Tijdschrijft De Dokter - november 2023 by Landelijke Huisartsen Vereniging

LEDENBLAD VAN DE LANDELIJKE HUISARTSEN VERENIGING

MIJN PRAKTIJKSTART

‘Ik dacht: de dood of de gladiolen’ Commerciële investeerders ‘Toekomst huisartsenzorg is aan de huisarts zelf’

Thuiswonende ouderen Hoe regel je de zorg?

Verkiezingen Wat willen politieke partijen met de huisartsenzorg?

#46

3 022 02 E2R EBR EMM ZVO NO

deDokter

advertentie

Aard Verdaasdonk voorzitterscolumn De huisartsenzorg door elkaar geschud ik noem ‘de eigen praktijk in de wijk’. De praktijk, de huisarts en het team dat je kent, in je eigen buurt. Alleen die manier van werken sluit naadloos aan op de kernwaarden. Reden voor zorg omdat zorginvesteerders steeds meer huisartsenpraktijken opkopen. Waar sommigen dit soort ontwikkelingen toejuichen onder het mom van zorgvernieuwing, worden ook de schaduwkanten steeds zichtbaarder. Niet bij alle aanbieders natuurlijk, maar wel bij een dusdanig aantal dat de Inspectie en de NZa samen inmiddels onderzoek doen naar de risico’s van nieuwe vormen van huisartsenzorg. Wij spreken ons nadrukkelijk uit over commerciële investeerders, ook hierover lees je in deze editie meer. Eind september schudde een drama de huisartsenzorg nog harder door elkaar. De gewelddadige en zinloze dood van huisarts-collega Jurgen Damen heeft ons allemaal diep geraakt als mens en als huisarts en laat ons in verslagenheid achter. De huisartsen in zijn directe omgeving en het team van de praktijk waarin Jurgen werkte proberen inmiddels de

f oto : d i t ta va n g en t

ind van deze maand gaat Nederland naar de stembus om een nieuw parlement te kiezen. Een belangrijk moment, want de maatschappelijke vraagstukken zijn groot. Binnenkort weten we wie ons de komende vier jaar gaan vertegenwoordigen. De verkiezingsprogramma’s geven een concreter beeld van de plannen voor de (huisartsen) zorg. Verderop in deze editie lees je daarover meer. In de aanloop naar deze verkiezingen hebben we alle partijen laten weten wat de huisartsenzorg van hen en van een nieuwe regering nodig heeft. Uiteraard hebben we niet alleen rond verkiezingen contact met leden van de Tweede en Eerste Kamer. Regelmatig contact met fracties en het delen van cijfers en verhalen over de huisartsenzorg is vanzelfsprekend voor ons als belangenbehartiger. Ook nodigen we Kamerleden uit voor een werkbezoek of zorgen we op hun verzoek voor een kennissessie bijvoorbeeld. Dat maakt het ook makkelijker om Kamerleden te benaderen als de politieke actualiteit daarom vraagt. Bij onze inzet voor de komende verkiezingen draait het steeds om wat

‘ Waar sommigen dit soort ontwikkelingen toejuichen onder het mom van zorgvernieuwing, worden ook de schaduwkanten steeds zichtbaarder’ dagelijkse praktijk weer op te pakken. Ik wens hen daarbij heel veel sterkte, het zal nooit meer hetzelfde zijn. Speciale gedachten en ons medeleven gaan uit naar de familie en directe nabestaanden van Jurgen. Wat een gemis. ¶

Aard Verdaasdonk Voorzitter a.i.

colofon De Dokter is het ledenblad van de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) en verschijnt 7 keer per jaar. De LHV is de beroepsorganisatie voor alle huisartsen in Nederland. Oplage 14.000 exemplaren Veertiende jaargang, nr 6 november 2023 Eindredactie Nathalie Pol

Redactieraad Heleen van Bloemendaal, Wendy van den Brink, Yvette Haasbroek, Jelly Hogendorp, Annemarie Kerstens, Margriet Niehof, Lennart Rijkers, Cora ten Tusscher, Maartje Spaargaren Tekst & Beeld Rob ter Bekke, Berber Bijma, Nico Brons, Erik van der Burgt, Maartje Kuperus, Corien Lambregtse, Mirjam van der Linden, Gerlinde Schrijver, Heleen van de Ven

Advertentieverkoop SGNM, Oscar van den Bosch Telefoon 06 11 59 15 22 Mail oscar@sgnm.nl

Lidmaatschap LHV Als LHV-lid ontvangt u automatisch De Dokter. Het LHVlidmaatschap kunt u schriftelijk of per e-mail beëindigen, uiterlijk één maand voor het einde van het kalenderjaar. Op www.lhv.nl vindt u hierover meer informatie.

Drukwerk Habo da Costa, Vianen Klimaatneutraal geproduceerd

Adreswijziging Graag doorgeven via ledenadministratie@lhv.nl

Art direction en vormgeving Curve Mags and More, Haarlem www.curve.nl

de Dokter 6/2023

Contact redactie Postbus 20056, 3502 LB Utrecht Mail: dedokter@lhv.nl www.lhv.nl/dedokter Overname van teksten is toegestaan onder bronvermelding en met toestemming van de redactie.

#46

deDokter

3 022 02 E2R EBR EMM ZVO NO

inhoud november 2023

LEDENBLAD VAN DE LANDELIJKE HUISARTSEN VERENIGING

MIJN PRAKTIJKSTART

‘Ik dacht: de dood of de gladiolen’ Commerciële investeerders ‘Toekomst huisartsenzorg is aan de huisarts zelf’

Thuiswonende ouderen Hoe regel je de zorg?

Verkiezingen Wat willen politieke partijen met de huisartsenzorg?

Nadat hij bij de praktijk van Co-med stopte, begon Leroy Richardson een nulpraktijk in de wijk waar hij vanaf zijn achtste woont.

Investeer in de huisarts

Nieuwe voorzitter

Wie bepaalt de toekomst van de huisartsenzorg? Organisaties met grote zakken geld of de huisartsen? ‘Het is aan onszelf om de kern van ons vak overeind te houden.’

Een eerste kennismaking met Marjolein Tassche, vanaf 1 januari de nieuwe voorzitter van de LHV. Daarmee is ze terug bij haar eerste liefde: ‘Huisartsen hebben een spilfunctie in toekomstbestendige zorg.’

BINNENKIJKEN okteren in het oude D gemeentehuis van St Annaparochie

DOKTERSTAS Een tachtigjarige tas van opa, nu weer volop in gebruik

WISSELCOLUMN

PRAKTIJKSTART e nulpraktijk van D Leroy Richardson

Sofie de Haan

17 Stem voor de huisartsenzorg

Lees waar het voor interimvoorzitter Aard Verdaasdonk en LHV-adviseur public affairs Margriet Niehof om gaat. En vergelijk wat politieke partijen in hun verkiezingsprogramma’s over belangrijke zorgthema’s zeggen.

‘D

e toekomst van de huisartsenzorg is aan de huisarts zelf’. Dat is de kop van het artikel over commerciële aanbieders en wat de LHV daarvan vindt. Met die titel ben ik het helemaal eens. Ik deel ook de zorg over commerciële aanbieders, omdat zij op een andere manier in het vak staan en een ander doel hebben dan de meeste huisartsen. Wij hebben het hier zelf in onze

omgeving meegemaakt. Commerciële huisartsen verschuilen zich achter personeelskrapte, maar in feite kunnen ze niet de zorg leveren die wij als huisartsen wel willen leveren. We moeten het met elkaar doen, we moeten samenwerken met de tweede lijn, de gemeente, het sociaal domein. Daar heb je een vast aanspreekpunt en continuïteit van zorg voor nodig.

Samenwerken is heel belangrijk. Mooi dat Marjolein Tasche, de nieuwe LHV-voorzitter, uit het primaire proces komt en zowel de wereld van de huisartsen als die van de ziekenhuizen kent. Leuk om het kennismakingsinterview met haar te lezen. Interessant artikel ook over zorg voor thuiswonende ouderen. Wij zitten er zelf in onze praktijk bovenop, maar we zien dat ouderen

de Dokter 6/2023

FOTO: HELEEN VAN DER VEN

quickscan van... Arina Klokke, praktijkhouder (duopraktijk) in Delft

quotes ‘Mijn vader schat dat mijn tas zo'n tachtig jaar oud is’ Huisarts in opleiding Marilot Batenburg over haar tas (pagina 22)

24 Zorg voor kwetsbare ouderen thuis Hoe zorg je ervoor dat kwetsbare ouderen verantwoorde zorg krijgen, zo nodig in overleg met een specialist ouderengeneeskunde?

‘Op wonderlijke wijze meldden zich allerlei mensen die per se in mijn praktijk wilden werken’ Huisarts Leroy Richardson over zijn praktijkstart (pagina 28)

‘Wat daar gebeurt, dat mag nooit wennen’ Huisarts Irina Schend, Mijn werk en ik (pagina 12)

thuis, soms in een kast van een huis, eenzaam zijn en betere zorg nodig hebben. We moeten naar vormen van woon-/zorgvoorzieningen waar goede thuiszorg kan worden geleverd. Denk aan hofjes waar ouderen samenwonen. Als we blijven doen wat we nu doen, komen we straks handen tekort en loopt het vast in de ouderenzorg.’ ¶

‘Die ziel moeten we niet verkopen aan commerciële investeerders’ Huisarts/bestuurslid Hilly ter Veer (pagina 8)

de Dokter 6/2023

binnenkijken Huisartsenpraktijk Bögels Sint Annaparochie TEKST: BERBER BIJM A / FOTOGR AFIE: MIR JAM VAN DER LINDEN

Grote praktijk met dorps karakter

uisarts Anneke Bögels-Brouwer heeft een bijzondere band met het pand waarin sinds zeven jaar de huisartsenpraktijk van haar echtgenoot Paul en haar is gevestigd. Het gebouw in het Friese Sint Annaparochie is het voormalige gemeentehuis van de gemeente Het Bildt, waar haar pake (opa) destijds gemeentesecretaris was. Paul Bögels begon 34 jaar geleden als huisarts in het naburige Oude Bildtzijl en in Sint Annaparochie. Een paar jaar later werd Anneke Bögels daar ook huisarts. Ze lieten al snel een woonhuis-met-praktijk in Sint Annaparochie bouwen, maar houden tot op de dag van vandaag ook spreekuur in Oude Bildtzijl. ‘Dat hebben we de patiënten daar beloofd toen we er begonnen.’ Hun praktijk aan huis in Sint Annaparochie was niet ruim, maar het ging, zeker sinds ze van de woning praktijkruimte hadden gemaakt. Een buitenkansje kwam voorbij toen een fysiotherapeut hen erop wees dat het gemeentehuis vrij zou komen. De huisartsen en de fysiotherapeuten kochten elk een deel. Het echtpaar Bögels verhuurt ruimtes aan diverse

Op de gevel van de dokterspraktijk prijkt nog het wapen van de voormalige gemeente Het Bildt

Veel van de foto’s in de praktijk zijn gemaakt aan de Waddenkust

de Dokter 6/2023

Paul en Anneke maken regelmatig echo’s

andere disciplines. Slechts een deel van het gebouw hoefde gestript te worden. ‘De rest had een indeling die we prima konden gebruiken’, vertelt Anneke. ‘De koffiekamer zit bijvoorbeeld waar vroeger de burgerlijke stand zat, de apotheek in de voormalige raadzaal. We konden ook materialen behouden of hergebruiken, zoals een deel van de vloerbedekking en meubilair.’ Als plattelandshuisartsen vinden ze het belangrijk hun patiënten zo breed mogelijk te kunnen helpen. Niet alleen met een apotheek, maar bijvoorbeeld ook met uitgebreide labmogelijkheden, echografie en een spleetlamp voor oogonderzoek. ‘Die gebruik ik dagelijks’, vertelt Paul. ‘Jammer dat steeds minder huisartsen zo breed werken. Dat maakt het werk juist interessant, vooral omdat je op het platteland in verhouding veel echte pathologie ziet.’ Met de ruime praktijk voor hun 7100 patiënten hebben ze een gespreid bed voor een opvolger klaar staan. Misschien wordt dat hun dochter, die in opleiding is tot huisarts en interesse heeft. Anneke: ‘We willen haar op geen enkele manier dwingen.’ ¶

Huisartsen Anneke en Paul Bögels

De apotheek zit in de oude raadzaal, waar de ouders van Anneke en meerdere medewerkers van de praktijk zijn getrouwd.

