Tijdschrift De Dokter - Februari 2024 by Landelijke Huisartsen Vereniging

Mentale gezondheidsnetwerken Wat brengen ze de huisarts? Inwerkperiode ‘Alsof nieuwe medewerkers ons al een beetje kennen’ Dokterstas ‘Meteen herkenbaar als dokter’

NZa moet huiswerk tarieven overdoen

#41

LEDENBLAD VAN DE LANDELIJKE HUISARTSEN VERENIGING

4 022 2I 02 EARR MU BOR FEZ

deDokter

advertentie

‘Ook heel klantvriendelijk is de mogelijkheid om de holter op te laten sturen naar de patiënt thuis, dan is zelfs een bezoek aan de praktijk niet nodig.’

Cardiologisch onderzoek thuis: Hartritmediagnostiek zonder wachttijd In het Ksyos Thuis Holter onderzoek krijgt de patiënt de Thuis Holter thuisgestuurd en doet een hartritmeonderzoek zonder de deur uit te hoeven. Als de meting klaar is, stuurt de patiënt de recorder terug naar Ksyos. Cardiologen interpreteren de resultaten en delen de uitslag met de huisarts. Het reguliere holteronderzoek wordt al gebruikt voor totaal ongeveer 35.000 patiënten per jaar. De Thuis Holter is al toegepast voor 5.000 patiënten.

uisarts René Bloem vertelt over zijn ervaringen in de huisartspraktijk: “Over het algemeen kan ik bij patiënten met hartkloppingen snel interpreteren wat er aan de hand is. Maar als het onduidelijker is, bijvoorbeeld als de patiënt bij mij in de praktijk geen klachten heeft, dan moeten we langere tijd gaan monitoren. Ook als de patiënt erg ongerust is, is

het goed om verder onderzoek te doen om de zorgen weg te kunnen nemen”. Hartritmediagnostiek zonder wachttijd Maar hoe kom je erachter wat er precies aan de hand is? De digitale hartritmediagnostiek van Ksyos – die werkt via een holter ECG – voorkomt in veel gevallen onnodige bezoekjes aan de cardioloog. Huisarts René Bloem: “De assistente

stelt de holter in bij de patiënt door de elektroden op de borst aan te brengen. Het hartritme wordt geobserveerd over een periode van 24, 48 of 72 uur. Hierna komt de patiënt weer terug in de praktijk en worden de resultaten beoordeeld door een cardioloog op afstand”, aldus huisarts René Bloem. “Ook heel klantvriendelijk is de mogelijkheid om de holter op te laten sturen naar de patiënt thuis, dan is zelfs een bezoek aan de praktijk niet nodig.” Patiënt staat centraal Een holter ECG geeft een snelle en betrouwbare diagnose als er wél iets mis is. Nog een ander groot voordeel: de patiënt staat centraal , én de huisarts houdt de regie . “Patiënten zijn bijna unaniem positief. Ze vinden het super dat ze er niet voor naar het ziekenhuis hoeven en dat ze zo snel duidelijkheid hebben. Dat maakt het direct ook voor de huisarts erg prettig.” Efficiëntere zorg Huisarts René Bloem ziet de voordelen in van het op deze manier herinrichten van de zorg. “Voor mij is dit is een uitstekend voorbeeld van efficiëntere zorg. De patiënt heeft de zorg dichtbij (thuis of in de eigen huisartsenpraktijk), het onderzoek heeft geen wachttijd en het is goedkoper dan een verwijzing naar de cardioloog.”

Meer weten over het (Thuis) Holter onderzoek van Ksyos? www.ksyos.nl/cardiologie Het Ksyos Thuis Holter onderzoek behoort tot de eerste selectie van passende zorgpraktijken

Marjolein Tasche voorzitterscolumn

tarten op een nieuwe werkplek, een spannend moment, waar je meestal nieuwsgierig naar uitkijkt. Je wilt zo snel mogelijk aan de slag, alle ins en outs leren kennen, je nuttig maken én je thuis voelen. Of je nu als voorzitter van een sterke belangenvereniging begint, als huisarts op een nieuwe plek of als doktersassistent in een huisartsenpraktijk, dat gevoel is universeel, blijkt ook uit het artikel over inwerken en onboarding verderop in dit blad. De rode draad in dat verhaal is dat aandacht een belangrijke succesfactor is. En aandacht heb ik volop gekregen. Begin dit jaar begon ik als voorzitter van de LHV en vanaf dag één maakte ik kennis met LHV-ambassadeurs en afdelingen, de verschillende experts van het LHV-bureau en samenwerkingspartners. Bestuurslid en voorzitter a.i. Aad Verdaasdonk zorgde voor een gedegen overdracht van de voorzittersdossiers en ook de andere bestuursleden zorgden voor een warm welkom. Inmiddels maak ik ook kennis met steeds meer huisartsen, ook heel leuk dat huisartsen die ik nog van vroeger ken me bellen en mailen. Zelf begon ik zo’n 30 jaar geleden als huisarts, en in die jaren daarna combineerde ik dat met onderzoek en beleid. Daarna volgde ik het vak vanuit een ander perspectief, dat van een bestuurder en vanuit het ziekenhuis. Het is inspirerend om er weer volop

middenin te staan. Wat zit er veel beweging in de huisartsenzorg, wat is er veel kennis en energie en wat zijn er veel betrokken huisartsen! Het geeft mij energie om me in te zetten voor de vraagstukken en ontwikkelingen die er in en rond ons vak ook zijn. Politiek is het spannend: wie wordt de nieuwe bewindspersoon op VWS die de huisartsenzorg in portefeuille krijgt als de formatie rond is? En zien we onze inzet voldoende terug in het komende regeerakkoord? Wat houvast geeft is het IZa, en ook de nieuwe Visie Eerstelijnszorg 2030. Daar is lang aan gewerkt en onlangs hebben we die samen met 16 andere partijen getekend. Deze visie maakt dat huisartsen in de toekomst de multidisciplinaire zorg, vooral voor kwetsbare patiënten makkelijker en beter kunnen organiseren. We voelen ons gesterkt door de recente uitspraak van het CBb: de rechter stelde de LHV, VPH en De Bevlogen Huisartsen in het gelijk. De NZa moet nu opnieuw een beslissing nemen over de tariefbeschikkingen 2023 en 2024, lees meer in het artikel in dit blad. Ben je zelf op zoek naar een nieuwe praktijk of sta je aan de vooravond van een nieuwe levensfase en ben je juist op zoek naar een opvolger? Dan vind je die wellicht op de LHV Praktijkmatch. Een nieuwe dienst van de LHV waarop we huisartsen en praktijken samenbrengen. Of het nu gaat om een eigen praktijk, dienstverband of langdurige

f oto : m ir ja m va n d er l in d en

Aandacht

‘ Het is inspirerend om er weer volop middenin te staan’ waarneming. Het is een van de vele nieuwe producten en diensten die de LHV jaarlijks voor haar leden ontwikkelt. Met aandacht voor wat huisartsen nodig hebben. Ik kijk uit naar alle kennismakingen en gesprekken die nog op mijn pad komen, over onderwerpen die nú aandacht nodig hebben. Ik kan niet anders zeggen: het is een mooi moment om voorzitter van de LHV te zijn. ¶

Marjolein Tasche voorzitter Wil je als LHV-lid iets meegeven aan het bestuur, heb je een vraag of een signaal? Mail dan naar LHV@LHV.nl

colofon De Dokter is het ledenblad van de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) en verschijnt 6 keer per jaar. De LHV is de beroepsorganisatie voor alle huisartsen in Nederland. Oplage 14.200 exemplaren Vijftiende jaargang, nr 1 februari 2024 Bladmanagement & eindredactie Nathalie Pol

Redactieraad Heleen van Bloemendaal, Wendy van den Brink, Yvette Haasbroek, Jelly Hogendorp, Iris Jansen, Annemarie Kerstens, Margriet Niehof, Lennart Rijkers, Cora ten Tusscher, Maartje Spaargaren Tekst & Beeld Berber Bijma, Aad Goudappel, Ditta van Gent, Rob van Hoorn, Corien Lambregtse, Mirjam van der Linden, Indra Simons, Hans Tak, Henk Veenstra

Lidmaatschap LHV Als LHV-lid ontvangt u automatisch De Dokter. Het LHVlidmaatschap kunt u schriftelijk of per e-mail beëindigen, uiterlijk één maand voor het einde van het kalenderjaar. Op www.lhv.nl vindt u hierover meer informatie.

Art direction en vormgeving Curve Mags and More, Haarlem www.curve.nl Advertentieverkoop SGNM, Oscar van den Bosch Telefoon 06 11 59 15 22 Mail oscar@sgnm.nl

Adreswijziging Graag doorgeven via ledenadministratie@lhv.nl

Drukwerk Senefelder Misset, Doetinchem

de Dokter 1/2024

Contact redactie Postbus 20056, 3502 LB Utrecht Mail: dedokter@lhv.nl www.lhv.nl/dedokter Overname van teksten is toegestaan onder bronvermelding en met toestemming van de redactie.

#41

deDokter

4 022 2I 02 EARR MU BOR FEZ

inhoud februari 2024

LEDENBLAD VAN DE LANDELIJKE HUISARTSEN VERENIGING

Mentale gezondheidsnetwerken Wat brengen ze de huisarts?

Inwerkperiode ‘Alsof nieuwe medewerkers ons al een beetje kennen’ Dokterstas ‘Meteen herkenbaar als dokter’

NZa moet huiswerk tarieven overdoen

8 Mentale gezondheidsnetwerken

‘Zorgverantwoordelijkheid die we als huisartsen niet kunnen dragen, kunnen we straks sneller overdragen.’ Hoe werken de mentale gezondheidsnetwerken?

BINNENKIJKEN

13 18

VIJF VRAGEN DOKTERSTAS Een oud-patiënt van Jacqueline van der Geest maakte haar tas

Rechtszaak

De rechter geeft huisartsen gelijk in bezwaren tegen tarieven 2023 en 2024. Wat betekent dat voor de bekostiging van de huisartsenzorg?

Diana Leeuwerik werd gaandeweg het bouwen van de nieuwe praktijk gegrepen door duurzaamheid.

WISSELCOLUMN

PRAKTIJKSTART uisarts Maike Eppens H gaat voor een fijn en stabiel team

22 Warm welkom

Hoe zorg je voor een een goede start van nieuwe praktijkmedewerkers? Drie praktijken over hun aanpak.

Sasja Verhoeff

‘I

n het artikel ‘Medewerkers binden begint al voor de eerste werkdag’ lees ik tips die wij al jaren toepassen. Juist de doktersassistente is als vast gezicht heel belangrijk. Een van mijn assistenten werkt al twintig jaar in de praktijk. Toch zie ik dat veel jonge medewerkers, nadat we ze hebben opgeleid, als zzp-er verder gaan. Het is goed dat vaste praktijkmedewerkers er in salaris

op vooruit gaan. In de nieuwe cao Huisartsenzorg is nu een persoonlijk levensfase budget opgenomen, daar wil ik wel meer over weten van de LHV. Met iedere loonsverhoging, stijgen ook de praktijkkosten. Ook de ICT-kosten dragen daar al jarenlang flink aan bij. Het HIS wordt met iedere nieuwe applicatie of uitbreiding duurder en kosten voor gegevensbeveiliging stijgen maan-

delijks. De uitspraak van de rechter over de NZa-tarieven is dan ook geweldig, eindelijk erkenning. Ik zie veel positieve huisartsen in de Dokter. Zelf heb ik regelmatig het gevoel dat ik drie banen heb. In de hagro vind ik een klankbord, met de praktijkhoudend huisartsen in Aalsmeer hebben we onderling een fijne sfeer. We verdelen de druk, bijvoorbeeld door het roulerend opvangen van onver-

de Dokter 1/2024

FOTO: JEAN HA ASBROEK

quickscan van... Tilly Groot, huisarts in Aalsmeer

quotes

27 Praktijkmatch

Op zoek naar een praktijk of juist naar een huisarts? ‘Met LHV Praktijkmatch kun je nu vissen in de vijvers die je via-via kent en daarbuiten.’

