Thorbjørn Brook Steen
NYTT LIV Alt om graviditet, fødsel og barseltid
INNHOLD
Forord.............................................................. 9
3 DEN SITTER.............................................41
1
Undersøkelser for å avdekke feil og
DU ER GRAVID.......................................11
sykdommer.................................................. 43
Det første plusset
Rutinemessig ultralydundersøkelse...... 44
– den positive graviditetstesten..............12
Jobb...............................................................45
Hvor lenge varer graviditeten?................14
Helsekortet – din egen
Når kontakter du helsevesenet?.............15
svangerskapsjournal..........................48
Hvor skal du føde?......................................16 Blødninger tidlig i svangerskapet........... 17
4
Tidlig ultralydundersøkelse......................18
GRAVIDITETEN UKE FOR UKE,
Svangerskapskontroller.............................19
MÅNED FOR MÅNED........................ 57
Hva skjer på kontrollene?........................22
Graviditeten.................................................58
Skal partner alltid bli med?......................23
Første trimester..........................................59
Gravide og internett..................................23
Andre trimester...........................................63 Tredje trimester........................................... 67
2 VANSKELIGHETER
5
MED Å BLI GRAVID............................ 27
HVA ER LURT Å GJØRE
Dersom det er en spontanabort.............29
ELLER IKKE GJØRE NÅR
Forskjellige spontanaborter....................30
DU ER GRAVID?.................................... 73
Etter spontanaborten.................................31
Mat og drikke.............................................. 75
Gjentagende aborter.................................32
Vektøkning under svangerskapet.......... 76
Når veien til graviditet er vanskelig.......32
Kaffe............................................................... 78
Prøverørsbehandling................................. 34
Listeria...........................................................80
Eggdonasjon og surrogati.......................36
Toxoplasmose..............................................82
Eldre gravide............................................... 37
Sukker og søtningsmidler........................83 Alkohol..........................................................83 Tobakk...........................................................84 Narkotika......................................................84 Medisinbruk under svangerskapet........85
INNHOLD
Nesespray.................................................... 87
7
Melk...............................................................88
PLAGER..................................................... 111
Vegetarianere..............................................88
Sure oppstøt, irritert magesekk
Trening..........................................................89 Yoga............................................................. 90 Sovestilling...................................................90 Sex i graviditeten.........................................91
og forstoppelse................................... 113 Svangerskapskvalme og hyperemesis.................................. 114 Alt det rare du har eller ikke
Å sitte på ball og å smøre underlivet....92
har lyst på – litt om «cravings»........ 115
Reiser.............................................................92
Bekkenløsning........................................... 116
Bading og badstue................................... 94
Hemoroider og åreknuter her og der....117
Hårfarging....................................................94
Slitenhet....................................................... 118 Leggkramper og urolige ben................. 119
6
Lite liv........................................................... 119
SKUMLE TANKER – HVORDAN
Voksesmerter i livmoren.......................... 121
DE BØR LØSES ELLER
Kynnere....................................................... 122
FORLØSES............................................... 97
For tidlige rier og kort livmorhals......... 122
Normalt.........................................................99
Nedsatt immunforsvar............................. 123
Fødselsangst...............................................99
Neseplager................................................ 124
Én-til-én-jordmor........................................ 101
Urinveisinfeksjon...................................... 124
Fødselsplan................................................ 101
GBS-infeksjon............................................ 125
Angst og uro fra nett og tv..................... 103
Vaksiner...................................................... 125
Råd fra alle rundt deg.............................. 104
Omgangssyke........................................... 126
Keisersnitt etter eget ønske.................. 105
Herpes..........................................................127
Fordeler og ulemper
Barnesykdommer......................................127
ved keisersnitt.................................... 106 Fødsel nummer to etter en vanskelig fødsel nummer én.......... 108
Kløe.............................................................. 128 Fall og traumer.......................................... 129 Høyt blodtrykk og svangerskapsforgiftning.................. 129 Diabetes...................................................... 131 Blodpropp ..................................................133 Spørsmål om vannavgang.................... 134
8
Barnet på magen
FØDSELEN..............................................137
eller til barnelegen............................ 164
