa CMECH n=227 200

110 110 140 (/) oen 120

«l

Ü

'*1::

100 10 10 40

20 O

1"

I

INTRODUCCION

La Enfel'ined~ld Metahólica (EM) en el inicio de su histol'ia natural presenta como común denominador el binomio dado por la Resis tencia a la Insulina( RI) ,y la Disfunción Endotelial (DE), fenómenos lH'imarios de sus síndromes: Obesidad (08), Tolerancia Disminuida a la Glucosa(TDG) Diabetes Mellitus(DM) " Dislillidemias( DL) e Hillel1ens¡bn At1erial (HT A) ; que causan daño cardiova.~culal' ocasionando un problema de Salud Pública (lO.' sus altas tasas de lUOI'bimol1alidad .

La Obesidad Abdominal (OBA) es a la vez un factor de riesgo y eXllOsición, para EM su génesis y sus complicaciones. pOI' la gran acti\'idad metahólica de la grasa viscel"al al eXI,oner al hígado a una excesh'a liberación de ácidos grasos lo cual altera la acción insulínica.

OBJETIVO: Detel'ulÍJ1ar la Ilohlación en Riesgo (R,A.) para Enfermedad Metabólica mediante un método sencillo en su allUcación Y con alta sensibilidad J especificidad pal'a detectal' Oh('sidad Abdominal.

MATERIAL Y METODOS:

Dis{'ño: {'studin ele {'m'h.' tnans\ {'I'sal

Puhladún: Tnlha.iadül'es 1,700 distl'ihuidus en 3

instituciones A : 400 B: 50n ,, C: SOO.

Muestra: n = 438 esil'atitieada en An = 4904 % )

Bn = 119 (24(%) ~ en = 269(34 % )

Características: supuestamente sanos • Génel'os

felllenino( F)=250(57 ,3°1t, ).maseulino( M )=186( 42,7 %

Instl'umentns: Ficha cn{'uesta qU{' consi~na datos

de filiaciim. anteeed{'nt{'s: I)(·,'snnalt-s. nhst~tI'ieos ~

familial'es. in~esta de alimento ~. tiempo. tahla dt,

pesos, Medidas: presión at1erial. Ch'cunfel'encia

Cintul'a(CIN) índices: Masa Cm')lOl'al (lMC)~

CinhU'a Cadel'a (IC(,) con ntn~os nonnales

mU,¡el'l's CIN<HO cm [Me 19 a 2-1 ~/m2 ICC <O,8~

,'al'un('s CIN<"94 cm (MC 20 .1 25 ICC<..O,9 ,

Glicemia Pnstpl'andia( eallilar( GPPe) detel'mina

da de glueoeintas enn glueúl1u'tl'o (cOI'I'('gido

plasma -10), Test Tnlcl'encia Glucosa Oral ~. lí I)idos

I)OJ' enúmoinlllunoensa~o . Insulinclllia pOi' lMX,

Vel' tluxogl-ama . ,, Tabla #1

G I'U po l'n Riesgn Alto (RA) el (1 ue ,H"{'senta macl'osmía fetal(l\lF). antecedentes pCI'Stmale!\(AP) ~/f) familial'{'s (AF), OBA con CJN -HHclll {'n mujel'es • ('IN'"> 102 cm en ,al'ones. G PPe > 130 Ill~ Idl, TTGO >14U mg/dl ('nh'{' los JO' ~ 12f)'.

Hillel'insulinemia 2 horas Ilostcaq~a 30uU/ml+2DS. hipe..tipelllia e/o HTA . Ver Tabhl#2

CARACTERISTICAS CLINICAS

SlIlII

\

TR8L II

....

." ,

.

A

Población Muestra n

400 50 16 JJ

femenino ~Iascu 1 ¡no

Edad Ta Ila Peso

Il

C

B 500 11 9 (2'!l) 65 "'.IZO

n4l1 n2.&5l1

S4

(61.JilI

..... n~)

145 .ElI

-tu ...... }(24-m

52.8 H2.1OHII

JI

. 1.65"-' ..,1,.41-1 .82)

JI

I.SS..... H1.H .B1I

.1.6 .... , .(1.4-1.8])

11.5 '-12.1814'1-1.'

JI

11.2 "'0 .6148-1251

JI

..