‘Met een goede inwerkperiode, proberen we direct de nieuwe neus dezelfde kant op te laten staan’ Huisarts Wessel Vochteloo, artikel inwerken en binden (pagina 22)

‘We spreken opzettelijk van aanmeldingen van burgers en niet van doorverwijzingen van patiënten’ Huisarts Sacha Smits, artikel mentale gezondheidsnetwerken (pagina 8)

zekerden. Of door een gesprek met de notarissen in het dorp over eenduidige communicatie richting patienten over het levenseindetestament. Onze hagro zou graag een negende praktijk verwelkomen. In nieuwe huisvesting in een groeiende wijk is een normpraktijk beschikbaar. Belangstellenden vinden onze advertentie op het nieuwe LHV Praktijkmatch.’ ¶

‘Sinds ik praktijkhouder ben, willen meer patiënten specifiek door mij gezien worden’ Mijn praktijkstart, huisarts Maike Eppens (pagina 24)

de Dokter 1/2024

binnenkijken Huisartsenpraktijk Leeuwerik in Borger TEKST: BERBER BIJM A / FOTOGR AFIE: MIR JAM VAN DER LINDEN

Een ruime, energieneutrale praktijk

O Het western red cedar-hout vergrijst de komende jaren langzaam, het gebouw zal zo steeds meer opgaan in de omgeving

De vloerbedekking in de backoffice heeft een patroon dat geïnspireerd is op bacteriën

p de vrije kavel die ze in Borger kochten, bouwden ze een ruime dokterspraktijk. Diana Leeuwerik is praktijkhouder, haar echtgenoot Eric Mulder aannemer. Hij bouwde het pand, samen met andere zzp’ers en bouwers. ‘Ik heb vijftien jaar als duo-praktijkhouder in een HOED gewerkt, maar wilde iets kleinschaligers’, vertelt Leeuwerik. ‘Er was in Borger geen geschikt pand voorhanden, maar nog wel een ruime bouwkavel. In 2020 heb ik een praktijk-aan-huis overgenomen en eerst nog in en vanuit dat pand gewerkt. Per 1 april 2020 werd ik praktijkhouder, in oktober stopte mijn voorganger en in januari 2022 konden we in dit pand. Het waren best stressvolle maanden, want bouwmaterialen werden almaar duurder en moeilijker te verkrijgen. Aan de ene kant wilde ik zo snel mogelijk verhuizen, aan de andere kant zag ik ook wel dat Eric ook geen ijzer met handen kon breken.’ ‘Gaandeweg werden we gegrepen door duurzaam bouwen’, vertelt Mulder. ‘Door natuurlijke materialen te gebruiken, krijg je een zogeheten damp-open gebouw: het ademt als het ware. Daardoor kan vocht ontsnappen.’ Met zonnepanelen, twee warmtepompen en een lucht-

de Dokter 1/2024

‘Het mooiste schilderij is het uitzicht uit mijn spreekkamer’

behandelingskast is het pand meer dan energieneutraal: het levert meer stroom op dan het verbruikt. ‘Voor de materiaalkeuzes heb ik Eric grotendeels de vrije hand gegeven’, zegt Leeuwerik. Voor het interieur koos ze natuurlijke kleuren, met veel gebroken wit, groentinten en hout. ‘In alles wat in dit gebouw zit, hebben Eric en ik samen de hand gehad. Dat vind ik een mooie gedachte.’ De teamleden zijn in hun nopjes op de nieuwe locatie. ‘Hoofdpijn van de airco of een te lage luchtvochtigheid is verleden tijd, dankzij een goede klimaatbeheersing. Alles is ergonomisch en we kunnen de temperatuur per kamer regelen. Eigenlijk heb ik niets meer te wensen over. Nou ja, een extra spreekkamer is natuurlijk altijd welkom. Mochten we ooit uit ons jasje groeien, dan kunnen we nog aan de achterzijde bijbouwen. Voorlopig is dat nog niet nodig. Wij zijn echt trots op wat we hier hebben neergezet. Iedereen die het wil zien, is welkom.’ ¶ Bij huisartsenpraktijk Leeuwerik werken 2 huisartsen , 3 doktersassistenten van wie 1 ook spreekuurondersteuner is, 2 POH’s, 1 POH-GGZ, een administratief medewerkster en een interieurverzorgster

Huisarts Diana Leeuwerik

Glas rondom de wachtkamer zorgt voor privacy bij de balie

De geluidwerende wand in de backoffice geeft zicht op de balie

Op een doorlopende ‘waslijn’ met vogels op de wand in de hal springt het leeuwerikje eruit

Praktijkhond Luna zorgt voor enthousiaste reacties, zeker bij kinderen

Foto van het beeld van Diana, de godin van de jacht, dat in een nabijgelegen natuurgebied staat

Elke kamer heeft één wand in een taupe kleur

Adviesplattegrond Wil je zeker weten dat de indeling van jouw praktijk zorgt voor een prettige werkplek? LHV Bouwadvies maakt een adviesplattegrond voor jouw ruimte (schaal 1:50). Zo weet je hoe je de ruimte optimaal kunt indelen. Met korting voor LHV-leden. Maak een afspraak via lhv.nl/contact-lhv-bouwadvies

Huisartsen, ggz en sociaal domein gaan samenwerken in ‘mentale gezondheidsnetwerken’

Zicht op snellere zorg bij complexe problemen Patiënten met complexe psychische problematiek moeten eerder op de juiste plek zorg krijgen. In het Integraal Zorgakkoord is afgesproken dat huisartsen, ggz en sociaal domein daarvoor regionaal gaan samenwerken. De contouren van deze samenwerking in ‘mentale gezondheidsnetwerken’ zijn inmiddels duidelijk. LHV-bestuurder Guus Jaspar is blij dat na jarenlang gesoebat nu zicht is op effectievere hulp. ‘De oplossing wordt nu gefaciliteerd. Daarmee is de vrijblijvendheid eraf.’ TEKST: BERBER BIJM A

e wachtlijsten in de ggz zijn de afgelopen jaren zo ver opgelopen dat huisartsen veel te lang verantwoordelijk blijven voor patiënten die ze hebben doorverwezen. In het Integraal Zorgakkoord, waar de huisartsen een jaar geleden hun handtekening onder zetten, is afgesproken dat sociaal domein, ggz en huisartsenzorg samen aan een oplossing gaan werken. Die heeft inmiddels vorm gekregen. In alle regio’s gaan huisartsenzorg, ggz en sociaal domein samenwerken in zogeheten mentale gezondheidsnetwerken (MGN). Het is cruciaal om ook het sociaal domein te betrekken in de samenwerking, zegt LHVbestuurder en huisarts Guus Jaspar. ‘Niet alle psychische problematiek hoort thuis bij de huisarts óf de ggz. Je komt ook situaties tegen waarin het sociale domein een cruciale rol kan spelen. Bijvoorbeeld als mensen langdurig hoofdpijn krijgen door overlast van de buren. Dan is de woningcorporatie aan zet, niet de POH-ggz.’ De huisarts is niet de enige in die driehoek die het

druk heeft. Dat realiseert Jaspar zich maar al te goed. ‘De ggz is natuurlijk niet uit op wachtlijsten en ook organisaties in het sociaal domein zitten niet te duimendraaien. Juist daarom is het zo belangrijk dat we meer onderling gaan samenwerken. Alles draait erom dat patiënten eerder op de juiste plek terechtkomen, zodat geen enkele patiënt op een verkeerde wachtlijst staat. We willen problematiek op een zo vroeg mogelijk moment verkennen, afspraken maken over wie daarmee aan de slag gaat én het commitment dat die partij het zo snel mogelijk oppakt. Een scherpere triage aan de voorkant moet ruimte maken in ieders wachtlijst.’ ◼ VERKENNEND GESPREK Centraal bij de werkwijze van de mentale gezondheidsnetwerken staat het ‘verkennend gesprek’, dat als doel heeft te bepalen waar de patiënt het beste geholpen kan worden. De huisarts kan patiënten verwijzen naar het verkennend gesprek en hoeft zelf niet bij dat gesprek te zijn. Vertegenwoordigers uit de ggz en het sociaal domein voeren het gesprek met de patiënt en komen bij de huisarts terug met een (verwijs)advies. Jaspar: ‘Uiteraard hoeft niet iedere patiënt naar zo’n verkennend gesprek. Als huisarts kun je bij duidelijke en enkelvoudige problematiek nog altijd rechtstreeks doorverwijzen naar bijvoorbeeld een psycholoog of naar het maatschappelijk werk. Het verkennend gesprek is voor die patiënten bij wie meerdere problemen spelen en die – naar verwachting – hulp nodig hebben van zowel ggz als sociaal domein. In het verkennend gesprek maken vertegenwoordigers van ggz en sociaal domein daarover samenwerkingsafspraken. Als een patiënt naar de ggz wordt doorverwezen, is de inzet dat die zorg binnen vier weken begint, ook om te voorkomen dat de problematiek in de tussentijd verergert. Overigens worden in een verkennend gesprek ook afspraken gemaakt over

de Dokter 1/2024

‘ Alles draait erom dat patiënten eerder op de juiste plek terechtkomen, zodat geen enkele patiënt op een verkeerde wachtlijst staat’ overbruggingszorg, als die nodig is.’ Per patiënt kunnen niet meer dan twee verkennende gesprekken worden gevoerd. ◼ MOMENTUM Gaan de mentale gezondheidsnetwerken de hardnekkige problematiek rond patiënten met psychische problematiek vlottrekken? ‘Ik kan niet in de toekomst kijken, maar ik geloof er zeker in’, zegt Jaspar. ‘We ervaren binnen de ggz, het sociaal domein en de huisartsenzorg allemaal dezelfde problematiek én we worden nu gefaciliteerd vanuit het IZA om er iets aan te doen. Daardoor is de vrij-

blijvendheid eraf. Er is nu momentum om echt iets te veranderen.’ Hoe de financiering van de mentale gezondheidsnetwerken er uit gaat zien, is op dit moment nog niet bekend. ‘De gesprekken zijn begonnen vanuit de inhoud: hoe zorgen we ervoor dat we patiënten zo vroeg mogelijk op het juiste spoor zetten? In het IZA is afgesproken dat de zorgverzekeraar de samenwerking binnen de netwerken financiert. Het gaat ook niet zonder financiering, want iedereen maakt mensen vrij voor deze netwerken.’ ◼ GAMECHANGER: ELKAAR KENNEN In sommige regio’s is al een goed functionerende samenwerking tussen huisartsen(organisaties) en de ggz, al dan niet aangevuld door het sociaal domein. Wat gaan deze regio’s merken van de mentale gezondheidsnetwerken? ‘Bij het maken van de afspraken in het IZA hebben we juist naar die regio’s gekeken’, zegt Jaspar. ‘Never change a winning team. Daar waar het goed loopt, is vaak de essentie al aanwezig van wat we voor ogen hebben met de

‘Samen aan één overlegtafel bedenk je hoe het wél kan’

n de regio rond Gorinchem gaat dit voorjaar een mentaal gezondheidsnetwerk van start dat is opgezet volgens de principes uit het IZA. Huisarts Sacha Smits, inmiddels ook werkzaam als kaderhuisarts ggz, had al enkele jaren vrij intensief contact met de grootste ggz-aanbieder uit de regio. ‘We spraken onder meer over vernieuwende stromingen binnen de ggz, zoals het ecosysteem mentale gezondheid. De tekst uit het IZA is deels daarop gebaseerd. Het IZA kwam daardoor voor onze regio precies op het juiste moment. In het IZA staat onder meer dat de grootste ggzaanbieder uit de regio het initiatief neemt voor een mentaal gezondheidsnetwerk. Dat is bij ons ook gebeurd.’

GELIJKWAARDIGE SAMENWERKING Meerdere ggz-instellingen, drie gemeentes en de regionale huisartsenorganisatie gingen samen om tafel zitten om de werkwijze van een mentaal gezondheidsnetwerk uit

te werken. Het netwerk kreeg de naam Mentiek. Smits: ‘We hebben bewust een naam gekozen die aan geen van de samenwerkende partijen refereert, want het is een gelijkwaardige samenwerking. Die gesprekken waren voor alle partijen een eye-opener. Normaal wijzen we elk vanaf ons eigen eiland naar de ander. Nu krijgen we begrip voor hoe het bij de ander achter de schermen werkt. We bedenken samen hoe het wél kan.’ Per gemeente is er een team samengesteld van een ggz-professional, iemand uit het sociaal domein en een ervaringsdeskundige. Dit team voert het verkennend gesprek. Huisarts, sociaal domein en ggz kan mensen aanmelden voor zo’n gesprek. ‘Ons ideaal voor de toekomst is dat burgers rechtstreeks zichzelf kunnen aanmelden bij Mentiek’, vertelt Smits. ‘We spreken opzettelijk van aanmeldingen van burgers en niet van doorverwijzingen van patiënten. Op het moment dat iemand een gesprek heeft bij

de Dokter 1/2024

Mentiek, is diegene nog geen patiënt en is er nog geen doorverwijzing. Die volgt zonodig daarna, maar onze insteek is dat dat lang niet altijd nodig is. We hopen dat het verkennend gesprek preventief normaliserend werkt en dat mensen vaker binnen bijvoorbeeld hun eigen netwerk of bij een welzijnsorganisatie geholpen kunnen worden.’