Fødselstart................................................. 139
Rifter, klipp og sying............................... 165
Kynnere eller rier?.................................... 140
Morkake og blødning.............................. 166
Nøkkel til fødselsstart............................... 141
Ved reisens slutt........................................167
Latensfase...................................................143 Slimproppen eller tegning......................144
9
Fostervann................................................. 145
ANNERLEDES FØDSLER.............. 169
Fødeavdelingen........................................ 146
Første- og flergangsfødende..................171
Fødestuen og jordmoren din.................147
Sugekopp og tang.....................................171
Legene........................................................ 148
Keisersnitt....................................................173
Fødestuer på sykehus............................ 148
Planlagte keisersnitt.................................173
Jordmordrevne fødestuer
Akutte keisersnitt......................................176
utenfor sykehus................................. 149
Setefødsler .................................................178
Hjemmefødsel........................................... 150
Tvillinger eller flere................................... 181
Transportfødsel......................................... 150
Prematur fødsel........................................ 183
Åpningsfasen............................................. 151
Igangsetting av fødsel............................. 184
Stjernekikker............................................. 153
Overtid........................................................ 185
Styrtfødsel.................................................. 154
Stripping av hinner og andre
Riestimulerende midler........................... 154 Fosterovervåkning, kardiotokografi
triks for å få i gang fødselen........... 186 Etter en annerledes fødsel.................... 188
(CTG), st-analyse (STAN) og blodprøver av barnet........................ 155
10
Smertelindring under fødsel.................. 156
BARSELTIDEN...................................... 191
Doula........................................................... 159
Rett etter vanlig fødsel............................ 193
Trykking og utrivningsfasen.................. 160
Barselhotell................................................ 194
Fødestillinger.............................................. 161
Barselavdeling.......................................... 194
Navlesnor rundt barnets hals................ 162
Å dra rett hjem......................................... 196
Skuldrene................................................... 162
Etter keisersnittet..................................... 196
Avnavling.................................................... 163
Livet etter keisersnittet............................197
INNHOLD
Den nye kroppen..................................... 198
11
De blå dagene.......................................... 199
PARTNEREN.......................................... 213
Når blått blir mørkt
Rollen din.................................................... 215
– barselsdepresjon..........................200
Snakk om det............................................ 216
Amming....................................................... 201
Kontroller i løpet av graviditeten...........217
Når ammingen blir vanskelig............... 202
Hva skal du ha med til sykehuset?...... 218
«Mind the gap»......................................... 203
Fødselsdagen............................................ 218
De første seks urolige ukene............... 203
Fosterovervåking.................................... 220
Søskensjalusi............................................ 204
Trykkingen................................................. 220
Besøk.......................................................... 205
Keisersnitt.................................................. 222
Å leve livet................................................. 206
Etter fødselen........................................... 223
Alene i barseltiden.................................. 207
Barseltiden................................................ 223
Sex i barseltiden...................................... 207
Fødselsgave............................................. 224
Barselpermisjon....................................... 209
Hjemkomsten........................................... 224
Kafélivet, barselgruppen og alt det andre perfekte............... 210
Stikkordregister....................................... 226
6-ukerskontrollen..................................... 210
Takk.............................................................. 231
FORORD
Som gravid vil du stå foran mange valg.
til å veilede deg gjennom de lange, men
Noen virker enkle, andre ikke. Men det
også overraskende raske ni månedene.
største valget har du allerede tatt, du skal bli mamma! Ingenting kommer til
Det er intenst og flott når et barn
å påvirke deg så mye som det valget. I
kommer til verden, og når mor og
første omgang skal du nå gjennom en
partner får se den lille for første gang.
spennende graviditet og så til slutt få
Det kan være vanskelig å vite hva du
ansvar for et helt nytt menneske!
kan forvente deg og bør tenke på når du nærmer deg den store fødselsdagen.
De fleste tilegner seg store mengder
I denne boken går jeg gjennom de
informasjon under graviditeten –
fleste situasjonene du kan møte under
gjennom nettet, familie, venner,
graviditeten og på fødeavdelingen.
legen eller jordmor. Kanskje blir det
Forhåpentligvis vil dette gjøre deg så
for mye informasjon? Kanskje blir
klar som du kan bli.
du bare forvirret fordi rådene og informasjonen spriker i alle retninger?
