Manual de Proceso Estudio 3

GLAUCOMA LA CEGUERA SILENCIOSA

Carolina Estrada Paola Machuca Ana Martínez María Paula Meisel Juliana Andrea Rojas Natalia Villalobos

¿QUÉ ES GLAUCOMA? El glaucoma es una enfermedad ocular que se caracteriza por la pérdida de visión como consecuencia de un daño en el nervio óptico secundario, provocada generalmente, por un aumento de la presión intraocular.

VISIÓN NORMAL

FASE AVANZADA

FASE INICIAL

GLAUCOMA EXTREMO

SÍNTOMAS El glaucoma, en la mayoría de los casos, es asintomático, especialmente en las etapas tempranas. Sin embargo, la enfermedad se caracteriza por: • Aumento anormal en la presión ocular.

• Disminución del campo visual (periférico) de forma progresiva y lenta.

• Ceguera total.

La fuerza de los síntomas depende del tipo de glaucoma

Visión de una persona sana

OTROS SÍNTOMAS Los casos menos comunes de glaucoma experimentan síntomas más severos y notorios tales como:

Visión de una persona con glaucoma

• • • •

Visión borrosa.

Dolor de ojos y de cabeza.

Nauseas y vómito.

Visión de halos de colores al rededor de luces.

• Enrojecimiento de los ojos.

• Sensación de inflamación en el ojo.

CAUSAS

Visión de una persona sana

Generalmente se desconoce la causa, sin embargo hay varios factores que pueden llevar a padecer glaucoma.

• Aumento de la presión del ojo.

• Efectos secundarios por consumo de otros medicamentos.

• Otras enfermedades oculares, como miopía avanzada.

• Diabetes.

• Gen hereditario.

• Ser mayor de 45 años.

Visión de una persona con glaucoma

(Color blanco causado por la muerte del nervio)

DIAGNÓSTICO Es muy difícil diagnosticar a las personas porque requere de exámenes muy específicos, algunos de ellos son: • • • •

Medición de la PIO (Presión Intra Ocular).

Valoración del estado del nervio óptico.

Examen de campimetría.

Observación de las fibras del nervio óptico.

TRATAMIENTOS 1. GOTAS Aplicación diaria de gotas en los ojos para controlar y evitar el avance de la enfermedad.

• Reduce de la cantidad de humor acuoso.

• Disminuye la presión ayudando a que el fluído atraviese el ángulo de drenaje.

• Efectos secundarios: picazón, enrojecimiento, boca seca, visión borrosa, entre otros.

American Academy of Ophtalmology.

Glaucoma Research Foundation. theguardian.com

2. CIRUGÍA CON RAYO LÁSER Trabeculoplastia: Drenaje para aumentar el flujo del humor acuoso y así disminuir la presión.

• Sólo para pacientes con glaucoma de ángulo abierto.

Iridotomía: Orificio en el iris para equilibrar la presión entre la cámara posterior y anterior del ojo.

• Sólo para pacientes con glaucoma de ángulo cerrado.

IMO (Instituto de Microcirugía Ocular)

3. CIRUGÍA EN EL QUIRÓFANO Trabeculectomía: Es la cirugía “clásica” para tratar el glaucoma. Consiste en drenar el ojo creando una ampolla de filtración.

• Reduce la presión intraocular cuando el tratamiento con fármacos no es suficiente .

Tubos: Consiste en implantar pequeños tubos para el drenaje del ojo.

• Conduce el fluído al reservatorio.

4. Tratamientos alternativos Medicinas homeopáticas • Hierbas (Gingko Bilboa y arándano) Terapias holísticas • Armonizar el cuerpo, mente y espíritu.

• Buena nutrición, ejercicio físico, meditación y relajación.

Dieta • Limitar la cafeína, el vino y grandes cantidades de agua.

• Zinc, antioxidantes, vitaminas C y E, betacarótenos.

Marihuana

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDADD Ojo derecho

FASE INICIAL

FASE MEDIA

FASE AVANZADA

Ojo izquierdo

´

´

TIPOS DE GLAUCOMA GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO

GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO

OTROS

ÁNGULO ABIERTO

• • • •

90% de todos los casos de glaucoma.

Progresivo Lento Asintomático

POBLACIÓN

Hombres mayores de 45 años diagnosticados con Galucoma de Ángulo Abierto.

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿Cómo afecta el glaucoma de ángulo abierto a los hombres mayores de 45 años en su día a día?

OBJETIVOS • Observar los cambios en la rutina diaria del sujeto con Glaucoma.

• Analizar los cambios en las dinámicas familiares de los pacientes con Glaucoma.

• Entender las limitaciones que tienen los sujetos en las actividades cotidianas.

• Comprender las condiciones de diagnóstico del glaucoma.

DEPESTE

DEPESTE

DEMOGRAFÍA • • • • • • • • • • •

Segunda causa de ceguera en el mundo (determinada).

Afrodescendientes y latinos son más propensos a padecer la enfermedad.

60.5 millones de personas sufrían de glaucoma en 2010.

Se estima que para 2020 la cifra incrementará a 79.6 millones.

Primera causa de ceguera en Colombia.

Alrededor de un millón de colombianos la padecen.

Se estima que entre 60 y el 80 por ciento de los que padecen la enfermedad no han sido diagnosticados en Colombia.

80% no sabe que tiene glaucoma.

Las personas mayores de 40 son mas propensas a padecer esta enfermedad.

En Colombia se atendieron 714.293 personas con glaucoma entre el 2009 y 2017.

En Bogotá se atendieron 165.700

DEPESTE

ECONÓMICO • El precio de los medicamentos es muy alto parala cantidad que trae y su duración.

• Esto puede afectar la economía del país porque disminuye la cantidad de personas que trabajan por los efectos de la enfermedad.

• Las personas pueden conseguir los medicamentos y tratamientos a través del POS, igual que el exámen de diagnóstico.

DEPESTE

POLÍTICO • Los tipos de glaucoma menos comunes están incluidos en la Ley de Enfermedades Huérfanas 1392 (2010).

• Última campaña contra el glaucoma en Colombia 2010.

• Semana contra el glaucoma (segunda semana de Marzo).

• El glaucoma está incluido en el proyecto de Ley de Marihuana.

• Tanto los medicamentos, tratamientos como exámen de diagnótico están incluidos en el POS. • Existe un Ley en donde se estipula que las personas con glaucoma no pueden manejar.