VRAAGBAAK Welk verschil zullen huisartsen in de regio Gorinchem merken als Mentiek eenmaal werkt zoals beoogd? ‘Dan wordt de huisarts ontlast, bijvoorbeeld doordat mensen minder vaak terugkomen omdat ze op de verkeerde wachtlijst stonden. Mentiek fungeert bovendien als vraagbaak over de sociale kaart van de regio. En met een verkennend gesprek kun je als huisarts straks je patiënt iets bieden op korte termijn, ook omdat Mentiek meedenkt over overbruggingszorg en thuis is in het regionale aanbod daarvoor.’

mentale gezondheidsnetwerken. De gamechanger in goede samenwerking is vaak dat mensen elkaar kennen, een keer koffie hebben gedronken. Precies dat is wat nu wordt gefaciliteerd in alle regio’s: expertises verbinden, zorgen dat mensen elkaar kennen en zich samen committeren aan het vinden van de beste oplossing voor een patiënt of cliënt. Waar we nu nog gefrustreerd naar elkaar wijzen, kennen we elkaar straks, in iedere regio. Met de mentale gezondheidsnetwerken komt er een format dat je overal kunt gebruiken, inclusief financiering. Zo’n netwerk hoeft er niet in iedere regio precies hetzelfde uit te zien. We zijn een heel eind met de ingrediënten, maar de taart zal overal net iets anders smaken.’ De LHV zit de komende maanden met InEen, De Nederlandse GGZ, Zorgverzekeraars Nederland, Sociaal Werk Nederland en de Vereniging Nederlandse Gemeenten aan tafel om de inhoudelijke samenwerking verder uit te werken. De ggz-kerninstelling in een regio neemt vaak het initiatief in het organiseren van het mentale gezondheidsnetwerk. Hoe de organisatie en de financiering vervolgens vorm kan krijgen, wordt nu uitgewerkt. Van de kant van de huisartsen ligt het voor de hand dat de regionale huisartsenorganisatie actief betrokken is, en mogelijk ook de LHV-afdeling. Jaspar: ‘In de regio’s waar RHO en LHV-afdeling vrijwel samenvallen, ligt het voor de hand dat ook de LHV-afdeling betrokken is.’ ◼ INSPRAAK VAN HUISARTSEN ‘We hechten er veel waarde aan dat we als huisartsen een werkwijze krijgen waar we wat aan hebben’, zegt Jaspar. ‘Daarom hebben we groepen huisartsen laten meedenken. Geïnteresseerde huisartsen en LHV-ambassadeurs hebben inmiddels meegepraat over de werkwijze van de mentale gezondheidsnetwerken en het verkennend gesprek. Hun reacties zijn verwerkt en zijn belangrijke input voor het vervolg.’ Dit voorjaar wordt de werkwijze definitief vastgesteld en maakt de NZa het concept bekostigingsbeleid bekend. Dat moet aan het begin van de zomer definitief zijn. Begin 2025 gaan de mentale gezondheidsnetwerken dan daadwerkelijk van start. Wat gaan huisartsen daar uiteindelijk van merken? Jaspar: ‘In de tweede helft van 2025 moeten we echt al merken dat patiënten eerder naar de juiste zorg worden doorverwezen en dus in één keer op de juiste wachtlijst of bij de juiste zorgverlener terechtkomen. Ik heb goede hoop dat de wachtlijsten daardoor op termijn korter worden. Natuurlijk

Aandachtspunten De LHV vindt het van belang dat de werkwijze van een mentaal gezondheidsnetwerk goed aansluit bij de werkwijze van de huisarts. Bij de uitwerking letten we daarom scherp op de volgende zaken: ◼ Het is belangrijk dat de behandelverantwoordelijkheid binnen vier weken wordt overgenomen van de huisarts als een patiënt geestelijke gezondheidszorg nodig heeft. De huisarts moet direct contact kunnen hebben met de verantwoordelijke ggz-behandelaar. ◼ De huisarts kan direct doorverwijzen bij enkelvoudige problematiek. Niet elke patiënt heeft een verkennend gesprek nodig. ◼ Op termijn kunnen naast huisartsen ook andere deelnemers van een mentaal gezondheidsnetwerk naar het verkennend gesprek verwijzen. ◼ De patiënt wordt vanuit het verkennend gesprek doorverwezen zonder tussenkomst van de huisarts. De huisarts krijg wel een goede terugkoppeling. ◼ Er wordt zo nodig expertise op het gebied van een lichte verstandelijke beperking betrokken bij het mentale gezondheidsnetwerk. Blijf op de hoogte van de laatste ontwikkelingen via het webdossier.

zijn we daarvoor ook afhankelijk van de andere meewerkende partijen. Het capaciteitsprobleem binnen de ggz lossen we hiermee niet op, maar het is absoluut winst als we er samen voor kunnen zorgen dat er straks niemand meer op de verkeerde wachtlijst staat.’ Huisartsen kunnen zowel nieuwe patiënten als patiënten die al op een wachtlijst staan, doorverwijzen voor een verkennend gesprek. Zorgverantwoordelijkheid die we als huisartsen niet kunnen dragen, kunnen we straks sneller overdragen. Doordat we mensen eerder op het goede spoor zetten, verwacht ik dat we echt minder druk zullen ervaren van het werk voor mensen met psychische klachten. In de brede zin, dus ook de patiënten die binnen het sociaal domein kunnen worden geholpen. De komende maanden blijven we er kien op dat we het hele proces zo praktisch mogelijk inrichten.’ ¶

de Dokter 1/2024

advertentie

VAN DER SCHOOT

Verkorte productinformatie Broxil 250 mg en 500 mg harde capsules, Broxil 125 mg/5 ml poeder voor orale suspensie. Samenstelling: Elke harde capsule bevat 250 of 500 mg feneticilline (in de vorm van feneticillinekalium), orale suspensie bevat 25 mg feneticilline (in de vorm van feneticillinekalium) per ml suspensie na toevoeging van water. Farmaceutische vorm: Harde capsules, poeder voor orale suspensie. Indicaties: Niet ernstige tot matig ernstige infecties veroorzaakt door voor feneticilline gevoelige microorganismen, met name streptokokkeninfecties, zoals bij: bovenste luchtweginfecties zoals faryngitis, onderste luchtweginfecties zoals pneumonie en infecties van de huid en weke delen zoals impetigo of abcessen. Dosering: Niet ernstige infecties in goed doorbloede organen: volwassenen 3 maal daags 250 mg, kinderen tot 2 jaar één kwart van de dosering voor volwassenen, kinderen van 2-10 jaar de helft van de dosis voor volwassenen. Voor matig ernstige infecties kan de dosering verhoogd worden door de hoeveelheid Broxil per keer te verdubbelen en het aantal doses per 24 uur te verhogen tot maximaal 6. De poeder voor suspensie moet worden gereconstitueerd met water volgens de instructie in de SmPC. Voor aanvullende informatie over dosering zie volledige productinformatie (SmPC). Contra-indicaties: Overgevoeligheid voor een of meer penicillinesoorten, de werkzame stof, of een van de hulpstoffen (zie SmPC). Kruisovergevoeligheid met cefalosporinen in de anamnese. Broxil suspensie bevat aspartaam en is gecontra-indiceerd bij kinderen met fenylketonurie (PKU) en zwangere vrouwen met fenylketonurie, indien de dagelijkse aspartaamconsumptie meer dan 45 mg aspartaam (= 25 mg fenylalanine) bedraagt. De suspensie bevat sorbitol en is gecontra-indiceerd bij patiënten met een fructose-intolerantie. Waarschuwingen en voorzorgen: Kruisovergevoeligheid: er bestaat kruisovergevoeligheid met andere penicillines, cefalosporinen en andere beta-lactam-antibiotica; voorzichtigheid is geboden bij een historie van allergie (in het bijzonder op geneesmiddelen). Kruis-resistentie: er bestaat kruisresistentie met andere penicillines en dit is ook mogelijk met cefalosporinen. Broxil is niet stabiel tegen stafylokokkenen gonokokken-penicillinase en niet werkzaam tegen Gram-negatieve staafjes. De nieren, de lever en de hematologische status moeten gecontroleerd worden bij langdurige behandeling met hoge dosering. Door behandeling met penicillines, in het bijzonder bij langdurig gebruik, verandert de normale bacteriële flora wat kan leiden tot een superinfectie met penicillineresistente organismen, waaronder Clostridium difficile- of Candida-infecties. Bij patiënten met een verminderde nierfunctie of hartaandoening moeten hoge doseringen Broxil met voorzichtigheid worden gebruikt. Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie: Er zijn interacties bekend met probenecide, fenylbutazon, oxyfenbutazon, acetylsalicylzuur, indometacine, sulfinpyrazon, methotrexaat, bacteriostatische middelen, antistollingsmiddelen, andere antibiotica, middelen met invloed op het kaliumgehalte en oraal tyfusvaccin. Bijwerkingen: Zeer zelden (< 1/10.000): tekort aan witte bloedcellen, ernstige allergische verschijnselen met onder andere dyspnoe, zwelling van mond, keel of strottenhoofd en shock. Niet bekende frequentie: neutropenie, anafylactische reactie, anafylactische shock, overgevoeligheidsreacties (dyspnoe, zwelling van mond, keel of strottenhoofd), hyperkaliëmie, diarree, misselijkheid en braken, pseudomembraneuze colitis, pijnlijke mond of tong, zwartharige tong, rash en typische allergische verschijnselen van het type I zoals urticaria en purpura (zie SmPC). Verpakking: Capsules: verpakking van 20 (2x10) harde capsules in PVC/PCTFE/Alu-blisterverpakking. Poeder voor suspensie: bruine glazen fles met 30 gram poeder. Maatbeker 5 t/m 15 ml meegeleverd, voor lagere doseringen dient een spuitje meegeleverd te worden. Afleverstatus: U.R. Registratienummers: RVG 04959 (250 mg), RVG 09101 (500 mg), RVG 02672 (poeder voor suspensie). Registratiehouder: Ace Pharmaceuticals BV, Schepenveld 41, 3891 ZK Zeewolde. Datum goedkeuring/herziening SmPC: 20 oktober 2023. Versie: november 2023. De volledige productinformatie (SmPC) is op aanvraag beschikbaar.

ARCHITECTEN

bv BNA SCHIJNDEL

Referenties: 1. SmPC Broxil® oktober 2023 2. RIVM: https://lci.rivm.nl/richtlijnen/groep-streptokokkeninfectie 3. NKFK: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/318/feneticilline 4. SWAB: https://adult.nl.antibiotica.app/nl/node/8791

ONTWERP • A R C H I TEC TU U R INTERIEUR • DIRECTIEVOERING BOUWMANAGEMENT • HAALBAARHEID W W W. VA N D E R S C H O O TA R C H I T E C T E N . N L

Privacy en gegevensbescherming in de zorg

Wilsonbekwaamheid

Psychiatrie vg voor de arts

Theorie en praktijk

Toepassen van psychiatrische kennis in de praktijk

Veilig omgaan met patiëntgegevens Eendaagse cursus op 2 april of 12 november

NL_BROXIL_202311_170

Congres op 3 april

Driedaagse cursus start in april of november

Psychiatrie en zwangerschap

Coachend leidinggeven

Motiverende gespreksvoering

Als de roze wolk schuilgaat achter donkere wolken

Speciaal voor leidinggevenden in de zorg

Bij leefstijl, gewichts- en eetproblemen

Vierdaagse cursus start in mei of oktober

Tweedaagse cursus op 4 en 18 april

Congres op 6 maart

5 vragen

Een nieuwe Cao Huisartsenzorg

De nieuwe Cao Huisartsenzorg is ingegaan op 1 januari 2024. De cao regelt de arbeidsvoorwaarden van het ondersteunend personeel van huisartsenpraktijken en huisartsenposten. De nieuwe cao loopt tot en met 30 juni 2025. Wat zijn de belangrijkste elementen uit de nieuwe cao? TEKST: BERBER BIJM A

Zitten er grote veranderingen in de nieuwe cao?

De Cao Huisartsenzorg is tot stand gekomen in een jaar waarin alle cao-onderhandelingen in het teken stonden van salarisverhoging, vanwege de hoge inflatie. Ook in de Cao Huisartsenzorg is een salarisverhoging afgesproken, in verschillende fases. Voor het merendeel van de medewerkers in de huisartsenzorg stijgt het salaris met 10 procent over een periode van anderhalf jaar. De eerste verhoging is ingegaan op 1 februari. De salarisverhoging is wellicht het meest in het oog springende onderdeel van de nieuwe cao, maar ook diverse andere arbeidsvoorwaarden zijn nieuw of vernieuwd. Zo is er een Persoonlijk Levensfase Budget geïntroduceerd en zijn verlofmogelijkheden uitgebreid.

Wat houdt het Persoonlijk Levensfase Budget in?

Met dit budget kunnen medewerkers sparen voor extra verlof. Ze kunnen het over meerdere jaren opsparen voor bijvoorbeeld een sabbatical. Het Persoonlijk Levensfase Budget is een van de cao-maatregelen om werkdruk te verlichten en medewerkers vitaal te houden. In 2024 kunnen medewerkers 10 uren opsparen, in 2025 20 uren. De coa-onderhandelaars evalueren het Persoonlijk Levensfase Budget over vijf

jaar, om te zien of het uitwerkt zoals bedoeld en mogelijk uitgebreid kan worden.

Hoe zit het met de uitbreiding van andere verlofmogelijkheden?

Bij het overlijden van een partner of kind hadden medewerkers al recht op verlof tot en met de dag van de uitvaart. Onder de nieuwe cao geldt dat recht ook bij het overlijden van een ouder, broer of zus. Daarnaast komt er in de cao meer aandacht en ruimte voor rouwverlof en maatwerkoplossingen voor de duur daarvan.

Hoe zijn de LHV-leden betrokken bij de onderhandelingen?

Voorafgaand aan een iedere caoonderhandeling stelt de LHV vragen aan de achterban, door middel van een enquête. Daarnaast heeft het Huisartsenpanel, bestaande uit een doorsnee van LHV-leden, een aantal vragen voorgelegd gekregen met het oog op de af te sluiten cao. Mede op basis van de uitkomsten van deze beide onderzoeken is de LHV-delegatie de onderhandelingen ingegaan. Onze landelijke ledenvergadering heeft op 28 november ingestemd met het onderhandelaarsakkoord. ¶

En daarnaast gaat de vergoeding voor woonwerkverkeer omhoog?

Deze reiskostencompensatie wordt inderdaad ruimer. Als de medewerker geen gebruik maakt van openbaar vervoer, krijgt hij of zij per werkdag een reiskostenvergoeding ten hoogte van de maximale belastingvrije kilometervergoeding tot een maximum van 50 kilometer voor een enkele reis. Voor deze vergoeding tellen alle kilometers mee, zonder ondergrens. Voor 2024 is de vergoeding € 0,23 per kilometer. Medewerkers die binnen 5 kilometer van de praktijk wonen, krijgen nog steeds geen kilometervergoeding.

de Dokter 1/2024

De LHV is samen met InEen als werkgeversorganisatie betrokken bij de cao-onderhandelingen. Andere partijen zijn de NVDA, FNV Zorg & Welzijn, CNV Zorg & Welzijn en de NVvPO. De volledige caotekst vindt u op de LHV-website.