Jeg vil være legen din gjennom denne
Til slutt vet du ikke helt hva du skal tro
boken selv om det nødvendigvis må bli
på. Som overlege ved Norges største
en enveiskommunikasjon. En viktig del
fødeavdeling, ved Oslo universitets
av det å være fødselslege handler om å
sykehus, Ullevål, ser jeg barn bli født
gi den gravide, deg, trygghet. Mitt ønske
hver eneste dag. Og etter mange år
er at denne boken vil hjelpe deg til å
med samtaler med gravide vet jeg litt
føle deg trygg gjennom svangerskapet,
om hva de lurer på, hva de er engstelige
og forhåpentligvis får du svar på det
for, og hva de ønsker å vite mer om.
meste du lurer på.
Denne erfaringen har jeg lyst til å bruke
9
1
DU er
G RAVI D!
1
DET FØRSTE PLUSSET – DEN POSITIVE GRAVIDITETSTESTEN Livets største under, enten graviditeten
Nå som du er gravid, vet du at en egg
er planlagt eller ikke, bekreftes ofte med
celle har møtt en sædcelle, og sammen
et pluss eller to blå streker. Har du tatt
skal de i ni måneder dele seg etter en
en graviditetstest som enten er kjøpt på
klar plan helt til det blir til et ferdig barn.
apoteket eller slengt ned i handlekurven
To celler blir til seks milliarder. Men hva
i lokalbutikken, kan det både føles
betyr egentlig det? For deg, for dere, for
spennende og hemmelig. De fleste tar
kroppen din og livet ditt?
testen når menstruasjonen ikke kommer som ventet. To streker, et pluss eller noen
Mange tanker surrer sikkert rundt i
tall. Dette er det første beviset på at du er
hodet ditt nå. Hvis dette er det første
gravid, og på at en baby er på vei.
barnet, er det også ganske mange praktiske ting som må løses og ordnes.
Du skal bli mamma – dere skal bli
Du har kanskje mange spørsmål:
foreldre, og med det kommer en
Hvordan kan jeg vite om det blir et barn?
stor forandring på mange plan. Først
Hvem skal jeg gå til under graviditeten
graviditeten og senere ansvaret for et
– fastlege eller jordmor? Når skal jeg
helt nytt menneske. Kanskje er du blitt
fortelle andre at jeg er gravid? Hva kan
gravid på første forsøk, eller kanskje har
jeg spise? Kan jeg fortsette å trene?
dere prøvd i årevis. For de aller fleste
Reise? Ha sex? Er det noen steder jeg
er det en enorm glede å vite at det
skal registrere meg?
skal komme et barn, men ofte også litt skummelt. Bare tenk på det, inne i deg, i din livmor, vokser begynnelsen til et menneske, og nå skal dere to ut på en reise sammen.
12
DU ER GRAVID!
Fakta
EN GRAVIDITETSTEST: • Tester hormonet HCG (humant choriongonadotropin), som bare finnes i urinen til gravide. • Kan kjøpes på apoteket eller i dagligvarebutikker. • Noen viser også cirka hvor mange uker du er på vei. Prøver som viser HCG i urinen de første 2–5 ukene, bør likevel tas med en klype salt, fordi det er en viss variasjon. • Etter uke 9 kan ikke testen lenger vise nøyaktig hvor langt du er på vei. • Testen er like pålitelig som den fastlegen bruker.
13
1
HVOR LENGE VARER GRAVIDITETEN? Det er mye å putte inn i kalenderen nå
Siden svangerskapet regnes fra første
som du er gravid. Noen velger seg til
dag i den siste menstruasjonen din,
og med en app for å holde orden på
er du faktisk ikke gravid de første to
dagene, ukene og månedene. Av mange
ukene, da du ikke har hatt eggløsning
praktiske og medisinske grunner deles
ennå. Det kan også hende at din
graviditeten opp i tre trimestre. Det
menstruasjonssyklus varer litt lenger
første trimesteret varer frem til uke 12,
enn gjennomsnittet. Det er ikke sikkert
andre trimester fra uke 12 til og med uke
at cellene begynte å dele seg for å bli
28, og tredje varer fra uke 29 til fødsel i
til liv akkurat den dagen dere hadde
uke 40.