Cintura Cadera

26.'.....1.SI2l. FA.U JI 11.2 o--.t .2<2t-42.11 üIí.1....1.7111.S-42.51 ............

-.-. __ .. _­ ----------------_ ..... ................. _--­

11 89.1 .....12.2(66-1\51 I

P. A. S­ P. A. D­

61.5 ..... '2.5(41-114 1

JI

IG.19 .....1.1<17-1211

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JI

1(,1-110

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CARACTERISTICAS LADORATORIALES

TAIILA

11' 2

I IIJESTRA n

""""ID

...

407 13 14 14

91. 77 109. t0 129.43 92.93

25.44( 65.40( 50.07( 17. Z7(

31 31 31 31 31

230.38 38 . ee 162. t0 31. te 6.31

46.99(143-314) 8.30( 25- 61) 41.20( 91-252) 17. te( 12- 74) 1.67(3.7- 10)

Triglicérido"*

31

159 ...

83.40( 60-371)

Insul inemia-

3

57.40

""'"

GPPC· ""di GAc • ""di GPpp· ""di GAp· ""di Colesterol tlDL· LDL YLDL COL/tlDL M

M

M

IIITIJfMUI

60 -367) 74-294 ) 66-279 ) 69-134 )

.23.60(36.5-98.3)

I

fACTORES DE RIESGO f ENfERMEDAD ~IETABOLlCA POR GRUPO Y fRECUENCIA lU L A N' l

V.ri.bles

,, \ Grupos :

H.crosomi. fetal Antecedente. F",III_(AF)

A

B

, 1/" :, 10/&2 :, 16/49 :, 45/116

Obesid.d Abdomin.1 :, 27/" :, 45/114 :, 37/49 : 95/118 Obesid.d Glob.1 HI",lnl" A,t.,'.IIIITA) : 14/44 32/115 2/2 Hiperinsul inismoIH!) , 1/1 ToletlllC la· D1111111,1 rd.1 Ghrota ( TDG): Zl41 11112 TDG + II! 1/2 3/' Di.betes 2 , l/o • Zln 4/1 Disl ipidemi.IDL)~lixt. ,: 2/" 2/1 Hipercolesterolemia ,,, 6/" Hiperlrigliceridemia :, 1/" 1/1 DL W1 IIM.IIIJa I índ iOll C1111M.. Alto ,: 1/2 1/2 ,

C

, : TOTAl.ES (l)

11/1.. :, 221m, ' ,Tl)

1211'" 154/265 163/'" 36/"' 0/' ··8 /254 2/'

:, 163/0"".1/.' :, 226/<2"51.'" :, 315/0.m.'" :, 6 2/"'"...." ' 311 ¡"UI.)

- 6/254

6111.1 H Z)

lllMI 2,1rf.)

5/14

(Ji.1M

11i.57.1

1112

t 1/]( 12111 t 111

1/'

3/5

U".Ii':)

5/" 4/12

IJI.TlI I ] ,71.1

FACTORES DE RIESGO Y ENFERMEDAD METABOLICA

POR GRUPO Y FRECUENCIA

TUlA

M']

•

• \ Grupos: •

Variables

A

B

Macrosomia Fetal : 1/" : le/" • • ........... : 161" 'óJi --- - -- F.'''..( AF l " C.¡Ii' ": 45/'"

Obesidad Abdominal",,; l71" 45/"' Obesidad Global 371" 95/''' 14/~ 32/"5 H',.....'''' A.... '.'( HTA l [1, Hiperinsulinismo(HI) 212 ToICltn:I. OI.llIIldI Gtl.CON( TDG) 11112 V4l

"I~ '

tI

"

..,.. ~,:

• •

t1.l

: 11/'"

22/71i1 '.TlI

: Ile/'" :, 154/2&&

183/04(42 ,2'l)

l l 6/

:• 163/~1

""52.0"

315/.~m .")

: 36/"' .

• • : el' :

62142)(1'-41.1

: .. 8/254 :,

l11JJJC 2.1Fl1

•

•

3/' , e/2 : V8 • • 8/41 : .

Z/11 : •• - 6/254

Diabetes l • • Dislipidemia(DLlMixta: V12 : 4/7 • • Hipercolesterolemia : 6/12 : V1 • • Hipertrigliceridemia : e/12 : 811 • • Dl can lIll BIJo • rnd Ice Cl/IIK. 111 to ¡' lfU : IIt>.-

: TOTALES

•

•

rDG • HI

1I

C

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•• ••

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•

5/12

11111

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4/12

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[I'L :

•

5/14 11i.Tl)

8/11.( Hl)

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..

