TÉMOIGNAGE
Le sauvetage au combat au service du patient
L
a polo arrive en trombe dans le hall des urgences de l’HIA Clermont-Tonnerre (HIACT), 5 adolescents paniqués en descendent précipitamment, l’un d’eux est plié en deux et se tient le thorax, il est très pâle : « Venez vite, il a pris un plomb dans la poitrine.» Un simple plomb de carabine pourraitil avoir pénétré profondément la cage thoracique ? Immédiatement, je donne quelques consignes et déroule le « M-A-R-C-H-E » : pas de saignement massif extériorisé même s’il est très pâle, les voies aériennes sont
Le saviezvous ?
L’EHCM de Brest s’appuie depuis 2012 sur une permanence commune civilo-militaire en imagerie avec pour objectif ambitieux un SAU unique décliné sur 3 sites (CHRU Cavale Blanche, HIA Clermont-Tonnerre et CH Carhaix) et armé par une seule équipe civilo-militaire médicale et paramédicale.
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Actu Santé n° 152 • Hiver 2018 - 2019
claires, il a un impact thoracique supérieur para sternal droit sans point de sor tie, un pouls radial bien frappé non accéléré, il est Radiographie d’un plomb intra thoracique - ©X. Fouilland conscient et orienté. L’infirmier pose déjà deux cathéters de bon calibre et prélève Il bénéficiera d’une intervention les tubes pour le bilan et le groupage, chirurgicale permettant le retrait d’un l’aide-soignant monitore le patient, volumineux caillot intra péricardique, l’interne appelle le manipulateur radio, la suture des orifices d’entrée et sortie je pose un pansement 3 côtés. au niveau de l’auricule droit, le retrait d’un volumineux caillot pleural et les H+10 minutes : la radiographie sutures d’entrée et sortie au niveau du thoracique révèle la présence d’un lobe pulmonaire moyen. plomb au centre de la cage thoracique, à distance du point d’entrée, au niveau Cette situation, exceptionnelle dans de la partie supérieure de la silhouette un service d’urgence de centre-ville cardiaque. Pas d’épanchement de province, a parfaitement illustré thoracique ni de pneumothorax visible à la pertinence de notre démarche de l’échographie mais la coupe cardiaque conditionnement de soignant militaire. 4 cavités montre un hémopéricarde Les réflexes acquis dans les formations de faible abondance. Le patient est de sauvetage au combat dispensées mis en condition pour descendre par l’Ecole du Val-de-Grâce m’ont immédiatement à l’angio-scanner permis d’être à l’aise ce soir-là. La thoracique de l’HIACT. réactivité des camarades civils, permise par le partenariat maintenant bien rodé H+25 minutes. Le radiologue de entre l’HIA Clermont-Tonnerre et le garde civilo-militaire au CHRU est très CHRU de Brest, a évité toute perte de réactif. Il interprète immédiatement les chance pour le patient, en permettant images à distance en temps réel : le d’excellents délais de prise en charge. plomb est situé à la base de l’aorte dans le sinus de Valsalva. Deux appels téléphoniques et le SAMU transfère MP Xavier FOUILLAND, le patient en chirurgie thoracique au Médecin major de la FREMM Aquitaine CHRU 50 minutes après son arrivée.