sex, og det tar alt fra 4 til 72 timer før celledelingen begynner. Til tross
En kvinne går gjennomsnittlig gravid
for at den gravide er helt sikker på
i 40 uker og 2 dager. På sykehuset er
hvilken dag unnfangelsen skjedde,
det denne tiden som legges til grunn
stemmer ikke alltid graviditetslengden
når det blir beregnet en termindato ved
legen eller jordmoren finner ved
hjelp av ultralyd rundt uke 18. Likevel
ultralydundersøkelsen, overens med
vil statistisk sett bare 4 % føde på selve
dette. Det er vist at ultralydterminen er
termindatoen og 85 % vil føde et sted
mer nøyaktig med hensyn til sannsynlig
mellom uke 38 og uke 42. Barnet bruker
termin enn den terminen du selv finner,
rett og slett forskjellig tid på å bli klar til
regnet fra siste menstruasjon.
å bli født.
Norge er det eneste landet i verden som regner et svangerskap til 40 uker + 2 dager. I andre land sier man gjerne at graviditeten varer i 40 uker, som er et rundt og pent tall. To-tre dager virker ikke så mye, men jeg kan love deg at det føles som en evighet når du er i uke 40!
14
Visste du dette?
DU ER GRAVID!
NÅR KONTAKTER DU HELSEVESENET? Til tross for at termindato stort sett i
Selv om det ikke er nødvendig å
Norge bestemmes ved den rutine
ringe fastlegen så fort du har fått en
messige ultralydundersøkelsen rundt
positiv graviditetstest, velger mange å
uke 18, er det gjort studier som viser
bestille en time ganske raskt. De fleste
at tidligere ultralyd er mer nøyaktig.
har en fastlege, og han eller hun er
Hvis fosteret måles i første trimester, er
ment å være din personlige dør inn til
sannsynligheten 93 % for at fødselen
det norske helsevesenet. Mange har
skjer innenfor 14 dager før eller etter
kanskje ikke hatt så mye kontakt med
termin, mot 85 % hvis ultralyden gjøres
fastlegen tidligere, og du kan, hvis du vil,
mellom uke 17 og uke 19. Ved denne
ta kontakt direkte med en jordmor først.
ordinære ultralydundersøkelsen er nemlig variasjonen i størrelse mellom
De fleste kommuner og bydeler har
babyer allerede relativt stor. Derfor vil
jordmødre som kan følge deg opp under
sannsynligvis tidlig ultralyd (se side 18)
graviditeten, og alle konsultasjoner
bli vektlagt mer i fremtiden. Det godtas
nå som du er gravid, er fabelaktig
selvsagt terminer satt av prøverørsleger
nok gratis. Det samme gjelder barsel
eller kvalifiserte kollegaer!
kontroller opp til 8 uker etter fødselen. Fastlegen eller jordmoren din vil hjelpe deg med å søke om fødeplass. Du kan også, dersom du ønsker det, selv sende søknaden til inntaksansvarlig ved fødeavdelingen. Brevet må inneholde navnet ditt, fødselsnummer og dato for siste menstruasjons første dag.
15
1
HVOR SKAL DU FØDE? I Norge føder de fleste førstegangs
området kan du velge Voss sykehus
fødende på det nærmeste lokal
hvis det er ønskelig å føde på en litt
sykehuset som har en fødeavdeling.
mindre avdeling, og i Mjøs-området kan
Dersom du har et spesielt ønske, er det
du velge mellom Elverum, Gjøvik og
mulig å søke seg til et annet sykehus,
Lillehammer.
men husk å ta hensyn til hvor langt dere må kjøre når riene starter.