DEPESTE

ENTORNO • No se necesita prescripción para comprar los medicamentos • No se le puede dar una licencia a una persona con glaucoma, sin embargo esto no se puede saber porque el exámen médico no incluye el exámen de diagnóstico.

• Nacen muchos niños con glaucoma, pero no son diagnósticados, por lo que se quedan ciegos a temprana edad.

• Las personas prefieren importar el medicamento porque en otros países son más económicos.

DEPESTE

SOCIAL • Biennale de Glaucoma 2017 (Sept 22-23) • Los avances tecnológicos son experimentales y son realizados en el exterior.

• Como consecuencia de la enfermedad la persona no se puede desenvolver socialmente como antes, por las limitaciones que puedan presentar.

• Hay muchas desinformación con respecto al conocimiento de la enfermedad.

DEPESTE

TECNOLÓGICO • • • • •

Tubos para drenar Lentes de contacto de nanodiamantes (UCLA) Televisores para detectar el Glaucoma Sensor electrónico (implante ocular/selfie) Agujas para reemplazar gotas (precisión)

OBSERVAR

HERRAMIENTAS Para la observación, es decir la fase de descubrimiento, se decidió tomar tres herramientas de observación. En primer lugar las entrevistas, en segundo lugar se hizo un shadowing de los sujetos, y finalmente un acompañamiento. Para la interpretación, aunque no se incluyeron todas en el manual, usamos los mapas conceptuales, los empathy maps, los journey maps y los mapas de actores.

• • • • • • •

ENTREVISTAS ACOMPAÑAMIENTO SHADOWING MAPAS CONCEPTUALES EMPATHY MAPS JOURNEY MAPS MAPAS DE ACTORES

Sergio Martínez (59 años) Glaucoma avanzado La entrevista fue realizada en su casa, no se sentía muy cómodo hablando del tema.

Vive con su esposa y sus dos hijos.

Trabaja como escritor, el glaucoma no ha afectado su trabajo.

Tiene gafas para ver de lejos y otras para ver de cerca. .

SERGIO MARTÍNEZ

“¿Por qué escogieron esa enfermedad tan fea?”

ACOMPAÑAMIENTO

ENTREVISTA ESPOSAtA • No sabe cuándo se lo diagnosticaron, porque fue antes de que se conocieran.

• Nos dice que Sergio se cuida los ojos y que tiene un horario establecido para echarse las gotas.

• Vivir con él no ha tenido mayores problemas.

• Dice que hubo un tiempo en el que no se cuidó y dejo de ir al médico (antes de conocerse).

• Dice que el doctor al que está acudiendo ahora si lo sabe manejar, es un paciente complicado (no les cree mucho a los médicos).

• Consulta el péndulo para todo.

• Ella se asustó por las posibles consecuencias • Él se angustia de vez en cuando al pensar en las consecuencias de la enfermedad. Se irrita al hablar de eso, además porque se le ha juntado con otras enfermedades. Tiene en ambos ojos, se echa las gotas (lumigan).

• Todo el conocimiento que tiene de la enfermedad ahora es porque lo ha acompañado a las citas y aprende de esta.

SERGIO

JOURNEY MAP

Camilo Leaño (59 años) Inicios de glaucoma La entrevista fue realizada en su casa, donde pude ver se sentía cómodo, no tenía ningún inconveniente con que se la realizara, pero no dejo ser grabado.

Vive con su esposa y sus dos hijos.

Trabaja como floricultor en la sabana de Bogotá (le toca manejar mucho).

Tiene miopía y astigmatismo.

CAMILO LEAÑO

“No soy médico pero se mucho sobre la enfermedad.”

ENTREVISTA ESPOSAtA • Entrevista a Marcela Vélez (esposa) • Confirma que TODAS las noches se echa las gotas en los ojos.

• Ella lo acompaña al oftalmólogo, porque normalmente piden cita para los dos.

• Me dijo que cuando el médico le dijo a camilo que tenía la presión alta (añadiéndole el factor del azúcar alto), este muy amablemente le explicó que podría significar y que era mejor que le hicieran el examen de glaucoma.

• A Camilo en ese momento si le dio duro, se asustó, pero reaccionó rápido, se realizó el examen y se

aplicó las gotas.

• Ya sabe un poco más desde lo que le • Con el oftalmólogo ellos no hablan de temas personales, únicamente que hagan referencia a lo médico, pero se llevan bien, es muy querido.

CAMILO

JOURNEY MAP

Ivan Estrada (60 años) Inicios de glaucoma La entrevista fue realizada en su casa, donde se sentía cómodo, no tenía ningún inconveniente con que se realizara, si permitió que se grabará su voz Vive con su esposa y sus dos hijos Trabajo de oficina Tiene astigmatismo.

IVÁN ESTRADA

“Me asusté, pero no podía ser pesimista.”

ENTREVISTA ESPOSAtA Mi nombre es Elsa Ulloa de Estrada, soy esposa de Iván Darío paciente con glaucoma. La rutina diaria de mi familia nunca se vio afectada por el glaucoma, si tuve mucha preocupación cuando Iván me dijo que lo tenía, y lo hizo cuando salía del médico por teléfono, porque sentí que podía haber una pérdida de la visión de uno de sus ojos. Iván fue al médico por iniciativa propia debido a que su mamá, Alicia, tenía glaucoma y le recomendó ir.

La doctora le explicó perfectamente que era, es una subida de la presión interna del ojo y debe ser tratada. Generalmente la tratan por medio de láser y abren

unos orificios para que fluya ese líquido que está adentro a otro compartimiento del ojo. Mi relación con Iván no cambió para nada, siempre nos queremos, no hubo ningún problema y la relación con el médico de mi esposo es muy buena. Iván sigue todas las indicaciones que le da el doctor y va cada seis meses a sus consultas sin fallar. Jamás ha utilizado dicha enfermedad o dolencia como una excusa para no asistir a su trabajo o para que no deba hacer cosas en su vida, él ha seguido su vida normal y es muy admirable.

EMPATHY IVÁN MAP LO QUE PIENSA Piensa que el medicamento es costoso y no dura mucho.

Piensa que hay que seguir rigurosamente las instrucciones del doctor.

Piensa que el apoyo de su familia f ue fundamental para salir adelante.

LO QUE HACE Cambió de doctor dos veces.

Ya no va tan frecuentemente al oftalmólogo.

