NOVI MODELI UGOVARANJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Page 1

Siniša Varga

SINIŠA VARGA Hrvatski zavod zdravstveno osiguranje, Zagreb sinisa.varga@hzzo.hr

NOVI MODELI UGOVARANJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE NOVI MODELI UGOVARANJA ZA 2013. GODINU Stručni rad / Professional paper Sažetak Hrvatski zavod za zdravstveno ugovaranje predstavio je krajem 2012. projekt Novi model ugovaranja zdravstvene zaštite za ugovorno razdoblje 2013. -2015. Cilj novog modela ugovaranja je utjecati na ciljeve zdravstvene politike poticanjem pružatelja zdravstvenih usluga na promjenu obrazaca ponašanja u smjeru učinkovitosti i kvalitete zdravstvene zaštite, te usmjerenosti pacijentu. Trenutni problemi koji muče zdravstvene ustanove odnose se na nejasno vrednovanje postupaka, nepriznato prekoračenje bolničkih limita, nedostatak smjernica za upućivanje na više razine zdravstvene zaštite; a u obiteljskoj medicini kao osnovni problemi su prevelika administracija, nedostatak suradnje i koordinacije sa Zavodom i sl. Stoga se od novih modela ugovaranja očekuje da će izmijenjenim konceptom ugovora sa zdravstvenim subjektima „doskočiti“ što većem broju navedenih problema. Spomenuti koncept ugovaranja predstavljaju novi model financiranja zdravstvene zaštite, a osnovnu čine četiri segmenta financiranja zdravstvenih usluga: fiksni, varijabilni, ''korektivni faktor'', te ''bonusi''. Načela su u osnovi su jednaka za sve razine zdravstvene zaštite, no razlikovat će se u primarnoj zdravstvenoj zaštiti u odnosu na u bolnice i specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu. Novi model ugovaranja za cilj ima ostvariti povećanje učinkovitosti sustava, racionalizaciju nepotrebnih troškova, individualizirani pristup pacijentu koji će pridonijeti većem zadovoljstvu pacijenta, te u konačnici većoj kvaliteti zdravstvene zaštite. Ključne riječi: Novi model ugovaranja, ciljevi zdravstvene politike, bolnička zdravstvena zaštita, primarna zdravstvena zaštita, novi model financiranja

1. UVOD Promatrajući trenutno stanje zdravstva Republike Hrvatske, u uvjetima i dalje aktualne gospodarske krize, evidentno je da je zdravstveni sustav suočen sa mnogim izazovima. Osnovni problem predstavlja demografsko starenje stanovništva, potom rastući troškovi, visok udio troškova zdravstva u ukupnoj javnoj potrošnji, te porast kroničnih bolesti kao posljedica nezdravog životnog stil pojedinaca. U kontekstu trenutne situacije Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje odlučno je okrenuo novu stranicu u svom radu i pristupu upravljanju zdravstvom, te se prihvatio ujedinjavanja rascjepkanog sustava i optimiziranja njegovog funkcioniranja. Jedan od glavnih koraka ka optimizaciji sustava predstavlja Novi model ugovaranja zdravstvene zaštite u 2013. godini, koji donosi promjene u načinu financiranja cjelokupne zdravstvene zaštite. Spomenute promjene imaju za cilj bolje usmjeravanje sredstava zdravstvene zaštite uz podizanje kvalitete i učinkovitosti pružanja usluga, te u skladu s radom povećanje zarade liječnika. Novi pristup pružanju zdravstvene zaštite temelji se na kontinuiranom nadzoru pacijenata, (samo)kontroli ponašanja pacijenata 13. HRVATSKA KONFERENCIJA O KVALITETI I 4. ZNANSTVENI SKUP HRVATSKOG DRUŠTVA ZA KVALITETU, Brijuni 9. – 11. svibnja 2013. g. - 435 -


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.