Likeledes er det fullt mulig å føde på det som kalles lavrisiko- eller jordmorstyrte
I Oslo-området er det fire fødeavdelinger
fødestuer. I de store byene vil disse
å velge mellom – Ullevål sykehus,
stedene stort sett være tilknyttet en
Rikshospitalet, Ahus og Bærum sykehus.
fødeavdeling, som ABC på Ullevål eller
Du må tenke over hvilket sykehus du
Storken på Haukeland.
helst vil føde på, og sette opp en liste med et par alternativer. Det gjelder å
Enkelte steder i Norge er det såpass
være tidlig ute, for plassene ved de mest
langt til en fødeavdeling at det er mer
populære sykehusene blir fort «bestilt».
praktisk å føde på en jordmorstyrt
Selv om du bor nær Ullevål, er det ikke
fødestue, men noen av disse tar kun
automatikk i at det blir ditt fødesykehus.
imot flergangsfødende. Finn ut hvilke tilbud som er tilgjengelige der du bor, og
16
Andre steder i landet kan det også være
hva som virker tryggest og best for deg.
mulig å velge den fødeavdelingen du
Hvis du ikke vil ringe og spørre selv, vet
selv mener er best for deg. I Bergens-
fastlegen din hva som gjelder.
DU ER GRAVID!
BLØDNINGER TIDLIG I SVANGERSKAPET Omtrent halvparten av alle gravide
apoteket. Det er ikke uvanlig at noen
blør vaginalt en eller annen gang i løpet
blør litt etter sex, både på grunn av støt
av svangerskapet, og så mange som
mot livmorhalsen og slimhinner som blør
20–40 % blør i første trimester. De fleste
lettere.
vil likevel oppleve det som et sjokk og ganske skummelt, men heldigvis går det
Av og til er det rett og slett vanskelig
stort sett bra. Det er forskjell på å blø lite
å vite hva som er årsak til blødningen.
og mye. Hvis du blør mer enn en vanlig
Det kan for eksempel blø fra området
menstruasjon og du må bruke bind, bør
der morkaken fester seg, noe som ikke
du ringe legen eller jordmoren din.
en fastlege eller jordmor kan finne ut av bare ved hjelp av en undersøkelse.
Det er flere grunner til at det kan
Det er selvsagt også en mulighet for
forekomme litt blødning i det første
at blødningen kan være et tegn på en
trimesteret. Livmorhalsen blør lettere
begynnende spontanabort. For å få svar
fordi den er påvirket av hormoner,
på dette bør du kontakte eller bli henvist
og slimhinnen i skjeden er ofte tørr
til en gynekolog for å få foretatt en
av samme hormonelle grunn. Mange
ultralydundersøkelse. Hvis du fremdeles
gravide opplever å få en soppinfeksjon
føler deg gravid, for eksempel ved at
på toppen av det hele. Da vil det
du fortsatt er like kvalm eller trøtt, og
ofte bli sårt og svi og blø lettere.
blødningen ikke er stor, er det i alle fall
Soppinfeksjon kan behandles med
et godt tegn.
reseptfrie lokaltvirkende legemidler fra
17
1
TIDLIG ULTRALYD UNDERSØKELSE Det er blitt ganske vanlig å undersøke at
ultralydundersøkelse før uke 6–7. Er du
alt står bra til med graviditeten gjennom
heldig, kan du da se noe som ser ut som
en tidlig ultralydundersøkelse rundt uke
en liten blinkende rosin med fosterets
8. Det kan du i dag få gjort stort sett i
hjerte, men ofte kan man ikke se det
hele landet, selv om det ikke er noe som
engang. Jeg pleier derfor å anbefale å
rutinemessig anbefales av det offentlige
vente til uke 8. Fostrene som har tikkende
helsevesenet i Norge. Mange får tatt en
hjerter da, klarer seg stort sett videre og
slik undersøkelse hos en privat helse
blir til et barn 7 måneder senere. På dette
arbeider, men dette er ikke strengt tatt
tidspunktet kan det ikke gjøres noe særlig
medisinsk nødvendig. Du kan bestille en
diagnostikk på fosteret. Det går rett og
time selv eller bli henvist av fastlegen din.
slett ikke an å fastslå kjønn bare ved hjelp av ultralyd i første trimester. I noen tilfeller
Slike undersøkelser er så populære at
kan du se fosterets kjønn fra uke 15–16.
det finnes flere forskjellige helsearbei dere som utfører dem. Du kan møte så
Mange velger da å ta en såkalt tidlig
ulike fagfolk som fostermedisinere med
diagnostisk ultralydundersøkelse mellom
spesialkompetanse på å diagnostisere
uke 11 og uke 13. Hvis du er over 38 år,
fostre, fødselsleger, allmennleger,
vil du bli tilbudt en slik undersøkelse
jordmødre, røntgenleger og noen såkalte
på et offentlig sykehus. Ellers blir
ultralydteknikere eller sonografer.