Een groep dorpsbewoners zorgt voor een wisselexpositie in de wachtkamer; in de andere vitrine staan oude doktersspullen

Het echtpaar Bögels wilde ondanks de omvang van de praktijk het laagdrempelige, dorpse karakter behouden

De pake (opa) van Anneke Bögels-Brouwer staat nog als gemeentesecretaris op de eerste steen in de hal

Bij huisartsenpraktijk Bögels werken 5 huisartsen, 1 basisarts, 2 physician assistants, 2 POH’s, 1 POH-GGZ, 6 doktersassistenten, 3 apothekersassistenten, 2 dokters- en apothekersassistenten en 2 ondersteuners

Adviesplattegrond Wil je zeker weten dat de indeling van jouw praktijk zorgt voor een prettige werkplek? LHV Bouwadvies maakt een adviesplattegrond voor jouw ruimte (schaal 1:50). Zo weet je hoe je de ruimte optimaal kunt indelen. Met korting voor LHV-leden. Maak een afspraak via lhv.nl/contact-lhv-bouwadvies

de Dokter 1/2023

De toekomst van de huisartsenzorg is aan de huisarts zelf Wie bepaalt de toekomst van de huisartsenzorg? Organisaties met grote zakken geld of de huisartsen zelf? Geen moeilijke vraag, vinden LHVbestuurder Hilly ter Veer en LHV-ambassadeurs Esther van Osselen en Hanneke van der Veer. Samen reageerden de drie huisartsen op een interview met twee Co-Med-directeuren in NRC. ‘Het is aan onszelf als huisartsen om de kern van ons vak overeind te houden.’ TEKST: BERBER BIJM A , BEELD: ROB TER BEKKE, GERLINDE SCHRIJVER

de Dokter 6/2023

atiënten die dagenlang geen huisarts kunnen bereiken, en die soms zelfs in de palliatieve fase aan hun lot worden overgelaten, ingehuurde huisartsen voor te weinig uren, POH’s en assistenten die diepongelukkig zijn met de matige zorg die ze kunnen bieden. Grote investeerders – ‘private equity’ – die huisartsenpraktijk opkopen en daarin alleen waarnemend huisartsen laten werken, zorgen voor veel onrust. Het verschijnsel begon een aantal jaren geleden in vergrijsde plattelandsgebieden, maar heeft nu ook de grote stad bereikt. Een interview in NRC met twee directeuren van een commerciële keten (Co-Med), zwengelde de discussie nog eens flink aan. Want zij, zo beweerden de bestuurders, deden niets anders dan de huisartsenzorg redden op plekken waar geen huisarts meer praktijkhouder wil worden. En dat het dan weleens misgaat – kwestie van overmacht en tegenwerking. Veel huisartsen reageerden furieus op de uitspraken van de beide directeuren. Rode draad: dit moet absoluut niet de richting zijn die de huisartsenzorg opgaat. De discussie zorgde er ook voor dat de tegenvraag nog maar eens extra duidelijk op tafel kwam: hoe moet het dan wél? LHVbestuurder en huisarts Hilly ter Veer schreef een reactie naar NRC, samen met LHV-ambassadeurs en huisartsen Hanneke van der Veer en Esther van Osselen. ◼ ‘VERKOOP DE ZIEL NIET’ ‘Een huisartsenpraktijk kan niet bestaan zonder inschrijvingen op naam’, zegt LHV-bestuurder Hilly ter Veer. ‘Daarmee houden we onze kernwaarden in de lucht, die de ziel van onze praktijken vormen. Die ziel moeten we niet verkopen aan commerciële ketens, want zij maken die kernwaarden niet waar. Ons sterke punt is de vertrouwensrelatie die wij hebben met onze patiënten. Terwijl wantrouwen tegenover instituties een steeds groter maatschappelijk probleem is, hebben verreweg de meeste mensen nog altijd groot vertrouwen in hun huisarts, omdat die hen kent. Er is dus voor alle betrokkenen – van individuele huisarts tot en met overheid – alle reden om er hard aan te werken dat de kern van het huisartsenvak overeind blijft.’ LHV-ambassadeurs Hanneke van der Veer en Esther van Osselen zien elk in hun eigen regio – respectievelijk rond Arnhem en Utrecht – steeds vaker problemen met praktijkoverdrachten. Van der Veer: ‘Wij voelen heel sterk dat we niet op onze rug moeten blijven liggen en “au, au” roepen. Het is aan onszelf als huisartsen om hier iets aan te doen en te laten zien wat nodig is.’ Haar college-ambassadeur Esther van Osselen vult aan: ‘In al zijn lelijkheid maakte het interview met Co-Med een belangrijk misverstand duidelijk: wat deze organisatie biedt, ís geen huisartsenzorg. De verantwoordelijkheid die wij als huisartsen hebben, is groot. Voor die verantwoordelijkheid kiezen wij bewust. Dan steekt het dat zo’n organisatie – er zijn er meer – inschrijfgeld incasseert, niet tuchtrechtelijk aansprakelijk

Kamer wil actie tegen private equity De Tweede Kamer nam tijdens de Algemene Beschouwingen in september twee moties aan om de invloed van grote investeerders binnen de huisartsenzorg tegen te gaan. Via een motie van SP en ChristenUnie heeft de Kamer aan de regering gevraagd ‘de noodzakelijke stappen te zetten’ om eigenaarschap van private equity binnen de huisartsenzorg uit te bannen. In een andere motie, van ChristenUnie en de fractie Omtzigt, vraagt de Kamer om een commissie

die een advies moet uitbrengen over hoe ‘de toenemende rol van private equity in sectoren die grotendeels collectief worden bekostigd’ teruggedrongen kan worden. Ook deze motie werd aangenomen. Minister Kuipers heeft toegezegd voor het einde van het jaar bij de Kamer terug te komen op de rol van private equity in de huisartsenzorg. Wil je de ontwikkelingen volgen en het standpunt van de LHV weten? Kijk op www.lhv.nl/nieuwetoetreders.

is en een briefje kan ophangen als de bereikbaarheid niet rond te krijgen is.’ ◼ SAMEN VERANTWOORDELIJK Hoe moet het dan wel? De flexibele schil in de huisartsenzorg moet kleiner, stelt Ter Veer. ‘We hebben meer praktijkhouders en huisartsen in loondienst nodig, die bewust kiezen voor verantwoordelijkheid en zeggenschap.’ Dat is niet een taak die alleen op het bord van jonge huisartsen ligt, benadrukt ze. ‘Regio-organisaties, zorgverzekeraars, gemeenten en stoppende huisartsen hebben daar evengoed een taak in. Er komt ontzettend veel kijken bij het overnemen van een praktijk. In de huisvesting en goede samenwerking met het sociaal domein kan de gemeente een rol spelen. Regio-organisaties en zorgverzekeraars kunnen in de beginfase bepaalde verantwoordelijkheden of risico’s van beginnende praktijkhouders op zich nemen, om die in een latere fase over te dragen. Er zijn voorbeelden van regio-organisaties die een stichting oprichten om tijdelijk een praktijk over te nemen, totdat de nieuwe praktijkhouder de zaak op de rit heeft. Dat is prachtig. Een praktijk kan beter in handen zijn van een regionale huisartsenorganisatie dan van een bedrijf waar investeerders en aandeelhouders achter zitten. Regio-organisaties kunnen bij elkaar te rade gaan hoe ze dat hebben georganiseerd.’ Van der Veer ziet hoe bijvoorbeeld regio-organisatie Onze Huisartsen in en rond Arnhem de handschoen oppakt. ‘Die is onder andere bezig met een inventarisatie onder de leden. Iedereen die naar verwachting binnen tien jaar stopt, krijgt een vragenlijst en het aanbod voor hulp om de praktijk goed aan te bieden aan potentiële opvolgers.’ Naast regio-organisaties, verzekeraars en gemeenten, hebben vooral huisartsen zelf een rol in het in stand houden van de kernwaarden van hun vak, stelt Ter Veer. Ze raadt jonge huisartsen aan om niet te veel koudwatervrees te hebben. ‘Pas als jij de verantwoordelijkheid voor een

de Dokter 6/2023

‘Het overdragen van een praktijk zou niet moeten afhangen van de portemonnee van de opvolger’ praktijk wilt nemen, raken anderen ook bereid daarin te investeren en jou te ondersteunen.’ Huisartsen die binnen vijftien jaar met pensioen willen, adviseert ze: ‘Zorg dat je een toekomstbestendige praktijk hebt om over te dragen, zowel in huisvesting als in praktijkvoering en samenwerking met bijvoorbeeld het sociaal domein. Ik zie enorme verschillen tussen de praktijken die oudere huisartsen willen overdragen. Als je al een jaar of dertig nauwelijks iets hebt vernieuwd in huisvesting of praktijkvoering, moet je niet verbaasd zijn dat je minder snel een opvolger vindt dan wanneer je praktijk up-to-date is. Anderen kunnen je daarbij helpen; bij de LHV hebben we bijvoorbeeld allerhande advies, training en handreikingen.’ ◼ INTENSIEVE SAMENWERKING Ook intensieve onderlinge samenwerking tussen huisartsen kan helpen om overname door commerciële investeerders vóór te zijn, denken Ter Veer, Van der Veer en Van Osselen. Van der Veer: ‘Als er overnameproblemen zijn, zijn de huisartsen in de directe omgeving – en hun zorggroep – de eerst aangewezenen om daar iets aan te doen. Daar liggen al best recepten voor, bijvoorbeeld in de krimpregio’s in Groningen en Drenthe waar dit al langer speelt. Waar huisartsen hun regionale samenwerking goed hebben georganiseerd, zijn ze weerbaarder tegen ketens. Dat is in ieders belang, want ook een jonge huisarts kan plotseling uitvallen en langdurig ziek worden.’ Ter Veer vindt de hagro als kleinste samenwerkingsverband ‘goud waard’. ‘Met samenwerking op bijvoorbeeld het gebied van personeelsmanagement, telefonie en ICT en vakantiewaarneming kun je een enorme slag maken, die iedereen tijd bespaart. Die intensieve samenwerking maakt het ook makkelijker om samen een vrijkomende praktijk over te nemen. Daarmee voorkom je dat die in handen van een commerciële partij valt.’ ◼ GOODWILL Commerciële investeerders bieden bij een overname vaak bedragen waar niemand tegenop kan. De LHV is tegen het vragen van goodwill voor een huisartsenpraktijk, benadrukt Ter Veer. ‘Het overdragen van een praktijk zou niet moeten afhangen van de portemonnee van de opvolger.’ Van der Veer: ‘Jonge collega’s zuchten vaak jarenlang onder de zware lasten van de overname, ze moeten het bedrag aan goodwill ergens terugverdienen en gaan dan logi-

de Dokter 6/2023

scherwijs bezuinigen op het leveren van zorg, ze kunnen minder personeel aannemen of minder innoveren. Soms hebben ze expliciet goodwill betaald, soms zit dat verstopt in allerlei overnameposten die hoger zijn dan wat realistisch is. Belangrijk is dat we als huisartsen in onze eigen regio’s hierover een principieel gesprek voeren.’ Van Osselen: ‘Misschien is het goed om op een commercieel bedrijf te reageren in de taal van de markt: zet naast zo’n praktijk een mooie nulpraktijk met enthousiaste dokters die continuïteit bieden en een band willen opbouwen met hun patiënten. Dan beïnvloed je vraag en aanbod. Met hulp van de regio-organisatie moet dat best mogelijk zijn. Als je daarbij ook zorgt dat alleen échte huisartsenzorg rendabel is, hou je commerciële partijen zoveel mogelijk buiten de deur.’ ◼ EEN EIGEN PRAKTIJK Ter Veer, Van der Veer en Van Osselen zijn alle drie waarnemend huisarts. Voelen ze zelf door deze discussie niet de drang om praktijkhouder te worden? Voor Esther Van Osselen zit dat eraan te komen; zij wordt per 1 januari praktijkhouder. ‘Dat heb ik altijd gewild. Mede omdat er in mijn regio lange tijd weinig praktijken vrijkwamen, heeft het even geduurd voor het lukte.’ Hilly ter Veer zoekt al een aantal jaren naar een praktijk die ze kan overnemen, rondom haar geboortedorp Norg. Toen ze LHV-bestuurder werd, is deze zoektocht op de lange baan geraakt. Hanneke van der Veer werkt twee dagen per week vast in een praktijk. Nu nog als zzp’er, maar in de toekomst wat haar betreft als hidha of maat met een kleiner maatschapsaandeel. ‘Ik sluit niet uit dat ik ooit praktijkhouder word, maar op dit moment kan ik naast mijn gezin en bestuurlijke functies bij LHV en regio-organisatie, niet de volledige verantwoordelijkheid voor een praktijk dragen.’ Van Osselen: ‘Het heeft geen zin om waarnemend huisartsen de schuld van de huidige problemen te geven. Ik zou liever denken in termen van verantwoordelijkheid. Die kun je op verschillende manieren nemen, ofwel voor patiënten ofwel voor de organisatie van de huisartsenzorg. Dat is ook precies de kern van het probleem waarmee we nu te maken hebben: ketens die de huisartsenzorg vooral zien als gat in de markt, nemen die verantwoordelijkheid niet.’

De schriftelijke reactie van Hilly ter Veer, Hanneke van der Veer en Esther van Osselen op het interview met de Co-Meddirecteuren is te vinden op lhv.nl

Mag ik weigeren? Mag je een commerciële investeerder/ketenpraktijk deelname aan de onderlinge waarneemregeling weigeren? Het antwoord op deze en andere vragen en ons standpunt over commerciële investeerders vind je in het webdossier.