3/1 (' • .el)

•

••

1111 ( 1.27.)

3m ,_

ti;/ ~tU

RESULTADOS \'el' ~rit1co!j 1 ,,1 3

CIRCUNFERENCIA CINTURA(CIN) y GRUPO EN RIESGO ALTO(RA) : Macrosomía Fdal(MF) la lll'esentan 1(2.56% )de 39 • mUJeres.

Antecedentes familiares (AF) Ilositi"os en 17

(2-'.30/0) de 70 sU,jetos

Obesidad Abdominal(OBA)en 2énel'o CIN >88 F

39(15.98%) de 244 mU,jeres.

CIN > 102 M 31 (16.66% ) de 186 sujetos.

Tl'anstOl'nos de la glucosa en IO( 14.28% ) de 70

sujetos

Dislipidemia en 10 (66.6%) de 15.

Hipertensión arterial en 31 (44.28 % )70 .

PRT ERAS I~~ST.\DISTICAS

Cákulo dí' la significath'irlarl ('stmlístinl '-un p< n.nos,

Suftwan' l(pillltiJ \'í'!'sión 6.0~

Yalidn de Test: Sensi hilid ad ) Espedtidd ud,

\'alidu de C'HIn binadún en pal'alelu dt., Test. \'('" ta hla#3

Si2niticath'id ad estad istiea

En la determinación de Obesidad la diferencia eshulisti,,'a ,,'ntn' los Test es alt~lI1u'nte si~nitieath a con p=O.U00021.

En la detel'minación de los factores de riesgo y los sínd I'omes metabóli,,'os no lten• diferencia estadisticamente signiticati\'a p=NS

GPO RIESGO ALTO Y ENFERMEDAD METABOLleA SEGUN TIPO DE OBES/DAD E/NO/CES CC Me

, 55 ------------­ ,

--­ ••• ----­ f-----<'

.,.·+-------------'--26----­ I

I • OB.GLOBAL p=O.00002 OB. ABDOMINAL x ICC MF

AG AF

HTA

DISLlP

FACTORES RIESGO Y ENF.HETABOLICAS

p=NS

'----------------------------;-----------'

FACTORES RlESGOY ENFERMEDADMETABOLICA Según síndromes, tipos FR y frecuencia

OBESIDAD ABDOMINAL OBESIDAD GLOBAL HIPERTENSION ARTERIAL DISLlPIDEMIA ALTERACION GLUCOSA Antecedente Familiar Macrosomía Fetal

o

100 50

200 150

300 250

;; CASOS

400 350

GPo. RIESGO ALTlSlMO~ Y ENF. METABOLleA

SEGUN CINTURA(CIN),GENERO E INSTITUCION

I

I

I

I

I

-!-~-- - ----~---------~----------~---------~------I I I I •••J ••••••••• J •••••••••• L......... l........

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I I

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I

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I

I

I

I

~~·;t:==;~--r---------r---------i ~~,-;---_._--

t===~~=-Y

HTA Af' '7'-----7' DISUPIDEMIA ~--~~~~--~ AG 1~---1U===~----+---~~--~----{ MF

CIN>102,M CIN>102,M CIN>102,M CIN>88,F CIN>88,F CIN>88,F

e

B

A

OBESIDAD GLOBAL y ABDOMINAL

Según Caso +ó- , Grupo y Medida ·

I IL___________L I ___________ L.. _________ L___________

~~--.--

I

I

I

I

I

I

I

I

I

__ 1

---------~-~------~-----------~----·---·---1~1iII _LI ___________L__________ I I -~"T1"T------r----·----··-1

_8Z___ _

en

oen ro

o

~

o

Z

1 C B ICC+

IMC+ IMCMASA CORPORAL

A *Total

CIN+ ICC-

CINTURA/CADERA

CIN­ CINTURA

t

•

OBESIDAD GLOBAL y ABDOMINAL Según Grupo, Género y Medida I I r •• _________lI __________ JI___________ JI ___________ JI ______ _ .L I I

'82

1

I 1 I

l I I

i I I

t I I

f===7f--:-----------:- -72------1--72------:---------I

1

I

,---------I I I

ID

g ro

O

Q)

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o Z

IMC >24

CIN>&O ICC >0.&

FEMENINO

ICC >0.9 IMC >25

CIN >94

1'1ASCULINO

DE

VALIDEZ Validez'Medida ---------- ------Sensibilidad i!

