Transporte de muestras

BIOSEGURIDAD EN EL TRANSPORTE DE MUESTRAS

MUESTRA BIOLOGICA Una muestra biológica humana puede definirse como cualquier material de origen humano que es recogido con el propósito de obtener unos resultados que colaboren en el diagnóstico clínico, en el seguimiento de la evolución de algunas patologías y en la instauración y control del tratamiento adecuado.

Definición según la Ley 14/2007, de 3 de julio, de Investigación biomédica:

Muestra biológica:cualquier material biológico de origen humano susceptible de conservación y que pueda albergar información sobre la dotación genética característica de una persona. (Art. 3.o) Debe tener siempre presente que: - Toda muestra debe considerarse como potencialmente infecciosa.

- Utilice siempre guantes cuando maneje muestras biológicas y lávese bien las manos antes y después de la recogidaMª ó transporte de muestras.

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FASES DE LA PETICION ANALITICA 1-Fase Preanalítica Elementos de la fase preanalítica: Factores ligados a la recogida y transporte de muestras.

• Del clínico a la extracción.

• De la extracción al laboratorio.

Un transporte rápido y un tiempo de almacenamiento corto, hacen más fiables los resultados del laboratorio.

2-Fase Analítica 3-Fase Post analítica 4-Interpretación del resultado Mª Sol Nieto.-TEL-

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FASE PREANALITICA • • • • • • • •

Petición de la prueba Preparación del paciente Toma de muestra Identificación Transporte Recepción Preparación Conservación Mª Sol Nieto.-TEL-

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NORMATIVAS APLICABLES AL TRANSPORTE DE MUESTRAS Norma ADR Acuerdo Europeo sobre Transporte Internacional de Mercancías Peligrosas por Carretera.

Norma UNE-EN 829 Sistemas de diagnóstico in Vitro. Envases para el transporte de muestras médicas y biológicas. Requisitos, ensayos.

WHO/EMC/97.3 Guía para el transporte seguro de substancias infecciosas y especímenes diagnósticos de la OMS. Normativa de calidad (ISO 15189) Laboratorios clínicos. Requisitos particulares relativos a la calidad y la competencia.

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CONTENEDORES PARA TRANSPORTE DE MUESTRAS Contenedores adecuados para cada tipo de espécimen y procedimiento.

Embalajes que cumplan las recomendaciones de la “Guía para el transporte seguro de substancias infecciosas y especímenes diagnósticos” de la OMS (WHO/ EMC/ 97.3).

Para el envío por correo o mensajería, deben usarse embalajes homologados según el Acuerdo Europeo sobre Transporte de Mercancías Peligrosas por Carretera (ADR-2009).

Modelo P650 para muestras de diagnóstico (Nº ONU 3373) y Modelo P620 para muestras infecciosas (Nº ONU 2814 y 2900).

Neveras con termómetros de máxima/mínima para controlar la temperatura durante el transporte. Tanto las neveras como los contenedores deben llevar etiquetas identificativos de su contenido según la norma ADR2009 o UNE-EN 289.

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TUBOS DE EXTRACCION

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PRUEBAS TUBOS Y ORDEN DE LLENADO

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CONTENEDORES

SISTEMATICO DE ORINA

TUBO ESTERIL Líquidos biológicos

ORINA 24 HORAS

BOTE ESTERIL HECES PUNTA CATETER BIOPSIAS MUESTRAS PARA CULTIVO

JERINGA ESTERIL CON HEPARINA TORUNDA CON MEDIO TORUNDA CON MEDIO gases Mª Sol TRANSPORTE Nieto.-TELPARA PARA TRANSPORTE

TUBO ESTERIL CULTIVO ORINA MUESTRAS PARA CULTIVO

BOTES PARA 9 HEMOCULTIVO

CONTENEDORES PARA TRANSPORTE DE MUESTRAS

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ESTABILIDAD DE MUESTRAS La estabilidad se indica como el tiempo de almacenamiento máximo permisible bajo condiciones definidas.

La composición de las muestras para análisis no debe cambiar durante la fase preanalítica (toma de muestras, transporte, almacenamiento, preparación de las muestras).