Zwolle: vliegende start voor nulpraktijk dankzij ‘ingroeimodel’

e nood was hoog in Zwolle: veel inwoners konden bij geen enkele huisartsenpraktijk meer terecht. Gemeente, zorggroep Medrie, Huisartsenvereniging Regio Zwolle en verzekeraar Zilveren Kruis richtten samen een taskforce op om aan een oplossing te werken. De taskforce organiseerde onder meer een avond voor waarnemend huisartsen met interesse voor het starten van een nulpraktijk met volledige ondersteuning van Medrie en de mogelijkheid om toe te groeien naar een eigen praktijk. Narmi Sollie, Silvie Vleeming, Annemiek Loman en Martine van der Laan kwamen alle vier op die avond af. Vleeming: ‘Een van ons was bezig zich te oriënteren op een eigen praktijk, de andere drie wilden “ooit eens” een eigen praktijk. Wat ons over de streep trok om daar nu al voor te kiezen, was dat we zagen wat er gebeurt met de huisartsenzorg in Zwolle.’ Een tekort aan praktijkhouders speelt al verscheidene jaren in de stad. In diezelfde periode leverde de komst Co-Med veel onrust op. De vier jonge huisartsen besloten deel van de oplossing te worden en stapten in het avontuur van een nulpraktijk, die ze Hanzehart noemden. Sinds december vorig jaar spraken ze daar intensief met elkaar over. De praktijk ging op 4 september dit jaar open. Sollie: ‘We moesten wel even een drempel over, want bij het praktijkhouderschap komt nogal wat kijken.’ Vleeming: ‘En zeker bij een nulpraktijk. Het scheelde wel enorm dat we alle vier tegelijk startten en vanaf het begin lusten en lasten konden delen. En het mooie van een nulpraktijk is natuurlijk

‘We merken dat patiënten zich langere tijd minder goed gehoord hebben gevoeld’ dat je de praktijk zo kunt vormgeven als je wilt.’ Hun start werd flink vergemakkelijkt doordat zorggroep Medrie nu nog formeel de eigenaar is. De zorggroep huurt de vier huisartsen in, met als doel dat zij de praktijk binnen twee jaar overnemen. Daarnaast stelt Medrie een praktijkmanager beschikbaar gedurende deze beginfase. ‘We werken alle vier minimaal één dag op de praktijk en zijn ondertussen bezig de praktijk vorm te geven’, vertelt Sollie. ‘De nieuwe praktijk is niet ons hoofdinkomen, maar vanaf het begin al wel onze hoofdbaan. We appen iedere dag over van alles, van de laatste wijzigingen in de begroting tot aan zaken die over huisvesting gaan. We zitten nu in een paar kamers van de huisartsenpost in het Isala-ziekenhuis. Ondertussen hebben we een nieuw pand, aan de overkant van de straat. Dat wordt nu verbouwd. We hopen er in november in te trekken.’ Ruim een maand na de opening van Hanzehart zijn er al 1100 patiënten ingeschreven. Sommige hadden geen huisarts, andere nog in hun voormalige woonplaats. Vleeming: ‘Daarnaast melden verschillende zorginstellingen zich

de Dokter 6/2023

aan met patiënten en namen we in november de zorg over voor 600 Oekraïners. We nemen verder alleen patiënten aan uit bepaalde postcodegebieden. Daarmee komt er ook buiten die postcodegebieden wat lucht, van patiënten die binnen de stad een eind moesten reizen voor hun dokter. Zo hopen we dat op termijn iedereen weer een huisarts dicht bij huis heeft.’ Patiënten en collega-huisartsen zijn blij met de komst van de nieuwe praktijk. Sollie: ‘We zien veel blije patiënten met lange verhalen. Je kunt merken dat ze zich langere tijd minder goed gehoord hebben gevoeld. Consulten van 10 minuten zijn in deze fase niet haalbaar, maar dat is prima. Het zijn tenslotte onze eígen patiënten in wie we nu investeren. Dat voelt heel goed.’ De overname van de praktijk staat gepland voor uiterlijk over twee jaar. Vleeming en Sollie denken dat de aanloopperiode wellicht korter kan zijn. De opstart gaat voortvarend en Hanzehart voelt steeds meer als hun eigen praktijk. Om het tekort aan praktijkhouders op te lossen, is een oplossing zoals in Zwolle ideaal, vinden ze. Vleeming: ‘Het verlaagt de drempel en je komt erachter dat het ontzettend leuk is. Door het te doen, leer je het. Je moet er wel de tijd voor nemen, want het is een intensief traject. We hebben alle vier thuis jonge kinderen, dat vinden wij geen reden om het niet te doen.’ Sollie: ‘Iedereen is welkom om ons te bevragen hoe we het hier hebben geregeld. Ik zou jonge huisartsen aanraden om vooral niet te veel in doemscenario’s te denken. En zoek één of meer collega’s om het samen te dragen. Dat scheelt enorm.’

mijn werk&ik ‘We hebben als artsen heel veel power om iets goeds te doen in de wereld’

FOTO: SIMONE MICHELLE

‘Het jaar 2022 zal ik me altijd heugen. Niet alleen omdat dit het jaar was waarin ik me voorbereidde op de volledige overname van deze praktijk in Haarlem, maar vooral vanwege de oorlog in Oekraïne en onze actie om Oekraïense artsen te ondersteunen. Even voor het beeld: ik ben in 2015 als waarnemer in deze praktijk begonnen en in 2021 mede-eigenaar geworden. Mijn collega en medeeigenaar is per 2023 met pensioen gegaan, nu ben ik de enige eigenaar. Ze raakte met haar hele hart betrokken bij een actie Ik heb 3700 patiënten en een gewelvoor oorlogsslachtoffers in Oekraïne en richtte samen dig praktijkteam. Ik vond het vanaf met twee collega’s een stichting op: Artsenhulp voor de eerste dag fijn om aan het roer te Oekraïne. Irina Schend, praktijkhouder in Haarlem, wil staan en mijn eigen ideeën te kundat de oorlog nooit went. nen uitvoeren. Het is mooi om een langdurige vertrouwensband met TEKST: CORIEN L AMBREGTSE patiënten op te kunnen bouwen en voor mensen van betekenis te zijn. Dit vak verveelt nooit. Op 26 februari 2022, twee dagen na de Russische inval in Oekraïne, kreeg ik een telefoontje van Tamara Rybak. Ik ken haar van ’s Heeren Loo, een zorginstelling voor mensen met een verstandelijke beperking, waar ik geregeld diensten doe. Tamara is arts verstandelijk gehandicapten en afkomstig uit Oekraïne. Ze zei: “Ik móet iets doen voor Oekraïne. Medicijnen sturen voor de slachtoffers van de oorlog. Wil je meedoen?” Ik zei meteen: ‘Ja’. Mijn medepraktijkeigenaar deed ook mee. We begonnen met het opstellen van een lijst van medicijnen waarvan we dachten dat daar behoefte aan zou zijn, variërend van medicatie voor brandwonden en antibiotica tot anafylaxie en sedativa. Via ons netwerk en sociale media riepen we artsen, apotheken en zorgprofessionals op om ons te helpen die medicatie in te zamelen. Er zijn zoveel medicijnen die overblijven en vernietigd worden. De response was ongelooflijk.

de Dokter 6/2023

◼ COWBOY-ACTIE Het begon heel cowboy-achtig. We wisten dat het illegaal was om overgebleven medicijnen opnieuw te gebruiken, maar we dachten: nood breekt wet. Het is oorlog, we móeten iets doen. Op vrijdag kregen we de eerste dozen medicijnen binnen, op zondag reed het eerste busje richting Lviv. We werkten vanuit een loods in Noordwijk. Het werd steeds drukker. Op een gegeven moment kreeg ik hulp van studenten sociale geneeskunde die een coschap van drie weken bij ons mochten doen. Ik begeleidde hen en deed de coördinatie. Maar al snel daarna kregen we brieven en bezoek van de Inspectie Jeugd- en Gezondheidszorg. De IGJ

Nascholing LHV Academie zei dat ze onze actie heel sympatiek vond, maar dat we niet door konden gaan met het inzamelen en verzenden van medicijnen naar Oekraïne. Dat het tegen de regels was. Dat snapten wij ook wel. Toen hebben we het over een andere boeg gegooid. We waren inmiddels een stichting geworden en zijn geld gaan inzamelen om medicijnen in te kopen. We kregen in 2022 1,8 miljoen euro aan donaties binnen. Onder meer van Stichting Vluchteling, die graag met ons wilde samenwerken, en van een filantroop die mij op de radio over onze actie hoorde praten. Wij werken met drie kits: een eerstelijns-hulpkit, een IC & surgery kit en een ouders-baby-kit (perinatale kit). We kopen alle daarvoor benodigde medicatie en spullen in bij MEG, een medische groothandel. De IC & surgery-kit bevat bijvoorbeeld alles wat nodig is om 50 patiënten twee keer te opereren.

ren aan artsen die we kennen via onze ‘contacthub’, een groepje gevluchte Oekraïense artsen. We willen zeker weten dat de kits niet bij tussenpersonen of organisaties blijven hangen. We hebben nu ook een medisch coördinator in Oekraïne. Via haar horen wij wat artsen in steden en dorpen aan materialen en medicijnen nodig hebben en hoe groot de impact van onze acties is. We krijgen ook vaak persoonlijke reacties van artsen uit Oekraïne. Een arts stuurde ons een half Oekraïense, half Nederlandse vlag, als uitdrukking van verbondenheid. De Oekraïense vlag hadden we toen al maanden buiten hangen.

◼ SAMENWERKING De eerste maanden waren enorm hectisch. Ik was dag en nacht bezig met de stichting voor Oekraïne. Mijn eigen praktijk kwam in de knel. Ik weet nog dat we een vergadering hadden, waarbij medewerkers tegen me zeiden dat ik alleen maar met Oekraïne bezig was. Thuis zeiden ze iets soortgelijks. Die kritiek begreep ik wel, maar het kon

◼ HET MAG NIET WENNEN We zijn al bijna 21 maanden bezig. We hebben het afgelopen jaar 101 ziekenhuizen en eerstelijnscentra dicht bij de frontlinie en Odessa eenmalig of vaker voorzien van medicijnen, medische hulpmiddelen en apparatuur. Door alles wat we doen en de reacties die we vanuit Oekraïne terugkrijgen, is er een intense band ontstaan. En niet eens omdat ik er zelf vandaan kom. Ik ben zelf in Macedonië geboren. Door onze actie voel ik me enorm betrokken. Ik ben ontzettend dankbaar dat wij als stichting op deze manier iets kunnen betekenen voor mensen in Oekraïne. Ik ben vooral ook gaan beseffen hoeveel power we als artsen hebben om iets goeds te doen in de wereld, omdat mensen zoveel vertrouwen in onze beroepsgroep hebben. Het is belangrijk om die power te benutten. De oorlog gaat maar door en lijkt haast normaal geworden. Maar een oorlog ís niet normaal. 6 miljoen Oekraïners zijn hun land ontvlucht. 5 miljoen Oekraïners hebben binnen hun landsgrenzen een veiliger plek gezocht. Duizenden Oekraïense artsen zijn elke dag bezig om soldaten en oorlogsslachtoffers te redden. Daar zie ik dagelijks foto’s van. Wat daar gebeurt… dat mag nooit wennen.’ ¶

‘ Ik was dag en nacht bezig met de stichting voor Oekraïne. Mijn eigen praktijk kwam in de knel.’ even niet anders. Ons initiatief was in korte tijd zo groot gegroeid, er waren zoveel vrijwilligers, het was één grote logistieke operatie. Inmiddels zijn we in rustiger vaarwater gekomen. We zijn onderdeel geworden van Stichting Vluchtelingenwerk, al blijven we een aparte stichting. Daardoor is ons initiatief goed geborgd én krijgen we alle benodigde praktische ondersteuning. We kunnen onze donateurs garanderen dat 90 procent van alle donaties daadwerkelijk aan medicatie voor Oekraïne wordt besteed. Voor mijzelf is het ook rustiger geworden. Ik zit nu in het steercomité van Artsenhulp binnen Stichting Vluchteling, samen met enkele andere leden van onze stichting. Donateurs vinden het belangrijk om ons aan het roer te zien, als artsen die de missie uitdragen en het concept bewaken. De kracht van ons initiatief is dat we de kits alleen toestu-

de Dokter 6/2023

Het verzuimproces de baas In deze online training zal met name aandacht zijn voor de wettelijke kaders en wat de Wet verbetering Poortwachter van de werkgever en medewerker vraagt. Verder komt aan bod het beoordelingskader van het UWV en hoe zorg je er voor als werkgever dat je een goed dossier opbouwt, hoe kun je een loonsanctie voorkomen, WIA aanvraag hoe werkt dat, dienstverband na twee jaar en transitievergoeding. De online nascholing duurt 2 uur, van 19.00 uur tot 21.00 uur. De eerstvolgende nascholing vindt plaats op woensdag 22 november. Data voor 2024 vind je op de website.

Organisatie rond palliatieve zorg Als huisarts willen we symptomen behandelen, lijden verminderen en kwaliteit van leven vergroten. Hoe kunnen we dit bereiken binnen beperkte tijd en omstandigheden? Hoe besluiten we adequaat rond wel of niet behandelen? Wat is het belang van een proactief zorgplan? Welke plaats heeft hoop en zingeving en welke modellen zijn hierbij behulpzaam? En hoe organiseren we dit alles in de dagelijkse praktijk? In deze nascholing worden theorie en casuïstiek besproken en krijg je praktisch handvatten. Deze nascholing vindt plaats in Zwolle, op donderdag 7 december, van 16.00 - 20.00 uur.

Grip op leidinggeven Aan de hand van jouw praktijksituaties wordt het begrip 'leidinggeven' behandeld. De situaties kunnen gaan over zaken als: de interactie met de medewerker, het voorbereiden en voeren van een functioneringsgesprek of het geven en ontvangen van feedback. Je kunt kiezen uit meerdere locaties en data, je vindt ze op de website.