No ha cambiado su rutina.

Trata de tener la mejor actitud frente a la enfermedad.

LO QUE SIENTE Se siente incómodo echándose las gotas Se sintió muy angustiado por la posibilidad de quedar ciego.

Sintió mucho apoyo por parte de su esposa.

LO QUE DICE Dice que se realizó el examen de glaucoma después de que se lo diagnosticaran a su mamá, pues fue sugerido por el medico.

Dice que l as gotas para el glaucoma le produjeron alergia.

Dice que le comentó a sus allegados apenas fue diagnosticado.

JOURNEY MAP

Profesion: Médico administrativo Edad: 63 años Vive con su esposa, sus dos sobrinos y con una señora que les ayuda en los quehaceres de la casa.

FERNANDO GIRALDO

“Lento pero seguro.�

SHADOWING

FERNANDO EMPATHY MAP LO QUE PIENSA Piensa que f ue l a conjuntivitis la que desencadenó la enfermedad.

Piensa que a la gente le avanza el glaucoma por no ser constante con el tratamiento, que además, es muy costoso.

"Lento pero seguro."

Piensa que no vale la pena imaginar el futuro de su enfermedad.

LO QUE SIENTE Siente que e s muy juicioso c on s us medicamentos.

Siente m iedo d e no d etectar peligros u obstáculos a tiempo.

Siente que las relaciones con sus seres queridos no se han visto afectadas por la enfermedad.

No l e gusta sentir l a presión de l os d emás cuando lo guían o lo ayudan a hacer algo.

LO QUE HACE Controla su enfermedad con medicamentos 3 veces al día.

Gasta aproximadamente quinientos mil pesos mensuales en medicamentos.

Va al medico tres veces al año.

Busca adaptarse a sus a ctividades diarias a pesar de su limitación visual.

Asume el c osto d e la m edicación por p ereza a pedirlos por el POS

LO QUE DICE Dice que se echó unos esteroides para controlar la conjuntivitis.

Dice que no le ha progresado la enfermedad.

Dice que prefiere caminar solo y no le gusta que le ayuden.

Dice que la enfermedad ya es parte de su vida.

Dice que es muy consciente acerca del cuidado de su salud.

JOURNEY MAP

INTERPRETAR

MAPA DE ACTORES Gobierno

Sergio Médico

Familia Sergio

Sergio

Amigos

Camilo

Jefe

Mamá

Familia Nuclear

Amigos

Hijos

Péndulo Médicos Péndulo Esposa

Hermanas

Iván

Libro

SUJETO

Esposa

Hijos

Conocimiento Esposa Señora Aseo

Fernando

Trabajo

Hijos

Familia Esposa

Médico Sobrinos

Médicos

Primos

CONCLUSIONES Por lo que observamos en el mapa de actores nos damos cuenta que la familia inmediata juega un papel fundamental en la enfermedad.

Sin embargo, al cruzar la información con la entrevista fue notorio que esto se refiere más a su papel de aportar apoyo que a uno de ayudarlo físicamente. Además notamos que en muchas ocasiones el médico no está dentro de los circulos más cercanos, es decir, el paciente no siente que su relación con el sea tan cercana o que vaya más allá de recibir el medicamento. Asimismo, muchos mencionan su propio conocimiento como algo muy importante, ya sea a través sus saberes médicos o de otras formas de obtenerlo alternativamente (péndulo). El trabajo también es algo de alto valor en sus vidas.

CONCLUSIONES Como se evidencia en la tabla vemos que en la cita médica que se les diagnosticó la enfermedad es una de las situaciones con puntuación mas baja. La reacción y el miedo inicial fueron muy evidentes.

Cuando el médico les presento las opciones de tratamiento sube el puntaje ya que no se sienten tan perdidos e impotentes. El inicio del tratamiento es algo que hace que se den cuenta de lo real que es la enfermedad y lo mucho que cambiará su vida, por lo que se vuelve otro punto de dolor. El contarle a su familia también hace que el sujeto se sienta un poco indefenso y lo califica muy bajo.Sin embargo, al final su relación con su familia no cambia radicalmente, y esto se debe a que lo que necesita la persona es apoyo, el cual es brindado por sus seres queridos. Finalmente, todos los sujetos califican la restricción de actividades con puntajes altos pues siente n que pueden realizar todas las actividades bien, sin embargo, en la observación nos dimos cuenta que no siempre es cierto.

MAPA DE EMOCIONES

CONCLUSIONES Se puede notar que hay un punto de convergencia y un proceso similar en el inicio de la gráfica. Todos llevaban una vida alegre y sin preocupaciones, e incluso se debía a que pensabana que al automedicarse se estaban mejorando de la molestia en los ojos. Al acudir al médico y con la realización del diagnñostico hay una caída, pues se piensa en las implicaciones de la enfermedad y existe un miedo por el futuro. De ahí en adelante los puntos vuelven a ascender después del diagnóstico ya que se empiezan a acostumbrar a su enfermedad y a los tratamientos. El sujeto tienen un control de su condición.

PERFILES

PERFILES FASE INICIAL

ACEPTACIÓN

El Optimista

El Teórico

El Acostumbrado

El Reservado

FASE AVANZADA

NEGACIÓN

PERSONAS De acuerdo a cada perfil, se realizó una persona imaginaria que cumpliera con todas las características asignadas al perfil, para realizar una aproximación más real. A continuación todas las personas creadas.

EL OPTIMISTA JUAN • • • • • •

Tiene 60 años.

Acepta su enfermedad.

Afronta su condición con la mejor actitud.

Le gusta sentir el apoyo de sus seres queridos.

Ve el tratamiento médico como la mejor opción.

Es muy trabajador y disfruta lo que hace; es un impulso para mantenerse positivo.

EL TEÓRICO FRANCISCO • • • •

El que se mantiene informado de la enfermedad.

Pero no le gusta hablar de su experiencia.

Su experticia es un mecanismo de negación.

Expresa su preocupación haciendo que su familia se revise.

• Le gusta tener la opinión de varios médicos.

EL ACOSTUMBRADO JOSÉ • Conoce su propio ritmo y quiere que la gente respete esto.

• “LENTO PERO SEGURO.” • Acepta su condición.

• Está muy informado • No le molesta hablar de su condición.