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MEDIDA DE INESTABILIDAD La medida de inestabilidad puede describirse como un porcentaje de desviación de los resultados obtenidos de la medición a tiempo 0 y después de un periodo de tiempo.

Ejemplo: El transporte de sangre total por 3 a 4 horas a temperatura ambiente, eleva la concentración de potasio de 4.2 mmol/L a 4.6 mmol/L. Diferencia absoluta: 0.4 mmol/L Cociente: 1.095 Porcentaje de desviación: + 9.5% Mª Sol Nieto.-TEL-

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CAUSAS DE LA VARIACION EN LA ESTABAILIDAD • • • • • • •

Metabolismo células sanguíneas Evaporación o sublimación Reacciones químicas Descomposición microbiológica Procesos osmóticos Efecto de la luz Difusión de gases Mª Sol Nieto.-TEL-

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POSIBLES VARIACIONES EN LA ESTABAILIDAD EJEMPLOS • La liberación de ión potasio desde los eritrocitos es mínima a temperatura ambiente.

• Las concentraciones de glucosa disminuyen con el aumento de temperatura.

• El fosfato aumenta con el aumento de temperatura.

• La disminución de glucosa en el tiempo es mayor en las leucocitosis.

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FACTORES QUE MODIFICAN LA ESTABILIDAD La inadecuada conservación de las muestras antes de su procesamiento influye o modifica la estabilidad de algunas de las propiedades físico químicas de sus componentes, provocando que el resultado obtenido sea significativamente diferente del resultado que se obtendría si la muestra se preparase y procesase en condiciones idóneas.

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FACTORES QUE MODIFICAN LA ESTABILIDAD Condiciones en el transporte de las muestras: Temperatura, tiempo y alteraciones mecánicas, como vibración, a las que son sometidos los especímenes durante su transporte.

Condiciones en la conservación de la muestra: Desde la extracción hasta su centrifugación o preparación previa al procesamiento: forma de almacenamiento, evaporación, decantación o separación en alícuotas, temperatura de conservación y tiempo transcurrido.

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RECOGIDA DE MUESTRAS EN AREAS DE HOSPITALIZACION -El personal clínico y sanitario determinaran un punto para la recogida de muestras.

-Los puntos de recogida deben estar restringidos al público general .

- El personal encargado del transporte de muestras CELADOR y CELADOR CONDUTOR deben comprobar cuidadosamente el contendor secundario y asegurarse que no se producen fugas del contenido antes de colocarlos en el contenedor de transporte adecuado que debe disponer de un cierre seguro.

- En caso de fuga visible el transportista no debe recoger el espécimen y debe comunicárselo al personal sanitario responsable.

- Una vez que el contenedor es seguro, debe mantenerse seguro hasta la llegada al laboratorio receptor.

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TRANSPORTE DE LA MUESTRA El transporte debe reunir 3 condiciones fundamentales.

1. Suavidad en su desplazamiento, si las muestras se agitan o mueven bruscamente, pueden hemolizarse.

2. Rapidez de tal modo que las muestras se reciban en el lugar de su proceso inmediatamente después de su obtención.

3. Seguridad tanto en su llegada al lugar del proceso como en la integridad en los tubos.

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TRANSPORTE EN TUBO NEUMATICO • Separar la muestra del volante ,poner la muestra en una bolsa y el volante aparte, por si hay rotura que no se manche nada.

• En el cartucho solo hay que meter las muestras y el volante con las peticiones, no hace falta meter pañales u otros objetos para proteger las muestras.

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TRANSPORTE EN TUBO NEUMATICO Siempre tendremos que tener en cuenta el riesgo de utilización de este procedimiento.

El personal que lo utiliza: - Debe conocer y estar entrenado para realizar esta tarea.

- Debe disponer de contenedores a prueba de fugas.

- No debe utilizar este procedimiento para muestras remitidos en formol.

- No debe utilizar este procedimiento en muestras potencialmente contaminados con microorganismos de nivel 4 de seguridad.

- Deberán existir instrucciones para cuando ocurran accidentes o incidentes.

cartucho neumático para el transporte de muestras

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TRANSPORTE EN TUBO NEUMATICO

Muestra recibida por el cartucho neumático -No viene protegida -Se ha forzado la entrada de muestra en el tubo, ha saltado el tapón y ha salido la sangre.