Kennismaking met de nieuwe LHV-voorzitter: Marjolein Tasche

‘Het is beter om zelf voor de kar te komen’ Veel LHV-leden vonden het tijd voor een huisarts als boegbeeld van de LHV. Marjolein Tasche is er een. Althans, ze begón haar loopbaan als huisarts, daarna ging ze al snel richting management en bestuur. Vanaf 1 januari 2024 wordt ze voorzitter van de LHV. Terug bij haar eerste liefde. ‘Huisartsen hebben een spilfunctie in toekomstbestendige zorg,’ TEKST: CORIEN L AMBREGTSE / BEELD: MIR JAM VAN DER LINDEN

Hoe lang bent u huisarts geweest? ‘Graag ‘je’ hoor. Ik heb in 1992 de huisartsenopleiding voltooid aan de Erasmus Universiteit. Daarna vroeg de faculteit of ik een promotietraject wilde doen. Een onderzoek naar preventieve toepassing van bepaalde inhalatiemedicatie bij kinderen met luchtwegproblemen. Dat sprak me aan, want ik had zelf net kleine kinderen. Naast mijn promotieonderzoek was ik enkele dagen per week in dienst bij twee huisartsenpraktijken. Uit het onderzoek bleek dat het puffen met peuters goed te doen was, maar met dat middel had het geen zin. We wisten dat die uitkomst de industrie niet zou bevallen. Maar het lukte ons om het artikel in The Lancet te publiceren. Daar kon niemand onderuit. Het middel is uit de Europese Richtlijn geschreven. Daarna ben ik bij het NHG gaan werken. Naast de huisartsgeneeskunde ben ik me met financiën en strategie gaan bezighouden. We hebben bijvoorbeeld een succesvolle aanvraag gedaan voor een Fonds alledaagse ziekten, om meer onderzoek te kunnen doen naar veelvoorkomende, ‘gewone’ ziekten als lage rugpijn, koortslip en griep. Op een bepaald moment voelde ik dat ik op een kruispunt stond. Een paar dagen per week huisarts zijn, voelde voor mij als te weinig. Ik moest kiezen tussen de huisartsenzorg en de management-/ bestuurskant. Ik heb voor management en bestuur gekozen. Maar had ik de andere keuze gemaakt, dan was ik met liefde tot mijn pensioen huisarts gebleven. Het is een prachtig en belangrijk vak. Dat ben ik altijd blijven vinden. Ook in de jaren dat ik ziekenhuisbestuurder was.’

Is het een grote stap van het Franciscus Gasthuis & Vlietland naar de LHV? ‘Het is een goed moment om mijn taak over te dragen; het kan ook. Ik heb twee fantastische collega’s van wie er een inmiddels het voorzittersstokje heeft overgenomen. Afgelopen zomer heb ik aangekondigd dat ik tot uiterlijk maart 2024 zou blijven. Toen kwam de voorzittersvacature bij de LHV in beeld. Sterker: er waren allerlei mensen die mij erop attendeerden. Ik werd enthousiast omdat in deze functie alles samenkomt wat ik in mijn loopbaan leuk vond en heb geleerd. De cirkel is rond. Ik ben nu 64, het lijkt me prachtig om hier mijn loopbaan mee te besluiten en daarnaast (hopelijk) wat meer oma-tijd te hebben.’

Waar liggen de uitdagingen voor de zorg? ‘Dat zijn er nogal wat. De toegankelijkheid van de zorg voor iedereen en de stijgende zorgkosten bijvoorbeeld. De uitdaging is om de zorg slimmer in te richten, door beter samen te werken, ook als eerste en tweede lijn, en slim-

de Dokter 6/2023

toekomst van de zorg, want daar wordt 90 procent van alle zorg opgevangen.’

Elke Nederlander een huisarts in de buurt, is dat vol te houden? ‘We zullen nieuwe vormen moeten vinden zodat huisartsen de praktijkvorm kunnen kiezen die bij hen en hun patiënten past. We moeten uitvinden hoe huisartsen beter ondersteund kunnen worden. Er zijn al regionale huisartsenorganisaties die organisatorische taken van praktijken overnemen of voor praktijken uitvoeren. Ik kijk ernaar uit om in het land bij huisartsen op bezoek te gaan en te zien hoe praktijken georganiseerd zijn en bijvoorbeeld omgaan met digitalisering. Er gebeuren heel veel goede dingen, er zijn heel veel goede ideeën. Ik zie het als mijn taak om mensen met elkaar te verbinden. Binnen de LHV, maar ook daarbuiten. We hebben alle partijen nodig om tot oplossingen te komen.’

Bent u optimistisch over de toekomst van de zorg? ‘Ik ben een optimist. Een beetje humor maakt problemen lichter. We moeten en kunnen de zorg toegankelijk en betaalbaar houden. Dat vraagt niet alleen aandacht voor de organisatie en inrichting van de zorg, maar ook voor gezondheid. Je goed voelen hangt niet alleen af van goede medische zorg, maar ook van allerlei factoren eromheen. Mensen met een goed huis, fijn werk en voldoende geld hebben minder gezondheidsproblemen dan mensen met een oud, vochtig huis en problematische schulden. Daarom is het goed dat het in deze tijd zo vaak over bestaanszekerheid gaat. Bestaanszekerheid heeft een positief effect op gezondheid.’ ¶

mer met data om te gaan. Maar de politiek zal ook keuzes moeten maken welke zorg we in het basispakket willen houden en welke niet. Die keuzes kun je niet aan artsen en ziekenhuizen overlaten. Een uitdaging is ook om het weer aantrekkelijker te maken om in de zorg te werken. De werkdruk, personeelskrapte en de stapeling van organisatorische en administratieve verplichtingen mogen geen belemmeringen vormen om arts of praktijkhouder te worden. Daar moeten we echt iets aan doen.’

CV Marjolein Tasche (1959) wordt op 1 januari 2024 voorzitter van de LHV. Ze is sinds 1 oktober 2017 voorzitter van de raad van bestuur van Franciscus Gasthuis & Vlietland in Rotterdam. Daarvoor was ze lid van de raad van bestuur van het HagaZiekenhuis in Den Haag. Tasche heeft diverse bestuurlijke nevenfuncties, waaronder het vicevoorzitterschap van

De barricaden op? ‘Als het nodig is zeker. Liever draag ik eerst oplossingen aan. Het is beter om zelf voor de kar te komen, dan erachter te hangen. Daar wil ik de komende jaren op inzetten, samen met het bestuur, het bureau en alle leden. Het Integraal Zorgakkoord is een goede stap. De komende jaren moet het IZA netjes worden afgehecht en vooral ook doorgezet. Het is de eerste keer dat alle partijen hebben gezegd dat ze elkaar nodig hebben om de zorg toekomstbestendig te maken. Huisartsen hebben daar een spilfunctie in. De hele eerstelijnszorg is van majeur belang voor de

de Dokter 6/2023

de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen Ze woont in Den Haag, is gehuwd, heeft vier kinderen en twee kleinkinderen. Ze is graag in het familiehuisje in Wanneperveen aan het water, heeft met vriendinnen een boekenclub en doet drie tot vier keer week met behulp van een app een work-out in eigen huis.

advertentie

Fysiek & Online Gezondheidsrecht voor zorgprofessionals Alle ins en outs overzichtelijk, compact en direct toepasbaar in uw praktijk Datum: diverse startdata medilex.nl/gezondheidsrecht Privacy en gegevensbescherming in de zorgpraktijk In deze cursus staat het (veilig) omgaan met patiëntgegevens centraal. Datum: diverse startdata medilex.nl/patientengegevens Coachend leidinggeven Speciaal voor leidinggevenden in de zorg. Zorg voor merk werkplezier bij uw medewerkers en bij uzelf! Datum: diverse startdata medilex.nl/coachendleidinggeven

Ontdek Sanday! Met Sanday werk je slim samen voor betere zorg. Door onze innovatieve technieken en gebruiksvriendelijke interfaces vul jij moeiteloos en efficiënt jouw dag in.

Past Sanday bij mij? Ook nieuwsgierig naar de mogelijkheden? Wij laten je zien hoe Sanday past in jouw situatie. Nu, én in de toekomst! Ga naar de website en maak een afspraak.

Wilsonbekwaamheid De actuele wetgeving, het levenstestament en de volmacht, wie beoordeelt wilsonbekwaamheid? Datum: woensdag 20 december en april 2024 medilex.nl/wilsonbekwaamheid Motiverende gespreksvoering bij gewichts- en eetproblemen Interactieve tweedaagse cursus Datum: diverse startdata medilex.nl/motiverendegespreksvoering Comorbiditeit bij volwassenen met autisme Leer vroegtijdig signaleren en effectieve zorg bieden in de behandeling van comorbiditeit bij volwassenen met autisme. Datum: dinsdag 5 maart medilex.nl/autisme-volwassenen

Nederland gaat op 22 november naar de stembus voor de Tweede Kamerverkiezingen. Het nieuwe kabinet bepaalt de toekomst van de (huisartsen)zorg. De boodschap aan Den Haag is: ‘Voor iedereen een huisarts in de buurt.’ Lees waar het voor interimvoorzitter Aard Verdaasdonk en LHV-adviseur public affairs Margriet Niehof om gaat. En vergelijk wat politieke partijen in hun verkiezingsprogramma’s over belangrijke huisartsenzorgthema’s zeggen. Er valt wat te kiezen.

e val van het kabinet, de verkiezingen, het aantreden van de nieuwe Tweede Kamer en de vorming van een nieuw kabinet. Voor LHV-adviseur Margriet Niehof, dagelijks bezig met public affairs, is het een interessante tijd. 'Allemaal kansen om onze speerpunten bij politieke partijen, Kamerleden en kabinet onder de aandacht te brengen.' In veel van de verkiezingsprogramma’s van politieke partijen zijn de speerpunten terug te vinden die de LHV de afgelopen jaren in Den Haag onder de aandacht heeft gebracht. ‘We trekken hierin vaak samen op met VPHuisartsen, InEen en NHG, en zo mogelijk ook met de Eerstelijnscoalitie, waarin de eerstelijns beroepsorganisaties samenwerken. Onze stem wint aan kracht als we als één geluid laten horen en samen aandacht vragen voor kleinschalige, goed georganiseerde eerstelijns zorg.’ ◼ CONTINUE AANDACHT Geschikte praktijkhuisvesting is een punt dat sinds een paar jaar op de agenda staat. ‘Om huisartsenpraktijken in bestaande en nieuwe wijken te behouden of een plek te

geven, is een landelijke en lokale aanpak nodig. De minister van VWS, Ernst Kuipers, heeft hiervoor een landelijke werkgroep ingesteld. We zien dat punt nu in diverse verkiezingsprogramma’s terug’, zegt Niehof tevreden. ‘Dat bereiken we niet met één brief aan de verkiezingsprogrammacommissies, maar door continu van ons te laten horen in Den Haag, door met de zorgwoordvoerders in gesprek te gaan, inbreng te leveren voor debatten, feedback te geven op wetsvoorstellen en werkbezoeken te organiseren.’ Meer tijd voor de patiënt was de afgelopen jaren de centrale boodschap van de LHV. ‘Het is gelukt om hierover afspraken te maken in het Integraal Zorgakkoord, maar ook hier blijven we bovenop zitten zodat deze afspraken daadwerkelijk worden uitgevoerd en verankerd, ook voor de toekomst.’ Het grote speerpunt van de Eerstelijnscoalitie is de stapeling van administratieve lasten. ‘Alle eerstelijns zorgaanbieders lopen daar keihard tegenaan. Eerstelijns zorgaanbieders moeten soms aan dezelfde verplichtingen voldoen als grote zorgorganisaties. Daarom

de Dokter 6/2023

vragen we al langere tijd aandacht voor de disproportionele lasten die voortkomen uit de Wtza. Met name de jaarverantwoordingsplicht en het inrichten van een raad van toezicht zijn ons een doorn in het oog. We willen dat alle politieke partijen en straks ook het nieuwe kabinet beseffen dat de regeldruk omlaag moet. Er gaat veel te veel tijd in administratieve verplichtingen zitten, terwijl we al mensen tekortkomen in de zorg.’ ◼ HET GROTE ZORGDEBAT Negen dagen voor de verkiezingen organiseren eerste- en tweedelijns zorgpartijen Het Grote Zorgdebat in het Beatrix Theater in Utrecht. Niehof: ‘We nodigen de lijsttrekkers of zorgwoordvoerders van politieke partijen uit om in debat te gaan over belangrijke thema’s in de zorg. Met duizend mensen in de zaal en een livestream wordt dat een groot event. Op 6 december worden de nieuwe Tweede Kamerleden geïnstalleerd. Daarna gaat Niehof kennismaken met de nieuwe zorgwoordvoerders. “Heel veel kopjes koffiedrinken dus. Vaak samen met een LHV-bestuurder en vanaf januari zeker ook met de nieuwe voorzitter.’ Ze nodigt de Kamerleden ook uit voor werkbezoeken aan huisartsenpraktijken door het hele land. ‘Op die manier blijven we eraan werken dat onze speerpunten in Den Haag op de politieke agenda staan.’ In het voorjaar van 2024 staat er in ieder geval al een politiek café op de agenda. ‘Een activiteit die we als Eerstelijnscoalitie organiseren om het met politici over de stapeling van administratieve lasten te hebben.’

FOTO'S: ROB TER BEKKE

HUISARTSENZORG OP DE POLITIEKE AGENDA

Wat willen politieke partijen met de huisartsenzorg? De LHV nam 16 verkiezingsprogramma’s onder de loep. Welke onderwerpen scoren het meest? Wat willen partijen als het om de (huisartsen)zorg gaat? Sluiten ze aan bij wat de LHV wil?