• Reconoce que ya no puede hacer algunas actividad en la sustituye por otros hobbies • No le gusta sentirse precionado por ir al ritmo de otros

EL RESERVADO CARLOS • No le gusta hablar del tema (tanto de la enfermedad como de su experiencia) • Le da miedo el futuro de su enfermedad.

• No le cuenta a muchas personas de su condición • Le aburren los exámenes médicos.

• No sale mucho de su casa.

• Siempre esta metido en sus propias cosas.

• Se pone sensible/a la defensiva cuando se habla de su condición.

DELIMITAR

HALLAZGOS E INSIGHTS Tomamos los aspectos y dexcubrimientos más importantes que encontramos en la investigación y en la organización de la información.

Estos fueron denominados como hallazgos. En un segundo lugar, se juntaron diferentes hallazgos que tenían motivaciones u otros factores en común para generar los insights que se ven a continuación.

PROPUESTAS DE VALOR Después de cada uno de los insights, y basados en estos, se encuentran las propuestas de valor que se sacaron para cada uno.

Alrededor de cada una se encuentran propuestas que se sacaron durante una lluvia de ideas en sesiones de ideación. Las propuestas resaltadas son a las cuales les encontramos más valor y que se retomaran más adelante en el proceso.

HALLAZGOS • • • •

Hay miedo entre las personas de la evolución de la enfermedad Las personas procuran tener una rutina rigurosa para mantener estable su enfermedad.

Existe una preocupación de llegar a perder su trabajo por el avance de la enfermedad.

Miedo a las limitaciones visuales y a la pérdida de un estilo de vida al cual están acostumbrados (es decir ver) y todo lo que esto significa (como ver a su familia, realizar ciertas actividades).

INSIGHT #1 • La motivación para adherirse al tratamiento es creada por el miedo a la ceguera y no por el gusto de cuidar su salud

Tarjetas de ejercicios visuales

CampaĂąas interactivas en paraderos

FOMENTAR EL CUIDADO DE LA SALUD Propagandas de impacto visual con Glaucoma

Juegos visuales televisados

Mi amigo el médico

Gamifacation de los exámenes médicos

CAMBIAR LA PERCEPCIÓN SOBRE IR AL MÉDICO Rediseñar la experiencia de los consultorios.

Actividades que hagan la espera más agradable.

Big Brother Glaucoma

Diario

AYUDAR A LAS PERSONAS A APACIGUAR LOS MIEDOS DE SU ENFERMEDAD Rediseñar la experiencia de los consultorios.

Hotline 1-800-GLAUCOMA

Personificación del médicamento

Mi amigo el médico

HACER LA RELACIÓN PACIENTE-TRATAMIENTO MÁS SALUDABLE Facts EMOCIONALMENTE motivacionales del

Sistematización de la aplicación.

glaucoma en el médicamento Oftalmólogo domiciliario.

EYEFRIEND

Dispositivo que genere cierta conexión emocional con el paciente y, por lo tanto, le proporcione una visión más positiva acerca del tratamiento.

Nuestro primer acercamiento es un dispositivo que se encarga de ser una clase de compañía para el paciente, el cual se encargaría de hablarle, proporcionarle información, recordarle la aplicación y regulación del medicamento (evitando su desperdicio). Del mismo modo buscamos crear que el vínculo con el tratamiento no esté ligado solo al miedo, sino que pueda evocar otra clase de emociones. Además, que la relación pase de ser objeto-persona a tener una percepción de persona-persona.

Hacer la relación paciente-tratamiento más saludable emocionalmente.

JUANITA

GAIN CREATORS • Mejorar la relación medicamento-persona.

• Crear independencia con respecto a sus familiares.

• Generar un objeto de compañía

SERVICE/PRODUCT Dispositivo que almacena las gotas, recuerda citas y establece alarmas.

PAIN RELIEVERS • Evita el desperdicio del medicamento.

• Otra alternativa para adherirse al medicamento, diferente del miedo.

GLAUCOMA

GAINS • • • •

Conciencia fe en a la Salud ocular Apoyo familiar Pensión por invalidez Los medicamentos y algunos tratamientos estan en el POS • Es controlable

PAINS • Demorarse más haciendo las cosas • Gastar una gran cantidad de dinero en los medicamentos • Se desperdicia el medicamento por la incontrolada aplicación • No pueden manejar • Pueden llegar a sentirse una carga para la familia

• • • • • • • • •

Se genera una dependencia Perdida del trabajo Perdida de visión Acomodarse a una rutina Restricción de actividades Exámenes desgastantes Cirugías Preocupación Dificultad de diagnóstico

JOBS Echarse las gotas (rutina estricta) Ir al médico Ingeniera Mañas (adaptación ) Conseguir los medicamentos Ser cuidadoso (acciones) Tomar decisiones acerca de sus restricciones Prevenir a su familia Confiar en el médico

HALLAZGOS • • • • • •

Tienden a evadir el tema de su enfermedad.

Algunos pacientes usan su experticia en el tema como mecanismo de negación.

Los entrevistados encuentran mecanismos para ser autónomos como tomarse más tiempo para hacer las cosas.

Los pacientes suelen ponerse primero a sí mismos y sus propios conocimientos que a sus familiares en el mapa de interacciones.

Le temen a la invalidez y a volverse dependientes de sus seres cercanos y por ende una carga para ellos.

Existe un deseo por no perder el estilo de vida que conocen y al que están adaptados.

INSIGHT #3 • El deseo de mantener su independencia, lleva a que las personas busquen mecanismos de adaptación para compensar los cambios en su visión.

Perro acompañante para Galucoma.

Carro especial para glaucoma.

Sensores en prendas de vestir.

CREAR MECANISMOS QUE LOS AYUDEN A ADAPTARSE A SUS NUEVAS CONDICIONES Medidor de presión portátil.

Libro de mañas de Glaucoma.

Choferes especiales.

DISPOSITIVO VISUAL

Dispositivo visual que le permita a los pacientes adquirir un mayor rango de visión periférica.

Buscamos idear unas gafas que le ayuda a los pacientes ver mediante espejos el ángulo que sus ojos no le permiten ver.

Crear mecanismos que los ayuden a adaptarse a sus nuevas condiciones

GAFAS CON ESPEJOS

GAIN CREATORS • Compensación del campo visual perdido.

• Sentimiento de seguridad.

SERVICE/PRODUCT Unas gafas con espejos que reflejan el campo visual que la persona ya no puede ver.

PAIN RELIEVERS • • • •

Más facilidad o agilidad para hacer las cosas.