-Peligro para el personal que lo recibe, muestra no valida ara el análisis ya que esta mal enrasada.

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TRANSPORTE POR CORREO Y MENSAJERÍA

Las muestras que se envíen por correo ó mensajería deben ser empaquetados en el laboratorio por personal sanitario entrenado previamente y competente para hacerlo, cumpliendo la normativa legal vigente.

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TEMPERATURAS Se considera: • Caliente a 37ºC • Temperatura ambiente 25 ºC • Refrigerada 2 a 8 ºC • Congelada -20 ºC Mª Sol Nieto.-TEL-

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transporte y conservaci贸n de muestras para el diagnostico microbiol贸gico

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transporte y conservaci贸n de muestras para el diagnostico microbiol贸gico

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transporte y conservaci贸n de muestras para el diagnostico microbiol贸gico

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transporte y conservaci贸n de muestras para el diagnostico microbiol贸gico

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TIEMPO DE TRANSPORTE Líquidos biológicos El envío a los Laboratorios de Urgencias (determinaciones bioquímicas y hematológicas) y Microbiología de este tipo de muestras debe ser inmediato.

• Si por cualquier motivo se produce una demora, la muestra destinada al laboratorio de Urgencias se mantendrá refrigerada a 4ºC hasta su envío.

• La muestra para Microbiología se mantendrá a temperatura Ambiente.

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TIPOS DE MUESTRAS • Sangre arterial o venosa • Líquidos biológicos • Líquido duodenal • Fluido gástrico • Líquido cefalorraquídeo • Plasma • Suero

• • • • • • •

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Heces Tejido de tumor Líquido pleural Líquido ascítico Orina de 24 horas Semen Líquido amniótico

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FROTIS NASAL EXUDADO FARINGOAMIGDALINO TIEMPO DE ENVÍO Y CONSERVACIÓN

Muestras sin medio de transporte: • antes de 2 h a temperatura ambiente.

Muestras con medio de transporte: • antes de 24 h a temperatura ambiente.

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ESPUTO / ESPUTO INDUCIDO TIEMPO DE ENVÍO YCONSERVACIÓN. Enviar al laboratorio: • Antes de 2 h a temperatura ambiente.

Cuando no es posible : • refrigerar a 2-8 ºC, sin superar 24 h.

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SANGRE Hemocultivos TIEMPO DE ENVÍO Y CONSERVACIÓN.

Adultos

Enviar al laboratorio : • de forma inmediata Cuando no es posible se pueden • incubar a 35-37 ºC.

Pediátrico

Nunca se deben refrigerar.

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HEMATIMETRÍA, BIOQUÍMICA TIEMPO DE ENVÍO Y CONSERVACIÓN Enviar al laboratorio antes de • 1 h a temperatura ambiente.

Cuando no es posible se puede refrigerar a • 2-8 ºC, sin superar 24 h.

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CATÉTER INTRAVASCULAR TIEMPO DE ENVÍO Y CONSERVACIÓN Sin retirada de catéter : Las muestras se deben • Enviar al laboratorio de forma inmediata.

Cuando no es posible se pueden: • Incubar a 35-37 ºC. Nunca se deben refrigerar.

Con retirada de catéter : • Enviar antes de 15 min. a Tª ambiente.

Cuando no sea posible se puede: • Mantener refligerada a 2-8 ºC sin superar 24 h.

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ORINA TIEMPO DE ENVÍO Y CONSERVACIÓN ANÁLISIS SISTEMÁTICO La muestra debe enviarse al laboratorio • antes de 1 h, conservada a Tª ambiente(1).

Si no fuera posible: • conservar refligerada a 2-8 ºC durante un máximo de 24 h(2).

(1) A partir de la primera hora se inicia la descomposición de eritrocitos, leucocitos y cilindros.

(2) Si se pretende determinar sustancias fotosensibles (p. ej., bilirrubina) se debe proteger de la luz.

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ORINA TIEMPO DE ENVÍO Y CONSERVACIÓN UROCULTIVO La muestra debe enviarse al laboratorio: •Antes de 1 o 2 h a Tª ambiente.