det gjennomført en rutinemessig ultralydundersøkelse rundt uke 18 (se
Før du bestiller timen, bør du finne ut
side 44). Det er også på det tidspunktet
hvilken kompetanse den som skal utføre
man vanligvis gjør en undersøkelse for å
undersøkelsen, har – så vet du hva
vurdere fosterets kjønn.
personen kan eller ikke kan svare på. Det finnes dessverre flere eksempler på helsearbeidere som har uttalt seg om ting de ikke har kompetanse til å mene noe om. Hvis du ønsker å ta en titt på fosteret, er det ikke noe særlig poeng å ta en
18
En undersøkelse blant kvinner i Oslo viser at Visste så mange som ni av ti du kvinner ønsker å bli dette? beroliget ved å få se et lite hjerte som banker, på skjermen.
DU ER GRAVID!
SVANGERSKAPS KONTROLLER
I Norge er det vanlig med 8–10
uken den siste måneden frem til du
svangerskapskontroller, noe som
føder. Husk å ta med en urinprøve til
er tilstrekkelig for at legen eller
hver kontroll. Noe av det fineste med
jordmoren din skal vite at du holder
svangerskapsoppfølgingen i Norge er
deg frisk, og å kontrollere at barnet
som nevnt at alt er gratis. Hvis du velger
vokser som det skal. Har du en
private helsearbeidere uten avtale med
sykdom fra før, for eksempel diabetes,
det offentlige, vil det derimot koste
eller er gravid med tvillinger, vil du
penger.
selvsagt få flere kontroller. Noen har tidligere hatt et svangerskap som ble
Dersom du ikke har noen sykdommer
annerledes enn forventet. Kanskje
fra før, er det å være gravid på mange
endte det i et keisersnitt eller et barn
måter en definisjon på å være frisk.
med lav fødselsvekt. I slike tilfeller vil
Tenk at din kropp og livmor kan romme
man kunne gå til jordmoren, legen
og gi næring til noe som skal bli til et
eller fødeavdelingen oftere under
menneske! Du bør derfor kalles en
etterfølgende graviditet.
gravid og ikke en pasient.
Den første kontrollen bestiller du
I Norge er det fire forskjellige måter å
ofte når det foreligger en positiv
følge opp en graviditet på. En kombi
graviditetstest, og kan gjøres rundt
nasjon av flere eller alle går også fint.
uke 8. Deretter følger én kontroll i måneden fra uke 12, og én gang i
19
1
Fastlege
praksis og erfaring fra en fødeavdeling.
Fastlegen kjenner ofte deg og helsen
Jeg pleier å si at det eneste en
din godt og kan derfor være et fint
jordmor mangler, er reseptblokken
utgangspunkt for svangerskaps
og sykmeldingspapirer. Du må derfor
kontroller. Noen fastleger har lang
fortsatt gå til legen din om du trenger
erfaring og har spesialisert seg på å
medisiner eller har behov for spesiell
følge opp gravide, men ikke alle. Hvis
tilpasning med hensyn til jobb.
ikke fastlegen vet hva han eller hun
Jordmødre setter også ofte av god tid
skal gjøre ved enkelte situasjoner,
når dere møtes. Da blir det mer tid til å
vil vedkommende kontakte en lege
snakke om vanskelige temaer, som for
ved fødeavdelingen eller henvise til
eksempel fødselsangst.
poliklinikken, eller til en privat spesialist i gynekologi.
Du gjør lurt i å bestille time så raskt som mulig om du ønsker oppfølging hos
Har du en god tone med fastlegen din
jordmor, da listene ofte fylles fort opp,
eller har andre helseplager som for
særlig i de store byene. Det er heldigvis
eksempel gjør at du har behov for en
et politisk mål å få flere jordmødre ut
sykmelding, kan det være en fordel å
i bydeler og kommuner. Noen steder
bruke ham eller henne. Mange fastleger
i landet finnes det private jordmødre.
vil foreslå at du også går til jordmor, og
Du kan kontakte dem direkte selv for å
vil hjelpe deg med å få kontakt med en i
bestille time. For mange er det enklere
kommunen eller bydelen din.