Rechter geeft huisartsen gelijk in bezwaren tegen tarieven 2023 en 2024

NZa moet huiswerk overdoen De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) moet opnieuw aan de slag met de huisartsentarieven voor 2023 en 2024. Daarbij moet rekening worden gehouden met kostenstijgingen in de huisartsenzorg. De rechter heeft de LHV, VPHuisartsen en De Bevlogen Huisartsen (DBH) op 21 december 2023 in het gelijk gesteld. Wat betekent dat voor de bekostiging van de huisartsenzorg?’ TEKST: CORIEN L AMBREGTSE

de Dokter 1/2024

‘D

e belangrijkste winst van deze uitspraak? Dat de NZa niet zomaar haar eigen gang kan gaan, maar de bezwaren van huisartsen serieus moet nemen’, zegt Lammert Hoeve, LHV-bestuurslid en zelf huisarts. ‘Deze uitspraak van het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBb) versterkt onze positie aan de overlegtafel met de NZa. En zoals iedereen weet, zitten we daar nogal eens.’ Bij de rechtszaak tegen de NZa zijn de LHV en VPHuisartsen volgens Hoeve niet over één nacht ijs gegaan. ‘Wij hechten aan een goede werkrelatie met de NZa. We beseffen dat alle betrokken partijen in het stelsel hun eigen rol hebben te spelen. Wij zijn al sinds 2020 in gesprek over een aanpassing van de tarieven. Maar toen de NZa weigerde onze bezwaren serieus te nemen, restte ons niets anders dan naar de rechter te stappen. Die heeft ons dus in het gelijk gesteld. Het kostenonderzoek van 2015 kan niet meer als basis dienen. Alleen indexeren is niet voldoende. De NZa moet nu gaan onderzoeken of de tarieven voor 2023 en 2024 nog kostendekkend zijn, met name voor huisvesting en personeel. Natuurlijk hopen we dat dit betekent dat de tarieven voor 2023 en 2024 omhooggaan, maar dat is de uitkomst van een complexe rekensom die de NZa gaat maken.’ Naast de LHV en VPHuisartsen gingen ook De Bevlogen Huisartsen (DBH) in beroep tegen de tariefbeschikking van de NZa. Het CBb behandelde beide beroepen tegelijk en deed ook gelijktijdig uitspraak. Het bezwaar van DBH richtte zich op de tariefbeschikking voor 2023. DBH liet met een eigen kostenonderzoek onder huisartsen zien dat deze tarieven niet kostendekkend waren. Hoeve: ‘Die in-

breng heeft zeker geholpen. Onze bezwaren vulden elkaar aan en hebben elkaar versterkt.’ ◼ MEERDERE BEZWAREN De LHV en VPHuisartsen hebben bij hun bezwaren verder gekeken dan de onderbouwing van de NZa-tarieven voor 2023. ‘Onze bezwaren richten zich op drie elementen’, vertelt Ad Vermaas, één van de LHV-bekostigingsspecialisten. ‘Het eerste betreft het praktijkkostenonderzoek. De NZa voert normaal gesproken eens in de vijf jaar zo’n kostenonderzoek uit. De tarieven voor 2023 en 2024 zijn mede gebaseerd op het kostenonderzoek van 2015 (zie kader NZa-projecten bekostiging). Het nieuwe kostenonderzoek kon echter pas in 2023 over het boekjaar 2022 worden uitgevoerd, omdat 2020 en 2021 vanwege corona geen representatieve jaren waren. Dit nieuwe onderzoek wordt meegenomen in de tariefonderbouwing voor 2025. Het gat tussen 2015 en 2025 is zo groot dat wij de NZa in onze reguliere overleggen hebben gevraagd om in 2023 en 2024 een tussenstap te maken. Maar de NZa bleef erbij dat het voldoende was om de tarieven te indexeren. Vanaf dat moment zijn wij met onze juristen en externe advocaten gaan nadenken over mogelijke vervolgstappen. Toen de NZa in juli 2022 de tariefbeschikking voor 2023 publiceerde, zijn we meteen een bezwaarprocedure gestart. De NZa wees ons bezwaar tegen de tariefbeschikking van 2023 af en zou ons bezwaar tegen de tariefbeschikking van 2024 om diezelfde reden afwijzen. Daarom zijn wij tegen beide tariefbeschikkingen bij het CBb in beroep gegaan.’ Het tweede bezwaar betreft de indexering. Vermaas: ‘De standaard indexeringssystematiek houdt onvoldoende re-

‘ Alleen indexeren is niet voldoende’ kening met de uitzonderlijk hoge loon- en prijsstijgingen in de afgelopen jaren. Hiervoor wordt niet met terugwerkende kracht gecompenseerd, terwijl de praktijkkosten de afgelopen jaren wel fors zijn gestegen. Dit bezwaar moet de NZa nu ook in zijn onderzoek meenemen.’ Het derde bezwaar gaat over het laten vervallen van speciale Covid-vergoedingen. ‘Wij willen dat het mogelijk blijft om voor bezoeken aan patiënten met een mogelijke Covidbesmetting het tarief voor intensieve zorg te declareren. Ook daar moet de NZa nog weer naar kijken.’ ◼ ONZEKERHEID OVER NIEUWE TARIEVEN De NZa zal de nieuwe tarieven naar verwachting voor de zomer bekendmaken. Vermaas: ‘De NZa komt doorgaans rond 1 juli van het lopende jaar met de tariefbeschikking voor het komende jaar. We zijn met de NZa in overleg over de wijze waarop de tarieven voor 2023 en 2024 nu opnieuw moeten worden onderbouwd. Mogelijk wil de NZA de

de Dokter 1/2024

advertentie

IEDER IEDER HIS HIS IEDER HIS IEDER IEDER HIS HIS ELK ELK APPARAAT APPARAAT ELK APPARAAT ELK ELK APPARAAT APPARAAT NIS2 NIS2 COMPLIANT COMPLIANT NIS2 COMPLIANT NIS2 NIS2 COMPLIANT COMPLIANT

ALTIJD ALTIJD ALTIJD ALTIJD ALTIJD TOEGANG TOEGANGTOT TOTJE JEHIS HIS TOEGANG TOT JE HIS TOEGANG TOT JE TOEGANG TOT JE HIS HIS Altijd, Altijd,overal, overal,op opieder ieder Altijd, overal, op ieder Altijd, overal, op Altijd, overal, op ieder ieder apparaat apparaaten enop opieder ieder apparaat en op ieder apparaat apparaat en en op op ieder ieder platform. platform.Wij Wijmaken maken platform. Wij maken platform. platform. Wij Wij maken maken het hetmogelijk, mogelijk,met met het mogelijk, met het mogelijk, het mogelijk, met met welk welkHIS HISjejeook ookwerkt. werkt. welk HIS jejeook werkt. welk HIS ook welk HIS je ook werkt. werkt.

MEER MEER WETEN? WETEN? MEER WETEN? MEER MEER WETEN? WETEN?

085-024 085-024 0800 0800 085-024 0800 085-024 085-024 0800 0800 www.cloudhis.nl www.cloudhis.nl www.cloudhis.nl www.cloudhis.nl www.cloudhis.nl

Bekostiging huisartsenzorg WAAR WERKT DE NZA OP DIT MOMENT AAN? De NZa stelt als zelfstandig bestuursorgaan de omschrijvingen van de behandelingen (prestaties) en de daarvoor geldende maximumtarieven voor onder meer de huisartsenzorg vast. Voor een aantal verrichtingen gelden ‘vrije’ tarieven die door de zorgverzekeraars worden vastgesteld. De NZa werkt op dit moment aan drie bekostigingsprojecten:

tarieven opnieuw berekenen op basis van het lopende praktijkkostenonderzoek over 2022. Dit betekent dat alle onderdelen van de bekostiging opnieuw worden gemeten en afgewogen en zowel naar kosten als inkomsten gekeken. Het is onduidelijk wat dat voor de NZa-tarieven betekent. ◼ HISTORISCH OF GEWENST De onzekerheden en onduidelijkheden in de bekostiging zijn de LHV en VPHuisartsen al veel langer een doorn in het oog. ‘Onze bezwaren tegen de bekostiging gaan verder dan de jaarlijkse tariefbeschikkingen’, zegt Hoeve. ‘We zijn al sinds 2019 met de NZa in gesprek over de doorontwikkeling van het huidige bekostigingssysteem. Wij willen dat het simpeler en transparanter wordt en dat de vergoedingen voor bewezen innovaties en verbeteringen sneller structureel worden gemaakt. De bekostigingssystematiek gaat nu uit van de historische, bestaande situatie, in plaats van de gewenste, toekomstige situatie. Wij willen meer tijd voor de patiënt, meer kwaliteit van zorg en minder werkdruk. Het laatste dat we willen, is meer patiënten per huisarts.’ Vermaas: ‘We willen ook dat er een schot komt tussen de NZa-tarieven voor het basisaanbod huisartsenzorg en het extra aanbod met zogenaamde ‘vrije’ tarieven. Inkomsten uit dat extra aanbod zouden los moeten staan van de onderbouwing van de tarieven voor het basisaanbod, omdat het om een vrijwillig aanbod gaat, waartoe huisartsen niet verplicht zijn. Wij zeggen tegen de NZa: kijk óók naar waar we met de huisartsenzorg naar toe willen. Hoeveel medewerkers, hoeveel vierkante meters en welke ict-voorzieningen hebben praktijken nodig? Welke kosten worden in de toekomst gemaakt op basis van de nieuwe normen en afspraken? Houd daar in de tarieven rekening mee. Dan maak je de huisartsenzorg toekomstbestendig.’ ¶

DOORONTWIKKELING BEKOSTIGING Doel is om samen met betrokken partijen de bekostiging te evalueren en waar nodig te verbeteren. Daarbij wordt gekeken naar het segmentenmodel, de tariefsystematiek en de prestatiebeschrijving en tariefonderbouw. Op dit moment valt 67 procent van de inkomsten van huisartsenpraktijken in segment 1 (basishuisartsenzorg, NZa-tarieven), 15 procent in segment 2 (ketenzorg, vrije tarieven) 16 procent in segment 3 (innovaties en verbeteringen, vrije tarieven) en 2 procent buiten de segmenten (ANW-zorg is buiten beschouwing gelaten). De vraag is of dit simpeler en transparanter kan. Dit evaluatietraject loopt al sinds 2019, maar staat vanwege alle actuele ontwikkelingen op een laag pitje.

KOSTPRIJS-/ PRAKTIJKKOSTENONDERZOEK Doel is om tot een passende vergoeding te komen voor alle praktijkkosten, zoals loonkosten, waarneemkosten, huisvesting, ict en inventaris. Dit onderzoek is in 2023 uitgevoerd over het boekjaar 2022, onder een representatieve, aselecte groep van zo’n 300 huisartsenpraktijken. Daarnaast worden

de Dokter 1/2024

ook andere bronnen gebruikt, zoals Vektis. De NZa stelt uiterlijk 1 juli 2024 de nieuwe praktijkkostenvergoeding vast, die wordt verwerkt in de tarieven voor 2025. De NZa-tarieven bestaan nu voor 59% uit een praktijkkostenvergoeding.

ARBEIDSKOSTEN/ INKOMENSVERGOEDING HUISARTS-EIGENAAR Het onderzoek naar inkomensherijking draait om de inkomensvergoeding voor de huisarts-eigenaar, plus vergoedingen voor onder meer pensioen en Zorgverzekeringswet. De arbeidskostencomponent wordt vastgesteld op basis van een functiewaarderings- en beloningsonderzoek. Het onderzoek wordt uitgevoerd door Berenschot die dit gelijktijdig uitvoert voor de tandarts, orthodontist, verloskundige en hbo-leefstijlcoach. Een van de kritiekpunten van de LHV is dat bij vorige arbeidskostenonderzoeken de urenopgave werd afgekapt bij 40 uur, terwijl een fulltime werkende huisarts vaak 50 tot 60 uur werkt. Die overuren zaten tot nu toe niet in de rekennorm en dus ook niet in de arbeidskosten. De NZa-tarieven bestaan nu voor 41% uit een inkomensvergoeding voor de huisartseigenaar. Meer weten over bekostiging? Zie de LHV-themapagina Bekostiging van huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg. Daarop kun je ook het webinar terugkijken over de lopende bekostingsprojecten.