ADMINISTRATIEVE LASTEN EN REGELDRUK Huisartsen en andere eerstelijnszorgaanbieders zijn veel tijd en geld kwijt aan verantwoordingseisen en administratie. Dit gaat ten koste van de tijd voor de patiënt en heeft ook impact op de kwaliteit en continuïteit van de patiëntenzorg. De stapeling van administratieve lasten moet volgens de LHV stoppen. Alle 16 partijen besteden aandacht aan de vermindering van administratieve lasten. VVD wil landelijke regie om verantwoordingseisen door zorgverzekeraars en dubbele uitvragen door toezichthouders te schrappen. PVV, CDA, PvdD, CU, SGP en BVNL willen de administratieve lasten aanpakken en onnodige registraties voorkomen. D66 vindt dat als er een regel bijkomt er ook een regel weg moet. JA21 wil voor elke nieuwe regel, verantwoording of rapportage die wordt ingevoerd er twee laten vervallen in het betreffende domein. GroenLinks/PvdA wil dat alleen de verantwoording die nodig is voor het tegengaan van zorgfraude en het waarborgen van de kwaliteit van zorg blijft bestaan. SP vindt dat zorgverleners meer invloed moeten krijgen om ‘onzinnige regels’ en bureaucratie te schrappen. FVD wil dat kwaliteit van de zorg leidend wordt en niet de ‘vinkjescultuur’. BBB is voor afschaffing van de jaarverantwoordingsplicht voor kleinschalige zorgaanbieders. Volt wil dat alle kwaliteitsdata op uniforme manier worden verzameld. BIJ1 wil tijd schrijven afschaffen. NSC wil de zorgbureaucratie in 5 vijfjaar halveren.

MEER TIJD VOOR DE PATIËNT Huisartsen moeten kwaliteit van zorg kunnen blijven leveren en met plezier hun vak uitoefenen. Daarom moeten de afspraken uit het Integraal Zorgakkoord volgens de LHV worden geborgd en moet er structurele financiering komen voor meer tijd voor de patiënt. Meer tijd op de patiënt is inmiddels een bekend concept, dat op veel draagvlak en aandacht kan rekenen. Als LHV zetten we ons hier dan ook al jaren voor in. Meer tijd voor de patiënt wordt door 8 partijen benoemd. VVD wil meer tijd voor de patiënt en betere samenwerking tussen eerste en tweede lijn om onnodig doorverwijzen te voorkomen. D66 en BBB willen dat de middelen die in het IZA beschikbaar zijn gesteld voor meer tijd voor de patiënt goed worden besteed, zodat zwaardere zorgvragen worden voorkomen. GroenLinks/PvdA, FVD en SGP willen dat huisartsen structureel meer tijd (en geld) voor de patiënt krijgen. CU wil 200 miljoen euro investeren in de huisartsenzorg zodat zorg dichtbij kan worden georganiseerd en patiënten meer aandacht krijgen. Volt wil meer tijd voor de patiënt om de gezondheid en het werkplezier van huisartsen te bevorderen (dus minder huisartsen die stoppen).

de Dokter 6/2023

PRAKTIJKHUISVESTING Voor elke Nederlander een huisarts in de buurt. Dat lukt alleen als huisartsen in elk dorp en elke wijk of buurt geschikte en betaalbare huisvesting kunnen vinden. Voor de LHV heeft dit prioriteit, zowel landelijk als lokaal. Na de alarmerende uitkomsten van het LHV-onderzoek naar huisvesting in 2021 hebben we in het IZA afspraken gemaakt hierover en de urgentie ook bij de politiek onder de aandacht weten te brengen. Praktijkhuisvesting wordt door 5 partijen expliciet genoemd. VVD wil dat gemeenten op tijd afspraken maken over goed onderdak voor huisartsen. GroenLinks/PvdA, BBB en NSC willen dat er samen met gemeenten gewerkt wordt aan betaalbare huisvesting voor huisartsenpraktijken. PvdD vindt dat huisartsenpraktijken goed bereikbaar moeten blijven en wil ingrijpen wanneer huisartsen door hoge huurprijzen verdwijnen uit stadscentra en gewilde wijken.

GGZ Patiënten die op de nog steeds lange wachtlijsten van ggz-instellingen staan, doen een beroep op overbruggingszorg van huisarts en POH-ggz. Dit gaat ten koste van de beschikbare tijd voor patiënten met lichte psychische klachten. Als LHV hebben we in het IZA afspraken gemaakt over het verbeteren van de samenwerking tussen sociaal domein, huisartsenzorg en ggz, om de wachttijden te verkorten en de ggz te versterken.

COMMERCIËLE INVESTEERDERS De huisartsenzorg staat onder grote druk. Nieuwe toetreders kunnen een onderdeel zijn van de oplossing, mits hun werkwijze en organisatie aansluiten bij de kernwaarden van de huisartsenzorg. Commerciële investeerders horen volgens de LHV niet thuis in de (huisartsen)zorg, omdat dit ertoe leidt dat geld niet naar de patiëntenzorg gaat, maar als winstuitkering naar aandeelhouders van buiten de zorg. Er zijn 7 politieke partijen die op commerciële ketens ingaan. GroenLinks/PvdA, CU, CDA, PvdD, NSC en SGP willen het opkopen van huisartsenposten door buitenlandse beleggingsfondsen of andere commerciële partijen aan banden leggen. BBB wil een onderzoek naar de impact van commerciële huisartsenketens op de kwaliteit en bereikbaarheid van zorg. Ook moet worden onderzocht hoe het praktijkhouderschap aantrekkelijker kan worden gemaakt.

ZELFSTANDIGENBELEID De overheid wil schijnzelfstandigheid (ook in de zorg) tegengaan. Als LHV steunen we dat, maar pleiten we er ook voor om een flexibele schil (waarnemen bij ziek, piek en uniek) te behouden. Ook streven we ernaar om belemmeringen weg te nemen om praktijkhouder te worden. Aan zelfstandigenbeleid wordt door 7 partijen aandacht besteed. D66 wil dat het aantrekkelijker wordt om in loondienst te werken en oneigenlijk zzp-schap tegengaan. GroenLinks/PvdA en CDA willen een grens stellen aan het aantal zzp’ers dat een zorginstelling maximaal mag inhuren. CU wil het aantal zzp’ers in de zorg terugdringen omdat dit negatieve impact heeft op de (kwaliteit) van de zorgverlening. NSC wil flexwerkers alleen inzetten voor piek- en ziekuren. SGP wil dat duurzame arbeidsrelaties aantrekkelijker worden. Volt wil zorgaanbieders belonen die verzuim en inzet van zzp’ers laag houden.

de Dokter 6/2023

Er zijn 13 partijen die op het thema GGZ ingaan. VVD wil de wachttijden verkorten door een groter aanbod van digitale GGZzorg en een betere organisatie van de GGZ. D66, GroenLinks/PvdA, FVD willen meer regie op wachtlijsten zodat GGZ-aanbieders samen kunnen kijken waar de beste behandeling mogelijk is. NSC wil daarbij een snellere beoordeling van de hulpvraag. SP wil meer opnameplaatsen en ambulante behandelplaatsen in iedere regio. PvdD wil investeren in omscholings- en opleidingsmogelijkheden, vermindering van administratieve lasten en vermindering van kosten door professionals te stimuleren in loondienst te gaan. De GGZ moet onderdeel worden van de zorg in elke buurt. Ook CU, BBB willen investeren in de GGZ in de wijk: meer praktijkondersteuners GGZ en betere samenwerking tussen GGZ, huisartsen, maatschappelijke opvang, woningcorporaties, schuldhulpverlening en andere zorgen hulpverleners en herstelgroepen. Die betere samenwerking wordt ook door JA21 wordt genoemd. SGP wil passende begeleiding en behandeling voor mensen met ernstige psychische problemen en een eenvoudiger financiering. Volt wil de GGZ voor jongeren tot 25 jaar gratis maken. BIJ1 wil een GGZ zonder doorgeslagen diagnostisering, lange wachtlijsten, separeercellen, personeelstekorten en -burn-outs.

advertentie

In Vollenhove (Zeist-Noord) bouwen we verder aan ons moderne gezondheidscentrum, en verwelkomen wij heel graag één of twee

PRAKTIJKHOUDERS/MATEN! WAT BIEDEN WIJ?

DE PATIËNT IS ONZE PRIORITEIT

■ een leuke, afwisselende patiëntengroep, ■ een prettige maatschap in opbouw,

met heldere toekomstvisie, ■

een goed functionerend, enthousiast assistenten- en POH-team,

■ uitstekende artsen en praktijkmanager,

Bento Surgical is een zelfstandig behandelcentrum gespecialiseerd in chirurgische ingrepen binnen het vakgebied van de heelkunde.

■ goede netwerken in en rondom de HOED, ■ waarneming en inwerking door de vaste

huisartsen (indien gewenst). En bovenal de kans om mee te denken en bouwen aan goede gezondheidszorg in de wijk, en jezelf als huisarts verder te ontwikkelen door praktijkhouder/maat te worden!

INTERESSE? Mail: praktijkmanager@huisartsenvollenhove.nl

Ook faciliteren wij: Een echospreekuur (door ervaren radioloog) Geaccrediteerde bij- en nascholingen Bij ons wordt de patiënt deskundig en snel geholpen!

verwijzer@bentosurgical.nl

085 018 9328

Scan de QR code voor onze website!

www.bentosurgical.nl G.T. Rietveldstraat 182, 1333 LJ Almere

Lees alles over de verkiezingen op de LHVthemapagina Tweede Kamerverkiezingen 2023. Zie ook de uitgebreide analyse van de verkiezingsprogramma’s van VVD, D66, PVV, GroenLinks/PvdA, CDA, SP, PvdD, CU, FVD, BBB, SGP, Volt, JA21, Bij1 , NSC en BVNL.

‘ Iedereen een eigen huisarts in de buurt’ ‘Zorg dat iedere Nederlander altijd terecht kan bij een eigen huisarts in de buurt.’ Die boodschap willen de LHV, VPHuisartsen, NHG en InEen tussen de oren krijgen, bij alle politieke partijen én het nieuwe kabinet. De huisartsenzorg, en daarmee de eerstelijnszorg, moet verder worden versterkt.

‘V

oor welke politieke partij je ook kiest, iedereen heeft belang bij goede huisartsenzorg’, stelt Aard Verdaasdonk, interimvoorzitter van de LHV. ‘Met een vaste huisarts in de buurt hebben patiënten minder zorg nodig, leven ze gezonder én langer. Een huisarts in de buurt is ook cruciaal voor de leefbaarheid in wijken en gemeenten.’ De boodschap van de huisartsenorganisaties heeft volgens hem een directe relatie met hét politieke issue van de komende verkiezingen: bestaanszekerheid. ‘Bestaanszekerheid hangt direct samen met gezondheid. Bestaanszekerheid is de beste vorm van preventie en daarmee cruciaal om de stijging van de zorgvraag in de hand te houden.’ De afgelopen jaren zijn er volgens Verdaasdonk stappen in de goede richting gezet, onder meer

met het Integraal Zorgakkoord, dat door alle belangrijke partijen in de zorg is ondertekend. ‘Het akkoord wordt nu concreet uitgewerkt, maar belangrijk is dat de beweging wordt voortgezet als het IZA in 2026 afloopt. Daar vragen we bij de partijen nu al aandacht voor.’ Een van de belangrijkste punten die de LHV samen met de andere huisartsenorganisaties op de politieke agenda wil hebben, is structurele financiering voor meer tijd voor de patiënt. ‘Vanaf 2024 kunnen alle huisartsenpraktijken meedoen aan het programma Meer tijd voor de patiënt. Het doel is dat veranderingen in de praktijkorganisatie en in de manier van werken de werkdruk van huisartsen verminderen en tegelijk de instroom naar de tweede lijn en diagnostische onderzoeken omlaag brengen. Dat zie je niet meteen terug in de cijfers. Er is tijd

de Dokter 6/2023

nodig om de lijn om te buigen. Wij willen dat de politiek de komende jaren achter de ingezette koers blijft staan, door de financiering structureel te maken.’ Een ander belangrijk speerpunt is huisvesting. ‘Drie op de vier huisartsenpraktijken zitten met te krappe, te dure of ongeschikte huisvesting. Betaalbare huisvesting is op dit moment een van de grootste hobbels om een praktijk te starten of over te nemen. De landelijke overheid kan dit probleem helpen oplossen door van gemeenten te vragen om in ontwikkelingsplannen ruimte op te nemen voor maatschappelijk vastgoed, met betaalbare prijzen voor huisartsenpraktijken. Een landelijk Waarborgfonds Zorg en provinciale fondsen kunnen daar mogelijk bij helpen. Dus geen nieuwbouwwijk zonder huisartsenpraktijk.’ Andere speerpunten zijn de versterking van de eerstelijnszorg op wijken regioniveau en structurele financiering voor huisartsgeneeskundig onderzoek naar nieuwe mogelijkheden om de huisartsenzorg te ondersteunen. Deze punten raken meer aan het werkterrein van InEen en NHG.

Een klassieke dokterstas, of toch een hippere variant? Als huisarts heb je steeds meer te kiezen. Wat zegt de tas eigenlijk over de dokter? En wat zit er in die tas? Huisarts in opleiding Marilot Batenburg uit Hilversum over haar dokterstas, die ook van haar opa was. TEKST: BERBER BIJM A / FOTO: MIR JAM VAN DER LINDEN

EEN BLIK IN JOUW TAS? Wil je vertellen over jouw dokterstas? Meld je aan voor deze rubriek via dedokter@lhv.nl met in de titel ‘dokterstas’.

de Dokter 6/2023

WIE? MARILOT BATENBURG (32) IDING HUISARTS: IN OPLE EEDEHOE EN WAAR? TWISARTSJA ARS AAN DE HU CHT OPLEIDING IN UTRE

at haar opa de dokterstas had gebruikt, wist ze al een tijdje. Onlangs ontdekte Marilot Batenburg dat haar dokterstas nóg ouder is, want de oom van haar opa werkte er ook mee. ‘Mijn vader schat dat de tas zo’n tachtig jaar oud is. De vader van mijn vader heeft ’m destijds aan mijn moeder gegeven. Zij is dierenarts en gebruikt daarom een andersoortige tas. Maar mijn ouders hebben ’m wel altijd bewaard en toen ik besloot huisarts te worden, heb ik hem cadeau gekregen.’ De tas was niet bruikbaar in de staat waarin ze hem kreeg. Een gespe-

cialiseerde tassenmaakster gaf de tas een nieuw leven. ‘Zij vond het ook spannend of het goed zou gaan, maar de tas heeft zich in mijn eerste opleidingsjaar bij dagelijks gebruik uitstekend gehouden. Het fijne is: als ik met deze tas binnenkom, herkennen mensen mij meteen als de dokter.’ Als echt familiemens vindt ze het heerlijk om de tas van haar opa te gebruiken. ‘Mijn opa overleed toen ik 9 jaar was. Het is super bijzonder om hem op deze manier eer aan te doen. Ik heb ook zijn stethoscoop gekregen en het bordje van zijn praktijk aan huis dat bij zijn voordeur hing. Die komen later in mijn praktijk.’