Menos preocupación por su visión perdida.

Volver a hacer actividades que ya habían dejado.

Independencia de sus familiares.

GAINS • • • •

Conciencia fe en a la Salud ocular Apoyo familiar Pensión por invalidez Los medicamentos y algunos tratamientos estan en el POS • Es controlable

PAINS • Demorarse más haciendo las cosas • Gastar una gran cantidad de dinero en los medicamentos • Se desperdicia el medicamento por la incontrolada aplicación • No pueden manejar • Pueden llegar a sentirse una carga para la familia

• • • • • • • • •

Se genera una dependencia Perdida del trabajo Perdida de visión Acomodarse a una rutina Restricción de actividades Exámenes desgastantes Cirugías Preocupación Dificultad de diagnóstico

GLAUCOMA

JOBS Echarse las gotas (rutina estricta) Ir al médico Ingeniera Mañas (adaptación ) Conseguir los medicamentos Ser cuidadoso (acciones) Tomar decisiones acerca de sus restricciones Prevenir a su familia Confiar en el médico

HALLAZGOS • • • • • • •

Los entrevistados creen que la automedicación pudo haber sido una de las causas de su enfermedad.

La desinformación lleva a que las personas confundan indicios del glaucoma con otras enfermedades.

Al presentar una molestia en los ojos, los sujetos prefieren automedicarse.

No existe una cultura de ir al oftalmólogo regularmente.

El glaucoma es una enfermedad que de difícil diagnóstico.

A cualquier molestia las personas prefieren no adelantarse a la posibilidad de padecer una enfermedad compleja.

No ven los indicios de que algo pueda estar mal con su salud ocular, porque lo referente a este tema lo toman como algo cotidiano.

INSIGHT #2 • El ojo por ser un órgano expuesto (y susceptible a cambios visibles) genera menos preocupación y sospechas sobre padecer una condición médica alarmante.

Propagandas manejar con glaucoma

Historias personales

CONCIENTIZAR A TRAVÉS DE LAS CONSECUENCIAS Simulador de glaucoma.

Labelling del medicamento

Ojo glaucoma vs. ojo normal

CONCIENTIZAR A TRAVÉS SOBRE LOS CUIDADOS Lo que se debe y lo que no se debe hacer.

Cuestionamientos en los espejos.

CONCIENTIZAR A TRAVÉS SOBRE LOS CUIDADOS Preguntas impactantes.

ESPACIOS DE SOSPECHA

Espacios públicos de examen de campo visual, en donde la gente se entere acerca de la enfermedad y puedan darse una idea de qué tan bien o mal están viendo.

Este prototipo permite que las personas se familiaricen con la enfermedad, entiendan como es la visión de una persona con glaucoma y puedan identificar como esta su visión.

Abrir espacios de sospecha

CAMPO VISUAL

SERVICE/PRODUCT Examen disponible al público que mide el campo visual de forma rápida.

GAIN CREATORS • Generar conciencia frente a su salud ocular.

• Servir de primera alarma para mandarse a revisar.

• Crear empatía con las personas que sufren graucoma.

PAIN RELIEVERS • Identificar pérdida de visión sin hacer exámenes sofisticados y costosos.

• Facilitar el diagnóstico.

GAINS • • • •

Conciencia fe en a la Salud ocular Apoyo familiar Pensión por invalidez Los medicamentos y algunos tratamientos estan en el POS • Es controlable

PAINS • Demorarse más haciendo las cosas • Gastar una gran cantidad de dinero en los medicamentos • Se desperdicia el medicamento por la incontrolada aplicación • No pueden manejar • Pueden llegar a sentirse una carga para la familia

• • • • • • • • •

Se genera una dependencia Perdida del trabajo Perdida de visión Acomodarse a una rutina Restricción de actividades Exámenes desgastantes Cirugías Preocupación Dificultad de diagnóstico

GLAUCOMA

JOBS Echarse las gotas (rutina estricta) Ir al médico Ingeniera Mañas (adaptación ) Conseguir los medicamentos Ser cuidadoso (acciones) Tomar decisiones acerca de sus restricciones Prevenir a su familia Confiar en el médico

HALLAZGOS • • •

• •

•

La enfermedad avanza gradualmente y no se sienten los cambios en la visión (asintomática).

En el ojo existe muchos factores que pueden alterar el diagnóstico de la enfermedad.

Los exámenes médicos no son cien por ciento confiables, se necesitan de varias pruebas y es aconsejable realizarlas varias veces para tener un diagnostico fiable.

El avance a ser lento genera duda en las personas de su padecimiento de glaucoma.

Los medicamentos para la enfermedad al detener el progreso de la enfermedad y no generar una mejora hacen pensar su necesidad de ser aplicados (a esto se le agrega su costo tan elevado).

Los exámenes de control suelen ser extraños a la persona y agotadores, por lo tanto, los resultados pueden ser muy variables (necesario un “entrenamiento”).

INSIGHT #4 • Dadas las características, tanto de la enfermedad como de los exámenes médicos hay una baja credibilidad hacia el padecimiento de glaucoma.

Lente que te informe sobre tu estado visual.

AYUDAR A QUE LOS PACIENTES ASIMILEN SU CONDICIร N Traducir los exรกmenes a representaciones mรกs grรกficas.

Gafas especiales que midan el recorrido de la cabeza.

EVOLUCIÓN Según la retroalimentación, hay algunas ideas que llegaban a soluciones comunes o que necesitaban ser desarrolladas. A continuación se muestra como evolucionaron las ideas, tomando las mismas propuestas de valor y proponiendo nuevas propuestas de solución, o soluciones mejoradas. Todas fueron prototipadas también.

SPRAY DE GOTAS

Formulamos una solución que consistía en un aplicador del tratamiento en aerosol. Este funcionaba como una inhalo-cámara que se ajustaba al contorno del ojo. Buscamos reducir entonces el margen de error que tenían la personas al aplicarse gotas y permitirle a los pacientes aplicárselas por sí mismos fácilmente.

Sin embargo durante el prototipado descubrimos que su modo de funcionamiento resultaba poco práctico pues al salir el spray los reflejos hacían que se cerrará los ojos antes de que el prodcuto lograra entrar al ojo. Adicionalmente era un objeto que no era muy claro a la hora de usarse y generaba confusión en las personas cuando ensayaban el prototipo. Finalmente decidimos descartarlo pues no solo no resultó siendo tan efectivo para solucionar el problema de las gotas sino que también no hubo buen vínculo con los usuarios.