Cuando no es posible: •refrigerar a 2-8 ºC sin superar las 24 h.

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ORINA TIEMPO DE ENVÍO Y CONSERVACIÓN ORINA DE 24 HORAS: La recogida se realiza en contenedores de 2.000 ml , de boca ancha, especialmente diseñados para tal fin.

No son válidos otro tipo de recipientes.

Hay determinaciones como Catecolaminas en orina que se recogen en un bote que facilita el laboratorio pues contiene ácido , en estos casos la muestra debe de transportarse y mantenerse hasta su análisis protegida de la luz y en frío.

Si el paciente está ingresado, no es necesario mandar toda la orina al Laboratorio: bastará con que se mida, con la mayor exactitud posible, el volumen de diuresis de 24 horas y, tras mezclar bien toda la orina recogida, enviar dos alícuotas de 10 ml al Laboratorio Anotando en la Solicitud el volumen total de orina recogida.

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HECES: COPROCULTIVO TIEMPO DE ENVÍO Y CONSERVACIÓN Enviar la muestra al laboratorio: • Antes de 2 h Tªambiente.

Cuando no es posible se pueden: • refrigerar a 2-8 ºC sin superar 24 h •Estudio bacteriológico y citológico de Clostridium difficile: enviar lo antes posible o refrigerar a 2-8 ºC (hasta 48 h).

•Sospecha de Shigella spp.: mantener a temperatura ambiente sin refrigerar.

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HECES ESTUDIO DE PARÁSITOS TIEMPO DE ENVÍO Y CONSERVACIÓN

Muestra de heces en un medio fijador (acetato sódico/ácido acético/formalina) conservarla a temperatura ambiente .

Las muestras líquidas se deben enviar inmediatamente al laboratorio.

Debe repetirse el examen al menos 3 veces con un intervalo entre la toma de muestras de 4 o 5 días.

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EXUDADOS GENITALES (URETRAL Y VAGINAL)

TIEMPO DE ENVÍO Y CONSERVACIÓN Muestras sin medio de transporte: Enviar al laboratorio: • Antes de 15 min. a Tªambiente.

Muestras con medio de transporte: Enviar al laboratorio: • Antes de 24 h a Tªambiente.

No refrigerar, especialmente si se sospecha infección gonocócica.

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EXUDADOS CUTÁNEOS(HERIDAS ABIERTAS) ABSCESOS CERRADOS TIEMPO DE ENVÍO Y CONSERVACIÓN Muestras sin medio de transporte: Enviar al laboratorio: • Antes de 15 min. a Tªambiente.

Muestras con medio de transporte: Enviar al laboratorio: • Antes de 24 h a Tªambiente.

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LÍQUIDOS BIOLÓGICOS

El envío a los Laboratorios de Urgencias (determinaciones bioquímicas y hematológicas) y Microbiología de este tipo de muestras debe ser inmediato.

Si por cualquier motivo se produce una demora, la muestra destinada al laboratorio de Urgencias se mantendrá refrigerada a 4ºC hasta su envío.

La muestra para Microbiología se mantendrá a temperatura Ambiente.

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LÍQUIDOS ESTÉRILES: PLEURAL, PERITONEAL Y SINOVIAL TIEMPOS DE ENVÍO Y CONSERVACIÓN Muestras recogidas en contenedor sin medio de transporte: • enviar antes de 15 min. a Tª ambiente.

Las muestras para el estudio de hongos o micobacterias se pueden mantener a 4 ºC, sin superara las 24 h.

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LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO TIEMPOS DE ENVÍO Y CONSERVACIÓN Para estudios bacterianos convencionales: • Enviar antes de 15 min. a Tª ambiente.

Si no es posible: • Se mantendrá en estufa a 35-37 ºC ó en su defecto a Tªambiente.

(Los patógenos pueden lisarse rápidamente a partir de una hora tras su recogida).

Nunca deberá refrigerarse.

Para el estudio de virus: • Las muestras e conservan en frío.

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ASPECTOS ESENCIALES PARA EL CELADOR ANTES de llevar la muestra al laboratorio asegúrate de: • •

QUE LA MUESTRA ESTA BIEN IDENTIFICADA SOLICITUD BIEN RELLENA.