De leren buitenkant van de tas kreeg een behandeling om het leer weer soepel te maken en te beschermen tegen scheuren. De spijkertjes zijn er volgens de oude techniek terug in geslagen. De binnenkant werd verstevigd en vernieuwd. ‘Daar mocht ik zelf een stof voor uitkiezen. Ik koos voor een lang vak aan de ene kant en drie kleinere vakken aan de andere kant. Daarin zitten een thermometer, bloeddrukband en saturatiemeter.’

‘Deze toverstaf doet het goed bij kinderen, merk ik nu ik bij kindergeneeskunde werk. Het is bijvoorbeeld handig om kinderen even af te leiden als je longonderzoek wilt doen. De staf verhuist straks zeker naar mijn dokterstas. Net als trouwens het kikkertje dat nu aan mijn ziekenhuispas hangt. Die werkt als “opkikker”.’

‘Als ik met deze tas binnenkom, herkennen mensen mij meteen als de dokter’ de Dokter 6/2023

‘Ik heb nu nog allerlei zakkaartjes in mijn dokterstas als geheugensteun. Waarschijnlijk heb ik die over een jaar of tien niet meer nodig. En er zitten nog een paar maskers in uit het staartje van de coronatijd.’

FOTO: MIR JA M VAN DER LINDEN

Thuiswonende ouderen: hoe regel je de zorg? Hoe zorg je ervoor dat kwetsbare ouderen die langer thuis wonen verantwoorde zorg krijgen, zo nodig in overleg met een specialist ouderengeneeskunde? In sommige regio’s spelen kaderhuisartsen ouderenzorg daarin een belangrijke rol.

wetsbare ouderen die langer thuiswonen, doen een groot beroep op de tijd van hun huisarts. Niet alleen in medische zin, zegt Jenny Heering, maar ook omdat ze bijvoorbeeld te maken krijgen met een overbelaste mantelzorger of personeelsschaarste in de thuiszorg. Heering is huisarts en houdt zich daarnaast als beleidsmedewerker bij de LHV bezig met de ouderenzorg. ‘De ene huisarts vindt die complexere medische zorg een mooie uitdaging, de ander voelt zich overvraagd.’ Voor huisartsen is het van groot belang dat zij niet méér hoeven doen dan huisartsgeneeskundige zorg verlenen, benadrukt Heering. ‘Voor complexere zorg moet er altijd een

de Dokter 6/2023

specialist ouderengeneeskunde zijn die je op z’n minst kunt raadplegen of die zo nodig langs kan komen. In sommige regio’s is dat goed geregeld, in andere niet. Specialisten ouderengeneeskunde zijn vaak in dienst van grotere zorgorganisaties, die verpleeghuizen hebben. Zij krijgen niet altijd de ruimte om daarnaast ook de wijk in te gaan. Op landelijk niveau lobbyen wij samen met Verenso, de vereniging van specialisten ouderengeneeskunde, voor genoeg financiering zodat de specialist ouderengeneeskunde ook kan worden ingezet voor thuiswonende ouderen.’ ◼ SPECIALIST OUDERENZORG De inzet van de LHV bij landelijke overleggen is dat bij thuiswonende

Gelderse Vallei:

‘We plukken de vruchten van goede organisatie ouderenzorg’

patiënten met een Wlz-indicatie altijd een specialist ouderengeneeskunde beschikbaar moet zijn: ofwel voor advies, ofwel om de regie over de medische zorg tijdelijk over te nemen. Heering: ‘In de tekst van de Wlz staat dat medische behandeling door een specialist ouderengeneeskunde voor elke Wlz-patiënt mogelijk moet zijn, maar in de praktijk gaat het niet altijd zo. Dat kan zijn omdat de specialist ouderengeneeskunde bijvoorbeeld niet door de zorgverzekeraar is ingekocht of omdat er krapte is onder specialisten ouderengeneeskunde. Toch vinden we dat het zo moet. Ouderen hebben recht op goede zorg en huisartsen moeten niet opdraaien voor de krapte bij andere zorgverleners, al helemaal niet als ze daarvoor

ELVIRA SCHOUTEN is al twaalf jaar kaderhuisarts ouderenzorg in de regio Gelderse Vallei. Zorggroep Huisartsen Gelderse Vallei (HGV) schakelt haar in voor beleidszaken en afspraken rond de ouderenzorg. Daarnaast fungeert ze als vraagbaak voor collega-huisartsen. Het heeft jaren geduurd om, samen met de zorggroep en andere zorgverleners, de ouderenzorg in de regio stevig op poten te zetten. ‘Na een jaar of vijf begon het te lopen. Inmiddels hebben we het fundament zo goed geregeld, dat we er nu de vruchten van plukken. Voor zover ik weet komt het in onze regio niet voor dat een huisarts met een vraag over een specifieke casus nergens terecht kan. Het zou in ieder geval niet hóeven, want iedereen kan zowel een van de beide kaderhuisartsen bellen – binnenkort zijn we zelfs met drie – als een van de ambulante geriatrische teams, waarin een specialist ouderengeneeskunde zit. Dat team kan desgewenst een psycholoog meenemen, bijvoorbeeld als er sprake is van problematisch gedrag bij dementie.’ Via de zorggroep is ook de scholing op het gebied van ouderenzorg goed geregeld. Schouten: ‘We hebben een vijfjarenplan opgezet voor de scholing, met twee grote scholingen per jaar. Dit jaar gaan de scholingen over de Wet Zorg en Dwang en over polyfarmacie en vallen. Iedere twee jaar is er sowieso een scholing over Advanced Care Planning.’ De scholingen zijn vrijwel altijd bedoeld voor een duo van huisarts en POH-ouderen uit dezelfde praktijk. ‘Een van onze eerste activiteiten op het gebied van ouderenzorg was om te zorgen dat iedere praktijk die bij onze zorggroep is aangesloten, een POH-ouderen krijgt. Dat is enorm belangrijk in een regio met veel vergrijsde kernen. Om te voldoen aan de eisen die de zorgverzekeraar stelde aan de POH’s, hebben we een maatwerkscholing opgezet samen met een hogeschool uit de regio. Op het gebied van ouderenzorg boffen we met Menzis, onze preferente verzekeraar. Die is bereid daarin te investeren. We boffen trouwens ook met ziekenhuis Gel-

de Dokter 6/2023

derse Vallei, dat senior friendly is en allerlei projecten rond ouderenzorg opzet.’ Huisartsen die Schouten consulteren in haar rol als kaderhuisarts, vragen bijvoorbeeld: hoe zorg ik dat ik mensen verleid om meer hulp aan te nemen, moet deze oudere – met meerdere problemen – nog wel een statine hebben, hoe kan ik omgaan met de mantelzorger? ‘Als ik denk dat het nodig is dat iemand in de thuissituatie meekijkt, raad ik aan om het ambulante geriatrische team te bellen. Als kaderhuisarts doe ik dat namelijk niet.’ Krapte onder specialisten ouderengeneeskunde heeft in de Gelderse Vallei wel gespeeld, maar momenteel zijn alle vacatures vervuld. Vroegtijdige zorgplanning (ACP) speelt een belangrijke rol in de ouderenzorg in de regio, om crisissituaties zo veel mogelijk te voorkomen. Schouten: ‘Ik vind het enorm belangrijk om ACP niet te zien als een afvinklijstje: wat wil je wel, wat wil je niet? De vraag waar het om draait, is: wat maakt voor jou het leven de moeite waard, wanneer sluit je de dag met een goed gevoel af? Daarom kan het eerste deel van zo’n ACP-gesprek heel goed gevoerd worden door een POH-ouderen of een wijkverpleegkundige. Zij zijn vaak heel vertrouwde personen voor de patiënt, want ze leveren fysieke zorg. We zijn aan het regelen dat we informatie uit die eerste gesprekken met de hele keten kunnen delen, zodat de huisarts het ACP-gesprek kan afhechten. Want zaken als een behandelverbod of een euthanasieverklaring horen natuurlijk wél bij de huisarts.’ ‘Ouderen zijn zoveel meer dan de opeenstapeling van ziekte. Daarom is de zorg voor hen moeilijk in protocollen te vangen. Je moet altijd maatwerk leveren. Dat is niet makkelijk, maar ik zie het wel als onze morele verplichting. Dat is wat mij motiveert om de zorg voor ouderen goed te regelen. Daarvoor is samenhangend beleid vanuit de zorggroep nodig én samenwerking met andere beroepen.’

Houten:

Huisartsen in Houten werken in de zorg voor thuiswonende ouderen al jarenlang samen met een mobiel geriatrisch team. Daarin zit een specialist ouderengeneeskunde, een casemanager en een GZ-psycholoog. ‘Die samenwerking wordt steeds intensiever’, zegt huisarts Erna de Goede. ‘Ik verwijs bijvoorbeeld naar het mobiel geriatrisch team bij een vermoeden van dementie of voor het toetsen van de wilsbekwaamheid, maar ook bij complexe gezondheidsproblemen. Onlangs heeft onze praktijk bijvoorbeeld een patiënt doorverwezen met een complexe voorgeschiedenis en flink gewichtsverlies waarvan de oorzaak onduidelijk was.’ De Goede heeft specialist ouderengeneeskunde Anda Adolphs – lid van het mobiel geriatrisch team – als vaste samenwerkingspartner. Adolphs is in dienst van vvt-organisatie ZorgSpectrum. Naast specialist ouderengeneeskunde is zij ook kaderarts ouderengeneeskunde in de eerste lijn; de kaderopleiding die ze daarvoor volgt leidt huisartsen en specialisten ouderengeneeskunde gezamenlijk op tot kaderarts ouderen in de eerste lijn. Bij patiënten speelt (mogelijke) dementie vrij vaak een rol als een huisarts verwijst naar het mobiel geriatrisch team. De Goede: ‘Maar ook als ik denk dat er sprake is van onvrijwillige zorg in de thuissituatie, overleg ik graag met Anda, die daar specialistische kennis van heeft.’ Adolphs geeft ook scholingen over de Wzd aan huisartsen. ‘Iedere zorgverlener in de eerste lijn moet situaties kunnen signaleren waarin de Wzd relevant is én weten waar je expertise kunt halen.’ Eens per maand komt Adolphs voor een multidisciplinair overleg naar het medisch centrum waar De Goede werkt. In het centrum zijn meerdere huisartsenpraktijken gevestigd. Behalve huisartsen zijn ook praktijkondersteuners, casemanagers en wijkverpleegkundigen bij het mdo aanwezig. De casusbesprekingen gaan vaak over patiënten die eerder door hun huisarts zijn doorverwezen naar het mobiel geriatrisch team. Hindernis is wel dat er voor specialisten oude-

rengeneeskunde geen vergoeding is voor de mdo’s. Adolphs: ‘Terwijl zulke overleggen in feite de kern van ons werk zijn. Inmiddels zijn er overigens gesprekken over passende financiering.’ De Goede en Adolphs hebben onlangs een nieuw initiatief opgezet: een geriatrisch spreekuur voor oudere patiënten die mobiel genoeg zijn om naar de praktijk te komen en die minder complexe klachten hebben. Eens per maand zien de specialist ouderengeneeskunde en betrokken huisarts of POH gezamenlijk drie patiënten. De Goede: ‘Bijvoorbeeld een patiënt met onbegrepen duizeligheidsklachten of bij wie twijfel is over het doorverwijzen naar een ziekenhuisspecialist. We hebben dit gezamenlijke spreekuur nu één keer gehad en zien dat zeker als een succes. Bij een van de patiënten hebben we een verwijzing naar de neuroloog voorkomen. Maar ook voor dit gezamenlijke spreekuur bestaat nog geen structurele financiering.’ Een ander initiatief, dat nog in de uitwerkingsfase is, gaat om het voorschrijven van medicatie rechtstreeks door de specialist ouderengeneeskunde. Adolphs: ‘Ik geef regelmatig medicatieadvies na een bezoek aan de patiënt. Het is omslachtig als de huisarts die medicatie vervolgens moet voorschrijven. In mijn ogen is het ook niet juist als de huisarts de verantwoordelijkheid voor die medicatie krijgt. Vandaar dat we binnen de regio nu onderzoeken of wij zelf medicijnen kunnen voorschrijven. Een belangrijk punt is dat de medicatie goed in de administratie van de huisarts komt.’ De samenwerking in de wijk verloopt inmiddels heel goed. ‘Om huisartsgeneeskundige zorg te kunnen blijven verlenen, is samenwerking met de specialist ouderengeneeskunde onmisbaar’, zegt De Goede. Adolphs: ‘Daarnaast is het belangrijk dat er op hoger bestuurlijk niveau ook goede afspraken zijn gemaakt tussen de organisaties, waarbij het sociaal domein niet vergeten moet worden.’ Ook is er in de bredere regio een Ouderengeneeskundig Netwerk Utrecht eerste lijn (ONUe), onder meer om een gezamenlijke visie op thuiswonende Wzd-patiënten te ontwikkelen. ‘Om het bij individuele patiënten goed te laten lopen, heb je samenwerking op al die niveaus nodig.’

de Dokter 6/2023

FOTO: M A ARTJE KUPERUS

‘Samenwerking op alle niveaus is noodzakelijk voor individuele patiënt’

dingen moeten doen waarvoor ze niet opgeleid zijn.’ Dat laatste is ook waar Heering nogal eens een vraag over krijgt van LHVleden. ‘Ze lopen er bijvoorbeeld tegenaan dat van hen zorg wordt gevraagd die onder de Wet Zorg en Dwang valt, dat ze medicatie zouden moeten voorschrijven waar ze te weinig van weten of mensen met ernstige gedragsproblemen zouden moeten behandelen. Huisartsen bellen ook met organisatorische vragen: wat is mijn rol in alle zorg die voor deze persoon geregeld moet worden? Belangrijk is om altijd voor ogen te houden dat de huisarts alleen de regie heeft over de medische zorg in een thuissituatie. Dus wél over het inschakelen van de specialist

Meer weten?