Especificidadi!

*

DIFERE NCIA

I I I I .

TEST

IMC

CIN

ICC

48.' r.•.•

52.9

72 . r.

27.3

47.1

. I I

ESTADISTIC A ALTAMENTE

SI GN IfI CATIVA ENTRE AMBOS TES TS EN LA

DETE RftlI NACI ON DE OBES I DAD CON p=0000 21

NO HAY- DIFERENCIA ESTADISTI CAMENTE SIGNIF ICATIVA

ENTRE MtBOS TESTS EN LA DETERMINAC ION DE LOS

FACTORES DE RIESGO Y LOS SINDROMES METABOL ICOS

Comb i nac ión de T e's t

en Paralelo

'Tests Validez' ¡IMC//CIN ¡IMC//ICC ------------------------------87.2 í!

83.6 í!

Sensibilidad I

I

I

I

Especificidad: I

16.4 í!

12.9 í!

DISCUSION Teniendo la ElVI en su génesis primada la .'esistencha a la insulina se hace necesaria su Ilu'dición a h'a,'és de metodos I'efel'ellciales : técnica del Chlml) t'u~licemico O'ee.la de u.'o) y el "modelo mínimo" de Bergman~ t) los métodos biológicos simplificados: HOMA. CIGMA, Tt'st de supresión insulinico •v el Test de tolf"l'ancia insulinico~ v, • mediciones anh'opométricas l. Los 2 (lrimel'os gl'UI)()S se ton1an imlll'actieables en nuestr'o medio, L~as

mediciones antropométricas de la Obesidad Abdominal determin:.lll 141 tend('ncia a 101 "I'esistencia a la insulina" de (lacientes en los que l)l'ccisa DIOS medir su resistencia a la insulina, Estos estan basa dos en la alta cOITelación. la cual ha sidu establccida, entt'e la gl'asa ahdominal (,'isecl'al) ," la I'esistencia a la insulina. Datos mas l'ecientes e impe.'feccioncs en el uso del Indiee Cintur,l Cadera hacen pI'erel'h' como medición mínima la cil'cunfercncia de cintura la cual co lTelaciona me,iot' eon la gl'usa abdominal ) I'esistencia a la insulina. ~

CONCLUSIONES En la detea'minacii... de hl Ohesidad Abdomjnal la medición de la Cil'cuntcl'encia de Cintura es un insh'umento de ~ran \'alm' 1101' su facilidad en su e,jecución. su alta eSlledficidad resllecto al ICC • y una alta sensibilidad al combinada en pal'alelo con eIIMC. En la detel'minación del Gl'UpO de Riesgo se hace necesaria consideral' tanto IJarámetros cLinicos como labOl'atoriales a consideral': 1.- Detección de la Obesidad AbdominaJ mediante Ch'cunferencia Cintura con o sin [MC 2.-En la determinación del GI'UIJO de Ries~o la medición de la Circunfel'encia Cintur~l (CIN) nos permite estratificar el Riesgo en grados.

J,- El gl'UI)O de Ries~o Alto debe estar confOl'mado 1l0l' la menor cantidad de sujetus ; pero. con el ma"ol' númel'o de altel'aciunes metabóücas. , ....- Un número reducido de sujetos se someten a exámcnes lahOl'UtOl'iales lo~rando disminuir costos.

5,- La enCU('sta debe incluir' I)l'incipalmente los Antecedentes Fanillial'es ~ los PCI·somlles.

6,- La encuesta no debe considel'al' síntom~lS , 7.- Los factm'es de riesgo son el (.·je fundamental en IH ,lctcl'minación del grullo en Alto Riesgo.

R ECO M E N D A el o N Propuesta de tluxogruma mixto.

USaI' 1MC y CIN de manel'a paralela ~' no altel'Da. o finalmente solo CI N (,al'a la detel'lumaci贸n del ~rullo Ilohlacional en Ries~o Alto de tener Enfermedad Metab贸lica.