Hacer la relación paciente-tratamiento más saludable emocionalmente

ESPACIOS DE DIAGNÓSTICO

Los espacios de diagnóstico surgieron como una necesidad de intervenir uno de los puntos más problemáticos de la enfermedad: el diagnóstico. Al analizar los perfiles encontramos que el diagnóstico era un area con mucho potencial ya que no ha sido muy desarrollada en el ámbito no clínico. Para esto quisimos crear espacio de diagnóstico en lugares públicos para generar conciencia sobre esta enfermedad. Al prototipar encontramos que el recibimiento fue positivo y las personas se interesaban en usar estos espacios. Sin embargo aprendimos que las dinámicas debían ser un poco más claras para evitar confusiones. Decidimos entonces continuar desarrollando y perfeccionando esta idea por su pertinencia para intervenir las problemática de diagnóstico que tiene el glaucoma en el contexto social colombiano.

Abrir espacios de diagnóstico

GAFAS CON ESPEJOS

Las gafas con espejos surgieron como un herramienta que buscaba contribuir a la independencia de los pacientes con glaucoma a la hora de transitar por espacios públicos. Consistía en un dispositivo que permitía ampliar el campo visual periférico por medio del uso de espejos.

En un primer lugar los ubicamos en los bordes exteriores del marco pero nos percatamos que era más efectivo colorearlo en el centro cerca de la nariz. Sin embargo a la hora de ponerlo a prueba con pacientes que sufren de glaucoma logramos entender que estas gafas a pesar de ser interesantes e innovadoras resultan incómodas para el usuario pues reducen la visión frontal. Adicionalmente entendimos que las oportunidades de usarlas son limitadas y no servirían para quienes no frecuentan espacios públicos por eso las descartamos.

Crear mecanismos que los ayuden a adaptarse a sus nuevas condiciones.

PROTOTIPAR

PROTOTIPO 1

CONCLUSIONES El primer prototipo se denominó “campimetría”, que consistía en que las personas se pararan frente a un punto fijo, leyeran una serie de instrucciones y después identificaran como se encontraba su visión periférica, al intentar notar (sin desviar la mirada del punto) una serie de números que se colocaron hacia arriba, abajo y los lados. Con este prototipo se logró concluir que las personas si se acercan a este tipo de ejercicios (por su propia cuenta), al generar curiosidad tanto por el proyecto como por los resultados que pueden dar a luz. Este resultado fue decisivo a la hora de analizar la idea como algo que si podía llegar a generar un impacto. Pero, se pudo ver que la forma en la estaban dispuestos lo elementos de este

primer prototipo podrían presentar fallas.

Este fue un intento rápido en el que se colocaron círculos en una pared vertical con el propósito de medir el campo visual. Sin embargo, se cayó en cuenta que el campo visual presentaba mediciones erróneas, porque no lo abarcaba completamente y los círculos fueron puestos al azar, guardando proporción pero sin medidas exactas o comprobadas. Debido a esto, y junto a una investigación de los exámenes de diagnóstico del glaucoma, se cambió la forma de la presentación de la actividad y esta se basó en un examen de diagnóstico simple, en donde se mide la visión periférica a partir de los brazos y desde el instante en que se empiezan percibir, sin verse nítidamente, los dedos.

PROTOTIPO 2

CONCLUSIONES En cuanto al segundo prototipo, denominado “perimetría”, fue la evolución del anterior, pero con mayor control en cuanto a la forma en que se realiza el “exámen de visión periférica”. Consistía en que las personas se paraban en un medio círculo con rangos de colores, miraban a un punto fijo, colocaban sus brazos de tal manera que formaran una cruz con el cuerpo, y así, sin desviar la mirada, empezaban a mover los brazos hasta que los percibieran dentro de su visión periférica, para que cuando lo hicieran pudieran observar en qué color se encontraban sus brazos del medio círculo y posteriormente pasar y ver sus resultados. Lo primero que se notó cuando se implementó este prototipo fue que los colores son un

elemento que atrae a las personas. A partir de la retroalimentación obtenida en el primer prototipo, la cual consistía en que la actividad pasaba un poco desapercibida por la gama de colores que se utilizó, se desarrolló esta nueva propuesta en la que se hizo un cambio drástico y se aplicaron colores llamativos. Con la implementación de este segundo prototipo se evidenció una mayor atracción, más personas se acercaron. Otro aspecto que se evidenció fue que las personas tenían una tendencia a equivocarse a la hora de identificar en qué color se encontraban sus brazos.

Como el prototipo se realizó afuera y con luz del día, la sombra que se generaba no era la esperada.

PROTORIPO 3

CONCLUSIONES Debido a esto, se decidió que la actividad se colocaría justo debajo de una luz directa, la cual proporcionaría la sombra adecuada para saber la posición de los brazos y el color a la que esta corresponde.

También, se vió que las personas después de realizar el examen miraban el resultado que obtuvieron y luego lo comparaban con los otros colores. Esto creaba en ellos duda, un sentimiento de equivocación y un deseo por creer que su campo visual era mayor de lo que había arrojado el examen. Por eso se optó por cambiar la presentación de los resultados, en vez de ponerlos todos a la vista se le colocó una tapa a cada uno. Se restringió a primera vista la correspondencia de un color con el

estado de la visión, con el propósito de no predisponer a las personas e incentivar a que se abra el resultado personal.

Les pareció interesante participar en un exámen que les proporcionara un primer acercamiento de cómo es su estado, sin necesidad de estar en un centro médico o de pedir una cita con un doctor, labor que puede ser tediosa por la demora en la asignación de citas.

Según la retroalimentación obtenida, confirmamos que abrir este tipo de espacios de sospecha logra intervenir para llenar el vacío de la problemática de diagnóstico que se había identificado en la investigación. Las personas que se acercaron resaltaron la importancia

de dedicarle un tiempo de su vida a la consulta del estado de sus ojos, ya que a diario los usan y dan por hecho que su visión es óptima. Aprendimos entonces que a través de este tipo de dinámicas se puede generar conciencia sobre el cuidado de los ojos.

Por otro lado, nos percatamos que el diseño aún tenían aspectos por mejorar para que la dinámica de la campaña tuviera mejores resultados. Entendimos que la forma en que estaba dispuesta la información resultaba poco atractiva visualmente.