Geen dokter is hetzelfde, zo ook zijn of haar tas. Een klassieke dokterstas, of toch een hippere variant? Als huisarts heb je steeds meer te kiezen. Wat zegt de tas eigenlijk over de dokter? En wat zit er in die tas? Jacqueline van der Geest, huisarts in Soest, over haar dokterstas, gemaakt door een patiënte. TEKST: BERBER BIJM A / FOTO: DIT TA VAN GENT

én ding is zeker: ‘Deze tas ga ik niet meer verslijten. Ik heb wel een beetje spijt dat ik niet eerder zo’n mooie dokterstas heb laten maken.’ De tas van Jacqueline van der Geest heeft een bijzondere voorgeschiedenis, want hij is gemaakt door een van haar patiënten. Ze deed zichzelf de tas cadeau toen ze 25 jaar huisarts was. ‘Ik wist dat ze tassen maakte, dus heb ik haar ernaar gevraagd. Ze nodigde me uit in haar atelier. In een kwartiertje zijn we er wel uit, dacht ik, maar het werd anderhalf uur.’ ‘Je moet over ieder detail een besluit nemen: de kleuren en stoffen natuurlijk, het aantal vakjes, waar wel of geen ritsje komt. Ik had niet verwacht dat er zóveel bij kwam kijken, maar was aangenaam verrast hoe precies ze werkte. Ze repareerde eerst de sluiting van mijn oude tas, zodat ik daar nog even mee door kon terwijl zij de nieuwe maakte.’ ‘Ik gebruik de tas nu vijf jaar. Een dokterstas is een stukje van je identiteit, zeker als het eentje is die zó goed bij je past. Als huisartsen dragen we geen uniform; ik vind het fijn om door de tas toch meteen herkenbaar te zijn als dokter. Mijn patiënte werkt inmiddels niet meer als tassenmaakster, maar als ze op het spreekuur komt, vraagt ze wel of-ie nog goed bevalt. Dat is absoluut het geval.’

EEN BLIK IN JOUW TAS? We zijn nieuwsgierig naar het verhaal van jouw dokterstas! Meld je aan voor deze rubriek via dedokter@lhv.nl met in de titel ‘dokterstas’.

de Dokter 1/2024

N WIE? JACQUELINE VA DER GEEST (60) 1993 HUISARTS SINDS: HOE EN WAAR? D PR AKTIJKHOUDENT HUISARTS IN SOES

‘Mijn tas is vrij groot. Ik heb alles erin wat je kunt bedenken. Dat vind ik een prettig idee: mij kan niets gebeuren. Alles heeft ook een vaste plek. Ik zie het meteen als er iets ontbreekt.’

‘Op een klein lipje staan mijn initialen. Hiervoor heb ik twee keer een confectietas gehad. Zo leuk om nu een tas te hebben die speciaal voor mij is gemaakt.’

‘Had ik maar eerder zo’n mooie tas laten maken’

de Dokter 1/2024

‘In mijn ampullenetui zitten ampullen die ik in 30 jaar niet heb gespoten. Ik vervang ze toch steeds en heb ze altijd mee. Wie weet gebruik ik ze in mijn 31ste jaar wél.’

Medewerkers binden begint al voor de eerste werkdag In een tijd van krapte wil je de medewerkers die je hebt, graag vasthouden. Een goede start helpt daarbij. Hoe zorg je ervoor dat nieuwe medewerkers zich snel thuis voelen in de praktijk en merken dat hun inbreng wordt gewaardeerd?

De Pleiaden in Hoogezand

‘O

nboarding’ heet het in managementtaal: de inwerkperiode van een nieuwe medewerker. ‘De krappe arbeidsmarkt zorgt ervoor dat er momenteel in alle sectoren veel aandacht is voor onboarding’, vertelt LHV-beleidsadviseur Berdien van den Heuvel. ‘Het past ook bij goed werkgeverschap dat we steeds belangrijker gaan vinden. Iedere organisatie wil uitstralen: wij zijn een goede werkgever.’ Om te zien hoe andere sectoren de start van nieuwe collega’s vormgeven, ging de LHV te rade bij onder meer de kinderopvang, het onderwijs en de brancheorganisaties voor tandartsen en ouderenzorg. Van den Heuvel: ‘We zagen bijvoorbeeld dat er in de kinderopvang weinig hiërarchie is. Mede daardoor is er veel waardering voor de eigen ideeën van nieuwe medewerkers. In het onderwijs zie je dat nieuwe medewerkers vaak onderling intervisiebijeenkomsten hebben. Ook zagen we dat nieuwkomers soms een coach of buddy hebben die hen de eerste tijd begeleidt.’ De input uit vergelijkbare sectoren – voor zover toepasbaar in de kleinere setting van een dokterspraktijk – is

meegenomen in de vernieuwde LHVhandreiking over dit onderwerp (zie kader ‘Zo geef je je medewerkers een succesvolle start’). ◼ BOS BLOEMEN Een warm welkom begint vóór de eerste werkdag. Van den Heuvel: ‘Het is heel vervelend als je op je eerste werkdag het gevoel krijgt dat je niet werd verwacht. Zorg als werkgever dus dat er een werkplek klaar is, dat er inlogcodes zijn en dat iedereen op de hoogte is dat er die dag een nieuwe collega begint. Eventueel kun je een bos bloemen op het bureau zetten, of de bloemen een week eerder al naar het huisadres sturen.’ Vanaf de eerste dag kan een mapje met algemene informatie nuttig zijn. ‘Je kunt daarin bijvoorbeeld informatie over werkwijzen, werkoverleggen, protocollen opnemen. Maar ook informatie over het meer informele deel van het werk: wanneer zijn de koffiepauzes, ga je samen wandelen, wat is de gewoonte bij verjaardagen, wanneer kun je bij de huisartsen terecht met vragen? Aan het begin en het einde van de eerste werkdag kan de praktijkmanager of de huisarts een kort gesprek hebben met een nieuwe

de Dokter 1/2024

FOTO: HENK VEENSTR A

TEKST: BERBER BIJM A

‘We willen dat nieuwe collega’s zich zo snel mogelijk thuisvoelen’

‘Wij zijn door ervaring wijs geworden’, vertelt Jolanda Rieks, praktijkmanager bij huisartsenpraktijk De Pleiaden in Hoogezand. ‘Rond 2014 hadden we veel verloop van personeel. Met name assistenten hebben veelomvattende taken. Als je dat alleen mondeling uitlegt, is het niet overzichtelijk. Soms deed een nieuwe medewerkster iets fout, simpelweg omdat wij het niet hadden uitgelegd. Daarom zijn we in 2014 begonnen met het uitwerken van ons ‘Protocol Nieuwe Medewerker’, dat we nog steeds aanvullen en bijwerken.’ ‘Door de jaren heen ontstaan veel formele en informele werkafspraken, die bij iedere praktijk weer anders zijn’, zegt huisarts Wessel Vochteloo. ‘Door structureel aandacht te besteden aan een goede inwerkperiode, proberen we direct de nieuwe neus dezelfde kant op te laten staan. Op deze manier kan de nieuwe medewerker vertrouwd raken met onze werkwijze.’ Het protocol omvat drie pagina’s, die grotendeels bestaan uit een afvinklijst. ‘Het protocol groeit mee met de functies van

Campanula in Asten

‘ We vertellen ook waar de droppot staat’

doktersassistentes en POH’s. Voor stagiaires gebruiken we een deel van het protocol’, vertelt Rieks. Een aantal – met name administratieve – taken horen standaard bij de praktijkmanager, bij andere taken moet worden ingevuld ‘door wie’, ‘wanneer’ en ‘afgehandeld’. De introductie bevat een breed scala aan acties, van het overhandigen van het verzuimprotocol tot het wijzen op de plek van de blusmiddelen en de nooduitgang. Nieuwe medewerkers krijgen uiteraard het HIS uitgelegd, maar net zo goed de regels voor privételefoontjes en het rookbeleid. De huisartsen hebben weinig bemoeienis met het inwerken, vertelt Vochteloo. ‘Jolanda en het assistententeam pakken het meeste op, of een praktijkondersteuner in het geval van een nieuwe POH. Ik ben hooguit vraagbaak bij problemen. Als huisarts ben ik heel blij met een goede praktijkmanager, zoals Jolanda.’ Nieuwe medewerkers komen als het even kan ‘boventallig’ binnen, zodat ze eerst met iemand mee kunnen lopen. Het eerste ken-

nismakingsgesprek nadat een nieuwe collega is aangenomen, vindt plaats rondom de koffiepauze. Rieks: ‘Een mooi moment om even de sfeer te proeven. We hopen dat mensen zich zo sneller thuis voelen en daardoor ook fouten durven maken.’ Sinds dit jaar heeft de praktijk ook een personeelsreglement waarin zowel formele regels staan over bijvoorbeeld verzuim, als de gebruiken rondom uitjes en verjaardagen. ‘Nieuwe medewerkers vinden het fijn dat de inwerkperiode goed is geregeld’, zegt Rieks. ‘Toen we door omstandigheden het protocol een tijdje nauwelijks gebruikten, zagen we pas hoe waardevol het is, voor iedereen. Gelukkig hebben we inmiddels nog maar heel weinig verloop. De meeste assistentes blijven hier zeker zes à zeven jaar. Soms willen ze daarna een volgende stap in hun loopbaan maken. Met een goede inwerkperiode willen we eraan bijdragen dat we zoveel mogelijk houden wat we hebben. Dat is hard nodig, zien we ook bij onze huidige vacature voor een assistente: daar zijn maar weinig kandidaten op afgekomen.’

de Dokter 1/2024

Huisartsenpraktijk Campanula in Asten stuurt nieuwe medewerkers een week of twee voor ze beginnen een mail met informatie, vertelt praktijkmanager Inge Meijer. Daarin staan geschiedenis, missie en visie beschreven, maar ook de sfeer en gewoonten. ‘Dat is uit eigen ervaring. Ik ben weleens in een praktijk begonnen zonder een lunch mee te nemen, omdat ik gewend was dat er een gezamenlijke lunch beschikbaar was. Dat bleek niet zo te zijn. En later is het weleens andersom geweest. Uit ervaring weet ik hoe spannend het kan zijn om de eerste dag of dagen een beetje zoekende te zijn. Informatie vooraf over dit soort gebruiken kan de spanning van het nieuwe begin er een beetje afhalen. Als je op je eerste dag aankomt, gaat alles meteen volop los. Dan is er nauwelijks tijd om rustig te praten.’ In de welkomstmail staat iets over de onderlinge samenwerking die de praktijk nastreeft, over pauzetijden, lunchgewoonten. Maar ook: ‘Als je geluk hebt, zit er nog iets in de droppot in de gezamenlijke koffiekamer.’ Meijer: ‘Op die zin slaan nieuwe medewerkers altijd aan. Zo’n detail is toch belangrijk voor de sfeer in de praktijk. Er zit trouwens niet altijd iets in de droppot, want dan zouden we veel te veel drop eten met z’n allen.’ De informatie over sfeer en gewoonten maakt de start een beetje luchtig. ‘Dat is ook wat we terug horen: nieuwe collega’s zeggen dat het is alsof ze ons al een beetje kennen. En dat is ook precies de bedoeling.’

Damzicht in Schiedam:

Ingrid Hertogs is sinds 22 jaar huisarts in een achterstandswijk in Schiedam, in huisartsenpraktijk Damzicht. Waar de praktijk vroeger zeven vaste assistentes had, zijn dat nu drie vaste assistentes, twee à drie flexibele krachten en twee zzp’ers. De flexibele krachten zijn medisch studenten die één tot vier dagen per week bijspringen. ‘We werken vaker met zzpassistentes. Het lukt ons bijna niet meer om assistentes in vaste dienst aan te nemen, ook al krijgen we van de assistentes die bij ons werken positieve feedback. We proberen ook goed voor onze medewerkers te zorgen, door naar ze te luisteren, maar ook door bijvoorbeeld een leuk uitje of gezonde lunches te organiseren.’ Praktijk Damzicht werkt sinds een aantal jaren zonder praktijkmanager. ‘We hebben nu de managementtaken verdeeld over de drie praktijkhouders. Een collega-huisarts van 37 jaar is het eerste aanspreekpunt voor assistentes. Wat bij ons voor nieuwe medewerkers niet blijkt te werken, is een handboek met daarin alle protocollen. Jongere assistentes, maar ook praktijkondersteuners, blijken dat gewoon niet te lezen.’ ‘We hebben momenteel een huisarts in opleiding die een praktijkkwaliteitsplan ontwikkelt

over het inwerken van doktersassistentes. Zij heeft een aantal onderwerpen besproken met de veelal jongere assistentes en hier een nieuw format voor ontwikkeld. Dat bestaat onder andere uit mapjes in de cloud. Hier staat bijvoorbeeld de triageklapper, de mogelijkheid tot VIM-melding en nu ook filmpjes met instructies over het HIS en namen en functies van collega’s. ‘In principe werkt een vertrekkende assistente haar opvolger in. We proberen alles een tijd lang dubbel te plannen. Soms lukt dat door ziekte toch niet. We hebben een drukke praktijk, vrij veel taalproblemen met onze patiënten, regelmatig boze patiënten. Dat maakt het werk best zwaar, ook voor onze assistentes. We doen daar wel van alles aan. Zo hebben we sinds twee jaar een veel gestructureerder terugbelsysteem, beginnen we altijd met een ochtendstart en fungeren we als huisartsen om de beurt als regie-arts, die de hele dag vaste aanspreekpunt van de assistentes is.’ ‘Ik denk dat de zorggroep ook zou kunnen bijdragen aan een goede inwerkperiode. Bijvoorbeeld met een triagecursus of een intervisiegroep vanuit meerdere praktijken. Als het maar een inwerkprogramma is dat bij de jongere generatie past.’

collega, bijvoorbeeld over wat haar of hem is opgevallen. Zo’n frisse blik kan de praktijk verder helpen en geeft zeker de nieuwe collega een gevoel van betrokkenheid. Het is plezierig als jouw inbreng meteen wordt gewaardeerd.’ ◼ BETEKENISVOL WERK Nieuwe medewerkers moeten in het begin vaak veel (in)lezen. Dat hoort erbij, maar zorg ook dat iemand zo snel mogelijk ‘gewoon’ werk gaat doen, adviseert Van den Heuvel. ‘Alleen maar documenten doornemen is enorm saai. In de eerste week moet je zeker ook wat betekenisvol werk kunnen doen.’