Specialist ouderengeneeskunde Anda Adolphs (links) en huisarts Erna de Goede hebben samen een geriatische spreekuur opgezet

‘Huisartsen bellen ons ook met organisatorische vragen: wat is mijn rol in alle zorg die voor deze persoon geregeld moet worden?’ ouderengeneeskunde, maar niet over de uitvoering van verpleegkundige taken of de eventuele inzet van vrijwilligers.’ ◼ REGIO-ORGANISATIE In regio’s waar de samenwerking tussen huisarts en specialist ouderengeneeskunde goed is geregeld, heeft de kaderhuisarts ouderenzorg daarin nogal eens een spilfunctie, zegt Heering. ‘Sommige regionale huisartsenorganisaties hebben een kaderhuisarts in dienst die namens

de huisartsen afspraken maakt met de thuiszorgorganisaties in de regio. Ook kunnen huisartsen overleggen met een kaderhuisarts ouderenzorg over een specifieke situatie. Als er op medisch gebied meer nodig is dan huisartsgeneeskundige zorg, ligt die taak bij de specialist ouderengeneeskunde. Overigens zijn er ook regionale huisartsenorganisaties die een specialist ouderengeneeskunde voor een aantal uren in dienst hebben, juist met het oog op overleg over die medische zorg.’

de Dokter 6/2023

Wat kun je als huisarts doen als je vastloopt met de ouderenzorg in jouw wijk of dorp? Heering: ‘Vraag bij de regionale huisartsenorganisatie na hoe de ondersteuning voor de ouderenzorg is geregeld. Er zijn regioorganisaties die daar nog niets voor hebben geregeld. In dat geval is het goed als zij daarover signalen krijgen. Daarnaast kun je het netwerk van kaderartsen ouderenzorg Laego bellen om te vragen welke kaderhuisarts je in jouw regio kunt raadplegen. Soms kun je direct een specialist ouderengeneeskunde een specifieke casus voorleggen, maar als dat lijntje er nog niet is, is het handiger om bij de regioorganisatie te beginnen om te zien of er al regionale afspraken zijn.’ ¶

Wil je meer weten over de rol van de huisarts in de ouderenzorg? Op lhv.nl vind je bij het thema Ouderenzorg veel informatie. Hier lees je bijvoorbeeld welke zorg bij de huisarts thuishoort en welke niet. Ook over de samenwerking met andere zorgverleners, zoals wijkverpleegkundige, casemanager en mantelzorger vind je hier informatie. De themapagina bevat onder meer de handreiking Kwetsbare ouderen thuis en de LHV-leidraad Kleinschalige woonvormen.

mijn praktijkstart Hoe kijken huisartsen terug op de start van hun eigen praktijk? Welke plannen zijn er voor de toekomst? En welk advies hebben zij voor andere starters? Huisarts Leroy Richardson over zijn praktijkstart. TEKST: BERBER BIJM A / FOTOGR AFIE: ERIK VAN DER BURGT

‘Op dit moment heb ik de beste praktijk die je je na een halfjaar zou kunnen wensen’ 28

de Dokter 5/2023

WIE Hoe was jouw aanloop naar een eigen praktijk? ‘Die wens kwam een jaar of drie, vier geleden bij me op. Ik werkte als waarnemend huisarts onder andere voor Wlz-instellingen. Het waren leuke en ook lucratieve diensten, met veel vrijheid. Maar uiteindelijk wilde ik toch een eigen praktijk. Ik ging op zoek in mijn eigen wijk in Breda, waar ik al sinds mijn achtste woon.’

Hoe heb je die zoektocht aangepakt? ‘Er waren geen huisartsen die op dat moment een opvolger zochten, wel een paar die de praktijk al aan Co-Med hadden verkocht of die verkoop op papier al rond hadden. In eerste instantie ben ik één dag per week in een van die verkochte praktijken gaan werken. Ik heb het een halfjaar volgehouden om de patiënten niet in de steek te laten, maar we werden overvallen met grote hoeveelheden nieuwe patiënten, een nieuw HIS, noem maar op. Toen ik zelf, als patiënt van zo’n praktijk, een brief kreeg waarin de schuld van de problemen werd gelegd bij jonge huisartsen die geen praktijk willen overnemen, was ik boos, maar werd ik ook aan het denken gezet: íemand moet toch de verantwoordelijkheid voor die praktijken nemen?’

En toen begon je een nulpraktijk… ‘Dat was de enige optie in de wijk. Het risico leek me enorm dat het financieel mis zou gaan. Ik verwachtte dat ik heel snel veel patiënten zou krijgen met een grote zorgvraag, want dat was de groep die last had van de commerciële praktijken. Ik was bang dat ik met misschien 1000 patiënten werk zou moeten leveren dat gelijk staat aan meer dan een normpraktijk. Maar ik dacht ook: de dood of de gladiolen. Als het spaak loopt, kan ik aan iedereen duidelijk maken waarom het financieringssysteem van de huisartsenzorg niet deugt, met een inschrijf- in plaats van een verrichtingentarief. En als het goed gaat, kan ik voor mijn eigen patiënten veel betekenen. Een enorme gok, maar ik vond dat ik het moest doen, juist om te kijken of het überhaupt mogelijk was.’

En toen? ‘Via een oproepje op Facebook had ik binnen een week 1650 potentiële patiënten, nog voor de praktijk open was. Dat waren er zoveel, dat er toch ook veel tussen zaten die geen intensieve huisartsenzorg nodig hebben. Ik heb in eerste instantie 1000 patiënten ingeschreven, om kwalitatief goede zorg te kunnen leveren. In de eerste maanden ging werkelijk alles fout wat maar fout kon gaan. Een van de

grootste problemen was de overdracht van dossiers, die grotendeels vanuit Co-Med-praktijken moesten komen. Door een systeemupdate van mijn HIS en een heel weinig gebruikt HIS bij die andere praktijken, ging dat fout. Drie maanden lang had ik alleen gescande pdf’s. Ik ben enorm blij dat er geen calamiteiten met patiënten zijn geweest. Wat ook buikpijn gaf: begin juni stond er nog 1800 euro op de rekening, terwijl ik eind die maand wel de lonen moest betalen. Het is op het nippertje goed gekomen. En gelukkig stond de zorggroep garant voor als het mis zou gaan. Ondertussen moest ik iedere dag van 8 tot 5 mijn eigen sores in de koelkast zetten en voor patiënten zorgen. Mijn patiënten hebben enorm goed meegewerkt, bijvoorbeeld door waar mogelijk dingen digitaal te doen. Ik heb echt het gevoel dat ik met hen samen deze praktijk heb opgezet.’

Hoe ben je zo snel aan een team gekomen? ‘Ik ben begonnen met mijn moeder als doktersassistent – zij heeft de verkorte assistentenopleiding gevolgd en is op haar 64ste bij mij komen werken. Verder meldden zich op wonderlijke wijze allerlei mensen die per se in mijn praktijk wilden werken: een assistente, een POH, een POH-GGZ en zelfs een waarnemend huisarts. Ik ben heel transparant geweest: we varen in de mist, we weten niet hoe het uitpakt. Maar ik had in no time de bezetting voor een normpraktijk rond. Ze hebben zelfs een concessie gedaan op hun salaris. Ongelooflijk. Gelukkig kan mijn moeder het nu rustiger aan doen. Op dit moment heb ik de beste praktijk die je je na een halfjaar zou kunnen wensen. Alles is stabiel: de kwaliteit, het team, de financiën.’

Leroy Richardson (34) is praktijkhouder in Breda per 1 april 2023. Daarvoor werkte hij als waarnemend huisarts. Hij is getrouwd en heeft drie kinderen van 11, 4 en 3. De oudste zoon is uit een eerdere relatie. ‘Hij is om de week bij ons. Dan kan ik geen 50 uur werken. Ik wil onderdeel van zijn leven zijn.’

GROTE NULPRAKTIJK Richardson opende zijn nulpraktijk met 1000 patiënten en nog eens 650 op de wachtlijst. ‘Daarom voelde het nauwelijks als een echte nulpraktijk.’

DENKEN ALS PASSIE Hij doet al jarenlang aan (intensieve) sport, maar zijn echte passie is denken en schrijven. ‘Momenteel blijft het bij zo nu en dan een LinkedIn-post. Maar in e-consults kan ik ook mijn schrijftalenten kwijt. Patiënten krijgen soms hele lappen tekst van mij. Heerlijk.’

IKIGAI ‘Ik hou van het Japanse principe van ikigai: doe wat je leuk vindt, waar je goed in bent, waar je voor betaald krijgt én wat de wereld van je nodig heeft. Als waarnemend huisarts miste ik dat laatste ‘doen.’

Hoe kijk je terug op je praktijkstart? ‘Ik heb veel van mijn vrouw gevraagd. Zij is een engel en ervaart dingen niet snel als moeilijk. Zij heeft me erdoorheen gesleept. De praktijk loopt goed, nu is het echt tijd om de balans tussen werk en gezin te verbeteren. Ik heb een jaar lang geen vakantie genomen. Verder heb ik geleerd dat het soms beter is om niet té activistisch te zijn. Ik heb me op LinkedIn fel uitgesproken over de financiering van de huisartsenzorg en over de commerciële partijen. Soms is een wat politiekere opstelling beter, want van diezelfde commerciële partij moest ik wel de dossiers doorgestuurd krijgen. Twee keer zelfs. Het is beter om geen bruggen te verbranden, maar naar iedereen een lijntje open te houden, hoe moeilijk dat soms ook is.’ ¶

de Dokter 6/2023

JOUW START IN DEZE RUBRIEK? Heb je de afgelopen twee jaar een praktijk overgenomen, ben je maat geworden of ben je zelf een praktijk gestart? En wil je jouw ervaringen delen in De Dokter? De redactie komt graag met je in contact. Mail naar dedokter@lhv.nl o.v.v. 'mijn praktijkstart'.

advertentie

Juridisch advies met hart voor de huisarts maatschappen | praktijkoverdrachten | Wtza samenwerking | zorgverzekeraars | overeenkomsten

JU ST

IJNSZORG

L TE

RENKEMA

www.eerstelijnszorgjurist.nl

Hulpmiddelenwijzer

HULPMIDDELENWIJZER

Betrouwbare informatie over hulpmiddelen

Een mooie, prettige omgeving die rust uitstraalt én de juiste routing heeft, dát is belangrijk bij de inrichting van een huisartsenpraktijk. Meer weten over hoe we met de inrichting bijdragen aan een fijne praktijkvoering?

zorg voor jouw De Vilans Hulpmiddelenwijzer biedt betrouwbare en praktische informatie over hulpmiddelen bij meer dan 150 dagelijkse activiteiten. Naast informatie over hulpmiddelen geeft de site ook handelingstips over hoe mensen bepaalde dagelijkse activiteiten kunnen (blijven) doen. De Hulpmiddelenwijzer wordt, samen met ergotherapeuten en andere experts in de zorg, gemaakt door Vilans, kennisorganisatie voor zorg en ondersteuning. Via de QR-code kunt u direct flyers aanvragen voor uw praktijk.

www.hulpmiddelenwijzer.nl

interieur

specialist in praktijk inrichtingen technoplanning.nl tel : 0547-275225

LHV Nieuws Regionale aanspreekpunten bij vastlopen verwijzing naar ggz Er zijn verschillende regionale initiatieven opgezet om te zorgen dat patiënten met complexere psychische vragen sneller op de juiste plek belanden. Deze zijn nu in één overzicht bij elkaar gebracht.

oor situaties waarbij een patiënt een complexe hulpvraag heeft, maar de zorg niet via de reguliere weg is gelukt, zijn er regionale samenwerkingen opgezet die doorzettingsmacht hebben en waar je als huisarts-verwijzer contact mee kunt opnemen. Er zijn twee vormen of tredes: regionale overlegtafels/transfertafels en bovenregionale overleggen. Bij eerstgenoemde kun je als huisarts een patiëntencasus inbrengen, er wordt beoordeeld welke zorg nodig is, waarna een van de aanwezige zorgaanbieders de zorg overneemt. Als een persoon met een specialistische zorgvraag aan de ggz tussen wal en schip dreigt te vallen omdat er geen passend aanbod is, kunnen professionals de hulp inroepen van verschillende regionale en bovenregionale structuren, om samen tot oplossingen te komen. Biedt dit geen soelaas, dan kan worden opgeschaald naar bovenregionaal bestuurlijk niveau (trede drie). Uiteindelijk kan de situatie zelfs geëscaleerd worden tot aan de minister (trede vier), om te zorgen dat een patiënt wel in zorg wordt genomen. Op verzoek van de LHV is een overzicht gemaakt van alle regionale initiatieven en de contactpersonen voor huisartsen. Je kunt per gemeente de contactgegevens vinden. Let op: niet in alle regio’s zijn alle gegevens bekend. Dit overzicht is gemaakt in opdracht van ‘Weg van de wachtlijst’, waar de LHV deelnemer aan is. Meer informatie over ggz in de praktijk lees je op onze webpagina over ggz.