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Indice de Autores

Acevodo

89 B,

M, (;114

R, Alava L, Albala C103 Aldama A, e 109 Aldane D, c70, c135 E, c96

R, c132 AlíendrslS,G e85, C132 A!llson 1, c7ú AIlarnlrano 032,083, e117, c127 Allam!rano N, 032, e51, e83, el17, c127, e129, 513, AI¡'Ola!lUlr,e R, c141 Alvarez J, c68 Alvarez MA, e77, e78 Alvar!iíaa J, 546 Alvls N, c6 e76

Amarle e85, e132

S, e81

M, e98 Andrade D, c4, e5, ellO Andrada F, 521 Andrade R, c47

cl0 Arancíbia V, c~)4 Araujo 0, 029 Aráuz HA, e65 Arbareda M, e9g Arel/ano MAG, el1 Arguedas C, e37, el00, cl01, e144 Arias G, c84 ArreolaJF, e151 Asenner P, e155 Asenjo S, e21, 514 Avalos R, e117 Avila l, e37 Awadalla S, el11, el28 Aylwin CG, e38 Azevedo MJ, 532

B Barragán LA, c128 Barreto G, c116 Barrio DA, c45 Barriooanal LA, cl05, el06, 0138 Barrios l, el06 Barros M, 0157 Barroso 0, c49 Batkis E, c97 Batlle J, 010

8a!lla P, s37 Bayan E, c99 BellQ F, c38

Beriftez A, c9 Benltez F, 821 Benltez Cl05, Gl06, c138 Benilez S, 0105,0106, c138 BermejO A, e33, 525 Bermúdez JA, 0151 Blanco F, 099 Blanco P, ell Blando MN. c I Bobadilla A, 0129 Bollada P, e157 Borelli MI, c20 Bortolazzl R, c68 Boukey 1, 064 Braco P, el02 Braguinsky J, c97 Brailovsky C, el04 Braver JD, c130 Brazlunas MD, c45 Brilo S, 023 Bustamante M, 021

e Cabrera,Rode E, c29, c35, sS Cagide A, 0123 Calderon R, 520 Calvet S, s33 Calvíllán M, c8, c26, c94, c95, el03 Calzada-León R, 032, 051, 083, e117, c127, c129, 813 Camejo M, s57 Canete F, el05, el06, e138 Canil N, 0157 Caraballosa E, e29 Cardona D, c116 Carrasco A, c91 Carrasco B, c66, c72, cl02 Carrasco E, c8, c94, c95, el03 Carnón J, e13, e96 Carrión R, e 136 Carro M, c69 Can!n U, 856 Carvajal F, e49, cl09, e136 Casamitiana R, s33 Casar! Y, e90, e149, c150 Castañer J, c124, c125 Castelo L, 059 Castillo RM, el1 Caslrillón D, el 15 Castro P, c86 Cavinato SN, c 113 Celia H, 070 Celis M, s44 Centeno 1, e90 Chacra AR, 820

Chargoy V, c51 Charles M, 0102 Cherkoff , 028 Chico A, c99 Cl1inellato LEM, 0146 Cicchltti A, c33, 825 CicchiW L, c33, s35 Clluenles B, c67, 554 Cobañas C, e97 Cobo L, 854 Collado F, sl Collado L, 079 Collado M, c127 Conejero A, e123 Cordero A, e119 C6rdoba A, c99 Córdova V, 030 Cornastoski A, e157 Coniza AM, c24, 044, e45 Costa e Forti A, c22 Costa'GiI JE, c31, s8 Coutiño S, el17 Croníli RT, e54

o Da/guerre M, 013 Damas G, 827 Damiano M, c86, e122, c123, 841 Dávlla B, c133 De Bernal M, e61 De Carolis S, 071 De Haro D, e155 De la Cruz M, e122 De la Vega A, 0156 De Lapenosa S, e84, 0122, e123 De Loredo L, e7, e142 De Melgarejo MVZ, e105, c138 De Oliveira JEP, c89 De Prada C, 0134 De Ropolo MM, el Del Zatto H, e17, e19 Delgado 1, 853 Delgado l, c41, s53

Oras MS, $40 DC", J, e140, s24 Díaz 0, 070, c135 Díaz,Diaz 0, c29, c35, sI Draz-Horta 0, c29, 035 Dib SA, e55 Dionisi D, c84, c122 Durruty A, e76 Durruty P, el 40, s30

E Elbart A, e145, s31 Escaño F, c10, s20 Escobar ID, c155