FOTO: HANS TAK

‘Inwerkprogramma moet aansluiten bij jongere generatie’

Een maand na de start is een goed moment voor een gesprek over de eerste ervaringen. ‘De nieuwe collega heeft dan goed gezien hoe de praktijk is georganiseerd, hoe de samenwerking is en hoe processen lopen. Als je daarop doorvraagt, geef je de nieuwe collega meteen een rol in het team.’ ◼ BUDDY In de inwerkperiode kan het fijn zijn een buddy te hebben. ‘Praktijken zijn daar doorgaans voorzichtig mee, omdat het lastig is iemand vrij te maken en omdat het wellicht wat zwaar klinkt, alsof een buddy een soort opleider is. Dat hoeft helemaal niet. Een buddy is eerder een vast aan-

de Dokter 1/2024

spreekpunt bij alle vragen die je hebt. Het doel is vooral dat iemand zich niet verloren voelt in het begin.’ De inwerkperiode moet na ongeveer een maand wel klaar zijn. ‘Daarna moet je iemand niet meer als nieuwkomer aanspreken. Het accent ligt op de eerste maand en zeker op de voorbereidingen vóór de eerste werkdag. We zien dat andere sectoren ook heel bewust werk maken van onboarding. Willen we in de huisartsenzorg meedoen in de concurrentie om nieuwe medewerkers, dan moeten we daar wel in mee. En vergeet niet: het is ook gewoon heel leuk om een warm welkom te krijgen of te verzorgen.’ ¶

NIEUWE CAO HUISARTSENZORG

‘ Waardering zit ook in goede arbeidsvoorwaarden’

e huisartsenzorg heeft sinds 1 januari een nieuwe cao. Huisarts Cathelijne van Hasselt maakte deel uit van de LHV-delegatie die van werkgeverskant aan tafel zat, samen met vertegenwoordigers van InEen. De werknemers werden vertegenwoordigd door FNV en CNV en de vakbonden van assistenten en praktijkondersteuners.

LHV-HANDREIKING

Werven, inwerken en binden De LHV-handreiking 'Werven, inwerken en binden van medewerkers' is vernieuwd en uitgebreid met handige voorbeelden. Het is een van de vele producten die de LHV aanbiedt als hulp bij het werkgeverschap. Via de QR-code kom je op de themapagina, of

gebruik het trefwoord 'werkgeverschap' op de productenpagina van de LHV-website.

zijn en waar alle partijen zich in kunnen vinden. Het was een balanceeract, waar we uiteindelijk goed zijn uitgekomen.’ In de huidige cao-periode komt er driemaal een loonsverhoging, waarvan de eerste op 1 februari dit jaar. De looptijd van de cao eindigt op 30 juni 2025.

Naast het salaris waren werkdruk en werktijden belangrijke onderwerpen aan de onderhandelingstafel. ‘De bonden ‘Werkgevers en werknemers wilden graag het recht op zijn er allebei bij gebaat dat onbereikbaarheid in de cao er een vast team werkt in de hebben’, vertelt Van Hasselt. huisartsenpraktijk. Dat borgt de kwaliteit van het werk’, zegt ‘Enerzijds begrijpelijk, want je wilt dat mensen écht vrij kunVan Hasselt. ‘Goede arbeidsnen zijn. Aan de andere kant: voorwaarden zijn daarbij in situaties van overmacht wil belangrijk: die helpen om medewerkers voor langere tijd je bij uitzondering iemand toch buiten werktijd kunnen bellen. aan je te binden. Het salaris is doorgaans de meest in het oog Dat is ook hoe we het uiteinspringende arbeidsvoorwaarde, delijk, in een gebalanceerde formulering, hebben opgenomaar zachtere voorwaarden men: bij hoge uitzondering mag als verlofregelingen zijn zeker je afwijken van het recht op ook belangrijk. Zo hebben we in de nieuwe cao het rouwver- onbereikbaarheid.’ lof uitgebreid. Niet alleen bij het overlijden van een partner Goede arbeidsvoorwaarden zijn een vorm van waardering, vindt of een kind heb je recht op Van Hasselt. ‘Waardering zit verlof tot en met de dag van voor een belangrijk deel in hoe de uitvaart, maar ook bij het overlijden van een ouder, broer je op de werkvloer met elkaar omgaat: een warm welkom, of zus. In de praktijk gebeurt dat misschien al vaak, maar nu een goede inwerkperiode, een bloemetje bij ziekte. Tegelijk het zwart op wit staat, hoef je er niet om te bedelen. Dat is het zit het óók in een goed salaris fijne van een cao: bij onduide- en andere goede arbeidsvoorlijkheid of onenigheid biedt de waarden. Het een kan niet zonder het ander. Zo hebben we in cao een vangnet.’ de nieuwe cao afgesproken dat Bij de afgelopen cao-onderhan- vaste medewerkers voorrang delingen zorgde het onderwerp hebben bij het roosteren. Daarnaast hebben we een persoonsalarisverhoging voor pittige lijk levensfasebudget geïntrodiscussies. ‘Alle cao’s van 2023 stonden in het teken van infla- duceerd. Dit jaar gaat dat om tie. Tegelijkertijd is er nog on- 10 uren per jaar, volgend jaar 20 uren. Dat is een bescheiden duidelijkheid over de tarieven voor huisartsen. In die onzeker- begin, omdat we eerst willen zien hoe het uitwerkt. Over vijf heid moet je toch toekomstplannen maken die betaalbaar jaar evalueren we dat.’

de Dokter 1/2024

mijn praktijkstart Hoe kijken huisartsen terug op de start van hun eigen praktijk? Welke plannen zijn er voor de toekomst? En welk advies hebben zij voor andere starters? Huisarts Maike Eppens over haar praktijkstart. TEKST: BERBER BIJM A / FOTOGR AFIE: HANS TAK

‘Als we één nieuwe plek hebben, kan ik plannen maken voor de toekomst’ 24

de Dokter 1/2024

WIE Hoe was je aanloop naar het praktijkhouderschap?

Je praktijk zit verspreid over maar liefst drie adressen. Hoe zit dat?

‘In deze zelfde praktijk in Kinderdijk werkte ik al vijf jaar als waarnemend huisarts. Een plezierige praktijk met een fijn team. Ik was net verhuisd naar Leiderdorp toen de praktijk onverwacht vrijkwam door het uitvallen van de vorige praktijkhouder. Mijn verhuizing was eigenlijk het enige dilemma dat de keuze tot overname lastig maakte. Ik woon op vijftig minuten rijden van de praktijk. Toch heb ik ervoor gekozen de praktijk over te nemen, per 1 april 2021. Het is een kleinschalige praktijk met een gemoedelijke sfeer en een plezierig team. Ik heb patiënten van alle leeftijden en veel gezinnen. Het dorpse karakter past bij mij.’

‘Het hoofdadres zit naast het woonhuis van mijn voorganger, in Kinderdijk. Voor hem werd die ruimte op een gegeven moment te klein. Hij kocht een extra huis in Nieuw-Lekkerland met praktijkruimte. Toen ook dat te klein werd, is hij een derde locatie van de gemeente gaan huren, ook in Nieuw-Lekkerland. Ik ging door op diezelfde drie locaties, totdat de gemeente onverwacht – nota bene tijdens mijn vakantie – de huur van die derde locatie opzegde. Dat kwam totaal onverwacht. We waren zelfs met de gemeente in gesprek over een nieuwe locatie. Ik moest binnen twee maanden een alternatieve plek vinden. Ook dat is gelukt, maar we hebben er echt voor moeten vechten. Die derde plek is niet ideaal, vanwege geluidsoverlast.’

Je twijfel zat niet in het praktijkhouderschap zelf? ‘Nee. Als praktijkhouder ben je echt dé huisarts voor je patiënten. Ik merk: hoe langer ik hier werk, hoe meer ik een band krijg met de patiënten. Ik leer steeds meer familiebanden kennen en je komt steeds dichter bij je patiënten te staan. Als langdurig waarnemer leer je patiënten ook kennen, maar het is toch anders. Blijkbaar ook voor de patiënten zelf, want sinds ik praktijkhouder ben, willen meer patiënten specifiek door mij worden gezien. Je bent ineens het gezicht van de praktijk. Ik ben van twee naar drie dagen spreekuur gegaan toen ik praktijkhouder werd. Ook dat vergroot de betrokkenheid. Daarnaast is het natuurlijk fijn dat je als praktijkhouder de praktijk helemaal naar eigen inzicht kunt inrichten. Maar de praktijk valt of staat bij fijne collega’s en ik werk met een fantastisch team collega’s die hart voor de praktijk hebben.’

Hoeveel tijd had je voor de voorbereidingen? ‘Omdat de overname onverwacht kwam, was dat vrij kort. Ik heb drie maanden genomen om alles te regelen. Dat was hard doorpezen, maar het is gelukt. Alle administratieve dingen gingen goed, op één na: mijn privéadres en telefoonnummer bleven steeds oppoppen. Dat kwam door een verkeerde registratie in Vektis. Zo was ik ook via Google te vinden en kreeg ik verscheidene telefoontjes thuis in Leiderdorp. Op een gegeven moment stond er zelfs iemand voor de deur, die maar niet begreep dat daar geen huisartsenpraktijk was gevestigd. Mijn man, die vanaf het begin het praktijkmanagement heeft gedaan, heeft het na heel veel belletjes recht kunnen zetten.’

Eén centrale plek voor iedereen staat bovenaan je verlanglijst? ‘Zeker. Sommige patiënten moeten dan wel iets verder reizen, maar we kunnen ons werk dan beter doen. De artsen wisselen nu van locatie, de POH’s werken alleen in Nieuw-Lekkerland en de anderen verspreid over de locaties. Sommige assistentes moeten bellen in dezelfde ruimte als waar ze spreekuur houden. Het is niet meer van deze tijd om zo te werken. Het heeft best lang geduurd voor de gemeente een rol voor zichzelf zag in onze huisvesting. Na tussenkomst van een LHV-onderhandelaar is er meer schot in de zaak gekomen. De gesprekken met de gemeente vorderen. Af en toe heb ik een moment van stress door de huisvestingsproblematiek, maar dan kan ik het ook weer loslaten en genieten van de patiëntenzorg. Als we één nieuwe plek hebben, kan ik plannen maken voor de toekomst. Ik zou bijvoorbeeld graag een aios willen opleiden en de assistentes meer spreekuren laten verzorgen. Daar is nu geen ruimte voor.’

Maike Eppens (42) is sinds 1 april 2021 praktijkhouder bij een praktijk met 1 locatie in Kinderdijk en 2 in NieuwLekkerland. De praktijk heeft zo’n 3200 patiënten. Ze is getrouwd en moeder van een zoon (4). ‘Sinds hij naar school is, heb ik iets meer ruimte, maar er blijven altijd duizend dingen te doen.’

FAMILIEBEDRIJF Maikes echtgenoot is praktijkmanager in haar praktijk. ‘Ik vind het een superfijn om samen een praktijk te runnen. In 2019 kreeg ik een zoon, kocht ik een huis, trouwde ik en werd ik praktijkhouder. Dat was veel, maar ik merkte ook: als het privé goed gaat, ben je klaar voor een grote stap als het praktijkhouderschap.’

BEZIG BIJTJE ‘Zit je eigenlijk weleens stil?’ vragen de assistenten soms. ‘Ik ben een bezig bijtje. Ik moet veel ballen in de lucht houden, maar voel me niet overbelast. Ik zit lekker in m’n vel.’

TIP ‘Voor collega’s die twijfelen: wees niet bang om praktijkhouder te worden. Het is niet altijd makkelijk, maar wel een hele leuke uitdaging. Als je het goed inricht, verdien je – terecht – meer dan als waarnemer.’