(TE PUEDES AHORRAR MUCHOS PASEOS)

DURANTE el transporte de la muestra asegúrate de: • PROTEGERSE DE LOS SISTEMAS DE PROTECCION •

LAS MUESTRAS VAYAN EN CONDICIONES ÓPTIMAS DE CONSERVACIÓN DURANTE EL TRANSPORTE. Mª Sol Nieto.-TEL-

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CRITERIOS PARA EL RECHAZO DE UNA PETICIÓN ANALÍTICA POR EL LABORATORIO Una petición analítica puede ser rechazada por el Laboratorio por uno de los siguientes motivos: 1. Petición mal cumplimentada 2. Muestra mal identificada 3. Muestra incorrecta 4. Muestra inexistente 5. Muestra insuficiente 6. Muestra coagulada 7. Muestra deteriorada 8. Muestras mal obtenidas por el paciente 9. Relativos al transporte de las muestras Mª Sol Nieto.-TEL-

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CRITERIOS PARA EL RECHAZO Relativas al transporte de las muestras - Excesivo intervalo de tiempo entre la obtención de la muestra y su recepción en el Laboratorio.

- Temperatura inadecuada de transporte.

- Recipiente roto.

Muestra parcialmente derramada y/o hojas de petición manchadas.

- Muestra deficientemente identificada Cuando se produzca algún criterio de rechazo la petición será devuelta a su origen para que se hagan las oportunas correcciones El rechazo por el Laboratorio de una petición analítica obedece a una máxima en la práctica del Laboratorio Clínico: “Es mejor no dar un resultado analítico que dar un resultado erróneo” Mª Sol Nieto.-TEL-

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CRITERIOS PARA EL RECHAZO DE MUESTRAS PARA EL TRANSPORTE

MUESTRA DE HECES DERRAMADAS Mª Sol Nieto.-TEL-

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MUESTRAS DE MICROBIOLOGIA EN UN FESTIVO

imagen real “lo que nos encontramos el domingo”

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MUESTRAS DE MICROBIOLOGIA COMPROBADAS Y REVISADAS

parte de las muestras estaban derramadas otra parte mal etiquetada 贸 mal identificada

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Muestra normal

Muestra con hemólisis

Posible extracción dificultosa ó muestra agitada durante el transporte Interferencia en cifras de Potasio y hemoglobina

Muestra con lipemia

Posible contaminación con vía de alimentación enteral Interferencia en cifras de glucosa Lípidos colesterol, Triglicéridos.

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Muestra con ictericia

Aparece en alteraciones hepáticas NO aparece por la difícil Extracción.

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Bibliografía • Procedimientos en Microbiología Clínica Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica(SEIMC) 1a. Recogida, transporte y procesación general de las muestras ( 01-01-2003 SEIMC: Documentos Científicos->Protocolos Microbiología ).

• MESA PÉREZ, CA: “Muestras de gases sanguíneos y tiempos para cuantificar valores exactos”, en revista metas. Diciembre de 2000 Enero 2001. número 3 Páginas 41 a 43.

LENO GONZÁLEZ, D: LENO GONZALEZ, JL. CASTRO ACEDO, M. LOZANO GERRERO, MJ, MARCOS HORTELANO, A.”Extracción de sangre arterial para gasometría” en revista metas, noviembre 2003. nº 60 Páginas 18 a 22.

•

Sociedad Española de Medicina Interna Protocolos tratamiento antimicrobiano domiciliario endovenoso (Tadeo) CAPÍTULO X Obtención, transporte y conservación de muestras biológicas ANA ZORNOZA SOLINÍS, RAMÓN YUI-HUAYANCA FERRANDO Y MANUEL MIRÓN RUBIO Hospital Universitari Joan XXIII.Tarragona.

• Web Interna del Laboratorio del Hospital de la Axarquía. Área de Gestión Sanitaria Este de MálagaAxarquía.

• Manual de obtención y manejo de muestras para el laboratorio clínico. Plan de Laboratorios Clínicos y Bancos Biológicos. Dirección General de Asistencia Sanitaria. Subdirección de Programas y Desarrollo. Servicio de Cartera de Servicios. Servicio Andaluz de Salud. Agosto, 2009.

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