Cao Hidha: loonsverhoging vanwege inflatie

anwege de hoge inflatie en gestegen kosten hebben de cao partijen besloten om Hidha’s tegemoet te komen met een structurele loonsverhoging. Met ingang van 1 november 2023 worden de lonen verhoogd met 4%. Daarnaast wordt de eindejaarsuitkering in 2023 eenmalig verhoogd met 2,5%. De LAD wil dit eindbod voorleggen aan haar achterban. Voor medewerkers die vallen onder de Cao Huisartsenzorg werd eerder al besloten tot een verhoging van de lonen vanwege de inflatie. De partijen willen niet wachten tot het aflopen van de huidige cao Hidha in april 2024 en

hebben besloten tot deze tegemoetkoming.

OP WEG NAAR ÉÉN CAO De huidige Cao Hidha loopt tot en met april 2024. Samen met InEen en de LAD werkt de LHV samen in een traject om te komen tot één cao voor huisartsen in loondienst. Aan een concreet voorstel wordt op dit moment gewerkt. Met de nieuwe cao willen de cao-partijen een instrument in handen krijgen waarmee een eigentijds en toekomstbestendig arbeidsvoorwaardenpakket beschikbaar komt voor alle huisartsen werkzaam in loondienst.

LHV en VPHuisartsen in beroep tegen tarieven 2023 en 2024 LHV en VPHuisartsen zien belangrijke pijnpunten in de Prestatieen tariefbeschikking van de NZa en tekenden bezwaar aan. Het bezwaar is door de NZa ongegrond verklaard.

de Dokter 6/2023

We hebben daarop juridische vervolgstappen genomen en zijn gezamenlijk in beroep gegaan bij het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBb). De zitting was op 26 oktober, de uitspraak vindt plaats op 21 december.

advertentie

Het Borstkanker Alfabet

De optimale wachtkamer beleving €1,per dag v.a.

Led scherm Installatie Software Content Support

Scan de QR code of kijk op www.idsmedia.nl/dedokter

VAN DER SCHOOT

ARCHITECTEN

bv BNA SCHIJNDEL

ONTWERP • A R C H ITE C TU U R INTERIEUR • DIRECTIEVOERING

Leer je borsten kennen met Het Borstkanker Alfabet

BOUWMANAGEMENT • HAALBAARHEID W W W. VA N D E R S C H O O TA R C H I T E C T E N . N L

kenjeborsten.nl

LHV Nieuws Dashboard met arbeidsmarktcijfers

e krapte op de arbeidsmarkt in de huisartsenzorg is een urgent thema voor de LHV. Om goed beleid te kunnen maken, is het belangrijk dat we actuele en betrouwbare gegevens hebben over die arbeidsmarkt. Een nieuw dashboard van Vektis, dat in opdracht van de LHV en de zorgverzekeraars is gemaakt, biedt ons informatie die niet eerder op deze manier openbaar beschikbaar was.

LEDENVOORDEEL

Kosten delen? Gebruik de LHV-toolkits! Ken je deze al? Speciaal voor leden hebben we twee handige toolkits gemaakt voor het delen van kosten.

UITBREIDEN De versie die nu online staat, bevat nog een beperkte set aan informatie. We zien graag dat die op korte termijn wordt uitgebreid. Zo ligt de focus nu nog op cijfers over huisartsen en patiënten, veelal vanuit zorgverzekeringsinformatie. De LHV wil dat ook andere databronnen verwerkt gaan worden. Zo missen we bijvoorbeeld data over het praktijkpersoneel en zouden we meer gedetailleerde informatie willen hebben over het aantal verzekerden zonder huisarts. Daar gaan we met de andere partijen aan werken. Lees het volledige bericht op de LHV-website.

Praktijkkosten delen overeenkomst jij nodig hebt, hangt Wil je een kostenmaatschap aanaf van de manier waarop je een gaan met andere huisartsenpraksamenwerking aangaat. De toolkit tijken waarin je de praktijkkosten deelt? Zorg dan voor een goede sa- helpt je kiezen welke overeenkomst menwerkingsconstructie. De toolkit jij het beste kunt gebruiken. Met handige uitleg over de verschillende voor het delen van praktijkkosten overeenkomsten en praktische helpt je om de juiste afspraken te modelovereenkomsten die je downmaken met andere praktijken. loadt uit de toolkit en direct kunt Er zijn verschillende manieren gebruiken. waarop je een samenwerkingsconstructie kunt opzetten. Welke

Personeelskosten delen Het kan lastig zijn om te kiezen Heb je medewerkers in dienst die ook in een andere huisartsenprak- welke overeenkomst je nodig hebt. De toolkit helpt je bij die keuze. We tijk werken? Dan kun je de kosten met de andere praktijk delen zonder schetsen de belangrijkste voor- en nadelen van de twee varianten en dat het btw-belast is. Er zijn twee soorten overeenkomsten die je kunt we geven je aandachtspunten mee, gebruiken om de personeelskosten zodat je een weloverwogen keuze tussen meerdere huisartsenpraktij- kunt maken. Met een uitgebreide ken te verdelen. Met de toolkit kun toelichting op de overeenkomsten je voor beide varianten een handige en verschillende downloads kun je modelovereenkomst downloaden. makkelijk zelf aan de slag.

Blijf op de hoogte Meer nieuws vind je op de LHV-website.

PERSOONLIJK ADVIES Onze juristen hebben nog meer handige producten voor je gemaakt. Bekijk wat juridisch advies nog meer voor jou kan betekenen op lhv.nl/ juridisch-advies. Ook een vraag over kosten delen is vaak maatwerk. Neem contact op met de juristen van de LHV voor persoonlijk advies.

de Dokter 6/2023

wisselcolumn Sofie de Haan, huisarts in Den Helder

Slakkenspoor

Ik loop naar de naastgelegen spreekkamer. Daar consulteer ik onze verpleegkundige voor wat advies. Samen merken we op dat er een heel slakkenspoor door de gang loopt. Gebreide sokken zijn niet waterdicht en indien volgezogen met wondvocht, fungeren ze als een soort spons. Echter niet zo geschikt, danwel hygiënisch om de vloer mee te dweilen. Misschien wel kennis die ooit nog een keer van pas gaat komen. Alleen nu is meer de vraag, hoe kan deze meneer de praktijk verlaten, zonder dat de gehele vloer in de spreekkamer en gang van lichaamsvocht is voorzien? Gelukkig herinnert onze verpleegkundige zich dat de assistente recent van die blauwe overschoentjes heeft aangeschaft, die je ook

de Dokter 6/2023

wel in het zwembad gebruikt. Dit naar aanleiding van een collega die vertelde over een huisbezoek waar ze op haar tenen moest lopen en slalommen tussen de vegen ontlasting. Een week later, tijdens het opwachten van mijn zoon na de zwemles, wordt mijn brein bij de aanblik van ouders met blauwe, plastic overschoentjes weer even teruggebracht naar het slakkenspoor van meneer Cornelissen. De deur

‘ Gebreide sokken zijn niet waterdicht en indien volgezogen met wondvocht, fungeren ze als een soort spons’ van de kleedkamer gaat open. Mijn gedachten gaan weer terug naar het hier en nu, waar een mannetje druipend van chloorwater voor me staat. Vocht dat mij niet doet rillen. Maar mijn zoontje wel, nadat hij er een uur in heeft gelegen. Vocht dat ik dolgraag in mijn armen sluit. En vocht dat wellicht wél geschikt zou zijn om een gang mee te dweilen. ¶

FOTO: ROB TER BEKKE

eneer Cornelissen komt bij me langs, met opgezette benen. Op die opgezette benen is een grote blaar ontstaan, die spontaan open is gebarsten. Schoenen kan hij niet meer aan. Maar dat is ook niet meer nodig, want hij heeft geitenwollen sokken met antislip. Met die grijze sokken sloft hij door de gang. Op weg naar mijn spreekkamer om de wonden op zijn benen te laten bekijken. Daar help ik hem bij het uitdoen van een volgezogen sok, inspecteer ik de wonden en constateer ik dat er flink veel vocht uit de opengesprongen blaar komt.

advertentie

na de operatie. De leefstijlcoaches begeleiden en monitoren patiënten vijf jaar bij hun leefstijlverandering. Ksyos vraagt de patiënt gevalideerde vragenlijsten in te vullen over leefstijl en voeding middels een app. Ook krijgt de patiënt tips en advies bij klachten. De leefstijlcoach ziet in een overzichtelijk dashboard hoe het met het voedingspatroon van de patiënt gaat, hoe het mentaal gaat en hoe de afvalcurve eruit ziet. Van Veen: ‘’Op deze manier kunnen we goed in de gaten houden hoe het met de patiënt gaat. Ook de patiënt zelf heeft inzicht in zijn eigen voortgang. Zo bieden we de patiënt zorg op maat en geven we meer zelfinzicht in hoe het gewichtsverlies traject verloopt. Bij alarmsignalen schakelen de coaches een diëtist, psycholoog of de specialist in. Of natuurlijk als de patiënt daar zelf behoefte aan heeft.”

Zorgpad Obesitas verbetert bariatrische zorg Het aantal mensen met (morbide) obesitas neemt toe. Evenals de vraag naar obesitaszorg. Om die te kunnen blijven bieden, ontwikkelde het Obesitas Centrum Amsterdam, onderdeel van OLVG, samen met Ksyos een nieuw zorgpad. Over de voordelen vertellen Ruben van Veen (bariatrisch chirurg OCA/OLVG) en Leonard Witkamp (directeur Ksyos).

Ruben van Veen

Leonard Witkamp

“Steeds meer mensen ontwikkelen obesitas en tegelijk kampen we met krapte in zorgpersoneel” vertelt chirurg Ruben van Veen. “OCA wilde daarom toe naar innovatievere obesitaszorg, meer bij de mensen thuis.” Dus ontwikkelden we samen met Ksyos een nieuw zorgpad. Dit jaar verwachten we 1.300 mensen te helpen.”

Ksyos screent en begeleidt “Ksyos verzorgt de diëtistische, psychologische en medische screening in het voortraject. Als de huisarts een patiënt verwijst naar het OCA, screent en begeleidt het multidisciplinaire Ksyos-behandelteam die via digitale en live consulten’’ vertelt Leonard Witkamp. Wie in aanmerking komt voor een bariatrische operatie, verblijft één dag in het ziekenhuis. Voor de operatie vraagt Ksyos de patiënt een e-learning te volgen, die inzicht en informatie geeft over wat de patiënt allemaal te wachten staat. Ook bereidt Ksyos de patiënt voor op het leven

Voornamelijk thuis “Door zorg meer digitaal aan te bieden, komen patiënten veel minder in het ziekenhuis. Ook krijgen ze daardoor minder te maken met wachtlijsten,” gaat Van Veen verder. “Dat ze zorg voornamelijk thuis ontvangen is juist bij obesitas belangrijk, omdat leefstijlverandering daar gebeurt. Ik geloof dat we mensen meer tools en verantwoordelijkheid moeten geven. Wel met begeleiding en onder supervisie van de bariatrisch specialist.” Betere zorg Witkamp: “Ksyos is een volwaardig ziekenhuis dat zorg digitaal organiseert waar dat kan. Afstandelijk? Integendeel. Persoonlijk contact is essentieel voor effectieve zorg. En digitale zorg maakt dit juist mogelijk.” Van Veen deelt die visie. ‘’In en rond Amsterdam zien we veel mensen met een niet-Nederlandse achtergrond of lage opleiding. Ksyos biedt daarom (para)medici die de taal spreken van de patiënt. Ook gaan we in de nabije toekomst onze e-Healthprogramma’s aanbieden in verschillende talen en niveaus. Dat levert betere zorg.” Maar is digitale zorg voor iedereen geschikt? Van Veen: “De meeste obesitaspatiënten zijn tussen de 20 en 45 jaar. Zij zijn digitaal vaardig. Voor de enkeling die dat niet is, blijft dankzij meer digitale zorg juist capaciteit beschikbaar in het ziekenhuis.” www.ksyos.nl/obesitas

advertentie

De gegevens van jouw patiënten veilig in hun PGO met MedMij MedMij is dé Nederlandse standaard voor het veilig en betrouwbaar uitwisselen van medische gegevens tussen zorggebruikers en gezondheidsprofessionals. Door het MedMij-label weet je dat jouw patiënten hun medische gegevens veilig in hun persoonlijke gezondheidsomgeving (PGO) kunnen verzamelen. Ontdek alles over MedMij op medmij.nl/zorgaanbieders

“Ik heb geen apneu meer, dat is geweldig” Brend viel 45 kilo af met behulp van een maagverkleining Ziet u als (huis)arts patiënten in uw praktijk die kampen met (de gevolgen van) hun overgewicht? Wij zijn hét centrum voor patiënten met ernstig overgewicht. We bieden diverse behandelingen aan met en zonder operatie, altijd op maat. Om blijvend Retouradres LHV gewichtsverlies te realiseren zetten wij in Landelijke Huisartsen Vereniging op de verandering van leefstijl.

T.a.v. Afdeling Ledenadministratie Postbus 20056 3502 LBwww.obesitaskliniek.nl Utrecht

Symposium 30 november Op donderdag 30 november organiseren wij het symposium “Obesitas in uw praktijk”. Scan de QR code voor meer informatie en aanmelden