Hoe ervaar je het werkgeverschap? ‘Dat vind ik het moeilijke gedeelte van het praktijkhouderschap, al gaat het prima. Mijn kracht is mijn openheid. Daarmee krijg ik het vaak voor elkaar dat de ander zich ook uitspreekt. Ik weet dus goed wat er speelt bij het team. De keerzijde is dat iedereen dus ook van alles aan mij vertelt waar ik een oplossing voor moet zien te vinden. Ik heb twee keer het contract van een medewerkster niet verlengd, ondanks het assistententekort. Ik vind dat je moet gaan voor een team dat gelukkig is met elkaar. Er staat nu een heel fijn, stabiel team.’¶

de Dokter 1/2024

JOUW START IN DEZE RUBRIEK? Heb je de afgelopen twee jaar een praktijk overgenomen, ben je maat geworden of ben je zelf een praktijk gestart? En wil je jouw ervaringen delen in De Dokter? De redactie komt graag met je in contact. Mail naar dedokter@lhv.nl o.v.v. 'mijn praktijkstart'.

advertentie

de Dokter 1/2024

Praktijkmatch: presenteer of zoek een praktijk ter overname Wat als je een geschikte opvolger zoekt, een hidha als versterking van je team of juist een praktijk wilt overnemen? De vernieuwde LHV-website Praktijkmatch is dan een extra middel om in te zetten. 'Je kunt tegelijkertijd vissen in de vijvers die je via-via kent én daarbuiten.'

uisartsen die een opvolger zoeken, kunnen hun praktijk ‘aanbieden’ op lhv.nl/ praktijkmatch. De LHV had de afgelopen jaren ook al een site waar vraag en aanbod bij elkaar worden gebracht, maar die was ook voor korte waarnemingen. ‘Voor overnames, vaste dienstverbanden als hidha of hid en voor langdurige waarnemingen kun je terecht op Praktijkmatch, vertelt Marieke van Schaik, webredacteur bij de LHV. 'Voor korte waarnemingen is er WaarneemApp.’ De LHV werkt al een aantal jaren samen met WaarneemApp (zie kader). ◼ EXTRA KANAAL Een praktijkovername gaat vaak viavia, bijvoorbeeld als de stoppende en aankomende praktijkhouder elkaar hebben leren kennen via een opleidingsplek of een langdurige waarneming. ‘Het kan voor een praktijkhouder lastig zijn om een opvolger te vinden. Een extra kanaal is handig als het via-via niet snel lukt’, zegt Van

Normpraktijk in nieuwbouw Aalsmeer

Schaik. ‘De site kan zoekers helpen om net iets verder te kijken dan de regio waar ze hun netwerk hebben. Je ziet bijvoorbeeld soms dat jonge huisartsen de stad uit willen als ze kinderen krijgen. Dan kun je eens kijken wat er in de wijde regio wordt aangeboden en wellicht op ideeën komen. Zo kun je als jonge huisarts eenvoudig zien of er in Drenthe of Zeeland een interessante praktijk voor jou is’ De nieuwe site is getest door zo’n tien huisartsen, zowel ‘aanbieders’ als ‘zoekers’. Van Schaik: ‘Voor de duidelijkheid: Praktijkmatch bemiddelt niet, de LHV is geen makelaar. De site toont alleen resultaten op basis van de ingegeven zoekfilters. Je kunt onder meer zoeken op regio, aantal patiënten, stad of platteland, de praktijkvorm, het aantal dagen dat je wilt werken en de beoogde overnametermijn.’ Aanbieders kunnen daarnaast een beschrijving geven van de praktijk. Daarin kan informatie staan over bijvoorbeeld de patiëntenpopulatie,

de Dokter 1/2024

Op zoek naar een eigen (duo-) praktijk in een multidisciplinair gezondheidscentrum in oprichting? In Aalsmeer is ruimte voor een negende praktijk. In nieuwbouw komt ruimte voor een huisartsenpraktijk van zo’n 220 vierkante meter. De hagro heeft een collegiale en goede werksfeer. Overname van een normpraktijk met personeel is een mogelijkheid. Lees meer op LHV Praktijkmatch.

◼ WEL OF NIET OPENBAAR Een belangrijke keuze die de aanbieder van een praktijk moet maken, is: zet ik mijn praktijk wel of niet voor iedereen zichtbaar als ‘ter overname’? ‘De belangrijkste reden om dat niet te doen, is dat patiënten dat dan zouden kunnen zien, bijvoorbeeld als ze op de praktijk googlen’, vertelt Van Schaik. ‘Met name als je pas over bijvoorbeeld twee jaar wilt stoppen,

vinden sommige huisartsen dat geen prettig idee. Bij de overgang naar de nieuwe site konden huisartsen met een lopende advertentie kiezen: wel of niet openbaar. We zien dat verreweg de meeste huisartsen willen dat iedereen kan zien dat ze een opvolger zoeken. Het voordeel daarvan is dat je zelf ook een linkje naar de advertentie kunt plaatsen op bijvoorbeeld LinkedIn.’ Het alternatief is een advertentie die alleen zichtbaar is voor ingelogde LHV-leden.

Nieuwsgierig? Kijk op www.lhv.nl/praktijkmatch FOTO: INDR A SIMONS

het team of de regio. De site geeft de resultaten ook weer op een kaart, die verbonden is met Google Streetview, zodat belangstellenden meteen de omgeving kunnen verkennen. De komende tijd wordt de site verder ontwikkeld en uitgebreid, zodat ook huisartsen die een praktijk willen overnemen, zich erop kunnen aanmelden.

HIDHA in Gramsbergen

Huisartsenpraktijk Gramsbergen zoekt een HIDHA voor 18-32 uur per week. De praktijk geeft ruimte aan nieuwe ideeën, heeft een

mooi team en een leuke patiëntenpopulatie. Steden als Zwolle, Hardenberg en Emmen zijn vlakbij. Klinkt het goed? Je kunt een week komen werken voordat je solliciteert.

de Dokter 1/2024

‘ Je wilt weten hoe een praktijk is georganiseerd en hoe die draait’ Bob van der Steen is sinds ruim een jaar praktijkhouder in Borne. Hij keek mee met de testversie van LHV praktijkmatch. ‘Ik ben via-via terechtgekomen bij de praktijk waar ik nu praktijkhouder ben. In Twente worden praktijken die voor overname beschikbaar zijn al redelijk centraal aangeboden. Zeker voor de regio’s waar dat niet het geval is, is het handig dat er een website is waar je het gehele aanbod bij elkaar kunt vinden. Dat geeft een overzicht van wat er in jouw regio is.’ Van der Steen was zelf ‘niet extreem op zoek’ naar een praktijk om over te nemen. ‘Maar ik stond er wel voor open. Het belangrijkste waar ik op lette, waren de locatie en de praktijkgrootte: in welke plek staat de praktijk en hoeveel patiënten zijn er? Daarnaast vond ik het ook belangrijk om te weten hoe de praktijk is georganiseerd en hoe die draait, ook financieel. Een goede praktijkorganisatie wordt steeds belangrijker, ook in zakelijk opzicht. Je zet in zo’n advertentie natuurlijk geen jaarcijfers, maar je kunt misschien wel vermelden hoeveel uren de praktijkmanager werkt en of dat meer of minder is dan gebruikelijk. Hetzelfde geldt voor de inzet van een POH-ouderen of POH-GGZ. Als die boven of onder gemiddeld is, zegt dat wellicht iets over het aandeel ouderen in de patiëntenpopulatie of over de hoeveelheid psychische problematiek. Voor een aankomend huisarts is dat relevante informatie, want de samenstelling van de patiëntenpopulatie heeft veel invloed op het inhoudelijke werk dat je in deze praktijk gaat doen. En ik zou het ook wel interessant

Overname in Almelo

vinden om iets te lezen over eventuele wensen of plannen voor de toekomst: staan er veranderingen of investeringen op stapel?’ ‘Dit soort informatie kun je natuurlijk ook bewaren voor een eerste kennismakingsgesprek, maar in een advertentie zou je prima een globaal idee kunnen geven. Zo’n advertentie leent zich er juist voor om informatie te vermelden die je niet zo snel op een andere manier vindt als je hoort dat een praktijk een opvolger zoekt.’ De scheiding wel of geen openbare advertentie kan wellicht wat minder rigoureus, suggereert Van der Steen. ‘Ik zou me kunnen voorstellen dat je een korte bekendmaking voor iedereen zichtbaar maakt: “Deze praktijk heeft plek voor een…” De meer gedetailleerde informatie kun je dan achter een inlog zetten. Mogelijk kan dat bij de doorontwikkeling van de site.’ Een website met het gecombineerde aanbod van praktijken die een opvolger zoeken, is hoe dan ook een goed idee, vindt Van der Steen. ‘In deze tijd van tekorten aan praktijkhouders is iedere vorm van ondersteuning welkom. Mocht ik zelf ooit een maat zoeken – wat voor mij gelukkig pas over zo'n vijftien jaar aan de orde is – dan zou ik de praktijk ook op deze site zetten. Je kunt tegelijkertijd vissen in de vijvers die je via-via kent én daarbuiten, met zo’n advertentie. Dat laatste zou zomaar een verrassend resultaat kunnen hebben.’

Huisartsenpraktijk Schoenmakers in Almelo is onderdeel van een gezondheidscentrum waar vier huisartsenpraktijken gevestigd zijn die samen een kostenmaatschap vormen. Het gezondheidscentrum wordt volledig gemoderniseerd. Je gaat samenwerken in de HOED Windmolenbroek, een goed georganiseerde praktijk met 2250 patiënten en een NHG-accreditatie.

WaarneemApp: voor ANW-diensten en korte waarnemingen Huisartsen die een ANWdienst willen verkopen of overnemen, kunnen daarvoor terecht op waarneemapp.nl. Op dezelfde site is het ook mogelijk om korte waarnemingen voor bijvoorbeeld vakantie, ziekte of cursusdagen aan te bieden en aan te nemen. Het platform is zo’n vijf jaar geleden ontwikkeld door huisartsen, met wie de LHV inmiddels samenwerkt. Gebruikers kunnen inloggen met hun HAweb-account. De WaarneemApp is gekoppeld

de Dokter 1/2024

aan het roostersysteem voor de ANW-diensten op huisartsenposten. Inmiddels gebruiken zo’n 9000 huisartsen de WaarneemApp. Binnenkort biedt de WaarneemApp een nieuwe mogelijkheid: LHV-leden kunnen, als ze het eens zijn over de prijs van een dienst of korte waarneming, met één druk op de knop een contract daarvoor genereren. Deze nieuwe dienst is naar verwachting vanaf maart beschikbaar.

Gewijzigde vergoedingen en tarieven voor hidha’s Met ingang van 1 januari 2024 wijzigt een aantal cao-vergoedingen/tarieven voor de hidha. Er zijn wijzigingen over persoonlijke kosten en de werkgeversbijdrage aan de ziektekostenverzekering.

f oto : s i m o n e m i ch el l e

Verhoogd budget persoonlijke kosten

LHV-bestuurslid Guus Jaspar stopt

‘ Naar een nog representatiever landelijk bestuur’ Huisarts-bestuurslid Guus Jaspar stopt per 1 juli 2024 als lid van het landelijk bestuur van de LHV: ‘Op deze manier kunnen we een stap zetten naar een nog representatiever landelijk bestuur, met een nieuw bestuurslid. Ondanks dat had ik mijn bestuurstermijn graag afgemaakt: nu de LHV meer representativiteit vraagt en daarmee iemand anders nodig heeft in deze fase, draag ik ook daaraan graag bij.’ Tijdens de Landelijke Ledenvergadering in november 2023 hebben de afgevaardigde ambassadeurs aangedrongen op het versterken van de representativiteit van het landelijk bestuur van de LHV. Het bestuur heeft in goed overleg dit antwoord hierop gevonden. Sinds juni 2019 is Guus bestuurslid en penningmeester, tot 1 juli is hij nog in functie.

In 2024 geldt een budget voor persoonlijke kosten van maximaal €5.628,09. Dit was €5.282,11 in 2023. Het budget bestaat uit een vast en een variabel deel. De hidha heeft per jaar recht op een vast bedrag, ongeacht de omvang van het dienstverband, van €2.982,79. Dit was €2.799,43 in 2023. Het variabele bedrag, naar rato van het dienstverband, wordt maximaal €2.645,30. In 2023 was dat bedrag €2.482,68.

Hogere werkgeversbijdrage ziektekosten De werkgeversbijdrage ziektekostenverzekering stijgt naar €22,50 per maand in 2024. Dat was €21,12 in 2023.

VACATURE De Landelijke Ledenvergadering is op 30 januari akkoord gegaan met het profiel van de nieuwe bestuurder. De werving van een nieuw huisarts-bestuurslid is inmiddels gestart. Ben jij hid(ha) of waarnemend huisarts en lid van de LHV, weet je wat er speelt bij huisartsen in de praktijk en in de rest van de zorg, ken je de drijfveren en problemen van huisartsen in verschillende regio’s en loopbaanfasen? En wil jij je inzetten voor de toekomst van ons mooie vak? En heb je belangstelling voor deze bestuursfunctie? Kijk dan op de website voor meer informatie. Lees meer op https://www.lhv.nl/nieuws/huisarts-bestuurdervoor-bestuur-lhvgezocht/.

de Dokter 1/2024

VOORSCHRIJVEN ABORTUSPIL DOOR HUISARTS UITGESTELD In 2022 hebben de Eerste en Tweede Kamer een wetsvoorstel aangenomen waarmee het voor huisartsen mogelijk wordt om zonder vergunning de abortuspil te kunnen voorschrijven. Inmiddels is duidelijk dat de inwerkingtreding van de wetswijziging niet voor 1 januari 2025 zal zijn. De eerdere streefdatum van het ministerie van VWS (juli 2024) blijkt niet haalbaar. Tot de inwerkingtreding mag een huisarts de abortuspil niet voorschrijven, omdat het tot de officiële bekendmaking nog onder de huidige wetgeving valt. Het voorschrijven van de abortuspil valt niet onder basishuisartsenzorg, maar is extra aanbod. Huisartsen die dat kunnen en willen, mogen de abortuspil na bekrachtiging van de wet veilig en effectief voorschrijven. Het wetsvoorstel stelt daar wel eisen aan, onder meer over scholing. We informeren huisartsen over de precieze eisen als het wettelijke traject is afgerond.

LHV Nieuws Naar één cao voor huisartsen in loondienst De huidige Cao Hidha loopt tot en met april 2024. De onderhandelingen zijn gestart over één cao voor huisartsen in loondienst, een traject waarin we samenwerken met InEen en de LAD om tot een voorstel te komen. De LHV vindt één cao voor huisartsen in loondienst een belangrijke ontwikkeling omdat hopelijk meer huisartsen zich zullen verbinden aan een vaste praktijk en patiëntenpopulatie. De verwachting is dat hiermee werken in loondienst een aantrekkelijke stap is voor huisartsen en dat een huisarts in dienst nemen aantrekkelijk is voor praktijkhouders. Ons streven is om op 1 mei 2024 een nieuwe cao te hebben voor alle huisartsen in loondienst.