å gå til private jordmødre, selv om det koster en del, fordi de også ofte tar imot
Jordmor
på kveldstid.
Jordmødre er spesialutdannede eksperter på normale svangerskap,
Jordmødre har på samme måte
fødsler og barseltid. Dersom du har
som fastlegene rett til å henvise til
mulighet, synes jeg du burde foreta de
fødeavdelingen dersom det skulle
fleste kontrollene dine der.
være noe som må følges opp der. Mange private jordmødre har også tett
En jordmor er stort sett først utdannet sykepleier og har deretter gjennomført to år høyskoleutdanning, i tillegg til 20
samarbeid med private fødselsleger.
DU ER GRAVID!
Spesialist i fødselshjelp
gravide blir dessuten henvist hvis det er
Enkelte ønsker å bli fulgt opp av en
usikkert om barnet ligger i hode- eller
spesialist i fødselshjelp, spesielt om
seteleie når det nærmer seg termin.
de har hatt et vanskelig svangerskap eller en komplisert fødsel tidligere.
Det er også andre grunner til at en
Mange steder i landet finnes det
gravid trenger oppfølging på sykehuset,
spesialister i fødselshjelp som arbeider
for eksempel for å planlegge fødselen
utenfor sykehuset. De har mulighet til
dersom den gravide har fødselsangst
å undersøke deg med ultralyd og kan
eller hadde en vanskelig fødsel sist.
mye om naturlige fødsler, keisersnitt
Dette kan du lese mer om på side 108.
og sykdom under graviditeten. Noen fødselsleger har avtale med det offentlige slik at konsultasjoner er gratis. Andre jobber helt privat, og da kan det koste ganske mye. Oppfølging på sykehus Enkelte gravide blir henvist til én eller flere ekstra vurderinger på føde avdelingens poliklinikk. En grunn kan være at jordmoren eller fastlegen din finner noe under kontrollene som de lurer på om er unormalt. Eksempler på dette er for liten eller for stor tilvekst ut fra symfyse-fundus-måling (se side 52), høyt blodtrykk som skal behandles, og svangerskapsdiabetes eller andre sykdommer som må følges opp. Hvis du tidligere har hatt et svangerskap som krevde ekstra oppfølging eller endte med et akutt keisersnitt, blir du også ofte henvist. Har du tvillingfostre, må du alltid til vurdering på sykehuset. Mange 21
1
HVA SKJER PÅ KONTROLLENE? På den første kontrollen, som du
er hos lege eller jordmor, skal vekt,
vanligvis gjør hos jordmoren eller legen
magemål, blodtrykk og eventuelle funn
din, snurrer de på et lite plasthjul som
i urinen skrives inn i kortet. Slik fører de
kalles terminhjulet, eller e-snurra, for
kontroll med at alt er bra med deg og
å bestemme en foreløpig termindato.
med barnet.
Du har sikkert vært på nettet og plottet inn en menstruasjonsdato på en
På den første kontrollen vil det også,
termin- eller svangerskapskalkulator
som nevnt, bli sendt en søknad om
og fått din egen dato. Noen ganger
fødeplass, og dere kan snakke om
stemmer denne med den datoen legen
hvordan du ønsker videre oppfølging av
eller jordmoren kommer frem til, men
lege og jordmor.
forvirringen kan bli stor hvis du får utført en tidlig ultralydundersøkelse og får
Det er veldig viktig at du bruker tiden
enda en. I dag er det den ordinære
på disse kontrollene til å snakke om alt
ultralydundersøkelsen på sykehuset
du lurer på, er bekymret for eller plages
i midten av graviditeten som gir den
av. Her gjelder det ikke å være flink
endelige terminen.
pike, men å spørre og grave om alt du er usikker på. Du skal slippe å engste
Etter å ha bestemt en foreløpig
deg unødig. Likeledes er det viktig at
termindato fører legen de første
jordmoren eller legen får all informasjon
opplysningene inn i et helsekort (se
han eller hun trenger, og ikke minst at du
side 48). Her samles etter hvert all
føler deg klar til å føde og bli mamma! Et
informasjon om graviditeten din. Det
tips er å notere ned alt du lurer på, før
kan være lurt å ha helsekortet liggende
konsultasjonen, slik at du er sikker på at
i veska slik at det er lett tilgjengelig
du får spurt om alt.
dersom noe skulle skje. Hver gang du
22
DU ER GRAVID!