Adicionalmente el material usado no solo aportaba a que la factura fuera regular sino que también reducía la vida útil de la campaña pues a pesar de que el costo era

menos usando el cartón, su durabilidad sería menor. Optamos entonces por usar materiales más durables como láminas de policarbonato y mdf.

La disposición de la actividad con los materiales escogidos trajo beneficios.

Imprimir el medio circulo con colores en un vinilo adhesivo permitió que se redujeran las posibilidades de que se perdiera o se dañara rápidamente con el paso de las personas. De igual forma, la estructura final fue más sólida gracias al cambio de materiales. Tuvo una mejor presentación visual del proyecto ya permitió usar ambos lados de la estructura para disponer la información de la campaña de manera más profunda y clara.

PROPUESTA

JUSTIFICACIÓN Hay dos grandes razones por las que escogimos la parte de prevención. Uno, nos dimos cuenta que algo común en todos los perfiles era que habian sido diagnosticados por accidente. Que gracias a la difícil detección y la falta de cultura de ir al oftalmólogo fue que algunos de los sujetos llegaron a desarrollar un glaucoma tan avanzado. Segundo, y en la misma línea, el glaucoma es una enfermedad desconocida, a través de unas entrevistas realizadas nos simos cuenta de que la falta de información de muchos acerca de esta enfermedad es realmente alarmante.

50% No sabe qué es el glaucoma.

40% Va cada año al oftalmólogo.

40% Fue por última vez entre 2 y 10 años.

20% Nunca ha ido o no va hace más de diez años.

Si te encuentras una campaña de salud en la calle donde te ponen una prueba para medir tu vision periférica y en el resultado te sale que podrías estar padeciendo glaucoma qué harías?

“Me dirijo al médico para que me remita al oftalmólogo de mi EPS, porque seía horrible no poder ver”

“Pido una cita para que me vean los más rápido posible”

“Consultar ahí mismo con un profesional”

“Iría al oftalmólogo, uno no puede dejar que la enfermedad vaya a avanzar”

Luz directa

Poster frontal con instrucciones y resultados

Rueda cromรกtica

Poster al reverso de concientizaciรณn

DESCRIPCIÓN La propuesta consiste en una parte que está pegada en el suelo y en otra que se encuentra fijada en una estructura. Los materiales que se usan para la primera son una impresión en un vinilo adhesivo en forma de media luna y dividido en seis colores diferentes (verde oscuro, verde claro, amarillo, naranja claro, naranja oscuro y rojo).

La segunda parte está hecha en lámina de MDF de 5 milímetros de grosor, los dos soportes laterales miden 1 metro con 60 centímetros de alto, 80 centímetros en la parte inferior y 20 centímetros en la parte superior. Es una base que contiene las instrucciones y los resultados de la actividad, estos también se imprimen en adhesivo y están pegados sobre una lámina de plástico que se llama Cartón Plast. De igual forma, para el desarrollo correcto del examen de perimetría manual es necesaria una fuente de luz potente. Un bombillo estratégicamente ubicado en la parte superior, o techo, justo encima del medio circulo. Esto con el fin de proporcionar las condiciones adecuadas para que se forme una sombra que guie a quien esté realizando la medición del estado de su visión periférica.

IDENTIDAD VISUAL PERIMETRÍA MANUAL

PERIMETRÍA MANUAL

Si miras tu sombra el glaucoma no te asombra

Si miras tu sombra el glaucoma no te asombra

RESULTADOS Excelente Visión Periférica

Buena Visión Periférica

RESULTADOS Visión Periférica Preocupante

Visión Periférica Alarmante

Visión Periférica Grave

Visión Periférica MUY Grave

Por favor consulte a su médico o llame a la línea de atención.

Por favor consulte a su médico o llame a la línea de atención.

Por favor consulte a su médico o llame a la línea de atención.

Por favor consulte a su médico o llame a la línea de atención.

Excelente Visión Periférica

Para más información comuníquese con la linea de atencion: 01-8000-218707 .

Buena Visión Periférica

Visión Periférica Preocupante

Visión Periférica Alarmante

Visión Periférica Grave

Visión Periférica MUY Grave

Por favor consulte a su médico o llame a la línea de atención.

Por favor consulte a su médico o llame a la línea de atención.

Por favor consulte a su médico o llame a la línea de atención.

Por favor consulte a su médico o llame a la línea de atención.

Para más información comuníquese con la linea de atencion: 01-8000-218707 .

INSTRUCCIONES

INSTRUCCIONES

1 Párese sobre las huellas.

1 Párese sobre las huellas.

2

Fije la mirada en un punto frente a usted.

2

Extienda sus brazos formando una cruz con su cuerpo, asegurándose que

3 sus manos estén a la altura de sus hombros.

3 sus manos estén a la altura de sus hombros.

Fije la mirada en un punto frente a usted.

Extienda sus brazos formando una cruz con su cuerpo, asegurándose que

4

Sin desviar la mirada del punto, empiece a llevar sus brazos lentamente hacia el frente hasta que note que sus manos entraron en su visión periférica, es decir que las empieza a percibir.

4

Sin desviar la mirada del punto, empiece a llevar sus brazos lentamente hacia el frente hasta que note que sus manos entraron en su visión periférica, es decir que las empieza a percibir.

5

Una vez las perciba, deténgase e identifique sobre qué color de la calcomanía se encuentra la sombra de sus brazos.

5

Una vez las perciba, deténgase e identifique sobre qué color de la calcomanía se encuentra la sombra de sus brazos.

6

Acérquese y lea sus resultados.

6

Acérquese y lea sus resultados.

DESCRIPCIÓN Este es el poster colocado sobre la parte frontal de la base, ubicada frente a la rueda cromática del suelo. Indica las instrucciones de uso del exámen y permite levantar unas ventanillas para ver el resultado del exámen. Además cuenta con una linea de atención a la cual las personas pueden llamar.

POSTERS Y FLYERS ¿Sabía usted que en Colombia hay alrededor de 800 000 personas con glaucoma y aún no lo saben?

¿Sabía usted que en Colombia hay alrededor de 800 000 personas con glaucoma y aún no lo saben?

Usted podría estar

Usted podría estar

Revísese.

Revísese.

padeciendo esta enfermedad sin saberlo.

padeciendo esta enfermedad sin saberlo.