Nieuwe afleveringen podcast Zo wil ik dokteren In de LHV-podcastserie ‘Zo wil ik dokteren’ vertellen huisartsen over de uitdagingen die zij tegenkomen in de dagelijkse praktijk. De nieuwste afleveringen gaan over omgaan met klachten en een eigen praktijk.

Lees meer over cao’s en functiewaardering op lhv.nl/caos-enfunctiewaardering

EEN EIGEN PRAKTIJK Huisartsen Anne Dekker en Robbert Keppel begonnen niet zo lang geleden een eigen praktijk in respectievelijk Leiden en Maarn. Hoe verliep de start? En hoe ervaren ze het nu? Hoe werken ze samen met hun medepraktijkhouders?

Onderzoek tijdelijk overnameverbod door bepaalde zorgaanbieders

In de podcastserie Zo wil ik dokteren krijg je concrete tips van collegaBinnenkort verschijnt ook een aflehuisartsen en andere deskundigen, vering over zij-instromende doktersdie direct bruikbaar zijn in de praktijk. assistenten. Eerdere afleveringen Iedere aflevering duurt een halfuur. gaan onder meer over lean werken, De presentatie is in handen van Fol- kwetsbare patiënten, breinrust en kert Tempelman en huisarts Rutger digitalisering in de praktijk. Verhoeff.

OMGAAN MET KLACHTEN

ZELF MEEDOEN?

Minister Helder (VWS) onderzoekt de mogelijkheid om de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) extra wettelijke bevoegdheid te geven om overnames te verbieden zolang er een onderzoek loopt van de Inspectie Gezondheidzorg en Jeugd en/of NZa. Het gaat om concrete gevallen, waarin toezichthouders op basis van signalen gericht onderzoek doen naar het handelen van bepaalde zorgaanbieders. Eind maart verwacht de minister het onderzoek af te ronden en meer helderheid te geven over maatregelen.

Wil je meepraten in een podcast of Huisarts Guido Adriaansens en klach- heb je algemene tips of suggesties voor onderwerpen? Mail dan naar tenfunctionaris Margo van Weert praten over klachten van patiënten, podcast@lhv.nl. hoe kun je daar als huisarts mee omgaan? Kun je een klacht zien aankowww.lhv.nl/podcast men? Wat zegt een klacht eigenlijk? En waarom is investeren in de relatie met je patiënt zo belangrijk? Beide gasten delen hun tips.

de Dokter 1/2024

advertentie

U BENT UITGENODIGD! MEDISCH MULTIDISCIPLINAIR LUSTRUMSYMPOSIUM ‘HIGHLIGHTS BORSTKANKER & 10 JAAR GESPECIALISEERDE BORST(KANKER)ZORG’ DATUM, TIJD & LOCATIE

• Donderdag 7 maart 2024 • 09.15 - 19.30 uur • Studio 21, Joop van den Endeplein 7, 1217 WJ Hilversum

PROGRAMMA

• 08.45 uur Inloop, registratie & koffie • 09.15 uur Aanvang wetenschappelijk symposium Lunch • 17.15 uur Feestelijke borrel en diner • 19.30 uur Einde We zijn vereerd om huisarts Frank Greeven als een van onze gastsprekers te verwelkomen op het Lustrumsymposium.

We zien er naar uit om o.a. de volgende gastsprekers (onder voorbehoud) te verwelkomen: • Linda Appelman (radioloog, Alexander Monro Ziekenhuis en Radboud UMC) • Thomas Budd (Medical Oncologist, Cleveland Clinic, US) • Monique Crobach (internist oncoloog, Alexander Monro Ziekenhuis) • Daniëlle Derks (plastisch chirurg, Alexander Monro Ziekenhuis) • Frederieke van Duijnhoven (oncologisch chirurg, AvL) • Sofie Gernaat (associate professor, UMC Utrecht) • Frank Greeven (huisarts en leefstijlarts, Huisartsenpraktijk Vivaldi) • Mark Ho-Asjoe (Consultant Plastic Surgeon, St Thomas Hospital, London, UK) • Bryan Johnson (Founder/CEO, Blueprint, US) • Seher Makineli (PhD Candidate Surgical Oncology, UMC Utrecht) • Joyce Meijer (onderzoeker, IKNL) • Marjoleine de Lange (plastisch chirurg, Alexander Monro Ziekenhuis) • Hans Wildiers (medisch oncoloog, UZ, Leuven, België)

AANMELDEN EN INFO ACCREDITATIE aangevraagd voor alle vakverenigingen

lustrumsymposium@alexandermonro.nl | www.alexandermonro.nl | www.breastcarefoundation.nl

LHV Nieuws LHV-stappen

plan

Inleiding 1 Wat zoe k je? 2 Zoekvraag uitzet

ten

3 Ruimte gev

onden? Zo ga je aan de slag

Op zoek naa praktijkruimr nieuwe te

Op zoek naar nieuwe ruimt e voor je pra hoe je daarm ktijk? In dit ee aan de sla stappenpla g gaat, welke hulpmiddele n lees je partijen je no n je kunt ge bruiken. dig hebt en welke Nieuwe huisvesting duurt al snel 3 tot 5 jaar - begin dus op tijd!

Op zoek naar ruimte voor je praktijk? Gebruik het LHV-stappenplan Zoek jij praktijkruimte? Of je nu wil huren, kopen of uitbreiden, er komt direct heel veel op je af. Het stappenplan Op zoek naar nieuwe praktijkruimte van de LHV helpt je om de stappen te zetten naar nieuwe praktijkruimte. Door de stappen

te volgen krijg je inzicht in je eigen wensen, wie wanneer wat voor je kan betekenen en welke hulpmiddelen je kunt gebruiken. Het stappenplan is bruikbaar voor huisartsen die een praktijk willen

1/18

starten, uit hun jasje groeien en voor huisartsen die wel op hun plek zitten en alvast nadenken over de toekomst. Huisartsen kunnen met dit stappenplan direct aan de slag. Aan de hand van concrete vragen bepaal je wat jij nodig hebt.

Tegemoetkoming spillage pneumokokkenvaccins

Visie eerstelijnszorg 2030 getekend

Om spillage te voorkomen mag de huisarts overgebleven pneumokokkenvaccins die dit voorjaar verlopen al in het voorjaar toedienen aan mensen uit de doelgroep van 2024. Ook zijn de spillagekosten naar beneden bijgesteld.

Vrijdag 26 januari tekenden de betrokken partijen, waaronder de LHV, de Visie eerstelijnszorg 2030. Op dinsdag 30 januari werd de visie aangeboden aan de Tweede Kamer. De visie moet voor huisartsen, overige eerstelijnszorgverleners en patiënten voor waardevolle samenwerking zorgen in de praktijk.

Met deze regeling hoopt de LHV huisartsen tegemoet te komen die in 2023 vaccins geleverd hebben gekregen, die al dit voorjaar verlopen. Mede dankzij de LHV zijn de spillagekosten naar beneden bijgesteld van €20,50 naar € 6,90 per pneumokokkenvaccin. De kosten zijn dus gelijkgesteld aan de spillagekosten van de griepvaccins. Dit geldt ook voor de komende jaren.

'Met deze visie is een belangrijke stap gezet in de samenwerking in de eerste lijn', zegt Marjolein Tasche, voorzitter van de LHV. 'Mijn eerste ondertekening namens de LHV is direct een hele mooie, want met deze visie scheppen we kaders voor huisartsen om goed samen te kunnen werken met de andere zorgverleners in de eerste lijn voor patiënten die dit nodig hebben. En dat is nodig nu en in de toekomst nog meer. Als huisarts los je veel zelf op, maar daar waar je wil en kunt samenwerken om de patiënt die zorg te geven die nodig is, wordt dat in de toekomst eenvoudiger.'

Toedienen voorjaar 2024 Daarnaast hebben wij geijverd voor de mogelijkheid om overgebleven pneumokokkenvaccins die dit voorjaar verlopen al in het voorjaar te kunnen toedienen aan mensen uit de doelgroep van 2024. Dit is toegestaan door VWS, ook voor spijtoptanten uit 2023. De voorwaarden die hiervoor gelden lees je op lhv.nl/tegemoetkoming-spillage-pneumokokkenvaccins.

Vervolg De visie is dinsdag 30 januari aangeboden aan de Tweede Kamer nadat deze door de IZA-partijen was goedgekeurd. We werken nu aan een implementatieplan en werken hierin samen met NHG en InEen. We betrekken hier leden, RHO’s en overige partijen bij.

de Dokter 1/2024

wisselcolumn Sasja Verhoeff, huisarts in Waardenburg

ijdens onze koffiepauze lees ik een wenskaart van een patiëntenechtpaar hardop voor: ‘Gefeliciteerd met het twaalfenhalfjarig bestaan van jullie praktijk!’ We kijken elkaar met grote ogen aan: ‘Och, we bestaan al twaalfenhalf jaar!’ Terwijl assistente Hennie de thee inschenkt, mijmeren we met z’n allen over de afgelopen jaren. Hebben we onze missie bereikt? Collega-huisarts Enkar neemt al een slok van zijn koffie. De thee is nog te warm om te drinken. ‘Nou,’ begint hij, ‘ik vind dat we die gemoedelijke en laagdrempelige praktijk die we voor ogen hadden, zijn geworden.’ Direct roepen twee assistenten in koor: ‘Voor sommige mensen wel iets te laagdrempelig!’ ‘Ach, al doende leert men,’ reageer ik.

‘ Oh, weet je nog van Jos? Die moesten we vangen’ Leny, onze POH-somatiek: ‘Maar wat hebben we met z’n zessen toch een hoop meegemaakt, hè?’ ‘Weten jullie het nog,’ vervolgt Jolinde, ‘over mijnheer Hertezeer?’ Ik kan me die verhitte koppies van Hennie en Jolinde nog heel goed herinneren. Na het rijden van een paar visites kwam ik terug op de praktijk. Altijd vroeg ik of er ondertussen wat had plaatsgevonden, maar nu vroeg ik kijkend naar hen: ‘Wat is er gebeurd?!’ Hennie antwoordde destijds rustig: ‘Laten we zeggen dat die reanimatiecursus van drie maanden geleden heel goed van pas kwam.’ Hierop vliegen de anekdotes over

de Dokter 1/2024

belevenissen met patiënten binnen de praktijk over tafel: ‘Oh, weet je nog van Jos? Die moesten we “vangen” toen hij hier poedelnaakt door de praktijk rende.’ ‘Of toen jij patiënt Harry door het raam heen moest helpen, omdat zijn boze ex in de wachtkamer zat.’ Hilariteit. Dit soort gebeurtenissen versterken niet alleen ons teamgevoel, maar zorgen ook voor efficiëntie in de zorg, omdat we onze ‘pappenheimers’ door en door kennen. Ook hebben we de gewoontes en ‘nukken’ van iedere teamgenoot leren kennen. Al staan we verschillend in het leven, we vertrouwen en waarderen elkaar. Jolinde kijkt twee collega’s aan. ’Jullie langdurige ziektebed?’ Het was even flink doorpezen, maar dankzij dezelfde werkinstelling en gevoel voor humor, sloegen we ons er doorheen. Ondertussen hebben we vier uitvaarten gehad van dierbaren. Maar ook geboortes meegemaakt en feestjes gevierd. Binnenkort gaat één van de assistenten met pensioen. Weer een ‘life event’ voor de praktijk. Leny: ‘Nou mensen, wordt het niet weer eens tijd voor een praktijkuitje?’ Ik reageer enthousiast: ‘Ja, nu wil ik eens samen met jullie parachutespringen!’ De afgekoelde thee wordt nog net niet uitgespuugd door het team. ‘Wat, nee!’ ‘Doodeng!’ ‘Je weet dat ik heb hoogtevrees heb.’ Andere activiteiten volgen elkaar op: waterskiën, pottenbakken, lasergamen, karten. We komen nog niet tot een compromis. Maar één ding is zeker: als we ondertussen ook maar een hoop lol hebben, dan houden we het jaren met elkaar vol. ¶

FOTO: ROB TER BEKKE

‘Teamspirit’

advertentie

www.cloudhis.nl

advertentie

Broxil

feneticilline

Smalspectrum antibioticum1 Broxil® (feneticilline) is een smalspectrum antibioticum en bevat het maagzuurstabiele penicillinederivaat feneticillinekalium. Broxil® wordt gebruikt voor behandeling van niet ernstige tot matig ernstige infecties veroorzaakt door voor feneticilline gevoelige micro-organismen, met name streptokokken infecties, zoals bij bovenste en onderste luchtweginfecties, infecties van de huid en weke delen.

Broxil® is beschikbaar in 250 mg en 500 mg capsules en 125 mg/5 ml flacon poeder voor orale suspensie. Indien een behandeling met antibiotica noodzakelijk is, dan is het volgens de richtlijnen aangeraden om smalspectrum antibiotica te gebruiken.2 Feneticilline is opgenomen in de LCI-richtlijnen van het RIVM2, het Kinderformularium3 en het Nationale Antibioticaboekje van de SWAB.4

Meer weten?

www.ace-pharm.nl Schepenveld 41 • 3891 ZK Zeewolde

Retouradres LHV Landelijke Huisartsen Vereniging T.a.v. Afdeling Ledenadministratie Postbus 20056 3502 LB Utrecht

www.broxil.nl

NL_BROXIL_202311_170

De verkorte SmPC en referenties vindt u elders in deze uitgave.