SKAL PARTNER ALLTID BLI MED?
GRAVIDE OG INTERNETT
Det er mange gode grunner til å ha
Jeg har møtt mange gravide som blir
med partneren på kontrollene.
mer engstelige etter søk på nettet. Antall
Graviditeten er en stor begivenhet for
mammafora og -blogger vokser for hver
både mor og far. Dere skal bli foreldre,
dag. Det publiseres enorme mengder
og det er spennende å gjøre denne
om graviditet og fødsler på nettet.
reisen sammen! Det er allikevel ikke
Informasjonsstrømmen er ofte stor, og det
nødvendig å være to hver gang. Mange
kan være vanskelig å skille mellom hva
av kontrollene er preget av rutine og er
som er riktig, eller hva som ikke er det.
kanskje ikke så spennende. Dere bør snakke sammen om hvilke kontroller det
Informasjonen på nettet kommer
er viktig for deg at partneren blir med
fra mange ulike kilder, og som en
på.
tommelfingerregel er det ikke så lurt å lære om egen helse og graviditet
Hvis du blir henvist til fødeavdelingen, vil
gjennom Google. Et enkelt søk sender
det ofte bli gitt viktig informasjon. Det er
deg ofte til mammafora og -blogger som
kanskje ikke alt du som gravid kommer
stort sett mangler faktagrunnlag. Også
til å få med deg. Da kan partneren være
sider som ser ut som de er skrevet av
til god hjelp, også med å huske de
eksperter, bør du være kritisk til. Hvis
spørsmålene du hadde planlagt at du
de stammer fra utlandet, kan det være
skulle stille. Mange velger å ha med seg
vanskelig å finne ut av om de som
en søster eller mor hvis det ikke passer
skriver, virkelig er de spesialistene som
for partneren. Hvis du er enslig, kan det
de utgir seg for å være. Det er også
også ofte være godt å ha med en venn
forskjellige retningslinjer og prosedyrer
eller et familiemedlem på slike kontroller.
i andre land som kan forvirre. Hvis du blir usikker, konferer med legen eller jordmoren din! En trygg måte å finne frem i internettets helseverden på er å bruke offentlige sider som er kvalitetssikret og uavhengige. En av disse sidene er relis.no eller tryggmammamedisin.no, der du til og med kan stille spørsmål 23
Fakta
TRYGGE OG ANBEFALTE NETTSIDER FOR GRAVIDE:
om medisiner og graviditet og få svar fra ekspertene! Matportalen.no, med vurderinger av hva som er greit å spise, og helsenorge.no er andre eksempler på glimrende nettsider som er skrevet
• Helsenorge.no Informasjon fra norsk helsevesen • Relis.no
av fagfolk på en lettfattelig måte. Mange gravide ønsker å grave dypere og finne frem til vitenskapelige artikler.
Informasjon om medisiner og
Da er helsebiblioteket.no en god start.
bivirkninger
Der har norske helsemyndigheter
• Tryggmammamedisin.no Informasjon om medisinbruk under graviditeten • Matportalen.no Informasjon om trygg mat for gravide • Helsebiblioteket.no
gjort medisinske artikler og helsesøke motorer gratis tilgjengelig for alle. Dette er de samme sidene leger og jordmødre bruker. Mange medisinske artikler kan være vanskelige å forstå, derfor er det lurt å lese dem sammen med legen eller jordmoren din. Selv artikler som er publisert i store tidsskrifter, kan være
Samling av publikasjoner og
kontroversielle. For å gjøre det ekstra
helseinformasjon
vanskelig vil ny forskning ofte forandre
• Infpreg.se Informasjon om infeksjoner og graviditet • Uptodate.com Oppdatert helseinformasjon på engelsk
måten helsehjelp gis på, og noe som var gjeldende retningslinjer da du var gravid sist, kan være endret nå. Sider som uptodate.com og bestpractice.bmj-com oppdateres jevnlig. Der kan man stort sett alltid finne den nyeste forskningen. Mange av disse sidene har også informasjon beregnet på pasienter.