Para más información comuníquese con la línea de atención para glaucoma:

Para más información comuníquese con la línea de atención para glaucoma:

01-8000-218707

01-8000-218707

¿Sabía usted que en Colombia hay alrededor de 800 000

personas con glaucoma y aún no lo saben?

Usted podría estar

padeciendo esta enfermedad sin saberlo.

Revísese.

Para más información comuníquese con la línea de atención para glaucoma:

01-8000-218707

¿Sabía usted que en Colombia hay alrededor de 800 000

personas con glaucoma y aún no lo saben?

Usted podría estar

padeciendo esta enfermedad sin saberlo.

Revísese.

Para más información comuníquese con la línea de atención para glaucoma:

01-8000-218707

DESCRIPCIÓN Este es el poster colocado al reverso de la base, ubicada frente a la rueda cromática del suelo. Busca concientizar sobre la incertidumbre del glaucoma e incitar a las personas a preocuparse por su salud visual y realizar el exámen de diagnóstico.

Asimismo, están los flyers que contienen la misma información pero son mas faciles de portar por si alguien desea llevarse el número de la linea a su casa o informar sus conocidos acerca del glaucoma.

PASOS DE USO 1. Hay un medio círculo de colores y unas huellas ubicadas en el piso, debajo de una luz. En frente a esto se encuentra una estructura en la que se encuentran las instrucciones y los resultados.

Párese aquí

2. Javier se acerca y se ubica en las huellas, las cuales se encuentran en la mitad del diametro.

3. Lee las instrucciones que se encuentran delante de él.

PERIMETRÍA MANUAL

4. Javier fija la mirada en un punto frente a él.

Si miras tu sombra el glaucoma no te asombra

RESULTADOS Excelente Visión Periférica

Buena Visión Periférica

Visión Periférica Preocupante

Visión Periférica Alarmante

Visión Periférica Grave

Visión Periférica MUY Grave

Por favor consulte a su médico o llame a la línea de atención.

Por favor consulte a su médico o llame a la línea de atención.

Por favor consulte a su médico o llame a la línea de atención.

Por favor consulte a su médico o llame a la línea de atención.

Para más información comuníquese con la linea de atencion: 01-8000-218707 .

5. Después extiende sus brazos perpendiculares a su cuerpo y alineados con sus hombros.

INSTRUCCIONES 1 Párese sobre las huellas.

6. Sin desviar la mirada del punto fijo, empieza a juntar sus brazos hacia el frente y se detiene solo cuando nota que sus manos entraron a su campo visual.

2

Fije la mirada en un punto frente a usted.

Extienda sus brazos formando una cruz con su cuerpo, asegurándose que

3 sus manos estén a la altura de sus hombros.

4

Sin desviar la mirada del punto, empiece a llevar sus brazos lentamente hacia el frente hasta que note que sus manos entraron en su visión periférica, es decir que las empieza a percibir.

5

Una vez las perciba, deténgase e identifique sobre qué color de la calcomanía se encuentra la sombra de sus brazos.

6

Acérquese y lea sus resultados.

7. Voltea su mirada hacia el suelo y procede a identificar con que color del piso coincide la posición de sus brazos a través de la sombra.

8. Javier se acerca a los resultados.

9. Según el color de su resultado podrá saber sobre su condición visual y si debe consultar a un oftalmólogo.

10. En donde se encuentran los resultados también se podrá ver como es la visión de una persona con glaucoma, y asi Javier se puede hacer una idea más clara de la enfermedad.

11. Mientras Javier realiza el ejercicio y cuando lo ha finalizado, las otras personas que pasan por ahí ven el póster que se encuentra al respaldo de la estructura, el que las ayuda a concientizarse acerca del glaucoma.

12. Javier se va, no solo estando al tanto de lo que es el glaucoma, sino también sabiendo el estado de su visión periférica.

ESPECIFICACIONES

¿Para quién es?

Para la población de Bogotá que frecuenta espacios públicos y no está diagnosticada con glaucoma. Aunque el proyecto iniciará con la capital, la idea es llevarlo a otras ciudades del país como Cali o Medellín.

¿Donde estará?

Centros comerciales.

Salas de espera de centros médicos.

Aeropuertos.

Afuera de las salas de cine.

MODELO DE NEGOCIO KEY ACTIVITIES

Diagnostiacar masivamente de manera didáctica a la población.

COSTUMER RELATIONSHIPS Concientización.

COSTUMER SEGMENTS

KEY PARTNERSHIPS Alcaldía Mayor de Bogotá Aeropuerto el Dorado Aeropuerto Puente Aéreo Centros Comerciales Centros Médicos Clínica del Ojo

KEY RESOURCES Stickers Iluminación

VALUE PROPOSITION

Abrir espacios públicos de sospecha.

COST STRUCTURE

Recursos y permisos Transporte de Equipos Instalación de equipos Mantenimiento Ayuda económica a la clínica que recibe las llamadas.

CHANNELS

Instalación de exámenes de perimetria en lugares públicos.

REVENUE STREAMS

Diagnosticación “masiva” provee el bienestar de la sociedad. Ahorro de costos en presupuestos para glaucoma y pensiones por invalidez.

Todo aquel que se encuentre en los espacios públicos de Bogotá, que no tenga o que no se sepa que tiene glaucoma.

BIBLIOGRAFÍA • • • • • • • •

Broman, A. T; Quigley, H. A. (2006). The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. The British Journal of Ophthalmology. 90(3), 262–267.

Glaucoma Research foundation. (2016). Glaucoma Facts and Stats. Recuperado de http://www.glaucoma.org/glaucoma/glaucoma-facts-and-stats.php Mariotti, S. P. (2010). Global Data on Visual Impairments 2010. World Health Organization. Recuperado de http://www.who.int/blindness/GLOBALDATAFINALforweb.pdf?ua=1 Asociación Colombiana de Glaucoma. Todo sobre Glaucoma. http://www.glaucoma.org.co/ Valencia, C. (2014). Primera Causa de Ceguera en Colombia. Centro Médico Imbanaco. Recuperado de http://www.imbanaco.com/content/primera-causa-de-ceguera-en-colombia http://www.cuidateplus.com/enfermedades/oftalmologicas/glaucoma.html#que-es Glaucoma Research Foundation. Qué es el Glaucoma?. Recuperado de http:// www.glaucoma.org/es/que-es-el-glaucoma.php MedLinePlus. (2017). Glaucoma. Recuperado de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001620.htm

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